首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)生
時(shí)間：2022-11-24 18:34:09
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影像學(xué)在臨床教學(xué)中的重要地位不言而喻。隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)院等級(jí)提高和我院放射科的發(fā)展，越來(lái)越多的影像本科學(xué)生來(lái)我科實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)的言傳身教，手把手的教學(xué)模式已不適用于放射科臨床帶教工作，什么才是更好的教學(xué)方式成為是我們重點(diǎn)研究的課題。本人作為一名有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，嘗試轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)模式，寓教于樂(lè)，互動(dòng)學(xué)習(xí)，以提高影像實(shí)習(xí)生的主動(dòng)參與意識(shí)，現(xiàn)從科室教學(xué)工作和自身帶教經(jīng)歷談幾點(diǎn)體會(huì)。
放射科涵蓋普放、CT、MRI及特殊造影檢查等多方面，包含技術(shù)和診斷兩大類(lèi)別，對(duì)它的學(xué)習(xí)一定要親自動(dòng)手實(shí)踐，規(guī)范投照，參與圖像處理，認(rèn)真閱片，結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)，仔細(xì)分析影像表現(xiàn)，才能書(shū)寫(xiě)出正確的診斷報(bào)告。因此我們?cè)谂R床教學(xué)中做出了一些改變。
1 轉(zhuǎn)變思維，主動(dòng)參與
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種以“教師為中心”機(jī)械的、公式化的教學(xué)模式，教師按照教科書(shū)“照本宣科”，填鴨式的給學(xué)生講述各種知識(shí)，把一些經(jīng)典教學(xué)片展示，分析的都是如教科書(shū)般經(jīng)典的病案，這樣僅能應(yīng)付考試，言傳身教，手把手的教學(xué)模式讓學(xué)生缺乏積極性、主動(dòng)性，學(xué)習(xí)變得枯燥乏味，而且不能在進(jìn)入工作崗位后解決實(shí)際問(wèn)題。臨床工作中面對(duì)的病例，并非如教科書(shū)般經(jīng)典，即使是同一種疾病，不同患者的臨床和影像表現(xiàn)也各異，把握疾病影像規(guī)律，在實(shí)踐中總結(jié)。因此我們逐漸將教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生主動(dòng)實(shí)踐，互動(dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性”。讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)某個(gè)疾病感興趣，帶著興趣去查閱資料，然后大家之間相互探討，各抒己見(jiàn)，即使說(shuō)錯(cuò)，也鼓勵(lì)他們大膽發(fā)言，只有認(rèn)識(shí)到錯(cuò)在哪里，才能更加深刻的認(rèn)識(shí)疾病實(shí)質(zhì)，再次遇到類(lèi)似疾病的時(shí)候，才不至于犯錯(cuò)。多鼓勵(lì)，也增強(qiáng)了實(shí)習(xí)同學(xué)的自信心，更好與患者和老師溝通。
根據(jù)教育學(xué)理論，一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程分為動(dòng)機(jī)的激發(fā)、知識(shí)的感受、接受，知識(shí)的鞏固和知識(shí)的運(yùn)用5個(gè)階段[1]，采取了多種靈活的教學(xué)途徑，如親身帶教示范，一旁指導(dǎo)學(xué)生操作，邊操作邊提問(wèn)，隨時(shí)討論各種遇到的問(wèn)題，充分結(jié)合實(shí)踐，讓學(xué)生熟悉操作流程，熟悉各種設(shè)備的使用，如何進(jìn)行圖像后處理，再結(jié)合臨床分析影像表現(xiàn)，最后正確書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，而且鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，先自己完成診斷報(bào)告，再由審核老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)修改，這樣讓學(xué)生知道問(wèn)題出在哪里，而正確的地方就會(huì)得到老師的表?yè)P(yáng)，也提升了同學(xué)的自信心。同學(xué)們通過(guò)積極親身實(shí)踐，詢(xún)問(wèn)患者病史，了解臨床體征，結(jié)合影像特點(diǎn)，分析得出影像結(jié)論，相互印證，熱烈討論，不但溫習(xí)了書(shū)本上各門(mén)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而且較為系統(tǒng)的掌握了這一系列疾病的影像表現(xiàn)。
2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，寓教于樂(lè)
傳統(tǒng)媒介包括解剖圖譜、書(shū)籍、教學(xué)片等。隨著影像學(xué)技術(shù)和診斷的進(jìn)步，各種先進(jìn)的設(shè)備被運(yùn)用到臨床，由于我院放射科設(shè)備受限，不能接受到當(dāng)今最先進(jìn)的知識(shí)，可以利用電腦網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大家參與專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站討論，網(wǎng)上討論多是匿名，能夠暢所欲言，可以克服實(shí)習(xí)生害羞及怕犯錯(cuò)的心理，而且可以取百家之長(zhǎng)，學(xué)生普遍接受這種學(xué)習(xí)方式。很多專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站能下載課件互相交流，通過(guò)建立科室的QQ或微信群，加強(qiáng)互動(dòng)學(xué)習(xí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，每周以小講座的方式向同學(xué)們講解探討，深受學(xué)生們的歡迎。
3 生動(dòng)教學(xué)，記憶猶新
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)?shù)禽^為枯燥乏味，同學(xué)們很難理解、記憶，可以適時(shí)運(yùn)用一些生動(dòng)幽默的語(yǔ)言，使枯燥抽象的內(nèi)容趣味化，利于記憶并活躍教學(xué)氣氛，使學(xué)生減少對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)的壓力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真聽(tīng)課。例如子宮輸卵管造影，雙側(cè)輸卵管粘連上舉，就像一個(gè)人抬高雙手一樣，把身體比喻成子宮，兩只手張開(kāi)就像輸卵管傘端，梗阻時(shí)就像雙手握拳，這樣的比喻既形象也生動(dòng)，不但幫助同學(xué)直觀的理解該病，還能幫助他們今后更好的與患者溝通。影像的表現(xiàn)千差萬(wàn)別，要想記憶深刻，必須結(jié)合生活實(shí)際，影像的許多征象，都被前輩們用形象的比喻來(lái)形容，如“鋪路石征”“靶環(huán)征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，講解時(shí)，也要把生活實(shí)際的圖片展示，反復(fù)對(duì)比，這樣才能記憶猶新。
4 放手實(shí)踐，從容不迫
我們遵循“放手不放眼”和“1對(duì)1教學(xué)”的原則，這樣有利于建立同學(xué)的信心，并保證了患者的安全，而且每個(gè)老師教學(xué)風(fēng)格不同，每個(gè)學(xué)生都可以接觸到不同的老師。避免既往實(shí)習(xí)同學(xué)過(guò)度重視理論，而忽視基本的技能操作現(xiàn)象，只知道寫(xiě)而不知道怎么去操作同學(xué)，不可能成為一個(gè)合格影像實(shí)習(xí)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過(guò)度時(shí)期[2]。搞好影像實(shí)習(xí)教學(xué)，是將來(lái)學(xué)生走向工作崗位能否勝任工作的重要環(huán)節(jié)。督促學(xué)生去做，比反復(fù)演示上百遍都有效，即使錯(cuò)，也要事后明白錯(cuò)在哪里，為什么犯錯(cuò)，如何去避免。實(shí)習(xí)就是要實(shí)踐，做好患者的解釋工作，大膽放手他們?nèi)ゲ僮?，老師更多時(shí)候是在一旁指導(dǎo)。
5 教師素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)
作為帶教教師，要注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德及修養(yǎng)，不斷豐富理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。①教師得熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，從患者的真正需求和客觀實(shí)際出發(fā)，關(guān)愛(ài)自己的患者，才能在臨床教學(xué)中言傳身教，為人師表，在潛移默化中對(duì)學(xué)生產(chǎn)生良好的影響；②豐富的知識(shí)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。不但能夠用教科書(shū)上的知識(shí)教授給學(xué)生，更要深層次的結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，用簡(jiǎn)單的道理解釋復(fù)雜的理論。③教師的個(gè)人魅力也是吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素，這種魅力不但表現(xiàn)在技能操作的揮灑自如，處理危重患者的從容不迫，診斷疾病的自信和果斷，也表現(xiàn)在工作生活中的沉穩(wěn)、優(yōu)雅、親和及幽默的氣質(zhì)。學(xué)生從心底里愿意接受你的教學(xué)也是促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿?。作為老師也不是萬(wàn)能的，難免也會(huì)犯錯(cuò)，要敢于直面錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，況且影像“同病異影，同影異病”也十分常見(jiàn)[3]，對(duì)老師自身素質(zhì)的提高也是很好的，真心融入教學(xué)工作，與學(xué)生良好互動(dòng)，對(duì)提升自身的業(yè)務(wù)知識(shí)大有裨益。
總之，通過(guò)一年來(lái)我們?cè)诜派淇平虒W(xué)過(guò)程中的方法摸索和模式轉(zhuǎn)變，提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，已收到較好的效果，科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)促進(jìn)帶教老師自身進(jìn)步和科室發(fā)展，實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。
參考文獻(xiàn)：
[中圖分類(lèi)號(hào)] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查部門(mén)，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負(fù)責(zé)給影像診斷提供通過(guò)影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過(guò)閱讀圖像進(jìn)行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機(jī)械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡(jiǎn)單的毫無(wú)技術(shù)含量的工作，一直以來(lái)都不如影像診斷那樣得到應(yīng)有的重視，甚至在本院的醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)安排計(jì)劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實(shí)習(xí)部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無(wú)技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學(xué)本科生也真的不需要進(jìn)行影像技術(shù)的實(shí)習(xí)，本文探討如下：
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系
在放射科的日常工作中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來(lái)自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實(shí)的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對(duì)疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來(lái)源于醫(yī)學(xué)圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，X線(xiàn)攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線(xiàn)剛在醫(yī)學(xué)上獲得應(yīng)用時(shí)只具有單一功能的普通X光機(jī)不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開(kāi)發(fā)應(yīng)用，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影（CR）、直接數(shù)字X線(xiàn)攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線(xiàn)檢查方法已發(fā)展到能反應(yīng)分子、生化水平的變化上，對(duì)疾病的檢查適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對(duì)疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診治也越來(lái)越多地依賴(lài)于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因?yàn)橐`活運(yùn)用這些先進(jìn)的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務(wù)，亦即為診斷和臨床提供能真實(shí)反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識(shí)涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電工學(xué)、攝影學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等領(lǐng)域。如進(jìn)行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對(duì)于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導(dǎo)管的型號(hào)、導(dǎo)管插入的血管及進(jìn)入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點(diǎn)等來(lái)綜合分析制定，來(lái)保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時(shí)還要有豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)才能保證三維重建的進(jìn)行；而對(duì)于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復(fù)雜，沒(méi)有較深的物理學(xué)知識(shí)、較廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)是無(wú)法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對(duì)于僅使用單一的X射線(xiàn)吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進(jìn)行管電壓、管電流、掃描時(shí)間、螺距等掃描參數(shù)的科學(xué)選擇，對(duì)這些既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時(shí)還要考慮患者受照的X線(xiàn)輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡(jiǎn)單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無(wú)法達(dá)到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說(shuō)沒(méi)有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)就不會(huì)有醫(yī)學(xué)圖像，那么醫(yī)學(xué)影像診斷就無(wú)從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應(yīng)有的態(tài)度。
2 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的意義
臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要階段，其目的是為了將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實(shí)習(xí)的效果將直接影響到學(xué)生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學(xué)與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的部分，它通過(guò)各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查來(lái)獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預(yù)后提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來(lái)越倚重的影像學(xué)檢查。同時(shí)由于在我國(guó)醫(yī)院里對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的申請(qǐng)，實(shí)行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強(qiáng)調(diào)放射科無(wú)權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查申請(qǐng)，因此面對(duì)各種不同的影像學(xué)技術(shù)，如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)檢查項(xiàng)目以及開(kāi)具正確的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，則是臨床醫(yī)生所要面對(duì)的首要問(wèn)題。如果對(duì)各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢(shì)和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證等，使得不合理的、過(guò)度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財(cái)，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到患者的生命安全，也難免會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對(duì)于未來(lái)將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)本科生來(lái)說(shuō)，在實(shí)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)在是意義重大。
3 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的重要性
醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過(guò)幾年的大學(xué)理論教育，但影像學(xué)的課時(shí)并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變?cè)诓煌上窦夹g(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會(huì)不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對(duì)于這些單憑在課堂上的聽(tīng)課就很難想像和理解。再有在普通的X線(xiàn)攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計(jì)，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實(shí)際情況，而對(duì)攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書(shū)本上的理論也很難真實(shí)感受到這些攝影的命名對(duì)觀察攝影部位的實(shí)際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對(duì)手掌部位外傷的檢查開(kāi)出的是手掌的正位、側(cè)位的申請(qǐng)，而側(cè)位對(duì)于觀察手掌部位外傷的情況價(jià)值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時(shí)開(kāi)出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請(qǐng)單等，讓影像技術(shù)人員無(wú)所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類(lèi)的問(wèn)題不一而足，因此醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)，除了要學(xué)習(xí)影像診斷的知識(shí)外，也應(yīng)重視對(duì)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)踐，通過(guò)影像技術(shù)的第一線(xiàn)工作的實(shí)習(xí)實(shí)踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實(shí)習(xí)實(shí)踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識(shí)，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實(shí)實(shí)在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實(shí)反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變?cè)诓煌挠跋窦夹g(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對(duì)顯示所檢查部位的實(shí)際情況的關(guān)系；了解各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢(shì)和不足，掌握各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當(dāng)化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開(kāi)具錯(cuò)誤的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學(xué)生到放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)是極其重要的。也因此建議醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中安排醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)間，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的具體應(yīng)用，了解常見(jiàn)病的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來(lái)的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務(wù)。
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大學(xué)生就業(yè)難向來(lái)是中國(guó)長(zhǎng)期存在的一大基本問(wèn)題，尤其是專(zhuān)科畢業(yè)生。每當(dāng)畢業(yè)季來(lái)臨，專(zhuān)科畢業(yè)生便面臨巨大的就業(yè)壓力。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才，如何使商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生得到用人單位的歡迎與青睞，如何讓畢業(yè)生找到適合自己發(fā)展的職業(yè)崗位，已經(jīng)成為商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。為此，學(xué)院采取頂崗實(shí)習(xí)這一政策，以提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、培養(yǎng)職業(yè)意識(shí)和綜合素養(yǎng)為目的，更好地適應(yīng)市場(chǎng)目標(biāo)人才的發(fā)展需要。
一、從不同角度分析頂崗實(shí)習(xí)目的
（一）從教學(xué)角度分析
1.教學(xué)質(zhì)量考核。商務(wù)英語(yǔ)要培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，要求的是學(xué)以致用?？己耸谴_保教學(xué)質(zhì)量的基本手段。傳統(tǒng)的考核方法是以教師為中心，只重視學(xué)生的卷面成績(jī)。這種考核形式導(dǎo)致學(xué)生只知道學(xué)知識(shí)而不會(huì)用知識(shí)，使學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力難以充分發(fā)揮。根據(jù)商務(wù)英語(yǔ)本身的特性及市場(chǎng)對(duì)商務(wù)英語(yǔ)人才的要求，學(xué)院擴(kuò)大實(shí)踐考核比例，通過(guò)安排頂崗實(shí)習(xí)這一實(shí)訓(xùn)課程，將理論考核與技能考核結(jié)合起來(lái)，把實(shí)訓(xùn)過(guò)程與實(shí)訓(xùn)結(jié)果結(jié)合起來(lái)，從平時(shí)的課堂討論、實(shí)踐鍛煉、解決問(wèn)題的能力和效果等方面評(píng)估學(xué)生，通過(guò)多種途徑考察學(xué)生的系統(tǒng)知識(shí)水平和應(yīng)用能力。
2.人才目標(biāo)培養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查，社會(huì)對(duì)素質(zhì)較高、專(zhuān)業(yè)能力與溝通能力較強(qiáng)的商務(wù)人才求大于供，衡量標(biāo)準(zhǔn)主要是語(yǔ)言能力與綜合素質(zhì)，這表明社會(huì)需要的是復(fù)合型的商務(wù)應(yīng)用人才。在職業(yè)知識(shí)方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前三位是：人際關(guān)系與社交禮儀知識(shí)、財(cái)務(wù)與金融知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)；在職業(yè)技能方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前五位是：英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)閱讀能力、辦公自動(dòng)化設(shè)備應(yīng)用技能、文書(shū)寫(xiě)作技能、信息與檔案管理技能、辦公室事務(wù)處理能力；在職業(yè)素質(zhì)方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前四位是：職業(yè)道德、心理素質(zhì)、發(fā)展?jié)撃?、中外文化修養(yǎng)。
從調(diào)研結(jié)果可以看出，商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定為：“培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力，具備英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯的基本技能，能熟練掌握系統(tǒng)的國(guó)際貿(mào)易知識(shí)與進(jìn)出口業(yè)務(wù)流程，能熟練地運(yùn)用現(xiàn)代辦公設(shè)備，能熟練運(yùn)用外語(yǔ)獨(dú)立從事一般的進(jìn)出口業(yè)務(wù)，以及其他與外貿(mào)相關(guān)工作的應(yīng)用型復(fù)合型英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才?！边@個(gè)目標(biāo)人才的培養(yǎng)過(guò)程，是學(xué)院通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)理論運(yùn)用到實(shí)踐中完成的。
（二）從個(gè)人角度分析
1.盡早接觸社會(huì)定位自我。大學(xué)就是個(gè)象牙塔，一直處在“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書(shū)”狀態(tài)的學(xué)生，對(duì)未來(lái)的想法大都是茫然而不知所措，往往不知道自己想干什么，能干什么，所以盡早地接觸社會(huì)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是非常必要的。在與社會(huì)接觸的過(guò)程中，學(xué)生可以認(rèn)清自己，明白自己的潛力到底有多大，知道自己到底要做什么，為以后的發(fā)展更好地進(jìn)行自我定位。
2.提高工作能力，明確擇業(yè)目標(biāo)。頂崗實(shí)習(xí)，就是將在學(xué)校所學(xué)的理論運(yùn)用到實(shí)際操作的過(guò)程。在此過(guò)程中，學(xué)生可以逐步地積累經(jīng)驗(yàn)，提升工作的能力，為將來(lái)所要從事的工作奠定良好的基礎(chǔ)。這期間，學(xué)生可以通過(guò)多個(gè)行業(yè)的嘗試，看看自己喜歡什么行業(yè)，到底適合做什么工作，哪方面更具有潛力，從而更加明確自己擇業(yè)的目標(biāo)。所以說(shuō)，頂崗實(shí)習(xí)為學(xué)生提供了一個(gè)發(fā)展的平臺(tái)。利用這個(gè)平臺(tái)來(lái)學(xué)習(xí)崗位知識(shí)，累積經(jīng)驗(yàn)，從而提高工作能力，使學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)有一個(gè)明確的發(fā)展方向。
二、商英專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題分析與對(duì)策
頂崗實(shí)習(xí)的確讓學(xué)生學(xué)到了很多學(xué)校里學(xué)不到的東西。在真實(shí)生產(chǎn)環(huán)境中得到的實(shí)踐鍛煉、能力積累及適應(yīng)并投入新環(huán)境的經(jīng)歷，提高了畢業(yè)生進(jìn)入社會(huì)的適應(yīng)性和競(jìng)爭(zhēng)力。但同時(shí)，頂崗實(shí)習(xí)使學(xué)生經(jīng)歷了學(xué)校的學(xué)生角色與職場(chǎng)的社會(huì)角色的迅速轉(zhuǎn)換，由此伴隨的關(guān)于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、心態(tài)調(diào)整等各種不適應(yīng)現(xiàn)象也層出不窮，這就需要學(xué)生及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)試。
（一）專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與崗位需求銜接不夠
在頂崗實(shí)習(xí)中，學(xué)生會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與崗位需求的銜接不夠，書(shū)本所學(xué)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足工作的需要，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中所涉及的行業(yè)知識(shí)技能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠等問(wèn)題。所以，在這一階段，學(xué)生不應(yīng)該礙于面子，要學(xué)會(huì)不懂就問(wèn)，通過(guò)各種渠道增加自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技巧。例如通過(guò)積極參加商務(wù)技能培訓(xùn)，與有經(jīng)驗(yàn)人士進(jìn)行溝通交流，在工作過(guò)程中慢慢掌握并熟悉應(yīng)用行業(yè)知識(shí)技能，這樣就可以彌補(bǔ)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不足。
（二）心態(tài)需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變
走出校門(mén)，踏入職場(chǎng)，不同的環(huán)境使學(xué)生很快意識(shí)到大學(xué)生活與職場(chǎng)生活的重大差別。學(xué)校三點(diǎn)一線(xiàn)的生活，是簡(jiǎn)單而相對(duì)輕松的，但是在工作當(dāng)中就不同了。在工作中，學(xué)生要考慮如何提高工作效率，怎樣處理與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、周?chē)碌年P(guān)系，如何應(yīng)對(duì)工作中的諸多突發(fā)事件及環(huán)境轉(zhuǎn)變，這些都需要他們以一顆平常而積極的心態(tài)去面對(duì)，及時(shí)地轉(zhuǎn)變心態(tài)會(huì)讓他們的工作進(jìn)行得更加順利。因此，擺正心態(tài)，及時(shí)轉(zhuǎn)變是更好地工作的關(guān)鍵。
三、商英專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的影響及意義
（一）對(duì)個(gè)人的影響
1.學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力得到進(jìn)一步提高。通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，通過(guò)在具體崗位上的“真刀真槍”工作，不僅鍛煉了學(xué)生的職業(yè)技能，培養(yǎng)了他們吃苦耐勞精神，還拓展、鞏固了他們所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了自身綜合素質(zhì)的提高與實(shí)踐能力的發(fā)展。在此過(guò)程中，學(xué)生個(gè)人的心態(tài)也得到改變，能更好地處理人際關(guān)系，遇事不慌，從容處理，從而為個(gè)人的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.有助于形成正確的擇業(yè)觀、就業(yè)觀和人生價(jià)值觀。頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生身臨企業(yè)生產(chǎn)第一線(xiàn)，熟悉了企業(yè)的管理模式和運(yùn)行機(jī)制，體驗(yàn)了企業(yè)文化和經(jīng)營(yíng)流程，了解了企業(yè)的發(fā)展方向和對(duì)人才的實(shí)際需求。頂崗實(shí)習(xí)能讓學(xué)生客觀地認(rèn)識(shí)社會(huì)，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中縮小就業(yè)意向與企業(yè)需求之間的差距，逐漸形成比較客觀的擇業(yè)觀、就業(yè)觀和人生價(jià)值觀。
3.奠定了堅(jiān)實(shí)的求職就業(yè)基礎(chǔ)。頂崗實(shí)習(xí)的經(jīng)歷使學(xué)生親身體驗(yàn)到企業(yè)對(duì)人才的需求和企業(yè)對(duì)員工能力的要求，從而掌握就業(yè)信息。另外在實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，反思并構(gòu)建自己的理論知識(shí)體系，把在學(xué)校所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與具體工作實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，在實(shí)踐中獲得適應(yīng)環(huán)境和解決實(shí)際問(wèn)題的能力與經(jīng)歷。從一開(kāi)始的將所學(xué)理論運(yùn)用于實(shí)踐，到后來(lái)總結(jié)出自己的理論并用其指導(dǎo)實(shí)踐，這些都為學(xué)生的求職就業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）對(duì)商英專(zhuān)業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)的影響分析及對(duì)策
1.商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，要求的是學(xué)以致用。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法只是單一地傳授知識(shí)，不能教會(huì)學(xué)生如何自主學(xué)習(xí)。所以，在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)貏?chuàng)造一些活動(dòng)，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)才不會(huì)感到枯燥無(wú)味，例如情景模擬法、案例教學(xué)法、專(zhuān)題研究法、組織競(jìng)賽法，以及不拘一格的教學(xué)模式，例如以學(xué)生為中心的參與型、體驗(yàn)型、案例型、問(wèn)題型等，積極開(kāi)展“多形式的互動(dòng)交流”，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
2.教師應(yīng)多安排多媒體課程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，充分挖掘現(xiàn)代教育技術(shù)理念、方法方面的資源，為英語(yǔ)課堂教學(xué)提供良好的試驗(yàn)場(chǎng)所，在提高英語(yǔ)教學(xué)效率的同時(shí)，也可將學(xué)生培養(yǎng)成合格的英語(yǔ)人才。
3.培養(yǎng)商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，可以在專(zhuān)業(yè)教學(xué)組織上，以教材為依托，以案例分析為契機(jī)，以問(wèn)題為本，創(chuàng)設(shè)仿真情境，將商務(wù)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)習(xí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生可以充分發(fā)揮在教學(xué)中的主體作用，有利于培養(yǎng)他們的語(yǔ)言及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力和實(shí)際操作能力。
四、結(jié)語(yǔ)
高職院校的頂崗實(shí)習(xí)工作，不僅能提高學(xué)生的各項(xiàng)能力，將大學(xué)所學(xué)付諸實(shí)踐，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，更能讓學(xué)生了解到工作的艱辛，了解到責(zé)任與團(tuán)隊(duì)的意義，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，客觀認(rèn)識(shí)就業(yè)崗位對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的需要，更好地完成自我目標(biāo)定位和人生觀的塑造。同時(shí)，學(xué)院可以根據(jù)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中的不足進(jìn)一步改進(jìn)專(zhuān)業(yè)課程，更好地培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的目標(biāo)人才。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】G61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2012）10-0124-01
一、幼兒科學(xué)教育的背景
隨著社會(huì)科學(xué)的不斷進(jìn)步，幼兒的成長(zhǎng)環(huán)境和學(xué)習(xí)觀念也在不斷更新，因此，對(duì)于幼兒園的科學(xué)教育也越發(fā)重要。幼兒教育是基礎(chǔ)性的教育，如何從小就給幼兒灌輸科學(xué)教育，為幼兒提供良好的科學(xué)教育的背景。幼兒園教師應(yīng)該根據(jù)幼兒的特點(diǎn)和喜好，在日?？茖W(xué)活動(dòng)中，將自然科學(xué)的教育灌輸給幼兒，激發(fā)幼兒對(duì)于科學(xué)的興趣，教育幼兒愛(ài)護(hù)自然、保護(hù)自然。這樣，才能從小培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識(shí)，幼兒熱愛(ài)大自然的興趣，不僅可以為幼兒提供更多的科普知識(shí)和常識(shí)，還可以豐富幼兒的教育生活。而如何才能教育幼兒熱愛(ài)大自然呢，當(dāng)然不能光靠嘴皮功夫來(lái)教育幼兒，讓孩子們?nèi)ビH近自然和回歸于自然，孩子們就會(huì)自然而然的產(chǎn)生對(duì)大自然的熱愛(ài)之情。為了實(shí)現(xiàn)幼兒的科學(xué)教育，先決條件就是培養(yǎng)孩子們對(duì)大自然的熱愛(ài)，孩子們不再是籠中之鳥(niǎo)，神奇的大自然會(huì)使幼兒對(duì)科學(xué)教育活動(dòng)產(chǎn)生巨大的探索興趣?？傊?，對(duì)于科學(xué)教育不應(yīng)該從應(yīng)試角度的視角來(lái)教育幼兒，而應(yīng)該讓幼兒親身體驗(yàn)大自然，從大自然中了解科學(xué)的奧秘，進(jìn)而產(chǎn)生一種主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣。
二、科學(xué)教育對(duì)幼兒生態(tài)意識(shí)形成的作用
科學(xué)教育從幼兒時(shí)期開(kāi)始，培養(yǎng)幼兒對(duì)于科學(xué)知識(shí)的興趣和探索，利用幼兒強(qiáng)烈的好奇心來(lái)引發(fā)孩子們對(duì)大自然的探索，從小培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識(shí)。而科學(xué)教育對(duì)于幼兒生態(tài)意識(shí)的形成具有重要的促進(jìn)作用。
首先，科學(xué)教育可以推動(dòng)幼兒探索自然。幼兒與成人相比，最大的不同在于缺乏意志力。如何培養(yǎng)孩子們探索自然的興趣是值得幼兒園教師深入研究的重點(diǎn)問(wèn)題，本文認(rèn)為孩子們探索自然的興趣主要來(lái)源于幼兒強(qiáng)烈的好奇心。由于受到好奇心的驅(qū)使，幼兒就會(huì)對(duì)自然的發(fā)展和變化規(guī)律產(chǎn)生疑問(wèn)，進(jìn)而培養(yǎng)了孩子們探索自然的興趣。
其次，科學(xué)教育有利于培養(yǎng)幼兒對(duì)大自然的熱愛(ài)之情。幼兒形成探索自然的熱情之后，必然會(huì)導(dǎo)致孩子們對(duì)于大自然的熱愛(ài)之情，變幻莫測(cè)的大自然是幼兒學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的重要場(chǎng)所。科學(xué)教育作為培養(yǎng)幼兒科教知識(shí)的重要手段，應(yīng)該促使幼兒化被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的態(tài)度。孩子們對(duì)于大自然的熱愛(ài)會(huì)促使孩子們來(lái)保護(hù)自然，教育幼兒如何保護(hù)自然則是幼兒主動(dòng)想學(xué)習(xí)的知識(shí)而不是幼兒園教師強(qiáng)制幼兒學(xué)習(xí)的內(nèi)容。[1]
還有，科學(xué)教育是幼兒形成生態(tài)意識(shí)的前奏。科學(xué)教育可以導(dǎo)致幼兒對(duì)動(dòng)物情感的變化，如教育幼兒愛(ài)好小動(dòng)物。科學(xué)教育可以將孩子們對(duì)于動(dòng)物的殘忍行為轉(zhuǎn)變?yōu)橥樾袨?，直接教育幼兒尊重?dòng)物和保護(hù)動(dòng)物。而對(duì)動(dòng)物情感變化的同時(shí)，幼兒就會(huì)形成一定的生態(tài)意識(shí)。從冷漠到喜愛(ài)，將可愛(ài)的小動(dòng)物變成小寵物，更有利于幼兒愛(ài)護(hù)動(dòng)物，而愛(ài)護(hù)動(dòng)物本身也是保護(hù)生態(tài)環(huán)境的一種表現(xiàn)形式?？傊?，科學(xué)教育在幼兒園的實(shí)施，不僅有利于幼兒對(duì)科學(xué)常識(shí)的學(xué)習(xí)，還可以幫助幼兒從小形成保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)。
三、培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識(shí)的策略
幼兒園教師應(yīng)該重視科學(xué)教育活動(dòng)，因?yàn)榭茖W(xué)教育活動(dòng)是幼兒培養(yǎng)生態(tài)意識(shí)的關(guān)鍵，有利于幼兒更多的認(rèn)識(shí)和了解事物，從而對(duì)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生興趣，以達(dá)到培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識(shí)的目標(biāo)。對(duì)于幼兒園實(shí)施科學(xué)教育的觀念，可以從教育內(nèi)容和教育方法兩個(gè)視角來(lái)探析培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識(shí)的策略。
從教育內(nèi)容的角度來(lái)看，幼兒園教師應(yīng)該根據(jù)幼兒的實(shí)際情況，因材施教。首先，要豐富幼兒對(duì)社會(huì)和自然的常識(shí)，培養(yǎng)幼兒對(duì)于自然社會(huì)的興趣和探索學(xué)習(xí)的能力。幼兒園教師在教授孩子的過(guò)程中，不僅要重視孩子們的學(xué)習(xí)結(jié)果，更要重視孩子們對(duì)于科學(xué)常識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程。培養(yǎng)幼兒的觀察力、比較能力、動(dòng)手能力、合作能力以及思考能力等，培養(yǎng)幼兒不怕失敗和挫折，勇于挑戰(zhàn)的精神。此外，還要結(jié)合幼兒的認(rèn)知特點(diǎn)，尋找合適的科學(xué)教育內(nèi)容，這樣才有利于激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)激情。對(duì)于科學(xué)教育的內(nèi)容，一定要注意循序漸進(jìn)，從潛入深的教育的原則。適當(dāng)情況下可以采用深入淺出的策略，培養(yǎng)孩子們的科學(xué)品質(zhì)，進(jìn)而形成生態(tài)意識(shí)。
從教育方法的角度來(lái)看，幼兒園教師應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)操作的方法，讓幼兒對(duì)于科學(xué)知識(shí)實(shí)現(xiàn)從實(shí)踐到認(rèn)識(shí)，再?gòu)恼J(rèn)識(shí)在實(shí)踐的循環(huán)過(guò)程。讓幼兒親自感受一下科學(xué)的力量和生態(tài)的作用，引導(dǎo)幼兒深入了解科學(xué)實(shí)驗(yàn)的作用和意義。游戲法也是灌輸科學(xué)知識(shí)的重要方法，幼兒園教師的任務(wù)不在是教授幼兒科學(xué)知識(shí)，而只需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行點(diǎn)播，穿針引線(xiàn)來(lái)教育幼兒。當(dāng)然游戲法在讓幼兒主動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)也要注意孩子們的安全， 把理性的科學(xué)知識(shí)結(jié)合到游戲中，告別枯燥無(wú)味的應(yīng)試教育，讓孩子們快樂(lè)的學(xué)習(xí)。采用講故事的方法和提出問(wèn)題等方法也不失為幼兒園科學(xué)教育中的好方法，在培養(yǎng)幼兒積極思考的同時(shí)，灌輸保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)，當(dāng)然對(duì)于不同年齡的幼兒和不同特征的幼兒，要采用不同的方法。改進(jìn)幼兒園教師的教學(xué)方法，促進(jìn)幼兒生態(tài)意識(shí)的形成。[2]
科學(xué)教育有利于幼兒園有組織和有計(jì)劃地開(kāi)展各類(lèi)教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)幼兒對(duì)于科學(xué)知識(shí)的喜愛(ài)和自然環(huán)境的熱愛(ài)?？茖W(xué)教育有利于提高幼兒對(duì)動(dòng)植物的情感，情感是培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識(shí)的催化劑。通過(guò)幼兒對(duì)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的情感來(lái)激發(fā)孩子們對(duì)生態(tài)環(huán)境的探知和學(xué)習(xí)的興趣，有效的學(xué)習(xí)是幼兒探索自然和形成生態(tài)意識(shí)的重要方法。科學(xué)教育不僅可以使幼兒自愿的發(fā)現(xiàn)、探索和學(xué)習(xí)，還可以培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識(shí)。幼兒時(shí)期的生態(tài)意識(shí)與成人的生態(tài)意識(shí)可能存在差異，由于幼兒認(rèn)知能力和探索能力的限制，導(dǎo)致幼兒對(duì)于生態(tài)環(huán)境的保護(hù)意識(shí)可能并不強(qiáng)烈，但是可以從教育幼兒不要破壞環(huán)境方面來(lái)教育孩子們。在科學(xué)教育的過(guò)程中，幼兒園教師一定要重視獎(jiǎng)勵(lì)愛(ài)科學(xué)愛(ài)發(fā)現(xiàn)的孩子們，鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)科學(xué)和愛(ài)護(hù)自然?？茖W(xué)教育的實(shí)施對(duì)幼兒生態(tài)意識(shí)的影響是非常顯著的，直接影響孩子們長(zhǎng)大后對(duì)于生態(tài)環(huán)境的影響，因此，幼兒園應(yīng)該重視科學(xué)教育，讓孩子們從小形成愛(ài)護(hù)環(huán)境和保護(hù)大自然的生態(tài)意識(shí)。
一、研究目的意義
體育意識(shí)是指學(xué)生在參與體育活動(dòng)過(guò)程，按照個(gè)人對(duì)學(xué)校體育目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，采取個(gè)人認(rèn)為是正確有效的方式以決定行為的心理活動(dòng)。 中學(xué)生體育意識(shí)的培養(yǎng)在中學(xué)的體育教學(xué)中往往被忽略，而這恰恰是中學(xué)生能否堅(jiān)持體育鍛煉的最重要一點(diǎn)，是培養(yǎng)新世紀(jì)人才的重要保證。中學(xué)生經(jīng)常參加體育鍛煉與有個(gè)好的身體是能否為社會(huì)主義建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)的重要保障。培養(yǎng)正確的體育意識(shí)，對(duì)學(xué)生形成終身體育的興趣能力和習(xí)慣有決定意義。
二、預(yù)期結(jié)果
1.學(xué)生自身因素對(duì)體育意識(shí)的影響
(1)體育參與意識(shí)差
實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來(lái)源，體育意識(shí)是人們?cè)诓粩嗟貐⑴c體育運(yùn)動(dòng)中逐漸形成的長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中小學(xué)體育受應(yīng)試教育的影響，沒(méi)有得到足夠的重視，在中學(xué)階段又被技能教育、體能教育所左右，使學(xué)生難以形成正確的體育觀念加之學(xué)校的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)器材有限，而且缺乏必要的監(jiān)督和保障，學(xué)校規(guī)定的課外活動(dòng)更是形同虛設(shè)，體育鍛煉課不能很好地開(kāi)展，久而久之，學(xué)生的鍛煉興趣減少，不愿參加體育鍛煉，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)。學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)時(shí)間較少是體育意識(shí)難以形成的重要原因之一。
(2)興趣與意志的影響
許多中學(xué)生對(duì)體育鍛煉的目的、意義以及體育鍛煉價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，更不懂得體育鍛煉是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的需要。絕大部分學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)是因?yàn)樗麄儗?duì)該運(yùn)動(dòng)本身產(chǎn)生興趣，是直接興趣，而不是間接興趣，所以他們參與體育活動(dòng)不可能持之以恒，一旦受到外界客觀因素的影響，就立刻終止運(yùn)動(dòng)。另?yè)?jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，怕苦、怕累、意志差已經(jīng)成為當(dāng)代中學(xué)生不參加體育鍛煉的重要原因，在體育鍛煉中缺乏吃苦精神，意志力薄弱，不愿付出艱苦努力，不能堅(jiān)持體育鍛煉，體會(huì)不到體育鍛煉的樂(lè)趣及對(duì)智力、學(xué)習(xí)效率的作用，進(jìn)而妨礙了體育意識(shí)的形成。
2.體育教師的因素
(1)體育教師對(duì)學(xué)生缺乏正確的技術(shù)指導(dǎo)，造成學(xué)生技能低下
有研究表明，技術(shù)水平越高，體育態(tài)度的強(qiáng)度也越高，體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)的高低與體育意識(shí)的形成是密切相關(guān)的。如果體育教師能經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的提高，在運(yùn)動(dòng)中更有可能使學(xué)生獲得成功的喜悅，也更能激發(fā)學(xué)生對(duì)體育的興趣。但是，由于某些體育教師業(yè)務(wù)水平不高，備課時(shí)又沒(méi)有很好地鉆研，在傳授技術(shù)時(shí)講解籠統(tǒng)或不正確，造成學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)技術(shù)困難，運(yùn)動(dòng)技能低下，同時(shí)，體育課時(shí)相對(duì)偏少，課堂教學(xué)人數(shù)又多，加之體育場(chǎng)地、器材的缺乏，致使較難的技術(shù)動(dòng)作學(xué)生無(wú)法掌握，更別說(shuō)形成自動(dòng)化的運(yùn)動(dòng)技能。運(yùn)動(dòng)技能的低層次，學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，勢(shì)必造成體育意識(shí)淡薄。
(2)體育教師在教學(xué)中忽視對(duì)學(xué)生體育意識(shí)、能力和知識(shí)的培養(yǎng)
盡管現(xiàn)在人們對(duì)現(xiàn)代體育觀念提得較多，但是長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)體育觀念的影響，課堂教學(xué)只重視學(xué)生身體素質(zhì)的提高和運(yùn)動(dòng)技能的掌握，忽視對(duì)學(xué)生體育意識(shí)、體育能力的培養(yǎng)，學(xué)生總是跟隨教師進(jìn)行練習(xí)，離開(kāi)教師，就無(wú)法科學(xué)地實(shí)施自己的體育活動(dòng)，更沒(méi)有自我分析和自我評(píng)價(jià)能力。通過(guò)對(duì)中學(xué)體育教學(xué)目的方法的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容過(guò)分突出技術(shù)教學(xué)，而體育文化和體育衛(wèi)生保健等理論方面知識(shí)教學(xué)所占比重僅為6%，不能滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)健身知識(shí)和發(fā)展基本運(yùn)動(dòng)能力的需要，忽視了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的興趣愛(ài)好和增強(qiáng)體質(zhì)的意識(shí)。所以，現(xiàn)階段教學(xué)目標(biāo)不僅僅是掌握運(yùn)動(dòng)與保健的知識(shí)技術(shù)和技能，還應(yīng)包括發(fā)展學(xué)生個(gè)性，提高學(xué)生創(chuàng)新能力和社會(huì)適應(yīng)能力，培養(yǎng)終身體育的思想和能力，健全學(xué)生人格。
3.家庭的影響
父母是孩子的第一任老師，父母的行為取向?qū)⒆訒?huì)起到潛移默化的作用，家長(zhǎng)對(duì)體育鍛煉的態(tài)度將給孩子以重要影響。據(jù)調(diào)查，父母對(duì)子女參加體育鍛煉約有60%不重視。另?yè)?jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)目前有81%的家庭沒(méi)有主動(dòng)為孩子購(gòu)置體育用品，94%的家長(zhǎng)沒(méi)有明確要求孩子鍛煉身體。家長(zhǎng)對(duì)孩子合理的體育鍛煉缺乏正確的引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)體育產(chǎn)生消極的態(tài)度，阻礙了學(xué)生正確的體育意識(shí)的形成。
4.場(chǎng)地、器材的影響
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，19.23%的中學(xué)生認(rèn)為，不參加體育鍛煉的原因是沒(méi)有鍛煉場(chǎng)地和器材。由于近年來(lái)各中學(xué)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)急劇增多，使原本緊張的體育設(shè)施更加難以滿(mǎn)足學(xué)生的需要。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活質(zhì)量的提高，學(xué)生已不滿(mǎn)足于傳統(tǒng)的三大球和田徑等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，愛(ài)好興趣。呈多元化趨勢(shì)，但由于學(xué)校各方面條件所限，師資力量薄弱，場(chǎng)地、器材的缺乏，滿(mǎn)足不了學(xué)生的需要，使部分學(xué)生參加體育鍛煉的興趣不高，影響體育鍛煉的積極性。
三、建議與對(duì)策
1.充分發(fā)揮體育教師的作用
在教學(xué)過(guò)程中，體育教師應(yīng)擺正自己的位置，讓學(xué)生在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，主動(dòng)積極地參與教學(xué)過(guò)程。學(xué)會(huì)自我鍛煉、自我控制、自我組織，學(xué)習(xí)體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的興趣與習(xí)慣，開(kāi)發(fā)智力、提高能力、發(fā)展個(gè)性情感。這就需要教師給予科學(xué)的、系統(tǒng)的、卓有成效的熏陶和培養(yǎng)，才能使之不斷豐富和完善。體育教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，更新觀念，完善自我，真正體會(huì)到培養(yǎng)學(xué)生體育意識(shí)的重要性，大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的體育意識(shí)培養(yǎng)，將體育意識(shí)培養(yǎng)貫穿于每一堂課和其他教學(xué)活動(dòng)中。
2.通過(guò)課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整，強(qiáng)化中學(xué)體育的時(shí)代性、社會(huì)性和針對(duì)性
加大教學(xué)改革力度，開(kāi)設(shè)學(xué)生感興趣受歡迎程度高的選修課，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生體育理論的學(xué)習(xí)，不斷提高學(xué)生理論水平，充分發(fā)揮理論指導(dǎo)實(shí)踐作用，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練、自評(píng)的能力，開(kāi)展快樂(lè)體育健康體育以增強(qiáng)學(xué)生的體育意識(shí)，為終身體育打下良好的基礎(chǔ)
3.學(xué)校大力開(kāi)展群體活動(dòng)，營(yíng)造良好的體育氛圍
開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;開(kāi)展體育知識(shí)講座、體育知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，使學(xué)生受到良好的體育熏陶;完善體育設(shè)施，為體育教學(xué)活動(dòng)提供良好的條件，滿(mǎn)足學(xué)生活動(dòng)的需要。良好的體育環(huán)境有助于學(xué)生體育意識(shí)的養(yǎng)成，使他們?cè)趦?yōu)美的體育教學(xué)環(huán)境中心情舒暢，獲得健康效應(yīng)。
一、引言
研究者認(rèn)為長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的高中英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)常忽視自己的教學(xué)對(duì)象，教師們不太關(guān)注學(xué)困生的學(xué)習(xí)需求，從而導(dǎo)致教與學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，致使學(xué)困生的學(xué)習(xí)效率低下，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣?！拔覀冋劦幕臼侨绾谓掏庹Z(yǔ)，很少關(guān)心學(xué)生是如何學(xué)外語(yǔ)的。那就是為什么我們總是那么熱衷各種各樣的所謂新的教學(xué)法，熱衷這樣那樣的教材和輔導(dǎo)書(shū)，而很少研究學(xué)生實(shí)際的需求，很少根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要來(lái)制定教學(xué)計(jì)劃”[3]。然而學(xué)習(xí)需求分析能夠幫助教師充分了解這些學(xué)困生的學(xué)習(xí)條件、學(xué)習(xí)者知識(shí)、學(xué)習(xí)者技能和策略及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，并幫助他們認(rèn)清學(xué)習(xí)目的，使他們最大可能地參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，從而調(diào)動(dòng)起他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。只有這樣才能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”及“以學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)理念。
二、理論及文獻(xiàn)綜述
（一）學(xué)習(xí)需求分析的含義及理論概述
需求分析（Needs Analysis）是指在課程設(shè)計(jì)和實(shí)施的過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生的主觀與客觀需求進(jìn)行調(diào)查分析，從而確定使學(xué)生學(xué)什么和如何學(xué)的問(wèn)題。Hutchinson&Waters在1987年對(duì)需求分析(needs analysis)做出以下定義：“學(xué)習(xí)需求不僅僅是局限于目標(biāo)與的需求，他們從必要性，缺乏和需要來(lái)分析。必要性的需求由目標(biāo)環(huán)境的需求所決定，也就是說(shuō)學(xué)生之所以學(xué)習(xí)語(yǔ)言就是因?yàn)樾枰谀繕?biāo)環(huán)境上讓其得到應(yīng)用?！睆膬?nèi)容上看，Hutchinson&Waters （1987）又將需求分析細(xì)分為：目標(biāo)情景分析（Target Situations Analysis）和學(xué)習(xí)情景分析（Learning Situations Analysis ）兩個(gè)方面。目標(biāo)情景是指課程結(jié)束時(shí)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，它是根據(jù)語(yǔ)言在實(shí)際生活中實(shí)際應(yīng)用情況決定的。學(xué)習(xí)情景是指學(xué)生當(dāng)前的目的語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)環(huán)境、個(gè)人愿望、個(gè)人信念、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等與學(xué)習(xí)有關(guān)的事物。很明顯對(duì)于教學(xué)的意義就是教師的教和學(xué)生的學(xué)，并保持好這兩個(gè)方面的平衡，偏向于任何一方都是無(wú)益的。
（二）國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)需求分析的研究成果
語(yǔ)言教學(xué)中的需求分析理論起源于上世紀(jì)六七十年代，最初應(yīng)用于專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域，主要關(guān)注目標(biāo)情景下學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言需求。隨著著眼點(diǎn)從關(guān)注學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言需求到學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需求的轉(zhuǎn)變，需求分析理論開(kāi)始被應(yīng)用到通用英語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域。從關(guān)于學(xué)習(xí)需求分析在英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用研究成果來(lái)看，國(guó)外的研究已較為廣泛深入，成果頗多，而國(guó)內(nèi)的研究卻較為滯后，在過(guò)去幾年里，我國(guó)對(duì)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)中的不同需求進(jìn)行了調(diào)查和分析。如：王斌華（2003）對(duì)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需求的調(diào)查分析、管春林（2005）論需求分析在經(jīng)貿(mào)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)可趁設(shè)置中的意義和方法等。這些研究為我們了解學(xué)生需求、提高教學(xué)效果產(chǎn)生了積極作用。但目前，學(xué)習(xí)需求分析主要集中在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用(余衛(wèi)華，2002)，在中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用比較少見(jiàn)?；诖?，本研究試著將學(xué)習(xí)需求分析運(yùn)用到高中英語(yǔ)教學(xué)中，研究對(duì)象限定于學(xué)困生，以便幫助這些學(xué)生走出困境，明白自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的優(yōu)勢(shì)，端正學(xué)習(xí)英語(yǔ)的態(tài)度，更好的掌握學(xué)習(xí)方法。
三、研究設(shè)計(jì)與實(shí)施
（一）研究對(duì)象
受試予這次試驗(yàn)的學(xué)生共100人，他們是來(lái)自鄭州市3所中學(xué)，高一的學(xué)生。從調(diào)查問(wèn)卷得出這些學(xué)生的特點(diǎn)在課堂上大都是被動(dòng)、溫順的聽(tīng)眾，不敢隨便提問(wèn)，唯恐自己提出的問(wèn)題受到別的同學(xué)的嘲笑，更不敢在課堂上向老師提出詰難。在考試中他們認(rèn)為這些檢測(cè)根本起不了作用，考或不考一個(gè)樣，依舊是不會(huì)，因而每次考試都是亂寫(xiě)一通?；谶@些問(wèn)題，我們進(jìn)行了探討分析，決定先把孩子們從恐懼心理、消極被動(dòng)的狀態(tài)中解脫出來(lái)，調(diào)動(dòng)他們的積極性。
（二）研究工具
本研究采用問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談的形式。筆者參照了Hutchinson和Waters(1987)的理論框架，Oxford(1990)的語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略研究和文秋芳（2001）的問(wèn)卷設(shè)計(jì)，及結(jié)合教育部的《高中英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》設(shè)計(jì)成的。問(wèn)卷分為兩部分：第一部分是對(duì)高中英語(yǔ)學(xué)困生的學(xué)習(xí)需求的調(diào)查。第二部分是這些學(xué)困生對(duì)當(dāng)前英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀的看法。為了統(tǒng)計(jì)方便，除了5個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題外，其余50個(gè)問(wèn)題全部采用量表選擇題，每題設(shè)5個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生需要從五個(gè)選項(xiàng)中挑選一個(gè)切合自己的答案寫(xiě)在問(wèn)題后面的括號(hào)里。
（三）研究問(wèn)題
該項(xiàng)研究主要回答以下兩個(gè)問(wèn)題：
1、高中英語(yǔ)學(xué)困生的學(xué)習(xí)需求是什么？
2、當(dāng)前高中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀與這些學(xué)困生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求之間有多大差距？
四、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果
（一）數(shù)據(jù)分析
1、從這些調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)：92%的學(xué)困生很少體會(huì)英語(yǔ)成功的滋味，他們渴望獲得成功體驗(yàn)的需求，哪怕是課堂上對(duì)老師的提問(wèn)給予正確的回答也可以，因而導(dǎo)致他們?cè)絹?lái)越不想學(xué)習(xí)英語(yǔ)；84%的學(xué)困生覺(jué)得英語(yǔ)單詞記不住，記住又忘了反反復(fù)復(fù)沒(méi)有恒心，讓他們以為自己沒(méi)有較好的學(xué)習(xí)方法適合自己；67%的學(xué)困生認(rèn)為在課堂上引起不了教師的注意，使他們喪失自信，英語(yǔ)成績(jī)?cè)絹?lái)越糟糕；從需求角度分析，學(xué)生注重較高層次的需要，即自我表現(xiàn)的需要、認(rèn)知的需要、自我發(fā)展的需要。
2、當(dāng)前高中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀與這些學(xué)困生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求之間的差距表現(xiàn)在以下幾方面：教師作為知識(shí)的擁有者和傳授者對(duì)英語(yǔ)教學(xué)擁有絕對(duì)的控制權(quán)。學(xué)生無(wú)法與教師在教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)方法等方面進(jìn)行對(duì)話(huà)與交流。這種單面向的很少顧及學(xué)生的心理特點(diǎn)和需要的教學(xué)狀態(tài)使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，甚至徹底失去學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，在教學(xué)中學(xué)習(xí)好的學(xué)生受到教師的重視，而成績(jī)差的學(xué)生會(huì)有被忽視的感覺(jué)。這種狀況更嚴(yán)重傷害這些學(xué)困生的自尊心，挫傷對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。因而教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的需求建構(gòu)卓有成效的教學(xué)模式，是學(xué)困生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣加強(qiáng)他們學(xué)習(xí)主動(dòng)性的關(guān)鍵。《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出，“活動(dòng)要以學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和興趣為出發(fā)點(diǎn)，內(nèi)容和方式要盡量真實(shí)，要有利于學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)、發(fā)展語(yǔ)言技能，從而提高交際的語(yǔ)言應(yīng)用能力”[4]。
3、從個(gè)別訪談中發(fā)現(xiàn)，學(xué)困生認(rèn)為英語(yǔ)詞匯是提高英語(yǔ)能力的首要障礙，其次是英語(yǔ)聽(tīng)力方面的困難，而英語(yǔ)閱讀中的問(wèn)題，主要是由于詞匯和語(yǔ)法等方面的困難所導(dǎo)致的。學(xué)困生對(duì)這些困難的形成大都?xì)w因于學(xué)習(xí)方法不對(duì)或因失敗而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)信心的喪失。
（二）討論及啟示
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的具體反映。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,并提出解決問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的2005級(jí)湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔技術(shù)臨床實(shí)習(xí)生共124人，同期實(shí)習(xí)帶教老師28人,總計(jì)152人。
1.2調(diào)查方法:對(duì)上述調(diào)查對(duì)象在完成實(shí)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實(shí)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷152份,收回有效問(wèn)卷152份。
2調(diào)查結(jié)果
在收回的152份有效問(wèn)卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作43.4%(66/152)、實(shí)習(xí)態(tài)度19.1%(29/152)、教學(xué)方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實(shí)習(xí)興趣7.9%(12/152)、教學(xué)條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實(shí)習(xí)質(zhì)量因素分析:
根據(jù)收回的152份問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152)，而教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說(shuō)明找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、實(shí)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素。
3.1.1找工作：隨著口腔專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)的日益擴(kuò)大,口腔專(zhuān)業(yè)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大了。尤其是職業(yè)技術(shù)學(xué)院的畢業(yè)生，起點(diǎn)一開(kāi)始就落后于本科院校的學(xué)生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作,他們?cè)趯?shí)習(xí)的過(guò)程中,通過(guò)各種途徑和手段尋找未來(lái)的工作崗位。這樣一來(lái)放在臨床實(shí)習(xí)上的精力也就分散了。特別是實(shí)習(xí)的最后半年,占用了學(xué)生不少的實(shí)習(xí)時(shí)間,耽誤了實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
3.1.2實(shí)習(xí)態(tài)度：現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是90后出生的，基本上都是獨(dú)生子女,生活條件相對(duì)比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神。實(shí)習(xí)不主動(dòng),不尊重老師，不想動(dòng)手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,內(nèi)因決定外因，態(tài)度不端正,勢(shì)必造成主動(dòng)性的缺乏,只能被動(dòng)的灌輸；不尊重老師，恥于請(qǐng)教，從而有效的動(dòng)手機(jī)會(huì)就少。這樣的實(shí)習(xí)是不會(huì)有很大成效的。
3.1.3 教學(xué)方法：同樣的學(xué)生，應(yīng)用不同的教育方法，其結(jié)果大相徑庭?？谇会t(yī)學(xué)是一門(mén)動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，動(dòng)手能力的高低決定著實(shí)習(xí)的質(zhì)量和將來(lái)的個(gè)人水平。因此在實(shí)習(xí)中，帶教方法對(duì)學(xué)生的診治能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。有的老師完全放手，任學(xué)生自己操作；有的老師不輕易讓學(xué)生動(dòng)手，而是讓他們多看多想多問(wèn)，到一定時(shí)間后再動(dòng)手。前一類(lèi)老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質(zhì)”，效果并不好。后一類(lèi)老師的帶教方法，是一種有效的教學(xué)，能真正培養(yǎng)出動(dòng)手能力強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)生來(lái)。
3.1.4教師素質(zhì)：帶教老師隊(duì)伍素質(zhì)的高低常常會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。有少數(shù)老師對(duì)帶教實(shí)習(xí)工作積極性不高,精力投入不足,教學(xué)意識(shí)淡薄,責(zé)任心不強(qiáng)，直接影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的具體反映。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并提出解決問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的2005級(jí)湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔技術(shù)臨床實(shí)習(xí)生共124人，同期實(shí)習(xí)帶教老師28人，總計(jì)152人。
1.2調(diào)查方法:對(duì)上述調(diào)查對(duì)象在完成實(shí)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實(shí)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收，不記名。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷152份，收回有效問(wèn)卷152份。
2調(diào)查結(jié)果
在收回的152份有效問(wèn)卷中，按所占比例的高低，分別是:找工作43.4%(66/152)、實(shí)習(xí)態(tài)度19.1%(29/152)、教學(xué)方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實(shí)習(xí)興趣7.9%(12/152)、教學(xué)條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實(shí)習(xí)質(zhì)量因素分析:
根據(jù)收回的152份問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，占前5位的影響因素分別是:找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣，占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152)，而教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說(shuō)明找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、實(shí)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素。
3.1.1找工作：隨著口腔專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)的日益擴(kuò)大，口腔專(zhuān)業(yè)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大了。尤其是職業(yè)技術(shù)學(xué)院的畢業(yè)生，起點(diǎn)一開(kāi)始就落后于本科院校的學(xué)生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作，他們?cè)趯?shí)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)各種途徑和手段尋找未來(lái)的工作崗位。這樣一來(lái)放在臨床實(shí)習(xí)上的精力也就分散了。特別是實(shí)習(xí)的最后半年，占用了學(xué)生不少的實(shí)習(xí)時(shí)間，耽誤了實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
3.1.2實(shí)習(xí)態(tài)度：現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是90后出生的，基本上都是獨(dú)生子女，生活條件相對(duì)比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神。實(shí)習(xí)不主動(dòng)，不尊重老師，不想動(dòng)手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知，內(nèi)因決定外因，態(tài)度不端正，勢(shì)必造成主動(dòng)性的缺乏，只能被動(dòng)的灌輸；不尊重老師，恥于請(qǐng)教，從而有效的動(dòng)手機(jī)會(huì)就少。這樣的實(shí)習(xí)是不會(huì)有很大成效的。
3.1.3 教學(xué)方法：同樣的學(xué)生，應(yīng)用不同的教育方法，其結(jié)果大相徑庭。口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，動(dòng)手能力的高低決定著實(shí)習(xí)的質(zhì)量和將來(lái)的個(gè)人水平。因此在實(shí)習(xí)中，帶教方法對(duì)學(xué)生的診治能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。有的老師完全放手，任學(xué)生自己操作；有的老師不輕易讓學(xué)生動(dòng)手，而是讓他們多看多想多問(wèn)，到一定時(shí)間后再動(dòng)手。前一類(lèi)老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質(zhì)”，效果并不好。后一類(lèi)老師的帶教方法，是一種有效的教學(xué)，能真正培養(yǎng)出動(dòng)手能力強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)生來(lái)。
3.1.4教師素質(zhì)：帶教老師隊(duì)伍素質(zhì)的高低常常會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。有少數(shù)老師對(duì)帶教實(shí)習(xí)工作積極性不高，精力投入不足，教學(xué)意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，直接影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.1.5實(shí)習(xí)興趣：臨床實(shí)習(xí)的目的是通過(guò)診治病人，理論聯(lián)系實(shí)際，提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作水平。而對(duì)實(shí)習(xí)的興趣是直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。對(duì)于職業(yè)學(xué)院的學(xué)生來(lái)說(shuō)，絕大部分僅僅就是為了畢業(yè)后找個(gè)工作單位或自謀職業(yè)，而不是將來(lái)成為一名醫(yī)學(xué)大家。由于目的不一樣，興趣也就不同。有的學(xué)生一下實(shí)習(xí)單位便花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去拉關(guān)系、找門(mén)路；有的學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)信心不足，得過(guò)且過(guò)，無(wú)心實(shí)習(xí)，從而嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
3.2相應(yīng)對(duì)策:
綜合分析上述影響因素表明，口腔實(shí)習(xí)生的個(gè)人行為對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)因素，外部原因如教學(xué)的方法、帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，筆者認(rèn)為，首先應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)生個(gè)人因素著手，采取相應(yīng)的對(duì)策。
第一、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)前教育。學(xué)校要從端正實(shí)習(xí)態(tài)度，明確實(shí)習(xí)目的，培養(yǎng)動(dòng)手能力等方面入手，加強(qiáng)學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床思維及操作能力強(qiáng)的新時(shí)期口腔醫(yī)學(xué)人才［1］。在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，對(duì)學(xué)生要進(jìn)行充分的腳踏實(shí)地，吃苦耐勞的素質(zhì)教育，促使他們勤奮學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取。
第二、合理解決臨床實(shí)習(xí)與找工作矛盾沖突。如何找到一個(gè)理想的工作，是大學(xué)畢業(yè)生不得不面臨的實(shí)際問(wèn)題。正確的處理這些問(wèn)題，將對(duì)口腔實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大幫助。筆者認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定一個(gè)時(shí)間，組織用人單位來(lái)院校開(kāi)展招聘活動(dòng)；還可以針對(duì)性地選擇部分用人單位到優(yōu)秀的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察。進(jìn)行雙向選擇，這樣實(shí)習(xí)生就不用到處奔波， 浪費(fèi)寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間。
第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時(shí)，帶教老師要給學(xué)生獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，但又不能完全放手不管。要注意學(xué)生在整個(gè)診治過(guò)程中的表現(xiàn)。而且出現(xiàn)問(wèn)題要注意不要當(dāng)著患者訓(xùn)斥學(xué)生。同時(shí)，作為學(xué)生走上社會(huì)的第一個(gè)啟蒙者，不僅僅要教他們?nèi)绾巫鍪拢€要教如何做人，只有這樣才能拉近師生之間的距離，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，逐漸培養(yǎng)他們運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題和善于與病人溝通交流的能力。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程，是全面訓(xùn)練業(yè)務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)生的必經(jīng)之路。而醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程存在著諸多影響因素，直接影響了醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力和臨床思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，向醫(yī)學(xué)教育提出了更高層次的要求。而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶，醫(yī)學(xué)生是未成熟的醫(yī)生。因此，探討和消減影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的各種不利因素，對(duì)未來(lái)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量都非常重要。
1 臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素
臨床實(shí)習(xí)過(guò)程是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要里程碑，它直接關(guān)系到所培養(yǎng)的醫(yī)生是否能夠擔(dān)負(fù)起明天治病救人的責(zé)任。對(duì)教學(xué)醫(yī)院而言，確保實(shí)習(xí)生的質(zhì)量事關(guān)重大，必須針對(duì)其影響因素找出對(duì)策，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。影響因素主要包括學(xué)院因素、實(shí)習(xí)醫(yī)院因素、社會(huì)因素、實(shí)習(xí)生自身因素4個(gè)方面。
1.1 院校因素
1.1.1 院校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇不嚴(yán)格 由于各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的擴(kuò)大，三甲級(jí)醫(yī)院相對(duì)較少，無(wú)法承載數(shù)量眾多的實(shí)習(xí)學(xué)生；而學(xué)院自身的附屬醫(yī)院又難以消化擴(kuò)招后帶來(lái)的龐大實(shí)習(xí)任務(wù)，因此只好選擇其他非附屬教學(xué)醫(yī)院，這就無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)性。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是比較特殊的行業(yè)，臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)踐性和科學(xué)性很強(qiáng)，如果選擇的實(shí)習(xí)醫(yī)院硬件及軟件跟不上教學(xué)醫(yī)院的水準(zhǔn)，勢(shì)必影響到學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[1]。
1.1.2 學(xué)校管理因素 一般情況下，學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的管理溝通不夠，主觀上因?qū)W院和實(shí)習(xí)醫(yī)院非本系統(tǒng)附屬醫(yī)院，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量無(wú)法考核。因此，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和醫(yī)院的帶教質(zhì)量都有所放松，客觀上完全依賴(lài)于醫(yī)院。醫(yī)院方面也未形成一套完整的臨床教學(xué)考評(píng)機(jī)制，對(duì)各科室及帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的檢查與評(píng)估[2]。
1.1.3 教學(xué)計(jì)劃方面的因素 重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)限太短，而專(zhuān)科多，許多專(zhuān)業(yè)技能無(wú)法在教師的監(jiān)督指導(dǎo)下順利完成，屬于自學(xué)狀態(tài)。而教學(xué)計(jì)劃安排個(gè)別地方不切實(shí)際，與臨床有脫節(jié)。二是招生數(shù)目急劇增長(zhǎng)，雖然醫(yī)療教學(xué)資源在增多，但為數(shù)眾多的卻是小型私營(yíng)醫(yī)院，不具備教學(xué)能力，而條件好的三甲級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有增加很多，根本跟不上學(xué)生數(shù)量增加的速度；此外，教學(xué)計(jì)劃安排的教學(xué)時(shí)間不足，許多科室學(xué)生打堆，帶教老師的人力、時(shí)間、精力有限，無(wú)法應(yīng)對(duì)數(shù)量較多的學(xué)生，所以不能按實(shí)習(xí)內(nèi)容完成大綱要求。
1.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的軟、硬件因素
1.2.1 醫(yī)院的師資力量 實(shí)習(xí)醫(yī)院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過(guò)程中就會(huì)影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經(jīng)驗(yàn)。這與教師的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、敬業(yè)精神和態(tài)度相關(guān)。由于教師的水平、經(jīng)驗(yàn)學(xué)歷參差不齊，影響了教學(xué)質(zhì)量。特別是在床邊教學(xué)中，沒(méi)有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教。其次，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生缺少?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練，使得知識(shí)技能鞏固不夠。
1.2.2 示教資源缺乏 醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)教室，許多創(chuàng)傷性操作無(wú)法進(jìn)行真人訓(xùn)練，醫(yī)院沒(méi)有功能完備的教學(xué)科目訓(xùn)練室，如無(wú)醫(yī)學(xué)模擬人進(jìn)行急救復(fù)蘇、穿刺等；尤其是面對(duì)當(dāng)前社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的不信任、群眾法律意識(shí)的提升，不讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)，造成學(xué)生無(wú)法親身體驗(yàn)各項(xiàng)醫(yī)療操作；同時(shí)，患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生表現(xiàn)出的抵觸情緒，使實(shí)習(xí)生對(duì)許多基本操作技術(shù)望而生畏，無(wú)法真正體會(huì)；而教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院又沒(méi)有特殊的醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備，就造成學(xué)生不能很好地完成教學(xué)計(jì)劃。
1.2.3 帶教水平不高 醫(yī)院教師隊(duì)伍中存在總體學(xué)歷偏低，部分學(xué)科職稱(chēng)結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，學(xué)員結(jié)構(gòu)不合理，部分教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，未參加與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)少。特別是在床邊教學(xué)中，沒(méi)有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教；其次，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生缺少?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生看完之后老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)地訓(xùn)練。實(shí)習(xí)老師對(duì)教學(xué)工作重視程度不夠，把對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)看作是可有可無(wú)的事情，教學(xué)管理制度規(guī)定落實(shí)不到位，個(gè)別教師對(duì)學(xué)生網(wǎng)開(kāi)一面，考試制度形同虛設(shè)或出科考核項(xiàng)目不嚴(yán)格、不達(dá)標(biāo)。
1.2.4 考評(píng)機(jī)制不嚴(yán)格 醫(yī)院實(shí)行定編定崗，許多帶教老師忙于醫(yī)療工作，缺乏對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的全面培訓(xùn)與指導(dǎo)；醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、人員隊(duì)伍素質(zhì)等方面與醫(yī)學(xué)教育的要求有一定的差距；醫(yī)院沒(méi)有制定長(zhǎng)期的教師培訓(xùn)規(guī)劃，許多教師沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的師資培訓(xùn)，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有很好地進(jìn)行考評(píng)和選拔帶教人才，只是按人頭分任務(wù)，使得帶教質(zhì)量下降[3]。
1.3 實(shí)習(xí)生自身因素
1.3.1 求職擇業(yè)給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)的影響 有資料顯示，南方某醫(yī)科大學(xué)通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生309人的調(diào)查和研究結(jié)果表明，實(shí)習(xí)教學(xué)影響因素主要包括“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問(wèn)題”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對(duì)不足”、“實(shí)踐操作動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì)不足”、“社交活動(dòng)過(guò)多”、“與教學(xué)無(wú)關(guān)的集體活動(dòng)過(guò)多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”。這些影響因素對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學(xué)生正常的實(shí)習(xí)過(guò)程[4]。
1.3.2 客觀影響 有學(xué)者調(diào)查研究顯示，影響實(shí)習(xí)因素包括“實(shí)習(xí)教師的相關(guān)問(wèn)題”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)資源相對(duì)不足”、“實(shí)踐操作動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì)不足”、“社交活動(dòng)過(guò)多”、“與教學(xué)無(wú)關(guān)的集體活動(dòng)過(guò)多”、“找工作”、“考研”、“公務(wù)員考試”7個(gè)方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)質(zhì)量。最多發(fā)生的是學(xué)生因復(fù)習(xí)考研，因而無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)過(guò)程的認(rèn)真完成，將主要精力用于此，無(wú)心鉆研臨床實(shí)用技術(shù)及臨床思維的積累。
1.3.3 學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的興趣發(fā)生改變 雖然有個(gè)別學(xué)生重理論、輕實(shí)踐，但大部分進(jìn)入臨床產(chǎn)生好奇心和動(dòng)手操作興趣，愿意隨老師進(jìn)行實(shí)地操作或上手術(shù)臺(tái)，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學(xué)生經(jīng)常遇到帶教老師的無(wú)情訓(xùn)斥，因此學(xué)習(xí)興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)沒(méi)有因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
1.3.4 學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 醫(yī)學(xué)課程相對(duì)較難，課程內(nèi)容多，如果學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)自覺(jué)性不強(qiáng)，不能認(rèn)真總結(jié)和系統(tǒng)地掌握知識(shí)，基礎(chǔ)就會(huì)相對(duì)薄弱。因此在臨床實(shí)習(xí)中的適應(yīng)能力差，因理論知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。
1.4 社會(huì)醫(yī)療環(huán)境因素影響 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)；醫(yī)院為了更大程度地減少醫(yī)療糾紛，帶教老師不敢讓學(xué)生動(dòng)手，加之患者阻礙實(shí)習(xí)生為自己服務(wù)，造成學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)較以前大大減少，不正常的醫(yī)患關(guān)系同樣給臨床醫(yī)生的培養(yǎng)帶來(lái)一定的阻力。由于醫(yī)療市場(chǎng)正面臨著前所未有的壓力。學(xué)生們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)中親身經(jīng)歷了醫(yī)務(wù)人員遭遇的傷醫(yī)事件后，對(duì)醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生了動(dòng)搖，個(gè)別學(xué)生放棄了臨床學(xué)習(xí)鉆研的熱情，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有所下降[7]。少數(shù)學(xué)生畢業(yè)找工作時(shí)選擇了非醫(yī)療職業(yè)。
2 對(duì)策與想法
2.1 改變學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度 態(tài)度決定行動(dòng)，對(duì)學(xué)生們的實(shí)習(xí)態(tài)度和想法，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的教師要及時(shí)掌握，要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和思想因勢(shì)利導(dǎo)。學(xué)校和實(shí)習(xí)基地都要認(rèn)真引導(dǎo)學(xué)生擺正實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系，多從正面去引導(dǎo)，以?xún)?yōu)秀的醫(yī)生為榜樣，通過(guò)言傳身教提高學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情，另外，可經(jīng)常讓學(xué)生們投入到實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)德教育活動(dòng)中去，如優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員巡講、人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、知名醫(yī)院教授精品課程演講活動(dòng)，都積極要求學(xué)生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實(shí)習(xí)態(tài)度，找到做人的榜樣目標(biāo)。
2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 實(shí)習(xí)醫(yī)院要選擇知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師，以保證實(shí)習(xí)生在德、智、體全面健康發(fā)展。在實(shí)習(xí)中可以采用導(dǎo)師制的形式，一對(duì)一指導(dǎo)，教師可以結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)學(xué)生，使實(shí)習(xí)階段知識(shí)學(xué)得扎實(shí)而穩(wěn)固[8]。
2.3 改進(jìn)教學(xué)方法 改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，讓學(xué)生從臨床實(shí)踐中去學(xué)。引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能，提高臨床分析解決問(wèn)題的能力。
0引言
學(xué)習(xí)方式的手段與組織對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)效果的影響是非常重要的，在這其中媒體運(yùn)用不容忽視。當(dāng)今社會(huì)隨著現(xiàn)代科技技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是可以整合各種形式表現(xiàn)形式的簡(jiǎn)易多媒體對(duì)于教與學(xué)都發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。這里所謂的簡(jiǎn)易多媒體教學(xué)環(huán)境是指基于投影儀、銀幕、教師機(jī)的教學(xué)環(huán)境或是一體機(jī)、電子白板構(gòu)成的一種簡(jiǎn)易的多媒體教學(xué)環(huán)境。這也是當(dāng)下中小學(xué)在實(shí)際的教學(xué)中使用最多的教學(xué)環(huán)境，其常用的媒體素材主要是Flash課件、PPT演示文稿、word文本或者其他文本、圖示、視頻素材等。
1使用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)要注意的問(wèn)題
1.1簡(jiǎn)易多媒體的應(yīng)用使得知識(shí)獲取簡(jiǎn)易化
學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的建構(gòu)更加容易進(jìn)行，那么在這個(gè)自我建構(gòu)的過(guò)程也許不會(huì)影響建構(gòu)的牢固性，但卻會(huì)使學(xué)習(xí)者缺乏很多在以建構(gòu)過(guò)程中自我體驗(yàn)或建構(gòu)體驗(yàn)。學(xué)習(xí)過(guò)程從本質(zhì)來(lái)說(shuō)是一種學(xué)習(xí)者為獲取更多的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)而引發(fā)的行為過(guò)程、能力提升和心理傾向的持續(xù)變化過(guò)程。因而可知，先前的學(xué)習(xí)者在知識(shí)經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)過(guò)程當(dāng)中，其實(shí)失去了許多學(xué)習(xí)、獲取知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。學(xué)習(xí)者在失去學(xué)習(xí)獲取知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，有時(shí)正是學(xué)生在該過(guò)程中應(yīng)當(dāng)獲取的必要技能。通過(guò)關(guān)注學(xué)生利用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要注意加強(qiáng)學(xué)生自我建構(gòu)這樣一個(gè)基本過(guò)程。
1.2學(xué)習(xí)者是一切教育活動(dòng)的主體
一切技術(shù)措施的使用目標(biāo)都是為了增進(jìn)學(xué)習(xí)者更好的實(shí)現(xiàn)自身的學(xué)習(xí)目的，假如使用易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)只是將簡(jiǎn)易化、直觀化、形象化的知識(shí)傳遞給學(xué)生，這或多或少的成為了一種灌輸填鴨式教學(xué)，而作為認(rèn)知主體的學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中是處于被灌輸?shù)牡匚?，顯得很被動(dòng)也難以發(fā)揮其積極主動(dòng)性。這類(lèi)教學(xué)方式缺少了對(duì)學(xué)習(xí)者發(fā)散性、批判性和創(chuàng)作性思維的培養(yǎng)。這種思維能力的培養(yǎng)在生成與適應(yīng)的過(guò)程中都起到極為重要的作用，那么從這方面強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在利用多媒體進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要注意學(xué)生培養(yǎng)發(fā)散性思維或創(chuàng)作性思維的能力。
1.3簡(jiǎn)易多媒體的應(yīng)用將一些抽象的知識(shí)人為的形象化
運(yùn)用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)會(huì)將抽象或者復(fù)雜知識(shí)人為的進(jìn)行簡(jiǎn)易化、直觀化和形象化，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)這些加工后的知識(shí)過(guò)程中會(huì)很輕松，認(rèn)知建構(gòu)起來(lái)也會(huì)很容易，但是這也在一定程度上減弱了對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，由于并不影響學(xué)習(xí)效果，很容易被盲目的師生所忽視。例如在閱讀文章：文字信息符號(hào)的本身是一種抽象的刺激，教師可以將文字抽象的內(nèi)涵通過(guò)簡(jiǎn)易化、直觀化和形象化的方式展現(xiàn)出來(lái)，例如根據(jù)課程內(nèi)容選擇合適的圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等，正因?yàn)槊襟w素材運(yùn)用代替抽象枯燥的文字，這使得學(xué)習(xí)者更輕松建構(gòu)知識(shí)，從而使得學(xué)生對(duì)媒體輔助學(xué)習(xí)顯得更加感興趣，而獲得的效果往往也會(huì)比閱讀枯燥的文字資料好很多。但在這過(guò)程中學(xué)習(xí)者的閱讀能力缺乏了相應(yīng)的鍛煉，遭到一定程度的削弱，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目標(biāo)也許超額的完成了，可惜的是學(xué)習(xí)者的閱讀能力在人類(lèi)社會(huì)中生存同時(shí)也在自我學(xué)習(xí)中極為重要的能力，卻沒(méi)有得到鍛煉。
這樣就產(chǎn)生了矛盾即簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間產(chǎn)生了不可忽視的矛盾，很多學(xué)者也認(rèn)識(shí)到教師在使用PPT、Flash課件等進(jìn)行教學(xué)時(shí)在一定程度上削弱了學(xué)習(xí)者的閱讀能力，所以教師在使用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)時(shí)這一點(diǎn)不可忽視。
2簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下思維模型研究
2.1普通模型
這里提到的普通模型是指結(jié)合當(dāng)前所教的學(xué)科（如小學(xué)語(yǔ)文）特點(diǎn)，教師首先對(duì)任務(wù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，學(xué)生則利用教師所提供的素材資料，如PPT演示課件、Word文本等數(shù)字化學(xué)習(xí)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，以簡(jiǎn)易多媒體技術(shù)進(jìn)行輔助教學(xué)或?qū)W習(xí)，最終目的是完成任務(wù)。在普通模型中教師在使用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)過(guò)程中結(jié)合媒體的特性對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行組織指導(dǎo)這使得學(xué)生的學(xué)習(xí)感到很輕松，學(xué)習(xí)結(jié)果成功率很高，學(xué)生得到了肯定，學(xué)習(xí)的興趣和積極性變得很高。其模型圖如下：
從該圖中可以看出教師的主要有任務(wù)設(shè)計(jì)、組織指導(dǎo)、評(píng)價(jià)總結(jié)三個(gè)任務(wù)，對(duì)于學(xué)生相對(duì)應(yīng)的任務(wù)是明確任務(wù)研究任務(wù)、獲取信息處理信息、應(yīng)用信息解決問(wèn)題。
2.2主動(dòng)模型
在學(xué)生通過(guò)多次接受普通模型且結(jié)果很成功，并希望獲得再次提高的學(xué)習(xí)者可以選擇主動(dòng)模型，在主動(dòng)模型中學(xué)生會(huì)在該模型要求下變的積極主動(dòng)，當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)者把簡(jiǎn)易多媒體作為一種學(xué)習(xí)的輔助工具，在通常情況下，學(xué)習(xí)者會(huì)以具有綜合性、有一定難度性的任務(wù)為選題意向，而且在該模型中教師在指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)要把握學(xué)生的學(xué)識(shí)層次結(jié)構(gòu)，認(rèn)知能力的差異。其模型圖如下：
從主動(dòng)模型中可以看出比上述的普通模型有所改進(jìn)，教師作用是指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，學(xué)生的流程則成為任務(wù)設(shè)計(jì)，分析、確定研究步驟和方法，獲取、處理、應(yīng)用相關(guān)信息解決問(wèn)題，最后進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。在積極模型中要考慮到高低年級(jí)學(xué)生的差異性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性，在教改過(guò)程中準(zhǔn)確控制，在總結(jié)中評(píng)價(jià)科學(xué)適中。
3簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下學(xué)生學(xué)習(xí)方式的思考
當(dāng)前基于多媒體課件制作的話(huà)題有很多，當(dāng)然也出現(xiàn)各種工具的使用和作品，這其中也涌現(xiàn)出很多的精品，但是很多是一般性作品甚至是低質(zhì)量的作品，即使是前者有時(shí)未必會(huì)把解決問(wèn)題的思路清晰的展現(xiàn)給學(xué)生，而教師要教給學(xué)生的是掌握一種解決問(wèn)題方法而這種方法是一種能力的培養(yǎng)。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的思考將從三個(gè)方面去詳細(xì)論述。
3.1簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)
在實(shí)際的上課過(guò)程中或是學(xué)生在以簡(jiǎn)易多媒體輔助學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師布置實(shí)際的、有意義的任務(wù)給學(xué)生，而且教師在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中有選擇性的配合學(xué)生去完成解決某一問(wèn)題。并且在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生會(huì)感到“困難”的體會(huì)中運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，在教師的指導(dǎo)幫助下或者自行的解決問(wèn)題，這樣做是為了讓學(xué)生把問(wèn)題解決與知識(shí)的輔和指導(dǎo)性緊密的連接在一起，從而起到了理論聯(lián)系實(shí)際的作用，同時(shí)也會(huì)有利于學(xué)生擺脫偏科現(xiàn)象。
3.2簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下學(xué)生能力培養(yǎng)
在這里首先讓學(xué)生明白一點(diǎn)簡(jiǎn)易多媒體也是一種認(rèn)識(shí)工具，這種工具不是具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)組織或昂貴設(shè)備相反卻是利用起來(lái)是自然方便的就像會(huì)騎自行車(chē)一樣，利用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)一方面是為了讓學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)同時(shí)也要教會(huì)解決問(wèn)題的方法；另一方面也是要培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散型、批判型、創(chuàng)作型能力，而且這種任務(wù)驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練下學(xué)生會(huì)受到任務(wù)要求所帶來(lái)的持續(xù)刺激，同時(shí)這種持續(xù)的刺激會(huì)讓學(xué)生形成一種習(xí)慣，而這種習(xí)慣可能會(huì)慢慢的“感染”到其他領(lǐng)域而帶來(lái)一種“警覺(jué)”。
3.3簡(jiǎn)易多媒體環(huán)境下師生角色定位
運(yùn)用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，其目的使學(xué)生成為解決問(wèn)題過(guò)程中的“主體”，這種主體地位在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性。在使用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，而教師在這個(gè)過(guò)程中則扮演“主導(dǎo)”角色，在過(guò)程中起到參與組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，教師就可以更加優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程。這種主體與主導(dǎo)相互配合會(huì)促使學(xué)生間的合作、師生間協(xié)作不斷加強(qiáng)。
4結(jié)語(yǔ)
總之，簡(jiǎn)易多媒體被廣泛的應(yīng)用于輔助教學(xué)中，這給傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式在一定程度上帶來(lái)了改變，并且學(xué)生依靠簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)不再只是依靠書(shū)本知識(shí)的學(xué)習(xí)和教師的講解，而是在此基礎(chǔ)上充分利用簡(jiǎn)易多媒體所具有的優(yōu)勢(shì)幫助學(xué)生進(jìn)行更為有效的學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率和效果。不過(guò)，學(xué)生在利用簡(jiǎn)易多媒體進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)時(shí)，教師要指導(dǎo)學(xué)生合理利用簡(jiǎn)易多媒體輔助學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也要避免其中的不足之處。
參考文獻(xiàn)
一、教師的儀表
教師的儀表能引起學(xué)生的注意，且能潛移默化地影響著學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。它是無(wú)聲的教育，直接影響著學(xué)生的情緒和教學(xué)效果。
青少年兒童，具有對(duì)暗示的強(qiáng)烈感覺(jué)時(shí)，對(duì)美的，表示喜歡和羨慕，同時(shí)產(chǎn)生模仿和學(xué)習(xí)的欲望，對(duì)丑的產(chǎn)生不愉快的情緒，不愿意接近它，采取回避態(tài)度。如果老師注意了儀表美，衣著典雅，美觀大方會(huì)給學(xué)生以美的熏陶，美的啟迪。同時(shí)學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生羨慕，敬重的情感，愿意接近老師，產(chǎn)生向老師學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。這樣便為體育教學(xué)創(chuàng)造了良好的條件。反之，如果老師的衣著不齊、蓬頭垢面，學(xué)生見(jiàn)了會(huì)產(chǎn)生不愉，甚至產(chǎn)生厭惡的情緒，在這種情緒下上課，教師的教導(dǎo)，學(xué)生不會(huì)心悅誠(chéng)服接受的，教學(xué)效果一般是不會(huì)好的。比如，同是一位老師身穿體操服給學(xué)生上體操課和穿著普通制服上體操課，學(xué)生的情緒大不一樣，前者學(xué)生會(huì)全神貫注，意氣風(fēng)發(fā)；后者，學(xué)生神思恍惚，注意力不易集中，會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)情緒。
二、教師的表情
體育教學(xué)是師生的雙邊活動(dòng)，只有師生默契配合，才能取得好的教學(xué)效果，那么怎樣才能使學(xué)生積極主動(dòng)地配合老師的教學(xué)呢？我認(rèn)為，首先要消除學(xué)生對(duì)老師的戒備心理和拘束感。解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵，在于教師的教態(tài)和表情的感染力。比如：老師在開(kāi)始上課的時(shí)候，以親切自然的表情、認(rèn)真而謙遜的態(tài)度、體態(tài)端正、落落大方地在學(xué)生面前，用熱情洋溢的音調(diào)向?qū)W生們問(wèn)好，你別看這平常的動(dòng)作、簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)可是對(duì)學(xué)生的心理影響是很大的。學(xué)生看到老師親切而熱情的表情，他們心情是歡快而興奮的。根據(jù)心理學(xué)觀點(diǎn)，輕松快樂(lè)的心理，不僅使人產(chǎn)生超人的記憶力，而且能夠活躍創(chuàng)造思維，充分發(fā)揮心理潛力，這些都完成教學(xué)任務(wù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。反之，老師上課時(shí)，如果以陰沉的臉，給學(xué)生一副冷洋的面孔，學(xué)生見(jiàn)的覺(jué)得可畏，于是敬而遠(yuǎn)之。因而學(xué)生在精神上也自然受到壓抑，師生間的情感信息就很難得到交流，更談不上啟迪思維激緒，這樣教和學(xué)也就成了枯躁乏味的，必須履行的義務(wù)，課堂必然處于僵化狀態(tài)，教學(xué)效果不會(huì)好的。
三、教師的語(yǔ)言
（一）要具有準(zhǔn)確、精煉、生動(dòng)、形象、通俗易懂、幽默等特點(diǎn)
體育教學(xué)是以各種身體練習(xí)，活動(dòng)的形式為主。這是由于體育教學(xué)的目的和任務(wù)所決定的。為了讓學(xué)生有較多時(shí)間活動(dòng)，教師講解動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)時(shí)要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出。用行動(dòng)的比喻啟發(fā)學(xué)生分析等方法如：講解“魚(yú)躍前滾翻”技術(shù)要領(lǐng)時(shí)，可以用口訣來(lái)講：“擺臂地如魚(yú)躍，擺臀合胸緊固腰，撐墊低頭做退讓?zhuān)瑘F(tuán)身似球要記牢?！边@樣的語(yǔ)言和講解又能促進(jìn)學(xué)生的思維，既簡(jiǎn)明扼要，又生動(dòng)形象，富有風(fēng)趣和幽默感。這樣也有便于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和掌握。反之，如果語(yǔ)言含糊不清，羅嗦重復(fù)，空洞冗長(zhǎng)地講解，既影響了學(xué)生練習(xí)的時(shí)間，又會(huì)使學(xué)生昏昏欲睡，產(chǎn)生厭煩情緒。
（二）語(yǔ)言要有音調(diào)、語(yǔ)氣、節(jié)律的變化
在體育教學(xué)中教師不能總用一個(gè)音調(diào)，一個(gè)節(jié)律講課，因?yàn)檫@樣容易引起學(xué)生感受性降低、精神不振、影響教學(xué)效果。教師應(yīng)該根據(jù)教材的內(nèi)容、性質(zhì)、教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的情緒等不同情況，要靈活多變，比如：學(xué)生做快速有力的動(dòng)作時(shí)音調(diào)應(yīng)短促有力，當(dāng)學(xué)生在做柔軟性、協(xié)調(diào)性較強(qiáng)的動(dòng)作，音調(diào)要平和，富有節(jié)奏感，對(duì)本課教材重點(diǎn)、難點(diǎn)、要提高音調(diào)，引起學(xué)的注意力和重視。
講話(huà)的節(jié)律，也應(yīng)結(jié)合教材和教學(xué)的實(shí)際情況，要有抑、揚(yáng)、頓、挫的變化，這樣才能激發(fā)學(xué)生興趣，活躍情緒，集中學(xué)生的注意力。
（三）口令，提示語(yǔ)言的運(yùn)用也要有音調(diào)的高低、節(jié)律快慢等變化
口令是體育教師的必備的基本功?？诹钜螅和伦智宄?，聲音宏亮拖腔圓潤(rùn)適當(dāng)，語(yǔ)氣肯定，有征如力，除此以外，還有短促、悠長(zhǎng)、溫柔、激揚(yáng)等音調(diào)高低的變化。以顯示出韻律和情感。使動(dòng)作和口令和諧統(tǒng)一，優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)。
提示語(yǔ)言的在體育教學(xué)中是經(jīng)常采用的教學(xué)方法，正確運(yùn)用提示語(yǔ)言的能強(qiáng)化動(dòng)作概念有助于改正習(xí)慣、錯(cuò)誤的動(dòng)作。有利于更快，更好地掌握動(dòng)作要領(lǐng)。在運(yùn)用提示語(yǔ)言時(shí)要注意以下三點(diǎn)：語(yǔ)言要精煉，抓住關(guān)鍵；把握住提示的時(shí)機(jī)，及時(shí)提示；語(yǔ)言要果斷，語(yǔ)氣要肯定。
四、教師的手勢(shì)動(dòng)作
（一）手勢(shì)動(dòng)作
體育教師在課堂教學(xué)中，都有其習(xí)慣的手勢(shì)和動(dòng)作，不盡相同，各具特色。它對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的情緒都有輔助作用。 教師的手勢(shì)動(dòng)作有以下三個(gè)特點(diǎn)：首先是手勢(shì)動(dòng)作要具有新穎、別致和獨(dú)待性。這能引起學(xué)生的興趣和注意力，有助于增強(qiáng)教學(xué)效果。其次，手勢(shì)動(dòng)作要具備明顯的表意性。能把一些抽象的技術(shù)要領(lǐng)及其思想情感，通過(guò)手勢(shì)動(dòng)作的媒介，能微妙的傳達(dá)給學(xué)生，學(xué)生能心領(lǐng)神會(huì)，起到煥發(fā)精神提高學(xué)習(xí)情緒的作用。再次，體育課常用手勢(shì)動(dòng)作要做得規(guī)范化，并能和口令同時(shí)運(yùn)用，做到動(dòng)作、語(yǔ)言和口令的統(tǒng)一。如：成二列橫隊(duì)集合的手勢(shì)動(dòng)作，左臂側(cè)屈肘成九十度，手握拳成上舉，肩肘成一直線(xiàn)。右臂側(cè)手平舉掌心向下，這一動(dòng)作就和口令手勢(shì)、語(yǔ)言相統(tǒng)一進(jìn)行。
