首頁 > 優(yōu)秀范文 > 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
時間：2022-10-14 20:09:50
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為不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理水平，8月13～26日，區(qū)衛(wèi)生局黨組書記譚永乾率我區(qū)27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人外出進(jìn)行了為期14天的學(xué)習(xí)考察。期間，8月14～20日在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院接受理論知識培訓(xùn)，8月21～25日赴陜西省安康市漢濱區(qū)實地考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展。這次學(xué)習(xí)考察，是區(qū)衛(wèi)生局組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二次外出學(xué)習(xí)考察，通過接受衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營管理兩個專題的理論培訓(xùn)，前往陜西省安康市漢濱區(qū)流水鎮(zhèn)、贏湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實地考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院營運管理，感受深刻，啟迪很多，受益匪淺。
一、對什么是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及怎樣抓好衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了新的認(rèn)識
作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，在管理中，我們也把加強衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量建設(shè)作為了管理的重要內(nèi)容之一。但說實在，什么是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，怎樣抓好衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，我們不曾系統(tǒng)地思考和研究過。我們對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識僅僅停留在區(qū)衛(wèi)生局推行的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部、內(nèi)部評價的一系列具體指標(biāo)上，抓衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也是在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部內(nèi)部評價指標(biāo)體系以及各種定期和不定期的檢查中被動應(yīng)對，缺乏衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)的認(rèn)識，缺乏加強衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的主觀能動性，缺乏發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在問題和解決問題的能力。在理論學(xué)習(xí)中，聆聽了同濟(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長張亮教授《關(guān)于衛(wèi)生院發(fā)展與管理的報告》以及互動探討衛(wèi)生院怎么發(fā)展、怎么管理發(fā)展和發(fā)展管理后，強化了我們對質(zhì)量管理的認(rèn)識，初步掌握了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的評判標(biāo)準(zhǔn)以及如何抓好結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量。聆聽了同濟(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院副院長馮占春教授《衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)理論與方法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量評價與改進(jìn)》講座，啟發(fā)我們用頭腦風(fēng)暴法、用戶調(diào)查法、控制圖法發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在的問題，用因果圖、配瑞多分析法分析問題產(chǎn)生的原因，找出影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，用力量圖表來分析改進(jìn)計劃的動力與阻力、效力與代價，用科學(xué)實際的指標(biāo)來評價改進(jìn)的結(jié)果。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有必要引入營運理念加強管理，用營運管理的方法推動衛(wèi)生院發(fā)展
如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進(jìn)行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”
他曾是大醫(yī)院院長助理
“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。20**年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠(yuǎn)的**鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。
放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠(yuǎn)山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。
就在今年9月23日上午，記者讓**在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村子里轉(zhuǎn)了一圈，看看當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，結(jié)果只要碰到村民，都會滿臉笑容的與**熱情的打著招呼，而**則仔細(xì)詢問他們現(xiàn)在的健康情況。再想想如今大城市中醫(yī)院里醫(yī)生與患者之間的高度不信任，此情此景令人動容。
下面就是**和一位村民路上的交談，用**的話幽默地講這就是“野外查房”。
村民：“周院長，您前天給我開的藥吃了挺管用，謝謝??！你看我又和沒事人一樣在大街上溜達(dá)了，前幾天我還上地里鋤了半天草呢！”
**：“是嗎，太好了。不過，我教你的鍛煉方法，你還在堅持嗎？一天做幾次？”
村民：“沒忘，沒忘，你說的那方法和玩一樣，比藥還管事，現(xiàn)在身上比以前輕快多了?！?/p>
**說，每天晚上下班時間，自己從衛(wèi)生院到車站步行幾百米的距離，都會遇到十幾個村民問好，這讓他感到心里面暖融融的，這是對自己一天工作最大的褒獎，這也是讓他能夠在條件艱苦的衛(wèi)生院中堅持到現(xiàn)在的最大動力。
東拼西湊建起標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室
過去，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是一個小診所加藥店，只能解決村民們感冒、發(fā)燒等小病。為了維持衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)，當(dāng)時兩個科室還對外進(jìn)行了承包，這就更讓村民們放心不下，而**一上任，就開始大刀闊斧的改革，將承包科室取消。
**深知，當(dāng)務(wù)之急，就是要讓老百姓相信過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，相信衛(wèi)生院的醫(yī)生，而前提就是衛(wèi)生院能夠解決老百姓實實在的疾病。他看到，一些小手術(shù)，當(dāng)?shù)乩习傩者€是要跑上幾百里路，花上更多的錢到城市大醫(yī)院去做，而手術(shù)花費更是驚人。
“我們衛(wèi)生院也要開展一般手術(shù)！”當(dāng)**提出自己的想法時，衛(wèi)生院中幾乎所有的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為這是天方夜談。因為自從衛(wèi)生院從六十年代成立后，還從來沒有做過一個正而八經(jīng)的手術(shù)，手術(shù)室里是一堆已經(jīng)生銹的手術(shù)器械。
**區(qū)中醫(yī)院已經(jīng)淘汰的無影燈，但**知道還能用，于是沒有花一分錢就拿到了衛(wèi)生院的手術(shù)室中。湊器就這樣，憑著**過去的“關(guān)系”，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的所有器具竟然配齊了，經(jīng)過上級主管部門的多次嚴(yán)格檢測，手術(shù)室達(dá)到了無菌條件，完全具備了手術(shù)條件。
**回憶到，盡管如此，當(dāng)時還是有許多人說他是在做無用功，因為即使有了手術(shù)室，誰回又會敢到幾十年都沒有做過手術(shù)的衛(wèi)生院里來做手術(shù)？但**不這樣看，他認(rèn)為伴隨著老百姓對自己醫(yī)術(shù)的認(rèn)可，信任度的提高，遲早會有人成為到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室做手術(shù)的第一位病人。
首例手術(shù)為老人省下一半錢
20**初，**的手術(shù)室終于等來了第一位病人，這位病人就是**鎮(zhèn)橋東村72歲的**老人。
**是一位以養(yǎng)羊為生的孤寡老人，當(dāng)時老人患上了疝氣，四處打聽說如果到城市大醫(yī)院做手術(shù)，至少需要5000多元錢。就這樣，為了治病，老人將家里全部的30頭羊賣了，而這是老人的全部家產(chǎn)，湊了手術(shù)費用5000多元錢。
就在老人準(zhǔn)備起身到市里去做手術(shù)，但又苦于沒有人照看，正左右為難的時候，偶而聽說了**在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)室，老人對此也是半信半疑，到衛(wèi)生院考察了多次，每次**都會詳細(xì)地詢問他的病情，而老人越來越感到眼前的這個年輕人值得信賴，最終他決定在這里讓**做手術(shù)。老人清楚地記得，那天是臘月二十四，快過年了，自己做手術(shù)前對**說的最后與句話就是：“這個事全都托給周大夫了！”
**對這句話同樣也是記憶憂新，他深知這句話的分量，因為手術(shù)室通過監(jiān)測后，他對手術(shù)非常有信心，但還是有些擔(dān)心，**常對自己說，所有處理過的病人不允許出現(xiàn)失誤，因為一旦失誤，失去的將是老百姓的信任。
手術(shù)非常順利，老人要求兩個月下床活動，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高興地跳了兩下，這個舉動讓**嚇了一大跳。
**老人整個手術(shù)加住院治療一共就花了1056元，而同樣的手術(shù)如果放在區(qū)、市大醫(yī)院，至少要花兩、三千元。**老人臨出院那一天，對**連連說：“你多留點，多留點?！彼緵]有想到花這點錢就能看好自己的病。
患者說“死也要死在衛(wèi)生院”
自從**老人出院后，在整個**鎮(zhèn)，老人逢人就說**態(tài)度好、技術(shù)高，他推薦了很多鄉(xiāng)親也來衛(wèi)生院來做一些普通的小手術(shù)，用**的話講：“老人特別喜歡為衛(wèi)生院免費做廣告。
20**年3月份，**老人不慎摔傷造成顱骨骨折，這次他更不愿意到大醫(yī)院去，再次來到了他信得過的衛(wèi)生院。老人在衛(wèi)生院處理傷口后，**派車?yán)先说匠抢锎筢t(yī)院做了ct，做完后老人堅決要求回來治療，因為老人確實被大醫(yī)院的收費嚇著了。
我死也要死在衛(wèi)生院！”老人對**說的這句話，讓**刻骨銘心，他說當(dāng)時自己眼淚就下來了，面對這樣信賴自己的患者，他必須做得更好。經(jīng)過衛(wèi)生院老人的悉心治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不久老人就康復(fù)出院。
我先來向大家匯報一組一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)字：凈資產(chǎn)總額1200萬元，年業(yè)務(wù)收入900萬元，門診量3萬人次，住院病人人次。這組數(shù)字乍一聽也許您并不在意，但當(dāng)告訴您這組數(shù)字的出處時，或許您會生出“不簡單、不容易”的感嘆。
數(shù)字出自鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鎮(zhèn)是全市最偏遠(yuǎn)、只有3萬人口并不富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在這樣的條件下，衛(wèi)生院創(chuàng)造的這些數(shù)字您說簡單、您說容易嗎？
熟悉情況的人并不感到奇怪，因為他們知道，這里有個“以院為家、把醫(yī)院的事當(dāng)成自家事”的院長。在他的影響和帶動下，衛(wèi)生院多年來一直是全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的佼佼者。院長名叫，1987年擔(dān)任衛(wèi)生院院長?！霸洪L真正把醫(yī)院當(dāng)成家，職工才會熱愛這個大家庭；職工熱愛大家庭，也才能安心工作、更好地為患者提供服務(wù)”。這樣理解“家”的含義。20多年來，他用自己的實際行動堅守和經(jīng)營著自己的“家園”。
1987年，接手的是個真正“窮到家”的窮家：房屋破爛、設(shè)備陳舊、技術(shù)落后，入不敷出?！案F歸窮，畢竟是個家；只要心里有個家，‘窮家’定會變‘富家’”。懷著這樣的心態(tài)，曾經(jīng)當(dāng)過兵、做過鄉(xiāng)分工干部的帶領(lǐng)職工艱苦創(chuàng)業(yè)，實施了一系列的“治窮”攻堅戰(zhàn)。為改變“窮相”，拆危房、修舊房、建新房；為留住醫(yī)療骨干，他耐心做工作，創(chuàng)辦了以眼科為主的特色?？疲粸楸ＷC職工福利，他以個人名義借錢，兌現(xiàn)對職工的承諾。在的努力下，“家境”開始慢慢改變。1994年后，衛(wèi)生院走出低谷，并逐漸在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中脫穎而出。目前，全院擁有達(dá)5000平方的門診、住院和醫(yī)技樓，添置了大型光、彩超、c臂機、腹腔鏡等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，一些在大醫(yī)院才能開展的診療項目，在這里也出現(xiàn)了。
心中有家愛自生。對衛(wèi)生院這個大家庭不僅包含著濃烈的愛心，還有著一段深深的情結(jié)。1996年，因患腦膜瘤，在揚州做顱腦手術(shù)。他人在病床上，心里卻時時牽掛著衛(wèi)生院這個家，因擔(dān)心會影響衛(wèi)生院工作，他反復(fù)勸說職工不要探望，但出于對“家長”由衷的敬愛，當(dāng)時全院的50多名職工還是自發(fā)地安排好各自工作，先后趕到醫(yī)院探望他。倍受感動，由然產(chǎn)生一種情感：我要用全部精力回報衛(wèi)生院這個大家庭，回報家庭的每一個成員。他關(guān)心職工生活，在全市率先為全院職工辦理了養(yǎng)老保險。建起了職工宿舍樓，解決了職工后顧之憂。他關(guān)心職工家庭，對有就業(yè)需求的職工家屬子女，總是想方設(shè)法幫助解決。當(dāng)職工家庭遇到困難時，總是第一個會想到他，都是以家長的身份提供力所能及的幫助。他關(guān)心職工成長，每年都選派2至3名職工前往上級醫(yī)院進(jìn)修深造。就是對偶爾犯過錯誤的職工，也以包容之心予以關(guān)愛。他還保存著十幾年前一位職工的檢討書，這事以前從沒向外透露過，只是想在退休后悄悄撕掉。
有家的感覺心境是平靜、安詳?shù)?。在的辦公室里，“先做人、后做事，誠信為本”的座右銘特別醒目。時下，一些醫(yī)院常與醫(yī)療設(shè)備回扣、藥品提成、紅包等字眼相聯(lián)。但在衛(wèi)生院，這些問題從不存在，“自家買東西、做事情你會要好處嗎？”他總是這樣告誡自己和身邊的人。在衛(wèi)生院采購藥品器械時，始終堅持不吃商家一根煙、不喝廠家一杯酒和不拿經(jīng)銷商一份禮品的“三不原則”，為的是砍價時“手硬嘴不短”。一位常年從事醫(yī)療器材的經(jīng)理說，我做了多年生意，沒見過像你這樣的院長。是的，在心里，始終裝的是衛(wèi)生院這個“大家”而不是自己的“小家”，在第一輪“兩權(quán)分離”改革結(jié)束后，他將自己應(yīng)得的大部分獎金用于衛(wèi)生院的發(fā)展和職工的福利。
雖然衛(wèi)生院家產(chǎn)殷實了，作為當(dāng)家人，勤儉持家的本色沒有改變。他常說，“我們衛(wèi)生院這個家是屬雞的，扒一下，啄一口，不扒就沒食吃；積累家產(chǎn)不容易，稍不節(jié)儉就會敗家。”對想到醫(yī)院蹭吃蹭喝揩油的對象，一律高掛“擋箭牌”，他也因此落下“鐵公雞”的外號。去年新投入使用的1800平方米的住院大樓，全部裝潢按一般預(yù)算要80多萬元，而他只用了30多萬元，就連審計人員也不大相信。但“鐵公雞”硬是一筆筆地?fù)甘〕?0萬元。
一）學(xué)習(xí)能力
衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)。不只要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的效果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
二）專業(yè)能力
業(yè)務(wù)性很強，專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)。院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
三)管理能力
提高管理能力首要的提升做人的品質(zhì)，管理能力靠人品做事先做人。然后才是管理方法。品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進(jìn)步一點點，逐漸走向勝利。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的最容易的最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，要想時針走得準(zhǔn)，必需控制好秒針的運行”再次，要嚴(yán)格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無。
四)協(xié)調(diào)能力
內(nèi)部工作就難以順暢，協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力。外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”多匯報，匯報困難和問題必需同時帶“多選題”和“參考答案”不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到解情況，共謀對策，不只注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以（主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決方法，同時又堅持原則性。
五)創(chuàng)新能力
既要依照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中。又不能固守保守的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，發(fā)明性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
六)防腐敗能力
要強化自我維護(hù)意識，防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力?？沟米≌T惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，徇私盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、工作中要抓住的管理重點
根本規(guī)范只有一個，衡量院長是否稱職。就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點發(fā)明佳績。
1認(rèn)真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策。
2千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所。也必需解決農(nóng)村罕見病、多發(fā)病的診療問題。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“麻雀雖小，五臟俱全”，工作在最基層的衛(wèi)生院院長官雖不大，責(zé)任不小。要當(dāng)好院長，必須有正確的理念，熟悉我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策；在抓建設(shè)時，必須堅持衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，做到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并執(zhí)行“夠用、實用、管用”的建設(shè)原則，搞好基本醫(yī)療服務(wù)。
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強，院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進(jìn)步一點點，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無。
(四)協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強化自我保護(hù)意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不以權(quán)謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認(rèn)真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
一、瓴導(dǎo)干部應(yīng)注重的能力培養(yǎng)
（一）
學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不僅要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`和他人學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領(lǐng)悟，對學(xué)來的知識和上級政策要有敏銳力，結(jié)合實際思考問題，且能將學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化成工作業(yè)績，這是學(xué)習(xí)的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構(gòu)，業(yè)務(wù)性很強，院長如是技術(shù)上的權(quán)威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關(guān)人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務(wù)上院長即使不能成為專家旗手，也應(yīng)成為行家里手。
管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質(zhì)，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責(zé)任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進(jìn)步一點點，逐漸走向成功。為改進(jìn)管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務(wù)管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進(jìn)。衛(wèi)生院基礎(chǔ)差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細(xì)節(jié)，“要想時針走得準(zhǔn)，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴(yán)格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴(yán)則有之，不嚴(yán)則無。
協(xié)調(diào)能力
協(xié)調(diào)能力靠真誠如果協(xié)調(diào)不力，內(nèi)部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調(diào)能力，方法很重要。與上級協(xié)調(diào)要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進(jìn)行內(nèi)部協(xié)調(diào)要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結(jié)果，也要緊盯過程，且要做到關(guān)心、激勵、照顧好職工。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以（）主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權(quán)力，要強化自我保護(hù)意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權(quán)力關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)和人情關(guān)，做到嚴(yán)守紀(jì)律不貪贓枉法，秉公盡責(zé)不，艱苦奮斗不奢侈浪費。 copyright chazidian
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認(rèn)真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村看病就醫(yī)的主要場所，應(yīng)該解決，也必須解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療問題。
停薪留職問題首先屬于勞動法調(diào)整的范疇，勞動人事部、國家經(jīng)濟(jì)委員會曾特意頒布了《關(guān)于企業(yè)職工要求“停薪留職”問題的通知》。根據(jù)這個《通知》的規(guī)定，停薪留職期限一般不超過2年；停薪留職期間不升級、不享受各種津貼、補貼和福利待遇。同時，辦理停薪留職的，應(yīng)經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)后簽訂“停薪留職”協(xié)議，并報單位主管部門或當(dāng)?shù)厝耸虏块T備案。停薪留職期滿本人愿意回原單位工作的，應(yīng)于期滿前1個月向原單位提出申請，原單位應(yīng)予安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/p>
筆者獲悉，2004年，我國部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)歷了事業(yè)制――企業(yè)制――事業(yè)制的改制，但由于重組后機構(gòu)效益都沒有明顯改善，這部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又重新改回事業(yè)制。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又將原工作人員重新安排回原單位。
本案中醫(yī)生在衛(wèi)生院改制為企業(yè)后，提出停薪留職符合國家的相關(guān)規(guī)定，但衛(wèi)生院與其并沒有簽訂嚴(yán)格的“停薪留職”協(xié)議，而且其實際停薪留職期限也長達(dá)5年時間，超過了國家的規(guī)定。但是從實際情況而言，此問題可能與歷史操作不規(guī)范有關(guān)，其實際工作關(guān)系仍保留在衛(wèi)生院，因此，衛(wèi)生院改制回事業(yè)單位后，應(yīng)當(dāng)按照張某的要求，重新為其安排工作。
本例與一般的停薪留職不同的情況是，該案中涉及的人員是醫(yī)生，我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)生職業(yè)有特別的規(guī)定，不僅應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)師職業(yè)資格，而且取得職業(yè)資格后應(yīng)當(dāng)在縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊，醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。
因此，有關(guān)該案中醫(yī)生的工作問題，還需要考慮注冊執(zhí)業(yè)地點問題，如果衛(wèi)生院重新為其安排了工作崗位，還應(yīng)當(dāng)配合其完成執(zhí)業(yè)地點的變更手續(xù)才能合法執(zhí)業(yè)。
一、加強對精防工作的組織建設(shè),強化目標(biāo)管理
為更好地推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神衛(wèi)生工作，提高精神病人工作水平，檢查總結(jié)精神病工作的經(jīng)驗，爭取在新的一年里將精神病人工作做的更好，明確責(zé)任制，專人負(fù)責(zé)，努力完成工作目標(biāo)保障精神病基本生活，改善精神病人生活狀況，優(yōu)化精神病人參與社會生活環(huán)境。
二、建立健全社會保障系統(tǒng)，開展多種形式的扶困助困活動
按上級主管部門的要求，做到情況清，對無勞動能力精神病人的生活保養(yǎng)做好服務(wù)與管理工作。依照國家政策，繼續(xù)做好精神病人困難和無勞動能力精神病人享有基本生活保障，做好精神病人貧困戶春節(jié)慰問工作，利用街道勞動保障所、救助站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者等開展廣泛的社會化幫扶精神病人活動，切實為精神病人辦實事，解決生活困難。
三、依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展各具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神病人工作
充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源，開展各具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神病人工作，把精神病人康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)、法律援助、生活保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)開展精神病人各種康復(fù)活動，完成康復(fù)指標(biāo)任務(wù)，爭創(chuàng)精神病人工作示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
四、配合有關(guān)部門做好精神病人工作
1.1 院長負(fù)責(zé)制引發(fā)的財務(wù)管理問題
實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財務(wù)管理不受控制，會計信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會引發(fā)社會問題。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進(jìn)一步提高
就當(dāng)前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。
1.3 會計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員;多數(shù)情況下由財務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。
二. 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的對策
2.1建立健全院長任用管理機制
院長負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長任期結(jié)束時，實行離任審計制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計監(jiān)督工作中會計人員發(fā)揮著重要作用，因此要強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會計從業(yè)資格，加強對會計從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計人員的綜合素質(zhì)，強化會計人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權(quán)機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監(jiān)督工作需求。
2.3財務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財小組即會審會簽小組，定期進(jìn)行會審會簽，從而提高會計監(jiān)督水平。首先，加大對會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責(zé)任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監(jiān)督的作用。
中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00224-02
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題
（一）固守的院長負(fù)責(zé)制度的制約。就目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度來看，多數(shù)實行的是院長負(fù)責(zé)制。這種制度的存在有其自身的優(yōu)勢：首先，在管理態(tài)度上營造了權(quán)威而嚴(yán)肅的氛圍，一定程度上對院內(nèi)會計人員的工作起到了制約作用，保障了衛(wèi)生院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性；其次，有利于衛(wèi)生院內(nèi)部改革、創(chuàng)新等自的有效落實，從管理角度來看是具有積極作用的。但是，人不完人金無赤足，隨著醫(yī)療制度的不斷革新與時代的不斷進(jìn)步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長負(fù)責(zé)制使得權(quán)利過于集中在一人手中，在對衛(wèi)生院財務(wù)管理與資金支出、流通等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動中，很容易出現(xiàn)違背《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》以及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度行事、或者過于強權(quán)的“一言堂”等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，這將使得衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理混亂、會計監(jiān)督制度也“形同虛設(shè)”，嚴(yán)重導(dǎo)致院內(nèi)財務(wù)信息失真，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)向前發(fā)展是十分不利的。
（二）財務(wù)管理制度不健全。筆者認(rèn)為財務(wù)管理制度應(yīng)包括管理與監(jiān)督兩層含義，兩者相互依托、互相制約，才能為衛(wèi)生院的會計部門創(chuàng)建更科學(xué)、合理、?？康墓ぷ鳝h(huán)境。而現(xiàn)今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度并不夠健全，主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，財務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，沒有科學(xué)的內(nèi)部財務(wù)管理控制體系與流程，只涉及了一些報銷和費用審批及崗位責(zé)任制等方面的管理[1]；第二，會計管理中沒有配以行之有效的監(jiān)督機制，或者說，院內(nèi)審計部門的職責(zé)弱化性嚴(yán)重。一般來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計部門只是一種形式化的構(gòu)建，并不足以起到對院內(nèi)各部門工作情況監(jiān)督的作用。
（三）會計人員素質(zhì)有限。正常來說，衛(wèi)生院的會計人員應(yīng)在準(zhǔn)確完成院內(nèi)各資金活動的基礎(chǔ)上，也應(yīng)對院內(nèi)的整體財務(wù)狀態(tài)進(jìn)行合理有序的把控。而且，隨著計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的普及，院內(nèi)財務(wù)信息均可在網(wǎng)上得到記錄分析與共享。但是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計人員的專業(yè)技能較低，更無法利用現(xiàn)代技術(shù)完備會計工作，以至于他們在完成財務(wù)信息記錄與上報后，對于接下來的核算、審查等環(huán)節(jié)或忽視或無力實行，不利于衛(wèi)生院整體財務(wù)信息的完全與符實。
二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在問題的對策
（一）改院長負(fù)責(zé)制為院長任用制?？傮w來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長久施行的院長負(fù)責(zé)制以及因其引發(fā)的些許弊端是不符合現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)管理原則的。因此，在聘任衛(wèi)生院院長時，衛(wèi)生管理部門要以公平、公正、公開的原則，集聚廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾與院內(nèi)工作人員的建議與意見，選擇具有良好政治素養(yǎng)、過硬專業(yè)技能與強大領(lǐng)導(dǎo)能力的人員擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，同時衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其任職階段的工作合格程度，不合格的及時采取措施糾正或整改[2]。
（二）強化財務(wù)管理機制中的監(jiān)督制度。首先，必須重視對會計工作中的監(jiān)督作用，對聘用的會計人員增強法制教育與審計工作流程的培訓(xùn)，不斷強化會計工作人員的監(jiān)督意識，保證會計人員在管理院內(nèi)財務(wù)信息過程中養(yǎng)成良好的監(jiān)督習(xí)慣。其次，院內(nèi)審計部門應(yīng)配合會計人員的工作，協(xié)助他們對院內(nèi)資金活動進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)衛(wèi)生院監(jiān)督機制的真實可行，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展建構(gòu)可觀的監(jiān)督效應(yīng)。更重要的是，衛(wèi)生院管理者必須制定相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求會計部門與審計部門重視對日常工作的監(jiān)督作用，并制定針對會計人員對院內(nèi)每日資金收入與支出的二次審核制度，有效完善衛(wèi)生院會計管理的監(jiān)督制度。
（三）為會計人員設(shè)置有針對性的培訓(xùn)課程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作人員應(yīng)不斷改進(jìn)傳統(tǒng)的記錄分析工作模式。因此，醫(yī)院內(nèi)部可以設(shè)置計算機應(yīng)用的培訓(xùn)課程，強化會計人員運用智能技術(shù)進(jìn)行財務(wù)管理與監(jiān)督的工作。同時，會計人員也應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，在對工作進(jìn)行自我監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效監(jiān)督，以強有力的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)操守與責(zé)任心保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)資金的安全與準(zhǔn)確。
三、結(jié)語：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計部門是影響其生存與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)助力，因此，運用合理有效的方法健全衛(wèi)生院內(nèi)部管理機制，增強會計部門自身的監(jiān)督職能，發(fā)揮院內(nèi)審計部門的實際效應(yīng)，從而完善衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度，不斷保障其財務(wù)鏈條的真實準(zhǔn)確與合法有效。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度，有利于認(rèn)清院內(nèi)傳統(tǒng)管理制度的缺陷與不足，以發(fā)掘更適應(yīng)時代生存原則，且益于衛(wèi)生院自身發(fā)展的較為完備的管理制度；有利于為衛(wèi)生院的各種經(jīng)濟(jì)活動提供一個健康、和諧的平臺，推動院內(nèi)會計制度向著科學(xué)、有序、完備的方向發(fā)展；有利于監(jiān)督制度在衛(wèi)生院更加合理化的施行，促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部制度的升級與資金鏈條的完整。
據(jù)調(diào)查顯示，國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所采取的均是院長負(fù)責(zé)制，雖然整體上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展具有一定的積極意義，但在市場經(jīng)濟(jì)體制不斷深化的今天，院長負(fù)責(zé)制背景下的會計監(jiān)督制度已不能有效地滿足我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的客觀需求，甚至成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的桎梏。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，當(dāng)前國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)取得了很大的成績，但同時也存在著一些問題，尤其表現(xiàn)在會計監(jiān)督制度方面。
（一）院長負(fù)責(zé)制引發(fā)的財務(wù)管理問題
實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財務(wù)管理不受控制，會計信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會引發(fā)社會問題。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進(jìn)一步提高
就當(dāng)前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出；有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證；有些衛(wèi)生院的原始憑證內(nèi)容不全、相關(guān)手續(xù)也不完備，開據(jù)的發(fā)票上沒有正規(guī)的稅務(wù)章，甚至還存在著打白條現(xiàn)象；衛(wèi)生院開據(jù)的原始憑證書寫不規(guī)范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章；大量的固定資產(chǎn)不能及時地入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象屢見不鮮；同時，還存在著不及時將賬簿、憑證以及報表統(tǒng)一整理歸檔的現(xiàn)象，經(jīng)常因?qū)嫏n案管理工作嚴(yán)重忽視，而將會計檔案長期存在倉庫之中、或用麻袋裝著，對于會計資料價值的實現(xiàn)非常不利。
（三）會計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員；多數(shù)情況下由財務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。究其原因，主要是因為在這些地方高水平的會計人才真的很難找。近年來，雖然國家先后出臺了很多法律、法規(guī)，并在會計管理方面做出了很多的規(guī)范，尤其對會計人員的資質(zhì)做出了要求，但實踐中這些政策措施很難真正的落實到實處。
（四）會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，難以真正發(fā)揮其作用
絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已經(jīng)建立了會計監(jiān)督機制，但因缺乏制度化的落實途徑，以致于會計監(jiān)督機制難以有效地執(zhí)行，會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，根本無法真正發(fā)揮其作用。實踐中我們可以看到，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)部門的職責(zé)相對比較單一，資金提取、保管和發(fā)放幾乎成了財務(wù)管理人員的唯一工作任務(wù)；而會計人員則負(fù)責(zé)憑證填制等活動，缺乏對資金的運行估算與規(guī)劃，會計工作連貫性不強，會計職能難以得到有效的發(fā)揮。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度落實的有效策略
基于以上對當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的會計監(jiān)督問題分析，筆者認(rèn)為要想加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的落實，就必須認(rèn)真做好以下幾個方面的工作。
（一）建立和完善院長聘任管理機制
針對當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的院長負(fù)責(zé)制問題，建議要重點做好如下工作：首先，院長聘任過程中，衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)本著公平、公開和公正的原則進(jìn)行操作。實踐中，應(yīng)當(dāng)選拔具有領(lǐng)導(dǎo)管理才能、業(yè)務(wù)技能水平高以及政治素質(zhì)高的精英，擔(dān)當(dāng)衛(wèi)生院的院長；其次，衛(wèi)生職能部門應(yīng)當(dāng)與新聘任的院長簽訂一份有效的任期責(zé)任書，其中應(yīng)當(dāng)包括綜合目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上建立和完善有效的獎懲、激勵機制，對院長進(jìn)行定期的考核；最后，建立院長離任考核審計管理機制。對院長任職期間的經(jīng)營狀況、財務(wù)管理以及任期目標(biāo)的實現(xiàn)與否等事項，進(jìn)行全面的審計核查，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有財產(chǎn)的安全與衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
（二）對于衛(wèi)生院的大額財務(wù)支出采取會審與會簽制度
就當(dāng)前我國衛(wèi)生院普遍存在的問題分析，筆者建議迅速建立會審與會簽制度，對衛(wèi)生院的大額支出進(jìn)行嚴(yán)格的會審與會簽，從而提高會計監(jiān)督管理水平。首先，要不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，以保證經(jīng)濟(jì)活動的合法性與真實性，并對實踐中存在著的問題進(jìn)行討論和定性，及時解決之；其次，要對衛(wèi)生的重大業(yè)務(wù)與大額支出（比如房建投資、醫(yī)療設(shè)備儀器購買等），進(jìn)行醞釀和研究，最后才能做出決定；最后，應(yīng)當(dāng)對會審工作權(quán)責(zé)予以明確[3]。通過該種方式，可以有效增強衛(wèi)生院會計人員的責(zé)任意識，通過集中辦公和流水作業(yè)的形式，將會審與會簽有效地落實到實處。
（三）加強會計監(jiān)督管理工作的程序化與規(guī)范化
實踐中，應(yīng)當(dāng)對會計從業(yè)資格進(jìn)行嚴(yán)格的審查，同時還要不斷加強會計從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，從根本上保證衛(wèi)生院會計人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能。同時，要不斷增強會計人員的會計意識與法律意識，不斷增強分析與解決棘手問題的能力，以保證其自身能夠滿足新形勢下的會計監(jiān)督管理需求；加強對會計管理機制的改進(jìn)和創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上建立行之有效的激勵機制，幫助會計人員做好職業(yè)規(guī)劃，從而可以保證會計人員隊伍的充實性和穩(wěn)定性。
（四）衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員培訓(xùn)管理規(guī)劃
具體表現(xiàn)在以下方面：定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計從業(yè)人員進(jìn)行集中教育和培訓(xùn)，將職業(yè)道德、專業(yè)知識以及法制教育等，有機地結(jié)合在一起；立足實際、放眼長遠(yuǎn)發(fā)展，不斷鼓勵衛(wèi)生院的工作人員積極參加會計知識講座，通過這一途徑，努力培養(yǎng)出一批不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)而且還懂得會計業(yè)務(wù)的新復(fù)合型人才；對于一些經(jīng)濟(jì)條件相對較好一點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建議通過提高待遇的方式來引進(jìn)高水平專業(yè)會計人才。鼓勵現(xiàn)有的會計人員積極去考職稱，不斷提高自己的水平和業(yè)務(wù)能力，同時要大力落實持證上崗機制、獎懲機制，以充分調(diào)動會計人員的主動性和積極性，從而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度實施成效。
三、結(jié)束語
會計監(jiān)督制度是提高當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體經(jīng)營管理水平的重要保證，因此應(yīng)當(dāng)加強思想重視和，嚴(yán)格落實會計監(jiān)督機制，以保證我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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