時間：2022-04-29 14:02:39
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編號：z－東南亞－061017
（游客） （乙方）委托廣州廣之旅國際旅行社股份有限公司（以下稱甲方）簽證中心代辦新加坡個人旅游簽證業(yè)務，雙方就代辦簽證的擔保事宜達成如下協(xié)議:
一、簽證費為￥ /人，乙方在辦理委托代辦手續(xù)時交與甲方。
二、乙方保證覆行如下務：
1．所提供的簽證資料真實，準確；
2．守新加坡的法律規(guī)定，于簽證有效期內(nèi)按時回國，決不滯留境外；
3．乙方在第一次出境回國后，將護照原件交給甲方向新加坡領事館辦理銷簽手續(xù)，所需3-5個工作日辦理。
三，乙方若在新加坡發(fā)生逾期滯留或違反新加坡法律法規(guī)作為乙方承擔違約責任的方式，乙方向甲方支付違約金人民幣壹萬元；
四，本協(xié)議自簽訂之日起生效。
五，其他約定
若乙方因提供的簽證資料不實而被拒簽，同意支付甲方拒簽費每人貳佰元人民幣。甲方又權利就因此產(chǎn)生的名譽損失要求乙方賠償。
1、通風保存：如果是煮好的雞蛋暫時吃不掉，可以放在陰涼處，不要讓它直射。然后把它平鋪在簍子里面，這樣的話一般能夠放到第二天食用。當天吃不完的話放上一天是沒有任何問題的，但是我們一定要注意周邊的環(huán)境，不要有暴曬，也不要有一些其他溫度的干擾，這樣的話到第二天吃口感還是可以，但是必須吃掉，否則就會發(fā)生變質(zhì)。
2、冷藏保鮮：現(xiàn)在的冰箱都有冷藏保鮮功能，因此我們可以將煮過的雞蛋放入冰箱的冷藏保鮮格里面進行保存。一般的保鮮時間大概是在一周左右，所以如果煮雞蛋吃不掉的話，可以放在把冰箱進行保鮮，在一周之內(nèi)將它吃完。一方面是為了它不變質(zhì)，另一方面也是為了它的口感更加好一點。
3、冷凍：如果雞蛋已經(jīng)煮熟，但是量比較多，一時吃不完的話就一定要放到冰箱里面冷凍，因為冰箱里面的低溫冷凍它可以抑制一些細菌的生長，這樣對于熟食來說，它保存的時間會更久一些，一到兩個月之內(nèi)是完全沒有任何問題的。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1 不平衡報價概述
1.1 不平衡報價產(chǎn)生的原因
1.1.1近年來，我國建設行業(yè)項目的進度付款和結(jié)算均是根據(jù)已完工作的工程數(shù)量和相應所報單價，采用驗工計價的方式進行，使得建設工程投標市場的競爭更趨激烈。他們既要保持投標報價的競爭力，又想獲取最大的經(jīng)濟回報，投標人利用這種計價方式回避常規(guī)的平衡報價，追求不平衡報價，這就為不平衡報價的產(chǎn)生提供了條件。
1.1.2 招投標過程的對立與統(tǒng)一招標人和投標人在整個招投標過程中既是統(tǒng)一的又是對立的。在保證工程保質(zhì)保量按時完成的基礎上，招標人追求的是工程造價最小化，而投標人則追求企業(yè)利潤最大化。雙方在工程造價計取上的對立性，是產(chǎn)生不平衡報價的前提。
1.1.3 不健康的市場競爭方法
目前建筑市場競爭態(tài)勢愈演愈烈，在整個評標過程中，商務標的高低直接影響投標人能否中標。投標人為了在競爭中生存，往往采用壓低造價，甚至把報價壓到成本價以下。這種不健康的市場競爭方法，是導致不平衡報價產(chǎn)生的直接原因。
1.2 不平衡報價的概念
不平衡報價在攤投標的工作中實際是指投標人在保持工程總價基本不變的前提下，利用清單項目收款的先后次序關系和工程量清單在實施過程中可能發(fā)生的變更，在一定范圍內(nèi)有意識地調(diào)整工程量清單內(nèi)部某些子目的報價，以期既不提高總價，也不影響中標，又能在結(jié)算時得到更理想的經(jīng)濟效益。由于工程量清單中每個子目的綜合單價均包含管理費及利潤 ，這就給施工企業(yè)利用不平衡報價策略創(chuàng)造了更加隱蔽的空間。
1.3 不平衡報價的表現(xiàn)形式
總結(jié)不平衡報價的情況，其主要有兩種表現(xiàn)形式：一則指稱為“早收錢”，就是投標人在認真研究報價與支付之間關系的基礎上，發(fā)揮資金時間價值的一種報價策略。二則指“多收錢”，是按工程量變化趨勢調(diào)整工程單價的一種報價策略。即投標人適當提高未來工程量可能會增加的分項工程的單價，同時降低未來工程量可能會減少或完不成的分項工程的單價。如果工程實際發(fā)生的狀況與投標人預期的相同，投標人就會在將來結(jié)算時增加額外的收入。
2 不平衡報價的策略及應用
投標人在投標時應認真研究招標文件、工程地勘資料、施工圖紙等文件資料，并通過踏勘了解施工現(xiàn)場及其周邊的情況，包括交通、供水供電、物資供應等。投標人根據(jù)綜合情況制定投標策略。
2.1 采用不平衡報價策略的前期工作
2.1.1 研究招標文件對“不平衡報價”的規(guī)定，預測招標人對不平衡報價的態(tài)度。很多招標人在招標文件中均對“不平衡報價”作出了定義及處理辦法。如招標人規(guī)定項目單價高于“標底單價”10 % 即認定為不平衡報價，并且其慣常應對辦法是被認定為不平衡報價項目在工程量增加時，其增加的工程量單價按正常計價辦法下浮中標價相對標底的下浮比例。
2.2.2 研究施工圖紙、勘察資料，進行現(xiàn)場踏勘 , 分析計算設計變更發(fā)生的可能性。作為有經(jīng)驗的投標人，在熟識本項目資料的同時，應了解項目周邊的地勘資料，對施工圖紙問題及現(xiàn)場狀況應有預見性。對可能發(fā)生設計變更的項目、數(shù)量進行統(tǒng)計分析，必要時進一步了解項目用途，并應征詢專家意見。
2.2.3 復核工程量清單的項目和數(shù)量。工程量的多少是投標報價最直接的依據(jù)。復核工程量的準確程度，將影響投標人的報價策略。根據(jù)復核后的工程量和招標文件提供的工程量之間的差距，考慮相應的報價策略，決定報價尺度。根據(jù)工程量的大小采取合適的施工方法，選擇適用、經(jīng)濟的施工機具設備，確定投入的工、料、機數(shù)量。
2.2.4 編制施工組織計劃，包括工程概況、施工部署、施工方案、進度計劃、資源供應計劃、施工平面圖、技術組織措施等；根據(jù)項目施工的先后順序計算其工程數(shù)量 , 對結(jié)算總價不變的“不平衡報價”尤為重要。
2.2.5 分析施工措施費用。施工措施費用在目前的招標模式中是包干使用的，因此投標人應根據(jù)項目特點、施工組織設計、現(xiàn)場踏勘資料及氣象資料計算出合理的施工措施費用。
2.2 不平衡報價方式及其幅度的確定
選擇“不平衡報價”的項目及其幅度的確定是一項很復雜的工作 , 投標人應該根據(jù)前期工作的成果數(shù)據(jù)進行綜合分析確定。重點是評估招標人對“不平衡報價”的認識程度、鑒別程度及容忍程度。根據(jù)評估的結(jié)果確定“不平衡報價”的方式及其幅度。針對那些對“不平衡報價”沒有認識及沒有警惕的招標人， 可以采用“低報價、高結(jié)算、高幅度”的報價模式；在實際操作中，各種報價模式可綜合使用，以達到招標人能接受、投標人達到預期目標的目的。
2.3 不平衡報價的應用技巧
由于建筑市場信息的不對稱，有經(jīng)驗的投標人可能比招標人更清楚工程將來的實際實施情況，以及可能會發(fā)生工程量。投標人一般可以考慮在以下幾方面采用不平衡報價。
2.3.1 運用“早收錢”的策略，清單中先行完成的工程量清單項目單價相對調(diào)高，如開辦費、基礎、土方項目等，后續(xù)完成的工程量清單項目單價調(diào)低，使總價保持不變。這種前重后輕的不平衡報價方式可盡早收到更多的工程款，盡管后做的單價可能會賠錢，但由于先期已收回了成本，有利于資金周轉(zhuǎn)，降低財務成本，提高企業(yè)的應變能力和整個項目的收益水平。
2.3.2 對設計圖紙不明確、難以計算準確的工程量項目，如土石方工程，其報價可提高一些，這樣對總價的影響不大，又存在多獲利的機會。
2.3.3 對工程內(nèi)容做法說明不清楚的項目或有漏洞的地方，價格可降低，有利于降低工程總造價和進行工程索賠。
2.3.4 綜合單價包干項目報高價。
2.3.5 暫定項目，且實施可能性大的項目報高價，估計該工程不一定實施的可定低價。
2.3.6 詢標中，若招標人要求降低綜合單價，則工程量大的降幅小，工程量小的降幅大。
2.3.7 專業(yè)性較強的項目，考慮到將來招標人有可能統(tǒng)一施工或指定分包時，可降低報價。
2.3.8 對計日工單價不計入投標總價的可適當提高報價。因為這些單價不包括在投標價格中，發(fā)生時按實計算，可多得利。
2.3.9 無工程量而只報單價的項目，如土木工程中挖濕土或巖石等備用單價，單價宜高些。這樣，既不影響投標總價，以后發(fā)生此種施工項目時也可多得利。
2.4 不平衡報價對投標人的作用
作為投標人，工程開工以后，除預付款外，做每件事情都要爭取提前拿錢，由于工程款項的結(jié)算一般都是按照工程施工的進度進行的，不平衡報價法把工程量清單中先做的工作內(nèi)容的單價調(diào)高，后干的活單價調(diào)低。這樣由于先收回了資金或工程款，有利于施工流動資金的周轉(zhuǎn)，提高了財務應變能力，還有適量的利息收入，如果一直保持收入比支出多，當出現(xiàn)對方違約或不可控制因素時，主動權就掌握在投標人手中，使投標人在工程發(fā)生爭議時處于有利地位，縮小投資風驗。
當然，這里面有風險，要看投標人的判斷和決策準確與否。即使判斷準確，招標人也可通過發(fā)變更令減少施工時的工程數(shù)量，甚至變更設計。這就需要經(jīng)驗和技巧。
3 應用不平衡報價需要注意的問題
不平衡報價法。對投標人而言是一種投標策略，而對招標人而言則可能導致低價中標、高價結(jié)算，有時招標人將蒙受巨額損失。這就需要投標人在標書編制時注意多種情況。
3.1 投標文件要實質(zhì)性響應招標文件
如果被評標委員會確定為未實質(zhì)性響應招標文件，就可能成為廢標。工程量清單作為招標文件的組成部分，清單及其計價格式由招標人統(tǒng)一提供，必須充分響應。投標人不可以部分清單項目不報價或在工程內(nèi)容中故意增項、漏項或以變更招標文件規(guī)定的內(nèi)容來實現(xiàn)不平衡報價，對每一個清單項目都應詳細分析并填報單價及其合價。
3.2 把握不平衡報價的尺度
家長擔保書格式1
為進一步加強對自己子女的安全工作，落實安全管理和安全防范措施，依法處理學校各類安全事故，維護正常的教育教學秩序，為子女健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境，做到以下安全承諾：
本人是( )年級( )班學生( )的家長( )
1、要經(jīng)常對子女進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，讓子女觀看有益身心健康的娛樂節(jié)目，學習有關法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和防范能力，做到警鐘長鳴。
2、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，依法履行對子女的監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務。
3、經(jīng)常對子女進行注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學生騎車上學,不駕駛各種機動車輛，確保子女的一切人身財產(chǎn)安全。
4、教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩?；顒印Ｈ鐚W生不遵守紀校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，服從學校或有關部門處理意見，承擔經(jīng)濟賠償責任。
5、負責并督促子女在校學習期間按時上課或參加活動，有事要請假，事畢要消假，學生不能請假的由家長代請。如果未履行請假手續(xù)或?qū)W生未到校上課，私自外出購物，校外玩耍等，所發(fā)生的一切事故，責任由本人承擔。
6、負責學生放學和上學途中的一切人身財產(chǎn)安全，并按時接送學生。如：學生放學后不回家，同學間相互走竄、到街上上網(wǎng)、到建筑和橋梁施工工地玩,打臺球或與校外人員玩耍等造成的人身財產(chǎn)安全事故，一切責任均由本人承擔。
7、要經(jīng)常和學校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身及財產(chǎn)安全。
8、要支持學生參加人身平安保險。
9、本承諾書一式兩份，學生家長和學校各一份。
家長擔保書格式2
老師你好!
為保證孩子渡過一個安全、愉快、充實的假期，__節(jié)假期期間我保證做到以下幾點：
1.每天對孩子進行預防__的安全教育,督促孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣.
2.按時、準確填寫晨、午檢記錄。
3.不帶孩子外出,如有特殊事必須外出第一時間向老師請假,開學后將外出時的車票上交老師。
4.保證孩子的人身安全,做好監(jiān)護人應盡的一切責任。
5.督促孩子按時完成作業(yè)。
家長擔保書格式3
尊敬的學校領導：
作為學生 的家長，我們同意該學生于 年 月至 年 月赴 (國家/地區(qū))______(學校)學習。
我們已經(jīng)正確理解并同意學生與學校簽訂的“校際交流出國(境)留學協(xié)議書”內(nèi)容，并保證如下：
1、督促學生按時返回，并保證學生不更改協(xié)議確定的學習所在國家或地區(qū)、所在單位和學生身份。
2、保證學生在外期間加入醫(yī)療等保險。如發(fā)生疾病、意外傷害或其它意外情況，按照學習所在國家或地區(qū)的有關醫(yī)療保險制度處理，學校不負擔補償義務和其他連帶責任。
3、保證學生不從事有損祖國利益和安全的活動，維護祖國榮譽，遵守所在國家或地區(qū)的法律法規(guī)和所在單位的校規(guī)校紀，尊重所在國家或地區(qū)的風俗習慣，與當?shù)厝嗣裼押媒煌?/p>
4、保證因違反本協(xié)議而發(fā)生的糾紛在中華人民共和國境內(nèi)提起訴訟，適用中華人民共和國法律;或按協(xié)議進行仲裁。
我們?nèi)鐚嵦顚懖⒄_理解了以上內(nèi)容。
家長：
時間： 年 月 日
家長擔保書格式4
里仁學院：
我的子女 在貴校 系 班級學習，我同意其辦理走讀。在走讀期間，我擔保我的子女做到學院提出的以下要求。
一、嚴格遵守國家的法律法規(guī)、社會公德和學院的各項規(guī)章制度，做一名遵紀守法的好學生。
二、保證租住房屋的安全性，保障好自己的人身安全和財產(chǎn)安全，防止煤氣、用電、交通等意外事故的發(fā)生。
三、按要求參加學校的教育教學等項活動，保證不影響學校正常的學習生活。
四、主動與輔導員老師取得聯(lián)系，按要求反饋信息。
如做不到學院提出的要求，由此引發(fā)的一切后果由本人負責。
學生簽名：
家長簽名：
年 月 日
家長擔保書格式5
陜西師范大學：
我是貴校20xx級物理學4班學生張悅的家長。感謝貴校對我孩子的關懷和教育，我一定要配合學校做好對孩子的教育工作，在孩子教育實習期間,認真履行自己的監(jiān)護職責，為此，我向?qū)W校鄭重承諾如下：
一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌，服從學校一切管理。
二、一定讓子女遠離爆竹生產(chǎn)點，不允許子女從事任何與煙花、爆竹有關的活動，節(jié)假日也不允許子女從事煙花、爆竹生產(chǎn)與經(jīng)營等一切活動。
三、增強子女的交通安全意識。盡量不讓其騎自行車上學，不允許其上學放學途中乘坐三無車輛。
四、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動作。
五、教育子女有事先請假。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許子女到社會娛樂場所,網(wǎng)吧等地逗留。
六、教育子女注意食品衛(wèi)生安全，不亂吃零食。
七、教育子女謹慎交友。盡量不與那些社會閑雜人員或有不良行為的人往來。
八、子女在家的安全教育由我全面負責。
我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾，如因失職而由此產(chǎn)生的一切后果，由我個人自負
家長擔保書格式6
本人同意監(jiān)護對象董平同學自主實習，本人將積極協(xié)助學校做好以下工作:
1、督促該生按時完成實習任務;
2、加強該生遵紀守法教育，不與社會不良人員交往，不參與任何違規(guī)違法行動，不參加賭博及封建迷信活動等。
3、加強該生的安全教育,保證其人身安全;
4、保證該生以一名合格的大學生的標準嚴格要求自己，遵守學院的規(guī)章制度，不做出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立學校的良好形象。
5、保證該生遵守實踐單位規(guī)章制度，嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退、不曠工。實習期間不得擅自離開實習地點(單位或宿舍)或中途停止實習，如遇到特殊情況應以書面的形式提出申請，經(jīng)實習單位及學院同意后才能離開。
以上內(nèi)容責任明確，作為學生家長將認真執(zhí)行以確保董平在家實習期間的安全，并保證其將按時返校上課。
家長擔保書格式7
尊敬的老師：
您好!
我是__x同學的家長，由于平時工作太忙，生活壓力過大，因而缺乏對孩子的管理，作為家長，我具有不可推卸的責任，我明白身為父母，自己對孩子的影響是巨大的，也是孩子以后能否成才的關鍵，而這次孩子犯了錯誤，是由于我平時疏于管理而導致，沒有及時的給予孩子關心、教育，才發(fā)生了這樣的事情，在這里我對老師及學校致以深深的歉意，鄭重的表達自己的心情，希望學校能給我的孩子一個改過自新的機會，并且保證以后一定多花時間教育自己的孩子，引導孩子走上正途，也會積極配合老師的工作，希望老師能理解作為父母的心情。
無論在學習上還是生活上，我都會盡心盡力引導孩子，在孩子接觸的每一件事情上，我都要及時的都給孩子指出事情的兩面性，告訴他做事情帶來的好處和不好的后果，讓孩子自己知道該怎么拿主意，我會在一段時間之內(nèi)，每天輔導孩子的功課和課余生活，如果有機會，我還會給孩子請一個專業(yè)的家教，希望孩子能在一個健康的環(huán)境中成長。以后杜絕此類事情再次發(fā)生!
中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）06-018-01
數(shù)控車加工一般是批量流水加工，此時可以采用試切工件，通過對試切工件進行多次試切的方法，將尺寸調(diào)整到位，這樣就可以保證在后續(xù)流水加工中工件尺寸的正確性。但是，當碰到只加工一個工件的時候，我們并沒有試切的機會，這時如何保證工件的加工尺寸呢？在理論上，只要對刀精確，加工好的零件尺寸就應該是準確的。而實際上，這樣加工的零件尺寸都是得不到保證的，很難達到零件圖紙的要求，主要是因為理論中沒有考慮機床工件刀具的變形、受熱、刀具的角度、刀具的磨損、機床的精度等因素對加工尺寸的影響。下面筆者就探討一下如何保證單件加工時工件的外圓尺寸。
首先對零件采用FANUC OI-MATE 系統(tǒng)進行編程如下：
O1； X40；
T0101； Z-40；
M03S500； N20X52；
G0G42X52Z2； M03S1500；
G71U2R0.5； G0G42X52Z2；
G71P10Q20U0.5W0.1F0.2； G70P10Q20F0.1；
N10G0X30； G0G40X100Z100；
G01Z-20； M30；
其次進行對刀加工。由于在對刀加工階段存在對刀精度、刀具角度、刀具變形、刀具磨損、機床精度等的影響，若不采取任何措施就加工完成，會造成實際加工尺寸與理論（圖紙）尺寸產(chǎn)生偏差，特別是在高精度要求的情況下，更是難以達到精度要求。因此可以采用以下幾種辦法進行調(diào)整。
一、通過修改刀補保證外圓尺寸精度。
在車削之前，為保證第一次車削結(jié)束后工件外圓尺寸不會偏小而導致報廢，可以將對刀參數(shù)欄調(diào)到【磨損】項，在刀具對應位置的“X”欄，預先設置一正值。如“0.5”。
然后按照上述程序加工工件。加工完畢后測量工件外圓尺寸，根據(jù)測量所得的外圓尺寸進行調(diào)整刀補。比如加工完畢后測量Φ30外圓尺寸為Φ30.45，這時需要修改【磨損】X，在0.5的基礎上減掉0.45mm，即到零件尺寸的最大極限尺寸，又因為圖紙上零件的極限下偏差為-0.03mm，因此為做到中差尺寸，可以減去0.46mm。重新運行上述精車程序即可保證工件外圓尺寸。
二、通過修改程序保證外圓尺寸精度。
在實際的加工中，由于機床精度的緣故，經(jīng)常會出現(xiàn)零件前后部分外圓尺寸不一致的現(xiàn)象，且工件越長現(xiàn)象越明顯，而采用修改刀補的方法是基于零件前后部分外圓尺寸偏差必須一致，這種情況下就不能保證零件的尺寸的準確，此時我們可以采用一次刀補法結(jié)合修改程序的方法來保證零件的加工尺寸。
如上述工件，當采用修改刀補法加工完第一遍之后，實際測得的結(jié)果為Φ30.45mm和Φ40.50mm。若采用第一種修改方法，則最后加工完的尺寸應該為Φ29.99mm和Φ40.04mm，Φ40的外圓將不合格。因此要通過修改程序相結(jié)合才能最終保證尺寸。具體操作如下：首先以Φ30外圓的實際測量值Φ30.45mm為基礎，修改【磨損】X值如下：
這時Φ40外圓的尺寸將大0.04mm，所以要在程序中減去，將X40改為X39.95，然后再次運行精車程序進行加工。修改后的程序如下：
O1； X39.95；
T0101； Z-40；
M03S500； N20X52；
G0G42X52Z2； M03S1500；
G71U2R0.5； G0G42X52Z2；
G71P10Q20U0.5W0.1F0.2； G70P10Q20F0.1；
N10G0X30； G0G40X100Z100；
G01Z-20； M30；
以上方法都是通過二次或多次加工保證外圓尺寸精度，但不管采用哪種方法，最關鍵的就是要保證在第一次加工結(jié)束后，工件的尺寸與圖紙尺寸相比還留有余量。通過實踐證明，用上述的兩種方法在數(shù)控車加工中比較容易控制外圓的尺寸，達到圖紙的要求。
2、暑假正值汛期，因此，嚴禁到溝、河、池塘等處玩耍游泳。嚴防血吸蟲感染和發(fā)生溺水死亡等意外事故。孩子在家玩水時，也一定請家長要看護好，以防意想不到的危險發(fā)生。帶孩子出去游泳時，家長也應留心泳池周邊安全，以及確保水質(zhì)干凈、衛(wèi)生，避免發(fā)生皮膚病、腹瀉等疾病。小朋友們，如果你發(fā)現(xiàn)有別的小朋友發(fā)生溺水的事情了，該怎么辦呢？對了，應趕快打110或去請大人來營救，萬萬不可自己去救他們，因為你們還太小。記住了嗎？
3、注意防電。
電是看不見，摸不著的東西，危險性極大。請不要用手觸摸電器開關等設備，或私拉電線亂接電源。如發(fā)現(xiàn)別人觸電不能用手拉救，要用干木棒或干竹竿把電源打掉，并即時報警。成人不在家時，一定要切斷電源方可離開。夏天雷陣雨天氣比較多，家長也應教育孩子碰到雷雨天氣時，應呆在室內(nèi)，打雷時不去關窗等，以免被雷電擊中。外出遇到雷雨天氣，要及時躲避，不要在空曠的野外停留，更不可在大樹或高層建筑下躲雨，以免遭遇雷擊傷害。
4、防止燙傷。
有些家庭中在防止燙傷這方面的安全意識比較好，燒開水時，不要讓孩子靠近，這樣孩子就不會被燙傷了。其次夏天還要注意蚊香的正確、安全地使用，不讓孩子玩點著的蚊香。第三是請各位家長千萬不要讓孩子去倒開水，一旦發(fā)生開水燙傷的事情，我們后悔也來不及。
5、不玩火，愛護消防設施，發(fā)現(xiàn)火情及時報警或呼救。處于火場時要及時呼救，同時用濕毛巾等蒙住臉，迅速逃離火場，切不可逞強參與救火，以免造成不應有的傷害。
6、自覺遵守交通法規(guī)，維護交通秩序，聽從交警叔叔的指揮，服從管理。過馬路要先左右看，走人行橫道，靠右行走。不與機動車輛搶行，不橫穿馬路，以免發(fā)生交通事故。在公路上不闖紅燈越線，不追車、扒車、強行攔車，不乘坐二輪、三輪摩托車，和黑車。更不可到鐵路附近去玩，以免遭到高速列車電磁場傷害。（高速列車行駛時電壓兩萬五千伏，形成二米死亡區(qū)，相當危險。）我們家長在暑期還要注意以身作則，千萬不可酒后駕車。小朋友們，你們都來當小小監(jiān)督員，管好自己的爸爸媽媽，告訴他們喝酒后不開摩托車、電瓶車、汽車等，如果看見爸爸媽媽喝酒了還開車，那就堅決不坐他們的車。好嗎？
7、外出游玩或到公共場所玩耍時要有大人帶領并拉好孩子的手，不要讓孩子離開自己的視線范圍。在公共場合要遵守安全規(guī)則，并采取安全保險措施，如乘坐公共汽車時不把頭、手伸出車窗外等，增強安全防范意識。
8、防止拐騙的事情發(fā)生。
“書包不回家”，顧名思義就是不把書包帶回家?！皶换丶摇辈皇菦]有作業(yè)，而是作業(yè)內(nèi)容更加豐富多彩，作業(yè)形式更加靈活多樣，書面作業(yè)當天在學校完成。每天孩子們把書本、文具整理好放在課桌抽屜里，輕輕松松來上學，快快樂樂回家去。沒有繁重的課業(yè)負擔，沒有沉重的書包負擔，孩子們腰桿直起來了，心理負擔卸下來了，盡情享受童年的樂趣。
“書包不回家”畢竟是為學生減負、推進素質(zhì)教育的全新嘗試，因此學生家長和部分教師擔心影響孩子成績。為了充分論證“書包不回家”的可行性，學校先后組織召開了班子會、骨干教師座談會、黨員座談會、學科教師座談會、全體教師座談會、家長代表座談會和全體家長動員會，打消了老師和家長們的顧慮，進而得到了理解和支持。
2009年春季開學，焦作市實驗小學為了學生的身心健康和全面發(fā)展，把“減負”落到實處，向全校學生發(fā)出了“書包不回家”的倡議，要求孩子們星期一把課本文具帶到學校，星期五放學再把課本文具帶回家，平時提倡“小書包”、“輕書包”回家，或“書包不回家”。孩子們歡呼雀躍，踴躍響應。倡議當天，學生大多把課本、文具放進書桌，留到了學校，把空蕩蕩的書包放到家里。學生在完成學習任務后，可以利用課余時間做自己想做的事情，譬如讀書、參加社會實踐活動、幫媽媽做家務、做手工、搞發(fā)明、鍛煉身體，甚至可以捉泥鰍、爬樹、玩泥巴等。孩子們可以盡情地奔跑在足球場上，可以有充足的時間制作小桔燈、不倒翁和指南針，可以徜徉在書的海洋里，可以自由地發(fā)展特長。實施“書包不回家”以后，考慮到個別班級里學困生的差異，每班發(fā)放了五個書包回家卡，個別學困生如果在校完不成學習任務，可以把書包背回家，由家長協(xié)助輔導。除此之外，學生均能做到“書包不回家”。
二、 “書包不回家”，高效課堂質(zhì)量做保障
“書包不回家”需要高效課堂質(zhì)量作保障，其先決條件是高效的課堂教學。為此，學校提出“書包不回家，消滅不及格”、“書包不回家，質(zhì)量不下滑”的目標，從改革教學模式、提升教師素質(zhì)、提高課堂教學質(zhì)量入手，并采取以下一系列措施。
1.實施“先學后教，當堂訓練”的課堂教學模式
要求教師吃透教材，精心備課，設計好當堂作業(yè)，盡量做到“堂清”。對當堂完不成學習任務的學生，科任老師利用課外活動時間對其重點指導，爭取“日清”。對于“堂清”、“日清”仍完不成學習任務的學生，當天可以把相關資料帶回家，由家長幫助孩子完成學習任務。在校長、骨干教師的帶領下，進行“先學后教，當堂訓練”教學模式示范課、過關課，為“堂清”、“日清”做好課堂保障。
2.實施“學導和諧”課堂教學模式
在實施“先學后教，當堂訓練”教學模式的基礎上，學校創(chuàng)建了“學導和諧”教學模式，其基本理念是：課堂上，學與導、師與生，兩個角色，兩種活動，互動、互助、互促、互融，交替推進，和諧發(fā)展。主要特征是：自主學習、合作探究、教學相長。主體框架是：試學、導學、活學。教學流程是：第一步試學，教師導入新課，學生根據(jù)學習目標和內(nèi)容進行嘗試學習;第二步導學，教師檢測學生試學情況后，相繼引導生生合作、師生合作探究，解決難點;第三步活學，鞏固練習或者拓展訓練，達到舉一反三、活學活用的目的。“學導和諧”的課堂促進了學生“自信、自主、自強”學風的形成，從整體上提高了學生的學習效率。
3.安排自主作業(yè)時間
每天下午安排在校自主作業(yè)時間，一、二年級40分鐘，三、四年級60分鐘，五、六年級80分鐘，語文、數(shù)學、英語教師輪流陪伴學生自主作業(yè)。學生每天下午按時輕松放學回家，每天晚上在家里和家長共讀，練習特長，參加社會實踐。
三、 “書包不回家”，多種社團活動來豐富
“書包不回家”的先決條件是高效的課堂教學質(zhì)量，后續(xù)延伸就是人人參加特長活動，通過多種社團活動來豐富、培養(yǎng)特質(zhì)學生，提高學生的綜合能力。
1.開展多彩的社團活動
學校在2014年春季開始提出了人人有特長的活動計劃，創(chuàng)建了57個社團：西洋管弦樂團、民族彈撥樂團、合唱團、舞蹈團、書畫坊、小牛頓科學社團、模擬聯(lián)合國社團、太極社團、花木種植養(yǎng)護社團、編織社團……學校在科技實驗樓設置了科學中心、藝術中心、體育中心等65個功能教室，為學生社團活動搭建平臺。每周三下午兩節(jié)課后開展活動，活動時間為90分鐘，同學們戲稱其為“快樂星期三”。每個學生社團配備1-3位輔導老師。每周五下午，部分有余力的學生社團開展第二次活動?！翱鞓沸瞧谌痹趲熒⒓议L中產(chǎn)生了強烈反響，學生對社團活動興趣濃厚，每天下午放學回家后繼續(xù)進行各類特長練習，潛能不斷地被挖掘出來。
2.開展繽紛的主題月活動
目前，學校已連續(xù)6年開展“十二個主題月活動”：一月數(shù)學活動月、二月傳統(tǒng)文化月、三月語文讀寫月、四月體育運動月、五月校園藝術月、六月詩詞誦讀月、七月科技手工月、八月社會實踐月、九月校園文化月、十月親子活動月、十一月拳操競賽月、十二月英語交際月。一月一主題，給每個孩子提供展示特長、提升素質(zhì)的空間和舞臺。傳統(tǒng)文化月中的“元宵燈會”展示了兩千多個孩子們自制的各具特色的燈籠，打造了實驗小學人的新年盛會;語文讀寫月中“讀書小達人”的評選讓更多的孩子愛上了讀書，激發(fā)了家長和孩子共讀的熱情，響應了總理倡導的“全民讀書”;科技手工月中的“校園科技大廟會”熱鬧非凡，引燃了孩子們創(chuàng)造的火花……人人有特長，完善了“書包不回家”的后續(xù)活動，科學、合理地整合了學生的課余時間，得到社會各界的認可。
四、 “書包不回家”，綜合素質(zhì)評價做驗證
在實施“書包不回家’的同時，學校推行學生綜合素質(zhì)評價，制定了《小學生綜合素質(zhì)評價方案》。該方案突出 “優(yōu)美教育”的辦學特色，著力培養(yǎng)“優(yōu)于學、美于形”學生特質(zhì)?！皟?yōu)于學”評價內(nèi)容為：成績優(yōu)、特長優(yōu)、讀書優(yōu);“美于形”評價內(nèi)容為儀表美、習慣美、勞動美。針對考核內(nèi)容，學校制定了具體的考核要求，由全體教師、學生、家長共同參與實施，切實扭轉(zhuǎn)了單純以學生學業(yè)考試成績評價學生的傾向，促進了學生全面發(fā)展、健康成長。
成績優(yōu)：成績優(yōu)的評價雖然只占總評價的六分之一，但是，不代表我們學校弱化了學習成績的評價，我們的評價與其他項目齊頭并進，任課教師更加關注備課和課堂40分鐘，力求每節(jié)課都高效。領導關注每一位任課教師上課的質(zhì)量，隨時點評，隨時指導。個別成績較差的學生，下午放學后由任課老師對其進行無償輔“弱”，彌補學習上的不足，達到所有學生的成績整體推進。
特長優(yōu)：學校的57個社團種類繁多，各具特色，每周三、周五下午兩節(jié)課后，全校2000多名學生全部會參加到社團活動中來。一段時間后學生的性格更加活潑、陽光，也更自信，氣質(zhì)明顯提升，接受能力顯著增強，學習興趣更加濃厚。
讀書優(yōu)：學校制訂了《焦作市實驗小學閱讀方案》，購置了兩萬多本類別豐富的圖書，圖書室全天對學生開放。每個年級都制定了閱讀計劃，每節(jié)閱讀課上組織學生集中展示，每年三月份開展《讀書活動月》主題展示活動，每個年級評選出“讀書小達人”、“讀書好少年”。語文老師和家長簽訂了《讀書計劃》，制訂了閱讀書目、閱讀時間、閱讀形式;語文老師開設了閱讀展示課，讓孩子們在閱讀課上暢所欲言，全面展示;良好的閱讀習慣逐漸形成。學生做到了一回到家就能認真地讀書，并和家長主動交流讀書心得。
儀表美：學生、家長、教師從家庭到學校，從課外到課內(nèi)，時時刻刻都在關注學生的儀表，參與學生儀表美的養(yǎng)成，孩子主動整理儀表的習慣逐步養(yǎng)成，從周一的升旗隊列、每天的放學路隊，到課堂上的坐姿神態(tài)，都能看到孩子們整齊、有序的精神風貌。
習慣美：在課堂上，老師注重對學生言行的評價和引導;在校園里，學生注重自身文明行為習慣的養(yǎng)成;在家庭里、小區(qū)里、公交車上，學生們變得更加懂事、更加懂禮貌。
這些事情呢其實還談不上是大事情，有一處特別危險且與水有關的地方家長們一定要把自己家的孩子看好了，那就是戶外水比較深一點兒的小河溝，小溪旁，大河邊，或者是水庫附近，家長切不可讓孩子單獨或者是和他的小伙伴兒去這些比較危險的地方。
小孩兒天生好奇心比較強，大部分孩子都會選擇嘗試游泳，還處在歡樂氛圍的他們卻渾然不知危險已經(jīng)悄然臨至，每年全國的兒童溺水身亡事件不計其數(shù)，也成為了暑假期中孩子們的第一殺手，所以在暑假放假之前，學校一再強調(diào)學生不要去河里游泳，我們家長也一定要繃緊安全這根弦，緊緊地管理好自己的孩子，如果他真的喜歡游泳，家長也可以選擇正規(guī)的游泳館給孩子報名，由專業(yè)的人士負責教孩子學習游泳。
2、與電有關的事項
隨著社會的發(fā)展，人們的生活與電源息息相關，家里面的電視，手機，空調(diào)，洗衣機，電磁爐，冰箱等等，都有著與電源密不可分的聯(lián)系。電源本身是服務于人類的，但是，如果我們在使用的過程當中方法不正確的話，也會給我們的生活帶來很大的危害，尤其是要預防那些天生都有著好奇心的熊孩子們。
我們家長呢在家里面要檢查一下，是否有電源隱患存在，插座的插頭是否放在孩子伸手夠不到的高處位置呢?插頭處是否存在漏線漏電現(xiàn)象呢?家長最好在孩子放假之前把這些事情都處理好，給孩子營造一個安全的環(huán)境。即使孩子去戶外家長也不能放松，提醒自己的孩子遠離“危險”字樣的電配箱和電線桿。
3、高溫天氣最忌諱火源
暑假期間天氣溫度是一年之中溫度最高的時期，驕陽似火，萬物干燥，有一些易燃物在高溫的作用下很容易發(fā)生自燃現(xiàn)象，所以，火源更是我們所忌諱的，在我們的家中打火機要放在高處，使用煤氣罐或者天然氣之前要檢查是否有漏氣現(xiàn)象，家中要嚴謹禁止明火，如果發(fā)生火災現(xiàn)象記得及時報警火警“119”，然后用濕毛巾捂口鼻俯身下樓梯逃生。
4、遇到陌生人應該怎么辦
一般情況下家長最好不要讓孩子單獨留在家里面，即使孩子單獨外出也不要讓孩子離開太遠。如果在家里面剩孩子一個人的時候，遇到了陌生人應該怎么辦呢?首先，孩子可以通過貓眼辨認是否是自己認識的人，其次，也可以通過聲音來判斷。如果是自己不認識的人，教會孩子千萬不可以給陌生人開門，如果陌生人說認識孩子的家長非要進入，孩子可以給自己的父母打電話，或者打物業(yè)公司電話，如果這個人是騙子的話，“110”可是騙子聞風喪膽的法寶哦。
2、教育孩子們嚴禁玩火，并將打火機等物品放在小朋友不容易拿取的地方。
3、在電燙斗、電吹風等家用電熱器具開啟時，使用人切勿離開。
4、請勿在樓道、逃生出口堆放雜物，以免引發(fā)火災及堵塞消防通道。
二、用電安全防范
1、不亂接電源，不超負荷用電。
2、不私拉電線給電瓶車、電動車充電，切勿在家中、單元樓道等地方充電，務必到有安全保障的地點按規(guī)范充電。
3、家用電器使用完畢后應及時關閉總電源，一旦電器設施起火，應及時拉下電閘切斷電源。
4、外出旅游時，請關閉家中所有電源，以免因充電器長期蓄熱引發(fā)火災。
三、燃氣安全防范
1、使用燃氣爐時，要隨時有人看管。
2、不得擅自拆改、安裝燃氣設施和用具，并做好經(jīng)常檢查燃氣灶具及管道。
3、發(fā)現(xiàn)燃氣泄露，立即打開門窗，關閉燃氣開關，報告燃氣部門；不要使用手機、明火或打開電器開關。
4、油鍋起火不能用水撲救，關閉閥門，蓋上鍋蓋或用滅火毯覆蓋。
認識消防標志，安全出口，疏散方向等。告知孩子們哪些地方不能去，哪些東西不能玩，哪些東西是危險物品等。
掌握火場逃生的基本方法，清楚住宅周圍環(huán)境，熟悉逃生路線。教會孩子如遇到火災發(fā)生時，彎腰匍匐前進，用濕毛巾捂住嘴、鼻，或戴好消防面罩盡快安全逃生，并知道哪些地方不能躲避，身上著火了怎么辦，不同火勢怎么逃生等常識。
1、熟悉環(huán)境，牢記出口；
2、保持鎮(zhèn)靜，迅速疏散；
3、正確引導，有序疏散；
4、不入險地，不戀財物；
5、簡易防護，蒙鼻匍匐；
6、善用通道，莫入電梯；
7、火已及身，切勿驚恐；
8、避難場所，固守待援；
1資料與方法
1. 1一般資料選取2011年4月~2012年4月本院收治的112例膽囊結(jié)石患者, 排除膽囊癌變、腹腔感染、凝血功能障礙及伴有腹腔廣泛粘連等患者。根據(jù)患者及家屬意愿分為觀察組62例和對照組60例, 觀察組行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術, 對照組采取腹腔鏡切除治療。兩組在年齡、性別、病程、結(jié)石直徑、數(shù)量等方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法兩組在術前均進行詳細檢查和對癥支持治療后, 實施氣管插管全身麻醉。
1. 2. 1對照組實施腹腔鏡下膽囊切除, 采取超聲刀切開膽囊漿膜, 充分暴露膽囊管與膽總管間的關系, 超聲刀離斷膽囊管。然后使用超聲刀剝離切除膽囊, 取出膽囊。術后連續(xù)7 d服用抗生素控制感染。
1. 2. 2觀察組行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術, 由同一組醫(yī)師實施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術。常規(guī)取臍孔上下緣位置搭建氣腹, 置入腹腔鏡探查患者腹部, 在投影處無創(chuàng)抓鉗提膽囊至切口處, 解除氣腹。若存在胃部擴大影響膽囊三角暴露, 可插胃管抽吸胃內(nèi)氣體和胃液。將膽囊底切開1~2 cm, 置入膽道鏡探查膽囊內(nèi)結(jié)石部位、大小及數(shù)量, 在腹腔鏡直視下伸入膽囊下端取石。待確認無殘余結(jié)石, 且見膽囊管內(nèi)流出膽汁時, 可用3-0或4-0號可吸收線連續(xù)全層縫合膽囊底。術后6 h內(nèi)禁食, 之后逐漸改為半流質(zhì)食物, 術后12 h嘗試下床活動, 期間服用抗生素預防感染。
1. 3觀察指標記錄兩組手術時間、術中出血量、住院時間, 隨訪術后胃腸功能恢復時間和并發(fā)癥情況。
1. 4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 并發(fā)癥發(fā)生率比較采用獨立樣本χ2檢驗。P
2結(jié)果
2. 1兩組比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間, 隨訪術后胃腸功能恢復時間等指標的比較, 結(jié)果觀察組在手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間和術中出血量等指標方面均低于對照組(P
2. 2術后隨訪并發(fā)癥發(fā)生情況術后隨訪1個月, 觀察組2例并發(fā)癥(3.2%), 1例傷口感染, 1例脂肪瀉, 經(jīng)處理后愈合；對照組發(fā)生并發(fā)癥7例(11.7%), 其中3例脂肪瀉, 2例切口嚴重感染, 2例腹瀉。
3討論
腹腔鏡膽囊切除術歷經(jīng)幾十年的發(fā)展推廣, 已成為膽道外科領域最為認可的一種方法, 特別是該技術通過不斷創(chuàng)新, 對一些極為復雜的病例中效果也日趨理想。據(jù)統(tǒng)計, 腹腔鏡膽囊切除術已占我國醫(yī)院全部腹腔鏡手術的91%, 目前該技術甚至滲入到我國廣大的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院［1］。
雖然腹腔鏡膽囊切除術是膽囊結(jié)石的首選術式, 但畢竟切除膽囊不僅會大大增加手術風險以及不可預知的并發(fā)癥的可能性, 而且切除膽囊勢必會破壞膽囊具有的機體免疫機制, 還可能引起膽腸循環(huán)受阻, 誘發(fā)其他部位結(jié)石復發(fā)。王新波等［2］報道了雙鏡微創(chuàng)保膽取石術較傳統(tǒng)的保膽取石術有效降低了結(jié)石復發(fā)率, 且該術式操作簡單、創(chuàng)傷小, 術后恢復快。傳統(tǒng)的腹腔鏡保膽取石術系無手操作, 會造成對三角解剖不清, 尤其是對曾有過手術史的患者而言, 術中操作者對膽管的辨認難度更大, 這會影響到手術切除效果和效率。雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)操作增加了膽道鏡觀測程序, 無疑會明顯加強對患者膽囊組織的辨識度, 從而大大降低術中傷及膽囊周圍組織的失誤率, 這應該是雙鏡微創(chuàng)操作較傳統(tǒng)膽囊切除最大的優(yōu)勢［3］。本組結(jié)果來看, 雙鏡微創(chuàng)保膽取石的62例患者在手術耗時、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間等指標均顯著低于對照組, 特別是術中出血量指標兩種術式體現(xiàn)差異明顯, 這或許是增加膽道鏡觀察程序加強了手術精確性和效率, 從而降低了出血風險的原因。在遠期效果上, 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率3.2%, 遠低于對照組的11.7%(P
參考文獻
［1］ 薛會朝, 李榮, 李澤信, 等.二孔法腹腔鏡輔助膽道鏡腹腔外保膽取石術治療膽囊結(jié)石的臨床應用.中華腔鏡外科雜志(電子版), 2011, 4(3):31-33.
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年7月100例膽囊息肉樣病變患者。納入標準：所有入選患者均經(jīng)相關檢查確診，符合手術指征。排除標準：膽囊合并其他疾病者（膽囊結(jié)石、膽囊癌等）;存在既往上腹部手術史者;妊娠期患者。男67例，女33例;年齡22～55歲，平均（37.91±4.74）歲;病程6個月～10年。所有患者術前無膽絞痛病史，無高血壓、糖尿病、冠心病、肝臟疾病、傳染性疾病等合并癥，肝生化檢驗結(jié)果正常，體質(zhì)指數(shù)<28 kg/m2。
1.2 方法
應用飛利浦IU22型、阿洛卡Fa6型及百勝Mylab Twice型彩色多普勒超聲顯像儀對患者進行術前超聲檢查，探頭頻率為2.5～5.0 MHz。超聲檢查前所有患者均常規(guī)禁食>8 h?；颊呷⊙雠P位，對膽囊進行連續(xù)性常規(guī)掃描，即對膽囊橫、縱、斜3個切面進行連續(xù)掃描。根據(jù)實際需要取左側(cè)臥位和膝胸臥位掃查膽系，觀察患者膽囊大小、息肉狀態(tài)、膽囊壁厚度、膽囊內(nèi)強回聲大小和數(shù)目、肝外膽管通暢情況等，通過多和多方位的掃描提高檢查結(jié)果的準確性。超聲檢查時重點觀察患者膽囊周圍和Calot三角區(qū)清晰與否，解剖關系是否存在變異等。檢查過程中，詳細記錄各項數(shù)據(jù)和參數(shù)，后期對患者膽囊息肉數(shù)量、大小、位置、膽囊壁厚度、病變情況等進行分析，進而對手術難度進行預測。根據(jù)預測結(jié)果將100例患者分為手術困難組（21例）和非手術困難組（79例）。手術困難組表現(xiàn)為膽囊有明顯萎縮或增大現(xiàn)象，且增大范圍>10 cm×4 cm，患者肝膽分界模糊，膽囊壁厚度>0.5 cm，膽總管直徑>0.7 cm，或患者有胰腺炎病史。非手術困難組表現(xiàn)為膽囊大小、形態(tài)正?；蚪咏?，且肝膽分界輪廓清晰，膽囊壁厚度≤0.5 cm，膽總管直徑≤0.7 cm，患者膽汁透聲性良好，且患者無胰腺炎病史。手術應用腹腔鏡手術系統(tǒng)，按電子腹腔鏡微創(chuàng)保膽術標準術式進行，結(jié)合超聲檢查結(jié)果，針對手術困難組給予手術改進措施。分析患者中轉(zhuǎn)開腹率情況、預后情況，分析彩超評估手術難易程度的價值。
1.3 觀察指標
（1）記錄中轉(zhuǎn)開腹例數(shù)，計算中轉(zhuǎn)開腹率。（2）記錄手術時間、術中失血量、術后住院時間及并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學處理
本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 術前彩超檢查100例患者手術難度預測符合率
術前彩超檢查預測為手術困難的患者為21例，21例均與手術中診斷一致，但漏診2例，手術難度預測符合率為98.0%（98/100）。
2.2 術中轉(zhuǎn)開腹及預后情況
手術困難組中轉(zhuǎn)開腹1例（4.76%），非手術困難組中轉(zhuǎn)開腹0例，兩組中轉(zhuǎn)開腹率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。100例患者手術時間為（62.05±9.30）min，術中失血量為（74.60±13.40）ml，術后住院時間為（5.20±1.35）d。所有患者術后均無嚴重并發(fā)癥，均痊愈出院。
3 討論
膽囊是人體的重要消化器官，在食物營養(yǎng)吸收與消化方面有著至關重要的作用[3]。伴隨人們生活及行為方式的轉(zhuǎn)變，膽囊疾病的發(fā)病率不斷增高。臨床研究表明，不吃早餐、不健康飲食、飲食不衛(wèi)生、經(jīng)常飲酒、壓力過大等是導致膽囊息肉發(fā)生的主要因素[4-5]。膽囊息肉一旦發(fā)生后嚴重影響機體的消化功能，并可能導致膽囊癌的發(fā)生，應及早實施外科手術治療[6]。與傳統(tǒng)開腹手術相比，微創(chuàng)保膽術是近年來興起并廣泛應用的一種術式，是借助腹腔鏡等設備在直視下進行膽囊息肉切除治療，具有病灶切凈率高、術中出血少、手術創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥風險小、術后恢復快等優(yōu)勢[7-8]。對于有強烈保膽意愿、年齡小于50歲且符合手術適應證的患者均可采用微創(chuàng)保膽術治療，幫助患者有效保留膽囊的正常結(jié)構(gòu)和功能，減少對消化系統(tǒng)的損傷和影響[9-10]。盡管微創(chuàng)保膽術是現(xiàn)階段治療膽囊息肉的理想術式，但仍存在一定的中轉(zhuǎn)開腹率和手術并發(fā)癥情況[11]。如患者膽囊壁水腫增厚、膽囊周圍組織粘連，會增強息肉切除的難度，故應該嚴格掌握手術適應證，選擇性的進行手術，術前準確預測手術難易程度，鑒別手術困難患者，可以有效避免發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹或嚴重手術并發(fā)癥[12]。
