時間：2022-07-18 23:27:25
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2目前中醫(yī)藥雙語教學(xué)存在的問題
2．1專業(yè)教學(xué)人才的短缺
中醫(yī)藥學(xué)講授的是中國國粹。由于本身學(xué)科的特點，在過去的人才培養(yǎng)體系中對外語的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)和留學(xué)經(jīng)歷，英語交流和授課水平較低，而已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)英語、中醫(yī)英語等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此，我國中醫(yī)院校短缺那種同時具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語交流能力的教師。
2．2缺乏實用性強(qiáng)的教材
一般西醫(yī)雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫(yī)藥學(xué)講述的純粹是源自中國文化和哲學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫(yī)術(shù)語的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒有統(tǒng)一的版本、一些編寫者對中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會而使內(nèi)容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學(xué)生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學(xué)亟需契合學(xué)科特點的、翻譯恰當(dāng)?shù)摹嵱眯詮?qiáng)的教材。
2．3課程安排合理性有待提高
目前進(jìn)行中醫(yī)雙語教學(xué)課程很多為基礎(chǔ)性課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等，這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學(xué)生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段，中醫(yī)藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學(xué)，大大增加了他們對專業(yè)知識的理解難度，也同時降低了雙語教學(xué)的教學(xué)效果。若能將這些課程的雙語教學(xué)在高年級時設(shè)置為選修課程進(jìn)行，不僅能鞏固學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識，而且能增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的興趣，可能教學(xué)效果更佳。
2．4學(xué)生的英語水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐源自中國文化，與醫(yī)古文的關(guān)系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學(xué)校管理部門對學(xué)生的英語水平要求也相對較低，而且中醫(yī)藥學(xué)有大量內(nèi)容需要背誦記憶，學(xué)生課業(yè)繁重，能夠花費在外語學(xué)習(xí)上的時間也較少，因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校學(xué)生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學(xué)的質(zhì)量。
3雙語教學(xué)的實施方法
3．1明確教學(xué)目的
首先應(yīng)該明確中醫(yī)藥學(xué)教育中的雙語教學(xué)是一種教學(xué)手段，是在外語的語境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識，其目的是培養(yǎng)學(xué)生運用外語對中醫(yī)藥專業(yè)知識進(jìn)行跨文化交流的能力。因此，雙語教學(xué)不是醫(yī)學(xué)英語課程，不應(yīng)以教授外語為主要教學(xué)目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業(yè)知識的理解。在授課時，不能將雙語教學(xué)作為專業(yè)課程的簡單重復(fù)和翻譯，要解決如何運用外語對中醫(yī)藥知識進(jìn)行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象，往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學(xué)中，我們認(rèn)為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學(xué)目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學(xué)會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫(yī)專家溝通、與外國專業(yè)編輯溝通，才是教學(xué)的成功。
3．2教學(xué)模式多樣化
由于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性和應(yīng)用性相結(jié)合的特點，中醫(yī)藥學(xué)雙語教學(xué)可以采用多元化的教學(xué)模式。一方面在課堂教學(xué)采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻，以便加速學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，并可以教授他們多種查詢相關(guān)外文文獻(xiàn)的渠道，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫(yī)英語競賽、中醫(yī)英語教學(xué)查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，提升使用外語對專業(yè)表達(dá)能力和思辨能力。雙語教學(xué)是對教師和學(xué)生較高層次的要求，因此在教學(xué)實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內(nèi)語言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取小班化教育，以對話及互動的模式進(jìn)行教學(xué)，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學(xué)之中。目前校園里有不少學(xué)生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，通過學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、課堂提問，讓教師走下講壇，和學(xué)生互動交流，可以取長補短，教學(xué)相長。
3．3提高師資力量
承擔(dān)雙語教學(xué)任務(wù)的教師負(fù)有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語言優(yōu)勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業(yè)知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎(chǔ)的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進(jìn)行專門培養(yǎng)，比如提供一些英語專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會、外語課程的培訓(xùn)、聘請外教進(jìn)行輔導(dǎo)等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，切實提高他們的語言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語教學(xué)的重視當(dāng)從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學(xué)生給予擇優(yōu)錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業(yè)知識功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜，如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機(jī)會等，同樣對于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機(jī)會，切實提高中醫(yī)院校對優(yōu)秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業(yè)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
遍覽我國傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學(xué)不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒有足夠的悟性，達(dá)不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術(shù)，對身患疾病的大眾均應(yīng)一視同仁，達(dá)到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛之心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫，欲濟(jì)群生?！蹦铣柸苍f過“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也?！边@也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無恒，不可以作巫醫(yī)?！鄙頌橹嗅t(yī)人，理應(yīng)有著持之以恒的毅力和對中醫(yī)學(xué)的熱情及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對于中醫(yī)習(xí)醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古?！搬t(yī)之為術(shù)，全賴心思轉(zhuǎn)變，刻舟求劍，終無一驗也?！弊⒅丶訌?qiáng)思維能力的培養(yǎng)，臨癥時做到膽大心細(xì)，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事?！蓖暾膶W(xué)習(xí)中醫(yī)知識理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。
2醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀
中醫(yī)護(hù)理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護(hù)理評估，確立護(hù)理對象生理、心理、精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認(rèn)識有關(guān)，便秘與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)；與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等。
1.2制定健康教育計劃
制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本”，根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當(dāng)下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。
1.3中醫(yī)健康教育措施
1.3.1情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個有機(jī)整體，情志與人的健康關(guān)系極大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，講的就是要保持內(nèi)心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機(jī)體的調(diào)節(jié)力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，如此使氣機(jī)條達(dá)，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護(hù)理：人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r調(diào)陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達(dá)到調(diào)節(jié)目的。1.3.3飲食護(hù)理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素兼顧，粗細(xì)搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進(jìn)食等，如此利于康復(fù)。1.3.4用藥護(hù)理：有效的用藥護(hù)理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發(fā)汗藥可隨時服用。
1.4中醫(yī)健康教育評價
成立專門的中醫(yī)護(hù)理評價小組，按中醫(yī)護(hù)理特色評價內(nèi)容對病區(qū)120例病例進(jìn)行效果評價。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并深入臨床：一看，護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況；三問，責(zé)任護(hù)士對患者九掌握；四征求，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度征求。護(hù)士長組織召開評價結(jié)果分析會，研究存在問題，提出改進(jìn)措施。
2中醫(yī)高等院校人文教育缺失的現(xiàn)狀
2．1學(xué)生價值取向的轉(zhuǎn)變
改革開放以前，由于思想政治教育力度相對較大，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生社會價值取向普遍是胸懷大志，服務(wù)人民，較少考慮到自身的發(fā)展和利益。改革開放以后，由于科學(xué)發(fā)展觀念的提出，人們的價值取向發(fā)生了改變，主要是社會價值觀和個人價值觀相互結(jié)合。這樣以來，少數(shù)群體開始自我膨脹和滿足，導(dǎo)致人文環(huán)境惡況愈演愈烈，以至于影響到在校學(xué)生。在目前的中醫(yī)院校教育中，雖然受到傳統(tǒng)教育偏多，但是由于改革開放，社會轉(zhuǎn)型期以及就業(yè)壓力的影響，眾多高等中醫(yī)院校中追求物質(zhì)，忽視對醫(yī)學(xué)精神追求的現(xiàn)象普遍存在。諸如，隨著蘋果手機(jī)的更新?lián)Q代，校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會，排隊打地鋪搶購門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書，因為瑣事放鴿子……課堂中老師教授的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文情懷早已忘至九霄云外，更別提去思考和挖掘中醫(yī)學(xué)古籍中經(jīng)典人文精神。中醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀令人堪憂，后果嚴(yán)重將會導(dǎo)致價值觀的扭曲，影響社會的安定與團(tuán)結(jié)。為此，國家號召新時期高等中醫(yī)藥院校應(yīng)加強(qiáng)人文和醫(yī)德教育，以大醫(yī)精誠的理念，提高學(xué)生品德素質(zhì)。
2．2人文教育課程設(shè)置欠合理
現(xiàn)在的中醫(yī)院校為適應(yīng)就業(yè)的需求，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后解決臨床實踐中具體問題的能力，突出醫(yī)學(xué)知識的灌輸，輕視綜合能力的培養(yǎng)，以致教學(xué)計劃中安排的大都是與所學(xué)專業(yè)直接相關(guān)的課程，真正的人文社會科學(xué)方面的課程十分貧乏。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中，人文課程設(shè)置隨意，比例偏低。雖然近年來中醫(yī)院校的人文社科類課程比重增加，但大多都沒有經(jīng)過系統(tǒng)設(shè)計，課程開設(shè)呈現(xiàn)隨意性，沒有建立合理的課程體系和培養(yǎng)模式，選修課缺乏系統(tǒng)性。中醫(yī)院校學(xué)生們也都將大部分時間精力用于專業(yè)課的學(xué)習(xí)、考取各種證書以及社會實踐上。不重視自身人文素質(zhì)提高，漠視各種思想政治教育、醫(yī)德學(xué)習(xí)和文化活動。因此，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后雖有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，但缺乏必要的人文素質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生知識體系構(gòu)成實用化。
2．3人文師資力量及素質(zhì)欠缺
教師是教育的主導(dǎo)，要培養(yǎng)具有高人文素養(yǎng)的學(xué)生，首先要提高老師的人文素養(yǎng)，特別是人文課和專業(yè)課教師的人文素養(yǎng)?，F(xiàn)在大部分中醫(yī)院校的人文素質(zhì)培養(yǎng)多數(shù)由綜合性大學(xué)或者師范學(xué)院的年輕人文學(xué)科教師來教授，缺乏一定的中醫(yī)文化底蘊;而多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)的教授只是一味教授醫(yī)學(xué)知識，忽略了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣使得學(xué)生一方面從人文教師中學(xué)習(xí)人文知識，另一方面從專業(yè)教師中學(xué)習(xí)專業(yè)知識，兩者互不聯(lián)系，很難形成有效而強(qiáng)大的教學(xué)合力，人文知識與人文精神相結(jié)合運用于中醫(yī)臨床中更是空談。除此之外，大部分中醫(yī)院校的專業(yè)教師在當(dāng)代教育模式下，由于學(xué)科和知識結(jié)構(gòu)單一，存在人文素質(zhì)教育培養(yǎng)方面的瓶頸，更談不上特色與優(yōu)勢;而人文教師的師資隊伍層次欠合理，以青年的助教和講師為主，副教授和教授較少，難以形成有效的梯度團(tuán)隊。
3完善中醫(yī)院校人文教育環(huán)境的舉措
3．1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育課程
據(jù)相關(guān)報道，國內(nèi)中醫(yī)高等院校的人文社會科學(xué)課程總學(xué)時是國外醫(yī)學(xué)院校的25%。由此可見我國在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程設(shè)置方面關(guān)注不夠。高校應(yīng)針對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展變化，注重知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，對課程及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和改革創(chuàng)新。從課程設(shè)置來看，適當(dāng)增加人文課程比重，針對我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相對薄弱的情況，應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)辨證法、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程，并逐步納入必修課計劃。同時也可結(jié)合中醫(yī)特點，開設(shè)“五經(jīng)”“二史”，中國文化、哲學(xué)等文化選修課，以開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生對人文知識的興趣?？傊嗅t(yī)高等院校應(yīng)樹立綜合教育的思想，確立人文學(xué)科在整個高等教育體系中的基礎(chǔ)地位，建立完善的課程體系。
3．2提高教師的人文素質(zhì)，言傳身教，全面育人
“學(xué)高為師，德高為范”，教師自身的人文素養(yǎng)往往對學(xué)生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養(yǎng)的教師，才能在教育活動中言傳身教、熏陶感染學(xué)生的思想品格、培養(yǎng)學(xué)生的道德情感，啟迪學(xué)生的智慧，塑造學(xué)生的人格。因此，為了讓更多學(xué)生真正領(lǐng)略到人文教育的魅力，就必須把最優(yōu)秀的教師吸引到教學(xué)一線。作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師，擁有精湛的醫(yī)技和良好的醫(yī)德同時，需有意識把人文知識融于教學(xué)內(nèi)容;而一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人文老師，應(yīng)該兼?zhèn)渖詈竦闹嗅t(yī)文化素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，利于在課程講授中融匯中醫(yī)學(xué)特點。因此，為了改善當(dāng)前中醫(yī)高等院校的人文素質(zhì)教育師資知識結(jié)構(gòu)參差不齊的情況，中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)對教師進(jìn)行人文素質(zhì)教育的意識和能力培訓(xùn)，鼓勵教師參加各種學(xué)術(shù)活動，重視跨學(xué)科人才的培養(yǎng)。
3．3加強(qiáng)營造校園人文氛圍建設(shè)
校園文化是以大學(xué)校園精神為底蘊，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著示范、教化和熏陶的作用。中醫(yī)高等院校要結(jié)合“陰陽五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨特的中醫(yī)藥元素，通過多種多樣的社團(tuán)活動和文化藝術(shù)節(jié)，養(yǎng)成良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，提高文化修養(yǎng)。同時要重視中醫(yī)高等院校圖書館館舍和技術(shù)的建設(shè)，明確定位人文文化脈絡(luò)，打造資源與設(shè)備、服務(wù)與育人互補的求真實和向善美的人文功能，為學(xué)生提供各種接觸社會潮流、動態(tài)的條件和機(jī)會。總之，校園文化建設(shè)要以社會主義文化為主導(dǎo)，以師生文化活動為主體，以促進(jìn)大學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展為最終目標(biāo)。
3．4審視醫(yī)患關(guān)系，重視臨床帶教
近幾年來我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療體制和社會保障制度的不滿是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的源頭，然而醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平與所付的昂貴醫(yī)療費用比例失衡更是激化了醫(yī)患之間的矛盾。面對日益惡劣的醫(yī)療環(huán)境，如何緩和醫(yī)患關(guān)系一直是個焦點。醫(yī)院的公益性在市場機(jī)制的運作下受到了前所未有的沖擊和質(zhì)疑，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，急功近利、拿來主義的價值觀念肆虐，一定程度上影響了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)道德。“低收入、高風(fēng)險、高壓力”的醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，使得部分中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想有所動搖，導(dǎo)致個人人道主義精神淡漠。同時過度的依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器和設(shè)備使得醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重物化。美國特魯多說:“有時治愈，常常幫助，總是安慰。”這句話時常被大家提及，這從一層面上反映出社會呼喚臨床醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。自古以來中醫(yī)就貫徹“以人為本”的理念，醫(yī)生不僅是對疾病的治療，而且對病人的關(guān)懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實必須以中醫(yī)臨床技術(shù)和臨床療效的提高為前提。真正的人文關(guān)懷并不局限在對患者的噓寒問暖、談笑家常，而是致力于解決他們的“燃眉之急”，提高臨床療效，使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發(fā)點這才是真正的“以人為本”。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實踐基地，在臨床實踐中無時不刻不存在著人文知識的滲透，而其中由于臨床教師與學(xué)生接觸最為頻繁，他的人文素質(zhì)則直接影響著所帶教學(xué)生的人文修養(yǎng)和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞都對學(xué)生有潛移默化的影響。因此，臨床教師不僅要做到在醫(yī)療工作上教導(dǎo)學(xué)生，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。
3．5引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會實踐鍛煉
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐是人才培養(yǎng)和發(fā)展的最終決定力量。各高校須組織內(nèi)容豐富的社會實踐活動，讓學(xué)生將中醫(yī)特色療法去基層(社區(qū)等)進(jìn)行推廣應(yīng)用，可以使得民眾感受到中醫(yī)的簡、便、廉、驗。在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵，從而增強(qiáng)其社會責(zé)任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻(xiàn)等職業(yè)道德感，使學(xué)生在社會實踐的過程中更深刻地領(lǐng)會社會人文素養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，不斷增強(qiáng)人文素質(zhì)教育的理論底蘊和價值導(dǎo)向，提升人文素質(zhì)教育的品位和質(zhì)量，以科學(xué)的人文態(tài)度對待自然、社會和人的生命，為履行職業(yè)使命鑄就終身的人文道德素質(zhì)。
1．1．1研究對象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對照組52例。經(jīng)實驗室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病患者，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例?？梢妰山M患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具有較強(qiáng)的可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是由某院護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行密切觀察病情、評估訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等措施；而觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育干預(yù)護(hù)理，其措施主要包括：（1）入院后護(hù)理。由某院專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者運用中醫(yī)四診法（望、聞、問、切）進(jìn)行病情評估，并結(jié)合患者的個體情況制定辯證施護(hù)方案。指導(dǎo)患者合理飲食，如進(jìn)食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補腎益氣的食物，同時結(jié)合中藥方劑進(jìn)行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫(yī)按摩技術(shù)來幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預(yù)防感染的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還對患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的情志護(hù)理，在護(hù)理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)；（2）手術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的緊張情緒，耐心告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內(nèi)分泌等相應(yīng)穴位以充分達(dá)到緩解患者緊張情緒的目的，對于保證患者的睡眠質(zhì)量有重要意義；（3）手術(shù)后護(hù)理。針灸氣海、關(guān)元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對天樞、雙側(cè)足三里等穴位進(jìn)行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術(shù)后膀胱不穩(wěn)定所引發(fā)癥狀的同時，有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。在患者出院前，對患者開展全面系統(tǒng)的中醫(yī)健康教育護(hù)理知識講座，使其詳細(xì)了解各個注意事項，生活細(xì)節(jié)，做到未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及對兩種護(hù)理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評價標(biāo)準(zhǔn)
參照相關(guān)文獻(xiàn)，采用生活質(zhì)量綜合問卷（GQOLI－74）評定兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，分值越高，效果越好。而對護(hù)理模式的滿意度評價以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，最后由相關(guān)護(hù)理人員匯總分析，共設(shè)置20個相關(guān)問題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率＝滿意＋良好。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，而計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的生活質(zhì)量比較
護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；而護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統(tǒng)計結(jié)果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達(dá)98．18％，也顯著高于對照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
1）教學(xué)思想保守，缺乏現(xiàn)代教育理念，教學(xué)質(zhì)量差。許多教師仍然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)方式，已形成了思維定勢。在教學(xué)中引入現(xiàn)代教育技術(shù)手段，教師應(yīng)做到：
（1）在備課方面要做好充足的準(zhǔn)備工作，花大量的時間學(xué)習(xí)和運用現(xiàn)代教育技術(shù)豐富自己的教學(xué)內(nèi)容；
（2）在選取教學(xué)資源時要合理，與課程內(nèi)容契合度要高；
（3）還要協(xié)調(diào)相關(guān)教學(xué)資源管理部門安排好使用時間。所以，為避免一系列的麻煩，部分教師不選擇使用現(xiàn)代教育技術(shù)。部分教師雖然變換了教學(xué)手段，但更多是為了節(jié)省時間，省了手寫教案的力氣。這種治標(biāo)不治本的方法，使現(xiàn)代教育技術(shù)手段的功效得不到充分的發(fā)揮。
2）學(xué)校缺乏對現(xiàn)代教育技術(shù)的認(rèn)識或認(rèn)識不夠，學(xué)校沒有引進(jìn)需要的媒體或引進(jìn)了相關(guān)設(shè)備但沒有充分利用，教師使用先進(jìn)教學(xué)媒體的意識淡薄，媒體操作的能力有限，從教師現(xiàn)在掌握計算機(jī)的情況來看，對基本知識也只是有個大概的了解，能夠充分利用各種軟件來制作課件的教師不到50%，多數(shù)教師，特別是年輕教師已經(jīng)意識到學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)理論基礎(chǔ)知識的重要性，但在使用過程中出現(xiàn)了一系列的問題，就把這些原因歸結(jié)為現(xiàn)代教育技術(shù)理論不完善，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量未達(dá)到預(yù)期效果。以上的問題都反映出現(xiàn)代教育技術(shù)人才的缺乏。因此，中醫(yī)院校應(yīng)該正確認(rèn)識現(xiàn)代教育技術(shù)與教學(xué)之間的關(guān)系，充分利用現(xiàn)代教學(xué)媒體的優(yōu)勢，實現(xiàn)技術(shù)與課程整合的最優(yōu)化。
2中醫(yī)教學(xué)中充分發(fā)揮現(xiàn)代化教育技術(shù)作用的對策
2.1正確認(rèn)識現(xiàn)代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)改革中的地位現(xiàn)
代教育技術(shù)包含了兩方面的含義，教育技術(shù)是對媒體技術(shù)的應(yīng)用，同時也是對教學(xué)過程和教學(xué)資源的設(shè)計、開發(fā)、利用、評價和管理；另外，它注重強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，特別是多媒體計算機(jī)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、人工智能技術(shù)等應(yīng)用于教育領(lǐng)域。作為中醫(yī)教學(xué)改革的一種手段，現(xiàn)代教育技術(shù)是教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，容易被學(xué)生所接受。同時也應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)代教育技術(shù)手段在中醫(yī)教學(xué)改革中的地位和作用適度定位，不能看成是中醫(yī)教學(xué)改革的唯一方法，更不能作為唯一的評判標(biāo)準(zhǔn)衡量教學(xué)改革的成績。應(yīng)當(dāng)允許，甚至鼓勵教師在教學(xué)改革中探索多種模式，以期更好地發(fā)展中醫(yī)教育。
2.2了解現(xiàn)代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中的優(yōu)勢及局限性現(xiàn)
代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)的許多環(huán)節(jié)可以起到良好的作用，比如利用現(xiàn)代化的多媒體技術(shù)，將原本抽象的、復(fù)雜的、不宜理解的問題直觀生動地展示在學(xué)生眼前，讓學(xué)生一目了然，易于理解和記憶，學(xué)習(xí)熱情也會提高。如針灸教學(xué)中，對穴位的定位及刺入的深度，可以利用動畫演示，從穴位的定位到穴位皮下的解剖組織，讓學(xué)生頓時有了清晰的概念，這些在傳統(tǒng)教學(xué)中都是無法實現(xiàn)的。與傳統(tǒng)的板書式教學(xué)比，現(xiàn)代教育技術(shù)將大量的文本、圖片、音頻、視頻及網(wǎng)絡(luò)信息等素材融入教學(xué)當(dāng)中，增加了信息量，活躍了課堂氣氛，徹底改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式；在中藥學(xué)的教學(xué)中，將中藥的圖片、藥物采摘及炮制過程的視頻展示給學(xué)生，使學(xué)生留下深刻的印象。另外，中醫(yī)教學(xué)中存在很多難以理解的知識點，如脈診，許多概念及手法很難用語言解釋清楚，利用現(xiàn)代教育技術(shù)將不同的脈形波形圖展示在課件當(dāng)中，使學(xué)生直接從視覺角度看到脈象，從現(xiàn)代血液流變學(xué)理解不同脈象的形成機(jī)理。利用現(xiàn)代教育技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程開放性教學(xué)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程操作與多媒體教學(xué)系統(tǒng)互動，該系統(tǒng)把現(xiàn)有的實驗設(shè)備充分利用起來，將多媒體教學(xué)、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)以及現(xiàn)場控制操作等整合在一起，能夠使現(xiàn)有的設(shè)備有效的互動，打破了常規(guī)的播放幻燈片，有效地改善了教學(xué)。另外，學(xué)生可以選擇性地在線學(xué)習(xí)自己感興趣的知識，當(dāng)遇到不能理解的問題，可以隨時給相關(guān)學(xué)科的老師留言。學(xué)生在課余時間就可以學(xué)到課堂以外的知識，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)及獨立思考的習(xí)慣。但也存在一定的局限性，比如在臨床教學(xué)中多采用多媒體的教學(xué)方法，但臨床教學(xué)中最核心的臨床經(jīng)驗難以用多媒體技術(shù)手段所傳授，大多數(shù)學(xué)生會比較容易接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，認(rèn)為其節(jié)奏適中，而多媒體教學(xué)方法反而難以實施。例如講解過去的病例時，使用多媒體技術(shù)手段重復(fù)過去的治療過程存在較大的困難，只能模擬或記錄少量病例，更多的病例只能通過語言表達(dá)完成，對教學(xué)內(nèi)容難以消化，也削弱其對知識的探索性及創(chuàng)新性?，F(xiàn)代教育技術(shù)中的多媒體教學(xué)大量用圖片會無形中將中醫(yī)的概念固化為圖片本身，使學(xué)生對概念的理解不夠深入或產(chǎn)生偏差。如使用腧穴的人體解剖圖，會在學(xué)生的記憶中留下腧穴就是人體的這個部位，但腧穴并非只是一個部位這樣簡單，還含有氣血的多少、運行的方向、人體的生理病理知識等內(nèi)容，而這些內(nèi)容，在學(xué)生使用圖片記憶的過程中會弱化，甚至丟失。因此在中醫(yī)教學(xué)改革的過程中，了解現(xiàn)代教育技術(shù)的適用范圍及其與中醫(yī)教學(xué)各環(huán)節(jié)的最佳結(jié)合點，在教學(xué)中有的放矢地使用，必然會更好地發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)點，有效提高教學(xué)質(zhì)量。
1．1醫(yī)學(xué)生人文教育的不足
據(jù)2010年實施的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要達(dá)到的思想道德與職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業(yè)理想和追求，順暢的醫(yī)患溝通能力，良好的團(tuán)隊協(xié)作精神，健全的法律觀念，完備的創(chuàng)新意識和科學(xué)態(tài)度等。實際上，醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等與人文相關(guān)的專業(yè)課課時較少，醫(yī)學(xué)生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學(xué)校情況和學(xué)生興趣，缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和衡量指標(biāo)。
1．2醫(yī)務(wù)人員人文教育的不足
目前，醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育中專業(yè)講座居多，人文培訓(xùn)難以滿足日常工作的需要，對處理醫(yī)患糾紛的策略了解不多，對解決職業(yè)倦怠的方法掌握不夠。根據(jù)醫(yī)生職業(yè)滿意度大型調(diào)查，近75%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為執(zhí)業(yè)中人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障，90%對工作不滿意，相當(dāng)一部分對目前壓力和職業(yè)發(fā)展持擔(dān)憂態(tài)度。網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的“李芊醫(yī)生列車助產(chǎn)被認(rèn)定非法行醫(yī)”其實是一名醫(yī)生杜撰的謠言，反映出了醫(yī)務(wù)工作者們的群體焦慮。在對醫(yī)學(xué)科學(xué)的艱難認(rèn)識和實踐中，醫(yī)務(wù)人員陷入維護(hù)道德修養(yǎng)、職業(yè)信仰和精神境界的困境。
2MOOC優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)教育中的體現(xiàn)
綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國外較為成熟的MOOC平臺，可以梳理出MOOC的基本運行模式。教學(xué)開始前，教師課程框架及授課人員介紹，幫助學(xué)生了解并選擇本門課程;教學(xué)啟動后，教師定期10－20分鐘教學(xué)視頻，配以制作精良的多媒體幻燈，再布置一些擴(kuò)展閱讀和課后作業(yè)，有些教師還會通過線上、線下兩種方式和學(xué)生交流、輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);教學(xué)結(jié)束時，MOOC按照一定的程序、要求安排測試，評價學(xué)習(xí)效果。無論是基于關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論的c－MOOC模式，還是基于行為主義學(xué)習(xí)理論的x－MOOC，都有力推動了高教教育的普及、優(yōu)質(zhì)資源的共享，開放式的教學(xué)形式促進(jìn)了教與學(xué)角色的融合和轉(zhuǎn)換。在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，MOOC擴(kuò)展了傳統(tǒng)教育方式的時空場景，延伸了內(nèi)容的寬度和深度，同時借助互聯(lián)網(wǎng)海量存儲、便捷交互、大數(shù)據(jù)分析等手段，使醫(yī)學(xué)教學(xué)完成標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)后，也能滿足個體化的學(xué)習(xí)需求。
2．1延伸教育功能
在教育的社會功能方面，MOOC放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的功效，降低了醫(yī)務(wù)人員乃至大眾接受醫(yī)學(xué)知識的門檻和成本，可以促進(jìn)整個社會對醫(yī)學(xué)新理論的認(rèn)同度，對醫(yī)療新技術(shù)的掌握度，從而助推整個社會對健康教育的認(rèn)知水平。同時，在紛繁的社會思潮中，維護(hù)崇尚知識、法制、生態(tài)的現(xiàn)代文明體系，傳遞、保存、創(chuàng)新已有的醫(yī)學(xué)文化和人文關(guān)懷，甚至助推人類社會文明化的進(jìn)程。在個體發(fā)展功能方面，MOOC為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)自身價值，提供了更多選擇和更便捷的途徑。
2．2拓展教育資源
MOOC誕生短短幾年，已借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了教育資源的幾何式增長。在醫(yī)學(xué)教育中，頂級大師授課、稀缺標(biāo)本展示、高難度手術(shù)演示變成了可無限復(fù)制的資源。傳統(tǒng)課堂中教師和學(xué)生是點對面?zhèn)鞑ブR，MOOC中則變成了面對面?zhèn)魇诩寄?，擁有更大決定權(quán)的學(xué)生，可以通過自主安排獲得更多的學(xué)習(xí)樂趣，達(dá)到理想的目標(biāo)。
2．3豐富教學(xué)手段
MOOC教學(xué)的內(nèi)容不局限于教材，更多采取貫通式編排。設(shè)計者在確定每一個單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，圍繞知識點優(yōu)化學(xué)習(xí)路徑，以問題導(dǎo)入為牽引，通過設(shè)置特定場景，展開話題，引導(dǎo)教學(xué)。游戲式、互動式、對話式的MOOC平臺可以進(jìn)一步延伸以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通過設(shè)置特殊診療場景、引入典型病案、實施同步會診等方式展示知識點，最大限度發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作為教學(xué)媒體的優(yōu)勢。
2．4實現(xiàn)教學(xué)評估與認(rèn)證
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程的顯著區(qū)別在于延伸了教與學(xué)的反饋鏈條，評估和認(rèn)證使教學(xué)富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結(jié)合了機(jī)器評價和學(xué)生互評，對學(xué)員的作業(yè)和結(jié)業(yè)測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優(yōu)質(zhì)資源，MOOC可以在檢測后向完成學(xué)習(xí)的學(xué)員授予經(jīng)過官方認(rèn)可的學(xué)分。
3通過MOOC加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的設(shè)想
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會性和人文性，醫(yī)學(xué)的終極價值是醫(yī)學(xué)人文價值。目前，人類追逐越來越進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這其實越來越背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。技術(shù)再強(qiáng)大也僅是工具，關(guān)鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫(yī)學(xué)教育者來說，可以借助MOOC等技術(shù)進(jìn)步的成果，縮小醫(yī)學(xué)人文價值與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背離。
3．1規(guī)范整合資源，拓展共享內(nèi)容
目前國內(nèi)的MOOC平臺主要有愛課程網(wǎng)(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中國(www．mooc．cn)、網(wǎng)易公開課(open．163．com)等。愛課程是教育部、財政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”支持建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網(wǎng)易公開課為商業(yè)網(wǎng)站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程占醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關(guān)課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫(yī)學(xué)的社會和倫理調(diào)整”、“志愿者社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃”、“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”等課程，Edx中有“美國衛(wèi)生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網(wǎng)易公開課中，與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的的公開課分別為6、1、2門，占醫(yī)學(xué)類課程的5．3%、11．1%和50%。縱觀國內(nèi)外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內(nèi)課程大部分僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，創(chuàng)新內(nèi)容不多，教學(xué)方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發(fā)推薦開設(shè)的，建議主管部門動員國內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設(shè)，并挑選國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的優(yōu)秀專家，講授科學(xué)發(fā)展觀、哲學(xué)與批判性思維、倫理道德與職業(yè)精神、心理素質(zhì)與溝通能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文實踐等課程，在國家精品課程資源網(wǎng)、愛課程網(wǎng)等主流平臺構(gòu)建起完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。這既可以緩解醫(yī)學(xué)生人文教育需求和部分院校相關(guān)資源不足的矛盾，也可以使優(yōu)質(zhì)的人文教育師資發(fā)揮出最大化效能。
3．2優(yōu)化反饋通道，實施個性教導(dǎo)
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學(xué)生學(xué)習(xí)前填寫學(xué)歷、興趣等信息，學(xué)習(xí)中參與和課程相關(guān)的學(xué)習(xí)社區(qū)、討論論壇，可以借助數(shù)據(jù)采集，實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，并及時調(diào)整教學(xué)，推薦學(xué)習(xí)資源;Udacity甚至希望將學(xué)習(xí)信息提供給雇主，以便多方攜手持續(xù)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計，實現(xiàn)因材施教的個性化學(xué)習(xí)服務(wù)。建議國內(nèi)的MOOC平臺充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的交互優(yōu)勢，注重在課程交流區(qū)、論壇中即時搜集和整理學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和課堂反饋，分析匯總出學(xué)習(xí)規(guī)律;醫(yī)學(xué)人文課程教師充分尊重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學(xué)生真實的學(xué)習(xí)想法和效果，進(jìn)而及時修訂課程架構(gòu)、調(diào)整教學(xué)安排、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教育模式。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)為例，授課教師應(yīng)在課堂討論、小組討論中，了解學(xué)生對于醫(yī)患矛盾的個體情緒和集體認(rèn)知，幫助學(xué)生緩解執(zhí)業(yè)壓力、增強(qiáng)執(zhí)業(yè)應(yīng)對能力。
3．3延長學(xué)習(xí)時限，強(qiáng)化行為養(yǎng)成
目前，各類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱在人文教育方面，僅針對學(xué)歷教育作了指導(dǎo)性規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員工作后接受此類培訓(xùn)的機(jī)會不多。也就是說，醫(yī)務(wù)人員幾十年執(zhí)業(yè)中的人文素養(yǎng)大部分來自學(xué)校2－5年的人文教育。這一現(xiàn)狀距離培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)相差太遠(yuǎn)。所以，翻越高校“圍墻”、降低學(xué)習(xí)門檻的MOOC平臺，可能成為對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)業(yè)操守、從業(yè)信念等終身教育的理想平臺。主管部門應(yīng)針對醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、中青年骨干醫(yī)師、高年資醫(yī)師等各層次醫(yī)務(wù)人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進(jìn)的人文教育，包括從醫(yī)患溝通技巧到價值觀培育、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人類學(xué)等內(nèi)容;強(qiáng)制性要求將MOOC納入繼續(xù)教育規(guī)劃，醫(yī)護(hù)人員每年必須修夠一定的人文教育學(xué)分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學(xué)校階段性成績和職業(yè)生涯全程評價相結(jié)合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)操守、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
3．4增加情景教學(xué)，強(qiáng)化實踐運用
醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)，其中的人文關(guān)懷需要學(xué)生們在情景教學(xué)、診療實踐中仔細(xì)揣摩，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在這方面并不占優(yōu)勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術(shù)室在課堂上真實還原，大大增強(qiáng)教學(xué)的現(xiàn)場感和針對性，彌補了書本學(xué)習(xí)較為抽象的劣勢。MOOC平臺應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發(fā)生的人文關(guān)懷疏失，邀請醫(yī)學(xué)人文專家逐一介紹避免醫(yī)患糾紛的方法，邀請經(jīng)驗豐富的臨床專家講授開展臨終關(guān)懷、絕癥安慰的實踐經(jīng)驗，邀請癌癥康復(fù)者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)考作答和情景化面試，在規(guī)定時間內(nèi)對學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節(jié)。比如，在分娩場景教學(xué)中，教師不停地給模擬產(chǎn)婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識的同時，真切感受醫(yī)者的重大責(zé)任和光榮使命。
②成人教育的地位作用還沒有引起社會的足夠重視，繼續(xù)教育、終生教育的理念還沒被社會特別是行業(yè)完全認(rèn)可。
③法規(guī)政策不完善，不配套。如關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)技人員的繼續(xù)教育問題，國家和地方出臺了一系列政策法規(guī)。但由于衛(wèi)生行政部門缺少強(qiáng)有力的約束，地方保護(hù)及基層體制等因素，而使高校的繼續(xù)教育工作難以開展。又如，據(jù)畢業(yè)生反映，成人學(xué)歷教育的文憑在申報專業(yè)技術(shù)職稱，申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師考試時受到歧視等等。這些都是影響中醫(yī)藥成人教育在新形勢下持續(xù)發(fā)展的因素，要改變這種現(xiàn)狀，必須以三個代表重要思想為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變成人教育觀念，真正體現(xiàn)“人的全面發(fā)展”的內(nèi)涵。
二、從科學(xué)發(fā)展觀看普通中醫(yī)藥高校成人教育的定位和作用
堅持全面發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，就是要圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)的中心，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)、政治、文化建設(shè)，實現(xiàn)社會全面進(jìn)步，而堅持協(xié)調(diào)發(fā)展則是科學(xué)發(fā)展觀的必要條件，就是要處理好社會各方面的關(guān)系，推進(jìn)政治、教育、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展，這是我黨對社會主義建設(shè)指導(dǎo)思想的新發(fā)展。據(jù)此，我們對當(dāng)前我國普通高等中醫(yī)藥院校成人教育的定位應(yīng)是：
（一）是我國中醫(yī)藥教育事業(yè)的重要組成部分，是高等學(xué)校教育職能和培養(yǎng)任務(wù)的重要組成部分。成人教育應(yīng)該與基礎(chǔ)教育、職業(yè)技術(shù)教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用，其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動者和工作人員的素質(zhì)，從而可以直接提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。同時，對于培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義公民，形成好學(xué)上進(jìn)的社會風(fēng)氣有著直接作用。
（二）搞好普通高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的必然要求，是傳統(tǒng)學(xué)校教育向終生教育發(fā)展的一種教育方式，對不斷提高醫(yī)藥衛(wèi)生人員素質(zhì)，提高全民健康素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會的和諧發(fā)展具有重要作用。
三、科學(xué)發(fā)展觀視野下對中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的思考
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本，堅持以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，把滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要和促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的目的和歸宿。首先要認(rèn)識到當(dāng)今社會成人教育活動越來越具有開放性和鮮明的社會性，教育方式具有多樣性和靈活性的特點。必須使成人教育主動適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、適應(yīng)社會發(fā)展需要、適應(yīng)教育對象需要，才能正確地對成人教育進(jìn)行定位，才能回答發(fā)展什么，怎樣發(fā)展，往哪里發(fā)展的問題。其次，要加強(qiáng)成人教育管理科學(xué)的研究，構(gòu)建成人教育管理科學(xué)的學(xué)科體系?？v觀國內(nèi)中醫(yī)藥高校成人教育管理的實踐，基本上有三種管理模式，即經(jīng)驗管理模式、行政管理模式、科學(xué)管理模式。經(jīng)驗管理模式是最早的模式，成人教育辦得如何，很大程度上取決了管理者集體成員的實際經(jīng)驗。到行政管理模式階段，則主要依靠行政手段，以行政職能的發(fā)揮為中心。這種管理模式樹立了管理者的權(quán)威中心，有嚴(yán)格的層次區(qū)分及明確的職責(zé)、權(quán)利，統(tǒng)一的指令、細(xì)化的組織，規(guī)整了教育行為，杜絕了混亂的發(fā)生，有利于工作的進(jìn)行，但也應(yīng)看到成人教育管理者個人意見和組織意見的混淆，成為管理政出多門的根源。進(jìn)入新世紀(jì)后，國內(nèi)有關(guān)院校成人教育管理出現(xiàn)了新的模式即科學(xué)管理模式，強(qiáng)調(diào)把測量、統(tǒng)計的方法與人本管理的觀點自然的融合到一起，從科學(xué)發(fā)展觀角度看，這種管理模式代表了未來的方向。但成人教育管理科學(xué)體系的形成并非一朝一夕的事，要不斷地進(jìn)行研究和探討，我們今年學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，對構(gòu)建中醫(yī)藥成人教育管理學(xué)科體系，有著十分重要的指導(dǎo)意義。再從發(fā)展模式審視，過去從質(zhì)量效益角度上強(qiáng)調(diào)規(guī)模型及效益性發(fā)展模式，從結(jié)構(gòu)優(yōu)化角度強(qiáng)調(diào)多序列并舉、多樣化并舉、以學(xué)校為中心向周邊輻射性模式，這些模式還能否適應(yīng)新時期形勢發(fā)展的需要，很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進(jìn)的經(jīng)驗，注重內(nèi)涵式發(fā)展模式和外延式發(fā)展模式相結(jié)合，規(guī)模質(zhì)量效益相結(jié)合，全方位推進(jìn)與聯(lián)動相結(jié)合的發(fā)展模式。也可學(xué)習(xí)國外發(fā)展成人教育的經(jīng)驗。如以人力資源為目的，以社區(qū)發(fā)展為目標(biāo)，以構(gòu)建終身教育為目標(biāo)的發(fā)展模式，注重產(chǎn)業(yè)化、社區(qū)化、個性化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展模式等等。
2.如何將中職語文教學(xué)與禮儀教學(xué)相融合
2.1注重內(nèi)在素質(zhì)培養(yǎng)
在中職語文教學(xué)中，將知識和能力升華為更高的品格和品質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，是當(dāng)前語文老師提升自身教學(xué)水平的目標(biāo)。通過給學(xué)生講述中華民族傳統(tǒng)禮儀的佳話與典故來傳遞中華民族的美好傳統(tǒng)與品質(zhì)，讓學(xué)生了解到要想得到別人的尊重就必須提高自身的內(nèi)在素養(yǎng)，發(fā)揮自己的人格魅力。例如：中職生比較欣賞有氣質(zhì)的老師，對于喜愛的老師的衣著打扮、行為舉止都會模仿，對此，老師應(yīng)起到表率作用，引導(dǎo)學(xué)生在知識中培養(yǎng)人文素質(zhì)，注重日常生活細(xì)節(jié)，讓他們知道氣質(zhì)是經(jīng)過長期自我約束、自我規(guī)范的內(nèi)在沉淀與樸素的外在統(tǒng)一，只有內(nèi)外兼顧，才能提升自己的氣質(zhì)。
2.2語文課堂增設(shè)禮儀內(nèi)容
中職語文課堂教學(xué)應(yīng)根據(jù)中職生的特點采取靈活多變的方法，可以通過課文中具有與禮儀有關(guān)的內(nèi)容來進(jìn)行傳達(dá)，如《論語》中孔子的“仁者愛人，克己復(fù)禮”的思想，讓學(xué)生對為人處事的原則有所了解。以及在對《敬業(yè)與樂業(yè)》的講授中，可以讓學(xué)生懂得走上社會或工作崗位，要懂得敬業(yè)，樂于自己的工作。語文教學(xué)融入禮儀教育形式多種多樣，老師可以在課堂中設(shè)置模擬場景，開展禮儀講座。例如將課堂布置成企業(yè)面試場景，老師為面試官，讓學(xué)生身臨其境扮演前來面試的畢業(yè)生，老師對學(xué)生的行為舉止及談吐作出點評，從而讓學(xué)生活用禮儀理論知識，豐富其人文素養(yǎng)。此外，在語文教學(xué)中，可以通過多媒體教學(xué)來展現(xiàn)古今中外的禮儀知識，如學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》傳統(tǒng)禮儀的精髓，選讀《周禮》禮儀文化經(jīng)典等，以補足中職生對基本禮儀知識的缺失。
2.3規(guī)范日常行為
加強(qiáng)對我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的弘揚，教師要做到正面引導(dǎo)，通過日常行為規(guī)范及守則來對學(xué)生進(jìn)行文明禮貌教育和禮儀教育，讓學(xué)生提高思想認(rèn)識，指導(dǎo)學(xué)生將良好的行為規(guī)范落到實處，做到語文教學(xué)處處有禮儀。同時，在語文教學(xué)之外也要加強(qiáng)對禮儀教育的實施，學(xué)習(xí)必須健全校園規(guī)范制度，細(xì)化中職生基本禮儀要求，將其納入到校園規(guī)范管理中，并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對于禮儀規(guī)范優(yōu)秀的學(xué)生給予表揚，抵制不道德的行為。注重禮儀氛圍的熏陶，通過宣傳欄、校園廣播、圖片海報來讓學(xué)生記住禮儀規(guī)范，也可在校園開展一場禮儀競賽，鼓勵學(xué)生多參加禮儀活動，讓學(xué)生利用假期時間參加社會實踐，積累經(jīng)驗，從而促進(jìn)其在實踐中了解禮儀的重要性，規(guī)范禮儀行為。
教育活動是一種規(guī)律性的活動，有其外在和內(nèi)在的主觀追求，因而教育活動又是一種價值性的活動。因而，教育活動的展開，不僅要受制于客觀現(xiàn)實，更是預(yù)設(shè)了人們觀念性的“需要”或者是價值趨向。這種觀念性的“需要”或是價值趨向充分表征為教育理想，它是推動教育發(fā)展的必要動力。
一、什么是教育理想
(一)教育理想概念的界定
教育理想是“一定的主體，依據(jù)其價值現(xiàn)，在對教育現(xiàn)實否定性評價的基礎(chǔ)上，以社會發(fā)展和人的發(fā)展的趨向為依據(jù)，對教育活動的希望、追求和向往”。教育理想是支配教育生存和發(fā)展并體現(xiàn)教育發(fā)展規(guī)律及趨勢的觀念系統(tǒng)，包含著人們對教育的本質(zhì)、教育的價值、教育的功能等等問題的基本看法和態(tài)度。首先，教育理想是教育對教育中的人與社會“未來現(xiàn)實”的美好設(shè)計與想象，它側(cè)重于教育對社會或人的存在與發(fā)展呈現(xiàn)出什么樣的意義、價值及作用，它制約著教育目標(biāo)的確定、教育內(nèi)容的選擇、教育教學(xué)方式的運用及教育組織管理的取向，它指明教育前進(jìn)的方向。其次，教育理想是人們根據(jù)教育發(fā)展的必然趨勢和自身的需要，通過想象而確立的教育的價值目標(biāo)。它要以教育的客觀規(guī)律為依據(jù)，以教育發(fā)展的必然趨勢為依據(jù)。第，教育理想是人們根據(jù)自己所贊同的教育價值而選擇教育的結(jié)果，它體現(xiàn)的是教育的價值取向。所以，教育理想包含著教育的價值，它是在一定教育價值觀基礎(chǔ)上的教育的價值取向。
(二)教百理想的特征
第一，教育理想的超前性。作為對客觀現(xiàn)實可能性的反映，理想當(dāng)然是一種認(rèn)識，但理想這種反映具有超前性，從而構(gòu)成主體在實踐努力的方向。教育理想亦是如此。教育理想是與教育現(xiàn)實相對應(yīng)的概念，是對教育現(xiàn)實的反映，但是教育理想又不是對教育現(xiàn)實的簡單摹寫和反映，而是對教育現(xiàn)實的超前反映。作為人們的超前性認(rèn)識，教育理想的對象不是教育的歷史或現(xiàn)實，而是教育的未來，而人們對未來的建構(gòu)總是要立足于現(xiàn)實。理想對現(xiàn)實的超越并不意味著與現(xiàn)實的隔絕，相反，其目的恰恰是立足于現(xiàn)實，并在此基礎(chǔ)上去提升現(xiàn)實。從這一點來說，我們對教育理想的建構(gòu)應(yīng)注意擯棄不切實際的幻想的成分。
第二，教育理想的批判性。作為與教育現(xiàn)實相對應(yīng)的概念，教育理想不僅是對教育現(xiàn)實的超前反映，而是對教育現(xiàn)實的批判性、反思性的反映，教育理想的構(gòu)建本質(zhì)上是一種對于教育現(xiàn)實的批判性的認(rèn)識活動。其之所以如此，在于既有的教育現(xiàn)實不能滿足人類自身發(fā)展的需要。教育理想對教育現(xiàn)實的批判，不是形而上學(xué)式的全盤拋棄或否定，不是不負(fù)責(zé)任的，而是立足于發(fā)展著的社會需要而對于教育現(xiàn)實的一種積極性的批判和揚棄。它一方面對教育現(xiàn)實中假丑惡的東西加以貶抑和排斥，另一方面，對教育現(xiàn)實中真善美的東西加以確認(rèn)和發(fā)揚。
第三，教育理想的導(dǎo)向性。教育理想包含著人們對教育未來的預(yù)測和預(yù)見，其預(yù)測和預(yù)見的目的是要以“未來”來規(guī)范和導(dǎo)向現(xiàn)實中教育活動的目的、內(nèi)容、方式和途徑。教育理想是人們對應(yīng)然狀態(tài)的價值追求，這種“應(yīng)然”超越于人、社會及教育自身的現(xiàn)實狀況的制約，比“現(xiàn)有”形態(tài)更規(guī)范、更合理、更完善，因而往往會成為人們進(jìn)一步活動的取向，具有鮮明的指向性。
教育理想作為支配教育生存和發(fā)展并體現(xiàn)教育規(guī)律的觀念系統(tǒng)，體現(xiàn)了每一時代人們對教育應(yīng)然的價值追求，它可以引導(dǎo)教育實踐向合目的合規(guī)律的方向發(fā)展，有利于改變不合理的教育現(xiàn)實，使教育不斷地趨向于真、善、美。
二、學(xué)前教育存在的問題
(一)科學(xué)主義取向的學(xué)前教育研究
科學(xué)主義取向的學(xué)前教育研究是以兒童心理發(fā)展理論為其主要基礎(chǔ)的。在教育史上，從赫爾巴特、第斯多惠、烏申斯基到實驗教育學(xué)創(chuàng)始人拉伊和梅伊曼等等，都把心理學(xué)看成是建立科學(xué)教育學(xué)的重要基礎(chǔ)。到了19世紀(jì)末20世紀(jì)初，歐美的教育研究界風(fēng)行教育實驗和心理測驗，教育學(xué)日漸成為心理學(xué)的應(yīng)用或應(yīng)用的科學(xué)，而學(xué)前教育學(xué)則成為了兒童心理發(fā)展理論的應(yīng)用或應(yīng)用的科學(xué)。
“科學(xué)主義”取向的研究者強(qiáng)調(diào)在研究方法上強(qiáng)調(diào)定量研究，極力把人的主觀價值觀排除在研究之外，也不太考慮歷史因素。在人的主觀性、歷史文化背景等因素都被排除在研究之外后，從事學(xué)前教育的理論和實踐研究者也開始了對科學(xué)規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)的追尋，他們相信：全世界兒童的發(fā)展是有共同規(guī)律的，可以運用定量研究方法找這種科學(xué)的兒童發(fā)展規(guī)律，并把這種規(guī)律制定成可以操作的標(biāo)準(zhǔn)，推廣到全世界，讓所有的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)都按照這種科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去實施學(xué)前教育。于是，豐富的學(xué)前教育實踐被公式化的教育教學(xué)原理、通則和規(guī)律控制，教學(xué)過程似乎可以由這些固定的信條和不變的法則來決定，而真正的學(xué)前教育實踐本身的情況到底是什么已經(jīng)不重要了，重要的是教育實踐必須按照科學(xué)的規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)去實行。
(二)學(xué)前教育的民營化改革加劇了教育的不公平
在學(xué)前教育領(lǐng)域引入社會民間資本，推進(jìn)學(xué)前教育的“民營化”，這在我國許多地方已形成一種趨勢。在這樣的背景下，一些私立幼兒園紛紛出現(xiàn)，一些公立幼兒園也在一夜之間轉(zhuǎn)制為私立幼兒園、貴族幼兒園。有些地方也出臺專門文件，要求大力發(fā)展民辦學(xué)前教育，要求當(dāng)?shù)氐拿褶k學(xué)前教育到2010年占90％以上。民營資本進(jìn)入學(xué)前教育，一個比較重要的目的就在于營利，實現(xiàn)利潤最大化，這必然侵蝕學(xué)前教育的公益性。所以，廣泛推行民營化之后，學(xué)前教育領(lǐng)域很可能會出現(xiàn)這樣的格局：資本實力雄厚、教學(xué)條件好的幼兒園不用擔(dān)心生源，各項收費會進(jìn)一步水漲船高，而那些缺乏強(qiáng)勁資本做后盾的小型幼兒園為了獲得生存空間，必定要進(jìn)一步降低辦學(xué)的軟硬件條件，以期通過低收費吸引到生源。這樣一來，當(dāng)前已經(jīng)一定程度存在的富人家的孩子上好幼兒園、窮人家的孩子上差幼兒園的分化現(xiàn)象必然會進(jìn)一步加劇教育的不公平。
(三)不正確的幼兒園課程評價
評價是對課程成效的宣判，但是幼兒同課程評價對幼兒園老師來講很難操作和實施。例如，在幼兒園課程改革中強(qiáng)調(diào)幼兒發(fā)展，將幼兒發(fā)展水平作為評價幼兒同工作的重要指標(biāo)，要求通過幼兒園教育達(dá)成幼兒認(rèn)知、情緒、人格等方面的發(fā)展指標(biāo)。而幼兒的發(fā)展并不全然歸因于教育，更不全然歸因于幼兒園教育。又如，將幼兒園有沒有編制園本課程作為評定幼兒園是否達(dá)標(biāo)或能否上等級的指標(biāo)，要求所有幼兒閌都必須編制自己的課程。殊不知教師是課程的實施者，他們同然可以對專家編制的課程作出調(diào)整和取舍，甚至在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，但是他們無需人人去編制課程。幼兒園也無需園園去創(chuàng)造與別的幼兒園不一樣的課程。因此不難發(fā)現(xiàn)，這種幼兒園課程評價制度實際上是以客觀“證明”幼兒園課程在多大程度上合乎所謂的標(biāo)準(zhǔn)為價值取向的。評價的目的在于獲得“證明”結(jié)果，評價者和被評價者最為關(guān)注的也是證明結(jié)果。在這種“證明”過程中，教師是完全被動的，不管評價者的評價是否合理，他們只能迎合和接受，這實際上給園長和教師帶來了額外的負(fù)擔(dān)。
三、教育理想在學(xué)前教育階段的實現(xiàn)
首先，科學(xué)主義把自然科學(xué)的一般有限原則加以不適當(dāng)?shù)赝茝V和轉(zhuǎn)換，將自然科學(xué)的觀念、方法不加限制地外推搬用并用以規(guī)范人文科學(xué)和社會科學(xué)是不合適的。學(xué)前教育中層出不窮的新問題、新矛盾并非科學(xué)主義的研究能夠解決的，學(xué)前教育迫切需要的是從學(xué)前教育現(xiàn)場問題出發(fā)的生態(tài)研究。學(xué)前教育的變革者也不應(yīng)始終堅持以“理想化”的狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)行規(guī)范和改造“不理想”的狀態(tài)的幼兒園及課程。
2讓音樂走進(jìn)語文課堂
音樂是世界性的語言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛好音樂的教師應(yīng)將音樂帶進(jìn)語文課堂，用音樂裝點文學(xué)殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優(yōu)美的旋律進(jìn)行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國旗》，教師可以先用《國歌》導(dǎo)入課程，營造出莊嚴(yán)的氣氛，使學(xué)生愛國之情情油然而生。
3讓表演走進(jìn)語文課堂
