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時間：2022-09-14 21:31:30
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我辦堅持把政治理論學(xué)習(xí)、思想作風(fēng)教育和執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)作為隊伍正規(guī)化建設(shè)的重要內(nèi)容。今年以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)了“三個代表”重要思想、十六大和十六屆四中全會精神，組織開展了紀(jì)律教育整頓、再創(chuàng)青年文明號、機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓等活動；參加了全省城市客運(yùn)行業(yè)的基本業(yè)務(wù)考試、太原市的行政執(zhí)法資格培訓(xùn)。特別是在全市機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓工作中，我辦結(jié)合客運(yùn)管理實際，從貫徹落實十六屆四中全會精神、加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)、實踐“三個代表”重要思想和促進(jìn)古交率先發(fā)展的高度出發(fā)，集中開展了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)教育、與時俱進(jìn)的先進(jìn)性教育和廉政執(zhí)法教育；通過加強(qiáng)黨團(tuán)組織建設(shè)、完善組織生活和發(fā)揮黨、團(tuán)員的模范帶頭作用，建立健全執(zhí)法崗位交流、競爭上崗、目標(biāo)責(zé)任制等管理機(jī)制，增強(qiáng)了全體工作人員的法律意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識和敬業(yè)意識，機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯改進(jìn)，文明執(zhí)法、熱情服務(wù)的良好風(fēng)氣受到了各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的一致好評。另一方面，鼓勵扶持參加有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育，為同志們補(bǔ)交多年所欠勞動保險金，增加崗位津貼，調(diào)動了全體同志的工作積極性。同時，繼續(xù)引深創(chuàng)建青年文明號先進(jìn)集體活動，進(jìn)一步完善了內(nèi)部機(jī)構(gòu)，明確了崗位職責(zé)，加大了監(jiān)督力度，增強(qiáng)了管理效果，規(guī)范了執(zhí)法行為，提高了工作效率，樹立了文明、廉潔、高效的對外形象。
二、依法治理，規(guī)范客運(yùn)市場秩序
城市客運(yùn)市場秩序整治包括公交客運(yùn)秩序和客運(yùn)出租秩序，整治的重點是打擊“黑車”，凈化市常今年以來，針對我市城市客運(yùn)行業(yè)存在的無序競爭、經(jīng)營行為不規(guī)范、非法客運(yùn)出租汽車較多等問題，我辦根據(jù)市委、市政府的要求，先后開展了以安全大檢查、城市交通秩序整頓等集中整治行動。一是以打擊非法營運(yùn)和排查事故隱患為主，遏制各種非法客運(yùn)活動，維護(hù)了安全暢通的經(jīng)營秩序。全年共查處各類非法客運(yùn)車267臺，完善經(jīng)營手續(xù)的出租車208臺。二是認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)稽查管理。按照城市客運(yùn)管理條例規(guī)定，兩次對全市的城市公共客運(yùn)經(jīng)營者及其車輛進(jìn)行了以經(jīng)營資格和安全技術(shù)性能為主的集中檢查審驗。在全市開展的機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動中，針對群眾反映強(qiáng)烈的黑車猖獗、處罰不力的問題，我辦依法加大了打擊查處力度，在不到兩個月的時間內(nèi)，多次深入到馬蘭、河口、鎮(zhèn)城底等城鎮(zhèn)，查處黑車、病車、危車等非法客運(yùn)車輛78臺，包括非法出租車76臺，非法公交線路車2臺；全部予以從重處罰，有效地消除了各類事故隱患，凈化了客運(yùn)市場，保護(hù)了合法經(jīng)營者的權(quán)益，受到了廣大經(jīng)營者和社會各界的好評。
三、注重服務(wù)，提高安全經(jīng)營意識
一年來，我辦以黨員干部為骨干，全體工作人員牢固確立管理就是服務(wù)的宗旨，堅持管理服務(wù)并重，面向社會公開承諾：“嚴(yán)格執(zhí)法，公開公平公正辦事；熱情服務(wù)，合情合理合法待人”，隨時接受社會各界監(jiān)督，積極主動地為經(jīng)營者提供各類服務(wù)和幫助。通過公開收費項目標(biāo)準(zhǔn)、全時段辦理客運(yùn)經(jīng)營手續(xù)、免費為經(jīng)營者配備服務(wù)標(biāo)志和經(jīng)營識別服裝、及時處理舉報投訴等有效服務(wù)，增強(qiáng)了工作的透明度，贏得了經(jīng)營者的信任和支持。廣大經(jīng)營者主動按規(guī)定更新車輛，其中更新公交線路車輛41臺、客運(yùn)出租車70多臺，使我市的城市客運(yùn)面貌煥然一新。全年共組織舉辦安全教育培訓(xùn)和例會54次，促使經(jīng)營者不斷增強(qiáng)安全意識，積極開展文明服務(wù)；受理并依法協(xié)調(diào)解決舉報投訴138起，維護(hù)了經(jīng)營者和乘客的合法權(quán)益。我辦下屬企業(yè)城市客運(yùn)服務(wù)中心在全面落實各項服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，為國家納稅近5萬元，圓滿完成了全年各項指標(biāo)任務(wù)。
四、改革創(chuàng)新，規(guī)范管理運(yùn)行機(jī)制
一是根據(jù)我辦正規(guī)化建設(shè)的要求，整頓調(diào)整了內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，成立了綜合科，健全了服務(wù)中心機(jī)構(gòu)。二是改進(jìn)管理方式，把全市公交客運(yùn)車和客運(yùn)出租車以線和片為單位確定負(fù)責(zé)人，以經(jīng)營者自我管理為主，配合我辦協(xié)調(diào)管理日常經(jīng)營事務(wù)，使各線片的經(jīng)營秩序和服務(wù)水平明顯提高。三是積極探索改革客運(yùn)出租汽車經(jīng)營管理方式，按照市場運(yùn)行、總量控制、提高等次的原則，為客運(yùn)出租汽車經(jīng)營管理方式改革做了大量的前期工作。今年以來共印發(fā)宣傳材料2萬余份，多次通過報紙電視新聞媒體宣傳市委、市政府的正確決策
共2頁,當(dāng)前第1頁1和經(jīng)營權(quán)有償出讓的法律政策依據(jù)；經(jīng)過廣泛深入的調(diào)查分析和征求意見，依據(jù)國家、盛太原市有關(guān)城市客運(yùn)經(jīng)營管理政策法規(guī)，擬定了《古交市客運(yùn)出租汽車經(jīng)營權(quán)有償出讓實施方案》。四是配合市建設(shè)局對我市公交公司進(jìn)行了改制。
明年工作計劃
一、繼續(xù)堅持深入學(xué)習(xí)貫徹“三個代表”重要思想、十六屆四中全會精神，以提高客運(yùn)服務(wù)水平和優(yōu)化城市發(fā)展環(huán)境為主線，圍繞全市中心工作，不斷強(qiáng)化職能，扎實進(jìn)取，為我市的改革發(fā)展穩(wěn)定營造良好的服務(wù)環(huán)境。
二、主要工作措施及成效
（一）積極采取有效措施，確保消費品市場平穩(wěn)增長。
一是開展摸底調(diào)查，增加規(guī)模企業(yè)，確保社零指標(biāo)任務(wù)圓滿完成。市現(xiàn)有限額以上商貿(mào)流通企業(yè)309家，預(yù)計年內(nèi)增加50家限上企業(yè)。限額以上經(jīng)營單位的增加，是拉動我市社會消費品零售總額穩(wěn)步增長的關(guān)鍵。
二是加大跟蹤調(diào)度，搞好溝通協(xié)調(diào)，充分調(diào)度各縣、市商務(wù)部門和樣本監(jiān)測企業(yè)的工作積極性。年初，我們將全年工作目標(biāo)進(jìn)行了分解，并在全市商務(wù)工作會議上與各縣（市、區(qū)）簽署了工作目標(biāo)責(zé)任書。為更好的調(diào)動縣（市、區(qū)）商務(wù)部門的工作積極性，我們在以“季調(diào)度、季通報”的方式加大跟蹤調(diào)度的基礎(chǔ)上，將市場監(jiān)測樣本企業(yè)的增選工作與限額以上統(tǒng)計上報單位的增選工作相結(jié)合，充分利用國家城鄉(xiāng)市場運(yùn)行監(jiān)測資金，調(diào)動各限上單位上報經(jīng)營信息的積極性，確保限上企業(yè)經(jīng)營數(shù)據(jù)應(yīng)統(tǒng)盡統(tǒng)。
三是積極引導(dǎo)大型商貿(mào)流通企業(yè)開展促銷活動，拓展新的消費熱點。組織各類營銷活動情況，組織引導(dǎo)企業(yè)有針對性地做好品牌宣傳和特色商品營銷情況,培育新的消費熱點。重點是抓住旺銷時段，促進(jìn)節(jié)假日消費。主要是在元旦、春節(jié)、清明及商家店慶等重大節(jié)日期間，引導(dǎo)歐亞購物中心、中東購物中心及義烏小商品城、金城商廈、博利超市等商家把握商機(jī)，積極開展打折優(yōu)惠、贈送禮品、有獎銷售等各類促銷活動，由此帶動活動期間食品、服裝鞋帽、金銀首飾、家用電器等消費品市場銷售額持續(xù)增長。
（二）建立健全考核機(jī)制，進(jìn)一步提高市場監(jiān)測調(diào)控水平。
一是對轄區(qū)內(nèi)樣本企業(yè)監(jiān)測數(shù)據(jù)上報情況進(jìn)行跟蹤督查督報，健全必要的考核管理制度，建立激勵約束機(jī)制。根據(jù)《吉林省市場運(yùn)行監(jiān)測工作考核管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定了《通化市市場運(yùn)行監(jiān)測工作考核管理辦法》，要求各縣（市）商務(wù)部門和各樣本監(jiān)測企業(yè)進(jìn)一步提高信息報送質(zhì)量，保證報送的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、及時，杜絕誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏。不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改市場運(yùn)行監(jiān)測信息。目前，全市累計監(jiān)測企業(yè)達(dá)88家，數(shù)據(jù)報送率已達(dá)100%，及時率達(dá)到99%以上。二是加強(qiáng)市場運(yùn)行分析預(yù)測工作，提高了預(yù)測分析水平。完成各類監(jiān)測分析報告30份，編制商務(wù)預(yù)報18期，并按時上報省廳和市領(lǐng)導(dǎo)。三是“商務(wù)預(yù)報”網(wǎng)站平臺建成。及時各種數(shù)據(jù)信息。
（三）酒類流通和畜禽屠宰市場監(jiān)管工作，認(rèn)真查處違法案件。
公布了舉報投訴電話（0435-3650915），暢通監(jiān)督渠道，廣泛發(fā)動社會各界進(jìn)行監(jiān)督，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民大膽投訴舉報，起到很好的監(jiān)管效果。經(jīng)群眾舉報，我局在一家物流配貨站查扣涉嫌假冒酒類商品20件；查處一家名煙名酒行違規(guī)經(jīng)營，共查扣涉嫌假冒酒類商品47件，先行登記保存無進(jìn)貨單及酒類流通隨附單酒類商品133件，現(xiàn)場封存待查酒類商品400余件，重點品種抽樣12余種，涉案金額約10.7萬元。同時我局還結(jié)合全省食品安全整頓專項行動“回頭看”活動的開展，邀請省酒辦和各大名酒企業(yè)打假辦聯(lián)合執(zhí)法檢查，重點打擊了假冒“茅臺”、“五糧液”、“劍南春” 等國家重點品牌和部分名貴洋酒，查處不法業(yè)戶14家，查獲無隨附單假冒名優(yōu)白酒220瓶，涉案金額約15.4萬元，并相應(yīng)做出處罰。通過整頓，確保了我市酒類流通市場健康有序的發(fā)展。
二是加強(qiáng)專項整治，規(guī)范和整頓肉品市場秩序，嚴(yán)防不合格肉品流入市場。加強(qiáng)對屠宰場內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題依法查處力度，依法承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)。對執(zhí)法檢查記錄、屠宰場情況摸底匯總、案件查處登記記錄及屠宰場臺賬管理制度等進(jìn)一步整理完善。年初以來，針對肉品質(zhì)量安全中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)巡查，堵塞漏洞，規(guī)范畜禽屠宰市場秩序，使生豬進(jìn)點屠宰率達(dá)到100%，其它畜禽進(jìn)點屠宰率達(dá)到95%以上，上市肉品合格率達(dá)到100%，案件查處率達(dá)到100%，維護(hù)了消費者、生產(chǎn)商和經(jīng)營者的合法權(quán)益，確保山城百姓吃上放心肉。
（四）圍繞打造東北東部地區(qū)中心城市，抓好區(qū)域性購物中心建設(shè)
二、存在的主要問題和困難
一是社會消費品零售總額隨著規(guī)模的逐年增加，消費增速與上年相比趨緩。雖然我市一季度的社零指標(biāo)增速在全省排名居前，但年初下達(dá)的17%增速的奮斗目標(biāo)完成壓力較大。
二是市場監(jiān)測任務(wù)加重，人員、精力明顯不足。根據(jù)《吉林省市場運(yùn)行監(jiān)測工作考核
管理辦法》的規(guī)定，市場運(yùn)行科除每月正常完成生活必需品市場監(jiān)測系統(tǒng)、生產(chǎn)資料市場監(jiān)測系統(tǒng)、重點流通企業(yè)市場監(jiān)測系統(tǒng)和重要商品數(shù)據(jù)庫市場監(jiān)測系統(tǒng)的周、半月、月、季、半年、年度報表和黃金周日監(jiān)測報表外，每月還需撰寫市場動態(tài)分析4篇，市場綜合分析2篇，商務(wù)預(yù)報信息100條，與3種以上媒體合作信息，網(wǎng)站月度訪問量達(dá)3000次，報道市場運(yùn)行監(jiān)測，網(wǎng)站月度訪問量達(dá)3000次。如此大的工作量，僅靠兩個人很難完成。
三是行政執(zhí)法人員、執(zhí)法車輛始終不到位，影響市場監(jiān)管效力。目前酒辦具有行政執(zhí)法資格的人員只有2名，還有兩名臨時聘用人員。但卻承擔(dān)全市七個縣（市、區(qū)）67家畜禽屠宰企業(yè)的行業(yè)監(jiān)管指導(dǎo)及城區(qū)3000多家酒商經(jīng)營活動的監(jiān)管，加之沒有配備執(zhí)法車輛，工作難以有效開展。
三、下一步工作安排
一是進(jìn)一步加大與統(tǒng)計部門和縣（市、區(qū)）商務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，認(rèn)真完成限上企業(yè)的摸底清查工作，努力增加限上企業(yè)戶數(shù)，確保全年目標(biāo)完成。
社會事務(wù)科第一季度工作總結(jié)
2019年以來，截至目前第一季度，社會事務(wù)科共計辦理UK更新46件；事業(yè)單位變更法人及補(bǔ)證辦理6件；職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校變更辦理1件；民辦非企業(yè)單位注冊及變更辦理5件；記賬公司變更辦理1件。
其中，在辦理俱樂部注冊登記過程中，我科工作人員將所需材料一次性告知俱樂部法人韓先生，從材料提交、材料審核、現(xiàn)場勘驗、驗資證明到為其頒發(fā)首張《民辦非企業(yè)單位登記證書》，整個過程比原來辦理縮短了近一半時間，工作人員熱情周到的服務(wù)和極高的工作效率得到了來辦事群眾的充分肯定。韓先生為表感謝，為我局送來印有“解難事服務(wù)態(tài)度好，辦實事工作效率高”的錦旗。
下一步，我們將在局領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，以群眾快捷方便辦事需要為導(dǎo)向，實現(xiàn)“只進(jìn)一扇門”“最多跑一次” 為目標(biāo)，高效辦好企業(yè)和群眾的“一件事情”為中心，堅定不移落實“放管服”改革要求，努力實現(xiàn)在全市區(qū)縣行政審批局中服務(wù)最優(yōu)、流程最簡、環(huán)節(jié)最少、功能最集中。
過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。
在工作中，我學(xué)了會觀察，只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、醫(yī)務(wù)科每季度對醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質(zhì)量及相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，及時發(fā)現(xiàn)問題，并解決，由科主任落實執(zhí)行，并做好記錄。
2、醫(yī)療文書質(zhì)量管理
(1)每季度對歸檔比管理進(jìn)行抽查，對問題病歷的責(zé)任醫(yī)師下發(fā)反饋單，及時整改，復(fù)查情況良好，各醫(yī)師能認(rèn)真改正。
(2)每季度下到科室，對現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查，現(xiàn)場整改。
(3)截止上半年，醫(yī)務(wù)科共抽查24份病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
3、在對各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，各類記錄未能及時進(jìn)行，特別是交接班記錄過于簡單，已對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通知單，復(fù)查情況良好。
二、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、為吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。上半年共選送2名醫(yī)護(hù)人員至省市先進(jìn)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，為我院帶來新理論、新技術(shù)、新方法。
2、上半年共進(jìn)行6次醫(yī)療“三基”學(xué)習(xí)，2次《臨床操作規(guī)范》理論學(xué)習(xí)。每季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，每季度進(jìn)行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進(jìn)行處罰。
2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：
通過檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)，各科室上述各項工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：
一、制度體系建設(shè)
(一) 加強(qiáng)院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則，對科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時反饋、限期整改。
(二) 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。
二、檢查方式和內(nèi)容
第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。
三、改進(jìn)總結(jié)
(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導(dǎo)交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。
(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。
全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進(jìn)行授權(quán)，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)。
(三)完善電子病歷質(zhì)量
自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓(xùn)，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。
(四)病例討論及各類病情評估
各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。
(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復(fù)雜，學(xué)會運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。
(六)檢驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。
(七)醫(yī)療安全不良事件上報
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。
(八)加強(qiáng)病員安全管理，及時上報非計劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點加強(qiáng)科室住院時間超過30天、非計劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對落實情況進(jìn)行匯總分析。
(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理
為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險等診療技術(shù)進(jìn)行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進(jìn)行了分級授權(quán)，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進(jìn)行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(十)圍術(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項工作每日檢查。科室利用晨交班時間定期對科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。
(十一)臨床路徑和單病種
督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。
(十二)三基培訓(xùn)和考核
督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。
(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。
(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。
四、及時下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內(nèi)容。
五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實等問題，今后爭取細(xì)化各項質(zhì)控指標(biāo)，堅持檢查和督導(dǎo)。
六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。
七、存在問題
檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風(fēng)險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。
醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會知識了解欠缺。
為了把我部的省級文明單位創(chuàng)建活動落到實處，提高我部干部職工的整體素質(zhì)和文明程度，培養(yǎng)四有新人，做到有計劃、有標(biāo)準(zhǔn)、有落實、有檢查、有結(jié)果，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)良秩序的軟指標(biāo)，變成硬措施，在完善文明科室、文明職工標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全力開展“建文明科室，做文明職工”的競賽活動，具體內(nèi)容如下：
一、文明科室標(biāo)準(zhǔn)
1、領(lǐng)導(dǎo)班子工作情況：（20分）
（1）堅持四項基本原則；（2）銳意改革、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，干群關(guān)系好；（3）廉潔奉公、能權(quán)力推動服務(wù)工作。每項做不到者扣2分。
2、精神文明建設(shè)創(chuàng)建情況：（30分）
（1）精神文明建設(shè)機(jī)構(gòu)健全；（2）每月有工休座談會一次；（3）每月有職工道德教育一次；（4）每周有業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)活動一次；（5）每季度有科室精神文明創(chuàng)建討論、總結(jié)一次；（6）完成院部交辦的臨時工作好。一項做不到扣3分。
3、業(yè)務(wù)工作：（20分）
（1）完成本科室各項工作任務(wù)；（2）按照要求完成業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（3）認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
4、優(yōu)美環(huán)境工作：（20分）
（1）清潔區(qū)內(nèi)無樹葉、煙頭、痰跡、雜物；（2）清潔區(qū)干凈無灰塵（含墻壁）；（3）室內(nèi)物品擺放整齊有序一項做不到扣3分。
5、優(yōu)質(zhì)服務(wù)：（10分）
以追求盡善盡美服務(wù)為目標(biāo)，以精益服務(wù)準(zhǔn)則為標(biāo)準(zhǔn)，每項做不到者扣3分。
二、文明職工標(biāo)準(zhǔn)
1、政治思想方面：（20分）
（1）支持四項基本原則，政治上積極要求進(jìn)步。有良好的職業(yè)道德；（2）有強(qiáng)烈的服務(wù)意識，個人舉止、言行符合優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求；（3）團(tuán)結(jié)同志，愛護(hù)公物，尊敬師長。一項做不到者扣3分。
2、綜合表現(xiàn)方面：（20分）
（1）積極參加部內(nèi)及科室組織的活動；（2）積極要求業(yè)務(wù)進(jìn)?。唬?）積極參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動；（4）擁護(hù)宣傳部的各項政策法規(guī)，并起帶頭作用；一項做不到扣3分。
3、優(yōu)美環(huán)境方面：（20分）
（1）完成本人負(fù)責(zé)的衛(wèi)生工作；（2）能積極協(xié)同科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生；（3）個人衣著干凈、整齊。每項做不到扣5分。版權(quán)所有
4、優(yōu)良秩序：（20分）
（1）完成本職優(yōu)良秩序工作；（2）協(xié)同做好優(yōu)良秩序工作。每項做不到扣5分。
5、優(yōu)質(zhì)服務(wù)：(20分)
（1）完成本職服務(wù)工作；（2）協(xié)同科室完成服務(wù)工作。完成不好每項扣5分。
三、考核與獎罰
1、由負(fù)責(zé)全院的文明職工、文明科室的考核工作，可納入量化考核。
2、文明科室、職工每季度考核一次。
一、醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)
第一季度，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2254.91萬元，門診總診療4.82萬人次，住院人數(shù)3588人次。
二、開展的主要工作情況
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步提高醫(yī)療水平。醫(yī)院認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、疑難病例討論、急危重癥患者搶救等醫(yī)療管理核心制度和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，強(qiáng)化院前急救服務(wù)，暢通急診綠色通道，確?；颊叩募皶r救治。各職能科室與各科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，實行質(zhì)量二級管理體系，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用。
2、持續(xù)做好貧困患者就醫(yī)工作。醫(yī)院加強(qiáng)貧困人口白內(nèi)障免費救治宣傳工作，在院內(nèi)顯示屏宣傳白內(nèi)障免費政策，第一季度免費做白內(nèi)障手術(shù)2人。第一季度累計實施“一站式”就醫(yī)結(jié)算人次200余人，累計實施先診療后付費人次300余人，累計免收住院押金金額6萬元。
3、完成體檢中心驗收。3月份，市衛(wèi)健委組織專家到我院對體檢科進(jìn)行驗收，專家組聽取了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對體檢中心基本情況的匯報，實地對體檢中心的各項管理制度、流程、院感管理、放射防護(hù)、設(shè)備資質(zhì)、設(shè)備儀器計量檢測、體檢環(huán)境及科室設(shè)置、人員培訓(xùn)等方面工作進(jìn)行了認(rèn)真的審查。
三、第二季度工作計劃
1、完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。我院將嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，按要求配置基礎(chǔ)設(shè)施及人員，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量；
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大會議精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，遵循客觀、準(zhǔn)確、及時、實事求是的宣傳報道原則，把握正確的輿論導(dǎo)向，服務(wù)于街道的中心工作，大力宣傳街道各項工作中取得的新經(jīng)驗、新舉措、新典型，推動小河文化，為街道經(jīng)濟(jì)社會的健康快速發(fā)展，提供強(qiáng)大的精神動力和輿論支持。
二、報送辦法
街道黨政辦公室負(fù)責(zé)信息報道工作，負(fù)責(zé)信息收集、整理、篩選、報送和用稿情況統(tǒng)計等工作，重大信息原則上由黨政辦統(tǒng)一口子上報。各科室、各社區(qū)要落實信息員，負(fù)責(zé)提供線索，撰寫信息。信息報送實行分類報送：
1、輿情信息的上報。輿情信息以社區(qū)為主進(jìn)行收集，黨政辦匯總整理后統(tǒng)一上報。各社區(qū)要在社區(qū)黨員、社區(qū)小組長、群眾代表中聘請輿情信息員，及時收集社會輿情，提煉社會各界群眾對國內(nèi)國外發(fā)生大事的反映，包括對社會熱點、難點、疑點問題的態(tài)度，整理后及時上報。
2、網(wǎng)站信息的報送。區(qū)門戶網(wǎng)站、街道子網(wǎng)站、黨政信息網(wǎng)的信息，由各科室、社區(qū)信息員按信息規(guī)范要求發(fā)至黨政辦OA郵箱，由黨政辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)加載上傳。各社區(qū)子網(wǎng)站信息更新工作由社區(qū)信息員自行負(fù)責(zé)，并做好信息的保密審查工作。
3、區(qū)委辦、區(qū)府辦黨政信息上報。黨政信息每日簡報上開辟情況交流、基層視窗等欄目，主要刊登街道整體或線上工作的特色經(jīng)驗做法，由黨政辦負(fù)責(zé)上報。各科室要及時總結(jié)各線工作經(jīng)驗，提煉特色，各社區(qū)要及時總結(jié)社區(qū)建設(shè)創(chuàng)新點，重點工作推動性的做法，積極向黨政辦供稿。
4、緊急信息的上報。由街道黨政辦負(fù)責(zé)向區(qū)委辦、區(qū)府辦報送，街道安監(jiān)部門、綜治科等科室要及時做好緊急信息的上報工作，向線上領(lǐng)導(dǎo)匯報的同時，向街道黨政辦提供緊急信息，以便及時向區(qū)委、區(qū)府上報。
5、各類報刊、電視臺的信息報道。由黨政辦綜合組稿報送或各科室、社區(qū)自行投稿。各科室、社區(qū)信息員要積極聯(lián)系各大媒體，主動報道本單位的重大項目建設(shè)、特色活動開展情況、宣傳典型事跡、人物或工作經(jīng)驗。
三、通報考核制度
街道對信息報道進(jìn)行定期考核，實行通報和獎勵。按季度和年度對科室、社區(qū)進(jìn)行信息報道工作的通報和考核。考評結(jié)果網(wǎng)上公開通報，在街道子網(wǎng)站的公示欄內(nèi)。信息報道考核納入年終考核，年終實行評優(yōu)和獎勵。(評分標(biāo)準(zhǔn)見附件)
（一）科室考核標(biāo)準(zhǔn)
1、季度達(dá)標(biāo)考核：季度的達(dá)標(biāo)分值為30分（黨政辦為100分），達(dá)標(biāo)的科室獎勵300元，每季結(jié)算。
2、年終達(dá)標(biāo)考核：完成情況和各科室的年度綜合考核掛鉤，達(dá)到75%（含）以上的，即年終總分在90分（含）以上，黨政辦為300分（含）以上為合格。
3、先進(jìn)評比和獎勵：設(shè)立宣傳報道先進(jìn)科室和先進(jìn)個人獎項。宣傳報道先進(jìn)科室在達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，根據(jù)總分超標(biāo)率進(jìn)行排名，獲獎情況計入科室年度考核中的加分因素。先進(jìn)個人（黨政辦除外）根據(jù)報道量計分，排名前三的分別獎800元、500元、300元，黨政辦信息員參加區(qū)先進(jìn)個人評比。
(二)社區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)。
1、年度達(dá)標(biāo)考核：社區(qū)年度考核達(dá)標(biāo)分為200分，完成情況和各社區(qū)的年度目標(biāo)考核掛鉤。
2、先進(jìn)評比和獎勵：設(shè)立宣傳報道先進(jìn)社區(qū)和先進(jìn)個人獎項。宣傳報道先進(jìn)社區(qū)在達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，根據(jù)總分排名產(chǎn)生，前三名得一二三等獎，分別獎勵800元、500元、300元。先進(jìn)個人根據(jù)報道量計分，排名前三的分別獎500元、300元、200元。
四、工作要求
（一）要提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大信息報道工作的力度。各科室、社區(qū)要精心選拔政治素質(zhì)高、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、文字功底較好的工作人員兼任信息員的同時，要注重工作人員整體宣傳意識、文字水平的提高。要重視此項工作，要有善于宣傳自己、及時宣傳的意識，要不斷增強(qiáng)新聞宣傳工作的敏銳性，以虛促實，虛實結(jié)合，充分發(fā)揮好宣傳作用，促進(jìn)各項工作的發(fā)展。
一、工作總結(jié)
1、第三季度我院順利通過二級醫(yī)院驗收，針對驗收期間專家指出的問題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。
2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。
1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。
2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。
3）8月份及9月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。
3、護(hù)理部于8月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會護(hù)理管理知識培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長護(hù)理管理知識。并安排護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理知識講座，全院護(hù)士長及N3-N4級護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識學(xué)
習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識，提升我院護(hù)理管理水平，但個別護(hù)士長在科室管理者存在漏洞。
4、注重護(hù)理人員思維能力、實踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開展。
5、“護(hù)理百日安全”活動順利完成，在此活動期間評比出一等獎2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎勵500元，二等獎1名胸泌外科獎勵300元，三等獎1名門急診獎勵200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎罰金額已落實，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識，但在此活動期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實仍存在不足。
6、三基操作和三基理論考核按計劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績有存檔，考核合格率100%。
7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。
二、追蹤分析
護(hù)理部第三季度制定計劃基本完成，計劃落實率達(dá)90%以上，計劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：
1、對評審過程中專家提出的問題護(hù)理部積極組織討論，對存在問題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。
2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個別護(hù)士長在科室管理中存在包
庇袒護(hù)現(xiàn)象，對科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開展。針對此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長兩月管理績效，要求科室護(hù)士長在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。
3、三基理論有的按照計劃落實不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無法參加使得參考率比計劃中降低，未達(dá)到計劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭取做到參考率100%
