首頁 > 優(yōu)秀范文 > 高血壓病健康教育內(nèi)容
時(shí)間：2024-01-17 16:17:58
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隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來越多的人患上高血壓病。其實(shí)這些疾病是跟人們的不健康的生活方式有關(guān)。如果人們要知道一些有關(guān)高血壓病的健康教育方面的知識(shí)，那么在很大程度上能夠降低高血壓病的發(fā)病幾率。筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。護(hù)士本身要提高相關(guān)知識(shí)和技能，在護(hù)理觀念上有所改變，不能只注重對(duì)高血壓病的本身教育，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險(xiǎn)因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。
1 讓病人知道什么是高血壓病?
世界衛(wèi)生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于/等于140mmHg，舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓病。與發(fā)病有關(guān)的因素。
1.1 年齡 40歲以上者發(fā)病率較高。
1.2 體重 肥胖者發(fā)病率較高。
1.3 食鹽的攝入 有調(diào)查顯示每日食鹽的攝入量﹤2g，幾乎不發(fā)生高血壓;每日攝入3~4g，高血壓發(fā)病率3%;每日攝入4~15g，發(fā)病率約15%;每日攝入>20g，發(fā)病率約30%。
1.4 遺傳 大約半數(shù)高血壓病患者有高血壓家族史。
1.5 環(huán)境與職業(yè) 有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓病，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。
2 健康教育的方式
2.1 集體健康教育 科室里成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)專業(yè)知識(shí)書籍，供患者定時(shí)觀看，同時(shí)定時(shí)由護(hù)理人員為患者講解相關(guān)知識(shí)與行為療法。
2.2 圖文宣傳 利用科室走廊的宣傳欄，健康教育宣傳冊等形式將教育內(nèi)容展示給患者，以供閱讀。
2.3 示范訓(xùn)練 教會(huì)患者如何測量血壓、讀取血壓值、數(shù)脈搏。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 合理膳食 制定一個(gè)飲食計(jì)劃，根據(jù)每日所需能量合理搭配，多吃新鮮的蔬菜、水果等，少吃或不吃動(dòng)物油，熏制品，每日鹽的攝入量要控制在6g以下。
3.2 適量運(yùn)動(dòng) 最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、游泳和打太極拳等，并且應(yīng)該在飯后兩小時(shí)進(jìn)行，要循序漸進(jìn)。
3.3 戒煙限酒 一定要戒煙，可少量飲酒，以葡萄酒為宜
隨著生活條件的日益改善，人們的生活水平逐步提高，越來越多的人患上高血壓病。其實(shí)這些疾病是跟人們的不健康的生活方式有關(guān)。如果人們要知道一些有關(guān)高血壓病的健康教育方面的知識(shí)，那么在很大程度上能夠降低高血壓病的發(fā)病幾率。筆者就以下幾方面來談一談高血壓病的健康教育。首先，我們要知道什么是健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。護(hù)士本身要提高相關(guān)知識(shí)和技能，在護(hù)理觀念上有所改變，不能只注重對(duì)高血壓病的本身教育，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險(xiǎn)因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把“普及高血壓病的衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“消除不良行為，形成健康行為”上來，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓病的目的，具體做法如下。
1 讓病人知道什么是高血壓病?
世界衛(wèi)生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于/等于140mmHg，舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓病。與發(fā)病有關(guān)的因素。
1.1 年齡 40歲以上者發(fā)病率較高。
1.2 體重 肥胖者發(fā)病率較高。
1.3 食鹽的攝入 有調(diào)查顯示每日食鹽的攝入量﹤2g，幾乎不發(fā)生高血壓;每日攝入3~4g，高血壓發(fā)病率3%;每日攝入4~15g，發(fā)病率約15%;每日攝入>20g，發(fā)病率約30%。
1.4 遺傳 大約半數(shù)高血壓病患者有高血壓家族史。
1.5 環(huán)境與職業(yè) 有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓病，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。
2 健康教育的方式
2.1 集體健康教育 科室里成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)專業(yè)知識(shí)書籍，供患者定時(shí)觀看，同時(shí)定時(shí)由護(hù)理人員為患者講解相關(guān)知識(shí)與行為療法。
2.2 圖文宣傳 利用科室走廊的宣傳欄，健康教育宣傳冊等形式將教育內(nèi)容展示給患者，以供閱讀。
2.3 示范訓(xùn)練 教會(huì)患者如何測量血壓、讀取血壓值、數(shù)脈搏。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 合理膳食 制定一個(gè)飲食計(jì)劃，根據(jù)每日所需能量合理搭配，多吃新鮮的蔬菜、水果等，少吃或不吃動(dòng)物油，熏制品，每日鹽的攝入量要控制在6g以下。
3.2 適量運(yùn)動(dòng) 最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、游泳和打太極拳等，并且應(yīng)該在飯后兩小時(shí)進(jìn)行，要循序漸進(jìn)。
3.3 戒煙限酒 一定要戒煙，可少量飲酒，以葡萄酒為宜
【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-075-2
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象隨機(jī)選取2007年10月-2008年11月在菏澤市三甲醫(yī)院就診的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者356例,年齡20-80歲,35歲以下28例,35-60歲224例,60歲以上104例;男性193例,女性163例;文化程度為中專及以下130例,大專124例,本科及以上102例。
1.2方法方法參考文獻(xiàn)[2]自行設(shè)計(jì)問卷,問卷內(nèi)容包括高血壓預(yù)防保健知識(shí),內(nèi)容包括對(duì)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、心理調(diào)節(jié)、檢測血壓以及高血壓病并發(fā)癥的了解情況,有關(guān)高血壓病保健知識(shí)的主要來源和途徑等。共發(fā)放問卷356份,收回348份,有效回收率97.75%。
2結(jié)果
2.1保健知識(shí)的來源來源于書報(bào)雜志宣傳冊等印刷材料的189例(占53.2%);來源于醫(yī)護(hù)人員的131例(占36.7%);來源于電視廣播的8例(占2.3%);來源于其他(如親友等)的28例(占7.8%)。
2.2不同年齡2型高血壓病患者對(duì)糖尿病保健知識(shí)的了解情況在運(yùn)動(dòng)療法方面、在了解并發(fā)癥方面,三組差異有顯著性意義。在飲食及戒煙酒方面、在心理調(diào)節(jié)、正規(guī)治療監(jiān)測血壓方面,三組差異無顯著性意義。結(jié)果見表1。
2.3不同文化程度2型高血壓病患者對(duì)高血壓保健知識(shí)的了解情況在正規(guī)治療監(jiān)測血壓和了解并發(fā)癥方面,不同文化程度的患者差異有顯著性意義。在戒煙酒方面、運(yùn)動(dòng)療法和心理調(diào)節(jié)方面,差異無顯著性意義。結(jié)果見表2。
3討論
高血壓病是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一,在我國的發(fā)病率逐年上升。所以,對(duì)高血壓病的預(yù)防和治療刻不容緩。目前治療高血壓病的主要方法為以注意飲食、運(yùn)動(dòng)療法、改變不良生活方式等為主健康教育和降壓藥應(yīng)用等綜合性措施。健康教育是防治高血壓病的重要方法,經(jīng)過健康教育,才能使高血壓病患者增強(qiáng)保健意識(shí),自覺地配合醫(yī)生控制病情的發(fā)展,提高生活質(zhì)量。高血壓病的健康教育不僅需要醫(yī)務(wù)工作者不斷地努力,還需要高血壓病患者、家屬的密切合作以及政府、社會(huì)的重視、支持和關(guān)懷。本調(diào)查的結(jié)果可以為高血壓病健康教育提供一些依據(jù)。
3.1加強(qiáng)糖尿病健康教育的力度
從本調(diào)查來看,高血壓病患者對(duì)高血壓病幾個(gè)方面的保健知識(shí)了解的程度各有不同,了解率依次分別為飲食控制、心理調(diào)節(jié)、并發(fā)癥、正規(guī)治療、運(yùn)動(dòng)療法。這說明高血壓病患者對(duì)有關(guān)的保健知識(shí)比較缺乏,保健意識(shí)不強(qiáng)。
3.2增加糖尿病健康教育的途徑
特別是要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的高血壓病健康教育意識(shí)。從本次調(diào)查來看,高血壓病患者獲得保健知識(shí)的主要途徑為書報(bào)雜志宣傳冊等印刷材料(占53.2%);來源于醫(yī)護(hù)人員的131例(占36.7%);來源于電視廣播的8例(占2.3%);來源于其他(如親友等)的28例(占7.8%)。提示今后還應(yīng)該擴(kuò)大高血壓病宣傳教育的范圍,多用高血壓病患者喜歡的宣教方式進(jìn)行宣傳,重視高血壓病健康教育的重點(diǎn)人群
對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3 小結(jié)
1 高血壓病的社區(qū)預(yù)防治療
高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預(yù)防高血壓應(yīng)從年輕人開始，預(yù)防重于治療。
1.1 首先對(duì)存在引起患病的危險(xiǎn)因素，但未發(fā)生高血壓的人群采取有效的預(yù)防措施，如戒煙、限酒、加強(qiáng)體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發(fā)生高血壓的因素，以減少發(fā)病率。
1.2 找出將來可能要發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進(jìn)行預(yù)防。對(duì)整個(gè)社會(huì)人群進(jìn)行預(yù)防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發(fā)生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動(dòng)與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵(lì)患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動(dòng)配合治療。
1.4 引導(dǎo)患者把注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他事情中去，通過培養(yǎng)良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負(fù)面情緒。通過對(duì)身體和心理的雙向調(diào)節(jié)達(dá)到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。
因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中，對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育，強(qiáng)化自我保健知識(shí)，使居民逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康知識(shí)，對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。因此，無論對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項(xiàng)長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識(shí)，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎(chǔ)。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí)，更好地配合社區(qū)健康教育工作的開展。
2.2.2 對(duì)于患高血壓的患者，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發(fā)生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí)，不要隨便搬動(dòng)病人，應(yīng)撥打120急救電話，并使患頭偏向一側(cè)，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[2]。
2.3.2 社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由醫(yī)生準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評(píng)估，教育，評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。總結(jié)認(rèn)為，建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，利用患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對(duì)治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況。
3.3 觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對(duì)觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。
4 小結(jié)
高血壓病已成為嚴(yán)重危害生命和生活質(zhì)量的疾病。健康教育的落實(shí)還需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護(hù)科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)群眾積極參與各項(xiàng)體育鍛煉。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，早期發(fā)現(xiàn)隱性高血壓患者實(shí)施有效的預(yù)防措施，使高血壓患病率大幅下降。對(duì)已經(jīng)患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質(zhì)量。
高血壓病是一種常見疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡平靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可診斷為高血壓[1]。高血壓病是我國常見的慢性非傳染性疾病。目前全國有高血壓患者1.6億，控制率只有6.1%[2-3] 高血壓病可致心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥，有極高的致殘、致死率，給家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重危害。所以人們一直致力于高血壓病的防治，特別是近十年來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起，已由傳統(tǒng)的?？浦委熌Ｊ睫D(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)管理模式，使重視一、二級(jí)預(yù)防達(dá)到前所未有的高度。盡管深圳市將“兩病”（高血壓病、糖尿?。┕芾砑{入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容，并下?lián)芄芾斫?jīng)費(fèi)，建立健康檔案，醫(yī)生在診病時(shí)也進(jìn)行一些健康教育，但總體來說病人還是處于被動(dòng)管理階段，較?？浦委熌Ｊ接幸欢ㄐЧ?，但還不是十分理想。
我們意識(shí)到要提高管理效果，必須使病人由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕夜芾??？紤]醫(yī)生的工作繁重，決定改醫(yī)生管理為護(hù)士管理。派護(hù)士學(xué)習(xí)香港威爾斯親王醫(yī)院的“病人自強(qiáng)計(jì)劃”經(jīng)驗(yàn)，由社區(qū)護(hù)士針對(duì)高血壓病人進(jìn)行初、中、高級(jí)不同層次的三期健康教育，使患者的行為發(fā)生無意識(shí)期、意識(shí)期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期改變，從而成功進(jìn)行自我管理，一年來取得明顯效果?，F(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 自2010年3月至2011年2月期間，在社區(qū)健康服務(wù)中心全科門診發(fā)現(xiàn)并連續(xù)治療的高血壓病患者共201名，愿意參加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年齡最小21歲，最大68歲。均符合世界衛(wèi)生組織高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將不愿參加的59名作為對(duì)照組觀察。兩組在年齡、職業(yè)及文化程度上無明顯差異（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 醫(yī)生將在全科門診中發(fā)現(xiàn)并處理好的高血壓病人轉(zhuǎn)介給社區(qū)護(hù)士，社區(qū)護(hù)士接診后對(duì)其體重、血壓、血糖、心電圖、腎功能、血脂結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，然后開具預(yù)約單，約定月底集中進(jìn)行初級(jí)班健康教育，并告之是免費(fèi)，說服如約參加。初級(jí)班的內(nèi)容是護(hù)士通過通俗易懂的語言、幻燈片介紹高血壓病的發(fā)病因素、病理、并發(fā)癥及預(yù)后，并解悉各自的評(píng)估結(jié)果，使病人的行為發(fā)生無意識(shí)期到意識(shí)期改變，提升治療動(dòng)機(jī)，囑遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)預(yù)約參加一個(gè)月后的中級(jí)班健康教育。
1.2.2 中級(jí)班的內(nèi)容主要是身體力行健康小組活動(dòng)，學(xué)習(xí)自測血壓、改變不良生活習(xí)慣等自我管理知識(shí)。對(duì)前段時(shí)期的服藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，使病人的行為從準(zhǔn)備期到行動(dòng)期改變。同時(shí)預(yù)約一個(gè)月后的高級(jí)班健康教育。
1.2.3 高級(jí)班的內(nèi)容主要是解答自我管理過程中碰到的實(shí)際問題，運(yùn)動(dòng)練習(xí)，相互交流降壓心得。之后進(jìn)行電話跟進(jìn)，使病人的行為保持在維持期。
1.2.4 如此循環(huán)，使每個(gè)病人都能參加三期健康教育。
1.2.5 通過問卷調(diào)查，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用趨勢X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差別有顯著性意義。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過不同層次的三期健康教育，142名患者自我管理意識(shí)逐步增強(qiáng)，完全由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)自我管理。一年來，血壓控制效果逐漸穩(wěn)定，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)（表1）。
表1 健康教育組自我管理效果
Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management
2.2 與對(duì)照組59名患者比較，三期健康教育患者自我管理意識(shí)，血壓控制效果明顯，有顯著性差異（P＜0.05、表2）。
表2 健康教育組與對(duì)照組比較自我管理效果明顯
Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious
3 討論
3.1 高血壓病作為一種慢性非傳染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血壓知識(shí)知曉率低、服藥率低、控制率低和發(fā)病率高的狀況[4]。以往的?？漆t(yī)療模式，重點(diǎn)放在三級(jí)預(yù)防，把精力花在了并發(fā)癥的治療上。近十年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的興起，開始重視一、二級(jí)預(yù)防，做了大量的工作。不再是單一的治療，而是管理。但是，即使是建立了健康檔案，面對(duì)不同的人群，管理并非是一件容易的事。這種由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理、患者被動(dòng)接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必須嘗試由被動(dòng)變主動(dòng)，讓患者進(jìn)行自我管理的模式。
3.2 社區(qū)護(hù)士通過香港慢性病管理“自強(qiáng)計(jì)劃”的學(xué)習(xí)，提高了健康教育的技能，最大的特點(diǎn)就是把復(fù)雜、枯燥的醫(yī)學(xué)問題用通俗、趣味的語言表達(dá)得淋漓盡致。經(jīng)過不同層次的三期健康教育，成功地把高血壓病患者從被動(dòng)接受治療引入到自我管理。這樣就大大降低了管理難度，提高了管理效率，明顯改變了服藥率低、控制率低狀況，可進(jìn)一步降低致殘、致死率。效果不僅優(yōu)于傳統(tǒng)?？浦委熌Ｊ剑矁?yōu)于以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)患者被動(dòng)接受管理模式。實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)士參與高血壓病人管理是社區(qū)慢性病管理的有效模式。
3.3 我國有高血壓病患者1.6億，并且年輕化趨勢突出?？總鹘y(tǒng)的?？浦委熌Ｊ斤@然無法降低致殘、致死率，而目前絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的連續(xù)治療、隨訪管理，也因醫(yī)務(wù)人員有限顯得難度較大。要提高管理效率，必須教會(huì)患者自我管理，進(jìn)而起到傳、幫、帶作用。才是高血壓病患者管理的最佳途徑。文中對(duì)142名患者管理模式的轉(zhuǎn)變?yōu)槲覀兲峁┝俗晕夜芾淼某晒?jīng)驗(yàn)。
3.4 由于種種原因，部分患者未能參加我們的自我管理三期健康教育，血壓控制效果不理想，還出現(xiàn)一例中風(fēng)病例。香港也是如此，盡管是免費(fèi)，仍有相當(dāng)一部分患者受邀請(qǐng)后不來參加自強(qiáng)計(jì)劃。這就向我們提出了一個(gè)新的問題：如何才能使每一個(gè)高血壓病患者接受健康教育走上自我管理之路。
參考文獻(xiàn)
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國高血壓防治指南(試用本) [j].高血壓雜志,2004 (12):483-486.
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者，均根據(jù)WHO/ISH所確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。132例高血壓患者中，男性72例，女性60例，年齡38-85歲；職業(yè)：駕駛員32例，會(huì)計(jì)30例，統(tǒng)計(jì)人員28例，電話員23例，高空作業(yè)人員17例，其他職業(yè)2例；文化程度：文盲15例，小學(xué)26例，初中35例，高中及中專24例，中專以上32例。
1.2 方法 對(duì)132例高血壓患者采取隨機(jī)溝通、書面溝通、健康教育講座等形式，將高血壓病的病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)信號(hào)、病情控制等相關(guān)內(nèi)容與患者及時(shí)溝通，并且強(qiáng)調(diào)檢查血壓的必要性與重要性，通過基礎(chǔ)知識(shí)的教育，讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識(shí)。確定治療方案，藥物治療與非藥物治療兩種方案同時(shí)進(jìn)行，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)改變其生活方式，具體為：控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉，在患者的自身努力與藥物治療的結(jié)合下，高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病，不需要藥物治療［2-3］。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓，舒張壓，心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標(biāo)的變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將我院本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間采取t檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05的時(shí)候，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握關(guān)于高血壓相關(guān)因素，診斷標(biāo)注，高血壓危險(xiǎn)信號(hào)等內(nèi)容，在健康教育后，患者對(duì)高血壓相關(guān)因素，診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓危險(xiǎn)信號(hào)等內(nèi)容掌握有了顯著地提升，并且將其應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標(biāo)明顯下降（P＜0.01），見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較［χ±s］
組別 收縮壓 舒張壓 心率（次/min） 體重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：與教育前相比，#P＜0.01。3 體 會(huì)
高血壓病成為大家耳熟能詳?shù)穆殬I(yè)病，且發(fā)病率逐步向低齡化與多元化發(fā)展，在治療高血壓病的時(shí)候，我們應(yīng)該將多種治療方法有機(jī)的結(jié)合起來，以藥物治療為基礎(chǔ)，健康教育為輔助手段，讓健康教育融入到人群的生活方式中，從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項(xiàng)投資少、效果好的治療手段，是預(yù)防高血壓病的最有效的方法，它不僅可以改變?nèi)藗兊纳罘绞?，還可以提高藥物治療的效果。我們的護(hù)理人員應(yīng)該拓展自身的知識(shí)面，努力提高護(hù)理水平，及時(shí)地與患者進(jìn)行言語溝通，發(fā)放健康教育的宣傳資料，確保健康教育深入人心，幫助他們克服精神上的障礙，使其充分發(fā)揮其治療作用，從而達(dá)到提高治療效果的目的。
我院數(shù)據(jù)再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握關(guān)于高血壓相關(guān)因素，診斷標(biāo)注，高血壓危險(xiǎn)信號(hào)等內(nèi)容，在健康教育后，患者對(duì)高血壓相關(guān)因素，診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓危險(xiǎn)信號(hào)等內(nèi)容掌握有了顯著地提升，并且將其應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標(biāo)明顯下降（P＜0.01），值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
隨著人們生活水平的提高， 工作生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變， 高血壓患者日益增多， 嚴(yán)重威脅著人們的健康。高血壓病是一種常見的慢性心血管疾病， 不僅是造成腦卒中和心臟病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素， 而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管疾病、動(dòng)脈瘤和腎功能衰竭的前因[1]。但也是一種可防控的疾病， 患者的遵醫(yī)行為是控制血壓， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。作者選取86例高血壓患者分兩組， 對(duì)試驗(yàn)觀察組的高血壓患者治療效果進(jìn)行了觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月在本科住院治療的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者86例， 其中男50例， 女36例， 年齡31～72歲， 平均年齡（47.6±10.8）歲。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)觀察組與對(duì)照組， 各43例。
1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用普通的治療與護(hù)理方法。試驗(yàn)觀察組患者在普通的治療與護(hù)理基礎(chǔ)上采取多種形式的健康教育， 具體如下。
1. 2. 1 健康教育評(píng)估 對(duì)每例患者的一般資料、家族病史、飲食習(xí)慣、鍛煉與否、有無合并癥、治療方式、血壓測量方法以及對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平進(jìn)行客觀評(píng)估， 為患者制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。
1. 2. 2 健康教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括高血壓病的基本知識(shí)、合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防范、降壓藥的作用及不良反應(yīng)、血壓的自我監(jiān)測并針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療。
1. 2. 3 健康教育方法
1. 2. 3. 1 科室成立健康教育小組 由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)， 對(duì)所分管的高血壓患者制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。教育對(duì)象大多為普通的高血壓患者， 主要對(duì)其講解目前高血壓較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率、高血壓患者年輕化的趨勢， 高血壓對(duì)身體健康的危害性以及引起并發(fā)癥的嚴(yán)重性， 但是高血壓是可以預(yù)防和治療的， 特別宣教高血壓病的發(fā)病原因， 比如習(xí)慣吃鹽腌制的、過咸的、含鈉高和含鉀低的食品， 超重和過于肥胖， 精神過于緊張等。堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食， 控制攝鹽量
（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓
1. 2. 3. 2 定期開展宣教 開展宣傳欄， 制定宣教資料、宣傳冊等， 用通俗易懂的語言將高血壓病治療與用藥的相關(guān)知識(shí)傳授給患者。組織高血壓病患者溝通交流， 促進(jìn)相互討論， 互教互學(xué)高血壓病的防治知識(shí)， 傳授成功經(jīng)驗(yàn)。
1. 2. 3. 3 出院隨訪 對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪， 提倡健康的生活方式， 督促患者合理用藥， 提高患者對(duì)高血壓病治療的依從性。
1. 3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查， 包括有無遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血壓、按時(shí)服用降壓藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒除煙酒等。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
試驗(yàn)觀察組定期監(jiān)測血壓、按時(shí)按量用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及合理膳食明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
高血壓是一種需要長期治療控制血壓的慢性疾病， 治療以藥物治療為主， 患者良好的治療配合性和知識(shí)知曉度對(duì)疾病控制和康復(fù)有重要意義[2]?；颊哐獕嚎刂圃谙鄬?duì)正常水平， 對(duì)減輕癥狀， 延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、進(jìn)行性高血壓性視網(wǎng)膜病、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥有較好的作用。高血壓按照病因是否明確可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓[3]。通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行行之有效的健康教育， 對(duì)患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)自我保健等方面的教育[4]， 可提高了高血壓病的知曉率、服藥率及控制率；減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)高血壓病的治療起到了積極的作用， 讓高血壓患者走出了“不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥”的三個(gè)誤區(qū)， 且明顯改善了高血壓病患者的生存質(zhì)量， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 牟建軍. 高血壓病診斷治療學(xué). 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1987：7.
[2] 王湘琳， 曾麗吟， 劉曉紅， 等.健康教育對(duì)不同年齡高血壓患者的影響與對(duì)策.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（14）：45-46.
結(jié)果：被研究中的44例患者血壓控制良好。
結(jié)論：健康教育有助于提高高血壓病患者的療效。
關(guān)鍵詞：健康教育 高血壓 作用
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0233-02
現(xiàn)今社會(huì)上，高血壓病已經(jīng)成為了一種常見的慢性病。該種疾病可引發(fā)多種并發(fā)癥（例如：冠心病、腦出血、腦梗塞等等），甚至可能是危及生命。因此，我們需要通過各種途徑來減低高血壓病的發(fā)病率。有效的控制血壓不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且能夠減少高血壓病的并發(fā)癥。本文就健康教育對(duì)高血壓病患者的影響做出大致介紹。高血壓患者通過接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育，對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)有了不同程度的認(rèn)識(shí)，在一定程度上有效的降低了高血壓病的患病率。本研究調(diào)查了健康教育對(duì)44例高血壓病患者的影響，現(xiàn)大致介紹如下。
1 臨床資料
44例高血壓患者，男20例，女24例；年齡26～75歲。有家族遺傳傾向的高血壓患者32例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者8例，肥胖者3例，還有腎臟器質(zhì)性病變引起高血壓者1例。文化水平：大學(xué)8例，高中5例，初中7例，小學(xué)以下24例。
2 健康教育方法
2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，特別是護(hù)理人員的培訓(xùn)。高血壓病患者住院期間所接受的健康教育主要是來自醫(yī)護(hù)人員。所以要接受良好的健康教育，首先是要開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)培訓(xùn)。使醫(yī)護(hù)人員能夠較好的掌握高血壓發(fā)生的病因、病程、確診的條件及防治措施。具體來說，護(hù)理人員與病人的溝通最為密切。所以，對(duì)于護(hù)理人員，需要重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)高血壓患者進(jìn)行的心理治療與高血壓疾病的護(hù)理知識(shí)。使護(hù)理工作在提高高血壓患者的生命質(zhì)量方面有所作為。
2.2 加強(qiáng)與高血壓病患者的溝通可提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理人員除了進(jìn)行平時(shí)的護(hù)理工作外，應(yīng)經(jīng)常的和病人及其家屬進(jìn)行有效的交流。學(xué)會(huì)站在病人的角度來理解他們對(duì)于高血壓的認(rèn)知。了解病人為什么會(huì)患上高血壓、他們曾今采取了什么治療方法、日常生活中有哪些習(xí)慣（飲食類型、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、工作負(fù)荷、生活環(huán)境）、家族有無患高血壓病的人群等。通過這些對(duì)答，護(hù)理人員可以制定有效的計(jì)劃針對(duì)不同高血壓患者采取不同的健康教育。除此之外，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意自己的語氣和言行，以免使患者對(duì)自己造成抵觸的情緒，以致健康教育進(jìn)行不下去。
2.3 發(fā)放高血壓疾病相關(guān)的健康教育處方和宣傳小冊子。可在護(hù)士站比較醒目的位置放置健康教育處方和宣傳小冊子，使得高血壓患者住院期間可以通過閱讀的方式理解高血壓病相關(guān)的知識(shí)。這種健康教育的方式往往也能收到良好的效果。在一周的一天可以組織護(hù)理人員下病房發(fā)放健康教育處方和宣傳小冊子給每一個(gè)高血壓患者。同時(shí)，可在固定時(shí)間固定地點(diǎn)組織高血壓患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓患者充分得到想了解的知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的作用。
3 健康教育的相關(guān)內(nèi)容
3.1 合理飲食：高血壓患者應(yīng)注意控制飲食，避免進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、肥膩類的食物，適量限制飲食中蛋白質(zhì)和食鹽的攝入量，嚴(yán)格控制飲酒，多吃維生素含量豐富及新鮮蔬菜和水果，保持大小便通暢。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量攝入，制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。消除不正確的飲食觀，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐。慢慢地養(yǎng)成良好的個(gè)人飲食習(xí)慣。
3.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如做廣播體操、打太極拳等，對(duì)于維持良好的血壓是有好處。注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬樓梯、游泳等。鍛煉應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜。若是在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀時(shí)應(yīng)就地休息，及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.3 戒煙限酒。護(hù)理人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育是，應(yīng)盡量使患者在心情愉快的情況下戒煙，不能強(qiáng)迫，否則會(huì)適得其反。但高血壓患者可以適量飲酒。酒與煙不同，酒對(duì)心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。戒酒較為困難的患者，應(yīng)告知家屬，患者每日飲酒精量最好控制在20g以下。
3.4 保持大便通暢。大小便時(shí)應(yīng)避免過度用力，以免發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥。出現(xiàn)大小便困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量采取物理方法幫助病人。比如說，提供安靜隱蔽的方便環(huán)境，腹部按摩等等。上述方法無效時(shí)，可通知醫(yī)生。給予導(dǎo)尿或是灌腸。
高血壓病以動(dòng)脈血壓升高為主要特征，可伴有頭昏、頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴。重者有心、腦、腎等臟器出現(xiàn)生理或病理性改變的損害。甚至危及生命。要求患者具有與疾病終身相伴的知識(shí)和能力。因此對(duì)高血壓病患者進(jìn)行有效的健康教育是減少和延緩高血壓病合并癥發(fā)展的重要措施。現(xiàn)將本人為高血壓病患者施健康教育的體會(huì)報(bào)告如下：
1.制定健康教育計(jì)劃
1.1評(píng)估疾病知識(shí)的健康需求通過與患者進(jìn)行溝通來評(píng)價(jià)患者的身體、心理、社會(huì)文化背景，同時(shí)了解患者的心理狀況、接受能力、對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況，從而確立患者對(duì)疾病知識(shí)的健康需求。
1.2制定健康教育目標(biāo)根據(jù)評(píng)估與患者及其家屬共同制定符合實(shí)際的健康教育目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，達(dá)到預(yù)期的效果[1]。
2.健康教育內(nèi)容
教育患者了解高血壓病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、主要臨床癥狀；血壓的正常值及波動(dòng)范圍、分級(jí)及危險(xiǎn)因素；監(jiān)測血壓的重要意義；飲食原則、運(yùn)動(dòng)的方式及注意事項(xiàng)；如何控制不良情緒；口服降壓藥的種類、配伍、不良反應(yīng)、服用的時(shí)間及劑量；并發(fā)癥的監(jiān)測及防治；血壓計(jì)的正確使用。
3.實(shí)施健康教育
3.1健康教育指導(dǎo)形式根據(jù)不同個(gè)體采取不同的方式，如談話、咨詢、文字、實(shí)踐、宣傳欄，健康教育等，進(jìn)行靈活多樣的健康教育，對(duì)初次住院患者，著重基礎(chǔ)知識(shí)技能的宣傳教育。對(duì)再住院的患者，要重點(diǎn)與其探討血壓控制不好的原因，特別是對(duì)農(nóng)村患者要反復(fù)告誡監(jiān)測血壓的重要性及影響血壓的因素。
3.2心理指導(dǎo)高血壓病是一種慢性終身性疾病。由于長期患病對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響以及疾病本身對(duì)患者的損害，患者容易產(chǎn)生情緒低落，悲觀失望，導(dǎo)致不愿意配合治療和護(hù)理。情緒對(duì)健康和疾病的影響是非常明顯的，血壓可隨情緒的變化而變化。保持愉快和樂觀的心情，就會(huì)有良好的抗病能力[2]。通過與患者交談，了解患者的心理，家庭和社會(huì)等方面的情況，進(jìn)行針對(duì)性的疾病健康教育，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心、尊重、關(guān)心、理解、支持和安慰患者及其家屬，以解決患者的心理障礙，使之被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)治療，達(dá)到積極配合治療和護(hù)理的目的。
3.3飲食指導(dǎo)飲食對(duì)高血壓的影響極為重要。食物中脂肪、膽固醇含量較高、鈉過多、鉀鈣過少、飲酒過度等。這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素。因此高血壓病患者合理飲食會(huì)有利減輕體重、改善脂代謝紊亂和高血壓[3]。
3.3.1三餐高血壓病患者飲食要有規(guī)律、定時(shí)定量、不應(yīng)暴飲暴食。飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇飲食，如魚、瘦肉、豆類及豆制品。少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量過高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、魚籽。對(duì)辛辣刺激食物也應(yīng)少吃或不吃。燒菜宜選用植物油、菜籽油、豆油，也可以選食一些降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽。
3.3.2低鈉高鉀高血壓病患者都要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2-6g，燒菜宜偏淡，對(duì)醬油、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃；鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是V-C能降低膽固醇，故高血壓病患者宜食含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等，少食多餐，少納多鉀，少葷多素。
3.4生活指導(dǎo)為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
3.4.1適量運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的?？蛇x擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跑步、登山等不同方式，要遵循循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘[4]。
3.4.2戒煙限酒：高血壓病患者應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動(dòng)脈痙攣，血管內(nèi)皮功能紊亂，血壓升高等，并引起其他的血管疾病；大量飲酒不但可引起血壓升高，也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性患者飲酒不超過30ml（酒精），女性和低體重者不超過15ml。
3.5血壓的自我檢測血壓水平是判斷高血壓病治療情況最直接的指標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者學(xué)會(huì)正確使用血壓計(jì)，以使監(jiān)測血壓水平，為調(diào)整藥物劑量、種類、用藥時(shí)間提供依據(jù)。自我監(jiān)測血壓的時(shí)間:晨起用藥前、用藥后半小時(shí)――1小時(shí)，每日兩個(gè)高峰期，上午6-10點(diǎn)、下午4-8點(diǎn)。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：130/80mmHg。
3.6藥物指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解各類降壓藥的劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。向患者講解藥物治療的長期性、必要性、藥物的作用及不良作用以及在用藥過程別注意事項(xiàng)。特別是向患者講明從坐位或平臥位起立時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，以免血壓突然降低引起暈厥，而發(fā)生意外。根據(jù)個(gè)體實(shí)際病情，指導(dǎo)患者正確用藥做到定時(shí)定量、規(guī)律。當(dāng)出現(xiàn)不良作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥。同時(shí)密切觀察患者血壓及其他臨床癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3.7惡性高血壓高血壓腦病1%-5%的中、重度高血壓患者可發(fā)生惡性高血壓。其特征是發(fā)病急驟，多見中、青年；血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛、視力模糊、眼底出血和水腫；腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎功不全；進(jìn)展迅速，如不及時(shí)治療、預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中、心力衰竭。高血壓腦病是急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。教育患者了解上述癥狀的危險(xiǎn)性、嚴(yán)重性，一旦發(fā)生要及時(shí)找醫(yī)生醫(yī)治，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3.8出院指導(dǎo)教會(huì)患者自我檢測血壓。不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓的估量，要通過測量實(shí)際血壓作為調(diào)整用藥的依據(jù)。測量血壓時(shí)做到定、定部位、定血壓計(jì)。讓患者掌握口服降壓藥的服用方法、了解不良反應(yīng)，掌握飲食的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)的方法及注意事項(xiàng)。要求患者生活要有規(guī)律、戒煙、健康飲酒、保持心情愉快。定期復(fù)查（尿常規(guī)、腎功能等）、隨訪。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。
4.小結(jié)
健康教育的內(nèi)容主要有高血壓病、基礎(chǔ)知識(shí)教育、高血壓患者心理教育、飲食、營養(yǎng)教育、運(yùn)動(dòng)教育、用藥知識(shí)教育。通過系統(tǒng)的健康教育融入到患者的整個(gè)住院護(hù)理過程中。使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)高血壓病病情發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的重要意義。得到家屬的積極配合、醫(yī)患關(guān)系也得到進(jìn)一步改善?；颊咔榫w穩(wěn)定，病情得到控制，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。體現(xiàn)了健康教育應(yīng)用于高血壓病中的重要性。
參考文獻(xiàn)：
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[中圖分類號(hào)] R541[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（b）-123-02
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。目前我國高血壓病人已經(jīng)達(dá)到1.3億[1]，其發(fā)病率正隨著生活水平的提高、生活方式的改變而迅速增高。
1 資料與方法
1.1 資料
我院2007年1月～2007年5月進(jìn)行健康體檢1 249人，高血壓患者288人，其中男性255人，年齡29～58歲；女性33人，年齡33～52歲。對(duì)高血壓患者150人進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。
1.2 教育方法
1.2.1 常規(guī)教育利用宣傳欄、電視、發(fā)放健康手冊、健康處方、面對(duì)面指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。
1.2.2 計(jì)劃性教育根據(jù)體檢結(jié)果分析發(fā)病原因，對(duì)受檢單位有計(jì)劃地進(jìn)行高血壓病健康知識(shí)講座，內(nèi)容根據(jù)受檢單位工作情況如機(jī)關(guān)人員與現(xiàn)場工人工作性質(zhì)的不同以及高血壓的危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、不良生活習(xí)慣、負(fù)性情緒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、高血壓的監(jiān)測等進(jìn)行健康教育。
1.2.3 隨機(jī)性教育針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題和心理狀態(tài)，給予有效的、正確的指導(dǎo)。高危人群采用的健康教育方式主要是矯正此類人群的不良行為習(xí)慣，使他們逐漸形成健康的生活方式，減少或避免高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。
2 健康教育內(nèi)容
健康教育是通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[2]。
2.1 進(jìn)行健康教育講座，樹立健康意識(shí)
正確的健康意識(shí)包括兩個(gè)方面：一方面健康是人生的第一財(cái)富，是家庭幸福和事業(yè)成功的根本保障；另一方面，人類可以通過自身的努力維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)健康。正確的健康觀念是保證人類身體健康的前提[3]，能夠改善整體健康狀況，保證生活質(zhì)量。
2.2 進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)健康能力
健康教育的目標(biāo)是使患者樹立正確的健康觀念，接受對(duì)疾病有益的健康知識(shí)，增強(qiáng)健康能力，使他們能夠積極主動(dòng)地去尋求和實(shí)施健康行為，從而提高他們的健康商數(shù)[3]。通過健康教育，患者應(yīng)掌握高血壓病的一般知識(shí)，熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)制及危害因素，長期高血壓對(duì)人體的危害及并發(fā)癥，使患者樹立健康觀念，自覺產(chǎn)生遵醫(yī)行為。
2.3 生活方式的指導(dǎo)
高血壓患病率之所以出現(xiàn)上升趨勢 ,同人們生活方式的改變密切相關(guān)。生活富裕使得食物中脂肪和熱量增加、交通發(fā)達(dá)及體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏加快使得精神壓力變大，這些情況都是高血壓的危險(xiǎn)致病因素。
2.3.1 飲食指導(dǎo)世界衛(wèi)生組織 (WHO)建議每人食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)為 6 g/d左右，而我國國民的每日攝鹽量普遍較高，多余的鈉鹽是導(dǎo)致高血壓病的重要原因。應(yīng)采用低鹽清淡、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低糖飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，起到降低血壓、預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的作用。
2.3.2 休息與運(yùn)動(dòng)
2.3.2.1 一次體檢血壓增高,不一定是高血壓病,可能與未充分休息、環(huán)境或心情緊張等臨時(shí)因素有關(guān)。保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地預(yù)防高血壓病。
2.3.2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇生成，促進(jìn)能量消耗，起到減肥效果?；颊哐獕悍€(wěn)定尚無并發(fā)癥時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、游泳等。當(dāng)血壓控制不好或有明顯并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下選擇適合本人具體情況的運(yùn)動(dòng)方式，可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，過程要循序漸進(jìn)，持之以恒。
3 結(jié)果
通過健康教育和生活行為方式干預(yù)，患者的高血壓防治知識(shí)的了解、一般了解、不了解情況分別從健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改變?yōu)榻】到逃蟮?6.00%、14.00%和0.00%，見表1。
4 討論
健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)有能力做出行為抉擇，采納有利于健康的行為和生活方式。其核心是教育人們樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，提高健康知識(shí)水平[4]。
4.1 健康教育有利于提高患者的健康知識(shí)水平
患者在接受健康教育后，對(duì)高血壓病的認(rèn)知度有了很大的提高，這表明健康教育對(duì)提高人們對(duì)高血壓病有關(guān)知識(shí)的掌握有積極的作用。
4.2 健康教育有利于提高患者的生活質(zhì)量
患者在健康教育后對(duì)自身的狀況有了正確的判斷，懂得了通過改變生活方式，合理飲食，合理用藥，從而有效地控制了高血壓病及其并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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