時間：2023-02-27 11:13:06
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一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。
5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓。
2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全；
2、強化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理；
3、完善護士崗位管理、績效管理；
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質；
5、大力推進護理信息化建設；
6、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業(yè)發(fā)展。
7、護理各項指標完成情況。
二、具體措施
（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在2015年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。
1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標準，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應室、手術室、急診科）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）強化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量，達到六滿意。
（三）加強護士崗位管理、績效管理
1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務，體現多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現獎懲。
2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度。
2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫(yī)基礎理論、技能培訓。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
8、護士長會議每月一次。
9、護理質量管理委員會每季度一次。
（五）大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發(fā)揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。
（六）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。
3、配合總務科落實控煙工作，創(chuàng)建無煙醫(yī)院。
4、計劃新增護士7名，實現床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。
5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
（七）護理各項指標完成：
1、基礎護理合格率95%
2、?？谱o理合格率95%
3、分級護理合格率95%
4、危重病人護理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率100%
8、病人對護理工作的滿意度90%
9、護理技術操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、護理差錯發(fā)生率“0”
12、壓瘡發(fā)生率“0”
13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率100%
17、健康宣教成效率95%
18、優(yōu)質護理服務覆蓋率≥30%
19、責任制整體護理合格率≥100%
2017年護理部工作計劃以“xx大”精神、“xxxx”思想為工作指南，在醫(yī)院領導的指導下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。每月科內業(yè)務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對～年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班～時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質護理服務內容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學管理，提高護理質量
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、?？谱o理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。
二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。
4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確?；颊甙踩?。
3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。
5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強?？谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓。
2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3．護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1．護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。
a、業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。
b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。
a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；
b、夜班護士報告夜班的工作情況；
c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；
d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；
e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；
b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；
c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。
3．病區(qū)管理制度。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質。
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100。
4、護理文件書寫合格率≥90（合格標準為80分）。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓?？?、重培訓為重點，強化專業(yè)內涵，提高技術水平和服務質量，深化優(yōu)質護理服務內涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續(xù)改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、優(yōu)質護理服務示范工程持續(xù)深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業(yè)特色。
6、護理人員業(yè)務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設?？谱o理團隊，提升?？谱o理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優(yōu)質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室專科業(yè)務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫(yī)院各科室特色，設立?？谱o理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。
（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。
（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。
（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規(guī)范護理交接班工作。
（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。
（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
（1）護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。
（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
4、加強護理信息化建設中的安全管理。
（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。
（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。
5、加強護理安全的質量管理。
（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監(jiān)控內容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。
6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。
7、進一步加強護理不良事件的管理。
（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
8、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
9、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
10、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
11、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優(yōu)質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現的并發(fā)癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據?？铺攸c，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規(guī)范?？谱o理操作，提高?？萍寄芩?。
7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發(fā)表護理論文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝5.12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?；顒?。
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓?？啤⒅嘏嘤枮橹攸c，強化專業(yè)內涵，提高技術水平和服務質量，深化優(yōu)質護理服務內涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續(xù)改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、優(yōu)質護理服務示范工程持續(xù)深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業(yè)特色。
6、護理人員業(yè)務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設?？谱o理團隊，提升?？谱o理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優(yōu)質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室?？茦I(yè)務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫(yī)院各科室特色，設立?？谱o理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內?？谱o士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢做好院內護理會診，提升?？苾群ㄔO。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。
（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。
（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。
（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規(guī)范護理交接班工作。
（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。
（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
（1）護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。
（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。
（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監(jiān)控內容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優(yōu)質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現的并發(fā)癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、?？撇僮髋嘤?，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據?？铺攸c，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規(guī)范?？谱o理操作，提高?？萍寄芩?。
7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發(fā)表護理論文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝5。12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶祝活動。
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1、、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1、護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。a、業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。 ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b、夜班護士報告夜班的工作情況;c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平;e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。 ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
(3)護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。
3、病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成 。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。二、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。三、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平一、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.二、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護.理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。三、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效一、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第
一、
二、三名。
四加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任
，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
1.嚴格落實護理安全管理制度和各項護理操作規(guī)程，常學習，全掌握，人知曉，嚴落實，勤監(jiān)督，確保各項護理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。
2.加強重點人.重點時間.重點環(huán)節(jié)質量的安全監(jiān)控：對新上崗的年輕護士;新入院.及有發(fā)生糾紛潛在危險的患者;節(jié)假日.午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時間;各項護理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護理管理的重點監(jiān)控。
3.充分發(fā)揮科內質控組織作用，增強全員參與質量管理的意識，針對薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點監(jiān)控，提高護理質量。
4.落實檢查.考評.反饋制度,執(zhí)行可追溯機制。護理質控組織護理質量大檢查三次，護理部每月抽查1-2次。對存在的問題在護士長會上反饋，分析.討論.查找原因，提出整改措施，給予一定的經濟處罰，并作為下月質控點進行追溯。
5.規(guī)范護理文件書寫質量，各種記錄及時.準確.客觀.完整。
二.做好優(yōu)質護理服務，進一步落實好基礎護理和生活護理。
1.堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實優(yōu)質護理服務，認真執(zhí)行小組責任制，分組負責，責任到人。
2.進一步加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量。做好患者的病情觀察.基礎護理.生活護理.心里疏導.康復指導等工作，為患者提供全程的專業(yè)護理服務。
3.加強護患溝通，提高護士主動溝通意識，掌握溝通技巧，實施有效溝通。及時征求患者和家屬的意見及建議，有針對性的為患者解決實際問題。
三.強化專業(yè)理論及技能培訓，全面提高護士整體素質。
1.組織全院年輕護士，理論考試一次，強化她們的學習意識，考試內容，《基礎護理》第二版，第一.二章。
2.對全院護理人員進行護理操作技能培訓及護士社交禮儀及服務禮儀培訓，培訓項目：溫馨靜脈輸液流程及護士社交禮儀及服務禮儀。
【護理部第四季度工作計劃二】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質護理服務內容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下：
一、加強科學管理，提高護理質量
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月一次護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。
二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。
4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理：如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。
8、加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。
7、第月組織一次護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
附20xx年工作安排
第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況護理安全執(zhí)行情況，對存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。
一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議，明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業(yè)務大查房;護理文書書寫規(guī)范化培訓。
三月工作計劃：對第一季度
度護理質量進行檢查;召開護士長會議，對存在問題進行整改;護理測試。
第二季度工作重點：各科室組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，護理部進行考核，安排“5.12”護士節(jié)活動及?？谱o理健康教育內容。
四月工作計劃：護士節(jié)活動安排(知識競賽);科室培訓護理操作。
五月工作計劃：慶?！?.12”護士節(jié)活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。
六月工作計劃：對護理質理進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;護理測試;半年工作總結。
第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查
七月工作計劃：每個科室抽查10份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況
八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。
九月工作計劃：組織各科護士長對病房管理進行檢查;召開護士長例會;護理測試。
第四季度工作重點：病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查
