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時間:2023-02-13 10:27:16
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第三條市級病殘兒鑒定每年組織2次,上半年在4——5月組織,下半年在10——11月組織。各縣(市、區(qū))鑒定時間相對固定。上半年鑒定時間:高郵市4月15日;寶應(yīng)縣4月20日;江都市4月25日;儀征市5月10日;邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚區(qū)、開發(fā)區(qū)5月15日。下半年鑒定時間:高郵市10月15日;寶應(yīng)縣10月20日;江都市10月25日;儀征市11月10日;邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚區(qū)、開發(fā)區(qū)11月15日。(以上所定鑒定時間如遇周六和周日順延)。對縣(市)鑒定的組織,由市鑒定組到所在縣(市)進行,縣(市)計生局負責(zé)落實鑒定地點,維持鑒定秩序,做好有關(guān)工作;對邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚區(qū)、開發(fā)區(qū)鑒定的組織,統(tǒng)一安排在市指導(dǎo)所進行。對個別因治療急需、情況特殊患兒的鑒定,經(jīng)市人口計生委研究后另行組織。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的申報程序如下:
(一)申請人向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請,填寫《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定表》,并提交戶口簿、病歷、有關(guān)檢查和檢驗報告單等資料。
(二)單位或村(居)委會進行初步審核,在鑒定表上簽署意見,加蓋公章,在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門。
(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門進行再次核實,并進行必要的社會調(diào)查和家系調(diào)查后,在鑒定表上簽署意見,加蓋公章,并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣(市、區(qū))計生局(辦)。
(四)縣(市、區(qū))計生局(辦)負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠,材料不全的要準備齊全。在鑒定日前30個工作日將鑒定材料報市人口計生委科技處。
第五條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)上報的材料包括:
(一)獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定表(要求單位或村居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道公章齊全);
(二)病歷、有關(guān)檢查和檢驗報告單;
(三)癲癇、智力低下、大腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、盲、聾、啞、視力障礙等病要同時上報社會調(diào)查材料(干部、群眾座談會材料);
(四)遺傳性疾病還要同時上報家系調(diào)查材料;
(五)縣(市、區(qū))除上報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定個案材料外,還要上報“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申報、鑒定名單”(要求按表式填寫準確、齊全并打?。?。
第六條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組以國家計生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為鑒定依據(jù),原有關(guān)病殘兒鑒定的文件、規(guī)定與其不一致的,自行廢止。
第七條病殘兒鑒定有關(guān)輔助檢查項目,應(yīng)在縣以上醫(yī)療機構(gòu)進行;必要時鑒定組可要求鑒定對象到指定醫(yī)療機構(gòu)作有關(guān)輔助檢查。智商測定全市統(tǒng)一指定在揚州市計劃生育指導(dǎo)所進行。
第八條單位(村、居委會)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門、縣(市、區(qū))計生局(辦)和市人口計生委,在辦理鑒定材料的上報和審批時,都要遵守國家計生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》規(guī)定的程序和時限。
體現(xiàn)中小學(xué)不同特點
今年的改革堅持以人為本,遵循中小學(xué)教師成長規(guī)律和職業(yè)特點,提高中小學(xué)教師職業(yè)地位,促進中小學(xué)教師全面發(fā)展;堅持統(tǒng)一制度,分類管理,建立統(tǒng)一的制度體系,體現(xiàn)中學(xué)和小學(xué)的不同特點;堅持民主、公開、競爭、擇優(yōu),鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出,切實維護中小學(xué)教師的合法權(quán)益;堅持重師德、重能力、重業(yè)績、重貢獻,激勵中小學(xué)教師提高教書育人水平;堅持與中小學(xué)教師崗位聘用制度相配套,積極穩(wěn)妥、協(xié)同推進,妥善處理改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。
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統(tǒng)一名稱
改革原中學(xué)和小學(xué)教師相互獨立的職稱(職務(wù))制度體系。建立統(tǒng)一的中小學(xué)教師職務(wù)制度,教師職務(wù)分為初級職務(wù)、中級職務(wù)和高級職務(wù)。原中學(xué)教師職務(wù)系列與小學(xué)教師職務(wù)系列統(tǒng)一并入新設(shè)置的中小學(xué)教師職稱(職務(wù))系列。
統(tǒng)一職稱(職務(wù))等級和名稱。初級設(shè)員級和助理級;高級設(shè)副高級和正高級。員級、助理級、中級、副高級和正高級職稱(職務(wù))名稱依次為三級教師、二級教師、一級教師、高級教師和正高級教師。
統(tǒng)一后的中小學(xué)教師職稱(職務(wù)),與原中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的對應(yīng)關(guān)系是:原中學(xué)高級教師(含在小學(xué)中聘任的中學(xué)高級教師)對應(yīng)高級教師;原中學(xué)一級教師和小學(xué)高級教師對應(yīng)一級教師;原中學(xué)二級教師和小學(xué)一級教師對應(yīng)二級教師;原中學(xué)三級教師和小學(xué)二級、三級教師對應(yīng)三級教師。
統(tǒng)一后的中小學(xué)教師職稱(職務(wù))分別與事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位等級相對應(yīng):正高級教師對應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位一至四級,高級教師對應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位五至七級,一級教師對應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位八至十級,二級教師對應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位十一至十二級,三級教師對應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位十三級。
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破格評審
根據(jù)河南省教育發(fā)展情況,結(jié)合各類中小學(xué)校的特點和教育教學(xué)實際,在國家制定的《中小學(xué)教師水平評價基本標準條件》基礎(chǔ)上,制定我省中小學(xué)教師具體評價標準。
新制定的中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)水平評價標準,要適應(yīng)實施素質(zhì)教育和課程改革的新要求,充分體現(xiàn)中小學(xué)教師職業(yè)特點,著眼于中小學(xué)教師隊伍長遠發(fā)展,并在實踐中不斷完善。要充分考慮教書育人工作的專業(yè)性、實踐性、長期性,堅持育人為本、德育為先,注重師德素養(yǎng),注重教育教學(xué)工作業(yè)績,注重教育教學(xué)方法,注重教育教學(xué)一線實踐經(jīng)歷,切實改變過分強調(diào)論文、學(xué)歷的傾向,引導(dǎo)教師立德樹人,愛崗敬業(yè),積極進取,不斷提高實施素質(zhì)教育的能力和水平。
對于少數(shù)特別優(yōu)秀的教師,制定相應(yīng)的破格評審條件。中小學(xué)正高級教師、高級教師的評價標準要體現(xiàn)中學(xué)、小學(xué)的不同特點和要求,有所區(qū)別,并對農(nóng)村教師予以適當(dāng)傾斜。
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評價辦法多樣
建立以同行專家評審為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評價機制。加強對中小學(xué)教師職稱評審工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo),完善評委會的組織管理辦法,擴大評委會組成人員的范圍,注重遴選高水平的教育教學(xué)專家和經(jīng)驗豐富的一線教師,健全評委會工作程序和評審規(guī)則,建立評審專家責(zé)任制。
改革和創(chuàng)新評價辦法。認真總結(jié)推廣同行專家評審在中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)水平評價中的成功經(jīng)驗,繼續(xù)探索社會和業(yè)內(nèi)認可的形式,采取說課講課、面試答辯、業(yè)務(wù)測試、量化賦分、專家評議等多種評價方式,對中小學(xué)教師的業(yè)績、能力進行有效評價,確保評價結(jié)果的客觀公正,增強同行專家評審的公信力。要在水平評價中全面推行評價結(jié)果公示制度,增加評審工作的透明度。
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與崗位聘用相銜接
中小學(xué)教師職稱評審是中小學(xué)教師崗位聘用的重要依據(jù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),崗位聘用是職稱評審結(jié)果的主要體現(xiàn)。中小學(xué)教師職稱評審,在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)進行。
按照深化事業(yè)單位人事制度改革以及中小學(xué)人事制度改革的要求,全面實行中小學(xué)教師聘用制度和崗位管理制度,發(fā)揮學(xué)校在用人上的主體作用,實現(xiàn)中小學(xué)教師職務(wù)聘任和崗位聘用的統(tǒng)一。
中小學(xué)教師職稱評審和崗位聘用工作,要健全完善評聘監(jiān)督機制,充分發(fā)揮有關(guān)紀檢監(jiān)察部門和廣大教師的監(jiān)督作用,確保評聘程序公正規(guī)范,評聘過程公開透明。評聘工作按照個人申報、考核推薦、專家評審、學(xué)校聘用的基本程序進行。
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試點范圍涵蓋中小學(xué)、幼兒園
本次改革試點選擇鄭州(含河南省教育廳直屬事業(yè)單位)、焦作、許昌3個省轄市。改革試點的范圍包括普通中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校、幼兒園、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校;省、省轄市、縣(市、區(qū))教研室和少年宮等校外教育機構(gòu)。民辦中小學(xué)校教師可參照本方案參加職稱評審。
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人員過渡
在具體實施過程中,牽涉到的人員過渡問題,按照原中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)與統(tǒng)一后的職稱(職務(wù))體系,以及現(xiàn)聘任的職務(wù)等級直接過渡到統(tǒng)一后的職稱(職務(wù))體系,并統(tǒng)一辦理過渡手續(xù)。對于改革前已經(jīng)取得中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格但未聘用到相應(yīng)崗位的人員,已經(jīng)取得的資格依然有效,擇優(yōu)聘用到相應(yīng)崗位時應(yīng)給予適當(dāng)傾斜,不需再經(jīng)過評委會的評審。
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少先隊輔導(dǎo)員納入教師范圍
為貫徹落實、教育部、人社部、全國少工委《關(guān)于進一步加強少先隊輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的若干意見》(中青聯(lián)發(fā)[2010]33號)精神,在職稱申報評審工作中,將大隊輔導(dǎo)員少先隊工作內(nèi)容、工作量以及獲得少先隊工作方面的獎勵和成果納入中小學(xué)教師職稱評價范圍。
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中學(xué)高級評審時間為11月下旬
河南省高等學(xué)校教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作于10月9日至10月16日接收申報材料,10月下旬召開河南省高等學(xué)校教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審會議。
河南省中等職業(yè)學(xué)校教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作于10月22日至10月27日接收申報材料,11月上旬召開河南省中等職業(yè)學(xué)校教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審會議。
河南省中學(xué)教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作于11月3日至11月10日接收申報材料,11月下旬召開河南省中學(xué)教師高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審會議。
河南省工藝美術(shù)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作于10月23日至10月30日接收申報材料,12月上旬召開河南省工藝美術(shù)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審會議。
河南省教育廳工程、研究、中小學(xué)、圖書資料、工藝美術(shù)和中職學(xué)校等6個系列的中、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作于11月3日至11月30日接收申報材料,12月上旬召開評審會議。
中圖分類號:G641 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2014)04-0055-02
大學(xué)的四大職能是人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)、文化傳承[1]。高等院校管理育人、教書育人、服務(wù)育人的“三育人”理念決定了高校的第一大職能——人才培養(yǎng)的重要性。如何將大學(xué)生培養(yǎng)成有理想、有道德、有文化、有紀律的“四有”人才,是眾多教育者長期以來研究的熱點之一。
大學(xué)教育屬于高等教育,是教師將理論知識傳授給學(xué)生,通過學(xué)生自我“學(xué)習(xí)—了解—掌握—運用—創(chuàng)新”的過程。在此過程中,“學(xué)習(xí)”首當(dāng)其沖。要想學(xué)好,首先要有刻苦的精神、良好的學(xué)風(fēng)。學(xué)風(fēng)是指學(xué)校治學(xué)、讀書、做人的風(fēng)氣,它綜合體現(xiàn)了學(xué)校的治學(xué)精神、態(tài)度、方法、氛圍、管理理念和育人環(huán)境[2]。良好的學(xué)風(fēng)直接影響著學(xué)生的思想道德素質(zhì)和文化素養(yǎng),影響著學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量,影響著學(xué)校辦學(xué)的水平,甚至影響著學(xué)校的社會形象和發(fā)展前途。因此,學(xué)風(fēng)建設(shè)常抓不懈是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量的前提和保證。
為進一步加強大學(xué)生的學(xué)風(fēng)建設(shè),更好地營造育人環(huán)境,讓每位學(xué)生全面發(fā)展、健康成長,山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院從20世紀90年代起,在1~2年級學(xué)生中開展以“正學(xué)風(fēng),為中華振興立志成才;比勤奮,為醫(yī)學(xué)事業(yè)打好基礎(chǔ)”為主題的學(xué)習(xí)競賽活動。本文借基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院近年開展“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽活動發(fā)現(xiàn)的問題,來探討教學(xué)管理科學(xué)化、教書育人高水平化、思政教育常態(tài)化的策略。
1 開展“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽的情況分析
學(xué)習(xí)競賽活動的組織步驟 選取所學(xué)課程相同,授課教師為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師的第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院、麻醉醫(yī)學(xué)系、法醫(yī)學(xué)系、口腔醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)影像系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系這七個專業(yè)1~2年級學(xué)生作為研究對象。在學(xué)年初公布學(xué)習(xí)競賽活動方案,學(xué)年末進行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽評審。通過本人申報、思想政治輔導(dǎo)員和院系審核后,將申報材料遞交學(xué)院評審小組,評審小組審查復(fù)核材料,提交活動領(lǐng)導(dǎo)組評選優(yōu)秀學(xué)生、先進班集體等進行表彰。
學(xué)習(xí)競賽活動對提高學(xué)習(xí)成績的促進作用 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽活動僅2009年未組織競賽,2009年按常規(guī)應(yīng)是2007級、2008級學(xué)生的競賽,2010年參加活動的應(yīng)的是2008級、2009級學(xué)生的競賽。選擇2008級作為對照組,選取2009級作為處理組,分析一年級是否進行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽對二年級的成績是否有影響。
如表1所示,對每個班一、二年級全班平均成績求差值,即增加量,比較兩屆學(xué)生平均成績增加量是否有差別,進行兩獨立樣本t檢驗。
經(jīng)Levene方差齊性檢驗,F(xiàn)=1.94,P=0.167>0.1,可以認為兩總體方差齊,t=-3.162,v=74,P=0.002
學(xué)習(xí)競賽對營造良好學(xué)習(xí)氛圍的作用 從統(tǒng)計結(jié)果中不難看出:一年級若進行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽,則二年級的平均成績要高于未進行比賽的學(xué)生。據(jù)調(diào)查,通過學(xué)習(xí)競賽的開展,各個專業(yè)學(xué)生和班級開始重視學(xué)習(xí)成績,在班級內(nèi)學(xué)生中掀起比、學(xué)、趕、幫、超的熱潮。通過運用“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競賽的激勵機制,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)了學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、刻苦的學(xué)習(xí)精神、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、堅強的學(xué)習(xí)意志、嚴格的學(xué)習(xí)紀律、健康的學(xué)習(xí)動機,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,增強了班級的凝聚力。
2 從學(xué)習(xí)競賽活動中探析影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的因素
多方共管、少溝通協(xié)調(diào)影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 學(xué)校的工作重心是教學(xué),優(yōu)質(zhì)教學(xué)管理是提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證,它直接關(guān)系到院系良好學(xué)風(fēng)的形成。隨著招生規(guī)模的擴大,山西醫(yī)科大學(xué)擴遷到遠離市區(qū)的高校園區(qū)。在新、老校區(qū)過渡階段,多校區(qū)教學(xué)管理制度尚不完善。學(xué)生由教務(wù)處、學(xué)生處、院系分別派出管理人員、輔導(dǎo)員、授課教師進行三方共管,教務(wù)處負責(zé)教材選用,輔導(dǎo)員負責(zé)日常管理,院系教師負責(zé)授課教學(xué)。在多部門管理中,三個部門人員各司其職、少溝通協(xié)調(diào),導(dǎo)致課程教學(xué)時數(shù)、教學(xué)大綱更新不及時,授課專業(yè)特色不突出等問題,在很大程度上影響了優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成。
重研輕教、非生動化課堂教學(xué)影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 “師者,傳道授業(yè)解惑也。”教師的教學(xué)水平關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前高校中以科研經(jīng)費和教師在SCI上的數(shù)量作為大學(xué)排名的主要標準,以核心期刊上的數(shù)量作為教師評定職稱的主要依據(jù)[3]?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院目前46.7%的教師為博士研究生學(xué)歷,78.5%的教師為副高和中級職稱,87%的教師為教學(xué)科研型崗位,他們除教學(xué)工作外,還需完成一定量的科研工作,并進行課題申報、獎項專利申報、晉升職稱等。故在教學(xué)過程中,不免有重科研輕教學(xué)的思緒,在工作中忽視教學(xué),備課不充分,導(dǎo)致課堂教學(xué)不生動,調(diào)動不起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,這也是影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)形成的因素之一。
疲于奔波、思政教育不充裕影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 思想指導(dǎo)行動,學(xué)生思想政治工作應(yīng)常抓不懈,才能夠確保學(xué)生沿著正確的方向前進。當(dāng)前,1~2年級學(xué)生已入住遠離市區(qū)的新校區(qū)。雖然授課教師師資水平未變,但教師上課來去匆匆、疲于奔波,難以有充裕的時間與學(xué)生多溝通。學(xué)生的困惑無人解答;基礎(chǔ)課教師授課單純注重專業(yè)知識的傳播,忽略了學(xué)生內(nèi)心需求;輔導(dǎo)員思想政治教育時間不充裕,學(xué)生屢發(fā)遲到、早退、曠課現(xiàn)象,日常管理未跟上等,都會影響班級優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成。
3 營造優(yōu)良學(xué)風(fēng)環(huán)境的有效策略
合理設(shè)置課堂教學(xué),加快二級院系教學(xué)管理科學(xué)化 隨著學(xué)校在多校區(qū)管理中的不斷探索,學(xué)校教務(wù)部門應(yīng)牽頭進一步對課程設(shè)置進行專題論證,采用不同專業(yè)不同側(cè)重和不同教學(xué)時數(shù)的教學(xué)方式,突出各專業(yè)醫(yī)學(xué)特色,讓學(xué)有所用;承擔(dān)教學(xué)的學(xué)科要盡量合理安排授課計劃,讓教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師在課程開始進行授課,打好課程啟蒙的基礎(chǔ);要大力引進高素質(zhì)教師,積極創(chuàng)造機會讓知名教授或高水平教師為學(xué)生授課、互動交流;要更新傳統(tǒng)教學(xué)手段,充分應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,將PBL(Problem-Based Learning)、TBL(Team based learning)等教學(xué)新模式引進課堂;組織開展章節(jié)學(xué)習(xí)競賽等活動,營造良好學(xué)習(xí)氛圍,增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;開展師生互評“星級”活動,提供師生監(jiān)督、交流平臺。
大膽嘗試教學(xué)/科研輪崗,培養(yǎng)教師教書育人高水平化 院系學(xué)風(fēng)如何與教師有著密切的關(guān)系,教師必須做到教書育人、言傳身教,用良好的教風(fēng)帶動學(xué)風(fēng)。首先,嘗試開展“教學(xué)/科研”輪崗制。讓院系教師以1~2年為周期,或從事教學(xué)或從事科研工作。在從事教學(xué)過程中,在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上下苦功夫,專心致力于提高課堂教學(xué)水平,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次,加強師風(fēng)師德建設(shè),要求教師為人師表、嚴謹治學(xué)、樹立教師教書育人意識。在授課中要根據(jù)專業(yè)特點,結(jié)合就業(yè)形勢、社會需求等,既教學(xué)生專業(yè)知識,又教學(xué)生獲取知識的本領(lǐng)。
努力搭建師生溝通平臺,確保學(xué)生思政教育常態(tài)化 輔導(dǎo)員作為學(xué)生思想政治教育工作的主力,應(yīng)從一年級新生入學(xué)開始就積極引導(dǎo),開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃,幫助他們明確努力方向;鑒于新校區(qū)師生間溝通時間少,建議創(chuàng)建“師生交流直通車”,實行輔導(dǎo)員下班輔導(dǎo)制度,對學(xué)生進行學(xué)習(xí)、生活、社會等各方面的知識輔導(dǎo),幫助實現(xiàn)學(xué)生從高中到大學(xué)的順利過渡,為其答疑解惑;在新校區(qū)開展本科生導(dǎo)師制,2~4名本科生安排一位授課教師做導(dǎo)師,幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標,樹立遠大的理想;強化學(xué)生遵守紀律,全院各級領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)人員及思想政治輔導(dǎo)員應(yīng)齊抓共管,杜絕上課遲到、早退、逃課等現(xiàn)象的發(fā)生。
4 結(jié)語
總之,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強院系的學(xué)風(fēng)建設(shè),促進教學(xué)管理是一項長期而艱巨的任務(wù),對學(xué)校的人才培養(yǎng)具有重要意義。廣大教育工作者需要在教學(xué)、管理各個環(huán)節(jié)中逐步探索,以教學(xué)管理部門牽頭,改革傳統(tǒng)教育觀念和教育模式,讓管理促進學(xué)風(fēng),以教風(fēng)帶動學(xué)風(fēng),讓良好的學(xué)風(fēng)成為學(xué)校不斷發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。
參考文獻
第二條凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民,其生育的子女因各種原因致病、致殘,要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的,均適用本辦法。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘,目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段,對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論,并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
第五條國家計劃生育委員會負責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè),具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類,從專家?guī)熘谐槿<以O(shè)若干鑒定組,每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名,副組長1-2名。
第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,履行以下職責(zé):
(一)審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠,提出需要補充的有關(guān)材料;
(二)進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定,現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目,提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析,并根據(jù)指導(dǎo)原則,提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議;
(三)對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例,提出處理意見和再次鑒定的時間;
(四)為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù);
(五)總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況,提出改進鑒定工作的建議;
(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間,任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目,應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。
第九條鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名,并加蓋鑒定專用章。
第三章鑒定申請與審批
第十條凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病,符合法律、法規(guī)規(guī)定條件,要求安排再生育的,均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請,并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村(居)委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核,出具書面意見,加蓋公章,在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門。
第十三條鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后,在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見,加蓋公章,并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。
第十四條縣級計劃生育行政部門負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠,并簽署意見,加蓋公章,于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。
第十五條設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的,由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見,經(jīng)同級計劃生育行政部門核準后,申請省級鑒定。
第十七條當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的,在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi),可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。
設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。
第十八條省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。
省級鑒定為終局鑒定。
第十九條省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存。縣級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用(包括鑒定費和輔助檢查費)由申請者自理,收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。
第二十二條鑒定組織依法獨立開展工作,任何組織和個人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者,由其所在單位給予行政處分,依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟處罰,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任:
(一)為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的;
(二)收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的;
(三)鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料,導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的;
(四)未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的;
(五)有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定,報國家計劃生育委員會備案。
第二十五條本辦法由國家計劃生育委員會負責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。
附件:病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病
因患非遺傳性疾病致殘,其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1.支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫,嚴重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全,經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥,經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實,并出現(xiàn)肺功能不全者。
3.嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病,有典型臨床表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4.鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形,嚴重影響生理功能,手術(shù)治療不能矯正者。
5.嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
(二)消化系統(tǒng)疾病
1.先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷,經(jīng)X線檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴重影響正常發(fā)育,不能成為正常勞動力者。
2.肝硬變,經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實,經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療,肝功能仍有嚴重障礙者。
(三)心血管系統(tǒng)疾病
1.非遺傳性心血管畸形,如:嚴重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等,有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2.風(fēng)濕性心臟病,有典型癥狀和體征,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
3.感染性心肌炎,有典型癥狀和體征,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療,仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4.原發(fā)性心肌病,有臨床癥狀和體征,并有心衰,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
5.其它心臟疾病,已出現(xiàn)心功能不全,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1.嚴重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全,影響生理功能,不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2.各種病因所致的慢性腎功能障礙,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。
3.腎病綜合征,有典型臨床表現(xiàn),并經(jīng)化驗檢查證實,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4.腎血管性高血壓,有高血壓為主的癥狀和體征,經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實,手術(shù)治療無效者。
(五)血液系統(tǒng)疾病
1.再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等,有典型臨床表現(xiàn),并有周圍血象和骨髓象檢查證實,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2.各種白血病,有典型臨床表現(xiàn),經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。
(六)結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病,如:皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效,并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
(七)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾,伴有嚴重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下,經(jīng)智商測定,智商指數(shù)低于55分者。
2.腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經(jīng)功能障礙,有確切的病史、癥狀和體征,經(jīng)其它輔助檢查證實者。
3.大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓,有典型的癥狀和體征,經(jīng)檢查證實,不能成為正常勞動力者。
4.腦、脊髓血管畸形,有癥狀和體征,經(jīng)輔助檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5.繼發(fā)性癲癇,有明顯病因和兩年以上詳細病史,經(jīng)系統(tǒng)治療無效,發(fā)作頻繁,經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。
(八)內(nèi)分泌疾病
1.非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等,有典型癥狀和體征,經(jīng)實驗室檢查證實,已嚴重影響發(fā)育,不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2.地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病,但再現(xiàn)率高,一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后,可考慮再生育。
(九)運動系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等,不能正?;顒樱瑖乐赜绊懮L發(fā)育,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正,不能成為正常勞動力者。
(十)后天性眼、耳疾病
1.各種后天性原因造成的盲(含單盲)、聾、啞者。
2.外傷或其它眼疾所致的視力障礙,經(jīng)治療,雙眼矯正視力仍低于0.3,或一眼視力低于0.2,另一眼視力在0.5以下,生活難以自理者。
(十一)其它疾病
1.經(jīng)各種檢查證實,目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病,并嚴重影響生理功能,不能成為正常勞動力者。
2.各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等,有典型臨床表現(xiàn),經(jīng)各種檢查證實者。
3.大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等,嚴重影響功能,不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者,根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素,按指導(dǎo)原則,綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病,如隱性性連鎖遺傳,隔代才能完全表現(xiàn)出來,故家族史不能只看父母兄弟姊妹,還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨,繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高,雖然血緣關(guān)系很遠,有時也會偶合而使子女致病,必須了解雙方家族史。
(一)常染色體顯性遺傳病
1.常見病種:如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎(成年型)、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的父母之一患病者,其再發(fā)風(fēng)險率很高(50%)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,不宜再生育。
(2)病殘兒父母正常,家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致,再發(fā)風(fēng)險率較低,可考慮再生育。
(二)常染色體隱性遺傳病
l.常見病種:如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥(Ⅱ型以外的各型)、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎(嬰兒型)、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良(臍帶型)、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血(先天型)、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的父母外表雖然正常,但都是致病基因攜帶者,所生子女每胎都有25%的發(fā)病機會,50%為攜帶者,再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,不宜再生育。
(2)對新生兒期可以防治的病種,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等,如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等,有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的,可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒,應(yīng)及時用藥或飲食治療;無早期篩查和診斷治療條件的,不宜再生育。
(三)X連鎖隱性遺傳病
1.常見病種:如進行性肌營養(yǎng)不良(Duchenne型)、血友?。?、乙型)。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥(Ⅱ型)、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2.指導(dǎo)原則
(1)X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高,每胎男性有50%機會發(fā)病,女性有50%機會為攜帶者,不宜再生育。
(2)對于Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良,甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病,依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(3)母系家族(舅、外甥、姨表兄弟)無發(fā)病者,病兒可能是基因突變所致,可考慮再生育。
(四)X連鎖顯性遺傳病
1.常見病種:如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的一級和二級親屬均無病時,可能是基因突變所致,再發(fā)風(fēng)險率比較低,可考慮再生育。
(2)病殘兒母親患病時,每胎子女各有50%機會患病,再發(fā)風(fēng)險率高,不宜再生育。
(3)病殘兒的父親患病時,每胎女性均患病,男性則全部正常,經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(五)多基因遺傳病
1.常見病種:如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2.指導(dǎo)原則
(1)動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等,手術(shù)效果較好,不宜再生育。
(2)對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種,原則上可考慮再生育,但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(3)不能做產(chǎn)前診斷的病種,做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者,再發(fā)風(fēng)險率低于5%,可考慮再生育;一、二級親屬為相同疾病的患者,再發(fā)風(fēng)險高于10%,不宜再生育。
(六)染色體病
1.常見病種:如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2.指導(dǎo)原則
(1)染色體病的病兒,應(yīng)同時進行父母染色體檢查,正常時可考慮再生育,但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
(2)染色體病的病兒,若其父母之一為同源染色體易位攜帶者,再發(fā)率為100%,不宜再生育;若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者,可考慮再生育,但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘,目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段,對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論,并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
第五條國家計劃生育委員會負責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè),具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類,從專家?guī)熘谐槿<以O(shè)若干鑒定組,每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名,副組長1-2名。
第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,履行以下職責(zé):
(一)審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠,提出需要補充的有關(guān)材料;
(二)進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定,現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目,提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析,并根據(jù)指導(dǎo)原則,提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議;
(三)對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例,提出處理意見和再次鑒定的時間;
(四)為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù);
(五)總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況,提出改進鑒定工作的建議;
(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間,任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目,應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。
第九條鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名,并加蓋鑒定專用章。
第三章鑒定申請與審批
第十條凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病,符合法律、法規(guī)規(guī)定條件,要求安排再生育的,均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請,并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村(居)委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核,出具書面意見,加蓋公章,在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門。
第十三條鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后,在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見,加蓋公章,并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。
第十四條縣級計劃生育行政部門負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠,并簽署意見,加蓋公章,于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。
第十五條設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的,由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見,經(jīng)同級計劃生育行政部門核準后,申請省級鑒定。
第十七條當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的,在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi),可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。
設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。
第十八條省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。
省級鑒定為終局鑒定。
第十九條省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存。縣級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用(包括鑒定費和輔助檢查費)由申請者自理,收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。
第二十二條鑒定組織依法獨立開展工作,任何組織和個人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者,由其所在單位給予行政處分,依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟處罰,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任:
(一)為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的;
(二)收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的;
(三)鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料,導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的;
(四)未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的;
(五)有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定,報國家計劃生育委員會備案。
第二十五條本辦法由國家計劃生育委員會負責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。
附件:病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘,其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1.支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫,嚴重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全,經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥,經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實,并出現(xiàn)肺功能不全者。
3.嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病,有典型臨床表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4.鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形,嚴重影響生理功能,手術(shù)治療不能矯正者。
5.嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
(二)消化系統(tǒng)疾病
1.先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷,經(jīng)X線檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴重影響正常發(fā)育,不能成為正常勞動力者。
2.肝硬變,經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實,經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療,肝功能仍有嚴重障礙者。
(三)心血管系統(tǒng)疾病
1.非遺傳性心血管畸形,如:嚴重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等,有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2.風(fēng)濕性心臟病,有典型癥狀和體征,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
3.感染性心肌炎,有典型癥狀和體征,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療,仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4.原發(fā)性心肌病,有臨床癥狀和體征,并有心衰,經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
5.其它心臟疾病,已出現(xiàn)心功能不全,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1.嚴重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全,影響生理功能,不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2.各種病因所致的慢性腎功能障礙,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。
3.腎病綜合征,有典型臨床表現(xiàn),并經(jīng)化驗檢查證實,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4.腎血管性高血壓,有高血壓為主的癥狀和體征,經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實,手術(shù)治療無效者。
(五)血液系統(tǒng)疾病
1.再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等,有典型臨床表現(xiàn),并有周圍血象和骨髓象檢查證實,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2.各種白血病,有典型臨床表現(xiàn),經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。
(六)結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病,如:皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效,并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
(七)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾,伴有嚴重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下,經(jīng)智商測定,智商指數(shù)低于55分者。
2.腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經(jīng)功能障礙,有確切的病史、癥狀和體征,經(jīng)其它輔助檢查證實者。
3.大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓,有典型的癥狀和體征,經(jīng)檢查證實,不能成為正常勞動力者。
4.腦、脊髓血管畸形,有癥狀和體征,經(jīng)輔助檢查證實,不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5.繼發(fā)性癲癇,有明顯病因和兩年以上詳細病史,經(jīng)系統(tǒng)治療無效,發(fā)作頻繁,經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。
(八)內(nèi)分泌疾病
1.非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等,有典型癥狀和體征,經(jīng)實驗室檢查證實,已嚴重影響發(fā)育,不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2.地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病,但再現(xiàn)率高,一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后,可考慮再生育。
(九)運動系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等,不能正?;顒?,嚴重影響生長發(fā)育,經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正,不能成為正常勞動力者。
(十)后天性眼、耳疾病
1.各種后天性原因造成的盲(含單盲)、聾、啞者。
2.外傷或其它眼疾所致的視力障礙,經(jīng)治療,雙眼矯正視力仍低于0.3,或一眼視力低于0.2,另一眼視力在0.5以下,生活難以自理者。
(十一)其它疾病
1.經(jīng)各種檢查證實,目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病,并嚴重影響生理功能,不能成為正常勞動力者。
2.各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等,有典型臨床表現(xiàn),經(jīng)各種檢查證實者。
3.大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等,嚴重影響功能,不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者,根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素,按指導(dǎo)原則,綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病,如隱性性連鎖遺傳,隔代才能完全表現(xiàn)出來,故家族史不能只看父母兄弟姊妹,還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨,繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高,雖然血緣關(guān)系很遠,有時也會偶合而使子女致病,必須了解雙方家族史。
(一)常染色體顯性遺傳病
1.常見病種:如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎(成年型)、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的父母之一患病者,其再發(fā)風(fēng)險率很高(50%)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,不宜再生育。
(2)病殘兒父母正常,家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致,再發(fā)風(fēng)險率較低,可考慮再生育。
(二)常染色體隱性遺傳病
l.常見病種:如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥(Ⅱ型以外的各型)、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎(嬰兒型)、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良(臍帶型)、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血(先天型)、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的父母外表雖然正常,但都是致病基因攜帶者,所生子女每胎都有25%的發(fā)病機會,50%為攜帶者,再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,不宜再生育。
(2)對新生兒期可以防治的病種,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等,如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等,有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的,可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒,應(yīng)及時用藥或飲食治療;無早期篩查和診斷治療條件的,不宜再生育。
(三)X連鎖隱性遺傳病
1.常見病種:如進行性肌營養(yǎng)不良(Duchenne型)、血友病(甲、乙型)。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥(Ⅱ型)、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2.指導(dǎo)原則
(1)X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高,每胎男性有50%機會發(fā)病,女性有50%機會為攜帶者,不宜再生育。
(2)對于Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良,甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病,依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(3)母系家族(舅、外甥、姨表兄弟)無發(fā)病者,病兒可能是基因突變所致,可考慮再生育。
(四)X連鎖顯性遺傳病
1.常見病種:如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2.指導(dǎo)原則
(1)病殘兒的一級和二級親屬均無病時,可能是基因突變所致,再發(fā)風(fēng)險率比較低,可考慮再生育。
(2)病殘兒母親患病時,每胎子女各有50%機會患病,再發(fā)風(fēng)險率高,不宜再生育。
(3)病殘兒的父親患病時,每胎女性均患病,男性則全部正常,經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(五)多基因遺傳病
1.常見病種:如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2.指導(dǎo)原則
(1)動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等,手術(shù)效果較好,不宜再生育。
(2)對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種,原則上可考慮再生育,但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。
(3)不能做產(chǎn)前診斷的病種,做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者,再發(fā)風(fēng)險率低于5%,可考慮再生育;一、二級親屬為相同疾病的患者,再發(fā)風(fēng)險高于10%,不宜再生育。
(六)染色體病
1.常見病種:如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2.指導(dǎo)原則
(1)染色體病的病兒,應(yīng)同時進行父母染色體檢查,正常時可考慮再生育,但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
(2)染色體病的病兒,若其父母之一為同源染色體易位攜帶者,再發(fā)率為100%,不宜再生育;若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者,可考慮再生育,但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的,不宜再生育。