首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 新兵心得體會(huì)
時(shí)間：2022-07-04 10:59:45
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇新兵心得體會(huì)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
“我成功了：”我情不自禁地歡呼起來(lái)。
自創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，特別是“珍惜崗位講貢獻(xiàn)，履職盡責(zé)創(chuàng)佳績(jī)”大討論活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，通過(guò)多次深入到村和機(jī)關(guān)單位，入戶(hù)調(diào)研，經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)主要存在著以下五方面問(wèn)題：
一、生產(chǎn)力發(fā)展水平低，科學(xué)發(fā)展的意識(shí)不強(qiáng)。 全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)仍然是以農(nóng)業(yè)為主的自給自足的自然經(jīng)濟(jì)，而農(nóng)業(yè)發(fā)展水平始終徘徊在八-九十年代水平，種植業(yè)方面，種植結(jié)構(gòu)單一，管理粗放，經(jīng)濟(jì)效益低，種植業(yè)畝均收入500元左右，屬常規(guī)低水平生產(chǎn)狀態(tài)。養(yǎng)殖業(yè)雖然以養(yǎng)牛為主的養(yǎng)殖生產(chǎn)已初具規(guī)模，但管理簡(jiǎn)單，黃改、飼草飼料、防疫、圈舍建設(shè)相對(duì)滯后，農(nóng)民在養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)方面的收入還沒(méi)有占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位。
二、工礦業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題。 雖然今年春季投資1000萬(wàn)元完成了鑫隆礦業(yè)的調(diào)水工程，但二期擴(kuò)建需增電荷3500千瓦，目前還不能及時(shí)解決，探礦證和采礦證仍在辦理過(guò)程中，佳營(yíng)米業(yè)公司正在建設(shè)過(guò)程中，基地建設(shè)，變壓器臺(tái)投入尚未解決，廣興墻壁保溫材料廠至今還沒(méi)有供電，企業(yè)全面投入正常生產(chǎn)還存在資金不足等諸多困難和問(wèn)題。
三、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展同樣存在著資金嚴(yán)重不足問(wèn)題。 目前全鄉(xiāng)存款總額3600萬(wàn)元，存貸比例70%，存款集中在全鄉(xiāng)30%戶(hù)的手中，多數(shù)戶(hù)想發(fā)展，但普遍缺乏發(fā)展資金。
四、農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差。 農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)方面仍在吃七八十年代的老本，村級(jí)基礎(chǔ)建設(shè)除村村通工作投入外，幾乎沒(méi)有大的投入，臟、亂、差是每個(gè)村都面臨的老大難問(wèn)題。
五、村級(jí)組織建設(shè)參差不齊。部分村創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的意識(shí)不強(qiáng)，目前仍有兩個(gè)村沒(méi)有獨(dú)立的辦公用房，集體經(jīng)濟(jì)收入低而不穩(wěn)。
上述問(wèn)題如不能及時(shí)解決，實(shí)現(xiàn)全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)快速和-諧發(fā)展將難以做到。通過(guò)此次學(xué)習(xí)、討論和調(diào)研使我深刻認(rèn)識(shí)到，要想實(shí)現(xiàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)目標(biāo)，首先要做好以下幾方面的工作：
措施
一、帶頭學(xué)習(xí)理論，做政治立場(chǎng)堅(jiān)定的表率。 通過(guò)書(shū)本學(xué)、網(wǎng)上學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)和黨委理論中心組學(xué)習(xí)，增強(qiáng)政治敏銳性和政治鑒別力，在錯(cuò)綜復(fù)雜的變化中站穩(wěn)立場(chǎng)，及時(shí)處理好發(fā)展過(guò)程中遇到的各種復(fù)雜問(wèn)題。
二、解放思想，做科學(xué)發(fā)展的表率。
思想新不新，眾人看班子，班子看班長(zhǎng)，我鄉(xiāng)正處在快速發(fā)展的起步階段，本人思想是否先進(jìn)，將直接影響到全鄉(xiāng)能否實(shí)現(xiàn)縮小差距，位次前移的總體目標(biāo)。因此本人將帶頭解放思想，積極探索符合科學(xué)發(fā)展的模式、思路和方法，從實(shí)際出發(fā)，樹(shù)立工業(yè)興鄉(xiāng)，農(nóng)工業(yè)產(chǎn)業(yè)化富民的總體發(fā)展思想，認(rèn)真做好鑫隆礦業(yè)公司的二期擴(kuò)建，謀劃好銀山石材開(kāi)發(fā)項(xiàng)目和鉛鋅礦的探礦項(xiàng)目，做好佳營(yíng)米業(yè)公司建廠和基地建設(shè)項(xiàng)目，使尹家營(yíng)小米真正成為我鄉(xiāng)的特色產(chǎn)業(yè)，成為百姓致富的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，因地制宜地抓好養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，注重養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)村和養(yǎng)牛農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)合作社建設(shè)，推廣先進(jìn)的肉牛育肥技術(shù)，下大力支持好養(yǎng)牛大戶(hù)的發(fā)展，抓好黃改、防疫滅并飼草飼料和資金支持等四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)成為全鄉(xiāng)農(nóng)民致富的另一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。抓好上京堂和張家營(yíng)兩個(gè)蔬菜專(zhuān)業(yè)村建設(shè)，使全鄉(xiāng)蔬菜種植面積達(dá)到7000畝以上。
三、抓好政策性項(xiàng)目的謀劃與爭(zhēng)取工作，做服務(wù)群眾的模范。
下大力抓好土地整理，坡改梯和基本農(nóng)田改造項(xiàng)目，為農(nóng)業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，抓好垃圾處理點(diǎn)建設(shè)，搞好村莊環(huán)境美化亮化，抓好中心小學(xué)教學(xué)樓項(xiàng)目和村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)，讓發(fā)展的成果惠及百姓。
冠心病合并心肌梗死是國(guó)內(nèi)人口死亡的首要原因，且患病率有上升趨勢(shì)。為提高冠心病的治療效果，減少并發(fā)癥，降低死亡率，延長(zhǎng)壽命，醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者進(jìn)行精心的治療和護(hù)理，取得了較好的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組43例中男25例，女18例。年齡42～79歲，平均62歲。其中廣泛前壁心梗23例，下壁心梗10例，前間壁心梗7例，后壁心梗3例，均好轉(zhuǎn)出院。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理 急性心肌梗死患者常有瀕死感，心理壓力大，加上在床上大小便，容易產(chǎn)生煩躁不安的情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)和患者溝通，耐心的回答患者提出的問(wèn)題，做到"待患如親"，使患者能夠正確看待疾病，積極配合治療和護(hù)理。
2.2休息 急性心肌梗死第1w，囑咐患者必須臥床休息，多采取平臥的姿勢(shì)，謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環(huán)境。所有的日常生活都由護(hù)理人員及家屬協(xié)助完。1w后，根據(jù)病情逐漸的增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。
2.3吸氧 現(xiàn)代心臟康復(fù)模式認(rèn)為：早期適量活動(dòng)不僅不會(huì)使病情惡化，反而有利于心臟康復(fù)[1]吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，可增加心肌氧源供應(yīng)，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制心肌梗死范圍擴(kuò)大[2]。急性期給予持續(xù)高度流量吸氧3～4L/min，病情穩(wěn)定改為1～2L/min。
2.4飲食的護(hù)理 急性心肌梗死的患者均應(yīng)采用飲食調(diào)節(jié)，可減少?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)給予低脂肪、低膽固醇、多維生素、清淡容易消化的飲食，少吃勤吃，吃得過(guò)飽易加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.5疼痛的護(hù)理 遵醫(yī)囑給嗎啡或哌替啶止痛，用藥后密切觀察患者的反應(yīng)，看有無(wú)呼吸抑制等 不良反應(yīng)。給硝酸酯類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，根據(jù)血壓變化隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量。
2.6排便的護(hù)理 評(píng)估患者的排便情況，有便秘的患者應(yīng)多吃新鮮的水果及富含纖維素的蔬菜，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3]。一旦患者出現(xiàn)排便困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，使用開(kāi)塞露或低壓鹽水灌腸，以防止便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致病情加重。
2.7做好出院指導(dǎo) 告知患者戒煙酒，合理的飲食，保持情緒穩(wěn)定，控制體重，合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，定期復(fù)查。
3 體會(huì)
冠心病心肌梗死患者病情危重，變化迅速，病死率高[4]。護(hù)理人員在整體護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精湛，觀察病情仔細(xì)到位。加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理活動(dòng)、精神要求，收集資料和信息，針對(duì)患者的特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法。心肌梗死是我國(guó)中老年人死亡的主要原因，?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。因此，提高心肌梗死的治療效果不僅需要及時(shí)醫(yī)療，而且有效的護(hù)理措施也非常重要。改善和調(diào)整患者的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充分休息，心情舒暢，提高了護(hù)理質(zhì)量，療效也會(huì)明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：160-161.
Abstract：To study and discuss the clinical treatment of pulmonary heart disease with coronary artery disease of the elderly.56 cases selected from coronary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups，a control group of 28 patients received conventional treatment，and study group，28 patients were treated with traditional Chinese medicine injections injection therapy in the conventional treatment，based on the comparison of two changes in blood pressure after group therapy and cardiopulmonary function in patients with clinical analysis of efficacy.The observed after treatment，the study group compared to the control group treatment effect is obvious curative effect，no adverse reactions；patients after the study group was significantly higher PaO2，PaCO2 decreased significantly
Key words：Coronary heart disease； Pulmonary heart disease；Clinical treatment
肺心病多由于肺部慢性病變而引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能的異常而引起的心臟病，是臨床常見(jiàn)病[1]。由于冠狀動(dòng)脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變病癥為冠心病，與肺心病聯(lián)系緊密，是老年人中常發(fā)的一種肺冠心病[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 選取自2005年12月～2010年10月56例老年人肺心病合并冠心病患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡（66±8.7）歲，病程為4～18年，平均病程（9.3±4.2）年?；颊呔先珖?guó)第二次肺心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：全部患者臨床表現(xiàn)為慢性肺氣腫以及支氣管炎慢性，并伴隨急性呼吸道感染病癥，56例病患者均出現(xiàn)不全體征的的右心功能，檢查心電圖和運(yùn)動(dòng)平板均有異常。
1.2 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施。對(duì)感染嚴(yán)重的患者選用環(huán)丙沙星和頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合使用，降低心臟負(fù)荷，提高心輸出量，此外利用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；對(duì)心理衰竭的患者間斷的給予少量的強(qiáng)心利尿劑，改善患者心室功效；對(duì)于心功能不全的患者使用強(qiáng)心劑、利尿劑和醛固酮拮抗劑，抑制患者的緊張素。2w為1個(gè)療程。
研究組在此基礎(chǔ)上，給予脈絡(luò)寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，速度不超過(guò)60滴/min，1次/d，燈盞花注射液，燈盞花注射液20ml/d，靜脈點(diǎn)滴，速度不超過(guò)60滴/min，1次/d。
1.3觀察指標(biāo) 治療完成后對(duì)選取的56例患者進(jìn)行腎、肝、血脂、血糖、心肺、心電圖和X光檢查等，觀察治療后患者的療效。療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為下列幾個(gè)方面。顯著進(jìn)步：不良的臨床癥狀消失，心率正常，心絞痛發(fā)作頻率降低，胸部壓迫感減輕；進(jìn)步：心功能改善；不良的臨床癥狀減輕；無(wú)效：當(dāng)患者的各方面病癥指標(biāo)都沒(méi)有改變，各項(xiàng)機(jī)能也都沒(méi)有恢復(fù)視為醫(yī)治無(wú)效。有效例數(shù)為顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件，得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效對(duì)比 研究組28例患者中顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%；對(duì)照組患者總有效率為60.7%，兩組患者治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者治療前后血?dú)鈱?duì)比 見(jiàn)表3。
3討論
冠心病和肺心病為常見(jiàn)的老年患者疾病，嚴(yán)重危害患者身體，此病常常要數(shù)年，所以老年人要注意飲食合理，減少感冒和呼吸道疾病。肺心病的病變會(huì)滲透到多個(gè)系統(tǒng)組織器官中，而僅靠西醫(yī)來(lái)治療并不能達(dá)到理想的效果，所以要在西醫(yī)綜合的治療中加入中醫(yī)辨證分型治療方法，來(lái)緩解肺心病的臨床癥狀，改善心肺功能。
綜上所述，我們對(duì)于此類(lèi)疾病的治療思路，首先是明確病因，以基礎(chǔ)綜合治療為本，抗生素的使用，保持患者呼吸通暢，此外使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降低肺動(dòng)脈壓力，改善患者的心臟功能。在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證分型治療方法，來(lái)緩解肺心病的臨床癥狀，加快緩解患者的異體特征，改善心肺功能。
參考文獻(xiàn)：
將大練兵意識(shí)貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場(chǎng)上練，而且應(yīng)當(dāng)與各項(xiàng)工作相結(jié)合。在實(shí)際工作中，每一個(gè)民警都要把練兵意識(shí)貫穿各項(xiàng)工作始終，要對(duì)照崗位練兵標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，尋找自己在基本理論、基本法律法規(guī)、基本業(yè)務(wù)、基本技能、基本戰(zhàn)術(shù)、基本體能等方面的薄弱環(huán)節(jié)，采取針對(duì)性的練兵措施，按照“干什么、練什么，缺什么、補(bǔ)什么”的原則，全面提高自身素質(zhì)。要做大練兵的有心人，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)練兵意識(shí)，每一次出警，每一個(gè)案件辦理，每一次接待群眾，都要做到嚴(yán)格規(guī)范，要堅(jiān)持精益求精，不斷提高對(duì)自身的要求，確保練必有成。
心肌梗塞的治療，用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴，配合辨證施治，改善了心臟的循環(huán)機(jī)能和內(nèi)環(huán)境，且對(duì)結(jié)代脈（心律失常）、喘證（心衰）、厥脫證（心源性性休克及低血壓狀態(tài)）等有防治作用，提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈，避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有冠心病的病名，但有類(lèi)似冠心病的證候記載，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀(jì).我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)蓍作＜黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細(xì)的描述。＜素問(wèn)、臟氣法時(shí)論云＞“心病者，胸中痛、脅支滿(mǎn)、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛?！保检`樞、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死。”＜素問(wèn)、厥論＞云：“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱、死不可治”等這些記載，描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放謝方向，預(yù)后估計(jì)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)心絞痛、心肌梗塞的最早記載，也有可能是世界醫(yī)學(xué)史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴(yán)重性。
東漢張機(jī)在＜金匱要略＞談到胸痹心痛短氣病脈證治時(shí)，提出病機(jī)和脈象以“陽(yáng)微陰弦”等，其證“喘息咳唾，胸背痛，短氣”，“心痛徹背”，并指出胸痹緩急,即心痛有時(shí)緩和，有時(shí)劇急的發(fā)病特點(diǎn)。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效。
隋．巢元方在其＜諸病源候論＞中對(duì)本證的認(rèn)識(shí)又有進(jìn)一步發(fā)展。巢氏認(rèn)為“心病”可有的痛證候，心痛又有虛實(shí)兩大類(lèi)，并指出臨床上有“久心病”證侯，傷于正經(jīng)者病重難治。該書(shū)記載“心痛者，風(fēng)寒邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞稱(chēng)，“心為諸臟主，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛者，則朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支別絡(luò)，為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疹，不死，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)久不瘥?！痹诓C(jī)的闡發(fā)上，較仲景又有所提高。
宋朝時(shí)，嚴(yán)用和將心痛分為蟲(chóng)心痛、疰心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、寒心痛、熱心痛、去來(lái)心痛九種，包括心臟疾病、胃脘疾病及肺癰、肺癆、懸飲等引起的胸痛，但主要是對(duì)心痛,心絞痛的分類(lèi),可見(jiàn)早在宋朝時(shí),已對(duì)心痛有了詳細(xì)的分類(lèi)和全面的認(rèn)識(shí)。
元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞對(duì)心腹痛亦有詳細(xì)的描述，并提出“諸痛不可補(bǔ)氣”?！巴瓷跽呙}必伏，用溫藥附子之類(lèi)，不可用參，不可用參、術(shù)?！钡闹畏ㄖ?。
明朝時(shí)期，對(duì)心痛的辨證更為細(xì)膩。并對(duì)心痛與胃脘痛、厥心痛與真心痛等，有了明確的鑒別，并對(duì)心痛、真心痛等的成因和治療有了進(jìn)一步論述。
以上是歷代先賢對(duì)本病的部份論述，通過(guò)復(fù)習(xí)前賢典籍和筆者的臨床觀察，本病的發(fā)病及病機(jī)與下列因素有關(guān)：
（一） 六犯心，但主要為風(fēng)寒。通過(guò)臨床觀察，部份病例有淋雨、感風(fēng)寒病史，可能是淋雨感寒后，風(fēng)寒濕之邪客于心絡(luò)，受內(nèi)因，外因作用而發(fā)心痛（心絞痛）。至于酷暑火邪炎熱，耗傷心氣，亦可致血液運(yùn)行失暢而成心絞痛、心梗。另有濕邪，感而客于心絡(luò)，濕性凝滯、阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，久則亦可成心痛（心絞痛），甚則成真心痛，另燥邪常傷陰，若心陰受損，心脈失養(yǎng)而成的心痛。
（二） 七情內(nèi)傷，七情除喜外，皆令心氣郁結(jié)而發(fā)心痛。長(zhǎng)期七情內(nèi)七情過(guò)傷，憂(yōu)思惱怒，心肝之血郁滯，血脈運(yùn)行不暢，久則可致心痛。又激，是誘發(fā)心痛、真心痛的主要原因之一。
（三） 飲食不節(jié)，膏糧煙酒刺激，日久損傷脾胃，聚濕生痰，上犯心胸經(jīng)絡(luò)，清陽(yáng)不展，氣機(jī)不暢，心脈閉阻，遂致心痛、真心痛發(fā)作，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飲食高膽固醇致動(dòng)脈硬化的機(jī)理似乎相同。
（四） 久病、大手術(shù)、失血、厥脫證之后，勞倦內(nèi)傷，傷及元?dú)?、心?心氣虛，鼓動(dòng)乏力，血行滯阻而成心痛。在搶救重病時(shí)，?？梢?jiàn)誘發(fā)心痛，即心絞痛、心肌梗塞致循環(huán)衰竭而成惡性循環(huán)。
失血、思慮暗傷心血，可致心臟陰血虧損，心脈失于濡養(yǎng)而成心痛。
（五） 年老體弱，臟器虛損致心陰、心陽(yáng)不足，心脈瘀滯而成病。如腎陽(yáng)不足，不能鼓舞、溫煦心陽(yáng)，心腎陽(yáng)虛，陰寒痰飲乘于陽(yáng)位，阻滯心脈而成心痛，即是張機(jī)“陽(yáng)徽陰弦”之謂,亦是心痛的重要痛機(jī)之一。
總之冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）的病因，歸納起來(lái)有本虛，可分為陰、陽(yáng)、氣、血虛；實(shí)邪為痰、瘀、氣滯、寒凝、濕阻。
亦即心臟陰陽(yáng)氣血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心經(jīng)或心絡(luò)而發(fā)病。部份為七情、寒冷，各種原因引起的氣血喪失，臟器虧損的影響而發(fā)生心絞痛，心肌梗塞。部份在無(wú)誘因安靜休息時(shí)發(fā)作心痛，筆者認(rèn)為是心經(jīng)、心絡(luò)的內(nèi)環(huán)境已很差，即氣虛、氣滯、痰瘀重，不待誘因即可發(fā)痛，臨床為難治。
一、心絞痛的辨治體會(huì)
證候．
一、 癥憂(yōu)：心絞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相當(dāng)于胸骨中下段， 胸膺則包括了心前區(qū)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病心絞痛“以胸骨的下段或中段之后最常見(jiàn)~和”少數(shù)胸骨的下段或上腹部”認(rèn)識(shí)基本上是一致的。
心痛的性質(zhì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有記述及悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別。
疼痛位于不典型部位（如劍突下、下腹部、咽喉部等），這些部位與心無(wú)直接關(guān)系，但是通過(guò)經(jīng)絡(luò)與手少陰心經(jīng)，手厥心包經(jīng)相連，向背部放射則是手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)的流注。足少陰腎經(jīng)“其支者，以肺出，絡(luò)心，即腎氣從背而上治于心的緣故。
（二）舌脈
脈象：＜金匱要略＞指出“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛”“陽(yáng)微”指正氣虛，上焦心陽(yáng)氣不足，指寸口脈微或浮取微弱，“陰弦”指邪氣實(shí)，為不通，不通則痛，指尺脈弦或沉取見(jiàn)弦脈，指下焦陰盛。臨床上脈象多見(jiàn)弦脈（且弦脈部位多在寸尺脈），徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。
舌象：氣滯血瘀者多見(jiàn)淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脈絡(luò)迂曲紫暗，痰濁濕濁中阻者見(jiàn)淡胖，舌邊有齒印，化熱者舌紅苔薄黃膩。寒邪為犯、胸陽(yáng)不宣或由氣血不足，心脈失養(yǎng)所致者，舌多淡、苔白或白膩。
（三）辨胸痛的性質(zhì)
悶痛：為臨床最常見(jiàn)，悶重于痛，多與氣滯，痰濁和心氣不足有關(guān)，痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發(fā)。
刺痛：固定不移，多為瘀血引起。
絞痛：疼痛如絞，遇寒則了，得冷則劇，常為陰寒內(nèi)盛，乘于陽(yáng)位。
灼痛：由火熱所致，有火邪犯心，陰虛內(nèi)熱和濕郁化熱之別。
根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì)，察色按脈， 分清陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱、表理。是本臟自病或他臟病累及，是自身病變或外邪七情等誘發(fā)，經(jīng)筆者多年臨床觀察，本病以虛實(shí)挾雜者多，且虛多于實(shí)。在“扶正祛邪”原則指導(dǎo)下，先切除誘發(fā)、加重的因素，根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀，溫通心陽(yáng)，豁痰通絡(luò)，理氣寬胸，化濕通絡(luò)，清除痰熱為主。
活血化瘀有血府逐瘀湯，藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。
溫通心陽(yáng)有附子苡米散，藥物有石菖、桂枝、附子、蘇子、霍香等。
豁痰通絡(luò)有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡(luò)、法夏、川貝、蒼術(shù)等。
理氣寬胸有四逆散等，藥物有香附、瓜萎、枳殼等。
化濕通絡(luò)可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。
清除痰熱，方用小陷胸湯，黃連溫膽湯等。
補(bǔ)虛主要是補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)（補(bǔ)腎）、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎。
經(jīng)多年臨床觀察和辨治，心絞痛以虛為主，虛多實(shí)少，且以氣虛，陽(yáng)虛為主，氣虛貫穿整個(gè)心病的任何證型，因血運(yùn)行賴(lài)氣的推動(dòng)，任何血液、氣機(jī)的停滯不通，雖有自身的病變，但與心氣、元?dú)獾耐苿?dòng)無(wú)力有關(guān)。筆者通過(guò)臨床，將參用于各種癥型，收到滿(mǎn)意的效果，氣虛者重用補(bǔ)氣藥，無(wú)氣虛癥者，輕用補(bǔ)氣藥。補(bǔ)氣藥中，參勝于北芪、參尤的長(zhǎng)白山野山參、高麗參、美國(guó)野山花旗參為佳，次者為移山參，再者為邊參、紅參、曬參。野山參有大補(bǔ)元?dú)庾饔?，故效最佳。這改變的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脈必伏，用附子之類(lèi)，不可用參術(shù)”“諸痛不可補(bǔ)氣”的治法之忌。參照臨床及中山醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院丘瑞香等報(bào)告＜人參對(duì)老年冠心病腎虛患者性激素雙向調(diào)節(jié)的研究＞，經(jīng)幾十例心絞痛患者治療的臨床觀察，用了人參，生脈散未見(jiàn)加重了病情，反而見(jiàn)癥狀有所好轉(zhuǎn)，這可能是冠心病引起痛者，為經(jīng)氣絡(luò)脈不通，人參有補(bǔ)益元?dú)?、心氣的作用，使氣血的運(yùn)行增力，部份痰濁瘀滯在氣運(yùn)行有力推動(dòng)下得到暢通。故提出改變傳統(tǒng)諸痛不可補(bǔ)氣，痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類(lèi)，不可用參、術(shù)的治法之忌為心痛亦可補(bǔ)氣，用參、術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)統(tǒng)于陰，心本于腎，腎又為脈之根，氣之根，所以補(bǔ)法以補(bǔ)腎入手。補(bǔ)陰常用生脈散、杞菊地黃丸，藥物可選用龜板、熟地等；補(bǔ)陽(yáng)可選用灸甘草湯，右歸飲，同時(shí)要做到“補(bǔ)陰顧陽(yáng)，補(bǔ)陽(yáng)護(hù)陰”，陰陽(yáng)兼顧的藥物如山萸肉，菟絲子、羊霍、五味子等。補(bǔ)陽(yáng)護(hù)陰的藥物如當(dāng)歸、熟地、杞子、龍眼肉等。龍骨牡蠣攝納精氣有陰陽(yáng)兩補(bǔ)的作用。補(bǔ)腎陽(yáng)以鹿茸尤佳，肉桂亦可，溫陽(yáng)以附子、桂枝。在補(bǔ)腎時(shí)，筆者常據(jù)心腎陰陽(yáng)相互關(guān)系的情況，選用交泰丸交通心腎，并調(diào)節(jié)肉桂與川連的藥量，以其使心腎的陰陽(yáng)得已交通而達(dá)到平衡。合并血虛者，可用八珍湯加澤蘭、益母草。虛則補(bǔ)其母，說(shuō)明補(bǔ)養(yǎng)肝臟在心絞痛中有較重要的作用。藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、地黃、首烏、女貞子。清．李瀠＜身經(jīng)通考＞“凡心臟得病，必先調(diào)肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五臟有病，必先傳其所勝，水能制火，則腎邪必傳于心，故先制其腎，逐其邪，不能腎邪于心”，說(shuō)明了補(bǔ)肝腎對(duì)心病所起的重要作用。至于出現(xiàn)厥脫證，陽(yáng)脫時(shí)要回陽(yáng)固脫，用四逆或參附龍牡湯、獨(dú)參湯。喘證不能勝任體力勞動(dòng)，多為氣虛，宜重用人參。
附：姚╳╳，女，47歲，已婚，96年3月初診，訴胸前區(qū)悶痛，感冷，伴見(jiàn)頭暈，偶有四肢震顫，曾查心電圖；竇性心律，心肌損害。詢(xún)問(wèn)病史，該患者為工人，每天晨起需露天作業(yè)，常淋雨露，感寒仍繼續(xù)工作，查舌淡脈細(xì)弱，舌無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑。前經(jīng)醫(yī)診治，用溫里散寒的仲景方附子苡米散加味癥狀反復(fù)，久而未愈。余考虛寒凝心絡(luò)，在附子苡米散方基礎(chǔ)上加入人參等藥，處方附子5g、薏米15g、人參12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麥冬10g、全瓜萎12g、地龍10g、鹿茸12g、龜板24g、川連2g，雖違前賢“諸痛不可補(bǔ)氣”“痛甚者脈必伏、用溫藥附子之類(lèi)，不可用參術(shù)”之訓(xùn)，但用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)服二十余劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)顯著減少，這可能是寒凝心絡(luò)，氣機(jī)阻滯，溫里后寒雖散，但氣滯未通，需用人參補(bǔ)氣，推動(dòng)血肪運(yùn)行，即痛不可補(bǔ)但心痛亦可，這是補(bǔ)氣法在心絞痛治療中起作用的一個(gè)例子。
二、 心肌梗塞的辨治體會(huì)
證候：臨床表現(xiàn)多種多樣，有合并癥者更復(fù)雜，主要表現(xiàn)如下：
（一） 癥狀：膻中或胸膺部劇痛、悶痛或壓榨性疼痛，典型的約80%，不典型的約13％，個(gè)別可以不痛，個(gè)別可以表現(xiàn)為偏頭痛、頸項(xiàng)痛或腹部疼痛。多數(shù)伴有喘證（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中風(fēng)（腦血管意外），結(jié)代脈（心律失常）等，因此無(wú)痛性心肌梗塞常被合并癥掩蓋，須提高警惕以防漏診。如無(wú)痛又不伴并發(fā)癥，僅表現(xiàn)胃腸道癥狀者如腹型心肌梗塞更須注意，大約1/3以上的病人伴有胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可大汗淋漓，四肢厥冷。
（二） 舌脈：根據(jù)臨床觀察，常以弦脈（包括弦細(xì)、弦滑）為多，尤以“陽(yáng)微陰弦”多見(jiàn)，其次為澀、結(jié)代脈，脫證出現(xiàn)脈徽欲絕，有合并證時(shí)，如竇緩、傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)屋漏、蝦游、雀啄脈等八絕脈。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，據(jù)統(tǒng)計(jì)紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔為底，上罩薄黃苔而濕潤(rùn)，是由濁陰上擾清陽(yáng)之府，苔本白色，若呈黃色，一是因邪踞陽(yáng)位，表面陽(yáng)化；二因陰濁逼胸陽(yáng)上騰，也是表面陽(yáng)化，所以上罩滋潤(rùn)之苔或膩苔，若病情好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)舌苔也可逐漸恢復(fù)正常。
（三） 辨治體會(huì)：辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，要體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合的思想，辨證辨病相結(jié)合的原則，弄清虛實(shí)挾雜主次。
1． 以邪實(shí)為主，主要是氣滯血瘀和痰濁閉胸。治療以祛邪為主。可按心絞痛的祛邪方法。治療時(shí)要注意去除誘因，即由七情或疾病引起氣滯血瘀、痰濁閉胸的原因。消除對(duì)疾病的憂(yōu)慮，活血用田七末沖服，具有止痛作用，改變了西醫(yī)傳統(tǒng)用度冷丁、嗎啡治療，避免了用度冷丁等引起嘔吐和重復(fù)使用成癮的副作用。減輕了疼痛的發(fā)作，減少了痛性休克的發(fā)生。
2． 以正虛為主，常表現(xiàn)為無(wú)痛或痛輕的心?；虬l(fā)病即出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以扶正為主，補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，補(bǔ)肝腎。血液的運(yùn)行靠氣的推動(dòng)，心脈血運(yùn)靠心氣、元?dú)獾耐苿?dòng)，若氣推動(dòng)有力，則輕、中度的氣滯、血瘀及痰濁中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固護(hù)元?dú)庖嘞喈?dāng)重要。＜內(nèi)經(jīng)＞云：“心痹者脈不通”，“百痛皆生于氣，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀則脈絕”，可見(jiàn)心氣盛衰與本病關(guān)系密切，氣滯、血瘀、痰濁中阻均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。在治療時(shí)我注意補(bǔ)益心氣元?dú)?，“正氣存?nèi)，邪不可與干”減少了死亡率。
二要愛(ài)崗敬業(yè)，新時(shí)期要倡導(dǎo)四種情懷，即事業(yè)心、理解心、包容心、平常心，其中，我覺(jué)得事業(yè)心最為重要，無(wú)論擔(dān)任什么職務(wù)，無(wú)論在什么崗位，都要始終把工作放在首位，離開(kāi)了工作崗位，也就失去了展現(xiàn)自我價(jià)值的舞臺(tái)。我們能選擇的只能對(duì)工作態(tài)度，當(dāng)你以認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的作風(fēng)投入到工作中，負(fù)責(zé)地用心去想、用心去做，你就會(huì)真正發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，發(fā)掘自己的潛力，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，在這個(gè)大家庭中收獲可喜的成果。
下面是我們文秘站的小編給大家推薦的官兵學(xué)習(xí)心得體會(huì)供大家參閱！
強(qiáng)調(diào)：空談?wù)`國(guó)，實(shí)干興邦。這是對(duì)全黨同志要力戒空談、真抓實(shí)干的一種告誡警醒。筆者認(rèn)為，在推進(jìn)中國(guó)夢(mèng)往深處走的過(guò)程中，每一名“夢(mèng)之隊(duì)”成員都不能置身事外、只說(shuō)不做。同樣，“空談?wù)`事，實(shí)干興軍”，在推進(jìn)強(qiáng)軍夢(mèng)往基層落的實(shí)踐過(guò)程中，也要腳踏實(shí)地，大興實(shí)干之風(fēng)。
實(shí)干是評(píng)價(jià)工作作風(fēng)好壞的一個(gè)普遍性標(biāo)準(zhǔn)，其核心是埋頭苦干。強(qiáng)軍夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)扎扎實(shí)實(shí)的態(tài)度、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神和頑強(qiáng)拼搏的作風(fēng)。埋頭苦干就是要任勞任怨、不耍花招、少說(shuō)多干，就是要卷起袖子、撲下身子、沉到一線(xiàn)，對(duì)基層情況了如指掌，對(duì)官兵困難解決有方，對(duì)復(fù)雜局面駕馭有度，甘做部隊(duì)發(fā)展的“老黃?！薄?/p>
提倡埋頭苦干，并不是要盲干、蠻干，而是要會(huì)干、多干、用心干、創(chuàng)新干。會(huì)干是一種能力。俗話(huà)說(shuō)：劈柴不照紋，累死劈柴人。干工作要開(kāi)動(dòng)腦筋，敢于打破慣性思維，學(xué)會(huì)多元化思考問(wèn)題、多渠道解決問(wèn)題，更要學(xué)會(huì)“貼著骨頭下刀”，避免事倍功半，切實(shí)用科學(xué)的方法干好工作。多干是一種覺(jué)悟。本職工作固然要干好，不在自己職責(zé)范圍內(nèi)的，但有利于單位長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的工作、有利于鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的工作、有利于調(diào)動(dòng)官兵主動(dòng)性積極性的工作，也要主動(dòng)作為，多干實(shí)事、多干好事，才能贏得官兵的認(rèn)可。用心干是一種品質(zhì)。要靜下心、彎下腰、撲下身，把心思用在干事業(yè)上，把精力放到抓落實(shí)中，以夙興夜寐的精神、夜以繼日的勁頭，持之以恒抓好落實(shí)，問(wèn)題不解決不撒手，矛盾不化解不罷休，成效不明顯不收兵。創(chuàng)新干是一種精神。關(guān)鍵是要積極主動(dòng)、尊重科學(xué)、尋求突破，核心是要抓住中心、打破瓶頸、創(chuàng)出亮點(diǎn)，既要有保持穩(wěn)定的自信，又要有精益求精的目光，努力在探索中出實(shí)招、使實(shí)勁、求實(shí)效，力求在實(shí)踐中長(zhǎng)才干、走前列、創(chuàng)佳績(jī)。
同時(shí)，還要多關(guān)心那些具有雷鋒式的“傻子”精神的官兵，對(duì)那些不圖虛名、踏實(shí)肯干的干部要多加留意，不虧待那些想干事、敢干事、會(huì)干事、干成事的干部，讓他們感到有奔頭、有盼頭、有希望，增強(qiáng)他們埋頭苦干的信心和力量。
這固然已經(jīng)很讓我震驚了，但更令我震驚的卻還是他們后面游行的十萬(wàn)鐵騎，一輛輛海陸空裝甲車(chē)除了我認(rèn)識(shí)的一些坦克，其他的我竟全然沒(méi)見(jiàn)過(guò)，而且這些裝甲車(chē)一看便知道是尖端科技的產(chǎn)物。在這時(shí)，我突然想起在1949年我國(guó)開(kāi)國(guó)大典時(shí)，我們的武裝裝備被外國(guó)記者笑稱(chēng)為“萬(wàn)國(guó)牌”，只有騾馬才真真地產(chǎn)自中國(guó)。這段心痛的往事在現(xiàn)在終于可以雪恥了，心中不禁一陣激動(dòng)。
標(biāo)兵事跡心得體會(huì)
平凡的崗位，平凡的人，但每個(gè)人對(duì)平凡的理解卻不盡相同，港口標(biāo)兵用他們的事跡給了我們最好的詮釋。
細(xì)觀標(biāo)兵的事跡，沒(méi)有驚天動(dòng)地的大事，他們都是平凡的不能在平凡的人了，普通的不能在普通的崗位了，但在平凡與普通之中，他們卻書(shū)寫(xiě)了不平凡的事跡，實(shí)踐型能手機(jī)械電器修理工，敢為人先的技術(shù)能手，腳踏實(shí)地、真誠(chéng)奉獻(xiàn)的維修隊(duì)長(zhǎng)，一專(zhuān)多能的機(jī)修工，雖然他們事跡不同、崗位各異，但卻有著共同的精神追求，在他們身上集中體現(xiàn)了感恩報(bào)效、愛(ài)港敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、爭(zhēng)創(chuàng)一流的標(biāo)兵精神，他們面對(duì)學(xué)習(xí)鍥而不舍，面對(duì)困難永不服輸，面對(duì)工作勇挑重?fù)?dān)，面對(duì)成績(jī)從不自滿(mǎn)，始終保持一顆把工作當(dāng)事業(yè)、把崗位當(dāng)舞臺(tái)、把付出當(dāng)追求的平常心，在這方天地里盡情揮灑自己的滿(mǎn)腔熱情和聰明才智，從他們的身上感受到一顆顆富于進(jìn)取、挑戰(zhàn)自我、超越自我、永不言敗的心靈的跳動(dòng)，這脈動(dòng)震撼著我們每一位秦港職工，讓我們浮躁的心平靜下來(lái)，重新審視自己，確立新的人生目標(biāo)?？梢哉f(shuō)，標(biāo)兵的事跡給了我們最好的人生目標(biāo)，我們要以標(biāo)兵為榜樣，干一行、愛(ài)一行、鉆一行，腳踏實(shí)地，勤于思考，善于思考，肯于鉆研，努力提高工作效率和工作質(zhì)量，認(rèn)真干好每一件事，不厭其小，不勝其煩，讓每一天都成為人生路上的一個(gè)精彩鏡頭，像標(biāo)兵那樣"不能只想企業(yè)給了我什么，多想想我給企業(yè)做了什么"，拿出勇于吃苦，認(rèn)真做事的勁頭，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能，不斷提高自身素質(zhì)，成為知識(shí)型、技術(shù)型、實(shí)干型的新型勞動(dòng)者。
港口的發(fā)展依靠我們每一位職工的努力，我們每一位職工都是企業(yè)這艘巨輪的一個(gè)零件，只有我們?nèi)w職工心往一處想，勁往一處使，從我做起，從現(xiàn)在做起，從崗位做起，干就干一流，爭(zhēng)就爭(zhēng)第一，扎實(shí)勞動(dòng)，這艘巨輪才能披荊斬浪，闊步遠(yuǎn)航。
作為臨床護(hù)理教師，職業(yè)決定其必須有較高的學(xué)歷層次，應(yīng)對(duì)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、技能有廣泛而準(zhǔn)確的理解，熟練掌握相關(guān)的知識(shí)和技能及技巧。我院對(duì)臨床護(hù)理教師的要求是具有大專(zhuān)學(xué)歷以上，主管護(hù)師以上。具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)試講，考核后決定。并對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行院內(nèi)或者院外培訓(xùn)。
2 教學(xué)內(nèi)容
我院的護(hù)理專(zhuān)科生及護(hù)理本科生所用的傳染病護(hù)理學(xué)課本教材是一樣的。教材是用吳光煜主編的北京醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《傳染病護(hù)理學(xué)》。理論和見(jiàn)習(xí)課分別是24學(xué)時(shí)及12個(gè)學(xué)時(shí)。12個(gè)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課中，分4次到臨床見(jiàn)習(xí)。第一次見(jiàn)習(xí)課是要求學(xué)生了解傳染病的消毒隔離方法和病房的布局。第二次是病毒性肝炎的見(jiàn)習(xí)。第三次是傳染病發(fā)熱性疾病的見(jiàn)習(xí)。第四次是傳染病腹瀉性疾病的見(jiàn)習(xí)。每上完一個(gè)章節(jié)，就到臨床見(jiàn)習(xí)一次。
3 教學(xué)方法
3.1病例分析法 病例分析可以培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力。我們找出典型病例進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)中可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)重新組合，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方式從灌輸向啟發(fā)誘導(dǎo)式轉(zhuǎn)化。也有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力及類(lèi)比推理的能力。最后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理計(jì)劃寫(xiě)出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。并運(yùn)用人際關(guān)系的溝通技巧進(jìn)行病人的健康教育。在理論與實(shí)際結(jié)合的過(guò)程中，既增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的理解和記憶，又能使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感興趣。
3.2小組學(xué)習(xí)法 小組學(xué)習(xí)的方法是把實(shí)習(xí)組分為二到四組，每一個(gè)組由一名老師指導(dǎo)，老師先布置當(dāng)天見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容及要求掌握的知識(shí)。然后由組長(zhǎng)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史，組員可以進(jìn)行補(bǔ)充。最后組長(zhǎng)做好小結(jié)，組長(zhǎng)在總結(jié)時(shí)代表小組的意見(jiàn)。
最后由一名老師總結(jié)和討論。在小組學(xué)習(xí)中需要突出學(xué)生的主體作用和老師的主導(dǎo)地位，提高了學(xué)生的自信和學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。
3.3多媒體教學(xué)法 應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行見(jiàn)習(xí)帶教。因?yàn)閭魅静〉陌l(fā)病有明顯的季節(jié)性，見(jiàn)習(xí)課的時(shí)侯病例很少，甚至沒(méi)有病例。如果能應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，就可以激發(fā)學(xué)生的濃厚興趣及學(xué)生的求知的欲望。課件教學(xué)法充分顯示了其巨大的感染力，吸引學(xué)生的注意力。有利于加深印象，促進(jìn)學(xué)生的形象記憶和聯(lián)想記憶。
3.4模擬病房見(jiàn)習(xí)法 感染性疾病的病種少并且具有季節(jié)性，在學(xué)生多病人少的情況下，見(jiàn)習(xí)課均可以安排在模擬病房進(jìn)行教學(xué)。授課前要求學(xué)生對(duì)授課的內(nèi)容及有關(guān)生理、病理、藥理等各方面知識(shí)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，上課時(shí)，每人發(fā)給一張本次課的病歷。教師先說(shuō)明本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后師生一起熟悉病歷的內(nèi)容，根據(jù)病人的病情，結(jié)合學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提出護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并給予病人心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教等。分項(xiàng)遞進(jìn)式教學(xué)與訓(xùn)練。帶教老師講解與演示護(hù)生上臺(tái)回示，同時(shí)由在座學(xué)生評(píng)判帶教老師再示教糾正分成小組在老師指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)生分項(xiàng)訓(xùn)練護(hù)生按操作程序自評(píng)、互評(píng)電腦測(cè)評(píng)老師對(duì)護(hù)生逐個(gè)評(píng)析，直至達(dá)標(biāo)。模擬病房教學(xué)法縮短了課堂與臨床的距離，有利于護(hù)生盡快地進(jìn)入角色，與臨床接軌。
