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時間：2023-03-08 15:38:58
序論：速發(fā)表網(wǎng)結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
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2021年參加中職教師企業(yè)意識培訓總結范文
__年__月__日至__日我參加了__教育___的為期___天的中職學校教師企業(yè)意識培訓。短短的___天，每天時間都被排得滿滿的，上課、實戰(zhàn)、討論、展示、反思，一系列的體驗式活動，讓我們每天都充實而不乏味，辛苦但不心苦。短短的___天，有忙碌，有輕松；有完成任務的喜悅心情，也有準備不足的手忙腳亂。
總之，在這里，經過培訓，我的意識在轉變，我的思維在改變，我的能力在提高。
回顧這___天，收獲的太多，需要總結反思的也很多。
一、聆聽專家講座，獲取新知識，擴展知識面
《番茄鐘時間管理》講座，讓我對時間概念有了新的認識，原來時間可以用一個小小的番茄鐘來進行科學管理。通過現(xiàn)場練習，提高了對時間的管理和高效工作的認識，尤其是對近期事情，每天必辦事項的安排，會讓我們有計劃、有規(guī)律、高效率的去做好每一件事情。
《應試教育下后進生的教育》講座，夏教授深入淺出的講解，讓我對后進生的形成原因有了更全面的認識，對后進生的轉化也有更深的體會。老師給予后進生的愛，讓后進生感覺被尊重，才會更加自信。要相信后進生，注重對他們贊美，不斷激發(fā)他們的潛能。通過這些方法，我相信，如果有耐心去堅持做，后進生的轉化就不是難事。
《企業(yè)管理方___》講座，讓我從管理原理、管理目標、公司倫理等方面對企業(yè)管理方___進行有了一些認識，杜總用一些案例進行深度分析，讓我受益頗多，也有一些新想法。尤其是管理過程四個方面：制度、執(zhí)行、檢查、整改。我認為對我的班主任工作非常具有指導意義。
《關于服務領導的十大技巧》講座。通過列舉大量的案例對辦文技巧、辦會技巧、溝通合作技巧、匯報技巧、決策技巧、財務技巧、宴請技巧、出差技巧、平臺構建技巧等進行講授，實用性強，可操作性高，我覺得對于我們在生活中如何為人處事很有指導意義，有很多方法值得我借鑒和運用。
《企業(yè)績效管理》講座，改變了我對績效管理的看法，過去以為績效就是重新分“蛋糕”，聽完唐總的講座，原來企業(yè)績效就是為了提高效率，激發(fā)員工的積極性。我覺得在班級管理中，我覺得也可以借鑒企業(yè)績效管理的一些方法，對班級學生進行績效管理，提高學生的學習積極性。
《招聘面試的方法與技巧》講座，讓我學到了不少知識，也改變了一些認識，原來企業(yè)在選人、用人的時候不是那么簡單，需要考慮很多因素，也要做很多具體的工作，尤其是對人才的選擇、選拔，可以應用到班主任工作中對班干部的選拔。
《招聘工作中的禮儀》講座，鞏固了我過去學的一些關于禮儀的知識。通過賀老師的短暫培訓，學員們的互動演練，加深了我對禮儀的認識，更加注重規(guī)范自己的禮儀，同時也認識到這些知識也應該教給我的學生，提高學生的綜合素質。
《中職教師課程設計以及教學法應用》講座，鄧教授的開場提問讓我有了危機意識，年輕人應該對自己的職業(yè)生涯有謀劃，___年以后干什么，__年以后達到什么狀態(tài)，這是需要我下來冷靜思考的問題。當然鄧教授講的一些課程設計和教學法，我也很受啟發(fā)，如何把我們的教學內容通過情景導向、過程導向、效果導向教授給學生，值得我下去進行仔細琢磨。
二、參加實戰(zhàn)活動，體驗過程，積累經驗
一是企業(yè)調研活動實戰(zhàn)。
一、思想政治素質方面
自任教以來,我不僅認真履行一名教師應盡的義務,爭作表率,勇奪先進。我熱愛教肓事業(yè),愿意為中學教育奉獻畢生精力;我始終兢兢業(yè)業(yè),把每一天都看作事業(yè)的新起點,以極大的熱情投入到工作中;始終用行動詮釋著“終身熱愛學生,熱愛人民教育事業(yè)”的誓言。
二、教育教學方面.
在21年的教學經歷中,我擔任了14年的班主任工作,其10年初三班主任工作,在班主任工作中,我要求學生做到的我必中身先士卒,做好嚴師的角色,而在生活上關心照顧學生,做好慈父的角色。 真誠的對待每一個學生,真心的幫助觸動學生的心靈。
作為新時期的教師,我始終認為,教師不僅要敬業(yè),更要專,高效地讓每個學生全面發(fā)展，我通過準確把握教學課標和教材,制定合理的教學目標,并做到把各種教學方法有機地結合起來,充分發(fā)揮教師的主導作用,以學生為主體,力求教學由簡到繁、由易到難深入淺出、通俗易懂,注重提高教學技巧,我一直嚴格要求自己,始終以一絲不茍的工作態(tài)度,切實抓好教學工作中的各個環(huán)節(jié),特別是備課、輔導、考試三個環(huán)節(jié);
成立*縣醫(yī)師定期考核領導小組，負責組織、協(xié)調、監(jiān)督、指導全縣醫(yī)師定期考核工作。
組長：*
副組長：*
成員：*
領導小組下設辦公室（設在縣衛(wèi)生局業(yè)務科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機構
縣第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院負責本單位醫(yī)師定期考核工作，其他醫(yī)療機構臨床、公共衛(wèi)生、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣醫(yī)學會負責考核；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣中醫(yī)藥學會負責考核。
三、考核對象和時限
（一）考核對象：為依法取得醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。
（二）考核時限：醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當由其所在的醫(yī)療、預防、保健機構向考核機構提出進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫(yī)師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在近兩年內的執(zhí)業(yè)情況進行考核，以后每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構于每年4月30日前醫(yī)師定期考核情況匯總報衛(wèi)生局業(yè)務科。
四、考核內容和標準
考核內容包括業(yè)務水平測評工作成績和職業(yè)道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫(yī)師，考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。業(yè)務水平測評由考核機構負責，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術操作能力，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標準暫由各考核機構自行制定。各考核機構要積極探索和總結經驗，針對不同類別和不同專業(yè)的醫(yī)師制定相對統(tǒng)一的考核標準，并及時報縣衛(wèi)生局備案。我局將在總結各考核機構經驗的基礎上，逐步規(guī)范醫(yī)師考核內容，并制定相對統(tǒng)一的考核標準。工作成績和職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
五、考核程序和方式
考核機構于考核日前60日通知需接受定期考核的醫(yī)師?？己顺绦虬ê喴壮绦蚝鸵话愠绦?。對具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡易程序考核；其他醫(yī)師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核；對采取一般程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定的形式組織進行業(yè)務水平測評。
六、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄
各級醫(yī)療、預防、保健機構要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結束后30日內，由醫(yī)師注冊所在機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，注冊機關依據(jù)有關規(guī)定，對考核情況進行審定，并在被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），同時將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進行診斷，收集相關信息；②能做好療前準備和預防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾病；④能進行保健及恢復推拿；⑤能指導或實施人體預防護理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學中逐步培養(yǎng)學生能熟悉中醫(yī)基礎及推拿理論、正常人體解剖學知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進行辨證論治，具有高度的責任心和良好的溝通能力，具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關工作經驗。
2根據(jù)崗位工作能力，改革漸進推拿教學
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求，結合學生培養(yǎng)情況反饋，我校在推拿教學中，探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導向的教學方式，培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復科、保健機構的技術崗位，從事推拿工作的高素質應用型技能人才，改革階段漸進式推拿教學。
2.1根據(jù)崗位能力需求，設置階段漸進教學通過調研用人單位相關推拿職業(yè)崗位的工作過程和典型工作任務，根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求，同時根據(jù)推拿職業(yè)成長及認知規(guī)律遞進的規(guī)律，來構建以推拿工作過程為導向，形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學體系。建立突出培養(yǎng)學生關鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學標準，使推拿教學與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機地結合，并貫穿于整個教育教學活動之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求，設計的推拿三段漸進式教學，如下：①基礎訓練第一段：根據(jù)實習醫(yī)院用人單位反映，有少部分學生基礎手法力度及深透不足，或練習不規(guī)范、用力不當后出現(xiàn)自身腕關節(jié)的勞損，希望學校加強推拿基礎手法訓練督促及勞損預防，所以改革在推拿手法練功課堂教學中要重視基礎能力，加強基本手法強化練習，又要重視手法的規(guī)范性練習，積極注意防范手法練習損傷。改革后在每次課堂教學前都請學生演示手法操作，抽查基礎手法訓練情況，如反復抽查？法操作練習，逐步糾正錯誤，指導規(guī)范練習，防止手腕受傷，不僅打好了基礎，而且通過鼓勵表揚學生操作演示，可以不斷提高學生的學習興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學過程中，不僅加強手法訓練的督促指導，而且加強學生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導學生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習，來儲備推拿職業(yè)崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導學生積極進入主動學習過程，再通過推拿治療教學實踐、保健按摩室對外服務及醫(yī)院見習實習或頂崗實習等，讓學生不斷聯(lián)系生活實際情況來學習，結合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進行角色互換體會思考，知道如何去關心愛護患者，逐步學會用中醫(yī)推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求，不斷改進推拿教學方法①以能力為本位：教學中加強互動，以學促教，以教授業(yè)，既重視每一個學生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學生期末理論及技能測試的相關教學反饋，能及時根據(jù)不同學生的實際情況進行具體指導，促進學生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規(guī)范操作要點，讓學生一邊聽課，一邊模仿，然后再規(guī)范練習，老師又邊示范，邊巡視練習，進一步指導和規(guī)范學生操作，同時通過故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況，進一步講解操作要求、注意事項，使學生有興趣地學習，在練習過程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實踐操作能力。②以學生為中心：站在學生角度考慮，給一切學生提供機會，設置工作情景，提出相應問題，啟發(fā)學生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學生中尋找實例來進行現(xiàn)場案例教學，老師和學生一起來進行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產生推拿職業(yè)知識技能的縱橫聯(lián)系，而成績評價考慮學生完整的學習過程，包括學習中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業(yè)核心能力，放棄傳統(tǒng)的學期末考試的終結性評價，堅持全過程的綜合評價，使學生不僅關注專業(yè)技能知識的掌握，也要重視對于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導向：以推拿執(zhí)業(yè)標準為依據(jù)，以推拿職業(yè)活動的要求，以職業(yè)行為導向選擇教學方法， 形成具有推拿職業(yè)素質及技能型人才的培養(yǎng)方式，通過部位操作、常見病案例教學，以部位推拿或疾病治療為任務驅動的實踐方式，培養(yǎng)學生的自我學習能力、分析問題和解決問題能力，促進學生能靈活就業(yè)。④開展啟發(fā)合作式教學：按照學生認知、情感和動作技能的不同的發(fā)展水平，選擇相應的知識技能，設計安排內容啟發(fā)學生先自學及組織思考，后自行組織開展教學，要求小組成員進行角色分工，分成組織人員、教學人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業(yè)經營，有針對性地培養(yǎng)學生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學習任務，團隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標準，全程規(guī)范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標準和辦法進行，執(zhí)行全過程能力培養(yǎng)考核方式，以課堂測試結合期末考試，不僅平時抽查每個學生手法操作演示，加強跟蹤指導督促沒有掌握的學生，促進每個學生真正掌握手法操作，而且期末學生技能考核，由學生相互為模特，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標準和評分辦法進行測評，再進一步再指導和規(guī)范學生手法操作。在評價內容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學習態(tài)度與能力的評價；既要關注學生學習的結果，更要關注他們在學習過程中能力的發(fā)展；既要重視教師對學生的評價，又要重視學生的自我評價、相互評價。
1中成藥學科認知缺失引發(fā)的藥害事件與不良反應狀況
近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監(jiān)測中心自2001以來藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據(jù)報道[1]：1915-1990年國內醫(yī)學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發(fā)的達204種，幾乎占到一半)，發(fā)生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據(jù)報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發(fā)藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據(jù)報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據(jù)報道[4]：某醫(yī)院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張?zhí)幏?，其中不合理處?00張，占25%。300張不合理處方中，中醫(yī)醫(yī)師處方75張，占25%；西醫(yī)醫(yī)師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發(fā)的不良反應不僅數(shù)量多而且發(fā)展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現(xiàn)狀，可謂發(fā)人深省。
2醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學科認知與需求現(xiàn)狀
為了摸清醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學科認知與需求現(xiàn)狀，我們進行了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發(fā)放，逐一收回。
2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀
為了摸清執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求的現(xiàn)狀，我們就此問題在XX市人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX社區(qū)醫(yī)院開展了調研。本次共發(fā)放調研問卷226份，回收有效調研問卷226份。結果分析：關于執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調查結果說明，中成藥在醫(yī)院的使用上非常普及。⑶問題3-5調查結果充分表明，執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調查結果說明，應該加大執(zhí)業(yè)資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫(yī)生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫(yī)醫(yī)藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫(yī)院校是通過上學期間開設的《中醫(yī)學》，中醫(yī)藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調查結果說明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續(xù)教育。⑹問題8調查結果表明，培訓內容以“合理用藥+本學科專業(yè)中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調查結果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。
2.2藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀
一、工作目的和意義
踐行科學發(fā)展觀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作是貫徹落實黨的精神和市委市政府關于“人才強市”戰(zhàn)略。推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進我縣農村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調、健康、快速發(fā)展的一項重要工作，衛(wèi)生人才隊伍建設的一項有益探索。通過此項工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有一定經驗的?？漆t(yī)生的現(xiàn)實困難，吸引一批衛(wèi)生專業(yè)技術人員服務農村、扎根農村，帶動我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，滿足廣大農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，探索并逐步建立為農村醫(yī)療衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。
二、工作目標
每年為我縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從年開始。力爭五年后每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、招聘對象及基本條件
開展注冊執(zhí)業(yè)范圍內的臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、醫(yī)技工作，招聘具有以下條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年。承擔農村常見病、多發(fā)病的診療。
一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；
二）有強烈的事業(yè)心和立志扎根農村為農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻的決心；具有良好的政治素質、思想品德和職業(yè)道德。
三）身體健康；
四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。
以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍。縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員。
四、工作組織實施
一）實施原則
縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，市級相關部門指導。充分發(fā)揮各部門各單位的積極性，共同推動農村衛(wèi)生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”原則和任人唯賢、德才兼?zhèn)涞臉藴?，招聘有真才實學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
二）組織管理
進行監(jiān)督指導檢查，1．衛(wèi)生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規(guī)范。安排中央財政補助經費。
辦公室設在衛(wèi)生部人事司，2．衛(wèi)生部成立全國項目管理辦公室。負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協(xié)調解決試點工作中出現(xiàn)的問題。
辦公室設在市衛(wèi)生局人事處，3．市衛(wèi)生局成立市項目管理辦公室。負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監(jiān)督評估考核，制定招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦法、崗前培訓辦法、經費管理辦法、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息庫，加強招聘工作的管理、監(jiān)督和協(xié)調。
并根據(jù)考核情況核撥項目補助經費。要將招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)和管理納入工作的重要內容，4．縣衛(wèi)生局具體負責受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理、考核和服務工作。根據(jù)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理考核辦法、經費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師能充分發(fā)揮作用，使招聘工作取得預期的效果。
三）宣傳動員
分別通過人力資源和社會保障網(wǎng)、衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)、市內各大媒體進行宣傳動員，市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法。擴大社會知曉面和參與面。
讓更多符合條件的優(yōu)秀人員報名?？h衛(wèi)生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日新華網(wǎng)頻道、縣人民政府公眾信息網(wǎng)等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員。
五、人員招聘與管理
一）招聘指標與具體職位
再由市衛(wèi)生局下達具體指標，每年由縣衛(wèi)生局根據(jù)需求上報招聘指標與具體職位。使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”方式，重點解決無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。
二）招聘方式和程序
采取面試與考核考察相結合的方式進行。招聘按照市衛(wèi)生局、市財政局、市人事局《關于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作實施方案的通知》渝衛(wèi)〔〕126號)精神。
按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗?？h衛(wèi)生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)”原則。
三）簽訂合同
聘用合同由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一上報市項目管理辦公室備案。由聘用單位和招聘醫(yī)師在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上簽訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘用合同》明確合同各方的權利和義務、聘用期限。
四）人員管理
1．委托市衛(wèi)生人才交流中心統(tǒng)一負責招聘醫(yī)師的戶口、檔案、繼續(xù)教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
認真執(zhí)行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫(yī)師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫(yī)師注冊手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點、范圍變更手續(xù)；按月?lián)芨墩衅羔t(yī)師補助。2．縣級衛(wèi)生行政部門負責招聘醫(yī)師日常管理和監(jiān)督管理。
并作好出勤記載，3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責招聘醫(yī)師的行政、業(yè)務日常管理。負責招聘醫(yī)師年度考核、繼續(xù)教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫(yī)師提供必要的工作和住宿條件。
五）培訓與注冊上崗
時間1個月。縣衛(wèi)生局、用人單位負責辦理招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)等。所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一參加市項目管理辦公室組織的培訓。
六、保障措施
以中央財政為主。中央財政設立專項資金，一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔。對招聘醫(yī)師按每人每年2萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫(yī)師的五險”單位繳納部分。
按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。二）招聘醫(yī)師在服務期間。
符合晉升上一級專業(yè)技術職務的按政策規(guī)定申報評審（考試）專業(yè)技術職務任職資格，三）招聘醫(yī)師在服務期間。并享受農村專業(yè)技術人員職稱優(yōu)惠政策（不含離退休的人員）
本人自愿申請留下的經考核合格，四）招聘醫(yī)師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）人員（不含離退休的人員）服務期滿?？芍苯诱衅笧樵搯挝辉诰幷铰毠ぃú粎⒓邮聵I(yè)單位公開招聘考試）其參加工作的時間從招聘之日起計算(此以前屬國家公職人員的工齡連續(xù)計算)
高度重視此項工作，縣衛(wèi)生局要加強領導。積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創(chuàng)性地開展工作，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到試點工作中來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進用得上、留得住的適用型人才。
身為分管中醫(yī)藥工作的副廳長，發(fā)展福建省中醫(yī)藥事業(yè)自然責無旁貸。多年來，阮詩瑋在如何發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)上下的功夫也最大。他認為，要發(fā)展中醫(yī)藥，最關鍵的是找準定位。
阮詩瑋在分析我國衛(wèi)生事業(yè)大局時說，我國中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合“三駕馬車一起跑”，共同協(xié)調發(fā)展。在衛(wèi)生事業(yè)整個大局中，由醫(yī)療、預防、保健等防病治病一系列工作組成，中醫(yī)藥事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要在大局中協(xié)調推進。中醫(yī)藥一定要在衛(wèi)生事業(yè)的大局中找準定位站好崗，要在大局中求亮點。比如，中醫(yī)藥在某些疾病以及某一疾病的某一階段有特色，就要挖掘、好好發(fā)揮，這樣中醫(yī)才會亮起來。所以，在“大衛(wèi)生”的坐標系中找位置、求亮點，是每個中醫(yī)藥管理者、工作者都應該認真思考的問題。
阮詩瑋認為：首先要在中醫(yī)藥客觀發(fā)展規(guī)律中尋求中醫(yī)藥發(fā)展的途徑與方法，中醫(yī)藥要尊重自身發(fā)展的內在客觀規(guī)律；同時，發(fā)展中醫(yī)藥還需要良好的氛圍。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化瑰寶，要用現(xiàn)代的語言闡明中醫(yī)文化的內核、精髓來宣揚中醫(yī)藥，讓更多其他行業(yè)的專家、學者接受，讓社會認同。只有這樣，才能形成中醫(yī)藥發(fā)展的良好的社會氛圍和文化氛圍。從認識論看，存在決定意識，存在寓含原理。中醫(yī)藥之所以能傳承千年而不衰，就因為它對某些疾病、對某些疾病的某一階段有確切的療效，這是客觀存在的事實。因此，我們要從哲學的高度認識、宣揚中醫(yī)藥。只有讓人們徹底了解中醫(yī)藥，中醫(yī)藥才能找到生存與發(fā)展的空間。
阮詩瑋說，發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)還要與時俱進?，F(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥已經與明、清時代的背景完全不同了。在科技發(fā)展日新月異、經濟全球化、文化多元化的格局下，如何把握時代脈搏，在變化了的形勢下尋找發(fā)展中醫(yī)藥的辦法與措施是很重要的。不僅要使用傳統(tǒng)方法，同時要利用現(xiàn)代科技成果研究中醫(yī)藥，支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?！爸嗅t(yī)藥人員要提高現(xiàn)代科技的素養(yǎng)，深刻理解、合理使用現(xiàn)代科技包括現(xiàn)代醫(yī)學，繼承發(fā)揚好中醫(yī)藥，這是擺在我們面前客觀存在的重大課題?！比钤姮|說，“我們要開動腦筋，尋找中醫(yī)藥發(fā)展的科學定位。”
同時他還認為：要立足實際探索，尋求發(fā)展中醫(yī)藥的舉措。全國各省市區(qū)有各自的客觀實際，各地、縣在經濟社會發(fā)展、人文環(huán)境、領導重視方面有各自不同的特點，每個醫(yī)院也有自己的實際情況，專業(yè)人才組成不同。因此，要尋找中醫(yī)藥發(fā)展的突破口，抓住機遇，做好中醫(yī)藥的宣傳工作，取得領導、群眾、社會的支持。
“發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，除做好以上幾點之外，還需要科學的態(tài)度與方法論，以及高度的責任心。從事中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研行業(yè)的同志要有對人民健康高度負責的職業(yè)道德和奉獻精神?！比钤姮|對目前中醫(yī)醫(yī)療三個平臺的分工作了分析：一是中醫(yī)診所、門診部；二是中醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院；三是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。各個平臺各有其作用：中醫(yī)診所、門診部繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥，以中醫(yī)為主開展診療活動；中醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院從事常見病、多發(fā)病和重大疾病的中醫(yī)及中西醫(yī)診療，發(fā)揮中西醫(yī)兩手作用，探索中醫(yī)、西醫(yī)有機結合，發(fā)揮中醫(yī)在治療疾病方面的有效參與，其設施、設備的改善和更新是為了支撐中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)科接診西醫(yī)解決不了的疑難病癥機會更多，要注意聯(lián)合院內外中醫(yī)資源，加強對疑難病癥的臨床研究。
他還說，當前，廣義的中醫(yī)學術有三種：一是傳統(tǒng)中醫(yī)學術，二是中西醫(yī)結合學術，三是民族醫(yī)學術。三種學術也要協(xié)調發(fā)展，相互促進，不要相互排擠。各中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)院要努力發(fā)揮各自優(yōu)勢，提升診療水平，使中醫(yī)藥事業(yè)能夠健康協(xié)調發(fā)展。
完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，嚴格技術準入
自從西學東漸之后，許多仁人志士致力于中西醫(yī)匯通與中西醫(yī)結合，經過一個半世紀的不斷探索實踐，到今天，從事臨床工作的醫(yī)師們不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以感覺到：中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學的雛形業(yè)已形成。走進書店，琳瑯滿目的中西醫(yī)結合各科書籍，即是一個有力的見證。在實際工作中，如果一個醫(yī)師在他從事的專科能夠權衡中西醫(yī)之利弊，合理精選中西醫(yī)治療方法，趨利避害，他的臨床療效必定相得益彰。對此，阮詩瑋說，盡管中西醫(yī)在理論上的結合還要經過幾代甚至幾十代人的不懈努力，但臨床上的結合或合璧，只要對病人有利，我們都不能放棄。
針對當前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師中“西醫(yī)可以開中藥，中醫(yī)可以開西藥，對專科醫(yī)師沒有技術準入條件要求”的局面，阮詩瑋分析說，一是《醫(yī)師法》或有關法規(guī)、規(guī)章對執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)條件規(guī)定不清；二是我國確實存在許多既懂中醫(yī)中藥又通西醫(yī)西藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有關部門不尊重這種客觀存在的事實，沒有開放雙照考試；三是臨床各科確實需要中西醫(yī)取長補短，以提高療效。
對此，他建議衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局修訂部門規(guī)章，一要明確規(guī)定西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結合、各民族醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍。二要明確西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結合等臨床各科的執(zhí)業(yè)范圍和技術準入條件。當前的法規(guī)把“臨床醫(yī)學”各科都歸為西醫(yī)是錯誤的，實際上，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合等都有其臨床醫(yī)學各科。三要讓具有中醫(yī)知識與技能的西醫(yī)考中醫(yī)或中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，讓具有西醫(yī)知識與技能的中醫(yī)考西醫(yī)或中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。一般來說，醫(yī)學院校畢業(yè)取得西醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年，根據(jù)工作需要可以讓他們考中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。比如說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師都可以考律師或會計師了，為什么不讓中、西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考第二本執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書？這是十分不合理的。四要歷史的問題歷史解決，即對新規(guī)章頒布之前具備中西醫(yī)結合實際本領，并且實際從事中西醫(yī)結合臨床工作的中醫(yī)或西醫(yī)，發(fā)給中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。五是以上幾點開展之后，狠抓超范圍執(zhí)業(yè)，為保障人民群眾的醫(yī)療安全，減少醫(yī)療資源浪費，而嚴格依法行政。
政府主導和有效監(jiān)管醫(yī)院的必要性
醫(yī)療服務是救死扶傷的公益事業(yè)，涉及男女老少千家萬戶，醫(yī)院是提供醫(yī)療服務的主體。在社會主義市場經濟體制條件下，如何辦好醫(yī)院？如何管好醫(yī)院？醫(yī)院如何監(jiān)管？這是從不同層面、不同范圍圍繞同一個對象提出的問題。醫(yī)院的監(jiān)管，是政府和行業(yè)團體的職責；管好醫(yī)院，是醫(yī)院院長等衛(wèi)生行政管理人員的使命；辦好醫(yī)院，是廣大醫(yī)務工作者和人民大眾的共同追求，也是各級黨委、政府和領導干部的一項重要任務。
近年來，醫(yī)患關系一直是社會關注的焦點。辦好醫(yī)院，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務，是擺在我們面前的迫切任務。那么，如何辦好醫(yī)院呢？是靠“無形之手”把它推向市場，還是靠政府“有形之手”，作為“守夜人”去盡應盡的職責？這是應該明確的首要問題。由于醫(yī)生與患者的信息不對稱，生產和消費同時進行，消費的即時性與剛性極強，一般來說，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費的決策者，這種特殊性決定了醫(yī)療服務行業(yè)的以醫(yī)生為主體的自然壟斷性質，這是醫(yī)療服務行業(yè)的內在客觀規(guī)律。在這個行業(yè)供需雙方難以對等相互制約，加上一些人道德水準較低，同時適應社會主義市場經濟體制的法制體系還需不斷完善，因而醫(yī)療服務行業(yè)一旦推向市場就問題叢生。濫檢查、亂用藥、放寬手術適應癥和住院標準等過度醫(yī)療行為，亂收費、濫做廣告和非法行醫(yī)等違法行為屢禁不止，人民群眾反響強烈。
阮詩瑋說：“自然壟斷行業(yè)是市場機制易于失靈的地方。醫(yī)療服務自然壟斷性的內在客觀規(guī)律，決定了政府主導和有效監(jiān)管的必要性?！彼^政府主導，就是政府規(guī)劃、主辦、引導、管理，人、財、物資源合理統(tǒng)籌配置，在預先設計的條件下有限競爭，以調動從業(yè)人員的積極性，從而防止低效率，而不是市場條件下的自由競爭。因此，建立與社會主義市場經濟體制相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體系，不等于醫(yī)療服務市場化，也不是簡單地推向市場，而應根據(jù)市場機制和政府作用的特點，權衡利弊，趨利弊害，遵循醫(yī)療衛(wèi)生內在的客觀規(guī)律辦事?！?/p>
阮詩瑋認為，要辦好醫(yī)院，首先應從體制的層面來認識和解決，要根據(jù)國情從制度設計的高度來謀劃我國未來醫(yī)院的走向。一是必須明確醫(yī)療衛(wèi)生是具有一定福利性質的公益性事業(yè)；二是必須堅持政府主導，社會力量參與的原則；三是必須嚴格依法辦院、依法管院和依法監(jiān)督醫(yī)院。
阮詩瑋說，我們還要調動社會力量參與興辦慈善醫(yī)院或為窮人購買醫(yī)療保險，建立慈善捐獻機制，形成助弱扶殘的社會風尚，讓富商巨賈多多回報社會，以促進社會和諧；另一方面，在公立醫(yī)院無力覆蓋的區(qū)域，鼓勵民辦或公助民辦的非營利性醫(yī)院、療養(yǎng)院、護理院、衛(wèi)生所、診所等，以完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的可及性。比如，福建省企業(yè)家傅光明先生捐獻數(shù)億元人民幣建設縣級醫(yī)院，許多華僑華人捐款建設醫(yī)院或衛(wèi)生院，一些企業(yè)家資助農民參加新型農村合作醫(yī)療等行為，都是值得提倡的。
“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作多頭管理的體制，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調整帶來了極大的難處。限制醫(yī)院盲目擴張，抑制過度醫(yī)療行為，真是步履維艱。”阮詩瑋感慨地說，“一些基層部門各抓各的，缺少聯(lián)系協(xié)調。大多數(shù)縣衛(wèi)生局掌握的行政資源十分有限，職能是依法行政，承擔責任。人事權、事權、財權相分離的狀態(tài)，降低了行政效率，加重了行政成本，務必盡快理順?！?/p>
嚴守“醫(yī)術第一、病人至上”的辦院宗旨
阮詩瑋曾于2000年3月之前在某省級醫(yī)院當了7年的副院長和院長，深感院長們在醫(yī)療服務體系中作用重大。他們承擔著重要的責任，承受著巨大的壓力，而且這種壓力愈來愈大。
采訪中，他談到了關于辦院宗旨和醫(yī)院的社會責任問題。阮詩瑋認為，醫(yī)院的辦院宗旨應該是“醫(yī)術第一、病人至上”。之所以提出“醫(yī)術第一”，是由于醫(yī)院的根本屬性所決定的。辦醫(yī)院的目的就是救死扶傷。只有掌握了高超的醫(yī)術，才能更好地達到這個目的。因此，不抓學術建設，不抓技術人才培養(yǎng)，不采取提高醫(yī)療質量措施的院長，是一個不稱職的院長；而醫(yī)院的社會屬性則決定了它必須樹立“病人至上”的觀念，這是“為人民健康服務”這一衛(wèi)生工作的宗旨在醫(yī)院的具體體現(xiàn)。要以病人為中心，對病人關心、熱心，具有愛心和同情心，只有把病人服務好，病人滿意，社會認可，醫(yī)院才有其應有的社會地位。因此，必須處理好醫(yī)院利益和社會利益的關系。作為醫(yī)院的管理層，不僅自己必須領會這個辦院宗旨，并在實際工作中認真踐行這個宗旨，還要帶領全院職工遵循辦院宗旨，自覺抵制違背辦院宗旨的言行舉止。
“這十多年來議論甚多的是到底什么樣的人當院長合適？我以為醫(yī)院領導的選拔，除了干部的“四化”要求和德才兼?zhèn)渫?，還應強調要有醫(yī)學專業(yè)背景或熟悉醫(yī)院工作運轉的經歷，加上公共行政管理知識的系統(tǒng)培訓（這也是“四化”內容之一）。”阮詩瑋說，一段時間以來，有人主張醫(yī)院的院長懂不懂醫(yī)學不要緊，只要懂得管理學或經濟學就可以，并且說：你看人家美國的醫(yī)院院長不是MBA就是MPA。我認為這種觀點不對，因為，醫(yī)院的管理專業(yè)性很強，應急事件很多，一個不懂得醫(yī)療、不熟悉醫(yī)院工作運轉的人，很難快速準確地對醫(yī)院的事件作出決策，至少工作的頭幾年是這樣。而且對醫(yī)院的長遠發(fā)展的戰(zhàn)略決策以及用人等方面，也可能因為不熟悉醫(yī)院工作的運轉規(guī)律而易于失誤。有人說可以發(fā)揮“外腦”的作用，但不論是“內行管內行”還是“外行管內行”，“外腦”的意見都只能作為決策者的參考意見。完全依賴“外腦”的決策是要冒很高風險的，“外腦”們由于所處崗位的不同，不可能掌握全局信息，對事物的認識就難免存在偏頗，況且，他們不需要承擔決策后果的主要責任。
行政、學術、司法，三管齊下
關于對醫(yī)院的監(jiān)管問題，阮詩瑋談到了行政監(jiān)管、學術監(jiān)管、司法監(jiān)管三個方面。
他說，就行政監(jiān)管醫(yī)院而言，對于非營利性醫(yī)院，建議除了當前開展的院務公開外，還應向社會公開其院務。由于非營利性醫(yī)院享受政府土地劃撥、公共財政撥補和免稅等優(yōu)惠政策，因此，有義務讓公民知曉其院務。院務公開的內容應包括醫(yī)院的級別地點、設施設備、科室設置、人員組成、服務收費價格、藥品器械購銷使用、年度工作數(shù)量和質量報表、年度財務報表、人事聘用、干部任免及其他重大事項。通過報刊、網(wǎng)絡、電視等媒體按時，并接受人大質詢、政府審查、政協(xié)審議和人民群眾的評議。而營利性醫(yī)院要依法照章納稅，審查其是否存在非法暴利行為，監(jiān)管其是否依法行醫(yī)，有沒有過度醫(yī)療或欺詐患者等行為。
學術監(jiān)管是對醫(yī)院醫(yī)療事務的微觀管理，是行政監(jiān)管難以做到的。阮詩瑋提出，我們一方面必須督促醫(yī)院認真執(zhí)行醫(yī)院工作各項規(guī)章制度，另一方面要發(fā)揮學術團體的作用，打破醫(yī)院“圍墻”，讓同行評監(jiān)，行業(yè)自律。他舉例說，福建省圍產醫(yī)學會每年檢查全省產科質量兩次，集中討論全省孕產婦死亡疑難病例1次，對發(fā)現(xiàn)產科存在的問題，糾正錯誤，推進產科規(guī)范化、科學化、標準化發(fā)展，提高產科質量，起到了十分重要的作用，是一般行政監(jiān)管難以做到的。由于醫(yī)療服務的專業(yè)性很強，所以，發(fā)揮專業(yè)學會的作用才能把學術監(jiān)管抓到點子上。政府應組織和授權專業(yè)學會，不只是開開學術報告會，還要開展跨院際的專業(yè)質量大檢查、大討論，以發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤，使合理檢查、合理診療、合理用藥等專業(yè)質量得到提高。要加快專業(yè)學術團體的自身建設，培育公共精神、使命感和責任心，為它們開展自律活動提供載體與平臺，以便更好地做好學術監(jiān)管工作。發(fā)揮非政府組織（或第三部門）的作用，是當今“網(wǎng)絡治理”概念實際應用的一項重要內容。
阮詩瑋認為，司法監(jiān)管是對醫(yī)院監(jiān)管的“底線”。我們必須依法嚴厲懲處道德敗壞的醫(yī)生，教育和挽救道德低下的醫(yī)生，學習和表彰醫(yī)德高尚的醫(yī)生。
發(fā)展真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)
采訪到最后，阮詩瑋總結說，我眼中的具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)應該包含兩方面：第一，以比較低廉的費用實現(xiàn)比較優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的過度醫(yī)療、重復配置等資源浪費問題；第二，必須走中西醫(yī)結合的發(fā)展模式和發(fā)展方向。只有把這兩個特點結合起來，才是真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)。
一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經常打掃診所內外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個體診所2016年度工作總結二 我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓,努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛(wèi)生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關內容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發(fā)揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。并在工作中也感到了醫(yī)學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫(yī)療理論的學習。
三、加強繼續(xù)教育工作,嚴格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
日前，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于開展藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作的通知》，決定從今年12月1日起，準許包括河北石家莊市在內的全國9個城市的藥品零售企業(yè)試點設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁強調：通知明確了試點內容：一是試點地區(qū)縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》對藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進行審批。在試點工作期間，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所作為醫(yī)療機構類別第六部分進行注冊。二是對審批合格后設置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督管理。
坐堂醫(yī)指的是在中藥店中為患者診脈看病的中醫(yī)大夫。這個名稱源于漢朝，相傳漢代名醫(yī)張仲景曾作過長沙太守，每月的初一和十五他都坐堂行醫(yī)，為老百姓看病分文不取。為了紀念張仲景崇高的醫(yī)德和高超的醫(yī)術，后來許多中藥店都冠以某某堂，并把坐在藥鋪里行醫(yī)治病的醫(yī)師稱為“坐堂醫(yī)”。
前廳坐診后堂抓藥是千百年來中醫(yī)的行醫(yī)模式，“坐堂行醫(yī)”可以說是我國中醫(yī)藥界的一個傳統(tǒng)。但一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械生產和銷售的人員為了提高業(yè)務，追求經濟效益而利用藥店便于開展診療的先天優(yōu)勢，以“坐堂醫(yī)”的名義進行所謂的“健康咨詢”和“義診”，肆意夸大病人病情，甚至出具假診斷報告，誤導誘騙就診者購買藥品、保健品、醫(yī)療器械，謀取不正當利益，給群眾身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。
因此衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門不得不于2001年12月5日聯(lián)合下發(fā)《關于嚴禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》，采取措施禁止中醫(yī)坐堂，要求嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動。要求中醫(yī)行醫(yī)必須持有注冊醫(yī)師證在醫(yī)院會診。據(jù)悉，10年前，北京曾有80多家中藥店被特許“中醫(yī)坐堂”，但這一特許在2003年被取消。
然而，中醫(yī)價廉、方便，在治療艾滋病等疾病時還有可以長期服用、副作用小的優(yōu)勢。在我國，大大小小的藥店滲透城鄉(xiāng)，點多面廣，如果能充分把藥店網(wǎng)絡化布局的特性發(fā)揮出來，能切實解決醫(yī)療網(wǎng)點不足和百姓就醫(yī)不便的問題，滿足醫(yī)療多樣化需求。專家認為，推行中醫(yī)坐堂，簡便易行，行之有效，符合國情民意與中醫(yī)藥特點，有利于百姓就醫(yī)和中醫(yī)藥發(fā)展，
此次兩部門重新賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法身份，是為了探索中醫(yī)坐堂醫(yī)診所審批設置和監(jiān)督管理的辦法。 要求所有涉及到的機構和人員要從維護人民群眾的切身利益出發(fā)。認真總結和充分借鑒過去正反兩方面的經驗教訓。并以有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮為目的切實規(guī)范管理。
申請中醫(yī)坐堂診所條件嚴格
但是，并不是所有的藥店都有望開展“坐堂行醫(yī)”，據(jù)悉，此次申請中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，條件非常嚴格。
申辦的藥品零售企業(yè)中藥飲片數(shù)量應具有一定規(guī)模，規(guī)定只有有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)、飲片區(qū)面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數(shù)量不少于400種；設有獨立隔開的診室，診室不超過2個，每診室的建筑面積不得低于15平方米；須設有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應的設備設施。聘請的中醫(yī)從業(yè)人員必須在醫(yī)療、預防、保健機構中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所提供中醫(yī)藥服務的范圍和執(zhí)業(yè)手段。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許開中藥飲片處方。中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所的命名必須采用識別名稱加通用名稱，即“××中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”，不得再以名醫(yī)、專家、醫(yī)院名義懸掛標牌，夸大其詞。
同時，為了加強對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。由縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示制度。發(fā)現(xiàn)有出于經濟利益驅動的“大處方”和誤導、誘騙就診者購買藥品等現(xiàn)象的，一經查實，將情節(jié)向社會公示，并按照規(guī)定給予罰款，情節(jié)惡劣或經警告仍未改正的，吊銷其中醫(yī)坐堂醫(yī)診所許可證。
至于中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為發(fā)生的問題，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長張宗久說：“管理中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為是一個很重要的問題。我們在有關中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理的工作要求中，明確規(guī)定中醫(yī)坐堂醫(yī)只能開中藥飲片處方，不能開中成藥和西藥，這主要是發(fā)揮中醫(yī)在辨證論治和診療過程中的作用。對于出現(xiàn)類似推銷的行為，不按診療規(guī)定采取推銷藥品的行為，我們有一系列的監(jiān)督管理制度，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師有關監(jiān)督考核管理制度要求進行嚴格監(jiān)管，還將實行信息公示制度，開展輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督。”
張宗久指出，還要把在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核范圍中去。
加強政府監(jiān)管
確保試點地區(qū)中醫(yī)坐堂有序實施
設置中醫(yī)坐堂醫(yī)生能否真正起到對社會、對百姓有益的作用，還要看政府部門的監(jiān)管是否到位。此次在兩部門的通知中也明確規(guī)定了政府監(jiān)管的責任。
據(jù)悉，此次試點設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的9個試點地區(qū)為：河北省石家莊市，遼寧省沈陽市，黑龍江省齊齊哈爾市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛陽市，湖南省長沙市，廣東省深圳市，陜西省寶雞市金臺區(qū)、鳳翔縣。
在這些試點地區(qū)，從2007年7月下旬到10月下旬，將由試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門開展藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所相關情況的摸底調查工作；調查摸底結束后，各試點地區(qū)結合各地區(qū)的實際情況制定具體的實施方案。2007年11月，試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門在轄區(qū)內公告《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。2007年12月至2008年3月底，各試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門對已經允許舉辦的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)測。2008年4月進行總結試點工作。
衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局特別指出，藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作政策性強，試點地區(qū)省級中醫(yī)藥管理部門要高度重視試點工作，加強組織領導，成立試點工作領導小組及辦公室，制定具體的實施方案。試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要嚴格按照要求，制定實施方案，做好具體的組織實施工作，確保試點工作取得實效。省級中醫(yī)藥管理部門在試點工作結束后兩周內將工作情況以及監(jiān)測分析報告以書面形式報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。各地在做好試點工作的同時，一方面要加強對中醫(yī)醫(yī)療機構和從業(yè)人員的監(jiān)督管理，另一方面要加大對非法行醫(yī)的打擊力度，確保人民群眾的健康安全。
壯大人才隊伍檢查診療設備 “雙管齊下”促進中醫(yī)行業(yè)發(fā)展
傳統(tǒng)醫(yī)學師承人員須學滿3年
在賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法地位，為好中醫(yī)坐堂打開門戶的同時，相關部門也通過制定相關規(guī)則對中醫(yī)行業(yè)從業(yè)人員的標準進行嚴格要求。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁說，《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（簡稱《辦法》）即將在全國全面實施。
開展師承人員和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試的主要目的是為以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學或者經多年傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐醫(yī)術確有專長、不具備醫(yī)學專業(yè)學歷的人員參加醫(yī)師資格考試提供途徑。
《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》的實施對于建立完善符合中醫(yī)、民族醫(yī)特點的中醫(yī)類別醫(yī)師資格準入制度具有非常重要的戰(zhàn)略意義，可以充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的家傳師授的傳承方式的作用，形成一條不同于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)師的途徑。
《辦法》要求師承人員必須具有高中以上文化程度或者具有同等學力，代教老師必須具有中醫(yī)或者民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且從事中醫(yī)、民族醫(yī)臨床工作15年以上，或者具有中醫(yī)、民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上技術職務。
同時，要求師承人員跟師學習時間不得少于3年。滿3年以后，可以向省級中醫(yī)藥管理部門申請參加出師考核。出師考核合格后，在醫(yī)療機構試用一年，并考核合格，就可以參加全國的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
如果依法從事中醫(yī)學臨床實踐5年以上，并且掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療方式和技術的，可以申請參加確有專長的考核。確有專長考核合格后，確有專長人員在醫(yī)療機構中試用期滿1年并考核合格后，就可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
國家中醫(yī)藥管理局開展中醫(yī)診療設備調查工作
中圖分類號：D26 文獻標志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02
中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式，它將中醫(yī)藥知識與適宜技術運用到社區(qū)衛(wèi)生服務全過程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質、價廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務開展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務機構不斷推廣中醫(yī)藥服務、更好地利用中醫(yī)適宜技術仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關注的重點。為此，對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務進行現(xiàn)狀調研，并在此基礎上測量中醫(yī)藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結合文獻研究，通過調查，對南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務開展利用情況進行研究，結合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務提供參考。
1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的必要性與可行性分析
1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的必要性
在生物―心理―社會醫(yī)學模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務順應了各方面的變化。中醫(yī)強調“天人合一”，重視社會環(huán)境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會醫(yī)學模式基本內涵相呼應。中醫(yī)藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫(yī)藥服務在社區(qū)常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務不僅使居民享有物美價廉的醫(yī)療服務，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務平臺充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為提升中醫(yī)藥服務能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥知識與技能的同時，補充了社區(qū)衛(wèi)生服務內涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學創(chuàng)造了契機。
1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務有機融合的可行性
新時期，我國衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務要積極運用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，降低醫(yī)療服務和藥品價格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務的有機融合提供了發(fā)展機會與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎[3]。
2.結果與分析
從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計報表相關信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。
2.1政府補助情況
與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務中心在日常經營中考慮生存問題，易出現(xiàn)過度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題。
2.2床位和人才隊伍建設情況
2010年和2014年兩個時段比較的結果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務中心實有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長。這從側面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加了對中醫(yī)藥服務的總體投入，居民對中醫(yī)藥服務的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務的推廣取得一定成效。
衛(wèi)生技術人員人數(shù)在兩個時段之間增長速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長速度都分別超過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務中心在增加招募人員的同時注重中醫(yī)類人員的引進。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長的特點，這也最終導致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務的利用和開展。
2.3中醫(yī)醫(yī)療服務提供情況
社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務貢獻率的關鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務的實際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務的變動情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的經濟實惠，增強了進社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務中中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數(shù)增長率。同時，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動的態(tài)勢。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支情況
數(shù)據(jù)結果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收支結余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長趨勢。收支結余的持續(xù)增長趨勢反映了社區(qū)衛(wèi)生服務中心保持著良好的發(fā)展勢頭。社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥支出（中藥費）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的日常運轉過度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務，無法實現(xiàn)“預防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫(yī)藥服務功能仍有很大推廣空間。
3.研究結論與建議
研究結果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入結構不合理，補助水平偏低，業(yè)務收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區(qū)衛(wèi)生服務中心為了維持正常運轉要自謀出路，依賴業(yè)務收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務的職責；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體發(fā)展勢頭較好，門診人次和收支結余金額都有較大增長，但中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關部門應該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務在社區(qū)衛(wèi)生服務中的積極作用給予專項經費補助；培養(yǎng)高素質人才，并以各種政策吸引并留住高素質人次，充實中醫(yī)藥服務人員隊伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點，總結中醫(yī)藥服務中的經驗、方法，提煉出針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，注重提升中醫(yī)藥服務能力[4]，加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的貢獻率。
注釋：
[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務貢獻率探析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（8）：1752-1754.
課程標準是規(guī)定某專業(yè)課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。高職醫(yī)學類專業(yè)的學生畢業(yè)后首先要經過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的考試內容,因此在制定該類專業(yè)預防醫(yī)學課程標準時既要兼顧學生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對預防醫(yī)學理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務的崗位實際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學校地處三峽庫區(qū)腹心,醫(yī)學類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,因此將預防醫(yī)學課程定位于醫(yī)學類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標按照執(zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學、能力與思想教育三大目標,例如,在教學目標中除要掌握預防醫(yī)學的基本理論與技能外,還強調社區(qū)衛(wèi)生服務理念,“掌握三級預防的原則與措施,熟悉初級衛(wèi)生保健知識、社區(qū)衛(wèi)生服務基本內容、全科醫(yī)學與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內容”;能力目標強調從事社區(qū)衛(wèi)生服務的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務,能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標強調具備正確的職業(yè)認知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務的思想”、“具有肩負著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務,序化分類課程內容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責任與任務也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務有差異),同時不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構也存在差異,因此醫(yī)學類專業(yè)預防醫(yī)學課程開發(fā)要在課程標準的指導下結合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機構近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對象,對其崗位工作任務開展調研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務中心專家共同分析,結合本地區(qū)地域特點、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學類專業(yè)學生工作崗位的典型工作任務。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心,慢性病管理崗位的典型工作任務包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測工作;在社區(qū)內開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應的內容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內容序化分類。
課程內容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機構崗位人員應具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎上,組織預防醫(yī)學教師及課程專家,將典型工作任務與執(zhí)業(yè)考試的分析結果進行內涵對比與關聯(lián)分析,做出關聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學內容[2-3],形成醫(yī)學類專業(yè)高職學生預防醫(yī)學課程的學習內容,明確其考試能力構架及基本標準。
