首頁 > 優(yōu)秀范文 > 手術室護理常規(guī)內容
時間：2023-08-31 09:22:01
序論：速發(fā)表網(wǎng)結合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇手術室護理常規(guī)內容范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
手術室是感染的高?？剖抑?，如何減少手術室感染的發(fā)生是醫(yī)院管理者關注的焦點問題之一。研究顯示[1]，手術室護理環(huán)節(jié)則是決定感染事件發(fā)生率的主要環(huán)節(jié)。為達到“以病人為中心、以質量為核心”真正落實到每一個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的目的，我們對80例手術患者行細節(jié)護理，相關情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月――6月的150例手術患者分成觀察組80例和對照組70例。觀察組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)20例，甲狀腺切除10例，子宮切除18例，闌尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。對照組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)18例，甲狀腺切除8例，子宮切除15例，闌尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都為頭次手術，排除語言障礙、意識障礙、精神疾病病例。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，如術前訪視、術前心理護理、術前準備和術后康復訓練等常規(guī)護理和指導。觀察組行細節(jié)護理：①制定符合醫(yī)院實際情況的完善的手術室感染管理規(guī)章制度和相應的考核獎懲措施，組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《內鏡器械清洗消毒技術操作規(guī)范》等法律法規(guī)，由護理部定期或不定期對手術室護理人員進行考核，手術室護士長對進行考核中護理人員的薄弱環(huán)節(jié)進行總結和分析，實行PDCA循環(huán)管理模式，能夠針對性的護理干預措施減少手術室感染的發(fā)生。②下發(fā)手術室感染措施目錄由新入手術室護理人員進行自我評估，由手術室老資質護理人員對新入手術室護理人員對手術室感染措施目錄中項目自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范，對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓，新人手術室護理人員目在手術室進行一段時間的實踐后，改由手術室護士長根據(jù)手術室感染措施目錄的內容對新人手術室護理人員進行考核并做出評價，如果新人手術室護理人員未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新人手術室護理人員對手術室感染措施目錄中的每個項目均達到“獨立完成”的標準。③醫(yī)務人員在對手術室手術患者進行護理的過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)務人員在使用一次性物品后嚴格規(guī)范操作，用后按照醫(yī)療垃圾進行處置，將其放入密封塑料袋內，由專人回收至醫(yī)療廢物暫存間，最終交由有關部門統(tǒng)一回收處理。同時，做好手術室感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測工作，指導臨床合理使用抗菌藥物，嚴格掌握抗菌藥物用藥指征。對比兩組手術室感染的發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用χ ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P
2 結 果
觀察組手術室感染的發(fā)生率低于對照組，見表1
3 討 論
手術室感染的發(fā)生不僅明顯延長住院時間和住院費用，而且還影響患者術后病情的恢復，嚴重者甚至引起全身性感染、敗血癥等而危及患者的性命，嚴重影響家庭的穩(wěn)定和社會的核心[2-3]。將細節(jié)護理用于到手術室的護理工作，能夠針對既往找出護理人員臨床護理工作中預防手術室感染工作的不足和缺陷進行護理干預，確保各項預防手術室感染護理措施能夠落實到位；同時還能使得新入手術室護理人員對手術室感染措施目錄中的每個項目均達到“獨立完成”的標準，并且將所學知識應用于臨床護理工作中，嚴格執(zhí)行手術室感染措施目錄中每個項目的內容，并對感染高危因素采取相應措施，故能有效的對手術室感染進行預防。本組資料內實施細節(jié)護理的一組手術室感染的發(fā)生率為6.25%，明顯低于行常規(guī)的一組的17.14%，也較好的印證了該觀點，因此細節(jié)護理是值得在手術室的開展的。
參考文獻
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術水平得到了顯著提高，手術已被廣泛應用于多種疾病的治療。在手術期間，護理對于患者而言是必不可少的內容[1]。手術室護理關系著患者的治療效果，所以對手術室的護理管理研究具有重要意義。本院在2013年4月至2014年4月對手術室護理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術室護理采用質量控制小組管理模式，比較采用質量控制小組管理模式前后的護理效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院在2013年4月至2014年4月對手術室護理采用常規(guī)管理，選擇期間進行手術的1950例患者作為研究對象。自2014年4月至2015年4月對手術室護理采用質量控制小組管理模式，選擇期間進行手術的2040例患者作為研究對象。1.2方法在2013年4月至2014年4月對手術室護理采用常規(guī)管理。自2014年4月至2015年4月對手術室護理采用質量控制小組管理模式進行管理，方法為：（1）建立質量控制小組：科室根據(jù)實際工作情況建立多個質量控制小組，如建立手術室各室管理組、器械管理組、護理文書組、消毒隔離組、急救管理組等。每個小組包括3-4名護理人員，選擇1名經(jīng)驗豐富的高年資護理人員擔任組長。（2）組織護理培訓：科室組織全體護理人員參加護理培訓，邀請資深護理人員講解手術室護理管理的重要性，采用質量控制小組管理模式的重要意義，切實提高護理人員的護理責任意識。各質量控制小組單獨組織護理培訓，組長為組員發(fā)發(fā)放護理質量控制管理表，講解各自護理質量控制管理的相關內容，傾聽組員關于質量控制管理內容的意見，對不合理的內容進行及時修改；各組長為組員分配工作，使各組員的職責明確，切實提高其責任心。（3）護理質量檢查管理控制：質量檢驗管理小組不定期對手術室護理工作進行突擊檢查，觀看手術室護理操作，評價手術室各護理工作的開展情況，記錄不規(guī)范的地方進行及時整改。對于考核結果優(yōu)秀的護理人員，將考核結果與獎金及晉升掛鉤，對考核不良的護理人員進行約談，切實提高護理人員的工作積極性。1.3觀察指標觀察質量控制小組管理前后的手術室護理差錯率及患者的護理滿意率情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
2結果
2.1質量控制小組管理前后的手術室護理差錯率分析質量控制小組管理后手術室護理差錯率為0.05%，較質量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。具體結果見表1。2.2質量控制小組管理前后的護理滿意率分析質量控制小組管理后患者的護理滿意率為94.9%，較質量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。具體結果見表2。
3討論
手術室是外科手術進行的主要場所。近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，手術已成為多種疾病治療的常用手段，對提高患者的治療效果起著重要作用。目前，我國的護理事業(yè)正在迅速發(fā)展，護理部門已成為各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔著患者的護理服務任務。手術室的患者多為病情復雜、病情較重的患者，所以患者更離不開優(yōu)質的護理服務。然而，在一些醫(yī)院，存在著手術室護理不規(guī)范的現(xiàn)象，這對患者的手術治療極為不利，同時也增加了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生風險。由此可見，加強手術室護理管理，提高手術室護理質量具有重要意義[2-3]。質量控制對于手術室護理質量的控制尤為重要。質量控制小組管理模式以建立多個質量控制小組為基礎，在每個小組內選出組長主管本小組所涉及的護理管理任務，組長又給組員分配工作任務，明確各組員的工作職責?？梢钥闯?，質量控制小組管理模式中組長及組員的工作職責均較為明確。明確的工作職責從某種程度上明確了護理人員的工作職責，這對提高護理人員的責任意識具有重要意義。手術室護理質量的好壞最終由護理質量檢驗管理小組來評價，其所進行不定期突擊檢查更有利于發(fā)現(xiàn)手術室護理中存在的問題，而且獎懲機制的建立提高了護理人員的工作積極性，使其對待護理工作更為認真負責。由此可見，質量控制小組管理模式應用于手術室護理具有良好效果。為探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果，本院在2013年4月至2014年4月對手術室護理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術室護理采用質量控制小組管理模式，結果顯示：質量控制小組管理后手術室護理差錯率為0.05%，較質量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。質量控制小組管理后患者的護理滿意率為94.9%，較質量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。本研究說明，質量控制小組管理模式應用于手術室護理管理中具有良好效果，值得推廣使用。
參考文獻
［1］別逢桂,李柳英,王文平,等.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(7):596-597.
隨著人們生活水平的提高，對臨床護理服務也提出了新的要求，以人為本的服務理念深入人心，護理人員不僅要服務患者、家屬，也要服務臨床醫(yī)師[1]，共同實現(xiàn)最佳的治療效果。以往常規(guī)院內感染管理已無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求，必須強化管理，從而降低手術室院內感染率，提高護理管理質量。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院38例手術室護理人員作為研究對象，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡（30.8±4.3）歲；文化程度：本科以上7名，大專22名，中專9名。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組19例和對照組19例，2組護理人員性別、年齡、學歷等資料比較（P>0.05），臨床可比性較高。
1.2方法
對照組護理人員接受常規(guī)院內感染管理，按照手術室護理流程進行術前準備、術中常規(guī)配合、術后基礎護理等。觀察組護理人員加強院內感染管理，具體措施為：①強化護理人員綜合素質。手術室護理工作專業(yè)性強，涉及內容廣，加強護理人員培訓工作，通過集中授課、科室講座、自主學習等形式進行培訓，內容包括無菌操作、器械物品準備、基本手術配合、消毒隔離、護理文書書寫規(guī)范、溝通學、管理學等[2]，使護理人員認識到手術室護理管理的重要性，提高業(yè)務素質和思想水平。②無菌質量監(jiān)控。對手術房間、手術器械、物品等按規(guī)范進行消毒處理，手術室空氣培養(yǎng)合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細菌培養(yǎng)合格率均應達到100%[3]。嚴格執(zhí)行無菌操作、核對制度、消毒制度；進入手術室時，必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等，手術間相互隔離，各區(qū)域嚴格劃分。③完善護士長核心作用。根據(jù)護理人員的年齡、學歷、經(jīng)驗等，合理分工和排班，及時掌握手術安排情況，對器械、物品等進行合理調配。護理管理層應將高年資、經(jīng)驗豐富的護理人員與低年資護理人員進行搭配，為不同級別的護理人員提供展示機會。護士長應盡可能準確地預測護理風險，并提出防范措施，提高護理質量。④手術室的質量管理?？茖W合理的劃分手術室，明顯標示出清潔區(qū)、無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、污染區(qū)等，各區(qū)門窗必須處于關閉狀態(tài)。手術室每晚進行紫外線照射消毒，每周進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，確保細菌總數(shù)＜200cfu/m³[4][5]。合理管理手術器械、設備、物品、耗材等，術后應仔細清潔地面，更換手術鋪單，避免交叉感染。⑤加強手術科室間協(xié)調。做好各科室、醫(yī)護人員、患者之間的協(xié)調工作，確保每臺手術廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院（516351）賴瑞華強化院內感染管理工作對于改進手術室護理管理質量的意義研究順利進行，掌握臨床醫(yī)師需求，積極配合手術，把握協(xié)調力度，從而更好地服務于患者，提高護理質量。
1.3評價指標
每個月對護理人員基礎知識和實踐操作技能進行考核，包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護理文書書寫、常規(guī)手術室護理流程、規(guī)范等內容，分值越高，表明綜合能力越強。采用我院自制護理滿意問卷，由患者、醫(yī)師填寫，調查患者及醫(yī)師的護理滿意情況[6]。1.4統(tǒng)計學處理本組數(shù)據(jù)作收集整理，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0數(shù)據(jù)包中作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料經(jīng)卡方和t檢驗，若P<0.05或P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1理論和實踐操作考核
觀察組護理人員理論知識考核評分、實踐操作技能考核分數(shù)顯著高于對照組護理人員（P<0.05），見附表1。
2.2護理滿意率
醫(yī)師、患者對觀察組護理人員滿意率較對照組更高（P<0.05），見附表2。
3討論
隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床護理內容逐漸精細化，以患者為中心，對其進行生理、心理、社會、生活等方面干預，有利于提高患者生活質量。為有效提高護理管理質量，需要合理地配置人力資源，發(fā)揮出最大的社會效益。手術室是醫(yī)院重要的組成部分[7]，也是院內感染發(fā)生的主要場所，易引起不必要的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院整體影響。手術室護理管理質量的高低與護理人員素質、手術室質量管理、手術配合、無菌質量控制等因素有關。加強醫(yī)院手術室護理管理，尤其是強化院內感染管理，有利于降低手術室感染率，確保最佳的手術治療效果。我院對手術室護理管理實施強化院內感染管理措施，通過強化護理人員綜合素質、強化無菌質量監(jiān)控、強化護士長核心作用、強化手術室的質量管理、強化手術科室間協(xié)調等，結果顯示，觀察組護理人員理論、實踐操作評分顯著高于對照組，可見強化院內感染管理，有利于提高護理人員的綜合能力，更好地為臨床服務；同時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)師對觀察組護理人員護理滿意率明顯提高，說明此管理措施的實施，可確保臨床護理服務的精細化，加快患者康復速度，并積極配合臨床醫(yī)師，減輕醫(yī)師工作壓力，共同為患者提供優(yōu)質服務。加強院內感染管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，對手術室、手術儀器、手術器械、手術物品、醫(yī)護人員本身等進行消毒處理[8]，能最大程度降低手術室感染發(fā)生率，提高護理管理質量[9]。綜上所述，加強院內感染管理，有利于提高護理人員綜合素質，提升手術室護理管理質量，患者和醫(yī)師滿意率較高，值得推廣應用。
作者:賴瑞華 單位:廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院
參考文獻:
1董薪,宋烽,王艷,等.手術室特異性手術的感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(11):1416～1417
2帕提古麗•艾拜.基層醫(yī)院急診科預防院內感染管理的體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(14):420,354
3張東英,楊永忠.護理管理在醫(yī)院內感染工作中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(18):310
4王美華,龔光明,周紅芳,等.強化醫(yī)院感染管理提升內涵工作質量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(24):148～149
5朱國忠.強化醫(yī)院感染管理提升醫(yī)院感染管理水平[J].中國傷殘醫(yī)學,2010,18(2):138～138
6張迎杰,李春華,李風琴,等.醫(yī)院內感染控制與醫(yī)院消毒管理的重要性[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(5):171～172
手術室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴格，患者病情復雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術室護理質量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質量，并取得了患者的認可，現(xiàn)將相關情況報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2013年7月～2016年2月在我院手術室接受骨科手術治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規(guī)護理
具體方法：術前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術過程，術前患者接受全面檢查、消毒等。
1．2．2觀察組
采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術室環(huán)境管理：對手術室不同區(qū)域實施精細化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責；手術室內按時消毒，對手術相關器械在常規(guī)消毒的基礎上實施術前1h再次消毒；在進行手術室清潔相關工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術室用品管理措施：手術室內物品必須由專人管理，按照科學化、標準化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術器械、手術藥品、手術輔助用具，禁止變質、過期、污染的藥品和物品存放在手術室內；（3）加強護理人員培訓和學習：定期對手術室護理人員進行培訓，并送上級醫(yī)院進行學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術室應該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術室，以便能及時改進。
1．3觀察指標
觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術室流程管理進行。對護理滿意度進行調查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內容主要包括手術前、手術中護理內容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組護理差錯發(fā)生率和手術切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者對護理滿意度的比較
護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.
3討論
手術室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術室護理質量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應用于手術室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術醫(yī)師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術室環(huán)境管理為基礎，通過精細化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道；非潔凈處置通道等手術室不同區(qū)域的管理更加嚴格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術室用品管理措施的嚴格實行為重要內容，按照科學化、標準化、規(guī)范化的管理原則對各類手術用具和器械進行分類存放和管理，使手術過程更加順暢，大大降低外科感染的風險［7］，不但是手術醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓和學習為主要抓手，通過培訓和學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學習，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術室護理中使用，有助于建立優(yōu)質護理的長效機制［8］，轉變手術室護士服務理念，護理服務與患者更加貼近，護患關系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術治療的成功率明顯提高。本研究結果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結果提示，精細化護理應用手術室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應用。
作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術室
參考文獻:
1李梅英，肖菊香．細節(jié)護理在手術室護理工作中的臨床價值．基層醫(yī)學論壇，2015，19（36）：5151～5152．
2袁玉霞．精細化護理對手術室護理質量與患者滿意度的影響．中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．
3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術部質量內涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．
4黃玲月．細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．
5唐紅輝．手術室整體護理的現(xiàn)代研究與進展．吉林醫(yī)學，2015，23（12）：162～163．
提高護理質量可以加快患者康復進程，手術室護理工作量大、任務繁重，一直是護理工作中的難點，手術室護理工作不能保障護理質量會嚴重影響手術質量，會使患者及患者家屬對醫(yī)院工作產(chǎn)生質疑，導致醫(yī)患關系緊張。細節(jié)護理是手術室護理工作中新型的護理方法，它要求手術室護理工作精細化，資源配置合理，執(zhí)行力強，最終目的是提高護理質量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月進行手術的160例患者的完整病歷資料進行回顧性分析，隨機分配觀察組和對照組，各80例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行細節(jié)護理，其中，男性患者47例，女性患者33例，年齡11～73歲，平均（41.22±6.32），手術類型包括、外科手術、骨科手術與婦科手術，以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護理，主要是術前訪視、術中配合與術后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術前訪視人性化 依據(jù)不同患者具體手術內容，制定個性化術前訪視策略，注重將具體手術內容，手術重要性告訴患者，使患者對即將進行的手術有整體的認識，將術前晚與術晨的準備工作詳細告知患者，有禁食禁飲必要的，告知具體禁食禁飲時間，對患者心理狀態(tài)進行全面評估，減輕患者心理壓力，樹立自信心。
1.2.2.2工作流程精細化 制定精細化護理工作流程，有序安排手術室護理工作，具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細化。固定患者生命體征監(jiān)測時間，保證患者手術前休息不受干擾，其次，入院至出院全程工作精細化。對病人進入手術室、檢查、用藥等一系列步驟，按照護理計劃制定工作表，嚴格執(zhí)行。手術全程實行微笑服務，給予患者持續(xù)的情感支持與照顧。對護理人員進行風險意識教育，保障患者安全。
1.2.2.3加強手術室專業(yè)護理 護理人員應當保證手術室環(huán)境干凈、舒適，以患者手術具體內容，選擇最適宜的手術，保證患者舒適，對易產(chǎn)生手術壓瘡部位用軟枕或者棉墊進行保護；告知患者在手術過程中謹遵醫(yī)囑，認真傾聽患者需求，如發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒，應及時進行緩解；術中應注意對患者身體進行保暖，可以選擇棉墊等物品，對在外的患者肢體進行覆蓋，保證圍術期內患者體溫處于正常狀態(tài)；術前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態(tài)，預防過敏；器械護士應在術中積極配合醫(yī)生，對醫(yī)生所需手術器械，保證及時準確傳遞，提高手術效率。
1.3評價指標 對觀察組與對照組進行比較，主要包括患者滿意度、手術配合度、舒適度、術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件，采用（x±s）表示測定數(shù)據(jù)，[n（%）表示計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組舒適度 由表1可知，觀察組患者手術舒適度顯著高于對照組，P
2.2兩組配合度 由表2可知，觀察組患者手術配合顯著高于對照組，P
2.3兩組滿意度 由表3可知，對照組患者手術滿意度顯著低于觀察組，P
2.4兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率 由表4可知，對照組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，P
3討論
細節(jié)管理是一個完整連續(xù)的過程，從患者術前、術中、術后，都有專職的醫(yī)護人員依據(jù)不同患者具體手術內容，制定護理方案，認真傾聽患者需求，細節(jié)管理患者進行積極溝通，及時告知患者具體手術過程、手術意義，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術后密切觀察患者并發(fā)癥。本文中，由比較可知，在常規(guī)護理基礎上實行細節(jié)護理的觀察組患者，在手術配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P
綜上所述，細節(jié)護理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者對手術的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高，有利于加快患者身體的康復進程，從術前、術中、術后為患者構建一個完整的手術護理體系，臨床護理效果顯著。
1.1一般資料：
選取2010年4月至2012年8月以及2013年2月至2015年1月，在我院手術室接受護理的患者各75例。前者通過常規(guī)的手段對患者進行護理，稱之為對照組。對照組中，有男性患者48例，女性患者27例，75例手術室患者的平均年齡為（46.23±3.47）歲。后者在對照組的護理基礎上，對前者的不安全因素進行總結，并開始加用安全防范措施進行護理對比，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者47例，女性患者28例，75例手術室患者的平均年齡為（46.52±3.24）歲。通過統(tǒng)計學軟件，對兩組護理模式下手術室患者的性別以及平均年齡差異數(shù)據(jù)進行處理，可判定差異數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計學的意義（即P＞0.05）。
1.2研究方法：
對2010年4月至2012年8月，我院手術室患者的臨床護理模式進行回顧性的分析，并運用辯證的思維對手術室患者護理的不安全因素進行分析總結。護理分析內容包括患者性別、年齡、病癥類型、護理人員、護理模式以及護理技能熟練度等一系列評價指標。對手術室患者的護理不安全因素分析完成后，在2013年2月至2015年1月，通過常規(guī)護理加用安全防范措施的模式，對手術室患者進行相應的護理對比。護理分析內容與對照組相同。
1.3評價指標：
對兩個時間段內的各75例手術室護理患者的不良反應發(fā)生例數(shù)進行統(tǒng)計對比，并根據(jù)統(tǒng)計結果，計算出兩組護理模式下手術室患者的不良反應發(fā)生率?；颊卟涣挤磻l(fā)生例數(shù)，是對護理過程中，手術室患者的惡心、嘔吐以及頭暈等臨床不良反應癥狀進行相應的統(tǒng)計，不良反應率為不良反應例數(shù)所占手術室護理患者總例數(shù)的比重。不良反應率數(shù)值越高時，護理模式效果越落后。
1.4數(shù)據(jù)處理：
文中兩組護理模式下的各項對比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，組間計數(shù)資料以卡方檢驗進行比較。當P＜0.05時，可確定差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組中患者的不良反應發(fā)生率為6.67%（5例），其中惡心3例，頭暈2例。對照組中患者的不良反應發(fā)生率為30.67%（23例），其中惡心11例，嘔吐4例，頭暈8例。通過統(tǒng)計學軟件的數(shù)據(jù)處理，可以確定差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1不安全因素：
①護理人員護理技能生疏。手術室大部分時間作為一個搶救場所，需進行相應的緊急處理，因此在一定程度上，護理人員的護理技能生疏，加之緊張的搶救氣氛，不僅會影響患者的治療效果，還很容易引發(fā)醫(yī)療事故。②手術室患者缺乏心理疏導。手術室患者在接受護理治療時，如若一直處在負面情緒中，在一定程度上并不利于護理人員開展護理治療。缺乏及時的心理疏導，也會使患者在治療過程中產(chǎn)生抵觸心理，并有引發(fā)不良反應以及并發(fā)癥的可能。③護理人員安全意識缺乏。面對意識不清醒的手術室患者，護理人員缺乏安全意識，容易導致引流管放置不當以及靜脈滴注過快的發(fā)生，在一定程度上加大了患者異常反應發(fā)生的情況。④護理人員無菌意識的缺乏。醫(yī)護人員由于缺乏無菌意識，容易對敏感體質的患者造成再一次的感染，不僅在一定程度上不利于患者的手術護理治療，在另一方面也對患者的生命體征造成威脅。
作為醫(yī)院的一個特殊醫(yī)療場所，手術室護理工作涉及較多細節(jié)。一旦出現(xiàn)手術室護理缺陷，會給護理質量帶來影響，嚴重還會導致患者出現(xiàn)功能損害、傷殘、死亡等。有研究認為，在手術室護理中應用細節(jié)護理，能對患者生理功能紊亂癥狀進行緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究以110例手術患者為研究對象，探討細節(jié)護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按照手術室護理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術時間（150.1±10.2）min；手術類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經(jīng)外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術時間（152.2±11.0）min；手術類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經(jīng)外科。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)術前檢查、常規(guī)健康教育、心理疏導等。觀察組在此基礎上實施細節(jié)護理。
1.2.1術前護理
嚴格執(zhí)行三查七對制度，對患者資料進行核對；徹底檢查手術器械、設備、儀器等，確保其運行正常；術前1d加強病房巡視，介紹手術室環(huán)境、手術流程及相關注意事項，減輕其術前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。
1.2.2術中護理
送至手術室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態(tài)度消除其負性情緒；麻醉后，對手術部位進行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術中配合需輕柔、準確、迅速，確保手術順利進行。
1.2.3術后護理
術后認真清潔患者皮膚，并清點手術器械，避免將其遺留于患者體內；開啟恒溫水毯，直至離開手術室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術順利進行，及時肯定其表現(xiàn)，改善心理狀態(tài)；告知術后常見并發(fā)癥，做好早期觀察及預防。
1.3觀察指標
（1）手術室護理質量評估采用百分制，包括護士配合、器械準備、儀器管理、消毒隔離，各項分值分別為30分、20分、30分、20分；護理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用x-±s表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組手術室護理質量評分比較兩組手術室護理質量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護理滿意度比較兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
手術室護理安全直接影響著手術的順利進行及手術療效，需引起高度關注。細節(jié)護理是臨床上的一種護理模式，強調充分關注護理過程中的每一個細節(jié)，促使護理工作更為人性化、規(guī)范化。該模式要求護理人員將人性化理念貫徹在護理過程中，全面提升職業(yè)素養(yǎng)及服務質量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實施手術室細節(jié)護理，內容包括術前護理、術中護理、術后護理。其中，術前要求做好三查七對，認真核查手術器械、設備等，以確保手術順利進行；健康教育和心理護理能提升患者對手術治療的正確認識，緩解負性情緒；術中協(xié)助麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師完成手術，提升配合技能，堅持無菌操作，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染；術后做好保暖工作，加強并發(fā)癥早期觀察及預防，可提升患者生命質量，促使其盡快恢復。本研究結果顯示，觀察組手術室護理質量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻[3]結果相似。提示在手術室護理過程中，輔以細節(jié)護理的效果顯著，能提升護理質量。此外，兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明應用細節(jié)護理在手術室護理中的有效性和優(yōu)越性。綜上所述，在手術室護理過程中，輔以細節(jié)護理的效果顯著，能提升護理質量評分，改善護理滿意度。
作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫(yī)院
［參考文獻］
手術室搶救患者并實施手術治療的重要場所，手術室護理工作的內容繁多、節(jié)奏很快，手術室護理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術室護理工作的風險，促使護患糾紛發(fā)生。長期以來，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應用，手術室也稱為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會對患者的治療產(chǎn)生嚴重不良影響，可能會造成手術的失敗。在護理工作中，迫切需要加強對細節(jié)護理的管理，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對我院近期行手術治療患者160例的臨床資料進行研究分析，探究了應用手術室細節(jié)護理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年12月在我院進行手術治療患者160例為研究對象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進行分組，其中2015年1月～2015年12月為對照組，其余為觀察組。對照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術20例，胃部手術18例，膽道手術14，肝臟手術12例，婦科手術10例、其他手術6例；對照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術22例，胃部手術18例，膽道手術15，肝臟手術10例，婦科手術10例，其他手術5例。所有患者均知情同一，并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組聯(lián)合應用常規(guī)護理干預與艘舒適細節(jié)護理管理。具體內容如下：A.加強對護理人員的專業(yè)知識培訓，包括消毒管理、消毒技術規(guī)范以及醫(yī)院感染管理等。制定出詳細的方案與實施措施。建立并完善醫(yī)院手術室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫(yī)療廢物的收集與管理制度等。針對相關制度中的缺陷，應及時進行補充或改進。B.量化考評制度，針對手術室護理管理中的消毒滅菌等制度，應當嚴格貫徹執(zhí)行，在操作前后均做好登記工作。手術室的空氣、物體表面、器械等細菌，均要每周至少進行1次檢測。C.嚴格手術器械管理，設置器械卡，并配備相關說明書。對于沒給腔鏡器械的用途、保養(yǎng)方法、維護以及注意事項等，均做好拍照編號，并進行標注和說明。每日交接班時應檢查并清點器械的缺損情況和數(shù)量，做好手術器械的定期清理與保養(yǎng)工作。使用超聲機清洗手術器械10min以上，并用紗布擦干后妥善保存。
1.3評價指標
觀察并記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計并對比數(shù)據(jù)資料。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
3討論
進行手術治療的患者多存在病情危重、病勢迅速等特點，在手術治療中，需要進行更加細致的手術配合，以確保手術的順利進行。目前，手術室感染已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的重點控制區(qū)域。手術室感染發(fā)生以后，會導致患者的術后康復不理想，患者可能與全身感染、敗血癥等，導致醫(yī)院醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。本次研究中，觀察組實施了手術室細節(jié)管理，結果該組醫(yī)院感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比對照組低。說明應用手術室細節(jié)管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
作者:周軍 曹國貞 王紅 單位:河北省第七人民醫(yī)院
參考文獻
[1]熊建萍.手術室應用細節(jié)護理管理對控制感染的價值[J].全科護理,2013,11(23):2167-2168.
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0071-02
Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：71-72
【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method：From January 2015 to December 2015，68 surgical patients who treated in our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，each group was 34 cases，the observation group was given the operating room details nursing，the control group adopted routine nursing care，two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result：The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%，the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group（P
【Key words】 Operation room； Detail nursing； Nursing safety； Effect analysis
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China
手術室是醫(yī)院重要的場所，也是比^特殊的場所，手術室護理工作比較繁瑣，各個細節(jié)均需要特別注意，因此，細節(jié)護理對于提高護理質量具有重要的作用[1]。相關研究顯示，在手術室護理中采取細節(jié)護理可減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生[2]。為探析手術室細節(jié)護理在手術室護理安全中的應用效果，本文將2015年1-12月收治的68例手術患者，作為研究對象，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的68例手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術時間30～350 min，平均（180.5±24.3）min，手術類型：普通外科手術12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術時間35～355 min，平均（185.3±30.3）min，手術類型：普通外科手術12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 本組采取手術室常規(guī)護理，主要內容是告知患者術前相關知識及注意事項，術中給予患者針對性的護理措施，常規(guī)監(jiān)測患者生命體征等。
1.2.2 觀察組 采取手術室細節(jié)護理。具體措施如下，（1）術前護理：護理人員應去患者病房與患者進行溝通，講解手術的相關事項，告知患者手術的目的、麻醉方式及手術可能存在的風險等，同時向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進行溝通，對患者的疑問作仔細解答。同時護理人員在術前做好儀器設備的準備，并熟練掌握操作流程。（2）術中護理：待患者進入手術室后，護理人員應以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時，給予患者支持，手術操作時協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術室溫濕度適宜，監(jiān)測患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應安撫好患者的情緒，并及時了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的疏導，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應馬上告知手術醫(yī)師。（3）術后護理。術后做好患者皮膚清潔護理，仔細清點手術器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時間告知患者手術很成功，并囑患者家屬做好對患者的后期照顧，以促進康復[3]。
1.3 觀察指標及評價標準
觀察兩組患者的手術護理質量評分及護理滿意度。手術室護理質量評價主要包括儀器設備管理、巡回和洗手護士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護理質量越高。護理質量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。護理滿意度以自制調查問卷的形式進行評價，一共100分，其內容包含術前準備、護理技能、服務態(tài)度、患者舒適度、護患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內為不滿意。護理滿意=十分滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 16.0軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護理滿意度比較
觀察組護理滿意率94.12%，對照組護理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計學與意義（P
2.2 兩組護理質量及護理安全質量評分比較
觀察組設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組（P0.05），見表2。
3 討論
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，護理人員不僅僅要為患者提供醫(yī)學方面的護理服務，同時也更加注重心理和生理上的護理服務。因此，這就要求護理人員，尤其是手術室護理人員，加強對患者的細節(jié)護理，意義重大。相關研究顯示，手術室護理中采取細節(jié)護理，不僅可以保持手術順利進行，提高成功率，同時也可以促進患者康復，提高患者對護理工作的滿意度[4]。文獻[5]的研究中指出，手術室細節(jié)護理和傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較，患者的滿意度更高，手術成功率更高。本研究中，觀察組通過采取手術室細節(jié)護理，其護理滿意率94.12%，與對照組73.53%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
護理質量是護理管理中的核心，手術室是醫(yī)院的重要場所，其護理質量的好壞和患者的生命安全掛鉤，任何的不安全因素均可以導致患者殘疾、受傷，甚至是死亡。因此，規(guī)避手術室護理風險，提高護理質量是重點，也是目前手術室護理研究的熱點[7]。常言道：“細節(jié)決定成敗”。細節(jié)護理屬于比較前瞻性的護理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)學中的“以患者為中心”的宗旨。本研究中，觀察組設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組（P0.05），此結果說明，手術室細節(jié)護理應用于手術室護理安全中，能夠顯著提高護理質量，這與徐曉燕[8]的研究報道一致。
綜上所述，手術室細節(jié)護理應用于手術室護理安全中，能夠顯著提高護理質量，提高患者滿意度高，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]夏紅霞.手術全期細節(jié)護理對手術室患者護理質滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（11）：1596-1597.
[2]黎秀華.手術室護理中細節(jié)護理的應用價值分析[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：190-192.
[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細節(jié)護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.
[4]劉貴琴.細節(jié)護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：46-48.
[5]馮緣.手術室全期細節(jié)護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.
[6]周鳳偉.細節(jié)護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（2）：237-238.
手術室是醫(yī)院為患者提供手術治療和搶救的場所[1]。大多數(shù)患者對手術室均存在一定的心理障礙，患者對自身疾病感到焦慮，在進入手術室的時候對環(huán)境感到陌生，因此很容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良心理，對手術治療和術后恢復造成一定的影響。舒適護理近年來被我國大多數(shù)醫(yī)院手術室護理中所應用，通過采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供優(yōu)質的護理服務，使患者在手術治療中達到最舒適最理想的狀態(tài)。本研究主要選擇本院進行手術治療的256例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取2015年3月至2016年3月于本院進行手術治療的256例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組128例。觀察組男65例，女63例；年齡16~74歲，平均（46.3±5.6）歲；婦產(chǎn)科手術26例，耳鼻喉科手術22例，普外科手術43例，腦外科手術20例，骨科手術17例。對照組男67例，女61例；年齡15~76歲，平均（47.2±5.3）歲；婦產(chǎn)科手術25例，耳鼻喉科手術23例，普外科手術41例，腦外科手術21例，骨科手術18例。所有患者均自愿參與研究，兩組年齡、性別、手術方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組均給予常規(guī)的護理，包括做好患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用舒適護理措施，具體方法如下。（1）術前巡訪護理。手術前一天，護理人員要對患者進行巡防，確定患者姓名、手術史、疾病史等。了解手術名稱和方式，了解手術所需時間、病變部位等。在巡訪的時候，護理人員要與患者親切溝通，詢問患者的身體情況，并囑咐患者家屬幫助患者做好手術的準備[2]。（2）心理護理。大部分患者對手術存在著不同程度的心理恐懼，手術前患者往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理狀態(tài)，護理人員要針對患者的實際情況進行有效的心理護理。護理人員在與患者溝通時，要簡述患者患病的原因、治療的方法和手術的方法，介紹手術的所需時間和大致流程，介紹以往患者手術后的恢復情況等。護理人員可以為患者介紹本院手術室的一些先進設備、優(yōu)良的環(huán)境以及手術醫(yī)師的手術經(jīng)驗，減緩患者對手術室的恐懼心理。護理人員可以與患者家屬溝通合作，耐心安撫患者的心緒，提高患者的自信心，積極配合手術治療。（3）手術護理。進入手術室后，注意調節(jié)手術室的溫度和濕度，幫助患者調整舒適的，手術過程中，密切觀察患者的心理變化，盡量保護患者的隱私部位，術中耐心回答患者的問題。若術中出現(xiàn)意外，則需進行及時的搶救，為患者洗除皮膚上的血跡，蓋好被單。手術結束后，要確定患者的血壓、脈搏以及意識均恢復正常后，才可與麻醉師一同護送患者和回到病房。在回到病房時，要注意保護患者的手術切口部位，與病房護理人員進行交接時，需詳細囑咐術后注意事項。（4）術后隨訪。手術結束第2天后，參與手術的護理人員需進行術后隨訪，觀察患者的身體恢復情況，鼓勵患者在恢復之后盡早下床活動，并指導下床活動的鍛煉方法。詢問患者是否仍存在哪些身體不適，若傷口仍然疼痛則考慮與麻醉師聯(lián)系并進行進一步處理。
1.3評價指標
觀察和記錄患者的心理狀況，記錄兩組入院治療時、進入手術室治療時的心率以及平均動脈壓指數(shù)并進行對比。手術治療后，自制調查問卷發(fā)放給患者及患者家屬，問卷內容分為滿意、比較滿意以及不滿意3個標準，囑患者進行無記名打鉤，計算護理滿意度。護理滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組入院時心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組進入手術室時的心率、平均動脈壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。護理后，對照組護理滿意度為77.3%（滿意58例，比較滿意41例，不滿意29例），低于觀察組的95.3%（滿意105例，比較滿意17例，不滿意6例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
手術治療是各種疾病治療的有效方式，但大部分患者對手術治療存在著不同程度的心理壓力，為了提高患者手術質量，我國大部分醫(yī)院都開始應用舒適護理的模式[3]。舒適護理大致上包括生理舒適、心理舒適、社會舒適以及靈魂舒適4個方面，本研究中對抽取的患者采用了舒適護理的措施，在做好術前準備的情況下加強與患者的溝通，根據(jù)患者需求指定護理方案，有效消除患者的不良心理，不僅提高了患者生理、心理方面的舒適度，還減少了護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提升了手術質量。本研究結果顯示，經(jīng)過護理后，觀察組對護理的滿意度高于對照組，觀察組進入手術室時的心率、平均動脈壓均低于對照組。綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上采取舒適護理措施，可以有效提升手術室護理的護理效果，改善手術室患者的心理狀況，提升患者的護理的滿意度。
［參考文獻］
［1］王克惠.舒適護理在手術室護理工作中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：271-272.
醫(yī)院感染指的是住院患者在醫(yī)院獲得的感染，其分為住院期間的感染以及醫(yī)院獲得但是出院后發(fā)生的感染，并不包括入院前已經(jīng)開始或者潛伏的感染。手術室是醫(yī)院感染的多發(fā)科室，因此也是加強醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)[1]。手術室護理能夠防止患者手術過程中出現(xiàn)感染，從而提高患者的治療及康復效果。護理工作質量好壞直接影響醫(yī)院感染的控制和預防，因此需要高度重視手術室的護理管理，提高其規(guī)范操作水平，從而有效防止手術患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，保證患者的醫(yī)療安全和預后質量[2]。我院在手術室護理管理的過程當中，通過加強護理規(guī)范操作管理，顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院手術患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲~57歲，平均年齡36歲。入選標準方面，所有患者均行擇期手術治療，住院時間>3d，無精神疾病以及嚴重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機分為對照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組沿用常規(guī)手術室管理，研究組患者在此基礎上加強手術室護理規(guī)范操作管理，主要內容包括以下方面。
1.2.1規(guī)范護理管理制度
健全手術室護理管理制度是規(guī)范護理操作并控制手術室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門的相關規(guī)定，同時結合醫(yī)院的具體情況，制定了科學系統(tǒng)的手術室護理管理制度，同時設定配套的獎懲制度，包括組長管理制度以及組員監(jiān)督制度，具體明確護理工作人員的職責，以嚴格控制醫(yī)院感染為目標進行護理操作，從而改進護理技能和提高質量[4]。
1.2.2開展護理人員醫(yī)院感染護理培訓
護理人員是預防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，所以增強護理人員預防醫(yī)院感染的意識，對規(guī)范護理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術室護理操作規(guī)范為護理人員提供針對性培訓，一方面增強其預防醫(yī)院感染的意識;另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護理操作技術水平。
1.2.3強化消毒護理管理
手術室需要定期開窗通風，從而保證室內空氣的流通；應當采用層流方法，進一步降低手術室內的生物以及細菌含量[4]。手術室要嚴格控制進修人員以及實習人員的進出，同時控制手術室的人數(shù)，盡可能減少人員流動。除此之外，手術室需要定期清掃以及消毒，通過空氣凈化實現(xiàn)消毒，并且在無人時使用紫外線常規(guī)消毒。要嚴格區(qū)分手術室內的無菌區(qū)以及有菌區(qū)，根據(jù)要求保證手術室的紫外線消毒頻率以及持續(xù)時間，同時做好詳細的記錄。手術室的醫(yī)療垃圾需要使用雙層包裝進行無害化處理。除此之外要重視護理人員的手衛(wèi)生，嚴格洗手消毒，同時增加洗手設施以及消毒液，并由專門的工作人員加以監(jiān)督，從而督促護理人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，執(zhí)行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手術室中的移動操作
手術室移動管理的內容包括患者移動過程中消耗的時間，為降低患者體力消耗，應當合理調整科室線路。在操作的過程當中，需要進一步分析護理人員的操作方法合理與否，從而盡可能減少不必要的環(huán)節(jié)[5]。在手術室等待環(huán)節(jié)，需要縮短患者、醫(yī)生以及護理人員的等待時間，分析存在的問題并及時加以解決。
1.3統(tǒng)計學方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
對照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術切口感染11例，泌尿感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%；研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術切口感染2例，泌尿道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
手術室作為患者進行手術治療的主要場所，是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的科室之一，也是最容易出現(xiàn)交叉感染的地方，因此手術室的護理管理質量對于患者手術效果以及預后都會產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院感染對手術患者的康復有著嚴重危害，能夠導致并發(fā)癥率以及病死率上升，從而增加患者痛苦；也加大了醫(yī)院工作人員工作壓力；同時也延長了患者的住院時間。這樣一方面加大患者經(jīng)濟負擔，另一方面也會帶來不良的社會影響。除此之外醫(yī)院感染也會給患者帶來心理方面的不良影響，嚴重影響患者的護理滿意度以及醫(yī)院的聲譽，因此醫(yī)院感染的預防控制已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院管理的一個重要內容[6]。傳統(tǒng)上沿用的手術室護理管理，存在著護理人員的工作不主動以及責任心不強等方面的問題，從而導致護理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術室患者的醫(yī)院感染，所以加強手術室護理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過規(guī)范護理人員的各項操作步驟，可以改善手術室護理工作的效率，確保護理流程更為科學合，增強每一名護理人員的責任感，高度重視自身工作，最終保證手術室護理操作的無菌安全運行。除此之外，通過實施手術室護理規(guī)范操作，有利于監(jiān)督護理人員工作，從而不斷改進手術室護理工作存在的問題，提高手術室護理的組織管理，使得手術室護理工作更加高效。本組結果顯示，研究組患者通過規(guī)范護理操作，在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，手術室護理過程中加強規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護理質量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，臨床上有重要應用價值。
參考文獻
[1]王素娟，胡煒，張學利，等.脊柱外科手術發(fā)生醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性研究[J].護士進修雜志，2014，27（2）：115-117.
[2]王娜娜.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].醫(yī)學信息，2014，24（3）：1669.
[3]楊云美.手術室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，5（16）：174.
[4]侯智容，徐春梅，郭文哲，等.基層醫(yī)院手術切口感染相關因素及護理預防措施探討[J].護理實踐與研究，2014，7（19）：121-122.
