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時間：2022-10-01 15:04:05
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在我國國家經(jīng)濟體系中，企業(yè)所扮演的角色是至關(guān)重要的，企業(yè)在國民經(jīng)濟中擔(dān)當(dāng)細(xì)胞的角色，運送著養(yǎng)料，它是市場的主體，而企業(yè)法制建設(shè)更是全社會法制建設(shè)的重要組成部分,所以，我們不僅要關(guān)注企業(yè)的改制重組、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟總量、效益空間，同時也要衡量企業(yè)法治水平的高低。企業(yè)自身是否能夠順利發(fā)展，是否能夠踐行科學(xué)發(fā)展觀，是否能夠依法管理、依法經(jīng)營、誠信守法，都與企業(yè)依法治理和法制建設(shè)水平密不可分。為了提高企業(yè)依法經(jīng)營管理水平，推動安康突破發(fā)展進(jìn)程，實現(xiàn)安康全民富裕，市委、市政府將“法律進(jìn)企業(yè)”納入“五五“普法規(guī)劃，作為“五五”普法依法治理的主要載體之一，扎實開展“誠信守法企業(yè)”示范點的創(chuàng)建活動，努力增強企業(yè)依法經(jīng)營、依法管理、依法維權(quán)的意識和能力。企業(yè)依法治理的開展對個人、企業(yè)和社會都具有積極的重要意義。
企業(yè)是國民經(jīng)濟的細(xì)胞，也是市場的主體，企業(yè)法制建設(shè)是全社會法制建設(shè)的重要組成部分。我們不僅要關(guān)注企業(yè)的改制重組、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟總量、效益空間，同時也要衡量企業(yè)法治水平的高低。企業(yè)自身是否能夠順利發(fā)展，是否能夠踐行科學(xué)發(fā)展觀，是否能夠依法管理、依法經(jīng)營、誠信守法，都與企業(yè)依法治理和法制建設(shè)水平密不可分。為了提高企業(yè)依法經(jīng)營管理水平，推動安康突破發(fā)展進(jìn)程，實現(xiàn)安康全民富裕，市委、市政府將“法律進(jìn)企業(yè)”納入“五五“普法規(guī)劃，作為“五五”普法依法治理的主要載體之一，扎實開展“誠信守法企業(yè)”示范點的創(chuàng)建活動，努力增強企業(yè)依法經(jīng)營、依法管理、依法維權(quán)的意識和能力。企業(yè)依法治理的開展對個人、企業(yè)和社會都具有不可小覷的重要作用。
一、企業(yè)全面開展依法治理，建立誠信守法企業(yè)，是群眾的需要。企業(yè)的服務(wù)對象首先是廣大群眾。企業(yè)中，特別是一些小型民營企業(yè)，在發(fā)展中缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆煞?wù)概念和客戶責(zé)任感，缺乏規(guī)范的依法治理操作和正確的法律服務(wù)處理，導(dǎo)致“霸王小企業(yè)”的出現(xiàn)，不僅破壞市場良性發(fā)展，更影響了和諧、文明的社會環(huán)境。
二、企業(yè)全面開展依法治理，渲染法治氛圍，是企業(yè)的期盼，也是企業(yè)在市場經(jīng)濟體制下健康運行的根本保障。涉企法律在我國不斷更新、不斷完善，新的產(chǎn)業(yè)政策也在不斷調(diào)整，在外部環(huán)境和法律政策環(huán)境不斷變化的情形下，企業(yè)特別是企業(yè)管理人員，必須及時學(xué)習(xí)新的法律、法規(guī)及政策，以適應(yīng)不斷變化的市場要求，諸如《勞動合同法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《公司法》、《合同法》等。除此之外，法律風(fēng)險防范、控制與化解的機制建設(shè)，也是企業(yè)需要掌握和了解的法律常識。我市企業(yè)依法治理工作雖然取得了一定的發(fā)展，但企業(yè)普遍還缺乏既懂法律、又懂管理的專門人才，在這種情況下，企業(yè)更需要用法治護(hù)航自己的發(fā)展。
三、企業(yè)全面開展依法治理，是構(gòu)建和諧城市，推動安康突破發(fā)展進(jìn)程的有效動力。一方面，誠信守法的企業(yè)能夠為實現(xiàn)安康突破發(fā)展吸引更多專業(yè)的、高素質(zhì)的專門人才。誠信的、依法治理的企業(yè)是員工選擇企業(yè)的基本要素，人才的聚集將為我市突破發(fā)展提供一個更具潛力的平臺。另一方面，誠信守法企業(yè)的創(chuàng)建是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)市場經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的基本舉措。沒有誠信守法，就不能以人為本，也不能可持續(xù)發(fā)展。再次，企業(yè)依法治理，對企業(yè)和社會具有雙贏成效，不僅推動了企業(yè)誠信體系建設(shè)，進(jìn)而加強了社會主義市場經(jīng)濟秩序的規(guī)范性，推動企業(yè)又好又快發(fā)展。:
2003年，美迪西創(chuàng)始人陳春麟回國考察中國醫(yī)藥市場。那個時候，現(xiàn)在的龍頭CRO企業(yè)“藥明康德”做臨床前業(yè)務(wù)也剛處于起步階段，他意識到回國做CRO應(yīng)該是不錯的時機。但事先必須找出差異性做一種特殊服務(wù)。最終學(xué)藥理學(xué)及毒理學(xué)出身的他選擇了做臨床前動物實驗研究和綜合藥學(xué)服務(wù)，當(dāng)時在國內(nèi)沒人做動物實驗，他決定選擇一塊空白市場切入進(jìn)來。
跟同類企業(yè)相比，差異性在哪里？
跟國內(nèi)眾多CRO企業(yè)以化學(xué)為主不同的是，美迪西選擇提供高難度的臨床前動物實驗研究服務(wù)和綜合藥學(xué)服務(wù)他們要打造醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域的“高端實驗室”。 做化學(xué)實驗服務(wù)的進(jìn)入門檻低，沒有規(guī)范要求，實驗室可大可小。但做動物實驗卻門檻非常高，有很多標(biāo)準(zhǔn)，對狗、猴子等動物要多大的輪距、病原體等都有要求，需要非常先進(jìn)的實驗室條件和儀器設(shè)備。陳春麟最初買了一臺分析動物血樣的儀器，僅這一臺設(shè)備就占當(dāng)時總投入的10%左右，還要有其他很多配套儀器。
拓展市場時遇到哪些挑戰(zhàn)？
2004年時，國外客戶對中國CRO公司的知識產(chǎn)權(quán)意識非常擔(dān)心。他們不敢把全部實驗都給美迪西做，擔(dān)心被復(fù)制。美迪西成為第一家把動物實驗打入美國市場的企業(yè)。
陳春麟邀請國外專家來中國考察，最初先由朋友介紹一些業(yè)務(wù)。2007年底，美迪西迎來了美國臨床前研發(fā)公司MPI這位挑剔的合作伙伴，同時也遭遇了管理上前所未有的挑戰(zhàn)。處于雙方合作的考慮，他們將公司一拆為二，并成立新公司——美迪西普亞生物醫(yī)藥（上海）有限公司，將動物實驗室和化學(xué)生物分開獨立運作。MPI公司派遣管理人員、實驗人員入駐動物實驗室。美迪西當(dāng)時屬于國內(nèi)第一家跟美國合作的國內(nèi)CRO公司，沒有先例可循，加之雙方缺乏合作經(jīng)驗，合資之前沒有考慮太多的管理問題和合作問題。合作3年后，陳春麟最終將股份買回。
目前，*工業(yè)區(qū)園區(qū)先后引進(jìn)醫(yī)藥加工項目28個，醫(yī)療器械、醫(yī)藥設(shè)備、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥包裝等關(guān)聯(lián)項目6個，形成了特色鮮明的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，突出呈現(xiàn)以下三個特點。
一是產(chǎn)業(yè)鏈條長，產(chǎn)品門類多。醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品涵蓋了中藥、西藥、生物制劑、醫(yī)療器械等多個門類、千余品種，*步長制藥和**制藥躋身全國制藥企業(yè)百強。在*工業(yè)園南部形成了以*步長制藥、*丹紅制藥、*步長制藥、*健民藥業(yè)、*華信制藥、*天草藥業(yè)等中西藥制劑為主的中醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，形成了從中藥材種植、飲片加工、制劑生產(chǎn)到市場物流的中成藥生產(chǎn)體系；北部形成了以*制藥、睿源制藥、金翼生物制藥、中亞制藥為主的醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，形成了從優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品種植、生物發(fā)酵、化學(xué)合成到無菌原料藥的生產(chǎn)體系，成為目前國內(nèi)規(guī)模較大、技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)品純度高、產(chǎn)業(yè)鏈條長的頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類醫(yī)藥中間體、原料藥生產(chǎn)基地。
二是企業(yè)膨脹快，帶動能力強。近年來，園區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展迅速，效益良好，實現(xiàn)了連續(xù)投入，快速膨脹。**制藥集團(tuán)先后和*新先鋒藥業(yè)、美國輝氏、富萊汶等知名公司合作，三年累計投資近10億元，新上高新技術(shù)項目10個。*步長集團(tuán)在4年內(nèi)連續(xù)投資建設(shè)*步長、*神州、*步長、步長中醫(yī)藥工業(yè)園四個項目，步長集團(tuán)計劃再用2年時間，在園區(qū)建設(shè)成一個涉及天然植物藥類、生物藥類及保健食品類三大領(lǐng)域，以心腦血管病藥為主的口服固體制劑、注射劑及抗癌藥注射劑，以婦科藥為主的口服及外用藥制劑、口服液制劑，及保健食品等生產(chǎn)基地和一個醫(yī)藥研究所，形成一個多領(lǐng)域、劑型全的現(xiàn)代化步長醫(yī)藥工業(yè)園。
三是科技含量高，發(fā)展前景好。園區(qū)積極鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，有多項成果填補國內(nèi)空白。*制藥集團(tuán)有20多項科研成果獲*省科技成果獎，8項為國內(nèi)獨創(chuàng)，達(dá)到國際先進(jìn)水平，其中醫(yī)藥中間體GCLE的研發(fā)生產(chǎn)被列入國家火炬計劃，步長制藥集團(tuán)的產(chǎn)品穩(wěn)心顆粒是國內(nèi)第一個批準(zhǔn)治療心律失常和室性早搏等病癥的純天然植物藥，被列入國家火炬計劃；丹紅注射液是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“數(shù)字中藥”，得力生注射液是目前國內(nèi)唯一批準(zhǔn)的二類抗癌植物類新藥，是世界首創(chuàng)復(fù)方抗癌中藥注射劑。中亞制藥采用國際上先進(jìn)的無高壓加氫還原裝置，建成了全國較大的大環(huán)內(nèi)脂類原料藥生產(chǎn)線，新研發(fā)產(chǎn)品乳糖酸卡拉霉素解決了大環(huán)內(nèi)脂類原料藥不溶于水的難題，填補國內(nèi)空白。
二、發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主要做法
*工業(yè)園區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從一個企業(yè)到形成集群，主要得益于“建平臺、優(yōu)服務(wù)、重招商、強科技、壯龍頭”五項措施。
一是建平臺。重點在*工業(yè)園區(qū)南部和北部的兩大優(yōu)勢區(qū)域規(guī)劃了中藥加工、生物制藥兩大醫(yī)藥工業(yè)區(qū)，在投入上重點配套，先后投資7億多元，確保了區(qū)域范圍率先實現(xiàn)道路、供排水、通訊、電力、燃?xì)獾取捌咄ㄒ黄健?，打造了項目落地建設(shè)的優(yōu)質(zhì)平臺。目前，在園區(qū)南部形成了以中西藥制劑為主的中醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，北部形成了以生物制藥為主的工業(yè)組團(tuán)。
二是優(yōu)服務(wù)。為進(jìn)一步加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，營造醫(yī)藥企業(yè)聚集“洼地”，園區(qū)管委會實施了客商來訪首問制、工作落實目標(biāo)制、聯(lián)系項目責(zé)任制、反映問題備案制等，設(shè)立了企業(yè)服務(wù)“110”，為客商提供“全天候、零障礙”服務(wù)，形成了高效快捷的創(chuàng)業(yè)服務(wù)和支撐體系。對醫(yī)藥項目堅持“一事一議、一企一策、特事特辦”的原則，給予投資者最優(yōu)惠的政策。提出了“只要項目區(qū)中建、一切手續(xù)我們辦”的工作承諾，做到所有入?yún)^(qū)項目均由工業(yè)園管委會“一門受理”，各項手續(xù)由管委會結(jié)合有關(guān)部門聯(lián)合審批“一站式辦結(jié)”。*步長制藥是園區(qū)的大戶，當(dāng)初步長集團(tuán)看重的是原*制藥廠的一個藥號——穩(wěn)心顆粒，企業(yè)落戶園區(qū)后，當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)的環(huán)境、優(yōu)良的服務(wù)、優(yōu)惠的政策使*步長制藥集團(tuán)迅速崛起，集團(tuán)董事長趙步長坦言自己是在被感動之后才做出這么重大決策的：“在其他地方跑手續(xù)一年時間也不一定夠用，在*園區(qū)建廠，從動議到施工不到兩個月?！彼ε疟娮h把原本計劃在*、西安等地投資的項目轉(zhuǎn)移到園區(qū)。
三是重招商。園區(qū)始終將對醫(yī)藥項目的引進(jìn)作為招商引資的“重頭戲”，抽調(diào)專業(yè)招商人員緊盯醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，研究發(fā)展方向，掌握轉(zhuǎn)移趨勢，積極鼓勵醫(yī)藥企業(yè)采用合作、入股等多種形式，進(jìn)一步延深產(chǎn)業(yè)鏈條。并對引進(jìn)的醫(yī)藥項目實行領(lǐng)導(dǎo)掛牌包保機制，強化服務(wù)，現(xiàn)場辦公，加快了醫(yī)藥項目的落地建設(shè)和投產(chǎn)運行。在引進(jìn)的34個醫(yī)藥及關(guān)聯(lián)項目中，屬于招商引資項目的30個，占88.23%。*健民藥業(yè)公司積極響應(yīng)園區(qū)鼓勵企業(yè)“走出去、引進(jìn)來戰(zhàn)略”，在建設(shè)了健民醫(yī)藥物流項目后，又吸引區(qū)外技術(shù)、資金，上馬了遠(yuǎn)東海創(chuàng)生物科技項目，日前，公司又和新西蘭沃森公司簽約了合資1000萬美元建設(shè)麥路卡制藥項目的合同，而且，健民藥業(yè)公司在完成該項目的建設(shè)生產(chǎn)后，將“走出國門”和沃森公司合作在新西蘭注冊新公司，充分利用當(dāng)?shù)刎S富的原材料資源擴大生產(chǎn)，進(jìn)一步占領(lǐng)國際市場。華信制藥集團(tuán)收購了曾經(jīng)是全國最大的維生素C生產(chǎn)企業(yè)的江蘇華源藥業(yè)后，成為擁有六大劑型、200多個品種的大型制藥企業(yè)。
首先，在嚴(yán)峻的全球金融危機形勢下，2009年第四季度我國GDP同比增長將超過10%，全年增長率將超過8%，2010年仍將繼續(xù)保持高速增長的趨勢，全年增速達(dá)8%以上，中國經(jīng)濟正在轉(zhuǎn)向內(nèi)需拉動增長模式，這為保健食品行業(yè)的發(fā)展提供了堅實的外部經(jīng)濟環(huán)境。
其次，2000年～2009年間，保健食品行業(yè)年均增速均超過兩位數(shù)，2009年消費品行業(yè)受到風(fēng)投追捧，醫(yī)療保健更是成為了投資者最關(guān)注的領(lǐng)域。與之呼應(yīng)的情況已經(jīng)出現(xiàn)，999健康網(wǎng)等一批國內(nèi)保健企業(yè)已被國內(nèi)知名度極高的風(fēng)司率先囊入旗下，并購重組不僅將成為2010年的行業(yè)熱點，而且將加速行業(yè)發(fā)展。
第三，新醫(yī)改方案把預(yù)防和控制疾病放在了首位。這表明政府已經(jīng)充分認(rèn)識到了“治未病”的重要性，并將在這方面持續(xù)加大公共財政和人力資源的投入，8500億元中的20%將用于公共健康教育，國民健康素質(zhì)的提高將表現(xiàn)在健康意識的大幅提升和保健消費預(yù)算的增加。
第四，繼《食品安全法》之后，政府相關(guān)部門積極開展促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的調(diào)研，《保健食品監(jiān)督管理條例》、《保健食品注冊管理辦法》、《保健食品原料安全標(biāo)準(zhǔn)》等一系列重要的法規(guī)文件將陸續(xù)出臺，保健食品監(jiān)管體系構(gòu)架將進(jìn)一步完善，穩(wěn)定明晰的政策保障將激勵業(yè)內(nèi)企業(yè)追加投資，加速市場開發(fā)。
2《保健食品監(jiān)督管理條例》將于今年出臺
關(guān)系到保健食品行業(yè)發(fā)展命運的綱領(lǐng)性文件《保健食品監(jiān)督管理條例》，預(yù)計將在2010年年中由國務(wù)院頒布施行，隨后《保健食品注冊管理辦法》、《保健食品良好生產(chǎn)管理規(guī)范》等一系列重要的法規(guī)也將陸續(xù)出臺。屆時，將在穩(wěn)定企業(yè)信心、恢復(fù)行業(yè)信譽和吸引投資發(fā)展等方面發(fā)揮積極有效的推動作用。
2009年2月28日《中華人民共和國食品安全法》正式頒布，同年6月1日生效，其中第51條規(guī)定：“國家對聲稱具有特定保健功能的食品實行嚴(yán)格監(jiān)管……具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定?！彪S后《食品安全法實施條例》進(jìn)一步明確了食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對保健食品實行嚴(yán)格監(jiān)管。依據(jù)法律規(guī)定，國務(wù)院責(zé)成有關(guān)部門圍繞保健食品的定義、品種管理、生產(chǎn)經(jīng)營以及廣告監(jiān)管等問題，展開了緊鑼密鼓的調(diào)查研究，并于2009年5月31日對《保健食品監(jiān)督管理條例（送審稿）》公開征求意見，收集到來自社會各界多達(dá)萬條的意見。
3單品牌系列產(chǎn)品成長加速
庶正康訊市場監(jiān)測顯示，2009年系列保健產(chǎn)品品牌增多，2010年將會呈現(xiàn)更加快速增長的趨勢。其一，目前我國保健產(chǎn)品已經(jīng)與世界同步，國際上較為成熟的品種我國都有銷售，而且均已被公眾熟知；其二，魚油、維生素等單個產(chǎn)品不能解決所有健康需求，逐漸衍生出針對某些需求的組合解決方案；其三，基于品牌化發(fā)展的需要，目前，很多企業(yè)的產(chǎn)品種類都很豐富，為了能實現(xiàn)產(chǎn)品之間銷售的相互帶動以及品牌塑造，促使企業(yè)向系列化、品牌化方向發(fā)展；其四，產(chǎn)品系列化銷售有助于提高服務(wù)水平，從一家企業(yè)獲得全面解決方案有助于長期客戶的培養(yǎng)。
4投資建店成為新的競爭熱點
目前，保健食品的有店鋪銷售主要集中在藥店渠道，品牌連鎖專營店雖然也有一些企業(yè)在做，但還未成為保健產(chǎn)品的主流銷售渠道，這主要是因為品牌連鎖專營投入大，實現(xiàn)效益時間長。
從另一個角度看，品牌連鎖具有特殊的教育、服務(wù)和品牌塑造優(yōu)勢。品牌連鎖可以有效縮減通路，由品牌企業(yè)統(tǒng)一分配到各連鎖分店，分店設(shè)在各居民區(qū)，因而這種渠道具有短而寬的特點，有利于產(chǎn)品快速通過流通領(lǐng)域，及時到達(dá)消費者手中。這可以減少因流通環(huán)節(jié)多而造成的收益轉(zhuǎn)移，品質(zhì)也得到有力保證。除此以外，品牌連鎖更容易形成專業(yè)服務(wù)平臺，有利于消費者持續(xù)性消費。從庶正康訊的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，2009年以同仁堂健康藥業(yè)、汪氏蜜蜂園為代表的國內(nèi)企業(yè)，以“RICHLIFE”為代表的品牌連鎖專營企業(yè)店面擴張行為明顯；以益生康健為代表的其他類型企業(yè)也開始擴展到品牌連鎖陣營。出于長遠(yuǎn)發(fā)展的角度考慮，企業(yè)將在2010年加快品牌連鎖專營布局。除此以外，隨著NBTY、GNC等跨國品牌連鎖企業(yè)的進(jìn)入，2010年品牌連鎖專營將成為新的競爭熱點。
5跨國企業(yè)加快進(jìn)入中國保健市場的步伐
2009年，排名前列的跨國企業(yè)如美國GNC、NBTY，日本DHC等已經(jīng)登陸中國市場，2010年，跨國企業(yè)進(jìn)軍保健領(lǐng)域的步伐將加快，食品巨頭百事、日清以及制藥巨頭葛蘭素史克、賽諾菲-安萬特等對中國保健食品早已“勢在必奪”。
從歷史來看，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展、健康教育累積效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)、慢性病呈現(xiàn)逐漸增長趨勢、老齡化問題嚴(yán)峻等因素依然存在。除此以外，2010年新醫(yī)改和保健相關(guān)政策法規(guī)出臺，這些因素都將促使跨國企業(yè)加快進(jìn)軍中國市場的步伐。
6信用等級評價將成為保健食品企業(yè)經(jīng)營利器
2009年11月，中國保健協(xié)會正式開展保健行業(yè)企業(yè)信用等級評價工作，2010年企業(yè)主動申請信用評價、注重自律接受社會監(jiān)督將成為一種潮流。
2008年中國保健協(xié)會獲批成為我國保健行業(yè)惟一有資格開展企業(yè)信用等級評價的行業(yè)協(xié)會。經(jīng)過兩年的研究籌備，建立起涉及企業(yè)基本素質(zhì)、經(jīng)營管理、財務(wù)指標(biāo)、社會形象及發(fā)展?jié)摿ξ宕笾笜?biāo)的信用等級評價體系，以三等五級（即AAA、AA、A、B、C）來區(qū)分保健行業(yè)企業(yè)的信用等級。通過行業(yè)信用體系建設(shè)增強保健行業(yè)企業(yè)的信用意識和風(fēng)險防范能力，同時通過客觀、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠髽I(yè)信用等級評價幫助消費者和上下游企業(yè)快速識別企業(yè)的可信度。
7保健食品功能審批將進(jìn)行重大調(diào)整
保健食品的功能審批主要經(jīng)歷了以下過程：衛(wèi)生部于1996年7月的《保健食品功能學(xué)評價程序和檢驗方法》中確定了12項可受理的功能，1997年增加至24項；在2000年《衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整保健食品功能受理和審批范圍的通知》中進(jìn)一步明確了美容和改善胃腸道等功能，并去除了抑制腫瘤和改善兩項受理功能，最終確定為22項；2003年衛(wèi)生部印發(fā)《保健食品檢驗與評價技術(shù)規(guī)范》將“延緩衰老”和“抗突變”兩項功能改為“抗氧化”功能，并對可受理功能術(shù)語進(jìn)行了修改，最終將功能調(diào)整為現(xiàn)用的27項功能，而這次調(diào)整也已經(jīng)有7年之久了。
隨著2010年《保健食品監(jiān)督管理條例》的，必將帶動保健食品行業(yè)內(nèi)相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的變動，而保健食品注冊審批中最重要的功能審批部分，也將能夠在科學(xué)上更加嚴(yán)謹(jǐn)，在操作上更加靈活。可能調(diào)整的內(nèi)容包括對產(chǎn)品研發(fā)過程給予規(guī)范，對功能的表述更趨于嚴(yán)謹(jǐn)，對新功能給予更明確的申報細(xì)則，對成熟的品種實施備案管理，審批程序更加簡潔透明，以及明確再注冊細(xì)則等。
8保健食品原料有望增加
原料是保健食品得以發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是當(dāng)前阻礙保健食品更快更健康發(fā)展的頑固瓶頸之一。關(guān)于保健食品原料規(guī)定的文件以2002年《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》為主，其他相關(guān)規(guī)定都是對其進(jìn)行小修小補。在這個文件中，僅有201種物品被列入了可用于保健食品的范疇。業(yè)內(nèi)企業(yè)迫切期待在保障安全的前提下，能有更多的物產(chǎn)資源被允許應(yīng)用。2010年，《保健食品監(jiān)督管理條例》、《保健食品注冊管理條例》等相關(guān)法規(guī)出臺后，保健食品原料管理也將實現(xiàn)完善和升級。
9政府將出重拳規(guī)范保健食品廣告
數(shù)據(jù)顯示，百度分發(fā)平臺無提示第一提及率達(dá)41.5%，優(yōu)勢明顯。報告認(rèn)為，無提示第一提及率是品牌各種綜合要素長期作用于消費者的結(jié)果，百度分發(fā)平臺無提示第一提及率最高，說明百度分發(fā)平臺是用戶印象最深、最喜歡或者最常接觸的品牌。
數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》
除無提示第一提及率外，百度分發(fā)平臺的品牌安裝率、品牌使用率等用戶指標(biāo)同樣居于第一。具體來看，百度分發(fā)平臺安裝率達(dá)到66.4%，品牌使用率達(dá)到58.2%，占據(jù)移動應(yīng)用分發(fā)市場半壁江山。從最經(jīng)常使用率指標(biāo)來看，百度達(dá)到43.7%，份額最高，這說明有將近一半的移動互聯(lián)網(wǎng)用戶經(jīng)常使用百度分發(fā)平臺。
百度用戶多為中青年中高收入者 滿意度高達(dá)92.4%
根據(jù)報告，百度分發(fā)平臺的用戶以25-34歲為主，月收入在10000元以上的高收入群體比例占30%左右，用戶結(jié)構(gòu)較其他平臺更成熟、優(yōu)質(zhì)。
數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》
在用戶滿意度方面，百度分發(fā)平臺旗下三大平臺的用戶滿意度均居行業(yè)前五位，其中百度手機助手用戶滿意度高達(dá)92.4%，穩(wěn)居第一。報告指出，百度手機助手在APP下載、更新、推薦功能和穩(wěn)定性上占有優(yōu)勢地位，尤其是在為用戶提供更優(yōu)質(zhì)的APP下載與更新基礎(chǔ)功能服務(wù)方面，得到了用戶更多的好評。
數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》
三大細(xì)分市場百度表現(xiàn)最好 份額居首
報告中對各分發(fā)平臺在娛樂類、通訊類和工具類三大細(xì)分市場的表現(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，綜合30款TOP APP的下載量結(jié)果顯示，百度應(yīng)用分發(fā)平臺優(yōu)勢明顯，在三大細(xì)分市場中的份額分別達(dá)到43.2%、44.5%、41.9%。
二.我們的分析與判斷
(一)2008年業(yè)績基本符合預(yù)期
(二)業(yè)態(tài)整合,降費增效是醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)提升的動力
1,公司努力拓展新業(yè)態(tài)以增加銷售收入
1)保持純銷業(yè)務(wù)穩(wěn)定,加強終端配售
報告期08年度醫(yī)院純銷與終端配送占藥品分銷的比重57.84%,較07年度有所提升,其中醫(yī)院純銷占分銷的比重與07年度持平;終端配送占分銷的比重較07年度提升了1.7個百分點,
增長金額2.6億元.
我們認(rèn)為:由于基層醫(yī)療機構(gòu)明顯受益于醫(yī)改,公司發(fā)展終端配送可以理解,但須考慮成本和收益之間的關(guān)系,找到規(guī)模和盈利之間的平衡點,我們認(rèn)為城市社區(qū)和地理位置較為集中的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)較為適宜發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢.
2)網(wǎng)絡(luò)下沉,打造終端控制力成為經(jīng)營策略
惠氏"沛兒"疫苗在中國南區(qū)銷售協(xié)議的成功簽署,國藥控股佛山有限公司正式成立,東莞一致醫(yī)藥有限公司的收購設(shè)立,是公司適應(yīng)醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)市場變化,按照"新業(yè)務(wù)拓展謀略在先,多管齊下"和"網(wǎng)絡(luò)下沉,打造終端控制力"的經(jīng)營策略,在重點區(qū)域戰(zhàn)略布局加快和細(xì)化市場拓展的重要成果. (三)延伸產(chǎn)品線,完善產(chǎn)業(yè)鏈為醫(yī)藥工業(yè)持續(xù)發(fā)展打造堅實基礎(chǔ)
1,通過強化銷售,調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)抵消可待因原料供應(yīng)下降的不利影響
公司通過調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),加大固體制劑比重,全面建設(shè)高,中,低端銷售網(wǎng)絡(luò),通過加強第三終端建設(shè),調(diào)整銷售人員考核與激勵辦法,并以此為手段,有效抵御了可待因原料藥供應(yīng)下降的影響.我們預(yù)期由于止咳藥物療效較為確切,短期內(nèi)將保持平穩(wěn),但其使用日益受到限制的可能性在增加,今后更可能通過醫(yī)院渠道出售(含聯(lián)立克).
2,頭孢類制劑將是醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的重點
我們的理由是:頭孢類產(chǎn)品的規(guī)模,毛利率都將提升,正處于快速發(fā)展階段,可以支撐公司近期醫(yī)藥工業(yè)的快速發(fā)展,并抵消聯(lián)邦止咳露增長停滯帶來的影響.
1)頭孢類產(chǎn)品將繼續(xù)快速增長
公司發(fā)展頭孢類產(chǎn)品的優(yōu)勢在于品牌和渠道優(yōu)勢,其中后者主要是借助了大股東國藥控股的分銷渠道,對銷售有較大的推動作用.考慮到收購蘇州萬慶的積極影響,預(yù)計公司的頭孢類制劑2009年仍保持較快的增長,這里既考慮了新產(chǎn)品價格較高的因素,也考慮了縱向一體化帶來的好處.預(yù)計2009年在公司將進(jìn)一步加強小品種的銷售力度,并保證大品種自然增長(主要目的是走量),計劃做到3個第一,3個前三,6個過億,個別品種,如頭孢西丁可能翻番.
2)頭孢類制劑的毛利率有望回升
主要理由是:公司調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),增加口服制劑的比例;制劑的原料藥價格已經(jīng)出現(xiàn)下降;收購蘇州萬慶,縱向一體化提升毛利.
3,公司正在引進(jìn)新項目
公司已經(jīng)完成對韓國柳韓洋行專利胃藥Revanex項目的引進(jìn),我們認(rèn)為這是在為未來培養(yǎng)增長點.
(四)快速發(fā)展的分銷業(yè)務(wù)是未來一致藥業(yè)競爭力的核心
長期看來,由于國藥控股全國性醫(yī)藥分銷網(wǎng)絡(luò)的戰(zhàn)略價值以及一致藥業(yè)在國藥控股中"中國南區(qū)的醫(yī)藥分銷,物流,研發(fā)和生產(chǎn)中心"的定位,我們認(rèn)為一致藥業(yè)快速發(fā)展的醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)是其業(yè)務(wù)的核心.
三.投資建議
我們維持前期報告《一致藥業(yè):戰(zhàn)略定位和發(fā)展路徑日益清晰》的基本判斷,認(rèn)為公司的醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)在兩廣地區(qū)有巨大的提升空間,且在完成兩廣整合以后仍有進(jìn)一步向中國南區(qū)其他省份延伸的可能,而公司的醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務(wù)作為國藥控股的重要工業(yè)平臺,也有持續(xù)成長的動力和能力,因此,公司的戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展路徑日益清晰,公司仍處于上升階段,行業(yè)地位有望進(jìn)一步提高.基于以上考慮,我們認(rèn)為公司可以享受適當(dāng)溢價,未來有機會按照一線股進(jìn)行估值,若給予2009年30倍PE,對應(yīng)價 中性:是指未來6-12個月,公司股價與分析師(或分析師團(tuán)隊)所覆蓋股票平均回報相當(dāng).該評級由分析師給出.
回避:是指未來6-12個月,公司股價低于分析師(或分析師團(tuán)隊)所覆蓋股票平均回報10%及以上.該評級由分析師給出.
醫(yī)藥行業(yè)分析師覆蓋股票范圍:
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銀
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目前，##工業(yè)區(qū)園區(qū)先后引進(jìn)醫(yī)藥加工項目28個，醫(yī)療器械、醫(yī)藥設(shè)備、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥包裝等關(guān)聯(lián)項目6個，形成了特色鮮明的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，突出呈現(xiàn)以下三個特點。
一是產(chǎn)業(yè)鏈條長，產(chǎn)品門類多。醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品涵蓋了中藥、西藥、生物制劑、醫(yī)療器械等多個門類、千余品種，山東步長制藥和**睿鷹制藥躋身全國制藥企業(yè)百強。在##工業(yè)園南部形成了以山東步長制藥、山東丹紅制藥、**步長制藥、山東健民藥業(yè)、山東華信制藥、山東天草藥業(yè)等中西藥制劑為主的中醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，形成了從中藥材種植、飲片加工、制劑生產(chǎn)到市場物流的中成藥生產(chǎn)體系；北部形成了以睿鷹制藥、睿源制藥、金翼生物制藥、中亞制藥為主的醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，形成了從優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品種植、生物發(fā)酵、化學(xué)合成到無菌原料藥的生產(chǎn)體系，成為目前國內(nèi)規(guī)模較大、技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)品純度高、產(chǎn)業(yè)鏈條長的頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類醫(yī)藥中間體、原料藥生產(chǎn)基地。
二是企業(yè)膨脹快，帶動能力強。近年來，園區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展迅速，效益良好，實現(xiàn)了連續(xù)投入，快速膨脹。**睿鷹制藥集團(tuán)先后和上海新先鋒藥業(yè)、美國輝氏、富萊汶等知名公司合作，三年累計投資近10億元，新上高新技術(shù)項目10個。陜西步長集團(tuán)在4年內(nèi)連續(xù)投資建設(shè)山東步長、山東神州、**步長、步長中醫(yī)藥工業(yè)園四個項目，步長集團(tuán)計劃再用2年時間，在園區(qū)建設(shè)成一個涉及天然植物藥類、生物藥類及保健食品類三大領(lǐng)域，以心腦血管病藥為主的口服固體制劑、注射劑及抗癌藥注射劑，以婦科藥為主的口服及外用藥制劑、口服液制劑，及保健食品等生產(chǎn)基地和一個醫(yī)藥研究所，形成一個多領(lǐng)域、劑型全的現(xiàn)代化步長醫(yī)藥工業(yè)園。
三是科技含量高，發(fā)展前景好。園區(qū)積極鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，有多項成果填補國內(nèi)空白。睿鷹制藥集團(tuán)有20多項科研成果獲山東省科技成果獎，8項為國內(nèi)獨創(chuàng)，達(dá)到國際先進(jìn)水平，其中醫(yī)藥中間體gcle的研發(fā)生產(chǎn)被列入國家火炬計劃，步長制藥集團(tuán)的產(chǎn)品穩(wěn)心顆粒是國內(nèi)第一個批準(zhǔn)治療心律失常和室性早搏等病癥的純天然植物藥，被列入國家火炬計劃；丹紅注射液是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“數(shù)字中藥”，得力生注射液是目前國內(nèi)唯一批準(zhǔn)的二類抗癌植物類新藥，是世界首創(chuàng)復(fù)方抗癌中藥注射劑。中亞制藥采用國際上先進(jìn)的無高壓加氫還原裝置，建成了全國較大的大環(huán)內(nèi)脂類原料藥生產(chǎn)線，新研發(fā)產(chǎn)品乳糖酸卡拉霉素解決了大環(huán)內(nèi)脂類原料藥不溶于水的難題，填補國內(nèi)空白。
二、發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主要做法
##工業(yè)園區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從一個企業(yè)到形成集群，主要得益于 “建平臺、優(yōu)服務(wù)、重招商、強科技、壯龍頭”五項措施。
一是建平臺。重點在##工業(yè)園區(qū)南部和北部的兩大優(yōu)勢區(qū)域規(guī)劃了中藥加工、生物制藥兩大醫(yī)藥工業(yè)區(qū)，在投入上重點配套，先后投資7億多元，確保了區(qū)域范圍率先實現(xiàn)道路、供排水、通訊、電力、燃?xì)獾取捌咄ㄒ黄健?，打造了項目落地建設(shè)的優(yōu)質(zhì)平臺。目前，在園區(qū)南部形成了以中西藥制劑為主的中醫(yī)藥工業(yè)組團(tuán)，北部形成了以生物制藥為主的工業(yè)組團(tuán)。
二是優(yōu)服務(wù)。為進(jìn)一步加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，營造醫(yī)藥企業(yè)聚集“洼地”，園區(qū)管委會實施了客商來訪首問制、工作落實目標(biāo)制、聯(lián)系項目責(zé)任制、反映問題備案制等，設(shè)立了企業(yè)服務(wù)“110”，為客商提供“全天候、零障礙”服務(wù)，形成了高效快捷的創(chuàng)業(yè)服務(wù)和支撐體系。對醫(yī)藥項目堅持“一事一議、一企一策、特事特辦”的原則，給予投資者最優(yōu)惠的政策。提出了“只要項目區(qū)中建、一切手續(xù)我們辦”的工作承諾，做到所有入?yún)^(qū)項目均由工業(yè)園管委會“一門受理”，各項手續(xù)由管委會結(jié)合有關(guān)部門聯(lián)合審批 “一站式辦結(jié)”。陜西步長制藥是園區(qū)的大戶，當(dāng)初步長集團(tuán)看重的是原**制藥廠的一個藥號——穩(wěn)心顆粒，企業(yè)落戶園區(qū)后，當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)的環(huán)境、優(yōu)良的服務(wù)、優(yōu)惠的政策使山東步長制藥集團(tuán)迅速崛起，集團(tuán)董事長趙步長坦言自己是在被感動之后才做出這么重大決策的：“在其他地方跑手續(xù)一年時間也不一定夠用，在**園區(qū)建廠，從動議到施工不到兩個月?！彼ε疟娮h把原本計劃在上海、西安等地投資的項目轉(zhuǎn)移到園區(qū)。
白疕消軟膏為中藥外用制劑，具有清熱解毒、活血化淤、疏風(fēng)通絡(luò)功效，用于白疕血熱、血淤證（尋常性銀屑?。?。其中的大黃等藥材是通過銀屑病抗體搭橋角朊/單一核白細(xì)胞粘連實驗篩選出的抗銀屑病中草藥，因在進(jìn)行抗銀屑病中草藥試驗篩選時各實驗藥液的制備均采用的是水提醇沉法，故本制劑中對大黃等藥材提取也采用同一方法。本文小鼠銀屑病模型實驗結(jié)果為指標(biāo)，對影響水提醇沉的主要因素如加水量、煎煮時間、煎煮次數(shù)、醇沉?xí)r加醇量，進(jìn)行正交實驗優(yōu)選，為合理篩選大黃等藥材的提取工藝提供科學(xué)依據(jù)。
1 儀器與試藥
顯微鏡（日本奧林巴斯BX51，帶JVC攝像頭及圖像采集處理系統(tǒng)）。哈西奈德溶液（唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號050501），0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水，武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，250 ml/瓶，批號060113306）。
2 方法與結(jié)果
2.1 正交實驗設(shè)計 以影響提取的幾個主要因素如煎煮時間、煎煮次數(shù)、加水量、醇沉?xí)r加醇量為考察因素，每個因素設(shè)立3個水平，因素水平安排見表1表1 因素水平
2.2 樣品的制備 按5倍處方量稱取大黃等藥材，共9份，分別按表2的實驗條件煎煮，過濾，減壓濃縮至適量，加乙醇使沉淀，過濾，濾液減壓回收乙醇，調(diào)整全量至每毫升相當(dāng)于生藥2 g，即得。表2 正交實驗結(jié)果與分析
2.3 銀屑病小鼠模型實驗［1～5］
2.3.1 動物 昆明種小鼠66只，，體質(zhì)量（27.2±2.7）g，普通級，由湖北省實驗動物中心提供。
2.3.2 方法 取昆明種小鼠，常規(guī)飼料喂養(yǎng)，隨機分成11組，每組6只，實驗組用正交設(shè)計下的9份樣品，陰性對照組用生理鹽水，陽性對照組用哈西奈德溶液，在每只小鼠尾部均勻涂抹（約0.5 ml），2次/d，連續(xù)15 d，次日處死小鼠，取距離根部約0.5～1.5 cm處尾部皮膚，10%甲醛溶液固定，石蠟包埋，HE染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察每個小鼠的尾部鱗片（見圖1）。凡兩個毛囊口之間的鱗片表皮有排列成行的顆粒層者，稱為有顆粒層的鱗片，計數(shù)每100個鱗片中有顆粒層的鱗片數(shù)，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果見表3。
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2.4 方差分析 將正交實驗結(jié)果用方差分析。結(jié)果見表4。
3 討論
3.1 最佳提取條件的確定 正交實驗結(jié)果經(jīng)直觀分析（見表2）可以看出，對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用最強提取條件為：A2B3C1D2。正交實驗結(jié)果方差分析（見表3）可以看出，對于小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用，因素B均有顯著性影響（P＜0.05），因素A無顯著性影響。正交實驗結(jié)果極差分析表明，4個因素對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用的影響順序均為B＞D＞C＞A。根據(jù)上述正交實驗結(jié)果的分析，結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)驗，綜合考慮，將最佳提取條件確定為A2B3C1D2，即加藥材的8倍量水煎煮3次，1.5 h/次，煎煮液濃縮至適量后加等量乙醇使沉淀。 表3 對小鼠鼠尾鱗片表皮顆粒層生成的影響1與陰性對照組比較，P2與陽性對照組比較；n=6表4 方差分析
3.2 動物實驗評價 在表皮層中，角質(zhì)層增厚，其間有排列成層的角化不全細(xì)胞，層與層之間充滿空氣，使鱗屑顯為白色。在靜止期病變，表皮角化過度或角化不全明顯。在角化不全的部位下方，顆粒層的細(xì)胞很少或完全消失。銀屑病的基本病理特點是表皮細(xì)胞增殖過快和角化不全，一種藥物如能抑制表皮細(xì)胞的增生，或者改善角化不全(促進(jìn)顆粒層形成)者，就具有治療銀屑病的藥理作用［1，2］。正常情況下小鼠尾部鱗片的表皮膠質(zhì)層角朊細(xì)胞保留有細(xì)胞核，而顆粒層顆粒細(xì)胞缺失，僅在毛囊處有少量的顆粒細(xì)胞，表皮較薄，其天然的角化形式與人類銀屑病表皮相似，故可模擬該病角化不全的特點，Jarrett和Spearman等利用它作為實驗?zāi)Ｐ停u價藥物促進(jìn)顆粒層形成的作用［4］，很多學(xué)者在實驗中證明治療銀屑病臨床有效的中藥普遍具有促進(jìn)小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用［5］。本實驗中利用這種動物模型對正交實驗的各組藥液對小鼠尾部鱗片表皮的顆粒層形成作用進(jìn)行評價，實驗結(jié)果顯示，促進(jìn)顆粒層的形成作用，與陰性對照組比較作用較強（除實驗組1，4外，均有顯著性差異，P＜0.01)，但與陽性對照組比較則作用較弱（除實驗組6，均有顯著性差異，P＜0.05或P＜0.01)。動物表明實驗組6促進(jìn)小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用最強，其作用與哈西奈德溶液陽性對照組無顯著性差異（P＞0.05），與生理鹽水陰性對照組有顯著性差異（P＜0.01）。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 沈志濱，金哲雄，張德連，等. 香鱗毛蕨治療銀屑病的藥理作用研究［J］.中草藥，2002，33（5）：448.
［2］ 吳 軍，張國成，黃 海，等. 芳維A酸乙酯對小鼠銀屑病模型的實驗治療［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（3）：203.
【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)藥綜合療法 過敏性鼻炎
過敏性鼻炎，又稱常年性變應(yīng)性鼻炎。筆者自2003年3月～2007年12月采用壯醫(yī)藥綜合療法治療慢性過敏性鼻炎58例，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
1.一般資料
113例患者符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前均經(jīng)中西醫(yī)多方治療，效果不明顯而救助于壯族醫(yī)藥。隨機分為兩組，治療組58例，其中男36例，女22例，年齡18～60歲，平均42.5歲；病程最短3年，最長15年，平均年齡8.5年。對照組55例，其中男33例，女22例，年齡18～60歲，平均年齡42.5歲；病程最短4年，最長13年，平均7年。兩組的年齡、性別以及病程等比較無顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。
2.診斷依據(jù)
按全國高等醫(yī)院教材《耳鼻咽喉科學(xué)》第5版變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即具有典型的臨床特征（鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕、嗅覺減退），鼻鏡見鼻黏膜蒼白、充血、淺藍(lán)色或水腫明顯。
3.治療方法
治療組：①壯醫(yī)藥物鼻腔外用法：以藥棉蘸藥液（壯醫(yī)民間驗方制成）塞入鼻腔1～2小時，日3～4次。外用藥配方：鮮鵝不食草、蒼耳草、黃皮葉、大葉桉等量蒸制取液，加入冰片，混勻，低溫瓶儲。②壯藥內(nèi)服方：十大功勞15克，虎杖10克，紅板蘭10克，梨果藤15克 ，紫背金牛10克，九里明15克，扶芳藤15克，穿心蓮3克，魚腥草15克。水煎服，每日一劑。③針刺加拔罐法：七星針針大椎、肺俞（雙）針后拔罐，背部多處拔罐，隔天一次。④壯醫(yī)藥線點灸療法：取穴印堂、鼻通、迎香、合谷、上星、足三里穴，每天一次。10天為一療程。對照組：地塞米松片每次0.75 mg，每日3次，口服；特非那定片每次60 mg，每日2次，口服。10天為一療程。鼻塞嚴(yán)重時，短期應(yīng)用麻黃素滴鼻液滴鼻。兩組病例均在治療3個療程后評定療效。
4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈：癥狀全部消失；顯效：癥狀明顯減輕或主要癥狀（打噴嚏、流鼻涕、鼻塞）有二種消失；有效：癥狀有所或部分減輕；無效：治療前后無明顯改善。治愈+顯效+有效合計為總有效。
5.統(tǒng)計學(xué)處理
采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
治療后兩組療效比較，治療組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。表1 兩組治療效果比較(略)注：總有效率比較，χ2＝3.85，P＜0.05
討 論
過敏性鼻炎也叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，與祖國醫(yī)學(xué)中的鼽嚏相類似，主要病機是氣虛衛(wèi)表不固，營衛(wèi)不合，易受風(fēng)寒邪侵襲［1］。本綜合療法外用藥鼻桑靈之鵝不食草具有抗炎、抗誘變和止咳祛痰平喘作用［2］，蒼耳草有抑菌、消炎、通肺竅作用，兩者為治療鼻炎要藥；黃皮葉解穢惡、散風(fēng)腫［3］，大葉桉消炎、防腐、止癢，冰片有消炎、開竅、浸透作用，五藥共有消炎、收斂、消腫之功，且局部用藥，藥液直達(dá)病所，能增強療效；肺開竅于鼻，肺主一身之表，針刺、大椎、肺俞及背部多處拔罐有宣肺散寒解表、疏通經(jīng)脈作用，故肺竅通，同時針刺大椎、肺俞還有增強抵抗力作用；督脈之上星、足三里穴有調(diào)節(jié)統(tǒng)攝全身陽氣作用和維系人身元氣功能，可益氣固表；印堂為經(jīng)外奇穴，位于督脈循行線上，符合“經(jīng)脈所過，主治所及”取經(jīng)原則；手陽明大腸經(jīng)合谷穴、迎香穴循行頭面，與肺經(jīng)相表里，故能疏風(fēng)邪，宣肺氣，通鼻竅［4］。內(nèi)服方：十大功勞、虎杖、紅板蘭、穿心蓮、魚腥草、九里明有泄肺熱、解毒消炎作用；梨果藤，紫背金牛，扶芳藤活血補血，增強機體抵抗力作用，對局部炎癥的吸收和抗病能力起到關(guān)鍵作用。以上綜合療法集針灸、拔罐、藥線、內(nèi)服、外用為一體，實是中醫(yī)壯醫(yī)多法結(jié)合、集各法之優(yōu)之范例；有攻有收，有伐有補，符合該病的病因病機，法多而不亂，故許多病程長其他方法療效不明顯者也能收到很好的療效，因此，治療組的療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
壯族群眾運用當(dāng)?shù)夭菟幹委熉员茄子蓙硪丫?，積累了很好的經(jīng)驗，本綜合療法是在壯醫(yī)驗方的基礎(chǔ)上，經(jīng)過十多年不斷總結(jié)發(fā)展而來，具有療效高，副作用少，成本低的特點。使用的藥物為當(dāng)?shù)夭菟?，即采即加工，質(zhì)量保證，且藥源廣，有著廣闊的開發(fā)前景。
參考文獻(xiàn)
［1］趙海云，黃應(yīng)祥.桂枝屏風(fēng)湯配合針灸治療過敏性鼻炎42例［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（3）：229-230.
【基金項目】本論文為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥教育教學(xué)改革研究課題《高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)學(xué)生法律素養(yǎng)現(xiàn)狀與對策研究》的階段性成果。
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0250-02
一、高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰缺失嚴(yán)重
近年來，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患矛盾增加。在這樣的大背景下，作者對高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素養(yǎng)，從法律知識、法律意識、法律信仰和法律應(yīng)用方面進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果令人震驚：雖然被調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本上已經(jīng)修完《法律基礎(chǔ)》，掌握的法律知識還不錯，法律應(yīng)用的能力也說得過去，但是法律意識比較淡薄，法律信仰嚴(yán)重缺乏，不相信法律在解決社會問題，特別是醫(yī)患糾紛中的作用和能力，不相信法律在保護(hù)公民和醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利方面的作用，質(zhì)疑立法機關(guān)的權(quán)威性，懷疑執(zhí)法機關(guān)和司法機關(guān)的公平性[類似調(diào)查結(jié)果也可詳見佟曉輝、葉振國、劉偉和楊文君在2008年《中醫(yī)教育》第1期發(fā)表的《高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生法律意識現(xiàn)狀分析與對策》第18-19頁]。在依法治國成為治國安邦的基本方略和基本國策大背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這種法律信仰狀況令人擔(dān)憂。
二、法律信仰嚴(yán)重缺乏產(chǎn)生問題的主要原因
早在1997年9月，依法治國就被確定為我國治國安邦的基本方略和基本國策。然而，16年過去了，法律在大學(xué)生心目中的地位雖然有所提升，但是遠(yuǎn)沒有達(dá)到應(yīng)該有的高度，即將奔赴工作一線的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員――醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有這種現(xiàn)象更值得思考。
（一）當(dāng)前社會的法律現(xiàn)狀直接影響學(xué)生的法律信仰
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰缺乏，與當(dāng)前整個社會的法律現(xiàn)狀有直接關(guān)系。法律信仰的提升需要“立良法”、“正司法”、“嚴(yán)執(zhí)法”和“重守法”，顯然我們現(xiàn)在還不能完全做到。近年來，我國立法速度不斷地加快，許多法律無人知曉，使得法律形同虛設(shè)。司法體制有著明顯的弊端，法律效益低下。執(zhí)法彈性較大，侵犯百姓權(quán)益現(xiàn)象屢見不鮮。上述狀況難以滿足高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的期望值，法律被信仰難度較大。
（二）法律基礎(chǔ)教育存在著重知識輕信仰的現(xiàn)象
由于高等中醫(yī)藥院校中《法律基礎(chǔ)》或《思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課時有限，教師上課多半注重對法律知識的講解，極少涉及對法律信仰的教育。從目前常用的《法律基礎(chǔ)》教材內(nèi)容看，教材內(nèi)容多是對各個部門法的羅列和簡單介紹，很少以案例和分析問題的方式講解法律，內(nèi)容極少涉及到大學(xué)生法律信仰的教育和訓(xùn)練。學(xué)生修完《法律基礎(chǔ)》這門課，除了法律知識有所增加以外，在法律信仰方面沒有明顯提升。
（三）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)方法需要進(jìn)一步改革完善
《法律基礎(chǔ)》作為一門基礎(chǔ)必修課，一直沒有得到很好的重視，也很有人專門探討這門課程的教學(xué)方式方法，實際上，這門課程的教學(xué)方法對于提高高等中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的“法律信仰”十分重要。法律不被信仰則形同虛設(shè)，識記再多的法律知識也沒有實際價值。改革和完善《法律基礎(chǔ)》的教學(xué)方式，增加案例教學(xué)和體驗式教學(xué)方法，讓更多的學(xué)生參與案件分析[孫?。骸对黾哟髮W(xué)生法律素養(yǎng)的路徑探析》，載于《教育教學(xué)論壇》2010年第24期，第42頁]，使得學(xué)生可以切實感受到法律的權(quán)威、法律的威嚴(yán)、法律的公平、法律的效力和法律的正義，增強醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來通過法律手段解決問題的意識和能力，十分必要。
（四）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)一步合理調(diào)整
目前，《法律基礎(chǔ)》教材內(nèi)容多而全，多為面向所有專業(yè)學(xué)生的全國材，針對性不強。高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，需要有頗具特色內(nèi)容的《法律基礎(chǔ)》教材。教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)增加與將來工作有關(guān)的法律內(nèi)容，刪減一些實用性不強的章節(jié)?！肚謾?quán)責(zé)任法》、《勞動合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《行政與行政訴訟法》、《保險法》等主要內(nèi)容等應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)入《法律基礎(chǔ)》教材，并重點講解?！斗ɡ怼?、《國際法》和《憲法》等課程內(nèi)容可以簡單一些?？傊?，大而全的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致重點不突出，實用性不強，影響學(xué)生法律信仰的提升。
三、高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》教學(xué)改革方向與措施
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)學(xué)生法律信仰缺失，需要從多個方面采取措施，其中加強《法律基礎(chǔ)》課程改革，明確《法律基礎(chǔ)》課程改革方向，確定《法律基礎(chǔ)》課程改革內(nèi)容，改進(jìn)《法律基礎(chǔ)》課程教學(xué)方法，尤為必要。
（一）《法律基礎(chǔ)》課程改革方向
1.授課內(nèi)容法律知識與法律信仰并重
法律信仰是法律素養(yǎng)的第一要素，沒有法律信仰，法律將成為一紙空文。采取各種方式，加強高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》中法律信仰教學(xué)內(nèi)容，使得法律知識與法律信仰都得到加強，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)法律素養(yǎng)，對于即將奔赴醫(yī)務(wù)工作的大學(xué)生而言，十分重要。通過傳授、講解和剖析法律知識，使學(xué)生對法律有一個全面的、正確的理解。通過案例分析、實證分析和價值分析等方式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律知識，并潛移默化地加強他們對法律信仰?？傊?，傳授、講解和剖析法律知識是手段而不是目的，加強和加深醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的堅定信仰才是最終目的。只有加強了法律信仰，才能正確運用法律，切實提高法律素養(yǎng)，提高風(fēng)險防范意識和能力，達(dá)到《法律基礎(chǔ)》開設(shè)的目的。
2.適當(dāng)增加實用性強的法律教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)在常用的《法律基礎(chǔ)》教程，普遍采取模塊式的安排，將授課內(nèi)容分為社會主義法治理論、憲法制度、民事法律制度、刑事法律制度、行政法律制度、訴訟法律制度、國際法律制度等，結(jié)構(gòu)大而全，內(nèi)容繁多，重點不突出。針對高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，《法律基礎(chǔ)》課程可以有所側(cè)重，重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律信仰，提高學(xué)生的權(quán)利意識、程序意識、合同意識、風(fēng)險防范意識和法律成本意識。高等中醫(yī)藥院校的《法律基礎(chǔ)》教程，應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞教育培養(yǎng)目標(biāo)來編寫，不能像大眾化的《法律基礎(chǔ)》教程那樣針對性不強，全面但重點不突出。適用于幾百個專業(yè)背景的《法律基礎(chǔ)》教程，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不感興趣或收益甚微，是難以避免的。
3.增加法律案例教學(xué)和實證分析內(nèi)容
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰的提升，可以通過適當(dāng)增加法律案例教學(xué)和實證分析來實現(xiàn)?！斗苫A(chǔ)》課程不能填鴨式的灌輸方式，否則，只能讓學(xué)生被動接受，甚至可能遭遇學(xué)生無言的抵制。以案例教學(xué)作為法律教育的主要手段[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第92頁]，讓學(xué)生親身感受案例發(fā)生的經(jīng)過，讓法律融于學(xué)習(xí)之中，增加《法律基礎(chǔ)》的趣味性和實戰(zhàn)性，增加對法律實際功能的理解，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰。當(dāng)然，法律案例的選擇，也應(yīng)當(dāng)更加貼近醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來的工作環(huán)境。法律實證分析主要是針對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)象和問題，運用法律的手段分析論證并提出解決方案。通過對現(xiàn)行立法的分析，讓學(xué)生感受到法律對社會關(guān)系調(diào)整的作用，增強學(xué)生對法律的認(rèn)同和信仰。
4.課程開設(shè)的形式應(yīng)當(dāng)多元化
提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的興趣，課程開設(shè)形式應(yīng)多樣化[萬筱萍：《新時代大學(xué)生法學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程建設(shè)》，載于《清華大學(xué)教育研究》2002年第3期，第108頁]。形式服務(wù)于內(nèi)容，高等中醫(yī)藥院校采取多樣化的教學(xué)方式方法開展《法律基礎(chǔ)》教學(xué)，有助于提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律認(rèn)同和信仰。目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的不認(rèn)同，有抵觸或者懷疑態(tài)度，需要采取多元化的手段，利用新媒體技術(shù)，通過視頻、動畫、PPT講解和小組討論等形式，潛移默化地影響或改變大學(xué)生對法律的認(rèn)知，逐漸提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的認(rèn)同和信仰。
（二）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)改革措施
1.專門設(shè)立法律信仰培育與體驗?zāi)K
高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》授課內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)法律知識與法律信仰并重，應(yīng)當(dāng)對提升法律信仰的內(nèi)容進(jìn)行模塊化處理，專門設(shè)立培育和提高法律信仰的內(nèi)容。通過案例展示、實際參與、小組討論、師生互動等環(huán)節(jié)，加深學(xué)生對法律內(nèi)容的理解，提升學(xué)生對法律規(guī)定的認(rèn)識，破解學(xué)生對現(xiàn)行法律的誤解，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逐漸提高法律信仰的目的。在現(xiàn)行《法律基礎(chǔ)》課程的基礎(chǔ)上，可以在每一章節(jié)的最后設(shè)置有意設(shè)立“法律信仰培育與體驗?zāi)K”，通過正面素材展示，反面教訓(xùn)警示等內(nèi)容，增加學(xué)生對法律權(quán)威性、科學(xué)性、實用性、嚴(yán)肅性和強制性的認(rèn)同，逐步改變對法律的不信任[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第91頁]。
2.增加醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)并提高內(nèi)容的實用性
對于目前高等中醫(yī)藥院校《法律基礎(chǔ)》教材內(nèi)容針對性不強問題，可以從教材結(jié)構(gòu)、教材內(nèi)容、教材風(fēng)格等方面進(jìn)行改革。教材結(jié)構(gòu)方面，需要單獨增加一些頗具特色內(nèi)容的章節(jié)，例如《侵權(quán)責(zé)任法》、《勞動合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《仲裁法》、《保險法》等；教材內(nèi)容方面，除了簡單原理介紹和法條分析之外，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加“案例分析”、“小組討論”、“專家提示”、“判例解讀”等內(nèi)容；教材風(fēng)格方面，可以適當(dāng)增加教材的活潑性、趣味性，實現(xiàn)形式上圖文并茂，內(nèi)容上生動活潑，改變學(xué)生們對法律的錯誤認(rèn)識――法律是一門死記硬背、枯燥無味的學(xué)科，恢復(fù)學(xué)生學(xué)習(xí)《法律基礎(chǔ)》的原動力。
3.強化案例分析教學(xué)提高法律信仰
高等中醫(yī)藥院?！斗烧n程》中強化案例分析，可以逐漸提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對法律的認(rèn)知、認(rèn)同和信仰。通過剖析醫(yī)務(wù)人員實際工作中發(fā)生的案例，從民事法律、刑事法律、行政法律等角度對案例進(jìn)行全面解讀，并結(jié)合現(xiàn)行法律規(guī)定進(jìn)行評判，讓學(xué)生可以切身感受到活生生的法律，提高學(xué)生對法律知識、法律規(guī)定、法律運作的正確認(rèn)識，提高學(xué)生們對法律的信仰。
4.開展實證分析教學(xué)堅定法律信仰
以法律問題為中心開展多角度的實證分析，可以讓學(xué)生參與到“模擬立法”、“模擬執(zhí)法”和“模擬司法”中來，提高并堅定高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律信仰。把自己舍身處理地當(dāng)做“立法專家”、“執(zhí)法人員”和“司法人員”處理現(xiàn)實問題，思考如何去立法、執(zhí)法和司法，加深對我們現(xiàn)階段立法、執(zhí)法和司法的認(rèn)識，有利于堅定法律信仰。
四、結(jié)論
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素養(yǎng)的提高，關(guān)鍵在于法律信仰的提升。雖然我國現(xiàn)階段立法、執(zhí)法和司法尚有不完善的地方，可能會直接影響大學(xué)生對法律的信仰，但是，開展法律基礎(chǔ)教育，加強《法律基礎(chǔ)》教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革，有利于緩解醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來工作對法律的強烈需要與法律信仰缺失之間是矛盾。因此，加強高等中醫(yī)藥院校《法律基礎(chǔ)》課程中法律信仰教育，勢在必行。
參考文獻(xiàn)：
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[3]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第92頁。
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[5]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第91頁。
作者簡介：
楊逢柱，男，法學(xué)博士，講師，北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系副主任。研究方向為：醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)和國際經(jīng)濟法學(xué)。
[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-154-01
膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為緩慢的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限。其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨關(guān)節(jié)炎多采用止痛劑、物理療法、局部及全身應(yīng)用非甾體類抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑以及糖皮質(zhì)激素局部封閉等治療，臨床效果并不確切且不良反應(yīng)較多。苗藥塌漬療法和手法治療都屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法，可以緩解其疼痛，改善功能，且?guī)缀鯚o副作用。我院自2010年開始采用手法配合苗醫(yī)藥塌漬療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎85例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組85例患者，病程最長20年，最短的2個月，平均2.84年。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)僵、腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，膝關(guān)節(jié)活動受限。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)委員會骨關(guān)節(jié)炎分會制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。(1)膝關(guān)節(jié)疼痛在就診前1個月內(nèi)≥14d；(2)膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦的響聲；(3)X線片提示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨刺或唇樣增生；(4)膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；(5)晨僵≤30min；(6)年齡≥40歲。具備(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可診斷KOA。
1.3 治療方法
1.3.1 手法 治療時患處先涂上我科自制的苗藥黑骨藤追風(fēng)液，先用揉、捻、滾、擦等傳統(tǒng)手法，使局部發(fā)熱、放松舒適，用時約5min，再以拇指或大小魚際、掌根部在膝周筋結(jié)及壓痛點部位揉接點壓5min，患者膝關(guān)節(jié)反復(fù)被動屈伸，達(dá)到最大限度再維持5-10s，隨后沿肢體縱軸予牽拉、抖晃、旋轉(zhuǎn)各3-5次。再用5指抓住患者髕骨有節(jié)律的向上提起10次，然后用雙手拇指按住患者髕骨外上角，有節(jié)律的由外向內(nèi)推擠髕骨10次，手法宜輕柔漸進(jìn)，忌重手法，用時約10min，最后在患處周圍循經(jīng)取穴，進(jìn)行點按治療(如血海、伏兔、足三里、承山等穴)。上述手法隔天1次，半個月為一個療程。
1.3.2 苗醫(yī)藥塌漬療法 (1)組方：苗藥黑骨藤追風(fēng)液(醫(yī)院制劑)黑骨藤30g、透骨香35g、小血藤25g、追風(fēng)傘30g、活麻藤20g、四塊瓦30g；(2)制法：將藥材加工炮制后，切片置陶瓷容器內(nèi)，加上糯米酒1000ml(乙醇含量為50％)，用冷浸法制備。共浸制30日，取上清液備用；(3)操作方法：取五層脫脂紗布，浸濕黑骨藤追風(fēng)液，輕輕絞干，以不滴水為度，然后將濕敷墊敷于患處，時間15分鐘。期間密切觀察塌漬部位皮膚有無藥物過敏及皮膚疼痛及皮膚破損、水皰者，如有應(yīng)立即停止治療，外涂消炎膏，水皰用無菌注射器抽出水皰液后換藥包扎。療程：隔天1次，半個月為一個療程。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀與功能積分：參照按JOA膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
2 結(jié)果 本組85例患者中：治療2個療程后，治療效果優(yōu)75例，治療效果良5例，治療效果可3例，治療效果差2例，其中治療效果優(yōu)占88.23%。
3 討論 中醫(yī)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，為本虛標(biāo)實之證，其根本是肝腎虧虛，精血失之所源而不足，筋骨得不到濡養(yǎng)，同時肝腎虧虛易致營衛(wèi)不固，“邪之所湊”，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，阻滯經(jīng)脈。中醫(yī)手法治療可以驅(qū)邪止痛、益氣行血、疏經(jīng)通絡(luò)，通過對髕骨抱揉和膝關(guān)節(jié)被動屈伸可以起到松解粘連、擴大關(guān)節(jié)間隙和滑利關(guān)節(jié)的作用[2]。手法可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，防止閡活動減少引起的關(guān)節(jié)退變，可以抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛闞、緩解疼痛。能迅速緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的異常壓力及關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張、痙攣，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)關(guān)系及運動模式，可以保持或增加組織的伸展性。改善關(guān)節(jié)的活動范圍，還可增加本體反饋，增加位置覺和運動覺[3]。塌漬療法是集濕敷及藥物療法于一體，配合苗藥黑骨藤追風(fēng)液基礎(chǔ)上發(fā)展并形成的特殊療法，有特殊的治療效果。黑骨藤追風(fēng)液組方的分析：本方為苗醫(yī)民間驗方，君藥黑骨藤、追風(fēng)傘等均為祛風(fēng)除濕，舒經(jīng)活絡(luò)，散瘀止痛，性熱入冷經(jīng)的苗藥，故主治風(fēng)毒、濕毒、冷毒所致的肌肉筋脈疼痛性病癥；臣藥透骨香、活麻根、小血藤等等性冷，入熱經(jīng)，主治風(fēng)濕痹痛；四塊瓦強筋健骨，疏經(jīng)通絡(luò)止痛，熱性入冷經(jīng)，主治風(fēng)濕麻木疼痛等。縱觀本方，體現(xiàn)了苗醫(yī)“氣以通為用，血以散為安”的理論。
治療效果差的2例，均為膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄，有的已出現(xiàn)軟骨下囊性變的晚期病例，這說明本治療方法對于早、中期的膝骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，對于晚期病變較嚴(yán)重的患者療效不佳，我們在臨床運用中要靈活運用。手法配合苗藥塌漬療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，操作簡單，安全有效，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
