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通過在哨點(diǎn)監(jiān)測單位開展放射工作場所監(jiān)測、人員個人劑量監(jiān)測及人員健康狀況和放射性疾病發(fā)病情況調(diào)查，分析放射工作人員劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系，建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病。
二、監(jiān)測對象和內(nèi)容
（一）監(jiān)測對象
在全市選擇10家放射性職業(yè)病哨點(diǎn)監(jiān)測單位，包括4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷機(jī)應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測儀應(yīng)用企業(yè)。在10家哨點(diǎn)監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象，分別為大學(xué)附屬醫(yī)院20人、市中醫(yī)院9人、區(qū)人民醫(yī)院5人、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1人、化工受壓容器檢測站4人、市東方生物工程技術(shù)有限公司2人、木業(yè)有限公司2人、化學(xué)品有限公司3人、金東紙業(yè)（）股份有限公司2人、句容臺泥水泥有限公司2人（具體見附件10）。
（二）監(jiān)測內(nèi)容
1.開展監(jiān)測點(diǎn)放射工作場所和放射工作人員基本情況調(diào)查。了解和掌握放射工作場所和放射工作人員基本情況，工作場所情況包括射線類型、防護(hù)設(shè)施、自主管理情況等，工作人員情況包括工作崗位、接觸射線的年限、接觸射線類型及強(qiáng)度。
2.開展放射工作場所監(jiān)測，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)各場所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件，保障職業(yè)人群的身體健康和生命安全，并建立場所檔案。
3.開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測，包括常規(guī)監(jiān)測、任務(wù)監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測。分析劑量資料的行業(yè)分布、崗位分布情況，尤其關(guān)注介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)診斷治療人員的劑量分布，建立個人劑量檔案。
4.開展放射工作人員健康狀況監(jiān)測，按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》中規(guī)定的監(jiān)測項(xiàng)目與規(guī)范，了解和掌握放射工作人員健康狀況常規(guī)監(jiān)測和醫(yī)學(xué)隨訪情況。包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測和在崗監(jiān)測、事故應(yīng)急監(jiān)測和離崗監(jiān)測，并建立健康檔案。
5.開展職業(yè)性放射性疾病的監(jiān)測，掌握年度職業(yè)性放射性疾病的申請例數(shù)、診斷例數(shù)。
在檢測基礎(chǔ)上形成個人劑量常規(guī)監(jiān)測、健康狀況監(jiān)測、放射性疾病監(jiān)測等年度報告，并對有條件的項(xiàng)目實(shí)施網(wǎng)上直報。
三、放射工作場所監(jiān)測方案
放射工作場所監(jiān)測是放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測的重要組成部分，目的是通過哨點(diǎn)開展主動性放射工作場所監(jiān)測，建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，完善職業(yè)病危害監(jiān)測預(yù)警體系，預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病，保障勞動者健康。
（一）法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
本方案依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)檢測規(guī)范制訂。
（二）監(jiān)測對象
根據(jù)《2014年度省放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作方案》要求，選取具有代表性的4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測儀應(yīng)用企業(yè)，共計10家單位作為哨點(diǎn)監(jiān)測單位，詳見表1。（三）監(jiān)測內(nèi)容
1.基本情況調(diào)查
開展檢測機(jī)構(gòu)檢測能力和哨點(diǎn)檢測單位基本情況調(diào)查，填寫檢測機(jī)構(gòu)檢測能力基本情況調(diào)查表（附件1）和哨點(diǎn)檢測單位基本情況表（附件2）。
2.工作場所監(jiān)測
開展項(xiàng)目單位放射工作場所監(jiān)測，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)各場所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件。
（1）醫(yī)院放射診斷工作場所
透視機(jī)（含DSA）、攝片機(jī)和CT監(jiān)測項(xiàng)目及方法分別依據(jù)表2、表3、表4中規(guī)定執(zhí)行。（2）工業(yè)探傷工作場所
工業(yè)探傷工作場所監(jiān)測項(xiàng)目及方法依據(jù)表5內(nèi)容執(zhí)行。（3）小型密封源儀表應(yīng)用工作場所
小型密封源儀表應(yīng)用工作場所監(jiān)測項(xiàng)目及方法依據(jù)表6內(nèi)容執(zhí)行。（4）X射線衍射儀或檢測儀
X射線衍射儀或檢測儀工作場所監(jiān)測項(xiàng)目及方法依據(jù)表7規(guī)定執(zhí)行。（四）質(zhì)量控制
各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求開展檢測工作，規(guī)范檢測程序和方法，保證檢測質(zhì)量。檢測使用的設(shè)備相關(guān)參數(shù)要滿足相應(yīng)檢測規(guī)范要求。設(shè)備經(jīng)過國家計量檢定部門檢定，取得檢定證書并在檢定有效期內(nèi)。每項(xiàng)指標(biāo)有3個檢測數(shù)據(jù)，取平均值經(jīng)檢定系數(shù)修正后報出檢測結(jié)果。檢測結(jié)果保持3位內(nèi)（含3位）有效數(shù)字。
四、放射工作人員個人劑量外照射監(jiān)測方案
放射工作人員個人劑量監(jiān)測是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，是診斷職業(yè)性放射性疾病的必備條件之一，目的是通過開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測，掌握放射工作人員實(shí)際受照劑量，并對受照劑量進(jìn)行評價，為放射工作人員職業(yè)健康危害效應(yīng)評價提供依據(jù)，保障放射工作人員的健康。
（一）法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
本方案主要依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院449號令）、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號）、《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第46號）、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定條件》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2008〕32號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2009〕43號）及《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法》等制訂。
個人劑量外照射監(jiān)測工作依據(jù)的主要標(biāo)準(zhǔn)及檢測檢驗(yàn)規(guī)范主要包括：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2002）、《外照射個人劑量系統(tǒng)性能檢驗(yàn)規(guī)范》（GBZ207-2008）等。
（二）監(jiān)測對象
在10家哨點(diǎn)監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象，涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)（28人）、介入放射學(xué)（7人）、工業(yè)探傷（6人）、工業(yè)其他應(yīng)用（小型密封源5人、X射線檢測儀4人）。
（三）監(jiān)測程序
1.監(jiān)測方法
原則上針對單一成份已知能量的γ或X射線，或弱貫穿輻射（如β射線和低能X射線）不明顯的強(qiáng)、弱貫穿輻射混合輻射場，放射工作人員個人劑量只監(jiān)測Hp(10)。
2.監(jiān)測儀器
市疾控中心目前所使用的檢測儀為RDG-3A型熱釋光個人劑量儀，具有能覆蓋監(jiān)測范圍的寬量程（0.01uSv～9999mSv）、足夠高的靈敏度、足夠低的探測下限、能量響應(yīng)和角響應(yīng)誤差不大于30％。
使用的探測器具有具有良好的組織等效性、穩(wěn)定性和重復(fù)性。熱釋光劑量儀經(jīng)計量部門檢定合格并在檢定周期內(nèi)。熱釋光劑量儀每兩次檢定之間應(yīng)至少做一次期間核查，利用檢定后保存的元件檢查儀器穩(wěn)定性。
3.監(jiān)測周期
每1～3個月為一個監(jiān)測周期，監(jiān)測周期不超過3個月。每個監(jiān)測單位在各監(jiān)測周期開始時應(yīng)隨元件發(fā)放隨樣本底，監(jiān)測周期結(jié)束后隨元件一起收回，用于測讀時扣除本底。
4.數(shù)據(jù)處理
原始記錄應(yīng)詳細(xì)記載監(jiān)測過程中的原始數(shù)據(jù)，包括單位信息、受理號、監(jiān)測起止日期、儀器狀態(tài)、測量人及測量日期等。
對每個監(jiān)測周期測量結(jié)果超過mSv時，對其受照情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果附在其相應(yīng)的個人監(jiān)測原始記錄中。
當(dāng)劑量計丟失、損壞、異常數(shù)據(jù)剔除等其它因故得不到監(jiān)測數(shù)據(jù)時，盡量確定其名義劑量。
當(dāng)工作人員的外照射個人監(jiān)測結(jié)果小于系統(tǒng)最低探測水平（MDL）時，記錄為1/2MDL。（MDL應(yīng)至少每年核準(zhǔn)一次）
5.數(shù)據(jù)上報
監(jiān)測年度為2013年10月至2014年9月，按照省疾控中心的要求，市疾控中心于10月20日之前，將放射工作單位放射工作人員情況表（附件3）、年度放射工作人員職業(yè)外照射監(jiān)測人數(shù)分布表（附件4）、年度放射工作人員職業(yè)外照射年集體劑量分布表（附件5）及年度放射工作人員職業(yè)外照射個人監(jiān)測匯總表（附件6）報至省疾控中心和市衛(wèi)生行政部門。
（五）質(zhì)量控制
1.市疾控中心相關(guān)人員應(yīng)具備省衛(wèi)生廳放射工作人員個人劑量檢測資質(zhì)。
2.各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求開展個人劑量檢測工作，規(guī)范檢測程序和方法，保證檢測質(zhì)量。
3.參加中國疾控中心組織的個人劑量比對，開展監(jiān)督檢查和定期復(fù)核。
五、放射工作人員健康危害監(jiān)測方案
開展全市放射工作人員健康狀況、放射性疾病申請?jiān)\斷情況監(jiān)測，目的是了解放射工作人員的健康狀況資料和職業(yè)性放射性疾病診斷情況，包括不同工種、不同工作崗位、不同級別工作場所分析，并結(jié)合個人劑量常規(guī)監(jiān)測，分析放射工作人員行業(yè)分布、劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系，探求降低輻射危害效應(yīng)的方法，建立輻射健康效應(yīng)監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，為放射工作人員健康安全保障提供依據(jù)。
（一）監(jiān)測對象
在10家哨點(diǎn)監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象，涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)（28人）、介入放射學(xué)（7人）、工業(yè)探傷（6人）、工業(yè)其他應(yīng)用（小型密封源5人、X射線檢測儀4人）。
（二）監(jiān)測內(nèi)容
哨點(diǎn)監(jiān)測包括轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康檢查機(jī)構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查、轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康狀況監(jiān)測、放射性疾病申請?jiān)\斷情況等。
1.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查
市疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)計全市放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本情況，包括人員、儀器設(shè)備、工作場所等，并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力登記表（附件7）。
2.放射工作人員健康狀況監(jiān)測
市疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)計全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測情況，包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測和在崗監(jiān)測、事故應(yīng)急監(jiān)測和離崗監(jiān)測人數(shù)，放射工作人員職業(yè)健康證明發(fā)放數(shù)，并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力登記表（附件7）。
分析監(jiān)測人群中樣本分布情況，人員健康狀況監(jiān)測內(nèi)容參考《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定的監(jiān)測項(xiàng)目與規(guī)范，主要包括眼晶體、指甲皮膚、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、染色體等指標(biāo)，并結(jié)合人員工作崗位、接觸的射線類型與強(qiáng)度和個人劑量監(jiān)測等其他資料，評定射線對健康效應(yīng)的影響程度，同時填寫哨點(diǎn)監(jiān)測放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表（附件8）。
3.職業(yè)性放射病監(jiān)測
（1）統(tǒng)計全市所有放射工作人員中，年度職業(yè)性放射病的申請例數(shù)、診斷例數(shù)。
（2）放射病報告由診斷機(jī)構(gòu)填寫職業(yè)性放射病報告卡（附件9）報送省疾控中心。急性放射病在診斷后六小時內(nèi)報告，慢性放射病在診斷后10天內(nèi)報告。
（三）監(jiān)測方法
1.現(xiàn)場調(diào)查。采用現(xiàn)場調(diào)查的形式統(tǒng)計全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)基本情況和年度內(nèi)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測情況。
2.職業(yè)健康檢查。根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對放射工作人員職業(yè)健康進(jìn)行檢查。
3.監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入。對哨點(diǎn)監(jiān)測單位的放射工作人員開展監(jiān)測工作，填寫相關(guān)監(jiān)測報表，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總后遞交至省疾控中心，經(jīng)復(fù)核合格后統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫。
4.資料匯總與上報。監(jiān)測年度為2013年10月至2014年9月，市疾控中心負(fù)責(zé)于2014年10月31日前，將年度放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)登記表、哨點(diǎn)監(jiān)測放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表、年度放射性疾病監(jiān)測報表匯總后報至省疾控中心，同時上報相關(guān)文字資料，包括哨點(diǎn)監(jiān)測工作方案、各類調(diào)查表、職業(yè)健康檢查資格證明材料、工作總結(jié)等。
六、進(jìn)度安排
1.1～10月，開展各哨點(diǎn)監(jiān)測單位基本情況調(diào)查及放射工作人員個人劑量監(jiān)測資料與健康監(jiān)護(hù)資料收集；
2.10月中下旬，完成現(xiàn)場監(jiān)測工作；
3.10月底，完成資料匯總并上報。
七、相關(guān)事項(xiàng)
1.市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估。
進(jìn)一步建立健全防止致貧返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，對脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣人口進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測和處置，全面完成“大排查”發(fā)現(xiàn)問題整改工作，常態(tài)化開展扶貧對象“回頭看”“回頭幫”，確保建檔立卡脫貧戶2020年在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧、邊緣戶不致貧，有效防止出現(xiàn)新的絕對貧困，達(dá)到“零返貧、零致貧”目標(biāo)，確保全面小康路上“不漏一戶、不掉一人”,奪取打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)全面勝利，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、明確對象
（一）監(jiān)測對象
1.全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)（以下簡稱“國扶系統(tǒng)”）2019年度已標(biāo)注的52戶脫貧監(jiān)測戶和已錄入的82戶邊緣戶。
2.除國扶系統(tǒng)2019年度已標(biāo)注的脫貧監(jiān)測戶之外的1618戶脫貧戶。
3.年人均可支配收入低于5000元且有致貧風(fēng)險的非建檔立卡農(nóng)戶。
（二）分級管理
1.紅色監(jiān)測對象。國扶系統(tǒng)2019年庫中已標(biāo)注的脫貧監(jiān)測戶和已錄入的邊緣戶；預(yù)估今年家庭人均純收入低于5000元（不含）或因自然災(zāi)害、突發(fā)疾病、意外事故等原因造成生活困難，“兩不愁三保障”任意一項(xiàng)有可能不達(dá)標(biāo)的，若為脫貧戶則在國扶系統(tǒng)中標(biāo)注為脫貧監(jiān)測戶，若為非建檔立卡農(nóng)戶則在國扶系統(tǒng)中錄入為新增邊緣戶。
2.黃色監(jiān)測對象?！皟刹怀钊Ｕ稀本_(dá)標(biāo)，預(yù)估當(dāng)年家庭人均純收入超過5000元（含）但低于10000元（不含）的脫貧戶。
3.綠色監(jiān)測對象?！皟刹怀钊Ｕ稀本_(dá)標(biāo)，預(yù)估當(dāng)年家庭人均純收入超過10000元（含）的脫貧戶。
（三）監(jiān)測原則
堅(jiān)持2020年“兩不愁三保障”脫貧標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測對象不申請，評定工作不宣傳，結(jié)果不公示。
三、監(jiān)測內(nèi)容
重點(diǎn)圍繞“兩不愁三保障”實(shí)現(xiàn)情況，對監(jiān)測對象的住房、教育、醫(yī)療、安全飲水、收入、就業(yè)、生活狀態(tài)等變化情況進(jìn)行監(jiān)測。
四、監(jiān)測方式
鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動、建立從上到下、自下而上的雙向監(jiān)測、靶向預(yù)警的防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制。充分利用國扶系統(tǒng)、建檔立卡手機(jī)app、脫貧攻堅(jiān)大數(shù)據(jù)平臺（以下簡稱“大數(shù)據(jù)平臺”）等信息化工具，結(jié)合適時入戶走訪，對脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣人口進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測，常態(tài)化開展扶貧對象“回頭看”“回頭幫”，全面完成“大排查”發(fā)現(xiàn)問題整改工作，并在大數(shù)據(jù)平臺上完善相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
五、監(jiān)測步驟
按照“排、訪、評、錄、測、補(bǔ)、銷”七步工作法對監(jiān)測對象進(jìn)行篩查確定、動態(tài)監(jiān)測、分類幫扶、補(bǔ)短銷號，具體步驟為:
（一）初篩初定
第一步：精準(zhǔn)“排”。在3月25日前，由村“兩委”、第一書記負(fù)責(zé)，駐村幫扶干部、網(wǎng)格化精細(xì)管理工作隊(duì)成員參與組成工作隊(duì)按照“兩不愁、三保障”脫貧標(biāo)準(zhǔn)，將“兩不愁、三保障”實(shí)現(xiàn)情況不穩(wěn)定，以及平時掌握的上訪、、群眾反映較多的困難家庭戶作為擬監(jiān)測對象，集中一次入戶排查。
第二步：重點(diǎn)“訪”。鎮(zhèn)黨委、政府統(tǒng)籌組織力量對村上報的初步監(jiān)測名單開展入戶走訪，重點(diǎn)核實(shí)“兩不愁三保障”穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)情況，是否存在返貧、致貧風(fēng)險，在進(jìn)村入戶過程中，對新發(fā)現(xiàn)其他家庭生活困難的農(nóng)戶，按照監(jiān)測對象評定標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行核實(shí)并綜合評定是否符合監(jiān)測對象條件。
第三步：綜合“評”。
1.村級初評。村委會排查匯總初步監(jiān)測對象名單后，第一時間組織“村兩委”干部、第一書記、駐村幫扶干部等人員召開專題會進(jìn)行初評，提出初評意見。形成初評意見后，在統(tǒng)籌組織人員逐戶核實(shí)的基礎(chǔ)上，組織召開專題會議進(jìn)行復(fù)核，形成書面評定結(jié)果反饋到鎮(zhèn)上。
2.鎮(zhèn)上評定。鎮(zhèn)扶貧辦對村上反饋對象名單，組織力量開展動態(tài)監(jiān)測，并據(jù)此開展暗訪督查督辦。
（二）準(zhǔn)確鎖定
第四步：準(zhǔn)確“錄”。村兩委和駐村工作隊(duì)根據(jù)鎮(zhèn)扶貧辦審定的名單，入戶采集新增監(jiān)測對象信息，組織人員及時在國家系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息，分類建檔管理，紅色監(jiān)測對象在國扶系統(tǒng)中錄入為新增邊緣戶或標(biāo)記為脫貧監(jiān)測戶，由扶貧開發(fā)局把國家子系統(tǒng)中脫貧監(jiān)測戶和邊緣戶導(dǎo)入大數(shù)據(jù)平臺，形成防止返貧致貧監(jiān)測臺賬；黃色監(jiān)測對象由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村同時建立臺賬管理；綠色監(jiān)測對象由各村自行建立臺賬管理。
第五步：每月“測”。村“兩委”或駐村工作隊(duì)重點(diǎn)圍繞“兩不愁三保障”實(shí)現(xiàn)情況，每月對監(jiān)測對象進(jìn)行一次動態(tài)監(jiān)測，要實(shí)地入戶調(diào)查核實(shí)相關(guān)情況。對“兩不愁三保障”出現(xiàn)缺項(xiàng)的，由村“兩委”或駐村工作隊(duì)及時在大數(shù)據(jù)平臺上標(biāo)注預(yù)警。若預(yù)警對象原為黃色或綠色監(jiān)測對象，則先在國扶系統(tǒng)錄入為邊緣戶或標(biāo)記為脫貧監(jiān)測戶，待導(dǎo)入大數(shù)據(jù)平臺后按上述步驟標(biāo)注預(yù)警。
（三）分類幫扶
第六步：分類“補(bǔ)”。根據(jù)分級對象、分類實(shí)施幫扶措施：
1.紅色監(jiān)測對象。以“補(bǔ)”為主，對照今年脫貧標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊短板。對于收入不達(dá)標(biāo)的優(yōu)先安排公益性崗位、協(xié)調(diào)就近和外出務(wù)工等途徑增收，對收入不達(dá)標(biāo)且無勞力的，民政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)兜底政策扶持；對于飲水安全、義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全等保障方面不達(dá)標(biāo)的，由水務(wù)、教育、衛(wèi)健、住建等負(fù)責(zé)補(bǔ)齊短板。
2.黃色監(jiān)測對象。以“扶”為主，根據(jù)監(jiān)測對象勞動力狀況和收入結(jié)構(gòu)，制定幫扶措施。通過就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、種養(yǎng)殖技術(shù)指導(dǎo)等方式，提升“造血”能力，拓寬就業(yè)渠道，壯大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，多元促進(jìn)增收，提高脫貧質(zhì)量。若監(jiān)測等級升級為紅色，則按紅色監(jiān)測對象開展監(jiān)測和幫扶。
3.綠色監(jiān)測對象。以“引”為主，突出“脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn)”主題，加強(qiáng)扶志扶智教育等激勵機(jī)制，樹立脫貧榜樣。若監(jiān)測等級升級為黃色或紅色，則按黃色或紅色監(jiān)測對象開展監(jiān)測和幫扶。
六、時間安排
（一）及時開展評定，準(zhǔn)確錄入信息。4月15日前，完成新增監(jiān)測對象評定工作。4月20日前，完成評定紅色監(jiān)測對象信息錄入工作，4月25日前，完成黃色、綠色監(jiān)測對象臺賬建立工作。
（二）加強(qiáng)監(jiān)測幫扶，限時完成補(bǔ)短。從4月開始，每月開展一次動態(tài)監(jiān)測，及時制定每戶補(bǔ)短措施，做好監(jiān)測對象的對標(biāo)對標(biāo)補(bǔ)短和幫扶救助工作，6月底前，全面完成紅色預(yù)警監(jiān)測對象的對標(biāo)補(bǔ)短和幫扶救助措施，全面銷號。
（三）全面鞏固提升，提高脫貧質(zhì)量。7至12月，對當(dāng)月監(jiān)測新發(fā)現(xiàn)確定的紅色預(yù)警監(jiān)測對象，及時落實(shí)對標(biāo)補(bǔ)短和幫扶救助措施，立行立改，及時銷號。
七、工作要求
堅(jiān)持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的和二中、三中、四中、五中全會精神,全面落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央農(nóng)村工作會議部署精神，以對工作重要講話重要指示精神為統(tǒng)領(lǐng)，準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段，深入貫徹新發(fā)展理念,加快構(gòu)建新發(fā)展格局，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持以鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓落實(shí)的工作機(jī)制,把防止返貧監(jiān)測和幫扶工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù),圍繞“兩不愁三保障”、飲水安全和收入等方面,跟蹤變化情況、著力促增收、強(qiáng)兜底、救急難,做到及時發(fā)現(xiàn)、分類幫扶、動態(tài)清零,防止出現(xiàn)規(guī)模性返貧,鞏固脫貧攻堅(jiān)成果,確保鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略落實(shí)落地。
二、基本原則
堅(jiān)持事前預(yù)防與事后幫扶相結(jié)合。提前發(fā)現(xiàn)并將符合條件的農(nóng)戶納入監(jiān)測范圍,協(xié)同做好低保、特困供養(yǎng)等農(nóng)村低收入人口的監(jiān)測,及時制定計劃,采取有效幫扶,防止返貧致貧發(fā)生。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合。充分發(fā)揮鎮(zhèn)政府主導(dǎo)作用強(qiáng)化鎮(zhèn)政府責(zé)任,引導(dǎo)市場、企業(yè)協(xié)同發(fā)力,共同做好防止返貧監(jiān)測和幫扶工作,有效形成防止返貧的合力。
堅(jiān)持開發(fā)式幫扶和保障性措施相結(jié)合。因人因戶,分類施策。對有勞動能力的監(jiān)測對象,采取產(chǎn)業(yè)、就業(yè)等開發(fā)式幫扶,通過勞動增收致富,對無勞動能力的監(jiān)測對象,進(jìn)一步強(qiáng)化綜合性社會保障措施。
堅(jiān)持日常監(jiān)測與定期動態(tài)調(diào)整相結(jié)合。日常開展動態(tài)監(jiān)測預(yù)警,實(shí)時更新監(jiān)測臺賬信息,做到發(fā)現(xiàn)及時、響應(yīng)迅速,幫扶到位。定期組織監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整和數(shù)據(jù)共享,提升監(jiān)測準(zhǔn)確性,確保有針對性的幫扶，實(shí)現(xiàn)“動態(tài)清零”。
三、監(jiān)測方法
(一)監(jiān)測對象和范圍。一是全鎮(zhèn)建檔立卡已脫貧戶；二是全鎮(zhèn)已消除風(fēng)險的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶。三是全鎮(zhèn)因病因自然災(zāi)害（火災(zāi)）因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的戶；四是全鎮(zhèn)農(nóng)村低保對象、特困人員（院外）等農(nóng)村低收入人口；五是全鎮(zhèn)人均可支配收入低于2020年底國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的農(nóng)戶。由市里分析研判是否存在返貧(致貧)風(fēng)險,存在風(fēng)險的認(rèn)定為監(jiān)測對象,開展有針對性的幫扶。
(二)監(jiān)測內(nèi)容。持續(xù)跟蹤收入支出情況,監(jiān)測是否收入大幅縮減或剛性支出較大；“兩不愁三保障”、飲水安全是否存隱患；因罹患重病、受自然災(zāi)害、出現(xiàn)意外事故導(dǎo)致基本生活現(xiàn)困難等。
(三)監(jiān)測程序。以全鎮(zhèn)38個行政村為單位組織開展，通過農(nóng)戶申報、村干部走訪排查、行業(yè)部門篩查預(yù)警、數(shù)據(jù)比對等途徑，由市鄉(xiāng)村振興主管部門確定監(jiān)測對象，錄入全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)，定期進(jìn)行風(fēng)險消除評估，實(shí)行動態(tài)管理。
1.農(nóng)戶申報。農(nóng)戶根據(jù)自身存在返貧或致貧風(fēng)險情況，向村委會提出納入監(jiān)測范圍申請。由村“兩委”、駐村工作隊(duì)組成核查小組，屬于建檔立卡貧困戶的需包保部門參與核查。對提出申請的農(nóng)戶家庭基本情況入戶核實(shí)確認(rèn)，評估風(fēng)險等級后填寫監(jiān)測預(yù)警對象實(shí)地核查走訪記錄、監(jiān)測預(yù)警對象排查意見表，報送鎮(zhèn)扶貧辦核準(zhǔn)。鎮(zhèn)扶貧辦對村上報的農(nóng)戶開展實(shí)地核查走訪,將無疑議戶上報市鄉(xiāng)村振興主管部門核定,每半個月報送一次預(yù)警人員名單，原則每半個月報送一次，如有突發(fā)性、應(yīng)急性等特殊情況可以立即報送。經(jīng)核實(shí)不符合條件的，由村“兩委”、駐村干部向申請人說明原因。
2.村干部走訪排查。村干部、駐村干部、駐村工作隊(duì)開展日常入戶走訪排查，實(shí)時跟蹤農(nóng)戶收入支出、“兩不愁三保障”、飲水安全存在隱患和因病因?yàn)?zāi)因意外事故出現(xiàn)生活困難情況,定期開展回訪核查并填寫監(jiān)測預(yù)警對象實(shí)地核查走訪記錄、監(jiān)測預(yù)警對象排查意見表,經(jīng)鎮(zhèn)扶貧辦核準(zhǔn)后報縣級鄉(xiāng)村振興部門，縣級鄉(xiāng)村振興部門組織協(xié)調(diào)相關(guān)行業(yè)部門核實(shí)確認(rèn)，原則每半個月報送一次預(yù)警人員名單，如有突發(fā)性、應(yīng)急性等特殊情況可以立即報送。
3.行業(yè)部門篩查預(yù)警。鎮(zhèn)住建科、鎮(zhèn)勞動保障所、鎮(zhèn)水利所、鎮(zhèn)民政辦、鎮(zhèn)農(nóng)辦、鎮(zhèn)應(yīng)急管理科等部門組織工作人員,通過下鄉(xiāng)入戶或其他手段進(jìn)行篩查,及時報送存在返貧(致貧)風(fēng)險的農(nóng)戶的預(yù)警信息，對存在可能返貧或致貧的農(nóng)戶，評估風(fēng)險等級后填寫行業(yè)部門篩查記錄表、監(jiān)測預(yù)警對象排查意見表，報送至縣鎮(zhèn)扶貧辦。
4.數(shù)據(jù)比對排查。鎮(zhèn)扶貧辦和市鄉(xiāng)村振興主管部門定期開展數(shù)據(jù)共享和對接，行業(yè)部門每兩個月至少與鄉(xiāng)村振興主管部門進(jìn)行一次數(shù)據(jù)交換。發(fā)現(xiàn)并核實(shí)確認(rèn)在“兩不愁三保障”方面存在隱患問題后，反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)核查。
5.鎮(zhèn)級核查。全鎮(zhèn)組織鎮(zhèn)扶貧干部及包村干部對各村提出的監(jiān)測情況，以及市鄉(xiāng)村振興主管部門反饋的監(jiān)測意見，對監(jiān)測對象進(jìn)行核查，核查實(shí)際情況后，形成返貧(致貧)預(yù)警監(jiān)測意見報告，并于每月填寫一次市防止返貧和幫扶工作臺賬，報送市鄉(xiāng)村振興主管部門。
6.監(jiān)測對象確定及管理。村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行業(yè)部門上報的預(yù)警人員名單，經(jīng)市鄉(xiāng)村振興主管部門匯總后，提請市鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審議，審議通過后，納入監(jiān)測預(yù)警范圍，由鄉(xiāng)村兩級按照名單錄入全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)。市鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組成巡回督導(dǎo)組，對預(yù)警監(jiān)測工作進(jìn)行隨機(jī)抽查審核。對抽查中發(fā)現(xiàn)預(yù)警級別評定存在疑似問題的農(nóng)戶，反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)或責(zé)任部門進(jìn)行重新復(fù)核，疑似率超過2%的村要對本村所有農(nóng)戶進(jìn)行全面重新排查。
監(jiān)測對象實(shí)行線下臺賬和信息系統(tǒng)同步管理。全村建立監(jiān)測臺賬,準(zhǔn)確記錄農(nóng)戶基礎(chǔ)信息、篩查走訪、風(fēng)險種類和預(yù)警等級、采取的幫扶措施、風(fēng)險消除情況等內(nèi)容,所有臺賬都要實(shí)時動態(tài)更新。民政部門監(jiān)測的農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員由民政部門專項(xiàng)管理,定期交換數(shù)據(jù)。市鄉(xiāng)村振興主管部門每兩月組織開展一次風(fēng)險消除評估和動態(tài)管理,及時將新納入的監(jiān)測對象信息錄入全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng),已消除風(fēng)險的在系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)記,實(shí)現(xiàn)“動態(tài)清零”。監(jiān)測對象的家庭成員自然變更可即時動態(tài)調(diào)整。
(四）分級預(yù)警。根據(jù)縣級對納入監(jiān)測范圍的農(nóng)戶收入水平與結(jié)構(gòu)、家庭成員勞動能力等因素,鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取分級預(yù)警,按照預(yù)警級別從高到低分為“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個等級,分別用“紅、黃、藍(lán)”三種顏色標(biāo)示。Ⅰ級紅色預(yù)警,即完全喪失勞動能力、因病因殘因意外事故等剛性支出數(shù)額較大或收入大幅縮減,導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難或家庭收入低于國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的涉臨返貧致貧戶或“兩不愁三保障”得不到有效保障的農(nóng)戶；Ⅱ級黃色預(yù)警,即無勞動力、無創(chuàng)業(yè)能力、收入僅靠資金幫扶、產(chǎn)業(yè)分紅等方式帶動，出現(xiàn)返貧（致貧）風(fēng)險因素，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的極易返貧致貧戶。Ⅲ級藍(lán)色預(yù)警,即因病因殘等部分喪失勞動力、收入不穩(wěn)定、自主發(fā)展動力不足,主要依靠產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目和幫扶帶動，出現(xiàn)返貧（致貧）風(fēng)險因素，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的容易返貧致貧戶。
返貧（致貧)風(fēng)險因素,主要有因大病、因?qū)W、因殘、因?yàn)?zāi)、因突發(fā)事件、因產(chǎn)業(yè)失敗、因就業(yè)不穩(wěn)等種類,監(jiān)測對象確定預(yù)警級別后，分類實(shí)施幫扶,并根據(jù)風(fēng)險變化情況實(shí)時調(diào)整預(yù)警級別。對評估已消除風(fēng)險的，在保持監(jiān)測的基礎(chǔ)上，標(biāo)記消除風(fēng)險，取消預(yù)警級別。
四、幫扶措施
采取分層分類的方式組織實(shí)施幫扶。鄉(xiāng)村層面,按照計劃實(shí)施幫扶,對各項(xiàng)幫扶措施成效進(jìn)行密切跟蹤。對納入防止返貧監(jiān)測的對象,采取下列措施分類施策。
(一)產(chǎn)業(yè)幫扶。對具備發(fā)展產(chǎn)業(yè)條件且有產(chǎn)業(yè)發(fā)展意愿的監(jiān)測對象,加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營技能培訓(xùn),動員龍頭企業(yè)、專業(yè)合作社、創(chuàng)業(yè)致富帶頭人等帶動其發(fā)展生產(chǎn)。
(二)就業(yè)幫扶。對有勞動能力的監(jiān)測對象,根據(jù)培訓(xùn)意愿,組織開展就業(yè)技能培訓(xùn)和農(nóng)村實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。對有外出務(wù)工意愿的,通過有組織勞務(wù)輸出幫助實(shí)現(xiàn)異地就業(yè);對難以外出務(wù)工的，動員當(dāng)?shù)赜萌藛挝粌?yōu)先吸納，幫助實(shí)現(xiàn)就地就近就業(yè)；對就業(yè)困難人員，通過公益性崗位進(jìn)行安置就業(yè)。鼓勵監(jiān)測對象參與農(nóng)村項(xiàng)目建設(shè)，多渠道就業(yè)。
（三）綜合保障。對無勞動能力的監(jiān)測對象,進(jìn)一步強(qiáng)化低保、醫(yī)療、養(yǎng)老保險、特困人員救助供養(yǎng)和臨時救助等綜合性社會保障措施,確?；旧畈怀鰡栴}。對因遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病、自然災(zāi)害等基本生活陷入困境的農(nóng)戶及時給予急難社會救助和受災(zāi)人員救助。
(四)扶志扶智。引導(dǎo)監(jiān)測對象通過生產(chǎn)和就業(yè)增收致富,對自強(qiáng)不息、穩(wěn)定脫貧致富的監(jiān)測對象，探索給予物質(zhì)獎勵和精神激勵。積極開展鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè),發(fā)揮村規(guī)民約作用,倡導(dǎo)贍養(yǎng)老人、扶養(yǎng)殘疾人。
(五)社會幫扶。及時化解生活生產(chǎn)風(fēng)險。廣泛動員社會、企業(yè)力量參與幫扶，各村要有效利用“中國社會扶貧網(wǎng)”、“社會眾籌”等平臺,積極爭取“公益團(tuán)體、愛心人士、慈養(yǎng)基金”等公益資源支持。
五、工作要求
二、監(jiān)測內(nèi)容
1.食源性疾病監(jiān)測
（1）食源性疾病病例監(jiān)測：包括食源性疾病及異常病例監(jiān)測、特定病原體的食源性疾病病例監(jiān)測2部分內(nèi)容（監(jiān)測責(zé)任單位：區(qū)一醫(yī)院和疾控中心）。
（2）食源性疾病事件報告：對所有發(fā)現(xiàn)的食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行報告（報告單位：區(qū)一醫(yī)院和疾控中心）。
2.食源性疾病監(jiān)測的衛(wèi)生監(jiān)督：包括對食源性疾病病例監(jiān)測和食源性疾病事件報告進(jìn)行監(jiān)督，由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對區(qū)疾控中心和區(qū)一醫(yī)院履行監(jiān)測職責(zé)、開展監(jiān)測工作、報送監(jiān)測信息情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；對區(qū)食源性疾病報告工作進(jìn)行檢查，督促嚴(yán)格按照規(guī)定和要求落實(shí)監(jiān)測和報告責(zé)任。
三、監(jiān)測工作相關(guān)要求
（一）監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置
我區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院為區(qū)一醫(yī)院，區(qū)疾控中心為哨點(diǎn)疾控。
（二）檢測樣品數(shù)量及采樣要求
食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測不少于100份樣本；為確保檢測結(jié)果的真實(shí)可靠，樣品采集后到實(shí)驗(yàn)室檢測不得超過15天。
（三）檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)
區(qū)疾控中心已取得相關(guān)檢測項(xiàng)目的計量認(rèn)證資質(zhì)，能夠承擔(dān)依法出證法律責(zé)任。
（四）食源性疾病監(jiān)測工作銜接與配合
區(qū)一醫(yī)院負(fù)責(zé)食源性疾病個案信息和標(biāo)本采集、信息與標(biāo)本（或菌株）報送。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測信息的收集分析、標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測和信息網(wǎng)絡(luò)報告，以及食源性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、溯源分析，并承擔(dān)監(jiān)測工作的技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。
（五）監(jiān)測方法
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委制定的監(jiān)測工作手冊采用統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)方法或指定方法進(jìn)行監(jiān)測。
（六）監(jiān)測結(jié)果報告
遵照《食品安全法》及其實(shí)施條例，按照監(jiān)測計劃的要求報告。
（1）食源性疾病病例監(jiān)測報告：由區(qū)一醫(yī)院向區(qū)疾控中心報送食源性疾病監(jiān)測病例信息和待測標(biāo)本。
（2）食源性疾病事件報告：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)報告。
四、監(jiān)測工作管理職責(zé)分工
區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)食源性疾病監(jiān)測報告工作，重點(diǎn)協(xié)調(diào)、督促做好食源性疾病事件信息的核實(shí)報告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)。
成立區(qū)食品安全風(fēng)險監(jiān)測項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
二、項(xiàng)目監(jiān)測范圍和內(nèi)容
（一）監(jiān)測范圍
5個縣（市、區(qū)）100個行政村。
（二）監(jiān)測內(nèi)容
1、生活垃圾：主要來源、種類、數(shù)量、處理方式和處理率等。
2、生活污水：主要來源、種類、數(shù)量、排放及處理方式、處理率等。
3、廁所與糞便處理：戶廁類型、使用管理、糞便無害化處理等。
4、村莊內(nèi)外環(huán)境：各類養(yǎng)殖、工業(yè)、礦業(yè)生產(chǎn)基本情況。
5、病媒生物：村莊內(nèi)外病媒生物種類孳生地、密度和侵害狀況。
6、土壤衛(wèi)生：土壤內(nèi)含各類有害微生物、化學(xué)元素等。
三、項(xiàng)目組織實(shí)施
（一）項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)職責(zé)
市愛衛(wèi)辦具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施和管理，信息的采集和數(shù)據(jù)的監(jiān)測，完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的錄入、匯總和分析，并嚴(yán)格按照“實(shí)施方案”的要求，組織項(xiàng)目縣（市、區(qū)）愛衛(wèi)辦選擇確定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村。
市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)協(xié)同市愛衛(wèi)辦制定項(xiàng)目實(shí)施方案，開展監(jiān)測工作，并對項(xiàng)目的實(shí)施提供技術(shù)支持，完成土壤樣品的實(shí)驗(yàn)室檢測。
（二）監(jiān)測點(diǎn)的選擇
按照不同的地理位置、經(jīng)濟(jì)條件、地質(zhì)地貌等因素，在開展和未開展過農(nóng)村改廁項(xiàng)目的縣（市、區(qū)）選擇、推薦監(jiān)測縣，經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心審核后，最終確定為武安市、磁縣、涉縣、永年縣、峰峰礦區(qū)；在監(jiān)測縣采取隨機(jī)方法選擇5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（不含城關(guān)鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇4個行政村作為監(jiān)測點(diǎn)，每個監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)選擇不少于5戶家庭作為監(jiān)測戶。監(jiān)測縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、監(jiān)測點(diǎn)（行政村）選擇按照經(jīng)濟(jì)水平、地理環(huán)境、人口等因素隨機(jī)進(jìn)行選擇，監(jiān)測戶應(yīng)按照農(nóng)戶居住方位、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)和戶主年齡等因素隨機(jī)選擇，以保證樣本的代表性。
（三）監(jiān)測時間
年月日至月日，統(tǒng)一開展監(jiān)測工作。
（四）監(jiān)測方法和指標(biāo)
根據(jù)監(jiān)測和調(diào)查對象的不同，采取現(xiàn)場觀察測量、采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測和查閱資料、訪談、調(diào)查問卷等方法進(jìn)行監(jiān)測，主要指標(biāo)：
1、基本情況：包括收集監(jiān)測縣、監(jiān)測點(diǎn)的人口學(xué)資料、環(huán)境衛(wèi)生情況、環(huán)境衛(wèi)生管理、村容村貌等基礎(chǔ)信息。
2、農(nóng)戶基本情況：包括家庭的生活垃圾、生活污水、戶廁、室內(nèi)外衛(wèi)生、病媒生物密度等信息。
3、病媒生物監(jiān)測：包括垃圾集中收集、下水道密閉、禽畜糞便無害化處理等孳生地控制；環(huán)境病媒生物密度，選擇監(jiān)測戶的廚房內(nèi)進(jìn)行鼠類密度、蠅類密度和蟑螂密度監(jiān)測，選擇監(jiān)測戶住宅周圍環(huán)境進(jìn)行蚊蟲密度監(jiān)測。
鼠類密度按照《病媒生物密度監(jiān)測方法鼠類》（GB/T23798-）鼠跡法進(jìn)行；蠅類密度按照《病媒生物密度監(jiān)測方法蠅類》（GB/T23796-）成蠅目測法進(jìn)行；蟑螂密度按照《病媒生物密度監(jiān)測方法蜚蠊》（GB/T23795-）目測法進(jìn)行；蚊蟲密度按照《病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲》（GB/T23797-）幼蟲容器指數(shù)法進(jìn)行。
4、土壤采樣與檢測：包括土壤寄生蟲和重金屬污染等情況。每個監(jiān)測點(diǎn)采集村中農(nóng)田土壤1份。采樣時，采集5-20cm深表層土壤，在1m2范圍內(nèi)按照5點(diǎn)取樣法采集土壤混合為一個樣品。用于蛔蟲卵檢測的樣品總量不少于50g，用于重金屬檢測的樣品總量為1000g左右。
蛔蟲卵測定方法采用飽和硝酸鹽漂浮法，參照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB7959-1987）進(jìn)行。重金屬測定土壤鉛、鎘含量。鉛、鎘的測定按照《土壤質(zhì)量鉛、鎘的測定石墨爐原子吸收分光光度法》（GB/T17141-）或《土壤質(zhì)量鉛、鎘的測定KI-MIBK萃取火焰原子吸收分光光度法》（GB/T17140-）或其等效方法進(jìn)行。
（五）質(zhì)量控制
為保證現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量和監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、及時性和可比性，監(jiān)測調(diào)查的現(xiàn)場觀察測量、采樣、問卷和調(diào)查表填寫由市愛衛(wèi)辦組織設(shè)市疾病預(yù)防控制中心和項(xiàng)目縣（市、區(qū)）愛衛(wèi)辦共同完成；土壤樣品的實(shí)驗(yàn)室檢測由市疾病預(yù)防控制中心完成。
全市各公立醫(yī)療單位全面開展公共衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測對象為本市戶籍人口和外來務(wù)工人員。
二、監(jiān)測內(nèi)容及報告要求
1．醫(yī)學(xué)人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數(shù)據(jù)，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數(shù)及相關(guān)資料，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
3．死亡、相關(guān)慢性病網(wǎng)絡(luò)直報：根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市啟動慢性病、死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的通知》相關(guān)要求落實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報工作。
三、醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)測漏報調(diào)查
對全市市級醫(yī)院、梨洲醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院進(jìn)行一年二次的慢性病、死亡、出生監(jiān)測的漏報調(diào)查。
（一）時間安排：
6月份和10月份各一次，每次調(diào)查覆蓋率按要求均達(dá)到100%。
（二）醫(yī)院漏報調(diào)查的主要內(nèi)容：
1．死亡、慢性病報告管理制度、公共衛(wèi)生科工作情況。
2．報告卡及時性、完整性、準(zhǔn)確性。
3．死亡、慢性病漏報情況。
四、質(zhì)量控制
市疾控中心具體負(fù)責(zé)有關(guān)監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，通過檢查指導(dǎo)和舉辦培訓(xùn)班等方式，提高各項(xiàng)數(shù)據(jù)的正確性，確保監(jiān)測質(zhì)量。具體要求為：
1．出生、死亡報告率達(dá)95%以上。
2．慢病報告及時率、準(zhǔn)確率、項(xiàng)目完整率在95%以上。
3．死亡報告項(xiàng)目完整率98%以上，及時率、準(zhǔn)確率95%以上。
4．醫(yī)院慢性病漏報率控制在5%以內(nèi)，死亡無漏報。
5.人群高血壓病人發(fā)現(xiàn)率提高到8%以上，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率提高到1.5%以上，規(guī)范管理。
五、工作評估
對相關(guān)慢性病、出生、死亡監(jiān)測及其報告質(zhì)量，根據(jù)《省衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測工作質(zhì)量控制方案》中各類監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。
六、有關(guān)工作要求
通過深入開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測工作，掌握區(qū)域內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的基本狀況，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果所反映出來的情況和問題，研究完善加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的措施，進(jìn)一步提升我區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平。同時，通過監(jiān)測工作及監(jiān)測信息的，進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)者和經(jīng)營者的安全責(zé)任意識，引導(dǎo)人民群眾健康消費(fèi)。2014年確保實(shí)現(xiàn)全區(qū)蔬菜、大米、水果農(nóng)殘超標(biāo)率（定性快速檢測法）控制在2%以內(nèi)。
二、監(jiān)測重點(diǎn)
2014年在深入開展蔬菜農(nóng)藥殘留監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對蔬菜、水果、大米生產(chǎn)基地進(jìn)行農(nóng)藥殘留與重金屬動態(tài)監(jiān)測，對獲證“三品”農(nóng)產(chǎn)品和食用菌產(chǎn)品質(zhì)量安全進(jìn)行專項(xiàng)抽查，全面掌握全區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量狀況。
三、監(jiān)測方式
全區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測采取定期定點(diǎn)抽檢與專項(xiàng)抽查相結(jié)合的監(jiān)測方式。對蔬菜、大米、水果、食用菌等大宗農(nóng)產(chǎn)品以定期定點(diǎn)監(jiān)測為主；對在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)有重大安全隱患的農(nóng)產(chǎn)品、獲證“三品”農(nóng)產(chǎn)品以及食用菌產(chǎn)品采取專項(xiàng)抽查的方式進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。
被確定為監(jiān)測點(diǎn)的單位應(yīng)該積極配合，接受抽檢。凡拒絕抽檢的，該單位在該次抽檢中被定為不合格產(chǎn)品的生產(chǎn)或經(jīng)營單位。
四、監(jiān)測承擔(dān)單位
區(qū)級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測工作由區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)站承擔(dān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測工作由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技服務(wù)中心承擔(dān)。
五、監(jiān)測任務(wù)
區(qū)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)站全年依法全面開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量例行（日常）監(jiān)測工作，在各監(jiān)測點(diǎn)定期或不定期開展農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)殘抽樣檢測，全區(qū)全年完成抽檢任務(wù)960個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技服務(wù)中心負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量例行（日常）監(jiān)測工作，全年完成抽檢任務(wù)480個。
六、監(jiān)測種類
監(jiān)測的蔬菜種類在番茄、辣椒、茄子、黃瓜、苦瓜、西葫蘆、結(jié)球甘藍(lán)、花椰菜、青花菜、大白菜、普通白菜、生菜、菜心、蕹菜、芹菜、扁豆、荷蘭豆、四季豆和豇豆、食用菌中選擇。
監(jiān)測的水果種類品種以生產(chǎn)的西瓜、桃子、李子、梨子、葡萄和柑桔為主。
七、監(jiān)測項(xiàng)目和檢測依據(jù)
（一）檢測項(xiàng)目和方法
農(nóng)殘快速檢測法。檢測有機(jī)磷和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘毒情況，執(zhí)行ny/t448-2001標(biāo)準(zhǔn)。
（二）判定依據(jù)和原則
（二）了解農(nóng)村飲水工程的水處理工藝、消毒設(shè)備使用情況、覆蓋人口、新建改建擴(kuò)建等基礎(chǔ)信息。
全縣行政區(qū)域內(nèi)各行政村的農(nóng)村飲用水工程。
（一） 監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置
按照磐政辦（2013）30號《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村飲用水建設(shè)管理的實(shí)施意見》的要求，對全縣12個集鎮(zhèn)供水、253個村集中式供水工程的成品水進(jìn)行檢測。（詳見監(jiān)測點(diǎn)分布表）
（二）監(jiān)測方法
水樣的采集、檢驗(yàn)和評價要求:對12個集鎮(zhèn)供水成品水每月檢測一次，對253個村集中式供水分別在每年的枯水期和豐水期抽取成品水各檢測1次；水樣采集、保存、運(yùn)輸、分析按《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（gb5750-2006）規(guī)定執(zhí)行。水質(zhì)評價按《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（gb5749－2006）相關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行。
（四）監(jiān)測指標(biāo)
感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)：色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、ph、鋁、鐵、錳、銅、鋅、氯化物、硫酸鹽、溶解性總固體、總硬度、耗氧量、揮發(fā)性酚類、陰離子合成洗滌劑、氨氮。
毒理學(xué)指標(biāo)：砷、鎘、鉻、鉛、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸鹽、三氯甲烷、四氯化碳。
微生物學(xué)指標(biāo)：菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌。
與消毒有關(guān)的指標(biāo)：根據(jù)飲用水消毒劑所用情況確定相應(yīng)的指標(biāo)，如游離余氯、二氧化氯等；如用二氧化氯消毒時檢測亞氯酸鹽，使用復(fù)合二氧化氯消毒時檢測氯酸鹽。
嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)的要求開展監(jiān)測工作。為保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的可靠性，須采取從現(xiàn)場檢查、采！樣和實(shí)驗(yàn)室分析的質(zhì)量保證措施；如按規(guī)定做現(xiàn)場空白、運(yùn)輸空白、現(xiàn)場平行樣、現(xiàn)場加標(biāo)樣等。建立監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核檢查制度，監(jiān)測實(shí)施中應(yīng)定期或不定期進(jìn)行資料審查。
一、充分認(rèn)識建立節(jié)能降耗統(tǒng)計、監(jiān)測和考核體系的重要意義。近年來，全市上下認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加大節(jié)能降耗工作力度，采取一系列有效措施，取得了明顯成效。但也要看到，完成單位GDP能耗降低20%左右的目標(biāo)還很艱巨。建立科學(xué)、完整、統(tǒng)一的節(jié)能降耗統(tǒng)計、監(jiān)測和考核體系（以下簡稱“三個體系”），是確保實(shí)現(xiàn)節(jié)能目標(biāo)的重要基礎(chǔ)和制度保障。各縣市區(qū)各部門要充分認(rèn)識建立“三個體系”的重要意義，按照“三個方案”的要求，積極推進(jìn)“三個體系”建設(shè)，為全面完成節(jié)能目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)全市大比武活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，由市環(huán)保局、市人力資源社會保障局、市總工會共同成立全市大比武領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)大比武活動的具體承辦工作(領(lǐng)導(dǎo)小組見附件1)。同時組建專家委員會和監(jiān)督委員會(人員組成見附件2)。專家委員會全面負(fù)責(zé)大比武的技術(shù)審定和技術(shù)爭議的仲裁工作；監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)對大比武全過程的公正性進(jìn)行監(jiān)督。
三、內(nèi)容和形式
首屆全市大比武活動確定的環(huán)境監(jiān)測內(nèi)容是：環(huán)境監(jiān)測制度、技術(shù)規(guī)范以及其它涵蓋環(huán)境監(jiān)測各專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識。重點(diǎn)是監(jiān)測分析技術(shù)方法、質(zhì)量管理技術(shù)要求、綜合評價技術(shù)方法和監(jiān)測儀器現(xiàn)場操作能力，大比武活動的形式是環(huán)境監(jiān)測理論考試和現(xiàn)場操作，理論考試和現(xiàn)場操作比重為4:6(具體內(nèi)容見附件3)。
全市大比武定于7月30日、31日在市環(huán)境監(jiān)測中心站集中進(jìn)行。比武用所需儀器及物品采用自帶與統(tǒng)一配備相結(jié)合的原則。
四、報名及人員要求
(一)以各區(qū)市環(huán)保局為單位組成12支代表隊(duì)，每支代表隊(duì)由領(lǐng)隊(duì)1名、比武人員2名組成；市環(huán)境監(jiān)測中心站派2名比武人員參加。
(二)各代表隊(duì)所有人員必須經(jīng)各單位審查批準(zhǔn)（報名登記表見附件4和附件5)，于7月16日前報全市大比武領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。(截止日期以郵戳為準(zhǔn))。
(三)各代表隊(duì)2名比武人員必須是環(huán)境監(jiān)測站的正式在編人員。
(四)各代表隊(duì)比武人員必須參加全部環(huán)境監(jiān)測理論考試和現(xiàn)場操作。
五、獎勵辦法
本次大比武以精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，分別設(shè)立個人獎、團(tuán)體獎和組織獎。
(一)個人獎根據(jù)比武人員個人成績確定，獎勵比武人員個人；其中一等獎3名，二等獎4名，三等獎6名，優(yōu)秀獎若干名。對獲得個人一等獎、二等獎和三等獎的選手，由市環(huán)保局、市人力資源社會保障局、市總工會聯(lián)合授予“市環(huán)境監(jiān)測技術(shù)標(biāo)兵”稱號，優(yōu)秀選手由市環(huán)保局授予“市環(huán)境監(jiān)測技術(shù)大比武優(yōu)秀選手”稱號，其中個人成績一等獎的選手按程序向市總工會申報“市工人先鋒”個人榮譽(yù)稱號。
(二)團(tuán)體獎根據(jù)2名比武人員個人成績總和確定，獎勵各代表隊(duì)；其中一等獎2名，二等獎2名，三等獎3名。對獲得團(tuán)體一等獎、二等獎、三等獎的代表隊(duì)，由市環(huán)保局、市人力資源社會保障局、市總工會頒發(fā)團(tuán)體獎獎牌，代表隊(duì)成員頒發(fā)榮譽(yù)證書。其中一等獎的代表隊(duì)按程序向市總工會申報“市工人先鋒號”榮譽(yù)稱號。
(三)組織獎根據(jù)各區(qū)市環(huán)保局在全市大比武中的表現(xiàn)和大比武活動實(shí)際開展情況而確定，其中一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名。對獲得組織獎的代表隊(duì)，由市環(huán)保局、市人力資源社會保障局、市總工會頒發(fā)組織獎獎牌。
(四)市環(huán)境監(jiān)測中心站2名比武人員只計個人成績，不計團(tuán)體成績。
(五)對在全省大比武中獲得優(yōu)異成績的我市選手，除省表彰獎勵外，按照以上規(guī)定給予相應(yīng)的精神獎勵和適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵。
六、有關(guān)要求
（一）掌握鼠、蒼蠅、蟑螂、蚊子等病媒生物的種類、數(shù)量、分布及季節(jié)變化，為預(yù)測預(yù)報和處理應(yīng)急事件積累基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
（二）為制定我區(qū)城區(qū)病媒生物防制方案提供科學(xué)依據(jù)。
（三）分析病媒生物的長期變化和當(dāng)?shù)貍魅拘约膊〉南嚓P(guān)性，為病媒生物性傳染病的預(yù)防控制提供技術(shù)支撐。
二、工作職責(zé)和分工
（一）區(qū)疾控中心按照相關(guān)程序規(guī)范開展專項(xiàng)招標(biāo)工作，確定中標(biāo)單位。以購買社會服務(wù)的方式，由專業(yè)服務(wù)公司開展監(jiān)測工作。
（二）區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)疾控中心承擔(dān)監(jiān)測點(diǎn)選擇工作，實(shí)時監(jiān)督監(jiān)測單位工作開展情況，并負(fù)責(zé)轄區(qū)監(jiān)測資料收集、整理，撰寫分析報告。
（三）工作結(jié)束后，區(qū)愛衛(wèi)辦組織相關(guān)專家進(jìn)行考核驗(yàn)收。
三、工作要求
