時間：2023-01-05 21:17:11
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愛眼護(hù)眼活動心得體會1同學(xué)們，你們知道嗎?6月6日是全國愛眼日，你們愛護(hù)自己的眼睛嗎?我們常說眼睛是心靈的窗戶，如果我們看不見時，那心靈的窗戶就會一點(diǎn)一點(diǎn)的變小，一點(diǎn)一點(diǎn)的消失，所以請大家一起愛護(hù)我們的眼睛吧!那么如何愛護(hù)自己的眼睛就成了關(guān)鍵。
有些小朋友特別喜歡看書，不管是走路還是坐車，都在津津有味地看書，還有些人喜歡躺在床上看書，還有些人在光線太強(qiáng)或太弱地情況下看書。愛看書是好習(xí)慣，但是以上的看書方法都是不利于愛護(hù)眼睛。因此，我們要有良好的看書習(xí)慣：
1、不要在移動即走路或坐車的情況下看書;
2、不要躺在床上看書，應(yīng)該身體坐正，胸離桌子一拳遠(yuǎn)，眼離書一尺遠(yuǎn);
3、不要在光線太強(qiáng)或太的情況下看書;
4、看書時間不要過久。
看完后應(yīng)該向遠(yuǎn)處眺望，或者看看綠色的植物，緩解眼睛的疲勞。
平時，也千萬不要用臟手擦拭你心靈的窗戶。如果你長時間不愛護(hù)你心靈的窗戶，它就會出現(xiàn)紅、腫、痛，甚至心靈的窗戶會關(guān)閉再也看不到光明，永遠(yuǎn)生活在黑暗之中。我想這樣的生活大家都不想過。
愛眼護(hù)眼活動心得體會2眼睛，是“心靈的窗戶”。它能讓我們分辨美與丑，善與惡。能讓我們樹多么的綠，能讓我們的藍(lán)天那么的藍(lán)，能讓我們看見世界的一切。
瞧，花兒那么的鮮艷。這時，你就會感覺到世界是多么美好、多么美妙啊!如果你眼前美麗的世界，蒙上了一層厚厚的黑紗，這時你就會知道了眼睛是多么的可貴。這不是誰的錯，錯在我們自己。
比如說：一些愛看書的小朋友們看書時沒有做到正確的坐姿，愛上網(wǎng)、愛看電視的小朋友用眼的時間過長，久而久之，眼睛就失去了它原來的活力。不能再為我們做貢獻(xiàn)了……而今就有些小朋友們不知道近視有著多大的危害：上課時，黑板上的字看不清了，筆記無法記，上體育課打球時，投籃不準(zhǔn)了……從生活中的許許多多的例子，我們就足以認(rèn)識到眼睛對我們的重要。
小朋友們，我們一定要保護(hù)好自己的眼睛，眼睛給我們帶來歡樂，也能帶來悲傷。讓眼睛為我們服務(wù)同時，也讓我們?yōu)槲覀兊难劬檠劬Ψ?wù)。
愛眼護(hù)眼活動心得體會3“抬頭、身體向后靠、握筆姿勢正確，注意要保護(hù)你的眼睛?！卑?這又是在我寫作業(yè)是，媽媽向我發(fā)號的命令，一天到晚都是眼睛眼睛。隨著我們的功課越來越多，電子產(chǎn)品的多樣化，我們用眼的時間也多了，為了不讓我們近視，家長、老師都是百感交集，為什么呢?因?yàn)檠劬κ侨梭w重要的器官之一，失去了雙眼，心靈就一片黑暗，正如眼睛就是心靈的窗戶，如果戴上了眼鏡，就像心靈的窗戶蒙上了一層白紗，唉!現(xiàn)在的：“小眼境”是越來越多。我就聽爸爸講過帶眼睛給我們帶來的不便的事情，春節(jié)期間爸爸他們的`公司組織到三亞去游玩，在游玩的過程中，有一個戴眼鏡的叔叔在大海里游泳的時候，眼鏡被大浪沖走了，找不到了，所以影響他后面的幾天都沒有玩好，這就是戴眼鏡帶來的麻煩，帶著眼鏡做事不方便，還麻煩，我們還小一定要保護(hù)好眼睛，提醒小朋友千萬不能近視了。
通過種種的事例我向同學(xué)們說說，預(yù)防近視的知識吧!首先我們要認(rèn)真對待學(xué)校的眼保健操，因?yàn)檫@樣可以減輕眼部血液循環(huán)和調(diào)節(jié)狀態(tài)，不要長期對著電腦或手機(jī)，不能在晃動的車上看書，保持書寫距離，學(xué)習(xí)了一小時左右，要向遠(yuǎn)處綠植物眺望。
愛眼護(hù)眼活動心得體會4有時候，我會想，如果人類的眼睛看不到了，滿世界的黑暗，看不到東西，那會不會覺得孤單，會不會害怕呢。所以有時我就會同情那些盲人，想能幫幫他們。
為了更好地理解盲人，我與同學(xué)們親身體驗(yàn)了一次盲人的感覺。我們走到公園里，邊駿就幫忙把手帕蒙住我的眼睛，我的眼前頓時一片漆黑，見不到一點(diǎn)光明。我走了幾步，忽然感覺自身失去了平衡，一下子就摔倒了，但我根本沒有感覺到自身的疼痛，我想：原來盲人走路時那么困難啊!
我又想：盲人干活是怎么干的呢?于是，我決定試一試，我拿了一些石子當(dāng)一盤果實(shí)，端在手上。走著走著，我又摔了一跤，石頭掉了。我又想：盲人好難當(dāng)啊!
我把手帕摘了下來，眼前又恢復(fù)了一片光明。我凝思了好久，盲人走路做事，可真不容易，隨時隨地都有栽跟頭、碰釘子，甚至是生命危險。而他們大都非常堅強(qiáng)，能夠勇敢地面對生活困難，自強(qiáng)不息，干出了常人難以做好的事。比如說，大家熟悉的世界名著《鋼鐵是怎樣煉成的》的俄國作家尼古拉·奧斯特洛夫斯基就是盲人，這部書是他在病床上花費(fèi)了三年心血完成的一部小說。他們能夠做出健全人都無法做到和做好的事，我大心眼兒敬佩他們。
這次體驗(yàn)，我深深的感受到了盲人是真的需要人們?nèi)ザ喽鄮椭麄兊?。所以在我們?nèi)粘Ｉ钪?，是不是可以多做些：扶盲人過馬路，在他們有困難的時候伸手拉他們一把呢。讓他們覺得這個世界還是很美好的。
愛眼護(hù)眼活動心得體會5人看東西，無論是看遠(yuǎn)、看近都是靠眼球和管眼睛的肌肉來調(diào)節(jié)的，怎樣保護(hù)眼睛。許多同學(xué)在看書、寫字的時候距離書本很近，而且一看就是很長的時間，弄得眼睛很疲勞;也有很多同學(xué)喜歡一面走路一面看書，躺在床上看書或在光線不足的地方看書，這樣天長地久以后，管眼睛的肌肉疲勞了，眼球里面的晶壯體也變形了，這些同學(xué)也就變成近視眼患者?；剂私曆鄣耐瑢W(xué)，需要及時配戴近視眼鏡矯正視力，當(dāng)矯正視力，當(dāng)然還得比常人更需要注意用眼衛(wèi)生，不要使近視加深。
同時，沒有患近視的朋友，要養(yǎng)成用眼習(xí)慣：
1、要端正讀寫姿勢，要保持讀書、寫字的姿勢端正，必須遵守三點(diǎn)要求：眼與書本一尺遠(yuǎn);
胸與桌子距一拳;筆尖與手指一寸遠(yuǎn)。
2、用眼不要持久，持續(xù)讀書寫字1小時左右要休息片刻。
3、看電視用眼要衛(wèi)生。
明白長時間看電視會損害視力，會導(dǎo)致眼肌調(diào)節(jié)緊張和疲勞，造成近視。
其實(shí)，補(bǔ)鈣也可以防近視。眾所周知，維生素A缺乏時對兒童視力有不良影響，鈣缺乏也同樣會造成兒童視力減退。
如果兒童膳食中缺鈣就會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，使眼外肌處于高度緊張狀態(tài)，再加上少年兒童做作業(yè)時間長，不注意用眼衛(wèi)生，共同造成眼球調(diào)節(jié)的時間增加，增加了眼外肌對眼球的壓力。
正常情況下，少年兒童的眼球正處于發(fā)育階段，眼球壁的伸展性很大，鞏膜質(zhì)地堅韌并具有彈性，一般可抵御這種壓力而不致于造成近視。但當(dāng)缺鈣時，鞏膜的強(qiáng)度就會相對降低，并在眼外肌的長期機(jī)械壓力作用下，其結(jié)果往往是造成眼球壁逐漸延伸，是眼球壁有球變成橢圓形，角膜與晶狀體到視網(wǎng)膜的距離就因此而拉長了，使圖象不能在視網(wǎng)膜上成像，從而導(dǎo)致近視的發(fā)生。因此對正處于生長發(fā)育期的少年、兒童來說，補(bǔ)鈣不僅有助于身體發(fā)育，還能預(yù)防近視，真是一舉兩得的好事。
朋友們，讓我們保護(hù)好我們的眼睛，用我們明亮的眼睛開創(chuàng)美好的未來，用我們雪亮的眼睛看透世界每一個角落!
愛眼護(hù)眼活動心得體會6眼睛是心靈的窗戶，假如我們失去了這寶貴的“心靈之窗”，那么在你的面前將是一片黑暗，再也沒有那美麗的顏色和那世間的歡笑聲，在別人嬉戲時自己卻只能在旁邊聽著那歡笑聲，那種感覺是多么孤獨(dú)、多么無助啊!在這五彩繽紛、多姿多彩的春天，眼睛作為心靈的窗戶讓我們看到了美麗的風(fēng)景。如果關(guān)閉它，這些動人的景色就將永遠(yuǎn)和我們告別。
眼睛既是如此的寶貴，同時，它也是極為嬌貴的，需要我們每一個人去用心呵護(hù)，稍有不慎，我們就會輕易地在不知不覺中失去健康明亮的眼睛!在現(xiàn)在的'小學(xué)生中，眼睛近視是很普遍的，在各小學(xué)中，可以見到好多好多帶著厚厚眼鏡的“小博士”因?yàn)榻?，多少人陷入煩惱和痛苦之中。而我也是其中之一?/p>
我們有著明亮的眼睛，而我們中間又有多少人在不知不覺中漸漸破壞著自己的眼睛?當(dāng)自己近視時，面對釀成的苦酒，造就的苦果，世上又有哪里會賣后悔藥?
眼睛是人體不可缺少的一部分，如果沒有了眼睛你就將會失去這美麗的世界，充滿著陽光的世界?？梢娧劬κ嵌嗝粗匾?如果沒有眼睛，就像明星沒有劇本;如果沒有眼睛，就像工程師沒有圖紙;如果沒有眼睛，就像名將沒有軍隊(duì)!同學(xué)們，眼睛是心靈的窗戶，我們應(yīng)該愛護(hù)它，有的人認(rèn)為帶上眼鏡很漂亮，看起來像一位學(xué)問家，這種思想是不對的，別人認(rèn)為你是，難道你就真的是了嗎?你不是。如果你上了大學(xué)，想考軍校，你是近視眼能考上嗎?不能。所以我們應(yīng)該愛護(hù)自己的眼睛，讓自己的眼睛永遠(yuǎn)明亮。
愛護(hù)我們的眼睛吧!
愛眼護(hù)眼活動心得體會7眼睛，大家都有。但是你知道什么是眼角膜嗎?眼角膜是眼睛最重要的一部分，如果人沒有眼角膜就會失明。你想過什么也看不見會有多痛苦嗎?所以我們要好好保護(hù)眼睛。我們應(yīng)該慶幸自己有一雙明亮的眼睛，能看見世界上一切美好的東西。它能讓大家享受視覺的美。我們能看見東西是多么美好啊!但是，大家如果看不見東西心里就會急躁，眼前一片黑暗：那將是多么痛苦啊!
有很多同學(xué)把眼鏡當(dāng)做好東西，覺得戴上眼鏡就會很帥。所以，我呼吁大家：不要把眼睛當(dāng)玩具，不要想使就使，不想用就不用。
我們學(xué)生由于學(xué)習(xí)不注意身姿，看電視太近，導(dǎo)致近視。假性近視的孩子太多了，所以要早糾正，不然就發(fā)展成真性近視。到真性近視時很難挽救。所以大家如果發(fā)現(xiàn)視力低于5.0度的，那就趕快矯正。
我們從小就要養(yǎng)成好習(xí)慣，每天按時做兩節(jié)眼保健操?？茖W(xué)用眼，不要過于疲勞。疲勞時眼睛酸痛。這時我們就要坐下來閉上眼睛，休息一下，看一下綠色的東西，或者站在高處眺望遠(yuǎn)方，使眼睛得到輕松。如果不保護(hù)眼睛，將來眼睛不好，我們就看不清東西。那種難受的感覺只有親身體驗(yàn)才知道。我就是一個好例子。我本以為戴眼鏡很好看，但是我錯了。等我戴上眼鏡拿不下來的時候，一將眼鏡拿下，我看東西就模糊不清。和同學(xué)在一起，我老把人錯了。這經(jīng)常是伙伴們?nèi)⌒Φ男Ρ恕Ｋ?，大家如果不想?dāng)伙伴們的笑柄。最重要的一點(diǎn)是為自己好。那就從小養(yǎng)成一個科學(xué)愛眼的好孩子，按時做眼保健操，讓眼睛放松，讓視力一直處于正常范圍才行，這樣才能保證我們健康成長。
愛眼護(hù)眼活動心得體會8為了提高我的視力，媽媽每三個月帶我見一次眼科醫(yī)生，醫(yī)生告訴我們要好好保護(hù)我的視力，如果弱視不及時糾正，我很快會得近視。我們?nèi)疫M(jìn)入了保護(hù)視力，對抗近視的漫長旅程。家里購買了弱視治療儀，我從兩歲半開始每天至少兩次坐在這個儀器前鍛煉視力，小時候因?yàn)檎{(diào)皮不肯配合，犯愁的媽媽流了不少擔(dān)憂的淚水。
按照醫(yī)囑，我很少看電視，玩電腦、智能手機(jī)和ipad，感覺童年失去了很多樂趣。但是，因?yàn)槲也荒芙佑|這些東西，爸爸媽媽為了給我解悶，小的時候他們每天給我講故事，讀繪本，周末就帶我去爬山涉水，在我記憶里，全是坐在爸爸或媽媽腿上看書的情景，媽媽會講故事直到我睡著，呵呵，感覺真幸福!上學(xué)了，我識字了，我越來越喜歡看書，爸爸經(jīng)常陪我去圖書館借書，媽媽則負(fù)責(zé)監(jiān)督我定時望望遠(yuǎn)處的青山和樓下的小河。
因?yàn)槲覀儓猿植恍傅呐?，我的視力漸漸提高了，弱視在上一年級前糾正了，遠(yuǎn)視消失了，散光度數(shù)變淺了，近視沒有出現(xiàn)。但是我還是需要戴眼鏡，我得經(jīng)常清洗眼鏡，很多時候得摘放眼鏡，運(yùn)動時得注意別讓它掉下來，下雨天或出汗時我就霧里看花了……我真想快快摘掉眼鏡啊!
媽媽說眼鏡是心靈的窗戶，我需要通過這扇窗戶去了解這個世界，體驗(yàn)生活，見證我的未來，好好呵護(hù)這扇珍貴的窗戶，呵呵，這是必須的!
像是在感謝風(fēng)兒的祝賀與祝福?”我聽了，高興極了。我可是一個書癡，什么書都愛看，書到我手，就愛不釋手了。后來，我們?nèi)チ朔?，那里有幾塊巨石，其中有一塊巨石像一艘船，所以楊仙嶺又叫石船山?各式各樣的小留言上說：得空再來訪。但又想：要是沒學(xué)會，爸爸媽媽不在家就不能吃東西，那會餓的。
愛眼護(hù)眼活動心得體會9眼睛是心靈的窗戶，是五官的領(lǐng)導(dǎo)者，是夢想的助手。
“開燈!記得眼睛與書的距離!”每當(dāng)我走進(jìn)房間，總能聽到這句話，但是，我從未意識到它的重要性……視力下降讓我不由自主地?fù)?dān)心起來，從5.1到4.8的視力使父母急的像熱鍋上的螞蟻，跑遍全珠海，買了一盞昂貴的臺燈，并不停囑咐我開燈，坐直……而我卻對這一切當(dāng)耳邊風(fēng)，不理不采，視而不見。
第二天，我起床時摔了一跤，搖搖擺擺地走入衛(wèi)生間，感到眼皮的沉重，如同一塊石頭壓眼上，我卻誤以為未睡醒，也對這件事不加重視。
可我很快發(fā)現(xiàn)，我竟雙目失明了，我嚇得大氣不敢喘，沖入父母的房間，等來的卻是一片黑暗，只好搖搖擺擺地跑去學(xué)?！?/p>
可到了半路，遇到兩個黑球，沖我迎面而來，我憑記憶記住它們，它們是我的眼睛!眼睛對我說：“我們?nèi)找篂槟惴?wù)，您卻不知道感恩，從不珍惜我們，如今，我們要離開您了?！倍潭痰膸拙湓?，嚇得我魂不附體，不知所措，比起今日的期末考試，眼睛更是無能為力，只好來到班級，進(jìn)行考試，我不得不求助同學(xué)幫我辨認(rèn)字體，卻被主考官認(rèn)為是在交頭接耳，讓我們離開考場，我眼前，心里都一片黑暗。
鬧鐘響起，我發(fā)現(xiàn)幸好是個夢，我渾身冒著冷汗，從此開始珍惜我的眼睛，輕聲對它說：“過而不改，是謂過矣?！泵刻熳屗鼈兌〞r休息，給它們按摩，注意坐姿。不再讓媽媽操心我的眼睛。因?yàn)槟銈兪俏业南Ｍ?，夢想的開始，成功的支柱，我不會再帶上第二雙眼睛的(眼鏡)。
愛眼護(hù)眼活動心得體會10最近，我發(fā)現(xiàn)我們班上戴眼鏡的人越來越多，一個個博學(xué)多才的樣子。還記得一年級時，我們班幾乎沒有人近視。當(dāng)時，大家的視力都很好，戴眼鏡的、視力不好的人寥寥無幾?？墒牵搅巳昙墪r——也就是現(xiàn)在，我們班上近視的人竟已經(jīng)有七、八人了。短短的兩年內(nèi)，班級內(nèi)近視的人數(shù)從一兩人發(fā)展到了七八人，近視的人數(shù)幾乎占去了我們整個班級的30%。而這背后隱藏著一個可怕的事實(shí)：中國青少年兒童的近視已居世界第二位，小學(xué)生近視為28%，初中生近視為60%，高中生近視為85%，大學(xué)生近視為90%。這是多么可怕的數(shù)字啊!
對于近視，我也感同深受。直到二年級上學(xué)期時，我的左右眼視力都很好，在5.0以上。隨著時間的推移，我逐漸感覺眼睛越來越看不清楚了。不測不知道，一測嚇一跳，當(dāng)我去醫(yī)院檢察視力時，才知道我已經(jīng)近視150度了，上課必須要瞇著眼睛才能看清投影儀上的字，別提有多難受了。
近視眼還有很多危害，除了看不清東西之外，還有很多危害：
1、影響智力發(fā)展(人對外界信息的獲取有90%是通過眼睛來完成，青少年智力發(fā)育期更離不開外界。
)
2、并發(fā)癥的危害(高度近視會引起視網(wǎng)膜脫落、青光眼……近視度數(shù)極深還有可能導(dǎo)致失明。
)
3、影響身體健康(戴眼鏡后，限制了一些體育活動，身體得不到段充分的鍛煉，導(dǎo)致發(fā)育遲緩。
)可見，視力不好會有多大的危害呀!
同時，我也要給同學(xué)們幾點(diǎn)保護(hù)眼睛的注意事項(xiàng)：
首先，建立良好的第一印象，建立良好的第一印象，對增強(qiáng)患者對醫(yī)院就診治療的信心起著重要作用。人們常說：“微笑是最好的語言”，以微笑待人，是人際交往中解決生疏、緊張的第一要素。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診注射室的患者大多是老人，很多聽力不好，有的行動不便，他們心理上是有一定的自卑和緊張的，我們在接待這些患者時積極主動，并給予溫暖的微笑，立即減輕了他們的緊張和焦慮感。對于以前來過的老病人，我們主動問候他們的身體狀況，讓患者感受到他們是被關(guān)心的。
其次，培養(yǎng)良好的語言溝通技巧，在注射室經(jīng)常會遇到患者詢問藥物的作用和不良反應(yīng)，這時我們要用真誠、清晰、流暢的話語回答患者的疑問，遇到我們自身不熟悉的藥，也絕不一口回絕患者說：“不知道”，而是認(rèn)真對待每一位患者的疑問，通過查看說明書，或者咨詢醫(yī)生，然后回答患者的疑問，做到讓患者滿意放心。大多數(shù)患者在穿刺前都有一種緊張、恐懼的心理。常說：“我的血管不好扎，你能一針扎上嗎？”這時要先觀察患者的靜脈情況，對于靜脈比較好的我們自身比較有把握的，我們可以肯定的告訴患者“您放心，您的血管還是很明顯的，只要您對我有信心就沒問題”。有些靜脈確實(shí)不好的，我們也一定要提示患者血管有些細(xì)，有部分硬化的現(xiàn)象，讓患者有心理準(zhǔn)備，一旦穿刺不成功患者也會理解。對于血管比較好又特別怕疼的患者，我們除了分散患者的注意力，還可以建議其不要注視穿刺瞬間，其實(shí)穿刺帶來的疼痛遠(yuǎn)沒有患者想象的那么可怕。在注射室穿刺不成功也是難免的事，如果穿刺失敗應(yīng)及時向患者致歉，并另選護(hù)士幫助穿刺，避免再次穿刺失敗造成患者的不滿。穿刺成功后應(yīng)告知患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，如有不適及時呼叫。在注射室除了穿刺的交流以外，我們還可以利用我們所掌握的醫(yī)學(xué)知識，對于不同病情的患者給予健康宣教及生活護(hù)理的常識，這可以更進(jìn)一步加深與患者的交流，形成良性互動。同時也提升了護(hù)士在患者心中的形象。
在門診注射室的護(hù)患交流中除了語言的溝通，非語言溝通也是很重要的。首先，我們的穿刺技術(shù)就是一種最直接的非語言交流。護(hù)士熟練掌握無痛穿刺技術(shù)，在穿刺時注意力集中，對患者態(tài)度和藹，選擇靜脈細(xì)心，皮膚消毒到位，做到穿刺一次成功。這在無形中就取得了患者對你的信任。其次是身體語言，比如護(hù)士自身的著裝也是一種身體語言，衣帽整潔，大方得體，不濃妝艷抹，這帶給患者的就是一種舒適的感覺。比如巡視，患者在補(bǔ)液過程中，護(hù)士要巡視觀察患者的輸液情況，靜脈通路是否順暢，局部有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時地給予處理，讓患者時刻感受到被關(guān)心，減輕焦慮，建立自身的安全感。且不可當(dāng)著患者的面談?wù)撆c工作無關(guān)的事情或者吃零食，這些行為會讓患者感覺護(hù)士工作散漫，自然引來對我們的不滿。
大家好！
今天能夠站在這里與大家一起進(jìn)行交流，我感到非常的高興和激動，這是黨和政府給了我一個很好的機(jī)會，也是大家對我的信任和支持，在此，我表示十分的感謝。借此機(jī)會，我向大家匯報一下我的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷和幾點(diǎn)創(chuàng)業(yè)體會。[找文章到文秘站 -/-一站在手，寫作無憂！]
我是三湖鎮(zhèn)蔣家村的一名普通農(nóng)家婦女，原來家境十分貧困，僅靠幾棵桔樹維持生活。八十年代初，當(dāng)改革開放的春風(fēng)吹遍新干大地時，我再也坐不住了，從搞小承包、小經(jīng)營開始，到進(jìn)行規(guī)模養(yǎng)豬，依靠科技，艱苦創(chuàng)業(yè)，走出了一條致富之路。現(xiàn)在，我的養(yǎng)殖規(guī)模已發(fā)展到擁有固定資產(chǎn)200多萬元，年出欄生豬1萬多頭，創(chuàng)利稅60余萬元；在三湖鎮(zhèn)、溧江鄉(xiāng)先后建立了4個規(guī)模養(yǎng)殖基地，總建筑面積約120__平方米，其中欄舍面積10000平方米以上，成為全縣規(guī)模最大的養(yǎng)豬場。
回顧自己二十年來的創(chuàng)業(yè)歷程，感觸很深。自己能夠走到今天這一步，應(yīng)該說既得益于黨和政府的富民政策，得益于各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的大力支持，同時也是自己和全家人艱苦創(chuàng)業(yè)、自強(qiáng)不息的結(jié)果。
首先，創(chuàng)業(yè)要有闖勁，敢于探索致富門路。
創(chuàng)業(yè)不易，婦女創(chuàng)業(yè)相對更難，即使在改革開放的今天，一些婦女同志仍然受傳統(tǒng)觀念的影響和某些輿論環(huán)境的制約，不能勇敢地跨出創(chuàng)業(yè)的第一步。何況在上世紀(jì)八十年代初思想還不夠解放的年代，婦女創(chuàng)業(yè)確實(shí)需要鼓足勇氣。記得在1983年，我結(jié)婚后的第2年，全家7人只有2畝8分地，人均不到4分地，日子過得緊巴巴。在搞好傳統(tǒng)種植業(yè)的同時，如何開創(chuàng)新的
事業(yè)，尋找一條脫貧致富的路子，是我經(jīng)常思考的問題。這時，村里的榨油廠開始發(fā)包。我和家人商量后，毅然承包了榨油廠，2年后土法榨油即遭淘汰。1984年，我又大膽地承包了本村80多畝水面，一包5年，可是事與愿違，連續(xù)3年都虧了本。1985年10月份，我開始嘗試養(yǎng)豬，在原榨油廠興建了一個不足30平方米的豬舍，一次就購進(jìn)24頭小豬進(jìn)行飼養(yǎng)，結(jié)果到86年正月全部死光，虧損3000多元。當(dāng)村民們還沉浸在春節(jié)的喜慶之中時，而我們?nèi)覅s陷入痛苦當(dāng)中。盡管起步艱難，連遭挫折，但我不灰心、不放棄，仍然鼓足干勁辦事業(yè)，千方百計創(chuàng)大業(yè)，這才有了今天的一點(diǎn)成績。實(shí)踐證明，一千個設(shè)想不如一次行動，創(chuàng)業(yè)需要的是敢闖敢干的勇氣，敢于嘗試，不怕失敗，只有這樣才可能找到一條適合自己的創(chuàng)業(yè)之路。
其次，創(chuàng)業(yè)要有實(shí)干精神，依靠科技勤勞致富。
在創(chuàng)業(yè)過程中，我充分認(rèn)識到要想取得成功，光有勇氣是不夠的，還要依靠科學(xué)技術(shù)，苦干加巧干。從此，我一邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，一邊鉆研養(yǎng)豬技術(shù)。在資金緊張的情況下，擠出1000多元，自費(fèi)訂閱了《農(nóng)民日報》、《江西科技報
》、《中國畜牧報》等十多種科技書刊。同時，虛心向有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的“土專家”們求教。家里還派人專門到外地進(jìn)行養(yǎng)豬技術(shù)函授，取得了函授文憑；我的大兒子于20__年—20__年到江西農(nóng)大自費(fèi)學(xué)習(xí)了4年?，F(xiàn)在，我家基本掌握了防疫、治病、飼料加工、喂養(yǎng)等一整套科學(xué)養(yǎng)豬技術(shù)。技術(shù)帶來了效益，1986年底，養(yǎng)豬效益明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)年獲純收入上萬元，不但還清了舊債，而且還盈利7000多元，令村民們羨慕不已。在成功的喜悅面前，我沒有沾沾自喜，停滯不前，而是逐步擴(kuò)大養(yǎng)殖規(guī)模。1994年上半年，我在老家住房邊興建了一個面積200多平方米的母豬場，飼養(yǎng)母豬30多頭、公豬2頭。94年底至95年初，我又在蔣家村原承包水面附近興建了一個1000多平方米的養(yǎng)豬場，開始了“水中養(yǎng)魚、岸上養(yǎng)豬”的嘗試。95年還投資9萬多元，建起了飼料加工廠，自行加工、配置飼料，每頭豬可節(jié)約飼料成本20多元。1997年，我又在三湖鎮(zhèn)雷公洲投資80多萬元，興建了一個5000多平方米的養(yǎng)豬場，飼養(yǎng)母豬180頭、公豬6頭，進(jìn)行自繁自養(yǎng)，當(dāng)年出欄商品豬3600頭。
但是，創(chuàng)業(yè)不可能一帆風(fēng)順，養(yǎng)殖業(yè)也是這樣。當(dāng)遇到困難時，更需要持之以恒的韌勁和百折不回的斗志。1997年下半年，生豬市場行情疲軟，每斤價格由4.7元下跌到2.7元，加上由于防疫措施未跟上，97年底病死100多頭豬，損失10多萬元，98年又損失40多萬元。這是我創(chuàng)業(yè)以來遇到的最大的挫折，給我們?nèi)业拇驌艉艽?，弄得丈夫四兄弟差點(diǎn)分了家。但面對困境，我還是咬緊牙關(guān)，一邊堅持養(yǎng)豬，一邊了解市場信息，尋找新的致富門路。1998年4月，我得知廣東等地的豬價比我縣
每斤高出八九毛錢，就投資10萬元，在廣東東莞租用豬舍養(yǎng)豬400多頭，并把在三湖的生豬運(yùn)到廣東飼養(yǎng)一個月再出售，在生豬養(yǎng)殖上進(jìn)行了有益的探索，帶動一批農(nóng)戶到廣東投資辦養(yǎng)豬場。1999年底，生豬市場行情逐漸回升。20__年10月份，為解決在三湖養(yǎng)豬交通不便的問題，我在溧江鄉(xiāng)承包了110多畝山地，投資50多萬元，興建了一個3000平方米的鑫盛養(yǎng)豬場。20__年，我又在溧江莊里村承包了面積110畝的樟樹澗水庫，投資50多萬元興建了2500平方米的豬舍進(jìn)行立體綜合養(yǎng)殖，年飼養(yǎng)生豬20__多頭，并將水面提供給他人養(yǎng)鴨7000多羽。通過逐年擴(kuò)大規(guī)模，20__年，我的養(yǎng)豬場出欄生豬達(dá)10500頭。
第三，創(chuàng)業(yè)要有激情，不斷追求更高更遠(yuǎn)的目標(biāo)。
在事業(yè)小有成就之后，也有人勸我說，年齡也不小了，不要再折騰，該享享清福了?？墒?，當(dāng)前全省、全縣鼓勵全民創(chuàng)業(yè)的政策像一股強(qiáng)勁的東風(fēng)，又激起了我對事業(yè)追求的沖動和對成功的渴望。我覺得，自己趕上了改革開放的好時代，不能錯過創(chuàng)業(yè)的好時機(jī)。創(chuàng)業(yè)就像登山，就要“這山望見那山高”，要想干成事業(yè)，就要保持創(chuàng)業(yè)的沖動和激情，追求更高更遠(yuǎn)的目標(biāo)，永不停止，永不放棄，永不言敗。今年3月份，我到峽江縣水邊鎮(zhèn)承包了600畝水庫和100畝山地，準(zhǔn)備用于綜合養(yǎng)殖；4月份，我從外地又購進(jìn)了300頭良種母豬，現(xiàn)在三湖雷公洲飼養(yǎng)。下一步，我將到沂江鄉(xiāng)大洲水庫旁新建一個大型養(yǎng)豬場，目前，我已經(jīng)投資40多萬元，在沂江鄉(xiāng)痕頭村承包了100多畝山地，并承包了大洲水庫水面進(jìn)行立體開發(fā)。具體準(zhǔn)備分三步進(jìn)行養(yǎng)豬基地建設(shè)，第一年，建設(shè)豬舍1000平方米，將三湖今年購進(jìn)的300頭母豬全部遷到大洲水庫邊飼養(yǎng)；第二年，建設(shè)豬舍達(dá)3000平方米；第三年，建豬舍面積合計達(dá)5000平方米，預(yù)計總投資200多萬元，將建成一個“水中養(yǎng)魚、岸邊養(yǎng)豬、山坡栽果種樹”的立體開發(fā)綜合養(yǎng)殖場，將養(yǎng)殖事業(yè)推向一個新的發(fā)展階段。
第四，創(chuàng)業(yè)離不開富民政策的引導(dǎo)，需要凝聚發(fā)展的合力。
說句心里話，我能取得現(xiàn)在的成績，首先要感謝黨的富民政策，感謝黨和政府及各有關(guān)單位的關(guān)心、支持和幫助。
近些年來，為發(fā)展生豬產(chǎn)業(yè)，縣委、縣政府先后出臺了一
系列鼓勵扶持政策，讓我們吃上了“定心丸”；縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)還經(jīng)常過問我們的事業(yè)發(fā)展情況，農(nóng)業(yè)部門還派技術(shù)人員對我們進(jìn)行手把手的技術(shù)指導(dǎo)，公安部門給我的養(yǎng)殖場予以了重點(diǎn)保護(hù)，工商、稅務(wù)等部門給予了優(yōu)惠政策。
2 臨床資料
2008年1月―2010年12月我科共收治老年病人998人次，其中男性668人次女性330人次。年齡60―94年，的平均年齡77.8歲，平均住院天數(shù)21天/人。
3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和具體做法部分
3.1 溫馨護(hù)理的實(shí)踐部分
3.1.1 創(chuàng)造方便溫馨的住院環(huán)境，使溫馨融入病人及家屬心理。
我院內(nèi)三科新病區(qū)病房獨(dú)立位于住院大樓東側(cè)，醫(yī)院食堂旁邊，標(biāo)志醒目，環(huán)境優(yōu)雅，舒適設(shè)施齊全。全部病房都是單人間，每間病房配有有線電視、空調(diào)、飲水機(jī)、微波爐、沙發(fā)、床旁呼叫器、,每間都有獨(dú)立的衛(wèi)生間。到我科住院的老年病人,一住進(jìn)來都感覺回到家一樣，很大程度上消除了住院患者對病房環(huán)境的恐懼感和陌生感，縮短了他們對住院環(huán)境的熟悉過程。有的老年人行動不便,我們就在各個環(huán)節(jié)上盡可能為病人提供方便創(chuàng)造良好的住院和休息環(huán)境。例如：輪椅，平車隨時免費(fèi)為病人提供;為病人制作藥盒，分別標(biāo)上服用的劑量、方法、時間、注意事項(xiàng);三樓會議室每天14:00―17:00定時開發(fā)，供老年病人休息，聊天，促進(jìn)病人之間的信息交流。到新病區(qū)住院的老年病人都持有離休證、公費(fèi)醫(yī)療本、藥費(fèi)和治療費(fèi)按公費(fèi)號電腦記賬、住院不需要交押金，24小時隨到隨入住。這也是其他科室沒有的特權(quán)，極大方便了廣大老年患者，得到他們的一致好評。
3.1.2 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)過硬齊上陣，讓服務(wù)更全面、更徹底，使患者及家屬感到親切、放心。
由于老年人器官功能、免疫力下降，好多老年病人都合并多種慢性病而住院。他們反應(yīng)性差、病情變化快、癥狀不典型、表達(dá)不清楚，因此給醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療診斷和護(hù)理帶來了一定的難題，因此基于我科病人的特殊性，醫(yī)院從各個科室抽調(diào)一部分經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)人員，組成一支強(qiáng)有力的醫(yī)療隊(duì)伍充實(shí)我科。人員結(jié)構(gòu)情況：科主任1人（副主任醫(yī)師），住院醫(yī)師5人（主治醫(yī)師3人，醫(yī)師2人），護(hù)士長1人（主管護(hù)師），護(hù)理人員9人(主管護(hù)師7人、護(hù)士2人)。年齡25―45歲，學(xué)歷都在大專以上，工作年限5年以上，這樣一支強(qiáng)有力的醫(yī)療隊(duì)伍，保障了各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行，取得了病人和家屬的信任。
3.1.3 醫(yī)護(hù)人員迎送有禮，使病人感到賓至如歸。
到我科住院的老年病人，90%以上的病人的姓名和單位我們都已熟記在此。因此，病人一步入大廳護(hù)理人員立即積極主動，熱情地上前攙扶，親切地回候，使病人感到一到病區(qū)就被關(guān)注，被尊重。在稱呼上，我們改變以往生硬模式――直呼其名，我們用李老，張老或其職務(wù)稱呼代之。對于行動不便或病情較重的病人，我們一接到入院通知，就立即派護(hù)士全程陪同辦理入院手續(xù)并由護(hù)士接到病區(qū)，使病人有賓至如歸的感覺。記得有一位聽力障礙較嚴(yán)重的老太太一開始和她說話我們總是提高嗓門，不僅沒有達(dá)到效果，而且不使老太太生氣，家屬也不滿，還影響到其它住院病人，通過多次住院接觸觀察后，每次老太太一來，護(hù)士就微笑著迎上前去問候，如溝通不便時，我們通過與家屬多交談、并通過手勢、書寫等肢體語言加強(qiáng)溝通。結(jié)果老太太及其家屬對我們這種人性化的護(hù)理非常滿意。
3.1.4 改進(jìn)護(hù)理工作流程，方便體貼病人。
工作中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)化驗(yàn)項(xiàng)目要求空腹采血。而老年人大多睡眠差，起的早，均愿意盡早抽血，為了滿足這些病人需要，我們就把抽血放在夜班完成。所以夜班抽血成了我們科不成文的規(guī)定，同時只要不是空腹采血的化驗(yàn)項(xiàng)目，做到隨時開化驗(yàn)項(xiàng)目隨時抽血。又打破了晨間抽血的習(xí)慣。加之有些老年人長期輸液，靜脈血管彈性差，管壁硬化，回血差,為了提高靜脈穿刺的成功率,我們在穿刺前用熱水袋熱敷穿刺部位或矚患者用熱水袋捂手以促進(jìn)血循環(huán),力爭一針見血。對于需要反復(fù)多次輸液的老年患者，我們就為他們選擇靜脈留置針穿刺,這樣就避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦,同時并減少了靜脈穿刺的次數(shù),有效地保護(hù)了血管,并減少了局部滲漏和靜脈炎的發(fā)生。冬天天氣冷，好多老年人喜歡在中午輸液，因此我們就把一部分老年人的治療時間延遲到中午，這也成了我們科的一大護(hù)理特色，極大方便了病人。獲得了病人及家屬的一致稱贊。
3.1.5 重視老年人的心理需求,加強(qiáng)心理護(hù)理。
有些老年人脾氣古怪，對疾病產(chǎn)生悲觀，失望等不良情緒，責(zé)任護(hù)士要會察言觀色，切身了解患者所面臨的悲觀、失望的情緒，認(rèn)真聽取病人的主訴，耐心回答他們的問題，充分取得病人及家屬的信任。鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確對待及認(rèn)識疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的不同性格予以不同指導(dǎo)，解除精神上的枷鎖，積極配合治療，才能達(dá)到治療的目的。對病人的隱私要注意保密，和病人交流時不說空話、假話，不裝腔作勢，做到言行一致。唯有取信于人，才能使老年患者感到像家人一樣的關(guān)懷，向家庭一樣的溫暖。
3.1.6 開展生動活潑的健康教育
為了更好地開展對老年住院病人的健康教育，我們設(shè)計了老年病人聯(lián)系卡，建立了老年病人聯(lián)系手冊。從病人入院到出院，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合每個病人的疾病特點(diǎn)和患者的陽性體征，有針對行地進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)，不定期地對老年住院病人傳授一些常見病，多發(fā)病的知識，介紹同類疾病的老人相互認(rèn)識促進(jìn)病友間的交流。每周舉行一次由我科護(hù)士進(jìn)行的健康教育講座，授課時，我們改變單一的純講課模式，增加了互動環(huán)節(jié)，通常一次授課40min，前30min講課，后10min提問、個別輔導(dǎo)、相互交流，老同志們對提出的問題回答很是積極，一致夸獎這種形式不僅寓教于樂，而且生動活潑。
4 效果部分
兩年來，我科新病區(qū)通過以人為本的個性化，人性化溫馨護(hù)理新舉措。取得了可喜的成效，病人滿意度在95%以上，入住率98%，兩年里未發(fā)生一起護(hù)理投訴或護(hù)理糾紛，健康教育覆蓋率達(dá)到100%與2007年同期相比住院人次增加了18%。經(jīng)濟(jì)收入增長了12%，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的一致表揚(yáng)。
5 體會
通過開展溫馨護(hù)理更新了臨床護(hù)理人員的服務(wù)理念，使護(hù)理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù),過去護(hù)理人員只關(guān)注疾病，被動而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑而現(xiàn)在注意的護(hù)理質(zhì)量，是人文精神的體現(xiàn)，是現(xiàn)代護(hù)理模式的新嘗試。護(hù)理人員在護(hù)理過程中提高了與病人、家屬溝通交流的能力；提高了病人，家屬有效合作的能力；提高了評判性思維能力實(shí)踐證明。以人為本的親情式，人性化溫馨護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一；是提高病人住院滿意度和醫(yī)院贏得醫(yī)療市場的重要保證；是護(hù)理核心思想和護(hù)理的理論在實(shí)踐工作體現(xiàn)。這種服務(wù)模式的探索與實(shí)踐，是以任務(wù)為中心的管理模式向以病人為中心的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變；以重視護(hù)理工作的完成像病人需要全方位的護(hù)理的轉(zhuǎn)變；以短期護(hù)理行為的管理向長期護(hù)理行為與規(guī)范管理轉(zhuǎn)變的有效嘗試。提供人性化的溫馨護(hù)理，是社會發(fā)展的必然結(jié)果；是指導(dǎo)護(hù)士從重視疾病的護(hù)理向患者全方位的整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變；是醫(yī)院創(chuàng)造護(hù)理品牌的優(yōu)勢；是適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療市場，讓醫(yī)院贏得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的新舉措。值得全地區(qū)乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)大力學(xué)習(xí)和推廣。
參考文獻(xiàn)
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0198-03
在兒科注射室，護(hù)理對象是小兒。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的效果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對家長的心理護(hù)理，以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。
當(dāng)前生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，―旦發(fā)病，家長格外緊張。夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以患兒的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對家長的心理護(hù)理。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對護(hù)士的憤怒。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。比如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。為此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)所做的護(hù)理進(jìn)行探討。
1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
1.1 焦慮和緊張
1.1.1 對疾病的缺乏認(rèn)識，對醫(yī)院環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員的治療。
1.1.2 輸液期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情。
1.1.3 由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮，不能安心治療。
1.2 恐懼與缺乏安全感
1.2.1 家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急癥患兒的家屬，個別表現(xiàn)得很悲觀。
1.2.2 由于心疼孩子而對各種注射及侵襲性治療產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。
1.3 懷疑和不信任
1.3.1 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為不配合注射室護(hù)士進(jìn)行治療。
1.3.2 對護(hù)理人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換資深護(hù)理人員。
1.3.3 對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔治療環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。
2患兒家長其他心理表現(xiàn)
2.1 容忍
對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有內(nèi)疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些老年家長對患兒在吃，穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。
2.2 依賴感
家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。
2.3 同病相憐感
表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，新患者家長有時對老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。
3護(hù)理措施
首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。
3.1 對家長焦慮心理的護(hù)理
3.1.1 對環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和注射室設(shè)施，治療期間需要遵守的規(guī)定，并對醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行簡要介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。
3.1.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行健康教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。
3.1.3 對病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動使家長安心。
3.1.4 對由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，多與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。
3.2 對家長恐懼心理的護(hù)理
3.2.1 對疾病預(yù)后的擔(dān)心引起恐懼的家長，護(hù)士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望，而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進(jìn)行治療。
3.2.2如為對患兒進(jìn)行注射治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動將要達(dá)到的目的在注射前以誠懇的態(tài)度告訴家長，如：我們將會盡力減少患兒的痛苦。在做輸液治療時應(yīng)提高操作成功率，小兒頭皮靜脈穿刺如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。
3.3 對家長懷疑與不信任心理的護(hù)理
3.3.1 對由于了解網(wǎng)上治療方案有差異引起的對治療懷疑的家長，解釋個體存在差異，請主管醫(yī)生向其做出詳細(xì)合理解釋，從而消除家長的懷疑。
3.3.2 對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。
3.3.3 對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長的信心。
3.4 對其他心理表現(xiàn)的護(hù)理
3.4.1 對家長容忍心理的護(hù)理，要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護(hù)士對患兒進(jìn)行教育時不要一味袒護(hù)。
3.4.2 對家長依賴心理的護(hù)理可以利用家長對護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長原本能夠進(jìn)行的對患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來做。而是教給家長正確的日常護(hù)理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時添加輔食等，幫助家長獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做可使患兒得到正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開展。
3.4.3 對家長同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合。
4體會
通過對家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對小兒輸液護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動積極地配合，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的輸液護(hù)理操作，自愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了-一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間和諧關(guān)系，大大減少了兒科注射室護(hù)患糾紛的發(fā)生，對兒科注射室護(hù)理質(zhì)量的提高起到了很大的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
1 老年病人個體化心理護(hù)理的具體實(shí)施：
1.1 營造溫馨病房：
建議每個病房只設(shè)置單人間或 雙人間，床位間距應(yīng)在1.5 m以上。病房內(nèi)每日定時通風(fēng)1小時以上，并保持有充足的光線或陽光。窗簾應(yīng)設(shè)計為柔和的暖色調(diào)。病房內(nèi)應(yīng)有配套的洗手間及淋浴間，冰箱、空調(diào)、熱水器、衣柜、儲物柜等。有恰當(dāng)?shù)陌踩O(shè)施，有恰當(dāng)?shù)膴蕵吩O(shè)施，防止各種噪聲生活環(huán)境。
1.2 規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止：
老年病人由于社會經(jīng)歷不同，生理、心理都存在個體差異。護(hù)理人員必須在言語和行為上樹立良好的形象：應(yīng)保持儀表端莊，講話文雅，舉止大方，精神飽滿；親切關(guān)懷，熱情服務(wù)于病人。
1.3 盡早創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：
病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，同室病友和相關(guān)工作人員，耐心聽取病人、家屬或陪人的主訴，盡快掌握病人心理特點(diǎn)，了解病人個性化的家庭結(jié)構(gòu)和背景，了解其需要。
1.4 做好老年病人的心理護(hù)理：
注意密切觀察病人的心理活動，消除影響疾病恢復(fù)的各種不良因素。經(jīng)常巡視病房，及時了解病人心理狀態(tài)，對患者提出的每個問題要耐心聽取并作詳細(xì)解釋，以消除患者不安的情緒。多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，幫助其樹立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，施行各項(xiàng)操作前和需做特殊檢查前必須嚴(yán)格三查七對，詳細(xì)向病人作好解釋工作，并負(fù)責(zé)陪檢，以調(diào)動病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力?；颊卟∏榉€(wěn)定期可適當(dāng)參加一些娛樂活動如室內(nèi)外散步、下棋、打拳等。尊重理解病人，最好不要刻意改變病人原有的生活習(xí)慣。
1.5 采用個體化的稱謂：
針對病人不同的自我價值意識和需要采用個體化的稱謂，有利于提高病人的自尊和社會價值感，也緩解了病人住院不安的心理。針對第三位病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)?？淇渌ㄋ?，可以稱呼其張老帥哥（美女奶奶）。對于沒有特殊要求的老年病人，我們一般稱之為“某某老”。稱呼時應(yīng)走近病人，直視對方，要有耐心，保持聲音洪亮，語言親切，并多問寒問暖。
1.6 多關(guān)注、關(guān)心老年病人特殊時段的生活細(xì)節(jié)：
針對基本能自理但又沒家人陪伴的年老病人，護(hù)理人員應(yīng)更多地給予其生活上的關(guān)照。如為病人開關(guān)門，打水，開電視開空調(diào)，熱飯買飯，扶助上廁所，加強(qiáng)防護(hù)措施。還應(yīng)多加強(qiáng)巡視多給予問寒問暖。即使有陪人陪伴的老年病人，護(hù)理人員應(yīng)該掌握陪護(hù)的常規(guī)外出時間，并告知陪護(hù)外出必須請假的制度。在陪護(hù)外出期間，護(hù)理人員應(yīng)特別加強(qiáng)這類病人的生活照顧與監(jiān)護(hù)。這樣有利于防止老年病人意外的發(fā)生，如跌倒等。
1.7 適當(dāng)分類安置同類病人：
比如有的病人喜歡滔滔不絕地講經(jīng)傳，有的喜好談?wù)擉w育運(yùn)動，還有的喜歡很安靜地看書報等等。針對不同性格愛好的老年病人，醫(yī)護(hù)人員可以在病人要求的情況下適時分類調(diào)至同一個病房，有利于減少病人之間不愉快的相處。
1.8 適當(dāng)關(guān)注老年病人的親朋好友的健康問題：
醫(yī)護(hù)人員如果能為他們的親朋好友健康問題適時解難，病人不僅很感激醫(yī)護(hù)人員，而且還會更好地配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，以便病人安心養(yǎng)病。
1.9 加強(qiáng)老年病人的疾病健康教育：
每月進(jìn)行1到2次老年疾病健康常識的廣播，并開展一次病人座談會健康講座，定期發(fā)放一些老年常見疾病防治健康讀物供病人查閱學(xué)習(xí)，還可以通過錄像或電影的形式播放一些病情轉(zhuǎn)歸快或已痊愈的實(shí)例短片給病人看。這樣既有利于增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又提高了老年病人的自我保健意識。
1.10 適當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理專業(yè)知識繼續(xù)教育培訓(xùn)：
不斷加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)，適當(dāng)掌握一定的溝通方法與技巧，可以提高護(hù)理人員與病人間的溝通能力。
1.11 適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員編制：
有調(diào)查顯示，2001年我國平均的護(hù)士與床位比為0.401，而世界許多國家護(hù)士與床位比例都基本保持在11以上。醫(yī)院有限的護(hù)理人員整天給大量病人打針發(fā)藥換吊針?biāo)戎委熥o(hù)理就已經(jīng)夠忙了，根本無暇顧及病人的心理護(hù)理。因此適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員有利于病人的心理健康。
2 老年病人常見的心理特點(diǎn)有：
2.1 敏感的自尊：
人的價值感和自尊心往往是相連的。老年人資深見識廣，總喜歡周圍的人恭順?biāo)??？梢坏┳≡海幪幨艿郊s束，當(dāng)不愿“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突時，自尊心會變得更加強(qiáng)烈和敏感，也極易產(chǎn)生心理失衡。
2.2 抑郁：
隨著衰老，老年人情緒變化也日益明顯，因長期慢性軀體疾病的侵?jǐn)_和死亡的威脅，產(chǎn)生恐懼、抑郁心理；同時社交減少，子女常不在身邊或忙于工作生活，只能由陪護(hù)代替照顧，造成心情郁悶，遇事灰心、悲觀失望。
2.3 孤獨(dú)：
老年人因病住院，對周圍環(huán)境不熟悉，家人因工作生活不能照顧，醫(yī)護(hù)人員又不能時刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
2.4 焦慮、猜疑和恐懼：
病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面?？謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人擔(dān)心誤診、誤治、誤服藥、誤打錯針及檢查、治療和護(hù)理操作不熟練帶來的各種不適，對住院產(chǎn)生恐懼心理。常猜疑，不相信醫(yī)護(hù)人員，影響對客觀事物的正確判斷。
3 體會：
綜上所述，我體會到護(hù)士和病人接觸最多，護(hù)士的言行舉止對病人的心理護(hù)理影響很大。護(hù)士好的形象能帶給病人美的感受；其次，為病人營造一個溫馨的病房使其有住家的感覺，能減輕病人住院不安的心理；然后，盡快了解老年病人的不同心理特點(diǎn)和要求，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，可以解除病人焦慮、孤獨(dú)、抑郁、緊張、猜疑等各種不良心理。總之，較傳統(tǒng)的心理護(hù)理方法相比，采用個體化的心理護(hù)理更有利于老年住院患者配合住院治療和護(hù)理，更好地提高了病人的生活質(zhì)量，加快了病人的治療和康復(fù)，促進(jìn)了老年病人的身心健康，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的友誼，也從根本上改變了由傳統(tǒng)的被動護(hù)理病人轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動護(hù)理病人的服務(wù)意識，并且杜絕了不少護(hù)理差錯事故的隱患發(fā)生。
1 臨床資料
2007年5月―2009年12月我院共收治住院的初產(chǎn)婦736例,年齡19~31歲,平均28.2歲,孕周28～42周。共產(chǎn)嬰兒747個(雙胎11例)其中,自然分娩607例,產(chǎn)鉗16例,剖宮產(chǎn)113例,平均產(chǎn)程(11.24±1.57)。
2 心理護(hù)理的方法
2.1 孕婦入院待產(chǎn),由于環(huán)境的改變,有陌生感;怕在分娩過程中出現(xiàn)異常,有恐懼心理;無論有無先兆,都希望受到重視與關(guān)注,并有人陪伴,希望醫(yī)生給自己做認(rèn)真細(xì)致的檢查,更想了解一下檢查情況。根據(jù)這一心理特點(diǎn),護(hù)士應(yīng)主動幫助病人熟悉環(huán)境,態(tài)度溫和,認(rèn)真做好查體,并讓病人了解自己的檢查結(jié)果,對查體有異常的病人,應(yīng)更加安慰病人,解除其思想顧慮。
2.2 由于產(chǎn)婦大都為初產(chǎn)婦,對分娩過程了解不多,進(jìn)入產(chǎn)程后,擔(dān)心害怕,對宮縮引起的陣痛耐受力差,常常由恐懼發(fā)展為焦慮。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展和宮縮加劇,產(chǎn)婦希望醫(yī)生、護(hù)士能幫其減輕疼痛,盡快結(jié)束分娩,多次要求產(chǎn)前檢查,甚至要求手術(shù)以解除痛苦,結(jié)束分娩。此時,護(hù)士應(yīng)耐心勸解,富有同情心,從醫(yī)學(xué)角度考慮,勸其保存體力,減少不必要的躁動,以免造成難產(chǎn);向病人解釋減少不必要的檢查是減少母嬰感染機(jī)率,保證安全分娩的需要;對要求手術(shù)而無手術(shù)指征者,應(yīng)盡量說服,使病人認(rèn)識到分娩乃是一個生理過程,不必害怕,手術(shù)也會帶來并發(fā)癥。這個階段的心理護(hù)理很重要,病人往往因?yàn)橥纯嚯y忍,不聽勸阻,護(hù)士應(yīng)表現(xiàn)出很強(qiáng)的責(zé)任心,嚴(yán)密觀察病情變化,不能只是簡單說說而已,應(yīng)耐心說服病人,幫助病人按摩腹部和腰部,安慰病人,使病人從身心都得到安全的感覺[3]。否則,不能取得產(chǎn)婦信任,產(chǎn)生誤解,使產(chǎn)婦不但不聽從,反而不配合。
2.3 分娩之后的產(chǎn)婦,由于在分娩過程中消耗體力過大,丟失水分過多,體質(zhì)虛弱。護(hù)士首先應(yīng)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力,及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,幫助產(chǎn)婦進(jìn)行有效的哺乳,早開奶,早吸吮,增加母乳喂養(yǎng)的自信心,調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài),給產(chǎn)婦一個愉悅的心情,一種初為人母的幸福感,盡快進(jìn)入角色[4]。以指導(dǎo)、勸解、安慰、鼓勵、支持及保證為主要內(nèi)容,運(yùn)用心理治療的基本原則進(jìn)行操作,目的是為了支持病人應(yīng)付感情上的困難和心理上的問題。
2.4 產(chǎn)婦由于分娩前體內(nèi)儲存了大量的水分,所以分娩后汗腺分泌比較旺盛,大量出汗,排尿亦較多,正常惡露可持續(xù)4～6周,有血腥味,但無臭味,均屬于正常情況等等。護(hù)士應(yīng)告知病人一般常規(guī)知識,解除其思想顧慮,鼓勵多喝水,多食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保證足夠的睡眠和營養(yǎng),促進(jìn)乳汁的分泌。室內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)至少半小時,但要注意保暖,避免傳統(tǒng)的“坐月子”,有利于母嬰的健康。
3 討論
從心理學(xué)角度觀察,孕婦的情緒較為低落,易受激惹,易出現(xiàn)焦慮不安,孕婦的人格特征及對妊娠的態(tài)度不同,會產(chǎn)生種種顧慮導(dǎo)致焦慮不安。產(chǎn)科護(hù)士要求高尚的道德情操,無私奉獻(xiàn)的精神,通過自己的言行在產(chǎn)婦面前樹立良好的職業(yè)形象。重視心理護(hù)理,尊重產(chǎn)婦的人格與權(quán)益,感情投入,換位思考,設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想,理解、善待產(chǎn)婦,一切治療活動和護(hù)理操作盡量輕柔且集中進(jìn)行,避免干擾病人。方能消除產(chǎn)婦的顧慮和不安。要靈活掌握工作方法,根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際要求,因地制宜地為產(chǎn)婦解決住院期間的實(shí)際困難,輔以心理治療以改善病人的心理狀態(tài),以取得產(chǎn)婦的信任和配合。
總之,心理護(hù)理是通過醫(yī)護(hù)人員的言行、服務(wù)質(zhì)量、熟練的業(yè)務(wù)技巧給患者創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境,促進(jìn)其身心健康,取得患者信任,消除緊張與恐懼感,給將為人母的產(chǎn)婦一個寬松的環(huán)境。產(chǎn)科護(hù)士要從實(shí)際工作出發(fā),全心全意為產(chǎn)婦著想,做好護(hù)患之間的心理溝通,以取得滿意的治療和護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
1. 鄭修霞.婦產(chǎn)科[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.2.
臨床資料
2008年3月～2010年7月收治分娩產(chǎn)婦5147例，發(fā)生新生兒窒息14例，發(fā)生率為0.28%。其中自然分娩3例，剖宮產(chǎn)8例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例；輕度窒息10例，Apgar評分4～7分，表現(xiàn)為新生兒面部及全身皮膚青紫，呼吸淺表或不規(guī)律，心跳規(guī)則，對外界刺激有反應(yīng)，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar評分0～3分，表現(xiàn)為皮膚蒼白，口唇紫暗，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳微弱不規(guī)則、心率＜80次/分，對外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血壓、先兆子癇等母體因素者4例，骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破等難產(chǎn)者5例，新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟等胎兒因素者5例。經(jīng)復(fù)蘇搶救后，輕度窒息復(fù)蘇后5分鐘評分＞7者10例；重度窒息復(fù)蘇后5分鐘評分＞7者3例，1例死亡，復(fù)蘇成功率為92.9%。
討論
復(fù)蘇培訓(xùn)：由有資質(zhì)的老師定期為助產(chǎn)士組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，理論知識講解要全面細(xì)致，可通過播放錄像等形式真實(shí)生動的演示，要求每位學(xué)員課上模擬操作，糾正其操作中的不足之處，培訓(xùn)后注意經(jīng)常練習(xí)，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救操作步驟。通過培訓(xùn)，讓助產(chǎn)士熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)后新生兒窒息率由2.8%降至0.8%，提高了產(chǎn)科質(zhì)量［3］。
良好的職業(yè)修養(yǎng)：助產(chǎn)士不但要求掌握熟練、專業(yè)的新生兒窒息復(fù)蘇搶救技術(shù)，因產(chǎn)房工作的壓力大、強(qiáng)度高，還要有不怕苦累的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，把產(chǎn)婦的安危放在第一位。始終保持良好的心態(tài)和形象，使需要幫助的孕婦能從助產(chǎn)士那里尋求到心理上的安慰、依賴和信賴，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展［4］。
心理護(hù)理：分娩是女人生命中重要的生理過程，在喜悅的同時，承受著巨大的精神壓力和身體痛楚，產(chǎn)婦往往因?yàn)閷μ弁吹目謶趾蜕矸蒉D(zhuǎn)變不適應(yīng)而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，機(jī)體隨之也會產(chǎn)生一系列變化如心率加快、呼吸急促等使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長，交感神經(jīng)興奮使血壓升高導(dǎo)致胎兒缺氧。助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)前多與產(chǎn)婦交談，態(tài)度和藹可親，了解其心理狀況，對其進(jìn)行分娩相關(guān)知識的宣教，針對問題采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)迎接分娩。
分娩前準(zhǔn)備：新生兒窒息發(fā)病迅速，需要立即處理，由富有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生以及助產(chǎn)士組成復(fù)蘇小組，助產(chǎn)士要提前準(zhǔn)備好復(fù)蘇搶救藥品、設(shè)備，檢查藥品有效期，保證設(shè)備處于正常使用狀態(tài)，用藥后補(bǔ)齊藥物。交班后，接班人員應(yīng)復(fù)查藥品和設(shè)備，如有缺失立即補(bǔ)齊［5］。
助產(chǎn)防范措施：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦腹痛、宮縮、宮口擴(kuò)張，胎兒胎心、羊水等情況，根據(jù)個體情況活動，以加快產(chǎn)程進(jìn)展。了解產(chǎn)婦的既往病史和妊娠并發(fā)癥情況，對其分娩高危因素進(jìn)行評估。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒窘迫應(yīng)采取應(yīng)對方式在短時間內(nèi)迅速結(jié)束分娩，使其盡快脫離缺氧環(huán)境。助產(chǎn)士首先采用半臥位式分娩，產(chǎn)床床頭抬高30°～60°，可縮短第二產(chǎn)程。當(dāng)胎兒頭部經(jīng)陰道娩出時，助產(chǎn)士應(yīng)觀察時機(jī)及時協(xié)助胎頭俯屈，當(dāng)胎兒下頦娩出時自鼻根向鼻端向外擠壓3～5次，以便擠出鼻腔及口腔內(nèi)的羊水、黏液等，直至排凈。做好新生兒的清潔和保暖。
復(fù)蘇配合：①暢通氣道：保持氣道通暢是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。立即用紗布或吸引器清理口鼻內(nèi)的異物，吸痰時動作快速而輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，墊高身體下部，使其處于頭低腳高位，以促進(jìn)異物排出。②建立呼吸：暢通氣道后，立即予鼻導(dǎo)管、面罩或皮球吸氧，重度患者無法自主呼吸，立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，遵醫(yī)囑定時吸痰、口腔護(hù)理，密切觀察血氧等體征。待建立自主呼吸后，遵醫(yī)囑拔出氣管插管，改為一般吸氧。③維持有效循環(huán)：對心率＜60次/分的新生兒，可采取雙拇指法或示指中指法對新生兒進(jìn)行胸外按壓，按壓的頻率為90次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，同時給予持續(xù)吸氧。根據(jù)血壓、血氧、血?dú)夥治龅染唧w病情，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管升壓、擴(kuò)容、抗感染藥物等，長時間的缺氧易導(dǎo)致酸中毒，在復(fù)蘇5分鐘后Apgar評分仍在5分以下者，5%碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒。④評估：復(fù)蘇過程中應(yīng)對新生兒的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，判斷復(fù)蘇是否有效。
復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇成功后不能掉以輕心，應(yīng)持續(xù)給新生兒吸氧，及時清理口腔和鼻腔的分泌物，繼續(xù)密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，以防再次窒息。如經(jīng)復(fù)蘇后5分鐘Apgar評分仍低于7分，兒科醫(yī)生會診如需住院觀察，助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生將新生兒護(hù)送到病房繼續(xù)治療［2］。
參考文獻(xiàn)
1 虞人杰,葉鴻瑁.加強(qiáng)窒息復(fù)蘇培訓(xùn),為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力［J］.新生兒科雜志,2005,20(1):3-6.
2 陳瑩.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理配合［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(7):610-611.
動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機(jī)會非常大，死亡率也非常高［1］。
心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。多發(fā)生于中年以后。發(fā)病時有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無效，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行監(jiān)護(hù)救治［2］。
我院2010～2011年共收治了心肌梗死伴主動脈夾層遠(yuǎn)端撕裂(Ⅲ型)而無并發(fā)癥的患者10例，經(jīng)保守治療后恢復(fù)良好，經(jīng)過1個月的隨訪，無不良反應(yīng)?，F(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。
2 病例介紹
10例患者中,其中男6例,女4例，年齡45～65歲,主要以胸痛為主訴入院。既往均有高血壓史，時間長短不等,最高210/110 mm Hg,未正規(guī)服用過降壓藥。無明顯誘因突發(fā)劍突下疼痛，呈陣發(fā)性加劇并發(fā)射至胸背腰部,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，體檢:P45-52次/min,BP50-70/45-55 mm Hg,心電圖:房室傳導(dǎo)阻滯,超聲心動圖檢查示病變處主動脈擴(kuò)大。
3 護(hù)理體會
臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓、心率、尿量、中心靜脈壓等。目的為減輕疼痛，減低收縮壓。根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜，止痛，降壓，控制心率等［3］。
3.1 監(jiān)測工作
3.1.1 生命體征監(jiān)護(hù) 接到急診電話后，立即安排床單位，準(zhǔn)備一切所需用物，如心電監(jiān)護(hù)，吸氧吸痰裝置等，監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓、尿量。建立最佳靜脈通路，接診患者后即刻建立靜脈通道，進(jìn)行靜脈留置針，以利于快速輸液、泵入藥物［4］。
3.1.2 監(jiān)護(hù)控制血壓 早期治療的目的是減輕疼痛，將收縮壓降至100～120 mm Hg或降至能足夠維持心、腦、腎等重要器官灌注量的低水平而有效遏制主動脈夾層的繼續(xù)擴(kuò)展。［5］對于主動脈夾層的治療：目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3～16.0 kPa(100～120 mm Hg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失。但是需要注意的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓患者，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療，所以對于患者的血壓控制至關(guān)重要，不可過高也不易過低。因?yàn)槔夏甑脱獕阂材芤鹉X和心臟的嚴(yán)重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗死和心臟梗塞。低血壓尤其易引起腦組織的缺血，患者常常感到頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，同樣容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。
3.1.3 監(jiān)護(hù)控制心率 遵醫(yī)囑給藥，使心室率控制在70～80次/min，以減低左室收縮力, 有效地穩(wěn)定主動脈夾層的繼續(xù)擴(kuò)展［6］。在服用藥物時，均按時按量給患者服藥，并觀察患者服藥后的血壓、心率反應(yīng)，血壓心率控制穩(wěn)定。
3.1.4 外周脈搏監(jiān)護(hù) 相應(yīng)部位的脈搏減弱或消失提示該動脈受阻：每天觸摸四肢大動脈脈搏并詳細(xì)記錄，患者四肢脈搏搏動均未見明顯異常。
培訓(xùn)的主題有：培養(yǎng)專業(yè)人才是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基石、專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》框架和思路、護(hù)理評估技術(shù)、護(hù)理部主任的角色和責(zé)任、護(hù)理部主任如何發(fā)揮作用、患者安全與舒適、安全注射與管道護(hù)理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等。授課的老師有省衛(wèi)生廳醫(yī)政處吳少林處長和彭剛藝教授，XX市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任馮秀蘭，南方醫(yī)科大醫(yī)院護(hù)理部主任李亞潔，珠江醫(yī)院護(hù)理部主任劉雪琴，中山大學(xué)附屬一院護(hù)理部主任成守珍，暨南大學(xué)附屬一醫(yī)院護(hù)理部主任陳偉菊，XX市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任張莉。
“護(hù)理部主任崗位規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)班”于4月1-3日舉行，該培訓(xùn)班是省衛(wèi)生廳委托省醫(yī)院協(xié)會護(hù)理管理分會組織舉辦。來自全省市護(hù)理專干、醫(yī)院主管護(hù)理業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部主任約350位代表參加。受我們醫(yī)院的委派，我參加了此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)的主題有：培養(yǎng)專業(yè)人才是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基石、專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》框架和思路、護(hù)理評估技術(shù)、護(hù)理部主任的角色和責(zé)任、護(hù)理部主任如何發(fā)揮作用、患者安全與舒適、安全注射與管道護(hù)理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等。授課的老師有省衛(wèi)生廳醫(yī)政處吳少林處長和彭剛藝教授，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任馮秀蘭，南方醫(yī)科大醫(yī)院護(hù)理部主任李亞潔，珠江醫(yī)院護(hù)理部主任劉雪琴，中山大學(xué)附屬一院護(hù)理(來源：文秘站 ）部主任成守珍，暨南大學(xué)附屬一醫(yī)院護(hù)理部主任陳偉菊，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任張莉。
本次舉辦學(xué)習(xí)班規(guī)模大、層次高，課程安排緊湊、內(nèi)容新穎。省專業(yè)護(hù)士的核心能力的培訓(xùn)是在全國護(hù)理學(xué)科率先開展，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可操性，給我們?nèi)〉淖o(hù)理管理者做出了指引。省編寫正準(zhǔn)備出臺的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，本書在寫作、政策、專業(yè)上的定位是突破舊的常規(guī)，體現(xiàn)新理念；執(zhí)行新法規(guī)，推廣新技術(shù)；培養(yǎng)思維方式，建立工作方法。護(hù)理函蓋內(nèi)容豐富（包括病人的吃、住、行、服藥、打針、監(jiān)護(hù)、看護(hù)、康復(fù)、照顧、教育、溝通、答疑）。在特點(diǎn)和創(chuàng)新方面：1、內(nèi)容豐富2、貼近臨床3、結(jié)合實(shí)際4、跟蹤前沿5突出重點(diǎn)?！杜R床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》起到了畫龍點(diǎn)睛的作用，她將成為我們護(hù)理專業(yè)的一本很好工具書。
通過參加此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，使我更進(jìn)一步明確了護(hù)理管理者責(zé)任和義務(wù)：一、確定遠(yuǎn)景，確立醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。二、改變觀念，不斷探索新的護(hù)理管理模式，先進(jìn)的管理理念可極大地推動護(hù)理工作。三、強(qiáng)化?？疲龠M(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，養(yǎng)成勤學(xué)習(xí)、愛反思、常分析的良好習(xí)慣。四、良好態(tài)度，態(tài)度決定高度，快樂地接受每一項(xiàng)工作，停止抱怨。五、關(guān)注過程，要有強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，在管理中注重細(xì)節(jié)。六、強(qiáng)化管理，護(hù)理工作的主體工作是護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理。護(hù)理管理的核心是通過提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)函、技術(shù)質(zhì)量，以保障病人安全，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。七、建章立制，完善工作制度、創(chuàng)新工作模式、防止管理真空，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。八、予以授權(quán)，構(gòu)建專業(yè)護(hù)士成長的平臺。
此次培訓(xùn)班的舉辦給我們傳遞了新信息、新理念、新知識和新技術(shù)。我省專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練和?？谱o(hù)士發(fā)展與推行，給我們護(hù)士構(gòu)建了一個大舞臺，使護(hù)士能有更多的機(jī)會施展自己的才華，實(shí)現(xiàn)自己的期望；同時也給護(hù)理管理者在評價護(hù)士專業(yè)能力方面作出了指引。根據(jù)省有關(guān)的規(guī)范和要求，同時結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際情況，我們將重新疏理我院護(hù)理方面的工作，逐步推進(jìn)我?？谱o(hù)理的發(fā)展，以促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
