時(shí)間：2022-11-19 23:44:21
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【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0879-02
我院為綜合性三甲醫(yī)院，擁有17間潔凈手術(shù)室，已開放16間。麻醉醫(yī)生18人，平均年麻醉人次9000余人次。平均每天施行各類手術(shù)近30余臺(tái)，手術(shù)量的日益增加，麻醉手術(shù)工作任務(wù)繁重，麻醉高值耗材及麻醉用藥量大且品種多，為確保手術(shù)麻醉和搶救一條龍工作順利進(jìn)行，麻醉科手術(shù)高值耗材和毒麻貴重藥品的發(fā)放管理已成為麻醉護(hù)理管理方面的一個(gè)重要內(nèi)容。我院于2005年設(shè)立麻醉護(hù)士崗位，現(xiàn)就我在工作實(shí)踐中不斷摸索，結(jié)合我科工作性質(zhì)和特點(diǎn)，專門制定了一套麻醉高值耗材和毒麻貴重藥品管理模式，以確保麻醉高值耗材管理制度化規(guī)范化，毒麻藥品管理的安全性及有效性?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 麻醉科一次性高值耗材和貴重品的管理
1.1 麻醉科的高值耗材主要是指一次性高消耗品，如雙腔中心靜脈導(dǎo)管包、三腔中心靜脈導(dǎo)管包、氣管切開套件、雙腔支氣管插管、氣管插管套件、加強(qiáng)型氣管插管套件、硬膜外和腰椎聯(lián)合穿刺套件、鎮(zhèn)痛泵、 動(dòng)靜脈內(nèi)測壓監(jiān)測套件等。貴重藥品主要指麻醉用藥，包括全麻用藥如丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯、維庫溴胺、阿曲庫胺、氟馬西尼等。
硬膜外、神經(jīng)阻滯麻醉用藥如碳酸利多卡因、耐樂品、左旋布比卡因等。每做一例手術(shù)高值耗材和貴重藥品平均耗費(fèi)2000元以上。
1.2建立有效的發(fā)放程序：我的做法是擬定一份麻醉科手術(shù)耗材及藥品統(tǒng)計(jì)表（見表格）。抄術(shù)通知單與統(tǒng)計(jì)表上，提前預(yù)知次日手術(shù)耗材及用藥情況，把一次性高值耗材及品準(zhǔn)備完善，手術(shù)日晨按手術(shù)間藥盒、根據(jù)手術(shù)類別、麻醉方式準(zhǔn)備好一次性耗材及藥品，并登記在統(tǒng)計(jì)表上。手術(shù)日晨由麻醉護(hù)士根據(jù)麻醉方式發(fā)藥，由該手術(shù)間的麻醉醫(yī)生領(lǐng)取耗材及藥品，責(zé)任到人。手術(shù)當(dāng)天發(fā)送，盡量不提前發(fā)送，以免手術(shù)變更等因素造成物品混亂。有特殊用藥時(shí)，如：術(shù)中改換麻醉方法、加推藥物。由巡回護(hù)士到麻醉護(hù)士處領(lǐng)取，并做好登記。手術(shù)中麻醉醫(yī)生在專用的麻醉配盤中使用品，并將空安瓿放置配盤中，做好病人用藥登記：分別記錄在麻醉記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑用藥單、手術(shù)麻醉記錄帳單及專用處方上，手術(shù)結(jié)束藥盒歸還時(shí)間必須在確認(rèn)手術(shù)用藥完善后由麻醉醫(yī)生將各處方及剩余藥品配盤一起歸還麻醉護(hù)士處，以防止中途加藥時(shí)造成藥品記錄混亂。手術(shù)結(jié)束當(dāng)日麻醉護(hù)士根據(jù)耗材及藥品表上的登記使用情況與手術(shù)及藥品計(jì)價(jià)單進(jìn)行核對查實(shí)。做到發(fā)送物品藥品數(shù)目、計(jì)價(jià)單與實(shí)用物品吻合，對每天使用特殊麻醉物品及藥品的情況一目了然。提高發(fā)送物品及藥品的準(zhǔn)確性，減少盲目性，杜絕少收漏收費(fèi)用、更正多收費(fèi)用。保證了手術(shù)麻醉工作的需要，使醫(yī)院和患者雙受益。
2 毒麻藥品的管理
品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮的藥品，[1]具體是指嗎啡、可待因、阿片之類的毒劇藥品，是受國家法律嚴(yán)格監(jiān)控的特殊藥品。2005年11月1日實(shí)施的《品和管理?xiàng)l例》以及《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，進(jìn)一步完善與提高了品監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管手段，強(qiáng)化了品管理力度。[2]而麻醉科手術(shù)室是全院品數(shù)量和種類最多的地方，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方及專冊登記，建立品管理流程、管理制度是醫(yī)療安全質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，具體的方法如下：
2.1專人負(fù)責(zé)、固定基數(shù)
我科毒麻藥品嚴(yán)格按衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類的管理規(guī)定，結(jié)合我科實(shí)際對毒麻藥品實(shí)施專人專管、管用分開的管理原則。即管理的人不用藥、用藥的人不管理的安全合理用藥。由麻醉護(hù)士統(tǒng)一加鎖保管，明確責(zé)任，定期檢查。根據(jù)科室醫(yī)療需要.編制藥品的年度使用計(jì)劃，確定藥品基數(shù).報(bào)醫(yī)務(wù)處及主管副院長審批。種類包括哌替啶10支、嗎啡10支、芬太尼100支、瑞芬太尼20支、氯胺酮10支，同時(shí)建立清點(diǎn)登記本，放在品保險(xiǎn)柜柜內(nèi)固定的位置，每班清點(diǎn)交接、雙簽名。
2.2專柜加鎖、班班交接
品設(shè)立了專用保險(xiǎn)柜專柜儲(chǔ)存，加鎖加密碼保管的方法來互相制約，杜絕藥品流失，鑰匙由麻醉護(hù)士保管，專職麻醉護(hù)士下班時(shí)把鑰匙交由值班護(hù)士。必須兩人同時(shí)在場進(jìn)行交接班，，接班者檢查要仔細(xì)到每支藥的藥名和劑量，防止其他藥品充當(dāng)）并與各專用帳上登記的剩余數(shù)量進(jìn)行核對，核對正確后兩人共同簽名，交班者方可移交鑰匙。這既保證了品管理時(shí)間上的連續(xù)不間斷，又保證了手術(shù)患者的使用。
2.3專用帳冊、每日核查
使用統(tǒng)一印制的專帳專冊記錄藥品的請領(lǐng)和使用情況；將患者的科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、患者身份證或監(jiān)護(hù)人身份證、疾病名稱、用藥濃度、劑量、用藥時(shí)間、使用方法、殘量去向、使用人及核對人的雙簽名登記在專用登記本上。要求字跡清楚，不能涂改，返回安瓶時(shí)再次查對無誤后打勾、確認(rèn)。登記時(shí)不得涂改、記錄時(shí)完整、準(zhǔn)確。發(fā)藥、回收、請領(lǐng)、登記每一環(huán)節(jié)均需做好記錄。做到每一支藥有章可循.有帳可查，追蹤到每一個(gè)人。每天完成擺藥后對當(dāng)天用量進(jìn)行匯總，做到每天一小結(jié)，每周一大結(jié)，每月裝訂保存[3]。登記本妥善保管，至少保存3年。
2.4專冊登記、雙人簽名
使用時(shí)在品使用登記本上詳細(xì)填寫日期，患者的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱，使用藥品的名稱、劑量和批號(hào)，并雙簽名，將麻醉處方填寫完整后與空安瓿一同交回麻醉護(hù)士核對登記。使用專用登記本每日登記基數(shù)清點(diǎn)情況，嚴(yán)格執(zhí)行查對、銷毀、使用后醫(yī)生、護(hù)士在專用登記本上雙簽名制度。藥品品種、數(shù)量由麻醉護(hù)士與值班護(hù)士共同清點(diǎn)并簽字后。鑰匙再交由值班護(hù)士保管，做到班班交接清點(diǎn)并登記。落實(shí)雙簽名制度。
2.5專用處方、安瓿相符
使用醫(yī)院統(tǒng)一印制的紅色專用處方開具藥品；嚴(yán)格執(zhí)行處方制度。處方簽名并蓋章，處方填寫全面，劇毒麻藥和精神類藥品專用處方，在日常的工作中還要對麻醉師開具的和第一類精神類藥品的處方進(jìn)行督查，不但要檢查是否采用專用處方，而且要檢查處方的書寫是否符合《處方管理?xiàng)l例》中關(guān)于品和第一類精神類藥品的限量規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥安瓿回收制度。領(lǐng)取時(shí)嚴(yán)格查對處方數(shù)量是否與藥品空安瓿數(shù)量相符、電腦記出入庫數(shù)量、且三者數(shù)量和種類一致，然后前往住院藥房與住院藥房品管理人員一同核對計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)上錄入處方與手工品專用處方信息無誤后。交回相應(yīng)批號(hào)的空安瓿，專職麻醉護(hù)士與藥師同時(shí)簽字后.才予以領(lǐng)發(fā)藥。此種制度確保按需領(lǐng)藥。為安全用藥做好第一屏障。專人專管、專人發(fā)放。領(lǐng)取時(shí)渠道暢通、方便快捷。節(jié)省了藥品在科外時(shí)間、保證藥品在外安全。毒麻藥由麻醉護(hù)士與值班護(hù)士交接班，核對基數(shù)、空安瓿與處方相符。每天手術(shù)后，麻醉護(hù)士核對手術(shù)麻醉記錄單，對所使用的麻藥及處方和收費(fèi)單逐一核對，加強(qiáng)審核和監(jiān)控
3 體會(huì)
通過以上的實(shí)踐，麻醉科手術(shù)高值耗材和毒麻貴重藥品的管理形成了規(guī)范，操作按流程進(jìn)行，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員密切的配合實(shí)施，收到了明顯的管理成效：（1）高值耗材和品采取專人請領(lǐng)、專人保管和發(fā)放，防止一次性耗材及藥品積壓造成不必要的浪費(fèi)。科室收入由過去的負(fù)收入到每月有贏利。為我院獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏.（2）設(shè)有專用麻醉車及用物盤，將品請領(lǐng)后放入用物盤內(nèi)帶入手術(shù)間進(jìn)行麻醉，使用比較方便。為了便于急診手術(shù)，我們還設(shè)有急診麻醉車，配備專用耗材及各種藥品，班班認(rèn)真進(jìn)行交接并及時(shí)補(bǔ)充。（3）杜絕品丟失。如果對品不進(jìn)行嚴(yán)格管理，將會(huì)造成大部分藥品丟失及外流，一方面給科室造成很大經(jīng)濟(jì)損失，另一方面，一旦流入社會(huì)，也將給社會(huì)帶來危害。改革藥品管理方法后，既保證了藥品的合理使用，又杜絕了藥品的流失。（4）防止麻醉耗材及品漏費(fèi)。麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)患者麻醉用藥，并認(rèn)真記錄帳目收費(fèi)，麻醉護(hù)士進(jìn)行再次核對安瓿處方和帳目數(shù)量，核對后由記帳員輸入計(jì)算機(jī)，層層把關(guān)、杜絕漏費(fèi)。建立了有效的麻醉護(hù)理管理流程，麻醉耗材及藥品使用條理有序，良性循環(huán)，杜絕了流失現(xiàn)象，提高了麻醉工作效率保證了麻醉工作安全。（5）通過專職麻醉護(hù)士嚴(yán)密、規(guī)范、科學(xué)的操作，進(jìn)一步提高了麻醉高值耗材及品管理的有效性、安全性，降低了耗材及藥品的非正常損耗，減少了醫(yī)院的耗材及藥品費(fèi)用成本，節(jié)約了社會(huì)資源。
專職麻醉護(hù)士麻醉耗材及藥品管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用具有較好的適用性，臨床應(yīng)用取得了良好效果，是一項(xiàng)安全、有效、實(shí)用的麻醉護(hù)理管理模式。
參考文獻(xiàn)：
為進(jìn)一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴(yán)防麻醉藥品使用過程中流入非法渠道，對麻醉藥品進(jìn)行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過程中，發(fā)現(xiàn)并解決問題。
1 追蹤住院藥房的麻醉藥品
住院藥房從藥庫領(lǐng)入麻醉藥品開始，到麻醉藥品使用結(jié)束后的空安瓿的銷毀為結(jié)束，其完整過程如圖1。
圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程
2 對整個(gè)過程進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)問題及對策
依據(jù)麻醉藥品管理辦法，對整個(gè)使用流程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)原有麻醉藥品管理中存在如下幾點(diǎn)問題并采取了相應(yīng)對策： 轉(zhuǎn)貼于
2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定麻醉藥品的存儲(chǔ)要“實(shí)行雙人雙鎖管理”。住院藥房麻醉藥品設(shè)有保險(xiǎn)柜，按規(guī)定實(shí)行雙人管理。但由于調(diào)劑頻繁，而麻醉藥品從麻醉柜中取藥需雙人。以前的情況是藥房負(fù)責(zé)人掌管保險(xiǎn)柜密碼，藥房辦公班排班人員保管鑰匙。藥房負(fù)責(zé)人休息時(shí)，則取出一定數(shù)量藥品作為周轉(zhuǎn)并進(jìn)行交接。雖然仍為專人管理，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。后改為電子密碼保險(xiǎn)柜，其特點(diǎn)是密碼修改方便，在藥房負(fù)責(zé)人不在時(shí)，對保險(xiǎn)柜密碼進(jìn)行修改，并告知接班人員。這樣就避免了單人管理的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2處方審核 ①麻醉藥品在調(diào)劑時(shí)，以前的情況是按普通處方的“四查十對”。而對照麻醉藥品管理辦法第二十五條、二十六條“使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品”、“醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品”，增加了一查二對：查醫(yī)師簽名，對醫(yī)師麻醉處方權(quán)，對醫(yī)師與患者為不同人員。②存有麻醉藥品的臨床科室，其科室病種需要及時(shí)使用，而從藥房調(diào)配非常不便，且有可能延誤病情。對于這類病區(qū)，處方的審核已經(jīng)是屬于用藥后的審核。原有的管理對這種情況未予足夠重視，對于這種情況，我們采取加強(qiáng)這類有麻醉藥品科室的檢查和麻醉藥品合理使用的宣教[1]，如發(fā)現(xiàn)不合理處方，則需進(jìn)入病區(qū)查明情況，視具體原因?qū)μ幏结t(yī)師進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者上報(bào)醫(yī)教處，停其麻醉處方權(quán)。
2.3藥品使用 麻醉藥品的使用在臨床病區(qū)內(nèi)，藥師無法監(jiān)查。原有管理情況為臨床病區(qū)內(nèi)有麻醉藥品使用登記，記錄內(nèi)容有患者、劑量、操作員。而對于用藥后的剩余藥液處理沒有記錄。新增要求：剩余藥液丟棄時(shí)需有證明人，麻醉藥品使用登記需注明，并有證明人簽字。
2.4安瓿登記 空安瓿的回收原有管理情況為藥師宣傳，臨床病區(qū)自覺退回。但效果不明顯，仍有科室特別是沒有麻醉藥品基數(shù)的科室出現(xiàn)漏退現(xiàn)象。對策：在藥品調(diào)劑結(jié)束后，立即登記“空安瓿回收登記本”，在其中增加一項(xiàng)退回人簽字，由領(lǐng)藥的人員簽名，藥師在收到退回的空安瓿后方簽名。如該空安瓿未退回，則追究領(lǐng)藥人員的責(zé)任。
2.5監(jiān)督檢查 麻醉藥品的檢查是對麻醉藥品管理的有效促進(jìn)。以前采取的均是重點(diǎn)檢查法，對重點(diǎn)關(guān)注的部分進(jìn)行記錄檢查、口頭詢問等方式，但不全面、不連貫。根據(jù)跟蹤法對檢查方式進(jìn)行了改變，以麻醉處方為依據(jù)，沿麻醉藥品使用的路徑進(jìn)行檢查，既檢查了關(guān)注重點(diǎn)又達(dá)到了全面系統(tǒng)檢查的目的，有效防止麻醉藥品使用記錄不及時(shí)，漏記錄的情況。
3 討論
【摘 要】藥品管理在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中具有重要意義，藥品在一定程度上影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，但是目前醫(yī)院建設(shè)中，藥品管理卻沒有發(fā)揮其真正的作用，因此，本文結(jié)合醫(yī)院藥品管理中存在的現(xiàn)實(shí)問題，提出提高醫(yī)院藥品管理的水平，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)對策。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院；藥品管理；服務(wù)質(zhì)量
1 藥品管理存在的問題
對于藥品管理，不同的醫(yī)院對此的態(tài)度不同，但是在傳統(tǒng)醫(yī)院管理理念的支配下，醫(yī)院對藥品管理大都存在一定的問題首先，體現(xiàn)在醫(yī)院藥品賬目不明確。醫(yī)院管理制度完善，領(lǐng)導(dǎo)忽視對藥房的監(jiān)督和管理，在藥品出售的過程中，經(jīng)常性的出現(xiàn)藥品虧損的現(xiàn)象，影響醫(yī)院的效益。目前而言，對于藥品的管理主要集中在對藥品數(shù)量管理上，藥房工作人員需要對藥方中的藥品數(shù)目做到心中有數(shù)，并且定期盤查藥品的數(shù)量，進(jìn)行登記。但是就目前而言，制度不明確，藥房工作人員工作積極性不夠，對藥品的數(shù)量登記不到位，常常出現(xiàn)藥品庫存登記與實(shí)際藥品數(shù)量不符的現(xiàn)象。其次，醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)不完善。醫(yī)院內(nèi)部制度的完善是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊展開的保證，而且清晰合理的醫(yī)院內(nèi)部管理制度，能夠在極大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效益，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院的合法利益。但是就目前我國醫(yī)院的實(shí)際而言，大部分醫(yī)院職權(quán)劃分不明確，很多崗位的職責(zé)不明確且相互權(quán)限相互交叉。就藥品管理環(huán)節(jié)而言，由于醫(yī)院糾紛的多發(fā)，醫(yī)院只重視藥品的購買，但是對于藥品是否按照標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)，多有忽略，使得很多藥品由于不合理保管造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。最后，醫(yī)院管理模式落后。除了部分三甲醫(yī)院逐漸建立計(jì)算機(jī)藥品管理模式之外，大部分醫(yī)院依舊執(zhí)行的傳統(tǒng)的人工登記的管理模式，管理水平相當(dāng)落后，藥品的信息不完善，醫(yī)生對于藥房的藥品種類不熟悉，開出的藥品藥房缺少庫存。藥房的工作人員工作積極性不高，對于藥品的信息不會(huì)主動(dòng)傳遞給醫(yī)護(hù)人員，這就給患者取藥造成一定的困難。
2 完善醫(yī)院內(nèi)部的管理制度
2.1 明確藥品管理人員的工作職責(zé)
藥品管理中，居于主要地位的是藥劑科。首先要對藥劑科的全部工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括藥學(xué)知識(shí)，還包括涉及藥品管理的各項(xiàng)法律常識(shí)，加深藥劑科工作人員對于本職工作的認(rèn)識(shí)。其次是對于藥房工作人員，對藥房工作人員的工作流程進(jìn)行規(guī)定，以規(guī)章制度的形式確定藥房工作人員做好庫存工作，對于藥品的出庫、進(jìn)庫進(jìn)行詳細(xì)登記，對于庫房中藥品的數(shù)量和種類做到心中有數(shù)，與醫(yī)護(hù)人員溝通，做到信息一致，確保醫(yī)生開出的藥品在本院藥房內(nèi)能夠取到，方便患者拿藥。再次是提高窗口工作人員的服務(wù)意識(shí)，真正的樹立為患者服務(wù)的意識(shí)，并對其服務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量作出考核，實(shí)行相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度。提高工作人員的服務(wù)意識(shí)。
2.2 完善醫(yī)院制度
醫(yī)院制度的完善需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，醫(yī)院的制度完善需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立足于本院的具體實(shí)際，借鑒其他醫(yī)院的管理制度，制定出能夠促進(jìn)本院發(fā)展的管理制度。對于藥品的管理制度需要從藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，如規(guī)范藥品采購的流程、藥品管理的規(guī)定等等，并將各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落實(shí)到具體工作人員身上。如果出現(xiàn)藥品問題，能夠第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人。有資金支持的醫(yī)院，應(yīng)引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中明確出各個(gè)崗位的具體職責(zé)，實(shí)現(xiàn)全院藥品信息的一致性，在完善藥品管理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。
2.3 建立究責(zé)制度
究責(zé)制度的落實(shí)需要在詳細(xì)完善的醫(yī)院管理制度的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部完善管理制度，嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)崗位的職責(zé)，并且明確各個(gè)崗位工作人員的具體工作任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，完善究責(zé)制度，出現(xiàn)各種不規(guī)范操作流程，做出明確的處罰規(guī)定。促使工作人員在心理上建立堅(jiān)實(shí)的防線，確保工作人員認(rèn)真工作，并且嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度完成工作內(nèi)容。
3 加強(qiáng)藥品管理，提高藥劑科的服務(wù)質(zhì)量
3.1 加強(qiáng)對普通藥品的管理
根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，嚴(yán)格控制管理藥品的有效期，對醫(yī)院藥品的種類以及藥品數(shù)量和有效期登記完善，由一位藥劑師專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)任務(wù)，建立藥品有效期的專門登記表，對藥品的出庫及時(shí)登記，并對新進(jìn)藥物的有效期準(zhǔn)確記錄，登記在冊，保證藥房內(nèi)的藥物都在有效期內(nèi)。對于藥品的存儲(chǔ)，藥品的存儲(chǔ)不同的藥品要求則不同，因此對相同存儲(chǔ)環(huán)境要求的藥品進(jìn)行統(tǒng)一放置，并將易串味藥品與其他藥物嚴(yán)格區(qū)別放置。
3.2 特殊藥品的管理
血液制品與麻醉藥品在藥劑科居于特殊地位，需要采取特殊的保管措施，對于血液制品需要低溫放置在冰箱內(nèi)，并避免陽光的照射，保證血液制品的質(zhì)量。麻醉藥品的管理與血液制品相比，更加嚴(yán)格，麻醉藥品需要由專人負(fù)責(zé)，在需要麻醉藥品時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上開出的處方，處方中麻醉藥品的數(shù)量需嚴(yán)格控制。對于麻醉藥品的管理需要管理人員每天進(jìn)行核對，確保實(shí)際藥品數(shù)量與賬面一致。
4 結(jié)束語
醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是藥劑科工作的重點(diǎn)，藥劑師需要熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，堅(jiān)持依法用藥。加強(qiáng)藥品管理，首先需要醫(yī)院加強(qiáng)本院的制度建設(shè)，在制度完善的基礎(chǔ)上，提高藥品管理質(zhì)量和工作人員的服務(wù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)藥房在醫(yī)院工作中的實(shí)際作用，并進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
（一）客體要件
本罪侵犯的客體是國家對麻醉藥品、精神藥品的管理制度。聯(lián)合國《麻醉藥品單一公約》、《精神藥物公約》和《禁止非法販動(dòng)麻醉藥品和精神藥物公約》，都對麻醉藥品和精神藥物的生產(chǎn)、使用、輸出、輸入等等，作了詳細(xì)的規(guī)定。我國對麻醉藥品和精神藥物的管制是根據(jù)我國的實(shí)際情況以及參照聯(lián)合國公約所制定的。
（二）客觀要件
本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反國家規(guī)定，向吸毒者提供國家規(guī)定管制的能夠使人成癮的麻醉藥品、精神藥品。所謂“違反國家規(guī)定”是指違反包括衛(wèi)生部、公安部、農(nóng)牧漁業(yè)部、國家醫(yī)藥管理局、國家工商行政管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對安鈉咖管理方法》（＜84＞年衛(wèi)藥第8號(hào)），《麻醉藥品管理辦法》（國發(fā)＜1987＞103號(hào)），《麻醉藥品生產(chǎn)管理辦法》（國藥聯(lián)二字＜82＞第97號(hào)）、《麻醉藥品經(jīng)營管理辦法（試行）》（國藥供字＜80＞第612號(hào)、衛(wèi)藥字＜80＞第42號(hào)），國務(wù)院《精神藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。如果擅自提供給用于醫(yī)療、科研、教學(xué)的人以及需要使用麻醉藥品、精神藥品的病人，盡管違反了法律規(guī)定，亦不構(gòu)成本罪。如果行為人出于故意向走私、販賣等的犯罪分子提供，也不構(gòu)成本罪，而應(yīng)以走私、販賣罪或者其他有關(guān)的犯罪共犯論處。至于吸毒的人是否已經(jīng)吸食、注射了行為人所提供的，以及吸食、注射后是否成癮，則不影響本罪的成立。
行為人提供的行為必須利用了職務(wù)或工作上的便利，即利用了自己從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用上述藥品的職務(wù)或工作之便利，如醫(yī)生、藥劑師利用職務(wù)之便，違反規(guī)定向吸毒的人提供麻醉藥品或精神藥品。如果行為人沒有利用職務(wù)之合，如醫(yī)生利用自己熟悉藥品庫房的機(jī)會(huì)，深夜從庫房盜取藥品后或者將自己非法持有如祖?zhèn)鞯?、受?zèng)的或者通過其他非法手段獲得的提供給吸毒的人，則不構(gòu)成本罪，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以他罪如非法持有罪等論處。行為人利用職務(wù)之便提供，既可以發(fā)生在依法從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用上述藥品的過程中，也可以是在從事上述工作中事先截留在結(jié)束之后提供。行為人提供給吸毒者以麻醉藥品或精神藥品，必須是無償?shù)?。有償?shù)奶峁?，包括貨幣交易、以物易物或以換取其他勞務(wù)、抵償債務(wù)的，不屬于本罪的非法提供行為，其性質(zhì)實(shí)為一種販賣的行為。
（三）主體要件
本罪的主體為特殊主體，即依法從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用國家管制的麻醉藥品、精神藥品的人員和單位。單位也可以成為本罪主體，單位包括生產(chǎn)廠家以及銷售、運(yùn)輸、管理、教學(xué)科研、醫(yī)療等部門。
（四）主觀要件
本罪在主觀方面只能是故意，要求行為人有下列三個(gè)方面的明知：
1、明知提供的對象是吸食、注射的人、2、明知對方是用于吸食或注射。
3、明知自己所提供的是。
如果行為人因過失而將提供給他人，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)以醫(yī)療事故罪等追究刑事責(zé)任。
二、認(rèn)定
本條沒有規(guī)定具體數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。也就是說原則上只要向吸毒人非法提供，就可構(gòu)成本罪。但在實(shí)踐中，并不是對所有非法提供的行為都定罪，而要綜合全案各種情況，如偶犯、初犯等情況，根據(jù)本法的規(guī)定，如果數(shù)額較小，情節(jié)顯著輕微，危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。
在實(shí)踐中，從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用國家管制的麻醉藥品和精神藥品的人員或單位違反規(guī)定，向他人提供麻醉藥品和精神藥品沒有合法的審批手續(xù)，但是確實(shí)用于醫(yī)療、教學(xué)、科研的，不屬于犯罪行為，但對于其違法行為，應(yīng)當(dāng)給予批評教育或給予行政處理。
向走私、販賣的犯罪分子或者以牟利為目的，向吸毒人提供國家規(guī)定管制的麻醉藥品或精神藥品的，依照本法第347條規(guī)定定罪處罰。
1 完善規(guī)章制度
藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度，如藥房工作制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、藥品報(bào)廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對制度、處方制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度以及藥品儲(chǔ)存管理制度等，同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循，確?；颊哂盟幇踩?
2信息化管理
醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性，正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)
用。信息化管理簡化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理，有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況，增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制，杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。
3藥品擺放坐標(biāo)定位
3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放，并做坐標(biāo)定位，主要體現(xiàn)在［1］:
3.1.1藥品規(guī)律有序擺放，便于管理及方便加取藥品;
3.1.2對藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總，生成盤點(diǎn)表，減少工作步驟，提高工作效率;
3.1.3坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致，使針劑調(diào)配有序化，減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;
3.1.4新藥上架及時(shí)顯示，防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象，提高工作效率;
3.1.5藥品位置清晰明了，為崗位輪換提供有利條件。
4加強(qiáng)藥品有效期管理
藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提［2］。對每個(gè)藥柜、每種藥品責(zé)任到人，責(zé)任人每3個(gè)月對所管轄藥品逐一進(jìn)行檢查，防止藥品霉變、變色、過期。對效期在六個(gè)月之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記，對效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品，醒目標(biāo)志，藥劑科主任與各相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，將滯銷的藥品進(jìn)行合理的使用，減少滯銷藥品的過期失效，減少藥品報(bào)損數(shù)量，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
設(shè)立近效期藥品專柜，將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。
效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)。
5嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理
對麻醉藥品和一類精神藥品的管理應(yīng)較為嚴(yán)格，對臨床個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開方醫(yī)師聯(lián)系，修改正確后方能發(fā)放藥品。麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取，領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場核對處方數(shù)量，同時(shí)對領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程，領(lǐng)藥者當(dāng)場核對、簽字，麻醉藥品必須使用專用處方并且按規(guī)定簽寫處方，并建立麻醉藥品處方登記冊。
6開展藥學(xué)服務(wù)
藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作，提高合理用藥水平，而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶。所以開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測三項(xiàng)任務(wù)，是反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨，同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展［3］。
藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū)，與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系，其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程。
7 處方的管理
按照處方分類管理，普通處方保存一年，精神處方保存兩年，麻醉處方保存三年。到期后向上級(jí)主管部門申請，獲批后銷毀。
通過對藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理，使我們在對藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中，還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析，臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)，以及其它相關(guān)方面的工作，以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要?？傊?，隨著醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，我院堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為核心的基本原則，不斷加強(qiáng)藥房管理，提高服務(wù)水平，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1. 1 管理人員業(yè)務(wù)低下: 基層醫(yī)院專職藥品管理人員缺乏，許多科室雖然也明確了專人管理藥品，但是大多數(shù)是隨機(jī)指派護(hù)理人員開展管理，她們對藥品管理的專業(yè)知識(shí)嚴(yán)重不足，較少有參加過藥品管理專業(yè)培訓(xùn)的，在具體管理工作中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，工作陷入混亂無序狀態(tài)。
1. 2 藥品擺放不夠規(guī)范: 現(xiàn)在新藥生產(chǎn)周期越來越短，一些基層醫(yī)院的科室將不同類別應(yīng)當(dāng)分開擺放的藥品混亂擺放，具體使用時(shí)非常容易出現(xiàn)拿錯(cuò)的問題，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命安全。
1. 3 儲(chǔ)存條件未能達(dá)標(biāo): 不同藥品儲(chǔ)存對濕度、溫度等方面具有嚴(yán)格要求，以及在防蟲防鼠等方面也有著規(guī)范要求，部分基層醫(yī)院藥庫建設(shè)不規(guī)范，未能達(dá)到建設(shè)要求，容易導(dǎo)致藥品提前失效。
1. 4 有效期的管理疏忽: 藥品管理法對醫(yī)院藥品的有效期有著嚴(yán)格的規(guī)定，個(gè)別基層醫(yī)院工作存在疏忽，對藥品的生產(chǎn)日期及批號(hào)沒有進(jìn)行規(guī)范標(biāo)注，容易出現(xiàn)過期藥品使用的事故，以及安排藥品使用時(shí)沒有對照有效期先后順序，造成不必要的損耗浪費(fèi)。
1. 5 進(jìn)出管理制度混亂: 個(gè)別基層醫(yī)療單位對藥品進(jìn)出管理制度不夠嚴(yán)格，藥品采購價(jià)格居高不下，增加了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還具有腐敗的風(fēng)險(xiǎn)，加上藥品出庫、入庫手續(xù)不完善，導(dǎo)致藥品管理無法實(shí)時(shí)顯示動(dòng)態(tài)水平，影響科室的治療用藥。
2 針對不足予以糾正，全面提升基層醫(yī)院藥品管理質(zhì)效
2. 1 強(qiáng)化藥品管理崗位人員培訓(xùn): 醫(yī)院管理層要對藥品管理工作引起高度重視，由藥劑科牽頭對全院各科室涉及到藥品管理崗位的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋藥品管理法律法規(guī)、藥品管理流程規(guī)范以及安全用藥的操作要點(diǎn)等方面，對全部人員逐一進(jìn)行技能考核，確保這一項(xiàng)工作能夠邁入規(guī)范化軌道。
2. 2 分類規(guī)范擺放藥品: 要對藥品進(jìn)行嚴(yán)格的分類，按照不同類別進(jìn)行科學(xué)擺放，以便及時(shí)取用，重點(diǎn)要將急救藥品、麻醉藥品以及內(nèi)服、外用和注射劑等藥品分開放置，放置點(diǎn)設(shè)立醒目標(biāo)志。要對急救藥品制作醒目卡片，安排專人管理，以備急需;注射劑要標(biāo)注齊備，放置在專門地方，尤其是對于氯化鉀等高危類型藥品更要明確專人進(jìn)行管理; 內(nèi)服藥則應(yīng)當(dāng)以密封無毒塑料包裝放置，既要防潮還要防止其余污染源的觸及; 新藥一定要在詳細(xì)登記的基礎(chǔ)上，注明各種信息，按類放置; 精神藥品、麻醉藥品必須按照五專要求進(jìn)行管理，交接時(shí)做好記錄與查驗(yàn)，杜絕意外情況發(fā)生。
2. 3 規(guī)范建設(shè)藥品庫房: 對照規(guī)范化藥庫建設(shè)的要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極籌措資金進(jìn)行改造與完善，針對溫度與濕度技術(shù)要求，以及防蟲防鼠標(biāo)準(zhǔn)，添置必要的設(shè)備以及對藥品進(jìn)行規(guī)范儲(chǔ)存，并定期進(jìn)行檢查，一旦儲(chǔ)存條件不達(dá)指標(biāo)，要立即予以糾正。對藥品在庫房儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，也要加大檢查力度，詳細(xì)查驗(yàn)不同種類藥品的儲(chǔ)存要求，在指定庫房進(jìn)行存儲(chǔ)，防止未按藥品習(xí)性進(jìn)行針對性儲(chǔ)存導(dǎo)致變質(zhì)失效。
醫(yī)院藥品庫的主要任務(wù)是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對醫(yī)院藥品庫管理模式作一探討。
1 藥品庫管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購與保管分開制，針對各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購藥審批制度，首營制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長審核批準(zhǔn)后，由采購員網(wǎng)上采購中標(biāo)品種。藥品采購過程中，做好采購計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來說，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購、勤購；對一些不易采購到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫存量；對于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購藥申請單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。總之，藥品采購計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫驗(yàn)收制度》，國產(chǎn)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及gmp證書復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書。每次入庫驗(yàn)收應(yīng)對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對，逐項(xiàng)錄入。對于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫養(yǎng)護(hù)原則。
每天兩次對各個(gè)庫房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房內(nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書面通知該科主任，停止采購滯銷藥品。對在使用過程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫管理，做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫憑據(jù)并作出庫記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對庫存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對制度，帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫存管理，減少庫存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫存量。對于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫房面積也相對較大的藥品，采取零庫存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫管人員做好計(jì)劃交給采購員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對問題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購和藥品庫管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。
4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度 1、個(gè)體診所任務(wù) 2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度 4、個(gè)體診所藥品管理制度 5、個(gè)體診所消防安全制度
（二）衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
（三）醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品 驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
（一）門診工作制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
6.對病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
（二）病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。
6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
（三）處方書寫制度
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（四）藥品管理工作制度
1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）護(hù)理工作制度
1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護(hù)士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（六）消毒隔離制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測。
（七）傳染病管理工作制度
1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。
（八）醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
（九）社會(huì)監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對群眾提出的意見，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。
7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。
2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。
（二）醫(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。
3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
（三）護(hù)士崗位職責(zé)
1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對”制度，防止差錯(cuò)事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
（四）藥劑人員崗位職責(zé)
1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。
1 依賴性藥物對機(jī)體的損害
1.1 對神經(jīng)及內(nèi)分泌的損害
麻醉藥物阿片類的使用，能使內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制，然后通過一系列復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變引起機(jī)體損害，患者體質(zhì)逐漸衰退。由于內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制，導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能明顯地改變［1］。首先是下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）受到抑制，從而抑制了ACTH的釋放，該結(jié)果又導(dǎo)致血液中腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇的下降［2］。
1.2 神經(jīng)系統(tǒng)損害
濫用可卡因可導(dǎo)致某些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，在服用后其首發(fā)癥狀表現(xiàn)為精神異常，如煩躁不安、焦慮、激動(dòng)、偏執(zhí)狂、幻覺、欣快、抑郁甚至精神錯(cuò)亂等，精神癥狀多在濫用可卡因靜脈用藥者?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重精神障礙的藥品，如麥司卡林、苯環(huán)己哌啶等，這類藥物可導(dǎo)致中樞神經(jīng)呈一時(shí)興奮狀態(tài)，但有時(shí)又陷入嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)［3］；可使人焦慮、失眠、煩躁不安、瞳孔放大、體溫和血壓升高；對方向、距離和時(shí)間的感知偏差；最大的危害是損害判斷能力，從而導(dǎo)致暴力行為。
1.3 免疫系統(tǒng)損害
藥物濫用可引起機(jī)體損傷及免疫功能下降，有報(bào)道稱，靜脈用海洛因成癮者外周血中免疫球蛋白與對照組相比有顯著下降。有研究表明，阿片成癮者膀胱癌的發(fā)生率較單純吸煙者高19倍以上［4］。此外，成癮者極易并發(fā)各種病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢體壞疽等疾病。這些除與使用不潔注射器有關(guān)外，許多專家指出與吸毒者免疫功能下降有密切的關(guān)系。
1.4 對胎兒和新生兒的損害
許多藥品可以通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，因此，婦女在妊娠期間濫用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉藥品和精神藥品的母親，其胎兒出生后也會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合征，可發(fā)生早產(chǎn)，原因與子宮收縮有關(guān)。同樣的機(jī)制也可使胎盤早剝的危險(xiǎn)性增加。對胎兒的損害主要是使胎兒宮內(nèi)生長遲緩、影響大腦發(fā)育，最常見的是嬰兒小頭畸形。臨床和實(shí)驗(yàn)資料提示，接觸可卡因的嬰兒，其規(guī)律呼吸和覺醒功能受損，受此損害的嬰兒易于發(fā)生嬰兒突發(fā)性死亡綜合征。
1.5 對其他臟器的損害
長期大量使用大麻對肺部有嚴(yán)重不良影響，并可導(dǎo)致支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石樣病變甚至因急性哮喘而死亡。
2 依賴性藥物的醫(yī)源性損害
2.1 醫(yī)源性藥物的損害
醫(yī)源性麻醉藥主要是指為了治療精神異常、劇烈疼痛或晚期癌腫疼痛的藥物。如因?qū)Π捅韧缀桶捕惖瓤菇箲]藥和鎮(zhèn)靜安眠藥可以產(chǎn)生依賴性的認(rèn)識(shí)不足，致使醫(yī)生誤開或?yàn)E開處方，患者長期使用此類藥物而造成的藥物依賴。在醫(yī)源性藥物濫用者中，醫(yī)護(hù)人員藥物濫用率往往較一般人群高。
2.2 依賴性藥物的兩重性
可致濫用的藥物稱為，而的藥物依賴是濫用的主要原因，但人類社會(huì)卻不能完全禁絕，這是兩重性：其一是人們對的認(rèn)識(shí)有一個(gè)過程。一種藥物或化學(xué)物質(zhì)，在尚未對其特殊的毒副作用認(rèn)識(shí)之前，它可能是醫(yī)療藥物，但對其依賴性認(rèn)識(shí)之后，通過有關(guān)的法律程序就變成了違禁藥物；其二是許多在人類歷史中到目前仍在做出貢獻(xiàn)，例如嗎啡等阿片類物質(zhì)具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，因此在外科手術(shù)、腫瘤治療中被廣泛使用。
3 依賴性藥物對機(jī)體損害的預(yù)防
迄今為止，人類還未能找到具有嗎啡的鎮(zhèn)痛效力而不產(chǎn)生藥物依賴的物質(zhì)。由于的兩重性，決定了世界各國和國際社會(huì)在控制使用的同時(shí)，不能徹底根除，因此的非法應(yīng)用就不可避免，與作斗爭也就成了一項(xiàng)長期而艱苦的工作。
長期使用麻醉藥品和精神藥品等依賴性藥物而造成人體多系統(tǒng)損害，已備受關(guān)注。但是，如何預(yù)防和杜絕藥物對人體的傷害，卻是擺在醫(yī)藥工作者面前的重要任務(wù)。特別需要提出的是，在當(dāng)前，類藥物不能完全杜絕的情況下，完善藥品管理制度，讓濫用者無機(jī)可乘，加強(qiáng)醫(yī)藥人員的職業(yè)道德教育，進(jìn)一步提高人民群眾對藥品能給人類帶來嚴(yán)重傷害的思想認(rèn)識(shí)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力，齊抓共管，為確保人民群眾的用藥安全而提供充分保障。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳惠紅，朱永平.阿片類藥物依賴性研究.中國藥物依賴性雜志,2004,13（1）:2-5.
大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對獨(dú)立的功能模塊，與藥庫、住院收費(fèi)等科室實(shí)現(xiàn)信息共享。
1.1擺藥管理
每天由病區(qū)護(hù)士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。
1.2藥品管理
1.2.1藥品質(zhì)量管理
藥師根據(jù)藥庫藥品出庫單，核對領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。
1.2.2藥品請領(lǐng)管理
根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。
1.2.3藥品有效期管理
利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報(bào)警信息，對有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。
1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理
嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.3出院帶藥管理
由病區(qū)護(hù)士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無誤后，每種藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。
2 完善住院部藥房管理模式的措施
住院部藥房目前的管理模式仍為傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型，已不適應(yīng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此。必須改進(jìn)和完善管理模式，藥品調(diào)劑人員應(yīng)定期接受藥事法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，建立完整的人員培訓(xùn)檔案，從以調(diào)劑藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為中心。
2.1規(guī)范化管理制度和操作規(guī)程
建立口服藥擺藥制度和操作規(guī)程，要求對擺藥環(huán)境和使用工具定期清洗或消毒，并有記錄。直接接觸拆零藥品的包裝材料或容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，并在包裝袋上標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期、調(diào)配日期等內(nèi)容。保證口服藥品質(zhì)量。提高患者服藥的依從性。完善藥學(xué)人員繼續(xù)教育、培訓(xùn)、考核制度。使藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高落到實(shí)處。完善病房小藥柜、備用藥品質(zhì)量檢查制度，規(guī)定每季度由藥劑科主任和住院藥房負(fù)責(zé)人去病區(qū)檢查1次，詳細(xì)填寫檢查結(jié)果，一式二份，一份交給病區(qū)護(hù)士長，讓其督促整改；另一份留藥劑科存檔。
2.2充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
建立藥品說明書庫，把目前使用藥品的說明書通過電子掃描輸人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，及時(shí)在網(wǎng)上公布新藥信息，便于臨床醫(yī)師和護(hù)士查詢藥品知識(shí)。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示。
2.3進(jìn)一步提高人員素質(zhì)
隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要求藥師不但應(yīng)精通藥學(xué)方面的知識(shí)，還要具備更多的臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。藥師可以通過自學(xué)或在職繼續(xù)教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)，參加科室和院部講課，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。
3 討論
近年來，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式正由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥結(jié)果轉(zhuǎn)變，由配合臨床的被動(dòng)型向深入病房開展藥學(xué)服務(wù)的主動(dòng)型轉(zhuǎn)變，要求我們積極主動(dòng)地適應(yīng)病區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，轉(zhuǎn)變工作模式和管理模式。不斷提高住院部藥房的服務(wù)。同時(shí)，在調(diào)劑工作中執(zhí)行單一劑量給藥。加速靜脈藥物配置中心的建設(shè)，在網(wǎng)絡(luò)管理中增加臨床用藥咨詢系統(tǒng)。全方位開展臨床藥學(xué)，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]袁秀芝.我院住院藥房口服擺藥存在的問題及改進(jìn)措施的探討[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010.
[2]韓潔，孟莉英，佟淑芬.住院藥房藥品效期管理模式探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006.
[3]甘惠貞，劉雅麗，丁川.淺談醫(yī)院住院藥房管理[J].海峽藥，2005.
一、實(shí)行藥品陽光配送：推行藥品陽光配送是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，對于進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，降低藥品價(jià)格，緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實(shí)醫(yī)改政策，根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)計(jì)委文件精神，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過多輪談判磋商，1月份完成了各項(xiàng)協(xié)議的簽訂，3月16日開始實(shí)施藥品集中配送。目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。
二、實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購全覆蓋:按照藥品集中招標(biāo)采購的相關(guān)要求，制訂嚴(yán)格的藥品采購工作流程，先后派負(fù)責(zé)藥品采購工作的同志到武漢和黃岡參加省衛(wèi)生計(jì)生委舉辦的有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保我院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。對入庫藥品嚴(yán)格把關(guān)。今年，我院采購藥品總金額 萬元，其中基本藥物 萬元，占比 %；采購藥品品規(guī) 種，其中基藥 種，占比 %。較好地實(shí)現(xiàn)了省衛(wèi)計(jì)委的目標(biāo)要求。
三、信息化管理系統(tǒng)全員培訓(xùn)：為切實(shí)提高我科工作人員信息化理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力，確保在系統(tǒng)上線運(yùn)行后能熟練地操作、快速地為患者服務(wù)，我科在信息科的指導(dǎo)下，對全體職工分崗位、分層次進(jìn)行了多次培訓(xùn)并全部考核達(dá)標(biāo)，保證了信息管理系統(tǒng)按時(shí)上線和醫(yī)院工作的平穩(wěn)進(jìn)行。
四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及設(shè)施配套：為提升我院的品牌形象，以更高的標(biāo)準(zhǔn)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，今年，我科申報(bào)了市重點(diǎn)專科并完成了資料申報(bào)。硬件方面：更新了符合麻醉藥品保管要求的保險(xiǎn)柜，符合新版藥品GSP要求的風(fēng)冷式藥品冷藏柜正在購置中。
五、藥學(xué)服務(wù)與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療，實(shí)施用藥醫(yī)囑審核，參加病房大查房和重點(diǎn)患者查房，是衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中的規(guī)定，也是《湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的必備條件，鑒于此，我科派了一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員到武漢 進(jìn)行為期一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。另外，對在崗的業(yè)務(wù)人員在科內(nèi)進(jìn)行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)知識(shí)和技能方面做了3次培訓(xùn)，提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。
六、加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測與宣傳，嚴(yán)格控制藥占比：藥物濫用特別是抗生素的濫用，是全球性問題，在我國尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用，今年，我科編輯印發(fā)《臨床藥訊》四期，加強(qiáng)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的宣傳力度；加強(qiáng)處方的點(diǎn)評力度，共抽查處方 份，點(diǎn)評結(jié)果以書面形式反饋給臨床科室；嚴(yán)格控制限制級(jí)和特殊限制級(jí)抗生素的購入和使用。通過多措并舉，藥物濫用現(xiàn)象在我院得到了明顯好轉(zhuǎn)，藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%
七、不良反應(yīng)監(jiān)測：積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)上報(bào)告工作。今年，我科共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 例，得到了藥監(jiān)部門的好評。
八、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級(jí)五?！币?guī)定，確保使用安全。每月核對麻醉藥品、精神藥品使用管理情況，對存在安全隱患及不合理使用情況及時(shí)糾正，對回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷毀。
九、科室管理：1、清理藥劑科內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對不符合現(xiàn)行法律法規(guī)和醫(yī)院管理的制度予以廢除并重新制訂；2、每月清理滯銷藥品并及時(shí)與臨床溝通，通知臨床使用或予以清退，盡量減少醫(yī)院損失；3、將急診藥房從住院藥房中分離出來，設(shè)置單獨(dú)的急診藥房，便于管理。
十、存在問題：1、臨床藥師人數(shù)不足，按相關(guān)規(guī)定，我院藥劑科應(yīng)配備臨床藥師3人，目前只有一人正在學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2、信息系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，尚有不盡人意和使用不太方便的地方，須與信息科和臨床溝通并逐步改進(jìn)。
2016年工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)持陽光采購，保障藥品供應(yīng)：藥品的采購與供應(yīng)是藥劑科的工作重點(diǎn)之一，今年，我們將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購的規(guī)定，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，保障臨床需要，滿足患者需求。
一、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè):重點(diǎn)?？茖⒂诮衲牝?yàn)收，必須加強(qiáng)硬件和軟件方面的準(zhǔn)備工作，血藥濃度監(jiān)測是重點(diǎn)?？乞?yàn)收的必備項(xiàng)目，目前我院尚沒有開展，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，將這一項(xiàng)目開展起來。
二、繼續(xù)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對科室人員繼續(xù)進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，擇機(jī)選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的同志外出進(jìn)行臨床藥師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
三、做好藥品倉庫轉(zhuǎn)移工作：現(xiàn)有的藥品倉庫不符合藥品貯存的基本要求，新的藥品倉庫將于今年建設(shè)完成，我科將積極協(xié)助有關(guān)部門做好藥庫的建設(shè)與布局規(guī)劃，使之完全符合GSP要求。并做好現(xiàn)有倉庫的藥品及設(shè)備轉(zhuǎn)移工作。
