首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概要重點(diǎn)
時(shí)間：2023-12-14 14:54:36
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針對(duì)這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為三大板塊進(jìn)行教學(xué)。
1板塊式教學(xué)設(shè)計(jì)思路
將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科、臨床應(yīng)用及實(shí)踐技能三大板塊，見圖1。
圖1中醫(yī)學(xué)三大板塊劃分
2實(shí)施方法
編寫教材時(shí)，針對(duì)不同專業(yè)造當(dāng)增減、編排不同板塊內(nèi)容，合理分配三大板塊教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)。衛(wèi)生學(xué)校中,主要是藥劑、護(hù)理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學(xué)，但無論何種專業(yè)，基礎(chǔ)部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容是必不可少的，能使學(xué)生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。
2.1藥劑專業(yè)
本專業(yè)的重點(diǎn)是藥，三大板塊中以基礎(chǔ)學(xué)科部分作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)擴(kuò)展方藥學(xué)習(xí)。第二、三板塊可用較少學(xué)時(shí)稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內(nèi)容。結(jié)合生藥鑒定學(xué)重點(diǎn),講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應(yīng)用注意事項(xiàng)，使學(xué)生對(duì)常用藥、重點(diǎn)藥不僅有性狀、顏色等的直觀認(rèn)知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應(yīng)用。如“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”，因細(xì)辛的毒性而對(duì)其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應(yīng)以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學(xué)生在掌握知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)體會(huì)中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。
2.2護(hù)理專業(yè)
因?yàn)榉?wù)方式和對(duì)象不同，護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡(jiǎn)，但應(yīng)突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時(shí)間長(zhǎng)短和服藥時(shí)間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內(nèi)容。而第三板塊則是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。應(yīng)將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)增加課時(shí)，讓學(xué)生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。
2.3社區(qū)保健專業(yè)
該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學(xué)在該專業(yè)的課時(shí)量最多。教學(xué)時(shí)，在以第一、二板塊并重的同時(shí)，適當(dāng)加大第二板塊課時(shí)量，使學(xué)生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。
3注意事項(xiàng)
3.1重視引入教育
衛(wèi)生學(xué)校新生正處于從普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視引入教育，讓學(xué)生明確中醫(yī)學(xué)的地位及優(yōu)勢(shì)，樹立學(xué)好中醫(yī)學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。
3.1.2中醫(yī)學(xué)特點(diǎn) 我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本符合新世紀(jì)“保護(hù)生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會(huì)因素,又包含有自然科學(xué)因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢(shì)）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學(xué)是一門順應(yīng)自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對(duì)組織結(jié)構(gòu)病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對(duì)抗性治療，而是建立了一套針對(duì)人體無形的功能關(guān)系的自組織、自調(diào)節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動(dòng)態(tài)平衡調(diào)節(jié)模式，以五臟間的功能調(diào)節(jié)為主引發(fā)到機(jī)體的形體組織官竅，達(dá)到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。
3.1.2學(xué)習(xí)方法 非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)教育主要是加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論學(xué)習(xí)，使其從根本上把捱中醫(yī)學(xué)精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以五運(yùn)六氣，太過、不及為主的病因與預(yù)防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學(xué)生在以往生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中，已逐步形成了對(duì)各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，充分利用學(xué)生原有知識(shí)，通過中醫(yī)學(xué)新知識(shí)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用充實(shí)、豐富學(xué)生知識(shí),將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。學(xué)生通過學(xué)校教育,能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段獲取新知識(shí)，培養(yǎng)積極向上、主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和發(fā)展的健康個(gè)性，能獨(dú)立吸取人類科學(xué)文化領(lǐng)域的各種精神財(cái)富,對(duì)多元文化善于融會(huì)貫通、綜合運(yùn)用，并具有終身學(xué)習(xí)意識(shí)。
3.2突破難點(diǎn)，熟記重點(diǎn)
3.2.1陰陽學(xué)說 陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎(chǔ)。陰陽是古人思辨哲學(xué)的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴(kuò)大到整個(gè)認(rèn)識(shí)領(lǐng)域，用來對(duì)自然界相關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。教學(xué)中可結(jié)合矛盾學(xué)說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學(xué)。如果沒有以上的啟入點(diǎn),僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學(xué)生將無法深刻理解陰陽依存、轉(zhuǎn)變的微妙關(guān)系，機(jī)械死板地記憶會(huì)為以后的學(xué)習(xí)設(shè)置巨大障礙,造成理論和實(shí)踐相脫離。
3.2.2五行學(xué)說 在現(xiàn)行教材中五行學(xué)說被歸為自學(xué)內(nèi)容,筆者認(rèn)為不妥。在調(diào)理臟腑關(guān)系及指導(dǎo)用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學(xué)中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關(guān)系解釋清楚,記憶時(shí)則簡(jiǎn)化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應(yīng)將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進(jìn)中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。
2社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的前提
最近我們對(duì)全省的中醫(yī)醫(yī)療情況尤其是基層醫(yī)療情況做了一些調(diào)研，認(rèn)為在一定范圍內(nèi)繼續(xù)開展中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育非常必要。
(1)基層醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合”呼聲較高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，許多臨床病例在單純西醫(yī)診療無效之下，病人常常求助中醫(yī)。山西省中醫(yī)院副院長(zhǎng)馮五金將中、西醫(yī)進(jìn)行了簡(jiǎn)單比較，認(rèn)為輕、中度疾病適合中醫(yī)慢性調(diào)理，重度疾病中醫(yī)沒有西醫(yī)來得快；從疾病診斷來說，西醫(yī)更明確，中醫(yī)較模糊；中藥副作用較小，能調(diào)根治本，而西藥副作用相對(duì)較大等。鑒于此，基層醫(yī)院臨床的“中西醫(yī)結(jié)合”非常必要。
(2)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求增加。為讓中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的特色與優(yōu)勢(shì)更貼近居民，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《山西省關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施意見》指出：“到2010年，全省各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均能提供中醫(yī)藥服務(wù)；慢性病防治和保健康復(fù)的中醫(yī)藥參與率不低于80％，基本滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求⋯⋯小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院?！倍壳爸嗅t(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的覆蓋率遠(yuǎn)未達(dá)到這一水平。
(3)中醫(yī)藥走進(jìn)新農(nóng)合。調(diào)查顯示，由于歷史和經(jīng)濟(jì)的原因，廣大農(nóng)村對(duì)中醫(yī)藥的需求呈上升趨勢(shì)。為讓農(nóng)村居民也享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的意見》要求在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣中，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部納入定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：納入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科和獨(dú)立的中藥房；對(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療的，可適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術(shù)的提高幅度不低于20％；鼓勵(lì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥?！八淖浴敝胁菟巺⒄胀N同屬中草藥定價(jià)，納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；鼓勵(lì)試點(diǎn)縣開展單病種中醫(yī)藥治療限價(jià)工作。
(4)中醫(yī)發(fā)展亟待“搶救”人才。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：我省60歲以上的名老中醫(yī)專家已不足5o0人，從事中醫(yī)藥事業(yè)的中青年骨干因工作環(huán)境差，流失現(xiàn)象很嚴(yán)重。目前，我省104家縣級(jí)中醫(yī)院，77家中醫(yī)院沒有主任醫(yī)師。同樣基層的老中醫(yī)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，急需有人繼承。
(5)眾多老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)失傳。我省曾擁有一大批學(xué)有專長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)的名老中醫(yī)專家。盡管國(guó)家鼓勵(lì)開展“名老中醫(yī)帶徒”，我省也有部分名老中醫(yī)帶徒，但由于缺乏相應(yīng)的配套措施，沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，使眾多名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)失傳。太原市中醫(yī)院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠(yuǎn)赴海南，成為海南名醫(yī)。如今，我省名老中醫(yī)流失現(xiàn)象仍在繼續(xù)，如靈石縣中醫(yī)院第一任院長(zhǎng)李可，使用中藥治療急危重癥在全國(guó)知名。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)專程組團(tuán)來晉向他學(xué)習(xí)，全國(guó)眾多中醫(yī)臨床醫(yī)生拜他為師。2010年，他被廣西中醫(yī)學(xué)院高薪聘請(qǐng)，以他為首專門設(shè)立了“中醫(yī)經(jīng)典臨床研究所”。
(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫(yī)減少的同時(shí)，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創(chuàng)始人薄智云，曾經(jīng)在長(zhǎng)鋼醫(yī)院工作，但終因種種原因未能將其留在省內(nèi)。近10年來，山西中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生考研率一直保持在30％以上，但進(jìn)入縣鄉(xiāng)中醫(yī)院的不到1％。而受經(jīng)濟(jì)利益影響，進(jìn)入綜合醫(yī)院的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生卻多選擇進(jìn)入西醫(yī)科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員主要集中在縣、市級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院很少；另一方面基層有相當(dāng)一部分從業(yè)人員未接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依然非常嚴(yán)重，而在農(nóng)村由于中醫(yī)藥獨(dú)特的療效和經(jīng)濟(jì)性，廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥有很強(qiáng)的需求。從我市2O個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查來看，310名職工中，只有131名是中專以上畢業(yè)生，其中中醫(yī)人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求。
3學(xué)校的軟硬件設(shè)施是辦好中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的條件
山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，前身是美國(guó)基督教公理會(huì)于1921年創(chuàng)辦的汾陽醫(yī)院附屬護(hù)校。經(jīng)過近9O年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所辦學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚、專業(yè)設(shè)置齊全、教學(xué)設(shè)施先進(jìn)、辦學(xué)特色鮮明、校園環(huán)境優(yōu)美的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校。學(xué)校現(xiàn)占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學(xué)樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實(shí)驗(yàn)樓14661平方米，學(xué)生公寓30O00平方米，餐廳和學(xué)生活動(dòng)中心7098平方米，圖書館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標(biāo)準(zhǔn)塑膠跑道及籃球場(chǎng)、足球場(chǎng)等齊全的體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施。擁有現(xiàn)代化的校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、多媒體語音室、多功能報(bào)告廳、內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室、外科實(shí)訓(xùn)室、婦科實(shí)訓(xùn)室、兒科實(shí)訓(xùn)室以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科的實(shí)驗(yàn)室等實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備總值近兩千萬元，有多媒體標(biāo)準(zhǔn)化教室35間。學(xué)校圖書館藏書18萬冊(cè)，閱覽室訂有各類報(bào)刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學(xué)指標(biāo)都達(dá)到或超過國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專要求。學(xué)?，F(xiàn)有教職工230人，專任教師150人。其中高級(jí)講師50人，講師59人；研究生學(xué)歷19人，99％以上具備本科以上學(xué)歷；雙師型教師127人。1981年被國(guó)家教育部確認(rèn)為“全國(guó)首批重點(diǎn)中?！?，2o05年再次被國(guó)家教育部確認(rèn)為“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中?！保?008年被國(guó)家教育部評(píng)為“國(guó)家級(jí)職業(yè)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地”，2011年被教育部批準(zhǔn)為首批國(guó)家級(jí)中職示范校建設(shè)單位。目前，學(xué)校辦學(xué)水平、綜合實(shí)力位居全省同類學(xué)校第一。在中醫(yī)學(xué)教育方面，辦學(xué)歷史悠久，居全省領(lǐng)先地位。20世紀(jì)80年代，創(chuàng)辦中醫(yī)高級(jí)研修班和學(xué)徒班2期，為晉中及全省培養(yǎng)了一批中醫(yī)骨干人才，現(xiàn)大多活躍在晉中各級(jí)中醫(yī)院并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專業(yè)學(xué)生6OO多人(11期)，成為我省培養(yǎng)中職類針灸推拿人員最多的學(xué)校。部分學(xué)員進(jìn)入本科或研究生繼續(xù)深造，在省針灸界頗具影響。20世紀(jì)9o年代起陸續(xù)招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)9個(gè)班近700人，和山西醫(yī)科大及中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)招收大專班5屆共12個(gè)班近1000人。
4教學(xué)創(chuàng)新是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的手段
中職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要圍繞中職教育改革的核心，著力推進(jìn)教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的5個(gè)對(duì)接，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、必要文化知識(shí)、熟練職業(yè)技能等綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技能型人才。
(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識(shí)。取消或大幅壓縮文化課程，取消語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語、政治等課程，設(shè)置職業(yè)道德與修養(yǎng)、語言與寫作課程；調(diào)整西醫(yī)基礎(chǔ)課程，開設(shè)解剖、生理、藥物基本知識(shí)、診斷基本技術(shù)和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫(yī)專業(yè)課程，保證和適當(dāng)增加中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時(shí)。另一年半將中醫(yī)臨床課程全部分解到市、縣兩級(jí)中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。
在緒論教學(xué)中，兒科典籍以一般介紹為主，歷代兒科著作也以列表形式予以簡(jiǎn)介。這樣，學(xué)生對(duì)兒科發(fā)展史只能有淺顯的了解?？v觀兒科名家，無不對(duì)兒科著作深入研究，充分挖掘古籍的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。因此，兒科教學(xué)應(yīng)該對(duì)兒科古籍做較深入的講解。如對(duì)《小兒藥證直訣》、萬全學(xué)術(shù)思想進(jìn)行深入分析。對(duì)宋醫(yī)家錢乙的學(xué)術(shù)思想、臟腑辨證、組方特點(diǎn)等方面作講解；對(duì)明醫(yī)家萬全提出的“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對(duì)其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等，也盡量多做講解。對(duì)于一般性兒科專著，也可以做簡(jiǎn)介式的說明，比如介紹其朝代、醫(yī)家名、著作名、主要學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)源流等，使學(xué)生有些印象即可。兒科典籍是顯著區(qū)別于其他學(xué)科門類的內(nèi)容，雖然對(duì)典籍強(qiáng)化教學(xué)的效果不會(huì)短期顯現(xiàn)，但對(duì)今后兒科的繼續(xù)深造，將發(fā)揮潛在的作用。今后中醫(yī)兒科教材的編寫若增加典籍導(dǎo)讀作為附篇，將使學(xué)生獲益匪淺。
2優(yōu)勢(shì)病種宜深講
中醫(yī)兒科存在許多優(yōu)勢(shì)診療病種，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對(duì)兒科優(yōu)勢(shì)病種的講解，宜調(diào)動(dòng)多種教學(xué)手段進(jìn)行多層面講解。（1）講解優(yōu)勢(shì)病種的一般辨治規(guī)律；（2）講解優(yōu)勢(shì)病種的小兒特點(diǎn)；（3）講解優(yōu)勢(shì)病種的診治事例；（4）講解優(yōu)勢(shì)病種的個(gè)人用藥體會(huì)。授課者都應(yīng)是兒科的臨床專家，與其說是講授兒科課本知識(shí)，還不如說是以自己的專業(yè)經(jīng)歷去感化學(xué)生，使學(xué)生對(duì)兒科學(xué)有感性認(rèn)識(shí)，增加對(duì)兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學(xué)法是非常必需的。筆者結(jié)合自己脾胃?？频膬?yōu)勢(shì)，詳細(xì)講解小兒厭食癥的特點(diǎn)、用方、用藥以及調(diào)攝，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)兒科教學(xué)的臨場(chǎng)感和優(yōu)勢(shì)感，十分利于學(xué)生專業(yè)思想的鞏固。
3實(shí)踐技能宜多練
臨床課教學(xué)見習(xí)帶教十分重要。目前，由于存在醫(yī)患關(guān)系、教學(xué)資源、師生比例等矛盾，中醫(yī)臨床見習(xí)帶教的質(zhì)量亟須提高。見習(xí)帶教是考察臨床課教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者依托兒童醫(yī)院豐富的教學(xué)資源，脫產(chǎn)進(jìn)行病房見習(xí)帶教，使兒科實(shí)踐技能訓(xùn)練得以落實(shí)。見習(xí)帶教首先是識(shí)病，選擇典型病例進(jìn)行床頭帶教，使學(xué)生對(duì)小兒常見多發(fā)疾病有感性認(rèn)識(shí)。其次是望聞問切四診，素稱“啞科”的兒科，必須訓(xùn)練基本的采集病史技能。第三是培養(yǎng)臨床思維的能力，所見的病癥，如何轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)的臨床思維，需要調(diào)動(dòng)原先所掌握的知識(shí)，即辨證論治思維。中醫(yī)高等教學(xué)已經(jīng)滲透著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生的思維模式也表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床思維，這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是，在見習(xí)帶教中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床思維欠缺。如見習(xí)“紫癜”這一病癥，如何對(duì)應(yīng)投以犀角地黃湯，許多學(xué)生思維沒有著落點(diǎn)，這種“中間過渡思維”，即關(guān)鍵的“理法方藥”思維過程，需要在臨床中不斷練習(xí)。第四是書寫病案，要求寫出四診概要，通過老師指導(dǎo)和學(xué)生間討論，完成病案，是技能訓(xùn)練的強(qiáng)化。實(shí)踐說明，有實(shí)際病例可看、師生互動(dòng)的規(guī)范化見習(xí)帶教，是課堂教學(xué)所不可替代的。
4考核重點(diǎn)宜側(cè)重
臨床課考核在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，可以有所側(cè)重。首先側(cè)重病名考核，即以病名作名詞解釋。兒科病名是構(gòu)成這門學(xué)科的基本要素，比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學(xué)和考核，強(qiáng)化對(duì)兒科內(nèi)涵的掌握，并區(qū)別于其他學(xué)科?！搬屆苯虒W(xué)包含兒科疾病譜概念、病癥特點(diǎn)、古今認(rèn)識(shí)異同等信息，宜講細(xì)講透，達(dá)到即時(shí)記憶和長(zhǎng)久記憶的效果。比如：積滯是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個(gè)名詞包含多層含義，為兒科所特有，并區(qū)別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識(shí)點(diǎn)加以考核，能充分體現(xiàn)中醫(yī)兒科的內(nèi)涵。其次是實(shí)踐技能考核作為平時(shí)成績(jī)記入總分，既能減少學(xué)生的記憶量，也能突出臨床課特點(diǎn)。以兒科優(yōu)勢(shì)病種的辨證論治為考核內(nèi)容，試題模擬實(shí)際案例，以正確靈活、符合法度的作答為要求，考察學(xué)生的實(shí)踐能力，不要求照搬書本。實(shí)踐表明，在優(yōu)勢(shì)病種辨證論治考核中，學(xué)生會(huì)動(dòng)用已經(jīng)掌握的知識(shí)技能作答，是可取的。
5重復(fù)內(nèi)容宜簡(jiǎn)略
在中醫(yī)兒科教學(xué)中，遇到重復(fù)內(nèi)容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和兒科學(xué)的關(guān)系密切，內(nèi)容之間可資互參的很多，辨證思維很相近，辨證分型重復(fù)較多，使學(xué)生倍感倦怠乏味?，F(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)教材優(yōu)于以往的教材，在闡述辨證論治體系的同時(shí)，隱藏著某種疾病自身轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在規(guī)律性。教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)講明這種疾病的轉(zhuǎn)歸規(guī)律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證，其分證論治比較符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這些疾病的演變規(guī)律。這些顯著區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的地方，宜提醒學(xué)生掌握。對(duì)于重復(fù)內(nèi)容，比如一些病種的辨證論治，避免照本宣科，代之以回顧和提問的形式，以啟發(fā)為主。
兒科傳染病多從溫病論治，宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此，溫病學(xué)的溫習(xí)和規(guī)律的揭示，對(duì)兒科時(shí)行疾病的教學(xué)大有裨益?？梢哉f，學(xué)好溫病也就能學(xué)好兒科時(shí)行疾病。兒科時(shí)行疾病方劑難以記憶，比如“宣毒發(fā)表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等，但是不難理解，因?yàn)槠淅矸ň裱瓬夭≈畏?。因此，?duì)于中醫(yī)兒科學(xué)中的“陌生”方劑，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”，了解其組成包含消導(dǎo)的神曲、麥芽和驅(qū)蟲的檳榔、使君子等，就可謂達(dá)到要求。
課程分化主要是《中醫(yī)各家學(xué)說》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)古文》、《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》等課程為核心的分化。山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)概論》入選山東省省級(jí)精品課程，《中醫(yī)藥信息工程學(xué)》、《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》等6種教材入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教材[1]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室作為副主編單位的《中外醫(yī)學(xué)史》(全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材)，已在全國(guó)醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)廣泛應(yīng)用，還參編了全國(guó)規(guī)劃教材《實(shí)用中醫(yī)信息學(xué)》，創(chuàng)新教材、精編版教材《中醫(yī)各家學(xué)說》和《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》，并開設(shè)了《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)臨床數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)期刊數(shù)據(jù)整理》和《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)古文獻(xiàn)整理標(biāo)引》等選修課。
上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科根據(jù)不同的目標(biāo)群體對(duì)課程進(jìn)行了整合與分流，改革并豐富了醫(yī)古文課程，將單一醫(yī)古文課程拓展為以醫(yī)古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫(yī)古籍訓(xùn)詁》等拓展型、提高型課程為重點(diǎn)，以面向留學(xué)生的《醫(yī)古文基礎(chǔ)課》、《中醫(yī)漢語》，以及面向本科生的《詩經(jīng)概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發(fā)散性課程為補(bǔ)充，融合古漢語、訓(xùn)詁、目錄、版本、音韻、中醫(yī)文獻(xiàn)等在內(nèi)的中醫(yī)特色系列課程，并編寫、出版了相關(guān)講義和教材[2]。
機(jī)構(gòu)整合
機(jī)構(gòu)整合主要是中醫(yī)藥院校在中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)相關(guān)教研室整合的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)藥院校相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥院校圖書館、醫(yī)史館、博物館的整合。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)就是以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所為依托，包括兩個(gè)教研室，覆蓋醫(yī)古文、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)和中醫(yī)各家學(xué)說4個(gè)三級(jí)學(xué)科和中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)字化研究室，構(gòu)成了體系完整的中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科體系，其“中醫(yī)文化研究中心”為遼寧省人文社科重點(diǎn)研究基地，“醫(yī)史教育博物館”為遼寧省中醫(yī)藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科以中國(guó)醫(yī)學(xué)史教研室、各家學(xué)說教研室、醫(yī)古文教研室(包括中醫(yī)文獻(xiàn)信息室)為核心科室，以中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等多個(gè)科室以及文獻(xiàn)研究所的教研人員參加，使科研實(shí)力得到了進(jìn)一步提升[4]。
河北醫(yī)科大學(xué)為增強(qiáng)圖書館的活力，發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)研究所和中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的整合。
學(xué)科系統(tǒng)
一是中醫(yī)藥院校圖書館、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室與中醫(yī)藥科研院所、圖書報(bào)刊出版編輯單位的課題協(xié)作、教材編寫協(xié)作、文獻(xiàn)整理研究及其中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)博士、碩士、學(xué)士三級(jí)學(xué)位教育的精品課程協(xié)作，特別是全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)分會(huì)、中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)、中醫(yī)藥文化分會(huì)、全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史分會(huì)、全國(guó)科技史分會(huì)醫(yī)學(xué)史專業(yè)委員會(huì)之間的緊密協(xié)作，將形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科成立了學(xué)科專業(yè)委員會(huì)，聘請(qǐng)了全國(guó)知名專家為學(xué)術(shù)顧問，在全國(guó)較早運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展中醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究，直接參與國(guó)家和上海市多項(xiàng)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫及信息網(wǎng)站的建設(shè)[4]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科也分別于2002年和2004年參加了全國(guó)中醫(yī)古文獻(xiàn)知識(shí)庫整理標(biāo)引和國(guó)家科技部信息共享網(wǎng)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。今年還作為全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常務(wù)理事單位參與全國(guó)古今名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，主編《燕趙名醫(yī)》。
二是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)的形成[5]。隨著中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科課程整合、學(xué)科交叉、知識(shí)更新日新月異的發(fā)展，我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，也給我們提供了跨越發(fā)展的機(jī)遇，跨越中醫(yī)藥學(xué)、文史學(xué)科、信息學(xué)科多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)系統(tǒng)正在形成。
三是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成[6]。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融是時(shí)代的需要，學(xué)科發(fā)展的需要。文獻(xiàn)交流的最高形式是交融，古籍文獻(xiàn)與臨床醫(yī)學(xué)的交融則是文獻(xiàn)交融的最高形式。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然，就是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的交融?，F(xiàn)存數(shù)以萬計(jì)的中醫(yī)古籍蘊(yùn)涵著千百年醫(yī)家醫(yī)學(xué)思想、論治經(jīng)驗(yàn)，期待我們?nèi)グl(fā)掘整理，并向臨床提供具有實(shí)用和開拓價(jià)值的信息。而且，要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代社會(huì)文化形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融的開放系統(tǒng)。
總之，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機(jī)構(gòu)整合、系統(tǒng)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科社會(huì)形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)，多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新到形成新的學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)形態(tài)發(fā)展的必然。
摘要：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展有課程分化、機(jī)構(gòu)整合、學(xué)科系統(tǒng)三個(gè)方面機(jī)遇：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機(jī)構(gòu)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科社會(huì)形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)的形成，多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)的形成，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新到形成新的知識(shí)系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)形態(tài)發(fā)展的必然。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科機(jī)遇
【參考文獻(xiàn)】
1袁浩.國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，(2)：封三.
2張亭立，孫文鐘.上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家級(jí)精品課程醫(yī)古文建設(shè)縱橫談[J].中醫(yī)教育，2008，27(4)：20～23.
3劉飛，康健.傳承中醫(yī)文獻(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用人才——發(fā)展中的遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008，(3)：封底.
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是一門臨床學(xué)科，它以辨證論治為方法，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等中醫(yī)生理病理學(xué)說為基礎(chǔ)，繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)的整個(gè)理論體系是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中也大量引用了《內(nèi)經(jīng)》的原文，如何利用《內(nèi)經(jīng)》理論，以加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)水平和臨床思維能力，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)與做法。
一、意義
1熟讀經(jīng)典是名醫(yī)成才的必由之路
“翻開歷史，我們看一看從張仲景開始直到清代，在這長(zhǎng)長(zhǎng)一千多年的歷史中，凡是在中醫(yī)這個(gè)領(lǐng)域有所成就的醫(yī)家，我們研究一下他的經(jīng)歷，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)家都是依靠經(jīng)典而獲得了公認(rèn)的成就?！边@是《思考中醫(yī)》中的一段話。事實(shí)上，無論是張仲景，還是劉完素、李杲、朱丹溪、張介賓、葉天士、張錫純等無不如此。我們有必要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典理論的重要性。
2《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論與方法的根基
《內(nèi)經(jīng)》的理論體系包括了陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)說等內(nèi)容，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括基本理論、基本方法、基本技能三個(gè)方面，其中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論涉及了藏象經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)、治則治法等內(nèi)容，所以說，突出《內(nèi)經(jīng)》理論在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的基礎(chǔ)作用是很有必要的。
3《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)踐
《內(nèi)經(jīng)》的理論體系還包括了診法學(xué)說、病證學(xué)說、治療學(xué)說、針刺學(xué)說、養(yǎng)生學(xué)說等內(nèi)容，只要熟讀內(nèi)經(jīng)條文，在臨床中遇到疑難雜癥，頭腦中就能想起相關(guān)的理論學(xué)說，猶如在夜行中找到了指路明燈，明確了診斷、辨證、治療的方向，往往靈機(jī)一動(dòng)，遣方用藥，效如桴鼓。
二、具體運(yùn)用
1闡述疾病的病因病機(jī)
很多內(nèi)科疾病的病因病機(jī)，在《內(nèi)經(jīng)》中有詳細(xì)的論述。如嘔吐的病因，《素問·舉痛論》：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T嘔吐酸，……皆屬于熱?！薄吧訇栔畡?，熱客于胃，嘔酸善饑?！薄霸餄袼鶆伲癫∠矅I，嘔有苦?！闭f明寒熱皆可引起嘔吐，且有嘔酸、嘔苦之別。
2認(rèn)識(shí)疾病的臨床表現(xiàn)
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)內(nèi)科疾病癥狀的描述較豐富，至今仍指導(dǎo)臨床實(shí)踐。如對(duì)消渴的描述，《素問·氣厥論》認(rèn)為：“肺消者，飲一溲二”“心移熱于肺，傳為鬲消”?！端貑枴ご虩帷穼?duì)“腎熱病”的癥狀描述為“先腰痛，口酸，苦渴，數(shù)飲，身熱?！庇嘘P(guān)黃疸病證的論述也始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺》：“寒熱身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食?！辈⑶颐鞔_指出“目黃者曰黃疸?！?素問·平人氣象論)
3指導(dǎo)中醫(yī)診斷
中醫(yī)診斷，主要包括望聞問切。首先望診，《素問·舉痛論》：“五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛?！薄端貑枴っ}要精微論》：“赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如有鵝羽，不欲如鹽……黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！备嬖V學(xué)生望色要注意一要有光澤，二不要浮露。再講聞診，《素問·宣明五氣》：“五氣為病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐?！边@一段除“恐”字以外都是聞診，而且反映五臟的病變。然后是問診。《靈樞·師傳》：“入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！薄端貑枴ふ魉氖д摗罚骸霸\病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中!妄言作名，為粗所窮，此治之四失也?！闭f明古人也不能僅靠切脈就能斷病，告訴學(xué)生問診的重要性。最后是切診，《素問·脈要精微論》：“微妙在脈，不可不察。”“診法常以平旦?！边@是說脈診的重要和時(shí)間性?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸懊}從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已。脈得四時(shí)之順，曰病無他;脈反四時(shí)，及不間臟，曰難已?！薄懊}有逆從，四時(shí)未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也?！闭f明脈象與疾病預(yù)后的關(guān)系。
4指導(dǎo)疾病的治療
《內(nèi)經(jīng)》雖然只記載了13個(gè)方，但卻更多在病機(jī)、治法等方面給我們治病的啟發(fā)。以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第六章第三節(jié)自汗、盜汗為例，自汗有一種證型為肺衛(wèi)不固證，臨床表現(xiàn)汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，面色少華，苔薄白，脈細(xì)弱。證機(jī)概要：肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和。治法：益氣固表。代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。此處可以結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理解，以一汗出偏沮案為例。劉某，女，35歲，患者左側(cè)半身自汗，而右側(cè)半身無汗，遇天冷時(shí)自汗益甚，伴一身畏寒，其出汗的手足明顯厥冷，半身及左肢明顯麻木。病已三年不愈，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸昂钩銎冢谷似?。”汗出偏沮就是半身出汗，半身出汗是發(fā)生偏枯的先兆?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”說明營(yíng)衛(wèi)不調(diào)是半身汗出麻木的原因，故選方用桂枝加黃芪湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)氣溫衛(wèi)陽。藥證相符，患者用此方后得以治愈。
三、教學(xué)效果
學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果反復(fù)修改而成。共有9個(gè)項(xiàng)目，涉及學(xué)習(xí)興趣、思維能力和知識(shí)掌握3個(gè)維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在10分鐘內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷63份，回收有效問卷60份，有效回收率952%?；厥战Y(jié)果顯示，883%的學(xué)生反映結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，816%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識(shí)的理解掌握和應(yīng)用;717%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的思維能力，有利于適應(yīng)醫(yī)生工作角色;833%的學(xué)生認(rèn)為拓寬了知識(shí)面，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典有更深入的了解。
四、教學(xué)反思
1結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論教學(xué)提高了學(xué)生綜合素質(zhì)
教師通過在教學(xué)中融入《內(nèi)經(jīng)》理論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典、背誦經(jīng)典的熱情，提高了自學(xué)能力。在經(jīng)典案例分析中引入《內(nèi)經(jīng)》理論討論，又培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維能力，顯著地縮短了學(xué)生臨床工作適應(yīng)期。
2結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論教學(xué)提高了教師自身素質(zhì)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）09（a）-0212-02
中醫(yī)是一門對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和防治、促進(jìn)病人康復(fù)、對(duì)其生理病理進(jìn)行深入研究的傳統(tǒng)學(xué)科，發(fā)展歷史較長(zhǎng)，在如今的教學(xué)中，中醫(yī)其實(shí)是一門比較難以掌握的學(xué)科，生澀難懂，再加上其醫(yī)學(xué)原理信息量比較大，知識(shí)跨越度比較大，與現(xiàn)階段學(xué)生已經(jīng)熟悉的現(xiàn)代教學(xué)理念有一定差異，所以制定有效的教學(xué)方法非常重要，而時(shí)展迅速，中醫(yī)教學(xué)方法也必須隨之改變， 以適應(yīng)醫(yī)學(xué)的不斷變化，達(dá)到最理想的教學(xué)效果，創(chuàng)新教學(xué)方法，重視實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)理論掌握和實(shí)踐操作技能水平的提高，為人類的健康事業(yè)作出一定的貢獻(xiàn)。
1 中醫(yī)概念與教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)是一門“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”[1]。主要包含五行學(xué)說、陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說、病因?qū)W說、精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液以及古典基礎(chǔ)理論等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。
而中醫(yī)教學(xué)屬于一種專業(yè)性教學(xué)，具有較多的課程分類設(shè)置和各種各樣的教學(xué)內(nèi)容，因此，其教學(xué)方法也呈現(xiàn)出多樣和多向的特點(diǎn)，比較復(fù)雜，知識(shí)涵蓋面也比較廣泛，一些著重臨床與試驗(yàn)探究，一些則著重理論論證與推論，而由于現(xiàn)代教育體系的發(fā)展變化，對(duì)中醫(yī)教學(xué)也產(chǎn)生了一定影響，中醫(yī)作為一門專業(yè)性學(xué)科逐漸具有了特色鮮明的教學(xué)特點(diǎn)，也顯現(xiàn)出了一些規(guī)律性特征，具體如下。
1.1 醫(yī)德與專業(yè)并重
人是中醫(yī)的主要研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象，所以醫(yī)德的認(rèn)識(shí)與提高對(duì)中醫(yī)教學(xué)影響深遠(yuǎn)，也是其主要教學(xué)目標(biāo)之一，在中醫(yī)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該在其中滲入醫(yī)德影響，或者采用情境教學(xué)法，讓學(xué)生受到醫(yī)德的熏陶，提高其對(duì)道德行為和情感的認(rèn)識(shí)，這不僅是一種感情熏陶，也是一種職業(yè)技能，而教師作為中醫(yī)教學(xué)的主導(dǎo)，應(yīng)該以身作則，以自身的形象潛移默化地影響學(xué)生，使其受到一定啟發(fā)，將醫(yī)德放到與專業(yè)技能并重的位置[2]。
1.2 學(xué)習(xí)主動(dòng)性與自覺性同在
由于現(xiàn)代教育方法與理念的不斷進(jìn)步，學(xué)生學(xué)習(xí)的依賴性逐漸降低，而自主性、自覺性不斷提高，在中醫(yī)教學(xué)中，學(xué)生也應(yīng)該形成一定的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，養(yǎng)成“終身學(xué)習(xí)”的行為習(xí)慣，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展變化和從醫(yī)環(huán)境的不斷改變，不斷提高自己，成為專業(yè)性較高以及可塑性較強(qiáng)的中醫(yī)人才。
1.3 中醫(yī)知識(shí)與技能同共存
在醫(yī)學(xué)環(huán)境不斷發(fā)展的今天，中醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的知識(shí)理論，還要具備熟練的技能操作，同時(shí)還要具備一定的自主創(chuàng)新以及合作精神，才能應(yīng)對(duì)臨床中多變的情況，救死扶傷，成為專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生，發(fā)揮自己的作用，為人們解除病痛，恢復(fù)健康。
2 中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)階段存在的缺陷
2.1 重視理論灌輸，忽視實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍都需要實(shí)踐操作才能提高其理論掌握能力，但是傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)由于理論知識(shí)的生澀，所以仍然把理論知識(shí)講解作為教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，實(shí)踐課程比起理論教學(xué)來說重視度不夠，學(xué)生既對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)得不到真正的理解，也得不到充分的將理論充分付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這是現(xiàn)階段中醫(yī)教學(xué)的最大問題，在中醫(yī)教學(xué)中實(shí)踐操作課時(shí)安排較少，學(xué)生的中醫(yī)臨床操作技能進(jìn)步緩慢，阻礙了其教學(xué)質(zhì)量的提高[3]。
2.2 中醫(yī)教學(xué)氛圍不夠，重視度不高
作為我國(guó)傳承較好的一門歷史比較久遠(yuǎn)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)工作者雖然對(duì)其比較看重，但是學(xué)生對(duì)其比較生疏，立交程度不夠，再加上對(duì)現(xiàn)代教學(xué)理念和方法比較熟悉，中醫(yī)教學(xué)具有比較生澀難懂的理論概念，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)其產(chǎn)生“懼怕”心理，中醫(yī)教學(xué)教堂上的教學(xué)氛圍不夠，學(xué)生對(duì)其積極性不高，而且在實(shí)踐操作中，學(xué)生面對(duì)的西醫(yī)現(xiàn)象比較多，這更降低了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的興趣，掌握充足的中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能的時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生也容易失去耐心，而另一方面，中醫(yī)教學(xué)過程中，教師沒有首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行信心建設(shè)，重點(diǎn)介紹中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，和學(xué)成的效果，提高學(xué)生的積極性，所以學(xué)生對(duì)于中醫(yī)比較難以接受，課堂氛圍比較古板，影響學(xué)生知識(shí)的消化吸收和教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.3 教學(xué)課時(shí)不充足，教學(xué)內(nèi)容較繁瑣
由于中醫(yī)教學(xué)的特殊性，其需要的課時(shí)較長(zhǎng)，但是在現(xiàn)代教育系統(tǒng)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和教師的授課時(shí)間是有限的，如果教師難以在有限的課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容一知半解，甚至形成歪解，中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的學(xué)科，理論知識(shí)之間具有連續(xù)性，學(xué)生需要接受和消化的信息較多，教學(xué)課時(shí)的不充足使學(xué)生難以充分理解中醫(yī)教學(xué)培養(yǎng)的意義以及中醫(yī)理論知識(shí)的作用，所以教師急需創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。
3 中醫(yī)教學(xué)創(chuàng)新方法
3.1 基本原則
（1）中醫(yī)教學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合，中醫(yī)教學(xué)主要是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)已知領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，而現(xiàn)代科學(xué)研究則是對(duì)未知領(lǐng)域的探討，兩者具有共同性又有差異性，在中醫(yī)教學(xué)過程中，學(xué)生即將學(xué)習(xí)到的未知內(nèi)容已經(jīng)是教師乃至醫(yī)學(xué)界掌握的已知內(nèi)容，但科學(xué)研究是對(duì)完全陌生的領(lǐng)域進(jìn)行開拓，兩者看起來完全沒有聯(lián)系，但是對(duì)于學(xué)生來說，不管是中醫(yī)還是未了解的中醫(yī)知識(shí)，在他們的世界中也是一個(gè)未知領(lǐng)域，所以教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的過程中，應(yīng)該與科學(xué)研究相結(jié)合，至少要以科學(xué)研究的謹(jǐn)慎、莊重態(tài)度來對(duì)待，不能將之看成一個(gè)已知的領(lǐng)域，而是要以自己的視角重新認(rèn)識(shí)，所以，教師在教學(xué)過程中需要結(jié)合科學(xué)研究精神和方法，引導(dǎo)學(xué)生向未知領(lǐng)域開發(fā)和研究，教師的重視和謹(jǐn)慎才能引起學(xué)生的重視和思考，每一次疑難雜癥的破解，都是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)知識(shí)已知領(lǐng)域通過科學(xué)研究獲得的啟發(fā)，中醫(yī)教學(xué)也是如此，教師還要講自己的科研主體融入教學(xué)過程中，引領(lǐng)學(xué)生向新的中醫(yī)領(lǐng)域深入，鼓勵(lì)他們拓展自己的思維，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，通過將科學(xué)研究結(jié)合中醫(yī)教學(xué)，提高課堂的學(xué)術(shù)氛圍和學(xué)生的自我突破[4]。
（2）改變灌輸式教學(xué)，主導(dǎo)自覺性學(xué)習(xí)，一般的教學(xué)方法和教學(xué)組織形式主要包含課堂講授、臨床見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段，借鑒其他學(xué)科的教學(xué)方法的改進(jìn)，中醫(yī)教學(xué)雖然更側(cè)重于教師的主導(dǎo)性作用，但是教學(xué)方法也應(yīng)該發(fā)生一定程度上的質(zhì)的改變，教學(xué)方法的創(chuàng)新不再以教師的教學(xué)效果為主要研究根據(jù)，而是將學(xué)生的接受和消化水平作為基本依據(jù)，現(xiàn)代社會(huì)人的自主意識(shí)都不斷增強(qiáng)，學(xué)生也不再盲目跟隨教師的腳步進(jìn)行被動(dòng)式和灌輸式學(xué)習(xí)，他們更關(guān)注自己的學(xué)習(xí)能力和接受知識(shí)的特點(diǎn)來進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，因此，在這種情況下，教師的教學(xué)方法也應(yīng)該隨之改變，在教學(xué)過程中起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)自主性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的分析和論證，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，通過辨證式教學(xué)方法提高學(xué)生的邏輯思維能力和自主認(rèn)識(shí)能力，改善傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法，將學(xué)生作為教學(xué)主體，共同提高教學(xué)效果。在這個(gè)過程中，學(xué)生的主動(dòng)接受為主要方面，而教師的講授、引導(dǎo)則為輔作用，降低學(xué)生對(duì)教師的依賴性，學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，自覺思考，從而達(dá)到自我發(fā)展的目的，教師不再只是傳授中醫(yī)知識(shí)，而是成為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論中的領(lǐng)路人，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生更加有效地學(xué)習(xí)與思考[5]。
3.2 基本方法
對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)方法進(jìn)行改革，采用先進(jìn)中醫(yī)教學(xué)手段，是中醫(yī)教學(xué)中的主要內(nèi)容，隨著多媒體技術(shù)在現(xiàn)階段教學(xué)過程中的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)教學(xué)雖然作為一門比較傳統(tǒng)的學(xué)科，但是也應(yīng)該受到現(xiàn)代教學(xué)手段的影響，與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動(dòng)性，活躍課堂氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量，基本方法如下。
（1）提高中醫(yī)教師自身素質(zhì)，在中醫(yī)教學(xué)過程中，對(duì)中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量影響最大的就是教師，其教學(xué)能力和基本素養(yǎng)影響著學(xué)生的受教育情況，因此，教師必須制定明確的中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮自身組織教學(xué)、管理學(xué)生、調(diào)控教學(xué)進(jìn)度的作用，將學(xué)生探究、合作、研究、實(shí)踐的技能提升到一個(gè)新的層次；另一方面教師還要具有較高的語言表達(dá)能力和流暢清晰的思維，同時(shí)不僅要談吐幽默還要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，在教學(xué)過程中與學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)交流，促進(jìn)和諧、生動(dòng)的課堂氛圍的形成[5]。
（2）采用情境教學(xué)方法，情景教學(xué)方法在多門學(xué)科中都已得到充分的應(yīng)用，教學(xué)效果良好，在中醫(yī)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該在教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，設(shè)定符合教學(xué)大綱的基本情境，教師引導(dǎo)學(xué)生深入其中，對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考和討論，首先教師需要給學(xué)生充分的時(shí)間思考，讓學(xué)生假想自己身臨其中會(huì)采用何種診斷方法和治療手段，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生分組討論，各抒己見，鍛煉學(xué)生的合作精神，互相補(bǔ)充，鞏固中醫(yī)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用能力，最后由教師對(duì)其進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng)，最大程度上提高學(xué)生的參與積極性，為臨床實(shí)踐奠定一定的基礎(chǔ)，推動(dòng)中醫(yī)教學(xué)階段性發(fā)展[6]。
（3）增加臨床實(shí)踐教學(xué)，中醫(yī)雖然理論知識(shí)較多，但是只有將其充分運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，才能達(dá)到理想的理解效果，所以中醫(yī)教師應(yīng)該創(chuàng)新實(shí)踐內(nèi)容，不僅要延長(zhǎng)臨床實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)，還要將理論與之相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，教師應(yīng)該主動(dòng)為學(xué)生創(chuàng)造臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，在臨床帶教過程中指導(dǎo)學(xué)生相應(yīng)理論的深入探究和思考，鞏固課堂知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和提高，同時(shí)以身作則，與病人進(jìn)行主動(dòng)溝通，潛移默化地給予學(xué)生一些與病人溝通的方法與技巧，提高臨床實(shí)踐的有效性，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握到多方面的內(nèi)容[7]。
（4）提高學(xué)生創(chuàng)新科研能力，創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)來說是一種最終目的，對(duì)學(xué)生在未來臨床中的工作具有重要意義，因?yàn)橹嗅t(yī)教學(xué)的基本目的就是引導(dǎo)學(xué)生繼承中醫(yī)精髓和文化，更高層次的學(xué)習(xí)應(yīng)該對(duì)中醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，特別在科技迅速發(fā)展的背景下，這種創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)和提高就有一定的必要性，教師在基本授課之外，還要引領(lǐng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)相關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行深入研究，利用中醫(yī)基本理論知識(shí)對(duì)其進(jìn)行剖析，讓學(xué)生養(yǎng)成考證查究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在現(xiàn)實(shí)案例中鞏固自己所學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，同時(shí)質(zhì)疑、探究現(xiàn)實(shí)案例，真正做到學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，此外，教師還應(yīng)該開設(shè)一些科研課題，鼓勵(lì)學(xué)生參與，提高其中醫(yī)科研水平[8]。
（5）開展循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)即“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案和決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的”，在一些醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)得到應(yīng)用，中醫(yī)教學(xué)的引進(jìn)對(duì)其教學(xué)方法的創(chuàng)新具有重要意義，教師需要全方面引導(dǎo)學(xué)生形成重視科學(xué)依據(jù)、培養(yǎng)實(shí)際問題解決能力，在中醫(yī)教學(xué)過程中將循證醫(yī)學(xué)充分應(yīng)用，引領(lǐng)未來的中醫(yī)工作者不斷探索新發(fā)現(xiàn)和新可能，用中醫(yī)解決醫(yī)學(xué)難題，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的專業(yè)態(tài)度，為將來的醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)[9]。
（6）運(yùn)用綜合考核方法，在教學(xué)某一階段，教師還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行驗(yàn)收，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也檢驗(yàn)自己的教學(xué)成績(jī)，綜合考核應(yīng)該不能僅以一次最終成績(jī)斷定學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)，應(yīng)該把學(xué)生基本課堂的表現(xiàn)計(jì)入考核成績(jī)，同時(shí)采用課程論文、課堂發(fā)言以及階段檢驗(yàn)的考核方法體系，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較公平合理的考核，督促學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也起到鞏固教學(xué)內(nèi)容的作用[10]。
4 結(jié)語
教師在中醫(yī)教學(xué)的過程中起著主導(dǎo)性作用，自身應(yīng)該具備較高的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新精神，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面指導(dǎo)，以學(xué)生為本，充分掌握中醫(yī)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，采用情境教學(xué)方法，增加臨床實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生創(chuàng)新科研能力，開展循證醫(yī)學(xué)，運(yùn)用綜合考核方法，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)較高素質(zhì)的中醫(yī)人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳曉青，儲(chǔ)真真.中醫(yī)教學(xué)方法淺析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（18）：63-64.
[2] 郝微微，劉勝，王倩蕾，等.淺論中醫(yī)醫(yī)案案例式教學(xué)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，24（6）：15-16.
[3] 李敏.對(duì)中醫(yī)教育的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（1）：1-4.
[4] 蘇穎，劉宏巖.“傳道授業(yè)解惑”對(duì)中醫(yī)教學(xué)改革的啟示[J].中醫(yī)教育ECM，2010，29（5）：84-85.
[5] 孫欣峰.用和諧理念指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)[J].國(guó)醫(yī)論壇，2010，25（4）：48-49.
[6] 薛益明.中醫(yī)教學(xué)再思考[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（6）：982-983.
[7] 張淑香.淺議中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：82-83.
【中圖分類號(hào)]G64.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A【文章編號(hào)]
【引言]目前中職學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有時(shí)教學(xué)方法比較死板，授課內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的目的也不明確，這就導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)這一重要學(xué)科有心理上的抵觸情緒，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳，影響了該課程的教學(xué)效果和效率。由此，教師掌握中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題
第一，教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)更加偏重醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)，而把原本應(yīng)該占主體部分的護(hù)理當(dāng)做略講部分，不同版本的中醫(yī)護(hù)理教材也往往只是中醫(yī)學(xué)概要的改編和縮略，并沒有加入很多實(shí)際與護(hù)理工作相關(guān)的內(nèi)容，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理評(píng)估等最基本的知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理的工作指導(dǎo)性也較差，與現(xiàn)時(shí)代護(hù)理理念不相符。同時(shí)由于教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，進(jìn)一步導(dǎo)致了與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。第二，教學(xué)方法粗略單調(diào)。近些年來，雖然國(guó)家加大了對(duì)中職學(xué)校的教育投資，但是仍然有很多學(xué)校沒有先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，許多教師的資質(zhì)和教學(xué)水平也都達(dá)不到要求，在課堂教學(xué)中還是采用單一傳統(tǒng)的教學(xué)方式，照本宣科，學(xué)生本身對(duì)學(xué)習(xí)目的不明確，教師也沒有善加指導(dǎo)，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不佳。第三，學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差。雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)在國(guó)家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學(xué)生在思想上和行動(dòng)上對(duì)該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對(duì)老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認(rèn)真的完成"同時(shí)對(duì)于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關(guān)寄托于作弊或者補(bǔ)考中，不求高分只求通過"學(xué)生對(duì)該課程的重視程度不夠嚴(yán)重影響了授課老師的授課興趣，導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學(xué)態(tài)度，進(jìn)一步影響課程教學(xué)效果"中職學(xué)校的學(xué)生大多都是初中畢業(yè)就直接進(jìn)入中職學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，來到中職護(hù)理學(xué)校之后心態(tài)上對(duì)于未來的從業(yè)選擇比較迷茫，在這種心態(tài)下學(xué)習(xí)就沒有盡頭和目標(biāo)，課堂接受能力也沒有得到改善。
二.中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)思路和對(duì)策
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門銜接基礎(chǔ)與臨床之間的課程，本科教學(xué)的基本要求是掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能。教學(xué)中首先立足吃透教材，將教材的內(nèi)容融入學(xué)生的知識(shí)體系，然后針對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力等實(shí)際情況進(jìn)行選擇加工和提煉，重點(diǎn)講解一般護(hù)理、辨證施護(hù)。講授中注重啟發(fā)式教學(xué)，借助多媒體課件，使學(xué)生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)，采用形式多樣的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率.在時(shí)代不斷發(fā)展的今天，想真正的提高中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質(zhì)，平時(shí)備課的時(shí)候經(jīng)常研究中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)視頻，做到每個(gè)細(xì)節(jié)都心中有數(shù)，準(zhǔn)確無誤。在面對(duì)不同程度的學(xué)生的時(shí)候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎(chǔ)較好的學(xué)生自滿自傲，也不要讓基礎(chǔ)差的學(xué)生喪失信心。課堂教學(xué)中，教師要充分利用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新特性，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出重點(diǎn)，精講難點(diǎn)，解析疑點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入思考、分析，引出新的知識(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)比較難懂，教師不能照本宣科，學(xué)生還沒有實(shí)際接觸護(hù)理工作的時(shí)候就先被大段的專業(yè)文字嚇退，針對(duì)不同水平的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，課堂有限的時(shí)間要照顧大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，由淺入深的進(jìn)行講解。
在課堂教學(xué)中，可以由教師精心設(shè)計(jì)或篩選病例，并對(duì)病例進(jìn)行提問，圍繞病例和圖文組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，由教師積極引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和分析問題，并讓學(xué)生獨(dú)立逐漸完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，教師的作用要逐漸由主導(dǎo)變?yōu)檩o導(dǎo)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生真正成為課堂的主人。如飲食護(hù)理的教學(xué)，教師先從病例導(dǎo)入，圍繞病例和設(shè)問讓學(xué)生自己去查找資料（包括相關(guān)網(wǎng)站、雜志、書籍、報(bào)紙等），評(píng)估患者，制作PPT、教案，課堂上由學(xué)生自己帶著PPT發(fā)言，討論，由于導(dǎo)入病例及設(shè)置問題，使學(xué)生如同面對(duì)患者，評(píng)估患者病因、病機(jī)，確定護(hù)理診斷，辨證施護(hù)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育方案，使學(xué)生們由只聽、只看，變成為問題去尋、去學(xué)、去鉆，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決問題的能力，為今后進(jìn)入臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。在實(shí)際教學(xué)中教師還可以采用小組討論法，以提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決問題和分析問題的能力、鍛煉學(xué)生語言組織和表達(dá)能力，強(qiáng)化學(xué)生與人協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。例如，在授課前教師根據(jù)課程內(nèi)容給出提綱，然后將學(xué)生分為若干小組，教師巡回指導(dǎo)，最后由小組推薦代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師進(jìn)行總結(jié)分析。這種方法能夠讓在同學(xué)們?cè)谡n堂中積極思考，主動(dòng)參與，熱烈討論，對(duì)問題的理解不斷加深，在討論中開闊了思維，從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能。
三.結(jié)語
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過教師和學(xué)生的共同努力，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)理念、策略，一定可以有效的提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，通過本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際技能操作能力，也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒"。
【參考文獻(xiàn)]
[1]岳嘉，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀分析與探討，全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2011
這是整個(gè)中醫(yī)行業(yè)所面臨的尷尬。近年來，一方面中醫(yī)教育在不斷擴(kuò)大，另一方面中醫(yī)人才卻在不斷萎縮，中醫(yī)醫(yī)院不姓“中”，中醫(yī)人不姓“中”，已經(jīng)成為整個(gè)行業(yè)的憂慮。在中醫(yī)的傳承鏈條上，無論是供給端還是需求端，都出現(xiàn)了問題。
這與社會(huì)大背景不無關(guān)系。近百年來，隨著西學(xué)東漸，西醫(yī)逐漸主導(dǎo)了中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)。從民國(guó)時(shí)期的《廢止舊醫(yī)案》、《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，到20世紀(jì)初期的消滅中醫(yī)言論，中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)一直處于被審視、被驗(yàn)證、被質(zhì)疑、被改造的地位。甚至一度面臨“活著，還是死去”，這種哈姆雷特式的問題。薪酬待遇，以及社會(huì)地位的“直降”，讓越來越多的人不愿意涉足中醫(yī)領(lǐng)域，甚至就連從業(yè)者也出現(xiàn)“大逃離”的現(xiàn)象。
而這種動(dòng)蕩，以及社會(huì)的普遍“輕視”，直接導(dǎo)致了中醫(yī)行業(yè)人才的衰落。就在“消滅中醫(yī)”的言論甚囂塵上的時(shí)候，2006年，《南方周末》曾發(fā)表文章稱：“民國(guó)初年，中國(guó)有中醫(yī)80萬人，1949年50萬，現(xiàn)在只有27萬人。而據(jù)對(duì)一些地區(qū)和縣級(jí)中醫(yī)院的調(diào)研估計(jì)，其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。而中國(guó)著名中醫(yī)人數(shù)，已經(jīng)從上世紀(jì)80年代的5000余名，驟減至不足500名”。
中醫(yī)最寶貴的資產(chǎn)就是人，沒有人，中醫(yī)就“虛”了。近年來，社會(huì)大眾對(duì)中醫(yī)的態(tài)度有所回升，各行業(yè)的人才以及資金也開始流入，對(duì)于中醫(yī)行業(yè)而言，或?qū)⑹且粋€(gè)契機(jī)。“像梁冬在傳媒領(lǐng)域很有經(jīng)驗(yàn)，還有的人是擅長(zhǎng)管理的、擅長(zhǎng)IT的……”徐文波認(rèn)為，應(yīng)該讓擅長(zhǎng)的人做擅長(zhǎng)的事，大家一起合作把中醫(yī)做好。
對(duì)于這些有志于弘揚(yáng)并傳承中醫(yī)的從業(yè)者，以及社會(huì)人士而言，前路并不輕松。中醫(yī)漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)周期、現(xiàn)有醫(yī)療體制的限制，以及亟需提升的待遇、社會(huì)認(rèn)知，都是他們不得不去逾越的障礙。
社會(huì)地位、財(cái)富“雙不沾”理想在現(xiàn)實(shí)面前“卻步”
“大家都說醫(yī)療質(zhì)量下降了，為什么下降？七塊的掛號(hào)費(fèi)，這醫(yī)生真的只值七塊錢嗎？理發(fā)的人一個(gè)月5000元，醫(yī)生學(xué)了二十多年，5年大學(xué)，再加上3年的碩士生、3年的博士生，拿多少錢？”魯兆麟曾經(jīng)在臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué)授課，“那里，一個(gè)教授100萬臺(tái)幣一個(gè)月，相當(dāng)于20萬元人民幣，他可以靜下心去做研究，但是我們目前還沒有這個(gè)條件?！?/p>
據(jù)了解，博士畢業(yè)剛踏入工作崗位的中醫(yī)，月收入大約在3000～4000元左右。而根據(jù)職友集網(wǎng)站上，北京2012博士畢業(yè)生工資收入水平調(diào)查，截至2012年5月26日，平均工資為6654元。中醫(yī)要達(dá)到這一平均水平，大概要經(jīng)過3～5年的努力。社會(huì)地位、財(cái)富“兩不沾”，讓中醫(yī)師處境尷尬。
“年輕的醫(yī)生需要靜下心來去鉆研，然后入到中醫(yī)的門里面，但是現(xiàn)在這種社會(huì)收入結(jié)構(gòu)和分配，真的是讓人提不起這種興趣”。成長(zhǎng)周期長(zhǎng)、前期收入少，成為阻礙人才進(jìn)入中醫(yī)行業(yè)的第一道門檻。邱琳提醒后輩們：“如果想要成為一名中醫(yī)，必須先要做好安貧樂道的心理準(zhǔn)備。如果你沒有安貧樂道的心理準(zhǔn)備，就不要進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，因?yàn)槟憧隙ㄗ霾缓?。?/p>
中醫(yī)不像西醫(yī)有量化的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)傳承和實(shí)踐，成長(zhǎng)周期長(zhǎng)。從搭脈、問診到處方，往往需要長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，一般一個(gè)西醫(yī)畢業(yè)生3～5年就可以在臨床上發(fā)揮作用，中醫(yī)則需要六到八年。加上市民喜歡找老中醫(yī)看病的傳統(tǒng)思想，更是延長(zhǎng)了年輕中醫(yī)師的成長(zhǎng)周期。
“選擇中醫(yī)的時(shí)候就要明白，真正功成身就的時(shí)候，肯定在40歲以后了?！惫躺枚麻L(zhǎng)涂志亮稱，“學(xué)中醫(yī)的人前20年很苦，收入很少，不要指望出來馬上買車、買房、娶媳婦?！币偷米〖拍?，還要經(jīng)得起誘惑。當(dāng)看到身邊的人大把大把賺錢的時(shí)候，要能夠平衡自己。
“中醫(yī)說句實(shí)在話，真的就是一個(gè)字--‘熬’，在熬的過程中再去填充。可現(xiàn)在的學(xué)生往往還沒開始怎么“熬”，就中途放棄了！”魯兆麟深感無奈，心態(tài)已經(jīng)成為他挑選學(xué)生的首要條件。
時(shí)代變了，人心浮了?？旃?jié)奏的生活、物質(zhì)化的社會(huì)，讓人很難潛心于學(xué)術(shù)的鉆研和探究。
“劉景源老師自己都不帶博士生了，他覺得沒意義，帶了學(xué)生把自己的招牌都?xì)Я恕！鼻窳沼X得很悲涼。她曾經(jīng)與很多老中醫(yī)交流，大家的共識(shí)都是現(xiàn)在好學(xué)生難找了。某中醫(yī)藥大學(xué)院長(zhǎng)在與她交流時(shí)感慨：現(xiàn)在很多博士生，連那個(gè)學(xué)術(shù)思想是什么都搞不清楚，論文東抄一段、西抄一段。
兆麟堂負(fù)責(zé)人韓女士戲稱，現(xiàn)在都是有家底兒的“貴族”子弟，才來學(xué)中醫(yī)。在邱琳那里，好幾個(gè)博士生家里都是三代以上的中醫(yī)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)成為了中醫(yī)入門的前提，它所導(dǎo)致的結(jié)果也必然是，大批喜歡中醫(yī)的人被擋在門外。
“以前一個(gè)中醫(yī)可以保一方平安，包括預(yù)測(cè)流行病，那多牛、多受擁戴??！過去，中醫(yī)可是給貴族看病的?！毙煳牟ㄕJ(rèn)為，中醫(yī)應(yīng)該得到應(yīng)有的收入和社會(huì)地位，只有這樣才能吸引更多的年輕人進(jìn)入到這個(gè)行業(yè)。
以西醫(yī)管理中醫(yī)被體制“瓦解”的職業(yè)能力
陳啟鋒并沒有行醫(yī)執(zhí)照，身為太極正骨的第四代傳人、多家中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)的顧問，這不能不說是他心頭的一根刺：“民間醫(yī)生都是在中醫(yī)藥管理局備案，中醫(yī)藥管理局認(rèn)可后，給你一個(gè)村醫(yī)資格證，干了幾年以后，可以參加執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試”。
但是，對(duì)于民間中醫(yī)而言，大多數(shù)人是沒有學(xué)問的。“考試剛改了，不用考英語和西醫(yī)了，原來還考英語和西醫(yī)的知識(shí)，別說讓民間中醫(yī)考了，就是讓現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生考，都不好過，聽說通過率也就8%左右”。
在地方，民間中醫(yī)仍是維持百姓健康的一支強(qiáng)大的力量。陳啟鋒稱，民間醫(yī)生當(dāng)中有很多“高手”，“很多人都說民間中醫(yī)保守，不愿意把自己的方子或者自己的技術(shù)外傳，這是錯(cuò)誤的。曾經(jīng)有個(gè)民間的老中醫(yī)跟我說，一個(gè)好的方子能治好多人，也能吃死很多人，他不敢亂傳。沒有悟性、沒有靈性的人，他是不會(huì)給你的，寧可帶到棺材里去。很多民間醫(yī)生都想找到合適的傳承人?！?/p>
但是，由于體制的原因，大量的民間中醫(yī)并不能進(jìn)入醫(yī)療體系，甚至被認(rèn)為是“上不了臺(tái)面的”，自然也就談不上解決傳承的問題了。因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)療體系全是學(xué)西醫(yī)的人在管理，學(xué)西醫(yī)的人根本不懂中醫(yī)該怎么做。
如今，在中醫(yī)學(xué)院《黃帝內(nèi)經(jīng)》成為了選修課，而很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，西醫(yī)理論都是中醫(yī)考試的必考題。中西“混搭”的教學(xué)模式，也在一定程度上造成了學(xué)生知識(shí)體系的混亂。
這讓邱琳哭笑不得：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于中醫(yī)是非常重要的，李濟(jì)仁（安徽省名老中醫(yī)）老爺子講《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一絕，他們家到他兒子已經(jīng)是第15代了，都是這樣子教的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)含很多人生的智慧，如果把它學(xué)通了，你的德行和道行自然就在那里了。”她感慨，中醫(yī)沒有真正的中醫(yī)教育，甚至比起以往的教育模式，還倒退了不止二三十年。
千百年來，中醫(yī)一直以“師帶徒”的形式傳承。雖然看似效率比較低，但是在某種程度上，它也是順應(yīng)了中醫(yī)本身的教育規(guī)律。
“現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)正骨的，為什么傳承不下去，因?yàn)檎侨绻粡男￠_始練武術(shù)，手上沒有剛?cè)峤Y(jié)合的力量是練不成的。我上次看到一個(gè)老師，手法很厲害，他說這種手法必須從六歲開始練，九歲開始練也有可能練成，但是幾率非常小，九歲以后絕無可能練成”。陳啟鋒稱：直到現(xiàn)在，中國(guó)也沒有一套真正適合中醫(yī)的教育模式。院校體制并不能從根本上解決中醫(yī)的傳承問題。
不僅僅是教育體制，即使是在中醫(yī)的管理上面，一直以來，也是以西醫(yī)管理中醫(yī)的局面。“中西醫(yī)結(jié)合，本身是個(gè)很毀中醫(yī)的事情。本來是兩套體系，最后變成了用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)要求中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)沒有任何推動(dòng)作用，甚至是反作用?！敝嗅t(yī)西制導(dǎo)致的結(jié)果，就是不僅嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)自身體制的建立，還極大地破壞了中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展和傳承。
中醫(yī)講求整體觀，一個(gè)好的中醫(yī)一定是個(gè)全科的醫(yī)生。北京兆麟堂負(fù)責(zé)人韓女士認(rèn)為：醫(yī)院模式并不利于全科中醫(yī)的培養(yǎng)?！艾F(xiàn)在，中醫(yī)里面也分婦科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科……拆得越多、能力越小?！?/p>
“現(xiàn)在的中醫(yī)，已經(jīng)沒有‘大家’了。”在孔醫(yī)堂董事長(zhǎng)孔令謙看來，真正的“大家”，他的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)首先是來源于民間、來源于廣大民眾的。他要有很好的覺悟和德行，最后再以他的聰明才智回饋給老百姓。
“現(xiàn)在很多醫(yī)生，人都不會(huì)做了，哪兒來的‘家’？”孔令謙稱：“目前的現(xiàn)狀是：三個(gè)學(xué)醫(yī)的，一個(gè)分到協(xié)和、一個(gè)分到區(qū)級(jí)醫(yī)院、一個(gè)分到基層社區(qū)醫(yī)院了。在評(píng)職稱的時(shí)候，協(xié)和的醫(yī)生可能當(dāng)了正教授了，區(qū)級(jí)醫(yī)院的可能就是個(gè)副教授，而基層醫(yī)院的也就是個(gè)主治醫(yī)生，但是可能正教授的水平還不如這個(gè)主治醫(yī)生?！?/p>
甚至有一些以西醫(yī)為主的醫(yī)院，還出現(xiàn)了“輕視”中醫(yī)“技術(shù)含量”的現(xiàn)象。
有些醫(yī)院，本來是西醫(yī)大夫，因?yàn)獒t(yī)院的安排，被調(diào)到中醫(yī)科，自己看了些書以后，按照他對(duì)西藥的理解，去下中醫(yī)的處方。邱琳說這樣的人不在少數(shù)。
或許，這樣的案例有些極端，但是目前醫(yī)院的管理體系，并不適合中醫(yī)發(fā)展，已經(jīng)成為了絕大多數(shù)中醫(yī)的共識(shí)。
正安堂創(chuàng)始人梁冬認(rèn)為，中醫(yī)就應(yīng)該體現(xiàn)市場(chǎng)的作用，讓資源自由配置?！耙郧?，肯尼亞大象瀕臨滅絕。后來，國(guó)家就把1000多頭大象分給不同家族養(yǎng)育，國(guó)家再收錄?，F(xiàn)在，肯尼亞象牙數(shù)量已經(jīng)比十年前翻了五倍到十倍。如果真正放開，讓所有人‘炒大夫’，就像以前民國(guó)一樣，讓好大夫自由執(zhí)業(yè)，允許他們憑本事憑診費(fèi)立足，他敢收一萬的診費(fèi)還有人來，一定是有這樣的市場(chǎng)價(jià)值。如果一個(gè)頂尖的中醫(yī)學(xué)了二十多年，一年都掙不到100萬，憑什么讓一個(gè)售樓小姐一年賺100萬，天理何容?。 ?/p>
普遍培養(yǎng)到重點(diǎn)選拔重新樹立中醫(yī)意識(shí)
徐文波一直想建立一個(gè)真正的中醫(yī)醫(yī)院，嘗試一套中西醫(yī)融合的模式，包括中醫(yī)器械的研發(fā)，但是在這里西醫(yī)是為中醫(yī)服務(wù)的”。
長(zhǎng)期以來，經(jīng)過多次“倡西滅中”大浪的沖擊，中醫(yī)人才比例越來越低。
清新國(guó)醫(yī)的創(chuàng)辦者楊志勛教授認(rèn)為：現(xiàn)在的人普遍對(duì)中醫(yī)常識(shí)知之甚少，更別提平日對(duì)自己健康的管理了。出身中醫(yī)世家的楊志勛，在退休后義務(wù)開辦了一個(gè)中醫(yī)學(xué)習(xí)班，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為內(nèi)核，將中醫(yī)理論、中醫(yī)思維教授給孩子們。
“他們將來并不一定非得從事中醫(yī)行業(yè)，但是通過這里的學(xué)習(xí)，他們會(huì)對(duì)中醫(yī)有個(gè)基礎(chǔ)的了解，并且可以對(duì)自己和家人的健康進(jìn)行管理。甚至，他們可以將中醫(yī)宣揚(yáng)到他們工作生活的領(lǐng)域中去。”楊教授自豪地對(duì)記者說，他的學(xué)生有的已經(jīng)在小區(qū)內(nèi)“開班授課”了。
相較于“布道者”的中醫(yī)知識(shí)普及，“授業(yè)者”的道路顯然更為艱難。以什么樣的方式去培養(yǎng)傳承人，成為“糾結(jié)”的重點(diǎn)。在沒有一個(gè)更加創(chuàng)新合理的模式出現(xiàn)時(shí)，更多的人還是選擇了堅(jiān)持“師徒”的模式，盡管他們的方式各不相同。
北京兆麟堂負(fù)責(zé)人韓潔，將中醫(yī)傳承分為三個(gè)層次：師生、師承、師徒。“真正的中醫(yī)精髓一定是師徒才可以掌握的，必須在每一天對(duì)師傅的鞍前馬后中，才可以體會(huì)和領(lǐng)悟”。魯兆麟現(xiàn)在最小的徒弟剛剛上初一，用他自己的話講，自己最喜歡和徒弟們“聊大天兒”?；蛟S，他的徒弟們就是在每一天的“聊大天兒”中，跟師傅學(xué)會(huì)了如何做人、如何處事、如何治病救人。
“中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，如果不跟在老師身邊，從做人上開始，那就很難學(xué)到他的精髓，道行比技術(shù)更重要”。邱琳認(rèn)為，至少?gòu)哪壳皝砜矗嗅t(yī)還必須走師徒的方式，讓更多熱愛中醫(yī)的學(xué)生，能夠有機(jī)會(huì)到名家身邊學(xué)習(xí)，也成為了她日常工作內(nèi)容之一?！拔覀冇幸恍┍容^好的名老中醫(yī)資源，我希望這些對(duì)中醫(yī)有追求的孩子，能夠?qū)W習(xí)到他們的臨床經(jīng)驗(yàn)”。
作為企業(yè)的公益項(xiàng)目，固生堂更是將為學(xué)生和中醫(yī)“結(jié)對(duì)子”，作為重點(diǎn)工作來進(jìn)行?！拔覀?cè)O(shè)置了固生堂名中醫(yī)傳承栽培獎(jiǎng)學(xué)金，每年從廣州中山大學(xué)研究生學(xué)院的臨床學(xué)院，選擇20個(gè)學(xué)生，我們這邊再選20個(gè)導(dǎo)師，導(dǎo)師出門診的時(shí)候，學(xué)生去跟師抄方，導(dǎo)師出學(xué)術(shù)著作的時(shí)候，學(xué)生也幫忙編纂整理”。這種“師徒”學(xué)習(xí)為期一年，涂志亮稱，這樣做不僅有利于中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，也有助于企業(yè)自身的人才儲(chǔ)備。
康復(fù)醫(yī)學(xué)源自于醫(yī)療康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國(guó)發(fā)展僅有30年歷史，最早的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作人員基本來自于臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)或中醫(yī)學(xué)等專業(yè)，而康復(fù)治療技術(shù)人才的本科教育自2011年教育部批準(zhǔn)開設(shè)僅有十幾年時(shí)間。目前，康復(fù)治療技術(shù)人員無論是數(shù)量還是質(zhì)量，與我國(guó)的實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)。作為一個(gè)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，如何進(jìn)行課程設(shè)置，如何培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展需求，具有高度執(zhí)業(yè)能力和創(chuàng)新能力的康復(fù)治療師，已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要課題。
康復(fù)治療學(xué)在國(guó)家2012年高等教育本科目錄中歸屬于醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類下的一個(gè)本科專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)可授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，就業(yè)的方向主要是醫(yī)學(xué)康復(fù)科和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)。目前，國(guó)內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)校越來越多，除了醫(yī)學(xué)院校之外，還有體育類院校和高職高專學(xué)校。學(xué)校由于本身?xiàng)l件不同，自身依附的專業(yè)基礎(chǔ)不同，所設(shè)置的課程及教學(xué)內(nèi)容差別很大。如體育類院校主要從運(yùn)動(dòng)康復(fù)的角度，中醫(yī)院校強(qiáng)調(diào)的是傳統(tǒng)的針灸推拿，醫(yī)學(xué)院校則強(qiáng)調(diào)以西醫(yī)為指導(dǎo)的臨床康復(fù)治療學(xué)?？傊?，由于我們國(guó)家本專業(yè)建設(shè)比較晚，現(xiàn)在對(duì)該專業(yè)的課程設(shè)置還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)設(shè)什么樣的課程各個(gè)院校也多有不同。以下是我院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置經(jīng)驗(yàn)。
1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
我們?cè)O(shè)立的康復(fù)治療學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是：適應(yīng)社會(huì)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基本康復(fù)理論及技能，能夠從事物理治療、作業(yè)治療及語言治療的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，具備一定人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)及良好的職業(yè)道德，比較系統(tǒng)地掌握康復(fù)治療學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有規(guī)范的臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和初步的康復(fù)研究能力，能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)從事物理治療、作業(yè)治療及語言治療等方面的工作。
這樣一個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，一方面強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療學(xué)的基本技能是物理治療、作業(yè)治療及語言治療這三大技能，另一方面也要求學(xué)生有良好的職業(yè)道德，以在康復(fù)機(jī)構(gòu)工作為就業(yè)方向。雖然國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育早已發(fā)展成為物理治療和作業(yè)治療專業(yè)，成立了世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)師治療聯(lián)盟（WFOT）等國(guó)際組織，有專業(yè)的物理治療師及作業(yè)治療師培養(yǎng)模式，但至今，我們國(guó)家尚沒有加入該組織，也沒直接采用該教育模式，故我們也是根據(jù)中國(guó)的具體國(guó)情制定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。
2.老齡化社會(huì)的培養(yǎng)需求
隨著中國(guó)社會(huì)老齡化的到來，與老年相關(guān)的疾病越來越多，老年人康復(fù)的需求自然也逐年增加，作為康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生，將來要為社會(huì)服務(wù)，老年病人的比例會(huì)越來越大，康復(fù)治療的疾病譜也會(huì)發(fā)生重大變化。為此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)康復(fù)治療學(xué)的人才培養(yǎng)方案時(shí)，也充分注意到這種社會(huì)現(xiàn)象，并且專門建立了老年康復(fù)實(shí)訓(xùn)室，對(duì)老年人常見的慢性病的康復(fù)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，以此來適應(yīng)工作需要。
3.課程設(shè)置
有作者指出，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師， 課程設(shè)置應(yīng)緊密圍繞康復(fù)治療技術(shù)的理論和實(shí)驗(yàn)制定。該專業(yè)要求學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)， 同時(shí)要系統(tǒng)地掌握各種康復(fù)治療技術(shù)， 因此課程設(shè)置既不能照搬國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃， 也不能照搬國(guó)外康復(fù)教育的教學(xué)計(jì)劃，而應(yīng)根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況， 結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容， 制定出具有自己特色又基本符合世界物理治療和作業(yè)治療聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。[1]我們認(rèn)為，這樣一個(gè)基本原則比較符合目前康復(fù)治療學(xué)教育的國(guó)情。為此，我們?cè)诳祻?fù)治療學(xué)的人才培養(yǎng)方案中，在專業(yè)基礎(chǔ)課課程設(shè)置中，除設(shè)置了功能解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)外，重點(diǎn)設(shè)置了與康復(fù)相關(guān)的課程如：醫(yī)學(xué)物理學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)概論，而與康復(fù)治療關(guān)系不大的課程像生物化學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等放棄設(shè)置，另外在專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)中，我們強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)物理學(xué)中的力學(xué)，診斷學(xué)與醫(yī)學(xué)院影像學(xué)中的骨與關(guān)節(jié)，人體運(yùn)動(dòng)學(xué)中的關(guān)節(jié)功能等教學(xué)內(nèi)容，這為此后的物理治療學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。專業(yè)基礎(chǔ)課總學(xué)時(shí)608學(xué)時(shí)，其中理論440學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)168學(xué)時(shí)，教學(xué)以滿足康復(fù)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)為目的，也不同程度加深教學(xué)內(nèi)容。
在康復(fù)專業(yè)課的教學(xué)中，主要包括兩部分內(nèi)容，一是康復(fù)治療學(xué)的技術(shù)課程，有康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)等課程；二是臨床疾病的康復(fù)課程，有神經(jīng)康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、臨床疾病概要、內(nèi)外科疾病康復(fù)學(xué)、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)等課程，這些課程可使學(xué)生基本掌握康復(fù)治療技術(shù)及這些技術(shù)在臨床常見病中的應(yīng)用，另外根據(jù)有些學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)以及中國(guó)的實(shí)際情況，在課程設(shè)置中增加了傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)，在中醫(yī)基本理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)針灸、推拿和按摩等教學(xué)內(nèi)容， 使學(xué)生能較系統(tǒng)地掌握中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)治療方法。專業(yè)課總學(xué)時(shí)672學(xué)時(shí)，其中理論480學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)192學(xué)時(shí)。除此之外，學(xué)生在第四學(xué)年進(jìn)行集體畢業(yè)實(shí)習(xí)40周，按教學(xué)大綱要求制定和完善實(shí)習(xí)教學(xué)大綱， 制定了實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)期內(nèi)要求完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在實(shí)習(xí)中加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
4.實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與開放
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)康復(fù)治療人才的重要基地， 實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)， 在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)中， 由于康復(fù)治療學(xué)本身的特殊性， 教學(xué)應(yīng)偏重于康復(fù)治療技術(shù)， 培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)操作技能?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)中有很多操作技術(shù)， 單純理論課講解難以收到好的效果，相當(dāng)部分的實(shí)踐操作難以在臨床完成， 因而實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的建設(shè)得到領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 在醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心辟出400多平方米的場(chǎng)地作為康復(fù)治療實(shí)驗(yàn)室， 購(gòu)進(jìn)設(shè)備共約70余萬元?，F(xiàn)有高、中、低頻電治療機(jī)、磁療機(jī)、腰椎牽引機(jī)、平衡訓(xùn)練測(cè)試系統(tǒng)、語言訓(xùn)練和評(píng)估系統(tǒng)、吞咽電刺激治療儀等大型設(shè)備， 建成物理治療實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)治療實(shí)驗(yàn)室、語言治療實(shí)驗(yàn)室、日常生活活動(dòng)能力與康復(fù)評(píng)定室。實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模完善， 為我院康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)踐操作能力的提高提供了良好的平臺(tái)， 為康復(fù)治療人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。
5.強(qiáng)化人文教育
現(xiàn)在隨著醫(yī)患矛盾的增加，也使醫(yī)務(wù)工作者更加考慮到醫(yī)療工作的社會(huì)因素和患者的心理因素，而要求醫(yī)療服務(wù)更加社會(huì)化和人性化[2]。在學(xué)校教學(xué)過程中，應(yīng)注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這方面我們開設(shè)了就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育及三門選修課，增加學(xué)生的社會(huì)學(xué)知識(shí)，通過對(duì)社會(huì)的了解，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)康復(fù)工作的復(fù)雜性，提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，使學(xué)生到社會(huì)能較快適應(yīng)工作環(huán)境。人文課程總學(xué)時(shí)166學(xué)時(shí)，其中理論160學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)。
在信息化飛速發(fā)展的社會(huì)，隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端的普及，教學(xué)形式也出現(xiàn)了巨大的變革。對(duì)于中醫(yī)學(xué)校教育而言，近年來“微課”這一新型教學(xué)模式也在實(shí)踐教學(xué)的過程當(dāng)中得以逐漸應(yīng)用?？傮w來講，就二者相結(jié)合的必要性而言，作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，藥用植物學(xué)不僅僅對(duì)實(shí)踐性的要求較高，而且其包含大量的專業(yè)性、抽象性的知識(shí)，這對(duì)于教學(xué)而言造成了一定的難度，同時(shí)在傳統(tǒng)教學(xué)模式下所能夠形成的教學(xué)成效較差且難以提升，而“微課”以其短小精悍、主題鮮明、資源豐富、使用便捷等特征在各教育領(lǐng)域逐漸占有一席之地。就二者相結(jié)合的可行性而言，針對(duì)藥用植物學(xué)教學(xué)當(dāng)中所包含的大量抽象理論、復(fù)雜多枝的知識(shí)構(gòu)架以及理論與實(shí)踐的高結(jié)合度等課程特征，“微課”可以通過多種方式如基于課程內(nèi)容的視頻制作與講解、針對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的微課制作等，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式是無法企及的，同時(shí)所能夠?qū)崿F(xiàn)的教學(xué)成效也是顯著的。
1優(yōu)化微課教學(xué)處方
本文基于瑞格盧斯精細(xì)加工的理論，實(shí)現(xiàn)對(duì)微課教學(xué)處方的優(yōu)化設(shè)計(jì)與應(yīng)用?？傮w來講，包括一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)過程、四個(gè)環(huán)節(jié)與七種策略。具體來講，所謂一個(gè)目標(biāo)，指的是其設(shè)定嚴(yán)格基于認(rèn)知學(xué)習(xí)理論實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的最合理、最有效的組織；所謂兩個(gè)過程，其包括概要設(shè)計(jì)與細(xì)化等級(jí)設(shè)計(jì)；所謂四個(gè)環(huán)節(jié)，具體為選擇、定序、綜合以及總結(jié)；所謂七種策略，指的是確定課程內(nèi)容細(xì)化順序、確定每堂課內(nèi)容順序、確定總結(jié)的內(nèi)容及方式、用綜合方式確定綜內(nèi)容、建立新舊知識(shí)聯(lián)系、激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與認(rèn)知策略、實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程的自我控制?；谏鲜鰞?nèi)容與要求，來對(duì)藥用植物學(xué)教學(xué)內(nèi)容、過程、方式等進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。
2錄制優(yōu)質(zhì)微課視頻
從藥用植物學(xué)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)出發(fā)，進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的提煉與整合，進(jìn)而針對(duì)所提煉的知識(shí)來錄制“微課”視頻，在錄制過程當(dāng)中，針對(duì)一些較為抽象的理論知識(shí)，或者是為了有效彌補(bǔ)實(shí)際教學(xué)條件下實(shí)踐教學(xué)的不足，可針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)視頻的錄制或者是相關(guān)動(dòng)畫設(shè)計(jì)，注重并體現(xiàn)理論與實(shí)踐的相結(jié)合。與此同時(shí)，“微課”以節(jié)為單位，既要保證每節(jié)“微課”必須設(shè)定并嚴(yán)格圍繞一個(gè)明確、獨(dú)立的主題，但由于整體課程內(nèi)容與總體教學(xué)目標(biāo)之間所存在的聯(lián)系遞進(jìn)關(guān)系，各“微課”之間應(yīng)同樣需要注重并強(qiáng)調(diào)這樣的聯(lián)系與遞進(jìn)。另外，“微課”教學(xué)視頻的時(shí)間應(yīng)有效把控至一個(gè)合理區(qū)間，具體以20min-30min為宜。
3完善藥用植物學(xué)課程網(wǎng)站
構(gòu)建并完善藥用植物學(xué)課程網(wǎng)站，將錄制好的“微課’視頻上傳其中，搭建“微課”教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)、針對(duì)性學(xué)習(xí)與擴(kuò)展性學(xué)習(xí)相連接的平臺(tái)，學(xué)生可以意志自主的、時(shí)間自由的、有選擇的進(jìn)行瀏覽和學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，在藥用植物學(xué)課程網(wǎng)站當(dāng)中，設(shè)立相關(guān)練習(xí)題庫來使學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”。另外，為了使更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的各種問題都能夠得以及時(shí)有效的解答，網(wǎng)站中設(shè)立在線問答欄目，學(xué)生可以通過在線提問、問題留言以及論壇自主解答等多種方式來實(shí)現(xiàn)問題的盡快解決，提高學(xué)習(xí)效率。對(duì)于教師而言，也可以根據(jù)網(wǎng)站當(dāng)中相關(guān)微課視頻的瀏覽量等來有效把握哪些問題對(duì)于學(xué)生而言掌握起來比較困難，進(jìn)而為自身教學(xué)提供更具針對(duì)性的調(diào)整。
4調(diào)整課程評(píng)價(jià)方法
從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)來全面提升藥用植物學(xué)教學(xué)成效，課程評(píng)價(jià)方法必須進(jìn)行調(diào)整，既要重點(diǎn)突出又要保證比例均衡。具體來講，應(yīng)構(gòu)建全新的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將課外觀看微課視頻，進(jìn)而完成課內(nèi)討論與學(xué)習(xí)等微課教學(xué)體系納入整個(gè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與體系當(dāng)中，同時(shí)該項(xiàng)目以占總成績(jī)30%的比例加以明確與規(guī)定。另外，實(shí)驗(yàn)部分占比為同為30%，而相對(duì)應(yīng)來講，傳統(tǒng)教學(xué)模式下被作為唯一評(píng)價(jià)指標(biāo)的期末考試，其所占比例有所下降為40%。
5以區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的角度出發(fā)來分析教學(xué)效果
在藥用植物學(xué)教學(xué)當(dāng)中引進(jìn)“微課”教學(xué)模式，這既是面對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式局限而進(jìn)行突破的集中體現(xiàn)，同時(shí)也代表著新型教學(xué)模式引領(lǐng)教學(xué)成效進(jìn)步的發(fā)展方向。對(duì)此，我們必須以區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的角度出發(fā)來分析教學(xué)效果。具體來講，除學(xué)生日?？荚嚦煽?jī)是衡量教學(xué)成效的重要指標(biāo)之外，學(xué)生是否能夠從“微課”教學(xué)模式當(dāng)中汲取到學(xué)習(xí)的靈感、思路以及興趣等等，都是評(píng)測(cè)我們教學(xué)效果的重要指標(biāo)。
《中藥學(xué)》課程是中藥學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)課，在整個(gè)中藥學(xué)學(xué)科中占有特殊而重要的地位。隨著國(guó)家中藥現(xiàn)代化工程步伐的加快，以及國(guó)際上中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，作為研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用的中藥學(xué)課程的重要性愈加突出。《中藥學(xué)》是作為中藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課設(shè)置的，它與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科相互交融，因此《中藥學(xué)》既是該專業(yè)研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容，又是學(xué)習(xí)其他課程的橋梁，學(xué)好《中藥學(xué)》就顯得十分重要。
《中藥學(xué)》課程主要講述各論部分各味中藥的性味、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容，然而由于中藥數(shù)量眾多，每一味中藥其性能功效都各不相同或者同中有異，極易造成知識(shí)點(diǎn)的混淆，對(duì)于學(xué)生而言要學(xué)好中藥學(xué)課程難度很大。我自2005年擔(dān)任中藥學(xué)課程授課教師以來，面向中藥學(xué)專業(yè)，經(jīng)歷了多輪教學(xué)。在中藥學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐中，我積極思考和總結(jié)遇到的問題和困難，總結(jié)了以下幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì)，與同行交流，以期提高教學(xué)質(zhì)量。
1.強(qiáng)化學(xué)論
總論，是一個(gè)學(xué)科的綜合或概要，更是對(duì)這門學(xué)科的一種全面而概括的論述。《中藥學(xué)》的總論介紹了中藥學(xué)的發(fā)展歷史、采集收藏、炮制、中藥學(xué)的基本理論（包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等）、配伍及用量等。其中的藥性理論是學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》這門課程的基礎(chǔ)。因此，學(xué)好總論顯得尤為重要，能在各論的學(xué)習(xí)中起到相當(dāng)大的作用，對(duì)學(xué)生以后學(xué)習(xí)各論中每一味中藥的藥性理論有很大幫助。
總論中談到藥物有酸、咸、甘、苦、辛五味，并且相對(duì)應(yīng)的酸入肝、咸入腎、甘入脾、苦入心、辛入肺。具體來講，酸有收斂、固澀等作用；苦有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用；甘有滋補(bǔ)、和中或緩急的作用；辛有發(fā)散、行氣或潤(rùn)養(yǎng)等作用；咸有軟堅(jiān)、散結(jié)或?yàn)a下等作用。學(xué)好總論，后面各論的學(xué)習(xí)就稍簡(jiǎn)明易懂些。例如解表藥，其為凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物，如麻黃、桂枝。由解表藥的定義出發(fā)思考便很容易與五味中的辛相聯(lián)系起來，因而可以簡(jiǎn)單地推出解表藥多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效，入肺經(jīng)為主。又如，人參為補(bǔ)虛藥，因此與甘味相對(duì)，主歸脾經(jīng)。由苦味能泄能燥，便能想到瀉下藥中的攻下藥其味苦性寒，有通便瀉火之功效，主入心經(jīng)。所以，結(jié)合藥物的藥性理論可以清楚推知藥物的功效與歸經(jīng)。
2.結(jié)合實(shí)例講解中藥，調(diào)動(dòng)課堂氣氛
我院中藥學(xué)的傳統(tǒng)授課模式是老師在上面講解，學(xué)生在下面聽，師生之間缺少互動(dòng)。這種“滿堂灌”的授課模式，往往會(huì)導(dǎo)致課堂氣氛顯得沉悶，學(xué)生感覺課程十分乏味。我在《中藥學(xué)》教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)一些常見的疾病該用哪種藥去治療、中藥湯劑如何正確煎煮等內(nèi)容比較感興趣，例如高血壓、風(fēng)濕等疾病。因此，在《中藥學(xué)》教學(xué)過程中可適時(shí)導(dǎo)入一些典型病例以提高學(xué)生聽課的興趣，以討論的形式增加課堂的趣味性。針對(duì)導(dǎo)入的病例，教師可引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析、討論和辨證用藥，以便達(dá)到學(xué)生能鞏固與復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)一步深化各味中藥知識(shí)點(diǎn)的目的。
總之，與實(shí)際病例相結(jié)合講解藥材的方法，既能幫助學(xué)生鞏固與復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又能提高學(xué)生上課的積極性，促進(jìn)學(xué)生與教師形成良性互動(dòng)，學(xué)好中藥學(xué)知識(shí)為今后學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)等專業(yè)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.引導(dǎo)學(xué)生使用歸納總結(jié)法學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》
每味中藥都有各自的性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、用法用量和使用注意等，學(xué)生要掌握這么多的內(nèi)容，確實(shí)存在很大難度。因此，引導(dǎo)學(xué)生使用合適的學(xué)習(xí)方法顯得尤為重要。在教學(xué)過程中，我發(fā)現(xiàn)運(yùn)用歸納總結(jié)法能幫助學(xué)生較好較快地記住各論藥物的知識(shí)點(diǎn)。
3.1主次分明，突出重點(diǎn)。
《中藥學(xué)》教材把各論中藥按照主要功效分為不同章節(jié)，每一章節(jié)的中藥具有相同或相似的功效及應(yīng)用特點(diǎn)。在《中藥學(xué)教學(xué)大綱》中，對(duì)每一章節(jié)內(nèi)容的掌握要求分為三個(gè)層次：掌握、熟悉和了解，因此學(xué)生在記憶各類中藥時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記憶要求掌握的藥物，對(duì)于熟悉和了解的藥物則主要記住其主要功效和應(yīng)用即可。
比如，清熱藥種類較多，學(xué)生識(shí)記該節(jié)藥物較為困難，很容易將不同的藥物混淆。根據(jù)大綱要求，石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連翹、生地黃、牡丹皮、青蒿為要求掌握的中藥，要求學(xué)生記住上述中藥的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意；梔子、夏枯草、黃柏、板藍(lán)根、魚腥草、玄參、赤芍、水牛角為熟悉的中藥，要求學(xué)生記住其功效和應(yīng)用；蘆根、龍膽、大青葉、蒲公英、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、地骨皮屬于了解的內(nèi)容，學(xué)生只需要了解要主要功效即可。
3.2采用列表法，以區(qū)別功效相似的中藥
在同一章節(jié)中，我發(fā)現(xiàn)有許多中藥功效很相似，如清熱藥中的黃芩、黃連、黃柏三味中藥，它們的共同功效是清熱燥濕，但在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)又存在區(qū)別。
功效相似中藥往往給學(xué)生的記憶或復(fù)習(xí)造成不小的困難。在學(xué)習(xí)功效相似的中藥時(shí)，我推薦采用列表法，如表1所示，表格中分別列出三味中藥的功效和應(yīng)用的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)。采用列表法區(qū)別功效相似中藥的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，可以較清晰地將中藥的功效區(qū)分開來。
3.3注意區(qū)分名稱相似的中藥
在《中藥學(xué)》教材中許多中藥的名稱十分相似，例如黃芩、黃連、黃柏，山茱萸、吳茱萸，蒼術(shù)、白術(shù)，獨(dú)活、羌活，桑螵蛸、海螵蛸，等等。黃芩、黃連、黃柏這三味藥屬于同一類別，還比較容易記憶，但如獨(dú)活、羌活這兩味藥不同屬于一個(gè)類別，就應(yīng)注意著重區(qū)分開來。羌活屬于解表藥，主治外感風(fēng)寒、頭痛無汗、用于風(fēng)寒濕痹、風(fēng)水浮腫、瘡瘍腫毒等癥狀；而獨(dú)活屬于祛風(fēng)濕藥，具有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛的功效，用于治療風(fēng)寒濕痹、腰膝疼痛、少陰伏風(fēng)頭痛、頭痛齒痛等。
相似的名稱尤其容易記混淆，在碰到這些相似名稱的中藥時(shí)應(yīng)更加留意，并把它們寫在一起，注意區(qū)別其功效應(yīng)用。
4.重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大力推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中藥學(xué)課程教學(xué)必不可少的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有機(jī)地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，啟迪思維，鍛煉動(dòng)手能力，使學(xué)生具備識(shí)別常用中藥飲片和藥用植物的一般知識(shí)和技能，掌握一些常用的鑒定方法及其對(duì)藥物性能功用的影響，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力［1］。
長(zhǎng)期以來，我院中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式主要是安排學(xué)生辨認(rèn)中藥飲片，學(xué)生僅需要觀察并記錄中藥飲片的外觀性狀特征。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生常常反映實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較枯燥，難以提起學(xué)習(xí)興趣。這種實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式嚴(yán)重削弱了學(xué)生對(duì)中藥學(xué)課程的興趣，也達(dá)不到促進(jìn)學(xué)生將中藥學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，啟迪學(xué)生思維，鍛煉其動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力等目的。
針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，我院中藥學(xué)教研組對(duì)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課大力改革，在保留飲片識(shí)別內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了藥用植物辨認(rèn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，大大豐富了中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)實(shí)踐證明，自從中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容改革后，學(xué)生對(duì)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣大大提高，許多學(xué)生受實(shí)驗(yàn)課的啟發(fā)，要求加入老師課題組做實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。
