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中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35-0109-03
生物化學(xué)是研究生物體內(nèi)各種生物分子的結(jié)構(gòu)、功能、代謝和調(diào)節(jié)，進而從分子水平探索生命現(xiàn)象的化學(xué)本質(zhì)和變化規(guī)律的一門科學(xué)。生物化學(xué)的研究主要采用化學(xué)的原理和方法，同時也融人了遺傳學(xué)、生理學(xué)、細胞生物學(xué)等學(xué)科理論和技術(shù)，是一門邊緣學(xué)科，也是生命科學(xué)領(lǐng)域重要的領(lǐng)頭學(xué)科。[1]同時，它又是生命科學(xué)中發(fā)展迅速的基礎(chǔ)學(xué)科，其理論和實驗技術(shù)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，對了解疾病的發(fā)病機制、疾病診斷、治療、預(yù)防及其它醫(yī)學(xué)研究方面顯得日益重要。[2]
生物化學(xué)內(nèi)容的總體特點是抽象、深奧、枯燥、繁雜，信息量大，重點、難點和疑點較多。和其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科相比，歷年來學(xué)生普遍對這門課感到“恐懼”。在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生產(chǎn)生這種心理的原因主要在于兩點：一是物質(zhì)代謝部分內(nèi)容太多太瑣碎，難以記憶；二是分子生物學(xué)部分內(nèi)容太抽象，難理解。[3]要解決好這兩個問題，就得先從教師的教學(xué)理念著手，對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，對教學(xué)手段和方法進行改革。
一、教學(xué)理念的改革
樹立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。一改過去“以教師為中心”的教學(xué)理念，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。以往的教學(xué)活動中，教師是課堂的主體，在教學(xué)中起主導(dǎo)作用。教師講什么，學(xué)生聽什么；教師講多長時間，學(xué)生聽多長時間；不管學(xué)生聽沒聽懂，教師也一直講下去。從走進教室到走出教室，都是教師唱獨角戲，學(xué)生沒有機會參與，興趣不高。如果讓學(xué)生參與進來，成為教學(xué)的主體，教學(xué)效果就會提高。如DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)生命科技界的重大事件，是揭開自然界生命現(xiàn)象的里程碑。DNA結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)艱難而曲折，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、難懂、難記。如果教師只顧一味地講下去，則收不到相應(yīng)的效果。但是，如果讓學(xué)生參與進來，就能輕輕松松地掌握DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的基本要點。
課堂上貫徹“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的原則，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)整體思維、邏輯思維和獨立思考的能力，使教師達到最好的教學(xué)效果，學(xué)生達到最佳的學(xué)習(xí)效果。
二、教學(xué)內(nèi)容的改革
結(jié)合各不同專業(yè)內(nèi)容制定教學(xué)大綱，選用合適的教材。教材是教學(xué)最重要的基礎(chǔ)，要選好教材，編寫好相應(yīng)的教學(xué)大綱，做到以本為本，以綱為綱。選用教材時，應(yīng)發(fā)揮任課教師的主導(dǎo)作用，認真聽取他們的建議，以此作為選用教材的主要參考。此外，也征求學(xué)生對所用教材的意見和建議，并作為甄別、選用教材的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。
課堂是提高教學(xué)質(zhì)量的主戰(zhàn)場。提高教學(xué)質(zhì)量主要在于提高教學(xué)水平。首先，從教學(xué)內(nèi)容入手。在相對穩(wěn)定的前提下，教學(xué)方法和教學(xué)手段的優(yōu)劣是影響教學(xué)水平高低的主要因素。因此，在課堂教學(xué)中，要重視重點和難點的處理。講課如果面面俱到，重點不突出，難點不講透，結(jié)果會事倍功半。反之，講課重點突出，難點講透，結(jié)果則事半功倍。所以，教學(xué)中必須從分析知識的內(nèi)在聯(lián)系和教材內(nèi)容的前后聯(lián)系出發(fā)，把握教學(xué)重點，找出難點和關(guān)鍵。此外，教學(xué)內(nèi)容要強調(diào)“少而精”原則，因為內(nèi)容太少，有時學(xué)生學(xué)到的知識少，所以把握好“少而精”的度至關(guān)重要。[4]為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要對生化教學(xué)內(nèi)容進行改革，對一些與醫(yī)學(xué)無關(guān)、又非必須掌握的知識點盡量略講。不同專業(yè)、不同層次學(xué)生由于基礎(chǔ)和專業(yè)特點不同，對課程學(xué)習(xí)的要求也不同，應(yīng)根據(jù)需要，制定合理的教學(xué)大綱，結(jié)合不同專業(yè)、不同層次特點進行講授。在教學(xué)中應(yīng)突出重點內(nèi)容，避免不必要的重復(fù)，與其它學(xué)科如化學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)重復(fù)的部分，只需簡要介紹或不講，既避免重復(fù)教學(xué)，節(jié)省學(xué)時用于實踐，又保持了學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，解決了學(xué)科間的交叉問題。如生理學(xué)中詳細介紹了血液生物化學(xué)中兩條凝血途徑，生物化學(xué)可以只做簡單的講述。
三、教學(xué)方法及手段的改革
適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，是生物化學(xué)改革的主題。通過改革，以更加豐富的表現(xiàn)形式，將生化信息多角度、多層次呈現(xiàn)給學(xué)生，在教學(xué)過程中充分調(diào)動他們的積極性，提高他們的學(xué)習(xí)興趣和注意力，培養(yǎng)發(fā)散思維，提高分析問題、解決問題的能力。
1.啟發(fā)式教學(xué)法
興趣是個體積極探究某種事物或進行某種活動、并在其中產(chǎn)生積極情緒體驗的心理傾向，也是人才成長的起點。如果學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，就會充分發(fā)揮自己的積極性和主動性，投入到學(xué)習(xí)中，更好更多地汲取知識。濃厚的興趣是激發(fā)學(xué)生進行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維的前提?？鬃釉唬骸爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者?！睈垡蛩固拐f：“興趣是最好的教師?！睏钫駥幉┦恳舱f過：“成功的真正秘訣是興趣?！币ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，填鴨式、滿堂灌的教學(xué)方法已經(jīng)不符合實際。啟發(fā)式教學(xué)即是按照認識事物、掌握知識技能和解決問題的思維過程，逐步啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)探究，層層深入，直至學(xué)生能動地領(lǐng)會和掌握知識技能的方法。啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合教學(xué)要求和學(xué)生的實際情況，選用各種方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，引導(dǎo)他們把精力集中到分析問題和解決問題上來。學(xué)生在教師的啟發(fā)下，通過自己的探索，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，從而提高獨立分析問題、解決問的能力。啟發(fā)式教學(xué)最大限度地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，使他們真正成為學(xué)習(xí)的主人。例如，在講述DNA的高級結(jié)構(gòu)時，可提問：為什么長度達到l米多的DNA線性分子可以壓縮在只有幾微米的細胞核中？此類問題往往能激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們的注意力集中在教師講授的內(nèi)容上，很自然地引導(dǎo)他們的思路，在學(xué)習(xí)知識的同時尋找答案。[5]
2.比較式教學(xué)法
有比較，才能鑒別；有鑒別，才能發(fā)展。生物化學(xué)在知識、概念、基本原理上有許多相聯(lián)系又相區(qū)別的內(nèi)容，常出現(xiàn)知識模糊、概念混淆、難學(xué)難記的現(xiàn)象。采用比較法，易將它們既區(qū)別開來，又聯(lián)系起來，便于理解和掌握。
比較異同，通過比較，可以讓學(xué)生找出相同點和不同點及內(nèi)在聯(lián)系，更好地掌握重點內(nèi)容。例如生化中有許多相似的概念，如結(jié)構(gòu)基因、假基因、重復(fù)基因、重疊基因這些基因概念看起來相似，但意義完全不一樣，記不住，容易混淆。但如果把它與本質(zhì)聯(lián)系起來，則一目了然：所有這些概念的共同點即本質(zhì)都是DN段。結(jié)構(gòu)基因是指能轉(zhuǎn)錄出mRNA并指導(dǎo)蛋白質(zhì)生物合成的DN段；假基因是結(jié)構(gòu)基因突變后失去啟動子的DNA序列；重復(fù)基因只存于真核生物，而重疊基因只存于原核生物。
3.注重理論和實踐相結(jié)合
注重理論與實踐的結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。一方面，生物化學(xué)理論性強，代謝途徑錯綜復(fù)雜；另一方面，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，大多數(shù)將從事臨床醫(yī)療工作。如何將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識融會貫通，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)改革的重要內(nèi)容。在教學(xué)中，介紹一些相關(guān)的臨床病例，可將枯燥乏味的理論與臨床實際緊密地聯(lián)系起來，易引起學(xué)生的關(guān)注，使之產(chǎn)生好奇心，大大地調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而加深學(xué)生對生化理論知識的理解。例如，蛋白質(zhì)變性與消毒，酶與維生素缺乏癥，酶的競爭性抑制與有機磷中毒、磺胺類藥物抑菌作用；呼吸鏈與一氧化碳、氰化物中毒；糖代謝與糖尿病；脂代謝與高脂血癥、酮癥酸中毒、脂肪肝；氨基酸代謝與肝性腦??；核苷酸代謝與痛風(fēng)；RNA合成機理與艾滋病治療；膽紅素代謝與黃疸，等等。
理論和實驗相輔相成，理論是學(xué)生的實驗指導(dǎo)，反過來，實驗培養(yǎng)學(xué)生的興趣和動手能力、鞏固理論課所學(xué)的內(nèi)容。為了體現(xiàn)這一思想，安排實驗課時盡可能與理論課的進度保持一致。如講授“蛋白質(zhì)理化性質(zhì)”時，安排的實驗課“為蛋白質(zhì)等電點的測定”；理論課講授“酶的專一性”時，實驗課安排“蔗糖酶和淀粉酶的專一性”等。此模式的優(yōu)點是：符合學(xué)生的思維認知特點，有利于充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性、主動性和能動性，提高動手能力、觀察和分析問題的能力，培養(yǎng)了他們的技能和一定的創(chuàng)新意識，加強理解理論課上的知識內(nèi)容。
4.改進教學(xué)手段，合理應(yīng)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)
改進教學(xué)手段是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。隨著計算機多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已經(jīng)成為高校最主要的教學(xué)手段。作為計算機教學(xué)、視聽教學(xué)與課堂教學(xué)的結(jié)合，多媒體輔助教學(xué)手段在教學(xué)過程中綜合應(yīng)用投影、錄像、CAI課件等工具，將抽象、理論的東西形象化、具體化，具有生動形象、直觀具體、動靜結(jié)合、色調(diào)鮮明的特點，實現(xiàn)了生物化學(xué)教學(xué)模式的重要轉(zhuǎn)變。生物化學(xué)是用化學(xué)的方法從分子水平探索生命現(xiàn)象本質(zhì)的科學(xué)，分子結(jié)構(gòu)、代謝反應(yīng)等知識學(xué)生看不見摸不著，難以理解和記憶。利用多媒體課件的圖片、聲音、動畫等，可動態(tài)演示代謝過程，生動直觀地將抽象的知識系統(tǒng)地展示在學(xué)生面前，使他們在較短時間內(nèi)建立感性認識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如，DNA的復(fù)制，RNA的轉(zhuǎn)錄，蛋白質(zhì)的生物合成，都能用形象的FLASH形式表現(xiàn)出來，既能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又能幫助理解和記憶。
除以上介紹的方法外，還可以采取趣味教學(xué)法。如適當(dāng)引人小故事，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生參與科研，培養(yǎng)解決問題的能力，等等。此外，部分教學(xué)內(nèi)容可以在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生自學(xué)完成，最后由教師進行總結(jié)點評。
綜上所述，加強教學(xué)團隊的建設(shè)，提高其綜合實力，為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造了條件；課前根據(jù)各專業(yè)教學(xué)大綱，精心備課，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保證；在教學(xué)中不斷總結(jié)、不斷改進教學(xué)方法，充分利用多種教學(xué)手段，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們的興趣，從內(nèi)心體會學(xué)習(xí)的愉快，則為提高教學(xué)質(zhì)量拓寬了路徑。
參考文獻：
[1]查錫良.生物化學(xué)(7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
[2]唐微等.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論課教學(xué)改革與實踐[J].武漢工程大學(xué)學(xué)報,2009,31(4).
說課是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對同行講述自己的教學(xué)設(shè)計和理論依據(jù)，并且與聽者相互交流、共同進步的一種教學(xué)研究活動[2]。說課能夠使教師對專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)有明確的認識，準(zhǔn)確把握課程知識體系，找到合適的教學(xué)方法，化繁為簡，深入淺出，緩解因醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程理論性強、實驗操作復(fù)雜而普遍呈現(xiàn)出教師難教，學(xué)生難學(xué)、難懂、難掌握、難應(yīng)用的狀況，有利于教學(xué)目標(biāo)的達成，促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師快速成長。對于青年教師來說，它有利于提高備課質(zhì)量和課堂教學(xué)的效率，從而提高青年教師自身的教學(xué)水平。
本文以人民衛(wèi)生出版社出版的《正常人體功能》生物化學(xué)部分第二章第一節(jié)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能一節(jié)為例進行說課設(shè)計。
一、說教材
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是高校醫(yī)學(xué)各相關(guān)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程提供了必要的理論基礎(chǔ)，在三年制醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中起奠基作用。而蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能是放在這本教材緒論后的第一章第一節(jié)來講，可見其在生物化學(xué)這門課程中的基礎(chǔ)性和重要性，因此，本節(jié)內(nèi)容是今后繼續(xù)學(xué)習(xí)酶、生物的新陳代謝等核心知識的基礎(chǔ)。學(xué)生要了解生命活動的規(guī)律、探索生命本質(zhì)，必須掌握蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能。
二、說教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重難點
1.知識目標(biāo)：掌握蛋白質(zhì)的化學(xué)組成以及氨基酸的結(jié)構(gòu)特點；掌握蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)，熟悉結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系。
2.能力目標(biāo)：通過結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，建立從微觀認識生命本質(zhì)的思維方式，樹立結(jié)構(gòu)和功能相統(tǒng)一的生物學(xué)觀點。
3.情感目標(biāo)：激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣的同時，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注社會、關(guān)注生活的意識。
4.學(xué)情分析及教學(xué)重難點：本課程授課對象為護理專業(yè)大一學(xué)生，學(xué)生剛進校門，對臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程還沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，知識相對薄弱。大部分學(xué)生在高中生物學(xué)中，對細胞的結(jié)構(gòu)及其組成有一定的了解和認識，知道蛋白質(zhì)這一概念，生活中也經(jīng)常接觸到蛋白質(zhì)相關(guān)的案例，所以并不陌生。但是，學(xué)生對于蛋白質(zhì)的分子組成及其結(jié)構(gòu)并不了解，結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系也不清楚，因此，針對學(xué)生特點，為達成教學(xué)目標(biāo)，本章節(jié)教學(xué)重點為掌握蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)特點及其與功能的關(guān)系；教學(xué)難點則為氨基酸和蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的種類與結(jié)構(gòu)特點。
三、說教學(xué)方法
為了突出重點，突破難點，選擇行之有效的教學(xué)方法是至關(guān)重要的[3]。本節(jié)課采用多媒體課件教學(xué)，并結(jié)合傳統(tǒng)的板書設(shè)計，授課過程以講授法為主，結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)法、舉例法、比較法等多種教學(xué)方法，通過“提出問題一分析問題一解決問題” 的教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)師生互動。
所謂教學(xué)，就是以學(xué)生為中心，教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。授人以魚不如授之以漁，有效的學(xué)習(xí)方法能夠使學(xué)生長久受益、事半功倍。結(jié)合學(xué)生自身的特點，本節(jié)課建議學(xué)生采用理論聯(lián)系實際的方法，通過課堂上展示的圖片、動畫等相關(guān)知識，進行發(fā)散思維、聯(lián)想記憶，能夠?qū)⒖菰锷驳闹R轉(zhuǎn)化為更加形象生動的內(nèi)容。掌握本節(jié)課的學(xué)習(xí)方法，對今后繼續(xù)學(xué)習(xí)糖、核酸、脂肪酸等其他生物大分子有很大的幫助，學(xué)生能夠更輕松進行學(xué)習(xí)。
四、說教學(xué)過程
1.新課導(dǎo)入（問題式教學(xué)）5min
通過詢問“大家早飯吃了沒？”來引起學(xué)生的注意，拉近師生的距離，通過牛奶、雞蛋等食物引出今天授課的主角――蛋白質(zhì)，提出問題“為什么我們要補充蛋白質(zhì)”、“三聚氰胺為什么會被摻入到奶粉中”、“為什么燙發(fā)可以改變頭發(fā)原來的形狀”，帶著問題開始新課的教學(xué)。
2.講授新課（多媒體輔助教學(xué)、引導(dǎo)教學(xué)、對比教學(xué)）70min
通過提出問題―分析問題―解決問題的基本教學(xué)法，來貫穿整個教學(xué)過程。什么是蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)的功能有哪些？蛋白質(zhì)有哪些組成成分？這些組成成分如何形成蛋白質(zhì)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)？破壞這些結(jié)構(gòu)是否會引起功能的改變？讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)，在課堂中找答案，啟發(fā)學(xué)生對新知識的探索，才能使他們對所學(xué)的知識印象深刻。在授課過程中，針對不同的內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法：采用對比法講解氨基酸的分類和結(jié)構(gòu)特點，并編寫一定的順口溜，方便學(xué)生記憶，如八種必需氨基酸――甲（甲硫氨酸）攜（纈氨酸）一（異亮氨酸）本（苯丙氨酸）亮（亮氨酸）色（色氨酸）書（蘇氨酸）來（賴氨酸）；采用多媒體課件展示一些圖片及動畫，并結(jié)合實例如燙發(fā)、鐮刀形細胞貧血、瘋牛病等，來闡述蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，使原本抽象、枯燥的知識活躍起來，更利于學(xué)生聯(lián)想記憶、理解和掌握。
3.反饋練習(xí)10min：
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)師資格考試及研究生入學(xué)考試的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合部分都涉及該課程的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識點繁多、概念抽象難懂，學(xué)生普遍反映該課程難學(xué)、難懂、難記憶。而現(xiàn)如今，大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生的自學(xué)能力得不到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)積極性不高。因此，將自主學(xué)習(xí)引入醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。
在實施自主學(xué)習(xí)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)了許多問題。本文圍繞這些問題，探討相應(yīng)的解決方法。
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資料的選擇
在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程中實施自主學(xué)習(xí)，必須慎重選擇教學(xué)內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)來說，并不是所有的課程內(nèi)容都適合自主學(xué)習(xí)，有的內(nèi)容復(fù)雜，難以理解，如生物氧化部分呼吸鏈的組成與傳遞、糖代謝中三羧酸循環(huán)、脂酸的β氧化、蛋白質(zhì)生物合成的過程等。自主學(xué)習(xí)應(yīng)選取難度小、學(xué)生感興趣且容易理解的內(nèi)容，同時要提供合適的參考教材或網(wǎng)站資源。教師首先需要了解每個學(xué)生的基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)情況，再根據(jù)實際情況提供相應(yīng)的參考資料。教師要因材施教，對基礎(chǔ)相對一般的學(xué)生，可以提供簡明的生物化學(xué)類資料或是容易理解的內(nèi)容。
二、教師和學(xué)生明確各自的角色
課堂講授與自主學(xué)習(xí)存在很大的差異。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師成為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，而學(xué)生則轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。學(xué)生對學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)時間享有充分的自由，這很容易使教師和學(xué)生忘記自己的責(zé)任。教師很容易放棄自己應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，讓學(xué)生自由活動。學(xué)生脫離了應(yīng)試教育的束縛，會以為自主學(xué)習(xí)所給予的“自由”是對他們的一種放縱；還有一部分學(xué)生可能會由于基礎(chǔ)不牢固、學(xué)習(xí)方法不正確，無法適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，最終對學(xué)習(xí)失去信心。為了確立教師的角色和學(xué)生的地位，首先，教師應(yīng)創(chuàng)建一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)建一個適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍，有針對性地進行輔導(dǎo)。而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，雖然享有充分的自由，但不代表毫無約束的放任。因此，讓學(xué)生和教師明確各自的職責(zé)是非常必要的。
三、自主學(xué)習(xí)不可替代其他教學(xué)
任何教學(xué)方法都有優(yōu)點和缺點，自主學(xué)習(xí)也不例外。只有正確處理自主學(xué)習(xí)與其他教學(xué)方法的關(guān)系，才能保證教學(xué)質(zhì)量的提升。傳統(tǒng)教學(xué)的作用是不能否定的，而且醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的許多內(nèi)容都需要借助傳統(tǒng)教學(xué)方式進行講授。自主學(xué)習(xí)要與小組合作學(xué)習(xí)搭配進行。教師要為自主學(xué)習(xí)提供良好的課堂環(huán)境，避免學(xué)生之間過度的競爭，一方面，可以幫助那些基礎(chǔ)相對一般的學(xué)生建立自信；另一方面，合作學(xué)習(xí)可以為自主學(xué)習(xí)提供幫助，讓先進帶動后進，這樣可以保證所有學(xué)生都能完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。自主學(xué)習(xí)中往往貫穿有探究式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以借此機會提出問題、思考問題、解決問題，培養(yǎng)思維能力。
總之，自主學(xué)習(xí)是一個復(fù)雜的過程，需要教師不斷進行摸索、總結(jié)、改進。在這個學(xué)習(xí)^程中會出現(xiàn)各種問題，有的甚至是教師預(yù)料不到的，這都需要我們及時發(fā)現(xiàn)并加以解決。自主學(xué)習(xí)的主體雖然是學(xué)生，但教師在自主學(xué)習(xí)中發(fā)揮了非常重要的作用。教師必須積累教學(xué)經(jīng)驗，使自身具備出色的協(xié)調(diào)、組織及引導(dǎo)能力，以確保自主學(xué)習(xí)順利進行。
（通信作者：汪茗）
參考文獻：
[中圖分類號] R169.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0155-04
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要講述正常人體的生物化學(xué)以及疾病過程中的生物化學(xué)相關(guān)問題，隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認識到許多重大疾病的發(fā)病機制如惡性腫瘤、代謝性疾病、免疫性疾病等要從分子水平上才能解釋，同時，生物化學(xué)在臨床上主要應(yīng)用于診斷疾病、監(jiān)測病情、判斷藥物療效和疾病預(yù)防等方面，因此，對于醫(yī)學(xué)生而言，生物化學(xué)這門課程掌握與否不僅關(guān)系到其它醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)效果，而且與醫(yī)學(xué)生以后的臨床工作密切相關(guān)，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁。但由于該課程中抽象的概念、復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)、繁瑣的代謝過程、與臨床醫(yī)學(xué)知識的脫節(jié)，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容難以理解，使之成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的難點課程之一，教學(xué)效果不佳，“生化=神話”已經(jīng)在歷屆學(xué)生中廣為流傳。關(guān)于如何提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本文結(jié)合多年來教學(xué)經(jīng)驗，進行了以下幾點教學(xué)探索與反思。
1教學(xué)內(nèi)容的取舍
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的主要內(nèi)容分為四部分：重要生物分子如蛋白質(zhì)、核酸、酶和維生素等的組成、結(jié)構(gòu)與功能；大分子物質(zhì)如糖、脂類、氨基酸、核苷酸的代謝與能量代謝以及各種代謝途徑間的聯(lián)系和調(diào)節(jié)；分子生物學(xué)基礎(chǔ)即遺傳信息的表達；重要器官正常代謝過程以及異常代謝時與臨床相關(guān)疾病的聯(lián)系。教師除應(yīng)全面準(zhǔn)確掌握教學(xué)內(nèi)容外，在授課時還要對教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)取舍，合理設(shè)計和規(guī)劃教學(xué)過程，在有限的課時內(nèi)，優(yōu)化教學(xué)效果。
與醫(yī)學(xué)不同的其他一些專業(yè)比如食品、化工、農(nóng)學(xué)等也開設(shè)了生化課程，不同專業(yè)的生化課程有其各自的特點，而對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)來說，在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)加強醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系，反映醫(yī)學(xué)特點，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。如對于“物質(zhì)代謝”這部分內(nèi)容，教學(xué)時適當(dāng)精簡大部分物質(zhì)繁瑣的代謝過程，把重點放在講解反應(yīng)過程中的關(guān)鍵酶及其調(diào)節(jié)以及與臨床的聯(lián)系。以酮體代謝為例，只對酮體生成的過程作以簡單說明后，重點講解酮體生成過程中的關(guān)鍵酶及其調(diào)節(jié)、酮體生成的生理意義以及糖尿病患者為什么會出現(xiàn)酮體酸中毒？另外，以前對“分子生物學(xué)基礎(chǔ)”這部分內(nèi)容只做簡單了解，但隨著對疾病的認識進入分子水平，這部分也要增加教學(xué)內(nèi)容，比如與腫瘤生長相關(guān)的癌基因和抑癌基因、某些遺傳病的發(fā)病機制等這些醫(yī)學(xué)研究熱點問題都應(yīng)讓學(xué)生掌握。當(dāng)然，在組織教學(xué)內(nèi)容時精心選擇的醫(yī)學(xué)臨床實例要與生物化學(xué)基本理論知識相關(guān)聯(lián)，不能“牽強附會”，使得學(xué)習(xí)走向“誤區(qū)”。
生物化學(xué)作為前沿學(xué)科，其進展快的特點決定了教師在原有教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，需要不斷地充實新內(nèi)容與新觀念，及時摒棄陳舊內(nèi)容，將臨床最新研究介紹給學(xué)生。這就要求教師備課時注意前沿新知識的補充，搜集反映最新學(xué)術(shù)進展的文獻資料，精心閱讀生物化學(xué)原版英文教材，了解本學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)和相關(guān)學(xué)科知識，例如向?qū)W生們介紹阿爾茨海默病的研究新進展、腫瘤標(biāo)記物的應(yīng)用、乙肝的最新治療方法等，緊跟學(xué)科發(fā)展，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生及時掌握前沿知識。
2教師醫(yī)學(xué)知識儲備
教師自身知識的儲備直接影響教學(xué)效果，生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，作為生物化學(xué)教師，應(yīng)該明確生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中的重要性。一名合格的醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教師，單一的本學(xué)科知識已不能滿足教學(xué)要求，應(yīng)該具有全面的醫(yī)學(xué)知識儲備，只有掌握深厚的醫(yī)學(xué)知識，在教學(xué)過程中才能夠?qū)⑸锘瘜W(xué)基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)其它專業(yè)課以及臨床醫(yī)學(xué)知識結(jié)合起來，指導(dǎo)學(xué)生如何對疾病診斷、預(yù)防和治療以及對致病原因和機制進行探討。如在講酶原激活和同工酶的生理意義內(nèi)容時，與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)結(jié)合起來，解釋急性胰腺炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療預(yù)防。引導(dǎo)學(xué)生靈活運用生物化學(xué)的基本原理分析解決臨床問題，可以為醫(yī)學(xué)生今后開展臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。要使教師具有豐富的醫(yī)學(xué)知識儲備，關(guān)鍵是要大量閱讀與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的書籍，收集與臨床實際聯(lián)系的資料。除必須通讀醫(yī)學(xué)教科書外，還應(yīng)大量翻閱醫(yī)學(xué)期刊及專著，查找與生物化學(xué)聯(lián)系的病例分析以及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生化研究的最新進展。只有教師不斷地獲取知識充實自己，并能靈活應(yīng)用到教學(xué)中去，才能使教學(xué)水平不斷提高。
3教學(xué)方法的運用
二、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例式教學(xué)法
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一切臨床學(xué)科的基礎(chǔ)專業(yè)源頭，但是，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，學(xué)生們對知識的掌握是在完全的脫離臨床實驗的基礎(chǔ)上進行的，在有了一定的理論知識基礎(chǔ)后，才能夠進行臨床實驗，雖然這樣的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生臨床的熟練度，但是卻降低了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，在知識點的死記硬背中，消磨了對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情。而病例式教學(xué)法就是通過病例來吸引學(xué)生的注意力，用其中的問題來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。教師主要是通過將病例的分析加入到教學(xué)當(dāng)中，從而更加全面的對當(dāng)時病例發(fā)生的情景進行描述，學(xué)生就要融入到當(dāng)時的醫(yī)生的角色中，對病人進行診斷和治療，教師也要進行一定的引導(dǎo)，師生間和生生間進行激烈的討論。例如，在發(fā)生糖尿病的過程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時的進入細胞內(nèi)，發(fā)生氧化分解，而導(dǎo)致了血糖增加，胰島素細胞功能發(fā)生障礙。學(xué)生在得知問題后，提出有效的解決措施，最為簡單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學(xué)生認為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細胞功能障礙，就可以通過基因工程技術(shù)來改造胰島細胞基因，恢復(fù)其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學(xué)生們進行交流探討的過程中，不斷地發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高自身的學(xué)習(xí)能力，最終達到了教學(xué)的目的。
三、在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)法
在新課改出臺后，各個教育層次的教學(xué)方法都有了一定的改進，多媒體教學(xué)法作為最為先進的教學(xué)手段，受到各個階段的教育工作者的喜愛。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)中，多媒體教學(xué)法的作用更為突出。就現(xiàn)階段的生物化學(xué)技術(shù)發(fā)展速度來看，生物化學(xué)作為高等?？茖W(xué)校中的必修專業(yè)課程，若是仍然使用原有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)方法，是無法滿足教師和學(xué)生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學(xué)輔助用具的教學(xué)下，教學(xué)的效率無法得到提高，在面對生物化學(xué)中繁雜的知識體系，這種教學(xué)的方式不利于營造出和諧的學(xué)習(xí)氛圍。多媒體教學(xué)法的應(yīng)用就有效的解決了這個問題，在教師進行教學(xué)時，應(yīng)用多媒體能夠節(jié)省大部分的板書時間，更拓寬了課堂教學(xué)的知識點深度和廣度，幫助激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。高等?？频尼t(yī)學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中還要進行忙碌的臨床實驗操作，若是在高度的精神集中后再進行枯燥的知識點學(xué)習(xí)的話，無法最大限度的吸收知識，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準(zhǔn)備的多媒體課件，進行實驗操作模擬，局部細節(jié)放大等方式來記憶學(xué)生的注意力，將文字難以表述的細節(jié)運用動畫展示出來，使得知識點不再抽象化，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)展創(chuàng)造性思維。
實例二：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系很抽象，應(yīng)該結(jié)合具體的實例講解。鐮刀狀紅細胞貧血癥是一種在地中海地區(qū)發(fā)病率較高的單基因遺傳病?；疾≌叩难杭t細胞表現(xiàn)為鐮刀狀，其攜帶氧的功能只有正常紅細胞的一半。接下來設(shè)問體內(nèi)什么蛋白攜帶運輸氧氣？為什么攜氧能力降低？最終總結(jié)鐮刀狀紅細胞貧血癥是由于血紅蛋白HbAβ鏈第六位的谷氨酸突變成纈氨酸。這一個氨基酸的突變，由帶正電荷的谷氨酸突變成疏水性的纈氨酸，導(dǎo)致血紅蛋白空間結(jié)構(gòu)的改變，氧結(jié)合能力變低。進一步引申闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)中的某些部位氨基酸很重要，是關(guān)鍵部位，如果突變成性質(zhì)完全不同的氨基酸，就會導(dǎo)致空間結(jié)構(gòu)和功能的改變，這是很多疾病發(fā)生的分子基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注重基礎(chǔ)生化知識和和臨床實際的結(jié)合。通過聯(lián)系臨床實際理解基礎(chǔ)理論知識。通過精心設(shè)計提問和適當(dāng)討論發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，加強對知識的理解和運用。
二、寓辯證唯物主義的自然哲學(xué)觀于具體生物化學(xué)知識點的講解
生物化學(xué)知識點多，理論性強，學(xué)好這門課程必須建立在深刻理解的基礎(chǔ)上。在具體的教學(xué)工作中怎樣突出知識間的聯(lián)系，構(gòu)建學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系是課程教學(xué)改革要探索的課題和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的需要。自然科學(xué)的具體知識中蘊含著基本的哲學(xué)原理，哲學(xué)是自然科學(xué)的高度概括。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)實踐中，適當(dāng)結(jié)合辯證唯物主義的一些基本理論講解可以幫助學(xué)生更深刻地理解知識并建立知識間的橫向聯(lián)系。
實例三：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)層次及生物學(xué)功能的闡述。生物大分子結(jié)構(gòu)和功能是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的重點，其中關(guān)于結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，比較抽象，難以理解。在闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)和高級結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系時，先通過牛核糖核酸酶的變性和復(fù)性試驗，說明一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)，一級結(jié)構(gòu)中含有折疊成特定三維空間結(jié)構(gòu)的信息。進而上升到內(nèi)因和外因在事物發(fā)展中的作用，一級結(jié)構(gòu)即多肽鏈中氨基酸的排列順利是蛋白質(zhì)最終折疊成特定三維結(jié)構(gòu)的內(nèi)因，是決定性因素，但蛋白質(zhì)特定三維空間結(jié)構(gòu)的形成還需要一些外部因素，對于牛核糖核酸酶的復(fù)性，其外因就是去除尿素及β-巰基乙醇。最終牛核糖核酸酶折疊成正確的空間結(jié)構(gòu)是一級結(jié)構(gòu)（內(nèi)因）和外界環(huán)境因素（外因）共同作用的結(jié)果。內(nèi)因是主導(dǎo)因素，是一事物區(qū)別于他事物的內(nèi)在本質(zhì)，所以一級結(jié)構(gòu)相似的蛋白質(zhì)具有相似的空間結(jié)構(gòu)及功能，蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的千差萬別，歸功結(jié)底是由于蛋白質(zhì)中氨基酸排列順序的千變?nèi)f化。在事物發(fā)展過程中處于支配地位，對事物發(fā)展起決定作用的矛盾，叫做主要矛盾。
在事物發(fā)展過程中處于從屬地位，對事物發(fā)展不起決定作用的矛盾，叫做次要矛盾。一級結(jié)構(gòu)中關(guān)鍵部位的氨基酸殘基是形成特定空間結(jié)構(gòu)的主要矛盾，所以這些部位的氨基酸較其他部位的氨基酸殘基更重要，也是進化過程中的保守位點。一旦這些部位氨基酸（主要矛盾）發(fā)生突變，如HbAβ鏈的第6位谷氨酸突變?yōu)槔i氨酸，即導(dǎo)致血紅蛋白的空間結(jié)構(gòu)和結(jié)合氧功能發(fā)生改變，導(dǎo)致鐮刀狀紅細胞貧血癥。蛋白質(zhì)中處于次要矛盾的氨基酸殘基發(fā)生突變一般不會導(dǎo)致疾病，一定頻率的突變是生物進化的基礎(chǔ)。實例四：對于生命信息的闡述。任何信息不能獨立存在，都要有物質(zhì)基礎(chǔ)，生物體的遺傳信息主要儲存在DNA分子中。介紹遺傳信息的儲存，傳遞及表達時要突出物質(zhì)是信息的載體。遺傳信息的儲存形式就是基因中四種堿基的排列順利。通過DNA的復(fù)制（堿基互補配對原則）把遺傳信息從親到傳遞到子代。通過基因的表達把DNA中堿基的排列順利解碼成蛋白質(zhì)中氨基酸的排列順利，從而形成成千上萬種具有不同空間結(jié)構(gòu)及功能的蛋白質(zhì)。通過結(jié)合哲學(xué)的基本原理講解生物化學(xué)中的基礎(chǔ)知識，能啟發(fā)學(xué)生的思考，建立知識的橫向聯(lián)系，達到融會貫通，并樹立辯證唯物主義的自然觀和世界觀，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、知識的傳授過程中注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)
1．1建立完善的規(guī)章制度
完善的規(guī)章制度是實驗室科學(xué)化管理的重要前提和保障。因此，為加強實驗室的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能，使實驗室的各項工作都有章可循、按序進行，我們根據(jù)醫(yī)學(xué)生化實驗室的特點，結(jié)合我院的實際情況，制定了包括學(xué)生實驗守則、實驗室安全工作制度、實驗技術(shù)人員工作守則、實驗教師工作守則、儀器設(shè)備管理制度等常規(guī)制度。這些制度的實施確保了實驗室各項工作的順利進行，同時為我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心順利通過省級實驗教學(xué)示范中心的評審提供有力保障。
1．2儀器設(shè)備管理
儀器設(shè)備的管理是生物化學(xué)實驗室管理的重要環(huán)節(jié)，是保證整個生物化學(xué)實驗課程順利開展、實驗教學(xué)活動順利進行的必要條件，是真實反映實驗室整體面貌、管理水平的重要指標(biāo)。生物化學(xué)實驗室玻璃器皿種類多、數(shù)量大、易損壞，若管理不當(dāng)，勢必造成浪費和實驗室污染，影響實驗教學(xué)的順利開展。玻璃器皿的保管是根據(jù)玻璃器皿的用途和大小分類存放的。一些帶塞的玻璃器皿如容量瓶、滴定管等，最好在使用前用細膠線把儀器與玻璃塞系在一起，以免使用時弄混玻璃塞或使玻璃器皿造成損壞。一些常用必備的玻璃器皿分發(fā)給學(xué)生，每學(xué)期第一次實驗課把每組的玻璃器皿按清單補齊，有固定可上鎖的實驗柜，課程結(jié)束時對器皿進行清點檢查。教師要強調(diào)玻璃器皿易碎的特點，告知學(xué)生一定要小心使用，對于破損的玻璃器皿要求學(xué)生適當(dāng)?shù)馁r償，目的是增強學(xué)生愛護實驗室儀器的意識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成愛護儀器、正確操作的良好習(xí)慣。對于破損的玻璃器皿不可隨意丟棄到垃圾中，應(yīng)該集中貯存在固定的紙箱中，實驗技術(shù)人員按期處理，避免實驗室污染和意外傷害。
儀器設(shè)備由實驗技術(shù)人員專人管理。首先，每臺儀器除登記在冊建立總賬外，還建立了各自的管理檔案，做到“帳、物、卡”統(tǒng)一，見物有卡，見卡知物。例如，分光光度計檔案卡中記錄有儀器名稱、分類號、規(guī)格型號、廠家、出廠號、購置日期、價格、現(xiàn)狀、放置位置和管理人員。為了做到“帳、物、卡”一致，要求每學(xué)期清查一次，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不符現(xiàn)象;其次，建立儀器設(shè)備使用登記記錄制度，即學(xué)生和教師使用儀器設(shè)備必須填寫使用記錄，包括實驗項目、起止時間、運行狀態(tài)以及使用人簽字，責(zé)任明確;另外，建立儀器操作規(guī)程卡以保證儀器設(shè)備良好運行。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗涉及多種中大型儀器設(shè)備，如分光光度計、臺式離心機等，我們針對大中型儀器撰寫了簡明的操作規(guī)程，并制成卡片，塑封后懸掛于儀器旁，以使學(xué)生在實驗過程中能隨時參照，從而正確、科學(xué)和規(guī)范地使用儀器。實踐證明，加強儀器設(shè)備管理，提高了儀器的使用率，也延長了儀器的使用壽命。
1．3藥品管理
生物化學(xué)實驗室藥品種類繁多，對藥品應(yīng)分類管理。其原則是易燃、易爆、腐蝕性、有毒物質(zhì)要單獨存放，尤其是劇毒化學(xué)藥品儲存應(yīng)雙人雙鎖、專用賬冊登記管理。藥品應(yīng)進行標(biāo)識并由實驗技術(shù)人員專人進行管理，使用人員做好使用記錄;易燃、易爆物品要放在低溫陰涼處;氧化劑與還原劑應(yīng)分開存放，避免發(fā)生氧化還原反應(yīng);酸與堿不能一起放置，且濃酸濃堿不可置于高位架上，以防碰翻造成燒傷事故，這些試劑盡量放在靠墻的地面上。常用藥品也應(yīng)分類存放，為方便查找實驗所需藥品，將存放的藥品進行細致分類，如按酸、堿、鹽、有機試劑、指示劑等分類，分開擺放在相應(yīng)固定位置，同時在藥品柜上標(biāo)注分類目錄，瓶上貼有藥品名稱標(biāo)簽朝外擺放。藥品試劑要規(guī)范管理，用后歸位，對于普通試劑借出要填寫借用記錄，但危險品與腐蝕品絕對不能借出。對于配置的試劑，首先要注意其安全性，防止其揮發(fā)、潮解、風(fēng)化以及試劑間相互作用等;其次，要根據(jù)配置試劑的特性進行分類，如有毒試劑，需要多少配制多少，實驗結(jié)束后未用完的試劑應(yīng)作無毒無害處理;遇光分解的試劑，比如碘、碘化鉀溶液、雙氧水等，用棕色試劑瓶存放，并放在試劑暗櫥中保管。
1．4安全衛(wèi)生管理
實驗室的安全和衛(wèi)生，是實驗室給予人們的第一印象，而要創(chuàng)造安全、整潔、條理清晰、具有人文氣息的實驗室環(huán)境，有賴于實驗室管理人員認真負責(zé)的工作態(tài)度和踏實勤勉的工作作風(fēng)。實驗室的安全問題是管理工作中的重中之重。首先，必須堅持以預(yù)防為主、安全第一的原則。教育學(xué)生樹立安全意識、環(huán)境意識，使其自覺保護自身安全和環(huán)境安全;其次，實驗室要有比較完善的安全設(shè)施，即配備防火、防毒、防潮等設(shè)施，如通風(fēng)櫥、滅火器、除濕機等設(shè)備，有些實驗會接觸有毒試劑，還需配備口罩、手套、防護眼鏡或面具等防護設(shè)施;再次，水、電、氣的安全使用以及“三廢”的標(biāo)準(zhǔn)化處理。除此之外，實驗室還需配備一些應(yīng)急的急救藥品，用以處理日常緊急突發(fā)事件，如被強酸灼傷時急需2%小蘇打水、被氨水燒傷時所用的2%醋酸等。在實驗室的環(huán)境衛(wèi)生方面，除了保持實驗室窗明幾凈、整潔有序外，還可以精選生物化學(xué)的典型圖片，做成壁畫懸掛于墻壁，這既使實驗室布局美觀大方，又顯示專業(yè)性;還可以在過道中增設(shè)生物化學(xué)方面的知識介紹、名人軼事、前沿展望等多種知識窗口，在保證實驗室基本功能的基礎(chǔ)上增強其人文氣息，提高學(xué)生對生物化學(xué)實驗的興趣。
2實驗室教學(xué)管理
實驗教學(xué)檔案是實驗教學(xué)的一項基本建設(shè)，是促進實驗教學(xué)建設(shè)與發(fā)展的重要保證。首先，做好實驗項目的規(guī)范管理。課程負責(zé)人依據(jù)《教學(xué)大綱》明確實驗項目，實驗項目包括項目名稱、目的、所需儀器設(shè)備、藥品耗材等具體內(nèi)容。其次，做好實驗教學(xué)進度并嚴格執(zhí)行。根據(jù)每學(xué)期期末教務(wù)處開出的下學(xué)期課表(年級、專業(yè)、學(xué)生人數(shù))，擬定下學(xué)期的實驗安排計劃及實驗教學(xué)進度。課程教學(xué)進度要經(jīng)課程負責(zé)人、實驗教學(xué)中心以及教學(xué)院長審核簽字，是教學(xué)工作的保證性文件，需要嚴格執(zhí)行。同時實驗技術(shù)人員做好儀器設(shè)備、藥品耗材等物料的盤存工作，并列出下學(xué)期實驗課所需要的動物、儀器設(shè)備、藥品耗材等物料清單，課程負責(zé)人審核后上報教學(xué)實驗中心統(tǒng)一采購，確保下學(xué)期實驗課的順利進行。此外，實驗教學(xué)規(guī)范管理過程中，建立實驗教學(xué)工作日志和實驗運行記錄制度。
3實驗室人員管理
對于人員管理，堅持“鼓勵技術(shù)人員嚴格履行崗位職責(zé)，推動與支持人員的職業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧工作氛圍，更好地為教學(xué)科研服務(wù)”的原則，在管理制度中體現(xiàn)以人為本的理念，明確管理性質(zhì)和職責(zé)范圍，充分發(fā)揮實驗技術(shù)人員的積極性，激發(fā)其主人翁意識。崗位管理與責(zé)任管理相結(jié)合，責(zé)任管理是指管理應(yīng)以人為本，實行以崗定人的實驗室崗位責(zé)任制。根據(jù)崗位的客觀標(biāo)準(zhǔn)對在崗人員確認管理責(zé)任，對其職業(yè)精神和管理行為進行規(guī)范的考核，從而提高實驗教學(xué)隊伍的綜合素質(zhì)和責(zé)任感。進入實驗室的所有人員都須遵守實驗室的各項規(guī)章制度，充分了解實驗室的特殊性。實驗教師要遵守崗位職責(zé)，根據(jù)該課程的教學(xué)大綱，提前制訂實驗教學(xué)計劃，熟練掌握每個實驗項目，對新開的實驗項目，應(yīng)認真開展預(yù)實驗。實驗技術(shù)隊伍是實驗教學(xué)、科研和實驗室管理等方面的中堅力量。要提高實驗技術(shù)人員的自身素質(zhì)，一靠自我學(xué)習(xí)，二靠合理使用，三靠積極培養(yǎng)，在政治素養(yǎng)與業(yè)務(wù)素質(zhì)上有計劃地進行培養(yǎng)，支持實驗技術(shù)人員參加各種培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座;同事之間相互切磋;參觀境內(nèi)外著名高校并與之學(xué)習(xí)和交流。只有提高實驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，才能提高實驗室管理水平。同時注意解決好實驗技術(shù)人員的專業(yè)發(fā)展與職稱待遇問題，充分發(fā)揮他們的工作積極性和創(chuàng)造性。除為實驗教學(xué)活動的正常運行做好一切準(zhǔn)備外，還應(yīng)積極參加實驗教學(xué)以及課程的建設(shè)與改革，參與科研活動，充分發(fā)揮自己的潛能。
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0135-02
一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動力量和重要支柱。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進行發(fā)展。同時，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認識到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認識到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認識到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。
當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認識，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識，以對一些疾病治療有一套合理的實施方案。這就讓我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實踐檢測，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。
二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于學(xué)習(xí)一些基本的知識不是很了解，只是知道其中的一些原因，對于深層次的了解缺乏認識。從而導(dǎo)致學(xué)生對于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進行創(chuàng)新發(fā)展，以促進醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對于生物化學(xué)知識了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認識到其中的一些知識和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進的作用。但是，在實際教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當(dāng)中，對一些知識進行背誦從而記住。但是，對于這些知識是怎樣貫穿于整個生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對知識有一個系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對生物化學(xué)有清晰認識，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\用到實踐當(dāng)中，解決醫(yī)學(xué)的實際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識方式相對單一，不能很好調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當(dāng)中，對于學(xué)習(xí)這一部分知識而言，不知道該在哪些方面進行提高和重視。與此同時，教師在教學(xué)當(dāng)中缺乏對于學(xué)生實際能力的考查，只是單純地進行知識的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實踐當(dāng)中進行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時還會造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認識其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識有一個清晰的認識，同時還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識，讓學(xué)生不再被動地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動進行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實踐內(nèi)容相對欠缺，學(xué)生不能很好進行知識實踐。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校投入較大時間和精力在基本知識傳授當(dāng)中，但是對于實踐操作內(nèi)容相對欠缺，從而造成學(xué)生的實踐能夠不足，不知道該把知識如何運用到實踐當(dāng)中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實踐課程，讓學(xué)生能夠在實踐當(dāng)中對于知識進行充分學(xué)習(xí)和檢驗。這不但對于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時還能為學(xué)生個人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實踐當(dāng)中充分認識到這門課程的重要性，同時學(xué)生在實踐當(dāng)中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實際醫(yī)學(xué)中如何將知識進行運用，保證學(xué)生在實踐當(dāng)中充分獲取知識。
三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對策
在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會實踐能力和解決實際問題的能力，同時還要具有扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，懂得如何進行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測，讓醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對于病情有準(zhǔn)確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時，還要積極進行知識的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識中找到疾病解決的對策，從而促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進我國醫(yī)學(xué)有一個廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識，同時教師還要注重學(xué)生對于知識的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認識到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識的方式，不能單單從課本上進行知識的傳授，同時還要對于知識進行現(xiàn)實講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識，同時還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個清晰的認識，讓學(xué)生不僅可以具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時還能對每一個循環(huán)過程有深刻認識，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅實的基礎(chǔ)。（2）注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運用各種知識到實踐當(dāng)中。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在實踐當(dāng)中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進行運用的。在病情診斷中怎樣去運用生物化學(xué)進行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識不是死板的，而是活的、能夠解決人民實際問題的科學(xué)。同時，注重對于學(xué)生實踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實踐能力得到較大程度的提升，同時還能讓學(xué)生在實踐當(dāng)中加深對于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實際當(dāng)中，給學(xué)生提供實驗室進行生物化學(xué)知識的運用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實踐中充分認識到其中的重要原理，為更好地進行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅實基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識及時反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺，讓學(xué)生之間進行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當(dāng)中遇到不會的問題時，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識的積極性。同時，教師可以利用這些平臺一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。
參考文獻：
[1]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）.
[2]新醫(yī)學(xué)模式下免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（02）.
21世紀(jì)是探索和發(fā)現(xiàn)的時期，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)作為生命科學(xué)的重點學(xué)科之一，能夠幫助人類了解自身未來發(fā)展的趨勢。同時，它也是連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，更是生命科學(xué)的基礎(chǔ)。而案例教學(xué)法的應(yīng)用能夠使學(xué)生進一步了解醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，進而對生命產(chǎn)生敬畏感。
一、案例教學(xué)法的概念
案例教學(xué)法自從被教育學(xué)家研究并應(yīng)用之后，一直保持長盛不衰的趨勢，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中具有不可替代的實效價值。它是指教師根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，以講解實際生活中案例的方式，組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法剛應(yīng)用到課堂教學(xué)中，就引發(fā)了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)熱潮。因為它給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個良好的教學(xué)實踐情景，將想象中的理論變成肉眼可見的實操型教學(xué)。它把最真實、最典型的問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生根據(jù)案例去討論、交流和研究。這種方法能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的案例來源于實踐，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很好的指導(dǎo)作用，這就大大消除了理論與實踐之間的隔膜，從而讓學(xué)生能夠更好、更快地適應(yīng)醫(yī)學(xué)實操工作。
二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）案例設(shè)計
案例教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)非常重要，選擇適合的案例可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。因此，案例的選擇要具有典型性和啟發(fā)性，要能夠最大程度地體現(xiàn)課本所反映的問題，而且還要為學(xué)生留有足夠的空間讓學(xué)生進行發(fā)揮與討論，并做到深入淺出。在選擇適合、典型案例的同時，教師還要設(shè)計一些跟課堂內(nèi)容相關(guān)、具有討論意義和代表性問題，幫助學(xué)生依托課本知識，適時拓展知識面，加深學(xué)生對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)知識的理解，讓學(xué)生在生動的案例中輕松掌握臨床知識，提高課堂的有效性。
（二）教學(xué)安排
合理安排案例教學(xué)就是以先進的教學(xué)理念搭配恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，將案例教學(xué)法融合課堂教學(xué)實踐中。教師可以在課堂開始時，先引入案例，再提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進行思考。然后給學(xué)生一定的時間，讓他們通過各種途徑尋找問題的答案。接下來，教師組織學(xué)生先進行分組討論，再進行細化分析，最后，教師根據(jù)學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的各種問題進行解答。這種良好的課堂互動氛圍和融洽的討論情境都能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，從而使學(xué)生對于課程知識的掌握更加牢固。
（三）教學(xué)實踐
教師需轉(zhuǎn)變課堂主導(dǎo)者的身份，扮演課堂引領(lǐng)者的角色，以突出學(xué)生的課堂主體性。作為課堂活動的引領(lǐng)者，教師需要充分調(diào)動課堂的氣氛，為學(xué)生提供一個輕松、活躍的溝通交流平臺，還要不斷挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，讓學(xué)生在交流討論中提高自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只要具有質(zhì)疑精神，就能夠發(fā)覺案例的優(yōu)缺點，從而不斷完善自己，這也是社會對新時代大學(xué)生的一個重點要求?，F(xiàn)在大多數(shù)高校教學(xué)都以大班授課為主，給案例教學(xué)法的實施帶來了一定的挑戰(zhàn)，所以，這更需要教師去積極研究，努力尋找一個最優(yōu)的解決方案。
（四）教學(xué)反思
任何一種教學(xué)方式在實踐教學(xué)中都不可能完美地實現(xiàn)想要的教學(xué)效果。一個方法的使用也應(yīng)該因人而異。教師上課時面對的是一群具有不同個性的個體，他們的能力水平都不盡相同。教師應(yīng)該在課上認真觀察每個學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的反映，在課后進行積極地詢問并反思，做到“一日三省”，針對存在的問題，分析其原因，為以后挑選案例提供更好的依據(jù)，同時也要對效果好的案例進行分析，分析其優(yōu)勢，以便為后期尋找優(yōu)秀案例提供參考。
三、結(jié)語
隨著我國社會體制改革的逐漸深化，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)方法也應(yīng)該與時俱進，走在社會的前端，但從目前的教學(xué)方式來看，其改革的步伐沒有跟上社會變革的步伐，呈現(xiàn)明顯落后的趨勢，且教學(xué)效果并不明顯。因此，高校醫(yī)學(xué)生物化學(xué)應(yīng)該加快改革創(chuàng)新的步伐，積極應(yīng)用案例教學(xué)法，完善課程改革過程中出現(xiàn)的一系列問題，從而進一步推進我國醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育的發(fā)展。
參考文獻：
[1]張俊河,董衛(wèi)華,王芳,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2010(2):139-142.
［作者簡介］李宜川（1960-），女，河南商丘人，商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部生物化學(xué)教研室主任，副教授、副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)與研究；胡靈衛(wèi)（1979-），女，河南周口人，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，講師，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)與研究。（河南商丘476100）
［課題項目］本文系2011年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革立項項目“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的生物化學(xué)PBL教學(xué)模式的探索研究”（項目編號：wjlx11031）和河南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究立項課題“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下結(jié)合式教學(xué)模式及其教學(xué)效果評價體系研究”（項目批準(zhǔn)號：教高［2009］999號）的研究成果。
［中圖分類號］G642［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）21-0092-01
生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁。與醫(yī)學(xué)的其他基礎(chǔ)課程相比，生化課程由于其概念抽象、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、知識點多且難記、理論知識與臨床實踐缺乏聯(lián)系等，使得很多學(xué)生對學(xué)習(xí)生物化學(xué)缺乏興趣和信心，有的甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，直接影響了生化學(xué)習(xí)的效果，也影響了后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。因此，在教學(xué)中如何最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使他們更好地掌握生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維能力，是教師工作的一個重點內(nèi)容。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的性質(zhì)和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合本學(xué)科特點及學(xué)生實際，從教材、教法、教師及學(xué)生等幾個方面進行了有益的探索與改進，取得了一定成效，現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。
一、學(xué)科發(fā)展為基礎(chǔ)，更新教學(xué)觀念，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近年來，由于生物化學(xué)的理論和技術(shù)更新快、內(nèi)容多，要使醫(yī)學(xué)高職高專院校學(xué)生在較少的學(xué)時內(nèi)掌握扎實的基本理論和基本技術(shù)，且所掌握的生化知識又要有一定的深度和廣度，這就要求教師對教學(xué)內(nèi)容進行認真研究和探討。因此，在分析學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)不同專業(yè)需求更新教學(xué)內(nèi)容就成為教學(xué)改革永恒的主題。
為了使學(xué)生更好地掌握本學(xué)科知識，我們在保證授課內(nèi)容系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，根據(jù)各專業(yè)特點、培養(yǎng)目標(biāo)，對教材內(nèi)容作適當(dāng)?shù)膫?cè)重，分別編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱及教學(xué)計劃，做到“以人為本，以實用為綱”，力求將生物化學(xué)與疾病診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷結(jié)合起來，使學(xué)生在基礎(chǔ)知識、基本技能和整體素質(zhì)等方面全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
另外，在教學(xué)過程中構(gòu)建教學(xué)雙重主體之間的互動與協(xié)作關(guān)系，教師的主要職能由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，使學(xué)生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w和知識意義的主動建構(gòu)者，在傳授知識過程中重視能力的培養(yǎng)，注重提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力，為他們的職業(yè)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。
二、運用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
為真正落實醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，保證教學(xué)質(zhì)量，就必須調(diào)整和改革教學(xué)方法。針對學(xué)生的基礎(chǔ)與特點，我們在教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法，開展教學(xué)活動。
1.在理論教學(xué)方面，采用了很多先進的教學(xué)方法。（1）PBL教學(xué)法。即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法：我們在教學(xué)過程中引入大量臨床病例，如由糖尿病中“三多一少”的癥狀來引出糖代謝紊亂的發(fā)生機制，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)課程打下良好的理論基礎(chǔ)。（2）比喻記憶法。如在介紹蛋白質(zhì)合成過程時，我們把蛋白質(zhì)的合成過程比喻為某產(chǎn)品的生產(chǎn)流水線，其中20種氨基酸比作原料，rRNA是制造產(chǎn)品的車間，tRNA是運送20種氨基酸的傳送帶，mRNA是制造產(chǎn)品的圖紙，使教學(xué)過程變得既形象又生動。（3）比較歸納法。如將葡萄糖的有氧氧化和無氧氧化的異同進行比較整合與歸納，幫助學(xué)生理解和記憶。
2.理論知識與實踐能力有機結(jié)合。比如我們設(shè)計了一些連續(xù)性實驗項目：如從動物的胰臟中制備胰蛋白酶原、進行胰蛋白酶原激活條件的研究、胰蛋白酶的含量與活性的測定等。通過將理論教學(xué)內(nèi)容和實驗教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)的精神及能力。
3.加強了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方面的改革。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生可以多渠道、多層次、多視野、多形態(tài)地理解、接納教師發(fā)出的信息，彌補了課堂教學(xué)的不足。我們開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的具體形式主要有：多媒體在線教學(xué)、在線討論，交流及協(xié)作學(xué)習(xí)、在線答疑及輔導(dǎo)、在線測試等。
在教學(xué)過程中，我們通過以上教學(xué)方法的改革，有效促進了課程更深層次的整合，彌補了課堂教學(xué)師生間因角色定位、個性心理差異等造成的情感交流與互動的困惑，使教育者充分發(fā)揮自己的主動性，解決了單純課堂教學(xué)所不能顧及的學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)等問題，取得了較好效果。
三、提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造優(yōu)秀教學(xué)團隊
教師自身素質(zhì)的高低以及與學(xué)生溝通交流的能力將直接影響教學(xué)的效果。為提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造一支優(yōu)秀的教學(xué)團隊，我們著重采取了以下措施：
第一，對新教師進行崗前培訓(xùn)。每位新教師上崗前必須得到教研室同行專家通過才能正式走上講臺。第二，實施“青藍工程”。指定業(yè)務(wù)水平高、科研能力強、經(jīng)驗豐富的老教師對青年教師進行傳、幫、帶，言傳身教，進行督促和指導(dǎo)。第三，要求青年教師開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，寫讀書筆記、教學(xué)心得等。同時，新進教師必須從事一年以上的實驗室教學(xué)工作，熟悉實驗教學(xué)，做到期初有計劃，期中有檢查，期末有考核。第四，嚴格“青藍工程”導(dǎo)師聽課制度，并將意見和建議及時反饋給青年教師，不斷提高青年教師的業(yè)務(wù)水平。第五，為使生物化學(xué)的教學(xué)能與臨床緊密結(jié)合，我們還注重加強“雙師型”教師的培養(yǎng)，教研室教師不但要具有“教師資格證”，還要爭取取得“醫(yī)師資格證”或“藥師資格證”。
通過以上措施的具體實施，我們教研室教師的整體素質(zhì)全面提高，在課堂上更能充分發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用，極大地提高了生物化學(xué)課程的教學(xué)效果，受到了學(xué)生的一致好評。
四、加強臨床實踐教學(xué)，提高學(xué)生興趣
作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，他們很關(guān)心知識的臨床應(yīng)用，所以在教學(xué)過程中，如能將生化知識與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，不但能使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動，還能極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實際應(yīng)用能力。如在講解氨基酸的特殊代謝時聯(lián)系苯丙酮尿癥、白化病、尿黑酸癥等的發(fā)病機理。通過結(jié)合臨床內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生將知識點靈活應(yīng)用于臨床問題的分析中，讓學(xué)生通過生物化學(xué)理論與疾病發(fā)生、診斷和治療的聯(lián)系，進一步體會生化理論與技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的重要地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
此外，在我們學(xué)校每年的教職工體檢和學(xué)生體檢時，抽調(diào)學(xué)生參與血液生化的檢測，如血糖、血脂、尿酸、轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、免疫物質(zhì)的測定等。我們還根據(jù)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)，以及實際工作崗位的工作任務(wù)和執(zhí)業(yè)能力要求，編寫了《生物化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)書》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試卷》，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的過程中目標(biāo)明確，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)生化理論知識和掌握實驗操作技能的積極性。
總之，在新的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，我們從教材、教法、教師及學(xué)生等幾個方面不斷進行醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的探索與改革，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識和從事基本科學(xué)研究的能力，使他們在基礎(chǔ)知識、基本技能和整體素質(zhì)等方面全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)了當(dāng)代培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)療人才的要求。
［參考文獻］
［1］張俊河，董衛(wèi)華，王芳，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010（12）.
［2］周靜華，萬順康.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009（22）.
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，是生命科學(xué)中發(fā)展迅速的一門學(xué)科。學(xué)好醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，對于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生進行臨床實際應(yīng)用和參加資格考試都具有重要的意義[1]。學(xué)生在意識到學(xué)好醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的重要性后能投入^多的時間和精力來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，期望得到良好的學(xué)習(xí)效果。但在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的內(nèi)容中，存在一些容易混淆的字詞，若不加以區(qū)分，可能影響學(xué)生對于一些重要概念的識記和理解，最終影響學(xué)習(xí)效果。結(jié)合筆者10年的教學(xué)經(jīng)歷，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)內(nèi)容中的易混淆詞語和知識點辨析如下。
一、易混淆的字
1. 必需的“需”。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中，在蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值講解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基團以及脂類生理功能中提到的必需脂肪酸，這3處提到的必需都是指必須需要，強調(diào)其對于結(jié)構(gòu)或是正常機體功能的重要性。這里的“必需”進行詞義拓展的話可擴充為“必須需要”，含有不可缺少之義，強調(diào)其重要性。學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常錯誤寫成“必須氨基酸、必須基團和必須脂肪酸”，這樣都是不正確的，未將概念中強調(diào)的重要性進行正確理解。
2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是機體內(nèi)重要的三肽，其還原型的存在能保護紅細胞細胞膜的完整性。這個名詞將其化學(xué)本質(zhì)進行了揭示，是體內(nèi)生理活性多肽。但學(xué)生在學(xué)習(xí)中易將其錯誤的寫成谷胱甘酞。“酞”是有機化學(xué)詞匯，是一個分子的鄰苯二酸酐與兩個分子的酚縮合的衍生物。其常用詞組為： 酚酞、酞菁、酞量計、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化學(xué)本質(zhì)完全不同。這種錯誤不僅僅出現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，個別期刊出版中也有出現(xiàn)，如《****農(nóng)業(yè)科學(xué)》雜志2011 年第16 期，篇名為《反相高效液相色譜法測定****》一文中，“對脂肪浸潤的肝有祛脂作用，與谷胱甘酞合用祛脂效果更明顯。”其中的“谷胱甘酞”一詞有誤，應(yīng)該改為“谷胱甘肽”[2]。
3. 血氨的“氨”。血氨是指體內(nèi)代謝產(chǎn)生氨及消化道吸收的氨進入血液所形成的，在機體內(nèi)處于較為恒定的動態(tài)平衡中。血氨的代謝是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的一個重要知識點，對于學(xué)生臨床實際具有較強的理論指導(dǎo)性，也是歷年來資格考試的熱點內(nèi)容。但在學(xué)習(xí)中，學(xué)生常常將血氨中的“氨”誤寫為銨或胺。三者區(qū)別如下：氨是一種無色、有臭味的氣體，易溶于水；銨是一種原子團，它必須出現(xiàn)在與其他元素形成的化合物中，如氯化銨；胺是氨的氫原子被烴基代替后的有機化合物。而在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)討論血氨指的是代謝中產(chǎn)生及消化道吸收的氨氣，之后通過運輸主要在肝臟合成尿素排出體外，所以“銨”和“胺”的寫法都是錯誤的。
二、易混淆的詞
1. 肽鍵和肽鏈。這兩個詞均來自蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中。肽鍵指的是一個氨基酸的α-氨基與另一個氨基酸的α-羧基脫水縮合形成的化學(xué)鍵。它是一種穩(wěn)定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的作用力，主要維持一級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定；肽鏈指氨基酸之間通過肽鍵等化學(xué)鍵連接后所形成的線性鏈狀化合物，部分小分子量的肽鏈已經(jīng)具有生物活性，如僅有三個氨基酸形成的谷胱甘肽，九個氨基酸形成的催產(chǎn)素等。這兩個名詞應(yīng)主要注意其形成方式和是否具有生物學(xué)活性進行區(qū)分，才不致混淆。
2. 結(jié)構(gòu)域與亞基。結(jié)構(gòu)域與亞基也出現(xiàn)在蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中。結(jié)構(gòu)域出現(xiàn)于蛋白質(zhì)的3級結(jié)構(gòu)中，是指分子量較大的蛋白質(zhì)在形成3級結(jié)構(gòu)時，肽鏈中某些局部的2級結(jié)構(gòu)匯集在一起，形成能發(fā)揮生物學(xué)功能的特定區(qū)域；而亞基出現(xiàn)在4級結(jié)構(gòu)中，指4級結(jié)構(gòu)中的每一條具有獨立3級結(jié)構(gòu)的多肽鏈[3]。這兩個名詞應(yīng)只要注意它們存在于哪一級結(jié)構(gòu)中，這樣就不會混淆了。
3. 生物氧化與生物轉(zhuǎn)化。生物氧化與生物轉(zhuǎn)化是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中兩個重要的概念。雖然只有一字之差，但是在反應(yīng)物、生物學(xué)意義等方面含義卻相差很大。生物氧化指營養(yǎng)物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等）在體內(nèi)要進行一系列氧化分解，最終生成二氧化碳和水并釋放能量，滿足生物體所需的能量的過程；生物轉(zhuǎn)化是指機體內(nèi)非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合等反應(yīng)，使其極性和水溶性增強或活性改變，易于排出體外的過程 [4]。它們的反應(yīng)過程當(dāng)中都有氧化反應(yīng)，但是反應(yīng)物卻不同，生物氧化針對營養(yǎng)物質(zhì)，生物轉(zhuǎn)化針對非營養(yǎng)物質(zhì)。生物氧化主要的生理學(xué)意義是氧化營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生能量滿足機體需要；生物轉(zhuǎn)化主要的生理學(xué)意義是使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性和水溶性增強，生物學(xué)活性降低或喪失，對于部分有毒物質(zhì)的毒性能減低或消除。分清兩者的反應(yīng)物和生理學(xué)意義，對這兩種機體內(nèi)重要的生理作用能更好地理解和記憶。
（四）尿素和尿酸。這是兩個在代謝中產(chǎn)生的終產(chǎn)物，但分別來自兩種不同物質(zhì)的代謝。尿素是氨基酸分解代謝中產(chǎn)生的氨在肝細胞的細胞質(zhì)和線粒體中經(jīng)過鳥氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)）產(chǎn)生的代謝終產(chǎn)物，水溶性強，隨尿排出體外，是體內(nèi)血氨代謝的主要去路；尿酸是核酸分解代謝中嘌呤堿基代謝的終產(chǎn)物，水溶性差，若體內(nèi)血中尿酸含量升高超過0.48mmol/L時，尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等處，引起痛風(fēng)癥。識記兩者要分清其產(chǎn)生的代謝途徑不同，水溶性不同及體內(nèi)濃度升高產(chǎn)生的效應(yīng)不同。
以上是筆者在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)十年教學(xué)過程中，根據(jù)講授情況及學(xué)生在參加歷次考試中容易混淆的字和詞所做的部分整理，這些字和詞的混淆在一定程度上擾亂了他們的理解和記憶，影響了學(xué)生的生物化學(xué)學(xué)習(xí)成績。若是教師在教學(xué)過程中加以區(qū)別和強調(diào)，幫助學(xué)生進行正誤間的辨析，相信對于學(xué)生的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)能起到一定的幫助作用，避免部分低級錯誤的發(fā)生。
【參考文獻】
[1]何丹，姜建輝.淺談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師的備課體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（14）：66-67.
