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[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學學院副教授，研究方向為理論；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）

[基金項目]江西省高校人文社會科學研究項目“國學融入中醫(yī)學人文精神培育的研究”（JC1438）

古今中外，醫(yī)學是最具人文精神的一門科學。改革開放以來，我國經濟建設和科技發(fā)展實現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機構有著過去無法提供的醫(yī)療技術服務，但在人文關懷方面卻飽受批評。中醫(yī)學是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠流長，“醫(yī)乃仁術”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊。近年來，中醫(yī)學人文精神也在淡化。

一、中醫(yī)學人文精神淡化的成因

中醫(yī)學根植于我國傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學本身、醫(yī)者素質與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點認為當前中醫(yī)學人文精神已“缺失”，我們認為是“淡化”，淡化的成因有下。

（一）社會轉型

中醫(yī)學人文精神的淡化，與當今的社會轉型有著極大的關系。我國經濟體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責任感弱化。社會轉型期醫(yī)療機構的醫(yī)務人員，包括從事中醫(yī)工作的相關人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業(yè)利益，忽略人文關懷，淡化了中醫(yī)學“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術上和道德上對醫(yī)務人員有過高要求，醫(yī)方為自保，會弱化人文關懷。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷

按說，中醫(yī)單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫(yī)生的專業(yè)技術，還要考核醫(yī)生的經濟核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國當初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵醫(yī)療機構通過臨床醫(yī)療服務，自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機構則按國企改革方式，采取科室承包經營責任制和開單提成的做法，并對醫(yī)護人員實施激勵機制，導致醫(yī)療機構將經濟效益放在首位。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員面對病人時，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。

（三）技術導向

西醫(yī)傳進中國后，用西醫(yī)的科學標準來注釋中醫(yī)，認為中醫(yī)不科學，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認中醫(yī)的科學性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學的技術，在“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領”之外，運用了多種技術。引進現(xiàn)代科學技術，對中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關系產生了深刻的影響，不斷更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務人員大量運用技術，無形中會弱化中醫(yī)學天然具有的人文精神。

（四）教育缺失

“人文精神”不是與生俱來的，除了環(huán)境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學教育的缺失。國學本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學教育一度在我國各級教育退出，包括與國學無法切割的中醫(yī)學教育。其次，人文科學知識教育的缺失?，F(xiàn)在許多高校注重人文素質教育，但開設的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的學時分配中，學科基礎課和專業(yè)方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。

二、弘揚中醫(yī)學人文精神的意義

探究中醫(yī)學人文精神的淡化，是要弘揚中醫(yī)學人文精神。

（一）有益于醫(yī)者個人素質提升

弘揚中醫(yī)學人文精神，有益于醫(yī)者個人素質提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質，而綜合素質的提升有利于專業(yè)素質的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對自身的內心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認為中醫(yī)學人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強勢地位，不太關注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫(yī)學人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。

（二）有益于患方

弘揚中醫(yī)學人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫(yī)學定義為“仁術”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學崇尚的精神，也是中醫(yī)學人文精神的具體表現(xiàn)。

（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對專業(yè)技術精益求精，還需學習中醫(yī)藥文化，實踐中弘揚中醫(yī)學人文精神，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學術思想、中醫(yī)道德觀念、價值取向、行為規(guī)范以及名家風范……從而推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]

（四）有益于推進醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革

人文精神，應當是整個人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚中醫(yī)學人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當今中國已不是傳統(tǒng)的農業(yè)社會，現(xiàn)代中國的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的過程中，弘揚中醫(yī)學人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實現(xiàn)對人的關愛和尊重，構建和諧社會。

三、扭轉中醫(yī)學人文精神淡化的途徑

中醫(yī)學人文精神的現(xiàn)實意義，倒逼中醫(yī)學人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。

（一）拓展中醫(yī)學人文精神的內涵

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，西醫(yī)進入中國后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進入21世紀，如同傳承中國傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學人文精神的內涵，在此基礎上，理順科技理性與價值理性的關系，融入科學精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。

（二）加大政府對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度

2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協(xié)同相關部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。

（三）倡導中醫(yī)學人文精神教育

首先，加強中醫(yī)學各層次的國學教育。因國學教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統(tǒng)的國學教育。中醫(yī)學根植于中國傳統(tǒng)文化，只有掌握國學精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學人文精神。中醫(yī)院校的大學生、教師，醫(yī)者及相關人員，都需接受一定的國學教育。其次，中醫(yī)院校開設中醫(yī)學人文精神的相關課程。當前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學人文精神培育。醫(yī)者經常參加各種培訓，但主要是技能層面。要根據(jù)實際情況，將人文精神的不同內容融入繼續(xù)教育中。

（四）全面弘揚中醫(yī)學人文精神

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2研究對象和方法

2．1對象

以廣東醫(yī)學院2007、2008、2009級臨床、護理兩個專業(yè)在校學生為調查對象。

2．2方法

2．2．1問卷設計

①醫(yī)學需要人文精神的必要性，主要調查醫(yī)學生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解，設計的問卷項目為：選擇醫(yī)學專業(yè)的原因、對醫(yī)學專業(yè)的理解、對醫(yī)學科學的認識、對醫(yī)學職業(yè)的看法。②如何培育醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，調查醫(yī)學生對醫(yī)學人文知識的重視程度，設計問卷的項目為：在大學期間應學習哪些知識、合格的醫(yī)務人員應該具備什么樣的素質、臨床上影響治療效果的因素。③提倡和堅守什么樣的醫(yī)學人文精神，調查醫(yī)學生對醫(yī)學人文精神的認知情況，設計問卷的項目為：醫(yī)學生對醫(yī)學人文精神的了解程度、醫(yī)學人文精神的內涵、臨床最需要醫(yī)學人文精神的人員。

2．2．2采用問卷調查方法

通過文獻研究及與部分學生的座談隋況，設計了調查問卷。以打印文本的方式開展了正式調查，問卷調查表采用統(tǒng)一指導語，在規(guī)定時間內完成，及時收回，進行統(tǒng)計處理。調查表發(fā)放500份，回收有效問卷472份，回收率94．4％。

3結果與分析

3．1醫(yī)學生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解情況

對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學專業(yè)的理解和認識會影響學生對醫(yī)學人文精神的認知。在學生選擇報考醫(yī)學專業(yè)的原因中，61％是因為沒有選擇的余地或是父母的心愿或是一時的沖動所至，39％是自己的理想。在對醫(yī)學專業(yè)的認識上，大部分學生考慮的是個人的利益因素，認為醫(yī)學行業(yè)是待遇高、較穩(wěn)定的職業(yè)，也有39％的同學認為醫(yī)學職業(yè)可以實現(xiàn)自己的人生價值。在醫(yī)學學科的認知上，97％學生認識到醫(yī)學是自然科學，45％的同學認為醫(yī)學是一種技術，而只有17％的同學認識到醫(yī)學具有人文特點。在對醫(yī)學研究和發(fā)展的目的的認識上，80％以上的同學認識到醫(yī)學是治療疾病、減輕病人病痛和延長壽命的目的，但只有21％的同學認為醫(yī)學發(fā)展是為實現(xiàn)人類的終極關懷，最終達到人的自由。從以上可知，大部分醫(yī)學生有明確的醫(yī)學專業(yè)思想，但也有許多醫(yī)學生專業(yè)思想不牢固。在市場經濟環(huán)境下，有些學生受功利主義和拜金主義思潮的影響，過分看重醫(yī)學專業(yè)的經濟功能，對醫(yī)學專業(yè)態(tài)度過分功利性。救死扶傷不僅僅是醫(yī)學的科學功能體現(xiàn)，還是醫(yī)學的人文性質體現(xiàn)。醫(yī)學本質上可以說是人道主義事業(yè)，而醫(yī)務工作者也首先應是一個人道主義者。本次調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生對醫(yī)學的人道主義性質欠缺認識，有的根本沒有意識到醫(yī)學的人道主義功能，沒有意識到醫(yī)學科學既有探索科學真理、減輕病痛、治療疾病的功能，還有挽救生命、關心人類健康、尊重人類的人格和尊嚴的人道主義價值。

3．2醫(yī)學生對醫(yī)學人文知識的重視程度情況

醫(yī)學人文精神的培育是通過對醫(yī)學人文知識的學習和體悟，內化為醫(yī)務人員的品格、素養(yǎng)、價值觀，表現(xiàn)為人的語言、行為、精神氣質。醫(yī)學生對醫(yī)學人文學科和知識的重視程度會影響其對醫(yī)學人文精神的認知。通過調查發(fā)現(xiàn)48％的學生認為作為醫(yī)學生學好醫(yī)學專業(yè)理論知識和技能就可以了，35％的學生認為醫(yī)學生除了要學好專業(yè)知識和技能外，還應學習相關的文、史、哲知識，5％的學生認為醫(yī)學生要專業(yè)知識和文、史、哲知識并重。調查學生對于21世紀的醫(yī)務人員就具備什么樣的素質方面，95％的學生認為要掌握過硬的專業(yè)知識和技能，24％的學生認為醫(yī)務人員應具有關心與關注病人的生命與健康、病人的權利和需求、人格和尊嚴等人文精神。關于提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質的途徑的調查中，46％的學生認為應通過醫(yī)學人文課程的學習，22％的學生認為通過專業(yè)課程的學習，13％的學生認為通過塑造洋溢人文精神的校園文化培養(yǎng)，21％的學生認為通過見習、實習等社會實踐中培養(yǎng)。大部分學生在校學習期間較重視專業(yè)知識和技能的學習培訓，對文、史、哲知識的學習和體悟不夠。而在提高醫(yī)學人文素質的途徑中，46％的學生認為應通過醫(yī)學人文課程的學習來提高，這與之前的認識產生矛盾，從一個側面體現(xiàn)出當代大學生的矛盾心理和浮躁作風。他們從理性上認識到學習掌握專業(yè)知識和文、史、哲知識可提高自己的綜合素質，但在功利主義思想影響下，卻對專業(yè)課和非專業(yè)課予以兩種截然不同的學習態(tài)度和學習行為，這在客觀上增加了在校大學生對醫(yī)學人文精神理解和培養(yǎng)的難度。在大學生畢業(yè)之后，醫(yī)學人文精神的培育被交到了社會和工作單位，這就需要社會建立培育醫(yī)務人員人文精神的體制和機制，從而使醫(yī)學真正成為一門以人為本的人道主義學科。

3．3醫(yī)學生對醫(yī)學人文精神的直接認知

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1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內涵。

楊叔子院士曾說:“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學教育練就嚴密的靈性?？茖W教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質,造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識、理性、情感、意志、思維等多個方面沉積而形成的品質,最終表現(xiàn)為一個人的人格、德性、氣質、修養(yǎng)以及價值取向,其核心內容是個體對人類生存意義和價值的終極關懷。人文素養(yǎng)的具體內涵包括:廣博的知識和開闊的視野,心理學、人文學、社會學、管理學和哲學等方面的知識素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會責任感和對事業(yè)的獻身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關懷,表現(xiàn)為對人的生命、尊嚴、價值的維護、追求和關切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。

1.2醫(yī)學人文精神的內涵。

醫(yī)學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注。醫(yī)學人文精神的核心就是關愛生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無窮的人體、復雜多變的疾病,既是醫(yī)學永遠認知的對象,也是促使醫(yī)學發(fā)展的內在精神力量。中國自古就把醫(yī)學定義為”仁術”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對病人要不分”貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”。“仁愛救人”不僅是中國古代醫(yī)學崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學人文精神的核心?！断２死资难浴诽岢鲠t(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫(yī)術,復愛世間人”。歷史表明,無論中外古今的醫(yī)學,都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫(yī)學人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護理等臨床實踐的各個環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學人文精神的價值存在于尊重人、關心人、愛護人的臨床實踐中。

2、現(xiàn)實的困境:當代中國醫(yī)學生人文精神的缺失

醫(yī)學生人文教育的缺失,是一個世界性的話題。美國人文學術研究基金會在1984年發(fā)表的《美國高等教育人文教學研討報告》中指出:人文教學在高等教育中受到輕視,導致大學生對文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學生對教育目標及人文教育價值沒有清晰概念;人文學科在大學課程中喪失了應有地位,設課越來越少;學生主修人文學科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學士學位的大學生沒修過重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國家表現(xiàn)尤甚。當代醫(yī)學生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉型期的社會特征為醫(yī)學生的個性發(fā)展營造了廣闊空間,同時也凸顯了他們在學習、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實;并容易產生一種對自我的否定性評價,出現(xiàn)自卑心理。

那么,是什么原因造成了醫(yī)學生人文精神的失落呢？

2.1人文社科類知識薄弱。

由于醫(yī)學教育課程負擔重,往往造成醫(yī)學生只注重專業(yè)知識的攝取,對人文社科如哲學、文學、歷史學、社會學等學科的知識關注不足,存在重醫(yī)學輕人文的傾向,對中西方歷史文化尤其是源遠流長的中國傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過弱的人文功底,甚至寫文章語句不通和濫用錯別字。

2.2社會責任感缺乏。

作為一個醫(yī)學生,將來從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應該具有高度的責任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽”的獻身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學習,一切以自我利益為中心,不愿參加學校各種社會活動,沒有奉獻精神和關愛意識,對社會缺少責任,對生命缺乏關愛,對病人缺乏同情,甚至對生命和健康表現(xiàn)極端不負責任。

2.3心理素質欠佳。

隨著社會競爭不斷加劇，醫(yī)學生學習壓力和就業(yè)壓力愈來愈大，導致他們心理健康狀況存在不少問題，許多人心理素質下降。醫(yī)學生常見的心理問題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問題，醫(yī)學生面對學習和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產生心理障礙或疾患，甚至導致行兇或自殺的嚴重行為。

2.4人際交往障礙。

醫(yī)學生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應大學校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過程出現(xiàn)表達障礙，對班集體漠不關心，與同學關系緊張，對老師“敬而遠之”，害怕與同學、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。

3、理性的選擇:醫(yī)學生人文精神的重建及其對等

黑格爾說,一個民族有一些關注天空的人,他們才有希望;只是關心腳下的事情,那是沒有未來的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學理念,追尋、召喚日漸逝去的大學人文精神傳統(tǒng),為國家、民族培養(yǎng)造就更多“關注天空的人”,是21世紀中國大學的核心使命。醫(yī)學人文精神的價值,不僅在于間接地以醫(yī)學科學技術為中介來實現(xiàn)人們對身心健康需要的滿足,而是直接地通過學習知識、追求真理來滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強調醫(yī)學科學精神的同時,強調醫(yī)學生的理性自覺、社會責任和道德修養(yǎng)與素質情操。

3.1傳承中國傳統(tǒng)文化精髓。

醫(yī)療活動關系到人的生命健康和生活質量,必須實行徹底的人道主義。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關懷應在醫(yī)學教育中得到發(fā)揚光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學和古學思想倡導的“人文”,其內涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內徑素問》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關心人和幫助人。醫(yī)者,當有仁愛、同情之心,才可以擔當治病救人重任。在科學精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學人才有基本的人文價值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。

3.2培養(yǎng)健全的人格品質。

在重塑醫(yī)學生人文精神過程中,必須遵照大學生成人成才規(guī)律,滿足人的個性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質。換句話說,培養(yǎng)醫(yī)學生在健康的心理引導下尊重生活、熱愛自我及自然環(huán)境,讓個人的意識、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進而形成積極向上的心理品質和個人特征。通過素質教育實現(xiàn)對醫(yī)學生和諧人際關系、良好的社會適應能力、樂觀向上的生活態(tài)度、正確的價值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.3融入校園文化和大學精神。

培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神必須植根于大學校園文化和融入大學精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學人文精神和大學精神。大學精神是大學校園文化的靈魂,醫(yī)學人文精神應是大學精神有機組成部分,通過醫(yī)學生在大學校園文化活動中得以展現(xiàn)。因此,學校在進行科學教育的同時,也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學生融入校園文化活動展現(xiàn)個性魅力的機會和條件,讓醫(yī)學生從中鍛煉堅強的意志,訓練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質,增強社會責任感[3]。

3.4構建合理的醫(yī)學人文課程體系。

構建合理的醫(yī)學人文課程體系,開展醫(yī)學人文教育是塑造醫(yī)學人文精神途徑之一。由于醫(yī)學人文教育定位不夠明確,我國醫(yī)學院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學人文課程僅醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學,而有的學校還未全部開設或改為選修,造成醫(yī)學生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認為在構建合理的醫(yī)學人文課程體系時,要分類指導,劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學人文課程有:醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學（衛(wèi)生法學）、醫(yī)學社會學（社會醫(yī)學）、醫(yī)學與哲學等;列入一般課程的有:大學語文、哲學、美學、藝術、醫(yī)學史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學教育課程體系存在課程多、周學時多（尤其是?？平逃?在安排醫(yī)學人文課程時會增加學生負擔。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學人文課程的實用性和實效性,把人文知識整合、滲透到醫(yī)學教育中,加強醫(yī)學生對人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。

3.5加強醫(yī)學生人文實踐活動。

引導醫(yī)學生積極參加服務集體、服務社會、獻身祖國的實踐活動,了解國情、了解社會;鼓勵學生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、對農村衛(wèi)生情況的考察和義診活動等,讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的理解和思考,增進對病人和生命的尊重、敬畏和關愛,在社會實踐中提高思想覺悟和道德品質,提升適應能力、交往技能和發(fā)展綜合素質,將人文教育活動”內化”為人文精神[4]。

篇4

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）10-229-02

諾貝爾醫(yī)學獎獲得者S.E.Luria指出，“醫(yī)學在本質上具有二重性，它既是一門科學，又是一門人文學，需要人文滋養(yǎng)?！庇纱丝梢?，人文精神對于醫(yī)學而言不可或缺。大學是醫(yī)學生醫(yī)學人文精神形成和發(fā)展的主要階段，醫(yī)學生應當充分認識到醫(yī)學人文精神的重要意義，并樂于去自覺地逐步培育、逐步提高自己的人文精神。大學教育也應當把人文精神的培育提升至與醫(yī)學專業(yè)性學科同等重要的地位，大學教師通過言傳身教、以身示范，把醫(yī)學人文精神更深入地滲透到醫(yī)學生的意識當中。醫(yī)學技術迅速發(fā)展，卻伴隨著醫(yī)患矛盾升級，醫(yī)學生價值觀缺失，醫(yī)學意義飽受爭議等問題日漸增多。很顯然，這些問題都與當今醫(yī)學人文精神的普遍匱乏相關。醫(yī)學人文精神值得引起我們的關注和探討。

一、醫(yī)學人文精神的重要意義

1.促進醫(yī)患關系的改善。隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的醫(yī)學難題得以攻克。然而，就是在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)患矛盾進一步升級。醫(yī)患沖突已屢見不鮮，有的醫(yī)患矛盾甚至演化為刑事案件。2013年3月23日，患者李夢南因誤解醫(yī)生的治療方案，持刀進入哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院部風濕免疫科醫(yī)生辦公室行兇，致使一名實習醫(yī)生死亡，一名醫(yī)生重傷。對于此類案件從醫(yī)者不能簡單地把它歸結于患者的無理取鬧，而免于反思自己的責任所在。醫(yī)生在醫(yī)患關系中起主導作用，好的行醫(yī)者應當看到這件事是在醫(yī)患矛盾加劇的社會條件下發(fā)生的。一個醫(yī)生醫(yī)術再高明，只要他對患者態(tài)度冷漠，給他們以低人一等的感覺，那么即使他醫(yī)治好患者，患者心理可能會對此不以為然，甚至仇視，這在一定程度上也會加大醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)學人文精神在大學教育中應該得到足夠的重視。醫(yī)學人文精神的培育，不僅能幫助醫(yī)學生掌握與患者的溝通技巧，也能讓醫(yī)學生認識到生命的本質，從心底關心患者、尊重患者，對患者施以足夠的愛心和耐心，這樣，患者才會感受到醫(yī)生對消除病痛的期望，進而對醫(yī)生充滿信任和感恩，積極地配合醫(yī)生的治療，醫(yī)患矛盾隨之化解。醫(yī)學生人文精神培育能讓醫(yī)學生理智和深遠地看待醫(yī)患矛盾，真誠地為患者服務，長期遵循“所謂醫(yī)者，仁字當先”的原則，讓患者對醫(yī)療事業(yè)給予充分的信任，對不可避免的醫(yī)療事故能給予諒解，醫(yī)患矛盾得以改善。

2.醫(yī)學人文精神的教育對醫(yī)學生本身也是一種動力，能夠幫助醫(yī)學生樹立正確的態(tài)度。醫(yī)學生醫(yī)學人文精神培育，對醫(yī)學生本身也有很大的益處。學習人文精神不僅使醫(yī)學生擺脫單調且枯燥的學習狀態(tài)，體會到學習的樂趣，主動接受到更多有效的醫(yī)學知識，還能讓醫(yī)學生充分意識到自己職業(yè)的特殊性。醫(yī)學生“操作”的直接對象是人，因而決不能馬馬虎虎，敷衍了事，對待醫(yī)學應該嚴肅又嚴謹。通過對醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神培育，讓醫(yī)學生意識到，人人生而平等，對所有人的生命都必須認真對待。在治病救人時，要抱著是在拯救自己的態(tài)度，真正將治病救人作為行醫(yī)者神圣的使命和職責。由此，醫(yī)學人文精神一方面可以激勵醫(yī)學生長期地堅定地學好專業(yè)知識，另一方面還能幫助醫(yī)學生擁有更寬廣的視野和心胸，能夠隨時以患者的生命和健康為重，對于蠅頭小利，該放手時就放手，坦坦蕩蕩，純粹地完成行醫(yī)者的本質工作；同時醫(yī)學人文精神還能體現(xiàn)醫(yī)學的真正目的――除人類之病痛，鑄健康之完美。醫(yī)學人文精神，能讓醫(yī)學生站在患者的角度思考問題，以服務的心態(tài)對待患者，取得患者發(fā)自內心的好評，這是醫(yī)學人文精神賦予醫(yī)學生的正確的態(tài)度，不是醫(yī)學專業(yè)知識能夠替代的。

3.醫(yī)學人文精神對醫(yī)學發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)患關系這條鴻溝，追根溯源，應當歸咎于醫(yī)學人文精神的缺失。很多醫(yī)生沒有真正地關心病人，只知道什么樣的病應該以什么樣的手段和藥物來治療，出了醫(yī)療事故，一味地逃避責任。這樣的醫(yī)生，無異于自私自利的小人。患者不會認為這樣的醫(yī)生是好醫(yī)生，只是被迫地接受治療。這種情況下，醫(yī)生有差錯，患者就不單單會埋怨，還會追究醫(yī)生的責任，事情勢必會向著惡劣的方向發(fā)展。如果醫(yī)患矛盾不能得到緩解，甚至進一步加劇，那么醫(yī)療事業(yè)勢必會長期處于飽受爭議的狀態(tài)，醫(yī)學的發(fā)展可能因此停滯不前。解決醫(yī)患矛盾最本質的方法，就是提升醫(yī)生的整體素質。醫(yī)學人文精神培育對素質的提升起決定性的作用。只有各大醫(yī)學院校重視人文精神的培育，醫(yī)生的整體素質才會提高，醫(yī)患矛盾才會得到很大程度的改善，醫(yī)學的發(fā)展才能更加順暢。

二、提高醫(yī)學人文培育的有效措施

1.增強人文精神的理論教育。大學教師對醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神起著引導的作用。部分大學教師覺得人文精神是自然形成的，不需要引導，這種想法是極其錯誤的。醫(yī)學生的人格類似于風箏，沒有線的牽引，它的方向不可預知，這根線，正是大學教師的指導。因此，教師應該對醫(yī)學生的人文精神培育負責，教師的言行對醫(yī)學生具有潛移默化的影響。要想提高醫(yī)學生的人文精神，大學教師首先要自身具備良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)。不是隨隨便便的一個政治課兼職教師就能灌輸醫(yī)學生醫(yī)學人文精神。因此，需要大學嚴格地選拔醫(yī)學人文精神的授課教師，既要求教師有臨床實踐的經驗，又需要教師對醫(yī)學人文精神有深入的理解。在授課時，大學教師不應當把這門課當作簡單的教學任務，而是設法把人文思想滲透到每個醫(yī)學生的意識當中。同時，要讓醫(yī)學生對這門抽象的學科產生興趣，教學模式應當有所突破，比如不再僅是單純的理論講解，還要求有活躍的課堂氛圍。大學教師可以結合實例提出一些新穎的話題，鼓勵醫(yī)學生的積極發(fā)言或探討，達到醫(yī)學生互相學習、深入理解的目的。

2.醫(yī)學人文精神培育與實踐活動相結合。如果僅僅是課堂教學，醫(yī)學人文精神僅僅會停留在認知層面上。只有把醫(yī)學人文精神與實踐活動相結合，才能使它在學生的意識中發(fā)育、成長、穩(wěn)固。實踐活動，既要考慮到在校時的課余活動，也要考慮到假期的社會實踐活動。關于課余活動，琴棋書畫樣樣皆可，只要內容積極向上，各種形式的活動都值得提倡。真實地接觸這些有趣的實踐活動，可以培養(yǎng)醫(yī)學生的人際交往能力，幫助醫(yī)學生勞逸結合有效學習，還能讓醫(yī)學生體會人文思想，熱愛人文藝術，進一步地對醫(yī)學理解、思考和創(chuàng)新。學校也可以經常組織義診活動或見習活動，盡量讓每個醫(yī)學生都能參與，讓醫(yī)學生更進一步地接觸醫(yī)學，學習帶領老師與患者溝通的方法，體會感人的細節(jié)，了解患者的心理、需求、情感等，為今后處理好醫(yī)患關系打下基礎。在假期，老師可以帶領志愿者參與“三下鄉(xiāng)”的社會實踐活動，在活動中跟隨教師做實地調研，了解患者的家庭生活，體會他們生活的不易，培育醫(yī)學生的愛心和同情心。這些實踐活動，都會對醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育起到很大的作用。

3.完善學生評教和對學生人文精神考核的體系。檢驗醫(yī)學人文精神培育的成功與否，需要完善學生評教和對學生人文精神考核的體系。教師方面，應該實施嚴格的考核制度。教師不僅需要接受上級的突擊檢查，還應該要求多聽高級醫(yī)師的講座，發(fā)表自己對醫(yī)療事件的看法。教師除了接受上級領導的考核外，還應當接受學生的考核?？己朔绞讲粏螁问钦{查問卷，還應當有對學生的隨機取樣的口頭評價。教師作為學生的表率，應當從多方面進行考核。對于學生，應當有醫(yī)學人文精神方面的考核。理論上的知識考核必不可少，課余活動的綜合表現(xiàn)也應當納入其考核的范圍。只有教師和學生兩個方面的考核通過了，醫(yī)學人文教育才算得上成功。

總醫(yī)院的孟慶教授說到：“卓越醫(yī)師有別于優(yōu)秀者，除了基本素質之外，還應具有良好的心理素質和大家風度。這提示臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需要加強綜合素質方面的訓練，如藝術修養(yǎng)、淵博學識、哲學思維和心理素質等?！彼麖娬{了醫(yī)學人文精神的必要性。醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育關系到醫(yī)患矛盾的改善、醫(yī)學生自身價值觀的形成和完善和醫(yī)學未來的發(fā)展。它的重要性可想而知。因此，本文從教學方面、實踐活動方面和評價體系方面提出了提高醫(yī)學人文精神培育的有效措施。希望各高校能對醫(yī)學人文精神培育的重視程度有所提高，同時可參考本文提出的方法來有效提高醫(yī)學生醫(yī)學人文精神。我們希望未來的醫(yī)生具備深厚的醫(yī)學人文精神，還原醫(yī)學應有的內涵。

參考文獻：

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[3] 夏雨晴.醫(yī)學專業(yè)研究生人文素養(yǎng)的缺失及其對策[J].醫(yī)學教育探索，2006（11）

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[5] 劉陽晨，洪靜波.探析醫(yī)學人文精神的缺失與回歸[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（05）

[6] 文秋林.醫(yī)學人文精神的核心價值探討[J].西北醫(yī)學教育，2011（04）

篇5

【關鍵詞】

醫(yī)學生；醫(yī)學人文精神；培育

“人文精神是指對人類生存的意義和價值的關懷，是一種以人為對象、以人為中心的思想觀念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等?！盵1]雖然對人文精神的探討是一項無休止的過程，但筆者認為其主要內涵表達完整即可，無需在字句上作過多的爭論。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn)，醫(yī)學人文精神對于醫(yī)學科學不可或缺，唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。這表明醫(yī)學絕不僅僅是一項技術性工作，更要體現(xiàn)對患者的關愛、對生命的敬重的人文精神?！搬t(yī)學以人的生命和健康為服務對象，自古以來就被譽為最具有人文意蘊的一門學科，其本質是人性化的醫(yī)療?！盵2]在承認醫(yī)學是技術性與人文性的交叉和融合的認識的基礎上，重視和加強對醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育就成為醫(yī)學院校的重要使命?！搬t(yī)學教育不僅需要傳授醫(yī)學專業(yè)知識和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質”[3]。

一、醫(yī)學人文精神對醫(yī)學生的價值

1.促進醫(yī)學生完整知識結構的形成和健全人格的養(yǎng)成。作為一個個體，其獨立健全的人格，完整合理的知識結構對于其從事的任何一項工作都具有重要的基礎價值。醫(yī)學院校是專業(yè)院校，其大量的課程、實踐實驗、活動都圍繞增加專業(yè)知識、增強專業(yè)技能展開，很容易造成醫(yī)學生知識結構的單一性。“人文教育熏陶高潔的人性，練就非凡的靈性?！盵4]醫(yī)學作為生命科學，對從業(yè)者的要求很高，這種要求不僅僅體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)能力，更是包括其完整的知識結構和健全的人格。在醫(yī)學院校重視和加強對醫(yī)學生的專業(yè)知識積累和專業(yè)技能訓練的基礎上，更應重視促進醫(yī)學生完整的知識結構的形成，培育關愛他人、敬畏生命、仁慈博愛和公平合理的醫(yī)學人文精神。

2.構建和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)患關系惡化、醫(yī)患矛盾突出是當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個突出問題。筆者知道化解醫(yī)患矛盾遠非一日之功、一蹴而就，其有很深刻的體制原因、環(huán)境影響及心理因素。有人批評道“在醫(yī)學的服務上不是以病人為中心，而是以疾病為中心，見病不見人。”[5]實屬當下醫(yī)患關系的真實寫照。醫(yī)患關系的基本主體是患者和醫(yī)生及醫(yī)療單位，基礎是醫(yī)生和患者的關系?；颊弑г贯t(yī)生對自己冷漠、不負責任、開“大處方”掙錢，醫(yī)生抱怨患者不通情達理、嗦等。然而醫(yī)生如果能抱著“關愛病人、敬畏生命、仁慈博愛、公平合理”地對待病人，構建和諧醫(yī)患關系就不是很困難的事。醫(yī)患關系，醫(yī)生處于主動、優(yōu)勢和關鍵，處理好醫(yī)患關系主要在于醫(yī)生。所以對醫(yī)學生要加強以“愛”為核心的人文教育，這種仁愛教育的核心就是尊重生命，這正是醫(yī)學人文精神承載的核心內容。

3.促進醫(yī)學科學的發(fā)展與進步?，F(xiàn)有的醫(yī)療行為被稱為單一的生物醫(yī)學行為，其唯一目標在于解決生物意義上人的問題，被稱為診療行為。作為病人，其傷口得到愈合、生理功能得到恢復，診療的目的就會實現(xiàn)了，而不會去顧及病人其他。但是病人在疾病或是意外中遭受的創(chuàng)傷卻不僅僅局限于其生理意義上的。汶川地震中獲得救治的傷病員，傷病雖得到了救治，但是他們卻很難走出由于痛失家人的悲傷，很難面對由于家園頃刻崩塌的恐懼，在后來的救治中充分證明了這一點?？磥韺Σ∪说木戎尾粌H僅是生物生理學意義上的救治，更是心理和社會學意義上的救治。這種疾病治療的模式被稱為生物心理社會醫(yī)學，由美國恩格爾哈特教授于1977年首次提出。醫(yī)學不再僅僅關注生理意義上的救治，而要多角度、綜合性地考慮疾病發(fā)生、發(fā)展的原因，對疾病本身及疾病發(fā)生的原因及其他不良后果進行一并診治。筆者認為，所謂的生物社會醫(yī)學就充分反映了醫(yī)學的科學性與人文性的本質，科學性解決的是生物意義上的救治，人文性解決的是心理社會意義上的救治。通過對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文精神教育和培訓，培育現(xiàn)代醫(yī)學生綜合的醫(yī)學人文觀念，將極大有利于這種生物心理社會醫(yī)學的發(fā)展。

二、當代醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的缺失

種種調查和研究表明，當代醫(yī)學生醫(yī)學人文精神缺失是一種客觀存在，而且這種缺失呈現(xiàn)出惡化的趨勢，主要表現(xiàn)在以下四個方面：

1.對生命的尊重不夠。生命是至上和無價的，每一個生命都應該得到尊重和救治，不管他是窮人或是富人。當前老百姓對看病是充滿了畏懼，因病致貧、因病返貧的家庭不是個案。醫(yī)療、教育和住房被有的社會弱勢群體戲稱為“新三座大山”，看病難、看病貴成為當前醫(yī)療領域最突出的難題。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對待病人是以治病救人為第一要務，而不是營利或掙錢為第一目的。先交錢再看病，不交錢不給看，錢不夠就停藥體現(xiàn)的不是對生命的尊重，而是對金錢的尊重。醫(yī)學人文精神教育的首要在于教育即將成為醫(yī)務工作者的醫(yī)學生樹立生命至上的理念，救死扶傷的信仰。沒有這種教育成效，醫(yī)學生培養(yǎng)是“跛腳的”，醫(yī)學生德育是失敗的。如果不從學校開始對其進行敬畏生命教育，等待其走上工作崗位后面對繁重的工作和一些不良影響和誘惑，尊重生命的人文價值精神就很難培育成功。

2.對病人的關心不足。人們形容醫(yī)院經常使用“冷冰冰”這樣的詞匯來形容，其想表達的不僅僅是醫(yī)院里有很多離開親人無法治愈的病人，更想表達的是醫(yī)生對患者冰冷的態(tài)度。從醫(yī)務工作者的角度來看，看病是其日復一日、年復一年的工作，不可能對每一個病人、每時每刻都熱情洋溢、關心有加；另一方面，熱情或是冷冰醫(yī)生會認為不會影響到對病情的研判，疾病的治療。殊不知，醫(yī)生一個微笑、一份鼓勵帶給病人的不僅僅是和諧的態(tài)度，更是戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。有患者抱怨到：排隊等了十小時，問了我五句話，看了我三眼，就結束了。在美國，一名醫(yī)生的經歷值得我們去思考，這名美國醫(yī)生形容自己的工作是“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)務人員對病人的關心不僅僅有利于良好的醫(yī)患關系的建立，也有利于病人疾病的治療。關心病人作為醫(yī)務人員的職業(yè)道德，要求醫(yī)務人員把病人不僅僅作為工作對象，也是朋友和家人。關心他人是社會主義道德教育的重要內容，這種品質的形成需要對醫(yī)學生進行人文精神的長期教育和熏陶。

3.對病人的仁愛欠缺。醫(yī)乃仁術，醫(yī)生是最富仁慈博愛的職業(yè)。沒有哪項職業(yè)能像醫(yī)學職業(yè)這樣具有直接意義和應當充滿仁愛。但理想和現(xiàn)實總是有差距的，現(xiàn)實中有的醫(yī)護人員對患者態(tài)度冷漠；在診療中有的醫(yī)生喜歡給病人開“大處方”；在診療中有的醫(yī)護人員對病人身體和心理上的痛苦視而不見，這些都表現(xiàn)出對患者的仁愛欠缺。仁者愛人、仁愛救人的精神要求在疾病的診斷、檢查、治療和護理中關愛病人，堅持病人利益最大化，堅持有利與無害，堅持盡量給病人帶來最小的身體、心理和經濟上的損害和損失。對醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神教育要著眼于平時、著眼于小事。醫(yī)學生在平時的學習、生活和實習見習中，要注重培養(yǎng)其關愛同學、幫助室友、關心患者的優(yōu)良品質，使關愛成為一種習慣。

4.對資源的分配不公。我國醫(yī)學科學在建國后特別是1978年以后獲得了長足的發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度逐步建立和完善，國家對醫(yī)院等醫(yī)療機構的投入不斷加大，實施了基本藥物制度，公立醫(yī)院的管理體制改革取得了一定的進步，民營醫(yī)院得到了大力發(fā)展，醫(yī)生的收入獲得了大幅度提升。但是，總體而言我國的醫(yī)療資源仍然是不足和稀缺的，尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源供需矛盾十分突出。當前的醫(yī)療資源分配存在的問題是分配不公平，是一種平均分配和單一購買分配機制。不同的病情，所需要的醫(yī)療資源的程度是不同的，平均分配醫(yī)療資源的結果是幾乎所有的病人全部涌向大醫(yī)院。從患者角度來看，有的病情不需要到大醫(yī)院，真正需要的患者因為優(yōu)質資源稀缺又難以獲得；從醫(yī)院角度來看，大醫(yī)院門庭若市，醫(yī)務人員長期超負荷運轉，小醫(yī)院門庭冷落、無人問津。醫(yī)療資源的分配從醫(yī)學的本質出發(fā)就注定了醫(yī)學應以符合大多數(shù)人的利益為基準，醫(yī)療資源的配置公平合理是醫(yī)學人文精神的重要內容。

三、醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育

醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的缺失有政府體制機制的原因，有社會、學校和學生自己的原因。從學校的角度來看，應當著眼于四個方面的努力。

1.在思想上重視醫(yī)療人文精神的培育。堅持科學精神和人文精神并舉并重，加強對學生人文精神的培育，首要在于學校、教師和學生主觀上要認識到醫(yī)學人文精神的重要意義、醫(yī)學人文教育的不可或缺性。只有主觀上重視，客觀上才會采取措施去加強，否則就會陷入主觀上不重視，客觀上重視的矛盾境遇。就學校而言，應加強對人文社科科研經費投入，在學科建設課程中優(yōu)先考慮人文學科和課程，重點引進高層次人文社科教師，并加強對其培養(yǎng)培訓，努力營造良好的校園文化環(huán)境；就教師而言，不能認為自己任教的學科是邊緣學科、自己是“邊緣人”就對教學工作敷衍了事，注重對人文社會知識的學習、積累和研究，注重人文精神傳播、關注好的教學方法的使用；就學生而言，要端正學習態(tài)度，糾正錯誤的學習思想認識，努力把自己培養(yǎng)成為專業(yè)知識和專業(yè)技能突出、人文知識和人文精神鞏固的“專才”和“全才”。

2.在人文課程中培養(yǎng)醫(yī)學人文精神。要重視醫(yī)學院校醫(yī)學人文課程建設，醫(yī)學院校要克服重視專業(yè)課輕視公共課，重視醫(yī)學自然類課程輕視人文課程的偏激思想，更不能認為開設人文課程就是增加學生的學業(yè)負擔。醫(yī)學院校醫(yī)學生的專業(yè)課程學習任務較重，這本身就是醫(yī)學院校的一個特點，很多醫(yī)學院校本著為學生“減負”的動機，人文類課程能不開的就不開，能壓縮課時的就壓縮課時，客觀上給學生造成了人文類課程可有可無的錯覺，嚴重影響了人文類課程的形象。重視和加強醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育首要任務就是加強和規(guī)范醫(yī)學院校人文類課程建設，發(fā)揮其培育醫(yī)學人文精神的“主渠道”作用，努力構建醫(yī)學院校培育醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的課程體系。一是嚴格執(zhí)行教學計劃，規(guī)范開設人文類必修課，如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、醫(yī)古文等。對于這些課程要保證師資力量、課時安排、教學條件等方面不受輕視和擠壓。二是在征求學生意見的基礎上精選好人文類選修課，如藝術類、人際溝通等。構建一個門類齊備、結構合理、科學論證、學生喜歡的課程體系對學生進行醫(yī)學人文教育，這是首要和基礎。

3.在醫(yī)藥學課程中滲透醫(yī)學人文精神?！叭珕T意味著醫(yī)學人文精神的培育在醫(yī)學院校不只是人文教師的任務，而是所有教育者的責任?！盵6]醫(yī)學院校是專業(yè)院校，其課程教學、實驗實踐都密切圍繞醫(yī)學的主題和中心，因而醫(yī)學生學習的課程也主要是專業(yè)課即醫(yī)藥類課程。但不能認為醫(yī)藥類課程與人文精神的培育毫無關聯(lián)，醫(yī)藥類課程與人文類教育內容截然分開。實際上，醫(yī)藥學課程教學內容包含著豐富的人文精神教育內容。如中醫(yī)學中關于醫(yī)家治病救人、救死扶傷精神內容，又如“不為良相，便為良醫(yī)”的誓言。相對于人文課程有關人文精神的教育內容和方法而言，專業(yè)課中的醫(yī)學人文精神滲透教育更加潛移默化，更易于為學生接受和信仰，因而效果更好。醫(yī)學專業(yè)課中的醫(yī)學人文精神教育滲透對醫(yī)學專業(yè)課教師提出了更高的要求，要求其承擔起醫(yī)學專業(yè)知識和技能教育的“授業(yè)”任務，更要完成醫(yī)學人文精神培育的“傳道”任務。醫(yī)藥專業(yè)課教師要本著高度負責的責任感，認真?zhèn)湔n、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有機結合，才能完成科學知識和技能、人文知識和精神傳承的雙重任務。

4.在校園文化建設中熏陶醫(yī)學人文精神。校園文化是學校建設和發(fā)展歷程的“胎記”，是醫(yī)學生醫(yī)學人文精神教育的載體和途徑。一是要在社會主義核心價值觀和核心價值體系基礎逐步凝練出醫(yī)學核心價值觀，并以此為靈魂精心設計校園文化建設內容來加強醫(yī)學生人文精神教育。二是通過多種形式，開展有利于培育醫(yī)學人文精神的愛心活動。如青年志愿者活動、義務獻血活動、義務支教活動、“三下鄉(xiāng)”活動，使我們的醫(yī)學生在活動中接受關愛他人、服務社會的人文精神熏陶，使我們的醫(yī)學生在潛移默化中不斷成長。三是抓住契機，開展好節(jié)日活動。青年大學生熱衷于節(jié)日活動，要善于利用大學生的這一特點開展好節(jié)日人文精神的教育熏陶活動。引導大學生逐漸重視中國傳統(tǒng)節(jié)日，利用父親節(jié)、母親節(jié)、重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，對醫(yī)學生進行中國傳統(tǒng)文化熏陶，反對崇洋，開展以感恩為主題的人文教育活動。當前，醫(yī)學生醫(yī)學人文精神缺失嚴重，醫(yī)學生醫(yī)學人文精神培育迫在眉睫；今后，醫(yī)學人文精神教育任重道遠。相信在政府、學校、社會和我們醫(yī)學生的共同努力下，醫(yī)學生醫(yī)學人文精神的培育將會取得長足進步。

【參考文獻】

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篇6

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫(yī)學院校來說，人文精神教育應與醫(yī)學理論和技術教育同步。

2口腔醫(yī)學生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學領域同樣如此。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫(yī)學院校和實習醫(yī)院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業(yè)道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學人文課程貫穿醫(yī)學本科教育和醫(yī)學教育的整個階段。現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的變革要求高等醫(yī)學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學是醫(yī)學的重要分支，口腔醫(yī)學的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)，強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫(yī)學發(fā)展，社會對醫(yī)務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

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人文素質中的“人文”是在古代人文學科概念基礎上發(fā)展起來的。在我國文化傳統(tǒng)中，有關詩書禮樂之類的典章制度、倫理道德、風俗習慣等叫“人文”?，F(xiàn)代的“人文”強調的是關注人的生命、價值和意義，概括來說，人文素質是指人們在人文方面所具有的綜合品質或達到的發(fā)展程度。包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神。醫(yī)學人文素質主要指醫(yī)學生通過人文知識積累、醫(yī)學人文精神教育和醫(yī)學實踐活動而形成的基本的、穩(wěn)定的素質。包括醫(yī)學生應具備的醫(yī)學人文知識和醫(yī)學人文精神內化在人的身心所特有的思想、修養(yǎng)、品格和氣質等。在醫(yī)療活動被稱為“仁術”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學人文教育要求醫(yī)者同情病人、關愛病人和幫助病人?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一個顯著特點是醫(yī)學與人文相互滲透、融合，科學最終是為人服務的科學，它與人的生命、健康、幸福、安危息息相關，這就需要醫(yī)學人文素質教育培養(yǎng)適合人文的發(fā)展的和諧文化環(huán)境，同時也是醫(yī)學生思想、政治、道德精神形成的過程。因此，人文素質是通過人們不斷學習、實踐，并將自己所掌握的知識和對事物的認知轉化為一種精神，形成相對穩(wěn)定的品質，并將這種精神用于自己的生活、工作中。

(二)人文素質培養(yǎng)的途徑

從20世紀90年代以來，國內很多學者對人文素質教育進行了多角度、多方面的研究和探討，在加強人文素質教育這一問題上，幾乎無一例外地持肯定的態(tài)度。很多學者專家針對當今大學生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀與出現(xiàn)的問題，對人文的素質培養(yǎng)提出了很多建議:科學教育中融入人文素質教育，在教學模式上從側重于教師的教轉向注重學生的學，從以傳授知識為主轉向以提高學生人文素質等，這些理論為我國的素質教育提供了豐富的理論依據(jù)?，F(xiàn)代著名教育理論家懷特海在《教育的目的》中指出，沒有人文教育的技術教育是不完備的，而沒有技術教育就沒有人文教育。

1．發(fā)揮人文課程的主渠道作用

(1)調整人文社科類課程。

人文素質的提升主要來自于課堂教學，來自于人文課程的設置。有關研究表明，國內院校的人文社科類課程學時大約占總學時的8%左右，與西方發(fā)達國家差距較大。如美國和德國醫(yī)學院校人文類課程占總學時的比例達到了20%～25%，而英國和日本也達到了10%～15%［2］。我校設有人文社科部，開設人文素質相關的課程。但是人文課程科目設置較少，不能滿足醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)的要求，加之教師人數(shù)不足，滿足不了開設相關類課程的選修課需求。因此要加強人文社科類課程設置，增加人文課程的學時數(shù)，補充人文課的師資力量，豐富課程內容，開發(fā)特色教材，在課程內容構建上，突出適用性和實用性。根據(jù)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，結合學生自身實際和職業(yè)能力的需要，開發(fā)多樣化、系列化、立體化的適用教材和課程，轉變教學方式，突出實踐教學［3］。如開展討論式學習、利用網絡教學資源、聽報告會等多種方式，引導學生自主思考、探索知識。通過實踐將醫(yī)學教育與人文教育有機融合，在實踐中體會理論知識，將醫(yī)學人文精神融入其中，例如服務于各種福利院、參加義診、參加社區(qū)衛(wèi)生保健和健康知識下鄉(xiāng)等活動，可以使學生真正領會人文知識的含義，豐富學生的文化底蘊，提高其審美情趣，使其產生豐富的人文情感，促進其人文知識向人文精神的升華、轉化。

(2)加強政治課的思想教育的主導作用。

“兩課”是學生思想教育和世界觀、人生觀、價值觀形成的重要課程，因此上好政治課是學生形精神的重要方面。這不僅需要教師有較高的思想覺悟，也需要有較高的業(yè)務水平，做學生思想與人生的引路人。在政治課中，還應開設與醫(yī)學教育密切相關的社會醫(yī)學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經濟學等課程。此外，政治教師必須采用靈活多樣的教學手段和教學方法，將枯燥的理論說教變成形象生動的指導課程，以調動學生的學習興趣，發(fā)揮政治課程應有的教育功能。

2．課堂教學中滲透人文教育

大學生人文素質的培養(yǎng)不僅是人文類課程教師的責任，也是全體教師的責任，更是全社會的共同責任。這就要求我們教師必須努力提高自身的人文修養(yǎng)，增添更多的人文情懷，在授課中滲透人文思想、人文精神。我校開展的思想政治教育進課堂就是將思想政治教育引入各個學科中，這也恰恰體現(xiàn)了醫(yī)學教育的真正目的。比如，在解剖學的教學中滲透美學思想，在中醫(yī)理論的教學中滲透哲學思想和倫理道德思想，在各種不同學科教學中滲透人文素質的內容。

3．加強校園文化建設

校園文化環(huán)境對學生情感的陶冶、境界的提升都具有潛移默化的影響。校園文化建設包括學校的軟硬件建設。教師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為人師表的育人風范，教給學生的是他們未來需要的;學校倡導的辦學理念，即:人才培養(yǎng)模式(技能+特長)×態(tài)度;自然景觀的耳濡目染，即使草木瓦石的擺放都要融入人精神文化的內涵，彰顯人文情懷，使學生能夠隨時受到人文精神的啟迪，感受到人文精神的熏陶。如在樓外的公共場所豎立醫(yī)學泰斗李時珍、孫思邈、華佗等的塑像，在樓里的走廊上張貼名醫(yī)的簡介、科學奧妙、書畫、名言警句等。另外，開展多種形式的校園文化活動，如人文知識講座、藝術周、演講比賽，舉辦讀書會，開展各種專業(yè)沙龍等，營造多層面的校園文化。

4．積極參加社會實踐

人文素質的提升不僅僅是人文知識的積累，更重要的是人文思想、人文方法和人文精神的培養(yǎng)。尤其是人文精神的培養(yǎng)，必須通過實踐活動將其理論知識轉化為外在體驗，形成自己的思想和情感，也就是說人文知識要轉化為人文精神，需要內化的過程。因此，要鼓勵和引導大學生積極投入社會生活，參加各種社會實踐活動，如通過課間見習、假期社會調研、臨床實踐等，接受社會實踐的錘煉，體驗人文精神的意義和道德的力量，增添社會的正能量，提高自身的行為修養(yǎng)，培養(yǎng)社會責任感，團結友愛、助人為樂的時代精神，以促進醫(yī)學生人文精神的提升。另外，在學生社團活動、運動會、藝術周等活動中注意培養(yǎng)大學生的溝通技巧和良好的心理素質，合作精神和應變能力，以提高學生的多方面素質。

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當一個知識門類獲得大學的建制，就意味著它從邊緣走向中心。學科制度化進程使得每一個學科都專注于單科的知識生產，力求將知識以規(guī)范的形式表達，使其擁有控制的權力，對它與其他學科之間的差異進行界定，并將不符合其規(guī)范的知識體系均排除在外，從而使得各學科之間樹立壁壘。醫(yī)學也不例外，通過醫(yī)學學科建制，醫(yī)學和其他學科之間涇渭分明，這也包含醫(yī)學和人文學科不斷劃清邊界。學科規(guī)訓極大地促進了近現(xiàn)代科學的發(fā)展，科學賦予人類認識和改造世界的力量，但同時也帶來一些負面問題，其中主要的就是科學與人文相互拒斥與分離。學科規(guī)訓是知識／權力的結合，使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前，加深了人們對世界的理解并加劇了對科學的推崇。但與此同時，科學具有唯理取向，強調精確化、規(guī)范化和體系化，關注的是范式、理論、技術和方法，在科學關照的世界中，純粹的工具取向排擠了對生命的關愛，對人的生活關注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強制。醫(yī)學屬于科學的范疇，科學精神是為了求真，人文精神是為了求善，醫(yī)學和人文科學都屬于“人學”。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學學科規(guī)訓發(fā)展的推動下，人文和醫(yī)學被界定為兩種完全不同的認知方式。在學科規(guī)訓的影響下，醫(yī)學與人文分裂，醫(yī)學人文關懷被邊緣化，這導致了醫(yī)學技術化和醫(yī)患關系物化。醫(yī)學更注重其科學與技術方面的精益求精、盡善盡美，卻抽離了醫(yī)學中的價值存在，放逐了醫(yī)學中的人文情懷。醫(yī)學教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學知識、醫(yī)學研究方法、醫(yī)學手段、醫(yī)學組織、醫(yī)學物化的科學成果等，而其“形而上”部分———醫(yī)學的科學精神、道德、倫理等構建的醫(yī)學價值體系被遮蔽。

1.2對人文教育的驅離

醫(yī)學教育的體制化、精細化使得人文教育邊緣化，醫(yī)學教育嬗變成為一種技術訓練，關注的只是知識的判定與積累、知識體系的構建、技術操作的訓練，漠視學子的價值取向、道德信念、意志品行、內涵修養(yǎng)。在學科規(guī)訓取得制度化安排的新的情境下，學科規(guī)訓的方式也逐漸得到改進和完善，變成一種新的、有普適效應的權力技術。正是通過權力技術的推廣運用，醫(yī)學教育不斷擠占、排斥人文教育，使其在醫(yī)學院校中無以立足，難以實現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學教育在課時安排、課程計劃設計、教學方式等方面都顯示出對人文教育的排斥。以文學、歷史、哲學、藝術等人文基礎類學科為例，在醫(yī)學教育中幾乎不見蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育，人文類課程僅設有思想政治類課程，過分偏重于人文社會科學的政治服務功能。有的院校即使開設一些文學等選修課程，但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開設具有盲目性與隨意性、教學手段陳舊、教學方法單一等因素影響教學效果。醫(yī)學人文交叉類學科如《醫(yī)學史》、《醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學人文學》、《醫(yī)學哲學》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等，在多數(shù)院校僅是象征性開設，其課程體系缺乏針對性、實用性、層次性、系統(tǒng)性，并且缺乏明確的考核目標，因此在醫(yī)學教育中被視為“劣勢學科”，很難引起師生重視，難以激發(fā)醫(yī)學生學習的內驅力。此外，醫(yī)學院校即使開設此類課程，也全然當作一種技術教育（書寫、考試、評分），將人文教育歸入方法理性、技術理性的藩籬。復旦大學醫(yī)學院2011年組織的由46家高校參與的一項醫(yī)學人文教育調查結果顯示：88．7％的院校沒有專門承擔醫(yī)學人文教育教學和研究的機構，73％的受訪者表示本單位沒有編著或者引進醫(yī)學人文教育的相關教材。醫(yī)學人文教育所受冷遇可見一斑。

醫(yī)學學科規(guī)訓致力于醫(yī)學知識與技術的生產、研究與界定，并不斷通過權力技術的運用，對醫(yī)學中的人文精神進行遮蔽，并在具體醫(yī)學教育實踐中表現(xiàn)為對人文教育進行擠占、排斥與驅離，具體有以下幾個方面：第一，人才培養(yǎng)理念。當下醫(yī)學界技術至上理念盛行，醫(yī)學主要被定位在技術層面，導致醫(yī)學技術性和人文性的嚴重失衡。醫(yī)學教育注重培養(yǎng)醫(yī)學生理論知識的積累與技能的提升，忽視了對醫(yī)學生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造，疏離了醫(yī)學中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離，人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對醫(yī)學生學習與研究傾向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認知與價值取向等進行負面指引。第二，學科體系與課程設置。學科規(guī)訓促使醫(yī)學不斷完善自身學科體系。醫(yī)學院校課程設置上基本有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床見習等，而有關人文、社會、行為科學等課程比例明顯稀少，在課時安排、課程結構等方面均擠占人文課程。醫(yī)學專業(yè)課程與人文課程比例嚴重失調，導致人文教育的弱化加劇。第三，考核與評價。醫(yī)學學科規(guī)訓將醫(yī)學教育的考核與評價制度規(guī)范化，對醫(yī)學基礎課、專業(yè)課、實驗課、見習與實習等均制定了嚴格的考核標準，而人文類科目大多被列為選修課形式，考核要求及標準也較低。第四，學術規(guī)范與學術組織。醫(yī)學學科規(guī)訓在研究學術的價值、主體及方法等的基礎上，制定醫(yī)學精細的學術規(guī)范，并推進其制度化安排，但并未較多涉及醫(yī)學人文教育。此外，醫(yī)學教育擁有眾多的學術組織，創(chuàng)立許多醫(yī)學學術雜志，而涉及醫(yī)學人文類則相對較少，例如，國際上有《醫(yī)學與哲學雜志》、《醫(yī)學倫理學雜志》、《臨床倫理學雜志》、《醫(yī)學人文學》等為數(shù)不多的期刊，國內有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學與哲學》、《中國醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學與社會》等以及醫(yī)學教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學人文教育，因此在學術研究、學術規(guī)范、學術制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學專業(yè)教育，這得人文教育被驅離至邊緣。

2醫(yī)學人文教育改革：突破醫(yī)學教育學科規(guī)訓的藩籬

2.1醫(yī)學教育中人文缺失現(xiàn)象

在現(xiàn)代學科規(guī)訓制度下，醫(yī)學生人文知識的匱乏、價值取向的偏離、人文精神的缺失、實踐體驗的缺席已成為一種現(xiàn)實。醫(yī)學生缺乏敬畏生命、關愛患者的情感；缺乏畢生奉獻醫(yī)學的敬業(yè)精神與崇高的職業(yè)道德；缺乏深厚的人文底蘊與良好的溝通技能。近年來我國醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)生職業(yè)自尊淡化、醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)等現(xiàn)象，也顯現(xiàn)出在醫(yī)學教育中由于人文教育弱化而引發(fā)的不良后果。醫(yī)學生的人文素質亟待提高。

2.2探索突破醫(yī)學學科規(guī)訓的有效途徑

“全球醫(yī)學教育最低基本要求”提出醫(yī)學畢業(yè)生應當具備60種能力，涵括7個領域：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學科學基礎知識；溝通交流技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究。這對醫(yī)學生人文素養(yǎng)提出了明確培養(yǎng)目標，表明培養(yǎng)醫(yī)學生要使之不但具有精湛的醫(yī)術，還應具備高尚的醫(yī)德。因此，應突破醫(yī)學學科規(guī)訓的限制，結合醫(yī)學特色，在醫(yī)學教育中融入人文教育，使醫(yī)學教育折射出更加深切的人文關懷。醫(yī)學人文教育正是適應時代的要求而逐步發(fā)展起來的。隨著醫(yī)學模式的轉變，現(xiàn)代醫(yī)學教育不斷進行改革，醫(yī)學人文教育被提出并日益受到各國重視。醫(yī)學人文教育是跨越醫(yī)學和人文學科的邊界，將醫(yī)學與哲學、文學、藝術等學科相結合，組建起來的一個學科群，主要包含醫(yī)學法學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學等。醫(yī)學人文教育的發(fā)展源起于19世紀50年代，以美國為代表的西方國家醫(yī)學院校推行醫(yī)學人文教育的改革，經過幾十年的發(fā)展，國外醫(yī)學人文教育已形成明確的教育目標：樹立新的醫(yī)學觀念，全面認知醫(yī)學與社會；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文的知識和方法，發(fā)展醫(yī)學生的臨床技能，培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。此外，國外醫(yī)學人文教育在課程設置、教學模式、教學內容、教學方法、師資配備、評價監(jiān)督、學術研究等方面大膽改革，取得卓越成效。當代醫(yī)學人文學的任務和歷史使命，是要促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的交流與互補，豐富與完善醫(yī)學，哺育醫(yī)學關愛生命、敬畏生命的人文精神，克服醫(yī)學和保健服務中的技術主義、拜金主義的影響，復歸“醫(yī)乃仁術”的本來面目，使醫(yī)學更好地服務于人類，造福于社會。

篇9

自古以來，醫(yī)學就一直被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟人是懸壺濟世，是施仁愛于他人。醫(yī)學被稱為“仁術”十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關系等等。唐代醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中開宗明義地說:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！盵1]在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學人文精神遺產在現(xiàn)代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫(yī)務工作者以自己的行動，實踐了“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠為人民所銘記，為歷史所銘記。

 

強調人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機體的整體髓復。中國傳統(tǒng)醫(yī)學"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點。中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構獻體的各個誠部分之間在結構上不可分割，在功會吐相互協(xié)調、互為補充，在病理上則相互m這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情’、“五志”古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國醫(yī)學早在2000多年前《黃帝內經》一書中就有詳細記載。情志的變化也和臟腑密切關聯(lián)，中醫(yī)認為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個有機整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會導致精神上的問題，而精神上的問題往往會導致疾病的產生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中。所以，治病不僅應當注意有病部位，而且也應當關注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調節(jié)。因為醫(yī)生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調節(jié)，將有益于疾病的治療和康復。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時，更注重X對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關心、安慰等人文關懷，給予病人情感的關照和疾病的治療。

 

2醫(yī)學人文精神是臨床醫(yī)學發(fā)展至今的應有之義醫(yī)學的目的是診斷、治療、預防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實現(xiàn)這一點，就不僅要在個體、系統(tǒng)、器官、組織、細胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養(yǎng)等人文社會科學內容。醫(yī)學的對象是人，是社會的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學知識)、人(人文知識)、社會(社會知識)之間的關系，這既是醫(yī)學社會性、藝術性、知識性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫(yī)學技術的影響下，我國醫(yī)學界重技術輕人文的現(xiàn)象日益嚴重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個方面:一是技術化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術施與的對象，醫(yī)患之間很少交流，對病人的體驗毫不關心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費的主體，導致醫(yī)學邊界無限擴張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動中的重要地位和作用，否則付出的代價將是沉重的。

 

目前，醫(yī)學的發(fā)展己使醫(yī)學人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學發(fā)展使醫(yī)學人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學中產生迷失和斷裂。20世紀，醫(yī)學發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設備:從X射線、心電圖、電鏡、內窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設備，醫(yī)生們能準確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。腎透析機、心肺機、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學藥物、器官移植、生殖技術、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細胞或分子的結構和功能變化上。而為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床?？坪蛠唽？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫(yī)學專業(yè)化的發(fā)展同樣也導致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學診療過程中被逐漸消解了。醫(yī)學中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學技術洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。

 

而更為嚴重的是由于技術上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機械化、自動化、計算機化使醫(yī)生遠離病人的非技術接觸，導致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多的時間研究技術、追逐結果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細胞或分子結構和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個體病人的時間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫(yī)務人員精疲力竭，即使主觀上有強烈愿望也沒有多少時間給患者以人文關懷。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，形成的“技術至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。

 

篇10

關鍵詞：

醫(yī)學人文精神；三生教育

“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程，旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發(fā)學生的主體認知和行為實踐，幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。高等醫(yī)科院校實施“三生教育”有其特殊性的要求，作為培養(yǎng)未來醫(yī)者的搖籃，對醫(yī)學生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學人文精神密切結合并將其貫穿始終，增強醫(yī)學生“健康所系性命相托”的責任感和使命感，使醫(yī)學生的人格得到完善和升華，成長為懸壺濟世、有仁心仁術、胸懷博愛的醫(yī)者。

一、醫(yī)學人文精神與“三生教育”的內在聯(lián)系

（一）醫(yī)學人文精神內涵及其教育現(xiàn)狀

醫(yī)學在本質上具有兩重性，既是一門科學，也是一門人學，需要人文精神的滋養(yǎng)。縱觀古今中外，人類醫(yī)學發(fā)展史一而貫之地體現(xiàn)了醫(yī)學的本質特性是人文關懷，人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱，隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向生物－心理－社會模式轉變，醫(yī)學的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對于科學精神而言的，其在醫(yī)學領域的重要表征就是醫(yī)學人文精神，作為醫(yī)學發(fā)展的基石，“醫(yī)學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注，集中體現(xiàn)在對患者的生命價值，即對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的關注與尊重。”［1］然而現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到今天，正一步步進入科學至上的世界，某種程度而言，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠。近年來愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會怪象已經為醫(yī)學人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當前醫(yī)學教育中人文精神的缺失，從醫(yī)學院校的課程設置到專業(yè)教師的教學理念和醫(yī)學生的人文精神認知，都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會的現(xiàn)象，醫(yī)學人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來的直接后果就是醫(yī)學生缺乏對生命應有的尊重和敬畏，沒有樹立正確全面的生死觀的指導，對生命的冷漠和輕視，必然成為精神上的殘疾，這對于醫(yī)學生的培養(yǎng)是硬傷。因此，呼喚人性與生命倫理的回歸，重視醫(yī)學人文精神的提升，已經成為醫(yī)學進步和醫(yī)學教育的根本要求。

（二）“三生教育”釋義

所謂“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程，是云南省針對當前學生普遍存在的生命意識淡薄、生存能力較差的現(xiàn)狀，根據(jù)西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現(xiàn)狀提出的一個全新理念，旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發(fā)學生的主體認知和行為實踐，幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程，自2008年開始在各級各類學校中實施。“三生教育”所內涵的三個部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個核心之下的邏輯整體，生命教育回答“人為什么活”的問題，幫助學生認識生命、尊重生命、發(fā)展生命，是前提和根本；生存教育解答“人怎樣活”的問題，向學生傳授生存知識、生存本領、生存意志，是基礎和關鍵；生活教育指向“人如何活出意義”的現(xiàn)實思考，注重學生的生活技能、生活體驗和生活目標，是方向和目標。實施“三生教育”是落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是全面推進素質教育的基本要求，是現(xiàn)代教育的基本任務，是促進學生全面發(fā)展的基本途徑，是教育本質的回歸，是實現(xiàn)家庭幸福和促進社會和諧的必然要求。

（三）二者的內在聯(lián)系

醫(yī)學與生命有著最為直接的關系，健康所系，性命相托，選擇了醫(yī)學，也就選擇了對生命與健康的專業(yè)呵護與職業(yè)陪伴。醫(yī)學人文精神的核心是關愛生命，是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注，從這個意義上說，醫(yī)學人文精神與“三生教育”的價值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學生和未來的醫(yī)者，在邁進神圣醫(yī)學殿堂的第一天，以生命的名義去認識醫(yī)學，樹立對生命最樸素的敬畏和關切，進而將醫(yī)學知識運用到生存技能中，并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧，學會調節(jié)身心壓力，減少職業(yè)倦怠，增強感知幸福生活的能力，不僅對于醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)務工作者整體素質的提升，乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善，都將產生潛移默化的積極影響和促進作用。因此，在醫(yī)學院校開展“三生教育”，并將其與醫(yī)學人文精神有機結合，有效滲透，不僅使醫(yī)學生學習到知識與技能，更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng)，在將來的臨床實踐中能更好地履行職責，維護患者的生命權與健康權，用實際行動詮釋“醫(yī)乃仁術”的本質和真諦。

二、醫(yī)學人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式

昆明醫(yī)科大學自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學，基礎醫(yī)學院作為學校教學規(guī)模和學生數(shù)量最大的二級學院，教學和管理的對象主要為低年級學生且大部分為臨床專業(yè)，經過幾年的實踐和積累，結合醫(yī)學教育的特殊性和目前醫(yī)學生現(xiàn)狀，整合現(xiàn)有教學資源并有效開發(fā)，學院的“三生教育”從最初單純依靠講座，到后來引進課堂教學，再到與學校助學育人項目相結合以及學生管理和思想政治教育工作的有機整合，逐漸形成了以課程教學為主要陣地，項目培訓為必要拓展，文化熏陶為有益補充，課外實踐為有效體驗，醫(yī)學人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學模式，對高等醫(yī)學院校開展“三生教育”進行了卓有成效的實踐和探索。

（一）課程教學為主要陣地，專題設計彰顯人文特色

學校將“三生教育”設定為必修課程，大一上學期授課14學時，給予學分，真正使“三生教育”內容進教材、進課堂、進學生頭腦?；A醫(yī)學院在實施過程中堅持人本性、針對性、整合性、開放性、務實性原則，在教師選拔、教學組織、教學內容設計、教學方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系，保證教學工作各環(huán)節(jié)的有序開展。第一，學院成立“三生教育”教學小組，選拔有教學經驗、從事學生管理的專兼職教師、輔導員、管理人員組成教學團隊，人員結構上兼顧老中青合理搭配，各有專長，優(yōu)勢互補，同時強化教研相長，研訓一體的教研機制，倡導合作共享、反思跟進的集體備課和研討。第二，任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍本，同時根據(jù)自己的專業(yè)知識和人生閱歷，結合學生實際情況，對教材進行二度開發(fā)，注重社會現(xiàn)實中真實故事和案例的更新，溝通書本知識與學生生活的聯(lián)系，通過集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學生的“三生教育”講義、課件等教學資料，使“三生教育”的校本化開發(fā)真正得以實施并發(fā)揮作用。第三，在教學專題設置上，圍繞生命、生存、生活三個專題，根據(jù)學生現(xiàn)實需求及專業(yè)特點，以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個子項為線索來安排教學內容，并充分利用學校獨有資源，以參觀云南省科普基地人體標本陳列館、昆明醫(yī)科大學實驗動物紀念碑以及在遺體捐贈者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內容，讓醫(yī)學生通過獨特的視覺沖擊和親身體驗加深對死亡的認識，進而感受自然生命的有限長度和開發(fā)精神生命的無限維度，激發(fā)學生善待生命的內在潛能，收到良好的教學效果。第四，在教學方式上，不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主，而是根據(jù)不同專題的教學內容及目標，積極探索并靈活運用啟發(fā)互動式、小組討論式、參與體驗式、主動發(fā)現(xiàn)式、案例剖析式、經驗分享式等形式多樣的教學方法，調動了學生參與課堂的積極性，增強了“三生教育”的實效性。

（二）項目培訓為必要拓展，搭建活動平臺深入體驗

“‘三生教育’不僅傳授知識和技能，更是感知生命、生存、生活價值意義的教育，而感知的重要方法就是實踐體驗。”［2］在高校，學生參與實踐體驗的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動，由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質，某種程度上校園文化活動在開展的廣度和深度上比起綜合性大學有一定局限性，基礎醫(yī)學院利用學校助學育人培訓項目這個平臺進行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學助學育人培訓項目是學校針對貧困生比例較高、困難學生綜合素質亟待提高的現(xiàn)狀，于2009年開始實施的資助工作的創(chuàng)新舉措?；A醫(yī)學院貧困生比例約為40％左右，大部分學生在學業(yè)認知、人際交往、自我表達等方面缺乏自信，解決這些問題也正是“三生教育”的題中之義，但由于課程教學時間受限，很多體驗式活動無法在課堂得到很好地開展和落實，在課堂之外拓展實踐教學的時間和空間就成為迫切需要。自2010年以來，基礎醫(yī)學院以院領導牽頭、專兼職輔導員為主要隊伍，結合“三生教育”課堂教學中出現(xiàn)的問題和學生的現(xiàn)實需求，通過申報助學育人培訓項目，先后開展了“基礎醫(yī)學院貧困大學生潛能開發(fā)拓展訓練”“藝術培訓與茶文化”“基礎醫(yī)學院經濟受助新生適應大學生活導引項目”“基礎醫(yī)學院免費醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓項目，學生參與針對性、互動性、體驗性更強的專項培訓活動，更加客觀全面的認識自我、認知專業(yè)、認識大學，學會溝通、懂得感恩、掌握技能，切實體會到生命的價值、生存的意義，堅定了追求幸福生活的信念和目標。

（三）文化熏陶為有益補充，學生教育管理有機整合

在實踐中，我們感到不能把“三生教育”窄化一門學科課程定位于課堂上，也不能把“三生教育”落實為一項活動定位于課外，正確的取向應是把“三生教育”作為學校文化建設的重要內容，構建蘊涵“三生教育”的學校文化。在“文化育人”層面，學院以醫(yī)學人文精神為主導，著力于營建“人文立院，以文化人”的氛圍，將“三生教育”與學生的教育管理有機整合，寓教于樂，在潛移默化中使學生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內涵相結合。學院自2010年起在新生中連續(xù)五年開展成人禮系列活動，將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊含的“獨立、責任、感恩”的意識導向滲透到醫(yī)學生的人文關懷和醫(yī)德培養(yǎng)中，學生通過親自表演行冠禮和行笄禮，宣讀“醫(yī)學生誓詞”和“希波克拉底誓言”，體會到生命成長的不易，樹立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來自現(xiàn)實問題的滲透和銜接。學院結合學生成長特點以及“三生教育”課程內容，在不同節(jié)點邀請各行各業(yè)的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請公安民警深入班級就新生最容易出現(xiàn)的被騙被盜事件，用真實案例說話，與學生探討防盜防騙消防安全等化解個人危機的生存智慧，收到良好效果；在生活教育專題邀請心理學專家就學生常見的學業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問題進行解答和疏導，實現(xiàn)“三生教育”與心理健康教育的無縫對接。三是營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍。學院利用相關節(jié)日不失時機地開展與“三生教育”有關的活動，擴大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻血者日、525大學生心理健康日等重要節(jié)點，通過活動宣傳，培養(yǎng)醫(yī)學生對疾病的認識，對職業(yè)的認知，對他人的尊重，對生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面，通過打造教學樓群的文化走廊、教室科普園地、杏林名人錄等極具特色的文化名片，將校園設施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念，成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。

（四）課外實踐為有效體驗，身體力行感受三生魅力

教育的本質是教真育愛，既依賴于傳統(tǒng)的學校教育，也需要社會力量的參與，知行合一的社會實踐行動，見證學生生命品質的自動生成，也是檢驗“三生教育”實效的可靠途徑。學院在大一第一學期開展“三生教育”課程，在學生后續(xù)的學習生活中還會開設以社會實踐為主要方式的體驗教學，著眼于學生知、情、意、行的統(tǒng)一。學院針對低年級醫(yī)學生臨床知識尚不夠完善的實際，將暑期社會實踐與“三生教育”的生命體驗相結合，鼓勵學生在早期接觸臨床，圍繞三醫(yī)（醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關系、醫(yī)療過程）到醫(yī)院開展導醫(yī)服務以及到具體科室進行觀摩見習，進一步強化職業(yè)意識、理解職業(yè)責任、內化職業(yè)價值觀和道德感。其次，積極組織學生開展社會公益志愿服務，參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動，讓學生親臨邊遠山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，參加或見證疾病的防控，用事實撞擊心靈，使其真正懂得珍惜生命，呵護生命，勇于擔負起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結合，倡導學生走近醫(yī)學前輩，深入病患，圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過職業(yè)訪談和職業(yè)體驗，觸發(fā)學生對生命價值的思考，提高對人生目標的追求，使其對生命的認識成為指導自己人生的航標。“三生教育”引導學生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀，表現(xiàn)在學生社會實踐活動的方方面面，后者又對學生世界觀、人生觀、價值觀的形成進一步強化和影響，形成一種生命品質自動生成的良性循環(huán)，而這正是教真育愛的本質體現(xiàn)，學生也正是在這種知行合一的教學中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學教育是與生命教育密切相關的神圣事業(yè)，實踐證明，以醫(yī)學人文精神為導向，在醫(yī)學院校實施“四位一體”的“三生教育”組織模式，堅持了以人為本的核心理念，同時也符合醫(yī)學生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現(xiàn)實需求，不失為一種有效的實踐和探索，對于提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)、增強醫(yī)學生綜合素質具有積極的促進作用。

作者：李娟 吳雪梅 單位：昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院

篇11

關鍵詞

中西醫(yī)結合;人文教育

中西醫(yī)結合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫(yī)結合教育是指對受教育者進行中西醫(yī)結合醫(yī)學以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結合教育是與社會文化相聯(lián)系的，是對中西醫(yī)學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結合教育的目的就是培養(yǎng)與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫(yī)學人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結合仍處于發(fā)展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結合醫(yī)學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫(yī)結合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學教育的主要內容之一。在國內醫(yī)患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結合是我國的特色醫(yī)學，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結合醫(yī)學特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫(yī)結合醫(yī)學的特色之一

中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫(yī)的一個重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫(yī)結合醫(yī)學充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學模式，反映出個體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結合醫(yī)學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結合特色的一個重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫(yī)結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實現(xiàn)的。再者，在中國的文化背景和社會環(huán)境中，中西醫(yī)結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結合醫(yī)學在中國社會得以生存和發(fā)展的關鍵。西醫(yī)要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環(huán)境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結合醫(yī)學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫(yī)學的要求，是醫(yī)學進步和發(fā)展不可或缺的。

1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才的重要內容

中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學的重要保障。長久以來，在中西醫(yī)結合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結合醫(yī)學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)的重要內容。一方面中西醫(yī)結合人才需要認識到中西醫(yī)結合的醫(yī)學人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫(yī)基礎上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學的技術手段去驗證中醫(yī)的真?zhèn)?，而是將中西醫(yī)結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫(yī)學學科的存在;另一方面在中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)過程中加強人文課程設置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結合醫(yī)學的需要

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫(yī)學模式的改變，社會對于醫(yī)學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結合醫(yī)學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫(yī)的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學模式。社會對中西醫(yī)結合醫(yī)學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結合醫(yī)學的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會對醫(yī)學需要的一個重要途徑。

2中西醫(yī)結合教育中人文教育的現(xiàn)狀

2．1課程體系中人文課程設置不足

目前，中西醫(yī)結合的培養(yǎng)模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫(yī)學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫(yī)患溝通學》、《醫(yī)學美學》、《醫(yī)學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學與哲學》、《醫(yī)學與法律》、《醫(yī)學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫(yī)結合專業(yè)的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學院、內蒙古醫(yī)科大學該專業(yè)開設《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》、《醫(yī)學倫理學》;北京中醫(yī)藥大學設有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》?？傮w而言，在我國醫(yī)學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫(yī)學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫(yī)學教育一直重視醫(yī)學知識的記憶，對人文素質培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節(jié)，一般無法應用到醫(yī)學實踐上;中西醫(yī)結合專業(yè)中、西醫(yī)學都要學習，學生們在沉重的專業(yè)學習壓力下，對醫(yī)學人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱

應盡量減少西醫(yī)學的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響，加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結合本科教育的頭兩年強化中醫(yī)教育及古漢語教育，并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學價值的精髓，也是實現(xiàn)中西醫(yī)結合醫(yī)學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫(yī)結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫(yī)結合專業(yè)的學生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫(yī)結合醫(yī)學中的真諦。這也是中西醫(yī)結合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習重業(yè)務輕人文

在中西醫(yī)結合專業(yè)的實習中，因為專業(yè)原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫(yī)生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現(xiàn)在的實習醫(yī)生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現(xiàn)出應有人文關懷，這不僅是中西醫(yī)結合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個不容忽視的問題，中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。

3加強中西醫(yī)結合教育中人文教育的探討

3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫(yī)院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫(yī)學的同時注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學習諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。

3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結合過程中注重繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育

中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學的靈魂，融于整個中醫(yī)學教育的全過程，因此，繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認識中醫(yī)學、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。

3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式

臨床實習是中西醫(yī)結合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫(yī)者仁心，不僅學習專業(yè)知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫(yī)務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對學生的人文教育具有直接而現(xiàn)實的意義。在實習醫(yī)院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫(yī)學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養(yǎng)做一個綜合評價。

3．4提高中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)

中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因為職業(yè)的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫(yī)結合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓班和學術會議、增加人文素養(yǎng)課程設置、把發(fā)表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養(yǎng)機制等［10］，從思想方面對教師人文素養(yǎng)進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現(xiàn)人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻

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