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時(shí)間：2024-01-05 17:03:06
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1. 1護(hù)理人員方面
在內(nèi)科護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不好 ， 缺少與患者有效的溝通 ， 并且在護(hù)理中不細(xì)心 ，出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò) ， 延誤了患者的最佳治療時(shí)間等 ， 都是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的安全隱患 ；由于護(hù)理人員操作的不規(guī)范存在的安全隱患。在實(shí)際的護(hù)理工作中 ， 護(hù)理人員操作不規(guī)范 ， 容易加重患者的病情 ， 嚴(yán)重的還容易造成患者生命的危險(xiǎn)；一些護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中 ， 不按照相關(guān)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理 ， 進(jìn)而導(dǎo)致了很多的安全隱患。很多護(hù)理人員將護(hù)理的程序進(jìn)行簡化 ， 如 ：簡化了消毒步驟 ， 進(jìn)而使患者受到細(xì)菌的感染等 ， 由于護(hù)理人員不按照流程進(jìn)行護(hù)理 ， 嚴(yán)重的影響著患者健康與疾病的恢復(fù)。
1. 2患者方面
內(nèi)科護(hù)理工作中除了護(hù)理人員自身操作上的不規(guī)范導(dǎo)致安全隱患之外 ， 患者的配合與否也容易存在安全隱患。在內(nèi)科護(hù)理中 ， 只有患者積極的配合 ， 才能夠順利的完成護(hù)理工作。由于一些患者的心理素質(zhì)較差 ， 并且由于疾病的影響 ， 無法接受自己所患的疾病 ， 容易產(chǎn)生焦慮抑郁的心理 ， 進(jìn)而對護(hù)理人員的護(hù)理工作產(chǎn)生懷疑 ， 不配合護(hù)理 ，最終耽誤病情 ， 影響了治療的效果。但是患者認(rèn)為是醫(yī)院的護(hù)理不到位 ， 對護(hù)理人員抱怨 ， 引起護(hù)患糾紛 ， 導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。
1.3其他方面
主要是在工作過程中對安全意識(shí)的不重視以及對病人護(hù)理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯(cuò)誤，在實(shí)際的護(hù)理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯(cuò)誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護(hù)理人員在交接的過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度進(jìn)行交接，導(dǎo)致接班護(hù)士出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護(hù)理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無人監(jiān)護(hù)的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現(xiàn)的意外。
2.護(hù)理措施分析
2. 1提高護(hù)理人員的護(hù)理水平
通過不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心 ， 能夠進(jìn)一步防范安全隱患的發(fā)生。在護(hù)理工作中 ， 護(hù)理人員應(yīng)該明確自身工作所承擔(dān)的責(zé)任 ， 進(jìn)而在護(hù)理工作中 ， 密切觀察患者的病情變化 ， 與患者進(jìn)行交流的時(shí)候運(yùn)用禮貌性的語言 ， 護(hù)理動(dòng)作要輕柔 ， 本著患者的事情無小事的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理 ， 進(jìn)而可以使護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低 ， 促進(jìn)患者康復(fù)。另外 ， 在實(shí)際的護(hù)理工作中 ， 應(yīng)該不斷地規(guī)范護(hù)理人員的操作 ， 以減少不安全事件的發(fā)生?？梢詫ψo(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督，如果護(hù)理人員有操作不規(guī)范的地方應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行糾正 ， 以確保在護(hù)理中的正確操作。針對護(hù)理人員的操作 ， 應(yīng)該有專門的人員進(jìn)行規(guī)范性的操作培訓(xùn) ， 并定期進(jìn)行考核以進(jìn)一步提高護(hù)理的質(zhì)量 ， 保證護(hù)理的安全。對于新聘用的護(hù)理人員 ，應(yīng)該組織進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn) ， 考核合格后上崗。對護(hù)理中容易出現(xiàn)安全隱患的地方進(jìn)行詳細(xì)的解說 ， 并要求護(hù)理人員不斷的加強(qiáng)記憶 ， 在發(fā)生危急情況的時(shí)候 ， 能夠及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行解決。最后 ， 還應(yīng)該規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理流程，對護(hù)理的步驟固定化 ， 要求護(hù)理人員在進(jìn)行某項(xiàng)內(nèi)科護(hù)理工作的時(shí)候 ， 一定要按照所要求的護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理 ， 一步都不能省略。另外，還應(yīng)該對護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行有效的管理 ， 對于護(hù)理過程不規(guī)范的護(hù)理人員，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的處罰，以起到警示的目的。而對于一些護(hù)理工作流程掌握非常規(guī)范全面的護(hù)理人員 ， 應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì) ， 樹立榜樣。
2. 2建立良好的護(hù)患關(guān)系
結(jié)果：在本次研究中的193例患者均得到了良好的住院護(hù)理，意外事故的發(fā)生率為21.8%左右。在住院期間所有患者均未發(fā)生任何的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。
結(jié)論：對婦產(chǎn)科患者給予有效地安全隱患防護(hù)能夠有效地降低意外事故的發(fā)生，使患者的康復(fù)得到很好地促進(jìn)，對減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理 安全隱患 防范措施
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0170-01
在臨床工作中婦產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛的機(jī)會(huì)相對較高,因此婦產(chǎn)科的護(hù)理工作存在很大的風(fēng)險(xiǎn),對婦產(chǎn)科護(hù)士廣泛的知識(shí)面提出了很高的要求,并且還要具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力,對無菌操作的要求也很高,所以說婦產(chǎn)科是與一般臨床科室不同的高?？剖摇Ｒ虼藢τ谑箣D產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量得以提高具有重要的意義,能夠使糾紛的發(fā)生盡量得到杜絕[1]。在本次研究中出于對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行分析的目的，我們對我院婦產(chǎn)科在過去一段時(shí)間里收治的193例臨床住院患者的治療資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次所有研究對象均為在過去一段時(shí)間里我院婦產(chǎn)科收治的臨床住院患者。共193例，這193例患者的年齡均在21-48歲之間，患者的平均年齡在36歲左右?；颊叩淖≡簳r(shí)間3天-2個(gè)星期之間不等，患者的平均住院時(shí)間在1周左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。
1.2 方法。采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2009年11月-2011年11月這段時(shí)間里我院婦產(chǎn)科住院患者病例193例，將這193例患者的臨床資料以及護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并展開回顧性分析，對一些常見的安全隱患以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討分析。
1.3 數(shù)據(jù)處理。在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
本次通過對這193例患者的臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果得出，這193例患者在住院期間發(fā)生意外事故的患者有42例。發(fā)生一次的患者有31例。發(fā)生兩次以上的患者有11例。詳見表1。
表1 193例患者住院期間發(fā)生意外事故情況統(tǒng)計(jì)
項(xiàng)目例數(shù)發(fā)生一次意外事故發(fā)生兩次以上意外事故合計(jì)
例數(shù)193311142
發(fā)生率（%）100.016.15.721.8
3 討論
目前在臨床上婦產(chǎn)科護(hù)理中常見安全隱患主要有下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。在不少醫(yī)院都存在護(hù)理人員數(shù)量不夠，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作長期超負(fù)荷，致使護(hù)士出現(xiàn)身心具疲，甚至好會(huì)出現(xiàn)厭煩的心理，愛心與同情心缺乏，沒有足夠的責(zé)任心，工作，常發(fā)生脫崗現(xiàn)象等，從而無法對產(chǎn)婦的情況予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，致使產(chǎn)婦將嬰兒分娩在病房床上或者是廁所里，這樣就會(huì)很容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。②護(hù)理人員的技術(shù)水平不足。據(jù)調(diào)查有很多的護(hù)理糾紛都是由于護(hù)理人員的技術(shù)不足而產(chǎn)生的。在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有很強(qiáng)的專科性，對護(hù)理人員的技術(shù)具有很高的要求，一部分護(hù)士會(huì)由于自身的技術(shù)缺乏的問題而導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。特別是一些助產(chǎn)護(hù)士的技術(shù)水平會(huì)對母嬰的安全產(chǎn)生直接影響。③缺乏法律意識(shí)。有些護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄，缺乏對法律、法規(guī)的了解，對其沒有足夠的重視。在護(hù)理過程中對危機(jī)因素以及潛在的隱患有所忽視，對一些應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)以及應(yīng)急措施比較的缺乏，在護(hù)理過程中對患者的心理需求以及對患者權(quán)益的尊重產(chǎn)生忽略，從而會(huì)很容易導(dǎo)致護(hù)患之間發(fā)生沖突或者是糾紛。④醫(yī)療設(shè)備因素。目前在不少醫(yī)院均存在由于醫(yī)療設(shè)備性能不是很好、規(guī)格不是十分的配套、沒有很齊全的種類，對一些危險(xiǎn)品的管理和使用不是十分的得當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象[3]。
婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的主要防范對策有以下幾點(diǎn)：①提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心能夠體現(xiàn)出其良好的素質(zhì)，加強(qiáng)其責(zé)任心能夠?qū)Σ铄e(cuò)事故予以有效的防范，并且使實(shí)施安全護(hù)理也得到了保障。②提高專業(yè)素質(zhì)。相關(guān)部門應(yīng)該對護(hù)士繼續(xù)教育以及學(xué)歷教育進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使護(hù)理人員自身知識(shí)面能夠得以增強(qiáng)，對一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為予以改正。③加強(qiáng)醫(yī)院管理。重視質(zhì)量檢查，并將考核的結(jié)果在評優(yōu)晉升工作中作為一項(xiàng)重要的指標(biāo)，對質(zhì)量控制予以加強(qiáng)。對于護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理技術(shù)等方面要予以高度的重視并進(jìn)行長期的監(jiān)督。對一些新上崗的護(hù)士以及進(jìn)修的實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)以及護(hù)理技術(shù)相對較差的人員、生活中存在很大干擾因素的護(hù)士予以重點(diǎn)的監(jiān)控。排班制度要有彈性，保證護(hù)理人員能夠精神充沛的去上崗[4]。④加強(qiáng)護(hù)患溝通。在正常開展護(hù)理活動(dòng)的同時(shí)，對于患者及家屬的配合與支持是必不可少的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立同患者及其家屬展開良好溝通的服務(wù)意識(shí)，在同患者及其家屬的進(jìn)行交流溝通時(shí)要注意謹(jǐn)言慎行，對與患者溝通的一些技巧予以掌握，盡量使語言的藝術(shù)性得到提高，多對患者采用一些具有鼓勵(lì)性以及安慰性的語言。主動(dòng)向患者給予幫助、關(guān)心以及體貼。語言行為要盡量做到講感情、講原則、講場合。對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及消費(fèi)同意權(quán)予以尊重。盡量讓患者能夠產(chǎn)生產(chǎn)生安全感和信任，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者及家屬不滿而引發(fā)的糾紛得到最大程度的減少[5]。
綜上所述，對婦產(chǎn)科患者給予有效地安全隱患防護(hù)能夠有效地降低意外事故的發(fā)生，使患者的康復(fù)得到很好地促進(jìn)，對減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳懷敏.實(shí)現(xiàn)護(hù)患交流有效性的因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,24(11):120-121
[2] 姚建蓉.產(chǎn)科病房實(shí)施人性化護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[J].四川醫(yī)學(xué),2008,27(12):207-208
1.1責(zé)任感缺失。護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)是導(dǎo)致護(hù)理工作出錯(cuò)的主要原因之一。（1）一方面是護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)、工作情緒不高，或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行；另一方面是工作量大，很多護(hù)理人員都處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致身心疲憊，有些甚至?xí)a(chǎn)生厭煩情緒，在護(hù)理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識(shí)的缺乏或法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐?、非法生育、未婚先孕等而造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.3缺少溝通意識(shí)和溝通技巧。許多護(hù)士僅僅是機(jī)械地進(jìn)行護(hù)理工作，僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時(shí)間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護(hù)士年齡比較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達(dá)出來；由于護(hù)士工作人員缺乏相關(guān)知識(shí)，不能夠活學(xué)活用，導(dǎo)致態(tài)度生硬，容易引發(fā)家屬以及患者的反感。
1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進(jìn)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時(shí)、病情掌握不夠全面的問題，在實(shí)施技能操作時(shí)出現(xiàn)不足的可能性更高，給護(hù)理安全帶來潛在威脅。特別是當(dāng)前，患者對護(hù)理服務(wù)期望值提高，同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).對護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護(hù)士對藥品的藥理作用、用法.注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對此，在防范安全隱患事故的發(fā)生，就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。護(hù)理人員在工作過程中增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，能夠有效預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)，保障護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié)，及時(shí)更新自己的護(hù)理理念，在護(hù)理過程中以患者為中心，保證護(hù)理安全，降低護(hù)理失誤發(fā)生率，不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。
2.2提高護(hù)理人員法律意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念的學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。要維護(hù)護(hù)患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，護(hù)理人員必須要學(xué)法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護(hù)自己的權(quán)益不受侵害，這是法律知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)。護(hù)理管理部門和護(hù)士長應(yīng)分批次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》等法律知識(shí)及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責(zé)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)。
2.3增加和患者的交流溝通。護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識(shí)，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術(shù)性，多給患者一些鼓勵(lì)和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。完善崗前培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，定期進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核。鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。
[中圖分類號] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03
Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department
QIU Shan
Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China
[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.
[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure
近年來，隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者及其家屬對醫(yī)師和護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德要求越來越高，一旦與其心中的要求不一致，就會(huì)發(fā)生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫(yī)療護(hù)理糾紛較多[1-2]。在急診護(hù)理工作中，如何搶救患者，減少護(hù)理糾紛是護(hù)理工作的重中之重。本文主要探討急診科護(hù)理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2008年1月～2010年12月本院發(fā)生的18例護(hù)理糾紛進(jìn)行相關(guān)調(diào)查與分析，從就診、接診、搶救、護(hù)理文書書寫等易發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)4個(gè)方面，觀察其原因，并采取不同措施進(jìn)行防范。與2011年1月～2012年12月實(shí)施環(huán)節(jié)管理后發(fā)生的護(hù)理糾紛8例進(jìn)行對比。
1.2 急診科糾紛發(fā)生的原因
1.2.1 護(hù)理人員本身因素醫(yī)院由于編制問題，現(xiàn)在好多單位試行合同制，沒有正式編制，因此流動(dòng)性較大。對于基層醫(yī)院來說，目前大多數(shù)的護(hù)理隊(duì)伍多為中專及大專生，總體學(xué)歷較低，再加上相對不足的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在護(hù)理工作中存在安全隱患問題。
1.2.2 護(hù)士自身因素護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，有以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)。①溝通能力缺乏：日常護(hù)理工作忙碌而繁瑣，護(hù)理人員往往身心俱憊，而患者的問題層出不窮，反復(fù)追問，加上有時(shí)候語言不通，難免護(hù)理人員急躁、解釋不夠耐心，導(dǎo)致沖撞發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員不能按操作規(guī)程及規(guī)章制度進(jìn)行，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；③夜班護(hù)理人員過少：夜班時(shí)，護(hù)理人員人數(shù)相對較少，而工作量較大，遇到突發(fā)事件時(shí)，夜班護(hù)士因精力不足會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；④心理素質(zhì)欠佳：在特殊、急危重患者、時(shí)間緊迫的情況下，護(hù)理人員不僅需要過硬的專業(yè)技術(shù)水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質(zhì)，反之就會(huì)慌中出亂、忙中出錯(cuò)，引起護(hù)理糾紛。
1.2.3 患者因素患者法律意識(shí)增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度、綜合水平都有較高的要求，倘若護(hù)理人員的服務(wù)理念和態(tài)度未跟上時(shí)代的新潮流，勢必導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
1.2.4 制度未落實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)不到位；交接班不到位；接診患者不及時(shí)，推諉患者等，都容易引起醫(yī)療糾紛[3]。
1.2.5 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度欠缺溝通與態(tài)度是相輔相成的。急診醫(yī)務(wù)人員少，不善于溝通和沒時(shí)間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時(shí)治療，倘若發(fā)生病情變化或護(hù)理不及時(shí)，極易引起醫(yī)療糾紛[4-5]。
1.2.6 不同環(huán)節(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析①接診環(huán)節(jié)：發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，主要為分診不準(zhǔn)確，對患者和家屬解釋不到位，而發(fā)生分診不準(zhǔn)確的原因與急診科負(fù)責(zé)分診的護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)；夜間、節(jié)假日的值班護(hù)理人員少，患者多或危急病號多，分診錯(cuò)誤或不及時(shí)，引起糾紛；對患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管制自己，當(dāng)患者較多時(shí)，護(hù)理人員沒有足夠時(shí)間解釋，引起家屬不滿，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。②就診環(huán)節(jié)：急診就診過程中，時(shí)間短，流程環(huán)節(jié)繁瑣，因此醫(yī)生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動(dòng)情緒，造成護(hù)理糾紛；近年來，隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平增長，患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，就醫(yī)過程中，迫切要求及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士溝通；急診工作環(huán)境嘈雜，對家屬解釋不及時(shí)，易引起患者反感，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。③救治環(huán)節(jié)：急診科具有自身特點(diǎn)，如患者病種繁多、病種多樣等，專業(yè)知識(shí)和護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠缺、技術(shù)操作不熟練等易造成護(hù)理糾紛；搶救類的儀器或醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)地應(yīng)用于搶救工作中，一旦發(fā)生延誤，就會(huì)影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護(hù)理文書的書寫：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險(xiǎn)，因此在臨床搶救中，一般只設(shè)口頭醫(yī)囑，先進(jìn)行搶救，需搶救結(jié)束后對其搶救過程中的方法、藥物劑量等及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)記，難免在補(bǔ)記過程中有書寫不全、疏漏等情況，從而引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生[9]。
1.3 防范相關(guān)措施
1.3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)規(guī)章制度定期進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，因護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理。
1.3.2 提高護(hù)理人員思想意識(shí)首先要增強(qiáng)護(hù)士的法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，積極運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)院的權(quán)利，避免醫(yī)療糾紛。
1.3.3 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)管理并制訂相應(yīng)措施針對一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，防止患者院內(nèi)自殺及再次自殺等，使風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低限度。
1.3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平及專業(yè)態(tài)度，制訂各種工作制度和防范糾紛對策。
1.3.5 加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫護(hù)理文件書寫時(shí)應(yīng)字跡工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，簡明扼要，有連貫性，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄及時(shí)。急診患者搶救時(shí)，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)待搶救結(jié)束后再補(bǔ)記護(hù)理記錄，并與醫(yī)生溝通，避免不必要的糾紛。
1.3.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)的管理急診護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，而且必須掌握過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力[10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
措施實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；措施實(shí)施前后救治環(huán)節(jié)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。
表1 措施實(shí)施前后急診科醫(yī)療糾紛情況的比較[n（%）]
3 討論
本研究對護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析，對于接診、就診、救治及護(hù)理文書書寫等環(huán)節(jié)進(jìn)行了逐一分析，尋找差錯(cuò)原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯(cuò)歸為個(gè)人因素，必須同時(shí)對護(hù)理質(zhì)量管理體系、護(hù)理質(zhì)量形成環(huán)節(jié)等因素進(jìn)行逐一分析，尋找原因，從管理角度來解決常見的差錯(cuò)問題[11-12]。利用“護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)分析法”突出了環(huán)節(jié)的討論，同樣適用于急診護(hù)理糾紛的分析，結(jié)果表明在急診護(hù)理過程中需要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)工作。本研究對措施實(shí)施前后急診科護(hù)理糾紛發(fā)生狀況的變化進(jìn)行了相關(guān)分析，可見實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；救治環(huán)節(jié)實(shí)施前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛的學(xué)習(xí)及管理，效果顯著。
本院每月對急診患者隨機(jī)發(fā)放對護(hù)士工作滿意度調(diào)查問卷結(jié)果表明，急診患者對護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發(fā)生的護(hù)理糾紛，運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效交流，同時(shí)通過嫻熟的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，對急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握過硬的急救知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，避免急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。
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1.1 婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)
護(hù)士護(hù)理技能的欠缺是婦產(chǎn)科室發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的主要來源之一。部分護(hù)士的護(hù)理技能不達(dá)標(biāo)，加上對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)存在一定的局限性，往往不能及時(shí)察覺產(chǎn)科新生兒的癥狀，耽誤最佳治療時(shí)間，造成不必要的醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故。尤其是產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等癥狀，如未能及處理，或?qū)颊卟∏榕袛嗵幚戆l(fā)揮不當(dāng)，均有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。閆秋菊等[1]對350例婦產(chǎn)科患者分析其安全隱患問題時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏臨床實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，即護(hù)理人員達(dá)不到應(yīng)有的護(hù)理水平是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素，通過對臨床護(hù)理工作人員加強(qiáng)相應(yīng)的技能培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，有效提高了護(hù)理人員的實(shí)踐操作技能。培訓(xùn)后與培訓(xùn)前相比，患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均明顯提高。
1.2 護(hù)士缺少應(yīng)有的責(zé)任心
現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員缺乏，每個(gè)護(hù)士都承擔(dān)著大量的工作，在長時(shí)間的超負(fù)荷狀態(tài)下，身心疲憊，心情煩躁，愛心和同情心缺失，責(zé)任心減弱，消極待崗，在值夜班時(shí)不及時(shí)查看產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，查房時(shí)粗略馬虎，簡略記錄病史。當(dāng)母嬰有異常表現(xiàn)的先兆時(shí)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向上級醫(yī)生報(bào)告，延誤疾病的救治，致使出現(xiàn)產(chǎn)婦將嬰兒產(chǎn)在廁所的事件發(fā)生。古蘭拜日?[2]在分析新疆喀什地區(qū)各大醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理過程中安全隱患時(shí)，將“醫(yī)院執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格，護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏責(zé)任心”作為了重要問題進(jìn)行了分析，責(zé)任心的缺乏主要表現(xiàn)在：護(hù)理人員未能細(xì)心觀察患者病情、沒有詳細(xì)的記錄病情，時(shí)常導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)產(chǎn)程停滯等狀況，甚至出現(xiàn)抱錯(cuò)嬰兒、用錯(cuò)藥的問題，引起醫(yī)療糾紛。
1.3 患者自身原因
現(xiàn)今社會(huì)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)普及，而且患者對健康知識(shí)的了解得到了提高，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。由于婦產(chǎn)科的特殊性和復(fù)雜性，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平要求相對較高。特別是即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦自身及其家屬對護(hù)理方面的要求均相對較高，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，一言一行都被產(chǎn)婦及其家屬關(guān)注。有些產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，不配合護(hù)理人員的工作，不遵守醫(yī)院的各項(xiàng)制度。產(chǎn)婦在分娩過程中如有意外發(fā)生時(shí)，需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)后者行剖宮產(chǎn)手術(shù)，如未能及時(shí)和產(chǎn)婦及其家屬溝通，就有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
2 對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的解決措施
2.1 提高專業(yè)水平
根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的教育和進(jìn)修方案，以此來增加護(hù)士的知識(shí)水平，糾正其不良的護(hù)理方式。由每科專業(yè)性強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的醫(yī)生和護(hù)士定期進(jìn)行講座，對各方面的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，多借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)，揚(yáng)長避短。
2.2 切實(shí)執(zhí)行醫(yī)院管理機(jī)制
長期監(jiān)督護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理質(zhì)量，將考察結(jié)果作為個(gè)人和集體晉升和評優(yōu)的指標(biāo)，從始至終，不僅對關(guān)鍵環(huán)節(jié)要嚴(yán)抓不放，同時(shí)對基礎(chǔ)科室也同樣要嚴(yán)格監(jiān)管，切實(shí)執(zhí)行考核政策。在引進(jìn)新設(shè)備、新上崗的護(hù)士以及進(jìn)修的人員進(jìn)行培訓(xùn)，對責(zé)任心不清，技術(shù)不過關(guān)的人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)查。在護(hù)士進(jìn)行交接班時(shí)，人員相對緊張，要及時(shí)安排護(hù)士來幫忙，順利度過交接班時(shí)段。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
護(hù)理人員順利的完成工作，需要患者及其家屬密切的支持和配合。護(hù)理人員必須具有和患者以及家屬溝通的能力，在和患者及其家屬溝通的過程中要注意自己的語言行為方式，掌握人與人之間溝通的技巧，尤其是護(hù)患之間的溝通，多對患者給予安慰和鼓勵(lì)，主動(dòng)關(guān)心、幫助患者，對患者的隱私予以保密，尊重患者的想法和行動(dòng)，進(jìn)行檢查前要通知患者并得到其同意。使患者對護(hù)士保持信任和安全感，使護(hù)患之間能夠融洽相處，盡量減少護(hù)士和患者及其家屬之間的摩擦，避免糾紛。
2.4 融入“以人為本”護(hù)理模式
“以人為本”即要求護(hù)理工作的人性化。目前臨床上對人性化要求需符合以下要點(diǎn)：服務(wù)語言的人性化、服務(wù)行為的人性化、服務(wù)環(huán)境的人性化、服務(wù)流程的人性化等。賀曼等[3]于2008年起實(shí)施個(gè)性化、多元化的“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，護(hù)理要點(diǎn)包括“患者至上，盡職盡責(zé)”“體現(xiàn)個(gè)性，強(qiáng)化服務(wù)”“文明服務(wù)，尊重患者”等，實(shí)施以來，護(hù)理工作滿意度從2008年的平均92%提高至2009年的98%，且實(shí)施以來，婦科病房首次實(shí)現(xiàn)了全年零投訴，值得臨床推廣借鑒。
3 討論
人的生命健康是一切活動(dòng)的前提，每個(gè)人的健康都關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福，護(hù)理是一門比較綜合性的學(xué)科，需要很強(qiáng)的實(shí)踐能力，特別是產(chǎn)科的護(hù)士，其專業(yè)性較強(qiáng)，涉及的學(xué)科相對較多，需要掌握大量的理論知識(shí)和很強(qiáng)的技術(shù)水平。由于婦產(chǎn)科每次的診治都關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，也同樣關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。所以作為一名助產(chǎn)護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行工作中的每個(gè)步驟，不但要對上級醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時(shí)還要對產(chǎn)婦及新生兒認(rèn)真負(fù)責(zé)。要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。防微杜漸，在實(shí)際的工作中盡量避免護(hù)理方面的差錯(cuò)出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
l 護(hù)理安全隱息及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動(dòng)！坐凳不穩(wěn)！防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒"
1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床"
1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"
1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24 小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"
1.4 法律意識(shí)淡薄 患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察"一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"
1.5 管理因素
1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會(huì)，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析！總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應(yīng)急預(yù)案流程， 服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等， 使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"
1.5.2 對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著"護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅"
1.5.3 護(hù)理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當(dāng)護(hù)士人員緊缺， 工作超負(fù)荷時(shí)， 多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí) 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)"每月召開一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)， 降低安全隱患的發(fā)生"
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護(hù)理制度等，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)"護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]
2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提高護(hù)士的應(yīng)急能力 堅(jiān)持不懈的對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇！氣管插管！心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識(shí)，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力"
2.4 建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任！挨批評而隱瞞事實(shí)"對積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰"
2.5 加強(qiáng)健康教育，確保患者安全 給予患者及家屬安全知識(shí)宣教， 指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒"對癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩?，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時(shí)間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題，如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，專業(yè)技術(shù)不到位等等，都會(huì)造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理的安全隱患
1.1 護(hù)理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作中，部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，無法使護(hù)理工作更具規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
1.2 護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé)，對于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理，都是需要護(hù)理人員來擔(dān)當(dāng)?shù)?，但是很多護(hù)理人員并沒有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理工作馬虎大意，對產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎，對其癥狀觀察不夠仔細(xì)，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，對待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護(hù)理方法 很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時(shí)，并沒有專業(yè)的護(hù)理能力，護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，缺少有效的護(hù)理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護(hù)理制度 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的重視，建立健全相關(guān)的護(hù)理制度，在制度修正的過程中要多聽取護(hù)理人員的意見，要把護(hù)理制度落到實(shí)處，能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護(hù)理人員在工作中有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護(hù)理人員要提高對感染病毒的預(yù)防意識(shí)，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 院方要加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員，同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場實(shí)踐中，全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度，對待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)起工作積極性，給其他護(hù)理人員樹立典型榜樣，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護(hù)理方式 護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，善于與患者溝通和交流，及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴(yán)，提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語
通過以上對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，可以看出，加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上，醫(yī)院要提高護(hù)理意識(shí)，建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化，同時(shí)還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高其護(hù)理技能，確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題，切實(shí)保障患者的安全，為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 尹珍愛，馮立.手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：123-125.
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.446文章編號：1004-7484（2013-10-5935-01
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了不斷的提高，對于醫(yī)學(xué)的安全意識(shí)也在不斷的提升。現(xiàn)在臨床內(nèi)科護(hù)理中還存在著各種各樣的安全隱患，識(shí)別這些隱患并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要責(zé)任。內(nèi)科護(hù)理中存在著怎樣的安全隱患呢？應(yīng)該采取怎樣的風(fēng)險(xiǎn)防范措施對這些隱患進(jìn)行有效的防范呢？本文將對這些問題展開全面的探討，為今后加強(qiáng)內(nèi)科常見安全隱患的防范提供有效的理論依據(jù)。
1臨床上常見的安全隱患
目前醫(yī)院中常見的安全隱患主要包括三個(gè)方面：一是醫(yī)院管理層面方面存在的安全隱患；二是護(hù)理人員工作過程中存在的安全隱患；三是患者自身存在的安全隱患。下面將對這些安全隱患進(jìn)行全面的分析，為有效的采取防范措施提供相應(yīng)的參考。
1.1醫(yī)院管理層方面存在的安全隱患內(nèi)科護(hù)理的安全水平和質(zhì)量直接受到醫(yī)院管理制度的健全和規(guī)范程度的影響。醫(yī)院高級管理層如果不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，制定相應(yīng)的措施進(jìn)行及時(shí)的解決，或者醫(yī)院的高級管理層缺乏發(fā)現(xiàn)安全隱患的意識(shí)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)不高，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)低下，所有這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的管理制定卻反完整性、科學(xué)性、全面性和有效性，管理制度的不規(guī)范為安全隱患埋下了伏筆。
1.2護(hù)理人員工作中存在的安全隱患護(hù)理人員工作過程中導(dǎo)致存在安全隱患的原因有：護(hù)理人員的專業(yè)技能水平不高，護(hù)理操作不夠熟練，護(hù)理不夠規(guī)范、護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，缺乏相應(yīng)的人文關(guān)懷精神。專業(yè)技能水平的高低直接關(guān)系到護(hù)理人員的工作質(zhì)量，關(guān)系到患者的安全和健康。但在醫(yī)院中有很多的護(hù)理人員專業(yè)技能水平不高，相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)匱乏，操作技能不夠規(guī)范和熟練，對于出現(xiàn)危機(jī)情況的病人不能夠及時(shí)的采取正確有效的方法進(jìn)行救治，所有這些都為內(nèi)科護(hù)理工作埋下了諸多的安全隱患。
1.3患者自身存在安全隱患護(hù)理工作護(hù)理人員和患者相互配合的過程，單純的靠護(hù)理工作人員的努力不能夠保證護(hù)理工作的安全高效，只有兩者協(xié)調(diào)一致才能夠取得令人滿意的護(hù)理效果。在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，有的患者的心理素質(zhì)極其低下，承受能力不高，同時(shí)對于自身的病情不夠了解，因此在治療過程中容易產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦躁的心理，對于護(hù)理工作存在著進(jìn)一步的疑慮。另外，有的患者不積極配合護(hù)理工作人員的工作，不嚴(yán)格的按照護(hù)理工作人員的醫(yī)囑，最終導(dǎo)致治療達(dá)不到預(yù)期的效果，患者卻還偏激的認(rèn)為是護(hù)理工作人員工作不到位的原因。所有的以上原因都導(dǎo)致了患者自身角度存在嚴(yán)重的安全隱患。
2風(fēng)險(xiǎn)防范措施
針對上面存在的各種安全隱患問題，醫(yī)院應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的防范，以全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。
2.1建立完善的醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)、合理、規(guī)范、完善的醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理制度，不斷的提高中上層管理者的安全防范意識(shí)。醫(yī)院可以根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，首先明確各級工作人員的職責(zé)，定期的對醫(yī)院的管理制度進(jìn)行檢查，定期的分析其存在的安全隱患，并且定期的將獲得的相關(guān)信息反饋給各級部門，促使這些部門及時(shí)的對這些問題進(jìn)行解決。醫(yī)院應(yīng)該按照相應(yīng)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)文件，及時(shí)的識(shí)別目前存在的或者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，并且及時(shí)的進(jìn)行解決，以防患于未然。醫(yī)院只有建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理制度，明確責(zé)任，才能夠有效的對各種風(fēng)險(xiǎn)安全問題進(jìn)行防止。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)提高其技能和素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃、有組織的定期對醫(yī)院的護(hù)理工作人員進(jìn)行法律教育、職業(yè)道德教育以及專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核。通過對護(hù)理工作人員進(jìn)行法律教育和職業(yè)道德教育能夠有效的提高護(hù)理工作人員的法律意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和工作責(zé)任感，進(jìn)而能夠?qū)ψo(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行及時(shí)的預(yù)見，并且和護(hù)理工作人員形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。通過定期的對護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，能夠提高護(hù)理工作人員的技術(shù)操作熟練程度以及專業(yè)技能素養(yǎng)，例如全面的加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)，專業(yè)操作技能的培訓(xùn)以及相應(yīng)業(yè)務(wù)技能水平的學(xué)習(xí)和考核。還可以定期的在護(hù)理工作人員之間展開學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使護(hù)理工作人員相互溝通自己的工中遇到的問題，相互溝通工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。通過培訓(xùn)和交流工作的開展，旨在建立一支專業(yè)技能水平高，道德素質(zhì)高責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理工作隊(duì)伍，及時(shí)的將風(fēng)險(xiǎn)問題防患于未然。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系為了能夠取得良好的治療效果，達(dá)到護(hù)理工作的預(yù)期，護(hù)理工作人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，對其病情進(jìn)行講解分析，使患者全面了解自己的病情。同時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其焦躁和疑慮的心理，積極的配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作。護(hù)理工作人員在實(shí)際的護(hù)理過程中也應(yīng)該轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度，樹立良好的工作服務(wù)意識(shí)，在工作過程中一切以患者為中心，充分尊重和滿足患者及其家人的各種需求。在進(jìn)行日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意自己的言行舉止，對患者要文明禮貌，并且要給以患者真誠的人文關(guān)懷，要讓患者在就醫(yī)過程中感受到醫(yī)護(hù)人員給與的關(guān)照，感受到如在家一般的溫暖。醫(yī)護(hù)人員和患者之間只有建立良好的關(guān)系，才能夠有效的降低護(hù)理工作中的安全隱患，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
[摘要] 目的 探討分析兒科護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素及有效防范措施。方法 該院對兒科護(hù)理工作進(jìn)行了分階段的護(hù)理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用常規(guī)護(hù)理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施）該院兩個(gè)階段兒科由于護(hù)理工作而產(chǎn)生的安全隱患問題的具體原因，并且根據(jù)這些安全隱患問題探討出相關(guān)防范對策。結(jié)果 第一護(hù)理階段出現(xiàn)了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的44.44%；因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為25例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的27.77%；由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為12例，占據(jù)13.33%；由于護(hù)理人員素質(zhì)能力欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為4例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的4.44%；由于環(huán)境管理不完善而引發(fā)的安全隱患事件為3例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的3.33%；其他相關(guān)因素而導(dǎo)致安全隱患事件發(fā)生的為6例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的6.66%。第二護(hù)理階段中出現(xiàn)了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發(fā)生率進(jìn)行組間對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依照該次調(diào)查研究結(jié)果可以分析出，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)欠缺是導(dǎo)致兒科出現(xiàn)安全隱患事件的首要原因，將服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于兒科患者而言，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理管理措施，以此提高臨床療效與護(hù)理滿意度。所以，護(hù)理人員在日常工作的過程當(dāng)中，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提升，改善工作態(tài)度，提高責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，從而減少兒科護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理；安全隱患事件；護(hù)理工作；防范對策；服務(wù)態(tài)度
[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（b）－0149-03
兒科的患者均是兒童，由于其年齡原因，無法準(zhǔn)確的描述自身病情，且病情變化較快，意外事件的發(fā)生率較高。相比于其他科室，兒科更容易發(fā)生護(hù)理安全隱患事件。當(dāng)前，兒科的護(hù)理安全問題已經(jīng)成為了護(hù)理工作者們共同關(guān)心的重大問題，積極采取科學(xué)有效的護(hù)理安全改善措施，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，確保兒科護(hù)理安全，至關(guān)重要。為了減少兒科護(hù)理工作中安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科臨床護(hù)理治療與護(hù)理滿意度，對2010年6月—2014年6月期間該院兒科所發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院對兒科護(hù)理工作進(jìn)行了分階段的護(hù)理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用常規(guī)護(hù)理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施）該院兩個(gè)階段兒科由于護(hù)理工作而產(chǎn)生的安全隱患問題的具體原因，并且根據(jù)這些安全隱患問題探討出相關(guān)防范對策。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 第一護(hù)理階段組 第一護(hù)理階段組給予常規(guī)兒科護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員觀察并記錄患者的生命體征變化，遵從醫(yī)囑給予相關(guān)處理[1]。
1.2.2 第二護(hù)理階段組 第二護(hù)理階段組在給予常規(guī)兒科護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上加以實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員需要積極熱情的為患者展開護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者及其家屬所有合理要求，并且以溫和態(tài)度為其解答疾病相關(guān)疑惑，從而改善護(hù)患關(guān)系[2-3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
該組實(shí)驗(yàn)研究采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)[4-5]。
2 結(jié)果
在第一護(hù)理階段中由于護(hù)理人員態(tài)度惡劣所導(dǎo)致的安全隱患事件的發(fā)生率明顯要高于其他因素所引發(fā)的安全隱患事件，其次則是由于護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)欠缺，責(zé)任感不強(qiáng)，不夠重視患者的生命安全。在第二護(hù)理階段組中，安全隱患事件的發(fā)生率明顯有所降低，與第一護(hù)理階段組進(jìn)行對比具有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
近年來，伴隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭也呈現(xiàn)出日漸激烈的發(fā)展趨勢，患者對于自身就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)，這便是對醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更為嚴(yán)格的要求?？剂恳粋€(gè)科室質(zhì)量工作的優(yōu)劣與否，最為關(guān)鍵的參考數(shù)據(jù)便是該科室安全隱患事件的發(fā)生率，這也是患者選擇就醫(yī)的重要參考依據(jù)[6-7]。通過翻閱相關(guān)調(diào)查研究報(bào)告可以得知，近年來醫(yī)院兒科的護(hù)患糾紛事件越來越多，例如說患兒滑到、墜床、燙傷，甚至是窒息等事件在臨床中屢見不鮮，而護(hù)理則在兒科臨床工作中承擔(dān)著至關(guān)重要的義務(wù)[8-9]。兒科與其他科室略有不同，患者的年齡與疾病均具有特殊性，這便導(dǎo)致該科室的工作性質(zhì)是具有高風(fēng)險(xiǎn)性的[10-11]。所以，探討兒科護(hù)理中的安全隱患因素，分析出具有針對性的解決措施，從而提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量。至關(guān)重要[12-13]。針對于各種安全隱患事件的發(fā)生因素應(yīng)當(dāng)制定規(guī)范、高效且具有針對性的防范對策，從而提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量，緩和醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)該組調(diào)查研究報(bào)告也可得知，國家在為護(hù)理人員給予豐厚福利待遇的同時(shí)，護(hù)理人員也需要提升自身綜合素質(zhì)水平，充分認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，為患兒的生命安全保駕護(hù)航。兒科的護(hù)理工作有別于其他科室的臨床護(hù)理，其年齡具有特殊性，所以抵觸情緒也要強(qiáng)于其他科室的患者[14-15]。在這種背景環(huán)境下，人性化護(hù)理服務(wù)更能發(fā)揮其作用，減少其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其依從性，提高護(hù)理滿意度與臨床護(hù)理質(zhì)量。除此之外，護(hù)理人員也需要參與一些提升個(gè)人專業(yè)技術(shù)能力及知識(shí)水平的相關(guān)培訓(xùn)，只有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員才能夠取得患者及其家長的信任，改善護(hù)患之間的緊張關(guān)系 。通常來說，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)包含眾多方面，如若將其總結(jié)分析，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)以下幾個(gè)方面對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高其綜合素質(zhì)能力：其一，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理相關(guān)文書的書寫能力，定期對護(hù)理人員的文書書寫質(zhì)量進(jìn)行討論分析，定期進(jìn)行考核，從而提高其護(hù)理文書書寫質(zhì)量；其二，增強(qiáng)法律觀念意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)完全做到知法律、懂法律、會(huì)用法律。以此來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生；其三，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。在日常護(hù)理工作的開展過程中，護(hù)理人員需要具備非常豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練操作相關(guān)技能，這些都是在患者危急時(shí)刻能夠搶救生命的關(guān)鍵手段；其四，加強(qiáng)護(hù)理人員的禮儀態(tài)度。在日常護(hù)理工作中，如若護(hù)理人員出現(xiàn)任何失誤都應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對患者辨識(shí)歉意，充分體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的理解與人文關(guān)懷，以此來構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
經(jīng)該組實(shí)驗(yàn)研究可知，第一護(hù)理階段出現(xiàn)了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的44.44%；因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為25例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的27.77%；由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為12例，占據(jù)13.33%；由于護(hù)理人員素質(zhì)能力欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為4例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的4.44%；由于環(huán)境管理不完善而引發(fā)的安全隱患事件為3例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的3.33%；其他相關(guān)因素而導(dǎo)致安全隱患事件發(fā)生的為6例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的6.66%。第二護(hù)理階段中出現(xiàn)了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發(fā)生率進(jìn)行組間對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依照該次調(diào)查研究結(jié)果可以分析出，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)欠缺是導(dǎo)致兒科出現(xiàn)安全隱患事件的首要原因，將服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，兒科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)問題均是兒科護(hù)理安全隱患問題中的重要因素，所以基于此探討出有效的防范解決措施，是提高兒科護(hù)理質(zhì)量與臨床護(hù)理滿意度的關(guān)鍵措施。
綜上所述，對于兒科患者而言，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理管理措施，以此提高臨床療效與護(hù)理滿意度。護(hù)理安全問題是直覺決定護(hù)理質(zhì)量的重大問題，更是每一名護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對待的問題。相較于其他科室，兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)幾率更大，技術(shù)水平要求更高。所以，護(hù)理人員在日常工作的過程當(dāng)中，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提升，改善工作態(tài)度，提高責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，從而減少兒科護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
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隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，廣大人員對于醫(yī)療護(hù)理工作的期望也在不斷的提升。相對應(yīng)的，婦產(chǎn)科作為當(dāng)前臨床工作當(dāng)中安全隱患相對較高的科室之一，還需要廣大人員加強(qiáng)對婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，真正意義上從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)。
1 婦產(chǎn)科安全隱患分析
當(dāng)前婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細(xì)的進(jìn)行了解，不僅對于更好的提升婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理質(zhì)量有著切實(shí)作用，同時(shí)還可以幫助科室內(nèi)部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執(zhí)行。需廣大人員加強(qiáng)對婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，如上述，婦產(chǎn)科是當(dāng)前出現(xiàn)糾紛的一個(gè)重要的科室，更好的解決婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理相關(guān)問題，是切實(shí)的提升醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)并且提升患者滿意程度的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，諸如在搶救等危急時(shí)刻，出現(xiàn)不能夠迅速的配合護(hù)理工作開展的情況，會(huì)為后期的護(hù)理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過程當(dāng)中沒有能夠及時(shí)的對宮縮情況等進(jìn)行監(jiān)測和控制，也將導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱以及缺氧等狀況，故需要進(jìn)行嚴(yán)格的重視。對于醫(yī)藥品的使用，對其性能和操作規(guī)程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現(xiàn)巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理措施分析
2.1強(qiáng)化婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理意識(shí) 對于婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作之中的相關(guān)規(guī)程制度，需要進(jìn)行全面的明確，嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當(dāng)前臨床工作的開展過程當(dāng)中廣大群眾對于護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)在不斷的提升，隨著當(dāng)前社會(huì)不斷向前發(fā)展，廣大群眾對于醫(yī)療工作的質(zhì)量和期望值也在不斷的提升，故對于出入院患者、手術(shù)患者、麻醉患者等，需要告知，而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時(shí)告知。詳細(xì)記錄家屬意見以及告知的相關(guān)內(nèi)容等，納入只相關(guān)跳躍之中。采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程加強(qiáng)護(hù)理管理，需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長要經(jīng)常督促檢查，嚴(yán)格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現(xiàn)了違規(guī)性要求，需要詳細(xì)的告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的后果，以保證婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理制度的嚴(yán)格執(zhí)行。
2.2提升護(hù)理人員素質(zhì)能力 婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理中需要全面的加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護(hù)理管理的水準(zhǔn)。首先需要鼓勵(lì)護(hù)理工作人員進(jìn)行繼續(xù)交易和學(xué)習(xí)，在實(shí)踐工作當(dāng)中全面的開展24h值班制度，加強(qiáng)科室的技術(shù)力量，更好的提升護(hù)理效益。對于新藥物的使用，需要仔細(xì)的閱讀說明書并且進(jìn)行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強(qiáng)對婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，最后，對于護(hù)理人員還需要定期的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)技能方面的培養(yǎng)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)藥品檢查及管理 如上述，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，故需加強(qiáng)藥品和設(shè)備的管理，完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。每月召開科務(wù)會(huì)議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，以提高每位護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的思想意識(shí)。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通及交流 護(hù)理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，最大程度減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)的糾紛。護(hù)理人員要持寬容、諒解及忍讓的態(tài)度，要充分理解患者及家屬的心情，無論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發(fā)生正面沖突，以緩和醫(yī)患矛盾，避免矛盾激化。對個(gè)別素質(zhì)差的患者，應(yīng)態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實(shí)際行動(dòng)感化患者，引導(dǎo)患者，使患者自覺地進(jìn)入患者角色，聽從護(hù)士的安排和治療。主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)還需要注重自身的素質(zhì)，避免與患者和患者家屬產(chǎn)生相關(guān)矛盾和沖突，在溝通過程當(dāng)中學(xué)會(huì)以寬容和理解的態(tài)度，面對患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關(guān)工作，進(jìn)而達(dá)到最大程度之上減少不滿情況發(fā)生的效果。最后，婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理中需要全面的加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護(hù)理管理的水準(zhǔn)。對于患者和家屬提出的相關(guān)問題，還需要主動(dòng)的進(jìn)行回答，熱情的進(jìn)行回應(yīng)，在護(hù)理過程當(dāng)中需要時(shí)刻的為患者著想，主動(dòng)為其進(jìn)行排憂解難，關(guān)心和幫助愛護(hù)，認(rèn)真的回答其提出的相關(guān)問題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護(hù)理效果[1-4]。
綜上所述，根據(jù)對當(dāng)前現(xiàn)代化的婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理重點(diǎn)和基本的核心思想等進(jìn)行全面的分析，旨在以此為基礎(chǔ)更好的實(shí)現(xiàn)對婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作的改進(jìn)，有效的措施實(shí)現(xiàn)對其中相關(guān)問題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)。真正意義上促進(jìn)工作的建設(shè)進(jìn)入到全新的階段當(dāng)中。
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【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0153-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理的一方面，是存在于整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)之中的；血液凈化基本都是由護(hù)士完成的，由于人們對于醫(yī)療各方面的要求越來越高，所以血液凈化的標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，護(hù)理工作的高責(zé)任性與高負(fù)荷都加大了血透室護(hù)理的難度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)筆者根據(jù)我院世家情況來對血透室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與應(yīng)對措施進(jìn)行介紹。
1一般資料與方法
1.1一般資料：我科室一共有護(hù)理人員6名，男性護(hù)理人員1名，女性護(hù)理人員5名，年齡為22歲到35歲之間，平均年齡為28歲（31.56±4.38歲）；本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷2名；主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士1名。血透機(jī)5臺(tái)，血濾機(jī)1臺(tái)，日常透析病人為100～120人，月透析臺(tái)數(shù)為600～800多臺(tái)，我科開展的血液凈化項(xiàng)目有：血液透析、血液過濾、血液灌流、血液凈化、血漿置換等。
1.2方法[1、2]：將我科從2011年6月到2012年5月每月的質(zhì)量、安全問題分析進(jìn)行歸類與總結(jié)，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)出血液透析中常見的危險(xiǎn)因素及排名情況，然后通過實(shí)際情況來針對性的制定解決對策，并召集全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作實(shí)踐，詳細(xì)情況見表1。
