首頁 > 優(yōu)秀范文 > 衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作計劃
時間：2022-07-31 20:56:48
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作計劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實惠。
5、認真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五。健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有計劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學(xué)校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實踐中會存在許多不足之處，望上級領(lǐng)導(dǎo)在督導(dǎo)工作時加以指正。
衛(wèi)生室工作計劃二
201x年我村衛(wèi)生室各項工作，將在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村民委以及上級業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下?以“三個代表”重要思想和科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和201x年度各項工作任務(wù)，進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度確保我村衛(wèi)生工作各項任務(wù)指標全面落實。現(xiàn)將工作計劃提出如下?
一、行政管理?
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每季度向村領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導(dǎo)等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鎮(zhèn)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、醫(yī)政管理
1、按時完成執(zhí)業(yè)許可證的校驗和醫(yī)護考核合格后的注冊工作。
2、積極參加學(xué)歷提升學(xué)習(xí)及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
3、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，處方書寫合格率75%。
4、繼續(xù)加強村衛(wèi)生室的管理和建設(shè)，甲級村衛(wèi)生室合格率100%
三、疾病預(yù)防控制
1、認真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作，按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的血片任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)免費，督導(dǎo)率100%。
四、婦幼衛(wèi)生工作
1、及時準確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，各村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%，外出除外。
3、按時準確上報各種報表、資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度?嚴格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范用藥、收費合理、配伍正確并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實惠。
二、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能
按照“醫(yī)衛(wèi)分離”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事公共衛(wèi)生管理與服務(wù)工作，不從事醫(yī)療活動，其職能為：
（一）制定實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作規(guī)劃。制訂實施本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和工作措施，擔(dān)負鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作和農(nóng)村合作醫(yī)療管理的職能；督促區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室、防保員為廣大農(nóng)村居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)。
（二）強化基層衛(wèi)生監(jiān)督。受縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，配合縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生管理職能，對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)情況進行監(jiān)督，加強傳染病防治、職業(yè)病防治、食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等監(jiān)督工作。
（三）加強疾病預(yù)防控制工作。做好傳染病預(yù)防與控制、計劃免疫、寄生蟲病、地方病、結(jié)核病及其它疾病預(yù)防與控制工作；在縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)測工作。
（四）做好婦幼保健工作。按照有關(guān)法律、法規(guī)，強化婦幼保健工作的程序化管理，開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健系統(tǒng)管理，大力推行婦幼保健保償制和兒童計劃免疫保償制；做好婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健工作。
（五）開展健康教育活動。采取多種行之有效、群眾喜聞樂見的形式，廣泛開展衛(wèi)生宣傳活動，積極普及健康知識，增強廣大人民群眾的健康意識，促進初級衛(wèi)生保健等各項工作深入開展，加快“人人享有衛(wèi)生保健”目標的實現(xiàn)。
（六）組織藥品市場監(jiān)管。督促、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好藥品、醫(yī)療器械的采購、使用和管理工作，做好藥械質(zhì)量管理和藥械法律法規(guī)宣傳普及工作，及時向有關(guān)部門通報藥械質(zhì)量管理信息和藥械質(zhì)量方面的各類違法違規(guī)行為。
三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制
（一）堅持“精簡、效能、公開、擇優(yōu)”的原則，在每個行政村聘任1名村衛(wèi)生員；按照不低于轄區(qū)人口萬分之一的比例，配備衛(wèi)生院工作人員；在全縣或更大范圍內(nèi)以“公推公選”方式，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增配一名院長。擔(dān)任村衛(wèi)生員、衛(wèi)生院工作人員必須有一定的專業(yè)知識和執(zhí)業(yè)資格；衛(wèi)生院院長必須懂業(yè)務(wù)、善管理，有中級以上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)職稱及農(nóng)村防保工作經(jīng)驗。
（二）衛(wèi)生院院長由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織考察，擇優(yōu)選聘，并實行任前公示、試崗制（試用期一年），對勝任工作的進行正式聘任（聘期三年）；任職后由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照崗位責(zé)任制和工作目標逐年考核，按照一定比例，實行末位淘汰制，解除聘用關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進人員要按照、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘；建立健全崗位目標責(zé)任制，對工作達不到要求的衛(wèi)生院工作人員，解除聘用關(guān)系，建立起人員能進能出、收入能高能低，優(yōu)勝劣汰、運轉(zhuǎn)靈活的內(nèi)部機制。
一、了解部門工作目標、范圍、職責(zé)：
1)通過溝通領(lǐng)悟公司高層對財務(wù)部的期望，以作為日后工作關(guān)注重點。
2)通過公司制定的《崗位職責(zé)說明書》來了解工作目標、范圍、職責(zé)。
二、了解下屬工作目標、范圍、職責(zé)：
1)采用單個約談方法，了解每一個下屬的具體分工和工作內(nèi)容和流程。并要求其在近期內(nèi)提供一份書面的崗位分工操作流程。
2)通過公司制定的《崗位職責(zé)說明書》來了解工作目標、范圍、職責(zé)。
3)通過約談和觀察了解下屬的工作狀態(tài)和思想情緒問題。
三、了解公司和本部門相關(guān)業(yè)務(wù)：
1)了解公司的組織架構(gòu)。
2)了解公司的財務(wù)制度和公司、部門的工作流程。
3)了解公司經(jīng)營狀況、財務(wù)核算制度、賬務(wù)處理、成本核算方法。
4)了解公司的產(chǎn)品、設(shè)備、工藝流程。
四、階段性日常工作安排：
1)在了解公司和部門基本情況的的同時，還需要迅速開展起部門的日常工作，監(jiān)督日常工作的有效開展。
2)穩(wěn)定現(xiàn)有財務(wù)團隊，保證日常工作開展。
3)依據(jù)公司高層要求或配合其它部門處理相關(guān)工作。
4)定期召開部門周例會，在會議上了解更多的信息，解決急需解決的問題。
5)加強與下屬間的交流和溝通，增強部門的凝聚力，提高團隊合作能力。
6)定期將近期工作情況向直屬上司匯報，爭取公司高層更多的資源和支持。通過前期對公司內(nèi)部控制、業(yè)務(wù)流程、組織架構(gòu)、人員等情況的調(diào)研，形成前期調(diào)查報告向直屬上司匯報。
五、后續(xù)工作計劃開展
通過階段性工作狀況的分析，進行合理資源整合，開展工作計劃如下：
1)依據(jù)需求重新梳理財務(wù)組織架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、人員分工。
2)依據(jù)需求制定和完善《內(nèi)部控制制度》和工作流程，規(guī)避經(jīng)營和稅務(wù)風(fēng)險。包括貨幣資金、銷售與收款、采購與付款、存貨管理、籌資、成本費用等。
3)依據(jù)需求制定和完善適應(yīng)本企業(yè)的會計核算制度。包括會計科目的設(shè)置、會計報表的編制和分析。
4)建立財務(wù)報表體系(包括財務(wù)報表、成本費用報表以及各種供財務(wù)分析的輔助報表)，制定和下發(fā)財務(wù)分析報告撰寫規(guī)定或者說經(jīng)商活動分析撰寫規(guī)定。
5)依據(jù)需求制定和完善人員考核和激勵機制，幫助職員建立職業(yè)生涯規(guī)劃;
6)依據(jù)需求制定和完善人才培養(yǎng)機制，制定培訓(xùn)計劃并按期開展培訓(xùn)課程。
7)依據(jù)需求制定和完善部門月度、年度工作計劃。
8)依據(jù)需求制定和完善《財務(wù)部崗位操作手冊》
以上僅從業(yè)務(wù)層面上講述一些個人觀點，從政治層面上自已領(lǐng)悟了。
社團財務(wù)部工作計劃
新的學(xué)期開始了，我們財務(wù)部為了規(guī)范本社財務(wù)行為提高資金使用效率，制定了本期工作計劃。
從9月初招新工作計劃開始，預(yù)示著我們社團又要開始了生機勃勃的助學(xué)活動。在助學(xué)活動之余，我們社團也會開展一些有意義，能夠使社員更好交流的活動，例如：籃球比賽，羽毛球比賽，出外游玩等活動。對于這些活動中的開支情況，我們財務(wù)部堅持勤儉辦活動的方針，正確處理活動開展需要和資金供給關(guān)系。我們財務(wù)部的主要任務(wù)是：遵照財務(wù)規(guī)則，認真審核各項活動的資金預(yù)算表、決算表，努力節(jié)約支出;建立健全的財務(wù)制度，做到手續(xù)完整，憑證齊全;認真做好計賬、算賬、報賬工作，真實的反映賬務(wù)情況;監(jiān)督各部門資金運用狀況。
對于在今后各部門報賬流程規(guī)劃如下：
(1)有正當發(fā)票的賬目可以直接報賬
(2)沒有正當發(fā)票的賬目，可以由用費負責(zé)人寫張憑證，再由社長簽字，主席團審核即可報賬。
在以后的工作中我會嚴格按照上面的流程接收每一筆賬目，不會使任何賬目出現(xiàn)漏洞。而且，對于每次的收支情況都要作下詳細的內(nèi)容日期記載，以便今后檢查賬目。在每次社團重要會議上向社員及主席團成員回報近期收支情況，使每個人都了解到我們社團賬務(wù)情況，以便更好的維持社團穩(wěn)善的向前發(fā)展。
祝愿我們社團發(fā)展得越來越好!
財務(wù)工作計劃范文【2】一、積極謀劃對接中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)項目
中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)上升到國家戰(zhàn)略，是我市經(jīng)濟發(fā)展的大事，進一步完善謀劃本系統(tǒng)的項目建設(shè)，做好***市中醫(yī)院擴建項目、***市婦幼保健院擴建項目、***市第二人民醫(yī)院擴建項目、***市精神醫(yī)院擴建項目、***市衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)、***市基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項目、***市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室建設(shè)項目、***市疾病控制中心建設(shè)項目、四個***社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項目的規(guī)劃實施。
二、加強衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)隊伍建設(shè)
現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療單位的財務(wù)隊伍中普遍存在著財務(wù)人員學(xué)歷低、年齡老化的問題，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員，許多衛(wèi)生院的財務(wù)人員由于年齡原因連電腦都不會使用，根本無法適應(yīng)現(xiàn)代財務(wù)工作的要求，針對財務(wù)人員水平的提高的問題，應(yīng)更多的加強培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)及新鮮血液的引進，才能有效的提高財務(wù)人員的素質(zhì)。
三、加大專項資金檢查力度
針對國債項目、公共衛(wèi)生專項資金、基本藥物補助等資金使用情況，加強專項資金檢查督導(dǎo)力度，實行專人負責(zé)、專賬管理、專項檢查，采取定期上報資金狀況、定期匯報項目進度、定期組織自查自糾的管理方式，確保專款專用，充分發(fā)揮資金最大使用效益，確保醫(yī)院的穩(wěn)定及醫(yī)改的正常運行。
四、強化國有資產(chǎn)監(jiān)管，搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強發(fā)展后勁規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作
規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理，強化國有資產(chǎn)監(jiān)管，在XX年對各衛(wèi)生單位原有賬面的固定資產(chǎn)進行一次全面的清查，將各單位已經(jīng)報廢處理和無法使用的資產(chǎn)及時清理，確實落實好各單位的資產(chǎn)情況。搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強發(fā)展后勁，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中管理工作。
五、樹立“過緊日子”的思想，科學(xué)合理安排經(jīng)費預(yù)算
健全規(guī)章制度，采取得力措施，加大預(yù)算管理力度，努力增收節(jié)支，提倡厲行節(jié)約，反對鋪張浪費。按照集中財力辦大事的原則，突出重點，控制一般性支出，精打細算，克服花錢大手大腳現(xiàn)象，創(chuàng)建節(jié)約型機關(guān)，確?！八捻椯M用”：公車、會議、接待及辦公費用均比上年有所減少，下降幅度均超hnust%以上。
六、制定科學(xué)合理的財務(wù)考核方案，不斷完善經(jīng)濟運行評價制度
定期分析各單位財務(wù)狀況，做到及時、準確、真實的分析各單位經(jīng)濟運行中存在的的問題，通過對資產(chǎn)負債、資金周轉(zhuǎn)、償債能力、資產(chǎn)利用率、收支增速比等一系列指標的分析講評，促進增收節(jié)支，改善收支結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)濟效益，完善管理水平起到積極的推動作用。
七、建立績效考核分配制度
以醫(yī)療改革為契機，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)職工收入分配秩序。要單位進一步制定切實可行的內(nèi)部管理分配方案，提高分配方案的科學(xué)性和合理性，使職工收入與崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險程度、服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等工作業(yè)績緊密掛鉤?？冃ЧべY分配要以年初制定的單位目標管理分配方案為依據(jù)，注重體現(xiàn)公平性、合理性、競爭性、激勵性。
八、完善藥品、一次性醫(yī)用耗材采購制度，規(guī)范采購行為，降低采購價格
根據(jù)上級文件要求，為規(guī)范采購行為，降低采購價格，保證質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)。將對各醫(yī)療單位進行每季度不少于一次的綜合檢查評比，針對各單位的實際情況進行獎懲，以確保切實做到減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)及用藥安全的需求。
九、招商引資工作
積極參與支持招商引資工作，按時完成和上報有關(guān)項目資料。積極爭取項目，引導(dǎo)社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為基層招商引資服好務(wù)。 一是，加大宣傳力度。二是，協(xié)調(diào)落實項目配套資金。進一步抓好配套資金落實，并規(guī)范項目資金管理，發(fā)揮資金效益。三是，多渠道融資發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),積極做好國家政策性貸款工作。
1、總體目標：建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務(wù)對象和內(nèi)容
1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
5、縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標準及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預(yù)；
（3）及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實行院長任期目標責(zé)任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)
嚴格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學(xué)?？梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負責(zé)組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負責(zé)接種。
7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作
報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責(zé)；專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責(zé)。
報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標準×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。
1、總體目標：建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務(wù)對象和內(nèi)容
1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
5、縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標準及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預(yù)；
（3）及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實行院長任期目標責(zé)任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)
嚴格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負責(zé)組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負責(zé)接種。
7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作
報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責(zé)；專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責(zé)。
報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標準×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。
今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達70% 以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應(yīng)干預(yù)；開展了對老年人進行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識，張貼宣傳標語2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應(yīng)種 實種 率%
（五）、傳染病報告和處理服務(wù)工作
成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實了晨檢夜查制度，并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保健：孕產(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問題和困難：
1、__鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標準化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標準、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
一、行政管理
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一次，各種制度上墻，按時地完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確地上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)得道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴格地按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實惠。
5、認真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五．健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
在本鄉(xiāng)實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，由政府通過購買和補貼公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，重點加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，充實服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障。
二、工作內(nèi)容
現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容包括3個方面共12個項目（見附件2）。
（一）保證農(nóng)村享有基本衛(wèi)生服務(wù)：包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)。
（二）保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)：包括兒童保健及兒童免疫規(guī)劃、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區(qū)管理。
（三）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障：包括公共衛(wèi)生信息收集與報告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查、協(xié)助落實疾病防控措施。
三、組織實施
（一）加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)成立農(nóng)村公共衛(wèi)生管理委員會，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展。成立公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室，具體負責(zé)處理公共衛(wèi)生項目的落實，制定鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案和具體工作計劃，加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理。同時建立公共衛(wèi)生管理隊伍，鄉(xiāng)確定一名公共衛(wèi)生管理員，各行政村居確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)工作。駐村干部指導(dǎo)和監(jiān)督各行政村居的落實情況。并根據(jù)工作內(nèi)容的屬性，按照分級管理、分工負責(zé)的要求，將任務(wù)層層分解，以簽訂責(zé)任書的形式，將責(zé)任落實到單位和個人。
（二）建立健全農(nóng)村公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立責(zé)任（駐村）醫(yī)生制度，發(fā)揮鄉(xiāng)衛(wèi)生院核心作用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要承擔(dān)單位，要以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，建立和落實責(zé)任（駐村）醫(yī)生制度。按照1000-2000服務(wù)人口比例，確定責(zé)任（駐村）醫(yī)生，公布其個人照片、聯(lián)絡(luò)方式，公示免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標準。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，派出責(zé)任醫(yī)生上門服務(wù)。依據(jù)“分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的原則，明確責(zé)任醫(yī)生的職責(zé)，理順條塊業(yè)務(wù)關(guān)系，扎實做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
四、經(jīng)費保障
市財政按規(guī)定予以補貼。
五、考核評估
建立責(zé)任（駐村）醫(yī)生考核評估機制和駐村干部考核評估機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度以及工作落實情況作為考核評價的主要依據(jù)。并根據(jù)考核評估結(jié)果核撥專項補助資金，考核為每年1次。考核小組每季度對公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況進行檢查、考核和評估。鄉(xiāng)政府按照瑞安市人民政府《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府農(nóng)村公共衛(wèi)生工作職能考核內(nèi)容和標準》（見附件1）和《瑞安市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容與標準（試行）》（見附件2），對責(zé)任醫(yī)生和駐村干部進行考核評估，考核分平時的明查暗訪，季度考核和年終考核評估。根據(jù)檢查、考核和評估結(jié)果，按照市政府相關(guān)規(guī)定，核撥相應(yīng)的專項補助資金。
一、考核方法和內(nèi)容
采取查看資料和現(xiàn)場巡查方法相結(jié)合，根據(jù)市衛(wèi)生監(jiān)督所制定的考核標準，對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各區(qū)衛(wèi)生院及分院和各農(nóng)場醫(yī)院進行全面督導(dǎo)檢查。考核的內(nèi)容包括組織管理、監(jiān)督協(xié)管工作制度、年度工作計劃、職業(yè)病防治宣傳以及公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生以及醫(yī)療傳染病全年巡查登記表填寫以及對各單位協(xié)管工作中存在的問題，嚴格檢查是否按照督導(dǎo)意見認真整改。
二、考核對象
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各區(qū)衛(wèi)生院、各農(nóng)場醫(yī)院。
三、考核情況
各協(xié)管單位均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織機構(gòu)并配備協(xié)管員，基本按要求建立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的相關(guān)工作制度，掌握和了解本轄區(qū)內(nèi)被監(jiān)管單位的基本情況。19家協(xié)管單位均有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管年度計劃并按要求開展職業(yè)病防治宣傳咨詢活動（一年兩次）。大部分基層單位都能按照要求完成每季度工作量且覆蓋率100%。
現(xiàn)場督導(dǎo)并核對月報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計得出，2016年1月至12月公共場所巡查次數(shù)為1099次，學(xué)校衛(wèi)生巡查次數(shù)為627次，醫(yī)療機構(gòu)巡查次數(shù)為2590次，生活飲用水巡查次數(shù)為912次。發(fā)現(xiàn)飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校安全、非法行醫(yī)和非法采供血事件或線索的次數(shù)為38次，已報告飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血事件或線索次數(shù)為38次。
四、主要存在問題
（一）單位領(lǐng)導(dǎo)不夠重視協(xié)管工作，協(xié)管人員放在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作上的時間少，工作完成質(zhì)量不高。
（二）巡查表填寫不規(guī)范，月報表報送不及時且出現(xiàn)巡查次數(shù)、巡查時間與實際考核不一致等情況。部分單位非法信息報送頻次為零。
五、下一步工作要求
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制建設(shè)薄弱
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制存在不足
1.財務(wù)會計工作者專業(yè)素養(yǎng)偏低、職業(yè)舞弊現(xiàn)象?，F(xiàn)。無異于城市環(huán)境，就算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“利益網(wǎng)”依然籠罩，衛(wèi)生院的人事招聘、業(yè)績報告多少會受到利益牽制。財務(wù)會計工作者在上級領(lǐng)導(dǎo)、外界干擾、自身利益各方的多重影響下，做假賬，提供虛假會計信息等；職業(yè)道德缺失、操守崩潰；個人主義過強，工作態(tài)度松散、拖延等現(xiàn)象不勝枚舉。財務(wù)是單位鏈條關(guān)鍵部位，而處于這種工作崗位成員的能力和職業(yè)道德直接影響到財務(wù)環(huán)節(jié)。
2.預(yù)算、風(fēng)險評估系統(tǒng)不完整。在眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，財務(wù)部門的工作形式、內(nèi)容單一，報賬、做賬成為主流，而不開拓更多重要的內(nèi)容，比如預(yù)算、風(fēng)險評估。由于財務(wù)工作計劃、預(yù)算體系不完整，造成資金浪費、成本拉大、資金透支、滯后、專項資金擠占混亂等現(xiàn)象嚴重，阻礙業(yè)務(wù)部門的實際活動有效開展；此外，衛(wèi)生院對于某些項目的風(fēng)險評估、預(yù)警不重視，容易放松對項目開展過程的監(jiān)督，降低處理突發(fā)事故的善后效率。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理控制存在問題
1.衛(wèi)生院從醫(yī)工作者醫(yī)療水平差。截至2012年年底，我國的醫(yī)學(xué)類院校多達600多所，其中普通高等本科院校超280所，高等職業(yè)等級的學(xué)校超過350所，在校生接近180萬人，每年這些學(xué)校向社會輸送的醫(yī)療人才數(shù)量不在少數(shù)，但是學(xué)歷高、專業(yè)技術(shù)強的醫(yī)療人員多流向城市或者發(fā)達地區(qū)，自愿回鄉(xiāng)鎮(zhèn)、支持農(nóng)村事業(yè)的寥寥無幾，這從根本上導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員水平薄弱的事實。招不到人才、留不住人才是衛(wèi)生院發(fā)展瓶頸之一。
2.衛(wèi)生院全員缺乏內(nèi)部控制意識，管理松懈。當前，有章不循、無章可循是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凸顯的不良工作作風(fēng)，內(nèi)部控制基礎(chǔ)動搖。在實際問題處理時，“走門路”、“重情面”等投機方式屢試不爽，忽視規(guī)定程序，加大了內(nèi)部控制制度實施難度。況且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理制度，習(xí)慣于行政指揮的“推動”領(lǐng)導(dǎo)，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴格、科學(xué)的管理辦法和應(yīng)有的執(zhí)行力度，內(nèi)部環(huán)境露混亂、散沙狀，加速衛(wèi)生院的惡化及老化。內(nèi)部控制制度執(zhí)行受阻，其一是內(nèi)控制度的制定考慮情況不全面，或者過分強調(diào)細節(jié)，操作難度大；其二是監(jiān)督嚴格執(zhí)行制度的機制不完整，導(dǎo)致“說一套，做一套，制度放空炮”，紙上談兵在所難免。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強內(nèi)部控制建設(shè)的對策
（一）塑造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，科學(xué)制定內(nèi)控制度首先，單位領(lǐng)導(dǎo)要重視更新觀念。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式是根深蒂固的，一人行政萬人聽令的集體理念深入人心，但是在日益復(fù)雜、業(yè)務(wù)內(nèi)容不斷開拓的趨勢下，一人的智商和能力已經(jīng)不足以支撐整個單位的發(fā)展，所以要充分給以大家話語權(quán)、監(jiān)督權(quán)、管理權(quán)等，充分調(diào)動每一位成員的主人翁積極性，明確每一個崗位的責(zé)任和義務(wù)；再者，按照國家衛(wèi)生部相關(guān)文件和指示精神，嚴格核查本單位的職能部門設(shè)置、由上至下的所有在職人員在職是否符合規(guī)定，特別是財務(wù)相關(guān)人員，因為衛(wèi)生院的現(xiàn)金流量非常大，收支明細非常瑣碎，每日清、事事清、賬賬清非常重要。所以衛(wèi)生院必須完善自身的內(nèi)部會計控制辦法，以法防范、依法治人；最后，明確獎懲，公平分配福利，營造公平公正的衛(wèi)院環(huán)境，塑造和維護和諧、純凈的工作關(guān)系，為衛(wèi)生院內(nèi)部控制建設(shè)開創(chuàng)一個好的開始。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需提高，從根本上強化辦院條件衛(wèi)生院的內(nèi)部控制能否做出成績，不僅僅是管理者的工作，更重要的是被管理成員的配合。而綜合素養(yǎng)好、職業(yè)道德高的從業(yè)人員必然會給衛(wèi)生院注入正能量，積極敬業(yè)的工作態(tài)度也容易感染其他成員，所以衛(wèi)生院要利用自身國有性質(zhì)的優(yōu)勢吸引一些醫(yī)療技術(shù)精湛、德高望重或者有折服力強的相關(guān)專業(yè)人士以及通過某些合作方式獲取技術(shù)扶持和培訓(xùn)提高衛(wèi)生院的醫(yī)療水平；此外，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境過于簡陋，洗衣房、消毒室等基礎(chǔ)設(shè)施不合規(guī)，都會影響患者到院就診，而選擇“赤腳醫(yī)生”，只有改善這種落后環(huán)境，才能變門可羅雀到患者就醫(yī)的第一選擇。當然，醫(yī)院生意好，服務(wù)好，業(yè)績上去了，員工成就感加強，從而又激勵他們以更熱情、更高的要求對待工作，那么衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理也就變得容易多了。
（三）強調(diào)外界監(jiān)督，加強內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度制度是靜態(tài)成文的，是條條框框，有規(guī)范性、強制性的特征，如果其不被人了解，不被執(zhí)行，那也僅是一紙空文，毫無價值。工作者被動接受這種約束，難免存在叛逆和惰性，鉆空子，欲掙脫這種束縛，所以要加強內(nèi)部控制，僅僅是依靠紙上談兵是遠遠不夠的，必須借助監(jiān)督力量來鞭策單位工作者嚴格執(zhí)行。所以，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，不僅可以依靠自身各部門相互督促和制約來規(guī)范單位工作成員的行為，部門間的舉報、競爭等都可以成為內(nèi)部控制制度執(zhí)行的助推器；此外，市縣衛(wèi)生局相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督也可以提高衛(wèi)生院的內(nèi)部控制效率?？h衛(wèi)生局、財政局定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政、業(yè)務(wù)和財務(wù)進行審查，把衛(wèi)生院的內(nèi)部控制納入管理目標和績效考核，鼓勵衛(wèi)生院重視內(nèi)部控制。
1、 在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進行專業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進修，月底離開產(chǎn)房；一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點，要保質(zhì)保量完成各項工作和服務(wù)，人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時間及學(xué)分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。
3、 嚴格制定和落實學(xué)習(xí)、考核、考試計劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進行提問、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次（輪流主講），每周提問考核一次，每季度專業(yè)知識閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次?？荚嚦煽兣c獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當月獎金（按規(guī)定數(shù)目），成績優(yōu)異者年當月獎勵（按規(guī)定數(shù)目），年度漲工資時作為參考。
4、 積極開展比、學(xué)、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰的專業(yè)技術(shù)水平高，比誰的服務(wù)態(tài)度好；要向積極進、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進，爭做先進。使專業(yè)技術(shù)達到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個臺階。
5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，嚴格各班崗位職責(zé)。
二、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的時機，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點，對入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。
三、認真學(xué)習(xí)和落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項核心制度、各項制度職責(zé)流程；嚴格執(zhí)行無菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生；認真執(zhí)行三查七對制度及各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。
2、提高風(fēng)險意識，增強自我保護意識：隨時想到自己是一名產(chǎn)科工作者，把產(chǎn)婦及新生兒的安危放在第一位，自覺提升自身素質(zhì)和操作技能，做到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后認真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。
3、認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行縮宮素的臨床應(yīng)用原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握縮宮素應(yīng)用的禁忌癥、適應(yīng)癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生負責(zé)制，遇到異常情況及時向上級醫(yī)師匯報，不可自行處理。
5、嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進展中的各種異常情況，并及時協(xié)助醫(yī)師進行積極處理。
6、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，制訂護理工作計劃并組織實施到位，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章制度，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，及時總結(jié)講評，不斷提高產(chǎn)房工作質(zhì)量。
7、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
8、對工作中存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)及時解決，因技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療意外，及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)。
9、做好病案記錄和病歷書寫，嚴格各項記錄的規(guī)范化，禁止涂改和寫錯，嚴防因粗心大意造成不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。
四、增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量
俗話說“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產(chǎn)房的各項服務(wù)做好，把產(chǎn)婦的需求放在第一位，做到按需服務(wù)。
1、vip套餐服務(wù)：專人陪伴提供生活照料，專家和高級助產(chǎn)師跟蹤技術(shù)服務(wù)，確保vip客戶100%滿意度，把醫(yī)院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產(chǎn)婦做好導(dǎo)樂服務(wù)工作，使產(chǎn)婦確實感受到體貼周到、溫馨的導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
3、做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的生活護理，協(xié)助進食和排便，除嚴密觀察產(chǎn)程進展，還要嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，宮口開全時教給產(chǎn)婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護理，隨時察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導(dǎo)早開奶，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和宣教。
五、積極參加全員營銷，開發(fā)潛在收入項目
1、全科員工深入市場，利用業(yè)余時間開發(fā)客戶，聯(lián)系身邊的家人、朋友，提供新的客戶資源，每人定數(shù)量、定指標并制定獎懲制度。
2、積極開發(fā)產(chǎn)房收費項目，對于無痛分娩的引產(chǎn)的病人要適時進行分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，以免造成延誤現(xiàn)象。條件允許的情況下，可以開展陪伴待產(chǎn)、陪伴分娩。對于應(yīng)該收費的項目不可漏收，做到每位病人嚴格收費。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協(xié)調(diào)配合工作
協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
七、堅持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來，成效顯著，醫(yī)院的整體面貌、人員素質(zhì)發(fā)生了很大變化，產(chǎn)房在有限的室內(nèi)也保證了環(huán)境的整齊、清潔和優(yōu)美觀，在新的一年，要繼續(xù)深入做好5s管理工作。
2、認真做好產(chǎn)房的無菌管理工作。新的一年，要按手術(shù)室的管理標準嚴格管理產(chǎn)房，禁止閑雜人員進入產(chǎn)房。有關(guān)人員進入產(chǎn)房要嚴格執(zhí)行無菌隔離制度原則，做到嚴格管理，人人有責(zé)。
3、做好物品管理，定期盤點物資，禁止物品過期導(dǎo)致的浪費，節(jié)約筆墨紙張，節(jié)約用水用電。
