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時(shí)間：2023-03-10 15:04:39
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（一）實(shí)施門診醫(yī)療救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的常補(bǔ)對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門診醫(yī)療卡，主要用于常見(jiàn)病的門診治療。其中農(nóng)村集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)直接撥入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，資金由各敬老院統(tǒng)一掌握管理，集中使用。救助資金于每年年初以核撥發(fā)放《定點(diǎn)醫(yī)院救助卡》的形式下發(fā)，救助對(duì)象年內(nèi)發(fā)生新增或核消，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所到縣民政局統(tǒng)一申報(bào)，縣民政局審核后分別辦理增發(fā)或停發(fā)手續(xù)。門診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)制，梅江鎮(zhèn)戶籍的定點(diǎn)門診醫(yī)院為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍的為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二）實(shí)施住院救助。對(duì)城鄉(xiāng)居民低保對(duì)象，農(nóng)村五保對(duì)象，凡當(dāng)年在縣級(jí)以上醫(yī)院住院治療，取消救助病種限制，按城市居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助。其救助比例如下：
1、城鄉(xiāng)低?！胺浅Ｑa(bǔ)”對(duì)象，按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%比例予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過(guò)8000元。
2、城鄉(xiāng)低?！俺Ｑa(bǔ)”對(duì)象和農(nóng)村五保分散供養(yǎng)對(duì)象按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過(guò)10000元。
3、集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的80%予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過(guò)15000元。
（三）實(shí)施特殊對(duì)象救助。即對(duì)沒(méi)有納入城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的家庭經(jīng)濟(jì)困難戶（即“城鄉(xiāng)低保邊緣戶”）中家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝?。ǜ斡不毙愿螇乃溃⒛X中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷性重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等12種大病的，除縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用外，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)2萬(wàn)以上（含2萬(wàn)元）的，憑縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核實(shí)后可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所申請(qǐng)鄉(xiāng)大病救助，救助比例為20%，原則上一年累計(jì)救助金額不超過(guò)4000元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在受理此類救助對(duì)象時(shí)，必須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核審?fù)饨y(tǒng)一上報(bào)，且對(duì)此類人員的救助資金全年應(yīng)控制在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助資金總額的10%以內(nèi)。
二、進(jìn)一步規(guī)范操作程序，不斷提高城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的時(shí)效性
（一）個(gè)人向所在村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，村（居）委會(huì)核實(shí)其病情及醫(yī)療費(fèi)支出后，由村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字或蓋章同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所受理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所每月匯總后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府大病救助評(píng)審委員會(huì)審核同意，再報(bào)縣民政局匯總整理，在一個(gè)月內(nèi)提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會(huì)審批。
（二）城鄉(xiāng)居民低保邊緣戶的家庭成員患有前文規(guī)定病種的，由個(gè)提出書面申請(qǐng)，縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)病種，村（居）委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并做好由調(diào)查人簽字的書面調(diào)查材料，然后填寫城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核同意后，上報(bào)縣民政局提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會(huì)審批。
（三）規(guī)范憑證：個(gè)人應(yīng)提交書面申請(qǐng)書，身份證復(fù)印件，一寸相片一張，縣級(jí)以上醫(yī)院疾病證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表以及縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的病種和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)付證明。
一、**區(qū)社會(huì)救助現(xiàn)狀
**區(qū)地處****州中部，是**市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。全區(qū)轄2個(gè)鄉(xiāng)、3個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)街道，共有89個(gè)行政村、33個(gè)城市社區(qū)、2個(gè)農(nóng)村社區(qū)，總?cè)丝?2.78萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口12萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘慕?成。屬老工業(yè)中心城區(qū)，國(guó)有改制企業(yè)較多，下崗失業(yè)人員、農(nóng)村特困戶等困難群體較集中且數(shù)量較多。目前全區(qū)共有城市低保對(duì)象6996戶17159人，農(nóng)村低保對(duì)象2548戶5274人，五保供養(yǎng)對(duì)象1402人，以上特困戶占全區(qū)總?cè)丝诘?.3%。近年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在社會(huì)各界的支持下，全區(qū)社會(huì)救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展，從20xx年全省實(shí)施40項(xiàng)公共財(cái)政政策以來(lái)，全區(qū)投入社會(huì)救助方面的財(cái)政資金達(dá)7535萬(wàn)元，且一年比一年遞增， 20xx年比20xx年增加2197萬(wàn)元，增長(zhǎng)82.3%。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，不斷健全社會(huì)救助機(jī)制。一是在組織領(lǐng)導(dǎo)上，區(qū)委、區(qū)政府把社會(huì)救助工作納入年度工作目標(biāo)考核范圍，形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主抓、民政牽頭、多方協(xié)作”的社會(huì)救助格局。二是在機(jī)構(gòu)落實(shí)上，區(qū)、鄉(xiāng)街、社區(qū)都建立了專門工作機(jī)構(gòu)，配備了專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備，形成了網(wǎng)絡(luò)齊全、上下聯(lián)動(dòng)的社會(huì)救助機(jī)制。三是在制度建設(shè)上，區(qū)政府先后出臺(tái)了一系列制度措施，如《**區(qū)城市居民最低生活保障制度實(shí)施細(xì)則》、《**區(qū)農(nóng)村居民最低生活保障實(shí)施細(xì)則》、《**區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》等文件，明確了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、范圍、申請(qǐng)審批程序和資金管理等，使社會(huì)救助工作有章可循。四是在資金安排上，區(qū)本級(jí)配套資金足額到位。20xx年區(qū)本級(jí)配套城市低保資金346萬(wàn)元、農(nóng)村低保資金44萬(wàn)元、農(nóng)村五保供養(yǎng)資金23.5萬(wàn)元、精簡(jiǎn)老職工生活補(bǔ)助11.5萬(wàn)元、救災(zāi)資金48萬(wàn)元、臨時(shí)救助資金7萬(wàn)元、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金124萬(wàn)元，共計(jì)604萬(wàn)元，占當(dāng)年全區(qū)民生工程總配套資金的27%，各項(xiàng)資金的到位為社會(huì)救助工作的順利開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。
2、規(guī)范管理，不斷提高低保保障水平。一是城市低保規(guī)范發(fā)展。我區(qū)城市低保工作從1999年開(kāi)始，經(jīng)歷了建章立制、保障擴(kuò)面、規(guī)范管理三個(gè)階段；保障范圍由原來(lái)的僅限于“三無(wú)人員”發(fā)展到覆蓋全區(qū)所有非農(nóng)業(yè)人口的城市困難戶，做到突出重點(diǎn)，分類施保，按月足額發(fā)放低保金，基本實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！?；補(bǔ)助水平逐年提高，經(jīng)過(guò)六次提標(biāo)，由最初的每人每月80元，提高到現(xiàn)在的220元，月人均補(bǔ)差水平已達(dá)到170元。二是農(nóng)村低保全面實(shí)施。20xx年下半年圓滿完成了農(nóng)村特困救助向農(nóng)村低保救助的規(guī)范化轉(zhuǎn)變，農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)由每人每年840元提高到每人每年960元，月人均補(bǔ)差水平已達(dá)到66元。三是進(jìn)一步規(guī)范低保工作。為實(shí)施新的保障標(biāo)準(zhǔn)，我區(qū)打破過(guò)去平均調(diào)補(bǔ)的老辦法，將保障對(duì)象按照家庭困難程度不同分成10個(gè)類別，并設(shè)立相應(yīng)的保障標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類保障，把重病、重殘、年老體弱、缺少勞動(dòng)力的特別困難對(duì)象納入重點(diǎn)保障范疇，有效避免了“關(guān)系?！?、“人情保”、“漏?！?、“錯(cuò)?！钡痊F(xiàn)象的發(fā)生。四是進(jìn)一步健全物價(jià)上漲補(bǔ)貼機(jī)制。20xx年已對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象和五保供養(yǎng)對(duì)象發(fā)放物價(jià)補(bǔ)貼417萬(wàn)元。
3、軟硬兼施，不斷提升五保集中供養(yǎng)率。一是加強(qiáng)內(nèi)部管理。我區(qū)制定出臺(tái)了《農(nóng)村敬老院管理服務(wù)規(guī)程》，20xx年區(qū)財(cái)政安排六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)費(fèi)43.5萬(wàn)元，確保了敬老院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為進(jìn)一步擴(kuò)大集中供養(yǎng)人數(shù)，我區(qū)投入資金150萬(wàn)元，新建長(zhǎng)塘敬老院，陸續(xù)投入資金70余萬(wàn)元，改擴(kuò)建曲瀨、興橋、禾埠、白塘等敬老院，為院民提供了安全、舒適、方便的養(yǎng)老居所。目前全區(qū)共有五保供養(yǎng)對(duì)象1402人，其中集中供養(yǎng)1128人，分散供養(yǎng)274人，集中供養(yǎng)率達(dá)到80%。
4、以人為本，不斷提高醫(yī)療救助水平。從20xx年我區(qū)開(kāi)始實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度以來(lái)，醫(yī)療救助工作逐步完善。一是救助對(duì)象再次擴(kuò)大。目前不僅將有功于國(guó)家又未參加職工醫(yī)保的參戰(zhàn)人員、轉(zhuǎn)業(yè)干部、老退伍軍人及重點(diǎn) 優(yōu)撫對(duì)象納入救助范圍，而且還將因病致貧的低保邊緣家庭納入救助范圍，使醫(yī)療救助工作做到無(wú)縫銜接，梯次遞進(jìn)，從而達(dá)到醫(yī)療救助全覆蓋。20xx年救助城鄉(xiāng)困難群眾29845人，發(fā)放救助資金710萬(wàn)元，農(nóng)村醫(yī)療救助資助困難群體參加新農(nóng)合9.4萬(wàn)元。二是救助標(biāo)準(zhǔn)再次提高。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的基礎(chǔ)上，我區(qū)再次提高救助比例，目前最高救助比例為60%，最高救助限額為3萬(wàn)元，城鄉(xiāng)困難群眾住院治療自己一般只需承擔(dān)20%左右的費(fèi)用，而對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象實(shí)行的是住院百分百保障。三是救助方式進(jìn)一步完善。我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助沒(méi)有病種限制，取消了起付線，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)低保常補(bǔ)對(duì)象和五保對(duì)象等特殊困難群眾無(wú)錢看病的問(wèn)題。20xx年，借鑒城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院即時(shí)結(jié)賬的經(jīng)驗(yàn)，我區(qū)在北門醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)院住院的低保、五保對(duì)象全部實(shí)施出院即辦理救助，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行同步結(jié)算，極大地縮短了救助時(shí)限。
5、完善措施，臨時(shí)救助能力經(jīng)受考驗(yàn)。一是加強(qiáng)應(yīng)急應(yīng)對(duì)，開(kāi)展災(zāi)后重建。為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，我區(qū)建立了四級(jí)響應(yīng)機(jī)制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設(shè)立了1名災(zāi)情信息員，開(kāi)展應(yīng)急應(yīng)對(duì)處理。20xx年，在遭受低溫冰凍等自然災(zāi)害的侵襲下，全區(qū)上下及時(shí)采取措施共渡難關(guān)，恢復(fù)重建倒塌民房69戶，分期分批下?lián)転?zāi)后重建資金89萬(wàn)元，發(fā)放救災(zāi)款384萬(wàn)元。二是提高臨時(shí)性事件的救助能力。區(qū)政府制定出臺(tái)了《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助暫行辦法的通知》，規(guī)范和統(tǒng)一了臨時(shí)救助操作程序及救助標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了多年來(lái)臨時(shí)救助政出無(wú)門的空白。三是實(shí)施困難群眾住房救助。我區(qū)通過(guò)“兩審兩公示”程序，對(duì)租住在公房的低保對(duì)象通過(guò)適當(dāng)減少房屋租金、發(fā)放住房補(bǔ)貼等形式，幫助其解決住房困難。為有效改善農(nóng)村困難群眾住房條件，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)需要，20xx年區(qū)政府下發(fā)了《**區(qū)農(nóng)村困難群眾住房保障實(shí)施方案》，并撥付資金35萬(wàn)元幫助64戶農(nóng)村困難群眾建房或維修房屋。四是在做好上述救助工作的同時(shí)，我區(qū)還從困難群眾的實(shí)際需要出發(fā)，開(kāi)展教育、司法、就業(yè)等專項(xiàng)救助工作，針對(duì)部分特困群體制定了救助措施，豐富了救助內(nèi)容，完善了社會(huì)救助體系。比如對(duì)失業(yè)低保對(duì)象，均可按規(guī)定領(lǐng)取《再就業(yè)優(yōu)惠證》，享受培訓(xùn)、就業(yè)、信貸、經(jīng)商減稅等各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
二、社會(huì)救助工作存在的問(wèn)題
雖然我區(qū)社會(huì)救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展，社會(huì)救助體系框架初步形成，但城鄉(xiāng)困難群眾多方面的需求與現(xiàn)行的社會(huì)救助體系不相適應(yīng)的矛盾仍十分突出。主要表現(xiàn)在：
1、城鄉(xiāng)救助水平不均。城市救助保障水平總體比農(nóng)村要高得多，一是人均最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)方面，城市低保比農(nóng)村低保年人均保障標(biāo)準(zhǔn)高出1.75倍。二是保障范圍方面，城市比農(nóng)村要廣，城市低保對(duì)象占全區(qū)城市人口的9%，而農(nóng)村低保及五保對(duì)象只占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的6%。三是資金投入方面，20xx年財(cái)政投入城市低保資金3158萬(wàn)元，而農(nóng)村低保資金才311萬(wàn)元。四是困難群體分布方面，城鎮(zhèn)相對(duì)集中，農(nóng)村相對(duì)分散。
2、社會(huì)救助體系不夠完善。一是臨時(shí)救助力度不夠。城鄉(xiāng)困難群眾一旦遭遇突發(fā)性災(zāi)害、不可預(yù)測(cè)的事故、難以預(yù)料的重大疾病，而導(dǎo)致基本生活難以維持時(shí)，對(duì)臨時(shí)性救助的依賴性較大。從20xx年我區(qū)出臺(tái)相關(guān)政策以來(lái)，區(qū)財(cái)政投入7萬(wàn)元資金用于臨時(shí)救助，而目前只發(fā)放了0.18萬(wàn)元，救助比例不到3%，救助力度太小。二是救助覆蓋面偏小。城市低保覆蓋率不到9%，農(nóng)村低保及五保供養(yǎng)覆蓋率不到6%，而且我區(qū)現(xiàn)在還有部分相對(duì)貧困人口未納入保障范圍。三是救助水平偏低。雖然我區(qū)社會(huì)救助總體水平在逐步提高，但是隨著人民生活水平不斷提高、物價(jià)持續(xù)上漲等，當(dāng)前我區(qū)社會(huì)救助總體水平與全省平均水平相比仍然偏低，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比更是小巫見(jiàn)大巫。
3、救助管理不規(guī)范。一是由于救助工作涉及多個(gè)職能部門，部門之間缺少溝通，因此在設(shè)立貧困標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不統(tǒng)一，救助的隨意性較大，偶爾會(huì)出現(xiàn)“人情救助”、“平均救助”的現(xiàn)象，而不是特困特保、重災(zāi)重助。二是由于救助主體不同，實(shí)施救助時(shí)在救助對(duì)象、救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)等方面出現(xiàn)了部門與部門之間，救助對(duì)象之間，救助標(biāo)準(zhǔn)之間銜接不夠的問(wèn)題，不可避免地造成漏救和重復(fù)救助，導(dǎo)致救助工作有失公正、公平。三是救助不及時(shí)。比如現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，一般是醫(yī)后救助多，醫(yī)前和醫(yī)中救助較少，治療與救助未能同步實(shí)施，而且我區(qū)20xx年開(kāi)始實(shí)施的與基本醫(yī)療同步結(jié)算方式，還未在全區(qū)全面鋪開(kāi)。
4、救助資金投入不足。目前我區(qū)社會(huì)救助主要是由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，雖然投入的資金一年比一年多，但作為農(nóng)村人口相對(duì)較集中的老工業(yè)城區(qū)，區(qū)級(jí)可用財(cái)力捉襟見(jiàn)肘，與社會(huì)救助對(duì)象增長(zhǎng)的速度相比，政府對(duì)救助資金的投入十分有限，因此，政府只能有多少錢辦多少事，甚至主要依靠上級(jí)補(bǔ)助資金，不可能做到按需救助。經(jīng)測(cè)算，20xx年按上級(jí)要求，區(qū)級(jí)財(cái)政需配套社會(huì)救助方面的資金達(dá)700萬(wàn)元，占全區(qū)民生工程市級(jí)要求區(qū)級(jí)配套資金的22%，這對(duì)財(cái)力相對(duì)緊張的**區(qū)財(cái)政來(lái)說(shuō)十分吃力。
5、救助工作力量薄弱。一是基層社會(huì)救助工作力量薄弱。目前我區(qū)平均每個(gè)社區(qū)轄區(qū)內(nèi)有200余戶低保戶，且隨著國(guó)企改制、城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城市人口增多，尤其是下崗失業(yè)人員、拆遷戶不斷涌現(xiàn)，給低保工作的動(dòng)態(tài)管理增添了難度，工作量較大，而基層低保工作人員少且不“?！保吆拓?zé)任意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)投入不足，不可避免地出現(xiàn)政策貫徹不及時(shí)、工作不深入、“漏?！?、“錯(cuò)保”等現(xiàn)象。二是社會(huì)救助主體單一。我區(qū)目前實(shí)施社會(huì)救助的主體主要是政府部門，民間慈善組織、社會(huì)力量相對(duì)薄弱，社會(huì)互幫互助的氣候還未形成。
三、建立完善的社會(huì)救助體系的意見(jiàn)及建議
社會(huì)救助是最基本的公共服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的“調(diào)節(jié)器”、“減壓閥”，是民生工作的重要環(huán)節(jié)，政治性、政策性和群眾性都很強(qiáng)。我們應(yīng)結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，以建立和完善各項(xiàng)社會(huì)救助制度為重點(diǎn)，以創(chuàng)新救助體制和機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)政府公共服務(wù)和執(zhí)政能力建設(shè)為手段，健全和完善社會(huì)救助體系，更多地關(guān)注民生。
1、堅(jiān)持正確的輿論宣傳導(dǎo)向。充分運(yùn)用各種形式，借助各種媒體和基層社區(qū)的力量，加大對(duì)社會(huì)救助相關(guān)政策法規(guī)的宣傳力度，引導(dǎo)群眾正確理解社會(huì)救助的涵義，社會(huì)救助不是社會(huì)福利，它是政府對(duì)社會(huì)困難群體實(shí)施的一種特定的補(bǔ)差式救助制度。對(duì)有勞動(dòng)能力的人，要引導(dǎo)其樹(shù)立“自食其力”的觀念，加大就業(yè)培訓(xùn)力度，動(dòng)員并支持其創(chuàng)業(yè)就業(yè)，提高全民就業(yè)率，為社會(huì)減輕壓力。對(duì)已享受社會(huì)救助的人員，要對(duì)其加強(qiáng)教育培訓(xùn)，引導(dǎo)其就業(yè)脫保，不能形成對(duì)社會(huì)救助的一種長(zhǎng)期性依賴，而養(yǎng)成好逸惡勞的惡習(xí)。
2、加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度對(duì)接。由于我區(qū)屬于中心城區(qū)，城鄉(xiāng)之間地理差距不大，城鄉(xiāng)人民生活消費(fèi)水平差距不是很明顯。當(dāng)前隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城鄉(xiāng)戶籍制度一體化的改革步伐也在加快，因此在救助對(duì)象、救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助范圍、救助資金的投入等方面應(yīng)采取積極有效措施，完成城鄉(xiāng)社會(huì)救助的合理對(duì)接，逐步縮小城鄉(xiāng)差別，使制度保障真正起到協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)共同進(jìn)步，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的積極作用。
3、創(chuàng)新社會(huì)救助制度管理。一是對(duì)原有的社會(huì)救助制度和辦法進(jìn)行補(bǔ)充完善，對(duì)部分條款進(jìn)一步細(xì)化，將有爭(zhēng)議的條款明了化，真正做到便于操作，利于執(zhí)行，并相應(yīng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)和救助范圍，使更多群眾受益。二是嚴(yán)格按照《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助暫行辦法的通知》精神，加快臨時(shí)救助步伐，擴(kuò)大救助面。三是20xx年我區(qū)將出臺(tái)《**區(qū)自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，用制度規(guī)范救助工作，避免救助工作的隨意性。四是健全動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。建立對(duì)貧困救助對(duì)象的跟蹤回訪機(jī)制，及時(shí)掌握其收入動(dòng)態(tài)變化。五是20xx年我區(qū)作為全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算的試點(diǎn)縣（區(qū)）之一，相關(guān)部門應(yīng)盡快制定出操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則，探索建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互銜接的信息共享平臺(tái)，進(jìn)一步健全醫(yī)療救助工作機(jī)制。
（一）堅(jiān)持政府出資救助與社會(huì)互助相結(jié)合的原則。
（二）堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則。
（三）堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理的原則。
（四）堅(jiān)持按需施救和量力而行的原則。
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍
（一）全旗正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)低保對(duì)象）。
（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。
（三）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象：
1、退出現(xiàn)役的殘疾軍人（不含1—6級(jí)傷殘軍人）；
2、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；
3、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；
4、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（有部隊(duì)原始醫(yī)療證明）；
5、參戰(zhàn)退役人員。
（四）城鄉(xiāng)低收入家庭患大病人員（城鄉(xiāng)低收入家庭指家庭月人均收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200%的家庭人員），個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)仍有困難且影響家庭基本生活的。
（五）地方政府規(guī)定救助的其它特殊困難群眾。
（六）有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：
1、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）或原始診斷證明的；
2、器官移植的費(fèi)用；
3、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用或超過(guò)年度救助標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
4、計(jì)劃生育費(fèi)用；
5、交肇事、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為以及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6、整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7、地方政府規(guī)定的其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助四種方式。
（一）日常醫(yī)療救助
日常醫(yī)療救助采取事前救助，在農(nóng)村牧區(qū)要首先為救助對(duì)象（不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍的四、五、六類）代繳其參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的全部費(fèi)用；在城鎮(zhèn)要首先為救助對(duì)象（不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍的四、五、六類）代繳不低于30%的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)五保對(duì)象（含孤老優(yōu)撫對(duì)象）每年每人給予300--800元的日常醫(yī)療救助，主要是救助對(duì)象為慢性病患者,用于醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站)門診和藥店購(gòu)藥。
（二）大病醫(yī)療救助
1、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療，其醫(yī)療費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷后，自付部分由民政部門給予不低于80％的救助。
2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患病住院治療的。
在農(nóng)村牧區(qū)，對(duì)于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠減免，醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療，按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，其自付醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療救助限額即封頂線（10000元/年），自付部分由民政部門給予不低于65%以上的救助；醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)規(guī)定限額的,自付部分由民政部門給予不低于50%以上的救助，但是全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元。
在城鎮(zhèn)，對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除按醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，自付部分在民政醫(yī)療救助規(guī)定限額即封頂線（10000元/年），給予不低于65%以上的救助；自付部分超過(guò)民政部門規(guī)定限額的，由民政部門給予不低于50%以上的救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元；對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象患病住院治療，經(jīng)城鎮(zhèn)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象，其住院醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定限額的，按不低于65%給予救助；超過(guò)規(guī)定限額的，按不低于50%給予救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付部分參照參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)予以救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)封頂線。
3、城鄉(xiāng)低收入家庭患大病、重病住院治療的人員（低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200％的家庭人員，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外），醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活，個(gè)人自付住院費(fèi)超過(guò)10000元的。
在農(nóng)村牧區(qū)，對(duì)于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低收入家庭人員，醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療，按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷比例報(bào)銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，其自付醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上，自付部分由民政部門給予不低于50%的救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元；
在城鎮(zhèn)，對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低收入家庭人員，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除按醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷后，自付部分在10000元以上，由民政部門給予不低于50%的救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元；對(duì)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象，其住院醫(yī)療費(fèi)用，自付部分在10000元以上的，由民政部門給予不低于50%救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元。
（二）門診醫(yī)療救助
1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患慢性?。ㄒ话阈约膊。╅T診治療的，門診治療費(fèi)用自付部分由民政部門給予不低于40％的救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)3000元。
2、城鄉(xiāng)低收入家庭患慢性?。ㄒ话阈约膊。╅T診治療的人員（低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200％的家庭人員，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外），醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活。
救助對(duì)象中患有以下疾病,需要長(zhǎng)時(shí)期維護(hù)治療又不需要住院的重病人員，民政部門要根據(jù)基金籌集情況，門診治療費(fèi)用自付部分由民政部門給予不低于30％的救助，但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)3000元。
（1）患腎功能衰竭（尿毒癥）的;
（2）患惡性腫瘤需要放療化療的;
（3）患重病肝硬化及并發(fā)癥,基本喪失勞動(dòng)能力的;
（4）患再生障礙貧血（白血?。?
（5）患糖尿病需要注射胰島素維持的;
（6）患重癥腦血栓、腦出血，基本喪失勞動(dòng)能力的；
（7）患重癥精神疾病，基本喪失勞動(dòng)能力的；
（8）經(jīng)旗人民政府審定的其他重大疾病.
(四)臨時(shí)醫(yī)療救助
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象，因大病醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，造成家庭生活特別困難的，每年給予不超過(guò)1000元的醫(yī)療救助；全旗每年安排的臨時(shí)醫(yī)療救助資金總額不得超過(guò)本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的15％。對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無(wú)”人員、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員（殘疾等級(jí)2級(jí)以上）和65歲（含65歲）以上老人實(shí)施重點(diǎn)救助。根據(jù)患者的生活狀況，醫(yī)療救助比例、救助限額可分別上浮10個(gè)百分點(diǎn)和2000元；對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患重大疾病的家庭，醫(yī)療費(fèi)用支出巨大導(dǎo)致家庭生活特別困難的，醫(yī)療救助限額可適當(dāng)放寬。
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序
（一）申請(qǐng)。按照屬地管理原則，符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，可直接到戶籍所在地（街道）辦理申請(qǐng)登記手續(xù)，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，同時(shí)提交以下證明材料：
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書；
2、本人身份證或戶口本（查驗(yàn)）及復(fù)印件二份；
3、享受社會(huì)救助的有效證件（低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）（查驗(yàn)）及復(fù)印件二份；
4、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括、街道衛(wèi)生院、所,旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院或三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的正式醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)，必要時(shí)應(yīng)提供醫(yī)療診斷證明、病歷（或復(fù)印件）；
5、已享受新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇的救助對(duì)象，需要提供報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的詳細(xì)單據(jù)或證明；
6、民政部門認(rèn)為需要提供的其他證明材料。
（二）受理及審核。（街道）民政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、審核登記工作。
1、審核申請(qǐng)人的救助資格。驗(yàn)收申請(qǐng)人提交的醫(yī)療救助申請(qǐng)及證明材料和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，同時(shí)登記備案，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況登記表》。
2、核定醫(yī)療救助金額，填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，撰寫“關(guān)于申請(qǐng)審批救助待遇的請(qǐng)示”后上報(bào)旗民政局。
（三）審批。旗民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)的審批工作。
1、審核（街道）上報(bào)的申請(qǐng)材料和救助金額，簽署《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，填寫審批意見(jiàn)；對(duì)不符合救助條件的申請(qǐng)人員要寫明理由，與原始材料一并退還（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面知本人。
2、根據(jù)審批結(jié)果，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，與有關(guān)原始材料一起返回（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔，旗民政局留存復(fù)印件一份歸檔。以上審核、審批和救助資金發(fā)放工作時(shí)限按自治區(qū)民政廳《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程》要求辦理。
五、醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)
日常醫(yī)療原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村（嘎查）衛(wèi)生室擔(dān)任，大病醫(yī)療救助原則上由衛(wèi)生院和旗縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由旗民政局牽頭，會(huì)同衛(wèi)生和勞動(dòng)保障部門合理選定，并向社會(huì)公布。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就診。救助對(duì)象持有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，視情況可享受適當(dāng)費(fèi)用的減免政策。如遇特殊情況需轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院治療的，需要定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和民政部門同意，治療終結(jié)后可以享受醫(yī)療救助待遇。
六、醫(yī)療救助基金的籌集和管理
（一）醫(yī)療救助基金的籌集。旗級(jí)要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基金，醫(yī)療救助基金過(guò)財(cái)政安排、專項(xiàng)福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。具體來(lái)源為：
1、中央、自治區(qū)下?lián)艿尼t(yī)療救助基金；
2、市財(cái)政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金；
3、旗級(jí)財(cái)政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金；
4、社會(huì)捐贈(zèng)基金；
5、其他可用于醫(yī)療救助的資金。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金籌集的主要渠道為上級(jí)補(bǔ)助和市旗級(jí)財(cái)政安排及本級(jí)福彩公益金。原則上本級(jí)財(cái)政當(dāng)年預(yù)算的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，根據(jù)本轄區(qū)上年末城鄉(xiāng)人口數(shù)，分別按每人2元計(jì)算安排本級(jí)財(cái)政預(yù)算。旗級(jí)上年度本級(jí)福彩公益金的5%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。同時(shí)，要積極開(kāi)展社會(huì)捐助工作，將部分社會(huì)捐贈(zèng)資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。財(cái)政部門根據(jù)民政部門醫(yī)療救助情況，適時(shí)將醫(yī)療救助金撥付到民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專帳，開(kāi)展救助工作。
（二）旗級(jí)應(yīng)堅(jiān)持“量入為出，年度收支平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。原則上當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對(duì)當(dāng)年節(jié)余資金超過(guò)年度救助資金總量10%的地區(qū)，上級(jí)將調(diào)減下年度醫(yī)療救助基金補(bǔ)助額度。
（三）醫(yī)療救助資金的支付。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由旗民政部門核定人數(shù)后將資金劃撥至新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，并知新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。
醫(yī)療救助對(duì)象確因困難支付不了住院費(fèi)用的，經(jīng)民政部門同意，由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先墊付規(guī)定限額的全部或部分前期醫(yī)療資金，經(jīng)旗民政部門審核后，撥付醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
臨時(shí)醫(yī)療救助資金由民政部門按規(guī)定提出支付計(jì)劃，由旗財(cái)政部門審核后撥付民政部門組織發(fā)放。
對(duì)于在各類民政服務(wù)機(jī)構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對(duì)象，其門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由救助對(duì)象所在民政服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，并按季度憑醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或購(gòu)藥票據(jù)與旗民政部門結(jié)算，由民政部門將救助資金撥付到民政服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（四）醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶儲(chǔ)蓄，專帳管理，?？顚Ｓ谩Ｘ?cái)政部門在財(cái)政社保專戶建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；民政部門設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助專帳，用于辦理救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金日常救助、大病救助和臨時(shí)救助明細(xì)臺(tái)帳。
七、組織實(shí)施
（一）旗、（街道）和相關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的認(rèn)識(shí)。要把這項(xiàng)工作納入政府目標(biāo)考核的重要容，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，并按照救助對(duì)象人數(shù)配備必要的工作人員，切實(shí)把這項(xiàng)患者及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。
（二）明確責(zé)任，全面推進(jìn)，努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要在旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施，各地、各有關(guān)部門密切配合，共同抓好落實(shí)。
1、各地、各有關(guān)部門要站在構(gòu)建和諧社會(huì)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)工作力量，選配工作能力強(qiáng)且有責(zé)任心的人員從事醫(yī)療救助工作。原則上救助對(duì)象超過(guò)萬(wàn)人的配備2—3名工作人員，萬(wàn)人以下的配備1—2名工作人員，并落實(shí)救助資金，確保救助工作落到實(shí)處。
2、民政部門要認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究，會(huì)同有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。
3、財(cái)政部門要會(huì)同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金，安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。原則上，救助對(duì)象超萬(wàn)人的，地方安排的工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于6萬(wàn)元，救助對(duì)象不足萬(wàn)人的，地方安排工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于3萬(wàn)元，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好救助對(duì)象參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的相關(guān)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，制定對(duì)城鄉(xiāng)貧困群眾的相關(guān)優(yōu)惠政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
5、勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作，要為城鎮(zhèn)困難群眾參保和住院治療提供方便和實(shí)惠。
6、審計(jì)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助更加高效。通過(guò)進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，加大醫(yī)前、醫(yī)中救助力度，繼續(xù)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加城鄉(xiāng)各種保險(xiǎn)。目前，全市共救助414人次，累計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助金162.23萬(wàn)元，較好地保障了困難群眾“病有所醫(yī)”。
困難群眾分層分類救助全面啟動(dòng)。擬定了以就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、重大節(jié)日生活救助、臨時(shí)困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內(nèi)容的《××市低收入家庭困難群眾專項(xiàng)救助制度》，以此推動(dòng)“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分專項(xiàng)救助”的分層分類救助，實(shí)現(xiàn)救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前，全市已救助243人，累計(jì)發(fā)放救助金28.66萬(wàn)元。
“社會(huì)救助強(qiáng)基工程”有序推進(jìn)。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度和工作六到位的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)民政基層基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)解決基層救助工作力量薄弱的問(wèn)題。目前已制定了相關(guān)意見(jiàn)，正與人事等部門溝通協(xié)商，待市委、市政府研究后下發(fā)。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助更加高效。通過(guò)進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，加大醫(yī)前、醫(yī)中救助力度，繼續(xù)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加城鄉(xiāng)各種保險(xiǎn)。目前，全市共救助414人次，累計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助金162.23萬(wàn)元，較好地保障了困難群眾“病有所醫(yī)”。
困難群眾分層分類救助全面啟動(dòng)。擬定了以就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、重大節(jié)日生活救助、臨時(shí)困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內(nèi)容的《××市低收入家庭困難群眾專項(xiàng)救助制度》，以此推動(dòng)“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分專項(xiàng)救助”的分層分類救助，實(shí)現(xiàn)救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前，全市已救助243人，累計(jì)發(fā)放救助金28.66萬(wàn)元。
“社會(huì)救助強(qiáng)基工程”有序推進(jìn)。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度和工作六到位的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)民政基層基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)解決基層救助工作力量薄弱的問(wèn)題。目前已制定了相關(guān)意見(jiàn)，正與人事等部門溝通協(xié)商，待市委、市政府研究后下發(fā)。
一、取得的成效
（一）低保基本實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。目前，我縣農(nóng)村低保33411戶63063人，全年需發(fā)放低保資金6025.8155萬(wàn)元；城市低保3084戶5800人，全年需低保資金1659.059萬(wàn)元，所需資金全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
（二）城鄉(xiāng)特困群眾大病醫(yī)療救助制度建立并逐步完善。20__年出臺(tái)了《城鄉(xiāng)特困群眾大病醫(yī)療救助暫行辦法》?？h人民政府建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，為醫(yī)療救助對(duì)象提供便捷服務(wù)。
（三）臨時(shí)救助工作實(shí)現(xiàn)制度化。對(duì)因火災(zāi)、交通事故等意外事件，家庭成員突發(fā)重大疾病等原因，導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭，或者因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的最低生活保障家庭，以及遭遇其他特殊困難的家庭，給予臨時(shí)救助。建立了比較規(guī)范的臨時(shí)救助工作制度，嚴(yán)格按制度要求開(kāi)展臨時(shí)性救助工作，使城鄉(xiāng)居民因某種原因造成的突發(fā)性生活困難得到及時(shí)救助。
（四）社會(huì)互助形成長(zhǎng)效機(jī)制。充分發(fā)動(dòng)社會(huì)力量捐款捐物對(duì)困難群眾進(jìn)行臨時(shí)救濟(jì)，同時(shí)建立部門對(duì)口幫扶、黨員干部一幫一結(jié)對(duì)子幫扶，春節(jié)慰問(wèn)救助等方式，形成系列化的為貧困群眾排憂解難送溫暖機(jī)制。
二、存在的問(wèn)題
__縣社會(huì)救助工作制度比較健全、管理比較規(guī)范、群眾基本滿意，較好地發(fā)揮了“兜底”保障作用。但是由于受到多種因素的影響和制約，還存在一些亟待解決的問(wèn)題。
（一）救助制度有待進(jìn)一步完善。各專項(xiàng)救助社會(huì)項(xiàng)目繁多，政出多門，制度間的銜接配套還不夠完善，存在著單一性、臨時(shí)性、分散多頭、既有重復(fù)又有遺漏等弊端，部門之間也存在職責(zé)不清，配合不夠，難以形成合力，影響了救助資源綜合效能的發(fā)揮。
（二）資金投入有待進(jìn)一步加大。目前，社會(huì)救助資金主要依靠上級(jí)撥款和本級(jí)財(cái)政配套，資金來(lái)源渠道較為單一。由于地方財(cái)政財(cái)力有限，難以滿足不斷增加的社會(huì)救助資金的需求，隨著社會(huì)救助項(xiàng)目的增加、社會(huì)救助覆蓋面的擴(kuò)大、救助標(biāo)準(zhǔn)的提高，資金缺口將逐步增大。
（三）基層網(wǎng)絡(luò)不健全、力量薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革以后，民政辦被撤銷，只在社會(huì)事務(wù)辦設(shè)專職民政干事處理民政日常事務(wù)，缺乏相應(yīng)工作人員，救助工作存在被動(dòng)應(yīng)付局面。
三、建議
社會(huì)救助體系建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有堅(jiān)持“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的宗旨，轉(zhuǎn)變思想觀念，整合救助資源，加快制度創(chuàng)新，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展，才能建立起功能完善、銜接配套、和諧高效、保障有力的新型社會(huì)救助體系。
（一）完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)制度建設(shè)。要重點(diǎn)抓好三項(xiàng)制度的建立和完善：一是著力健全低保對(duì)象認(rèn)定、低保標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整、資金籌集管理、監(jiān)督檢查、組織領(lǐng)導(dǎo)五項(xiàng)機(jī)制；二是建立健全突發(fā)事件救助管理制度。增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性，研究制定緊急事故應(yīng)急預(yù)案，提高對(duì)緊急突發(fā)事件的處置能力，逐步建立起新的救助管理工作良性運(yùn)作機(jī)制；三是對(duì)受金融危機(jī)影響的困難群體進(jìn)行救助。對(duì)返鄉(xiāng)農(nóng)民工返鄉(xiāng)后生活無(wú)著落，短期內(nèi)無(wú)法就業(yè)，家庭月人均收入介于農(nóng)村最低生活保障線左右的農(nóng)村低保邊緣戶，按照臨時(shí)救助的申報(bào)審批程序，給予一定的臨時(shí)生活救助。
（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面協(xié)調(diào)推進(jìn)。1996年，我市正式建立實(shí)施城市低保制度，20**年，全面實(shí)施了農(nóng)村低保制度。隨著城市化進(jìn)程的加速，我市加快了城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)步伐，注重城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過(guò)多年的努力，已從覆蓋城鄉(xiāng)的低保制度，發(fā)展到包含醫(yī)療、住房、教育、臨時(shí)、災(zāi)害等救助項(xiàng)目的城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，構(gòu)筑了兼顧城鄉(xiāng)、惠及所有弱勢(shì)群體的社會(huì)救助“安全網(wǎng)”。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐加快，城鄉(xiāng)救助政策基本一致，城鄉(xiāng)救助水平逐步接近。目前，朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)三個(gè)區(qū)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)并軌，其他區(qū)縣農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)也有不同程度的提高。
（二）統(tǒng)籌困難群體，提升救助效果。一是針對(duì)不同救助對(duì)象，實(shí)施分類救助。20**年，我市制定分類救助制度，對(duì)“三無(wú)”人員、老年人、未成年人、重殘人等特殊困難人員，按10％的比例上浮了救助標(biāo)準(zhǔn)。20**年，又根據(jù)低收入家庭的贍養(yǎng)系數(shù)、人口結(jié)構(gòu)等情況確定了不同的救助系數(shù)，將原有單一的上浮標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化為5％、10％、15％三個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了基本生活救助的針對(duì)性和合理性。為照顧老殘一體的家庭，法定撫養(yǎng)人達(dá)到退休年齡的重殘人家庭，核定其家庭收入時(shí)，先扣除城市低保標(biāo)準(zhǔn)的80%，再計(jì)算家庭收入，提高了救助水平。二是健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度。今年，我們完善了農(nóng)村醫(yī)療救助政策，在資助低保對(duì)象參合的基礎(chǔ)上實(shí)施慢性病和危重病的救助。同時(shí)，本著“先保險(xiǎn)、后救助”的原則，資助城市低保對(duì)象中的“一老一小”人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)和救助的有效銜接。三是實(shí)施高等院校入學(xué)救助。針對(duì)困難家庭子女學(xué)費(fèi)問(wèn)題，在已有的中小學(xué)教育救助政策的基礎(chǔ)上，我們下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施高等教育新生入學(xué)教育救助辦法的通知》，對(duì)當(dāng)年考取普通高等院校的城鄉(xiāng)低保家庭和享受生活困難補(bǔ)助的重殘人家庭的學(xué)生，給予4000元的新生入學(xué)救助。
（三）統(tǒng)籌救助力量，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)。社會(huì)救助是政府的職責(zé)，政府在社會(huì)救助工作中必須始終處于主導(dǎo)地位，從財(cái)力、物力、人力上予以全力保障。社會(huì)救助又是一項(xiàng)社會(huì)工作，只有統(tǒng)籌社會(huì)各界救助力量，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)，才能最大限度發(fā)揮社會(huì)救助的綜合效應(yīng)。多年來(lái)，我們?cè)诩哟笳戎ぷ髁Χ鹊耐瑫r(shí)，廣泛開(kāi)展社會(huì)互助活動(dòng)，有效地發(fā)掘社會(huì)力量的潛力，形成了以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量廣泛參與的局面。倡導(dǎo)和開(kāi)展“一助一”、“一幫一”、“領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系困難戶”等活動(dòng)，多渠道解決貧困群眾困難。全市累計(jì)建立接受社會(huì)捐助站點(diǎn)1203個(gè)，建成“愛(ài)心家園”158家，積極開(kāi)展經(jīng)常性社會(huì)捐助和救助活動(dòng)。制定出臺(tái)了《關(guān)于加快首都慈善事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，編制了各相關(guān)部門落實(shí)《慈善意見(jiàn)》的責(zé)任分解書，積極籌建首都慈善公益組織行業(yè)聯(lián)合會(huì)，有力地推動(dòng)了本市慈善事業(yè)的發(fā)展。
二、建立“三個(gè)機(jī)制”，提高社會(huì)救助工作水平
（一）建立科學(xué)的調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)救助標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理。一是建立城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制。為增強(qiáng)低保標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立與調(diào)整的科學(xué)性，2005年，制定下發(fā)了《關(guān)于建立本市城市低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制的意見(jiàn)》，就城市低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整程序、測(cè)算方法做出了明確規(guī)定。即根據(jù)滿足城市居民最基本的食品支出標(biāo)準(zhǔn)，除以適當(dāng)?shù)亩鞲駹栂禂?shù)，然后加上或減去相應(yīng)的調(diào)整數(shù)得出低保標(biāo)準(zhǔn)。20**年，建立了農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整機(jī)制，將農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算直接與全市和本地區(qū)農(nóng)民人均純收入、人均生活消費(fèi)支出水平掛鉤，使低保標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算更加科學(xué)化、規(guī)范化。二是探索建立科學(xué)的臨時(shí)救助機(jī)制。為緩解低收入家庭的臨時(shí)性困難，在建立健全專項(xiàng)救助制度的基礎(chǔ)上，實(shí)施了臨時(shí)救助制度，規(guī)范了臨時(shí)救助的范圍、程序、資金預(yù)算，建立了市級(jí)資金補(bǔ)助機(jī)制，增強(qiáng)了臨時(shí)救助制度的實(shí)效性。今年，我們與統(tǒng)計(jì)部門、北京大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展對(duì)城鄉(xiāng)低保邊緣群體生活狀況及救助需求的全面調(diào)研，明確本市低保邊緣群體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、辦法，調(diào)整險(xiǎn)相關(guān)救助政策，加大對(duì)低保邊緣群體的救助力度。三是及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救助機(jī)制。針對(duì)市場(chǎng)物價(jià)波動(dòng)等因素，制定了《北京市城鄉(xiāng)居民基本生活消費(fèi)品價(jià)格變動(dòng)應(yīng)急救助預(yù)案》。根據(jù)相關(guān)部門實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，今年7、8、9三個(gè)月，消費(fèi)品價(jià)格上漲幅度連續(xù)超過(guò)《應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定指標(biāo)，應(yīng)急預(yù)案正式啟動(dòng)。從20**年10月到2008年2月，城鄉(xiāng)低保對(duì)象每人每月發(fā)放20元臨時(shí)生活補(bǔ)貼，確保物價(jià)上漲不影響低保家庭的生活。同時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)消費(fèi)品價(jià)格變動(dòng)情況，如物價(jià)回落到上年同期水平3個(gè)月后，停止臨時(shí)生活補(bǔ)貼發(fā)放；如暫定應(yīng)急救助期內(nèi)的消費(fèi)品價(jià)格上漲幅度持高不降，將持續(xù)發(fā)放臨時(shí)生活補(bǔ)貼，并在明年低保標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算及調(diào)整工作中予以考慮。
（二）建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)救助整體發(fā)展。一是建立社會(huì)救助聯(lián)席會(huì)議制度。社會(huì)救助工作涉及到多個(gè)政府職能部門，需要各部門的緊密配合、通力合作。為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救助工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，市和區(qū)縣政府分級(jí)建立社會(huì)救助工作聯(lián)席會(huì)議制度，明確了部門職責(zé)，建立起社會(huì)救助工作議事協(xié)調(diào)機(jī)制。先后四次組織召開(kāi)市社會(huì)救助工作聯(lián)席會(huì)議，討論通過(guò)了社會(huì)救助工作中的重要議題，初步形成了共同推動(dòng)社會(huì)救助工作的良性機(jī)制。二是實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助工作歸口管理。強(qiáng)化街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合救助職能，所有救助項(xiàng)目經(jīng)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后，報(bào)送不同的救助管理部門審批，有條件的區(qū)縣還建立了社會(huì)救助部門聯(lián)合審批制度。所有救助活動(dòng)統(tǒng)一由街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）實(shí)施，各種救助款物由街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)配發(fā)放；各類救助信息通過(guò)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、由民政部門匯總并定期向社會(huì)公布，形成了“一口上下、規(guī)范有序”的救助工作運(yùn)行機(jī)制，保證了救助項(xiàng)目的有效銜接和落實(shí)。
（三）建立合理的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)救助對(duì)象主動(dòng)自立。一是制定鼓勵(lì)就業(yè)政策。為鼓勵(lì)有勞動(dòng)能力的救助對(duì)象主動(dòng)就業(yè)，對(duì)申請(qǐng)低保的就業(yè)人員實(shí)施就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)政策，即扣除最低工資和低保標(biāo)準(zhǔn)差額部分，再計(jì)算家庭收入。隨著保障標(biāo)準(zhǔn)的逐年調(diào)整，將就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，改變?yōu)榘闯鞘械捅?biāo)準(zhǔn)的80％給予就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步提高了就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)的科學(xué)性和合理性。二是實(shí)施救助漸退措施。把低保人員以及低保申請(qǐng)人將作為特殊就業(yè)服務(wù)對(duì)象，給予重點(diǎn)扶持。對(duì)符合就業(yè)條件的低保對(duì)象全部進(jìn)行登記、免費(fèi)技能培訓(xùn)、三次推薦崗位，對(duì)自謀職業(yè)者及用工單位給予資金獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)了有勞動(dòng)能力低保對(duì)象的就業(yè)積極性，已有6500多人因就業(yè)而退出低保。
三、突出“三個(gè)著力點(diǎn)”，確保社會(huì)救助政策落實(shí)
（一）以信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，提高辦事效率。經(jīng)過(guò)多年的開(kāi)發(fā)建設(shè)，我市城鄉(xiāng)低保信息管理服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)、街三級(jí)連接貫通，用現(xiàn)代科學(xué)手段取代手工操作，低保工作步入信息化、網(wǎng)絡(luò)化軌道，大大提高了工作效率。逐步將社會(huì)捐贈(zèng)信息管理服務(wù)系統(tǒng)和各專項(xiàng)救助子系統(tǒng)納入其中，初步實(shí)現(xiàn)了低保系統(tǒng)與其它社會(huì)救助的數(shù)據(jù)交換，整合了信息資源。今年，又投入2000多萬(wàn)元，啟動(dòng)了北京市社會(huì)救助信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，力爭(zhēng)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為城鄉(xiāng)居民提供更完備的社會(huì)救助服務(wù)。北京市社會(huì)救助信息服務(wù)平臺(tái)的基本生活救助系統(tǒng)擬于2008年1月4日上線試運(yùn)行。
1 鄭州市社會(huì)救助體系建設(shè)的成效和主要特點(diǎn)
1.1 按照“政府主導(dǎo)、民政負(fù)責(zé)、部門配合、社會(huì)參與”的原則，不斷完善救助體系 2008年，鄭州市政府為進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城市低收入家庭的住房、教育、醫(yī)療、臨時(shí)困難問(wèn)題，根據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于完善最低生活保障制度的意見(jiàn)》（鄭政〔2008〕28號(hào)）精神，制定了《鄭州市城市低收入家庭救助實(shí)施辦法》實(shí)施辦法。具體對(duì)救助范圍、家庭收入計(jì)算、資格認(rèn)定進(jìn)行了明確的界定，同時(shí)規(guī)范了救助的具體內(nèi)容。
1.2 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，標(biāo)準(zhǔn)有別，保障水平不斷增長(zhǎng) 鄭州市城鄉(xiāng)低保制度實(shí)施以來(lái)，地方政府就結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)調(diào)整城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)救助保障水平逐步提升。截至2011年，鄭州市第十次提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，全年共發(fā)放城市低保金1.2122億元、農(nóng)村低保金1.8648億元。提高了農(nóng)村五保對(duì)象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，全年共有農(nóng)村五保戶11677戶12049人，發(fā)放五保供養(yǎng)資金3924.46萬(wàn)元。為解決困難群眾的看病難題，由市民政局牽頭，出臺(tái)施行了《鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施意見(jiàn)》，全年共發(fā)放醫(yī)療救助金2046萬(wàn)元，救助16447人。
1.3 農(nóng)村居民救助工作有效開(kāi)展 鄭州市現(xiàn)轄5市1縣6區(qū)、95個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和74個(gè)街道辦事處，人口735.6萬(wàn)人，其中的432.6萬(wàn)人為農(nóng)業(yè)戶口。2005年，自推行農(nóng)村低保制度起，鄭州市就逐步加大低保投入，同時(shí)嚴(yán)格低保管理流程，并不斷尋求機(jī)制創(chuàng)新，動(dòng)態(tài)的管理模式有力地推動(dòng)了農(nóng)村低保政策的規(guī)范化和制度化，滿足了大多數(shù)農(nóng)村低保用戶的基本需求。
1.4 完善制度，探索機(jī)制，管理能力不斷提高 一是嚴(yán)格審核審批流程。二是實(shí)施動(dòng)態(tài)管理制度。三是建立救助資金社會(huì)化發(fā)放機(jī)制。統(tǒng)一由民政部門向統(tǒng)計(jì)低保、醫(yī)療等救助資金發(fā)放名冊(cè)，由財(cái)政部門統(tǒng)一撥付資金款項(xiàng)，并在規(guī)定的期限內(nèi)通過(guò)銀行（郵局、信用社）將資金匯入救助對(duì)象存折。
1.5 關(guān)注熱點(diǎn)，突破難點(diǎn)，不斷加大工作力度 首先，分類救助城鄉(xiāng)低保中的殘疾人、孤兒，城市低保中的社會(huì)孤老、生育三胞胎以上的家庭、單親家庭。其次，圍繞低消費(fèi)社會(huì)群體普遍關(guān)注的教育、住房、醫(yī)療等關(guān)鍵性的消費(fèi)支出造成的生活貧困問(wèn)題積極實(shí)施專項(xiàng)救助。再者，為家庭人均收入在低保標(biāo)準(zhǔn)100%～150%范圍內(nèi)的，處在低保邊緣的困難家庭提供醫(yī)療及臨時(shí)救助。最后，推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作。
2 當(dāng)前鄭州市社會(huì)救助制度存在主要問(wèn)題
2.1 社會(huì)救助制度不夠完善配套，管理不夠規(guī)范 如今，有的社會(huì)救助工作在具體實(shí)施環(huán)節(jié)仍缺少一個(gè)固定的制度或標(biāo)準(zhǔn)，救助工作難免存在漏洞，救助中一旦產(chǎn)生糾紛，民政、司法等部門很難做出合理的裁決。
2.2 社會(huì)救助制度之間銜接不緊密，有待進(jìn)一步優(yōu)化救助資源配置 現(xiàn)階段，民政、司法等多個(gè)部門都有涉足社會(huì)救助工作的管理流程，在管理方法和相關(guān)規(guī)章制度上難免出現(xiàn)差異，而且多項(xiàng)救助制度條塊分割、功能單一，缺少統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，且各項(xiàng)制度之間銜接不緊密。
2.3 城鄉(xiāng)之間社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)差異較大 城鄉(xiāng)之間救助機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員配備、基金投入、人均占有的社會(huì)救助資源以及救助政策的覆蓋面等都存在明顯的差異。
2.4 社會(huì)救助水平偏低，救助項(xiàng)目比較單一 從表2 可以看出，從1997年至2010年，鄭州市區(qū)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)雖然從120元提高到300元，但與居民平均收入比較，低保標(biāo)準(zhǔn)占居民平均收入?yún)s呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。說(shuō)明當(dāng)前低保標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法完全滿足被保障居民的基本生活。
2.5 動(dòng)態(tài)管理要加強(qiáng)，貧困邊緣人員的救助須進(jìn)一步完善 有些低收入不在上述范圍之內(nèi)，只是平均收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)而無(wú)法享受低保政策，由此便滋生了新的社會(huì)矛盾和收入不均衡的問(wèn)題。一部分低收入家庭雖然收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但在短期內(nèi)因子女教育、看病等多方面的壓力，其實(shí)際生活水平與低保家庭相差無(wú)幾，甚至有的低收入家庭要比低保對(duì)象還艱難，政府應(yīng)該給予援助。
2.6 發(fā)展性救助不足 解決城市貧困居民的溫飽問(wèn)題是現(xiàn)階段社會(huì)救助工作的著力點(diǎn)，因此要實(shí)現(xiàn)從消除“收入貧困”到消除“能力貧困”之間的轉(zhuǎn)變還須經(jīng)歷一段很長(zhǎng)的發(fā)展階段?！熬燃辈痪雀F”，社會(huì)救助工作旨在緩解基本生存壓力、消除貧困，但只提供基本生活保障根本無(wú)法從根本上解決貧窮問(wèn)題。
2.7 社會(huì)救助資金保障力度不足 2000年～2006年，鄭州市各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)雖然增長(zhǎng)速度較為明顯，但低保基金的比例卻持續(xù)下滑，這明顯違背了現(xiàn)階段轉(zhuǎn)變政府職能和構(gòu)建公共財(cái)政體系的初衷。
3 構(gòu)建鄭州市新型社會(huì)救助制度體系的具體建議
3.1 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)救助組織管理體制 一是市、縣民政部門負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)救助工作的組織和實(shí)施，總攬各項(xiàng)救助政策，協(xié)調(diào)同級(jí)各部門、各種社會(huì)力量的救助行為；二是要建立健全由多種所有制單位、社區(qū)興辦和居家供養(yǎng)等形式構(gòu)成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；三是大力發(fā)展民間慈善組織，構(gòu)筑更多的貧困群體與社會(huì)聯(lián)結(jié)的紐帶和橋梁。
3.2 改革和完善鄭州市最低生活保障制度 ①政府應(yīng)根據(jù)本國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適當(dāng)著力改善最低保障標(biāo)準(zhǔn)，使二者同步提高，照顧低收入群體的基本生活需求，使其公平的享受社會(huì)發(fā)展的成果；②基于現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)一步健全臨時(shí)補(bǔ)貼制度；③全面整合社會(huì)資源，針對(duì)不同的社會(huì)群體實(shí)施分類救助；④健全合理的低保退出機(jī)制；⑤構(gòu)建低收入群體生活補(bǔ)貼與物價(jià)上漲動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，滿足低收入群體的基本生活需求。
3.3 創(chuàng)建鄭州市新型專項(xiàng)救助制度體系 ①建立城鎮(zhèn)貧困老年殘疾人專項(xiàng)社會(huì)救助制度，將護(hù)理救助整合到醫(yī)療保險(xiǎn)中，謀求社會(huì)和家庭的力量，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)來(lái)關(guān)愛(ài)和照料老人；②建立以失業(yè)救助金為輔的整合式大學(xué)生失業(yè)救助制度體系；③盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的
《流浪兒童救助保護(hù)條例》，規(guī)范當(dāng)?shù)亓骼藘和戎Ｗo(hù)工作，從源頭減少流浪兒童。
3.4 打造鄭州市新型臨時(shí)救助制度體系 有的低收入家庭或低收入人群雖然收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但因其短期內(nèi)承擔(dān)著子女教育的花費(fèi)，或遭遇意外事故、重大疾病等，基本生活水平與低保對(duì)象相差無(wú)幾，甚至低于低保水平，針對(duì)此類社會(huì)群體，可根據(jù)救助對(duì)象的身份、家庭生活情況、所遭受困難不同的類型、困難程度、救助需求、特殊原因?qū)彝ド钤斐傻挠绊懙纫蛩兀瑢⒕戎鷺?biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化，分類、分檔實(shí)施救助。
參考文獻(xiàn)：
二、農(nóng)村低保制度有效實(shí)施。2006年10月，*縣采取“先行試點(diǎn)、逐步擴(kuò)面、全面推開(kāi)”的辦法，先后在云臺(tái)、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了農(nóng)村居民最低生活保障試點(diǎn)工作。按照“三榜公示”程序，確定農(nóng)村低保對(duì)象15200人，并從當(dāng)年7月1日起開(kāi)始實(shí)施救助，其保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月50元，實(shí)行差額補(bǔ)助，月人均補(bǔ)差為15元。2007年以來(lái)，根據(jù)縣政府《農(nóng)村居民最低生活保障制度實(shí)施意見(jiàn)》，按照“小范圍、低標(biāo)準(zhǔn)、重建制”的原則，將全縣農(nóng)村年人均家庭純收入低于600元的困難對(duì)象均納入了救助保障范圍，尤其是將因?yàn)?zāi)、因病、因殘等自然原因造成特困的農(nóng)村居民、重點(diǎn)困難優(yōu)撫對(duì)象、精減退職老職工、在國(guó)家或集體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中因公致殘人員，以及喪失勞動(dòng)能力的老、幼、殘人員中不符合“五?！惫B(yǎng)條件而又缺乏自食其力能力和生活來(lái)源的農(nóng)村居民納入救助范圍。實(shí)行“分類救助、差額補(bǔ)助、動(dòng)態(tài)管理、應(yīng)保盡?！薄＝刂鼓壳?，全縣納入農(nóng)村低保救助對(duì)象15746戶33564人，累計(jì)月人均補(bǔ)差30元。
三、社會(huì)救助工作穩(wěn)步發(fā)展。一是建立了災(zāi)情監(jiān)控和救災(zāi)探視制度，全面掌握了城鄉(xiāng)困難群眾生活動(dòng)態(tài)，及時(shí)撥付救災(zāi)資金，妥善安排了災(zāi)民生活，有效地解決災(zāi)區(qū)“三缺戶”的基本生活困難，實(shí)現(xiàn)了“四有三不”的救災(zāi)工作目標(biāo)。二是全縣建成社會(huì)愛(ài)心慈善超市2個(gè)，社會(huì)救助站1個(gè)，光榮院1所，陵園管理所1個(gè)，基本上形成了“四級(jí)管理、三級(jí)接收”的經(jīng)常性社會(huì)救助工作網(wǎng)絡(luò),在扶貧濟(jì)困送溫暖和抗震救災(zāi)捐助活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院，目前已完成規(guī)劃立項(xiàng)等前期準(zhǔn)備工作。同時(shí)，選址在西城新區(qū)管委會(huì)，擬新建4200平方米的社會(huì)福利中心和1500平方米的救災(zāi)物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，目前已完成規(guī)劃立項(xiàng)和前期資金籌措350萬(wàn)元。
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全面覆蓋。根據(jù)縣政府制定的《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》和《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》，縣民政局堅(jiān)持本人申請(qǐng)、村社審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查、縣局審批的程序，實(shí)行三榜公示，陽(yáng)光操作，按500—2500元的不同標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類救助、重點(diǎn)救助、大病救助，彌補(bǔ)了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的不足。2008年全縣實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助人平救助達(dá)到80.3元，城鎮(zhèn)達(dá)到83元。
五、城市流浪乞討人員救助管理工作實(shí)施良好。2003年8月，自國(guó)務(wù)院《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法實(shí)施細(xì)則》實(shí)施以來(lái)，我縣及時(shí)轉(zhuǎn)換工作角色、積極轉(zhuǎn)變工作方式，由原來(lái)強(qiáng)制性的收容遣送轉(zhuǎn)為關(guān)愛(ài)性救助管理，突出自愿受助，六年多來(lái)，縣救助站共接待4300余名申請(qǐng)救助人員，對(duì)符合救助條件的760余名求助對(duì)象實(shí)施了救助。
問(wèn)題
一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實(shí)低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營(yíng)養(yǎng)水平低下，衣著和日用品簡(jiǎn)陋，住房條件差，困難家庭最怕過(guò)“三關(guān)”（生病關(guān)、孩子輟學(xué)關(guān)、年節(jié)關(guān)），并把醫(yī)療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據(jù)縣民政局2008年的調(diào)查，在城市有480余個(gè)低保對(duì)象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，其基本生活和醫(yī)療問(wèn)題沒(méi)有保障，低保家庭中300余名孩子上學(xué)困難，2500余戶低保家庭住房達(dá)不到城市居民人均住房面積；在農(nóng)村，有1.2萬(wàn)戶共4.5萬(wàn)困難群眾無(wú)錢看病，0.6萬(wàn)個(gè)家庭、2.3萬(wàn)人住房困難，7.8萬(wàn)戶困難家庭中的0.8萬(wàn)余名子女上學(xué)困難，農(nóng)村絕對(duì)貧困人口的衣食更無(wú)法保障。另一方面，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)救助政策主要是針對(duì)絕對(duì)貧困設(shè)計(jì)的，這種救助標(biāo)準(zhǔn)明顯的存在保障范圍和項(xiàng)目有限，保障標(biāo)準(zhǔn)偏低，補(bǔ)助金額過(guò)低的問(wèn)題，部分保障對(duì)象的基本生活依然困難。
二、面臨新的形勢(shì)，社會(huì)救助的壓力增大。*縣城鎮(zhèn)貧困人口的主要構(gòu)成是下崗職工和失業(yè)人員，涉及到的家庭人口數(shù)目較大。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境脆弱，隨著城鄉(xiāng)居民收入差距的進(jìn)一步拉大，部分已經(jīng)擺脫貧困的農(nóng)民仍有可能重新返貧，農(nóng)村相對(duì)貧困人口也會(huì)增加，社會(huì)救助任務(wù)十分繁重。同時(shí)，由于我國(guó)社會(huì)保障制度的特殊性和社會(huì)救助制度不完善，具體執(zhí)行中都不同程度存在救助對(duì)象確定難的問(wèn)題。由于居民家庭收入無(wú)法準(zhǔn)確確定，低保對(duì)象確定比較難，城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助對(duì)象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。
三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，導(dǎo)致社會(huì)救助工作難度加大。*縣屬于典型的邊、遠(yuǎn)、山國(guó)貧農(nóng)業(yè)縣，自然環(huán)境惡劣、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。特別是農(nóng)村，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村投入救助的資金嚴(yán)重不足，主要依靠上級(jí)撥款維持，社會(huì)救助工作任務(wù)重、壓力大。隨著城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助工作的快速發(fā)展，社會(huì)救助范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，救助項(xiàng)目和涉及的相關(guān)部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農(nóng)村社會(huì)救助體系相適應(yīng)的支持保障體系。目前，我縣農(nóng)村困難群眾社會(huì)救助工作中管理體制不順、運(yùn)行機(jī)制不暢、資金投入不足、監(jiān)督措施不力、協(xié)調(diào)配合乏力等問(wèn)題還比較突出。農(nóng)村特殊困難群眾社會(huì)救助地方財(cái)政困難，投入不足，制約著社會(huì)救助工作的發(fā)展。
對(duì)策
按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，是解決現(xiàn)實(shí)矛盾、推進(jìn)工作有效開(kāi)展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學(xué)有序的社會(huì)救助體系，促進(jìn)*經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，根據(jù)縣情和工作實(shí)際，談以下一些思考。
一、明確指導(dǎo)思想。建立城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度，促進(jìn)社會(huì)救助事業(yè)新發(fā)展，首先，要站在認(rèn)真落實(shí)黨的“十七大”精神、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的政治高度，從全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，加深對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助制度在新的歷史時(shí)期重要地位和重要意義的理解和認(rèn)識(shí)。其次，要從當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，失業(yè)人數(shù)擴(kuò)大等所帶來(lái)的新情況，新問(wèn)題方面去思索，轉(zhuǎn)變思維方式，增強(qiáng)社會(huì)救助工作改革和發(fā)展意識(shí)，增強(qiáng)大局觀念和服務(wù)理念。第三要弄清當(dāng)前城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助體系存在的主要問(wèn)題和主要矛盾，通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的研究和進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，著重從政策法規(guī)、體制、機(jī)制、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍入手，探尋新的對(duì)策，新的機(jī)制，新的模式。第四，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會(huì)救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當(dāng)前理論研究與實(shí)踐運(yùn)行相對(duì)落后的窘境，研究出城鄉(xiāng)社會(huì)救助事業(yè)發(fā)展的思路和對(duì)策，從理論上引導(dǎo)和深化城鄉(xiāng)社會(huì)救助的體系建設(shè)。第五，從城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度作為社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)部分和重要組成部分，認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度在整個(gè)社會(huì)保障體系中的地位和作用，以城鄉(xiāng)特殊困難群體社會(huì)救助制度作為基礎(chǔ)，對(duì)社會(huì)保障體系進(jìn)行重新定位。因此，完善我縣城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度的指導(dǎo)思想應(yīng)定位在：政府推動(dòng)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、整合協(xié)調(diào)、形成合力、逐步推進(jìn)。在這一指導(dǎo)思想下，因地制宜，因時(shí)而異，對(duì)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系進(jìn)行改革和發(fā)展，使城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系逐步演進(jìn)，從低層次向高層次發(fā)展，從低水平向高水平發(fā)展，從分散向一體化發(fā)展，從隨意性、臨時(shí)性向規(guī)范化、制度化發(fā)展，從政府獨(dú)撐向政府主導(dǎo)、社會(huì)積極參與轉(zhuǎn)變，逐步建立起完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度。
二、確定工作目標(biāo)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，通過(guò)改革創(chuàng)新計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規(guī)范救助行為、協(xié)調(diào)救助行動(dòng)，形成以城鄉(xiāng)特殊困難群眾生活救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項(xiàng)救助及災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)為輔助，以其他救助、救濟(jì)和社會(huì)幫扶為補(bǔ)充，政府責(zé)任意識(shí)明確、部門整體協(xié)調(diào)配合、社會(huì)各界廣泛參與、救助經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)落實(shí)、工作機(jī)制運(yùn)行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、管理社會(huì)化、保障法制化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的各項(xiàng)社會(huì)救助體系。
一、津南區(qū)社會(huì)救助工作的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
（一）津南區(qū)發(fā)展社會(huì)救助的現(xiàn)狀分析
近年來(lái)，津南區(qū)積極探索，大膽創(chuàng)新，走出了一條具有鮮明特色的慈善救助之路。津南區(qū)積極發(fā)揮慈善事業(yè)項(xiàng)目帶動(dòng)作用，開(kāi)展“圓大學(xué)夢(mèng)”、“冬季送溫暖”以及“助醫(yī)、助孤、助老、助困”等慈善捐贈(zèng)活動(dòng)，給困難家庭關(guān)愛(ài)，讓困難群體生活的更幸福。
（1）做好了最低生活保障工作，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)低保、五保工作扎實(shí)有序，消除貧困實(shí)現(xiàn)共同富裕，讓全體社會(huì)成員共同享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果一直是津南區(qū)委、區(qū)政府努力的目標(biāo)。津南區(qū)在2012年調(diào)整了城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)提高到非農(nóng)業(yè)520元和農(nóng)業(yè)320元。根據(jù)“十二五”規(guī)劃和2012年兩會(huì)對(duì)社會(huì)救助問(wèn)題的高度關(guān)注，我區(qū)在“十二五”期間，繼續(xù)加大社會(huì)救助工作的投入力度，落實(shí)廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，逐步建立起健康、科學(xué)的社會(huì)救助體系。
（2）做好了五保供養(yǎng)工作，完善養(yǎng)老院配置建設(shè)。津南區(qū)于2007年建立了，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、娛樂(lè)、臨終關(guān)懷為一體的天津市津南區(qū)頤養(yǎng)院。目前，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了津南區(qū)各鎮(zhèn)敬老院五保老人和城鎮(zhèn)孤老的集中供養(yǎng)，占地60畝，以三星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，成北方規(guī)模最大、條件最好的養(yǎng)老院之一。同時(shí)，積極研究制定相關(guān)政策，率先制定出困難老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則，使津南區(qū)經(jīng)濟(jì)困難的老黨員、老村居干部及符合條件的老軍人入住養(yǎng)老院能夠享受到政府資助。
（3）加強(qiáng)對(duì)低保家庭、五保對(duì)象的醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在緩解困難群眾看病難問(wèn)題上起到了積極作用。對(duì)低保戶、特困家庭中尿毒癥、白血病、腎移植手術(shù)的病人予以特殊救助。并在2010年為全區(qū)城鄉(xiāng)低保人員由政府資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并及時(shí)核對(duì)采集進(jìn)萬(wàn)名困難群眾信息，添加身份標(biāo)識(shí)，發(fā)放醫(yī)保卡，使城鄉(xiāng)低保、特困救助人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇，解除困難家庭后顧之憂。
（4）完善監(jiān)督機(jī)制，實(shí)施專款專用專人監(jiān)督。政府是社會(huì)救助事業(yè)發(fā)展的主力軍，必須有良好的信譽(yù)和社會(huì)公信度。為此，津南區(qū)全面提高了民政、慈善機(jī)構(gòu)等部門工作隊(duì)伍的道德水準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)。民政部門還制定了部門章程和資金管理辦法。對(duì)資金實(shí)行單獨(dú)核算，設(shè)置獨(dú)立賬戶，由專人管理。社會(huì)救助資金?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得侵占、私分和挪用。每年由區(qū)審計(jì)局審計(jì)社會(huì)救助資金的管理使用情況，并通報(bào)審計(jì)結(jié)果，接受、群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
（二）津南區(qū)社會(huì)救助工作中存在的問(wèn)題
（1）社會(huì)救助經(jīng)費(fèi)沒(méi)有跟國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步增長(zhǎng)，政府部門在社會(huì)救助方面投入的資金嚴(yán)重不足。社會(huì)救助資金是構(gòu)建社會(huì)救助體系的物質(zhì)基礎(chǔ)，目前由于津南區(qū)財(cái)力有限，預(yù)算支出結(jié)構(gòu)不盡合理，慈善公益捐助事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，導(dǎo)致了社會(huì)救助資金投入不足，缺口較大，成為制約津南區(qū)社會(huì)救助工作更上水平和層次的瓶頸。
（2）缺乏專業(yè)的社會(huì)救助人員，需要救助人員實(shí)際獲得有效幫助較少，不能從根本上解決問(wèn)題。津南區(qū)轄區(qū)內(nèi)有八個(gè)鎮(zhèn)，173個(gè)行政村，大量的核查、調(diào)查和隨訪等社會(huì)救助工作需要大量的專業(yè)人才。然而基層民政部門和社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)等部門人員編制有限，且臨時(shí)雇用從事社會(huì)救助工作的人員流動(dòng)性較大，新參加工作的社會(huì)救助工作人員業(yè)務(wù)水平還需要通過(guò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)政策和組織培訓(xùn)來(lái)提高。這些因素都影響了津南區(qū)社會(huì)救助工作的效率和質(zhì)量。
二、創(chuàng)新津南區(qū)社會(huì)救助工作的對(duì)策建議
（一）健全相關(guān)制度確保社會(huì)救助資金投入到位，使用規(guī)范
（1）社會(huì)救助資金籌集渠道多元化。社會(huì)救助的籌資模式和資金管理模式是社會(huì)救助制度能否有效運(yùn)行和發(fā)展的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一。社會(huì)救助的資金來(lái)源在各個(gè)地區(qū)存在不同程度的差異。但一般來(lái)說(shuō)，都比較強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任，主要是由政府出資，只有少數(shù)一些國(guó)家的資金主要來(lái)源于社會(huì)。社會(huì)救助的籌資多元化的關(guān)鍵：一是處理好政府與社會(huì)的關(guān)系，即如何建立一種在政府主導(dǎo)下的社會(huì)參與模式和機(jī)制。在政府的大力宣傳和積極組織下鼓勵(lì)先富起來(lái)的企業(yè)家們慷慨解囊，積極籌集社會(huì)救助資金，使社會(huì)救助資金籌集渠道多元化發(fā)展。二是處理好各級(jí)政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系。從津南區(qū)和其他發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)上看，在當(dāng)前的社會(huì)條件下，處理好各級(jí)政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系對(duì)于社會(huì)救助項(xiàng)目的正常運(yùn)行與發(fā)展的意義更為重大。
（2）加強(qiáng)對(duì)救助資金管理使用的監(jiān)督。要切實(shí)保障合理使用社會(huì)救助資金，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理下的“應(yīng)保盡保”和“應(yīng)退盡退”，基層民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)、村委會(huì)，在日常的救助工作中必須做到政策規(guī)定公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)、保障對(duì)象公開(kāi)的原則。工作人員也要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到定期隨訪社會(huì)救助范圍內(nèi)的救助對(duì)象認(rèn)真復(fù)核家庭實(shí)際收入。定期公布本轄區(qū)內(nèi)最低生活保障對(duì)象名單、家庭實(shí)際收入情況、低保標(biāo)準(zhǔn)、救助金額、享受優(yōu)惠待遇等內(nèi)容，接受全社會(huì)的監(jiān)督。
（二）建立健全社會(huì)救助體制
（1）增強(qiáng)社會(huì)救助的隊(duì)伍建設(shè)。增強(qiáng)社會(huì)救助的隊(duì)伍建設(shè)，要確保社會(huì)救助制度和專項(xiàng)幫扶救助政策能夠切實(shí)地貫徹落到位，扎實(shí)有效的開(kāi)展社會(huì)救助工作。各級(jí)政府可以選配那些政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的干部充實(shí)到社會(huì)救助基層工作的隊(duì)伍中去。可以將基層社區(qū)救助工作作為公益性崗位，然后在根據(jù)救助對(duì)象戶數(shù)以及社會(huì)救助工作任務(wù)的量，來(lái)科學(xué)配備社區(qū)中的社會(huì)救助工作人數(shù)。同時(shí)，還要組織社會(huì)救助專職人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促使廣大社會(huì)救助工作者牢固樹(shù)立“為人民服務(wù)”的觀念和服務(wù)意識(shí)，不斷提升津南區(qū)社會(huì)救助工作的質(zhì)量和水平。
（2）進(jìn)一步完善社會(huì)救助管理工作。進(jìn)一步完善社會(huì)救助管理工作，提高政府公共服務(wù)職能，加大宣傳并動(dòng)員社會(huì)自身的力量參與社會(huì)救助工作，提升社會(huì)救助的水平，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提出的基本要求。加快社會(huì)救助體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大人民群眾的基本生活權(quán)益，反映了廣大人民群眾的意愿，體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，對(duì)于滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)需求和精神文化需求，保障廣大人民群眾的基本生活和生存權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)，都具有重大意義。
（三）擴(kuò)大社會(huì)救助政策實(shí)施范圍，完善“五保供養(yǎng)”和醫(yī)療救助制度
（1）進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌范圍。在社會(huì)救助工作中，我們始終注重城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、均衡發(fā)展。在城市低保制度穩(wěn)步發(fā)展的同時(shí)，農(nóng)村低保保障范圍逐步擴(kuò)大;城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、分類救助制度、特困救助制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;基本建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助制度;教育減免、司法救助、過(guò)節(jié)費(fèi)等專項(xiàng)救助政策的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度不斷推進(jìn)。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)理論研究和試點(diǎn)實(shí)踐，逐步實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象、制度、標(biāo)準(zhǔn)、管理、規(guī)范等各個(gè)方面的城鄉(xiāng)同步、一體推進(jìn)。出臺(tái)制度，都要做到覆蓋城鄉(xiāng)、制度統(tǒng)一，使城鄉(xiāng)困難群眾共享社會(huì)發(fā)展的成果。
（2）把農(nóng)民工納入社會(huì)救助的范圍。社會(huì)救助具有“最后一道安全網(wǎng)”的拖地保障作用，要切實(shí)做到公平、公開(kāi)、公正，必須統(tǒng)一規(guī)范社會(huì)救助程序。城鄉(xiāng)救助對(duì)象申請(qǐng)“低保”及其他專項(xiàng)幫扶救助，應(yīng)以家庭作為考量單位，由戶主向戶籍所在地的居委會(huì)或村委會(huì)提出書面申請(qǐng)，那些符合低保條件的農(nóng)民工要向其居住地的居委會(huì)或村委會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)評(píng)審小組的討論評(píng)議，再報(bào)經(jīng)街道辦事處以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行初步審查，再根據(jù)不同項(xiàng)目報(bào)送相關(guān)部門審核，然后在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行公示，使所有符合救助條件的困難群眾，尤其是農(nóng)民工，都能得到切實(shí)的救助。
（3）加強(qiáng)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。五保對(duì)象是最弱勢(shì)的群體，這類人員由于年齡大、行動(dòng)不便需要細(xì)致周到的生活照料，單純的現(xiàn)金實(shí)物救助，不能完全解決他們的實(shí)際生活問(wèn)題。集中供養(yǎng)方式是提高五保對(duì)象生活水平的重要途徑。應(yīng)以區(qū)政府名義，出臺(tái)相關(guān)政策。進(jìn)一步加強(qiáng)敬老院建設(shè)規(guī)劃和資源整合，有步驟、有重點(diǎn)的建設(shè)一批區(qū)域性綜合示范的敬老院，基本形成布局合理、設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，加快農(nóng)村敬老院規(guī)范化建設(shè)，不斷創(chuàng)新和完善管理機(jī)制，健全完善各項(xiàng)制度。
（四）健全并完善應(yīng)急救助體系
（1）編制完善的應(yīng)急救助預(yù)案。為彌補(bǔ)最低生活保障制度和專項(xiàng)幫扶救助政策的遺漏。積極有效預(yù)防和處理突況，提升津南區(qū)應(yīng)急救助的能力，使受災(zāi)群眾得到及時(shí)的社會(huì)救助，各級(jí)政府應(yīng)強(qiáng)化防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，深入查找可能發(fā)生災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)源，以此為依據(jù)編制并完善津南區(qū)突發(fā)事件專項(xiàng)救助預(yù)案，明確應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序、救助環(huán)節(jié)、責(zé)任主體、救助聯(lián)動(dòng)措施等，形成相對(duì)科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案體系，更好的指揮突發(fā)性應(yīng)急事件的救助工作。
（2）提高應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的救助能力。應(yīng)建立、健全以救災(zāi)工作分級(jí)管理、以緊急救援為重心、生活救助、恢復(fù)重建為核心內(nèi)容的應(yīng)急管理體制，切實(shí)把津南區(qū)突發(fā)性應(yīng)急救助預(yù)案工作落到實(shí)處，以確保因?yàn)橥话l(fā)性事件而處于特殊困難中的人民群眾得到及時(shí)救助。要按照人口比例合理確定救助資金，并納入同級(jí)政府財(cái)政預(yù)算，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)力的增強(qiáng)，及時(shí)增加應(yīng)急救助的資金投入。還要充分運(yùn)用信息技術(shù)，逐步建立以信息為平臺(tái)，以預(yù)案為依據(jù)，以救災(zāi)流程為基礎(chǔ)的應(yīng)急救助管理信息系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)災(zāi)情收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)的信息化，提高應(yīng)急救助管理工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]周玉玲.解決農(nóng)村低?，F(xiàn)存問(wèn)題的路徑[J].中國(guó)民政，2011，（6）.
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開(kāi)展以來(lái)，縣委、縣政府科學(xué)籌劃，相關(guān)部門嚴(yán)密組織，并建立了醫(yī)療救助相關(guān)制度，醫(yī)療救助工作全面展開(kāi)并取得了初步成效。為貫徹落實(shí)省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》（晉民字128號(hào)）文件精神，進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快醫(yī)療救助工作步伐，促進(jìn)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“管理規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助”的目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、擴(kuò)大救助范圍，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性
在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時(shí)有效救助的基礎(chǔ)上，逐步把因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制，針對(duì)不同對(duì)象的醫(yī)療需求，分別開(kāi)展不同形式的救助，以住院救助為主，同時(shí)兼顧其它救助方式。科學(xué)制定醫(yī)療救助方案，研究制定分類或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法，逐步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
結(jié)合我縣實(shí)際，目前重點(diǎn)救助有以下幾類患病對(duì)象：
1、農(nóng)村五保對(duì)象（持有五保供養(yǎng)證的人員）；
2、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員（無(wú)贍、撫養(yǎng)人，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)任何收入來(lái)源的人員，包括有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者）；
3、城鄉(xiāng)低保對(duì)象（持有城鄉(xiāng)低保證的人員）；
4、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（持有重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇）；
5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)特殊困難居民；
6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象、有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者，救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的95%以上。
2、1—6級(jí)殘疾軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的90%以上。
3、7—10級(jí)殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的70%以上。
4、其它重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%以上。
5、城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴(yán)重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的20%--50%。
8、同等情況下，獨(dú)生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助，但救助標(biāo)準(zhǔn)不高于80%，救助時(shí)需提供(來(lái)源：文秘站）獨(dú)生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類對(duì)象不設(shè)救助線和救助封頂線；4、5、6類對(duì)象救助線為6000元，年救助封頂線為30000元；7、8類對(duì)象救助線為10000元，年救助封頂線為30000元。
二、開(kāi)展多種形式救助，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對(duì)性
1、住院救助。申請(qǐng)對(duì)象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷以及優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后，扣除社會(huì)互助幫困等因素外，對(duì)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)療保險(xiǎn)的起付費(fèi)用）實(shí)行救助。
2、資助“參合”、“參?！本?，！助。對(duì)農(nóng)村五保、農(nóng)村低保對(duì)象，縣民政部門按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對(duì)符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需家庭繳費(fèi)部分，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病，病情處于晚期，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)3000元。（原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助）
4、臨時(shí)醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍巨大，嚴(yán)重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，以及縣民政部門認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大，影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員，可申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)300—1000元。
同時(shí)，積極探索對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中患慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的救助對(duì)象以及特殊病種患者的門診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金，保證困難群眾及時(shí)住院治療。
三、簡(jiǎn)化救助程序，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時(shí)效性
民政部門要本著為民、利民、便民原則，努力做到及時(shí)受理、即時(shí)救助。盡量縮短審批周期，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難問(wèn)題；醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法，審批時(shí)間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，填寫《農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并報(bào)送有關(guān)資料（詳細(xì)資料清單附后）。由村（居）委審查確認(rèn)，法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會(huì)負(fù)責(zé)人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報(bào)縣民政局。縣民政局五日內(nèi)對(duì)不符合條件的書面說(shuō)明理由退回，對(duì)存在疑議的提請(qǐng)分管局長(zhǎng)及時(shí)入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總，并會(huì)同分管局長(zhǎng)拿出初步救助意見(jiàn)，十五日內(nèi)由分管局長(zhǎng)組織財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門相關(guān)人員召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)救 助資料進(jìn)行綜合審查評(píng)議，拿出具體救助意見(jiàn)，對(duì)不符合救助條件的，由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見(jiàn)書面通知申請(qǐng)人，并詳細(xì)說(shuō)明理由。之后，民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報(bào)告和匯總表及其花名冊(cè)，經(jīng)局長(zhǎng)審查簽字后，送財(cái)政局進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。
2、臨時(shí)醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個(gè)人申請(qǐng)、村（居）委會(huì)審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門向財(cái)政部門申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。用于臨時(shí)救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。
3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，并遞交農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村（居）委會(huì)專管人員入戶審查，法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章；縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字；縣民政部門向財(cái)政部門申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。
4、門診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同，但在提供農(nóng)村五保或城鄉(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的證明。用于門診救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。
四、加大投入力度，嚴(yán)格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開(kāi)展、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加速推進(jìn)，財(cái)政部門要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高，逐年增加資金投入，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。
財(cái)政部門和民政部門要嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》（晉財(cái)社29號(hào)）和財(cái)政部、民政部《關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見(jiàn)》（財(cái)社39號(hào)）的有關(guān)要求，強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理?？h級(jí)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。縣級(jí)民政部門分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財(cái)政管錢”的相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制，減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益，實(shí)現(xiàn)直接支付和社會(huì)化發(fā)放，確保救助資金及時(shí)足額發(fā)放到救助對(duì)象手中。
五、落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)作
民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作，抓好各項(xiàng)救助政策的落實(shí)。要嚴(yán)格救助信息的登記、統(tǒng)計(jì)和救助對(duì)象的檔案管理，及時(shí)將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會(huì)救助信息系統(tǒng)，按季報(bào)告救助工作的進(jìn)展情況，及時(shí)上報(bào)救助政策的調(diào)整變動(dòng)和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況，要充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作的重要性和嚴(yán)肅性，不虛報(bào)、不瞞報(bào)，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)，為各級(jí)掌握救助情況、分析救助形勢(shì)、完善救助政策提供可靠的依據(jù)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和管理，根據(jù)民政部門提出的支付計(jì)劃，及時(shí)復(fù)核、下?lián)芫戎Y金，根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，探索政府購(gòu)買服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障模式，建立與救助對(duì)象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕服務(wù)不規(guī)范和過(guò)渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生，配合民政部門做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要為救助對(duì)象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購(gòu)藥條件，引導(dǎo)救助對(duì)象合理就醫(yī)；人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作；電視臺(tái)等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。
六、資金發(fā)放
民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊(cè)一式四份，由民政局、財(cái)政局、基層政府和指定金融機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個(gè)工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C(jī)構(gòu)，由金融機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。
附：__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報(bào)資料
一、填寫“__縣農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)審批表”
二、提供農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請(qǐng)書，申請(qǐng)內(nèi)容包括：
1、家庭成員包括對(duì)患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等）
2、病患者患病情況和前后治療過(guò)程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。
