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時(shí)間：2023-12-07 15:40:01
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關(guān)鍵詞 ：雙元制；人才培養(yǎng)模式；校企合作；BSH項(xiàng)目；無(wú)縫對(duì)接
上世紀(jì)80 年代，南京高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（前身為南京建筑職業(yè)教育中心）作為教育部在職教領(lǐng)域與德國(guó)最早合作的項(xiàng)目學(xué)校，率先引進(jìn)世界先進(jìn)的德國(guó)“雙元制”職業(yè)教育培訓(xùn)理念。30年來(lái)，該校始終堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的辦學(xué)方針，內(nèi)化并推行“雙元制”辦學(xué)理念，構(gòu)建集理論教學(xué)、工種實(shí)訓(xùn)、教學(xué)見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)和實(shí)習(xí)就業(yè)相結(jié)合的一體化教學(xué)體系，積極創(chuàng)新并融合以“工學(xué)結(jié)合”“頂崗實(shí)習(xí)”和“訂單培養(yǎng)”為代表的校企合作新模式，形成了“重實(shí)踐，重技能，重企業(yè)，重能力”的“雙元制”辦學(xué)特色，實(shí)現(xiàn)教室、教師、學(xué)生的雙重身份，即：“教室=車(chē)間”“教師=師傅”“學(xué)生=學(xué)徒（企業(yè)準(zhǔn)員工）”。
截止2013年底，該校與博世西門(mén)子、吉博力、布德魯斯、菲斯曼等200多家國(guó)內(nèi)外知名企業(yè)開(kāi)展聯(lián)合辦學(xué)，共同實(shí)施基地建設(shè)、人才培養(yǎng)和產(chǎn)品研發(fā)。校企合作的廣度和深度，培養(yǎng)的規(guī)模和質(zhì)量都走在同類(lèi)學(xué)校前列，為企業(yè)輸送了大批高素質(zhì)技術(shù)技能型“免檢”人才，真正實(shí)現(xiàn)了校企育人與用人“無(wú)縫對(duì)接”。
一、“政企?！被ト?，完善“雙元”培養(yǎng)體系
1982年6月至今，在教育部和德國(guó)外交部的直接關(guān)心下，南京市教育局和漢斯·賽德?tīng)柣饡?huì)簽署了九期合作協(xié)議，并由南京高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校具體實(shí)施，與博西華家電集團(tuán)聯(lián)合培養(yǎng)“雙元制”專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。學(xué)校與博西華家用電器集團(tuán)、基金會(huì)簽訂了聯(lián)合辦學(xué)的“三方”協(xié)議，培養(yǎng)工業(yè)電子、操作電工和工業(yè)機(jī)械工的熟練技術(shù)人才，實(shí)施德國(guó)原版“雙元制”培養(yǎng)，該班被冠名為“BSH”（博西華班）。BSH項(xiàng)目被譽(yù)為21世紀(jì)中國(guó)職業(yè)教育校企合作模式的一個(gè)典范。
“三方”協(xié)議規(guī)定了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生各方的權(quán)利和義務(wù)。學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生的在校期間的專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐和職業(yè)素養(yǎng)教育；企業(yè)為每位學(xué)員設(shè)立“帶薪”月酬學(xué)習(xí)制度，最高5000元/學(xué)期的BSH獎(jiǎng)學(xué)金獎(jiǎng)勵(lì)制度和免費(fèi)優(yōu)先企業(yè)培訓(xùn)制度，完全做到了真正意義上的“零學(xué)費(fèi)”讀書(shū)、“零學(xué)費(fèi)”就業(yè)；學(xué)生按照學(xué)校和企業(yè)的雙元的培養(yǎng)計(jì)劃做好“生”與“員”的學(xué)習(xí)和工作。這些都為“雙元制”校企合作的順利實(shí)施提供了可靠的政策支持和經(jīng)費(fèi)保障。
二、校企聯(lián)動(dòng)互贏，確?！半p元”培養(yǎng)質(zhì)量
1.校企合作共同選擇培養(yǎng)對(duì)象
采取“政府主導(dǎo)，以企為主，校企聯(lián)動(dòng)”的擇生方式，分別由學(xué)校和企業(yè)派出有經(jīng)驗(yàn)的教師和企業(yè)專(zhuān)員共同選拔培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)口語(yǔ)能力、實(shí)操水平、團(tuán)隊(duì)合作、服務(wù)意識(shí)、奉獻(xiàn)精神和生活習(xí)慣等綜合素質(zhì)測(cè)試，擇優(yōu)確定培養(yǎng)對(duì)象。
2.校企合作共同商定培養(yǎng)計(jì)劃
在德國(guó)原版“雙元制”教學(xué)計(jì)劃框架下，建立了一個(gè)完整的“雙元”培養(yǎng)體系，見(jiàn)表一。校企雙方結(jié)合實(shí)際情況在課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、比例權(quán)重等內(nèi)容上進(jìn)行協(xié)商，確定以1：1的時(shí)間配比學(xué)校教育與企業(yè)培訓(xùn)的教學(xué)計(jì)劃，基礎(chǔ)理論教育與實(shí)踐技能培訓(xùn)比重為3：7。同時(shí)為每個(gè)BSH班配備兩名接受過(guò)德國(guó)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的教師擔(dān)任校內(nèi)理實(shí)一體化教學(xué)，配備有企業(yè)實(shí)踐和德國(guó)培訓(xùn)背景的工程師擔(dān)任校外實(shí)訓(xùn)教學(xué)，采用“技能為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法”授課，兩個(gè)月在校內(nèi)進(jìn)行理論和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，兩個(gè)月在企業(yè)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)，實(shí)施“校（理論）——企（實(shí)踐）——校（理論）——企（實(shí)踐）”的工學(xué)交替的學(xué)習(xí)模式，并引入德國(guó)工商行會(huì)的AHK證書(shū)考試。整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程，緊湊合理，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、培養(yǎng)能力與傳授知識(shí)、學(xué)校傳統(tǒng)教育與企業(yè)文化培育相統(tǒng)一，讓企業(yè)文化和專(zhuān)業(yè)文化相互滲透與充分融合，讓培養(yǎng)對(duì)象接受原版的“雙元”培訓(xùn)，提前進(jìn)入崗位角色。
3.校企合作共同創(chuàng)造教育資源
一是實(shí)施基地資源共享，做到“車(chē)間與教室合一”。學(xué)校堅(jiān)持“企業(yè)建在學(xué)校，學(xué)校搬進(jìn)企業(yè)”的基地建設(shè)要求，與博西華家用電器有限公司的深度合作，該公司先后投資千萬(wàn)元在校外建設(shè)了1600平方米的BSHEA家電園區(qū)企業(yè)培訓(xùn)中心和校內(nèi)BSH客戶服務(wù)培訓(xùn)中心、機(jī)加工培訓(xùn)中心。學(xué)校還與博世力士樂(lè)、吉博力、布德魯斯、菲斯曼等企業(yè)共建傳感器與自動(dòng)控制實(shí)訓(xùn)中心、液壓與氣動(dòng)實(shí)訓(xùn)中心、SMT教學(xué)工場(chǎng)、建筑綜合實(shí)訓(xùn)中心等66個(gè)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)基地，生均設(shè)備值萬(wàn)余元，位列全省首位。這些實(shí)訓(xùn)基地可以同時(shí)接受和滿足學(xué)生和員工的繼續(xù)教育、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和產(chǎn)品維修、研發(fā)等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)需求。二是實(shí)施師資資源共享，做到“教師與師傅合一”。學(xué)校建立把行業(yè)企業(yè)專(zhuān)家（基金會(huì)還派遣長(zhǎng)期駐校專(zhuān)家6人，短期專(zhuān)家40多人來(lái)校進(jìn)行教學(xué)理念、專(zhuān)業(yè)建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和師資培養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。）“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”教、校內(nèi)教師“送出去”學(xué)的教育制度，打造系級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子是“老總”，專(zhuān)業(yè)帶頭人團(tuán)隊(duì)是“總工”，骨干教師是“項(xiàng)目經(jīng)理”，青年教師是“能工巧匠”的“雙師型”優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì);先后安排140多位教師到德國(guó)進(jìn)行“雙元制”教學(xué)理念、教學(xué)方法的研修，他們既是學(xué)校的教學(xué)實(shí)施者，也是企業(yè)的生產(chǎn)者，一方面他們參與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升自己的技能水平，另一方面企業(yè)義務(wù)接受教師參與企業(yè)的科研和員工培訓(xùn)，為企業(yè)創(chuàng)造生產(chǎn)和科研價(jià)值。三是實(shí)施科研資源共享，做到“技術(shù)與產(chǎn)品合一”。學(xué)校和企業(yè)派出強(qiáng)大的科研團(tuán)隊(duì)，與企業(yè)技術(shù)人員共同解決企業(yè)生產(chǎn)與學(xué)校教育中存在的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)發(fā)研制出新穎、可靠、實(shí)用的科技產(chǎn)品，把技術(shù)力量轉(zhuǎn)化生產(chǎn)力，打通校企聯(lián)合提升“產(chǎn)學(xué)研”水平的新局面。
4.校企合作共同參與培養(yǎng)過(guò)程的管理和評(píng)價(jià)
學(xué)校高度重視BSH培養(yǎng)質(zhì)量的過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，專(zhuān)門(mén)成立由校長(zhǎng)垂直領(lǐng)導(dǎo)的雙元制協(xié)調(diào)部和博西華專(zhuān)業(yè)教研室，協(xié)調(diào)和溝通學(xué)校、企業(yè)及基金會(huì)，組織教學(xué)資料的翻譯，保證信息的快速傳遞和對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決方案。校內(nèi)定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)考核，組織學(xué)生參加德國(guó)工商行會(huì)AHK中間考試和畢業(yè)考試，由德方和公司聯(lián)合出題，通過(guò)教考分離、理實(shí)結(jié)合的形式最終確定學(xué)生成績(jī)。
三、突出“四有”，打造“雙元”培養(yǎng)品牌
1.企業(yè)發(fā)展有人才
到目前為止，我們采用“雙元制”校企合作培養(yǎng)方案，為博西華、科寧集團(tuán)、環(huán)強(qiáng)裝飾、新加坡南洋公司等合作企業(yè)輸送優(yōu)秀畢業(yè)生數(shù)千人，改善了企業(yè)高技能人力資源缺乏的現(xiàn)狀。根據(jù)用工反饋和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，“雙元制”培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生能很快適應(yīng)企業(yè)的崗位技術(shù)和發(fā)展需要，贏得了企業(yè)的充分信任和好評(píng)，為企業(yè)帶來(lái)了可觀的經(jīng)濟(jì)效益和良好的社會(huì)聲譽(yù)，用人單位高度評(píng)價(jià)學(xué)校的學(xué)生是“下得去，留得住，用得上”的技術(shù)精英。
2.學(xué)生就業(yè)有崗位
在確定培養(yǎng)方案的同時(shí)，企業(yè)就已經(jīng)把相關(guān)的崗位做好預(yù)留。三至五年的“雙元制”培養(yǎng)，學(xué)生全部按照培養(yǎng)計(jì)劃在學(xué)校和企業(yè)交替學(xué)習(xí)，作為在校學(xué)生把校內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐操作指導(dǎo)，作為企業(yè)“準(zhǔn)員工”在企業(yè)參與實(shí)踐學(xué)習(xí)和員工培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了由“在校學(xué)生”到“企業(yè)員工”的雙重身份轉(zhuǎn)換，工作時(shí)不再需要進(jìn)行“入職培訓(xùn)”，解決了企業(yè)新進(jìn)人員因“水土”不服造成較長(zhǎng)適應(yīng)期的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了上崗“零距離”。三十年來(lái)，學(xué)校的畢業(yè)生一直呈現(xiàn)供不應(yīng)求的局面，對(duì)口就業(yè)率保持在95%以上，《中國(guó)教育報(bào)》以“畢業(yè)生成了企業(yè)‘免檢’人才”為題專(zhuān)門(mén)報(bào)道了學(xué)校高質(zhì)量的就業(yè)情況。
3.學(xué)生成長(zhǎng)有平臺(tái)
博西華電器有限公司等知名企業(yè)著力提升企業(yè)知名度，“‘量’企業(yè)需求之‘體’‘裁’學(xué)生培養(yǎng)之‘衣’”為畢業(yè)生提供更好的發(fā)展平臺(tái)，為畢業(yè)生制定個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，完善人才提升空間，特別是對(duì)企業(yè)有突出貢獻(xiàn)，自身有發(fā)展?jié)摿Φ膯T工，可以獲得免費(fèi)到德國(guó)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)進(jìn)修和學(xué)歷提升的機(jī)會(huì)，絕大部分畢業(yè)生已經(jīng)成為企業(yè)的技術(shù)骨干、部門(mén)負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理。
4.學(xué)校辦學(xué)有生源
通暢的“出口”決定了旺勝的“進(jìn)口”，接受“雙元制”培養(yǎng)的學(xué)生所具有的良好表現(xiàn)堅(jiān)定了企業(yè)與學(xué)校合作的信心，同時(shí)也獲得了社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生的充分認(rèn)可，取得了良好的辦學(xué)成效，每年招生咨詢階段“雙元制”培養(yǎng)是最熱門(mén)的話題，促進(jìn)了學(xué)校不斷獲得優(yōu)質(zhì)生源，提升了學(xué)校的社會(huì)影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。良好的生源素質(zhì)促進(jìn)了學(xué)校不斷取得喜人的辦學(xué)績(jī)效，學(xué)校在職業(yè)院校辦學(xué)成果集中體現(xiàn)的技能大賽中，榮獲“金牌總數(shù)、獎(jiǎng)牌總數(shù)、團(tuán)體總分、獲獎(jiǎng)率”國(guó)賽“五連冠”。
如今，學(xué)校的“雙元制”校企合作模式的內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化，逐步由少數(shù)中專(zhuān)層面的培養(yǎng)延伸至學(xué)校高職層面的全覆蓋，由少數(shù)示范專(zhuān)業(yè)層面的培養(yǎng)延伸至學(xué)校所有專(zhuān)業(yè)層面的全覆蓋，由學(xué)生層面的培養(yǎng)延伸至學(xué)校教師層面的全覆蓋，由原版“雙元制”延伸至本土“雙元制”共存發(fā)展與互補(bǔ)發(fā)展的良好格局。
實(shí)踐證明，實(shí)施“雙元制”校企合作的培養(yǎng)模式，有利于解決職業(yè)學(xué)校生源質(zhì)量差、畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，有利于解決企業(yè)高技能人才用工荒、校企合作對(duì)接不上的問(wèn)題，更有利于解決職業(yè)教育幸福指數(shù)低等一系列問(wèn)題。而B(niǎo)SH只是南京高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校眾多校企合作項(xiàng)目中的一個(gè)成功典型事例。在“雙元制”職教理念的引領(lǐng)下，學(xué)校將進(jìn)一步探索實(shí)踐，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，鞏固國(guó)家職業(yè)教育改革發(fā)展示范校成果，發(fā)揮好“后示范”效應(yīng)，建設(shè)好江蘇省高水平現(xiàn)代化職業(yè)學(xué)校，更加注重建立緊貼行業(yè)服務(wù)企業(yè)的辦學(xué)機(jī)制、產(chǎn)學(xué)結(jié)合互利雙贏的合作機(jī)制、招生就業(yè)統(tǒng)籌考慮的培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)黨和國(guó)家關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的精神，不斷探索和完善校企合作的新模式、新機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)由人力資源大國(guó)向人力資源強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的目標(biāo)做出新的更大的貢獻(xiàn)。
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醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問(wèn)題對(duì)全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實(shí)力的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能，效益取決于管理。對(duì)大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)組建療影像中心，從人才、設(shè)備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理效能等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè)，在專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，逐漸成為主流趨勢(shì)。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對(duì)影像科室管理模式的必然要求
技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來(lái)，伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)和介人醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機(jī)、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對(duì)影像科室的管理模式，促進(jìn)影像學(xué)科的發(fā)展。
1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專(zhuān)業(yè)化和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化將得到進(jìn)一步的重視和加強(qiáng)，成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步的新形勢(shì)下，影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專(zhuān)業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，并且逐步向縱深專(zhuān)科領(lǐng)域擴(kuò)展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專(zhuān)業(yè)化和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ)，也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程，影像學(xué)科的亞專(zhuān)業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專(zhuān)業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問(wèn)題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)更加深人，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更好，或一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時(shí)，影像學(xué)科亞專(zhuān)業(yè)各科在理論與實(shí)踐上出現(xiàn)了許多交匯點(diǎn)，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個(gè)新的、高層次上協(xié)作共進(jìn)。
1.3數(shù)字化成像、存儲(chǔ)、傳輸?shù)膶?shí)現(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、資源共享，使診斷綜合化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
PACS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺(tái)設(shè)備，而是PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)?？剖议g數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無(wú)縫連接。
診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個(gè)方向，即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像，發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn)，在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上，必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組，轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專(zhuān)業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高技術(shù)一經(jīng)濟(jì)效益。 與技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個(gè)階段:專(zhuān)科化發(fā)展階段~專(zhuān)科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展階段。
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類(lèi)型:
1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲(chǔ)、使用過(guò)程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會(huì)診等，X光片丟失率也會(huì)在10%一20%之間)。通過(guò)對(duì)全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革，組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后，就可以通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù)，可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時(shí)間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費(fèi)用，“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”成為現(xiàn)實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心、努力爭(zhēng)取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力，通過(guò)組建全院醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理，影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動(dòng)、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實(shí)力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實(shí)力的增強(qiáng)也將帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
我院2003-2011年招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生8屆共249人，包括已畢業(yè)學(xué)生164人，其中有27人就業(yè)于省、市級(jí)醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，57人就業(yè)于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位如社區(qū)醫(yī)院、個(gè)體門(mén)診、體檢中心等從事影像相關(guān)工作，專(zhuān)升本7人，其余的沒(méi)有從事本專(zhuān)業(yè)工作。
1．2畢業(yè)生求職應(yīng)聘中遍到的問(wèn)題
1．2．1大、中型醫(yī)院不招聘本科以下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生
如今，大、中型醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)歷要求越來(lái)越高，招聘起點(diǎn)大都為本科。我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，每年都積極參加“應(yīng)屆畢業(yè)生供需見(jiàn)面會(huì)”，到相關(guān)單位投遞簡(jiǎn)歷，但每次學(xué)生都會(huì)因?qū)W歷問(wèn)題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學(xué)生不禁感嘆“我們?cè)趺淳筒皇潜究瓢 薄?/p>
1．2．2中小型醫(yī)院不招“技術(shù)”專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生筆者在收集就業(yè)
信息的過(guò)程中了解到：一些工礦企業(yè)職工醫(yī)院、社區(qū)門(mén)診、個(gè)體診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等非常需要醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，但他們需要的是“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報(bào)告”、“能值夜班”的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，而我院畢業(yè)生是“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”專(zhuān)業(yè)，由于專(zhuān)業(yè)太專(zhuān)，使用面太窄，所以受到職業(yè)準(zhǔn)人的限制。即使有學(xué)生在這些中、小型醫(yī)院就了業(yè)，也會(huì)因不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試而被辭退。因此，學(xué)生在求職過(guò)程中失去了很多就業(yè)機(jī)會(huì)，特別是醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查等崗位。
2市場(chǎng)需要高職高專(zhuān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才
2．1醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)需求量大
隨著社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)需求的變化，尤其是我國(guó)醫(yī)改方案的實(shí)施，政府及其相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度，市場(chǎng)對(duì)既能熟練操作影像檢查設(shè)備，又能進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷的技能型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才的需求量越來(lái)越大。如果高職高專(zhuān)設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)，學(xué)校將可培養(yǎng)出更多既具有理論知識(shí)又具有服務(wù)技能的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才，從而更好地滿足社會(huì)各層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人需要，尤其是可以滿足社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需要。
2．2醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)就業(yè)口拄寬
中圖分類(lèi)號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）10-0029-02
一、引言
在影像專(zhuān)業(yè)發(fā)展之初，就業(yè)前景可謂一片大好，五年制醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)甚至可達(dá)到100%。而隨著醫(yī)學(xué)就業(yè)市場(chǎng)的不斷成熟和各大醫(yī)學(xué)高校對(duì)影像專(zhuān)業(yè)的擴(kuò)招，使該專(zhuān)業(yè)就業(yè)率連年下降。本文以當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)為背景，分析未來(lái)影像專(zhuān)業(yè)就業(yè)市場(chǎng)的趨向，為該領(lǐng)域的學(xué)生和教師提供一定的參考。
二、就業(yè)需求區(qū)間化發(fā)展
就業(yè)需求趨向于區(qū)間化發(fā)展，而不同于區(qū)域化。這不僅是地域單純劃分，還是在就業(yè)需求整體結(jié)構(gòu)中多層次全面的三維立體分析，涉及到體制、經(jīng)濟(jì)、專(zhuān)業(yè)特性、人文等多方面，故表現(xiàn)形式也多樣。對(duì)此，綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類(lèi)。
1.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)需求區(qū)間化。近年，大型最新型影像設(shè)備在全國(guó)使用率逐年上升。三級(jí)甲等醫(yī)院高速螺旋CT，大場(chǎng)強(qiáng)MRI，各類(lèi)彩色多普勒超聲設(shè)備均已成為常規(guī)配置。就設(shè)備而言，雖然不同區(qū)域的醫(yī)院整體水平都在提升，但在尖端配置上拉開(kāi)了較大差距。許多中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，然而沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的尖端醫(yī)院大都以最新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為向患者彰顯自身醫(yī)療實(shí)力的證據(jù)。這就導(dǎo)致各地區(qū)就業(yè)導(dǎo)向性的差異也極其明顯，以及所需要的人才差異明顯。例如：2008年7月在貴州遵義召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)影像職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)第五屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議中，上海衛(wèi)校、上海職工醫(yī)學(xué)院周進(jìn)祝、胡兵、桑玉亭撰寫(xiě)的論文《超聲技師培養(yǎng)制度的思考》認(rèn)為，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律是：醫(yī)技分離，能級(jí)分離，迫切需要分別培養(yǎng)診斷、技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才。而湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院唐陶富等人的科研論文《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化改革研究初探》則表達(dá)了中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)綜合型技能人才的需要。然而，各大院校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育上很明顯投資相對(duì)較小，除了在大專(zhuān)院校和本科院校影像技術(shù)與影像診斷有不同側(cè)重以外，整體區(qū)域之間并沒(méi)有做到因地制宜，而且地區(qū)與地區(qū)之間人才流通性相對(duì)較差，更加劇了這種地域上人才培養(yǎng)泛化與就業(yè)區(qū)間化的矛盾。
2.大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)需求區(qū)間化。近幾年，醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)雖較樂(lè)觀，但具體到醫(yī)院合理利用人才和畢業(yè)生選擇進(jìn)入醫(yī)院類(lèi)型仍存在不小問(wèn)題。大中型醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷盲目要求。許多大中型醫(yī)院更是對(duì)應(yīng)聘學(xué)生提出了學(xué)歷必須本科以上甚至碩士學(xué)位以上的要求，而這些醫(yī)院大多已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)技分離、診斷與技術(shù)分離，對(duì)于部分影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)未免過(guò)于嚴(yán)苛。出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生受到專(zhuān)業(yè)限制，不具備出診斷報(bào)告的資質(zhì)，而醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)學(xué)生雖具備出診斷報(bào)告的能力，但由于其專(zhuān)業(yè)的對(duì)口性窄、技術(shù)能力弱，又不具備完全承擔(dān)“瑣事”的能力，導(dǎo)致教育資源一定程度的浪費(fèi)。另外，由于大中型醫(yī)院多醫(yī)技分離，對(duì)診斷醫(yī)師不僅需要極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力要求，對(duì)設(shè)備研發(fā)、科研創(chuàng)新等也有諸多要求。與之相對(duì)應(yīng)的是中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的并非大中型醫(yī)院所提倡的具有極高專(zhuān)業(yè)診斷能力的人才，而是復(fù)合型實(shí)用人才。但是因?yàn)橹行♂t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的條件所限，其專(zhuān)業(yè)的診斷知識(shí)在某種程度上被白白浪費(fèi)了。只有深刻的認(rèn)識(shí)到大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)需求的區(qū)間化并調(diào)整體制與人才培養(yǎng)，有利于解決中低學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的就業(yè)，合理配置高學(xué)歷高水平的醫(yī)學(xué)影像人才資源。
3.醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化。其實(shí)，這里所說(shuō)的醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本身與其他醫(yī)療科室之間的區(qū)間化，是尚未明確區(qū)間之區(qū)間化，而筆者認(rèn)為，此區(qū)間化迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在目前中國(guó)的醫(yī)院中，與臨床外科學(xué)相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發(fā)展，介入核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用水平的提升，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床領(lǐng)域也占有一席之地。但是，在大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像仍然定位為醫(yī)療技術(shù)部門(mén)。為此，無(wú)論是影像醫(yī)師還是臨床醫(yī)師，在實(shí)際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫(yī)療事故追責(zé)的兩難選擇，影像醫(yī)師因其權(quán)限不明和職業(yè)內(nèi)容合法性不明而束手無(wú)策。例如：放射科醫(yī)師在從事放射診斷中，要給某些患者使用一些造影劑和藥物，若在造影中發(fā)生過(guò)敏，必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫(yī)師處方權(quán)，患者就可能失去最寶貴的搶救時(shí)間，造成嚴(yán)重后果。臨床與影像職能劃分不明確，一方面導(dǎo)致臨床醫(yī)師與影像醫(yī)師交流受阻，醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)過(guò)程中出現(xiàn)極大的斷層；另一方面導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師受到掣制、新興醫(yī)療手段難于發(fā)展。更值得一提的是，在大學(xué)生就業(yè)時(shí)，因?yàn)榫蜆I(yè)需求未能明確區(qū)間化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)受到輕視，不利于人才的培養(yǎng)與招募。
三、就業(yè)策略
1.以本科教育為基礎(chǔ)，擴(kuò)大研究生教育。市場(chǎng)對(duì)人才要求越來(lái)越高，逐漸從傳統(tǒng)的大影像、全方位、多功能向厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專(zhuān)長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才方面轉(zhuǎn)換。本科教育是重視全方位的基礎(chǔ)教育，畢業(yè)生不具備個(gè)人特色和專(zhuān)長(zhǎng)，更加談不上強(qiáng)能力，不能滿足市場(chǎng)需求，為了適應(yīng)市場(chǎng)需求，學(xué)生必須提高和完善自己。因此，學(xué)校應(yīng)在穩(wěn)定本科教育的基礎(chǔ)上擴(kuò)大研究生教育。
2.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，打造特色和品牌專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像人才，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。品牌專(zhuān)業(yè)是高校的核心資源，是高校獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的直接途徑，是贏得生存空間的關(guān)鍵。在培養(yǎng)人才和學(xué)科建設(shè)方面要與時(shí)俱進(jìn)，改善教育，更新設(shè)備。堅(jiān)持對(duì)傳統(tǒng)影像學(xué)的教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)方法、內(nèi)容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設(shè)備，如校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和學(xué)校教學(xué)平臺(tái)等，充分使用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù)，全面實(shí)施醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息化建設(shè)工程，使我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的軟、硬件教學(xué)環(huán)境與整體教學(xué)水平不斷提高。
3.控制U招并建立醫(yī)學(xué)影像青年專(zhuān)業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍。目前專(zhuān)業(yè)招生每年60人左右，通過(guò)調(diào)查分析，目前的教學(xué)條件和師資力量負(fù)擔(dān)已經(jīng)過(guò)重，如再繼續(xù)擴(kuò)招，難以保證教學(xué)質(zhì)量，并影響就業(yè)，因此招生人數(shù)不宜太多。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像青年專(zhuān)業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍，與學(xué)生多溝通聯(lián)系，形成上屆帶下屆的階梯隊(duì)伍。
4.加強(qiáng)學(xué)校和用人單位的溝通，積極發(fā)掘、拓寬就業(yè)渠道，廣泛搭建就業(yè)平臺(tái)。信息是基礎(chǔ)，廣泛準(zhǔn)確的用人需求信息能使就業(yè)工作事半功倍。學(xué)?？赏ㄟ^(guò)召開(kāi)招聘會(huì)，以電話、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道把握人才市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握就業(yè)信息，爭(zhēng)取就業(yè)崗位，同時(shí)對(duì)往屆畢業(yè)生就業(yè)情況和聯(lián)系方式統(tǒng)計(jì)歸納，在學(xué)校內(nèi)部網(wǎng)上運(yùn)行，供學(xué)生參考。
5.加強(qiáng)學(xué)生政治思想教育和就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)思想教育，積極引導(dǎo)畢業(yè)生到急需人才的地方去工作。目前我國(guó)正大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需要大量的人才，學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生去基層建功立業(yè)。
四、結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)下，高等教育的人才培養(yǎng)無(wú)論是科研、實(shí)習(xí)還是教學(xué)都應(yīng)該是以就業(yè)為最終歸宿，以滿足社會(huì)需求、服務(wù)大眾為根本目的。醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，雖然就業(yè)壓力沒(méi)有那么大，但還是需要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)來(lái)提高自己的能力，并且時(shí)刻關(guān)心醫(yī)學(xué)影像的日后發(fā)展，為日后打下扎實(shí)的就業(yè)基礎(chǔ)而做好準(zhǔn)備。
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Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
SUN Xin-jie，SHI Yue，LIU Qin-chen，SONG Xu-ming，ZHAO Yu，ZHONG Shan
(1)由于近年來(lái)教材與影像設(shè)備的更新速度不同步，課程是以理論講授為主，雖有一年實(shí)習(xí)時(shí)間，但平時(shí)見(jiàn)習(xí)及實(shí)驗(yàn)課時(shí)比重偏少，因此對(duì)于最新技術(shù)以及很多實(shí)踐技能不能夠系統(tǒng)的掌握。
(2)多采用傳統(tǒng)授課方式，不利于啟發(fā)學(xué)生科研創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，不能滿足當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)、教、研并重的實(shí)際需求。因此，本次研究針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式以及培養(yǎng)體系進(jìn)行了改革。
(1)改革教學(xué)方法，采用案例式教學(xué)法授課案例式教學(xué)(caseteachingmethod，CTM)是采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)，是學(xué)生通過(guò)對(duì)特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的方法。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能以及思維能力提出了更高的要求，從而對(duì)教師的教學(xué)也提出了更高的要求。在課堂教學(xué)中，尤其是影像設(shè)備、影像技術(shù)及相關(guān)的見(jiàn)習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課中摒棄傳統(tǒng)的灌輸式或老師做、學(xué)生看的走馬觀花的參觀式教法，改用案例式教學(xué)方法。課堂所取案例完全取自臨床真實(shí)案例，組織學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行多方位的探討和辯論，在授課的過(guò)程中教師引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)研究和解決問(wèn)題。案例式教學(xué)法是促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)影像設(shè)備操作以及圖像和數(shù)據(jù)處理要點(diǎn)和思路的最佳方式。為檢測(cè)改革效果，我院對(duì)2007級(jí)部分班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)，并通過(guò)督導(dǎo)組隨堂聽(tīng)課等多種評(píng)價(jià)測(cè)試，動(dòng)態(tài)觀察教學(xué)效果。結(jié)果顯示:案例式教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力，提高學(xué)生綜合能力等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。
(2)增加專(zhuān)業(yè)主干課程見(jiàn)習(xí)課及實(shí)驗(yàn)課比重目前，影像設(shè)備更新十分迅速，由于教材更新稍顯滯后，制約了學(xué)生的對(duì)影像新技術(shù)的掌握，使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上。在傳統(tǒng)課程設(shè)置中，多數(shù)專(zhuān)業(yè)課以理論課為主導(dǎo)，見(jiàn)習(xí)課及實(shí)驗(yàn)課授課時(shí)間不能及時(shí)對(duì)應(yīng)相關(guān)的理論課，并且課時(shí)較少，學(xué)生很難對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院的最新設(shè)備有一個(gè)完整的系統(tǒng)認(rèn)知學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)研討，修訂了教學(xué)大綱，總體上擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)課中見(jiàn)習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課的比重，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程和理工類(lèi)課程以及臨床實(shí)踐課程的分配，同時(shí)增設(shè)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程，從而優(yōu)化教學(xué)與實(shí)踐技能培訓(xùn)體系。課時(shí)主要調(diào)整部分見(jiàn)表2。
[作者簡(jiǎn)介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)及維修、高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類(lèi)號(hào)]G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專(zhuān)業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門(mén)類(lèi)，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國(guó)家對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專(zhuān)業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測(cè)等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職高專(zhuān)的招生專(zhuān)業(yè)由原來(lái)的可以開(kāi)辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)調(diào)整為只能開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專(zhuān)（醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)）目錄專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)介》中，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)核心能力和專(zhuān)業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。專(zhuān)業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專(zhuān)業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)?！痹摵?jiǎn)介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專(zhuān)業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專(zhuān)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)對(duì)高職高專(zhuān)院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題
（一）對(duì)課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門(mén)課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開(kāi)設(shè)的課程、開(kāi)設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專(zhuān)業(yè)所具備的知識(shí)與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。
（二）高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問(wèn)題
存在的問(wèn)題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒(méi)有合理定位影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程。目前大多高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程不是脫胎于原來(lái)的中專(zhuān)學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類(lèi)本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場(chǎng)需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專(zhuān)業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專(zhuān)院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類(lèi)科目，學(xué)時(shí)分配不合理，單純理論性學(xué)時(shí)過(guò)多。通識(shí)類(lèi)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課開(kāi)設(shè)不合理，通識(shí)類(lèi)課程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過(guò)大，人文類(lèi)課程太少或幾乎沒(méi)有開(kāi)設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專(zhuān)的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類(lèi)的教材，不能反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實(shí)踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專(zhuān)院校培養(yǎng)的是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒(méi)有固定的實(shí)踐課程安排，實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，完全達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類(lèi)課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后，學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和提高學(xué)生的動(dòng)手意識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來(lái)的只能是基礎(chǔ)知識(shí)不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專(zhuān)院校因?yàn)樯裼谥袑?zhuān)學(xué)?；蛎撎ビ诒究圃盒?，對(duì)學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來(lái)學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識(shí)的考核，對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績(jī)確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評(píng)價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對(duì)新形勢(shì)，優(yōu)化高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專(zhuān)（醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)）目錄專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)介》中所界定的高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識(shí)內(nèi)容外，還應(yīng)該通過(guò)課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專(zhuān)院校
由于高職高專(zhuān)院校大多提升自中專(zhuān)院?；蛎撎ビ诒究圃盒＃又t(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對(duì)滯后就是脫離高職高專(zhuān)院校實(shí)際，處于探索與實(shí)踐階段的高職高專(zhuān)院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒(méi)有開(kāi)設(shè)適合高職高專(zhuān)的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能，高職高專(zhuān)院校應(yīng)該結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開(kāi)一定門(mén)類(lèi)的技術(shù)類(lèi)課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。
（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石，實(shí)踐內(nèi)容所占比重過(guò)小
合格的高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置開(kāi)設(shè)成敗的關(guān)鍵?？茖W(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)用人需求，通過(guò)讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
（三）教學(xué)內(nèi)容契合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問(wèn)題為基礎(chǔ)，知識(shí)教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專(zhuān)業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。
（四）以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)整體課程實(shí)施
在具體的課程實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專(zhuān)業(yè)技能課程方面，采取理論為點(diǎn)，實(shí)踐鋪開(kāi)的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實(shí)踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來(lái)設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門(mén)課程所包含的章節(jié)。這樣各門(mén)課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門(mén)課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績(jī)觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評(píng)方式。通過(guò)測(cè)評(píng)，客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基本理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績(jī)效分值，使其考核總分值與理論考試成績(jī)權(quán)重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（五）加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力
實(shí)踐性教學(xué)相對(duì)于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識(shí)，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過(guò)加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃，還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動(dòng)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每?jī)晌粚W(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對(duì)，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對(duì)于學(xué)生操作中存在的問(wèn)題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是一門(mén)應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時(shí)間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級(jí)以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，開(kāi)展技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
（六）立足校本實(shí)際，深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)，教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書(shū)職能，積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐，豐富教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同一門(mén)課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專(zhuān)任教師發(fā)揮各自所長(zhǎng)，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
積極研制與開(kāi)發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實(shí)際出發(fā)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專(zhuān)（醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)）目錄專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)介》中，鼓勵(lì)各個(gè)高職高專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級(jí)階段，基本是沿用原來(lái)的老教材，目前還沒(méi)有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，大力進(jìn)行校本教材的開(kāi)發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫(xiě)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)特色教材及與之相配套的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，并由附屬醫(yī)院共同承擔(dān)部分專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)與實(shí)訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平為目標(biāo)，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。鼓勵(lì)教學(xué)一線教師積極采用國(guó)內(nèi)外同類(lèi)課程的優(yōu)秀教材，通過(guò)對(duì)該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實(shí)際和專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和進(jìn)行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，理論知識(shí)宜廣不宜深，實(shí)踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，同時(shí)加大資金投入，購(gòu)入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。
人類(lèi)已經(jīng)邁入21世紀(jì)，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)各類(lèi)醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)必將會(huì)有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對(duì)新的機(jī)遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專(zhuān)門(mén)人才。
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一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專(zhuān)業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專(zhuān)業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng)，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問(wèn)題。這些問(wèn)題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問(wèn)題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問(wèn)題，例如：專(zhuān)科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒(méi)有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專(zhuān)科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國(guó)，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專(zhuān)業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó)，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國(guó)際性的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來(lái)自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外，在我國(guó)大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專(zhuān)業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開(kāi)設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開(kāi)設(shè)范圍也惠及全國(guó)，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專(zhuān)業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程和介入治療的過(guò)程是分開(kāi)的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來(lái)，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來(lái)的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過(guò)程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
1．1超聲診療對(duì)人員素質(zhì)的依賴性大近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開(kāi)拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。
1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前，我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類(lèi)疾病的了解不及臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專(zhuān)業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開(kāi)展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書(shū)本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。
2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專(zhuān)科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。
3超聲影像專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)策略
3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;（5）影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿?，近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè)：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過(guò)于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來(lái)發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低，而且存在輻射問(wèn)題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專(zhuān)多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專(zhuān)長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專(zhuān)長(zhǎng)”、“心臟超聲專(zhuān)長(zhǎng)”、“介入放射專(zhuān)長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)”之類(lèi)的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言，就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快，則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來(lái)越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽(tīng)”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)法離開(kāi)影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來(lái)越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí)，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專(zhuān)業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來(lái)。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌，未來(lái)國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國(guó)際化水平的不斷深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng)，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（如物理、計(jì)算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床，注重專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，提高英語(yǔ)水平，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專(zhuān)多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識(shí)地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來(lái)影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?，但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過(guò)考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì)，樹(shù)立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，根據(jù)自身實(shí)際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識(shí)動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)問(wèn)題與影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下，結(jié)合近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好，對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度。
1.1先期、分散實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)教師首先采取先期、分散、較長(zhǎng)期地實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來(lái)一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。
1.2整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過(guò)臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動(dòng),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)更切合實(shí)際,達(dá)到教學(xué)與實(shí)際的“零距離”,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.教研活動(dòng),針對(duì)臨床需求剖析教材實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn),明確教學(xué)重點(diǎn)
該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)現(xiàn)階段專(zhuān)業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動(dòng)中緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn)。此時(shí),在制定教案、書(shū)寫(xiě)講稿、制作課件及實(shí)時(shí)授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動(dòng)中以此為中心來(lái)進(jìn)行,明確教學(xué)重點(diǎn)。這樣,徹底改革舊時(shí)課前準(zhǔn)備模式,保證了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個(gè)理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實(shí)踐,理論知識(shí)與實(shí)踐緊緊相扣,保證了所授知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國(guó)家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。
3.突出臨床實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生技能。
3.1多手段設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實(shí)踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計(jì)多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(duì)(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所分為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對(duì)重點(diǎn)章節(jié)增設(shè)了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計(jì)了一百多個(gè)攝影位置,印制了書(shū)面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過(guò)關(guān),切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。
3.2拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來(lái)的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實(shí)施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,實(shí)時(shí)操作,效果好。
4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實(shí)習(xí)接軌
數(shù)年來(lái),在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過(guò)關(guān)。對(duì)檢測(cè)不過(guò)關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實(shí)習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長(zhǎng)期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專(zhuān)業(yè)技能課教學(xué)和見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師富含實(shí)踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實(shí)用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無(wú)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目的實(shí)踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實(shí)際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專(zhuān)業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見(jiàn)實(shí)習(xí)。
二、創(chuàng)新點(diǎn):該成果的創(chuàng)新點(diǎn):凸顯實(shí)踐技能特征,教學(xué)活動(dòng)過(guò)程各具特色。
1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊(duì)教師則重點(diǎn)采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實(shí)踐,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.緊扣臨床剖析教材知識(shí)點(diǎn)有特色:保證每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)專(zhuān)業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識(shí)點(diǎn),保證了解析出的知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。深層次知識(shí)點(diǎn)的剖析,保證了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)提供了重點(diǎn)。作為設(shè)計(jì)教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實(shí)際有效調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識(shí)的講授與操作訓(xùn)練。
3.設(shè)計(jì)技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來(lái),醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對(duì)重點(diǎn)章節(jié)都增設(shè)了課間的實(shí)踐技能考核,單獨(dú)制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來(lái),在該專(zhuān)業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過(guò)關(guān),有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
4.拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所有特色:突破性地提高了學(xué)生動(dòng)手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來(lái)的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),后者主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn),到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實(shí)踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長(zhǎng)期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專(zhuān)業(yè)技能課教學(xué)和見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師實(shí)踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專(zhuān)業(yè)熱情高;對(duì)如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無(wú)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見(jiàn)實(shí)習(xí)。
三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中
1.已應(yīng)用情況
[中圖分類(lèi)號(hào)]R81[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（a）-167-02
目前，醫(yī)院的影像科是指包括普通放射線（傳統(tǒng)X線、CR或DR）、CT、MRI、DSA、PET、SPECT及超聲等多種技術(shù)的獨(dú)立或綜合設(shè)置的診療性科室，它在現(xiàn)代的臨床醫(yī)療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，已成為現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的一個(gè)標(biāo)志性的重要方面。由于二、三級(jí)醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)與科研的任務(wù)不同，以及其對(duì)影像科的設(shè)置規(guī)模和管理理念認(rèn)識(shí)的不同，其對(duì)影像科的設(shè)置及運(yùn)行模式的認(rèn)同亦有明顯不同。本文著重對(duì)二級(jí)醫(yī)院影像科的設(shè)置及運(yùn)行模式的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。
1 二級(jí)醫(yī)院影像科設(shè)置及運(yùn)行狀況
1.1 二級(jí)醫(yī)院影像科設(shè)置狀況
目前，吉林省二級(jí)醫(yī)院主要有縣醫(yī)院、縣級(jí)市醫(yī)院及大城市的區(qū)醫(yī)院；此外，還包括省及地市所屬綜合性或?qū)？漆t(yī)院。其規(guī)模為300~500張床位，300~600名員工。其影像科設(shè)置以大型儀器的診療項(xiàng)目為單位，設(shè)放射科（包括傳統(tǒng)X線、CR或DR）、CT科、MRI科、介入科及電診科，此類(lèi)醫(yī)院共11家，約占85%（11/13）；而將普放、CT及MRI綜合在一起的大的放射科類(lèi)有2家，約占15%（2/13）。調(diào)查8家三級(jí)醫(yī)院，見(jiàn)其中有6家醫(yī)院將普放、CT、MRI及DSA（或介入診療）綜合在一起組成大的放射科或醫(yī)學(xué)影像中心，占75%（6/8）；而其余2家中有1家將DSA單獨(dú)設(shè)在介入科，另一家則是將CT與MRI組合為一獨(dú)立科室，后二者占25%（2/8）。值得指出的是，無(wú)論是二級(jí)醫(yī)院還是三級(jí)醫(yī)院，都是將超聲及核醫(yī)學(xué)分別獨(dú)立設(shè)置科室，此點(diǎn)與歐美國(guó)家醫(yī)院的設(shè)置有所不同[1]。
1.2 二級(jí)醫(yī)院影像科人員結(jié)構(gòu)
二級(jí)醫(yī)院影像科人員結(jié)構(gòu)主要有3種類(lèi)型：①醫(yī)師+技師+護(hù)士，共2家，約占15%（2/13）;②醫(yī)師+護(hù)士，共5家，約占38%（5/13）;③全部為醫(yī)師，共6家，約占46%（6/13）。從學(xué)歷上看，其醫(yī)師及護(hù)士皆具有大、中專(zhuān)學(xué)歷，少數(shù)技師為無(wú)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷人員。從人員數(shù)量看，二級(jí)醫(yī)院影像分科較細(xì)的，其人員精干，一般為6~15人。其中最多的是醫(yī)師，占科室人員的50%~60%；其次是護(hù)士；而技師所占比例最低。另外，二級(jí)醫(yī)院影像科皆沒(méi)有工程師人員編制。
1.3 二級(jí)醫(yī)院影像科工作運(yùn)行模式
二級(jí)醫(yī)院影像科工作運(yùn)行模式，無(wú)論是全部為醫(yī)師者還是醫(yī)師+技師或醫(yī)師+護(hù)士者，均是以醫(yī)師為主，即醫(yī)師除從事影像診斷外還兼做部分或全部技師影像檢查操作工作。因?yàn)榧紟熭^少且其不能獨(dú)立當(dāng)班，故不能像三級(jí)醫(yī)院那樣以醫(yī)囑技從的雙套人馬的形式在各個(gè)班次中安排其輔工作。護(hù)士則主要從事影像診療中的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，亦有部分二級(jí)醫(yī)院影像科護(hù)士還兼做部分X線洗片及CT掃描操作。由此可見(jiàn)，二級(jí)醫(yī)院影像科與三級(jí)醫(yī)院影像科的“醫(yī)-技-工-護(hù)”的工作模式顯著不同。這里還有兩點(diǎn)需要指出的是，其一，二級(jí)醫(yī)院影像科不設(shè)護(hù)士編制的,其相應(yīng)工作由受檢查病人所在臨床科室的護(hù)士臨時(shí)到影像科配合進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作；其二，二級(jí)醫(yī)院影像科沒(méi)有工程師人員編制的，其大型儀器的維修及保養(yǎng)工作依靠外聘工程技術(shù)人員或購(gòu)買(mǎi)有關(guān)公司售后保修服務(wù)。
2 二級(jí)醫(yī)院影像科形成原因
2.1 二級(jí)醫(yī)院影像科形成概況
傳統(tǒng)的影像科在20世紀(jì)70年代以前只有普通放射線科，于80年代在三級(jí)醫(yī)院引進(jìn)X線計(jì)算體層攝影（CT）和90年代引進(jìn)核磁共振成像（MRI）后，先后設(shè)立了CT科室與MRI科室，而于此前的20世紀(jì)70年代中期因超聲波及心電圖的臨床應(yīng)用而設(shè)立了電診科室。后來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，二級(jí)醫(yī)院也于20世紀(jì)90年代引進(jìn)CT，2000年前后引進(jìn)MRI，其后X線數(shù)字減影血管造影（DSA）、計(jì)算X線攝影（CR）及數(shù)字X線攝影（DR）亦先后普遍應(yīng)用于臨床影像診療。由此可見(jiàn)，二級(jí)醫(yī)院影像科的設(shè)置是追隨三級(jí)醫(yī)院所走過(guò)的足跡而形成的。但是，2000年前后三級(jí)醫(yī)院在影像專(zhuān)家的建議下效仿歐美國(guó)家醫(yī)院影像科設(shè)置的模式，將各種影像診療設(shè)備整合在一起形成一個(gè)綜合的大的放射科或稱為影像中心，其理由是綜合運(yùn)用各種影像診斷的資源共享與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，密切各方面影像專(zhuān)家的有機(jī)協(xié)作來(lái)進(jìn)行高、精、尖的影像臨床應(yīng)用、教學(xué)與科研。
2.2 二級(jí)醫(yī)院維持影像分科的原因
目前，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院特別是高等醫(yī)學(xué)院校的三級(jí)醫(yī)院為了完善教學(xué)體系并與國(guó)際交流接軌，都把各自分散的影像科室整合到一起組成大的放射科。但是，隨著時(shí)間的推移，二級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有跟隨三級(jí)醫(yī)院的影像科運(yùn)行模式進(jìn)行調(diào)整，而是仍然以大型儀器的檢查項(xiàng)目來(lái)設(shè)置影像科室，原因何在？筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：
2.2.1 有利于科室管理首先，由于二級(jí)醫(yī)院影像分科細(xì)化，其條塊分明、人員精干，從院長(zhǎng)到科室主任再到科室人員，其層次簡(jiǎn)捷、職責(zé)明確。其次，二級(jí)醫(yī)院影像分科后的設(shè)備較少或單一，這對(duì)于昂貴的影像儀器的使用、維護(hù)與監(jiān)管易于實(shí)施。第三，二級(jí)醫(yī)院影像科人員相對(duì)固定，其工作流程簡(jiǎn)明并易于形成常規(guī)?？傊?，從人員、設(shè)備到科室工作的運(yùn)行，二級(jí)醫(yī)院影像科設(shè)置在管理上具有很大的優(yōu)越性。相反，縱觀三級(jí)醫(yī)院綜合的放射科或影像中心，其人員眾多，隊(duì)伍龐大，往往形成一個(gè)60~90人的大科室，其中部門(mén)林立、設(shè)備龐雜。其管理層次由科主任到主管各影像部門(mén)的副主任，再到各技師長(zhǎng)（按影像儀器分組）、診斷組長(zhǎng)（按人體解剖部位或人體組織系統(tǒng)分組）及護(hù)士長(zhǎng)（主管各影像部門(mén)的護(hù)理工作）、最后到定期輪換崗位的科室人員，其科室人員又分為醫(yī)師、技師、工程師、護(hù)士等等，由于涉及人、財(cái)、物面廣，層次繁多，關(guān)系復(fù)雜，其管理難度可想而知[2]，調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)有2家三級(jí)醫(yī)院各由一名副院長(zhǎng)兼任放射科主任來(lái)管理放射科工作就是一個(gè)佐證。
2.2.2 有利于科室經(jīng)濟(jì)核算在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院都采取社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的方式對(duì)各科室工作進(jìn)行績(jī)效考核。二級(jí)醫(yī)院影像科人員固定、設(shè)備單一、工作一致，故對(duì)其經(jīng)濟(jì)核算及獎(jiǎng)金分配既簡(jiǎn)明統(tǒng)一又不易產(chǎn)生矛盾。
2.2.3 有利于科室人員專(zhuān)業(yè)化二級(jí)醫(yī)院影像科人員由于長(zhǎng)期專(zhuān)心致志于某一領(lǐng)域影像技術(shù)的檢查與診斷工作，一般來(lái)說(shuō)其在專(zhuān)業(yè)的縱向發(fā)展方面有可能達(dá)到精益求精或較高水平的地步。
3 二級(jí)醫(yī)院影像科存在的問(wèn)題及發(fā)展趨勢(shì)
3.1 二級(jí)醫(yī)院影像科存在的問(wèn)題及對(duì)策
二級(jí)影像科設(shè)置及運(yùn)行模式既有其優(yōu)點(diǎn)也有其缺點(diǎn)，其最重要的問(wèn)題是影像項(xiàng)目單一，其科室人員影像知識(shí)面窄，不能綜合運(yùn)用各種影像學(xué)方法進(jìn)行全面而深入的臨床診療、教學(xué)及科研。不過(guò)，這一缺點(diǎn)也可以通過(guò)某些途徑加以克服。其一是各影像科之間可以互相交流人員進(jìn)行定期學(xué)習(xí)；其二是充分利用醫(yī)院建立的放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System, RIS）和圖像存檔與傳播系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System ，PACS）及科室網(wǎng)站進(jìn)行科室之間的影像信息資源共享和協(xié)作研究；其三是有的二級(jí)醫(yī)院將CT與MRI組合在一起成立科室，亦有利于運(yùn)用二者在斷層成像方面的各自優(yōu)勢(shì)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以盡最大限度為臨床提供全面可靠的診斷信息。
3.2 二級(jí)醫(yī)院影像科運(yùn)行模式發(fā)展趨勢(shì)
從目前來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院仍將采取按影像儀器檢查項(xiàng)目設(shè)置科室的方式，這對(duì)于院、科的管理具有難以舍棄的優(yōu)勢(shì)。但是根據(jù)影像檢查的工作量大小，有的二級(jí)醫(yī)院將工作量相對(duì)較小的CT與MRI合并為一個(gè)科室也是一種可取的設(shè)置方式。從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二級(jí)醫(yī)院影像科工作運(yùn)行模式有一種向醫(yī)技一體化方向發(fā)展的趨勢(shì)，即影像科人員除配備必要的護(hù)士外，其科室人員主要由醫(yī)師組成，而不再有技師成員，其影像檢查與診斷工作皆由醫(yī)師來(lái)完成。這其中的原因是多方面的：其一，從目前醫(yī)學(xué)院校的教育來(lái)看，已基本沒(méi)有技師專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)有的技師隊(duì)伍正處于日益萎縮的狀態(tài)，在醫(yī)技科室，人們的工作價(jià)值取向也是愿意從事醫(yī)師工作而不愿意從事技師工作。其二，在實(shí)際工作中，影像科人員一律由醫(yī)師組成，其工作（除護(hù)士工作外）流程很好安排，并且人員精干，工作效率高，又有利于經(jīng)濟(jì)核算。其三，隨著高檔CT和MRI臨床應(yīng)用的普及，由具有較高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、外語(yǔ)好，又懂影像診斷的醫(yī)師從事影像檢查的技術(shù)操作，往往能更好地開(kāi)發(fā)高檔CT與MRI復(fù)雜的掃描序列及各種高級(jí)應(yīng)用功能，從而為臨床醫(yī)生提供最佳的影像檢查，為病人提供最好的影像診斷服務(wù)[3]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曹桂榮.醫(yī)院管理學(xué)?醫(yī)學(xué)影像管理分冊(cè) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.8-34.
