時間：2022-02-08 11:39:43
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醫(yī)院設立單獨泌尿外科病區(qū)，設有談話間，病床間安裝掛簾，有條件盡可能設立單獨病房。盡可能實施“一對一”診療服務模式［2］。設施更新，使隱私能夠得到最大限度的保護。在執(zhí)行各項醫(yī)療及護理操作時，能夠告知相關的目的及注意事項，涉及患者隱私的操作在換藥室內(nèi)完成，如病情不允許，在床邊操作時，應掛簾操作。
提高泌尿外科工作人員的整體素質(zhì)
由于醫(yī)務人員屬于特殊職業(yè)，他們具有獲知患者隱私權(quán)的權(quán)利，醫(yī)務人員自身應有保護患者隱私的強烈意識［3］。醫(yī)生參加長短期的進修及培訓，護理人員加強學習，提高保護患者隱私權(quán)的意識，可以減少醫(yī)療糾紛，從長遠的發(fā)展目標來看，這是增進醫(yī)患關系的一個重要手段，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。泌尿外科醫(yī)護人員在日常的工作中要學會換位思考，嚴禁把患者的隱私當做話題進行傳播，不在公共場所包括電梯里、電話里、護士站討論與患者有關的問題。在日常的工作中要主動接待患者，避免在患者面前交頭接耳，以免加重患者心理負擔，必要時到談話間進行相關知識的宣教。要求護士將患者的病歷、檢查檢驗報告妥善保存，門診、急診患者取檢查檢驗報告時需要有身份的核實，不可隨意領取。在查房或治療時醫(yī)護之間、醫(yī)患之間、護患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談論而暴露給同病房的其他患者，必要時到談話間。進入房間之前先敲門，得到同意后方可進入。
建立合理的教學管理制度
隨著患者自我保護意識的不斷加強，泌尿外科病區(qū)往往會涉及個人隱私的保護，很難說服患者接受臨床教學及觀摩，科室合理的使用多媒體教學，呈現(xiàn)出大量的圖片及視頻資料，使教學更生動，培養(yǎng)學生的能力，可妥善解決泌尿外科臨床教學與患者間的實際困難，保護泌尿外科患者的隱私。在征得患者同意的情況下，盡量避開其他患者授課，不要占用患者較長時間，對于泌尿系腫瘤及癌癥等患者一定不能在患者面前講解疾病的知識，要求學生不能私自告知患者的病情。杜絕科室人員在撰寫論文或其他場合公開患者的照片、病情及涉及患者隱私的部分。
提高計算機房的隱私保護意識
由于計算機房的工作人員非專業(yè)的醫(yī)務人員，大多是計算機專業(yè)工程師，缺乏隱私保護的相關知識，患者的信息計算機房了解的比較清楚，醫(yī)院定期組織培訓，科室間相互溝通泌尿外科隱私保護的重要性，對惡意泄露患者疾病信息的人員給予嚴肅處理。
完善病案室的管理工作
嚴格制定病案管理制度，特別是對泌尿外科性病檔案保密制定，以確?；颊唠[私權(quán)不被侵犯，在上述病案借閱手續(xù)都應加以控制，嚴防病案內(nèi)的記錄及化驗單丟失或被人偷窺。醫(yī)院定期組織學習隱私保護的相關知識，讓非臨床科室的人員意識到隱私保護的重要意義，并自覺做好隱私保護的相關工作。
重視患者的心理變化
泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影響，使其除了具有一般患者共有的心理狀況外，還存在著一些特殊的心理狀況，如害羞、自卑及悲觀的心理。在優(yōu)質(zhì)護理服務開展的過程中，由于護理工作的細致，在泌尿外科的臨床護理工作中應重視患者的心理變化，對于更好的保護患者隱私權(quán)有積極地作用。對泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，有時為了搶救生命，不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。這樣術(shù)后的傷殘缺損以及性生活能力的喪失，給患者心理上帶來了沉重的負擔，患者情緒往往變得異常悲觀，表現(xiàn)為言寡行獨，抑郁苦悶，對生活失去信心，有時甚至拒絕治療。對這些患者，一味地解釋、安慰是無益的，有時甚至是有害的。而做好家屬的工作對此類患者至關重要。家人的關懷、幫助、理解可使患者安心治療。要做好家屬的思想工作，鼓勵家屬探視和陪伴，通過家屬對患者精神上、生活上的支持，使患者重建生活信心。同時，逐步的引導患者面對自身情況的現(xiàn)實，幫助患者確立新的生活目標，使其認識到生命的價值，從而激發(fā)出患者的求生欲望，積極配合治療。對于此類患者醫(yī)務工作者有責任更有義務去保護他們的隱私。讓他們信任醫(yī)務工作者，用積極的心態(tài)面對生活。
我院泌尿外科還剛剛起步，保護患者隱私權(quán)已成為工作的重要組成部分，科室內(nèi)醫(yī)務人員能充分認識到保護患者隱私權(quán)的重要性。正確處理隱私權(quán)的相關問題，從一點一滴細微處做起，患者的隱私才能得到尊重和保護，會努力提高患者的滿意度。
參考文獻
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學習的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準備和配合不足。護理人員在術(shù)前準備常規(guī)器械時，常憑經(jīng)驗備物，不夠重視，不認真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導致器械準備不充分，延誤手術(shù)配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務學習計劃，現(xiàn)匯報如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。
1.2 選定各?？平M的指導老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合?？魄闆r，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o師為指導老師。
1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護士的注意事項等部分，制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學習計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學習計劃安排表，包括時間、講課人、指導老師、課題題目，以便大家可以提前預知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導老師主持，按計劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補充新的進展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習慣，愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導書 由講課人和指導老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導書。裝訂成專冊，作為該專科手術(shù)健康指導教材。
2 結(jié)果
護士個人年終工作總結(jié)(一)泌尿外科是我們在外科的第一站，而我們對于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心，因此，對于手術(shù)，我們少不了要上的。其次，據(jù)前人之言，在外科，我們實習生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨特的“拔導尿管”，這也是我希望盡快掌握的。最后，據(jù)說外科的病程較為“水”，我想我們在內(nèi)科練就的功夫應該可以發(fā)揮發(fā)揮了。
在泌尿外科的第一天，就是要與學長打好關系，幸運的是，分配到的學長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍。
術(shù)后切口的拆線時間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5～7天拆線;
下腹部、會手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線;四肢術(shù)后10～12天拆線;關節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù)，應于術(shù)后12～14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應適當延長拆線時間。外科手術(shù)后傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。
在這次實習中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。
每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時間，一般在一個小時之內(nèi)完成，接下來的一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過了。
在手術(shù)臺上，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機會，由于事先沒準備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實習生相同的是，我們能做的只是——拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后，我發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時止血，并能夠正確的找到主要的動靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備。
但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)?；颊呷〗厥?，消毒鋪巾后，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。
除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是，談話要將手術(shù)的風險和獲益都告知患者，而按學長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術(shù)的風險，如果仔仔細細說完的話，的確會把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學問，可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習的機會。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個腎，有的卻有四個，有的患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的。總之，外科的病種還是千千萬萬，三個星期似乎是看不完的，最后，只能說一句，外科，未完待續(xù)。
護士個人年終工作總結(jié)(二)20_年在院領導、護理部及科主任的領導下，貫徹落實關于“推廣優(yōu)良護理服務”的部署和要求，結(jié)合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，牢牢圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)良服務，進步護理水平”的工作宗旨，在我院迎接二級甲等醫(yī)院的工作目標下，我科繼續(xù)鞏固優(yōu)良護理工作，深化護理服務，執(zhí)行床邊工作制，落實三級質(zhì)控，三級查房，保持護理質(zhì)量延續(xù)改進。現(xiàn)將20_年護理工作總結(jié)以下。
一、加強落實核心制度及護理質(zhì)量管理，確保護理安全
1、護士長負責對每一個護理職員工作控制，把好醫(yī)囑關、查對關、交好關、重病人護理關、特殊檢查診治關。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強化科室護理隊伍管理，緊抓護理核心制度，常常檢查各項護理工作的落實和執(zhí)行情況。
落實核心制度與狠抓臨床護理質(zhì)量的管理。
3、完善和執(zhí)行臨床護理核心工作制度，全科護士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護士長的安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項醫(yī)治護理工作正確及時地進行。
4、培養(yǎng)?？聘呒壺熑巫o士(護師以上職稱)具有綜合評估，判定和處理護理題目。
5、能把握危重、大手術(shù)、疑問病人的搶救程序，擅于與病人或家屬進行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的留意事項及延續(xù)膀胱沖洗的正確操縱。
6、能夠落實及執(zhí)行情況和各項護理文件書寫質(zhì)量其實不斷進步。
二、實行了“包干負責制”，進步服務質(zhì)量
落實了責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。我科護士分層管理，根據(jù)患者病情、護理難度、技術(shù)要求等要素對護士進行公道分工，護理患者實行小組負責制，構(gòu)建專業(yè)組長-責任護士工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理，又強調(diào)人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證責任護士管床到位。專業(yè)組長不但分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理職員完成醫(yī)療護理任務及危重病人的護理;責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實醫(yī)治性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。
三、重視服務細節(jié)，進步病人滿意度
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)良的宗旨，加強護理職員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理職員行為規(guī)范，在平常工作中要求護理職員微笑服務，文明用語。每個月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也屢次取得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的題目提出了整改措施。每個月科室定期召開工休座談會一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深進展開以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育卡，以通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟習把握疾病預防，康復及相干的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。以細小優(yōu)良的服務得到了病人及家屬的稱贊。
四、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀根據(jù)，書寫過程當中要認真考慮，能客觀、真實、正確、及時、完全的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每一個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有沒有紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時糾正，每個月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。我科自20_年開始至今根據(jù)專科特點采取表格化護理文書，使用泌尿科及燒傷護理記錄，大大減少了護士用于記錄的時間。護士有更多的時間提供直接護理服務。
五、加強護士素質(zhì)教育，進步護理服務質(zhì)量
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控小組將每月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操縱考核列成表格，使護士們隨時可以把握自己各項考核的進度和完成情況。
發(fā)現(xiàn)護理隱患、發(fā)生護理過失，及時護理質(zhì)量延續(xù)改進座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，及時給與糾正。認真分析過失的緣由，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。
2、針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗不足，更加重視護士溝通能力的培養(yǎng)。
利用疑問病歷討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學會處理題目。
六、加強三基三嚴培訓，進步護理職員素質(zhì)
1、制定與落實各級護理職員業(yè)務培訓和三基考核計劃。
按崗位及護士個性化需求進行各類護理技能培訓，落實分層次培訓和個性化培訓，如崗前培訓、優(yōu)良護理服務、護理技術(shù)操縱、護理急救技能、安全護理、護理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護理質(zhì)控、護理查房等，使我們的技術(shù)愈來愈純熟，不斷進步護士技能能力。也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)良的護理服務。
2、為了能更好的為人民服務，組織護士學制度和各項應急預案，每月有計劃的學習、示教2項護理操縱、2個核心制度、應急預案、護理操縱、核心制度、應急預案的學習在科內(nèi)基本已成為常態(tài)工作。
護士通過學習，自覺地應用到平常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。
3、每個月定期組織業(yè)務學習，全年共進行業(yè)務學習70余次。
其實不斷完善科內(nèi)護理常規(guī)。修改完善《泌尿外科護理常規(guī)》。拓寬了護士的知識面，進步了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護士們較高的知識水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。
4、每個月堅持展開護理病例討論，針對護理疑問病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，進步了護士對疑問危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的題目想在前頭，進步了對護理題目的預感性和應對能力。
5、每個月科室質(zhì)控小組有計劃是對科內(nèi)護士進行護理技能考核，年末各級護理職員參加科內(nèi)組織的專科理論及護理部組織的理論考試、參加率100%，考核合格率為100%。
通過一年的三基三嚴培訓，使護士的業(yè)務水平不斷進步，為患者進步更加優(yōu)良的服務。
七、急救物品完好率達100%
急救物品進行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)目、定人負責、定期檢查。每周專管職員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。不準任意挪用或外借，誰開誰用后誰要及時清算、消毒，消耗部份應及時補充，補充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設施處于應急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜盡過期物品及藥品存在。
八、加強院感工作
1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、搜集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。
2、組織學習洗手的目的及流程并進行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜盡院內(nèi)交叉感染。
3、組織學習多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。
九、提倡護理職員主動報告不良事件
落實并完善了不良事件登記報告制度，采取鼓勵無懲罰性報告及_上填寫報告，并提倡護理職員主動報告不良事件，做到實事求是，不隱瞞、不謊報、不拖延。并每個月對護士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見緣由，進行了總結(jié)分析，提出了如何避免護理事故及過失的發(fā)生。本年度無護理過失事故發(fā)生。
十、存在題目、工作假想及今后努力方向
1、存在題目
(1)、晨間護理及基礎護理質(zhì)量差。
(2)、病房管理有待進步，病人自帶物品及陪伴職員較多。
(3)、新護士專科知識薄弱，疾病護理及健康教育宣教不夠深進，缺少動態(tài)連續(xù)性。
(4)、學習風氣不夠濃厚，無學術(shù)論文。
(5)、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺少連續(xù)性等缺陷。
(6)、低年資護士工作能力及心理素質(zhì)有待進一步進步。
2、工作假想
(1)、制定20_年工作計劃，制定具體的培訓計劃，使科內(nèi)護士培訓規(guī)范化。
(2)、根據(jù)_后護士的特點，重視低年資護士工作能力、心理承受能力的培訓，使她們盡快的投進到工作中。
(3)、進步本身業(yè)務水平，加強管理知識的學習，進步本身管理水平。
(4)、加強裝備的投進，重視創(chuàng)優(yōu)工作。
3、今后努力方向
在新大樓投進使用的全新明亮的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實醫(yī)院各項目標中，較好地完成了各項護理工作。不斷進步護理素質(zhì)及工作水平，適應醫(yī)院改革發(fā)展的需要，為打造懷醫(yī)護理品牌，區(qū)域性綜合醫(yī)院品牌而努力奮斗。我們相信我們能做地更好。
護士個人年終工作總結(jié)(三)通過這一年的不懈工作與努力，也是讓我在這份工作上收獲到了非常多的成績，當然對于我個人來說，也是得到了非常大的收獲。對于這已經(jīng)結(jié)束的一年的工作，我也是盡可能的在其中去成長，去改變，所以我為自己的工作做了簡單的總結(jié)。
一、遵守職業(yè)道德，認真進行工作
身為護士，就是為社會，為病人做最好的服務，所以在工作上更是需要端正自己的思想，以更加認真的態(tài)度來完成好自己的工作。對于我在工作上的情況，我都是遵守著各項的職業(yè)道德，以醫(yī)院的各項規(guī)章在行事，努力地做好自己的分內(nèi)之事，在工作上去做更多的努力與奮斗。在平時的工作中我從來不做任何的文法亂紀的事情，都是認真的做好自己的工作，努力為病人去服務，給他們更好的護理體驗。當然在我的工作上，我也都是有遵照著各位病人及其家人的需求來照料好他們，努力為他們在住院期間的成長與改變做更多的奮斗與努力。
二、個人能力的提升上
在平時的工作上，我都是有端正自己的態(tài)度，時刻保持著學習的狀態(tài)，向身邊更有能力的人去學習與體會更多的東西。既然在護士的崗位上任職，就是必須要認清自己的能力，以個人的努力來促成我更好的發(fā)展，所以任何的有機會去學習，去參與培訓的時候，我都是會非常地積極，也是在自己的工作上去做更多的努力。當然閑暇的時間也是會多多的研讀骨科相關的書籍，與更多的相關的醫(yī)生之間去學習，就是期待著自己能夠在個人的知識儲備上有所提升，也是可以讓我的未來變得更加的美好與幸福。
三、服務工作上
分析我如今的工作，最為重要的就是服務工作的進行，也就是需要通過自己的不懈努力與奮斗，來讓自己明白這份工作對于我個人來說的重要性。當然服務能力也是非常重要的，所以更是需要多去研究，多去學習，這樣才能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髑闆r有更好的認知。病人對醫(yī)院的感受一方面在于治療的好壞，另一方面就是在與護理照顧的好壞，所以必須要全面的認清現(xiàn)實，以個人的努力來促成我更好的發(fā)展，也是讓自己能夠有更好的收獲。
對于我個人的工作情況，我還有很多的地方是需要去學習與掌握的，所以我更是需要在工作中去認清自己，這樣便是能夠讓自己有更好的成績與收獲。面對將要到來的精彩生活，我更是希望我可以有更加美好而幸福的生活。
護士個人年終工作總結(jié)(四)我握緊拳，對著紅十字發(fā)誓，從今以后以救人助人為己任，救濟天天需要幫助的人，當我踏上崗位之后我才返現(xiàn)其實這并不容易，工作永遠沒有喊口號簡單，我不會把自己的誓言當做兒戲，因為要做到，所以讓我感到了工作的壓力，那是病人的期待，家人的等待，我感到了手中的工作是那樣的沉重。
不想辜負病人，所以對于工作擔心有壓力，但是工作卻需要我努力我不能不去做好，不能不去完成，每個人都有自己的任務，每個人呢都有自己的責任，我也有我自己的責任，肩上扛的不是簡單的白衫，而是信任，心比心，不希望自己辜負他人的期待，不希望自己成為一個默默無聞的人，總是想讓自己做一個有責任有意義的人，總希望更多的人可以得到我的幫助，雖然有心但是我卻好好加油追趕，畢竟工作經(jīng)驗有限。
沒有志向的人做不好工作，有志向是指引自己前進，我進入臨床科也有大半年時間，收獲了很多的工作經(jīng)驗和工作心得，不能輕易的放棄和丟棄任何一個病人，責任重大，緊張的看著病人被抬上手術(shù)臺，看著病人開始進入緊急的治療狀態(tài)，擔心也有些憂心，畢竟我還是一個新人，沒有太多的經(jīng)歷，看到手術(shù)刀在病人的身體上游走，看著主治醫(yī)師滿頭大汗的在工作旁邊的我跟隨醫(yī)師的工作腳步給他遞上急需的手術(shù)工具，讓他的工作順利，每一次手術(shù)都以一次壓抑和折磨，在病房里面心跳聲都能夠清晰的聽到，屏息凝神，不敢放出聲音，不敢大聲喧嘩，始終堅持做好每一件工作，完成自己的每一次任務，看到更多的人在工作總忙碌自己也在忙碌，這是大家共同努力，默契配合都不能少。
以前膽小，擔心這擔心那，現(xiàn)在已經(jīng)不擔心這些，因為我已經(jīng)能夠做好這些工作，能夠做好工作，不在需要自己急急忙忙的去忙碌，只要努力就能夠給病人希望。堅守在崗位上，不愿意請假，也不會刻意的休息，只要病人需要，我總會站在第一線，用最快的速度去幫助病人去給他們更多的希望，給他們更多的幫助一份努力，一份付出，來創(chuàng)造一份希望。滴落的是喜悅的汗水，收獲的是幸福的團聚，病人是我們的病人，從不會輕易的放棄，責任讓我知道了我是護士，需要我去幫助，去治療好他們給他們新生，給他們機會。
未來工作，并不遙遠，現(xiàn)在的結(jié)果也只是過去的努力，在明年，我要做的更好，不在原地踏步，而要不斷進步，不做一個住足不前的人，要做一個不斷飛躍的人，前進，前進才是我的任務。
護士個人年終工作總結(jié)(五)20_年是我參加工作的第一年，本著“一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
自20_年_月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
外科手術(shù)病人相對較多，也就學到了術(shù)前術(shù)后的相關知識。術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。
記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
文章編號：1004-7484（2013）-02-0679-01
老年男性經(jīng)常會出現(xiàn)前列腺增生癥，而其常用治療方法就是進行前列腺電切術(shù)，其手術(shù)的效果較好，而且治愈率也比較高，但是會因為一些原因而引起膀胱痙攣，因此就給患者增加了很多痛苦。本次研究將選取我院在2008年7月到2010年3月期間所收治的100例進行前列腺電切手術(shù)的前列腺增生癥患者，在對其進行護理干預以后，取得了不錯效果，具體報道見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本次研究的100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組：年齡在51歲到82歲之間，列腺重量在38到116g左右；觀察組：年齡在53歲到85歲之間，列腺重量在36到117g左右。所有患者都有排尿困難等癥狀，兩組患者在年齡、列腺重量上的差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 對照組50例患者進行常規(guī)護理，觀察組50例按照以下方法進行護理干預。
心理護理：在手術(shù)之前要和患者進行溝通，評估出患者的心理情況如何，而對于不同文化程度、心理情況的患者要給予相應的心理護理。一般老年患者的顧慮比較多，對手術(shù)效果很擔心，因此心理負擔也就比較重，對此護理人員就要給患者舉一些成功例子，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時對于患者提出或是擔憂的問題，要予以耐心解答[1]。對于一些在手術(shù)之后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護理人員要簡單的給患者解釋，讓患者能對疾病有更多的認識。
膀胱沖洗護理：在患者手術(shù)以后要觀察好患者有沒有血尿或是排尿不順問題，因為前列腺的血管比較豐富，通常都是在24小時以后出血，因此就會因為出血問題而使導尿管堵塞。對此，在患者手術(shù)以后就要使用生理鹽水來沖洗膀胱，同時觀察好引流液量、顏色、性狀等，然后根據(jù)引流液顏色來調(diào)整拔管時間和滴速，如果引流量比沖洗液少[2]，那么就要檢查好導管的位置，時刻保證引流的順暢。在沖洗膀胱的時候時間不能太長，一般都是在手術(shù)以后的3天時改為間斷沖下，在手術(shù)后的5天就可以不繼續(xù)沖洗了。沖洗的時候速度不能太快，其溫度也要適宜，而且溫度較低就會倒膀胱的平滑肌造成刺激，從而發(fā)生膀胱痙攣問題；如果溫度較高就會增加切口的滲血量。在沖洗的時候如果引流不順，那么就要擠壓引流管來沖洗膀胱，用無菌的注射器（50ml）來沖洗膀胱。
尿?qū)Ч茏o理：在患者手術(shù)以后，護理人員要保證導尿管的引流是通暢的，不能扭曲、打折、阻塞，氣囊也不能過大，通常能注進20到40ml的生理鹽水就可以了，而且在牽引導尿管的都是不能太緊，時間也不能太長，通常是8到10小時為宜。如果引流的顏色是清亮的，那么就要適當?shù)乃砷_氣囊，以此來減少對患者膀胱的刺激，同時也要觀察好患者的尿道口有沒有滲液、滲血的情況，如果有要及時的更換敷料，也要保證尿道口的清潔，每天對尿道口使用碘伏消毒兩次，更換新的引流袋，也要囑咐患者要多飲水，不能吃一些刺激、辛辣的食物。
減少增加腹壓因素：護理人員要告知患者如何預防感冒，囑咐患者不能用力的咳嗽，要多吃水果蔬菜，保證大便通暢，防止因為大便用力而增加腹壓，這樣會引起膀胱痙攣。
指導患者怎樣應對膀胱痙攣：在患者膀胱痙攣的時候，護理人員可以讓患者聽音樂、看電視，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力；也可以輕輕的按摩下腹部，減輕患者的疼痛感，同時也要指導患者要有節(jié)律、深度的進行深呼吸，從而放松臂部的肌肉。護理人員也要與患者親友溝通，讓其能給予患者充分的鼓勵、支持，以撫觸方式、語言安慰來減輕患者焦慮、緊張的不良情緒。
1.3 評價指標 膀胱痙攣程度：輕度是沖洗液的顏色沒有過多變化，在導管的周圍有血尿外溢；中度是有陣發(fā)性的憋脹感覺，但是患者可以忍受，有血尿溢出；重度是不能忍受憋氣，排尿感很急迫，下腹劇烈的疼痛，沖洗液的顏色是鮮紅色。滿意度：由患者自行評價，分為滿意、比較滿意、一般、不滿意這四個層次。
1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對100例患者的資料進行分析，當P>0.05時，則沒有統(tǒng)計學意義，如果P
在對兩組患者進行分別護理以后發(fā)現(xiàn)，對照組有38例出現(xiàn)了膀胱痙攣，觀察組有25例出現(xiàn)了膀胱痙攣，兩組相比，觀察組出現(xiàn)膀胱痙攣的情況較少，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義，P
在對兩組進行分別護理以后，對照組有27例滿意，觀察組有36例滿意，兩組相比，觀察組患者對護理更為滿意，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P
老年男性常常會患有前列腺增生癥，其主要的質(zhì)量方法就是進行電切術(shù)，但是會經(jīng)常發(fā)生膀胱痙攣這樣的并發(fā)癥，出現(xiàn)膀胱痙攣的重要原因就是在膀胱受到刺激以后，會致使尿肌收縮，從而讓膀胱不自主的收縮?；颊咴谛g(shù)后膀胱受到刺激的原因有：手術(shù)創(chuàng)傷；尿管刺激；患者過度焦慮、緊張；尿管水囊壓迫到了膀胱；受沖洗液刺激等。在患者膀胱痙攣的時候[3-4]，護理人員要采取各種方法來減輕患者的痙攣癥狀，比如說讓患者深呼吸；與患者聊天，講一些幽默笑話，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力；給患者播放一些優(yōu)美、動聽的輕音樂；還可以熱敷膀胱位，或是將利多卡因加進沖洗液中，從而緩解患者的疼痛感。有效的護理干預可以減少出現(xiàn)膀胱痙攣問題，因此在手術(shù)前、手術(shù)后都要進行有效的護理干預。從本次研究中我們可以看出，進行護理干預的觀察組要明顯比進行常規(guī)護理的對照組出現(xiàn)膀胱痙攣問題的例數(shù)少[5-6]，而且多數(shù)患者都是輕度的膀胱痙攣，因此對于進行前列腺電切手術(shù)的前列腺增生癥患者來說，進行護理干預可以明顯的減少發(fā)生膀胱痙攣問題。
參考文獻
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醫(yī)院職員個人陳述報告一
作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風，醫(yī)療技術(shù)等四個方面作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內(nèi)國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當19x年我步入神圣的醫(yī)學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學是一種活人救命的技術(shù)。作一個名副其實的醫(yī)生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣x多次，清楚記得今年x月份我收治了一位x。而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬x手術(shù)中難度的x四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會不負責任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護士長保管，并囑咐護士長于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養(yǎng)成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得x年在x。時我有個病人是個x癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進一步行“x”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因為手術(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟原因及腫瘤復發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫(yī)生除了應具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。x年受醫(yī)院領導委派，本人就讀于x，師從于x主任等，并以優(yōu)異成績獲得x。積極參加“x"等國內(nèi)外及省地級組織的學術(shù)會議、培訓班，聆聽專家學者的學術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，并通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關衛(wèi)生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握x診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外x，如x等。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近x年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到x新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
醫(yī)院職員個人陳述報告二
我來到x工作已有5年了，在科室的密切配合和支持下，在護士長及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習護士專業(yè)知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。
一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結(jié)協(xié)作努力完成護理工作任務，總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩次參加x并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執(zhí)行非注冊護士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗位職責25種，規(guī)范護理操作規(guī)程17項，并修定了護士長、護士質(zhì)量考核標準，整體護理質(zhì)量考核標準(辦公室、質(zhì)檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。
最后加強業(yè)務學習，努力提高護理隊伍素質(zhì)。
醫(yī)院職員個人陳述報告三
時光荏苒，光陰似箭，充滿機遇與挑戰(zhàn)的20x年已經(jīng)過去，在院領導的領導下，全科通力合作，協(xié)調(diào)發(fā)展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進步，新的跨越?？吹娇剖野l(fā)展前景蒸蒸日上，我內(nèi)心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進行總結(jié)匯報：
一、職業(yè)道德
我認為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)是神圣的，我們踏入醫(yī)學學府，曾經(jīng)的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業(yè)道德應具備如下：
1、救死扶傷，實行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務，多講奉獻，多盡責任。
2、熱愛本專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責。
3、廉潔奉公、遵紀守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行各項規(guī)章制度。
4、服從工作安排，互相幫助，團結(jié)協(xié)作。
5、加強自身素質(zhì)建設，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫(yī)務人員形象。
6、努力學習，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
7、對待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
8、關心病人痛苦，平等對待病人，維護病人合法權(quán)益，實行保護性醫(yī)療制度。
9、工作嚴謹，實事求是，力求科學、準確、快捷、安全、果斷
二、工作責任
1、清晰記錄病案等各種檔案
2、增強技術(shù)能力
3、檢查好藥品、醫(yī)療器械的供應和管理工作
4、做好泌尿外科手術(shù)及其會診工作
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關己心理
6、增加培訓(我們的技術(shù)不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)
7、增強科研能力，醫(yī)院有很多便利條件，我們要為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作出貢獻
三、未來
除了思想上要與時俱進時時進步，還要提高自己的業(yè)務，20x年已經(jīng)基本可以獨立完成整臺小手術(shù)，未來要嫻熟基本功，增加大型手術(shù)、醫(yī)療介入、各科會診等手術(shù)的能力。
20x年我要好好加油，未來是我們的!
在泌尿外科呆的時間是最長的一個科室，雖然有九周的時間，但是感覺時間轉(zhuǎn)眼即逝。
在泌尿外科實習期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規(guī)章制度，認真學習了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護理、尿道口護理、留置導尿術(shù)等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎護理操作，認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，所以，我們實行管床制，我們每一個實習生都有自己的床位，所以上班時間我們主要精力就是自己管的四個病人，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對我們以后工作有很大的幫助，同時我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內(nèi)心活動，這就需需要我們盡量多的和患者交流。
區(qū)域性醫(yī)療中心應該是區(qū)域內(nèi)人才、水平、設施、設備最為齊全和綜合實力最強的醫(yī)院。與州內(nèi)及周邊醫(yī)院相比，州中心醫(yī)院除具備醫(yī)院品牌優(yōu)勢、學科技術(shù)優(yōu)勢、團隊力量優(yōu)勢、環(huán)境建設優(yōu)勢、地緣位置優(yōu)勢之外，還享有湖北省先行啟動武陵山試驗區(qū)建設的政策支持優(yōu)勢。這些都奠定了恩施州中心醫(yī)院建設武陵山試驗區(qū)醫(yī)療中心的厚實基礎。
以技術(shù)要素為主打造重點專科集群
“聽同村的人說這里醫(yī)生技術(shù)好，服務好，條件也好，所以我也來看看?！眮碜灾貞c市巫山縣官渡區(qū)林家溝的一許姓村民，因為患有矽肺病而來恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)部中醫(yī)內(nèi)科就診時說道。 建國以來，恩施州中心醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與服務質(zhì)量在武陵山區(qū)一直享有盛譽，眼科中心、內(nèi)科心血管病中心、心胸外科、口腔科、泌尿外科等一些品牌?？圃谶@一區(qū)域具有極大的影響力。像這位許姓村民一樣，湖南龍山縣，重慶黔江區(qū)、巫山縣、奉節(jié)縣，貴州銅仁部分地區(qū)的群眾都有來恩施州中心醫(yī)院就診的習慣。據(jù)恩施州中心醫(yī)院有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在年均門診量90萬人次和年均出院病人4萬余人次中，來自恩施州周邊外省市地區(qū)的病人占35%以上。
為有計劃有步驟的打造以技術(shù)要素為主的重點專科集群，該院制定了專科建設近期目標和長遠規(guī)劃，進一步優(yōu)化資源，提升綜合實力，以開展具有核心競爭力的高新技術(shù)、適宜推廣的特色技術(shù)為手段，加強專科內(nèi)涵建設，提升學科綜合實力。目前，該院擁有眼科中心、心胸外科、口腔科、內(nèi)科心血管中心、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、中醫(yī)肺病科等近30個省州級重點專科，已全面開展心臟直視手術(shù)、心臟介入手術(shù)、眼科玻璃體視網(wǎng)膜高難度手術(shù)、泌尿外科系列微創(chuàng)手術(shù)等各科現(xiàn)代前沿業(yè)務。2003年，眼科中心就成功開展復雜眼球貫穿傷的玻璃體手術(shù)治療，并于2011年年初建立了眼科臨床實驗室，開展感染性眼病的微生物學研究，填補了省內(nèi)同級同類醫(yī)院眼科界空白； 2011年1―8月，心胸外科獨立成功完成“體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)”達150例，其中包括低體重兒心內(nèi)直視手術(shù)；2010年，內(nèi)科心血管病中心成功開展右室流出道間隔部起搏，起源于流出道的室性心律失常的射頻消融術(shù)、主動脈夾層及主動脈瘤的腔內(nèi)修復術(shù)； 2011年，泌尿外科成功開展鈥激光前列腺剜除術(shù)、輸尿管軟鏡術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等……。這些先進業(yè)務技術(shù)的相繼開展，使區(qū)域醫(yī)療中心的強大作用得以展現(xiàn)，同時也顯示出州中心醫(yī)院重點?？萍阂殉蹙咭?guī)模。
以能力要素為主打造高新人才集群
2011年9月11日，第四屆全球華人眼科學術(shù)大會暨中華醫(yī)學會第十六次全國眼科學術(shù)大會在廣州閉幕。湖北省眼科學會副主委、恩施州眼科學術(shù)帶頭人、州中心醫(yī)院院長李拓博士被授予“中華眼科學會獎”。全國共有12名眼科專家獲此殊榮，成為全國地市級醫(yī)院中唯一獲得該項大獎的眼科專家。
該院以打造科研型、技術(shù)性、學術(shù)性人才集群為目標，在省內(nèi)率先實施了“胡蘿卜”、“南丁格爾”人才激勵制度，敢于“吃螃蟹”盤活了用人機制，精心打造高水平人才梯隊；加大高學歷人才培養(yǎng)和引進力度，逐步推進專業(yè)人才碩士化、博士化進程；愛護人才，尊重人才，為人才創(chuàng)造寬松環(huán)境，搭建人生舞臺，醫(yī)院逐漸呈現(xiàn)出“中年醫(yī)生專家化，年輕醫(yī)生博碩化”的格局。如今，我院享受國務院特殊津貼、省政府專項津貼專家、湖北省有突出貢獻中青年專家共已達10人，院長李拓、副院長楊兵分別當選為省眼科學會、省超聲學會副主委，院黨委書記李元紅等近300人擔任省、州各級專業(yè)學術(shù)組織的常委、主委職務。
以創(chuàng)新要素為主打造具有前瞻性的科研集群
恩施州中心醫(yī)院在科研工作方面堅持以臨床為核心，圍繞醫(yī)療工作中的重點和難點問題，有目標、有重點地開展各項應用研究。同時籌建醫(yī)院中心實驗室，配置先進的科研儀器和設備，打造科研平臺。2011年，由院黨委書記李元紅撰寫的《心房交感神經(jīng)密度增高促進風濕性心臟病患者心房顫動的發(fā)生》及眼科博士宋秀勝撰寫的《兒童感染性角膜炎―一個三級醫(yī)院研究》兩篇論文，被SCI收錄；副院長楊兵主持的《慢性缺血性小腸疾病的彩色多普勒超聲診斷》、院長助理陳洪波主持的《男性前列腺增生.前列腺癌患者血硒水平研究》獲2011年省科技自然基金項目立項；《恩施州眼科臨床研究實驗室建設》等5個科研課題被確定為恩施州2011年度研究與開發(fā)項目。去年4月，隨著新的制劑大樓投入使用，我院民族醫(yī)藥的開發(fā)、研究、生產(chǎn)、運用等均得到了迅猛的發(fā)展。
以人性要素為主打造服務品牌集群
1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級甲等醫(yī)院外科護士150名，納入標準為持有護士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護士。獲得有效資料者149名，男4名，女145名；年齡21～63歲，平均（31.13±9.04）歲；護齡1～43年，平均（9.36±9.23）年；職稱：護士61名、護師72名、主管護師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net主任護師3名、主任護師1名；起始學歷：中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名；最終學歷：中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名；科室：手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。
1.2 方法
1.2.1 測評工具
1.2.1.1 護理名員術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關文獻的基礎上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設計，并邀請專家對問卷的結(jié)構(gòu)、題項設計及題項答案進行內(nèi)容效度的評定，形成初始問卷，經(jīng)小樣本預試驗，修訂相關條目而成。包括：（1）一般資料：科室、年齡、護齡、職稱、起始學歷、最高學歷；（2）術(shù)前禁食禁飲知識問卷：該部分共20個條目，均為選擇題，每題5分，滿分100分；專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net（3）禁食禁飲態(tài)度問卷：該部分共7題，采用5級評分，完全不同意計1分，有點不同意計2分，不確定計3分，有點同意計4分，完全同意計5分；（4）禁食禁飲行為問卷：共7個條目，同樣采用5級評分。
1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問題循證護理培訓情況調(diào)查表 自行設計，包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學期間和工作后是否學習過循證護理、認為循證護理在實踐中困難、希望重點培訓的內(nèi)容、方式等。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫，在調(diào)查對象知情同意的基礎上獨立填寫，當場收回。共發(fā)放問卷150份，回收150份，有效問卷149份，有效回收率99.33%。
1.3 統(tǒng)計學處理 對有效問卷進行編碼，使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、多元線性逐步回歸，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床護士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況
2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識評分為35～90分，平均（52.95±11.59）分；關于術(shù)前何時禁食的問題中只有7名（4.7%）選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h，66名（44.3%）選擇《外科護理學》規(guī)定時間12 h，其余術(shù)前禁食時間知識缺乏；而禁飲時間只有2名（1.3%）選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水，93名（62.4%）選擇教科書規(guī)定時間4～6 h；態(tài)度均分為（30.92±4.46）分，標準分為（88.34±12.74）分；同意率前4位條目分別為：117名（78.5%）認為應根據(jù)病名具體手術(shù)時間提供個性化禁食方案；112名（75.2%）認為術(shù)前評估很重要；110名（73.8%）認為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護士、麻醉師合作性問題；48名（32.2%）認為術(shù)前禁食禁飲時間過長有負面作用；行為均分為（27.53±3.8）分，標準分為（78.66±10.86）分；得分后4位條目為：72名（48.3%）在接臺手術(shù)不能按時進行時重新做飲食指導或補液方面表現(xiàn)差，該項得分最低；49名（32.9%）在指導病名應對禁食禁飲過程中應對各種不適（如口渴）中表現(xiàn)較差；33名（22.1%）在指導病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好；22名（14.8%）外科護士在對病名進行術(shù)前評估方面表現(xiàn)較差。
2.1.2 外科護士關于術(shù)前禁食禁飲循證護理培訓狀況 調(diào)查中，外科護士53.3%不了解循證護理，只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護理的課程或培訓；63.3%認為針對某一臨床問題應用最新科研成果（循證證據(jù)）結(jié)合自己實踐經(jīng)驗及病名需求為病名提供護理服務是最困難的部分。選擇最多的培訓方式是講座和進修。
2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關因素分析 分別以術(shù)前禁食知識、態(tài)度、行為得分為應變量，各資料的各項內(nèi)容為自變量進行多元線性回歸分析，進入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4，結(jié)果見表1。
2.3 外科護士術(shù)前禁食禁飲知信行相關性 Pearson相關分析顯示，外科護士對術(shù)前禁食禁飲的知識和態(tài)度具有相關性（r=0.151，P<0.05），態(tài)度與行為呈顯著性相關（r=0.387，P<0.05），知識和行為間也具有相關性（r=0.143，P<0.05）。
3 討論
3.1 外科護士術(shù)前禁食禁飲循證知識和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床外科護士術(shù)前禁食禁飲知識評分（52.95±11.59）分，有一定的禁食禁飲知識儲備，但該方面循證知識仍需進一步提高，只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時間，調(diào)查對象均肯定護理名員掌握禁食禁飲循證知識和技能的重要性。知識評分偏低與學校和醫(yī)院循證護理教育的缺乏有關。因此，更新觀念，普及臨床常見問題循證護理知識和技能勢在必行，采用多元化培訓是提高能力的基礎，管理層對護士臨床問題解決能力的重視是關鍵。
3.2 術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的影響因素 學歷 和職稱越高，術(shù)前禁食知識評分越高（P<0.05），這與學校教育對外科護理學基礎知識的重視有關，同時護士需要擴充專業(yè)知識來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中，隨著年齡及護齡的增長，長期的實踐可以彌補由初始學歷造成的知識差異[9]。此外，工齡越長，態(tài)度得分越低（P<0.05），原因是隨著工作年限增長，護士對于新證據(jù)的認可和接受力比年輕護士低。而最高學歷越高，行為得分越高（P<0.05），在護理工作中多數(shù)名員通過各種學習途徑使自身學歷進一步提高，專業(yè)素質(zhì)不斷提高，最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。
3.3 外科護士在術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關性 “知信行”模式：知，即知識和學習，是基礎；信，即信念和態(tài)度，是動力；行，即產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，關鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護士術(shù)前禁食禁飲的知識偏低，但是其態(tài)度良好，這是提高循證護理能力和臨床問題解決能力的動力。
3.4 外科護士對開展臨床問題循證護理培訓需求迫切 調(diào)查顯示，僅有5.0%的護理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護理相關培訓，90.7%的護理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護理培訓，希望重點培訓的項目是文獻檢索技能、證據(jù)評價、應用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對循證護理持積極態(tài)度的護理名員所占比例大，但是由于他們?nèi)鄙傺C護理的知識，阻礙了循證護理行為的實施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net提高循證護理能力為主題的培訓班、講座、情景模擬等，逐步提高外科護士臨床問題解決能力，從而達到以點帶面，促進循證證據(jù)在臨床中應用，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的目的。
綜上所述，外科護士有一定的術(shù)前禁食基本知識，但臨床應用較弱，該方面循證知識儲備差。外科護士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應用態(tài)度積極，但行為得分較低，這與循證知識欠缺直接相關。護理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關循證證據(jù)和方法應用到工作中，最終使患者獲益。
參考文獻
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我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開設病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個女職工比較集中的單位。
我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動的，在實際工作中，探索了“四個結(jié)合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進集體”，婦產(chǎn)科被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會的表彰，手術(shù)室護士長張冬梅被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動與醫(yī)院管理相結(jié)合，強化對活動的領導。
怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機的結(jié)合起來，是這項活動生機和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項工作：
1、主動向院領導匯報，爭取領導的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項工作抓緊抓好，落到實處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護理部、宣傳科等部門負責人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領導小組。醫(yī)院婦委會和女工委員會，設專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設的各分工會還設有女工委員，具體負責巾幗文明示范崗活動的組織實施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標準，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應該是直接為患者服務的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報名和醫(yī)院綜合評定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個試點創(chuàng)建窗口，精心設計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標。為了進一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創(chuàng)建領導小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標的創(chuàng)建計劃，增設了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個創(chuàng)建窗口，為了增強巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時，每年根據(jù)院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭取科室主任、護士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實處，我們起草了創(chuàng)建活動實施方案和考核細則，并及時發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會。院領導在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負責人會上，強調(diào)開展創(chuàng)建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學習資料、向社會承諾內(nèi)容宣傳單和活動記錄本。同時，各創(chuàng)建窗口負責人也召集科動員會，認真組織大家學習創(chuàng)建活動實施方案，號召大家積極投身到創(chuàng)建活動之中，努力把創(chuàng)建活動開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負責人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負責人，定出了評比標準和細則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，為了通過這次活動切實達到“提高質(zhì)量、強化安全、規(guī)范服務、降低費用”的目標，在院黨委的領導下成立了醫(yī)療、護理、總務、行管等四個專班，在全院范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護理人員在護理部、婦委會的組織下開展了“星級護理服務活動”，選派護士長參加同濟醫(yī)院培訓、組織參加培訓的護士長給全院護本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護士動員大會、開展護理知識競賽、推行首問負責制、評選星級護士等，并制定評比標準，每月評比檢查一次；示范崗的醫(yī)務人員積極參加醫(yī)務處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。
5、堅持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度。考核采取科室自查和婦委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負責人按照考核細則每年進行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關人員進行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標準和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務情況進行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進集體和個人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進行獎勵和表彰。
由于領導重視，計劃和措施符合醫(yī)院的實際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動已經(jīng)成了領導、職能科室和醫(yī)院職工共同認可并積極參與的一項活動，在醫(yī)院的管理和建設中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風教育活動相結(jié)合，引導女職工自覺搞好優(yōu)質(zhì)服務。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的目標是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護人員，與巾幗建功活動的目標是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結(jié)合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長期計劃經(jīng)濟體制下滋長的“講實惠不講精神、講利益不講義務、講索取不講奉獻”的思想，和“門難進、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務。
開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務活動，倡導“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對外服務的“窗口”，服務質(zhì)量直接關系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽。急診科窗口是一個無硝煙的戰(zhàn)場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當時病人身無分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護理人員的耐心開導，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人??！”
兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務的信念向患兒奉獻著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內(nèi)趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護理和基礎護理工作需要醫(yī)生護士們來完成。這時，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護士逐個為孩子們做心電圖，進行心電監(jiān)護；護士胡開紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護理。許多醫(yī)生在48小時內(nèi)累計休息只有短短的幾個小時。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個月內(nèi)，使29個孩子全部康復出院。
要求與患者平等交流，講究“細心”。我們要求巾幗示范崗在服務態(tài)度上做到“三個一”（即不與病人發(fā)生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質(zhì)量上做到“六個一”（即一次醫(yī)療差錯不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術(shù)病人對手術(shù)情況不了解，往往會產(chǎn)生多種疑問，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對這種情況，手術(shù)室示范崗開展了“全程溫馨服務”活動，他們提出：
讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進手術(shù)室時，手術(shù)室護士列隊歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過去進了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設備第一、質(zhì)量第一、服務也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經(jīng)濟條件下，利益的驅(qū)動使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護人員以實際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動，不但極大的調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強化醫(yī)療安全工作，該科堅持了護士分級管理和三級醫(yī)師負責的五項制度，即：每月一次全科業(yè)務學習、每月一次的科主任業(yè)務大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護理業(yè)務查房、護理業(yè)務學習和醫(yī)療、護理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯事故發(fā)生的記錄。為了強化醫(yī)德醫(yī)風建設，該科結(jié)合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務人員給予獎勵，對違反規(guī)定的予以通報批評和經(jīng)濟處罰，并且嚴格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵女職工樹立創(chuàng)新意識。
醫(yī)療服務是復雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業(yè)務技術(shù)，才能適應工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學技術(shù)，鉆業(yè)務，爭當醫(yī)療技術(shù)上的“女強人”。
組織開展崗位練兵和技術(shù)比武活動。為了加強醫(yī)療工作，提高醫(yī)護人員的從業(yè)能力，婦委會、工會協(xié)同醫(yī)務科、護理部開展了病歷書寫競賽活動，護理理論考試、護理技術(shù)操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術(shù)競賽，激發(fā)了女職工積極進取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護理操作比賽，都取得了較好的成績。
設立醫(yī)學論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學，刻苦鉆研的醫(yī)、護人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發(fā)表學術(shù)論文的，設立了不同等級的學術(shù)論文獎。據(jù)統(tǒng)計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發(fā)表學術(shù)論文就有50多篇，省、地市級雜志上發(fā)表學術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務學習、倡導和獎勵自學成才，近年來，該科60的人員完成了護理本科學習，先后選送四名同志外出進修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學術(shù)會議上交流，職工的業(yè)務素質(zhì)有了明顯的提高。
開展技術(shù)創(chuàng)新活動。在醫(yī)院的倡導下，各創(chuàng)建窗口自覺引進新技術(shù)、新業(yè)務，開展醫(yī)學科學研究。在宮頸癌開腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學習腹腔鏡技術(shù)。學成歸來以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動與工會、共青團工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動的內(nèi)容。
巾幗建功活動與工會、共青團工作有著緊密的聯(lián)系，在實際工作中，我們和工會、共青團開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。
——開展適合女職工特點的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團進行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請專業(yè)演員參加演出，擔任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。
---開展社區(qū)服務活動。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務社會的奉獻精神，各示范崗和共青團一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項制度，由于各示范崗能長期堅持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細心和愛心表現(xiàn)出了關愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責任感，積極響應院領導的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標兵”命名表彰會，張明蓮同志榮獲“抗非一線三八紅旗手標兵”稱號，神經(jīng)內(nèi)科護士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個花園增添了無限的風采，多年來，我院三個文明建設協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評為省級最佳文明單位、全國醫(yī)院文化建設先進單位。一位在急診一線工作的護士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現(xiàn)的新氣象，詩曰：
親切的話語，似春風撫慰傷痛；
工作上，按照年初的計劃：
1.大家認真開展了"百日無缺陷活動"，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理共同提高護理質(zhì)量;
2. 組織護理人員共同學習《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施;
3. 建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4. 規(guī)范了科室的入院指導、住院指導、圍術(shù)期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質(zhì)量;
5. 全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;
6. 按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行"床旁交接"禮儀和"接待禮儀";
7. 全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本;管理上。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1. 學習并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設立了"記事本"，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5.設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學習上：
1.為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學習。
2.每天學習一個醫(yī)學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理但是沒有堅持到底。
3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。
讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設好**外科這個年輕的科室吧。
年終總結(jié)范文
一、建章立制，完善規(guī)范，高起點高標準建設醫(yī)院
開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎，
二、廣納人才，強化訓練，以技術(shù)優(yōu)勢占領醫(yī)療市場
人才是醫(yī)院最為寶貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強化訓練，以技術(shù)優(yōu)勢占領醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進行注冊，聘請的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗。是醫(yī)學界學科帶頭人。
外科副主任醫(yī)師吳保康同是畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，在安徽省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗。曾主持開展了多項臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)驗，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態(tài)，及最新的檢測手段。
婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學?？茖W校，在湖南省三級甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術(shù)講學，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。
副主任醫(yī)師 陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學 在安徽省三級甲醫(yī)院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經(jīng)驗。
開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后，醫(yī)院對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務培訓、?？婆嘤枴⒉僮髋嘤柕?。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(各項規(guī)章制度)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護理專業(yè)“三基訓練”、院內(nèi)感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫(yī)院的認同，強化了大家經(jīng)營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的?？漆t(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院，集團公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。
張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批 醫(yī)保定點服務將是我們?nèi)A山?？漆t(yī)院在今后的工作重點。
四、狠抓質(zhì)量，提升服務，不斷提高醫(yī)院管理水平
質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時又是效益的基礎和醫(yī)院長遠發(fā)展的保證?；谶@種理念，醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。
服務是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規(guī)范化服務，在規(guī)范化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山專科醫(yī)院將有力地促進醫(yī)療、護理、服務地位的鞏固和提高。
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫(yī)院復審攻堅戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要舉措，也是對醫(yī)院工作的全面檢驗，對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導，組織保障。成立了二甲復審工作領導小組，抽調(diào)專人組成二甲復審辦公室，并分設管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領導牽頭負責，抓各專業(yè)組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標，落實責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業(yè)、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過二甲復審簡報的方式進行通報，并及時兌現(xiàn)獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。
3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達到二級甲等醫(yī)院標準。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉，實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復審各項工作的同時，重在實現(xiàn)“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)院管理，加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務能力。
1、以等級醫(yī)院評審標準為藍本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡體系作用，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務科以新的等級醫(yī)院評審標準為藍本，繼續(xù)完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫(yī)生工作站基礎上，與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進實施方案和考核標準，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標。加強院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進重點病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費用、藥占比，并進行季度質(zhì)量通報、落實改進措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項質(zhì)控目標的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治，取得了較好效果。
2、加強醫(yī)療風險預警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴格執(zhí)行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，有效規(guī)避醫(yī)療風險。
3、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理，6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風險診療醫(yī)生授權(quán)進行能力再評價和授權(quán)。落實醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業(yè)務量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長17例，其中開顱手術(shù)21例，顱骨修補2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)護理服務為切入點，強化以人為本的服務理念，加強護理工作管理，增強病患服務意識，不斷改進服務質(zhì)量?！叭轴t(yī)療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設，提高護理技術(shù)水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標準和落實“優(yōu)質(zhì)服務年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護理工作規(guī)范，并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度，規(guī)范護士行為。落實護理目標管理，制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質(zhì)量管理計劃和質(zhì)量指標，并以此監(jiān)控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質(zhì)量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結(jié)果，保證了護理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護理服務，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理，加強?？谱o理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。
(三)加強衛(wèi)生應急管理，健全應急組織體系，完善應急機制，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應急預案》，并充分做好應急物資、設備的儲備，積極開展衛(wèi)生應急培訓和演練，提高應急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風，厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關要求，上半年進一步嚴肅工作紀律要求，并下發(fā)《關于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴禁上班時間做與工作無關的活動，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實轉(zhuǎn)變工作作風，落實首問、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。并落實會務費、招待費節(jié)約制度，上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設備投入和醫(yī)院信息化建設，提高醫(yī)院診療水平和科學管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)院建設發(fā)展，提升工作效率，促進醫(yī)院信息化建設，今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目，使我院的信息化建設有了突飛猛進的發(fā)展。
(六)扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領導和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運行機制”為重點，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，推進了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展，提高了醫(yī)療服務能力，切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負擔。上半年，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫(yī)院績效考核體系進行了完善，健全以服務質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施，以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)服務價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進行了全面清理評估，進一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據(jù)。
嚴格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標上，我院每月進行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進文化建設，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
今年來，醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關愛老人·送健康”活動，為100余位老人進行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動，每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設。在5.12護士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護士“三基三嚴”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進醫(yī)院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設，展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年，我院深入踐行科學發(fā)展觀，銳意進取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進步帶動醫(yī)院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點，以拓展專業(yè)知識，提高業(yè)務技能和創(chuàng)新能力為目的，加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下：
一、加強衛(wèi)生科研教管理工作
（一）鼓勵科研論文的發(fā)表為加強我院的學術(shù)水平，促進醫(yī)療科技進步，加強自主創(chuàng)新，加快學科建設和人才培養(yǎng)，進一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學技術(shù)研究項目管理的有關規(guī)定，結(jié)合我院的實際，制定《關于鼓勵醫(yī)務人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》，進一步激勵業(yè)務人員加強專業(yè)學習，提倡撰寫論文與科研立項，進行臨床科學研究。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務得以順利開展。
二、講求實效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習
（一）加強培訓，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式，組織開展醫(yī)務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓，特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓，進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓，全院共培訓醫(yī)務人員一百多人次。
（二）加強專業(yè)學習，提高技術(shù)水平開展業(yè)務培訓是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務水平，規(guī)范醫(yī)療服務管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎知識及規(guī)范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓，狠抓“三基三嚴”訓練，專場培訓12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學；共培訓醫(yī)務人員近五百人次，進一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
（三）推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設，我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習
（一）在院在崗培訓xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結(jié)合的方式，促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內(nèi)計劃開展全院學術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務學習，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學術(shù)講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
（二）外出進修學習將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相關專業(yè)進修學習，以增強我院?？脐犖榻ㄔO及整體技術(shù)實力。年內(nèi)計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學習。
（三）鼓勵并支持醫(yī)務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學術(shù)活動，以提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
（四）加大激勵力度。年內(nèi)計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內(nèi)將重點抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色?？平ㄔO力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
[摘要] 目的 分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素。方法 收集2008年1月—2014年1月本院收治的62例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染患者臨床資料，進行回顧性分析。結(jié)果 男性患者感染率為62.22%，≥60歲患者的58.82%，手術(shù)時間>60min 感染率為78.38%，住院天數(shù)≥14d感染率為78.05%，合并基礎疾病感染率為76.67%，使用＞3種抗菌藥物感染率75.00%，灌注泵壓力感染率78.57%，明顯高于相對組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素多種多樣，在術(shù)前應預防應用廣譜抗生素，采取合適的手術(shù)方式治療，合理縮短手術(shù)時間，盡量降低灌注壓灌洗，增強抗菌藥物使用的護理，以改善患者預后情況。
[
關鍵詞 ] 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；感染；因素
[中圖分類號] R699.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0108-02
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在腎結(jié)石疾病臨床治療中得到廣泛的應用，雖然手術(shù)安全有效，但是術(shù)后感染發(fā)生率較高，影響患者預后情況，降低患者生活質(zhì)量。相關文獻表明[1]，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)發(fā)熱比率高達37.00%，出現(xiàn)膿毒敗血癥等并發(fā)癥將會導致患者處于休克狀態(tài)，提高患者死亡率。為了分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素，在2008年1月—2014年1月期間，本院對收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2008年1月—2014年1月本院收治的62例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染患者臨床資料，年齡在28～87歲之間，平均年齡為（42.35±2.46）歲。住院時間在 2~50 d之間，平均住院時間為(10.56 ±2.24) d。所有患者在術(shù)前經(jīng)B 超、腹平片、排泄性尿路造影、CT 等檢查，被確診為腎結(jié)石。其中左腎結(jié)石患者28例、右腎結(jié)石患者22例、雙腎結(jié)石12例?；颊呓Y(jié)石最大直徑0.7～6 cm。合并癥：糖尿病患者23例、高血壓患者20例、冠心病17例。
1.2方法
1.2.1診斷標準 所有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者感染診斷，均依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》[2]中的判斷標準。
1.2.2治療方法 在術(shù)前針對發(fā)熱感染患者可采取抗感染治療，在手術(shù)前1d、手術(shù)當天早晨給予其它患者滴注廣譜抗生素1 次。在治療中，指導患者采取全麻插管方式，手術(shù)器械為英國佳樂公司等離子雙極電切鏡，持續(xù)灌注液為生理鹽水。常規(guī)截石位，膀胱鏡行患側(cè)輸尿管逆行插管留置F5 輸尿管導管，指導患者采取俯臥位，利用B超定位引導，進行腎穿刺制作經(jīng)皮腎通道，留置F24 金屬短鞘，在腎內(nèi)置入Wolf腎鏡，觀察到結(jié)石后，采取EMS 超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石，同時將約為3 mm的結(jié)石碎顆粒吸出體外，合理控制脈沖液壓泵，生理鹽水灌注壓力保持在120 mmHg左右，每分鐘流量約為300 mL，徹底清除結(jié)石后，進行留置雙J 管及腎造瘺管。在手術(shù)后，給予患者靜脈滴注廣譜抗生素，在手術(shù)治療過程中如出現(xiàn)膿性尿液，則進行菌培養(yǎng)，針對體溫異?；颊哌M行血培養(yǎng)檢查，合理調(diào)整抗生素使用劑量，最后給予患者使用適量的抗菌藥物。
1.2.3調(diào)查方法 每日對患者病情進行全面觀察，分析患者體溫、性別、年齡、手術(shù)時間、灌注泵壓力、住院天數(shù)、合并基礎疾病、抗菌藥物使用情況等。
1.3統(tǒng)計學方法
本次研究資料均采用spss 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
患者性別、年齡、手術(shù)時間、住院天數(shù)、合并基礎疾病、使用＞3種抗菌藥物以及灌注泵壓力都是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素(P<0.05)。如表1所示。
3 討論
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)作為一種創(chuàng)傷小的手術(shù)方法，但是引發(fā)出血、尿外滲、鄰近器官損傷以及尿源性敗血癥等并發(fā)癥的幾率比較大[3]。腎損傷對人體內(nèi)泌尿系統(tǒng)的天然屏障造成不同程度的影響，加上腎結(jié)石患者大多存在結(jié)石、積膿、積液等癥狀，導致術(shù)后感染的發(fā)生率比較高。細菌滋長在結(jié)石的縫隙中[4]，破壞手術(shù)中集合系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)后，會增加泌尿道感染的風險。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中發(fā)熱患者需要進行血培養(yǎng)陽性，主要原因是術(shù)中細菌通過腎臟穿刺通道以及在灌注液壓力較高的情況下，灌注液逆流經(jīng)腎實質(zhì)吸收入血導致的。
孔祥波[5]等人給予440 例腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，分析患者是否有梗阻、手術(shù)時間、術(shù)前是否合并尿路感染，結(jié)石大小、年齡結(jié)構(gòu)以及術(shù)中灌注液壓力、術(shù)后并發(fā)重癥感染發(fā)生率的相關性等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后發(fā)熱占15.2%，有急性梗阻、術(shù)前已有尿路感染、手術(shù)時間長、灌注壓力高、結(jié)石大、感染性結(jié)石的患者術(shù)后并發(fā)重癥感染的發(fā)生率明顯增高，而年齡、性別等因素對并發(fā)重癥感染的發(fā)生率無顯著影響。說明經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)熱比較常見，有可能并發(fā)重癥感染，術(shù)前應預防應用廣譜抗生素，術(shù)中規(guī)范操作，盡可能低灌注壓灌洗，控制手術(shù)時間，術(shù)后保持引流管通暢等。
通過以上研究表明，男性患者感染率為62.22%，高于女性患者的26.67%；≥60歲患者的58.82%，高于＜ 60 歲患者的40.00%；手術(shù)時間>60 min 感染率為78.38%，高于<60 min的26.09%；住院天數(shù)≥14 d感染率為78.05%，高于＜7d的19.05%；合并基礎疾病感染率為76.67%，高于無基礎疾病的46.88%；使用＞3種抗菌藥物感染率75.00%，高于其他患者的44.74%；灌注泵壓力感染率78.57%，高于>120 mmHg患者的44.12%?？梢?，患者性別、年齡、手術(shù)時間、住院天數(shù)、合并基礎疾病、使用＞3種抗菌藥物以及灌注泵壓力都是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素(P<0.05)。手術(shù)時間＞60 min、灌注壓力＞120 mmHg 組患者發(fā)熱率明顯高于相對組，差異有顯著性(P<0.05)。在手術(shù)治療中，結(jié)石越大，手術(shù)時間會隨著延長，在手術(shù)灌注的液體也會隨之增多，提高率術(shù)中腎臟出血率。膿毒敗血癥患者的結(jié)石最大直徑一般都大于4 cm[6]。在培養(yǎng)細菌中，提示腎結(jié)石合并感染中大多出現(xiàn)G-桿菌和真菌?？梢姡?jīng)皮腎鏡取石術(shù)導致腎實質(zhì)局部結(jié)構(gòu)破壞，導致毒素進入血液，從而引發(fā)術(shù)后感染，在術(shù)前尿常規(guī)檢查無法正確預測結(jié)石，因此，在術(shù)前給予患者常規(guī)使用廣譜抗生素預防，具有重要的作用。
部分腎結(jié)石患者合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病，主要是慢性疾病所致的靶器官如心、腦、腎組織的損害，降低患者機體抵抗力。腎結(jié)石治療指南[7]中建議經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者應該預防性使用抗菌藥物。因為抗菌藥物的泛濫使用，會增加真菌性二重感染的可能性，特別是雙腎結(jié)石，主要原因是多數(shù)的抗菌藥物是從腎臟排泄，患者腎臟排泄功能障礙，提高不良反應發(fā)生率，嚴重破壞患者腎功能等。因此，在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，應該針對患者實際病情，從而采取適量的抗菌藥物治療[8]。
綜上所述，綜合分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染相關因素，應該術(shù)前應用廣譜抗生素預防術(shù)后感染，并行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素；手術(shù)中嚴格控制灌注壓及灌注流量，嚴格控制手術(shù)時間，針對結(jié)石較硬、手術(shù)時間較長的患者，可考慮分二期手術(shù)取石，以減少術(shù)后發(fā)生重癥感染的機會。同時，全面監(jiān)控患者生命體征，對患者病情變化形成全方位的監(jiān)測，從而給予患者提供針對性、個體化的臨床處理措施，以降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善患者預后情況，提高患者生活質(zhì)量。
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（收稿日期：2014-04-07）
