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時(shí)間：2022-10-04 19:47:29
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兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程，因兒科病房收治的對(duì)象是心理、語(yǔ)言及行為等發(fā)育未完全的小兒，兒科護(hù)理具有護(hù)理技術(shù)要求高、工作繁重等特點(diǎn)，易引發(fā)差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故，這對(duì)我們兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法，我院于2013年通過對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法采用新型開放式教學(xué)法，依據(jù)臨床兒科護(hù)理要求，創(chuàng)造性的模擬真實(shí)臨床病例情景，以學(xué)生自身為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生“真實(shí)”、“獨(dú)立”、積極的學(xué)習(xí)并運(yùn)用兒科護(hù)理知識(shí)，從而既激發(fā)學(xué)生興趣又推動(dòng)學(xué)生全面素質(zhì)的提升，有效的提高了教學(xué)效率，現(xiàn)報(bào)告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇2011級(jí)三年制高級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學(xué)生系入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，每班47人，入校后第四學(xué)期開展兒科護(hù)理學(xué)教程。
在征得我院教務(wù)處及學(xué)生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法與開放式教學(xué)法對(duì)比研究。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)對(duì)照班 按照教學(xué)大綱要求，按常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，即先課堂上教師以多媒體教學(xué)方式講授相關(guān)課程，再通過實(shí)驗(yàn)室教師演示學(xué)生模仿以教導(dǎo)學(xué)生操作技能。
1.2.2 開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班 采用開放式教學(xué)方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與教學(xué)意愿及自我學(xué)習(xí)教育意識(shí)，圍繞學(xué)生為中心，將課程知識(shí)與臨床實(shí)踐、角色扮演模擬案例相結(jié)合，將傳統(tǒng)的“理論學(xué)習(xí)-教師操作實(shí)驗(yàn)演示-學(xué)生練習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚搶W(xué)習(xí)與臨床病例操作結(jié)合-教學(xué)錄像-學(xué)生分組討論總結(jié)要點(diǎn)及操作要領(lǐng)-模擬案例練習(xí)操作-學(xué)生比賽及考核-師生總結(jié)-學(xué)生課后實(shí)踐及總結(jié)”的開放式教學(xué)模式。
1.3評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1調(diào)查問卷 自制調(diào)查問卷包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果、臨床應(yīng)用與實(shí)踐、評(píng)判性思維能力、臨床應(yīng)用與實(shí)踐、溝通與服務(wù)意識(shí)6個(gè)條目，每項(xiàng)以能、不能作答。
1.3.2考試成績(jī) 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統(tǒng)一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護(hù)理操作要領(lǐng)評(píng)分，兩門考試成績(jī)以滿分100分計(jì)算，90分（含）及以上為優(yōu)秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評(píng)分 根據(jù)CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測(cè)試），于課程結(jié)束由兩班學(xué)生分別填寫，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、服務(wù)意識(shí)等進(jìn)行評(píng)定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果與分析
所有調(diào)查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學(xué)生考試成績(jī)?nèi)绫?所示，開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)?cè)诶碚?、技能考試成?jī)上均優(yōu)于傳統(tǒng)對(duì)照班，經(jīng)方差分析，P
CCTST評(píng)分如表2所示，在提升學(xué)習(xí)興趣等6項(xiàng)目上，開放式教學(xué)亦明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，這兩者實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示開放式教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
3 討論
在我們傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在整個(gè)教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，通常為教師先行在課堂依據(jù)教材教綱講解課本理論知識(shí)，課后開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師處于主動(dòng)，大多處于“灌注”作用，掌握整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)度；學(xué)生作為教學(xué)的對(duì)象，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中處于被動(dòng)接受，往往缺乏學(xué)習(xí)的意愿及積極性[2]。這導(dǎo)致教師與學(xué)生之間處于某種“對(duì)立”狀態(tài)，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學(xué)生接受，而學(xué)生亦缺乏或理解教學(xué)意愿與意義。而兒科護(hù)理教學(xué)一方面需要學(xué)生學(xué)習(xí)乃至掌握大量的基礎(chǔ)理論，另一方面亦需要學(xué)生掌握臨床護(hù)理操作技能，這使得在實(shí)際教學(xué)中教師與學(xué)生“對(duì)立”狀態(tài)比較突出，在課堂理論學(xué)習(xí)階段因?qū)W生學(xué)習(xí)興趣的缺乏、課程知識(shí)的乏味等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)意愿降低、課程知識(shí)掌握不足，而進(jìn)入技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)階段學(xué)生則又因基礎(chǔ)知識(shí)的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學(xué)生的“對(duì)立”、理論與實(shí)踐的隔離無(wú)疑是傳統(tǒng)教學(xué)中急需打破的籬墻[3]。開放式教學(xué)方法使用各種教學(xué)方式，圍繞學(xué)生開展教學(xué)，通過一系列的技術(shù)手段及組織活動(dòng)，通過理論聯(lián)系實(shí)踐、分組激勵(lì)與情境模擬等方式有目的有導(dǎo)向地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿[4]。在本次研究中，對(duì)開放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生我們?cè)诨A(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中利用多媒體技術(shù)，在課程學(xué)習(xí)開始時(shí)演示病例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿；通過小段電影或動(dòng)畫將理論知識(shí)與臨床技能操作予以聯(lián)系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)分析病例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)的思考“為什么”；針對(duì)病例，學(xué)生分組討論所應(yīng)采取的護(hù)理措施及其原理，并將各組討論開展互評(píng)，最后再予以歸納總結(jié)，查漏補(bǔ)缺；在技能操作學(xué)習(xí)中，鼓勵(lì)學(xué)生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護(hù)理處理措施，分組討論所應(yīng)采取的護(hù)理措施及操作規(guī)范，并將各組討論開展互評(píng)，最后再對(duì)操作進(jìn)行評(píng)比、歸納總結(jié)。
對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方法，筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)開放式教學(xué)有著明顯優(yōu)點(diǎn)。①學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學(xué)中，我們先舉出病例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)出自己的疑問怎么辦？這無(wú)疑是讓學(xué)生了解了學(xué)習(xí)的目的及用途。通過小電影或動(dòng)畫演示等多媒體技術(shù)，將原本抽象、復(fù)雜的知識(shí)進(jìn)行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識(shí)講解，添加了趣味性以吸引學(xué)生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學(xué)生交流、討論的話題。②開放式教學(xué)有效的提升學(xué)生評(píng)判性思維能力。在對(duì)各個(gè)病例分組討論總結(jié)的過程中，學(xué)生分析、總結(jié)了各病例癥狀及其特征，學(xué)習(xí)相應(yīng)的兒科護(hù)理措施，并在討論中歸納總結(jié)了各護(hù)理措施的應(yīng)用范圍及優(yōu)劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學(xué)改善了學(xué)生臨床應(yīng)用與實(shí)踐能力，增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神及服務(wù)意識(shí)。開放式教學(xué)一改以往傳統(tǒng)教學(xué)“大鍋飯”的作風(fēng)，通過分組討論等讓每一位學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。在病例討論中，學(xué)生通過設(shè)計(jì)、模擬各種病例，讓學(xué)生深深明白兒科護(hù)理不同于其他護(hù)理，有其自身的特點(diǎn)及難點(diǎn)，兒童起病急，變化快，而且因兒童語(yǔ)言表達(dá)與理解能力差，在護(hù)理中往往不會(huì)主動(dòng)表達(dá)或表達(dá)不清楚，這對(duì)兒科護(hù)理人員提出更高的要求，需要更加細(xì)心、細(xì)致的對(duì)待[5]。在角色扮演中，學(xué)生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護(hù)士及醫(yī)生等，模擬出各種不同的護(hù)理情境，如遭遇小兒突發(fā)抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發(fā)散思維隨機(jī)應(yīng)變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應(yīng)急；分飾患兒父母，體驗(yàn)為人父母面對(duì)患兒時(shí)的焦慮情緒，提升了學(xué)生面對(duì)工作時(shí)高度的責(zé)任心和同情心，也讓學(xué)生體會(huì)到兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士技術(shù)要求比其他科目更難、更高；通過模擬護(hù)患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責(zé)罵等情境，培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)和對(duì)突發(fā)事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。同時(shí)，開放式教學(xué)亦對(duì)教師與學(xué)生都提出了新的要求。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，開放式教學(xué)中教師承擔(dān)更多角色，在“教”同時(shí)更加注重主持與引導(dǎo)，與學(xué)生也更加平等，需要真心平等地與學(xué)生交流、參與，才能獲得學(xué)生信任與支持；而學(xué)生亦需轉(zhuǎn)變觀念，不再抱有“應(yīng)試”心態(tài)，需積極、主動(dòng)參與各項(xiàng)活動(dòng)。
總之，兒科護(hù)理教育是護(hù)理學(xué)中重要學(xué)科，引用開放式教學(xué)法來(lái)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)員的學(xué)習(xí)意愿與興趣，增加護(hù)理學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，從而培養(yǎng)專業(yè)、高素質(zhì)、創(chuàng)新型護(hù)理人員以有效滿足新時(shí)期兒科護(hù)理的需要，是我們兒科護(hù)理教育的重要方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚冬云.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室實(shí)施開放式教學(xué)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（16）：75-76.
[2]王崇宇.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群在護(hù)理專業(yè)開放式教學(xué)應(yīng)用觀察[J].中國(guó)外資，2013（12）：279-281.
考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)， 是保證教育活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果如何既科學(xué)又全面地進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并且了解教學(xué)過程中存在的問題，及時(shí)的反饋教與學(xué)過程中的各種情況， 體現(xiàn)教學(xué)水平， 是每位教師密切關(guān)注的問題。近年來(lái)， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導(dǎo)致學(xué)生考試工作日趨沉悶， 嚴(yán)重影響了考試功能的發(fā)揮和學(xué)校教學(xué)改革的開展?？荚囁赜械脑u(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的[2]。對(duì)口護(hù)理學(xué)生具備其他專業(yè)學(xué)生所不具備的特點(diǎn)，她們經(jīng)過2年的中專護(hù)理知識(shí)的鋪墊而且經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)1年的臨床實(shí)習(xí)，已初步建立了臨床護(hù)理知識(shí)特有的感受，因此再次的臨床?？谱o(hù)理教學(xué)關(guān)系到學(xué)生如何將教科書上的知識(shí)真實(shí)而有效的在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。為檢測(cè)學(xué)生知識(shí)把握程度， 貫徹高級(jí)護(hù)理專業(yè)改革精神， 以及指導(dǎo)對(duì)口護(hù)理學(xué)生臨角色轉(zhuǎn)變， 要著力抓好對(duì)口護(hù)理學(xué)生臨床?？谱o(hù)理課程考試方法的改革。
1 制定考試方法改革的條例或規(guī)定
我國(guó)是最早采用考試進(jìn)行教育評(píng)價(jià)和大規(guī)模選拔人才的國(guó)家。我校歷來(lái)重視學(xué)生的考試工作， 長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容。每次的監(jiān)考會(huì)上， 院領(lǐng)導(dǎo)層層動(dòng)員教師，并提出此次考試要求， 校領(lǐng)導(dǎo)親自巡視， 嚴(yán)抓考風(fēng)、考紀(jì)，但要想真正體現(xiàn)考試的五大功能， 僅靠抓考風(fēng)、考紀(jì)是不夠的。隨著高級(jí)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內(nèi)容與素質(zhì)教育的要求嚴(yán)重不相適應(yīng)， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進(jìn)行。
1.1考試的改革方案申報(bào) 為了使考試改革有序進(jìn)行， 防止各自為陣， 規(guī)定各臨床?？谱o(hù)理課程應(yīng)根據(jù)系安排， 由主考教師根據(jù)不同課程、不同測(cè)試目的出發(fā)， 圍繞知識(shí)、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案， 系主管教學(xué)主任審查， 報(bào)教務(wù)處審定。
1.2實(shí)行考試反饋式跟蹤管理 教學(xué)督導(dǎo)組對(duì)考試課程進(jìn)行實(shí)時(shí)、實(shí)地跟蹤評(píng)價(jià)， 制定考試評(píng)價(jià)表， 分析試卷命題， 考查學(xué)生考試狀態(tài)， 與學(xué)生座談， 與主考教師交流。對(duì)考試方法進(jìn)行客觀、公正評(píng)價(jià)。
1.3建立考試改革相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制 每年評(píng)選先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人時(shí)， 把考試改革作為評(píng)選的指標(biāo)之一， 同時(shí)設(shè)立考試改革專項(xiàng)獎(jiǎng)， 激勵(lì)教師參與考試改革。
2 考試方法改革的對(duì)象
以2012級(jí)對(duì)口學(xué)生為?？谱o(hù)理課程考試改革試點(diǎn)對(duì)象， 人數(shù)為200 人。考試改革課程有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、高級(jí)護(hù)理技術(shù)等， 從各臨床?？谱o(hù)理課程教學(xué)開始至課程結(jié)束， 根據(jù)教學(xué)和檢測(cè)需要， 不定期進(jìn)行。
3 考試方法
臨床?？谱o(hù)理是實(shí)用性應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科， 應(yīng)圍繞知識(shí)、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統(tǒng)的考試方法， 又要根據(jù)課程性質(zhì)和特點(diǎn)大膽創(chuàng)新， 在科學(xué)命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統(tǒng)題型、病案試題、常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理病歷測(cè)試、模擬病房護(hù)理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競(jìng)賽等。
4 具體實(shí)施
4.1傳統(tǒng)題型考試 教師可根據(jù)臨床?？谱o(hù)理課程教學(xué)要求在授課過程中或課程結(jié)束后進(jìn)行課程內(nèi)容反饋測(cè)試。以傳統(tǒng)題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯(cuò)、選擇題、問答題等， 測(cè)試試題內(nèi)容應(yīng)符合教學(xué)大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現(xiàn)出學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識(shí)變成鮮活的實(shí)例展現(xiàn)在學(xué)生面前。因?yàn)槊總€(gè)案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果， 學(xué)生須對(duì)上述知識(shí)全面掌握， 收集資料綜合評(píng)估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇、不定項(xiàng)選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。
4.3常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核 為培養(yǎng)實(shí)用型人才， 提高學(xué)生操作能力， 真正向社會(huì)輸出有理論知識(shí)和實(shí)際操作能力的高素質(zhì)人才， 學(xué)生必須熟練掌握各項(xiàng)常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理及臨床?？谱o(hù)理常用操作項(xiàng)目。課程結(jié)束后， 學(xué)生以抽簽的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容， 考試地點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室， 每位教師監(jiān)考一個(gè)項(xiàng)目， 根據(jù)學(xué)生操作完成情況進(jìn)行打分測(cè)評(píng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
4.4護(hù)理病歷完成測(cè)試 每位學(xué)生隨機(jī)抽取一份病案， 按護(hù)理病歷要求完成護(hù)理病歷書寫。根據(jù)完成情況給出成績(jī)。
4.5模擬病房護(hù)理程序演練考核 要培養(yǎng)適應(yīng)整體護(hù)理工作需要的護(hù)士， 除了在課堂上給學(xué)生增加心理、社會(huì)、人際溝通等課程外， 特別要注意培養(yǎng)學(xué)生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運(yùn)用護(hù)理程序能力； 培養(yǎng)學(xué)生收集資料、病歷書寫、護(hù)理診斷、護(hù)理措施制定、健康教育、出院指導(dǎo)等能力[3]?？己藢W(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理能力?？己巳藛T由主講教師和實(shí)驗(yàn)教師組成； 考核內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表、溝通能力、觀察分析能力、無(wú)菌觀念、模擬護(hù)理程序能力（ 護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、制定具體護(hù)理措施、病歷書寫、健康教育） 、現(xiàn)場(chǎng)理論提問?？己嗽? 個(gè)整體護(hù)理模擬病房進(jìn)行， 時(shí)間90 min。具體考核方法： 隨機(jī)選擇1 份病例， 學(xué)生閱讀病例后收集資料，完成考核內(nèi)容， 最后由考核人員提問， 給出評(píng)分。
5 總結(jié)評(píng)估改革成效
對(duì)各項(xiàng)考試方法進(jìn)行評(píng)估總結(jié)， 驗(yàn)證考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能。設(shè)計(jì)考試改革評(píng)價(jià)表， 內(nèi)容包括考試方案先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)施成功度、學(xué)生評(píng)價(jià)、改革效果、是否體現(xiàn)素質(zhì)教育要求、是否符合教學(xué)規(guī)律等。從實(shí)際出發(fā)， 對(duì)不同學(xué)科、不同課程、不同測(cè)試目的采用不同考試方法， 反對(duì)盲目地求新立異。對(duì)每一門實(shí)行考試改革的課程進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià)。
考試改革是對(duì)口護(hù)理學(xué)教學(xué)改革不可缺少的組成部分， 應(yīng)當(dāng)引起高度重視。考試改革絕不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進(jìn)一步強(qiáng)化考試功能， 使考試符合并促進(jìn)素質(zhì)教育。隨著對(duì)口高專護(hù)理教學(xué)改革的深入， 必將為社會(huì)提供一大批適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求的衛(wèi)生保健、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等服務(wù)第一線需要的高級(jí)應(yīng)用型人才[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]任建勝.素質(zhì)教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)未來(lái)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對(duì)神經(jīng)科疑難、危重病人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和積極治療、搶救的科室，護(hù)理工作具有很強(qiáng)的高危性、突發(fā)性等特點(diǎn)。2012――2013年我科在護(hù)生中嘗試改進(jìn)的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法
1.1對(duì)象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護(hù)生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。隨即分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各42名，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機(jī)分配至帶教老師，實(shí)施一對(duì)一帶教。實(shí)驗(yàn)組①入科后前兩天有科室總帶教老師實(shí)施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護(hù)理常規(guī)、示范?？撇僮骱蛯W(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機(jī)分配帶教老師，有帶教老師實(shí)施一對(duì)一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護(hù)生、帶教老師的反映，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的各種問題，在實(shí)習(xí)第24天時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行階段反饋、總結(jié)再?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)，再實(shí)施一對(duì)一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護(hù)生肯定和鼓勵(lì)，以期待代替批評(píng)，注意抓取機(jī)會(huì)去多多稱贊他們，增強(qiáng)他們的自信心。③帶教老師，每天提供護(hù)生一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、一個(gè)問題，或者在操作中給他們制造點(diǎn)小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識(shí)去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識(shí)的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護(hù)生各方面的動(dòng)態(tài)，對(duì)于情況特殊的護(hù)生及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施因人施教！
1.2.2評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護(hù)生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護(hù)生對(duì)醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評(píng)價(jià)，其中對(duì)醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對(duì)帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)?？浦R(shí)；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)生考核項(xiàng)目：口腔護(hù)理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀；三項(xiàng)考試均實(shí)施百分制。
1.3統(tǒng)計(jì)方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
2.1兩組護(hù)生調(diào)查問卷（滿意值）評(píng)分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識(shí)的講解，是實(shí)習(xí)的良好開端護(hù)生面對(duì)監(jiān)護(hù)室這樣一個(gè)緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對(duì)危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護(hù)生無(wú)頭緒的情況，減少對(duì)陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護(hù)生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護(hù)生一個(gè)自我評(píng)估的機(jī)會(huì)，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對(duì)護(hù)生的反饋，再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實(shí)習(xí)。
3.2帶教老師的態(tài)度對(duì)護(hù)生影響很大因此，總帶教老師在實(shí)驗(yàn)組集中培訓(xùn)兩天的同時(shí)，把護(hù)生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時(shí)，帶教老師要對(duì)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，例如性格外向的護(hù)生稱陳贊其溝通交流能力強(qiáng)，性格內(nèi)向的護(hù)生稱贊其踏實(shí)穩(wěn)重等，實(shí)際操作中，帶教老師抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)挖掘護(hù)生的閃光點(diǎn)稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；大大提高了護(hù)生的自信心，加強(qiáng)了動(dòng)手操作學(xué)習(xí)興趣。
3.3帶教老師給實(shí)驗(yàn)組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護(hù)生的斗志，使護(hù)生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨(dú)立分析、解決問題的能力，教會(huì)了護(hù)生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進(jìn)行分析歸納，使護(hù)生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會(huì)驚慌失措。
3.4現(xiàn)今護(hù)生大多都是90后，獨(dú)生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個(gè)別護(hù)生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進(jìn)入護(hù)士的角色。4結(jié)論
［關(guān)鍵詞］
外科護(hù)理；項(xiàng)目教學(xué)法；傷口護(hù)理
“傷口護(hù)理”是外科護(hù)理學(xué)中一項(xiàng)必須掌握的技能操作。傷口的愈合對(duì)疾病的治愈有著關(guān)鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項(xiàng)目教學(xué)法在傷口護(hù)理教學(xué)中的具體做法，為培養(yǎng)中職護(hù)生外科技能操作能力提供了一種新型教學(xué)方法和教學(xué)思路。項(xiàng)目教學(xué)法是以護(hù)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并積極探索的一種教學(xué)方法。
1一般資料
隨機(jī)選取河源市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)校”）2013級(jí)以往各項(xiàng)考試成績(jī)及班級(jí)綜合測(cè)評(píng)成績(jī)相近的三年制中職護(hù)理2個(gè)班120人，均為女生。隨機(jī)選擇其中1個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班，1個(gè)班為對(duì)照班。2個(gè)班理論及實(shí)驗(yàn)課均為同一教師授課。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師示教、護(hù)生分組練習(xí)。實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教學(xué)法?？己瞬捎猛入y度的教考分離試卷進(jìn)行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護(hù)理”，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)考教師均相同。
2方法
2.1對(duì)照班
對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。首先由教師示教“傷口護(hù)理”操作流程，講解“傷口護(hù)理”操作過程中的注意事項(xiàng)，以教師的講授為主，護(hù)生模仿練習(xí)。經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí)后，選取一組學(xué)生進(jìn)行演示。然后，教師對(duì)此操作過程進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
2.2實(shí)驗(yàn)班
2.2.1設(shè)定項(xiàng)目
一例小腿外傷傷口的護(hù)理。
2.2.2制訂計(jì)劃
根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)，給出一個(gè)相關(guān)病例，來(lái)完成一例小腿外傷傷口的護(hù)理；然后設(shè)定模擬病房，確定操作流程：核對(duì)患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實(shí)施計(jì)劃
護(hù)生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)收集相關(guān)資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護(hù)理操作。一人扮演患者，一人扮演護(hù)士，剩下兩人負(fù)責(zé)記錄操作過程中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內(nèi)成員進(jìn)行討論分析，指出各自操作的優(yōu)缺點(diǎn)及人文關(guān)懷程度。
2.2.4成果展示
項(xiàng)目任務(wù)完成后，教師隨機(jī)抽取若干個(gè)小組分別上臺(tái)演示。
2.2.5評(píng)價(jià)總結(jié)
主要根據(jù)每個(gè)護(hù)生在該項(xiàng)活動(dòng)中的參與程度、所起的作用、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。先由學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估，之后，教師對(duì)此項(xiàng)目理論及操作進(jìn)行考核評(píng)分。師生共同討論評(píng)判在項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生學(xué)習(xí)的行為特征。通過對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果，找出評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)差異的原因。
3結(jié)果
3.1兩班考核成績(jī)比較
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將考試成績(jī)錄入Excel庫(kù)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗(yàn)，P<O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用問卷調(diào)查形式，收集學(xué)生對(duì)外科“傷口護(hù)理”理論及操作掌握的效果評(píng)價(jià)。
4討論
4.1項(xiàng)目教學(xué)法能夠有效提高中職護(hù)生的操作技能及理論考試成績(jī)
通過護(hù)生成績(jī)考核結(jié)果可以看出：實(shí)驗(yàn)班的理論和操作技能考核成績(jī)都高于對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班的護(hù)生通過項(xiàng)目教學(xué)法的任務(wù)驅(qū)動(dòng)在實(shí)際操作中感悟理性知識(shí)，提高了對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知，能夠快速地理解并掌握理論知識(shí)。
4.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神
護(hù)生通過情景模擬、角色扮演加強(qiáng)了護(hù)患溝通能力。同時(shí)換位思考，對(duì)待患者的態(tài)度發(fā)生了改變，在交流中充分體現(xiàn)了愛傷精神。所有項(xiàng)目的完成都是多人相互配合協(xié)調(diào)，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了中職護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力
項(xiàng)目教學(xué)法教法新穎，尤其是初次使用時(shí)，學(xué)生感到了從來(lái)沒有過的新奇感，滿足了護(hù)生的好奇心。同時(shí)，通過模擬病房，操作貼近臨床實(shí)踐，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學(xué)習(xí)效果更佳。
4.4提高護(hù)生綜合分析和解決問題的能力
對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)來(lái)說，項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從護(hù)理職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，護(hù)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下通過小組共同研究創(chuàng)造性地解決問題得出結(jié)論或完成任務(wù)。通過項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，護(hù)生的動(dòng)手能力、人際溝通能力、共同協(xié)作能力、創(chuàng)新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統(tǒng)教學(xué)法。因此，它提高了護(hù)生綜合分析和解決問題的能力，是中職學(xué)校培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的一種有效方法。項(xiàng)目教學(xué)法能夠有效提高中職護(hù)生的操作技能及理論考試成績(jī)，培養(yǎng)了中職護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業(yè)能力。
護(hù)理臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。護(hù)理臨床帶教質(zhì)量的高低，直接影響護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握與運(yùn)用。如何培養(yǎng)高素質(zhì)合格的臨床護(hù)理人員是護(hù)理臨床帶教的重要工作。我科經(jīng)過多年的護(hù)理帶教實(shí)踐，探索出實(shí)用的護(hù)理帶教方法，運(yùn)用于護(hù)生的帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
從2010年7月～2013年4月到我科實(shí)習(xí)的護(hù)生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4～6w。
2 教學(xué)管理
2.1教學(xué)內(nèi)容安排 熟悉和明確學(xué)校實(shí)綱和醫(yī)院教研室的教學(xué)計(jì)劃、目的。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的要求和教研室下達(dá)科室的教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本科室特色、疾病普特點(diǎn)，制定詳細(xì)的科室教學(xué)計(jì)劃和安排。制定每周的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作。帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)共同知曉，一同實(shí)施教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的安排。
2.1.1評(píng)估學(xué)生情況 根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表查看本批學(xué)生已進(jìn)行實(shí)習(xí)過的科室，評(píng)估護(hù)生通過已實(shí)習(xí)的科室對(duì)基本臨床知識(shí)和技能的掌握情況。結(jié)合本科室的實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)已學(xué)知識(shí)有選擇性的進(jìn)行鞏固，明確本科室的教學(xué)任務(wù)和重點(diǎn)。
2.1.2入科教育 熱情接待學(xué)生，消除她們緊張的心理狀態(tài)，一輕快愉悅的態(tài)度和語(yǔ)氣熱情歡迎她們的到來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)或科室?guī)Ы探M長(zhǎng)接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細(xì)的入科教育：①病房環(huán)境、設(shè)備、物品存放及保管， 規(guī)章制度、科室特色、護(hù)理工作流程等。②布置本科室教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，具體教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間的安排，教學(xué)小講課、教學(xué)查房的安排。③掌握具體病名的常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)等。④布置復(fù)習(xí)與本?？葡嚓P(guān)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)任務(wù)，如復(fù)習(xí)《解剖學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、?？谱o(hù)理學(xué)中的章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)等。⑤科室專科技術(shù)操作由總帶教老師示范。⑥學(xué)習(xí)信息和教學(xué)信息反饋。⑦教學(xué)出科考試的教學(xué)總結(jié)。
2.2 師資力量 科室選派護(hù)師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項(xiàng)治療及護(hù)理必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，要求每位老師用心帶（耐心、愛心、責(zé)任心）、用行帶（行動(dòng)、言傳身教）、用情帶（關(guān)心護(hù)生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實(shí)踐中，調(diào)動(dòng)積極因素，開展創(chuàng)新思維，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，豐富臨床知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中鼓勵(lì)護(hù)生提出問題，根據(jù)帶教計(jì)劃完成本階段集中授課內(nèi)容外，還結(jié)合護(hù)生的對(duì)掌握知識(shí)的情況予以有針對(duì)性的進(jìn)行講解和指導(dǎo)。
2.3教學(xué)實(shí)施
2.3.1統(tǒng)一示范、分別帶教 對(duì)科室的技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目，由技術(shù)操作優(yōu)秀的老師規(guī)范示教，同學(xué)全體參加，這樣防止技術(shù)操作的隨意性和不規(guī)范性 。然后再選派一對(duì)一的帶教老師 進(jìn)行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過程中對(duì)學(xué)生要求做到： 首先讓同學(xué)具備該項(xiàng)操作的基本理論知識(shí)， 然后做到"一看 、二練 三操作" 。"一看"即同學(xué)看帶教老師操作，在操作時(shí)帶教老師要向了解或提問該項(xiàng)操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況。讓同學(xué)看老師的操作步驟與理論的結(jié)合點(diǎn)。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。"二練"，技能訓(xùn)練，一個(gè)操作的手法、方式 ，讓同學(xué)反復(fù)練，首先練方法的準(zhǔn)確性，再練熟練、再練技巧（快、準(zhǔn)、穩(wěn) 、無(wú)痛、輕柔等）。"三操作"，在同學(xué)很好的完成了以上步驟后，老師根據(jù)具體情況，靈活掌握同學(xué)可以實(shí)踐操作的技術(shù)和對(duì)象。
2.3.2教學(xué)過程關(guān)注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態(tài)度，關(guān)注同學(xué)的學(xué)習(xí)情緒及反應(yīng)，了解同學(xué)知識(shí)掌握情況。在護(hù)理操作時(shí)注重以人為本，動(dòng)作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，操作時(shí)按照護(hù)理程序方法和應(yīng)用解釋用語(yǔ)。認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度、安全制度等核心制度，無(wú)菌技術(shù)操作原則。落實(shí)護(hù)理教學(xué)小講課內(nèi)容和教學(xué)查房，進(jìn)行床旁提問等。重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行反復(fù)提問，關(guān)注護(hù)生是否掌握。各位老師和同學(xué)要樹立在保證正常的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全下高質(zhì)量的完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)的意識(shí)。
2.3.3出科總結(jié) 在科室實(shí)習(xí)最后1w，安排實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)教學(xué)的意見收集、出科的理論考試和技能考試，考試內(nèi)容包括實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)與帶教組長(zhǎng)、帶教老師參加監(jiān)考、成績(jī)記錄，嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》，向護(hù)生反饋考試結(jié)果，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，指出在后面的實(shí)習(xí)中應(yīng)努力的方向?？剖乙布袔Ы汤蠋熆偨Y(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)和方法，提出在今后帶教中需改進(jìn)的措施和意見，繼續(xù)提高帶教質(zhì)量。
3 體會(huì)
臨床帶教是學(xué)生通過理論與臨床實(shí)踐的一個(gè)過程，臨床帶教質(zhì)量的高低決定了護(hù)生今后的工作能力和執(zhí)業(yè)方向。通過臨床護(hù)理帶教工作的的規(guī)范管理和實(shí)施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握和鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。有利于實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，獲得護(hù)生掌握知識(shí)情況，對(duì)帶教老師教學(xué)能力和水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便優(yōu)化帶教過程。同時(shí)采取一對(duì)一的帶教方式，能使每個(gè)護(hù)生獲得最佳實(shí)習(xí)效果，為護(hù)生將來(lái)獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)[2]。調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，護(hù)生也對(duì)實(shí)習(xí)中存在的問題及知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。在保證了正常的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全下，高質(zhì)量的完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]于美英，徐麗明.骨科臨床護(hù)士帶教[J].中外健康文摘，2011，（6）：356.
2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)一時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律已
一年來(lái)，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)
在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。
加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。
三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)
在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的一年來(lái)，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠(chéng)信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識(shí)，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對(duì)新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。
成績(jī)屬于過去，展望未來(lái)我將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，為開創(chuàng)我院護(hù)理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻(xiàn)。
2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)二一年來(lái)，在護(hù)士長(zhǎng)及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來(lái)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長(zhǎng)布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)三20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范。
1、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識(shí)，不斷提高自身?？浦R(shí)及管理水平。
不定期通過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班，學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會(huì)議內(nèi)容。
2、對(duì)新上崗護(hù)理人員采取個(gè)案培訓(xùn)計(jì)劃、20__年新上崗護(hù)理人員2名，通過新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)，兩名護(hù)理人員現(xiàn)在均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。
3、認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。
每月定期進(jìn)行專科知識(shí)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對(duì)低年資護(hù)士理論及操作考試兩次，高年資護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)理論及操作考試一次。
4、每次理論及操作考試后及時(shí)對(duì)考試情況進(jìn)行錯(cuò)題分析，并落實(shí)到個(gè)人。
要求個(gè)人將錯(cuò)題重做并自我分析原因，通過不定期抽問的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情況并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
5、每月對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次，教學(xué)查房一次，小講課一次，每次小講課后及時(shí)進(jìn)行學(xué)員效果評(píng)價(jià)，了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對(duì)課題的掌握情況及建議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教老師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解護(hù)理帶教情況?？剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改進(jìn)討論會(huì)議對(duì)產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)績(jī)效管理，提高護(hù)理人員工作積極性。
1、根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理績(jī)效分配方案。
2、科室成立了護(hù)理績(jī)效管理小組，每月護(hù)理績(jī)效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來(lái)計(jì)算)。
3、每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度、日評(píng)價(jià)(11月改為周評(píng)價(jià))、護(hù)理工作滿意度｝評(píng)選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。
被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)200元。
4、每月護(hù)理績(jī)效分配由敖萍護(hù)士長(zhǎng)來(lái)監(jiān)督，樊登萍護(hù)士來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)，由本人來(lái)計(jì)算績(jī)效額，最后由科主任審核。
5、采取民主投票的方式來(lái)制定科室績(jī)效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度。
1、切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)?？平】到逃?。
每天對(duì)危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情況及健康教育反饋情況進(jìn)行督查，對(duì)未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士提出并要求立即整改。
2、堅(jiān)持巡視病房，多與患者溝通及時(shí)了解護(hù)理落實(shí)情況及患者的意見。
3、增加了乳房護(hù)理，有效控制了乳漲的現(xiàn)象，提高了母乳喂養(yǎng)率。
4、按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。
5、教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。
對(duì)凹陷的產(chǎn)婦要教會(huì)如何矯正的方法及喂奶的方法。
6、堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情況。
對(duì)電話回訪有意見的及時(shí)溝通處理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院隨訪的問題及時(shí)分析原因并提出整改措施。
7、每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查，對(duì)存在的問題及時(shí)分析并制定整改措施，次月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
8、每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
四、工作中存在的問題及未達(dá)到的目標(biāo)：
1、實(shí)習(xí)生管理不到位：個(gè)別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2、護(hù)理質(zhì)量管理不到位：10月毛麗萍提前書寫護(hù)理記錄。
五、今后的打算及目標(biāo)：
1、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，入科宣教時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，特別是護(hù)理文件書寫，要求護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。
不得提前書寫護(hù)理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和存在的缺點(diǎn)和不足。成績(jī)只能代表過去，我要面對(duì)的是未來(lái)的繼續(xù)工作。同時(shí)要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)四懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為__縣人民醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。懷著對(duì)社會(huì)的好奇心，對(duì)工作的熱情，開始了自己人生的新征程?，F(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：
首先，通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護(hù)理較多，病情變化較快。一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時(shí)地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
最后，通過護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
通過這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)五光陰似箭，歲月如梭。轉(zhuǎn)科的一年很快過去了，在這忙碌而又充實(shí)的一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，立足本職崗位，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理管理工作，在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可，較好地完成了本年度的工作任務(wù)。
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說昨天的自己還有那么些稚嫩那么些緊張，那么今天的自己則更加的成熟更加的穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，從而更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)?，F(xiàn)就具體情況總結(jié)如下：
政治方面：堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)“救死扶傷”的革命人道主義精神，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極投入到“兩好一滿意”活動(dòng)中，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
工作方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)，順利通過護(hù)理部每月一次進(jìn)行的理論及操作考試。根據(jù)所輪轉(zhuǎn)的產(chǎn)科、兒科、婦科及肛腸科的不同科室特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項(xiàng)工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于所帶實(shí)習(xí)生，真正盡到帶教職責(zé)，嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項(xiàng)護(hù)理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。
生活方面：積極參加社會(huì)公益活動(dòng)及勞動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持德智體全面發(fā)展。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛護(hù)同學(xué)。在臨床工作中自己是一名好護(hù)士，在現(xiàn)實(shí)生活中自己更是一名好公民。
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有?？撇僮?、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較
研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較
研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
[參考文獻(xiàn)]
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一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為10xxxx。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理 保障護(hù)理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無(wú)菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。
4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1）、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)10xxxx
2）、特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)10xxxx。
3）、急救物品完好率達(dá)10xxxx。
4）、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)10xxxx。
5）、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)10xxxx。
7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)10xxxx。
9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。
四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、 為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R(shí)。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國(guó)專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。
3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11xxxx獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，xxxx獲本科學(xué)歷。
4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
6、 圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)10xxxx。護(hù)理查房每月xxxx，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月xxxx，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長(zhǎng)，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ),接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
六、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效 。
2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、 配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。
2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。
八、認(rèn)識(shí)不足，不斷完善
1、還存在個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。
2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研。3、從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。
護(hù)理教學(xué)年度工作總結(jié)【2】
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交***制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交***制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到護(hù)士，大部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員及各班職責(zé)，消除陌生感。第2～5天重點(diǎn)是學(xué)習(xí)護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度，無(wú)菌技術(shù)操作原則是護(hù)理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實(shí)踐階段：采取“一對(duì)一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗(yàn)豐富年資高的護(hù)士帶教，讓護(hù)生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)。學(xué)會(huì)專科護(hù)理。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)不斷鼓勵(lì)護(hù)生地提出問題?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，整體護(hù)理貫穿始終。協(xié)助護(hù)生搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷；利用夜班空閑時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理文書的書寫。本院使用計(jì)算機(jī)處理患者一切信息。因此，還要教會(huì)護(hù)生用電腦過醫(yī)囑，輸三測(cè)單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計(jì)劃完成本情況結(jié)合實(shí)際隨時(shí)增加講授內(nèi)容。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗?！∷摹⑻岣咦o(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識(shí)運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對(duì)一針對(duì)性帶教，取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3～4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計(jì)劃
根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求以及本科的疾病?？铺攸c(diǎn)，合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o(hù)理技術(shù)操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護(hù)理要點(diǎn)；為病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實(shí)施帶教計(jì)劃
護(hù)生一般在科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間為4周，可分階段進(jìn)行。
第1周為準(zhǔn)備階段：向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點(diǎn)。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對(duì)一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點(diǎn)的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護(hù)生加強(qiáng)專科疾病護(hù)理的知識(shí)灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動(dòng)形象。
第4周為實(shí)踐階段：著重提高護(hù)生的獨(dú)立工作能力，再次加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)和技能操作，讓護(hù)生有更多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，帶教老師要做到放手不放眼，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核，及時(shí)講評(píng)，加強(qiáng)護(hù)生的印象，同時(shí)也能使帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，同時(shí)注意收集他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
2.3評(píng)價(jià)
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前出科前，要進(jìn)行專科理論及護(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，征求意見，指出護(hù)生實(shí)習(xí)期間存在的問題，提醒護(hù)生注意，并虛心聽取護(hù)生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。
3 效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對(duì)不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。
4 體會(huì)
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對(duì)帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本?？谱o(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時(shí)帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間與內(nèi)容
