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時(shí)間：2022-05-19 03:12:17
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)理創(chuàng)新論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對(duì)象，其中產(chǎn)婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)62例；新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式
對(duì)產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對(duì)其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬可通過玻璃屏風(fēng)觀看。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式
具體護(hù)理過程如下。（1）新生兒護(hù)理：對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的床旁護(hù)理，在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看，并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場(chǎng)宣講相應(yīng)知識(shí)。（2）新生兒護(hù)理知識(shí)宣教：針對(duì)不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識(shí)宣教，以一對(duì)一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有一定的了解，并向其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等，讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。（3）產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會(huì)發(fā)生改變，而護(hù)理人員不可能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過程中需對(duì)其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見狀況及處理方法，以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
將所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度、對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比分析
對(duì)照組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為84.2%，實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.5%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析
調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對(duì)照組。
一、資料
一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。
二、癌癥病人的心理特征觀察
2.1否認(rèn)期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。
2.2憤怒期否認(rèn)以后再通過反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會(huì)感到世界不公平，對(duì)人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對(duì)生活失去信心對(duì)一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。
2．3抑郁期當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)便會(huì)從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。
2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，接受事實(shí)，希望能延長(zhǎng)生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。
三、癌癥病人的心理護(hù)理
根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對(duì)性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。
3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時(shí)了解病人心理變化，隨時(shí)掌握及了解病人真實(shí)心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個(gè)人生活境遇、意愿等同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會(huì)文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時(shí)還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺(tái)燈、紙、筆、書報(bào)、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會(huì)降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時(shí)我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活活動(dòng)，鼓勵(lì)他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達(dá)到移性益志，對(duì)心理起到積極調(diào)控作用。
3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時(shí)給病人滿足感、安全感及被尊重感。
3.4病情變化時(shí)的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對(duì)病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)病人的求生欲望。
3.5治療過程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難積極配合治療。
3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時(shí)并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。
3.6.1音樂療法心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂曲對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。
3.6.2疼痛的心理護(hù)理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，對(duì)疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動(dòng)上來減輕疼痛。
【關(guān)鍵詞】文物保護(hù)完善策略中國
文物體現(xiàn)了一個(gè)國家、民族或群體的成就、價(jià)值和信仰，在塑造共同的身份認(rèn)同感和歸屬感進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。保護(hù)文物是對(duì)國家、民族歷史和傳統(tǒng)的尊重，是傳承和發(fā)揚(yáng)民族文化的需要，是人類文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。因此，建立文物的保護(hù)機(jī)制，制止文物的非法流轉(zhuǎn)，就顯得尤為重要也是在情理之中了。具有五千年璀璨歷史文化的中國蘊(yùn)藏著豐富的文物資源，中國文物流失的歷史讓人痛心，文物非法流轉(zhuǎn)的現(xiàn)實(shí)讓人堪憂。保護(hù)現(xiàn)有的文物，遏制文物的進(jìn)一步非法流轉(zhuǎn)是一個(gè)需要關(guān)注的問題。新世紀(jì)的中國應(yīng)在文物的保護(hù)方面有所作為。借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，完善中國的文物保護(hù)制度，堅(jiān)持文物領(lǐng)域的國內(nèi)保護(hù)與國際交流并行，應(yīng)成為今后發(fā)展的趨勢(shì)。
一、建立文物保護(hù)的激勵(lì)機(jī)制
（一）鼓勵(lì)上交新發(fā)現(xiàn)文物
根據(jù)我國2002年《文物保護(hù)法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)文物及時(shí)上報(bào)或者上交，使文物得到保護(hù)的，將由國家給予“精神鼓勵(lì)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)”。盡管法律明確規(guī)定對(duì)主動(dòng)上交發(fā)現(xiàn)文物者進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，但多數(shù)情況下這種獎(jiǎng)勵(lì)只是“名義上”或者“象征性”的，無法激勵(lì)文物的發(fā)現(xiàn)者積極上交。在一些國家，例如韓國，根據(jù)法律，發(fā)現(xiàn)文物也必須上報(bào)有關(guān)權(quán)力機(jī)關(guān)。對(duì)發(fā)現(xiàn)者的補(bǔ)償視文物發(fā)現(xiàn)地的權(quán)屬而定。如果發(fā)現(xiàn)地屬國有土地，則發(fā)現(xiàn)人獲得的補(bǔ)償數(shù)額是文物價(jià)值的一半；如果土地屬私人財(cái)產(chǎn)，則土地所有人和發(fā)現(xiàn)人各得文物價(jià)值一半的補(bǔ)償額。根據(jù)韓國的經(jīng)驗(yàn)，有學(xué)者認(rèn)為，“政府給予發(fā)現(xiàn)人較高的價(jià)格補(bǔ)償是阻止走私和非法交易的最好方法?！睘楣膭?lì)上交新發(fā)現(xiàn)文物，應(yīng)該通過激勵(lì)機(jī)制向文物的善意發(fā)現(xiàn)者支付合理的現(xiàn)金補(bǔ)償。盡管補(bǔ)償金不一定與發(fā)現(xiàn)文物的市場(chǎng)價(jià)格相同，但如果政府給予的獎(jiǎng)勵(lì)接近文物發(fā)現(xiàn)者可能從黑市交易中獲得的非法收益，文物的發(fā)現(xiàn)者也必定樂意上交，因?yàn)檫@畢竟是合法行為。
文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)的短缺是給予發(fā)現(xiàn)者補(bǔ)償面臨的一大困難，沒有相應(yīng)的財(cái)力支持，合理補(bǔ)償是不可能的。但正如在修改《文物保護(hù)法》時(shí)一些專家建議的，文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)除了規(guī)定國家應(yīng)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保證外，還應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)力量，參與文物保護(hù)，多方籌措文物保護(hù)資金。但任何激勵(lì)機(jī)制都不能成為刺激文物盜竊和非法盜掘的誘因。僅有偶然發(fā)現(xiàn)文物的善意發(fā)現(xiàn)者才能獲得補(bǔ)償，任何人都不能為了獲得補(bǔ)償而專門尋找甚至盜掘文物。除了金錢激勵(lì)機(jī)制外，政府還應(yīng)向公眾表明對(duì)積極上交文物者的認(rèn)可，通過媒體大力宣傳，真正使物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)落到實(shí)處。
（二）稅收激勵(lì)機(jī)制
在有些國家，例如在英國，當(dāng)私人處理其擁有的文物或藝術(shù)品時(shí)，國家則鼓勵(lì)將其轉(zhuǎn)讓給國內(nèi)的公共收藏機(jī)構(gòu)，這也成為英國控制文物藝術(shù)品出口的一個(gè)策略。一些稅收立法條文即是以此為目的而制定的，例如，只要某物品被英國稅務(wù)部門指定為“國家遺產(chǎn)類”財(cái)產(chǎn)，嗣后的遺贈(zèng)和生前的轉(zhuǎn)讓就可免稅，但條件是該物品必須永久性地留在英國。這種機(jī)制可以激勵(lì)具有重要?dú)v史和科學(xué)意義的文物的所有人將其文物留在國內(nèi)，這一方面有利于對(duì)國家遺產(chǎn)的保護(hù)，避免重要的文化遺產(chǎn)流失境外；另一方面也確保了公眾的合理接觸機(jī)會(huì)。在其他一些國家，屬于私人所有的收藏或古老建筑如果向公眾開放，也可以獲得稅收方面的減免。
在我國，從2002年6月25日起，由國務(wù)院文物管理部門和國有文物收藏單位，以接管境外機(jī)構(gòu)、個(gè)人捐贈(zèng)、歸還和從境外追索方式獲得的中國文物進(jìn)口，免征關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、消費(fèi)稅。這一規(guī)定為促進(jìn)流失境外的中國文物重回國內(nèi)起到了一定的積極作用，但是該辦法并不適用于民間收藏機(jī)構(gòu)。另根據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》，公司和其他企業(yè)、自然人和個(gè)體工商戶捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)用于公益事業(yè)，依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受企業(yè)所得稅方面的優(yōu)惠。這一規(guī)定也僅適用于個(gè)人、法人和組織的捐贈(zèng)。目前還沒有類似國家鼓勵(lì)個(gè)人將文物轉(zhuǎn)讓給國有收藏機(jī)構(gòu)的其他稅收激勵(lì)機(jī)制。今后隨著個(gè)人收藏的逐漸升溫，個(gè)人博物館也將在各地出現(xiàn)，規(guī)模也會(huì)越來越大，有些可能還會(huì)超過國有博物館。為了豐富廣大公眾和收藏愛好者的精神文化需求，同時(shí)也真正使個(gè)人博物館成為國有收藏機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，應(yīng)通過經(jīng)濟(jì)杠桿，例如減免稅收等激勵(lì)個(gè)人博物館向公眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)甚至免費(fèi)開放。
另外，為了進(jìn)一步鼓勵(lì)流落海外的中國文物藝術(shù)品回歸，也促進(jìn)其他國家的文物藝術(shù)品進(jìn)入中國市場(chǎng)，應(yīng)降低藝術(shù)品進(jìn)口的關(guān)稅。藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅稅率從1998年以來，已由30%降到12%.但實(shí)際情況是，由于關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、消費(fèi)稅等多種稅費(fèi)的累積，藝術(shù)品進(jìn)口的綜合稅率最終已經(jīng)超過30％。而大多數(shù)國家，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和文化發(fā)達(dá)國家均采取了低關(guān)稅，甚至是零關(guān)稅的措施來鼓勵(lì)藝術(shù)品的引入。因此有專家建議降低藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅，最理想的是實(shí)行零關(guān)稅，如果不能一步到位則逐年遞減；對(duì)于從香港、澳門地區(qū)進(jìn)口的藝術(shù)品實(shí)行零關(guān)稅制度；對(duì)海外回流的藝術(shù)品免征關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，對(duì)于購買海外回流藝術(shù)品的機(jī)構(gòu)和個(gè)人免除各種消費(fèi)稅等。
降低藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅，有利于引進(jìn)更多的國外優(yōu)秀藝術(shù)品，有利于海外中國文物和藝術(shù)品的回流。近年來，海外藝術(shù)品進(jìn)入中國藝術(shù)品拍賣會(huì)已經(jīng)是平常的事情，大量中國文物藝術(shù)品從海外回流也成為藝術(shù)品市場(chǎng)的一個(gè)獨(dú)特現(xiàn)象，如果我國仍堅(jiān)持藝術(shù)品的高關(guān)稅政策，意味著我們將要花費(fèi)更多的代價(jià)來收購這些作品。
二、規(guī)范文物的收藏和拍賣
2002年《文物保護(hù)法》專門規(guī)定了民間收藏，規(guī)范文物的流通，但由于《文物保護(hù)法》是規(guī)范涉及文物行為的法律總稱，對(duì)文物的收藏不可能規(guī)定得很詳盡。對(duì)此相當(dāng)一部分人認(rèn)為，對(duì)民間收藏文物應(yīng)采取鼓勵(lì)的態(tài)度予以支持，有些內(nèi)容規(guī)定宜粗不宜細(xì)，只要是不違法，就應(yīng)允許。國家應(yīng)該集中有限的經(jīng)費(fèi)，保護(hù)好文物精品。但同時(shí)也應(yīng)看到，由于文物買賣一本萬利，大部分人從事文物買賣是為了獲利而不是為了真正的收藏，對(duì)民間收藏文物的流通若不加以引導(dǎo)和適當(dāng)控制，就會(huì)誘發(fā)文物倒賣和投機(jī)行為，極有可能為非法挖掘的地下文物開辟一條銷贓渠道。因此，國家還應(yīng)盡快出臺(tái)文物收藏法，具體規(guī)范收藏行為。文物法與收藏法雖有一定聯(lián)系，但畢竟是規(guī)范不同社會(huì)行為的法律。在此之前，也可以先制定相應(yīng)的指導(dǎo)性意見，建立民間文物收藏鑒定、登記和轉(zhuǎn)讓制度，規(guī)定只有進(jìn)行過鑒定、登記的文物才能進(jìn)入流通領(lǐng)域進(jìn)行合法交易。從國際上看，大部分國家，特別是文物資源豐富的國家，為了保護(hù)本國的文化遺產(chǎn)以及維護(hù)文物市場(chǎng)和民間收藏的正常秩序，都對(duì)文物的買賣和收藏實(shí)行鑒定、登記和轉(zhuǎn)讓制度，規(guī)定只有進(jìn)行過鑒定、登記和注冊(cè)的文物，才能進(jìn)入流通領(lǐng)域，才能合法收藏。
現(xiàn)今，國內(nèi)進(jìn)行文物拍賣的拍賣行有一百余家，但拍賣市場(chǎng)并不規(guī)范，除了拍賣品難以保證較高的水準(zhǔn)，有哄抬價(jià)格之嫌外，專家的鑒定也存在一定的問題，“贗品、炒作、缺乏誠信成了這個(gè)行業(yè)的最大問題”。此外，貨源不足、文物人才緊缺以及相關(guān)法規(guī)的不完善也給我國流失文物的回流帶來一定消極影響。
按照行政法規(guī)和法律的規(guī)定，拍賣交易中可以要求“身份保密”，于對(duì)拍賣進(jìn)行“記錄”的條款能否得以實(shí)施和發(fā)揮作用值得懷疑。根據(jù)2002年《文物保護(hù)法》的規(guī)定，拍賣企業(yè)拍賣文物，未按照國家有關(guān)規(guī)定作出記錄或者未將所作記錄報(bào)文物行政部門備案的，由縣級(jí)以上人民政府文物主管部門“責(zé)令改正”，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能對(duì)未作記錄或作虛假記錄的拍賣企業(yè)起到震懾作用，完全有可能使非法來源文物通過拍賣“漂白”了身份。
盡管法律要求文物行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營文物拍賣的拍賣企業(yè)的監(jiān)督檢查，但在文物拍賣市場(chǎng)的監(jiān)管上，更存在著體制安排上的嚴(yán)重缺陷，使得國家對(duì)文物拍賣的管理從標(biāo)的來源到拍賣的全過程缺乏有效的監(jiān)管，以致違規(guī)經(jīng)營、超限經(jīng)營和暗箱操作嚴(yán)重。
根據(jù)2002年《文物保護(hù)法》第58條的規(guī)定，國家可以對(duì)拍賣的珍貴文物行使優(yōu)先購買權(quán)，購買價(jià)格由文物收藏單位和委托人“協(xié)商確定”，但未規(guī)定協(xié)商未成該如何處理，是強(qiáng)制收購還是由當(dāng)事人撤回拍賣并不清楚。如果當(dāng)事人考慮到政府不太可能以市場(chǎng)價(jià)購買拍賣文物的話，就會(huì)想方設(shè)法逃避有關(guān)部門的審核、監(jiān)督，甚至通過非法渠道將文物出手。
不規(guī)范的文物拍賣活動(dòng)，擾亂了拍賣市場(chǎng)的正常秩序，損害了拍賣行業(yè)的聲譽(yù)，同時(shí)給文物保護(hù)與管理工作帶來巨大沖擊。文物拍賣是文物經(jīng)營的主渠道，規(guī)范文物拍賣對(duì)形成健康有序的文物流通秩序和文物市場(chǎng)，促進(jìn)文物的保護(hù)和管理工作具有極為重要的意義。因此，首先必須嚴(yán)格規(guī)范文物拍賣許可證制度和專業(yè)人員資格考核制度。2004年5月，國家文物局重新對(duì)拍賣公司的資質(zhì)進(jìn)行審核，這是自1992年我國出現(xiàn)文物拍賣以來，國家文物局第一次就文物拍賣資格進(jìn)行審核。從2004年5月1日起，沒有文物拍賣許可證的拍賣公司將不得從事文物拍賣經(jīng)營活動(dòng)。
根據(jù)文物市場(chǎng)現(xiàn)狀，為保護(hù)古遺址、古墓葬等不受破壞，國家對(duì)經(jīng)營第一類文物從嚴(yán)控制?，F(xiàn)在未從事文物拍賣的拍賣企業(yè)申領(lǐng)許可證，暫批準(zhǔn)其經(jīng)營第二、三類文物。為加強(qiáng)拍賣企業(yè)人才培養(yǎng)，使專職人員符合法規(guī)規(guī)定的條件，從2007年起，各文物拍賣企業(yè)將不得聘用離退休人員申請(qǐng)文物拍賣專業(yè)人員資格。另外，對(duì)取得文物拍賣許可證的拍賣企業(yè)和取得文物拍賣專業(yè)人員資格證書的人員進(jìn)行年審，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，文物部門將重新考慮該公司的文物拍賣資格。
此外，還要完善文物拍賣鑒定制度。文物拍賣的核心是鑒定。一些拍賣業(yè)內(nèi)人士建議，由拍賣協(xié)會(huì)出面，設(shè)立民間的、非營利的專業(yè)機(jī)構(gòu)，定期對(duì)拍賣公司進(jìn)行中立、公正、客觀的評(píng)估，定期對(duì)社會(huì)公布。重要拍品的鑒定，就可以直接由這個(gè)非營利的專業(yè)機(jī)構(gòu)完成，而不必由拍賣公司自己聘請(qǐng)顧問。只有鑒定的中立，才能保證鑒定的公正。進(jìn)一步加強(qiáng)文物拍賣行業(yè)自律，盡快建立一套由買家、賣家、拍賣公司和鑒定人員共同遵守的職業(yè)道德和信譽(yù)機(jī)制。
三、實(shí)施開明的文物出口管理政策
2002年《文物保護(hù)法》摒棄了一切文物屬國家所有的思維，從法律上明確承認(rèn)了文物的私人所有權(quán)和中國文物市場(chǎng)存在的必要性。但這并不意味著國內(nèi)外市場(chǎng)對(duì)中國文物的需求就因此可以得到滿足。根據(jù)現(xiàn)行法律，進(jìn)入市場(chǎng)流通，可以交換和轉(zhuǎn)讓的只能是傳世的文物，出土文物和館藏文物是不能買賣的，而且，在文物專家看來，《文物保護(hù)法》規(guī)定的“交換”是物與物之間的交換，不是買賣行為；“依法轉(zhuǎn)讓”指的是有償轉(zhuǎn)讓，公民可以將其收藏的文物賣給文物商店或國有文物收藏單位，還可以到具有拍賣文物資格的文物拍賣企業(yè)委托拍賣，不能私下轉(zhuǎn)讓。也有人持不同意見，認(rèn)為應(yīng)允許公民個(gè)人收藏的文物在公民之間進(jìn)行流通，改變現(xiàn)在的拍賣合法、市場(chǎng)交易合法而民間買賣和私下交易違法的現(xiàn)象。一般文物的流通，只要其來源合法，且不是以走私或其他非法形式進(jìn)行交易都不應(yīng)被禁止。在《文物保護(hù)法》的修改過程中，許多人認(rèn)為應(yīng)放寬國內(nèi)的文物買賣控制，減少政府對(duì)合法文物市場(chǎng)的干預(yù)。
早在1974年中就指出，文物部門應(yīng)防止只注意收藏、不注意出口的片面思想，要積極采取措施評(píng)估和挑選可以出口的文物，將其提供給外貿(mào)部門出口。根據(jù)這一通知，對(duì)“時(shí)代較晚、有大量復(fù)品、又無收藏價(jià)值的一般文物”，可適當(dāng)?shù)亟M織出口，而且要充分意識(shí)到國際市場(chǎng)上供求關(guān)系的變化。稍后1979年出臺(tái)的《文物特許出口管理試行辦法》指出，“根據(jù)國際文物市場(chǎng)變動(dòng)情況，抓住有利的時(shí)機(jī)，以出口少量的文物，換取較多的外匯，支援社會(huì)主義四個(gè)現(xiàn)代化的建設(shè)?！笨梢猿隹诘奈奈锇ù嬖诖罅繌?fù)品、沒有科學(xué)利用價(jià)值或在國內(nèi)無保留價(jià)值的三級(jí)以下的文物。
在第一次修改《文物保護(hù)法》時(shí)，就有意見認(rèn)為應(yīng)開放國內(nèi)文物市場(chǎng)以遏制文物走私，減輕文物保護(hù)重負(fù)，同時(shí)也可以增加財(cái)政收入。盡管這種觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)只占少數(shù)，但上世紀(jì)90年代以來中國文物管理領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一就是國家逐步放寬了實(shí)行多年的嚴(yán)格的文物交易政策。從世界范圍來看，文物需求旺盛的市場(chǎng)國一直堅(jiān)持認(rèn)為，文物資源豐富的來源國的出口立法應(yīng)允許文物的國際交流和租借，也應(yīng)在一定的范圍允許將不太重要或重復(fù)多余的文物投放市場(chǎng)。“缺乏一個(gè)發(fā)達(dá)的文物市場(chǎng)事實(shí)上確保了高度發(fā)達(dá)的非法市場(chǎng)的生存。”出口控制越嚴(yán)，非法市場(chǎng)就越大。一旦合法的市場(chǎng)需求得到滿足，也就切斷了非法販運(yùn)的獲利來源。僅將最重要的文物留在國內(nèi)，而允許一部分出口，才能實(shí)現(xiàn)出口管制立法的目的。
中國經(jīng)濟(jì)的繁榮促生了一批新興的富庶階層，尤其是在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，有越來越多的文物商店向國內(nèi)購買人和外國人開放，文物收藏者的規(guī)模在逐步擴(kuò)大。現(xiàn)今，私人收藏者也開始建立個(gè)人博物館并舉辦個(gè)人收藏展覽，也許將經(jīng)過揀選的充裕的文物投放市場(chǎng)能更好地保護(hù)國家無暇顧及的文物。另外，這也為改善國有收藏機(jī)構(gòu)條件、進(jìn)行考古調(diào)查和發(fā)掘籌集更多資金增加了另一條渠道。
經(jīng)濟(jì)上的發(fā)展給中國文物保護(hù)帶來的變化不僅要表現(xiàn)在中國保護(hù)文物的能力的增強(qiáng)，而且還要使中國的文化遺產(chǎn)能夠讓世界上更多的人有機(jī)會(huì)了解和欣賞，籍此擴(kuò)大中國文化在世界上的影響力。但任何開明的文物出口管制政策的實(shí)施都有一個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的過程，文物的出口必須按照文物的價(jià)值和意義進(jìn)行精心的選擇，哪些應(yīng)留存在國內(nèi)，哪些應(yīng)投放市場(chǎng)滿足市場(chǎng)需求必須經(jīng)過慎重的揀選。有一點(diǎn)必須指出，限制文物流通不能僅以文物的年代為標(biāo)準(zhǔn)，在國內(nèi)留存價(jià)值不大的復(fù)品和冗余文物應(yīng)投放市場(chǎng)。
四、促進(jìn)文物保護(hù)中的公眾教育與公眾參與
我國政府通過加入和批準(zhǔn)文物保護(hù)的國際公約加強(qiáng)了與國際社會(huì)的合作。為了宣傳和促進(jìn)這些公約的實(shí)施，近年來國家文物局開展了全國范圍內(nèi)的公民意識(shí)教育計(jì)劃，邀請(qǐng)了來自國際刑警組織、世界海關(guān)組織、國際博物館學(xué)會(huì)和失蹤藝術(shù)品記錄組織的專家來華交流經(jīng)驗(yàn)。今后，各級(jí)政府應(yīng)積極通過開展教育計(jì)劃促進(jìn)文物的保護(hù)，讓人們尤其是文物資源豐富地區(qū)的人們充分了解文物的價(jià)值和保護(hù)文物的必要性和重要性。教育應(yīng)注重加強(qiáng)人們對(duì)文物的非經(jīng)濟(jì)價(jià)值的了解和欣賞，廣泛宣傳2002年《文物保護(hù)法》和1997年《刑法》關(guān)于文物違法犯罪行為的規(guī)定，使廣大公眾意識(shí)到文物保護(hù)的重要性，盜掘和走私文物的嚴(yán)重后果以及政府打擊文物犯罪的決心。應(yīng)對(duì)從事文物管理和保護(hù)的工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高文物保護(hù)的水準(zhǔn)。還要對(duì)相關(guān)的行政管理和執(zhí)法人員進(jìn)行職業(yè)道德和法制教育，防止、等腐敗現(xiàn)象的滋生。盡管教育不能及時(shí)解決面臨的問題，但在保護(hù)文物的長(zhǎng)期過程中卻是不可或缺的手段。
教育應(yīng)成為未來我國文物保護(hù)中的關(guān)鍵因素，青少年的教育更是至關(guān)重要。2004年7月，第28屆世界遺產(chǎn)委員會(huì)會(huì)議在我國蘇州召開，大會(huì)通過了《世界遺產(chǎn)青少年教育蘇州宣言》，呼吁國際社會(huì)和世界各國要更加重視青年人在世界遺產(chǎn)保護(hù)中的作用，加強(qiáng)針對(duì)青年人的世界遺產(chǎn)保護(hù)教育?！妒澜邕z產(chǎn)青少年教育蘇州宣言》作為實(shí)現(xiàn)世界遺產(chǎn)青少年教育集體行動(dòng)的綱領(lǐng)，其目標(biāo)是讓全世界所有青少年均接受世界遺產(chǎn)教育，確立保護(hù)世界遺產(chǎn)的意識(shí)，自覺擔(dān)負(fù)起保護(hù)世界遺產(chǎn)的責(zé)任。
我國境內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的遺址有40萬處，許多遺址都在荒野或邊遠(yuǎn)地區(qū)，而由于許多地方保護(hù)資源嚴(yán)重不足，保護(hù)工作難以到位。所以要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量參與到文物保護(hù)中來。我國已經(jīng)在一些省份開展文物保護(hù)的實(shí)驗(yàn)性工作，例如將遺址的保護(hù)工作分配給當(dāng)?shù)鼐用?，并向其支付?bào)酬等。
五、加強(qiáng)文物保護(hù)領(lǐng)域的國際交流與合作
積極為文物的國際交流提供法律上的保障和政策上的支持，與有關(guān)國家在文物保護(hù)方面達(dá)成關(guān)于資金援助、人員培訓(xùn)、技術(shù)開發(fā)和考古研究等的協(xié)議或安排。通過形式多樣的文物展覽促進(jìn)國際文化交流。重視文物領(lǐng)域的國際技術(shù)合作和信息交流，與其他國家開展合作研究，促進(jìn)中國文物的保護(hù)和研究水平。
通過和有關(guān)國家簽訂類似于美國和拉丁美洲國家之間訂立的雙邊條約建立文物返還和交流合作機(jī)制。我國除了加入主要的文物保護(hù)國際公約外，還與一些國家在打擊文物走私方面開展合作，達(dá)成了關(guān)于文物科學(xué)和技術(shù)交流的雙邊安排。近些年來，還與許多國家在返還被盜或走私文物方面達(dá)成了雙邊協(xié)議。截至目前，我國已經(jīng)與美國、秘魯、印度、意大利、菲律賓、希臘、智利、塞浦路斯、委內(nèi)瑞拉等國家簽署了防止盜竊、盜掘和非法進(jìn)出口文物、促進(jìn)文物返還和交流的雙邊協(xié)定。根據(jù)這些協(xié)定，雙方承擔(dān)義務(wù)禁止并防止對(duì)方國家的被盜、非法出口或販運(yùn)的文化、考古、藝術(shù)及歷史財(cái)產(chǎn)進(jìn)入本國。
這是我國政府按照已經(jīng)加入的文物保護(hù)國際公約的原則和精神在文物的保護(hù)和返還問題上與他國加強(qiáng)雙邊合作的結(jié)晶。這些重要的雙邊合作協(xié)定表明了我國政府通過雙邊合作保護(hù)文化遺產(chǎn)的決心，反映了使文物在被盜或非法出口的情況下得以盡早收復(fù)并使之受到保護(hù)的愿望，對(duì)于防止被盜或非法出口的文物的流轉(zhuǎn)將會(huì)起到積極的遏制作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)國際社會(huì)保護(hù)世界文化遺產(chǎn)的努力產(chǎn)生積極影響。這些協(xié)定的成功簽署與運(yùn)作為今后中國與更多的國家在文物追索、技術(shù)交流、人員培訓(xùn)、文物展覽等方面開展交流與合作提供了有益借鑒。
文物領(lǐng)域的國際交流與合作在弘揚(yáng)我國優(yōu)秀文化，擴(kuò)大中國文化在國際上的影響力，增進(jìn)中國人民與世界各國人民的友誼等方面發(fā)揮著日益重大的作用。
二戶外廣告的媒體形式創(chuàng)新
廣告媒體形式的創(chuàng)新，就一些三四線小城市來說，其豐富程度遠(yuǎn)比不上一二線城市或沿海發(fā)達(dá)城市。如受制于地方政策與技術(shù)水平等，衡水這座小城市暫時(shí)還沒有形式較為新穎的單透膜包樓廣告、天花板投影儀廣告、真人LED顯示屏廣告等。事實(shí)上，因?yàn)閼敉鈴V告多依附于已有建筑實(shí)體，它是最容易進(jìn)行媒體創(chuàng)新的，這就是結(jié)合媒體所處環(huán)境、廣告表達(dá)內(nèi)容，借助科技實(shí)力提升表現(xiàn)水平。做到這一點(diǎn)，至少可從三方面努力，一是依賴于技術(shù)的創(chuàng)新使廣告內(nèi)容與受眾形成互動(dòng)，促使廣告由單向傳播轉(zhuǎn)為互動(dòng)傳播。這樣做既可增加受眾對(duì)廣告信息的認(rèn)知，也便于實(shí)際測(cè)量戶外媒體的傳播效果。二是借助移動(dòng)物體使固定傳播轉(zhuǎn)向移動(dòng)傳播，即以人或特定移動(dòng)工具為載體，進(jìn)行產(chǎn)品的戶外流動(dòng)展示與傳播。出租車車身廣告、真人LED顯示屏等均是。這種媒體形式因其移動(dòng)性、靈活性、多區(qū)域影響性等特點(diǎn)可以極大地吸引受眾注意力，提高廣告?zhèn)鞑バЧ?。三是根?jù)環(huán)境創(chuàng)意媒體，借助造型、內(nèi)容、色彩等多方面的設(shè)計(jì)與運(yùn)用，使媒體和諧地成為周圍環(huán)境與景觀的一部分，是一種很好的做法。
三戶外廣告的技術(shù)創(chuàng)新
隨著技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，一些制作粗糙、技術(shù)含量低且具某種負(fù)面作用的媒體形式逐漸被淘汰，取而代之的是較為先進(jìn)的富含較高技術(shù)含量的媒體技術(shù)形式。換句話說，“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”這個(gè)道理，在廣告業(yè)界包括戶外廣告也適用。從業(yè)者之間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上也是所擁有的創(chuàng)新技術(shù)與先進(jìn)設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)，從刻字機(jī)到噴繪機(jī)，從傳統(tǒng)光源到LED等，無一不是如此。所以，要想使自己的戶外廣告做好、做大，不斷產(chǎn)生新的魅力，就需要及時(shí)更新設(shè)備、采取新的技術(shù)手段，這也是戶外廣告不斷推陳出新的生命所在。
四戶外廣告的經(jīng)營創(chuàng)新
戶外廣告經(jīng)營理念上的抱殘守缺，如觀念陳舊、模式粗放、業(yè)態(tài)老化等會(huì)直接影響到整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，制約發(fā)展空間，被城市發(fā)展邊緣化等。這就需要一個(gè)經(jīng)營理念的創(chuàng)新，以積極的思維方式做出與時(shí)俱進(jìn)的思考。做到創(chuàng)新：
（1）廣告業(yè)者必須要順應(yīng)時(shí)展潮流，樹立戶外廣告與城市景觀共同發(fā)展的產(chǎn)業(yè)發(fā)展觀念，使戶外廣告自覺融入城市環(huán)境與景觀之中，成為其基本元素與組成部分，以做到與社會(huì)環(huán)境和諧共融，互為依托、互相促進(jìn)，最終提升城市品位、實(shí)現(xiàn)共贏；
（2）廣告業(yè)者必須引入現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)經(jīng)營觀念和可持續(xù)發(fā)展觀念，積極探索適合城市戶外廣告經(jīng)營的創(chuàng)新模式，做好社會(huì)變化與市場(chǎng)需求研究，尤其是受眾審美情趣等方面的研究，根據(jù)新的變化了的市場(chǎng)情況確立最為優(yōu)化的現(xiàn)代經(jīng)營模式；
（3）戶外廣告直接展現(xiàn)給受眾的是它的業(yè)態(tài)表現(xiàn)形式，但隨著社會(huì)進(jìn)步與受眾審美情趣的發(fā)展，這種業(yè)態(tài)形式也必需做到與時(shí)俱進(jìn)，以強(qiáng)烈的時(shí)代氣息引領(lǐng)受眾審美潮流、和諧其與城市環(huán)境的關(guān)系，否則就可能會(huì)成為城市垃圾，傳播效果無從談起；
（4）廣告業(yè)肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任也使廣告業(yè)者應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)戶外廣告與城市同步發(fā)展，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等各項(xiàng)事業(yè)共同繁榮而努力。
我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育源自20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)。雖然高校護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會(huì)、心理因素有關(guān)的疾病成為當(dāng)今社會(huì)的主要衛(wèi)生問題。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中，有關(guān)人類行為科學(xué)方面的知識(shí)缺乏；隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化，有關(guān)衛(wèi)生管理、經(jīng)濟(jì)、法律以及健康教育等方面的知識(shí)嚴(yán)重不足。
1.2教學(xué)方法陳舊，學(xué)生主動(dòng)參與少
在教學(xué)方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學(xué)及師生交流。這種單一的教學(xué)方式最終導(dǎo)致學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)中汲取知識(shí)，但傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)仍是教學(xué)的主要形式。學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。
1.3缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生動(dòng)手能力差
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，但在實(shí)施過程中，有的學(xué)校主觀上重視不夠，有的學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備缺乏，以及大學(xué)不斷擴(kuò)招導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)開出率不足、滿足率不高，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的訓(xùn)練不足，與實(shí)際聯(lián)系不緊密。因而，實(shí)踐性內(nèi)容逐漸減少，學(xué)術(shù)性和理論性內(nèi)容不斷增加，學(xué)生缺乏足夠的實(shí)踐訓(xùn)練，使得動(dòng)手能力差。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行創(chuàng)新教育的策略
2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境
為了激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，首先要樹立全面開放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設(shè)檢驗(yàn)的基本原理和步驟時(shí)，有學(xué)生就質(zhì)疑為什么要以無效假設(shè)為中心進(jìn)行檢驗(yàn)（即作為原假設(shè)），相反將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的本質(zhì)差別作為備擇假設(shè)？因?yàn)樵趯?shí)際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設(shè)。如臨床比較甲、乙兩種護(hù)理措施效果時(shí)，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設(shè)甲、乙效果一樣無差別（原假設(shè)），再作進(jìn)一步研究（備擇假設(shè)是否成立）。
2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系
（1）引入預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史內(nèi)容。
教師應(yīng)在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程及產(chǎn)生的巨大效益，增強(qiáng)學(xué)科興趣，擴(kuò)展科學(xué)思維，這有益于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和創(chuàng)新意識(shí)。
（2）慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法。
例如中學(xué)課程對(duì)環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細(xì)的講授，故對(duì)空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量?jī)?nèi)容已在臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理中講授，故可略講。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進(jìn)入人們的日常生活，可結(jié)合生活實(shí)際補(bǔ)充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應(yīng)在課程教學(xué)中結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。只有采用適合的教學(xué)方法，才能充分發(fā)掘預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學(xué)內(nèi)容與日常生活息息相關(guān)。教師可利用學(xué)習(xí)、生活中所發(fā)生的事件和學(xué)生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對(duì)于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)的講解，可采用案例導(dǎo)入教學(xué)模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測(cè)定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考改進(jìn)檢測(cè)方法，從而更好地保護(hù)人民健康；對(duì)于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)內(nèi)容，可采用探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計(jì)方法的原理、應(yīng)用條件及結(jié)果分析，消除學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的畏難情緒；對(duì)于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學(xué)方式，使學(xué)生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學(xué)生主動(dòng)參與，達(dá)到開拓思維、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、提高創(chuàng)新能力的目的。
（3）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)開展計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。
在多媒體教學(xué)實(shí)踐中，注意引導(dǎo)學(xué)生利用各種資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并開發(fā)多媒體課件供學(xué)生課后自學(xué)；介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的網(wǎng)站輔助學(xué)生學(xué)習(xí)；充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行在線交流，通過在線測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果，并提供相關(guān)知識(shí)的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計(jì)用表、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等）；指導(dǎo)學(xué)生自行制作課件等。這些都為學(xué)生提供了動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)和主動(dòng)探索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力。
2.3設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研能力
通過前期學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，為此，應(yīng)針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)與專業(yè)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評(píng)價(jià)、糖尿病食譜的制定、常用護(hù)理科研方法的應(yīng)用等。在實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題的能力，使學(xué)生掌握相關(guān)的科學(xué)研究方法。其基本程序是：提出問題—設(shè)計(jì)—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學(xué)生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設(shè)計(jì)方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力
考試是教師和學(xué)生都非常關(guān)心的問題，一定程度上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起著決定性作用。多年來預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們?cè)谧⒅乜己祟A(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)考核方法進(jìn)行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。
學(xué)生可查閱具體參考資料，促使學(xué)生自學(xué)。
（2）案例分析報(bào)告：考查分析問題和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。
通過對(duì)具體問題進(jìn)行分析討論，將實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為預(yù)防醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)來解決。
（3）護(hù)理論文：可以體現(xiàn)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，通過學(xué)生對(duì)資料進(jìn)行收集、整理和歸納，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標(biāo)。
另外，對(duì)學(xué)生學(xué)科成績(jī)的評(píng)定也作出相應(yīng)調(diào)整，即理論和實(shí)踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實(shí)踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報(bào)告（占20%）和護(hù)理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應(yīng)用能力考核，又能發(fā)揮學(xué)生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學(xué)生歡迎。
摘要：文中介紹了新時(shí)期公路養(yǎng)護(hù)工作者應(yīng)樹立創(chuàng)新觀念及構(gòu)建創(chuàng)新養(yǎng)護(hù)模式，落實(shí)新的養(yǎng)護(hù)措施，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新養(yǎng)護(hù)發(fā)展的高度。
關(guān)鍵詞：公路養(yǎng)護(hù);管理;創(chuàng)新;發(fā)展
一、公路是公路部門提供給社會(huì)的最終公共產(chǎn)品，公路部門的一切工作最終集中反映在公路的整體服務(wù)水平上，反映在對(duì)公路的養(yǎng)護(hù)狀況上。各級(jí)公路部門要?jiǎng)?chuàng)新思想觀念、改進(jìn)工作作風(fēng)、樹立與科學(xué)發(fā)展觀相適應(yīng)的政績(jī)觀，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)。
第一、《公路法》總則第三條款規(guī)定：公路的發(fā)展應(yīng)當(dāng)遵循建設(shè)改造與養(yǎng)護(hù)并重的原則。但不少地方對(duì)養(yǎng)護(hù)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，特別是在建設(shè)任務(wù)比較重的情況下，養(yǎng)護(hù)資金投入不足，甚至挪用養(yǎng)路費(fèi)搞建設(shè)，技術(shù)管理人員以及為養(yǎng)護(hù)部門配置的設(shè)備均無償用于建設(shè)，導(dǎo)致路況下降，有的地方甚至出現(xiàn)“高速路通了、普通路垮了”，“修了一條線，壞了一大片”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的存在，主要原因是沒有全面把握科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)，思想上存在一種片面的政績(jī)觀，同時(shí)也反映了我國的政績(jī)考核體系不盡全面和完善。公路建設(shè)和養(yǎng)護(hù)的關(guān)系問題處理不好，前修后壞，建設(shè)成果得不到鞏固，還將影響公路行業(yè)的形象。因此，各級(jí)公路部門的領(lǐng)導(dǎo)一定要克服重建輕養(yǎng)的思想，樹立建設(shè)養(yǎng)護(hù)并重的觀念。
第二，要樹立養(yǎng)好公路是公路人的天職的觀念。公路部門的主要職責(zé)是“養(yǎng)好公路、確保質(zhì)量、保障暢通、服務(wù)社會(huì)”十六個(gè)字。國家把我們放在公路養(yǎng)護(hù)這個(gè)崗位上，就賦予了我們養(yǎng)好公路的職責(zé)。因此，各級(jí)公路部門要把公路養(yǎng)護(hù)工作放在中心位置。
第三，要樹立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念。在公路行業(yè)改革的新形勢(shì)下，公路養(yǎng)護(hù)理念、模式、技術(shù)、方法都發(fā)生了深刻變化，如果繼續(xù)用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的思想觀念，是適應(yīng)不了新的形勢(shì)要求的。因此，要圍繞“養(yǎng)好公路、保障暢通”這個(gè)基本職能和“服務(wù)社會(huì)公益”的根本屬性，積極探索新的思想理念，比方說在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的公路養(yǎng)護(hù)如何搞事企分開、管養(yǎng)分離后的公路養(yǎng)護(hù)工作怎么做等等。用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理念，統(tǒng)領(lǐng)新形勢(shì)下的公路養(yǎng)護(hù)工作。
第四，要樹立公路整體形象的觀念。評(píng)價(jià)公路部門工作好壞，養(yǎng)護(hù)工作是一個(gè)極其重要的方面，它天天接受社會(huì)的檢驗(yàn)，好壞一目了然。
二、公路養(yǎng)護(hù)模式要做到與時(shí)俱進(jìn)，隨著時(shí)代的進(jìn)步和不斷創(chuàng)新，其基本思路是全面實(shí)現(xiàn)公路管理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位的“事企分開；管養(yǎng)分離”，全面完成養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位的公司制改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度和現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，實(shí)現(xiàn)用工社會(huì)化、全面建立市級(jí)養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)平臺(tái)，大、中、型養(yǎng)護(hù)工程實(shí)現(xiàn)跨縣市區(qū)招投標(biāo)，推行“五制”管理。
公路養(yǎng)護(hù)的總體模式是：對(duì)國省干線公路實(shí)行專業(yè)化，市場(chǎng)化養(yǎng)護(hù)，即由專業(yè)養(yǎng)護(hù)公司通過投標(biāo)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)縣鄉(xiāng)公路實(shí)行分級(jí)分類養(yǎng)護(hù)，即有的由專業(yè)養(yǎng)護(hù)公司通過投標(biāo)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，有的可以實(shí)行民營化養(yǎng)護(hù)，對(duì)鄉(xiāng)村公路和其他公路實(shí)行指導(dǎo)服務(wù)，即做一些政策引導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)工作。對(duì)大巾修工程和專項(xiàng)工程實(shí)行招投標(biāo)，由有資質(zhì)、有能力的養(yǎng)護(hù)公司承擔(dān)施工任務(wù)，其中概算在50萬元以上的工程南省公路局按招投標(biāo)程序組織實(shí)施，概算在50萬元以下20萬元以上的工程由縣市（區(qū)）公路段按招投標(biāo)程序組織實(shí)施，并報(bào)省公路局備案，概算在20萬元以下的養(yǎng)護(hù)工程由縣（區(qū)）公路段根據(jù)實(shí)際情況，擇優(yōu)選擇養(yǎng)護(hù)單位，并實(shí)行合同管理，計(jì)量支付。對(duì)改建工程按照建設(shè)工程項(xiàng)目管理模式組織實(shí)施。無論哪種模式，都要實(shí)行合同管理，都要把質(zhì)量放在首位。
積極推行基于道路業(yè)績(jī)的養(yǎng)護(hù)合同 管理模式，在養(yǎng)護(hù)合同中明確道路養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)護(hù)工期的時(shí)間，對(duì)養(yǎng)護(hù)作業(yè)達(dá)不到合同標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)護(hù)工期時(shí)間的，規(guī)定了扣款標(biāo)準(zhǔn)。
在較大的養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目管理巾，一是前期工作要規(guī)范，做好項(xiàng)日立項(xiàng)，工程設(shè)計(jì)和報(bào)批等各項(xiàng)工作，堅(jiān)決杜絕“三邊”工程和先建后批的現(xiàn)象，二是質(zhì)量管理體系要健全。要建立養(yǎng)護(hù)工程 三級(jí)質(zhì)量保障體系，加大工程質(zhì)量檢測(cè)力度，消滅質(zhì)量管理盲區(qū)。三是推行“五制”管理，即項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制和廉政責(zé)任追究制。
在規(guī)范的養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)尚未培育形成之前，原有的養(yǎng)護(hù)承包責(zé)任制、內(nèi)部招標(biāo) 制、三定一掛鉤、定額計(jì)酬、國路民養(yǎng)等行之有效的方法仍然可以延用，在使用的過程中不斷完善，逐步規(guī)范。
三、隨著公路行業(yè)改革的不斷深化，養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)的建立和開放，傳統(tǒng)的管理方法必將受到?jīng)_擊，其不適應(yīng)性越來越明顯。因此，要認(rèn)清形勢(shì)，把握脈絡(luò)不斷創(chuàng)新公路養(yǎng)護(hù)管理措施。
1、要思考一個(gè)問題，即養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)放開了，養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)主體改變了，養(yǎng)護(hù)運(yùn)行模式不同了，公路部門應(yīng)當(dāng)管什么？怎么管？要重新設(shè)計(jì)和定位公路部門的管理職能和管理方法。管事、管錢、管物的無邊界管理轉(zhuǎn)為以市場(chǎng)為平臺(tái)，以服務(wù)為目的、以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)投資效益最大化為目標(biāo)的定位型、服務(wù)型管理上來。用科學(xué)、公正、有效的管理制度和手段為市場(chǎng)服務(wù)，為企業(yè)服務(wù)，為公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)健康快速發(fā)展提供有力保障。
2、要明確一個(gè)目的，即通過科學(xué)的養(yǎng)護(hù)管理方法，達(dá)到提高效率，保證質(zhì)量，增加效益，樹立形象的目的。
3、要在四個(gè)方面下功夫。一是在行業(yè)管理上下功夫。在行業(yè)政策、行業(yè)規(guī)范、行業(yè)管理等方面加以研究，探索出適合養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)的新路子。二是在職責(zé)管理上下功夫。公路部門的職責(zé)是“養(yǎng)妤公路、保障暢通”，這是各級(jí)公路部門時(shí)刻不能忘記，時(shí)刻都要做好的事情，但是各級(jí)公路部門又有各自的側(cè)重點(diǎn)，在盡好本級(jí)公路部門職責(zé)的同時(shí)，要對(duì)上級(jí)公路部門負(fù)責(zé)。三是在“五制”管理上下功夫。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，一切都要按法律、法規(guī)辦事。養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)放開后，公路管理者和公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)再不是上下級(jí)關(guān)系，而是平等的市場(chǎng)主體、那么一切只能按章、按合同辦事。這是一個(gè)全新的課題，是一個(gè)根本性的轉(zhuǎn)彎，大家都要研究，認(rèn)真探求，適應(yīng)這一新的形勢(shì)。
四、新形勢(shì)下養(yǎng)護(hù)工作怎么開展，如何發(fā)展壯大，筆者認(rèn)為要做好六個(gè)結(jié)合：
1、要結(jié)合成本抓養(yǎng)護(hù)，全面推行預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是節(jié)省有限的公路養(yǎng)護(hù)投資的最有效途徑。要樹立科學(xué)的養(yǎng)護(hù)觀，堅(jiān)持精細(xì)管理的理念，算好養(yǎng)護(hù)成本帳，把有限的養(yǎng)護(hù)資金用好，提高投入產(chǎn)出比例。
2、要結(jié)合建設(shè)抓養(yǎng)護(hù)。在設(shè)計(jì)和施工的各個(gè)環(huán)節(jié)要充分考慮交養(yǎng)后長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)的便利問題，形成建養(yǎng)會(huì)商機(jī)制。養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位要提前介入，主動(dòng)參與，避免建養(yǎng)工作脫節(jié)。
3、是結(jié)合季節(jié)抓養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)的季節(jié)性很強(qiáng)。抓住了養(yǎng)護(hù)季節(jié)就抓住了養(yǎng)護(hù)主動(dòng)權(quán)和養(yǎng)護(hù)成本控制的“龍頭”。要善于總結(jié)歸納養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)的季節(jié)特點(diǎn)一做出科學(xué)的養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)計(jì)劃。因路制宜，因時(shí)制宜，把握季節(jié)，尤其要做好災(zāi)害性天氣和突發(fā)性公路損毀的預(yù)防工作，制定好應(yīng)急預(yù)案，降低減少災(zāi)害成本。
1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。
1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。
2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究
2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。
2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。
部分病人在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有的心絞痛加劇（惡化型心絞痛）最為突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇、持續(xù)較舊、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯，疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗和心動(dòng)過速，或伴有心功能不全、嚴(yán)重心律失常、血壓大幅度波動(dòng)等。
2、癥狀
（1）疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但多無明顯誘因且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。病人常有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人可惡疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；部分病人疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。
（2）全身癥狀：有發(fā)熱心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24~48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍呈正相關(guān)，體溫一般38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。
（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣以不少見。
（4）心律失常：見于75%~95%的病人，多發(fā)生在起病1~2內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。
（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。
（6）心理衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，有呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭被表現(xiàn)，伴血壓下降。
二、護(hù)理對(duì)策
1、監(jiān)護(hù)
應(yīng)送入冠心病監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行連續(xù)的心電、體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。對(duì)重癥者應(yīng)做包括監(jiān)測(cè)循環(huán)狀態(tài),測(cè)量血壓、尿量,觀察皮膚、脈搏,了解腎灌注和微循環(huán)狀態(tài),監(jiān)測(cè)心率和心律,觀察患者的意識(shí)、神志、對(duì)外界的反應(yīng)以及肢體活動(dòng)情況,了解有無腦缺氧、腦栓塞等各方面的全面監(jiān)測(cè)。記錄液體出入量,保持靜脈通道通暢。注意觀察液體的滴數(shù),防止輸液過快,加重心臟負(fù)荷和誘發(fā)肺水腫。每日應(yīng)檢查除顫器、呼吸機(jī)、臨時(shí)起搏器等儀器的功能是否良好，并置于備用狀態(tài)。檢查和補(bǔ)齊搶救器材及藥品。
2、心理護(hù)理
(1)對(duì)癥狀不典型的患者,因其常憑經(jīng)驗(yàn)判斷病情,不能正確評(píng)估身體狀況,持無所謂態(tài)度,護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)、啟發(fā)、使其做到自覺配合。
(2)對(duì)過度緊張、焦慮的患者,護(hù)士應(yīng)熱情周到,忙而不亂,使病人情緒穩(wěn)定。
(3)當(dāng)病人劇烈胸痛時(shí),盡量保證有一名護(hù)士陪伴在身旁,避免只忙于搶救而忽略患者的感受,減輕患者的恐懼感。
(4)經(jīng)積極搶救,部分患者病情穩(wěn)定,隨后則擔(dān)心傾聽患病后給工作、家庭帶來影響,情緒抑郁、悲觀。此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說,理解患者,根據(jù)病情指導(dǎo)其聽音樂、讀報(bào)等以分散注意力。同時(shí)做好家屬的工作,讓其多陪伴病人。
3、生活護(hù)理
做好病人生活護(hù)理,急性發(fā)作期讓病人絕對(duì)臥床休息。宜進(jìn)低脂、低膽固醇、清單易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣食物、發(fā)酵食物，以較少便秘與腹脹，進(jìn)食不宜太快及過飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持大小便通暢，入院后常規(guī)給予緩瀉劑，若兩天無大便時(shí)需積極處理。在發(fā)病第1周絕對(duì)臥床休息,飲食、大小便均在臥位進(jìn)行,囑病人切勿自行翻身,以免用力加重心臟負(fù)擔(dān);同時(shí)訓(xùn)練病人床上排便,避免過度用力或屏氣。做好晨晚間護(hù)理,保持床單清潔、干燥、平整,室內(nèi)空氣清新,濕度適宜。
4、給氧
即使無并發(fā)癥的急性心肌梗死，部分患者起病初就有輕度、中度缺氧，合并補(bǔ)充血性心力衰竭者常伴有嚴(yán)重的低氧血癥。缺氧嚴(yán)重時(shí)疼痛不易緩解，并且易并發(fā)心律失常。因此，急性心肌梗死一周內(nèi)，應(yīng)給予常規(guī)吸氧。發(fā)病早期1～2d,中流量給氧,3L/min,以后改低流量或間斷鼻導(dǎo)管給氧,有利于改善心肌缺氧以減輕胸痛。
5、止痛
在急性心肌梗死時(shí)，胸悶或胸痛均可使交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺氧，促使梗死范圍擴(kuò)大，誘發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘耍虼?，迅速止痛極為重要。止痛劑的應(yīng)用應(yīng)達(dá)到疼痛完全消失的目的，才能有效地控制梗死范圍的擴(kuò)展。嗎啡仍是首選藥物,5～10mg肌注,必要時(shí)1～2h重復(fù)1次,或用小劑量(2～5mg)重復(fù)靜脈注射。其次是杜冷丁50～100mg皮下注射或肌肉注射。還可用救心丸等含服。另外，可選用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及其周圍血管的藥物以緩解疼痛。硝酸甘油5～10滴/min。靜脈滴注,發(fā)病后4h應(yīng)用,可有效地緩解疼痛。改善側(cè)枝循環(huán),降低耗氧量。
6、心律失常護(hù)理
老年AMI并發(fā)癥多而重,病死率高。AMI發(fā)病后24h內(nèi)最易發(fā)生心律失常而猝死。AMI由于缺血性心電不穩(wěn)定可出現(xiàn)室性早搏、竇性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或快速性心室自主心律。護(hù)士必須嚴(yán)密觀察,及早發(fā)現(xiàn),積極處理,應(yīng)進(jìn)行持續(xù)心電示波監(jiān)測(cè)3d,觀察心律變化,若發(fā)現(xiàn)早搏,心率過快或過慢等應(yīng)及時(shí)描心電圖或報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)的抗心律失常藥物,必要行電除顫,這是防止死亡的關(guān)鍵。一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)及時(shí)行胸外按壓和給氧等復(fù)蘇處理。
7、預(yù)防猝死
學(xué)生對(duì)任何事物的認(rèn)識(shí)都處在成長(zhǎng)期，是不成熟的，在他們的求知和探索的過程中不可避免地出現(xiàn)這樣那樣的錯(cuò)誤和問題，錯(cuò)誤可以原諒，但不能一味地放縱，要在原諒的基礎(chǔ)上讓學(xué)生明白自己錯(cuò)誤的原因。有一位世界著名的教育家曾經(jīng)說過：“人類是在十試九誤的過程中進(jìn)步的，真理往往從錯(cuò)誤中產(chǎn)生”，作為教師，應(yīng)該有一種發(fā)展的眼光，用多元化的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)去衡量學(xué)生的創(chuàng)新精神。客觀上保護(hù)學(xué)生思維的積極性，促使學(xué)生以積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)中去。例如在我們?nèi)粘＝虒W(xué)中“插嘴”現(xiàn)象相當(dāng)普遍，在這一點(diǎn)上我們就應(yīng)該站在創(chuàng)新的角度一分為二地看待。有些老師認(rèn)為這是學(xué)生附和，干吼干叫，但也有些老師認(rèn)為這是學(xué)生思維敏捷，這真是仁者見仁，智者見智了。要區(qū)分時(shí)起哄還是才思敏捷的最好一招就是讓學(xué)生當(dāng)眾回答出題的理由。
二、鼓勵(lì)、支持、贊許是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的助推器。
由于學(xué)生時(shí)期的自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全形成，所以很是注重老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)，并將老師的評(píng)價(jià)奉為金科玉律，自己在群體中的地位，也會(huì)受教師觀點(diǎn)左右。。因此許多學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生唯師是從，唯大人是從的心理，缺乏個(gè)性。因此，教師在日常教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性表示明確的稱贊，使學(xué)生創(chuàng)造性和創(chuàng)新性得到老師的認(rèn)同，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，使學(xué)生看到自己成功的希望。
三、要像保護(hù)學(xué)生生命一樣保護(hù)學(xué)生的好奇心。
每個(gè)人的好奇心都是與生俱來的，好奇的思維的源泉，創(chuàng)新的動(dòng)力。因?yàn)橛辛撕闷?，學(xué)生才有了創(chuàng)新的沖動(dòng)，有了創(chuàng)新的沖動(dòng)，才會(huì)努力去揭開事物的神秘面紗。正是這種沖動(dòng)點(diǎn)燃了學(xué)生們心中思維和創(chuàng)新火種，也是學(xué)生最可貴的創(chuàng)新性心理品質(zhì)之一，但隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)周圍事物認(rèn)識(shí)的不斷加深，以前的種種好奇心就會(huì)慢慢趨于淡化，這對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)新培養(yǎng)極其不利，所以必須讓學(xué)生對(duì)未知事物保持好奇心，用好奇的眼光和心理去審視整個(gè)世界，教師的責(zé)任就很重大，教師認(rèn)真研究學(xué)生的心理狀況，因勢(shì)利導(dǎo)，在充分滿足學(xué)生的好奇心和求知欲的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生好奇的表現(xiàn)予以肯定。以愛護(hù)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性。
為了探索提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法，滿足病人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的迫切需求，適應(yīng)國家衛(wèi)生醫(yī)療工作改革發(fā)展的新形勢(shì)，我們?cè)趯?duì)人性化護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全新思考的前提下，進(jìn)行大膽的實(shí)踐，并取得了相應(yīng)的成效。現(xiàn)將其介紹如下。
1對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)的思考
1.1人性化護(hù)理是落實(shí)“以人為本”理念的必然要求隨著經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展和人類文明的不斷進(jìn)步，如何滿足人們精神上的需求，重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值，理解生命的意義，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而重要的課題。20世紀(jì)70年代初期，國外優(yōu)秀企業(yè)提出“以人為本”的管理概念，這個(gè)概念堅(jiān)持以人為中心，把人的因素放在首位，充分倡導(dǎo)尊重人格，滿足人的需求，最大限度地激發(fā)人的主動(dòng)性和積極性，不僅使企業(yè)取得卓越的成就，而且順應(yīng)了社會(huì)進(jìn)步、促進(jìn)人的全面自由發(fā)展的最終目標(biāo)的要求，由此被社會(huì)廣泛接受。而護(hù)理作為直接服務(wù)于人的健康和生命的一門學(xué)科，也是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關(guān)懷的行業(yè)，開展人性化服務(wù)是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出的必然要求。
1.2人性化護(hù)理是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engle）提出了“以病人為中心”的生物―社會(huì)―心理醫(yī)學(xué)模式，他主張人體是和環(huán)境相互聯(lián)系、相互制約的統(tǒng)一體，疾病的形成是復(fù)雜的、由多因素決定，疾病的治療和預(yù)防也需要立體的綜合措施［2］。生物―社會(huì)―心理醫(yī)學(xué)模式打破了長(zhǎng)久以來醫(yī)院以疾病為中心、一切圍繞疾病轉(zhuǎn)、醫(yī)護(hù)人員“只見病，不見人”的局面。在新醫(yī)學(xué)模式的影響下，護(hù)理工作也建立了以病人為中心，視為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足病人身心需要，恢復(fù)以健康為目標(biāo)的整體護(hù)理工作模式。明確提出在治療的過程中，尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私，滿足病人的個(gè)性化需求，關(guān)心和愛護(hù)病人，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的整體關(guān)懷。推行人性化護(hù)理，恰恰是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最好手段和方式，也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后引發(fā)護(hù)理模式改革的必然結(jié)果。
1.3人性化護(hù)理是提升醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)隨著改革開放的不斷深入，國家對(duì)醫(yī)院提出了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的指導(dǎo)方針，醫(yī)院被列入了競(jìng)爭(zhēng)行列。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)上，醫(yī)院要保持旺盛的生命力和競(jìng)爭(zhēng)力，確保始終能夠適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的需求，不僅需要開展新技術(shù)、引進(jìn)新設(shè)備，更需要通過人性化管理理念的建立和服務(wù)措施的實(shí)施來不斷擴(kuò)大和改善服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理工作的服務(wù)特征尤為明顯，作為醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分，積極推行人性化護(hù)理服務(wù)也是提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)。
2實(shí)踐人性化護(hù)理服務(wù)的方法與措施
2.1實(shí)踐護(hù)理行為工程我們推出的行為、語言規(guī)范為內(nèi)容的“護(hù)理行為工程”實(shí)施計(jì)劃，制定語言、行為、服務(wù)規(guī)范，印制護(hù)理工作手冊(cè)，實(shí)行護(hù)理首問負(fù)責(zé)制，公開護(hù)理服務(wù)用語，將“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝”等禮貌用語貫穿到日常的護(hù)理工作中［3］。同時(shí)還將語言行為規(guī)范和服務(wù)技巧納入護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容之中，既作為新護(hù)士上崗前的必訓(xùn)內(nèi)容，也作為上崗后護(hù)士持續(xù)提升服務(wù)素質(zhì)的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容。同時(shí)采用理論講授、職業(yè)禮儀和服務(wù)技巧示范培訓(xùn)和考試，通過這些措施，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理人員的服務(wù)行為，增強(qiáng)了護(hù)理人員服務(wù)的主動(dòng)性。
2.2確立以人為本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照美國心理學(xué)家馬斯洛（AbrahamMaslow）人的基本需求論原理，護(hù)理首先應(yīng)該滿足人的生理和安全的需要，其次是愛與歸屬感的需要，第三是尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。我們調(diào)整現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加了對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況、護(hù)理人員服務(wù)主動(dòng)性和體現(xiàn)人文關(guān)懷等內(nèi)容的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將病人滿意度作為指標(biāo)評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方法，堅(jiān)持征求每位出院病人意見，每季度1次住院病人滿意度調(diào)查制度，建立住院病人需求分析，出院病人電話跟蹤隨訪調(diào)查以及全院季度護(hù)理服務(wù)質(zhì)量講評(píng)分析，將病人的需要和期望轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，轉(zhuǎn)化為扎扎實(shí)實(shí)的以病人為中心的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有效的全程控制手段和方法。
2.3開展“三無”病區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)良好的就醫(yī)環(huán)境有利于病人的康復(fù)。我們推出了無異味、無喧鬧、無糾紛的“三無病區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)：（1）加強(qiáng)環(huán)境和病人的衛(wèi)生管理，做好危重病人的清潔生活等基礎(chǔ)護(hù)理工作，采用科學(xué)消毒方法，落實(shí)有效保潔制度，爭(zhēng)取病區(qū)病人清潔、環(huán)境衛(wèi)生、空氣清新無異味；（2）嚴(yán)格病房秩序和進(jìn)出人員管理，加強(qiáng)文明宣教，提倡文明用語，提高文明素質(zhì)，美化綠化室內(nèi)外環(huán)境，減少噪音污染，爭(zhēng)取病區(qū)環(huán)境無喧鬧；（3）完善規(guī)章制度，強(qiáng)化制度落實(shí)，實(shí)施護(hù)理人員常規(guī)制度考核驗(yàn)收達(dá)標(biāo)活動(dòng)，組織醫(yī)療護(hù)理糾紛聽證會(huì)和百日醫(yī)療護(hù)理安全促進(jìn)活動(dòng)，防隱患于未然，爭(zhēng)取病員滿意無糾紛。
2.4提供個(gè)性化服務(wù)開展人性化護(hù)理服務(wù)，應(yīng)力求滿足不同層次病人的需求。我們組建了導(dǎo)醫(yī)小分隊(duì)，為門診病人提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，推送陪伴老年和病危病人接受輔助檢查，辦理入院手續(xù)等，力求方便不同類型的病人就醫(yī)。同時(shí)還組建了護(hù)理保障中心，無償陪送住院病人接受檢查，提供生活看護(hù)等服務(wù)。
3成效評(píng)價(jià)
對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)的全新認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，轉(zhuǎn)變了我院護(hù)理人員的服務(wù)理念，改變了我院護(hù)理工作的社會(huì)形象，提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從護(hù)理部對(duì)住院病人的抽樣問卷調(diào)查結(jié)果顯示，病人對(duì)護(hù)理綜合服務(wù)滿意率、病人對(duì)護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的滿意率以及對(duì)護(hù)士工作主動(dòng)性的滿意率均大幅度上升。從中使我們深刻地體會(huì)到，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，使“以疾病為中心”的護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡墓ぷ髂Ｊ?，使只重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)變?yōu)楦匾暡∪说男枨?，使被?dòng)的服從于整體護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)用整體護(hù)理。實(shí)踐證明，有計(jì)劃、有步驟、有目的實(shí)施人性化護(hù)理，有助于促進(jìn)整體護(hù)理的健康發(fā)展，有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進(jìn)。
［參考文獻(xiàn)］
我院從2008年2月至2010年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年齡均在34～77歲之間，平均年齡為52.1±2.3歲?；颊叩皆褐笸ㄟ^一系列的檢查之后確癥為冠心病。
1.2治療的方法
現(xiàn)目前對(duì)該病的有效和最佳的治療方法主要是冠心病的介入治療(PCI)，該治療方法能有效的重建血液系統(tǒng)，促使血液循環(huán)機(jī)制得到充分的改善，使血液恢復(fù)健康的血流狀態(tài)。該治療方法痛苦較輕、創(chuàng)傷面較小，手術(shù)之后恢復(fù)較快，因此在臨床上很容易被患者認(rèn)同和接受。該病在臨床上主要還是見于老年人，且發(fā)病較快、病情較重，常有較多的并發(fā)癥，因此，治療的同時(shí)還要加強(qiáng)臨床上的常規(guī)臨床護(hù)理學(xué)。
2臨床臨床護(hù)理
2.1健康知識(shí)的宣傳和教育
首先，基本知識(shí)的教育。對(duì)臨床護(hù)理學(xué)人員和非專業(yè)的人士要進(jìn)行有關(guān)冠心病知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)和教育，讓他們充分的了解該病之后再進(jìn)行治療，以便患者能及時(shí)的認(rèn)清自己的病情，更好的配合醫(yī)生。其次，讓患者理解該病的發(fā)病因素。該病的常見的病因有：高血脂、高齡、高血壓、高血糖、吸煙等；其他的因素有：遺傳、過度的肥胖、飲食的不規(guī)律等。
2.2調(diào)整日常飲食習(xí)慣
對(duì)患者飲食的調(diào)整是治療和預(yù)防冠心病最基本的方法。飲食是直接關(guān)系著該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。臨床護(hù)理學(xué)人員根據(jù)醫(yī)生所開的處方通過各種方式向患者介紹調(diào)整飲食的具體措施和意義，讓患者及其家屬正確、科學(xué)的調(diào)整其進(jìn)食的材料和進(jìn)餐的次數(shù)和量，盡可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定時(shí)定量（6～7成飽）。同時(shí)還要注重飲食材料的豐富化，但需要強(qiáng)調(diào)的是：進(jìn)食低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白等的食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，避免喝濃茶、濃咖啡，防止心跳加快。針對(duì)有吸煙喝酒不良習(xí)慣的患者定要做到戒煙戒酒。針對(duì)肥胖的患者要控制自己的食欲和量，避免加重心臟的負(fù)荷，從而影響其心臟的功能。因此，在臨床上通過調(diào)整患者飲食的習(xí)慣，對(duì)改善患者的血壓和體制有著重要的意義，還能有效的延緩和預(yù)防其他疾病的發(fā)生。
2.3注重藥物的治療
藥物治療冠心病是非常重要的。首先，醫(yī)生要清楚藥物的藥效、藥性、用藥的原則以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)等；合理的給藥，尤其是在輸液的過程中要控制液體的滴流速度。其次，要讓患者及其家屬清楚藥的用量、用法、副作用等。口服給藥的時(shí)候要是注意給藥的劑量、方法和時(shí)間。針對(duì)患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要叮囑繼續(xù)服用地高辛，但是由于該藥的治療量和中毒量比較接近，所以使用的時(shí)候要注意。同時(shí)還要叮囑患者：定期要醫(yī)院監(jiān)測(cè)脈搏，患者的脈搏不能＜65次／min；還有若是出現(xiàn)了惡心、頭暈、心病加重等現(xiàn)象，需要即刻到院救治。
3冠心病的分型臨床護(hù)理學(xué)
冠心病在臨床上大致可以分為四種類型：猜疑型、焦慮性、恐懼性、孤獨(dú)型。
3.1猜疑型
本類型的患者是一種自我消極的暗示心理，它嚴(yán)重的影響了患者對(duì)冠心病的了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)周圍的事物過分的敏感，嚴(yán)重化自己的病情，同時(shí)不相信醫(yī)生護(hù)士和家屬；在情緒上往往表現(xiàn)為消極、暗沉、重疑心。臨床護(hù)理學(xué)該類型的患者，主要是進(jìn)行關(guān)心、照顧、疏導(dǎo)。通過優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理學(xué)技術(shù)、豐富的理論知識(shí)、熟練的技能博得患者的信任。同時(shí)臨床護(hù)理學(xué)人員在患者面前說話要自信、大方，避免患者產(chǎn)生猜疑的心理。在生活上、精神上要對(duì)患者進(jìn)行貼心的照顧，及時(shí)的向患者見解病情的發(fā)展情況，并鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)自我的調(diào)節(jié)，以便保證良好的心態(tài)積極的配合治療。
3.2焦慮型
患者產(chǎn)生焦慮的心理主要是因?yàn)閷?duì)該病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后的效果、家庭所能承受的經(jīng)濟(jì)狀況等產(chǎn)生的一種焦慮、不安、煩躁的心理。面對(duì)這種情況，臨床護(hù)理學(xué)人員要主動(dòng)的接近患者，與其進(jìn)行交談，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系。作為臨床護(hù)理學(xué)人員，在生活上、精神上要處處為患者著想，多給予鼓勵(lì)、關(guān)心。日常生活中為患者提供緩解情緒的輕音樂、書刊等，以降低患者的焦慮心理。
3.3恐懼型
