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時(shí)間：2023-01-05 23:52:05
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇口腔實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對(duì)病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時(shí)期，對(duì)他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評(píng)。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。 對(duì)象與方法1.研究對(duì)象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開(kāi)學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開(kāi)討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3.對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄； 帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。
2.帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過(guò)現(xiàn)實(shí)教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過(guò)查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來(lái)解決問(wèn)題，在此過(guò)程中對(duì)新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學(xué)法在以問(wèn)題為前提，通過(guò)獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問(wèn)題的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生獲取、評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能。同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外， PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識(shí)［4］。
在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對(duì)于實(shí)習(xí)生和帶教老師的各項(xiàng)素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科，在討論時(shí)就需要實(shí)習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生往往有“措手不及”的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)多次的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在多方面知識(shí)沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，實(shí)習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動(dòng)質(zhì)疑，討論中依賴?yán)蠋?、被?dòng)接收。學(xué)生知識(shí)擴(kuò)展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實(shí)踐結(jié)合失衡，無(wú)法將所撐握理論帶入實(shí)際病案中。這種情況下帶教老師個(gè)人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學(xué)法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法，該方法能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動(dòng)作用，但在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導(dǎo)自導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身自學(xué)技能發(fā)展的理論框架［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實(shí)施方式的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007，(12):12，30
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)，能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 PBL教學(xué)方法
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景，而是被設(shè)計(jì)為提問(wèn)的方式開(kāi)展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問(wèn)，并解答學(xué)生的疑問(wèn)。（2）組長(zhǎng)在小組討論過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，組長(zhǎng)通過(guò)對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問(wèn)題，并以他們遇到的問(wèn)題作為方向性指引，在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡(jiǎn)短總結(jié)，然后根據(jù)本專業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn)，包括自我學(xué)習(xí)過(guò)程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論：讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問(wèn)題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問(wèn)題變得明朗。（4）病例分析：通過(guò)演示-分析等，通過(guò)對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的，通過(guò)小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)提供更多學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)（6）?？谇会t(yī)療一向被認(rèn)為是富貴醫(yī)療，原因在于：①口腔疾病不威脅人的生命安全，病情可以拖延，因而對(duì)于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費(fèi)用特別是材料費(fèi)較高，部分治療方法不在醫(yī)保范圍，中高水平收入人群才能接受自費(fèi)治療。在我國(guó)口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視?！兜谌稳珖?guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆，僅8.4%的齲齒進(jìn)行了治療；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆，僅1.9%的齲齒進(jìn)行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對(duì)癥治療。口腔實(shí)習(xí)生社區(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾，最大限度地利用衛(wèi)生資源。
2.加強(qiáng)口腔專科醫(yī)學(xué)院對(duì)社區(qū)口腔醫(yī)療的指導(dǎo)與幫助，有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國(guó)的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后，有些基層社區(qū)尚未開(kāi)展口腔醫(yī)療，使得許多低收入人群進(jìn)入不正規(guī)甚至無(wú)證的口腔診所就醫(yī)，不能達(dá)到口腔基本醫(yī)療目的?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實(shí)習(xí)能將正確的口腔專業(yè)知識(shí)及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū)，提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平；同時(shí)社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學(xué)活動(dòng)中能與專科帶教教師及實(shí)習(xí)生廣泛交流，教學(xué)相長(zhǎng)，不斷提高醫(yī)療水平和預(yù)防保健能力。
3.加強(qiáng)口腔健康教育，提高廣大群眾口腔健康保健意識(shí)，為預(yù)防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地的建設(shè)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，防治結(jié)合，既有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，又有利于加深醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的思想，并將其貫穿于整個(gè)醫(yī)療行為的始終（7）。
我們于20XX年7月份進(jìn)入了德昌縣人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感激所有的帶教教師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機(jī)會(huì)。
實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了五個(gè)科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。
在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
一、理論知識(shí)的問(wèn)題：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填壓式的：被動(dòng)地理解那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自我記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨(dú)生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學(xué)生，僅有勤奮才能被人賞識(shí)，被人理解，才有的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識(shí)。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。
②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識(shí)教科書上是沒(méi)有的，有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)僅有心悟而不可言傳，僅有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自我的實(shí)際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。
③要勤察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管病人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等，經(jīng)過(guò)觀察才能掌握病人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處理突發(fā)事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對(duì)于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過(guò)言語(yǔ)才能溝通，但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。包括尊敬師長(zhǎng)語(yǔ)言甜蜜、求學(xué)知識(shí)勤鉆好問(wèn)、安撫病人話語(yǔ)溫馨、主動(dòng)詢問(wèn)、耐心解釋、入院宣教、科普知識(shí)等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來(lái)也就順心多了。
另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂(lè)于干活，主動(dòng)做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對(duì)不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒(méi)事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)帶教教師們也愿意把的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。
二、主角轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺(jué)得主角轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我必須要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，教師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。應(yīng)對(duì)病人，異常是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，所以而細(xì)心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四，無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，每個(gè)教師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，所以，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服務(wù)：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得異常地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅(jiān)持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。
半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高。
在這日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛(ài)心、耐心、職責(zé)心觀點(diǎn)等等。
護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他（她）各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，這不僅僅可使病人堅(jiān)持口腔清潔、濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常生理活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效，還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。
住院病人由于疾病對(duì)身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不一樣病人錯(cuò)綜法雜的心理活動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。
在護(hù)理過(guò)程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問(wèn)題，使病人到達(dá)治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)?？傊磺幸圆∪藶橹行?，病人滿意了，說(shuō)明我們的工作就做好了。
在護(hù)理的制度中，有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒(méi)有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤散沙，工作無(wú)序，正常的工作無(wú)法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理。
實(shí)踐中總結(jié)
出來(lái)的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，能夠看到你對(duì)病人整體狀況的了解程度；看到你對(duì)醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識(shí)去解決問(wèn)題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀能動(dòng)性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護(hù)理文書必須要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語(yǔ)言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄客觀事實(shí)。
我們口腔醫(yī)學(xué)院現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)采取的是分科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式,即一般將學(xué)生分成三大組,在口腔二級(jí)學(xué)科口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科進(jìn)行分科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。而每大組又劃分為幾小組,如口腔內(nèi)科分為牙體牙髓科、牙周科與粘膜科,口腔頜面外科又分為病房和門診兩小組,在組內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有分科輪轉(zhuǎn)模式存在一些弊端,首先這種輪轉(zhuǎn)模式不利于學(xué)生全面、完整、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)和掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床操作技能。其次從臨床醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)上看,臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體性和綜合性,然而目前臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式是嚴(yán)格按學(xué)科劃分來(lái)進(jìn)行的,這樣的方法固然便于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握某一學(xué)科的知識(shí)和技能,卻忽視了臨床醫(yī)學(xué)的整體和綜合的特點(diǎn)。針對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)中的不足,口腔醫(yī)學(xué)院利用建立附屬口腔醫(yī)院皇家新院這一契機(jī),對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)模式進(jìn)行了改革。設(shè)立口腔綜合科,能夠全方位、多角度地為患者提供口腔檢查,并制定細(xì)致可行的診療方案和預(yù)防措施?；颊咴谕辉\室即可得到如撥牙、補(bǔ)牙、鑲牙等一系列治療服務(wù),既節(jié)省了患者的就診時(shí)間和治療費(fèi)用,同時(shí)也優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置,深受患者的普遍歡迎。以口腔綜合科為基礎(chǔ),將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實(shí)習(xí)中,根據(jù)患者的需要進(jìn)行不同學(xué)科的學(xué)習(xí),這樣的實(shí)習(xí)模式不僅方便了病人,學(xué)生也可在同一病人身上進(jìn)行不同學(xué)科的實(shí)習(xí),畢業(yè)后能很快適應(yīng)社會(huì)。因此將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實(shí)習(xí)中是更新教學(xué)理念,改革教學(xué)方法的一次有益的探索。同時(shí),我們學(xué)院也為綜合實(shí)習(xí)提供了大量的支持,學(xué)院為PBL教師購(gòu)買了筆記本電腦,為每個(gè)PBL討論小組準(zhǔn)備了一個(gè)電子白板,引進(jìn)和購(gòu)買了大量的教科書和文獻(xiàn)期刊,還開(kāi)通了寬帶網(wǎng)服務(wù),所有的學(xué)生都可以免費(fèi)上網(wǎng)搜索資料。我院還選派醫(yī)生去武漢大學(xué)、香港大學(xué)觀摩和旁聽(tīng)PBL課程,同時(shí)我們還邀請(qǐng)來(lái)自美國(guó)羅瑪琳達(dá)大學(xué)、華盛頓大學(xué)牙學(xué)院、香港大學(xué)牙學(xué)院的專家,進(jìn)行了PBL的講座。經(jīng)過(guò)一年的精心籌備,PBL教學(xué)改革小組成立,其核心成員由接受PBL教學(xué)培訓(xùn)的、來(lái)自口腔基礎(chǔ)和臨床不同學(xué)科的中青年教師組成,首先從師資結(jié)構(gòu)上保證了口腔各學(xué)科的整合。同時(shí)工作小組還完成了課程整體框架的設(shè)計(jì),制訂了詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,編寫了教學(xué)病例,編寫實(shí)習(xí)手冊(cè),建立了相關(guān)網(wǎng)站,為PBL課程的實(shí)施做好了充分的準(zhǔn)備。
二、多學(xué)科的PBL課程的實(shí)施情況
我院的多學(xué)科PBL課程于2004級(jí)、2005口腔系本科生的臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施,課程由口腔醫(yī)學(xué)院/附屬口腔醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),由科教科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,由PBL教學(xué)改革工作小組的核心成員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)所有教學(xué)活動(dòng)的組織和實(shí)施。
1.對(duì)象與分組。由2004級(jí)15人,2005級(jí)17人口腔系本科生,2004級(jí)、2005級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生分別分為三組,每組5-6人,由兩位指導(dǎo)老師帶教。
2.所用病例。多學(xué)科的PBL課程的病案不同于我們以往的單學(xué)科的PBL病案,它要求各個(gè)學(xué)科之間的交叉,因此我們?cè)诰帉懖“笗r(shí),由多個(gè)學(xué)科的老師共同商討,并參照國(guó)外大學(xué)的現(xiàn)有病例,進(jìn)行編寫,每一病例均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),分為教師版和學(xué)生版兩個(gè)版本。病例所覆蓋的知識(shí)點(diǎn)原則是從易到難,偏重理論知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合,目的是鍛煉了實(shí)習(xí)學(xué)生各專業(yè)的臨床操作技能,培養(yǎng)他們綜合運(yùn)用所學(xué)理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.討論教室。經(jīng)過(guò)改建的PBL專用教室共有3間,室內(nèi)布局與圓桌會(huì)議室類似,四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用,墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進(jìn)程。
4.討論過(guò)程。一般情況下,一個(gè)病例通過(guò)三次討論課來(lái)完成。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學(xué)生的,當(dāng)新病例給出時(shí),學(xué)生根據(jù)病例的內(nèi)容進(jìn)行討論,提出問(wèn)題;然后由學(xué)生在教師的引導(dǎo)下收集問(wèn)題,學(xué)生帶著這些問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)、查找相關(guān)資料,收集回答、解決問(wèn)題所必需的信息,通過(guò)多學(xué)科知識(shí)的整合應(yīng)用加深對(duì)問(wèn)題的理解,并能夠最終找到解決問(wèn)題的辦法。最后一次討論課上還需對(duì)本小組、本病例的討論情況進(jìn)行反思和反饋。每個(gè)病例結(jié)束之后,召開(kāi)全體學(xué)生參加的病例總結(jié)會(huì),由負(fù)責(zé)該病例編寫的教師向?qū)W生講解本病例的學(xué)習(xí)目標(biāo)及需要掌握的知識(shí)要點(diǎn),同時(shí)對(duì)學(xué)生尚存的疑問(wèn)做出解答。
5.教師角色。PBL指導(dǎo)教師的角色與傳統(tǒng)教學(xué)中的完全不同,即不涉及任何教導(dǎo)性信息的傳遞。教師所做的就是鼓勵(lì)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)其深入地探究學(xué)習(xí)問(wèn)題的良好習(xí)慣;鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同的觀點(diǎn),強(qiáng)化其批判性思維能力;在學(xué)生偏離方向時(shí)給予適當(dāng)引導(dǎo),將學(xué)生引向理解的更深層次;為學(xué)生營(yíng)造互相信任的環(huán)境,努力培養(yǎng)學(xué)生人際交流、溝通合作的良好行為規(guī)范。
6.評(píng)價(jià)方式。臨床考核是保證和控制臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),建立、健全完整、配套的臨床實(shí)習(xí)考核,是推動(dòng)實(shí)習(xí)教學(xué)步入制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道的重要舉措。實(shí)習(xí)考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學(xué)生的專科臨床技能,如根管治療術(shù),冠橋修復(fù)等;綜合考核主要考核學(xué)生的診斷思維能力,臨床操作技能,醫(yī)患關(guān)系,獨(dú)立工作能力?？己藢?shí)行教考分離,由兩位副高以上醫(yī)師參加,每個(gè)項(xiàng)目均有客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重。
7.追蹤實(shí)施效果。為獲得畢業(yè)生質(zhì)量的反饋信息,我們將對(duì)用人單位進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以便對(duì)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),為進(jìn)一步實(shí)施教學(xué)改革,特別是培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法等方面改進(jìn)提供參考依據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查包括畢業(yè)生獨(dú)立工作所需時(shí)間,用人單位滿意度以及綜合素質(zhì)調(diào)查。綜合素質(zhì)調(diào)查又包括知識(shí)、能力和態(tài)度三大方面,其中知識(shí)又分為基礎(chǔ)理論知識(shí),醫(yī)學(xué)臨床理論知識(shí),口腔專業(yè)理論知識(shí),社會(huì)人文學(xué)科方面的理論知識(shí);能力包括臨床工作能力,教學(xué)工作能力,外語(yǔ)使用能力,知識(shí)更新能力,組織管理能力以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),創(chuàng)新能力;態(tài)度包括人際關(guān)系情況,遵紀(jì)守法情況,工作態(tài)度情況,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。并與分科輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)模式進(jìn)行比較。
（一） 口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的現(xiàn)狀
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門科學(xué)，它不僅要求修復(fù)工作者具有扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具有應(yīng)用材料、生物力學(xué)、美學(xué)等科學(xué)的相關(guān)知識(shí)。例如義齒設(shè)計(jì)、卡環(huán)、排牙、頜位關(guān)系移、義齒制作等，如果不結(jié)合實(shí)物觀摩和動(dòng)手操作就很難理解，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的口腔修復(fù)高等教育側(cè)重理論教學(xué)，不太重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)長(zhǎng)期處于從屬地位?？谇恍迯?fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的師資配備較理論教學(xué)有很大不足，學(xué)員普遍存在重理論輕實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊，不能滿足時(shí)展對(duì)學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng)的需要，不能較系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域中急需掌握的基本技能、提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須形成自己的獨(dú)立體系。
（二） 口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革方案
1、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)程序，增加臨床見(jiàn)習(xí)比重。針對(duì)口腔修復(fù)學(xué)理論抽象難懂、操作講解多的情況，我們將部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)程序進(jìn)行了調(diào)整：由原來(lái)的先集中上專題理論課、后上實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革為先臨床見(jiàn)習(xí)、后上理論課、之后上實(shí)驗(yàn)課、最后再臨床見(jiàn)習(xí)的新模式，并且將一個(gè)專題的理論課和實(shí)驗(yàn)課的進(jìn)行同步交叉起來(lái)。例如，在進(jìn)行全口義齒授課時(shí)，首先安排學(xué)員臨床見(jiàn)習(xí)，帶教老師事先安排好的典型病例，使學(xué)員對(duì)全口義齒的選擇、制作有一個(gè)直觀的了解，從而增加學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)的目的性和學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)；然后進(jìn)行理論教學(xué)講解全口義齒的結(jié)構(gòu)、固位原理以及確定頜位關(guān)系的方法；接下來(lái)進(jìn)行制作蠟基托、蠟堤以及頭顱模型轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的實(shí)驗(yàn)課；之后理論課繼續(xù)講解全口排牙和平衡頜的原理；再下一步實(shí)驗(yàn)課全口排牙和調(diào)整平衡頜關(guān)系，完成蠟型制作；最后再回到臨床，見(jiàn)習(xí)全口義齒的戴牙、復(fù)診過(guò)程。
這樣通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)程序的改革，使學(xué)員在理論課時(shí)加深對(duì)操作技能的理解，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，而臨床見(jiàn)習(xí)的引入，不僅可以彌補(bǔ)學(xué)員在理論課、實(shí)驗(yàn)課所學(xué)不到、體會(huì)不到的臨床操作、接診技能
2、培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力（1）老師示教，學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，每類修復(fù)體的第1例患者，帶教老師都要進(jìn)行示教。先詳細(xì)講述義齒設(shè)計(jì)依據(jù)，牙體預(yù)備要點(diǎn)，牙體預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn)以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，在示教的過(guò)程中再有針對(duì)性的解說(shuō)，使學(xué)生對(duì)每類修復(fù)體有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的比較感性的認(rèn)識(shí)，加深他們對(duì)書本上理論知識(shí)的理解。 在示教中，讓學(xué)生逐步認(rèn)識(shí)修復(fù)器械和材料，并參與一些制作工作，使他們對(duì)修復(fù)過(guò)程有個(gè)清晰的印象，不至于無(wú)所事事而感覺(jué)枯燥無(wú)味。（2）模型講解:老師通過(guò)檢查臨床模型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，比如模型存在氣泡、邊緣銳利、頸緣不清、牙體預(yù)備過(guò)多、存在倒凹、沒(méi)有共同就位道、咬合不正確等，如屬嚴(yán)重錯(cuò)誤就盡快重新正確處理。幫助學(xué)生回憶牙體預(yù)備和制取印模的總過(guò)程，并分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，講解牙體預(yù)備時(shí)的注意事項(xiàng)和義齒設(shè)計(jì)要點(diǎn)，幫助學(xué)生及時(shí)改正錯(cuò)誤、吸取教訓(xùn)。（3）病例討論:對(duì)于復(fù)雜病例，先進(jìn)行全面的口腔頜面檢查，再制取研究模型，并記錄正確的頜位關(guān)系，固定模型于架上，讓每個(gè)學(xué)生獨(dú)立思考修復(fù)方案和查閱文獻(xiàn)，組織全組同學(xué)進(jìn)行討論，從治療計(jì)劃到修復(fù)設(shè)計(jì)、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高他們理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。
3、引入學(xué)員互評(píng)、技能競(jìng)賽的考評(píng)機(jī)制。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)結(jié)束后，學(xué)員將制作的修復(fù)體和實(shí)驗(yàn)報(bào)告交給老師，由老師評(píng)分。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這種考評(píng)機(jī)制會(huì)導(dǎo)致學(xué)員只關(guān)心分?jǐn)?shù)而忽視實(shí)驗(yàn)操作中存在的問(wèn)題，只專注于自己完成的修復(fù)體而忽視對(duì)其他人操作技巧、制作心得的了解。我們新的實(shí)驗(yàn)課考評(píng)方法是當(dāng)完成階段的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)后，先讓每個(gè)學(xué)員分別進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)時(shí)簡(jiǎn)要介紹自己的操作過(guò)程，成功的體會(huì)及失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并且展示自己制作加工的修復(fù)體，然后讓其他學(xué)員對(duì)講述者的操作心得、修復(fù)體完成情況進(jìn)行講評(píng)，重點(diǎn)討論存在的問(wèn)題及如何解決問(wèn)題，最后由教員總結(jié)講評(píng)。通過(guò)學(xué)員互評(píng)，不僅能夠促使學(xué)員總結(jié)和鞏固前段實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成果，全面了解其他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，還可以使教師從中發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行討論和總結(jié)，找出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)下一階段的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。同時(shí)，我們還在實(shí)驗(yàn)課的各階段舉辦“口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)基本技能操作大賽”，由學(xué)員自己評(píng)比出他們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中所制作出的高質(zhì)量修復(fù)體，并且給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
總之，通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，加強(qiáng)了學(xué)生能力的培養(yǎng)，提高了教學(xué)效果。我們將進(jìn)一步深化改革口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)習(xí)，不斷培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)的高素質(zhì)口腔修復(fù)人才。
為了更好地促進(jìn)口腔護(hù)理崗位人才的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，全面指導(dǎo)口腔護(hù)理崗位設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)、師資培訓(xùn)、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)我們依托三級(jí)口腔專科教學(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年后半學(xué)期整體搬至醫(yī)院，口腔護(hù)理崗位全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計(jì)劃完成醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)?？谇蛔o(hù)理教師與臨床口腔護(hù)士一體，任課教師全部來(lái)自醫(yī)院，他們對(duì)崗位能力需求和變化能及時(shí)獲取，并隨時(shí)用于課堂教學(xué)，提高實(shí)用性;學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實(shí)施真實(shí)崗位教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與護(hù)理崗位工作環(huán)境一致性;學(xué)習(xí)方式與護(hù)理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，每個(gè)任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床護(hù)理崗位真實(shí)的工作情景或真實(shí)案例為載體，通過(guò)護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，完成真實(shí)工作任務(wù)和學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實(shí)的臨床工作場(chǎng)景中，面臨具體工作任務(wù)，針對(duì)特定的護(hù)理對(duì)象，學(xué)生能清晰地看到所學(xué)知識(shí)與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認(rèn)識(shí)到掌握這些知識(shí)與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，真實(shí)環(huán)境加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，從而提高教學(xué)效果。
2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學(xué)生樹(shù)立口腔護(hù)理職業(yè)情感。
在整體護(hù)理模式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展形勢(shì)下，一名優(yōu)秀的口腔護(hù)理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語(yǔ)言溝通交流能力、對(duì)患者的愛(ài)心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余地做好本職工作。因此我們?cè)谡n程體系中設(shè)置護(hù)理人文課程，如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理、護(hù)理管理、護(hù)理倫理等，以適應(yīng)口腔護(hù)理工作的需要。大專護(hù)生受年齡、知識(shí)層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無(wú)法有效形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，會(huì)影響在校的專業(yè)理論、技能的學(xué)習(xí)等，無(wú)法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)［9］。職業(yè)定向教育是指運(yùn)用科學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自身的特點(diǎn)和社會(huì)的需要，確定適合自己并將來(lái)爭(zhēng)取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此采取各種行動(dòng)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)［10］。馮靜［11］認(rèn)為，基于目標(biāo)培養(yǎng)導(dǎo)向的學(xué)生職業(yè)定向教育方法成為培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)技術(shù)教育模式的關(guān)鍵。因此，在課程體系中將專業(yè)方向課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學(xué)生樹(shù)立口腔護(hù)理工作職業(yè)情感，鼓勵(lì)學(xué)生為今后的工作提前進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。如在入學(xué)教育中聘請(qǐng)口腔醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士介紹醫(yī)院口腔護(hù)理工作的概況及前景、護(hù)理工作的重要性及對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求;在學(xué)校教學(xué)中，召開(kāi)護(hù)理優(yōu)秀事跡宣傳報(bào)告會(huì)，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，探討護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀;在口腔護(hù)理崗位課程及實(shí)習(xí)中，兼職教師注意激發(fā)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)工作榮譽(yù)感和責(zé)任心;在就業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，改變學(xué)生重學(xué)歷、輕崗位技能的觀念，教育學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)協(xié)作，為走向口腔護(hù)理工作崗位做好充分準(zhǔn)備。
3實(shí)行雙證書教育，提高學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
口腔護(hù)理學(xué)生同樣需要考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。為提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，增加學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，我們認(rèn)真解讀近年來(lái)的國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱對(duì)護(hù)士知識(shí)、能力的要求，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對(duì)課程進(jìn)行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對(duì)普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國(guó)家護(hù)士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)課程如中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格護(hù)士。
當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)下，醫(yī)生不再是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，卻缺乏為了培養(yǎng)下一代醫(yī)生作貢獻(xiàn)的意識(shí)，一些病人對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)很不配合，甚至強(qiáng)烈排斥。要尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)等必將給臨床治療帶來(lái)很多困難，日常醫(yī)療和臨床治療的關(guān)系處理不當(dāng),將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛。
2、醫(yī)院實(shí)習(xí)生積極性不高
由于當(dāng)前就業(yè)形式嚴(yán)峻，許多學(xué)生精力不能集中在實(shí)習(xí)上，前半年忙于備考研究生, 甚至部分學(xué)生不惜違反實(shí)習(xí)紀(jì)律不上班；后半年忙于找工作，有的學(xué)生剛進(jìn)入臨床就開(kāi)始準(zhǔn)備自薦書,花去大量的時(shí)間和精力包裝自己,整日為工作之事憂心如焚。就業(yè)困難加之從事本專業(yè)收入不高，還有一部分醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后改行，選擇醫(yī)療器械、藥品銷售或與醫(yī)學(xué)毫不相關(guān)的職業(yè)。
3、醫(yī)師帶教意識(shí)薄弱
由于目前尚未建立起較完善的臨床治療評(píng)價(jià)體系,對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量未能進(jìn)行有效評(píng)估,且職稱晉升量化考評(píng)時(shí)臨床治療評(píng)分并不比理論課高，因而對(duì)教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心。此外，臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、責(zé)任大，稍有疏忽就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛, 教師壓力大，對(duì)臨床帶教采取逃避、應(yīng)付的態(tài)度，將臨床帶教看成一項(xiàng)簡(jiǎn)單任務(wù)，忽視實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)。
二、新形式下臨床治療思路的探討
1、激發(fā)醫(yī)生的主觀能動(dòng)性
我們從以下幾個(gè)方面入手：通過(guò)入科教育，讓同學(xué)們了解口腔內(nèi)科與其他學(xué)科的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性；通過(guò)講解一些典型病例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)渴望；在帶教過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)問(wèn)題并有目的地提問(wèn)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐貫通，使得學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶；利用典型的臨床病例讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)到一個(gè)臨床醫(yī)生診治病人的臨床思維過(guò)程，同時(shí)體驗(yàn)到為病人解除痛苦后的成就感和喜悅之情。還有一點(diǎn)很重要，那就是老師對(duì)工作的熱愛(ài)。剛剛走出課堂的學(xué)生，對(duì)臨床上的一切都感到新鮮而陌生，帶教老師的人生觀和價(jià)值觀會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生潛移默化的影響。
2、溝通能力的培養(yǎng)
(1)帶教老師與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，培養(yǎng)大批具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)動(dòng)手能力的適用型醫(yī)學(xué)人才是普通醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)。讓醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量地完成臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)，不僅是醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任，也是全社會(huì)的一種責(zé)任。因此,病人到醫(yī)院就診，帶教老師應(yīng)該告知病人：我們是教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，必須給學(xué)生創(chuàng)造一些實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，如果一味地將實(shí)習(xí)學(xué)生拒之千里，高水平的醫(yī)學(xué)人才必將后繼乏人。作為帶教老師，要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)烈的愛(ài)心、責(zé)任心和信心，設(shè)身處地為病人著想, 讓病人放心：學(xué)生的操作都在帶教老師的督導(dǎo)之下進(jìn)行，且都是一些常規(guī)操作，不會(huì)損害病人的利益，從而獲得病人的信任和對(duì)臨床治療的理解，心甘情愿地配合臨床實(shí)踐教學(xué)。
(2) 學(xué)生與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)是一門與人打交道的學(xué)科，要想取得病人的信任，緊緊靠愛(ài)心和耐心是不夠的，實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出穩(wěn)重自信的氣質(zhì)往往可以贏得臨床操作機(jī)會(huì)。而這種氣質(zhì)的培養(yǎng)來(lái)源于學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、清晰的診療思路以及明了的語(yǔ)言表達(dá)能力。因此，在告誡學(xué)生穩(wěn)打基本功的同時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，要成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，與病人之間的接觸、溝通非常重要。溝通的基礎(chǔ)是語(yǔ)言，在日常診療工作中，老師應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生與病人之間溝通的方式、方法和技巧等。
(3)學(xué)生與老師之間的溝通
教師的一言一行反映他的思想、品德和修養(yǎng)，會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重大影響。學(xué)生的診療思路和語(yǔ)言表達(dá)技巧往往來(lái)源于對(duì)老師日常的觀察和模仿。所以，老師要通過(guò)自己的一言一行教導(dǎo)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能準(zhǔn)確地診斷、合理地治療病人。帶教老師要和學(xué)生交流接診病人的經(jīng)驗(yàn)及臨床思維，共同參與臨床病例討論，多給學(xué)生創(chuàng)造表達(dá)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們大膽說(shuō)出自己的思路，學(xué)生思路欠缺或表達(dá)不當(dāng)時(shí)應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)給予糾正，避免當(dāng)著病人的面否定他們的觀點(diǎn)。
4、合理分配實(shí)習(xí)時(shí)間
我院口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為12周。學(xué)生在此期間要完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學(xué)大綱要求的所有實(shí)習(xí)任務(wù)，掌握其臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的常規(guī)檢查、診斷、治療。學(xué)生入科第1周主要是熟悉環(huán)境，包括熟悉病人的分診接診流程，常見(jiàn)器械的用途及消毒流程，由醫(yī)助培訓(xùn)如何與老師配合、如何調(diào)制材料，培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念等。第2周可以在老師的指導(dǎo)下嘗試一些簡(jiǎn)單操作。這些簡(jiǎn)單操作在對(duì)病人解釋之后往往可以得到病人的理解，且一般不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)或者帶來(lái)不良后果。但對(duì)學(xué)生而言，這是他們動(dòng)手機(jī)會(huì)的開(kāi)始，與病人的真正接觸，對(duì)進(jìn)一步熟悉臨床環(huán)境，消除他們對(duì)臨床操作的恐懼心理有重要意義。另外，讓學(xué)生對(duì)初診病人進(jìn)行問(wèn)診和檢查，然后在實(shí)習(xí)報(bào)告本上寫出一份完整病歷，重點(diǎn)是對(duì)所見(jiàn)做出診斷和治療計(jì)劃，交給老師批閱。此舉旨在引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)與臨床結(jié)合，并鍛煉他們正確書寫臨床病歷的能力。
20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。
截止20xx年x月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過(guò)x人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)20xx年工作，如下：
一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。
1、端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來(lái)的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。
2、患者說(shuō)好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過(guò)美團(tuán)等團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，xxxx年來(lái)我科室就診的患者超過(guò)x余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超x人次，顧客的好評(píng)如潮。
3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名x多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過(guò)長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒(méi)有得到很好的修復(fù)，患者來(lái)到我門診處，仔細(xì)聽(tīng)取患者的'訴說(shuō)要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，xxxx年度，帶教x名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。
20xx年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見(jiàn)長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來(lái)我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過(guò)多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。
20xx年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診；對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來(lái)就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，xxxx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來(lái)我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)。
為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來(lái)咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。
20xx年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺(jué)，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開(kāi)拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！
2021年度醫(yī)生個(gè)人述職報(bào)告模板
自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人們對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
2021年度醫(yī)生個(gè)人述職報(bào)告模板
本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作如下。
一、思想政治方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
二、理論方面的學(xué)習(xí)
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)5360余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
只要班里有同學(xué)違反了紀(jì)律，他就毫無(wú)保留地向老師匯報(bào)一通，哪怕該同學(xué)剛剛幫過(guò)他的忙，就是因?yàn)檫@樣吧，老師容易掌握班里的情況，自然就好管理，我們班班風(fēng)一直很好，馬來(lái)樂(lè)功不可沒(méi)。他的這種原則性極強(qiáng)的誠(chéng)實(shí)成為老師們喜歡他的理由，然而同學(xué)們卻大都因此疏遠(yuǎn)了他，在大家的眼里，像他這類“告狀精”就是奸細(xì)，以至于在整個(gè)小學(xué)階段雖然一向樂(lè)于助人，但他一個(gè)哥們兒都沒(méi)有，甚至很少有人愿意跟他玩。
其實(shí)馬來(lái)樂(lè)天性活潑，看到什么熱鬧就忍不住要去湊湊，有很多次，我看見(jiàn)他跳到一群正在游戲的男孩中間，興高采烈地喊一聲：“也算我一個(gè)吧！”結(jié)果人家不是一哄而散就是不理他挪個(gè)地兒繼續(xù)玩，他尷尬地站在那里，看上去怪可憐的，我都替他難受。因?yàn)槲覀儌z是一起長(zhǎng)大的，我知道他不是成心讓同學(xué)挨批評(píng)，他只是太認(rèn)真了，實(shí)話實(shí)說(shuō)而已，于是勸他：“你不要打小報(bào)告，大家不就對(duì)你沒(méi)意見(jiàn)了嘛！”他卻一本正經(jīng)地說(shuō)：“可是，好孩子要誠(chéng)實(shí)。”
高中畢業(yè)后，從小就向往當(dāng)個(gè)穿白大褂的醫(yī)生的馬來(lái)樂(lè)如愿以償?shù)厣狭酸t(yī)學(xué)院，學(xué)的是口腔專業(yè)。因?yàn)榇髮W(xué)里跟中小學(xué)不一樣，老師不需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)密的掌控，也就不存在什么“打小報(bào)告”的問(wèn)題，馬來(lái)樂(lè)這個(gè)人本來(lái)就特?zé)嵝奶鼗顫?，因此人緣相?dāng)不錯(cuò)，再加上他有十二年班長(zhǎng)生涯鍛煉出的組織能力，沒(méi)多久就當(dāng)上了學(xué)生會(huì)的干部。
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這種一派和平維持了不到兩年，就出了比得罪同學(xué)更嚴(yán)重的后果――馬來(lái)樂(lè)開(kāi)罪了老師。
班主任鐘老師一向喜歡馬來(lái)樂(lè)。一天，他讓同學(xué)們做麻疹病毒的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)椴挥浄?，很多同學(xué)都懶得做。馬來(lái)樂(lè)很認(rèn)真地在培養(yǎng)皿里的膠質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物上刷上一層麻疹病毒，并仔細(xì)觀察了麻疹病毒的生長(zhǎng)繁殖狀況。過(guò)了一個(gè)星期，馬來(lái)樂(lè)覺(jué)得嗓子痛，對(duì)著鏡子看看口腔內(nèi)有幾個(gè)白點(diǎn)，就去找鐘老師，鐘老師也沒(méi)怎么在意，隨便看了一下說(shuō)：“沒(méi)事的，腮腺炎?！钡?，按照腮腺炎治療病情反而加重了，在發(fā)了兩天低燒之后，馬來(lái)樂(lè)恍然大悟――自己是感染麻疹病毒了！這可是傳染性極強(qiáng)的病，為了避免病毒在學(xué)生中擴(kuò)散，他趕緊收拾收拾東西坐長(zhǎng)途汽車回家了，怕傳染車上的乘客，他不僅戴了口罩，還把自己的頭用衣服包得怪模怪樣的。到了家之后他才給鐘老師打電話，說(shuō)明自己未經(jīng)批準(zhǔn)就擅自離校的原因，鐘老師說(shuō)：“你做得對(duì)！”
一個(gè)月之后，瘦了一圈兒的馬來(lái)樂(lè)回到學(xué)校，鐘老師對(duì)他大加贊賞，說(shuō)他可以肯定馬來(lái)樂(lè)將來(lái)一定是個(gè)好醫(yī)生，因?yàn)轳R來(lái)樂(lè)完全具備好醫(yī)生的素質(zhì)――肯鉆研，有愛(ài)心，有責(zé)任感。這師徒倆的感情越發(fā)好了，鐘老師還經(jīng)常把馬來(lái)樂(lè)叫到家里陪他小喝兩杯老酒。
不久，學(xué)院開(kāi)始評(píng)定職稱。教授的名額少，申報(bào)的人多，而鐘老師的晉升呼聲是最高的，因此有一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手很動(dòng)心思地想抓他的小辮子，于是利用馬來(lái)樂(lè)感染麻疹病毒這件事大做文章，向職稱評(píng)定小組反映鐘老師由于教學(xué)中的失誤導(dǎo)致學(xué)生感染了傳染病毒。
職稱評(píng)定小組找馬來(lái)樂(lè)調(diào)查。問(wèn)他為什么會(huì)被感染，他據(jù)實(shí)說(shuō)是因?yàn)樽约旱牟僮鞣椒ㄓ绣e(cuò)誤――刷子沾了病毒之后應(yīng)該在培養(yǎng)皿中左右刷，而他前后來(lái)回地刷，導(dǎo)致自己接觸了病毒。問(wèn)他鐘老師在實(shí)驗(yàn)前有沒(méi)有著重強(qiáng)調(diào)操作中容易犯的錯(cuò)誤，他據(jù)實(shí)說(shuō)沒(méi)有。問(wèn)他當(dāng)時(shí)鐘老師在不在場(chǎng)，他說(shuō)在，又問(wèn)鐘老師有沒(méi)有及時(shí)糾正他的錯(cuò)誤，他據(jù)實(shí)說(shuō)沒(méi)有。最后問(wèn)的是在他開(kāi)始出現(xiàn)癥狀之后鐘老師有沒(méi)有立刻做出診斷和處理，他還是據(jù)實(shí)說(shuō)沒(méi)有。
他這一據(jù)實(shí)不要緊，雖然這也不算是什么大不了的事故，但是在激烈的職稱評(píng)定競(jìng)爭(zhēng)中，鐘老師當(dāng)年的教授職稱泡湯了。
鐘老師沖馬來(lái)樂(lè)大發(fā)其火：“你小子是石頭腦筋??？我都拿你當(dāng)兒子待，你怎么不知道護(hù)著我呢？！”馬來(lái)樂(lè)囁嚅著說(shuō)：“那……事情就是那樣的嘛，我說(shuō)的是實(shí)話啊?！辩娎蠋煔獾枚疾恢勒f(shuō)什么好了，半天憋出來(lái)一句：“就你這六親不認(rèn)的實(shí)話實(shí)說(shuō)啊，都趕得上包公了！但是我敢打保票你肯定做不了包公，因?yàn)槟銢](méi)機(jī)會(huì)混到那個(gè)份兒上――就你這樣的，到哪兒都會(huì)被排擠出去！”
實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)院盡量把學(xué)生派到技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院去，這樣一方面學(xué)到的東西多，另一方面對(duì)于畢業(yè)后找工作來(lái)說(shuō)在大醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)也是個(gè)好條件?？墒?，馬來(lái)樂(lè)就被派到了一個(gè)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院，大家心里都明白這是鐘老師的余怒未消。
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但是后來(lái)，馬來(lái)樂(lè)發(fā)現(xiàn)在基層小醫(yī)院實(shí)習(xí)也有它的好處――大醫(yī)院里醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高，輕易不會(huì)讓實(shí)習(xí)生上陣，但落后的小醫(yī)院看到來(lái)了個(gè)大學(xué)生就真的把你當(dāng)個(gè)醫(yī)生用，實(shí)踐機(jī)會(huì)多。
畢業(yè)后，憑著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，馬來(lái)樂(lè)順利地考入了一家頗有名氣的市級(jí)醫(yī)院的分院。
但是，剛剛過(guò)了一年，他就不幸被鐘老師言中了。口腔科里的醫(yī)生分批輪流坐診。有位女病人牙齒爛了一個(gè)小洞去治療，首診的醫(yī)生針對(duì)她的情況制訂的方案是先處理炎癥再將洞補(bǔ)上，于是為她進(jìn)行了第一次清理消毒并填充了藥物。病人來(lái)復(fù)診時(shí)坐診的醫(yī)生換了一個(gè)，因?yàn)樗幕佳肋€是痛，于是該醫(yī)生又照她病歷上的方案處理了一次；等她再來(lái)的時(shí)候情況還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這次已經(jīng)是第三個(gè)醫(yī)生給她治療了……就這樣，幾個(gè)醫(yī)生全部上了一下陣，她的牙痛不僅沒(méi)有減輕反而加重了，非但不能補(bǔ)，整個(gè)牙都保不住了，只好拔掉。在此之前，馬來(lái)樂(lè)就對(duì)這種坐診制度提出過(guò)質(zhì)疑，說(shuō)應(yīng)該一個(gè)病人一個(gè)醫(yī)生一看到底，這樣萬(wàn)一首診醫(yī)生的方案實(shí)施后效果不好，他起碼心里有數(shù)可以及時(shí)調(diào)整，避免發(fā)生接診的醫(yī)生摸不著頭腦糊里糊涂治療下去的情況。但他是小字輩人微言輕，誰(shuí)也不拿他的話當(dāng)回事。
這病人向法院提訟，將口腔科的醫(yī)生列為被告，訴稱由于他們的治療不當(dāng)，導(dǎo)致她本來(lái)只需要補(bǔ)一個(gè)小洞現(xiàn)在卻失去了一個(gè)器官（指她的那顆牙齒），要求退回她的治療費(fèi)用；賠償精神損失2萬(wàn)元；免費(fèi)解決她今后所有的牙齒問(wèn)題。她的要求有些過(guò)分，但是口腔科在治療過(guò)程中確實(shí)也存在一定的問(wèn)題，所以在應(yīng)訴之前，全科開(kāi)了個(gè)會(huì)，分析了一下形勢(shì)，并制定了應(yīng)對(duì)的策略――統(tǒng)一口徑，每個(gè)接診的醫(yī)生都咬定在自己接診前，處理上一環(huán)節(jié)的醫(yī)生向自己詳細(xì)交代了病人的病情和治療的情況，并且在治療后自己都向首診醫(yī)生反饋過(guò)。當(dāng)時(shí)馬來(lái)樂(lè)就很不以為然，說(shuō)這不是集體撒謊嗎？主任告誡他：“知道你誠(chéng)實(shí)得不拐彎，最擔(dān)心的就是在你這里出問(wèn)題！如果官司敗在你手里，后果我就不說(shuō)了，你好自為之吧?！?/p>
主任以為已經(jīng)給馬來(lái)樂(lè)打過(guò)預(yù)防針了，應(yīng)該不會(huì)出什么問(wèn)題了，哪知道他做的都是無(wú)用功，在法庭調(diào)查中，馬來(lái)樂(lè)還是實(shí)話實(shí)說(shuō)了。結(jié)果是法庭認(rèn)定了口腔科的過(guò)失，判決口腔科退回原告的治療費(fèi)用；免費(fèi)為原告鑲牙；賠償原告各種費(fèi)用兩千元。這下氣憤的不只是口腔科的主任和同事了，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也很惱火，因?yàn)閷?duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，賠錢倒是小事，名聲可是大事，關(guān)鍵是丟不起這個(gè)人哪！
從此，口腔科不再排馬來(lái)樂(lè)的班，被架空的他只好每天在科室里尷尬地晃來(lái)晃去。有人就跟他說(shuō)：“你還看不清形勢(shì)嗎？院里現(xiàn)在認(rèn)為你是個(gè)害群之馬，早晚要找個(gè)理由開(kāi)了你。你不如自己辭職，面子上還好看一點(diǎn)。”馬來(lái)樂(lè)見(jiàn)這么拖下去確實(shí)不是辦法，無(wú)奈地遞了辭呈。
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辭職后的馬來(lái)樂(lè)開(kāi)了間牙科診所。開(kāi)業(yè)沒(méi)多久，我和幾個(gè)老同學(xué)去參觀，我們?cè)趫?chǎng)期間，陸續(xù)去了三個(gè)病人――第一個(gè)是正處在換牙期的小孩，說(shuō)是有顆牙晃動(dòng)好長(zhǎng)時(shí)間了都掉不下來(lái)，想請(qǐng)醫(yī)生把它拔掉。馬來(lái)樂(lè)看了看他的那顆牙說(shuō)：“不用拔了，它自己就快脫落了。再堅(jiān)持幾天吧，如果現(xiàn)在拔就必須打麻藥，小孩子發(fā)育期間盡可能少用藥！”第二個(gè)是在別處拔了牙到這里來(lái)鑲牙的，馬來(lái)樂(lè)看了看缺牙處的牙齦，說(shuō)：“現(xiàn)在鑲牙不合適，要等牙齦完全恢復(fù)好了再鑲才能取得最佳的效果，你過(guò)一個(gè)月再鑲吧。”
第三個(gè)人是牙齒上出了個(gè)隱隱的裂紋來(lái)補(bǔ)的，馬來(lái)樂(lè)仔細(xì)檢查了一下，說(shuō)：“是個(gè)淺裂，現(xiàn)在問(wèn)題還不大。這樣吧，你兩周后再來(lái)，我再給你檢查一下，如果需要補(bǔ)才補(bǔ)，因?yàn)樯倭康难郎窠?jīng)暴露有可能自我修復(fù)，而我現(xiàn)在給你補(bǔ)需要破壞一點(diǎn)健康的牙本質(zhì)，萬(wàn)一你這顆牙是可以自我修復(fù)的，那不就沒(méi)有必要破壞了嘛?！弊詈筮€語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)那病人說(shuō)，“成人的牙齒沒(méi)法兒再生，而且要用好幾十年哪，所以我們要盡一切可能保持它的原生態(tài)！”
同去的一個(gè)也是醫(yī)生的朋友鼻子都被馬來(lái)樂(lè)氣歪了，說(shuō)：“那個(gè)小孩子就不說(shuō)了，反正拔個(gè)牙也沒(méi)什么利潤(rùn)，就說(shuō)這倆鑲牙的和補(bǔ)牙的吧，送到嘴邊的肉你不趕緊吃了――現(xiàn)在外面有多少牙科診所，你以為他下次就會(huì)來(lái)你這里??？你明不明白你現(xiàn)在不僅是醫(yī)生，你還是在做生意呀！”馬來(lái)樂(lè)說(shuō)：“我知道?？晌铱偟脤?shí)話實(shí)說(shuō)吧?！?/p>
出來(lái)的時(shí)候，那位朋友搖著頭嘆氣：“有那些一次比一次慘痛的教訓(xùn)還不知道變通，真是本性難移！我看哪，他就等著喝西北風(fēng)吧。”
然而，如今兩年過(guò)去了，馬來(lái)樂(lè)并沒(méi)有像我們擔(dān)心的那樣生存不下去。相反的，他的診所越來(lái)越紅火，雖然他的實(shí)話實(shí)說(shuō)的確讓他丟了不少“嘴邊的肉”，但這恰恰讓病人非常信任他，逐漸地一傳十十傳百，大家都知道朝陽(yáng)路口有個(gè)姓馬的牙醫(yī)，技術(shù)好不說(shuō)還從不蒙人，寧愿不掙錢都要為病人的利益考慮。
1資料與方法
1.1一般資料
于2017年9月—2018年1月選擇湖北醫(yī)藥學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（400人），口腔醫(yī)學(xué)（100人），麻醉學(xué)（100人），影像學(xué)（100人）等專業(yè)部分學(xué)生共計(jì)700人為研究對(duì)象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年齡18~23歲，平均20歲。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)10個(gè)班級(jí)，以隨機(jī)數(shù)字表方法選取4個(gè)教學(xué)班為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組為1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式；對(duì)照組為3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。2組學(xué)生的性別、年齡以及學(xué)習(xí)授課的課程內(nèi)容差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。其余學(xué)生（542人）均采用微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。
1.2教學(xué)方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)內(nèi)容為主。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容有課題設(shè)計(jì)調(diào)查和資料錄入、定量資料的統(tǒng)計(jì)描述、定量資料的統(tǒng)計(jì)推斷、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)分析，秩和檢驗(yàn)、直線相關(guān)與回歸，統(tǒng)計(jì)圖表等5個(gè)SPSS電腦實(shí)驗(yàn)?zāi)K，共15個(gè)學(xué)時(shí)。流行病學(xué)內(nèi)容有病例對(duì)照研究，隊(duì)列研究，臨床療效研究設(shè)計(jì)，診篩試驗(yàn)評(píng)價(jià)，案例討論等5個(gè)討論分析模塊，共15個(gè)學(xué)時(shí)。教學(xué)目標(biāo)為掌握流行病學(xué)方法的有關(guān)知識(shí)與方法，掌握SPSS軟件的基礎(chǔ)操作，通過(guò)課程考核。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)組采用微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。（1）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)椋何磳?duì)學(xué)生進(jìn)行分組，課前老師布置案例和問(wèn)題，要求學(xué)生自己查找資料，上課時(shí)由教師對(duì)各模塊知識(shí)進(jìn)行講授分析，學(xué)生在實(shí)習(xí)教室里聽(tīng)講，課后在微助教里布置作業(yè)，要求作業(yè)提交；（2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)?未對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，課堂中由教師在實(shí)習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對(duì)所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并在微助教里答題并進(jìn)行提交。
1.2.3對(duì)照組實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
對(duì)照組實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。（1）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)椋何磳?duì)學(xué)生進(jìn)行分組，課前老師布置案例和問(wèn)題，要求學(xué)生自己查找資料，上課時(shí)由教師對(duì)各模塊知識(shí)進(jìn)行講授分析，學(xué)生在實(shí)習(xí)報(bào)告上手寫作業(yè)，由老師批改；（2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)?未對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，課堂中由教師在實(shí)習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對(duì)所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并手寫實(shí)習(xí)報(bào)告交由老師批改。
1.2.4上機(jī)操作成績(jī)
實(shí)習(xí)課程結(jié)束實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組統(tǒng)一進(jìn)行上機(jī)操作考試，具體實(shí)施方法如下：利用網(wǎng)絡(luò)教室，考試時(shí)由教師下發(fā)試題，學(xué)生接收后作答并進(jìn)行提交，由老師批改，統(tǒng)計(jì)學(xué)生分?jǐn)?shù)。
1.2.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后利用微助教進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，麻醉學(xué)，影像學(xué)等專業(yè)部分學(xué)生共計(jì)700名學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)問(wèn)卷課堂編號(hào)，匿名填寫兩種方式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)分，根據(jù)學(xué)生提出的意見(jiàn)進(jìn)行反饋。問(wèn)卷調(diào)查采用電子問(wèn)卷，回收率100%。
1.2.6評(píng)價(jià)方法
（1）實(shí)驗(yàn)成績(jī)：每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告；（2）上機(jī)操作成績(jī)；（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查：學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)課作業(yè)方式認(rèn)同感等。
1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組的年齡、成績(jī)、微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)分析，2組的性別分布比較采用х2檢驗(yàn)分析。
2結(jié)果
2.1成績(jī)比較
（1）實(shí)習(xí)成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)平均分為（90.88±4.45）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)平均分（91.08±4.86）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.164，P=0.870）；（2）上機(jī)操作成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組上機(jī)操作成績(jī)平均分為（76.45±7.50）分，對(duì)照組期末總評(píng)成績(jī)平均分（76.12±6.14）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.122，P=0.903）。
2.2學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查
