時間：2023-01-30 14:20:37
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2口腔實驗教學的改進
為了能夠改變這些以往在實驗教學中出現(xiàn)的嚴峻問題，有效提升高職口腔實驗教學水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學實驗教學特點及學生學習特點的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實驗實訓中實施了多項實驗教學改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學實驗課的教學質(zhì)量，受到了學生及用人單位的廣泛好評。現(xiàn)將我院口腔醫(yī)學實驗教學中幾項突出的教學改進措施及應(yīng)用體會總結(jié)如下。
2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應(yīng)用
貼近臨床實際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學中的一項重要舉措?？谇环抡骖^模用于實踐教學收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習慣；通過實驗結(jié)果與實驗過程相互結(jié)合的綜合評價，對學生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進行反復的演練和強化訓練，從而提高了學生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規(guī)范和準確的操作過程給學生進行示教，培養(yǎng)了學生良好的臨床操作習慣，同時也提高了教師自身的實驗教學能力，從而為提高實踐教學質(zhì)量提供了有效的保證。
2.2口腔醫(yī)學試題庫建設(shè)與口腔試驗考核相結(jié)合近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學試題資源庫。教師在學生平常的實踐操作教學中注重理論聯(lián)系實際，在各類實驗教學中隨機進行理論測試，測試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強的不利影響，真正考核學生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實驗教學改革提高了學生的考試意識和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。
2.3教學做一體化在口腔實驗教學中的應(yīng)用通過口腔實驗教學能夠解決臨床實際問題，是實驗課教學中的重要任務(wù)和目標。為此我院近年來聘請我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔任多門口腔主干課程的實驗教學工作，通過在實驗教學中以臨床任務(wù)為導向，已解決臨床問題為實驗教學的突破口，貫徹了解決實際問題為導向的高職教育教學理念，學生在學中做，做中學，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點的認識理解，并且極大的提高了學生的學習積極性。在新的教學模式下，學生能夠馬上印證自己的理論實踐結(jié)合的能力，教師更能及時發(fā)現(xiàn)學生在操作中出現(xiàn)的問題，當場進行糾正，現(xiàn)場解決學生的多種疑問。
2.4通過實訓積極參加口腔技能大賽和臨床實習前準備針對患者和用人單位對實習生和畢業(yè)生臨床實際操作能力要求不斷提升的實際情況，我院自2011年開始對我院口腔專業(yè)在校二年級學生開展了口腔技能大賽。學生們抓緊寶貴的實踐操作機會，在實驗室里相互切磋技藝，通過交流體會共同提高。例如學生在完成一種修復體后，先讓學生自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗，這樣不僅可以對實訓成果進行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學生在實訓過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實訓中出現(xiàn)的不足，有針對性的對于實訓方案進行改進，從而促進學生實訓技能的不斷提高。與此同時，口腔實訓室還利用假期對即將參加臨床實習的學生進行崗前培訓，學校聘請各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對實習前存在的多種問題給予指點，并且對于臨床常規(guī)操作流程和要點予以輔導和復習，使學生在臨床實習前能初步具備臨床實踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求?？谇唤萄惺疫€選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實習，通過高職國培項目到兄弟院校學習實驗教學的新方法、新思維，不斷提高實踐操作水平，以利于今后更好的開展實驗教學。
二、專業(yè)課學習階段的臨床技能培訓
口腔?？频膶W生在第二學年起就開始進行專業(yè)知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫(yī)學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學主干課程中實際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學課程群，以培養(yǎng)和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設(shè)各項專業(yè)課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數(shù)字化教學設(shè)備，將數(shù)字化教學引入口腔醫(yī)學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質(zhì)量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調(diào)動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。
三、口腔醫(yī)學生臨床實習階段的培訓
我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風進行專題講座，使同學們加強醫(yī)德、醫(yī)風的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負責人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識等內(nèi)容，為實習同學進行專題培訓，培訓內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫(yī)學教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養(yǎng)實用性醫(yī)學人才的重要手段。在口腔醫(yī)學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時，制定量化考核標準。畢業(yè)實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫(yī)學基礎(chǔ)理論及臨床知識，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實習要求進一步細化：
（1）口腔內(nèi)科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發(fā)病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。
（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對發(fā)病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效
我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區(qū)實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓和入學第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養(yǎng)，使學生能夠在真實的臨床模擬環(huán)境下進行各種口腔臨床醫(yī)學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經(jīng)過我們對實習醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎(chǔ)的治療；半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調(diào)查顯示，患者對實習醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。
（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。
（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作?？谇慌R床診療技能包括測試項目4項：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術(shù)由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?；炯本燃夹g(shù)：測試項目4項，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發(fā)現(xiàn)學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
關(guān)鍵詞：口譯教學 局限性 跨文化意識
1 跨文化意識培養(yǎng)的重要性
什么是語言？從語言的功能角度看，語言是思想和文化的載體，是人類最為重要的交際工具。語言產(chǎn)生于社會勞動，實現(xiàn)社交交流，語言的這些特點就使得語言承載不僅僅是交際的工具，而更多的，是其本族民族文化的重要體現(xiàn)方面。很多語言學家紛紛指出，如果要了解一個民族的文化，語言是一個最佳的切入點。這是因為，語言隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，社會的發(fā)展變化中的各種文化因素也會透過語言的歷史性變化體現(xiàn)出來，比如英語中的“taboo”現(xiàn)象以及宗教的產(chǎn)生對語言詞匯系統(tǒng)帶來的巨大影響。所有這些都說明，要達到英語口譯交流的最佳境界，必須加強對跨文化意識的培養(yǎng)，在文化知識的背景下實現(xiàn)更好的交流效果。
國際上著名的口譯專家danie gile曾經(jīng)說過：“譯員就是演員，藝術(shù)性地將從原語中接收到的相關(guān)信息，在舞臺上傳遞給聽眾?！边@里所說的藝術(shù)性，便是強調(diào)口譯人員不僅僅是死板的翻譯機器，而是對錄入的信息進行有效性的加工處理者，而這加工處理的工具便是口譯人員自身對語言背后相關(guān)文化的熟練掌握程度。
王佐良也說過：“翻譯里最大的困難是什么呢？就是兩種文化的不同，在一種文化里頭不言而喻的東西，在另一種文化里頭卻要花費很大的力氣去解釋。”從以上諸多內(nèi)容中，我們不難看出，只有切實地加強英語口譯教學中對跨文化意識的培養(yǎng)，我們才能克服交流中的障礙，更好地掌握口譯技術(shù)，打造口譯藝術(shù)，促進中外交流。
2 當前跨文化意識在英語口譯教學中的局限性
2.1 目前英語口語教學對知識的應(yīng)用趨于被動，使現(xiàn)有的英語口語教學難以滿足口譯交流的目標對口譯人員提出的高要求。實際的口譯知識習得應(yīng)該是一個相對動態(tài)的過程，即教師不但要從知識層面對學生進行相關(guān)內(nèi)容的教授，還要幫助學生獲得固有的口譯技能及操作原則。然而，面對著世界全球化的不斷深入，現(xiàn)代世界的一切事物都在不斷地發(fā)展著，現(xiàn)有的知識體系如果不能隨著時代的變化、文化的發(fā)展而不斷與時俱進，就會使得學生掌握的文化背景知識與時代脫節(jié)，再加上本身實際口譯訓練的不足，就更加難以達到高水平口譯的要求。
2.2 口譯及相關(guān)文化知識的實踐性應(yīng)用得不到有效的重視?？谧g不僅僅是一個翻譯的過程，也是一個在相關(guān)文化知識指導下的非自發(fā)性、能動性的交流過程。但是，英語口譯教學中常常忽略了實踐性教學的重要性。很多學生的文化知識儲備十分豐富，但是一旦進行口譯演練，往往無從下手。因此，在英語口譯教學中我們不但要注意知識的傳授，在文化與口譯技能的結(jié)合應(yīng)用的前提下，也不能忽視增加實際經(jīng)驗的積累。
2.3 知識系統(tǒng)離散化，方向性不明確。當前英語口譯教學中的知識系統(tǒng)往往是廣泛而方向性缺失，就文化現(xiàn)象而解釋，沒有突出來教學中最有意義的文化核心。雖然，由于多種因素的限制，我們不可能全面地而又深入的把握一種語言背后其文化的各個方面，但是，我們必須把握住其文化的價值內(nèi)核。比如英語，從語言學角度，它便從屬于印歐語系，而在印歐文化中的大多數(shù)民族都會側(cè)重于抽象思維，理性思考，邏輯性強。所以類推而來，便可知道英美文化的特點了。相比之下，中國文化則更注重形象思維，側(cè)重直觀感受，講究意境。這無疑對我們的口譯交流提供了重要的借鑒意義。另外，在把握文化的核心中，還包括對文化的價值觀的學習，比如“fame”一詞，在培根的隨筆集殘篇《of fame》中應(yīng)在該譯為《論謠言》，而不是《論名聲》。因為在詞源中，“fame”一詞產(chǎn)生于羅馬神話中一個制造謠言的女神的名字，所以就具有的貶義的色彩。這些都是透過語言現(xiàn)象去挖掘其語言背后文化內(nèi)涵的核心所得到的。這也就要求，英語口語教學的文化內(nèi)容不能過于泛化，而應(yīng)該有目標、有條理、有重心，真正地起到對學生口譯知識習得的指導性作用。
3 英語口譯教學的相關(guān)性建議
就怎樣加強跨文化意識的培養(yǎng)，byram認為首先應(yīng)該學習文化，在掌握相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，深入理解文化現(xiàn)象的前因后果，對文化的內(nèi)涵作出相關(guān)解釋，最后親身進入到文化環(huán)境中去感受，提升并完善自己，最終完成跨文化教學。除此之外，語言教育學家林汝昌也指出，文化的導入可以分為三個階段，即：消除外語學習中存在的理解以及應(yīng)用的文化障礙、較為系統(tǒng)的文化導入、引入更為廣泛的文化內(nèi)容。參考后者的分類方法，我們可以
提出以下的指導性建議：
3.1 消除外語學習中存在的影響理解和使用的文化障礙。在十九世紀中后期，著名的語言測試學家lado曾經(jīng)在《language testing》中把語言能力分為語音、句法、詞匯以及文化四個部分。他從結(jié)構(gòu)主義語言學的分析角度為我們英語口譯教學的措施開展提供了重要的參考性意義。首先，我們可以在初級階段引導學生掌握相關(guān)的詞匯或者是詞組后面的文化內(nèi)容，引導學生自主去思考。然后，在選材上多擴大學生的閱讀量，比如new york times諸類的權(quán)威性報刊，把握時代的變化，不斷地更新完善學生的文化和技能知識的儲備系統(tǒng)。
3.2 有系統(tǒng)地文化知識導入。這需要我們明確教學的目的，保證方向性明確。比如在社交禮儀的相關(guān)知識環(huán)節(jié)中，我們需要引導學生樹立“思維差異”的觀念，正確把握文化內(nèi)涵的不同。比如，在中國文化中，“老年人”只是指年齡較高的一組社會群體，意義偏于中性。但是在英語中，則是指年紀大、毫無用處的人。另外，在宴請禮儀文化中，中國人通常會說“招待不周，多多包涵”，但是這種謙虛的表達方式在英美文化中不被認可的。他們會想，招待不周，為什么還要請我們呢？還有，在生活禮儀方面，英語歐美人更加傾向于表達自己的直觀感受，因此他們更愿意接受別人的贊美，并回之以“thank you”，而不是中國性思維反應(yīng)：“no,i can do it better．”
3.3 廣泛性知識的導入。在這一環(huán)節(jié)中，我們不能一味地側(cè)重對西方文化的學習。因為口譯的交流本來就是一個雙向性的過程，而且加上中國近年來國際地位的提升，綜合國力的顯著提升，我們也必須注重對中國文化的把握。中國諸多的成語、諺語、寓言以其獨特的特點，對口譯人員的翻譯水平也提出了新的要求。比如“千里之行始于足下”就可以翻譯為“a thousand-li journey begins with the first step”而不能僅僅局限于其字面的意思。推行廣泛性知識的導入，要求我們既要區(qū)別兩種文化中的不同，又要尋找文化之間的內(nèi)在聯(lián)系，只有這樣才能真正地將口譯推到藝術(shù)的境界。
4 結(jié)語
口譯人員，作為交際雙方的媒介，在不同的文化中穿梭，必須具有高度的文化意識和敏感度才能更好地促進口譯的交流過程。在日常的口譯教學中，我們要實施實踐性家教學，使得學生更多地接觸到相關(guān)語境，獲得經(jīng)驗的積累，而不僅僅是對書本文化知識的把握。通過以上指導性建議的開展，可以引導學生樹立起正確額文化學習意識，增加文化敏感度，克服文化交流中的相關(guān)障礙，最終真正地提高口譯水平。
參考文獻
帶教醫(yī)生一般要負責4～6名學生，有時甚至更多，學生的臨床技術(shù)水平參差不齊，學生在根管治療過程中經(jīng)常會找不到根管或根管超填、欠填，因此醫(yī)生需要指導學生操作，對一些疑難病例，更要親自進行治療，這時護士就需要加強巡視，了解其他學生的治療情況，及時發(fā)現(xiàn)學生的錯誤操作，并匯報醫(yī)生，提醒其及時檢查糾正。在臨床工作中，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些學生喜歡埋頭苦干，遇到問題獨自摸索，不肯問老師，結(jié)果出現(xiàn)髓底穿孔、根管側(cè)穿等問題，針對這些學生，護士要主動評估患者的治療情況，隨時了解患者的治療步驟，與醫(yī)生積極溝通，增加對學生治療的關(guān)注度。
1.2教會學生器械和儀器的使用
學生在參加臨床學習前學過一些常用器械和儀器的正確使用，但眾所周知，口腔器械和儀器的更新速度較快，而且很多儀器和材料都很昂貴，如口腔顯微鏡、鎳鈦機用馬達、超聲波牙科治療儀等，學生上臨床前接觸的機會較少，進入臨床學習以后，教學診室里醫(yī)生會講解儀器和器械的功能，但器械和儀器的保養(yǎng)、安裝等知識，就需要護士傳授。學生畢業(yè)以后會去各種等級的醫(yī)院或口腔診所工作，這些醫(yī)院或診所護士配合水平差別很大，護士配比不一定很充分，口腔醫(yī)生可能在治療工作以外，也要參與儀器的安裝、保養(yǎng)。因此護士要教會學生正確使用橡皮障、超聲根管銼和超聲手柄的裝卸，減速手機的安裝、保養(yǎng)，顯微鏡各個關(guān)節(jié)的移動、配套照相機的安裝使用，三用槍噴頭的消毒要求，鎳鈦銼使用次數(shù)的記錄，常用的手用銼，如擴大針、K銼、H銼的報廢條件等等。
1.3護士要言傳身教
作為帶教老師，對學生進行人文和道德教育，教育學生珍惜學習機會，不做違背職業(yè)道德的事情。護士以身作則，尊重患者、關(guān)心患者，主動迎接患者到就診牙椅，給予漱口液漱口，介紹醫(yī)生的姓名，了解患者的心理狀態(tài)。在日常工作中，也要向?qū)W生灌輸溝通技巧，強調(diào)與患者溝通時態(tài)度的重要性，強調(diào)移情，體會患者的痛苦。發(fā)現(xiàn)學生與患者交流表現(xiàn)出不耐煩或聲音很大時，要悄悄提醒其注意態(tài)度。
1.4完成護理配合工作，保證調(diào)拌材料的質(zhì)量
評估患者的病情，了解學生的治療思路，平穩(wěn)、快速遞送器械，連接好治療儀器；同時要注意患者的心理、生理及精神狀況，為學生的診療決策提供第一手資料。學生普遍操作速度較慢，護士應(yīng)在學生拿好充填器械后再開始調(diào)拌材料，以免材料干了以后影響充填質(zhì)量。
1.5預防和控制交叉感染
由于口腔臨床工作的特殊性，口腔疾患的各項治療操作均在口腔內(nèi)完成，患者流動性大，儀器、器械使用頻繁，許多精細、昂貴的牙科器械和材料的消毒滅菌受到一定的限制，病原體可經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手進行傳播，因此學生應(yīng)了解感染預防和控制的知識。消毒隔離是護士的本職工作，護士要教會學生如何避免交叉感染，做好患者的全身評估，了解患者的疾病史，對一些傳染性強的疾病，要做好隔離，最好安排隔離診室。指導學生注意無菌操作，帶教醫(yī)生常常忽視一些無菌操作的細節(jié)，如正確地拿取無菌持物鑷的方法、戴手套的手不能拿筆和鼠標、治療結(jié)束后手機空轉(zhuǎn)30s等，這些知識的傳授需要口腔專科護士在診室內(nèi)現(xiàn)場進行，并經(jīng)常檢查學生的實際應(yīng)用情況。
1.6參與學生的排班
許多口腔醫(yī)院臨床科室都承擔本科生、七年制本碩連讀生及三年制研究生的臨床培訓任務(wù)，而實習椅位有限，這就需要根據(jù)學生的實綱以及其個人學習情況進行合理排班，因為人員變動大，每個月中旬都需要排好下個月的班，以方便學生預約患者。
1.7科學合理地安排患者就診
與分診護士溝通，要求其盡量避免給學生安排年紀很大、牙齒情況復雜的患者。學生技術(shù)掌握不精，治療速度較慢，患者需要較長時間張口，容易增加患者痛苦。但在學生畢業(yè)前半年里，可以給其適當安排一些高齡、病情復雜的患者進行診斷、治療。
首先將相關(guān)知識點及注意事項認真講解，讓學生以理論知識為指導開展實際操作。按照教學大綱要求及實驗室現(xiàn)有條件，積極準備相關(guān)操作所需耗材。
1．2實施細則
每人一臺多媒體仿頭模擬操作系統(tǒng)，首先由實訓教師串講本次實訓的教學內(nèi)容，在實訓過程中應(yīng)注意的事項并示教，通過實時圖像傳輸系統(tǒng)指導學生學習及實際操作修正，方便學生掌握模擬臨床的操作過程。在仿頭模型的口內(nèi)按照醫(yī)院實際臨床接診時做詳細的口腔檢查，這樣能夠讓學生初步習得接診的方法和醫(yī)院口腔科室的工作內(nèi)容與順序，學習如何正確采集相關(guān)病史，系統(tǒng)的口腔檢查，正確書寫臨床病歷，最終做出正確診斷以及確定修復或治療方案。帶教老師通過教學電腦或?qū)嶋H觀看，適時糾正不規(guī)范操作，并進行充分講解，示范。加強學生間的交流，讓學生反復多次操作，直到完全掌握為止。
2結(jié)果
此種教學方法最大的特點是利用口腔仿真人頭模型的實體性、逼真性和方便的互動性，能夠最大限度地幫助學生建立一個綜合視覺多維系統(tǒng)知識體系，一些難以理解的抽象理論更加形象、具體的展示出來，增加了教學灌輸量，提高了學生學習興趣和學習效率。
2加強實踐教學提高培養(yǎng)質(zhì)量的具體措施
2.1加強教師隊伍的培養(yǎng)教師隊伍的綜合素養(yǎng)是臨床教學改革和培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的基本保證，隨著我院的發(fā)展和師資隊伍建設(shè)的需要，每年都有新的年輕教師承擔理論和臨床的教學任務(wù)，為了更好適應(yīng)從臨床醫(yī)生到臨床教師身份的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)從自我學習到教書育人的思想和行為的轉(zhuǎn)變，承擔臨床和理論的教學任務(wù)，我院也在逐年加強青年教師的培訓工作。作為一門實踐性很強的臨床醫(yī)學，口腔醫(yī)學臨床操作的獨立性較高，口腔醫(yī)學專業(yè)人才需要具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審美等多方面的實踐能力，院系根據(jù)學科特點和教學任務(wù)，先由各個科室推薦授課教師，然后經(jīng)院系對所推薦教師進行教學能力和資質(zhì)的審查，審查合格后方能確定。我院挑選的臨床帶教老師一般要求從事臨床工作2～3年的住院醫(yī)師及以上職稱人員，取得高校教師資格證者優(yōu)先，同時還應(yīng)有較豐富的臨床診療經(jīng)驗，醫(yī)風醫(yī)德高尚，責任心強，富有敬業(yè)精神。帶教教師在授課前嚴格執(zhí)行試講制度，試講過程中學院邀請具有豐富經(jīng)驗的專家、教授進行指導點評，試講通過后方可進行授課活動。各教研室定期備課，在每個實習周期開始前首先由科室或教研室組織有經(jīng)驗的高年資教師進行臨床帶教的示教，對青年教師進行臨床實踐教學方法的傳、幫、帶，同時學院定期組織有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生開展院內(nèi)學術(shù)講座，傳授臨床經(jīng)驗，起到了良好的示范作用，也為保證臨床實踐教學的教學質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。另外，教師在臨床帶教過程中應(yīng)充分發(fā)揮教與學的能動性，教學相長，不僅要從思想上重視帶教工作，具有嚴謹務(wù)實的科學精神和為人師表的工作態(tài)度，而且還要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。教師在帶教過程中應(yīng)注重病史采集、口腔頜面部檢查及各臨床各學科基本功的訓練，能充分調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生提出問題解決問題的能力，能夠由易到難的為學生挑選合適的臨床病例進行操作練習。另外，帶教老師還應(yīng)能把教學與實踐結(jié)合，活學活用，把各學科的前沿知識、新技術(shù)、新觀點帶入實習教學中。實踐表明，帶教老師的責任感和積極性是做好臨床帶教工作的重要保證，因此，我院正逐年強化帶教教師的教學意識，明確教師的工作職責和范圍，逐步糾正部分臨床教師重醫(yī)療、輕教學、重科研的思想傾向，并把臨床教學工作納入優(yōu)秀教師的評比范圍。
2.2嚴格臨床實踐紀律臨床實習階段是醫(yī)學教育的最后階段，是理論與實踐融會貫通的重要途徑，也是學生養(yǎng)成良好的工作習慣、樹立醫(yī)風醫(yī)德的關(guān)鍵時期，對學生日后正式進入工作崗位形成良好的工作作風有著深遠的影響。在實習階段，學生既要鞏固理論知識，又要不斷掌握臨床操作技能，同時要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)風醫(yī)德［4］。學院要求學生在進入臨床實習前應(yīng)學習醫(yī)院有關(guān)醫(yī)風醫(yī)德的培訓知識和醫(yī)院各科室的規(guī)章制度，學習醫(yī)療文書的書寫規(guī)范和典型醫(yī)療糾紛案例，實習期間嚴格執(zhí)行考勤和請假審批制度，加強學生的思想政治工作；針對現(xiàn)在學生中的“就業(yè)熱”和“考研熱”等客觀存在的問題，教育學生擺正實習與就業(yè)、研究生入學考試等問題之間的關(guān)系，合理分配時間和精力，樹立優(yōu)良學風；教育學生不遲到、不早退，遵守勞動紀律，科教辦定期抽查學生的出勤率，了解實習情況，注意對實習學生的引導和管理，及時與學生溝通，盡力幫助解決實習期間所遇到的實際問題，以減少對臨床實習質(zhì)量的影響。
2.3明確教學實踐目標和任務(wù)在我校近日印發(fā)的《安徽醫(yī)科大學臨床實踐教學管理規(guī)定》中明確了我校臨床實踐教學總體目標要求、主要環(huán)節(jié)工作任務(wù)、學生考核評價辦法，首次提出開展“早期接觸臨床”、“實習前臨床技能綜合培訓”、“畢業(yè)回歸綜合訓練”等環(huán)節(jié)教學的方法和途徑，進一步完善了課程見習、畢業(yè)實習等教學過程管理措施。還引入了迷你臨床評估（Mini－CEX）、操作技能直接觀察評估（DOPS）、客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）等方式進行臨床技能考核，加強醫(yī)學生“三基三嚴”培養(yǎng)訓練，構(gòu)建“早臨床、多臨床、反復臨床”的臨床實踐教學體系，提高醫(yī)學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力，促進學生健康成長。另外，學校今年組織各學院師資力量重新對各學科教學大綱進行制定，口腔醫(yī)院積極響應(yīng)學校號召，對各主要臨床課程的理論實踐教學大綱進行了進一步的補充、修訂和完善，以新的教學大綱指導規(guī)范臨床實踐教學。
二、建立臨床實習教學三級監(jiān)控體系
我院對臨床實習教學實行三級監(jiān)控制度，每級監(jiān)控均包含檢查和反饋，對臨床教學質(zhì)量進行有效的控制。1.一級質(zhì)控（學生對實習質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實習學生參照實綱進行自查，主要包括每日實習病種、操作項目完成數(shù)量、實習心得體會和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質(zhì)控（教研室對實習質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學生的實習任務(wù)和目標完成情況和實習進度。（2）反饋：教研室對每位學生的實習操作、臨床思維進行評價，針對實習中出現(xiàn)的問題隨時調(diào)整實習方案。3.三級質(zhì)控（學院對實習質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學院定期全面檢查學生的實習任務(wù)和目標完成情況和實習進度，發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題。（2）反饋：一方面，學院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給教研室，督促教研室進行相應(yīng)的整改，并針對實習教學中存在的一些共性問題，由學院召開教學研討會或定期組織教學經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學院通過對匯總的各類反饋信息進行研究，必要時對實習教學任務(wù)、目標進行相應(yīng)的調(diào)整。
三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學條件
教師是教學工作的一線人員，在提升教學質(zhì)量時首先應(yīng)該加強教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進修、培訓和深造機制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識結(jié)構(gòu)。制訂和實施人才引進的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進、開發(fā)和使用的政策保障機制。改革教師培養(yǎng)和使用機制，建設(shè)一流的師資隊伍。制定口腔醫(yī)學專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計劃，高標準，積極創(chuàng)造條件，通過在崗培訓、國內(nèi)外進修和在職攻讀博士學位等方式，進一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊伍的學歷結(jié)構(gòu)、學緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學歷專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學科發(fā)展需要的人才隊伍。其次，加大教學硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學基金，?？顚Ｓ?，用于改善教學設(shè)施、設(shè)備，學生宿舍條件等，保證教學的正常運轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學綜合診室，有針對性地指向目標人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風險較以前增加，許多實習醫(yī)院不敢放手，一些常見的技能訓練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學生實際動手的機會少，這樣就限制了學生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學綜合診室，明確告知病人是實習生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實行口腔內(nèi)科、修復科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務(wù)，同時實行大幅度優(yōu)惠收費政策，吸引病人到教學綜合診室就診。最后，以教學改革為引導，深化醫(yī)院教學的內(nèi)涵建設(shè)，提升實習教學質(zhì)量。學院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習教學不斷地創(chuàng)新，對教學工作不斷地進行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學意識強化和教學質(zhì)量的提高均有積極的作用。
四、加強口腔醫(yī)學生的素質(zhì)教育，提高學生綜合能力
采用案例立體教學可更好地發(fā)揮教師在教學中的主導作用，教師將教學的內(nèi)容與實際病例密切聯(lián)系，循序善誘地引導學生去獨立思考。同時不斷提出問題進行總結(jié)和分析。案例立體教學法對教師的綜合素質(zhì)和綜合能力提出了比傳統(tǒng)講課法更高的要求，教師要掌握教材重點和難點及各內(nèi)容內(nèi)在聯(lián)系，及時更新教學內(nèi)容，補充教案，不斷地搜集適宜教學的臨床病例。充分利用各種輔助檢查資料及結(jié)果，以及現(xiàn)代化技術(shù)手段，將各學科知識相互聯(lián)系。通過剖析實際病例，引導學生將基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識等縱向聯(lián)系，并將口內(nèi)、口外、正畸、修復等相關(guān)專業(yè)知識進行橫向聯(lián)系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。因此案例立體教學法是臨床實際病例的真實模擬，教師以培養(yǎng)學生分析和處理實際問題的能力為核心，讓學生掌握分析和解決臨床實際問題的方法，提高學生的綜合運用能力，使教學質(zhì)量和教學水平不斷提高。
2.案例立體教學的設(shè)計及案例選擇對教師提出更高要求
在口腔臨床案例立體教學中，如何選擇合適的病人，并根據(jù)學生已有的知識以及教學目標設(shè)計問題是案例立體教學的首要問題。教師必須按照教學大綱的要求，明確重點和難點問題，同時考慮不同層次學生的學習和接受能力，有針對性地嚴格選擇典型案例。所選的典型案例可由簡單到復雜，內(nèi)容豐富且有一定難度，并根據(jù)典型病例設(shè)計出一系列問題。案例問題的設(shè)計，可以是醫(yī)學常識也可以是口腔醫(yī)學的特殊問題，可以是單一問題也可以是綜合分析問題。例如上頜前牙根端囊腫，可根據(jù)患者的典型口腔X線及三維CT成像片，結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)，利用牙齒標本、模型、病例照片、病理圖片、視頻教學、網(wǎng)絡(luò)教學平臺技術(shù)等手段，演示病變從齲齒開始、經(jīng)牙體牙髓病到根尖病、進一步到頜骨病變的疾病發(fā)展進程，以揭示從微觀變化到宏觀的變化，以及牙與頜骨病變?nèi)S立體空間關(guān)系。教師先提出根端囊腫的一系列問題，直觀形象地講解發(fā)病原因及與含牙囊腫、角化囊性瘤及成釉細胞瘤的鑒別診斷。學生先在離體牙及仿真頭模多媒體系統(tǒng)上進行開髓及根管治療，教師利用上頜根端囊腫手術(shù)示教系統(tǒng)，以高清信號輸出在網(wǎng)絡(luò)上，進行一體化同步直播、錄制，最后進行病例分析討論。恰當?shù)牡湫筒±ㄟ^教師的講解啟發(fā)，由表及里，由淺入深，循序漸進，留給學生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間，使學生掌握上頜骨囊腫的理論知識和基本操作技能。
二、案例立體教學有利于激發(fā)學生的主觀能動性，提高教學效果
1.案例立體教學激發(fā)學生學習的興趣
口腔案例立體教學通過典型病例及仿真模型等各種現(xiàn)代化的教學設(shè)施模擬口腔臨床環(huán)境，使枯燥的醫(yī)學理論知識的學習更具吸引力。教師精心選擇好符合教學大綱及教學內(nèi)容要求的教學案例，在課堂討論中審時度勢、因勢利導，使學生在模擬的口腔臨床情境中設(shè)身處地、主動地思考和分析各式各樣的臨床問題，為口腔醫(yī)學生的臨床分析和綜合診治提供了一個訓練的場景?？谇话咐Ⅲw教學生動形象、內(nèi)容豐富，激發(fā)了學生的學習興趣、活躍了課堂氣氛。教學更形象化、可視化、直觀化及可操作化，縮短了理論與實踐之間的距離。學生通過真實病例的討論，親身感受了臨床思考、分析、推理和判斷的全過程，充分體會到主動參與及正確診治疾病帶來的榮耀感及成就感?？谇话咐Ⅲw教學有利于增強教師與學生之間的互動，能夠最大限度地調(diào)動學生的學習積極性，自覺地參與學習和討論，在分析案例、課堂討論及仿真頭模實際操作等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮學生的主體地位和主體作用，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃咏邮苤R與運用知識，提高了教學效果。案例立體教學是以教師引導、學生參與為主的全新的口腔臨床教學方法，案例立體教學的實施提高了口腔臨床醫(yī)學教學質(zhì)量。
2.案例立體教學培養(yǎng)了學生的綜合能力
[中圖分類號]G642.3[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-066-02
TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation
JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang
(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)
[Abstract]Medicaleducationhasbeentransformedfromphysiologicalbiomedicalmodeltoasocialenvironmentofapsychologicalchangeinthepatternofanewmedicaleducationrequirement.Toadapttothemodernmedicaleducationmodelandimprovethelevelofteachingquality,WeifangMedicalUniversityhasintroducedtheproblem-basedlearningmethod.ThispaperhasdiscussedtheapplicationofPBLteachinginoralmedicineeducationinSchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity.
[Keywords]Oralmedicaleducation;Teachingreform;Problem-basedlearning
以問題為基礎(chǔ)的教學(problem-basedlearning,PBL)是目前先進的教學方法之一，它產(chǎn)生于1960年，由加拿大的MeMaster大學醫(yī)學院提出[1]。從此，在全世界許多領(lǐng)域的不同教學層次，各種版本的PBL應(yīng)運而生。現(xiàn)在，PBL在醫(yī)學教育改革中的作用已被廣泛報道，如構(gòu)建了臨床應(yīng)用知識系統(tǒng)，提高了邏輯思維和推理能力，促進了學生的自主學習，激發(fā)了學習的熱情[2]?，F(xiàn)在將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學各科課程的教學已經(jīng)成了一種趨勢[3]。
1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育改革的必要性
傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學模式主要有以下特點和不足：①傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育是一種灌輸式或者“填鴨”式教學，體現(xiàn)在先“教”后“學”[4]。老師以講授為主，學生則處于被動接受的狀態(tài)，忽視了學生的反饋和自學。②傾向于教學生記憶事實，獲得一些技能，忽視了對臨床論證過程的理解。由于理論性內(nèi)容沒有與臨床很好地結(jié)合，使學生學起來單調(diào)無味，很難記牢。③較少強調(diào)學生對學習應(yīng)負的責任，更多地強調(diào)教師在教學中的責任。④臨床及臨床前學習階段是分科學習，缺乏各學科知識的相互融合，使學生在臨床前階段只能看到簡單的問題處理。⑤由于分科教學的結(jié)果，使得學生面對患者時只是考慮某一?？频呐R床表現(xiàn)，不能對患者作出全面診療。⑥目前對在校學生只是強調(diào)對知識的學習，沒有真正重視培養(yǎng)學生的交際能力和語言表達能力，這樣導致人與人之間的關(guān)系的處理技能強調(diào)不夠。
在這種模式下，盡管老師和學生都很努力地教與學，但實際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背使學生的分析推理能力差，并無協(xié)作精神[4]。當今的社會需要高素質(zhì)的口腔醫(yī)學生，要求他們在獲取知識的同時獲取熟練的技能，能應(yīng)付社會學、倫理學、法律等相關(guān)的問題，能做到知識的更新，與時俱進。PBL教學模式正是注意充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，鼓勵學生的參與意識，強調(diào)獲取知識與技能并重的教育目標；培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、領(lǐng)導才能和豐富知識面的高素質(zhì)人才。因此，在口腔醫(yī)學教育中引入PBL教學法勢在必行。
2PBL教學改革的嘗試和探索
2.1PBL教學過程
PBL教學是圍繞一個病案，一名教師和一個討論小組進行的[5]。學生圍繞病案展開討論發(fā)現(xiàn)問題，討論問題并解決問題。對于當堂課不能解決的問題，需要學生課后查資料等下一次課時和同學一起討論解決；每個病案結(jié)束后都有一個評價，包括學生的自我評價、教師對學生的評價、學生之間的評價[1]。
2.1.1討論小組每組6~7人最佳，最多不要超過15人，小組成員可以不固定。每堂課都要在小組中選出一名主持人和一名記錄員。每堂課都選一名學生擔任主持人，其在PBL中擔任重要的角色，是保證PBL順利進行的維系者。記錄員要把本堂課的學習問題(learningproblem)記錄在寫字板上，并對這些問題進行分類整理。
2.1.2指導教師PBL要求教師由原來的傳道授業(yè)解惑轉(zhuǎn)變成資源的提供者、評價者和促進者[6]?；趩栴}學習的指導者與傳統(tǒng)的教師相比，應(yīng)該表現(xiàn)為更多促進，較少教導，更多指導，較少直接教學，并且教師的指導或促進是持續(xù)的、局部的、管理性的，它要求師生之間全面的互動，甚至每項活動都是師生完全互動的結(jié)果。
2.1.3病案是小組討論學習的中心。大家通過對病案的討論，提出學習問題(learningproblem)。PBL的病案并不是簡單的病例分析，而是一個模擬患者就診的全過程，包括就醫(yī)環(huán)境、初診、復診等等。學生不僅要考慮醫(yī)學方面的知識還要考慮社會因素、法律因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟條件、心理因素等等這些問題，以全面的鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時為走入社會奠定基礎(chǔ)。
2.2教師的培訓
濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院為了更好的開展PBL教學，先后派3名教師到國內(nèi)最早開展PBL教學的武漢大學口腔醫(yī)學院進修學習。之后我們又在教師中間相互學習交流經(jīng)驗。
2.3教學計劃的調(diào)整
口腔醫(yī)學院調(diào)整教學計劃，減少理論課的學時，調(diào)整教學內(nèi)容，對于臨床上常見的進行講解，而對于本學科的前沿和進展則放在PBL中進行學習的討論。這樣可以鼓勵學生去查資料，鍛煉他們查資料的能力與培養(yǎng)科研能力。另外，理論課主要對基本概念和原理、原則進行重點講解，增加實驗課和臨床操作的學時，并且增加了選修課，以增強學生的知識面和動手能力。
2.4教具的準備
口腔醫(yī)學生需要具備豐富的色彩學、美學等相關(guān)知識，并能夠?qū)⑵溥\用到口腔治療中?？谇会t(yī)學生需要利用審美能力對口腔進行美的創(chuàng)造，從而治療疾病，同時重塑患者容貌。口腔醫(yī)學生的審美能力與專業(yè)技術(shù)決定了患者形象是否美觀。通過對口腔醫(yī)學生進行審美教育，使其具備美術(shù)造型能力，進而創(chuàng)造美。
（二）提高口腔醫(yī)學生對容貌、空間的把握能力
對口腔醫(yī)學生進行美術(shù)造型訓練，提高學生對空間感和物體結(jié)構(gòu)、質(zhì)感的把握能力，通過大量訓練，將手與眼統(tǒng)一并提升至一定高度。為提升口腔醫(yī)學生對器官的空間把握能力，可對人物面部進行寫生或是解剖，進而提高口腔醫(yī)學生的動手和觀察能力。
（三）提高口腔醫(yī)學生的審美實踐能力
1.色彩的重要性人們對于色彩有著天生的辨別能力，這種能力要強于對外形的辨別。色彩能夠影響人們的情緒和感覺，進而引起不同的生理反應(yīng)。因此，把握好色彩對口腔醫(yī)學生來說，是十分重要的。例如修復義齒時需要對義齒進行比色，參考患者臉色、唇色以及光源，設(shè)計適當?shù)牧x齒顏色。
2.義齒修復與個性化修飾醫(yī)師對于色彩的把握很大程度上影響了義齒的美觀程度?？谇会t(yī)學生應(yīng)了解色彩原理和相關(guān)基礎(chǔ)知識，并對配色有一定了解。在進行色彩訓練時，加強訓練學生對于色彩的辨識和搭配，為了避免學習枯燥，可將色彩運用至繪畫。
（四）提高口腔醫(yī)學生的人文素質(zhì)和專業(yè)修養(yǎng)
良好的審美教育可以提高口腔醫(yī)學生的人文素質(zhì)，并且以此提高學生的藝術(shù)思維，培養(yǎng)學生專業(yè)修養(yǎng)，將自身的美學理念融入專業(yè)知識，促進全面發(fā)展。
二、口腔醫(yī)學生審美教育現(xiàn)狀及內(nèi)容
（一）口腔材料美學教育
以往選擇口腔材料時，只是考慮材料的機械強度與相容性是否達標，但是，近些年，口腔材料是否符合美學標準已經(jīng)成為了選擇材料時必需考慮的因素，這是口腔美學的一大進步。過去常用的金屬冠橋已經(jīng)被樹脂和陶瓷材料所取代，原因在于較強的金屬色澤在口腔中過于突兀，遠不如陶瓷材料美觀，而且陶瓷、樹脂的性能優(yōu)于金屬材料。
（二）口腔色彩美學教育
由于計算機光電測色技術(shù)的發(fā)展與進步，使得口腔色彩美學得到了更好的發(fā)展，利用計算機調(diào)色、配色，將色彩數(shù)值化，消除了人眼誤差，提高了配色技術(shù)。另外，利用計算機測色，可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。
（三）顏面美學教育
正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法，但是以往的治療只是注重矯正錯咬合，卻少有人關(guān)注對面部容貌的影響。目前，研究人員對正畸治療的作用進行改觀，不僅要矯正牙列，還應(yīng)矯正面部異常。
（四）牙周病審美治療
我國對牙周病的審美治療已經(jīng)獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等，都會在一定程度上影響容貌，可通過切除牙齦、修復生理冠等手術(shù)治療牙周病，從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎，可配合正畸治療、咬合調(diào)整，進行牙周手術(shù)，進而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題，提高口腔美觀性，同時治愈疾病。對于成年人的牙周炎，可配合牙周夾板進行常規(guī)治療，從而固定牙齒，恢復牙列。
三、提高口腔醫(yī)學生審美教育的具體措施
（一）充實教育內(nèi)容
在進行課堂教育時，應(yīng)選擇豐富、優(yōu)秀的教材，并以此為載體，制定相關(guān)教學計劃，并充分利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富課程，使教師有所教，學生有所學。
（二）提高教師審美素質(zhì)
教師在審美教育中發(fā)揮著重要作用，因此，只有提高教師自身的審美素質(zhì)，才能提高口腔醫(yī)學的審美教育。這就對進行審美教育的教師提出了更高的要求，教師必需具備豐富的專業(yè)知識，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)具備一定的美學知識以及審美經(jīng)驗。將口腔學與美學相融合，提高自身的口腔審美素質(zhì)，才能為學生帶來更好的教育。
（三）加強學生審美興趣
在對學生進行審美教育前，首先應(yīng)激發(fā)學生對口腔美學的學習產(chǎn)生興趣，然后鼓勵學生發(fā)散思維，使用美學理念去看待專業(yè)知識。在講授專業(yè)知識時，應(yīng)融合入美學知識，并同時講解醫(yī)學與美學的基礎(chǔ)知識，有利于學生對知識的理解與掌握。另外，還應(yīng)培訓學生的審美技能，通過實踐提高學生發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造美的能力。
密切聯(lián)系臨床,激發(fā)興趣,保持好奇心。以問題和臨床現(xiàn)象引入主題,激發(fā)學生的學習興趣,激起學生的求知欲。教學導入作為打開教學思路的鑰匙,要有針對性、啟發(fā)性、趣味性和藝術(shù)性。針對性是指設(shè)計導入一定要根據(jù)教學內(nèi)容需要,要求確切、精煉,一開始就把學生思路帶入一個新的知識情境中,讓學生對要學習的新內(nèi)容產(chǎn)生認識上的需要。啟發(fā)性是指設(shè)計導入,使學生實現(xiàn)知識的遷移,引導學生去發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)學生解決問題的強烈愿望,調(diào)動學生思維活動的積極性;趣味性是指導入要做到引人入勝,使教材內(nèi)容以新鮮活潑的面貌出現(xiàn)在學生面前,防止學生產(chǎn)生厭倦心理[4]。例如在講解恒牙萌出順序時,以一張微笑的露出“虎牙”的人像照片引出一個臨床現(xiàn)象:即上下頜恒牙萌出順序不同,尤其是上頜尖牙的萌出相對更晚,因此容易發(fā)生擁擠。另外,結(jié)合三維動畫、教學錄像以及互聯(lián)網(wǎng)在線學習系統(tǒng)等,采取多樣化、新穎的教學形式,提供相關(guān)教學資料,方便學生理解和學習。教師要時刻努力去提高學生學習的內(nèi)部動機,同時,也不能忽視學習的外部動機。并非每門課都能引發(fā)所有學生的內(nèi)部動機。
