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時間：2022-07-14 05:16:46
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畢業(yè)論文的完成過程就是學生主動開展科學研究，接受科研訓練，創(chuàng)造科研成果的過程。從畢業(yè)論文題目的選定到實驗計劃的制定實施，從文獻資料的檢索到論文寫作完成，從論文的評審修改到參加答辯，都帶有濃厚的學術氣氛。在整個過程中，大學生接觸科學、感受科學、品味科學、走進科學，一點一滴的接受科學教育，一點一滴的樹立起了嚴謹、求實、創(chuàng)新的科學作風，從而可以促進大學生科學素養(yǎng)的內(nèi)化。畢業(yè)論文要求學生必須獨立研究完成，促使學生必須去接觸實際，開展科學實驗和搜集實驗數(shù)據(jù)，在實踐中學會發(fā)現(xiàn)問題和研究問題，學會運用自己掌握的專業(yè)理論知識去解決問題，在鍛煉和提高學生的實踐技能方面效果非常突出，相對于其他的教學環(huán)節(jié)，畢業(yè)論文的作用極為重要。畢業(yè)論文能否撰寫成功，最能反映一個大學生的科學文化素質(zhì)。本課題組對對本校應用化學專業(yè)畢業(yè)論文改革進行了探索研究。
一、改革畢業(yè)論文（設計）選題制度
畢業(yè)論文的選題時間彈性安排，提前進行。選題關系到專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)格，也是培養(yǎng)和鍛煉大學生實踐能力和創(chuàng)新精神的關鍵環(huán)節(jié)。以前畢業(yè)論文的選題通常都在第八學期進行，實施畢業(yè)論文的教學改革后，允許把選題時間調(diào)整安排在第七學期初。這種彈性安排，可以提前讓學生介入與畢業(yè)論文有關的研究和資料收集，同時選題時間的幅度拉長，可以有效協(xié)調(diào)完成畢業(yè)論文與找工作之間產(chǎn)生的時間沖突。畢業(yè)論文題目提前進行公開，實行雙向選擇。過去教師指定學生的研究項目較多，這在選題環(huán)節(jié)上就很大程度制約了學生的創(chuàng)見性。為了使學生在選擇畢業(yè)論文的研究題目上更能體現(xiàn)自己的專業(yè)興趣，畢業(yè)論文題目提前制定，結合指導老師科研項目和生產(chǎn)實際，確立畢業(yè)論文選題指南，提前對學生公開，讓學生結合自己的興趣，申報畢業(yè)論文的研究課題。也可以允許學生自己確定研究項目，但要在查閱文獻資料，開展社會調(diào)查的基礎上，寫出開題報告，通過開題答辯后，確定為畢業(yè)論文的研究項目。
二、以就業(yè)為導向確定畢業(yè)論文題目
畢業(yè)論文題目嚴把關，與本專業(yè)人才培養(yǎng)方向相一致，緊密結合學生的就業(yè)單位需求，企業(yè)需要鍛煉學生什么能力，需要什么樣的學生，我們就培養(yǎng)什么樣的學生。把學生按企業(yè)不同需要目標確定不同畢業(yè)論文題目，真題真做。針對近幾年企業(yè)對質(zhì)檢員要求越來越高，需求越來越多，對去企業(yè)質(zhì)檢部門的學生我們與測試中心聯(lián)合培養(yǎng)學生，讓學生在第七學期進入測試中心，利用測試中心的儀器設備，給學生確定產(chǎn)品分析測定方法建立的論文題目，熟悉現(xiàn)代分析測試儀的使用，以利于學生去化工廠、藥廠、煤礦企業(yè)的質(zhì)檢部門工作，特別是為女同學提供一條很好的就業(yè)渠道。對去煤化工企業(yè)的同學，多數(shù)是去甲醇廠等，確定學生做碳一產(chǎn)品合成的題目，以產(chǎn)品為主線，催化劑為核心，進行碳一化學品合成的畢業(yè)論文研究。對有意去藥廠、精細化工廠做研發(fā)的同學，以合成某一精細化工產(chǎn)品為畢業(yè)論文題目，要求學生除完成畢業(yè)論文撰寫之外，實做的產(chǎn)品也是考核的指標之一。此外，對考研的學生以教師的科研項目為依托，設置子課題為畢業(yè)論文題目，提高題目難度。
三、延長畢業(yè)論文完成時間
延長畢業(yè)設計的時間。在原有的教學體系中，畢業(yè)論文所占的時間原本較短，又往往受到就業(yè)、考研等事宜的沖擊，因而往往流于形式，無法發(fā)揮出鍛煉學生科研和實踐的能力。因此，比較適宜的方法是將畢業(yè)論文工作開始時間大幅度提前，可以提前到大四的第一學期開始。此時經(jīng)過前面的學習，公共課和專業(yè)基礎課、專業(yè)課基本完成，學生有了一定的空余可支配時間，對本專業(yè)的學習也開始產(chǎn)生出興趣，希望更多的了解與學科領域相關的知識。在這種情況下，提前開始布置畢業(yè)設計工作，可以讓學生在較充裕的時間內(nèi)保質(zhì)保量從容完成畢業(yè)論文，更重要的是可以使學生能夠把課堂所學立刻與畢業(yè)論文相結合，互為促進，收到更好的效果。
四、增加碩士研究生擔當助理指導教師
由于目前形勢的發(fā)展，對本科生提出的要求越來越高。無論是畢業(yè)后直接走上工作崗位還是選擇繼續(xù)深造，都要求學生具有良好的科研實踐素質(zhì)。讓本學科的研究生輔助指導老師參與指導本科生，一方面研究生剛剛從本科階段過來，可以總結他們的本科論文的一些經(jīng)驗教訓，另一方面研究生已經(jīng)過一定的科研實踐的訓煉，并且有更多的時間與學生交流，可以更好地培養(yǎng)本科生的科研能力，碩士研究生充當本科生助理導師完全可以滿足需要，具有現(xiàn)實可行性。
五、低年級學生提前進人教研室從事科研實踐
對于大二或大三的學生，在學習完公共課和專業(yè)基礎課后，已經(jīng)具有相當?shù)幕A。在這種情況下，采取自愿的原則，安排學生進人教研室從事一些力所能及的簡單工作，例如科技論文的檢索翻譯，或?qū)嶋H參加項目，作一些相對簡單的工作。這樣在實際環(huán)境中和各教研室教師和師兄師姐的指導下，于耳濡目染中鍛煉實踐能力、培養(yǎng)科研素養(yǎng)。根據(jù)學生的興趣愛好，為其分配畢業(yè)論文題目，完成畢業(yè)論文。
六、實施畢業(yè)論文工作評比表彰制度
為了進一步強化畢業(yè)論文工作，實施畢業(yè)論文工作評比表彰制度。對在畢業(yè)論文的教學工作中成績突出的指導教師和學生予以表彰和獎勵，對指導畢業(yè)論文不認真負責的老師減少其指導畢業(yè)論文的學生人數(shù)，充分發(fā)揮評比表彰在教學實踐中的產(chǎn)生的激勵作用、示范作用、促進作用和強化作用，為畢業(yè)論文的教學改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
七、結束語
畢業(yè)論文作為一種學術性論文，是大學生在教師指導下進行創(chuàng)造性勞動的成果，是畢業(yè)獲得學位的必修學分，對提高大學生的全面素質(zhì)和培養(yǎng)大學生的綜合能力起著重要作用。畢業(yè)論文的寫作不是一件輕而易舉的事情，經(jīng)過上述應用化學專業(yè)的人才培養(yǎng)模式改革措施可將學生在大學期間已學的基礎知識和專業(yè)知識綜合運用到實際工作中去。學生研究問題要把握事物的規(guī)律，運用唯物論和辯證法的觀點，去突破、創(chuàng)新和提高。在這一過程中使知識和能力得到進一步的升華和提高，在創(chuàng)新思維的培養(yǎng)上也得到了很好的鍛煉。畢業(yè)論文與學生就業(yè)相一致，提高畢業(yè)論文質(zhì)量的同時，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和就業(yè)技能。
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一、引言
獨立學院是實施本科以上學歷教育的普通高等學校與國家機構以外的社會組織或者個人合作，利用非國家財政性經(jīng)費舉辦的實施本科學歷教育的高等學校。畢業(yè)論文是獨立學院人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是提高學生實踐能力和就業(yè)能力以及應用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要實踐課程，也是體現(xiàn)辦學理念和辦學水平以及辦學特色的重要指標，在培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新精神和實踐能力等方面具有不可替代的作用。華南農(nóng)業(yè)大學珠江學院(以下簡稱珠江學院)堅持育人為本、德育為先、注重應用、彰顯特色的辦學理念，按照保證基礎、強化實踐、培養(yǎng)能力、提升素質(zhì)的人才培養(yǎng)規(guī)格，強化實踐教學，把畢業(yè)論文作為提高學生實踐能力和就業(yè)能力以及應用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要實踐環(huán)節(jié)，努力保障畢業(yè)論文的教學質(zhì)量和育人效果。本文基于廣東17所獨立學院畢業(yè)論文質(zhì)量保障的調(diào)查數(shù)據(jù)，以珠江學院為例，對獨立學院畢業(yè)論文質(zhì)量保障的影響因素與管理模式進行初步研究。
二、畢業(yè)論文質(zhì)量保障的影響因素
1 指導教師因素。指導教師是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的主導因素。獨立學院師資隊伍建設總體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢，師資隊伍數(shù)量不斷上升，質(zhì)量不斷提高，基本滿足了獨立學院教育教學的實際需要。但是，據(jù)調(diào)查，獨立學院師資隊伍年齡結構呈現(xiàn)“兩頭大、中間小”的狀態(tài)，即主要由從公辦高校退休的年齡偏大的教師和剛從大學畢業(yè)參加教學工作的年輕教師組成，而中年骨干教師所占比例較少；教師職稱結構總體呈現(xiàn)“高職稱教師少、低職稱教師多”的現(xiàn)狀，教師的職稱層次有待提高。獨立學院是教學型學院，教師需承擔大量教學工作，而承擔的科研項目和教學研究項目卻很少，使得其科研能力和學術水平難以提高。另外，由于諸多原因，致使獨立學院師資隊伍相對不穩(wěn)定，教師流動性大，阻礙了獨立學院師資隊伍建設。從總體上看，獨立學院師資隊伍基本能夠滿足畢業(yè)論文教學的需要，但不少指導教師指導畢業(yè)論文的經(jīng)驗不足，指導方法有待改進，指導質(zhì)量有待提高，指導責任心也有待增強，這些問題成為制約畢業(yè)論文質(zhì)量保障的重要因素。
2 學生因素。學生是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的主體因素。畢業(yè)論文課程教學目標、教學內(nèi)容及學習方式的獨立性和自由度，使得學生必須更加主動學習，切實強化主體意識，方可保證學習質(zhì)量。從調(diào)查結果來看，獨立學院學生除高考成績與母體高校學生存在差距外，其能力、素質(zhì)與母體高校學生相比卻各有特點和優(yōu)勢，甚至有不少學生在個性和特長等方面還比母體高校學生表現(xiàn)突出，優(yōu)于母體高校學生。獨立學院的絕大多數(shù)本科學生對畢業(yè)論文的態(tài)度是端正的，認為這是提高自身綜合素質(zhì)的重要學習環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)獨立思考能力和實踐能力的重要手段。但是，由于畢業(yè)論文課程教學與學生就業(yè)、考研、考公務員等在時間上存在沖突，也有極個別學生受急功近利、虛假浮躁風氣影響，對畢業(yè)論文課程學習認識不足，疲于應付，甚至直接從網(wǎng)上抄襲或請“”代勞，違反學術道德，對教學秩序和教學質(zhì)量產(chǎn)生了負面影響，并影響了畢業(yè)論文教學質(zhì)量及育人效果。
3 教學條件因素。教學條件是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的基礎因素。畢業(yè)論文課程是一門實踐性很強的課程，需要以配套的實踐教學條件為基礎。然而，大多數(shù)獨立學院辦學基礎設施建設相對薄弱，尤其是實驗室、實驗儀器設備、實踐教學基地、圖書資料、網(wǎng)絡文獻信息資源等還不能完全滿足畢業(yè)論文教學的實際需要。同時，許多獨立學院對畢業(yè)論文經(jīng)費投入不足，成為制約提高畢業(yè)論文教學質(zhì)量的重要因素。當前，許多獨立學院正處于發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期，在不斷增加教學投入，逐步改善辦學條件的同時，應更加注重改善實習、實驗條件，更加注重實踐教學，更加注重內(nèi)涵發(fā)展，這必將推動獨立學院實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展，也為畢業(yè)論文教學質(zhì)量保障奠定了良好的基礎。
4 教學管理因素。教學管理是影響畢業(yè)論文質(zhì)量保障的核心因素。畢業(yè)論文課程教學是一個復雜的動態(tài)過程，只有強化其教學過程各環(huán)節(jié)的教學管理，教學質(zhì)量方可得到有效保障。從調(diào)查結果來看，獨立學院充分發(fā)揮畢業(yè)論文在培養(yǎng)應用型人才中的不可替代的重要作用，并把規(guī)范畢業(yè)論文教學管理作為提高教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手，作為打造辦學特色和創(chuàng)建品牌的重要內(nèi)容，同時制定了畢業(yè)論文教學管理制度，促進了畢業(yè)論文教學管理水平和教學質(zhì)量的提高。但是，由于獨立學院辦學時間短，大多數(shù)獨立學院沒有形成規(guī)范的畢業(yè)論文管理制度，畢業(yè)論文選題、開題、指導、評閱、成績評定、答辯、質(zhì)量監(jiān)控、誠信質(zhì)量管理、優(yōu)秀畢業(yè)論文評選標準等教學管理制度尚未建立健全，加之畢業(yè)論文教學管理經(jīng)驗還不足。這些問題成為了制約畢業(yè)論文質(zhì)量保障的核心因素。
三、畢業(yè)論文質(zhì)量保障的管理模式
1 堅持分類管理。堅持分類管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的前提。畢業(yè)論文質(zhì)量保障管理應當嚴格標準，統(tǒng)籌管理模式，以維護教學秩序和教學管理秩序，提高教學管理水平和教學質(zhì)量。同時，畢業(yè)論文質(zhì)量保障管理應當貫徹因材施教原則，堅持分類管理，以調(diào)動各方的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高教學質(zhì)量和育人效果。珠江學院實行以分類管理為前提的畢業(yè)論文教學管理模式改革，積極探索畢業(yè)論文質(zhì)量保障的分類管理模式。一是同繞系、專業(yè)、指導教師、教學條件等因素，在學院統(tǒng)籌管理模式下。規(guī)范職能部門、系、指導教師的職責，充分發(fā)揮各系、指導教師在畢業(yè)論文教學工作中的主導作用，充分調(diào)動各方面的主動性和創(chuàng)造性。二是實施專業(yè)差別化管理模式。珠江學院鼓勵各系根據(jù)專業(yè)特點，引導和鼓勵各專業(yè)師生結合應用型人才培養(yǎng)目標，自行制定畢業(yè)論文教學質(zhì)量的標準，自行實施個性化的教學管理，自行規(guī)范質(zhì)量評價的約束機制，以充分發(fā)揮師生的創(chuàng)造力和探索精神，保障畢業(yè)論文教學質(zhì)量。三是貫徹因材施教原則，充分發(fā)揮學生的主體作用，鼓勵和引導各專業(yè)學生結合自己的專業(yè)、興趣以及就業(yè)方向開展畢業(yè)論文實踐，以增強畢業(yè)論文教學的針對性，提高畢業(yè)論文教學效果，從而提高了學生的就業(yè)能力，促進了學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。
2 加強規(guī)范管理。加強規(guī)范管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的抓手。珠江學院按照畢業(yè)論文教學管理工作的特點，逐步構建畢業(yè)論文質(zhì)量保障的長效機制。一是建章立制。制定了《本科學生畢業(yè)論文(設計)工作細則(試行)》《本科學生優(yōu)秀畢業(yè)論文(設計)評選與獎勵工作細則》和畢業(yè)論文教學工作計劃以及中期檢查等教學管理制度，明確了各學科專業(yè)畢業(yè)論文格式規(guī)范和質(zhì)量標準，為系、指導教師和學生開展畢業(yè)論文教學工作提供制度平臺。二是將畢業(yè)論文寫作課程列入人才培養(yǎng)方案，以加強對學生畢業(yè)論文寫作能力的訓練和培養(yǎng)，切實提高學生畢業(yè)論文寫作技能和水平。三是加強指導教師管理。珠江學院明確了畢業(yè)論文指導教師的資格標準與工作職責，并堅持選拔有一定學術水平、責任心強的教師擔任畢業(yè)論文指導教師。同時，建立指導教師指導畢業(yè)論文培訓制度。在畢業(yè)論文教學工作開始之前，由各系分別對指導教師進行統(tǒng)一培訓，以提高指導教師的指導水平和質(zhì)量。四是加強學生教育與管理。各系針對各年級學生畢業(yè)論文教學及教學管理實際，圍繞學風和安全等主題，以專題的形式對學生進行教育，強化學生畢業(yè)論文教學期間的學生管理工作，確保畢業(yè)論文教學的正常秩序。
3 強化過程管理。強化過程管理，是畢業(yè)論文質(zhì)量保障的關鍵。珠江學院針對畢業(yè)論文教學時間長的特點，將畢業(yè)論文教學管理工作分為前期、中期、后期，并圍繞各個階段的教學工作特點制定相應的教學管理措施，強化全過程管理。在前期階段，主要是做好畢業(yè)論文教學工作計劃、指導教師選拔與培訓、選題與開題等工作。在中期階段，主要是做好中期檢查工作．重點檢查指導教師指導情況、畢業(yè)論文教學進度完成情況、學生完成畢業(yè)論文工作的數(shù)量與質(zhì)量情況以及畢業(yè)論文教學及教學管理存在的問題等。在后期階段，主要是做好評閱、答辯、成績評定、優(yōu)秀論文評選、誠信評估、總結、歸檔等工作。珠江學院通過強化畢業(yè)論文教學全過程的質(zhì)量管理，使畢業(yè)論文教學計劃得到有效執(zhí)行，教學各環(huán)節(jié)工作均得到有效落實，確保了按時按質(zhì)完成畢業(yè)論文教學工作，保證了畢業(yè)論文教學秩序和教學質(zhì)量。
改革內(nèi)容：①根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)的服務面向與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學質(zhì)量出發(fā)點和落腳點，按照“項目導向、任務驅(qū)動”的教育教學模式，設計教育教學改革方案。②緊密結合學生職業(yè)崗位能力，整合教學內(nèi)容，確立項目、任務。③將學生基本知識、能力、素質(zhì)融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務。④建立質(zhì)量考核評價體系，細化質(zhì)量標準，最后邀請行業(yè)專家一起，按照質(zhì)量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。
改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念，通過實施“項目導向、任務驅(qū)動”教育教學改革，真正實現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學影像技術專門人才。
擬解決的關鍵問題：①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標，解決重專業(yè)知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確，與職業(yè)崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評價不夠全面，評價內(nèi)容與評價方式較為單一，忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題，最終實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應，實現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識、技能、素質(zhì)要求相適應。
實施方法及可行性分析
實施方法：根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標，結合醫(yī)學影像技術專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求，邀請行業(yè)專家參與按照“項目導向、任務驅(qū)動”的教改思路，設計出凸顯學生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業(yè)核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務驅(qū)動的教改要求，將教學內(nèi)容與學生職業(yè)能力進行有機整合，設計與逐級分解出集“知識、素質(zhì)、能力”三位一體的實施項目和工作任務目［2］。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容，重新設計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務評價（課堂教學質(zhì)量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務（包括知識、能力、素質(zhì)），并根據(jù)任務完成情況進行質(zhì)量評價，主要關注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務的整合，設計出階段性評價內(nèi)容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業(yè)實習前的多綜合項目評價：在學生畢業(yè)實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎知識、基本理論為主，其中考試內(nèi)容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評價。⑷學生職業(yè)崗位能力的終結性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業(yè)性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通等職業(yè)能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力，實習單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內(nèi)容，納入學生畢業(yè)終結性評價。評價內(nèi)容包括：日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現(xiàn)場操作能力，科室實結，畢業(yè)論文的撰寫等。學生能否順利畢業(yè)，實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業(yè)考核：內(nèi)容包括學生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態(tài)度等，由行業(yè)專家進行評判。
可行性分析：①醫(yī)學影像技術專業(yè)校內(nèi)有完整實訓室，實訓設備儀器完備；教學醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備齊全，具有進行教改的設備與技術基礎。②醫(yī)學影像技術專業(yè)要有校院一體結合緊密的師資隊伍，行業(yè)專家教學經(jīng)驗豐富，教學觀念轉(zhuǎn)化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質(zhì)較好，對教改方案的實施能給予積極配合?？茖W生。
綜上所述，本教改研究課題，以醫(yī)學影像技術專業(yè)為對象，擬結合醫(yī)學影像技術職業(yè)崗位要求，旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對性、適應性和創(chuàng)新性，確立培養(yǎng)目標，以專業(yè)核心課程教學改革為主，實施任務驅(qū)動，工學結合的教學模式，力求完善知識、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評價體系，使學生得到德智體全面發(fā)展，達到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項目導向、任務驅(qū)動”的醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。
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雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報道醫(yī)生臨床進展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實踐相結合，是全國各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機構廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。
1．1超聲診療對人員素質(zhì)的依賴性大近年來，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務人員的技術水平?jīng)Q定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學知識，要求醫(yī)務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務人員已成為必然選擇和當務之急。
1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓的技師完成?，F(xiàn)代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫(yī)學不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨設立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2．1“學院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關于醫(yī)技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業(yè)臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。
2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務人員大多并未接受過專業(yè)相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統(tǒng)性不強，部分醫(yī)院或醫(yī)務人員自身甚至報著完成任務的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據(jù)有關資料顯示，高尖端的設備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。
3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略
3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養(yǎng)
計算機化病歷是醫(yī)學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統(tǒng)中的電子病歷，這個系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務；連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備[2]。電子病歷的優(yōu)點如下：完整的電子病歷存儲系統(tǒng)支持多個用戶同時查看，保證個人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權限，從而保證了病歷的安全性。授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。
此外，電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。通過與圖像信息的整合，可提供實時醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應商解決；缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。
雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學用語標準。目前，美國國家醫(yī)學圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學用語系統(tǒng)(unified medical language system，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術語描述醫(yī)學概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進全球醫(yī)學用語的標準化。
二、醫(yī)學信息系統(tǒng)
醫(yī)學信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫(yī)學信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員；二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等，存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標準化的。
醫(yī)學信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關系管理系統(tǒng)(patient relationship manage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4 J。ERP技術在商業(yè)領域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機構中也得到廣泛應用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設備進行維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM 記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等，醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務。同時通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術的主要優(yōu)點是降低成本，為醫(yī)師提供最有價值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務、多種治療方案以及相互關系使信息系統(tǒng)越來越復雜，而這種復雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術在醫(yī)療上的使用，已遠遠超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應用范圍。
三、醫(yī)療決策系統(tǒng)
醫(yī)學實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學信息學將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學技術和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。
當前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計分析的定量分析法，以及側重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術，主要應用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學知識不是包含于工具中，而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN 的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關領域中的復雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動提取帶有時間標志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理，并作出相應的質(zhì)量報告。
四、影像信息學技術
自上世紀70年代中期，以計算機為基礎的醫(yī)學影像學隨著數(shù)學、生物物理學和工程模型學蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學術會議側重于影像，而忽視了信息學，導致醫(yī)學影像信息學科發(fā)展緩慢。
直到近年，界面友好的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫(yī)學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術的廣泛應用帶動了各類解剖學教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9區(qū)等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。
轉(zhuǎn)貼于 現(xiàn)代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規(guī)則、醫(yī)學術語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。然而，醫(yī)學信息學面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術和醫(yī)療實踐的結合，包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關系；開發(fā)醫(yī)學信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。
五、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)
隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡電視和無線技術，使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應的醫(yī)學相關信息，從而為遠程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應用前景。然而遠程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機構提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫(yī)學網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數(shù)據(jù)標準的重要性
電子病歷和病案的大量應用、醫(yī)療設備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結構方式來存儲。數(shù)據(jù)結構允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結構不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標準，并為社會所公認。這一數(shù)據(jù)標準明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫(yī)學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學系統(tǒng)術語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學系統(tǒng)術語標準Read Codes。
信息標準則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當今最通用的信息標準稱為HL7(Health Level Seven)，也可稱為標準衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學數(shù)字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術語、藥品設備采購術語、收費術語、出院轉(zhuǎn)院術語及電子監(jiān)護術語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結構，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。
DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。
七、結語
醫(yī)學信息學是計算機技術、生物物理學、統(tǒng)計學等與現(xiàn)代醫(yī)療結合的新興學科，也是提高醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫(yī)務工作者的大力合作。可以預見，不久的將來醫(yī)學信息學將在醫(yī)院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫(yī)學界的革新。
參考文獻
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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）16-3846-02
Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.
Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications
我國的計算機基礎教學經(jīng)歷了30多年的發(fā)展歷程，并已成為高校重要的基礎課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構建了計算機基礎教學3個層次的課程體系結構與“1+X”課程方案?；仡欉@兩次重要改革，無疑給計算機基礎教學產(chǎn)生了深遠影響，然而，隨著計算機技術的迅速發(fā)展、高校交叉學科的興起和社會對計算機應用能力的要求不斷提高，對計算機基礎課程教學也不斷提出新的要求。
1 計算思維
近年來，計算思維的培養(yǎng)已成為國際和國內(nèi)研究的熱點，計算思維能力將成為21世紀每個人的基本能力。2010年《九校聯(lián)盟（C9）計算機基礎教學發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)合聲明》的核心要點也強調(diào)“需要把培養(yǎng)學生的‘計算思維’能力作為計算機基礎教學的核心任務”[1]。
1.1 計算思維的提出
2006年3月，美國卡內(nèi)基?梅隆大學計算機科學系主任周以真教授在美國計算機權威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運用計算的基礎概念去求解問題、設計系統(tǒng)和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。
1.2 計算思維的核心要素
教育部高等學校計算機基礎課程教指委提出了大學計算機基礎教學四個方面的能力培養(yǎng)目標：①對計算機的認知能力；②應用計算機解決問題的能力；③基于網(wǎng)絡的學習能力；④信息社會終身學習能力[3]。不難看出，這四個方面能力的培養(yǎng)，恰恰說明了計算思維能力培養(yǎng)的核心要素。其中“對計算機的認知能力”和“應用計算機解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計算思維的兩個核心要素：計算環(huán)境和問題求解。陳國良院士及國內(nèi)的一些專家在計算思維能力培養(yǎng)方面做了很多有益的研究和探討。因此，計算機基礎課程的培養(yǎng)目標，應該在課程原有培養(yǎng)目標的基礎上，根據(jù)學生的相應專業(yè)，將計算思維與專業(yè)應用進行有機融合，計算機基礎課程不應僅停留在介紹計算機學科本身，而應從更高的角度挖掘其在專業(yè)領域的關鍵應用，展現(xiàn)計算機學科的思維方式，培養(yǎng)當代大學生使用計算機解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學生的綜合素質(zhì)，強化創(chuàng)新實踐能力。
2 醫(yī)學生計算思維能力的培養(yǎng)
計算思維能力的培養(yǎng)涉及計算機基礎教學的核心知識內(nèi)容。計算機基礎教學不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生對計算環(huán)境的認識，還應該培養(yǎng)醫(yī)學生掌握在計算環(huán)境下的問題求解方法，這是培養(yǎng)醫(yī)學生應用計算機技術創(chuàng)新性地解決醫(yī)學問題能力的重要基礎。
2.1 醫(yī)學院校計算機基礎課程體系設計
基于計算思維能力培養(yǎng)的教學改革目標，針對醫(yī)學院校的特點，我們初步設計了如下培養(yǎng)醫(yī)學生計算思維能力的計算機基礎課程體系結構，如圖1所示。
該體系結構分為三個層次，第一層是知識層，明確了醫(yī)學生應具備與崗位相關的計算機知識，分為八個方面，包括：醫(yī)學計算機應用、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫技術等模塊組成；第二層為能力層，即知識層對應的能力目標，由醫(yī)學信息綜合處理能力、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫應用能力等對應能力組成；第三層為核心層，即知識層和能力層的最終目標是使醫(yī)學生具備適應社會需求的醫(yī)學信息技術。
2.2 醫(yī)學計算機基礎課程開設
在目前絕大多數(shù)高校計算機基礎課程課時被壓縮的情況下，有選擇性地開設上述課程。對應于知識層的“醫(yī)學計算機應用”和“醫(yī)學數(shù)據(jù)庫技術”設定為必修課，其余設定為選修課。在選修課的開設過程中，根據(jù)專業(yè)不同各有側重，如醫(yī)學影像專業(yè)可以開設醫(yī)學圖像處理技術、醫(yī)學多媒體應用等相應課程。
2.3 醫(yī)學計算機應用課程教學設計
醫(yī)學計算機應用課程的主要內(nèi)容包括：計算機基礎知識、Windows操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡與Internet應用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫(yī)學信息系統(tǒng)基礎。我們在教學中緊密結合新醫(yī)改形勢下對醫(yī)學信息技術的需求，運用計算思維強化對醫(yī)學生IT實用技能、創(chuàng)新能力、自主學習能力、團隊合作精神的培養(yǎng)。精心設計案例和綜合拓展性實驗，激發(fā)學生的學習興趣，提升其醫(yī)學信息技術的水平和應用能力。下面以醫(yī)學計算機應用課程為例，介紹具體做法。
1）在Word軟件的教學中，老師先展示一個精心設計與醫(yī)學知識相關的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實驗。要求以專業(yè)知識為主題，制作一個包括目錄、圖片、表格等元素、長度不少于3頁的文檔，要求內(nèi)容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學參與評分，評分項目包括文檔內(nèi)容、文檔版面設計、素材運用、設置技巧等。學生將自己的專業(yè)思想以word作品的形式表現(xiàn)出來，用計算機實現(xiàn)了手工書寫和作圖的過程。這對于學生尤其是非計算機專業(yè)的學生，更好地理解和掌握計算機的工作原理和“計算”概念的抽象性做了進一步的鋪墊。而且為以后畢業(yè)論文的撰寫、畢業(yè)推薦表的制作打下良好的基礎。
2）excel軟件的教學與上述方法類似，我們選取我校附屬醫(yī)院住院部內(nèi)科病人產(chǎn)生費用的真實數(shù)據(jù)，包括對病人數(shù)隨年度和季節(jié)的變化、疾病的季節(jié)性變化、疾病與費用的關系等進行數(shù)據(jù)挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現(xiàn)出分析結果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學方法的運用，提高學生對excel軟件的綜合應用能力和對數(shù)據(jù)的洞察力。
3）PowerPoint演示文稿可以被認為是由基本元素，包括文字、圖片、動畫和聲音等構成。因此制作一個演示文稿需要實現(xiàn)這些基本元素的控制、組合與出現(xiàn)次序的機制，這個機制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學生的“程序”思維能力得到了很好的訓練。在其教學環(huán)節(jié)，同樣以小組為單位，以某專業(yè)知識為主題，編制具有知識性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個代表將其作品進行陳述。以上方法的應用，進一步提升學生的團隊合作意識、表達能力和自主學習能力。
4）在醫(yī)學信息系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的學習完成后，要求學生自己設定研究主題與方向，包括電子病歷、醫(yī)學影像系統(tǒng)PACS等相關內(nèi)容，指導學生運用網(wǎng)絡與信息處理技術檢索、下載、分析和綜合相關資料，并撰寫相關方面的綜述性論文。同時鼓勵并協(xié)助學生將優(yōu)秀論文投稿到雜志社發(fā)表。
通過以上四個綜合性拓展實驗的設計，將醫(yī)學知識與計算機技能有機結合在一起，充分體現(xiàn)了計算機技術在專業(yè)方面的應用，滿足了醫(yī)學生計算機崗位技能培養(yǎng)的需要。在基于計算思維的自主學習模式下，學生能夠充分發(fā)揮其學習的主動性，極大地提高了創(chuàng)新能力和解決問題的能力。
2.4 網(wǎng)絡自主學習平臺設計
為了強化軟件操作技能，我們建立了基于校園網(wǎng)的醫(yī)學計算機應用自主學習平臺，該平臺將軟件分為某些知識技能點，如字體設置、段落設置等，教師可以隨時查看學生完成知識點的情況。同時，為了縮短學生的臨床適應期，在同一服務器上安裝我校附屬醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并設計了某病患就診流程拓展實驗，由學生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學生對醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體框架和醫(yī)院的管理有了更真實的體驗。
以培養(yǎng)醫(yī)學生計算思維能力為主導組織教學，不僅能提高學生的學習效率，掌握如何利用計算機技術解決其醫(yī)學專業(yè)問題、提高解決問題的能力和創(chuàng)新能力，同時也為終身學習能力打下堅實的基礎。當然，醫(yī)學生計算思維能力的培養(yǎng)不能只靠一門課程就能達到理想的教學效果，一方面應設計完整的計算機基礎課程體系，在教學方法和教學內(nèi)容上進行精心設計；另一方面，拓寬教師的專業(yè)口徑、提升教師的教學能力，才能從計算思維的高度進行學生綜合能力的有效培養(yǎng)。在計算機基礎教學中培養(yǎng)醫(yī)學生的計算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實踐。
參考文獻：
鄭校長介紹說，學校的“三結合”辦學模式始于20世紀70年代。根據(jù)廣東中醫(yī)藥資源豐富、全軍中醫(yī)藥人才缺乏的實際情況，早在20世紀70年代初，學校率先在軍隊醫(yī)學院校中成立了中醫(yī)系，并提出了建設中西醫(yī)結合學科群的思路。隨后，學校還于20世紀80年代初在全國率先成立了校辦企業(yè)集團；隨后學校又率先在軍內(nèi)成立了生物醫(yī)學工程系。這“三個率先”，實際上是“三結合”辦學模式的雛形。經(jīng)過長達30余年的建設和發(fā)展，學校逐步形成了“中西醫(yī)結合，理工醫(yī)結合，產(chǎn)學研結合”的辦學模式，培養(yǎng)了一大批德智體美全面發(fā)展，視野寬、基礎厚、能力強，具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的高層次研究應用型專門人才。
中西醫(yī)結合拓寬學習視野
學校始終致力于創(chuàng)建中西醫(yī)結合的學科環(huán)境。學校中醫(yī)藥學院有2個一級博士學位授權學科，一個國家重點學科及一批國家中醫(yī)藥重點學科、重點?？?。30多年來，學校一直堅持在附屬醫(yī)院開設中西醫(yī)結合病房，目前正在建設800張床位的廣東省首家中西醫(yī)結合醫(yī)院，形成了獨具特色的中西醫(yī)學科群及資源優(yōu)勢。
學校還致力于培育中西醫(yī)結合的骨干人才隊伍，在中西醫(yī)結合領域?qū)嵤┝碎L期的學科帶頭人和中青年人才培育工程。學校確立了包括中西醫(yī)結合消化病、腎病、風濕骨病腦病、心血管病及中醫(yī)急癥制劑、新藥研究等臨床與實驗研究方面的6個科研方向，獲多項中華中醫(yī)藥科技進步獎、軍隊科技進步獎、廣東省科技進步獎，并獲“補脾益腸丸”、“尿毒清”、“正天丸”等新藥證書。
學校還致力于深化中西醫(yī)結合的教學改革。中醫(yī)專業(yè)按64的中西比例、中西醫(yī)結合專業(yè)按46的中西比例開設教學課程。在現(xiàn)代醫(yī)學相關專業(yè)中，根據(jù)不同的培養(yǎng)目標，不同程度地開設了中醫(yī)藥基本知識與方法論方面的課程。在教學中實現(xiàn)了傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代手段的綜合運用。如教授診斷學，既用傳統(tǒng)的望、問、聞、切來闡述，又用自行研究的脈搏圖和微循環(huán)舌像圖作深層次的剖析。
理工醫(yī)結合復合知識與能力
學校建立理工醫(yī)結合的學科群，優(yōu)化理工醫(yī)結合的師資隊伍，促進了交叉型學科的發(fā)展。建立了以中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)教授領銜的醫(yī)學生物力學研究室，以“973”項目首席科學家陳武凡教授領銜的醫(yī)學圖像研究室等理工醫(yī)結合的研究室。醫(yī)學生物力學研究室承擔的載人航天工程返回艙非正常著落的沖擊研究，為我國的航天事業(yè)作出了貢獻；學校承擔的世界上分辨率最高的男性“數(shù)字人”項目為2005年中國十大科技進展項目。醫(yī)學圖像研究室承擔的功能化PACC系統(tǒng)于2006年獲教育部發(fā)明一等獎，已在全國13家大型醫(yī)院使用；在國際上率先解決了“磁共振系統(tǒng)T1加權成像的偽影問題”，2007年獲國家技術發(fā)明二等獎。
學校在專業(yè)設置、課程設置、實踐教學、師資隊伍等四個環(huán)節(jié)上，采取一系列措施，著力培養(yǎng)復合型人才。在專業(yè)設置上，以生物醫(yī)學工程和醫(yī)學影像專業(yè)為支撐專業(yè)，近年又增加了醫(yī)學信息工程專業(yè)和生物信息學專業(yè)。在課程設置上，分段開設理工醫(yī)基礎課程，使學生在掌握相關知識的基礎上融會貫通。在實踐教學上，通過機電實習、教學實驗、工廠實習、醫(yī)院實習、畢業(yè)設計等5個階段，循序漸進。在師資隊伍上，對理工科畢業(yè)的中青年教師，有重點地實施醫(yī)學再教育，對醫(yī)科畢業(yè)的中青年教師，有重點地實施工程技術教育。
據(jù)統(tǒng)計，學校按照理工醫(yī)結合復合型人才培養(yǎng)方案已培養(yǎng)本科畢業(yè)生569名，碩士、博士畢業(yè)生145名。近3年，這些本科畢業(yè)生當年就業(yè)率分別達97.8%、91.4%、100%；2008年畢業(yè)的本科生有298名，已有150人被用人單位提前“預訂”。
產(chǎn)學研結合培養(yǎng)創(chuàng)新能力
學校注重教學與科研相結合，將高水平的科研成果引入教學內(nèi)容，公開出版教材10余種。如根據(jù)軍隊科技進步一等獎成果“頭胸導聯(lián)”編寫出版了《臨床心電信息學》，根據(jù)軍隊科技進步二等獎成果“核磁共振臨床應用研究”編寫出版了國內(nèi)第一部《核磁共振成像診斷學》等，使學生及時掌握相關學科的前沿發(fā)展動態(tài)。在此基礎上，學校著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，對本科生開放科研實驗室，鼓勵和指導本科生參加教師的科研工作或自行開展課外科研活動。近年來，本科生在教師的指導下120篇，其中在核心期刊上發(fā)表40篇，有效地提高了本科生的創(chuàng)新能力。
臨床實習教學是培養(yǎng)醫(yī)學生把書本上學到的相關專業(yè)知識應用于臨床實際，提高其專業(yè)技能和解決臨床病例的一個重要環(huán)節(jié)。這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學生臨床思維模式形成的一條必由之路，通過臨床實習可完成由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡。因此，如何提高臨床醫(yī)學生的臨床實踐能力以及解決臨床實際問題的能力，是現(xiàn)代高等醫(yī)學教育應該關注的一個重要問題。
作為高等醫(yī)學院校的兼職臨床教師，我們必須面對著臨床實習帶教與臨床科學研究的雙重任務，二者相互制約又相互促進。專職教師在學校期間的主要任務是教學，而圍繞教學開展科研也是現(xiàn)代臨床教師的一項重要任務。但不同的學科特點不同，應有針對性的開展適合自己專業(yè)的科研促教學模式。
作為骨科的臨床大夫，為了能讓學生更好地理解骨科學的知識，并培養(yǎng)學生可以獨立分析問題和解決問題的能力，我們會在日常的帶教過程中把科研當中涉及到的相關學科的科研進展，布置給學生，以科研進展及科研中涉及的問題為導向，鼓勵學生課后多查閱相關資料，多復習相關知識，有效的把相關內(nèi)容有機的聯(lián)系到一起，加強學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但目前的臨床實習教學過程仍存在以下問題：
1）基礎理論只是與臨床實際相脫節(jié)
目前， 我國有很多的醫(yī)學院校采用的教學方式仍然是采用“三段式”課程設置模式，即基礎理論課、臨床專業(yè)課、臨床實習三個階段。該種教學模式要求學生學完所有的基礎理論課、臨床專業(yè)課后，在大四開始見習，大五步入R床進行實習。這種分段式的教學模式最大弊端是學科與學科之間的橫向聯(lián)系不夠緊密，各科之間的知識不能有效的融會貫通，導致基礎知識與臨床實際脫節(jié)。當遇到具體的復雜一點的病例，就往往束手無策、不知所措。這種重理論、輕實踐的“填鴨式”教育，造成我們的醫(yī)學生思維模式單一，綜合知識匱乏，不能有效的從整體上來分析具體病例情況，病號也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識的灌輸， 而忽視學生去獨立自主的思考問題、發(fā)現(xiàn)問題及運用所學知識解決實際問題能力的培養(yǎng)。在此種教學模式下， 學生大多處于被動接受知識，學習的主動性和積極性以及同學之間的團隊協(xié)作能力不足。因此，如何調(diào)動學生學習的能動性，激發(fā)他們的學習興趣，是臨床教學當中一個急需解決的問題。
2）分析問題及解決問題的能力欠缺
目前的很多醫(yī)學院校，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)，缺少科研訓練。學生不能有效的把學到的知識運用的實際的臨床當中，遇到臨床稍微復雜一點的病例，就無從下手，不知所措，這一點在我們骨科專業(yè)表現(xiàn)的尤為突出。因為骨科學為一種綜合的交叉學科，此學科的專業(yè)性非常的強，專業(yè)中除了需要用到我們內(nèi)外科的專業(yè)知識，還需要用到人體解剖學、病理學和病理生理學、醫(yī)學影像學以及生物力學和力學生物學等專業(yè)的知識，來進行疾病的診斷和治療。而科研訓練應該恰恰是大學中必不可少的一個環(huán)節(jié)，因為科研訓練確實能訓練學生的科研能力，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。經(jīng)歷過科研訓練的學生，在日常的科研工作當中，自然而然的就養(yǎng)成了逐步分析問題，找出病因所在，然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此，應多鼓勵學生參與到科研當中來。我們在日常的帶教過程中也應該多引用科研相關的知識。通過科研訓練激發(fā)學生的專業(yè)激情和學習興趣，并培養(yǎng)學生的科研組織能力和對專業(yè)知識的綜合運用能力，提高綜合素質(zhì)。
3）科研促教學的應用
（1）教師適當傳授自己的科研心得和科研體會，激發(fā)學生的學習興趣
在科學研究中，通過所掌握碩士及博士研究生階段學到的科研知識，例如如何促進骨的形成防止骨的破壞？讓學生課后查找相關骨的形成和破壞的基礎理論知識，如何通過實驗的方法來驗證骨的形成和破壞？讓學生自己設計一個小的實驗，幫助他們分析實驗的可行性，可能出現(xiàn)的問題，以及對應的解決方案等。在實施科研課題的過程當中，學生自然而然的掌握了知識的獲取技巧，也逐步培養(yǎng)了他們分析問題和解決問題的能力。當在臨床實習過程中養(yǎng)成這種能力之后，以后再遇見復雜的病例或沒有接觸過的病例的時候，他們就可以利用這種能力去解決臨床實際問題。除此之外，大學生教材一般五年更新一次，其內(nèi)容自然就會落后現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，因此在臨床帶教過程中，我們也應該適當?shù)膫魇谝恍┬碌默F(xiàn)代技術的理論和方法，開拓學生的視野和眼界，有利于其正式步入臨床開展工作。
（2）鼓勵學生積極參與科研活動
參與臨床實習的學生主要是本科五年級的畢業(yè)班學生，他們面臨著上半年備戰(zhàn)考研、下半年尋找工作的現(xiàn)狀。為改變這種現(xiàn)狀，我們更應該鼓勵學生積極參與到我們的科研活動當中。帶教醫(yī)生利用自身優(yōu)勢，將自己研究生階段的心得體會毫無保留的告訴學生。同時，把自己申請的課題及具體的實施方案跟學生一起探討、一起分析，最終一起實施。在整個科研過程中，學生也是受益匪淺，一方面培養(yǎng)了他們的醫(yī)學科研思維， 另一方面也緩解了部分學生實習和考研之間的矛盾。帶教教師有意識引導學生參與科研活動中，既激發(fā)了學生的學習興趣，又鍛煉了學生主動獲取知識的能力，為他們畢業(yè)論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養(yǎng)奠定了基礎。
（3）將骨科領域的前沿知識及前沿技術應用于臨床教學
近年來，骨科理論和技術發(fā)展迅速，我們帶教醫(yī)生需要不斷地學習新知識，新理論和新技術；給學生介紹精準醫(yī)療的由來、現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向。不僅使他們深入了解精準醫(yī)療，還應該深刻體會與以往醫(yī)學理念相比，精準醫(yī)療既有生物大數(shù)據(jù)的整合性，也有個體化疾病診療的針對性和實時檢測的先進性。同時，充分利用當前基礎研究成果，積極轉(zhuǎn)化，做到疾病的精確診斷和精準治療。一個優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要醫(yī)術精湛，還要醫(yī)德高尚、注重對醫(yī)學人文的思考。作為優(yōu)秀的帶教醫(yī)生，更應該將這種責任潛移默化的傳遞給實習學生。當然，像時下熱點的微創(chuàng)骨科、創(chuàng)傷救治、骨科常見醫(yī)療糾紛等大家關注的熱點問題也應該適當?shù)南驅(qū)W生講解。
