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時間：2022-02-17 06:43:40
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【關(guān)鍵詞】 慢性；精神分裂癥；陪護式；康復(fù)訓(xùn)練
精神分裂癥是一種常見的、病程遷延的、呈反復(fù)加重或惡化的精神疾病。特別是慢性精神分裂癥患者，由于長期的封閉式住院治療或長時間的自我封閉，使患者社會適應(yīng)能力受到不同程度的影響。為此，作者對恢復(fù)期慢性精神分裂癥患者采用陪護式康復(fù)訓(xùn)練進行了對照研究，旨在探討醫(yī)院內(nèi)陪護式康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
樣本選自在我院住院的慢性精神分裂癥患者。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD）精神分裂癥診斷標準；（2）病程≥5a，持續(xù)在我院住院≥2 a；（3）年齡25 a～40 a；（4）臨床療效評定達顯著進步，已進入維持治療階段；（5）長期代管的患者（家屬和單位要求患者在我院長期治療并簽定代管協(xié)議書≥3 a）；（6）排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病。共入組40例，隨機分為康復(fù)組和對照組各20例。其中康復(fù)組男女各10例，平均年齡（28.70±2.75） a；平均病程（3.17±2.15） a；文化程度：大專以上3例，職高4例，高中13例。對照組男11例，女9例，平均年齡（30.14±2.36） a，平均病程(3.07±1.98) a，其中大專1例，職高5例，高中14例。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。入組時BPRS、SAPS、SANS和NOSIE量表總分及各因子分差異均無顯著性(P均＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
兩組均接受常規(guī)住院治療，即：藥物治療、工娛療、心音療等。康復(fù)組聯(lián)合陪護式康復(fù)訓(xùn)練。觀察6 mo。
1.2.2 陪護式康復(fù)訓(xùn)練
由專業(yè)護師對康復(fù)組患者進行陪護式康復(fù)訓(xùn)練，先帶教培訓(xùn)5 w，被陪護者均為生活不能完全自理的住院患者(即患者陪護患者)，要求陪護者與之同住一個病室，一對一陪護，充當家屬與護理員的角色?？祻?fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容包括：（1）精神衛(wèi)生健康教育：向康復(fù)組患者（其他患者也可旁聽）講解職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識及意義，介紹精神分裂癥的病因、癥狀、治療情況、家庭護理、預(yù)防復(fù)發(fā)、如何社交等常識，講課時間2 h·d-1，上午、下午各1次，隨時接受咨詢并提問相關(guān)問題，為期1 w。（2）職業(yè)要求及訓(xùn)練，為期2 w：每天統(tǒng)一由專業(yè)護師每人培訓(xùn)4例患者，點名分組，每組4例，共5組。由護師進行講解和具體示范操作并記考勤。具體包括怎樣照看輸液者（指制止被陪護者要配合治療）；協(xié)助護士給不合作或有藏藥現(xiàn)象的患者喂藥；幫助患者清潔個人衛(wèi)生；協(xié)助臥床患者翻身、按摩活動肢體；幫助患者洗衣服、打飯洗碗；打掃整理其所在病室衛(wèi)生；每天定時觀看新聞、給患者讀報、介紹自己了解到的精神衛(wèi)生知識、聊天、關(guān)心安慰患者、充當家屬的角色。（3）實習(xí)期2 w：按上述職業(yè)要求使康復(fù)組患者在照顧好自己的情況下完成每天的陪護工作，每組由1名護師負責指導(dǎo)并檢查工作情況，具體包括被陪護者個人衛(wèi)生是否良好；病室的衛(wèi)生是否良好；是否能按時給被陪護者打飯洗碗，是否每天能積極參加康復(fù)訓(xùn)練。（4）實習(xí)期滿后進入試驗研究階段，即讓患者正式“上班”工作。由于精神病患者的特殊性，仍采取每4例患者配備1名護師，逐一指導(dǎo)并監(jiān)督。每月按工作完成出色與否付給不等額的“工資”，以鼓勵并激發(fā)競爭意識。
1.2.3 臨床療效
采用簡明精神病量表（BPRS）、陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）和住院病人護士觀察量表（NOSIE）評定臨床療效。于康復(fù)訓(xùn)練前及訓(xùn)練6 mo末，由3名精神科主治醫(yī)師評定BPRS、SAPS、SANS，2名在精神科工作≥10 a的護師評定NOSTE。
1.2.4 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 入組時兩組BPRS、SAPS、SANS和NOSIE量表總分及各因子分差異均無顯著性(P均>0.05)。
2.2 陪護式康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，兩組BPRS評分結(jié)果比較，見表1。表1 兩組BPRS評分結(jié)果（略）
表1顯示，康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，康復(fù)組BPRS評分總分及思維障礙、缺乏活力因子分顯著低于對照組，差異均有極顯著性(P
2.3 陪護式康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，兩組SAPS及SANS評分結(jié)果比較，見表2。表2 兩組SAPS、SANS評分結(jié)果（略)
表2顯示，康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，康復(fù)組SAPS評分怪異行為因子分顯著低于對照組(P
2.4 陪護式康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，兩組NOSTE評分結(jié)果比較，見表3。表3 兩組NOSIE評分結(jié)果（略)
表3顯示，康復(fù)訓(xùn)練6 mo末，NOSTE評分康復(fù)組總分，總積極因子分均顯著高于對照組，總消極因子分顯著低于對照組，差異均有極顯著性(P
3 討論
隨著人類文明的發(fā)展及物質(zhì)、文化生活水平的提高，生命質(zhì)量問題愈來愈被人們所重視。慢性精神分裂癥患者，由于受各種精神癥狀的影響，被長期的封閉式住院治療或長時間的自我封閉，其生活質(zhì)量、社會適應(yīng)能力均有不同程度的下降。本研究通過對慢性精神分裂癥患者實施陪護式康復(fù)訓(xùn)練顯示，訓(xùn)練6 mo末，康復(fù)組患者BPRS評分總分及思維障礙、缺乏活力因子分顯著低于對照組；SAPS評分怪異行為因子分顯著低于對照組；SANS評分總分及各因子分均顯著或極顯著低于對照組(P
參考文獻
［1］徐志達，翁永振，侯也之，等.藥物處置模式訓(xùn)練對精神分裂癥的療效的隨防研究［J］.中華精神科雜志，1999，32：96
［2］翁永振，向應(yīng)強，陳學(xué)詩，等.精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪［J］.中華精神科雜志，2002，35：32
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?，生活?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。
在內(nèi)科的這段臨床實習(xí)過程中，我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征，一般體格檢查，輔助檢查， 診斷治療，常規(guī)護理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。
這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食，注意休息，避免受涼，回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。
在臨床的學(xué)習(xí)過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。
醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
居住地：上海
電 話：139********（手機）
E-mail：
最近工作 [2年1個月]
公 司：XX醫(yī)院
行 業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
職 位：中醫(yī)科醫(yī)生
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
?！I(yè)：中醫(yī)學(xué)
學(xué) 校：福建中醫(yī)藥大學(xué)
自我評價
臨床診治雜病的經(jīng)驗較為豐富，對中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)都熟練掌握，掌握針灸理療的方法和技巧，能熟練運用中醫(yī)按摩手法，為顧客量身定制治療方案。在中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)方面也有所研究，能夠為病人的日后康復(fù)提出飲食方面的建議。工作態(tài)度認真，責任感強，具有良好的溝通及團隊合作能力，積極上進，希望能在工作中充分發(fā)揮自己的價值。
求職意向
到崗時間： 一個月內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫(yī)生
工作經(jīng)驗
2010/4—至今：XX醫(yī)院[ 2年1個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
內(nèi)科 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負責對常見病的獨立診斷和治療；
2、負責搜集、整理古今的臨床案例；
3、負責帶領(lǐng)和培訓(xùn)實習(xí)生；
4、負責寫各類中醫(yī)報告與研究分析報告；
5、負責與病患及家屬保持良好溝通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中醫(yī)院[ 1年]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
門診 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負責中醫(yī)門診診療；
2、負責針灸理療工作；
3、負責患者的回訪與跟蹤，保證理療效果，增強患者的信任；
4、兼職撰寫中醫(yī)科普文章，普及中醫(yī)養(yǎng)生理論。
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2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生中心[ 8個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
培訓(xùn)部 中醫(yī)養(yǎng)生專家
1、 負責公司新近員工的醫(yī)學(xué)常識和產(chǎn)品知識的培訓(xùn)；
2、 負責組織和開展中醫(yī)養(yǎng)身講座和交流會；
3、 負責中醫(yī)資料的整理匯總；
4、 負責向客戶和患者提供中醫(yī)養(yǎng)身方面的建議；
5、 研究各種針灸減肥、推拿理療。
教育經(jīng)歷
2004/9 --2008 /7 福建中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué) 本科
證 書
2007/6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證
2006/12 大學(xué)英語六級
傳染科實習(xí)，是每一位護生都要進行的。通過對本專業(yè)的接觸、認識，直至消除恐懼心理，掌握所有應(yīng)掌握的預(yù)防、控制、護理傳染病的知識，為日后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，這些與臨床帶教老師的幫助與教導(dǎo)是緊密相連的，從護生轉(zhuǎn)變成一名合格的護士，臨床帶教老師責任重大。
1 帶教護生
1．1 傳染科護生的特點 恐懼心理及專業(yè)知識缺乏是傳染科實習(xí)護生的兩大特點，有調(diào)查說對傳染病的恐懼，擔心自身健康受到威脅的心理占據(jù)80%以上，加之對傳染病知識的缺乏占據(jù)69%，更加重護生們恐懼心理，擔心自己操作不規(guī)范導(dǎo)致被傳染。
1．2 傳染病的特點 傳染科的患者是一群特殊的患者，具有傳染的特殊性，有些傳染病發(fā)病急，病情重，變化快，易發(fā)生并發(fā)癥，病死率高；有些傳染病病程長，病情易反復(fù)，造成患者心理壓力大。因此，除藥物治療外，使患者順利地完成治療和康復(fù)過程[1]，高質(zhì)量的護理也起著至關(guān)重要的作用。
1．3 崗前培訓(xùn) 我國傳染病的發(fā)病率雖然有所下降，但近年來，還在不斷出現(xiàn)一些新的、危害嚴重的傳染病[2]，所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業(yè)防護知識是傳染科帶教的關(guān)鍵[3-4]，應(yīng)使護生把消毒隔離的理論知識與病房的實際工作結(jié)合起來，加強護生的的隔離觀念，盡快適應(yīng)傳染科的特定環(huán)境，及早進入角色。
1．4 學(xué)習(xí)教育 詳細介紹傳染科護理工作的特點及重要性，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的概念，初步了解對傳染病的護理措施，及自我防護知識，要求護生嚴格遵守操作規(guī)程、查對制度，誠實認真，發(fā)生差錯及時報告帶教老師，以免錯過最佳治療時機[5]。
2 帶教老師
2．1 定人帶教 使護生與帶教老師一起分管患者，做到“一對一”的指導(dǎo)[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅實的護理基礎(chǔ)知識、敏銳的觀察力、快速準確的應(yīng)急能力以及淺顯易懂的講解力，具有高度的責任感，對護生熱情、負責。帶教老師的自身的素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的高低均可影響學(xué)生的發(fā)展[7]。
2．2 帶教方式 運用靈活多樣的帶教方法，最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開始，從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護開始，一點點增加護生的自信心，去除護生感覺自己什么都不會做，什么都做不好[8]的念頭，因人而異，充分運用一帶、二看、三指導(dǎo)，放手不放眼，培養(yǎng)護生動手能力，鼓勵其爭取機會多看多做,熟能生巧,充分運用賞識教育[9]， 肯定優(yōu)點，指出不足，調(diào)動護生的工作積極性和主觀能動性，鼓勵
護生多問問題，多記筆記，提高護生自我分析判斷能力，對護生的提問要耐心、細致地解答，工作中多鼓勵、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評[10]。
2．3 帶教回饋 帶教老師多觀察護生工作中的舉止及能力，嚴格督察護生是否掌握消毒隔離知識，是否能自我運用，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，隨時提醒指導(dǎo)，使講解消毒隔離知識和對其的運用貫穿于整個工作流程中。
2．4 帶教目標 掌握常見傳染病的知識、消毒隔離方法、個人防護知識等，提高護生積極應(yīng)對傳染患者的能力，在今后臨床工作中能及時正確處置傳染患者和準確有效的保護自己。
3 結(jié)論
隨著人們法律意識的不斷提高，患者對醫(yī)療、護理服務(wù)技術(shù)水平的要求越來越高[11]，因而帶教老師還必須對護生的護理行為負責，不僅傳授知識，還要培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì)。在傳染科帶教護生，先要消除護生的恐懼心理，再教會護生應(yīng)掌握的傳染病防護手段。規(guī)范的帶教管理，嚴格的帶教紀律，創(chuàng)新的帶教方式，才會取得良好的帶教效果。要培養(yǎng)新一代的護生以患者為中心，盡心盡力，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，成為具有高護理專業(yè)素質(zhì)，富有愛心，熱愛護理工作的人才。
參考文獻
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［3］ 朱念瓊.傳染病護理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1．
［4］ 郭明賢.急救護理與臨床監(jiān)護學(xué).第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：2．
［5］ 孫理.患者滿意度調(diào)查中存在的問題與對策.護士進修雜志，2003，18(7)：631．
［6］ 張曉葦，游建萍.護理教育改革對護生臨床實習(xí)帶教的思考.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,18(21)：2560．
［7］ 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策.實用護理雜志，2003，1(1)：69．
［8］ 李活青.護生臨床實習(xí)中的失誤與防范措施.衛(wèi)生職業(yè)教育,2001，19(3)：32．
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告一
本人在臨床實習(xí)24周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告二
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告三
20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。
在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻。
醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告四
在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。
過去四年的在校期間，主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)院實習(xí)是一門很好的必修課程。我的實習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實習(xí)生涯供給了很好的平臺。本次實習(xí)能夠更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際本事，經(jīng)過進取思考，進取動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現(xiàn)理論和實踐的結(jié)合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實習(xí)經(jīng)歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來能夠飛的更穩(wěn)更高更遠。
二、實習(xí)過程
為期一個星期的崗前培訓(xùn)后，戴上我們的實習(xí)牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生涯之路。作為一名臨床實習(xí)生，我進取參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責和任務(wù)。
第一個進入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科，對于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在教師孜孜不倦的教導(dǎo)下，最終熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學(xué)查房，消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情景，從發(fā)病機制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過教師的講解分析，結(jié)合病人的情景，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習(xí)時都有了更深的認識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑，相對學(xué)校的理論課堂，貌似能夠更快理解適應(yīng)社會實踐這個第二課堂。經(jīng)過消化內(nèi)科的實習(xí)，實習(xí)生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關(guān)于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教教師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自我：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像教師這般始終如一的服務(wù)嗎？在教師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實習(xí)，給我心靈上了很重要的一課，醫(yī)生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地，心臟驟停……護士，醫(yī)生，主任，第一時間沖到了現(xiàn)場，迅速展開搶救，就地躺下病人，胸外按壓，吸氧，上心電監(jiān)護儀，推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥著整層病房，明媚的早晨卻如此沉重，揪著每個人的心，似乎籠罩著一層層，讓人將欲窒息……患者是一名老年男性，入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，推入CCU，搶救依然進行中，胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
進入CCU，電擊除顫3次，未有復(fù)蘇。護士，醫(yī)生，實習(xí)生輪流進行胸外按壓，依然沒有聽到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓，注視著監(jiān)護儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛能夠眨巴一下，讓我明白他是有回應(yīng)我的努力的，多想他能夠有回應(yīng)……可是他的眼睛依然沒有眨巴，對光反射也在消失，按壓到了后面，心靈受到的那種沖擊，真的無法繼續(xù)進行下去，換了按壓助手，我離開了病房，我怕會哭出聲來……10點32分，搶救結(jié)束，搶救失敗，心電圖報告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候，依然是痛哭流涕的家屬，一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命能夠很堅強，一如天使般降臨的新生兒，生命也會很脆弱，一如隨時離開的老人，珍惜，珍惜，請珍惜。無論如何，要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科，每一天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都能夠健康成長。婦產(chǎn)科的實習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關(guān)愛。
第一個進入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報到就被拉上臺當助手，笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套，像個武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺協(xié)助了，人生中第一臺手術(shù)————甲狀腺腫物切除術(shù)，我們實習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤，程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者教師手術(shù)，印象中手術(shù)臺上應(yīng)當是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中教師一再強調(diào)無菌操作，患者術(shù)后感染將會是疑難且嚴重的問題，所以，整個手術(shù)過程下來，我都堅持著同一個姿勢，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實習(xí)，對各科常見疾病加深了認識，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務(wù)基本結(jié)束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。
三、實習(xí)體會
十個月的實習(xí)生涯即將結(jié)束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自我，我們的一言一行，不僅僅是要對自我負責，更是要對病人負責。實習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個方面：
第一，臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，到達了此次實習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際本事，我們不再只是學(xué)校里的寶寶，而是社會上學(xué)步的幼兒。
第二，學(xué)會了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時，去治愈；常常，去幫忙；總是，去安慰。”有時、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務(wù)工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實習(xí)，讓我深刻體會到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。”藥物能夠改善身體機體功能，但語言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望，一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計劃的正常進行，到達事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫(yī)生就應(yīng)當有一個醫(yī)生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。學(xué)校中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹?shù)臅r候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我，還有相信我們的病人，還有社會的期望……
四、需要努力改善的問題
臨床實習(xí)，是一個不斷學(xué)習(xí)的過程，時刻反思自我的差距和不足，活到老，學(xué)到老，今后需從以下三個方面加以改善。
（一）進取性有待強化
在實習(xí)過程中，有些臨床操作的主動性和進取性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù)，在血液內(nèi)科實習(xí)是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。期望在今后的醫(yī)學(xué)道路上，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩教師的操作后，應(yīng)當主動向教師提出申請，在教師指導(dǎo)下進取多進行實踐，進一步提高實際本事。
（二）嚴格律己有待加強
每一天的實習(xí)，查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成，午時的時間相對充裕，有時對自我要求不夠嚴格，午時沒有按時到醫(yī)院上班。此刻想來，午時不忙的時候，正是能夠跟教師交流的好機會，能夠向教師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，以往有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…
1.1 一般資料：選取2012年1月～2012年10月進入內(nèi)分泌科實習(xí)的護生40名，隨機分成兩組：對照組20名，試驗組20名。
1.2 方法
1.2.1 帶教方法：對照組入科后，按照傳統(tǒng)帶教方法，由護士長介紹環(huán)境后，隨機分配給符合帶教資格的老師，由帶教老師實行一對一的帶教，帶教老師介紹有關(guān)制度職責;指導(dǎo)實習(xí)生熟悉各班工作流程、工作重點，進行基礎(chǔ)操作的示教及操作訓(xùn)練;試驗組入科后第一周由科內(nèi)帶教老師進行一對一的帶教，第二周由專科護士針對?？浦R進行帶教，包括能量的計算，飲食、運動的指導(dǎo);血糖的監(jiān)測;胰島素注射技術(shù)的指導(dǎo);足部護理等。
1.2.2 兩周實習(xí)結(jié)束后,對兩組護理實習(xí)生進行理論、操作考核。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組與試驗組的護理實習(xí)生出科考試成績詳見表1，可以看出，試驗組的理論考試和操作考試成績明顯高于對照組
3討論
隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，人們已悄然把健康放在了追逐的首位。人們要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治療、預(yù)防、康復(fù)及藥物的作用等。社會的需要更促進了醫(yī)療專科技術(shù)向高、精、尖發(fā)展。護理人員要適應(yīng)社會需要，提高專科護理整體水平是迫在眉睫，因為它直接制約著?？频陌l(fā)展。要培養(yǎng)出符合時展要求的合格的?？谱o士，護理管理者就要將專科的臨床護理作為護理管理的重要任務(wù)來運作?，F(xiàn)代護理教育及現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的需求使臨床教學(xué)的理念、目標、方式、教學(xué)觀要發(fā)生相應(yīng)變化。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的不斷更新，診療護理技術(shù)的飛速發(fā)展，對帶教老師自身素質(zhì)的要求不斷提高。?？谱o士即這一?？频呐R床護理專家，由她們進行護理帶教，從一開始就規(guī)范了這一?？频淖o理、操作技術(shù)等，為實習(xí)護士今后的工作學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。系統(tǒng)性的專科護士帶教培養(yǎng)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，提高了獨立思考處理問題的能力，工作質(zhì)量也得到明顯提高[2]。專科護士一周的帶教，既節(jié)約了?？谱o士的工作時間，又提高了實習(xí)生的專業(yè)知識水平，提高了實習(xí)質(zhì)量，應(yīng)該值得推廣。
1 臨床資料
隨即抽取2006年1—6月骨科住院輸液病人和2005年1—6月本科住院輸液病人各600例一般資料見表1。表1 兩組患者的一般資料 (例)
2 調(diào)查方法
采用自行設(shè)計的“輸液病人調(diào)查表”調(diào)查200例病人或家屬對護士技術(shù)、護士服務(wù)態(tài)度、護士責任心、輸液知識的宣教、對護士滿意度等10項內(nèi)容的調(diào)查，每項1分，共100分。2次調(diào)查結(jié)果見表2。表2 輸液病人情況調(diào)查
3 結(jié)果
從表2顯示，病人滿意度從73.5%上升到92.0%，較滿意從23.8%減少到6.57%，一般或不滿意從2.72%減少到1.44%。可以看出，隨著社會的進步和時代的變革，病人的自我意識在逐步提高，他們不僅要得到疾病的治療和康復(fù)，更加需要得到自我意識的尊重。
4 體會
4.1 輸液前患者心理狀態(tài)
4.1.1 焦慮感 患者離開家庭和單位， 住院后面臨一個完全陌生的環(huán)境， 周圍人際關(guān)系的改變， 對疾病的擔心等， 使患者產(chǎn)生分離性焦慮及對靜脈穿刺技術(shù)是否一次成功產(chǎn)生期待性焦慮。出現(xiàn)忐忑不安，煩躁、敏感自責、情緒易激怒等。 因此，護士應(yīng)該以親切的關(guān)懷心、同情心和耐心關(guān)心患者，以消除陌生感;用淺顯易懂的語言做好輸液的解釋工作，以取得患者積極的配合;主動及時地回答患者所提出的問題，同時護士還應(yīng)在生活上給予照顧， 提供方便，幫助患者解決生理上的困難， 體現(xiàn)以人為本的護理原則。
4.1.2 緊張、恐懼感 由于患者擔心靜脈穿刺不能一次成功，常產(chǎn)生緊張的恐懼感。特別是有些實習(xí) 護士因為操作不熟練，或者曾經(jīng)穿刺過兩針或兩針以上才成功的輸液患者，患者常常有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動等行為。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、尿急、厭食等癥狀。護士應(yīng)該以果斷、樂觀的情緒和行為，以扎實的靜脈輸液操作技術(shù)進行穿刺，以此取得患者的信任。遇有實習(xí)護士，應(yīng)該在確信患者的血管很明顯，實習(xí)護士有八九成把握，才能讓實習(xí)護士進行穿刺，并且在輸液過程中，應(yīng)耐心地與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以暗示性語言指導(dǎo)患者身心放松，深呼吸。消除不必要的恐懼心理，增加心理應(yīng)急能力。培養(yǎng)樂觀、積極的心態(tài)面對輸液。
4.1.3 悲觀心理 由于對疾病知識的缺乏及生病后經(jīng)濟費用的擔憂，患者常常產(chǎn)生悲觀及抑郁心理，表現(xiàn)為失望、無助、冷漠、絕望等不良心境。由此遷怒于每天的輸液，護士針對此情況，應(yīng)首先做好心理安慰，以高度的責任心向患者提供希望的信息，盡可能減輕和消除患者的軀體癥狀，給予心理支持、開導(dǎo)和解釋，加強疾病知識的健康宣教，鼓勵患者說出自己的心理感受，幫助患者克服抑郁，積極主動地配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理。只有消除了患者的悲觀心理，護士的輸液操作才能得到有效的配合和心理支持。
4.2 輸液護理中體現(xiàn)人文關(guān)懷
4.2.1 進入病房前，護士首先輕輕敲門，熱情地問候病人 輸液前護士親切地詢問患者穿刺部位，安排患者穿刺前及時排盡尿液，充分尊重患者心理需求，營造一個和諧和平等的護患氛圍，體現(xiàn)人文關(guān)懷，遇到血管彈性不好不適宜穿刺時，護士耐心地講解選擇血管的知識，以取得患者的配合。穿刺完成后，應(yīng)提醒患者注意觀察輸液瓶液體，避免輸液瓶內(nèi)液體全部輸盡仍未發(fā)現(xiàn)安全隱患的發(fā)生。護士應(yīng)站在病人的角度，以自己溫柔的語言、主動的服務(wù)、熟練的技能、豐富的理論及耐心、細致的責任心護理病人。
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應(yīng)用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學(xué)評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數(shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調(diào)查研究
(1558)本科實習(xí)護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業(yè)學(xué)生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預(yù)促進胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學(xué)模式對高職護生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學(xué)對本科實習(xí)護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學(xué)法在護理專業(yè)《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業(yè)實習(xí)期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務(wù)分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護理
(1648)雙軌道互動護理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應(yīng)用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
醫(yī)生年度述職報告1時光飛逝，已悄然來到我們的身邊。在各位老師和同事的指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進步。現(xiàn)向各位老師匯報如下。
1、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了醫(yī)生這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽白衣天使和生命的守護神，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，
已成為家常便飯。適逢20__年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。
俗話說活到老，學(xué)到老，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學(xué)習(xí)計劃，每周花一定時間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解的醫(yī)學(xué)動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。
記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓180/120mmhg，因既往小時候可能患有急性腎炎，曾在我院診斷為腎性高血壓并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持原發(fā)性高血壓，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為原發(fā)性醛固tong增多癥。但反復(fù)行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩稍：笤摶颊咿D(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為原發(fā)性醛固tong增多癥，CT證實為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。還有一位62歲胸腔積液患者，經(jīng)檢查確診為TB性胸膜炎。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：竇速。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均無明顯異常，而血漿D-二聚體，放射性核素肺通氣/灌注掃描我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為肺栓塞，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
3、嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以法來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)鬧事件。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為優(yōu)秀病歷。
醫(yī)生年度述職報告220_年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年?；厥祝荒陙淼墓ぷ骺偨Y(jié)如下：
1、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時代要求和工作需要，本人一直把加強學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。最后，嚴格遵守單位各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團結(jié)同事，積極參加單位組織的各項活動。
2、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報告審核任務(wù)，晨會讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長補短，共同進步。業(yè)余時間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的進展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識、積累新經(jīng)驗用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī),給患者留下了深刻印象。
3、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠”的服務(wù)準則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評,經(jīng)常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實的態(tài)度和扎實的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻。
醫(yī)生年度述職報告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
您好!
在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我按照醫(yī)院的工作精神，結(jié)合自己內(nèi)科醫(yī)生職責，刻苦勤奮、兢兢業(yè)業(yè)工作，努力為廣大部隊官兵和老干部看病服務(wù)，完成了全部工作任務(wù)，取得良好的成績。下面，根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就自己的工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下述職匯報，如有不當，請批評指正：
1、認真努力學(xué)習(xí)，提高思想覺悟和業(yè)務(wù)水平
我認真學(xué)習(xí)醫(yī)院工作精神和醫(yī)療知識，切實提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，以充分履行工作職責，認真努力工作，全面完成工作任務(wù)，取得良好成績。我培養(yǎng)自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業(yè)精神和求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新的工作作風(fēng)，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，認真對待每一項工作，堅持把工作做完做好，力爭工作的完美與高效。
2、刻苦勤奮工作，完成全部工作任務(wù)
我是一名內(nèi)科醫(yī)生，主要為部隊官兵和老干部看病。我增強工作責任心和工作緊迫感，認真努力工作，按時完成任務(wù)，為部隊官兵和老干部提供優(yōu)良看病服務(wù)。一是在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。二是在看病過程中，嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，正確處理病情，盡快讓部隊官兵和老干部康復(fù)。三是嚴格要求自己，認真細致看病，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保不出差錯，獲得病人的滿意。
3、嚴格要求自己，培育良好工作作風(fēng)
我嚴格要求自己，培育良好工作作風(fēng)，一是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)自己良好的思想情操與職業(yè)道德，牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫(yī)生。二是在實際醫(yī)療工作中，我以良好的工作態(tài)度對待病人，做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖。工作中承擔自己的責任，認真對待每一個病人，認真對待每一項工作，切實負責到底，確保做好全部工作。三是要求自己做到技能精、作風(fēng)硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，把醫(yī)務(wù)人員的愛和真情奉獻給病人，不斷提高部隊官兵和老干部對我工作的滿意度。
4、存在不足問題和今后工作打算
20_年，我認真努力工作，雖然完成了任務(wù)，取得良好成績，但還是存在一定的不足問題，主要是工作規(guī)范化不夠，工作成績不夠大，工作特色和亮點不多，這些不足問題需要在今后工作中切實加以改進和提高。
今后，我要按照醫(yī)院的工作精神和自己職責范圍，刻苦勤奮、認真努力工作，完成全部工作，取得優(yōu)異成績。一是加強學(xué)習(xí)，提高自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，進一步做好自己的本職工作。二是勤奮工作，全面完成工作任務(wù)，提高工作效率和工作質(zhì)量，努力為部隊官兵和老干部服務(wù)。三是加強思想道德和組織紀律建設(shè)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院制度規(guī)定和工作紀律，確保自己清正廉潔，推進醫(yī)療工作發(fā)展，取得更大成績。
我的述職報告完了，謝謝大家!
此致
敬禮!
醫(yī)生年度述職報告4自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
一、加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)的平臺，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
醫(yī)生年度述職報告520__年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。
截止20__年_月，完成門診治療總量人次，其中團購人數(shù)超過_人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價，網(wǎng)絡(luò)評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)20__年工作，如下：
一、堅持黨風(fēng)建設(shè)，提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。
1、端正思想態(tài)度。
在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實到患者服務(wù)當中去，通過美團等團購網(wǎng)站，____年來我科室就診的患者超過_余人次，累計就診人數(shù)已超_人次，顧客的好評如潮。
3、“惠民”行動落地執(zhí)行。
杜科新村的一名_多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節(jié)，認為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，一項為患者節(jié)省費用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識。
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，____年度，帶教_名實習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術(shù)操作中，為其仔細講解技術(shù)操作過程的注意事項，還注重實習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實踐。實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。
20__年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競爭力。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。
20__年，我門診對室內(nèi)裝修更進一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標識，確保正確引導(dǎo)患者認識了解并及時就診;對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際，____年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，切實維護患者的健康權(quán)益。
2、進一步完善醫(yī)患溝通制度。
牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團隊。
【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0108-02
甲狀腺瘤是臨床常見病，病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。少數(shù)病例可引發(fā)甲亢，一般采取手術(shù)治療，預(yù)后良好。為了滿足患者和家屬的需要，促進患者和家屬參與治療和護理過程，提高患者對手術(shù)適應(yīng)性及術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量，我在實習(xí)期間對10例甲狀腺瘤患者實施從入院到出院各個環(huán)節(jié)一體化教育，在實踐中取得良好效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料
本組共10例患者，女性6例，男性4例，年齡39歲到46歲，平均年齡42歲。文化程度：高中及以上2例，初中4例，小學(xué)3例，文盲1例。職業(yè)：干部1例，工人3例，農(nóng)民6例。其中甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺癌1例，均給予手術(shù)治療。平均住院天數(shù)為8天，術(shù)后無并發(fā)癥。
2 健康教育方法
2.1 群組教育法：這是一種方便快捷的教育方式。一般選擇文化層次較高的患者。將患者集中在某一場所，針對共性問題，采取護士講解、演示的方法，使患者了解疾病知識和功能鍛煉方式。消除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 個體教育法：這是最基本也是最常用的教育方式。指一對一的個別教育，針對不同年齡段、不同文化層次的患者，根據(jù)病情、身心狀況、合作程度及對知識的渴求程度等選擇有針對性的個體化的教育，解答患者疑問，讓患者安心治療。
2.3 書面教育：通過病區(qū)內(nèi)的宣傳欄、小冊子等向患者提供健康知識。
2.4 示范性教育法：由護士進行示范性教育指導(dǎo)，如深呼吸、咳痰、頸部功能鍛煉等；同時讓患者做康復(fù)鍛煉，護士給予指導(dǎo)，直到掌握為止，文化層次低、年老體弱患者常采用此法。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 入院健康指導(dǎo)：入院時責任護士要掌握患者各個方面的信息，以和藹的態(tài)度、和諧的語言、真摯的感情向患者及家屬做自我介紹、床位醫(yī)生和護士長、?？铺厣?、病區(qū)環(huán)境、探視陪護制度及疾病相關(guān)知識。讓患者和家屬感覺到所選擇的是一個環(huán)境溫馨、設(shè)備先進、制度健全的醫(yī)院，從而贏得患者的信任。采用口頭告知、個別講解、解答提問的方式進行教育。本組病人中8例病人角色缺如，2例病人角色增強，經(jīng)過入院宣教，本組病人全部能適應(yīng)角色。
3.2 輔助檢查指導(dǎo)：根據(jù)治療需要協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查，向患者講明檢查的目的，注意事項及要求，積極配合，確保各項檢查順利進行，發(fā)放一日清單，講解費用結(jié)構(gòu)。
3.3 術(shù)前健康教育
3.3.1 心理指導(dǎo)：因頸部暴露在外的機會比較多，患者擔心術(shù)后自我形象損害，特別是女性。向患者講解手術(shù)的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態(tài)對治療和康復(fù)的促進作用。要注意交談的地點，以尊重患者的態(tài)度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎(chǔ)上，使病人敞開心扉，講述內(nèi)心想法，護士要認真聆聽，調(diào)動患者的參與意識，幫助患者進一步認識治療的重要性，增加對手術(shù)的信心，把不良的心理因素變?yōu)樾g(shù)后早日康復(fù)的內(nèi)在動力[1]。本組有4例年輕女性病人擔心術(shù)后疤痕影響美觀，經(jīng)過心理護理，她們焦慮減輕。
3.3.2 術(shù)前準備：向患者講明術(shù)前準備的目的和意義。指導(dǎo)家屬給患者鼓勵和支持，使患者積極配合。術(shù)前l(fā)d常規(guī)備血、備皮，洗澡，講解術(shù)前禁食 12h，禁飲8h的目的。避免各種刺激因素，保證患者有充 分休息和睡眠[2]。 指導(dǎo)病人進行手術(shù)的練習(xí)(將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位)，以利術(shù)中手術(shù)野的暴露。并指導(dǎo)病人深呼吸，學(xué)會有效咳嗽的方法。
3.4 術(shù)后健康教育
3.4.1 及活動指導(dǎo)：病人回病室后取去枕平臥位，頭側(cè)向一側(cè)；待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥位。保持呼吸道通暢，以利于患者呼吸和吞咽，同時也有利于引流。指導(dǎo)病人保持頭頸部于舒適，在改變臥位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適。
3.4.2 引流管護理：術(shù)后帶回的引流管是把手術(shù)部位的淤血引流出來，利于切口的愈合。因此必須保持通暢，不能扭曲、受壓。妥善固定，告知起床翻身時注意不要牽拉引流管，防止脫落。注意傾倒引流液時無菌操作，負壓球保證有效負壓狀態(tài)。密切觀察引流液的色、質(zhì)量，如有異常及時通知醫(yī)生。
3.4.3 飲食指導(dǎo)：頸叢麻醉者，術(shù)后6小時起可進少量溫涼流質(zhì)，第一口為白開水，無嗆咳方可進食，禁忌過熱流質(zhì)，以免誘發(fā)手術(shù)部位血管擴張，加重創(chuàng)口滲血。以后逐漸過渡到半流質(zhì)到普食。
3.4.4 功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者用手按摩、松弛頸后肌，防止脛后肌疲勞。具體方法為頭置正中位，頸向前彎下并貼于胸前，然后向左右兩邊轉(zhuǎn)望，頸部向左右下側(cè)使耳部貼近肩部位，時間以患者不感覺到勞累和不舒適為宜，但注意在一般術(shù)后2-3月內(nèi)禁止劇烈活動。練習(xí)吞咽動作，防止傷口粘連，如口含酸性話梅，增加口腔分泌物。
3.5 出院健康教育：出院時責任護士指導(dǎo)患者進行傷口護理。在疤痕塑形期，可用圍巾、高領(lǐng)衣服遮掩，直至疤痕軟化。另外加強頸部功能鍛煉，做抬頭左右轉(zhuǎn)動活動，防止疤痕攣縮。飲食指導(dǎo)：如部分甲狀腺切除患者的飲食，甲亢階段應(yīng)減少脂肪、糖的攝入，采用低熱量飲食，提供少量多餐、低鈉、多纖維、高蛋白飲食。告知患者出院帶藥的作用及不良反應(yīng)。并告知復(fù)診時間及咨詢電話。
4 小結(jié)
在執(zhí)行臨床醫(yī)療護理工作時，通過對患者和家屬的健康教育，讓患者知情參與和配合，在疾病的康復(fù)中起到了重要作用。調(diào)動了患者在整個治療過程中的主動參與性，從而促進其術(shù)后的恢復(fù)。同時也促進了護理人員對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，拓展知識面，提升護士素質(zhì)，提高護患溝通能力。
