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為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務質量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔專科護理的質量考核準則應與時俱進，緊跟調整的步伐。具體根據口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調整了質量考核標準，具體如下。
1重建護理部門的質量管理
護理部門需要設立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調整與修改關于口腔專業(yè)特點護理的質量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。
3對不同級別人員制定相應培訓計劃
對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經過不同科室的轉換2年，門診部及急診均1年。在?？七^程的所有待遇有醫(yī)院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據其、專業(yè)技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓，規(guī)范整個?？瓶谇会t(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質
在醫(yī)學模式的快速轉變下，口腔醫(yī)學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的?？茦藴?，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據需要對護理員進行調整[2]。
5加強人力資源保障
根據我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關于口腔?？破餍档南緶缇鷺藴室?，制定符合實際的消毒管理制度：護理質量檢查、急診室服務、門診系統(tǒng)服務、手術室服務等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯系。
7持續(xù)質量改進（注重過程）
建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應激勵機制
制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如：優(yōu)質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經驗，及較強的交流溝通協(xié)調能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關技術，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業(yè)知識），進行各種學術交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數量[6]。
10體會
口腔專科醫(yī)院質量管理的核心內容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續(xù)改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據，突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
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時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務?？谇蛔o士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰(zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據口腔科各?？频淖o理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒蹋?guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g，為醫(yī)生提供優(yōu)質的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】
一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術、洗牙、處置等。
三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。
六、負責領娶保管科內藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經常觀察口腔科內就診病人，發(fā)現異常要立即報告當班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術，
崗位任職條件：
(2)病人準備：術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經期間，局部口腔潰瘍者暫停手術。
(3)環(huán)境準備：手術在門診單人治療室或專用小手術室進行，手術前需進行空氣消毒，降低手術感染率。室內應舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術治療。
(4)用物準備：滅菌手術衣、手套、口罩、帽，手術包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作，使手術順利進行。
(5)調整醫(yī)生、護士與病人位置，使病人仰臥在手術牙椅上，充分暴露手術視野；手術器械臺與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協(xié)助擴大手術野。
(7)術區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通
2術中護理
(1)巡回護士打開無菌手術包。
(2)洗手護士：洗手護士穿戴無菌手套，配合手術護理。
鋪孔巾：注意與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作為宜。
保持術區(qū)清晰：左手持強吸管，隨時吸除口內及術區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術區(qū)清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。
手術部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進行交替沖洗，及時清除術中刮除的結石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。
協(xié)助縫合：遞縫針線，護士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故?？p合完畢徹底檢查口腔內是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨
清理用物：與巡回護士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術用物。
1 臨床資料
從2010年3月1號至2011年5月31號，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年齡96歲，最小75歲，平均年齡82歲，級別：副廳級以上。
2 患者的主要特點
2.1我科室是老年干部科，患者都是80歲左右的人，多數患有一種或多種慢性病，處于疾病的慢性過程，是典型的三高人群，病程較長，住院時間久，往往通過藥物維持平穩(wěn)狀態(tài)，有一定的藥物依賴和抗藥心理。
2.2 患者都是離退休老干部由于退休以后，角色地位發(fā)生了變化，造成心理上的變化，更需要我們的尊敬和關心。
2.3 患者都是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病時間多在冬季。
3 整體護理方法
3.1整體護理就是指是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。即根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。
3.2 規(guī)范護士的職業(yè)形象 我科室定期培訓護理人員禮儀知識。第一次與患者見面的時候，我們堅持正確評估患者的年齡、職業(yè)、背景，恰當稱呼患者；然后面帶微笑介紹自己、病房環(huán)境、醫(yī)院的相關規(guī)章制度和需要注意的事項；交流中圍繞疾病相關問題、盡量避免有關隱私問題；動作應輕柔，并及時了解患者的身心需要并且盡量滿足。
3.3 提高護士的業(yè)務水平 我科每月定期進行業(yè)務學習、業(yè)務查房、各種儀器的操作培訓及考試，從以下三個方面來提高護士的業(yè)務水平：①穿刺技術培訓：老年病人由于常年輸入各種藥物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺難度增加。.我們根據每一個患者血管的特點，選擇合理的血管和穿刺的手法，盡量保護患者血管，減輕患者痛苦。②儀器操作培訓及考試：我科不定期抽查護理人員對各種儀器設備的掌握程度。護士莊重大方、自然平靜、良好的儀態(tài)行為有利于消除患者的恐懼，使患者在愉悅的情況下接受治療。③護理操作培訓及考試：老年干部病房的患者大多對護理技術要求高，所以護士必須嫻熟的掌握各項護理操作，比如靜脈穿刺、吸痰、口腔護理，霧化吸入等等。
3.4 病情觀察能力的培養(yǎng) 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程長，而且體征多不明顯，要重視病人主訴，對任何疑點都要認真仔細觀察，發(fā)現病情有微小的變化也應該立即通知醫(yī)生，避免延誤病情，釀成不良后果。積極拓展護士的知識面，提高他們觀察病情的能力。
3.5 靈活運用溝通技巧進行健康教育
我科病人都是老年人，記憶力減退，我們從病人入院到出院要反復耐心的給病人做健康教育，也就是說健康指導，隨時隨地。
3.5.1 飲食指導飲食指導應該結合病人的飲食習慣、消化能力和宗教習慣等，與病人家屬進行科學合理的食譜設計和安排。向病人說明飲食治療的重要性。告知病人①進餐前要漱口，保持口腔清潔，對生活不能自理的患者應該協(xié)助生口腔護理。②進餐前適當休息，避免不良刺激。③提供舒適的就餐環(huán)境。④避免餐后平臥，有利于消化。⑤指導病人少吃多餐，細嚼慢咽，循序漸進養(yǎng)成良好的個人飲食習慣。
3.5.2 藥物指導①定期為患者組織相關疾病知識講座，講解藥物的副作用及自我觀察注意事項。②發(fā)放資料。這種形式可以讓患者反復學習，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③發(fā)口服藥的護士講解相關口服藥的作用，并且準確評估患者服藥的能力，對不能準確服藥的該患者應該協(xié)助按時服藥，注意觀察用藥后的療效和不良反應。
3.5.3 專科知識指導 我科病人主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，病人肺功能很差，指導病人呼吸功能鍛煉和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及適當的體育鍛煉和氧療的護理。
3.6 心理護理如固執(zhí)保守型，我們要多忍讓，傾聽其感受，讓他發(fā)泄出來表示能夠理解他的心聲。而抑郁孤獨型我們要多陪伴他們，用風趣幽默的語言緩和緊張的氣氛，鼓勵患者培養(yǎng)一兩樣興趣與愛好，多與周圍的病友交流，相互鼓勵陪伴。
3.7 跌傷的預防和護理 跌倒至傷是危害老年人健康的一個嚴重問題。我科從以下三個方面避免跌倒：①告知病員注意避免跌倒并懸掛紅色醒目避免跌傷的標識。②協(xié)助患者生活護理。③保持病房地面和衛(wèi)生間的清潔干燥。
3.8出院指導老年病人出院以后都還有很多慢性病是靠藥物來維持平衡，我們就做一個詳細的出院指導，囑咐預防感冒、按時吃藥、健康飲食。每位病人出院后我們堅持了電話隨訪。
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口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫(yī)院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。
1．2器械手機用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉快，否則會延誤治療。在這方面與其它?？葡啾扔衅涮厥庑裕扇∶咳諒墓乙淮稳』叵疚锲返姆椒ㄊ切胁煌ǖ?。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉率，才能滿足臨床需要。根據測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫(yī)院預防醫(yī)學護理工作極其重要
2．1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔?？菩枰镜奈锲妨慷?、消毒頻率高、周轉快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機，每個患者用3支手機，則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔?？扑梦锲返南救敉耆芍行墓医y(tǒng)一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機，既延長周轉時間，而且也造成設備浪費，需要購買數量驚人的手機及器械，還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以，應結合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經濟效益，忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人．可由一名護士和一名消毒員完成，但必須經過正規(guī)培訓考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝，應加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養(yǎng)，并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發(fā)現并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應室統(tǒng)一管理，各科護士長要把好關，嚴格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題，衛(wèi)生部門對口腔?？漆t(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫(yī)學護理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起，我國護理教育以中專教育為主體，1983年才恢復護理本科教育，1995年本科護理人員才占0．26％。由此看來，我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3．1．2傳統(tǒng)觀念的影響權力、性別以及衛(wèi)生保健機構的醫(yī)療化是影響護理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護理專業(yè)大多數是婦女，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展．習慣上，護理從屬于醫(yī)療，醫(yī)療占主導地位，護士只是醫(yī)生的助手。因此，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持?，F在大部分圖書館的藏書中，屬護理專業(yè)的藏書不多，沒有提供足夠的護理信息資源，臨床護理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護理科研人才素質不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護理人員，很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護士，在中專的教育中缺乏科研素質的培養(yǎng)。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象，一方面，年資高、有經驗的護理人員，雖然有豐富的臨床經驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業(yè)生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護理人員整體素質偏低。
3．2．2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護士在工作中，只有機械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計、分析資料的習慣和方法，造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業(yè)技術層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調、重復的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，認為護理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研，在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應的科研組織管理，護理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學思維，強化科研意識
4．1．1轉變思想，開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生的助手的觀念，從平凡的工作中，認真細心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發(fā)現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預防醫(yī)學知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運用文獻信息的能力，是進行護理科研的前提，在臨床上發(fā)現有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發(fā)展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結，收集好工作中的護理信息，以便在比較中發(fā)現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫(yī)療上開展新的項目時，護士應學會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應的護理研究課題，如開展?？谱o理的系列研究，使醫(yī)護發(fā)展的差距減少，提高護理科研的層次，促進護理學科的發(fā)展。
4．1．3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發(fā)現有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題，然后針對要解決的問題，通過品質改善的方法去解決，從中找出護理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護理人員的整體素質
4．2．1提高臨床護士的學歷層次，開展護理專業(yè)再教育提高口腔護理人員的整體素質，首先教育要先行，臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構，提高學歷層次，從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造條件，為護士提供各種接受繼續(xù)教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓，如護師、主管護師以上人員，重點以現代護理學科技術發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進行培訓，培養(yǎng)這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
(2)病人準備:術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者,感冒鼻塞者,女性月經期間,局部口腔潰瘍者暫停手術。
(3)環(huán)境準備:手術在門診單人治療室或專用小手術室進行,手術前需進行空氣消毒,降低手術感染率。室內應舒適、安靜,使病人身心放松,配合手術治療。
(4)用物準備:滅菌手術衣、手套、口罩、帽,手術包,X線平片,局部麻醉藥,0.2%氯己定,生理鹽水,牙周塞治劑,遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能,還要了解不同醫(yī)生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作,使手術順利進行。
(5)調整醫(yī)生、護士與病人位置,使病人仰臥在手術牙椅上,充分暴露手術視野;手術器械臺與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉:遞1%碘酊棉簽及局部麻醉藥,協(xié)助擴大手術野。
(7)術區(qū)消毒:0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min,協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通
2術中護理
(1)巡回護士打開無菌手術包。
(2)洗手護士:洗手護士穿戴無菌手套,配合手術護理。
鋪孔巾:注意與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作為宜。
保持術區(qū)清晰:左手持強吸管,隨時吸除口內及術區(qū)的積血和唾液,防止積血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成嗆咳危險,保持術區(qū)清潔無血。吸引器必須保持通暢,用蒸餾水抽吸沖洗吸管,防止血凝塊堵塞管腔。
手術部位沖洗:遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進行交替沖洗,及時清除術中刮除的結石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血:不要用紗布用力擦傷口,以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復位:用濕紗布壓迫,使之與根面貼合。
協(xié)助縫合:遞縫針線,護士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過針、剪線、止血,以提高縫合速度,避免發(fā)生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等,并及時清除,防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑:待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面,遞牙周塞治劑敷于傷口處,并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓,長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨
清理用物:與巡回護士清點器械、敷料,確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬,揭去孔巾,撤離手術用物。
2008年4~6月，駐馬店市中心醫(yī)院收治小兒手足口病合并病毒性腦炎20例，經過精心的治療，細心的護理，20例患兒全部治愈出院。現將護理體會總結報告如下。
1 臨床資料
本組20例，男13例，女7例，年齡最小的6個月，最大的5．5歲，平均3歲；住院天數最短的8 d，最長的18 d，平均13 d；輕型12例，表現為發(fā)熱，體溫在38℃~39℃之間，精神差、煩躁、哭鬧；重型8例，表現為精神萎靡、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、抽搐，體溫在39℃~39．5℃。實驗室檢查：WBC升高6例；腦脊液檢查：細胞數升高9例；體格檢查：有陽性體征的10例。經抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)腦細胞藥物、降顱壓等治療效果滿意。本組患兒入院時皮疹已消退者10例。
2 護理
2．1 消毒隔離 本院成立了手足口病專業(yè)病房，實行嚴密隔離。房間每天用紫外線照射1 h；地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒的用具、玩具用含氯消毒劑(每升含有效氯500 mg)擦拭；被褥、衣服在陽光下暴曬；患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物用等量的消毒劑(每升含有效氯1000 mg)浸泡消毒半小時后倒掉；醫(yī)護人員接觸患兒后用液體皂流動水洗手，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
2．2 發(fā)熱護理 本組病例均屬中樞性發(fā)熱，藥物降溫效果不好，均采用物理降溫，用40℃左右的溫水、35%~40%乙醇或冰袋降溫。擦浴時動作輕柔，關心體貼患兒，囑其多飲水。
2．3 抽搐護理 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，同時備好氧氣、吸痰器及搶救物品，抽搐頻繁時用開口器或紗布包裹的壓舌板放置牙口中間，以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢，及時吸出痰液及嘔吐物，病室保持安靜，操作要輕柔，以減少刺激。
2．4 皮膚護理 患兒手掌、足掌皰疹因搔抓而繼發(fā)感染，一旦抓破，皰疹液會引起病毒擴散，加之高熱、降溫時出汗，嘔吐物易弄臟衣被，因此，應保持皮膚清潔，穿柔軟寬大的衣服，經常更換。洗澡時用溫水，床單要清潔、干燥，勤修剪指甲。臀部有皮疹的患兒隨時清理大小便，保持皮膚清潔干燥。
2．5 口腔護理和飲食護理 患兒因高熱、口腔潰瘍、疼痛、張口困難而影響食欲，應給予營養(yǎng)豐富的流質、半流質易消化的飲食，以略涼為宜，不能過酸或過咸，以減少對口腔黏膜的刺激，鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔，避免用刺激性溶液漱口，可用棉簽蘸3%碳酸氫鈉溶液擦患兒的口腔，然后在潰瘍面涂錫類散[1]。
2．6 嚴密觀察病情變化 定時測量體溫、呼吸、心率及血壓，特別是體溫、呼吸和心率，觀察抽搐的次數及持續(xù)時間，神志、精神的變化。本組患兒神志都是清醒的，但煩躁哭鬧不安的占多數，少數患兒有嗜睡現象;觀察嘔吐物的顏色、性質、量，準確記錄到護理記錄單上；躁動不安時，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，注意觀察藥物的療效及入睡時間；用降顱壓藥物時一定要快速靜脈推注，加壓滴注時護士一定要在一旁看守，確保醫(yī)療護理安全和療效。
2．7 靜脈留置針護理 本組患兒均用脫水劑，有時間性。輕型1~2次/d；重型4~6次/d。為減輕患兒痛苦，筆者對本組病例均采用了靜脈留置針，寫上穿刺日期，每班交班并觀察局部有無發(fā)紅、腫脹現象，判斷留置針是否脫落和局部是否有感染現象。通過采用靜脈留置針，明顯減輕了患兒因多次靜脈穿刺而帶來的痛苦，有力的配合了對本病的治療。
2．8 心理護理 由于口腔、手足皰疹的疼痛刺激，加之顱壓升高導致頭痛、煩躁、嘔吐，又處于陌生、被隔離的環(huán)境中，患兒易產生緊張恐懼心理。因此，護理人員應用和藹的態(tài)度愛護患兒，多鼓勵和夸獎，給患兒講故事保持其情緒穩(wěn)定，對較大患兒耐心解釋，爭取配合治療。鼓勵多進食，以增強免疫力，爭取早日康復。
2．9 健康教育 教育患兒注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，喝開水，吃熟食，不要吃生冷食物。囑其在家多通風，勤曬衣被，預防手足口病的發(fā)生。介紹手足口病的臨床表現、流行特征、預防措施及合并病毒性腦炎的早期表現等知識，要做到對本病早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療，教會家長做好口腔護理、皮膚護理及飲食護理，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。
3 討論
【關鍵詞】 SPSS； EXCEL； 相關性分析；口腔護理人員
SPSS (Statistical Product and Service Solutions，統(tǒng)計產品和服務解決方案)是由美國SPSS公司20世紀80年代初開發(fā)的大型統(tǒng)計學軟件包。它是目前世界上最新、最流行、最受歡迎的統(tǒng)計軟件包之一。它包括數據管理、統(tǒng)計分析、圖表分析、輸出管理等基本功能。SPSS統(tǒng)計分析過程包括統(tǒng)計、均值比較、相關分析、回歸分析、聚類分析、數據簡化、生存分析、時間序列分析、多重響應等［1］。 EXCEL是美國微軟公司推出Office軟件系列中的計算機應用軟件，它具有強大的數據處理能力和圖表輸出展示功能，在各行業(yè)中均得到普遍的應用。在醫(yī)療調查報告中，往往需要對大量冗雜的數據進行詳細的計算處理，需要統(tǒng)計數據的算數平均值、不同數據分布的類型、各個調查因子之間的相關性等，因此該過程勢必是一項相當繁雜的工作，如果能有效地聯合運用SPSS和EXCEL軟件，則會大大降低統(tǒng)計工作的工作量。本文就是利用這兩個軟件對口腔護理人員基本情況調查的數據進行相關的處理［2］。
下面主要對湖北省口腔護理人員在年齡、職稱、工作年限、所在單位、崗前培訓、崗前培訓時間、近5年來參加口腔醫(yī)療專業(yè)學習班情況、外出學習情況、護理人員對本單位繼續(xù)教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓感興趣的類別13個方面的數據進行具體地應用處理。
1 基本情況
1.1 調查對象
本研究的抽樣調查對象包括湖北省的83家醫(yī)療單位，發(fā)放問卷340份，回收問卷323份，有效率95%。其中口腔?？漆t(yī)院共抽樣護士91人，綜合醫(yī)院口腔科抽取229人，口腔門診3人。中專89人，大專140人，本科90人，碩士4人；年齡20～54歲，平均年齡33.48歲。
1.2 研究方法
采用問卷調查法。問卷是在參考國內外相關文獻的基礎上，結合口腔?？茖嶋H工作自行設計，并請有關專家進行審閱及修改。內容包括3部分，13個方面：①基本資料：年齡、職稱、學習經歷；②培訓情況：崗前培訓、近5年來參加口腔醫(yī)療專業(yè)學習班情況、學習內容、培訓內容、外出學習情況；③個人反饋信息：護理人員對本單位繼續(xù)教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓是否感興趣。
1.3 處理方法
為獲取真實可靠的調查數據，需要對統(tǒng)計數據進行缺失值、奇異值和極端值的處理。對缺失值采用線形回歸法進行估計和替代，對奇異值和極端值采用QQ圖提出飛點法。
本研究的數據統(tǒng)計均是在EXCEL2003和SPSS13.0軟件中操作的，對于數據相關性的檢驗是在0.01水平下檢測的。
2 數據處理
2.1 剔除異常數據
2.1.1 缺失值處理
缺失值是數據分析中一個非常常見的現象， 此處出現的主要原因有是拒絕回答等，對此應對缺失值的進行檢測，SPSS 默認缺失值以黑點表示，可以通過快速瀏覽數據列表發(fā)現， 記錄下缺失值所在的變量即數據的列。對于缺失值的處理方式有以下3種：剔除有缺失值的觀測單位，即刪除SPSS數據列表中缺失值所在的數據行；在SPSS的統(tǒng)計分析程序中，打開options 按鈕，便會出現缺失值的處理欄， 可分別選擇下列選項：“剔除正在分析的變量中帶缺失值的觀察單位”、“剔除所有分析變量中帶缺失值的觀察單位”。雖然這種做法可以為執(zhí)行許多統(tǒng)計分析命令掃清障礙，但這要求每一步統(tǒng)計分析都聯系于特定的有效樣本容量，而樣本容量不能穩(wěn)定會給整個分析帶來不便。對缺失值進行估計后補上，主要有兩種方法:一是根據文獻報道等知識經驗進行估計；二是用SPSS 提供的工具進行估計。在“transform”菜單下的“replace missing values”列出了5 種替代的方法：① series mean：以列的算術平均值進行替代；② mean of nearly point ：以缺失值鄰近點的算術平均值進行替代；③ Median of nearly point ：以缺失值臨近點的中位數替代；④ linear inter pol ation：根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代；⑤ linear trend at poi nt ：用線形回歸法進行估計和替代［7］。本研究采取的方式為調查單位如果缺失兩個以上的變量則剔除該調查單位，否則采用“near inter pol ation”的方法，根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代。
2.1.2 奇異值和極端值的處理
奇異值和極端值是指各變量中與整體數據相距太遠的極值， 由于它的夸大作用，常常會歪曲統(tǒng)計結果，導致犯一類和二類錯誤。通常有4種原因可導致奇異值和極端值的出現：① 數據輸入時出錯；② 在不同數據格式之間進行轉換時，缺失值處的數碼代號被當成了實際觀測值；③ 出現奇異值的樣本并非屬于所要考察的總體；④ 考察的樣本相對于正態(tài)分布有比較多的極值。在描述統(tǒng)計分析菜單下，點擊Explore ( 探索性分析) 對話框后把變量選入Variables框中，單擊統(tǒng)計量選擇描述統(tǒng)計量，單擊圖可以選擇箱形圖、莖葉圖、直方圖與正態(tài)檢驗的QQ 圖等檢測有無極端值和奇異值［7］。
2.2 基本統(tǒng)計量
經過對有效數據的統(tǒng)計，得出此次調查對象的平均年齡為33.48歲，最小年齡為20歲，最大為54歲，平均工作年限為14.27年；碩士學歷的僅占1.18%，本科學歷的占26.47%，大專學歷的占41.18%，其余的為中專學歷；主任護師有0.59%，副主任護師5.59%，主管護師38.24%，護師20.29%，護士34.98%;其中75.59%的人受過崗前培訓，崗前培訓時間在1周以內的達27.06%，在1個月的達27.94%，2個月的占7.64%，3個月的占20%，半年以上的達到17.36%，近5年內有49.41%的人員接受過培訓，護理工作人員中有過出境學習經歷的占28.24%，僅僅有0.59%人的不訂閱雜志;70%的人員沒有發(fā)表過論文，僅有7.4%的人員發(fā)表3篇以上的論文;67.94%的對護理培訓是感興趣的，僅有2.64%的人對培訓是不感興趣的。
2.3 調查各元素相關性的比較分析［3～6］
此次調查的13個元素之間是否是相關的，存在怎樣的相關性，下面將使用SPSS軟件處理這一問題。
首先將篩選后的有效數據加載到SPSS界面上，調整為規(guī)范數據格式（統(tǒng)一用1表示‘是’，2表示‘否’）。
如圖2所示，從菜單中選擇AnalyzeCorrelateBivariate，彈出Bivariate Correlations（雙變量相關分析）主對話框（圖5），選取護理人員的職稱、學歷兩個變量放進variables，點擊Options(選項)按鈕，彈出Options(選項)對話框，選擇Means and standard deviations 和 Exclude cases pairwise， 如圖3。
圖1 QQ 圖演示‘飛點’（略）
圖2 雙變量相關分析主對話框（略）
圖3 相關分析選項對話框（略）
輸出結果為：（略）
圖4 兩變量的基本統(tǒng)計量（略）
圖5 Pearson相關分析（參數方法）（略）
圖5是Pearson相關分析（參數方法）的結果，“年齡”與“職稱”的相關系數r=0.713，P=0.000，兩者存在顯著相關關系。也就是說在現有的醫(yī)院里面，護理工作人員的職稱是和年齡密切相關的。
按照同樣的方法和操作過程，我們可以將本調查中的13個變量分別進行相關性的處理分析，從而找出護理工作人員受訓情況。通過SPSS13.0的處理得出個變量之間的相關性如下：
表1 與其他變量間的相關性（略）
由此可以得出護理人員所發(fā)表的論文的數目和年齡、工作年限、學歷、職稱、崗前培訓時間、5年內是否受過培訓，外出學習情況是顯著相關的，因此醫(yī)療單位若想要提高護理人員的理論水平，專業(yè)水平則需要增加對他們的培訓時間和力度，增加外出學習的機會。對于護理人員個人如果要提升個人的業(yè)務水平則要提高個人的文化程度，增加工作經驗，力爭多受到培訓、增加外出學習的機會。
3 結論
本研究通過對湖北省口腔護理工作人員的抽樣調查數據的統(tǒng)計處理分析得到以下結論：①整個護理工作人員隊伍的整體素質不佳，包括平均年齡較高，整體學歷較低；②培訓情況較差：近5年內僅有不到一半的人員參加受訓，科學技術是不斷發(fā)展的，口腔醫(yī)療方面的技術日新月異，工作人員一定要及時的接受新的技術和方法的培訓和更新，才能配合醫(yī)生更好的為病人服務；③培訓時間較短：82.64%的護理工作人員接受培訓的時間不到半年，較短的時間內她們不能很好的掌握業(yè)務知識；④外出學習機會較少；隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，口腔醫(yī)療保健服務不斷向國際接軌，應該創(chuàng)造并增加外出機會；⑤學術氛圍不佳：70%的人員沒有發(fā)表過論文，僅有7.4%的人員發(fā)表3篇以上的論文，對此，單位應該加強對學術氛圍的營造?？傊?，通過此次調查，可以發(fā)現護理人員對培訓的興趣還是很濃厚的，只是需要相關培訓方面的加強，缺乏外出學習交流的機會，沒有濃厚的學術氛圍，單位應該針對這些方面著手制出相應的對策。
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侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外的妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。是危害婦女的常見病之一。侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主，手術為輔，其治愈率為100%。由于化療藥物毒副反應大，患者承受著心理及身體的折磨，易產生絕望心理，甚至拒絕繼續(xù)治療，影響治療效果。因此我們將加強心理、飲食、藥物不良反應的護理，使患者經過科學、合理化療及全面護理后可以早日康復出院。
1、 臨床資料
患者，女，44歲，曾順產4次，人流2次，最近1次人流約于3+年前?；颊咂剿卦陆浺?guī)則，LMP：2011-9-？，去年10月份開始出現陰道少量流血，色暗紅，無伴腹痛及陰道組織排出， 12月26日外院B超復查示：腔內異常實性回聲團，未排除子宮內膜增殖癥可能。1月13日于外院復查B超示：宮內異?；芈暎咸烟ヂ曄瘢克煊?月14日 擬“侵蝕性葡萄胎”收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓128/88mmHg，婦檢：外陰正常，陰道暢，未現紫藍色結節(jié)，未見增生物，宮頸光滑，子宮前位，大如孕3+月大小，質軟，無壓痛，雙附件區(qū)未及包塊及壓痛。輔助檢查：入院后查三大常規(guī)、凝血、生化、免疫、胸片、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B超均未見特殊，血絨毛膜促性腺激素290378.7IU/L，陰道彩超示：宮內異常回聲光團約48*51mm，左附件囊性包塊約48*53mm。心電圖示：竇性心律不齊。于1月15日上午行腰麻下診刮術，術后宮內組織送病檢，結果示：（宮腔）出血及纖維性壞死組織內見兩個水腫變性的絨毛組織及少量生的滋養(yǎng)細胞，疑為水泡狀胎塊。醫(yī)生基本診斷為：侵蝕性葡萄胎?？紤]患者無生育要求，經濟條件較差，經與患者及其家人充分溝通，決定先手術后化療。于1月18日行腹式全宮+左附件+右輸卵管切除術。術后組織送病檢。1月24日病檢結果為：侵蝕性葡萄胎。根據病理結果及患者經濟情況制定化療方案，予氟尿嘧啶及放射菌素D聯合化療，住院期間完成第一周期化療。經過精心護理，術后和化療期間無發(fā)生并發(fā)癥及不良反應。病人腹部切口愈合良好，于2月3日拆線，2月5日出院。出院時患者精神狀態(tài)良好，血壓116/64mmHg，血絨毛膜促性腺激素12768IU/L。白細胞計數3.8*109/L。
2、護理
2.1心理護理 介紹周圍環(huán)境，減少對環(huán)境的陌生感，主管醫(yī)生和護士主動介紹自己，爭取患者對醫(yī)務人員的信任。患者雖然已無生育要求，但對手術切除子宮及患有此病仍然難以接受，且患者文化水平較低，性格爆燥，在外院就醫(yī)時已和醫(yī)護人員發(fā)生過沖突，故由科主任及護士長親自與她溝通，告知其現在的病情及未來病情的發(fā)展情況及該病是唯一能治愈的婦科惡性腫瘤，而化療是治療侵蝕性葡萄胎的主要方法[1]。并且考慮到她的經濟條件情況，一定會選用一個最適合她的化療方案進行治療。主動聽取患者及其家人意見，讓患者訴說心里痛苦和失落感，接受現實。經過積極溝通，患者終于同意治療方案，并表示積極配合治療，爭取戰(zhàn)勝病魔[1]。
2.2 術前護理 請高年資的護士對患者進行心理疏導，介紹手術麻醉情況及術前術后注意事項，減輕患者的心理恐懼及焦慮。術前一天予陰道沖洗，告知予清潔灌腸及導尿兩項護理操作的必要性和注意事項。囑術前8小時禁食，4小時禁水。
2.3 術后護理
2.3.1 病室準備 為病人安置單人房間，病室環(huán)境安靜舒適。病室除每天做好清潔外，還要保持病室里的空氣新鮮，每日要定時通風，定期進行病室空氣培養(yǎng)，掌握病室環(huán)境的細菌狀況，以便進行空氣消毒。
2.3.2 術后病情觀察及護理 返回病室后嚴密觀察術后生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)測及中流量吸氧6小時，觀察陰道流血情況，腹腔引流管是否通暢及引流液的量和顏色。除了使用抗生素預防感染外，保證會陰清潔也是預防逆行感染的重要因素。每日用碘伏棉球擦洗會2次，保持會清潔。定時翻身，防止受壓皮膚受損。
2.3.3 生活護理 保持口腔清潔，每日用軟毛刷刷牙。除每天早晚刷牙外，其他時間可以使用鹽水或硼酸水漱口。勤洗澡及更換內衣褲，但應注意保暖，避免感冒。做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥。
2.4 靜脈給藥的護理 正確溶解和稀釋藥物，現配現用[2]。選擇合適的血管并注意保護。有計劃地穿刺。穿刺前應先用生理鹽水作引液，確保穿刺成功后再接化療藥液[3]。另外氟尿嘧啶是細胞周期特異性代謝藥，半衰期短，低劑量持續(xù)給藥可提高療效，降低毒性[4]。同時加強巡視，建立化療藥物輸注巡視卡。若藥液滲出血管外，應立即停止輸液，并接針頭回抽滲出血管外的藥液，用50%的硫酸鎂濕敷或局部封閉及予冰袋冰敷藥物外滲部位，并囑病人局部24小時不可接觸熱物。也可以在局部皮膚或血管走行方向表面涂多磺酸黏糖軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎。
2.5化療不良反應的護理
2.5.1消化道不良反應的護理
病人出現惡心嘔吐時，及時清理嘔吐物，協(xié)助病人漱口，更換污染衣褲。詳細記錄病人嘔吐量，供醫(yī)生參考。指導患者做深呼吸、吞咽動作，指壓內關、足三里、合谷等穴位。遵醫(yī)囑使用拮抗劑（如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等）。做好口腔護理，及時清除食物殘渣，減少細菌滋生，指導使用合適的漱口液漱口。在化療期間發(fā)生口腔潰瘍時，若口腔PH值偏堿性時，可以用2%-3%的冰凍硼酸液漱口，若口腔PH值偏酸性時，可用2%-4%的冰凍碳酸氫鈉液漱口 [5]。飲食以清涼、質軟、易消化、無刺激性食物為主。觀察記錄大便性狀、量、顏色，對疑似偽膜性腸炎的病人及時進行床邊隔離并對其排泄物進行消毒。
2.5.2 造血系統(tǒng)反應的護理
造血系統(tǒng)反應是化療不良反應中最常見、最嚴重的一種。根據醫(yī)囑隔2天復查血常規(guī)一次，嚴密觀察白細胞數值及血小板計數。白細胞降低時患者身體抵抗力下降容易受到感染，應注意保暖，避免感冒。護理人員進行操作時應集中及嚴格遵守無菌操作原則，避免醫(yī)源性感染。若患者白細胞低于3.0*109/L或血小板計數低于80*109/L時則應停止化療，白細胞低于2.0*109/L時，應及時進行保護性隔離，并遵醫(yī)囑注射重組人粒細胞刺激因子注射液[6]。告知患者不要使用牙簽剔牙，防止牙齦出血，必要時禁止刷牙。觀察患者皮膚是否有出血點或瘀斑，囑患者改掉摳鼻等壞習慣。醫(yī)護人員進行治療操作時動作應輕柔，盡量避免肌肉、靜脈注射，慎用止血帶，注射后應用棉球壓迫穿刺部位至無出血。
2.5.3 腎功能損害的護理
囑患者在化療過程中應多飲水，尿量1000ML以上，尿少時，給予利尿劑及時排出體內潴留藥物，減少對膀胱的刺激[7]。保證腎臟的灌注量，嚴格記錄24小時出入液量，觀察尿色尿量有否改變，若出現血尿應立即通知醫(yī)生。
2.5.4 其它護理
告知患者在化療期間，脫發(fā)是不可避免的。并講解引起脫發(fā)的原因，并強調脫發(fā)只是暫時性的，治療結束后頭發(fā)會再長出來[8]。協(xié)助及指導患者保持頭皮清潔衛(wèi)生，減少細菌滋生。為患者選擇假發(fā)、圍巾提供意見，增進患者的自尊心。
2.5.5飲食指導
指導病人飲食宜清淡，品種要豐富，如優(yōu)質蛋白、脂肪、各種維生素等。多吃新鮮蔬菜、水果，如蘋果、貢梨、油菜、大白菜、胡蘿卜等，但生吃水果、蔬菜要洗干凈，以免引起腹痛腹瀉?？啥嗍秤眉t棗、花生衣、菠菜等有助于升血象的食物，多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩(wěn)定性的作用，并可使白細胞水平上升；維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老；維生素B1可促進患者食欲。因此，應多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬果、谷類、豆類以及動物內臟等。在輸注氟尿嘧啶期間，每天可飲2支活性乳酸菌奶或口服思連康片，因氟尿嘧啶會殺死腸道內的革蘭氏陰性菌，引起菌群紊亂，導致腹瀉。而酸奶和思連康則可調節(jié)菌群，保護腸道。不宜進食難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品，少吃母雞肉及油炸食品。也可以加入中醫(yī)食療法，如芪棗龜甲湯，能提高單核吞噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能，能對抗免疫抑制劑對細胞免疫抑制的功能[9]。
2.6 出院健康指導
告知病人注意休息，保證充足睡眠，不過分勞累，以減少消耗。術后三個月禁止性生活及盆浴，保持會陰清潔。多飲水及進食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。臨床治療痊愈出院后應嚴密隨訪。一年內每月隨訪一次，第二年每3個月隨訪一次，持續(xù)三年，以后每兩年隨訪一次[10]。經過正規(guī)治療，侵蝕性葡萄胎幾乎可以全部治愈，而不正規(guī)的治療則可引起侵蝕性葡萄胎的復發(fā)和遷延。隨訪過程中有生育要求的要嚴格避孕，避免使用避孕藥物及宮內節(jié)育器，以采用及陰道隔膜避孕為宜。除了檢查血絨毛膜促性腺激素及血常規(guī)外，還應囑患者注意出院后有無陰道出血，咳嗽、咯血等其他轉移病灶的癥狀，定期做婦科檢查、盆腔彩超及胸片等。
3. 小結
侵蝕性葡萄胎常由于化療不及時，不徹底而復發(fā)，在治療過程中由于化療藥物刺激性強，副反應較重，使病人難以堅持。因此，做好心理護理對患者積極配合治療十分重要。侵蝕性葡萄胎病人住院期間，通過我們規(guī)范化的護理模式，及時、正確、有效、仔細的護理技術，使病人得到高質、優(yōu)效、安全的護理，按計劃順利完成了化療過程，取得了滿意的效果。
參考文獻：
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20xx年的時光已經是度過了，在這一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里，我逐漸地找尋到對于生活的渴望，更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標。
一、負責的工作
在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準備工作，將每一項器具都擺放好，更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進行診斷，開始手術等過程中進行協(xié)助。同時更需要時刻保證科室的安靜，以及各項工作的順利進行。每天的工作看似非常的簡單，但是一切的運作起來都還是非常的不容易，更多的還是需要以自己的真心去面對，擺放好自己的工作態(tài)度，認認真真地完成好每一項工作。
二、工作上的不足
工作期間，我每天都是以百分百的努力在面對，更是隨時都保持著小心謹慎，但還是在工作中會出現一些不好的事情發(fā)生，甚至會讓自己犯下些許的錯誤。在工作的展開過程中，自己的一些檢查得不夠仔細，甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進行產生錯誤，而我更是在這樣會的情況之下慢慢的`改變自己，努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的，更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況，沒有辦法將這些都做到完好。
三、下一年的努力
即將展開的20xx年的工作，我便是會加倍地讓自己在其中去成長，在領導與醫(yī)生的安排指導下學習到更多的東西，提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫，更多的去了解與口腔科相關聯的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長，去更好的完成各項的事情，這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活，我更是會抱著更大的期待去面對，以自己最強的信心來引導生活的進行，這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福，更是有前進的動力。
為了讓下一年的自己有更為明確的目標，我也是為自己制定了下一年的計劃，努力地提升個人的能力，盡可能地讓自己能夠有更棒的成長，將全部的心血都用于工作上。當然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制，減少犯錯的可能性，這樣才能真正的將這份工作做好，更是要為每一位病人考慮，給他們更好的照顧與陪伴，讓他們感受到我的真心。
口腔科護士工作總結2
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據口腔科各?？频淖o理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了xxx口腔科護理學術年會，并邀請xxx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xxx主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了xx大會、xxx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫(yī)生提供優(yōu)質的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
口腔科護士工作總結3
20xx年的最后一個月即將從我眼前溜走，這意味著醫(yī)院的工作即將迎來年終清算，而我身為口腔科的一名護士，自然也少不了寫一份年終總結。在這一年里，我對自己的工作有著頗多的心得，因為在領導的帶領下，我的護理經驗得到了不小的成長，同時我的專業(yè)知識和技能也有了大幅度的提高，這得感謝大家對我的幫助，也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際，我對自己這一年的工作總結如下：
在護理方面，我認真向護士長以及前輩們請教相關的護理知識，每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面，看他們是如何處理病患的需求，每當我看到一些重點知識時，我就會把此事詳細的記到本子上，然后在空閑的時候，我會重復的回味一下這些經驗教訓。時間一長后，我對于自己的護理工作是越來越得心應手了。
我在醫(yī)院的職責就是負責我所在區(qū)域的每一位病患，來到這里看病的人，都是口腔出了問題，例如口腔發(fā)炎，口腔內部受到意外傷害等等，很多情況下都是不能正常交談的，所以我為了能更好的照顧病患，我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助，對于一些病情嚴重的患者，我每過一段時間就會來看望，爭取避免問題的發(fā)生。
