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時(shí)間：2023-08-15 09:27:47
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文章編號：1004-7484（2013）-02-0908-01
DUB（功能失調(diào)性子宮出血）簡稱為功血，此病不是由器質(zhì)性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無排卵型這兩類，通常排卵型常見在更年期、青春期，無排卵型則是常見在生育年齡。很多關(guān)于曼月樂的研究都表明，其可以明顯的減少經(jīng)血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對其進(jìn)行有效護(hù)理、健康教育以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經(jīng)的年齡在1到14年之間不等，月經(jīng)量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過其他類的宮內(nèi)節(jié)育器，但是因?yàn)榻?jīng)血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內(nèi)放LNG-IUD，而且都能夠按時(shí)隨訪。
1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)期的第5到8天內(nèi)放置曼月樂環(huán)。手術(shù)之前，常規(guī)的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來測定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)宮，接著下拉曼月樂環(huán)的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測長度處，然后根據(jù)患者的子宮屈度將環(huán)送到宮頸內(nèi)，同時(shí)停留30秒，最后讓患者張開雙臂，將環(huán)置進(jìn)宮底。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 健康教育 很多患者對于功血認(rèn)識并不全面，對于進(jìn)行曼月樂治療的效果、方法、不良反應(yīng)都不是很了解，多數(shù)患者都是因?yàn)閾?dān)心術(shù)后效果而產(chǎn)生焦慮情緒。對此，護(hù)理人員就要先了解清楚患者的病程、月經(jīng)量、大小便、睡眠等情況，然后根據(jù)患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂治療的優(yōu)勢和作用，告知患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，從而讓患者在有心理準(zhǔn)備的情況下配合手術(shù)［2］；向患者講解在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候如何處理，讓患者能正確的認(rèn)識術(shù)后不良反應(yīng)，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。
1.3.2 一般護(hù)理 對于一些重度貧血患者可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液、輸血，因?yàn)榉磸?fù)、長期的陰道出血會降低患者的機(jī)體抵抗力，從而引發(fā)宮腔感染，因此護(hù)理人員就是囑咐患者保證衛(wèi)生，要勤換新內(nèi)褲，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)、注意飲食。在患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察好患者的反應(yīng)、脈搏情況，同時(shí)也要鼓勵(lì)、安慰患者，在手術(shù)結(jié)束以后，要保證患者外的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)上行感染問題，同時(shí)觀察患者陰道流血、腹痛情況。
1.3.3 心理護(hù)理 很多患者都會有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問題，對此，護(hù)理人員就要引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的感受，從而進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，對于患者所提出的問題也要熱情、全面進(jìn)行解答。我們鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時(shí)也可以讓患者通過看書、聽音樂、看電視來分散注意力。還有一點(diǎn)要說的是，護(hù)理人員的美感會直接的改變患者的心理情緒，因此護(hù)理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。
1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對22例患者進(jìn)行干預(yù)前、干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月期間觀察患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來評價(jià)患者在干預(yù)前后的較量情況，評分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴(yán)重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對22例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料。
2 結(jié) 果
在對患者進(jìn)行觀察以后發(fā)現(xiàn)，患者放置曼月樂環(huán)前的月經(jīng)量是125.6±31.4ml，子宮內(nèi)膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評分是53.7±9.1分；在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后，患者放置6個(gè)月后的月經(jīng)量是31.2±8.3ml，子宮內(nèi)膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評分是35.1±6.4分，干預(yù)前后之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對本組的22例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，僅有2例患者在放環(huán)以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問題，患者對護(hù)理很滿意。
3 討 論
通常在治療功血的時(shí)候都是進(jìn)行手術(shù)或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨(dú)使用雌激素治療抗讓子宮內(nèi)膜過度的增生，有時(shí)還會突破性的出血，因此對于功血患者進(jìn)行曼月樂治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經(jīng)血，這超過了止血環(huán)酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進(jìn)行曼月樂治療以后，我們對其進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理、健康教育，取得了不錯(cuò)效果。通過本次研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者在放置曼月樂環(huán)六個(gè)月以后經(jīng)血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復(fù)了正常，在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，患者的焦慮評分有明顯的降低，因此對于采取曼月樂治療的功血患者，進(jìn)行有效的護(hù)理、健康教育是很重要的。
參考文獻(xiàn)
綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，我們在此將健康管理定義為：對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。
1.戰(zhàn)略需要
聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》中把一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%的情況，稱為“老齡化社會”。我國第六次人口普查顯示，我國進(jìn)程逐步加快。60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。老齡化社會必然造成社會總勞動力下降，人口死亡比例增高、醫(yī)保資金缺口加大等社會問題。從健康狀況來說，老年人病種多，病程長，病度重，慢性非傳染性疾病患病率高，生命質(zhì)量下降，疾病負(fù)擔(dān)加重。參照國外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施健康管理，能有效地監(jiān)測老年人的健康狀況，提供健康指導(dǎo)，幫助其提高生命質(zhì)量和期望壽命。
國家衛(wèi)生部部長陳竺在紀(jì)念愛國衛(wèi)生運(yùn)動60周年大會上發(fā)言指出：慢性病給民眾的健康威脅日益加重，不僅成為重要的公共衛(wèi)生問題，更對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前中國的高血壓、糖尿病等慢性病患者超過2.6億人，癌癥、心血管病等慢性病占到人群死因構(gòu)成的85%，疾病負(fù)擔(dān)的69%。但社會對慢性病的危害程度和蔓延的態(tài)度上還未引起足夠的重視。導(dǎo)致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。參照國外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，健康管理能有效地控制危險(xiǎn)因素，減緩慢性疾病的發(fā)展速度，美國實(shí)施健康管理計(jì)劃后，1978至1983年五年間，膽固醇水平下降2%，血壓水平下降4%，冠心病發(fā)病率下降16%。美國健康管理20多年研究顯示：健康管理對于任何企業(yè)和個(gè)人都有一個(gè)90%和10%的關(guān)系，即90%的個(gè)人或企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%，而10%的個(gè)人和企業(yè)沒有進(jìn)行健康管理，費(fèi)用比原來提升了90%?？梢?，健康管理能有效地節(jié)約衛(wèi)生費(fèi)用，緩解個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)需求壓力。
2.市場需要
可以用一組對比數(shù)據(jù)說明：美國每10個(gè)人中就有7個(gè)人享有健康管理服務(wù)。而中國13億多人口，目前才只有一千多位健康管理師，五千余人從事健康管理相關(guān)工作，早在2007年，健康管理就已列入國家“十一五”規(guī)劃，勞動部、衛(wèi)生部公告中明確把健康管理師作為衛(wèi)生特有行業(yè)，實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入。當(dāng)時(shí)全國預(yù)計(jì)人才缺口400萬人，市場需求是巨大的。國家衛(wèi)生部曾對10個(gè)城市上班族進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)的人占48%。健康管理人才遠(yuǎn)不能滿足迅速增長的市場需要，健康管理人才的培養(yǎng)勢在必行。
二、健康管理專業(yè)人才高校培養(yǎng)模式
1.健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
由于健康管理是門新興學(xué)科，目前還沒有一個(gè)明確的、有權(quán)威的健康管理概念。國內(nèi)關(guān)于這方面的理論研究才剛剛起步，還沒有形成完整的理論體系，健康管理工作也處于探索階段，相對理論體系研究滯后于健康管理工作實(shí)踐和應(yīng)用，人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和模式急需建立。然而，社會對健康管理的需求卻在迅速增長。健康管理師隊(duì)伍良莠不齊。大多數(shù)人沒聽說過健康管理，“有病才上醫(yī)院，沒病不重預(yù)防”的現(xiàn)象普遍存在。目前，浙江林學(xué)院是全國第一所開設(shè)健康管理本科專業(yè)的高校，2010年，我校也成功申報(bào)公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)，2011年9月正式全國招生，我校依托醫(yī)學(xué)院校師資和醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景，從培養(yǎng)方案和課程設(shè)置上更加符合健康管理人才的職業(yè)要求。
2.健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
在我國，健康管理師是2005年10月勞動和社會保障部第四批正式的11個(gè)新職業(yè)之一。2007年4月，《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》開始施行。7月，國家第一次舉行健康管理師資格認(rèn)證考試（試點(diǎn)）。
根據(jù)《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的職業(yè)要求，健康管理人才大多需要有醫(yī)學(xué)背景，且要求最低學(xué)歷是中專；如果不是學(xué)醫(yī)的，則要求大學(xué)?？埔陨袭厴I(yè)，連續(xù)從事健康管理職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上。且應(yīng)該掌握：健康管理基本知識；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)概論、全科醫(yī)學(xué)、慢性非傳染性疾?。▊魅静。?、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等。此外，他們還掌握：營養(yǎng)與食品安全基礎(chǔ)知識、心理健康概念，并了解一些相關(guān)法律法規(guī)。因?yàn)閷】倒芾韼焷碚f，他們服務(wù)對象的健康信息均屬專業(yè)信息，他會妥善保存，涉及到病患隱私須嚴(yán)格遵守保密原則。
3.健康管理專業(yè)高校培養(yǎng)模式
在健康管理人才培養(yǎng)模式的探索上，應(yīng)嚴(yán)格參照《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及他們的實(shí)際工作需要，開設(shè)相關(guān)健康管理課程和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，根據(jù)以上內(nèi)容，我們可以把健康管理師工作歸納為八個(gè)主要方面：（1）采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；（2）評估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；（3）進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；（4）制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；（5）對個(gè)人或群體進(jìn)行健康維護(hù)；（6）對個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育和推廣；（7）進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；（8）進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估。下面以我校公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)申報(bào)及建設(shè)情況進(jìn)行探討。
（1）專業(yè)概況
根據(jù)國家教育部本科專業(yè)目錄，健康管理應(yīng)屬于管理學(xué)一級學(xué)科下的公共事業(yè)管理專業(yè)，從人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)方向，應(yīng)區(qū)別于衛(wèi)生事業(yè)管理方向，最終確定專業(yè)名稱為公共事業(yè)管理（健康管理方向），授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，標(biāo)準(zhǔn)學(xué)制為四年制高中起點(diǎn)普通高等教育。
（2）培養(yǎng)目標(biāo)
參照《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及未來的職業(yè)工作內(nèi)容，本專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代健康管理理論，技術(shù)與方法等方面的知識以及應(yīng)用這些知識的能力，具備現(xiàn)代健康理念與健康管理特長，掌握健康服務(wù)技能，在衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、高校、科研機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理咨詢機(jī)構(gòu)、健康體檢中心、養(yǎng)生保健中心、食品及保健產(chǎn)品生產(chǎn)銷售等企事業(yè)單位從事健康管理、健康教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康營銷的健康管理服務(wù)第一線應(yīng)用型高級人才。
（3）高校人才培養(yǎng)知識與技能并重
作為健康管理方向本科專業(yè)人才培養(yǎng)，須緊扣《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，掌握現(xiàn)代健康管理理念；熟悉信息化時(shí)代健康管理的評估方法、管理體系和運(yùn)作規(guī)律；掌握健康管理必備的理論和實(shí)踐要點(diǎn)；掌握必備的健康管理技能，在畢業(yè)時(shí)達(dá)到健康管理師執(zhí)證能力，勝任健康管理企事業(yè)單位內(nèi)部的健康管理與服務(wù)工作。課程設(shè)置和課外實(shí)踐都應(yīng)為知識目標(biāo)和技能目標(biāo)服務(wù)。知識目標(biāo)：（1）初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識；（2）掌握健康管理、社會醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識；（3）熟悉我國關(guān)于健康管理專業(yè)發(fā)展的方針、政策和法規(guī)；（4）了解國內(nèi)外養(yǎng)生保健與健康促進(jìn)前沿理論、發(fā)展趨勢及實(shí)踐的現(xiàn)狀；（5）掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。技能目標(biāo)：（1）初步掌握服務(wù)管理、市場營銷的基本理論與技能；（2）掌握傳統(tǒng)保健方面的理論和健康服務(wù)技能；（3）掌握旅游醫(yī)學(xué)基本理論與服務(wù)技能；（4）掌握一定的食品營養(yǎng)、安全知識與飲食健康與心理健康服務(wù)技能；（5）掌握調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究的基本方法；（6）具有運(yùn)用健康管理學(xué)理論分析和解決問題的基本能力；（7）能夠熟練操作計(jì)算機(jī)，達(dá)到國家或省計(jì)算機(jī)等級考試二級水平。（8）熟悉一門外語，達(dá)到國家大學(xué)英語考試四級水平或通過學(xué)校規(guī)定的學(xué)位英語分?jǐn)?shù)線，能夠運(yùn)用英語閱讀、翻譯本專業(yè)文獻(xiàn)。
（4）注重人才專業(yè)特色培養(yǎng)
強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，心理學(xué)、旅游醫(yī)學(xué)以及熱帶醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健知識和能力在健康管理領(lǐng)域的應(yīng)用，培養(yǎng)應(yīng)用現(xiàn)代健康管理理念，建立初步的批判性思維能力來獲取健康管理信息，并對信息進(jìn)行綜合分析與管理的復(fù)合型專門人才。在主干課程的設(shè)置上應(yīng)有涵蓋管理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)。專業(yè)課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、健康心理學(xué)、健康教育學(xué)、健康保險(xiǎn)學(xué)等共12門。在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)安排上給予一定的實(shí)習(xí)時(shí)間：第八學(xué)期安排12周。其中學(xué)生實(shí)習(xí)分為二個(gè)階段，其中第一階段：1～8周在健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)單位，第二階段：9～12周在衛(wèi)生事業(yè)行政單位。
健康管理是我國健康產(chǎn)業(yè)的新生行業(yè)，自2001年國內(nèi)成立第一家公司健康管理公司起，到現(xiàn)在健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)6000多家，發(fā)展勢頭迅猛，是個(gè)極有發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會副會長、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員白書忠曾指出：“解決13億人民的健康，不能單靠‘藥片和手術(shù)刀’，而應(yīng)主要依靠全民健康素質(zhì)的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展?！笨梢?，健康管理將成為人們維護(hù)健康促進(jìn)健康的途徑。因此，健康管理人才的培養(yǎng)尤其緊迫和必要，高等學(xué)校的根本任務(wù)是為社會培養(yǎng)和輸送合格的人才，在健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)上應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。可以預(yù)見，健康管理師在不遠(yuǎn)的將來必將成為最有“錢途”的職業(yè)之一。
參考文獻(xiàn)：
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一、海洋油田安全管理人員培訓(xùn)目的
通過理論培訓(xùn)增強(qiáng)海洋油田安全管理人員增強(qiáng)事故防范意識,完成工作內(nèi)容所涉及的知識更新，對職業(yè)健康、安全技術(shù)及管理、環(huán)境管理等方面有更為系統(tǒng)的深入認(rèn)識，拓展其工作思維，提升其工作能力。
二、海洋油田安全管理人員培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)
（一）培訓(xùn)模塊確定
根據(jù)海洋油田安全管理人員培訓(xùn)目的，結(jié)合學(xué)員的工作經(jīng)歷和特點(diǎn)，設(shè)置了HSE法律法規(guī)、安全學(xué)原理基礎(chǔ)、安全生產(chǎn)管理、HSE風(fēng)險(xiǎn)管理與應(yīng)急管理、安全環(huán)保技術(shù)、能力拓展和考試等培訓(xùn)模塊。
（二）培訓(xùn)師資選擇原則
培訓(xùn)師資優(yōu)先選擇具備國家注冊安全工程師、國家安全評價(jià)師職業(yè)資格的教師擔(dān)任培訓(xùn)教師，同時(shí)兼顧老、中、青搭配。
（三）培訓(xùn)課程及學(xué)時(shí)安排
HSE法律法規(guī)模塊設(shè)置職業(yè)健康管理法律法規(guī)、安全生產(chǎn)管理法律法規(guī)和環(huán)境管理法律法規(guī)三門課程，學(xué)時(shí)分別為2學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)和2學(xué)時(shí)；安全學(xué)原理基礎(chǔ)模塊設(shè)置事故致因理論與事故預(yù)防原理和安全學(xué)原理基礎(chǔ)兩門課程，學(xué)時(shí)分別為4學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)；安全生產(chǎn)管理模塊設(shè)置企業(yè)現(xiàn)代安全管理、事故管理與事故調(diào)查技術(shù)、安全生產(chǎn)事故案例分析與演討三門課程，學(xué)時(shí)分別為4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)；安全生產(chǎn)管理模塊設(shè)置HSE管理體系、HSE風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、重大危險(xiǎn)源辨識與監(jiān)控、應(yīng)急救援組織建設(shè)與管理、事故應(yīng)急救援預(yù)案編制、海洋油氣生產(chǎn)事故應(yīng)急處置與應(yīng)急預(yù)案六門課程，學(xué)時(shí)分別為4學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)；安全環(huán)保技術(shù)模塊設(shè)置安全人機(jī)工程基礎(chǔ)、防火防爆與消防安全技術(shù)、電氣安全技術(shù)、特種設(shè)備安全技術(shù)、石油生產(chǎn)作業(yè)硫化氫防護(hù)技術(shù)、職業(yè)危害控制技術(shù)、清潔生產(chǎn)與污染控制技術(shù)、海洋石油安全技術(shù)基礎(chǔ)、海洋油氣開采工藝安全技術(shù)九門課程，學(xué)時(shí)分別為4學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)；能力拓展模塊設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)與管理藝術(shù)和鉆完井工程基礎(chǔ)兩門課程，學(xué)時(shí)分別為4學(xué)時(shí)和12學(xué)時(shí)。此外，安排4學(xué)時(shí)作為考試時(shí)間。
三、海洋油田安全管理人員培訓(xùn)方案實(shí)施
（一）培訓(xùn)內(nèi)容組織
根據(jù)相應(yīng)的培訓(xùn)課程和學(xué)時(shí)安排，分別確定其培訓(xùn)內(nèi)容如下：職業(yè)病防治法、工傷保險(xiǎn)條例等；安全生產(chǎn)法、安全生產(chǎn)許可證條例、《海洋石油安全生產(chǎn)規(guī)定》、海洋石油天然氣作業(yè)相關(guān)的HSE法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等；《環(huán)境保護(hù)法》《海洋環(huán)境保護(hù)法》《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》；事故基本特征、事故模式理論、事故預(yù)防原理；安全方法論、安全社會原理、安全經(jīng)濟(jì)原理；安全管理的原理、特點(diǎn)及典型安全管理模式；事故與隱患管理、事故調(diào)查處理程序、事故調(diào)查方法與技術(shù)；陸地與海洋石油天然氣安全生產(chǎn)典型事故案例分析與演討；石油天然氣工業(yè)健康安全與環(huán)境管理體系、中海油HSE管理體系；HSE危害辨識、常用風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)方法等；重大危險(xiǎn)源辨識標(biāo)準(zhǔn)，重大危險(xiǎn)源的評價(jià)與監(jiān)控管理；應(yīng)急管理的內(nèi)涵與基本內(nèi)容、應(yīng)急救援組織建設(shè)與管理；制定事故應(yīng)急救援預(yù)案的目的和原則?、基本要求、編制要點(diǎn)及方法；常見事故應(yīng)急處置原則、方法和措施、海洋石油天然氣作業(yè)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案，惡劣氣候天氣應(yīng)急，溢油事故應(yīng)急等；安全人機(jī)工程基礎(chǔ)知識；防火防爆基礎(chǔ)知識；電氣安全；特種設(shè)備安全基礎(chǔ)知識；預(yù)防硫化氫中毒的措施、硫化氫監(jiān)測與個(gè)體防護(hù)設(shè)備等；海洋石油生產(chǎn)性毒物危害和其它危害控制技術(shù)與管理；海洋石油生產(chǎn)污染控制技術(shù)與處理方法、海洋溢油的處理與控制技術(shù)；海上石油結(jié)構(gòu)物安全評估、檢測維修及實(shí)時(shí)監(jiān)測；海洋石油作業(yè)防臺風(fēng)(冰)基礎(chǔ)知識及安全技術(shù)；領(lǐng)導(dǎo)的作用、領(lǐng)導(dǎo)的心理、管理協(xié)調(diào)與溝通能力；鉆井與完井等。
（二）培訓(xùn)教師選派
根據(jù)培訓(xùn)師資選擇原則，選派包括政府安全生產(chǎn)專家等在內(nèi)的培訓(xùn)教師8名，老、中、青比例為3:2:3，教授、副教授、講師比例為2:4:2，全部具備現(xiàn)場實(shí)踐工作經(jīng)歷。此外，配置班主任1名，負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理。
（三）培訓(xùn)教材及教學(xué)手段
針對培訓(xùn)特點(diǎn)，組織相關(guān)教師根據(jù)培訓(xùn)方案準(zhǔn)備培訓(xùn)課件。此外，一律要求多媒體教學(xué)，采用互動交流、授課與研討相結(jié)合的方式。
四、結(jié)論
海洋油田安全管理人員培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，有利于海洋油田安全管理水平的不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0083-02
對剛進(jìn)入醫(yī)院要從事臨床工作的護(hù)士，必須要通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或者相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行帶教指導(dǎo)才可以真正的勝任臨床崗位。目標(biāo)管理作為一種科學(xué)的管理模式，能夠提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，以設(shè)置的目標(biāo)激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性和專業(yè)水平。目標(biāo)管理具有提高臨床教學(xué)效率和培養(yǎng)基礎(chǔ)知識與技能等優(yōu)點(diǎn)，能夠讓實(shí)習(xí)生盡早將理論聯(lián)系實(shí)際，成為實(shí)用性人才[1-2]。本文通過各方面的細(xì)致評價(jià)，得出目標(biāo)管理在臨床護(hù)士帶教中的突出作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年內(nèi)剛?cè)朐旱?6名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，其中，中專學(xué)歷70名，大專16名。根據(jù)入科時(shí)間順序分為觀察組與對照組，每組43名。觀察組年齡18～20歲，平均（19.06±0.81）歲，對照組年齡17～20歲，平均（18.78±1.07）歲。兩組年齡、入科時(shí)間、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用普通帶教方法，根據(jù)制定的大綱，參與每周定期的培訓(xùn)，一個(gè)月后進(jìn)行總體測評[3]。而觀察組則采用目標(biāo)管理模式，每位帶教實(shí)習(xí)生均根據(jù)培訓(xùn)大綱制定各項(xiàng)各個(gè)階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，而后經(jīng)過護(hù)理教育組進(jìn)行審查并幫助修改。在目標(biāo)制定后，每位實(shí)習(xí)生還需人手一份關(guān)于基礎(chǔ)知識、操作技能、健康教育、心理素質(zhì)的考核辦法、獎罰措施。以2周為一個(gè)學(xué)習(xí)周期，觀察組的帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行目標(biāo)管理，考察完成度。若有特殊情況，可根據(jù)客觀問題進(jìn)行調(diào)整。在帶教過程中，鼓勵(lì)學(xué)員激發(fā)自己的學(xué)習(xí)潛能。勇于提出問題、解決問題[4-5]。一個(gè)月的培訓(xùn)與帶教工作結(jié)束，護(hù)理教育組需在一周內(nèi)設(shè)計(jì)好基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)的評測試卷，前兩者以100分為滿分，最后一項(xiàng)為80分，給每位實(shí)習(xí)生一周時(shí)間復(fù)習(xí)帶教過程中的學(xué)習(xí)內(nèi)容。對于職業(yè)道德與心理素質(zhì)這一項(xiàng)，加入帶教老師和同組同學(xué)的無記名評價(jià)，綜合分為20分。再根據(jù)此次帶教總體過程，向每位參與者發(fā)放臨床帶教的滿意調(diào)查表。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)均分為四個(gè)等級，優(yōu)秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：
雙方滿意度分為三個(gè)等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)生成績對比
觀察組基礎(chǔ)知識總合格率為100%，對照組為88.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 帶教雙方滿意度評分
觀察組和對照組的帶教責(zé)任護(hù)士對這兩種帶教模式的滿意度分別為93.02%、69.77%。而實(shí)習(xí)生的滿意度為83.72%、72.09%，兩組雙方的滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目標(biāo)的測定能夠更好地明確努力方向，在管理過程中，能夠?qū)芾砼c被管理的雙方都起到約束、激勵(lì)的作用。共同的目標(biāo)，能夠帶領(lǐng)著帶教老師和實(shí)習(xí)生一同把握學(xué)習(xí)目標(biāo)、奮斗過程，能夠在獎勵(lì)措施和他人認(rèn)可中更加肯定自己的努力，告別懶惰的天性和迷茫無目標(biāo)的情緒，提高學(xué)習(xí)效率，刺激積極性。對于實(shí)習(xí)生來講，帶教過程不僅僅是一個(gè)學(xué)習(xí)過程，更是一個(gè)肯定自我價(jià)值、提高對職業(yè)認(rèn)同感、自豪感的過程，更能夠成為青春年華中美好的人生閱歷。因此，在這個(gè)重要的人生階段中，帶教實(shí)習(xí)生要從方方面面學(xué)習(xí)。迅速地將原來學(xué)習(xí)的課本知識或者生活經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。在基礎(chǔ)知識、操作技能方面，通過2周一次的學(xué)習(xí)周期，總結(jié)上一次的學(xué)習(xí)成果，評測目標(biāo)的完成，非常有利于對后續(xù)學(xué)習(xí)方法的調(diào)整以及學(xué)習(xí)效率的提高。在以時(shí)間為單位的階段性目標(biāo)制定中，可以時(shí)刻提醒自己不放松學(xué)習(xí)，慢慢向目標(biāo)靠近。對職業(yè)道德這項(xiàng)，臨床帶教老師起到了至關(guān)重要的作用，通過言傳聲教，實(shí)習(xí)生能夠通過榜樣的力量，加快進(jìn)步的步伐[6-8]。并且，在目標(biāo)帶教過程中，不僅實(shí)習(xí)生能夠通過短期與長期的目標(biāo)進(jìn)行努力、學(xué)習(xí)，帶教老師同樣受到影響。帶教老師在輔助實(shí)習(xí)生制定目標(biāo)計(jì)劃同時(shí)，也能更加緊湊地安排自己的教學(xué)內(nèi)容，在激勵(lì)賞罰措施中，亦有針對帶教老師的相關(guān)評測。這樣，帶教老師的責(zé)任感與使命感都會增強(qiáng)。在教育模式中，由于實(shí)習(xí)生均為年輕人，需要更加豐富的教育形式，可以通過講座、知識問答、小組討論等形式進(jìn)行，而小組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果時(shí)，亦可以通過各種多媒體形式進(jìn)行[9-10]。本文通過一系列評價(jià)，采用目標(biāo)管理后，基礎(chǔ)知識的優(yōu)秀率達(dá)到72.09%，而未采用目標(biāo)管理的則僅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%達(dá)到優(yōu)秀，而后者只有41.86%達(dá)到優(yōu)秀。在職業(yè)道德與心理素質(zhì)綜合評測中，觀察組優(yōu)秀率為62.79%，總合格率為100%，而對照組優(yōu)秀率則為41.86%，總合格率為90.70%，三項(xiàng)評測標(biāo)準(zhǔn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，目標(biāo)帶教管理模式具有其獨(dú)特的科學(xué)性、可行性，能夠大大提高臨床護(hù)理帶教效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。
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起重機(jī)作業(yè)（司機(jī)、指揮）、電梯(修理)、場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛作業(yè)、大型游樂設(shè)施操作、鍋爐作業(yè)、壓力容器作業(yè)、氣瓶充裝、特種設(shè)備安全管理，具體作業(yè)種類及項(xiàng)目見下表。
序號
種類
作業(yè)項(xiàng)目
項(xiàng)目代號
1
特種設(shè)備安全管理
特種設(shè)備安全管理
A
2
鍋爐作業(yè)
工業(yè)鍋爐司爐
G1
電站鍋爐司爐
G2
鍋爐水處理
G3
3
壓力容器作業(yè)
快開門式壓力容器操作
R1
移動式壓力容器充裝
R2
4
氣瓶作業(yè)
氣瓶充裝
P
5
電梯作業(yè)
電梯修理
T
6
起重機(jī)作業(yè)
起重機(jī)指揮
Q1
起重機(jī)司機(jī)
Q2
7
大型游樂設(shè)施作業(yè)
大型游樂設(shè)施操作
Y2
8
場(廠)內(nèi)專用機(jī)動車輛作業(yè)
叉車司機(jī)
N1
觀光車和觀光列車司機(jī)
N2
特種設(shè)備作業(yè)人員的考試包括理論知識考試和實(shí)際操作技能考試，特種設(shè)備安全管理人員只進(jìn)行理論知識考試。
二、考試安排
1、報(bào)名地點(diǎn)：鹿泉區(qū)上莊大街河北省檢驗(yàn)檢測研究中心12號樓2樓業(yè)務(wù)大廳。
2、聯(lián)系人：
李玲娜（作業(yè)項(xiàng)目：A、Q1、Q2 、N1、N2、T、Y1），聯(lián)系電話： 0311-83895278
李建峰（作業(yè)項(xiàng)目：G1、G2 、G3、R1、R2、P），聯(lián)系電話： 0311-85020652。
三、考核發(fā)證
考核合格的由發(fā)證部門頒發(fā)全國統(tǒng)一的《中華人民共和國特種設(shè)備安全管理和作業(yè)人員證》。
河北省特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)研究院
附件1：
申請人應(yīng)符合的條件
一、基本要求
（一）年齡18周歲以上且不超過60周歲，并且具有完全民事行為能力；
（二）無妨礙從事作業(yè)的疾病和生理缺陷，并且滿足申請從事的作業(yè)項(xiàng)目對身體條件的要求；
（三）具有初中以上學(xué)歷，并且滿足相應(yīng)申請作業(yè)項(xiàng)目要求的文化程度；
（四）符合相應(yīng)的考試大綱的專項(xiàng)要求。
二、各作業(yè)種類和項(xiàng)目考核大綱的專項(xiàng)要求
（一）特種設(shè)備安全管理人員
特種設(shè)備安全管理人員是指使用單位的特種設(shè)備安全管理負(fù)責(zé)人和具體負(fù)責(zé)特種設(shè)備使用安全管理的人員，申請人專項(xiàng)要求：
1、 具有中?；蛘吒咧幸陨?含中?；蛘吒咧?學(xué)歷；
2、具有2年以上特種設(shè)備相關(guān)工作經(jīng)歷或者安全管理工作經(jīng)歷；
3、具有相應(yīng)的特種設(shè)備基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)知識、使用管理知識、應(yīng)急管理知識等。
二、鍋爐作業(yè)人員
鍋爐作業(yè)人員包括工業(yè)鍋爐司爐(G1)人員、電站鍋爐司爐(G2)人員和鍋爐水處理(G3)人員。
對于申請單一爐型(如有機(jī)熱載體鍋爐、余熱鍋爐、油田注汽爐等)的鍋爐作業(yè)人員，其考核內(nèi)容可以有所側(cè)重，并且在其《特種設(shè)備作業(yè)人員證》上限定操作的爐型范圍。
申請人專項(xiàng)要求：
1、具有中?；蛘吒咧幸陨?含中?；蛘吒咧?學(xué)歷；
2、鍋爐水處理人員視力無色盲；
3、具有相應(yīng)的鍋爐基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的操作技能。
三、壓力容器作業(yè)人員
壓力容器作業(yè)人員分為快開門式壓力容器操作人員、移動式壓力容器充裝人員。申請人專項(xiàng)要求：
1、快開門式壓力容器操作人員具有相應(yīng)的快開門壓力容器基礎(chǔ)知識、安全使用操作知識和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能；
2、移動式壓力容器充裝人員具有移動式壓力容器相應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識、安全使用操作知識和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
四、氣瓶充裝人員
是指從事無縫氣瓶、焊接氣瓶、纖維纏繞氣瓶、低溫絕熱氣瓶以及內(nèi)部填料的氣瓶等充裝作業(yè)的人員。申請人專項(xiàng)要求：
具有氣瓶充裝相應(yīng)的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
五、電梯作業(yè)人員
電梯作業(yè)人員是指從事電梯修理和維護(hù)保養(yǎng)作業(yè)的人員。申請人專項(xiàng)要求：
具有相應(yīng)的電梯基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
六、起重機(jī)作業(yè)人員
橋式起重機(jī)司機(jī)、門式起重機(jī)司機(jī)、塔式起重機(jī)司機(jī)、流動式起重機(jī)司機(jī)、門座式起重機(jī)司機(jī)、升降機(jī)司機(jī)、纜索式起重機(jī)司機(jī)及相應(yīng)指揮人員需要取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》。從事起重機(jī)械司索作業(yè)人員、起重機(jī)械地面操作人員和遙控操作人員、桅桿式起重機(jī)和機(jī)械式停車設(shè)備的司機(jī)不需要取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》，使用單位可參照考核大綱的內(nèi)容對相關(guān)人員的從業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)和管理。申請人專項(xiàng)要求：
具備相應(yīng)的起重機(jī)械基礎(chǔ)知識、安全知識、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
七、大型游樂設(shè)施作業(yè)人員
大型游樂設(shè)施作業(yè)人員是指從事大型游樂設(shè)施修理和操作的人員，申請人專項(xiàng)要求：
具有相應(yīng)的大型游樂設(shè)施基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
八、場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛作業(yè)人員
申請人專項(xiàng)要求：
1、無色盲、色弱、四肢健全，身體無運(yùn)動功能障礙；
2、具有相應(yīng)的場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、安全知識、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)知識，具備相應(yīng)的實(shí)際操作技能。
附件2
特種設(shè)備作業(yè)人員資格申請表
姓 名
性 別
(照片)
身份證號
學(xué) 歷
工作單位
工作單位地址
通信地址
郵 編
聯(lián)系電話
申請作業(yè)項(xiàng)目
申請項(xiàng)目代號
工作簡歷
相關(guān)資料
þ照片（近期兩寸正面免冠白底彩色照片2張）
þ身份證明 (復(fù)印件1份)
þ學(xué)歷證明(畢業(yè)證復(fù)印件1份，相應(yīng)考核大綱有要求的)
體檢報(bào)告(1份，報(bào)考G3、N1、N2項(xiàng)目需提供)
用人單位意見
(申請人在非戶籍工作所在地申請時(shí)需填寫本欄)
用人單位 (加蓋公章)： 年 月 日
聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
申請人 (簽字)： 年 月 日
附件3
鍋爐水質(zhì)處理作業(yè)人員健康體檢表
姓 名
性 別
照片
（白底2寸）
出生日期
民 族
體 檢 項(xiàng) 目
視 力
左眼：
身 高
右眼：
辨 色
血 壓
聽 力
左耳：
心 肺
右耳：
其它疾病及
缺陷
診斷結(jié)果
醫(yī)生簽字
體檢醫(yī)院
年 月 日
（醫(yī)院章）
附件4
場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛作業(yè)人員健康體檢表
姓 名
性 別
照片
（白底2寸）
出生日期
民 族
體 檢 項(xiàng) 目
視 力
左眼：
身 高
右眼：
辨 色
血 壓
聽 力
左耳：
心 肺
右耳：
其它疾病及缺陷
如精神病、心臟病、殘疾等職業(yè)禁忌癥
診斷結(jié)果
醫(yī)生簽字
體檢醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 老年人；糖尿?。槐＝≈R
糖尿病已成為一種嚴(yán)重影響人類健康的常見疾病。在過去 20 年，我國糖尿病患病率增加了近5倍［1］。而老年人糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。它已嚴(yán)重影響老年人的身心健康， 我國衛(wèi)生部已將糖尿病列入“十五”國家重點(diǎn)防治疾病之一。國際糖尿病學(xué)界的專家們指出， 除了繼續(xù)探索治療糖尿病的有效方法外， 加強(qiáng)教育是各國尤其是發(fā)展中國家防治糖尿病的當(dāng)務(wù)之急。本文通過對50例老年糖尿病患者進(jìn)行健康知識調(diào)查，了解老年糖尿病患者對相關(guān)知識的認(rèn)知情況。
1臨床資料
1.1對象隨機(jī)調(diào)查銀川市第一人民醫(yī)院和寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2010年4月-5月60歲以上住院的老年糖尿病患者50例。
1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對所選患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括糖尿基礎(chǔ)、飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測知識5個(gè)方面，每個(gè)方面包括若干小題。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
老年糖尿病患者對其知識知曉率總體水平較低，詳見表1。
表1糖尿病患者知識問題正確回答情況（n=50）
項(xiàng)目總題數(shù)正確回答例數(shù)百分比/%
錯(cuò)誤回答例數(shù)百分比/%
基礎(chǔ)知識4項(xiàng)20014773.515326.49
飲食知識3項(xiàng)1508154.36945.7
藥物知識4項(xiàng)20010552.49547.6
運(yùn)動知識3項(xiàng)1506845.28254.8
監(jiān)測知識4項(xiàng)2003120.6816979.32
3討論 老年糖尿病患者在基礎(chǔ)知識方面，有73.51%的老年患者知道相關(guān)知識，26.49%的老年患者完全不知道糖尿病的基礎(chǔ)知識。這與老年人的年齡、接受知識的能力、經(jīng)濟(jì)等有著密切的關(guān)系。
在飲食知識方面，有54.3%的老年患者知道飲食的注意事項(xiàng)，有45.7%的患者不知道飲食和糖尿病的相關(guān)性。這和個(gè)人沿用多年的生活習(xí)慣和生活方式有關(guān)。老年人由于各種各樣的原因，健康管理的意識不強(qiáng)，不遵醫(yī)囑也比較常見。
在藥物知識方面，有52.4%的患者知道降糖藥的正確服法和不良反應(yīng)的相關(guān)知識，有47.6%的老年患者對其知識不了解。主要是缺少了解用藥知識的途徑及信息，老年人記憶力在某種程度上有所下降，不按時(shí)服藥，漏服藥也時(shí)常發(fā)生。
在運(yùn)動知識方面，有45.2%的患者可以合理的進(jìn)行運(yùn)動鍛煉并知道如何應(yīng)對運(yùn)動過程中的低血糖反應(yīng)，有54.8%的患者對運(yùn)動知識知之甚少。很多老年人不知道如何進(jìn)行有效可行的鍛煉，缺少相應(yīng)的指導(dǎo)。很多老年人對運(yùn)動的興趣也相對缺乏。
在監(jiān)測知識方面，有20.68%的患者可以正確的監(jiān)測血糖，并可以認(rèn)識到監(jiān)測血糖的重要性，有79.32%的患者平時(shí)沒有認(rèn)識到血糖監(jiān)測的重要性，忽略了血糖的監(jiān)測。這與老年人對監(jiān)測的重視度及其意義了解甚少有關(guān)。
針對糖尿病患者存在的健康問題，應(yīng)制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并不斷調(diào)整教育內(nèi)容，教育內(nèi)容主要有糖尿病的危險(xiǎn)因素、糖尿病的基本知識、降糖藥的正確選擇和使用、糖尿病的非藥物治療(改變不良生活方式等)、糖尿病病人的自我保健和活動指導(dǎo)等。告訴患者合理飲食對糖尿病防治所起的重要作用，堅(jiān)持低鹽、低膽固醇、高纖維素飲食，并讓患者認(rèn)識到血糖監(jiān)測的重要性，從而達(dá)到控制血糖在正常范圍的目的。對于有一定文化知識且視力良好者，護(hù)士可將有關(guān)糖尿病的科普知識介紹給他們，或利用黑板報(bào)、宣傳欄、小冊子等不同方式，因人施教。還可根據(jù)不同患者的問題開出健康處方交給患者。
本調(diào)查結(jié)果表明：老年糖尿病患者相關(guān)知識比較缺乏，且預(yù)防觀念比較淡薄，這與多數(shù)老年糖尿病患者難以改變沿用了多年的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等多種因素有著直接的關(guān)系，且多數(shù)糖尿病患者癥狀不明顯，這使得他們?nèi)菀缀鲆曁悄虿〉奈：π?，從而淡化了自我管理意識，應(yīng)該加強(qiáng)對老年糖尿病病人的健康知識教育、干預(yù)不良的生活方式，這是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥及減緩糖尿病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
參考文獻(xiàn)
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素質(zhì)教育指的是一種以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式，它旨在重視人的思想道德素質(zhì)、能力培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展、身體健康和心理健康，不同于應(yīng)試教育。它的廣泛傳播與應(yīng)用對我國教育的改革和發(fā)展起到了重要的作用，從根本上開始逐漸改革現(xiàn)有的教育體制。職業(yè)類學(xué)校更應(yīng)抓好這個(gè)東風(fēng)，幫助學(xué)生樹立正確的人生
觀、職業(yè)觀?，F(xiàn)以旅行社經(jīng)營管理課程為例，談一談筆者的認(rèn)識。
一、在旅行社經(jīng)營管理課程中融入素質(zhì)教育的必要性
目前，職業(yè)類學(xué)校雖然開始注重抓素質(zhì)教育，但更多的還是再
看學(xué)生技能掌握情況、考證通過率等等，有些理論性稍強(qiáng)一點(diǎn)的課程，學(xué)生都興趣不高。這就與抓學(xué)生全面素質(zhì)提升相違背，導(dǎo)致學(xué)生動手能力很強(qiáng)，卻坐不下來領(lǐng)會理論知識。而考技能等級證書也是技能與理論都檢驗(yàn)的，因此，學(xué)生在考證的道路上走了彎路。
甚至現(xiàn)在有相當(dāng)一批學(xué)生還出現(xiàn)了，因理論課程上不好，而對動手操作的技能課程也不感興趣了，不愿意實(shí)踐。這對職業(yè)類學(xué)校的學(xué)生來說，是最悲哀的。
素質(zhì)教育恰恰就是把促進(jìn)學(xué)生各方面基本素質(zhì)的發(fā)展作為教育的著眼點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，開發(fā)人的潛能，培養(yǎng)和提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我發(fā)展的知識與能力，把教育重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到開發(fā)潛能、啟迪心智，增加后勁上來。也就是說，素質(zhì)教育的實(shí)質(zhì)，是以學(xué)生為本，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，完善學(xué)生的主體性。讓全體學(xué)生都能在主動學(xué)習(xí)中得到較為全面的發(fā)展，從而促進(jìn)人的素質(zhì)提高與社
會的繁榮，這正是素質(zhì)教育的宗旨所在。
二、旅行社經(jīng)營管理課程教學(xué)目標(biāo)
本課程主要是針對五年制高職旅游管理專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是一門在運(yùn)用相關(guān)學(xué)科理論分析典型旅行社工
作過程的基礎(chǔ)上開發(fā)的以主題教學(xué)為主要教學(xué)方法的應(yīng)用性管理
課程。
通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能獲得旅行社經(jīng)營管理的基本理論
與基礎(chǔ)知識；可以了解旅行社的經(jīng)營特點(diǎn)、業(yè)務(wù)范圍、組織結(jié)構(gòu)，掌握旅行社管理的一般規(guī)律性；可以了解旅游決策及消費(fèi)過程；能夠運(yùn)用所學(xué)設(shè)計(jì)與分析旅游線路；能夠?qū)β眯猩绲慕?jīng)營管理問題進(jìn)
行一定的分析與評價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，培養(yǎng)和提高學(xué)生從事涉外旅游服務(wù)與管理的能力。本課程的理論知識主要放在第八學(xué)期學(xué)習(xí)，第期開始直接到旅行社進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。
三、素質(zhì)教育融入旅行社經(jīng)營管理課程的措施
1.培養(yǎng)職業(yè)技能素質(zhì)，樹立全面職業(yè)理念
旅行社經(jīng)營管理課程是專業(yè)基礎(chǔ)課，是一門在運(yùn)用相關(guān)學(xué)科
理論分析典型企業(yè)工作過程基礎(chǔ)上開發(fā)的以項(xiàng)目教學(xué)為主要教學(xué)方法的應(yīng)用性管理課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得旅行社經(jīng)營管理的基本理論與基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，學(xué)生可以了解旅行社的經(jīng)營特點(diǎn)、業(yè)務(wù)范圍、組織結(jié)構(gòu)，掌握旅行社管理的一般規(guī)律性，了解旅游決策及消費(fèi)過程，能夠運(yùn)用所學(xué)設(shè)計(jì)與分析旅游線路，對旅行社的經(jīng)營管理問題進(jìn)行一定的分析與評
價(jià)，培養(yǎng)和提高學(xué)生從事涉外旅游服務(wù)與管理的能力。
將素質(zhì)教育融入本課程中來，讓學(xué)生在學(xué)會旅行社工作的基本技能之外，也著重培養(yǎng)了其愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、誠實(shí)守信的品質(zhì)，逐步形成積極的人生態(tài)度和正確的價(jià)值觀。既對自己即將工作的單位有正確的認(rèn)識，又能以正確的待人處世的方式融入企業(yè)辦公
氛圍中去，緩解了學(xué)生上崗后的精神壓力。
2.培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，開拓工作能力
素質(zhì)教育是一個(gè)大話題，在這個(gè)過程之中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，對學(xué)生平時(shí)所閃現(xiàn)的具有創(chuàng)造性的火花，要注意保護(hù)，要對他們的這種行為加以表揚(yáng)、鼓勵(lì)。如，旅行社經(jīng)營管理中旅游線路的設(shè)計(jì)，就需要有文化素養(yǎng)、地理知識及安排食住行游購?qiáng)实哪芰Γ枰袆?chuàng)新能力，打破傳統(tǒng)思維。在管理情景模擬中，更是鼓勵(lì)大家創(chuàng)新管理方法，學(xué)會藝術(shù)管理。當(dāng)然，這對教師首先具有一定的創(chuàng)造性，面對學(xué)生的創(chuàng)新之法，教師要能從中理出頭
緒，剖析給學(xué)生聽，可取之處是什么，欠缺之處在哪里，幫助其正確認(rèn)識工作中的創(chuàng)造性，完善自己的個(gè)性化素質(zhì)培養(yǎng)。
3.培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才，遵循“三段遞進(jìn)”規(guī)律
“三段遞進(jìn)”規(guī)律，主要是指在旅行社經(jīng)營管理課程設(shè)計(jì)上遵循循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)、能力、技能的規(guī)律，切實(shí)做到以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為抓手，以“重技能、懂管理、寬知識、能創(chuàng)業(yè)”為特色，來開展課堂教學(xué)環(huán)節(jié)。以工作過程系統(tǒng)化來整合教學(xué)內(nèi)容，通過重復(fù)認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維，成為“樂學(xué)”“好學(xué)”的新一代。
素質(zhì)教育對學(xué)生綜合素質(zhì)的形成，具有潛移默化的作用，道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)的形成，往往比課堂教學(xué)有著更為重要的作用。因此，我們應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮課堂的有效時(shí)間，營造良好的企業(yè)氛圍，開展多種活動，使學(xué)生受到良好的專業(yè)文化、校園文化和企業(yè)文化的熏陶，培養(yǎng)其健康的心理。
參考文獻(xiàn)：
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學(xué)校管理改革的腳步從來沒有也不會停止，因?yàn)樗桥c我國的各項(xiàng)體制改革休戚相關(guān)的。經(jīng)過了近幾年的新課程改革實(shí)踐，大量的實(shí)證研究不斷地給教育管理理論界吹來新鮮空氣，學(xué)校管理改革也由激情時(shí)期進(jìn)入到理性反思時(shí)期。
我們知道，目的是指行為主體根據(jù)一定需要，借助于價(jià)值觀念的中介作用，對行動目標(biāo)或后果的預(yù)想。這種預(yù)想充分反映主體的價(jià)值追求，并能夠引導(dǎo)人們按照預(yù)想控制與協(xié)調(diào)行動，來實(shí)現(xiàn)其價(jià)值追求。那么在教育領(lǐng)域，任何時(shí)候，任何團(tuán)體或個(gè)人，共同的教育目的與關(guān)于教育行動的獨(dú)特追求，都是至關(guān)重要的。教育目的的不同選擇，亦受不同教育價(jià)值觀念的影響。20世紀(jì)以后，隨著哲學(xué)、人文社會科學(xué)、自然科學(xué)、教育科學(xué)的發(fā)展以及人們價(jià)值觀念的變化，教育目的觀也呈現(xiàn)出多元化的趨向，不管是何種傾向，其共同的目的就是：科學(xué)素質(zhì)、人文素質(zhì)等相融相通、相互促進(jìn)，使每個(gè)學(xué)生都能得到全面、和諧、健康的發(fā)展。當(dāng)然新課程改革勢必遵循這一目的的要求的。
新課程改革力求進(jìn)行價(jià)值本位的轉(zhuǎn)移，由以知識為本位轉(zhuǎn)向以發(fā)展為本位，關(guān)注人的全面健康地發(fā)展，在課程體系中能夠充分體現(xiàn)知識與技能、過程與方法以及情感、態(tài)度、價(jià)值觀三個(gè)維度的有機(jī)整合，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建相應(yīng)的管理平臺，體現(xiàn)新課程指導(dǎo)下新的價(jià)值體系。
二、新課程價(jià)值觀的詮釋
《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中明確提出：新一輪基礎(chǔ)教育課程改革倡導(dǎo)新的課程價(jià)值觀，即改變課程過于注重知識傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使獲得基礎(chǔ)知識與基本技能的過程同時(shí)成為學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價(jià)值觀的過程，關(guān)注學(xué)生的整體人格與個(gè)體差異，使每個(gè)學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。概括地說，就是為了每一個(gè)學(xué)生都得到發(fā)展，其根本價(jià)值就在于把教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)展置于教育的首要任務(wù)，以學(xué)生為本，以發(fā)展為本，以全面提升受教育者的素質(zhì)為本，達(dá)到新課標(biāo)的教育目的。
新課程價(jià)值觀的基本特征是關(guān)注學(xué)生的主動健康發(fā)展。當(dāng)我們開始進(jìn)入科技高度發(fā)達(dá)的新經(jīng)濟(jì)時(shí)代，競爭的激烈，使學(xué)生們一踏進(jìn)校門就開始面對一次又一次的選擇或是被選，教育目的隨之進(jìn)一步具體化。每一名教育管理者都應(yīng)該深刻認(rèn)識到培養(yǎng)學(xué)生個(gè)體主動、健康發(fā)展的能力是基礎(chǔ)教育開發(fā)人的生命潛能的最本質(zhì)的任務(wù)，是新課程改革的根本價(jià)值取向。
人只有積極地投入到自己的生命實(shí)踐中創(chuàng)造人生，才會活得有意義、有智慧、有尊嚴(yán)、有深層次的快樂和幸福。[1]而人的思想和精神生活的不斷發(fā)展，人的主動性、能動性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，是人的全面發(fā)展的重要標(biāo)志；加之基礎(chǔ)教育的本質(zhì)是為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和主動發(fā)展奠定基礎(chǔ)，由此形成新課程價(jià)值觀念體系。新基礎(chǔ)教育課程追求的價(jià)值是促進(jìn)學(xué)生和社會的共同和諧發(fā)展，它的主要內(nèi)容不再僅僅是讓學(xué)生掌握學(xué)科的基礎(chǔ)知識和基本技能，而是通過教學(xué)活動拓展學(xué)科豐富的育人價(jià)值。我們的基礎(chǔ)教育以學(xué)生發(fā)展為本，其內(nèi)容和要求既應(yīng)該是基礎(chǔ)性的，又應(yīng)具有發(fā)展性，著眼于學(xué)生的終身學(xué)習(xí)，適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的不同需要，為學(xué)生的終身發(fā)展提供必備的基礎(chǔ)知識、基本技能和良好的情感態(tài)度與價(jià)值觀。
三、新課程價(jià)值觀與學(xué)校管理改革的關(guān)系
新課程價(jià)值觀在課程改革中，特別是學(xué)校管理改革中處于核心指導(dǎo)的地位。究其本身來說，它既是新課改“三位一體”中的重要的一個(gè)維度，也是教育價(jià)值本位的構(gòu)筑基石，追本溯源，通過層層剝離新課程改革的各種活動行為，新課程價(jià)值觀自然浮現(xiàn)。課程改革進(jìn)程中，其價(jià)值觀就是人們對新課程的變化是否有價(jià)值或價(jià)值大小的觀點(diǎn)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。教育工作者們在理解新課程標(biāo)準(zhǔn)及其特征的基礎(chǔ)上，從學(xué)生的個(gè)體需要的尺度出發(fā)，確立自己的價(jià)值取向，從而進(jìn)行相應(yīng)的教育行為和管理。我們知道，不同歷史時(shí)期有不同的價(jià)值觀，不同階級有不同價(jià)值觀，同一事物不同人也會有不同的價(jià)值觀。因此在學(xué)校管理過程中無論是知識的傳授、技能的培訓(xùn)，還是教學(xué)體制的改革，凡此種種教育行為的實(shí)踐，只有與適應(yīng)時(shí)代形勢的新課程價(jià)值觀的有機(jī)結(jié)合，才能真正的推動學(xué)校管理改革的成功進(jìn)行。
因此，新課程價(jià)值觀的構(gòu)建，改變了以往過多強(qiáng)調(diào)知識技能的培養(yǎng)的僵化狀態(tài)，糾正了以往教學(xué)實(shí)踐中對價(jià)值觀的教育尺度把握不準(zhǔn)的情況，解決了以往思維單向滲透的問題，使各個(gè)學(xué)科從根本上真正有機(jī)的結(jié)合，促進(jìn)和優(yōu)化了課改過程中學(xué)生個(gè)體個(gè)性發(fā)展，并糅合平和民主的學(xué)校管理氛圍，提高了學(xué)校管理改革層次和水平。
科學(xué)的管理必須以學(xué)校為龍頭，只有學(xué)校的管理者真正動起來，教師們真正動起來，學(xué)生們真正動起來，新課程改革才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。因此，我們提倡：以學(xué)校管理促進(jìn)課程改革，以課程改革創(chuàng)新學(xué)校管理，充分挖掘和開發(fā)學(xué)校存在的潛力，釋放學(xué)校生命活力。
目前我國學(xué)校管理改革出現(xiàn)兩種價(jià)值發(fā)展方向：一是教育的價(jià)值取向從單純的傳遞教科書上所呈現(xiàn)的現(xiàn)有知識向促進(jìn)人的主動健康發(fā)展轉(zhuǎn)變；二是教學(xué)組織形式發(fā)生了從批量生產(chǎn)式的集約化大班教學(xué)，向適應(yīng)個(gè)性充分發(fā)展的精細(xì)化小班教學(xué)或個(gè)別化教學(xué)的轉(zhuǎn)化。[2]鑒于此，筆者認(rèn)為，學(xué)校管理改革必然要遵循這種態(tài)勢，而新課程價(jià)值觀恰好也直接表明了我國教育改革的這種趨勢，這就決定了學(xué)校管理改革必然與新課程改革密切相關(guān)。沒有學(xué)校管理改革的支持和推進(jìn)作用，新課程改革就無法得以進(jìn)行，即使其價(jià)值觀再先進(jìn)，再完美，也只是空中樓閣，無法企及。同樣，學(xué)校管理改革也必須以新課程改革為契機(jī)，倡導(dǎo)新課程價(jià)值觀，才能真正做到以學(xué)生為本，才能激發(fā)教師的課改熱情，改進(jìn)學(xué)校的教育生態(tài)，發(fā)展學(xué)校管理的良性運(yùn)作。
我國的地域廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各異，在不同的地區(qū)，包括許多偏遠(yuǎn)地區(qū)，學(xué)校管理改革是否能夠進(jìn)一步順利進(jìn)行，新課程改革能否完全普及實(shí)施，很多人都心存疑慮。但不可否認(rèn)的是，新課程以其價(jià)值觀為紐帶，攜領(lǐng)學(xué)校管理改革，可以較好的改善在我國非知識經(jīng)濟(jì)地區(qū)的教育狀況。只有以新課程的價(jià)值觀為目標(biāo)導(dǎo)向，新課程才能在解決問題中前行，學(xué)校管理改革才不會在質(zhì)疑中成為紙上談兵。
如上所述，新課程價(jià)值觀核心地位的確立表明：新課改提供給學(xué)校管理改革的不僅是方法，更是態(tài)度；不僅是樹立責(zé)任意識，更是樹立機(jī)遇意識。
四、適應(yīng)新課程改革的學(xué)校管理價(jià)值觀
基于新課程價(jià)值觀的基本理念，建立適應(yīng)新課程改革的學(xué)校管理價(jià)值觀。其突出特點(diǎn)就是關(guān)注人的全面發(fā)展為特色的學(xué)校管理。
1.人本管理觀
教育的本性是人文的，教育工作的目標(biāo)是生命的成長，而不是機(jī)器的生產(chǎn)、生物的克隆，因此教育管理也必須是人本管理，新課程要求教學(xué)要有的放矢，要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。同樣，管理是也應(yīng)具有靶向性，學(xué)校管理者的管理理念和行為將直接影響新課程在學(xué)校中的實(shí)施。因此必須強(qiáng)調(diào)以人為本，充分調(diào)動教職工的積極性和主動性，不斷挖掘教師的潛能。管理的真諦在于發(fā)揮人的價(jià)值，發(fā)掘人的潛能，發(fā)展人的個(gè)性。[3]學(xué)校管理正是圍繞教職員工和學(xué)生，所不同的是需要更多的責(zé)任心和有效的管理行為。它著眼于人的素質(zhì)的整體提升，從關(guān)注人生命的整體發(fā)展出發(fā)去尊重師生的個(gè)性，尊重、發(fā)展師生的個(gè)性發(fā)展，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要，在時(shí)代的潮流中生機(jī)蓬勃，奮發(fā)有為，實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值，推動社會的發(fā)展，真正體現(xiàn)學(xué)校管理的功能。
人本管理觀核心是以人為本，為學(xué)生、教師和學(xué)校發(fā)展服務(wù)。承認(rèn)人的發(fā)展能動性，從關(guān)注人生命的整體發(fā)展出發(fā)去尊重師生的個(gè)性，從生命的視角去確立我們的管理理念，改進(jìn)管理方法，使學(xué)校成為師生實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的搖籃。因此，學(xué)校管理堅(jiān)持人本管理觀，必須堅(jiān)持以下五個(gè)基本觀點(diǎn)：一是無限相信學(xué)生與教師的潛力；二是交給學(xué)生受用終身的知識；三是重視精神狀態(tài)，倡導(dǎo)成功體驗(yàn)；四是強(qiáng)調(diào)個(gè)性發(fā)展；五是與人類的崇高精神對話。[4]
新課程注重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展使教育真正回歸到關(guān)注人類自身，把基礎(chǔ)教育作為培養(yǎng)人的序曲旋律，從課程改革的目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程、課程評價(jià)、課程管理等方面都突出了對學(xué)生主體或教師主體的關(guān)注和尊重。學(xué)校管理者充分認(rèn)識這一點(diǎn)，把管理的重心真正轉(zhuǎn)移過來，把人本管理落到實(shí)處，積極推行人本管理，有利于學(xué)校管理的良性發(fā)展。
2.校本管理觀
我們研究教育改革理論也好，課程改革理論也罷，其核心都是圍繞具體的學(xué)校實(shí)踐，學(xué)校在教育中所處的位置使得“校本”逐漸也必然納入教育研究者的視野，任何課程改革，若忽視具體的學(xué)校實(shí)踐，也就成了一紙空文；反過來，只有經(jīng)由學(xué)校這一環(huán)節(jié)才能踐其言，成其行。[5]
素質(zhì)教育在全面推進(jìn)實(shí)施過程中出現(xiàn)了很多不盡如人意的地方，問題就在于沒有在學(xué)校尤其是具體的學(xué)校形成一套行之有效的做法。忽視了課堂，忽視了教學(xué)，忽視了師生關(guān)系的調(diào)整等，再好的教育主張都只能是外在于學(xué)校的。此外，相對于家庭教育、社區(qū)教育等而言，學(xué)校是教育中的正規(guī)的、獨(dú)特的機(jī)構(gòu)，突出學(xué)校在各類教育中的作用，把具體的、特殊的學(xué)校實(shí)踐作為具體的操作核心，也是情理之中的事情。
學(xué)校是建立以校為本的主體，體現(xiàn)在學(xué)校的所有制形式上，另一方面體現(xiàn)在包括課程管理的其他各個(gè)方面，提出課程分為國家課程、地方課程和學(xué)校課程三類，其中學(xué)校課程在中學(xué)階段可以占到課程總量的16％，這實(shí)際上給校本課程的實(shí)施提供了一個(gè)契機(jī)，也是給校本管理提出了新的課題。新課程將改變課程管理過于集中的狀況，實(shí)行國家、地方、學(xué)校三級課程管理，增強(qiáng)課程對地方、學(xué)校及學(xué)生的適應(yīng)性。建立國家、地方、學(xué)校三級課程管理體制，實(shí)現(xiàn)了集權(quán)與放權(quán)的結(jié)合，有助于教材的多樣化，學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要、體現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)的獨(dú)特性，為校本課程開發(fā)，校本管理進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并且對于加速我國課程建設(shè)民主化、科學(xué)化進(jìn)程必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
校本管理觀強(qiáng)調(diào)以人為本，突出學(xué)校管理為學(xué)生、教師和學(xué)校的發(fā)展服務(wù)的思想，尊重廣大師生，激勵(lì)他們不斷自我發(fā)展，從而保證新課程的順利實(shí)施，提高學(xué)校的辦學(xué)水平和教育質(zhì)量。主要包括管理權(quán)力下放，自主決策、特色課程開發(fā)等，給學(xué)校以管理的自，針對學(xué)校實(shí)際進(jìn)行管理工作是校本管理的基本主張，讓教師參與到校本管理中來，使教育研究成果和新課程改革的真正得以實(shí)施是校本管理觀的基本命題。校本管理統(tǒng)領(lǐng)校本研究、校本培訓(xùn)、校本課程，是一切校本研究的靈魂和統(tǒng)帥。綜合而言，校本管理觀是學(xué)校管理價(jià)值觀的首要問題。
3.文化管理觀
文化是最能體現(xiàn)核心價(jià)值觀的載體，通過文化管理，創(chuàng)造一種自然、民主、和諧、共同發(fā)展的學(xué)校組織氛圍，使學(xué)校的每一分子都能以學(xué)校的文化底蘊(yùn)和人文精神產(chǎn)生歸屬感、使命感、責(zé)任感。最終目的――培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主體，即培養(yǎng)自我認(rèn)識、自我塑造、自我負(fù)責(zé)并具有社會責(zé)任感的和諧發(fā)展的人。[6]教育文化管理不僅僅指知識的傳播方式和培養(yǎng)學(xué)生修養(yǎng)的目標(biāo)，還包括指人們對知識的態(tài)度，對課程改革環(huán)境的關(guān)注。教育文化管理理念的提出，意在釋放文化育人功能的原動力，以其先進(jìn)的思想浸潤于校園、作用于師生的情感，培養(yǎng)出適應(yīng)主流社會文化取向的優(yōu)秀人才。教育文化的提出文化育人的核心理念，取代過去知識育人觀念，以文化的影響力促進(jìn)新課程改革。因此，學(xué)校應(yīng)依據(jù)本組織的個(gè)性特征，因地制宜，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，強(qiáng)化校園文化管理，營造良好的育人環(huán)境。
4.開放管理觀
教育本身不是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，而是一個(gè)開放有序的管理系統(tǒng)。在學(xué)校管理改革過程中，建立比較穩(wěn)定的社區(qū)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)和校外教育基地，完善的校內(nèi)信息反饋系統(tǒng)，形成開放管理的格局，是現(xiàn)代學(xué)校必須的外部條件。學(xué)校與社會、家庭的聯(lián)系日趨緊密，與外部環(huán)境的能量交換日趨充分，管理活力更加充沛。
以人為本身就是一種民主開放的管理理念，適應(yīng)新課程改革的學(xué)校管理強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本，強(qiáng)調(diào)學(xué)生管理工作的時(shí)代性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、人文性，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，尊重學(xué)生的自創(chuàng)性，加強(qiáng)學(xué)校的開放管理，擴(kuò)大對外合作與交流，有利于學(xué)生的健康成長。
參考文獻(xiàn)：
[1]王建軍，葉瀾.“新基礎(chǔ)教育”的內(nèi)涵與追求――葉瀾教授訪談錄[J].教育發(fā)展研究，2003（3）.
[2]中國教育報(bào)，2004-12-20：3.
[3]成達(dá)如.管理的真諦在于發(fā)揮人的價(jià)值[J].現(xiàn)代中小學(xué)教育，2003（2）.
二．認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識，使大家的基礎(chǔ)知識和基本理論有較大的提高。藥械科職工由于底子薄、基礎(chǔ)知識差，一些同志連常用藥品的名稱都弄不清楚。根據(jù)這些情況，我們采用了布置專門題目、專門課程、自學(xué)、科室集體輔導(dǎo)等形式，通過學(xué)習(xí)，大家的基礎(chǔ)知識有了較大的提高。
三．加強(qiáng)科室管理，管理出效益，科室由于部門分散，人員素質(zhì)參差不齊，難教育難管理。首先科主任帶頭，嚴(yán)格執(zhí)行制度，用制度管人，在管理上對事不對人，犯了哪一條就用哪一條處理，同時(shí)調(diào)動工作人員的積極性，開展部門內(nèi)部管理，大家相互監(jiān)督，相互激勵(lì)，并發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，使工作人員積極性有了較大的提高，改善了過去中藥房由于管理不善，經(jīng)常性有處方無人抓，病人擠成堆的現(xiàn)象，充分改善了各藥房窗口擁擠、服務(wù)態(tài)度差、給病人解釋不清楚、藥物供應(yīng)不齊等現(xiàn)象，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
1 2 3 四．加強(qiáng)勞動紀(jì)律。今年以來根據(jù)我院關(guān)于加強(qiáng)勞動紀(jì)律改善院容院貌的規(guī)定，我們對違紀(jì)事件嚴(yán)肅處理，對遲到人員多次進(jìn)行了罰款處理，，對在工作中服務(wù)態(tài)度不好，出現(xiàn)差錯(cuò)的工作人員進(jìn)行了罰款處理，并在全科會議上自我檢查科室進(jìn)行批評?育，收到了較好的效果。
五．鼓勵(lì)職工積極參加晉級晉職考試，有四名無職稱人員參加了職稱考試。
2008年以來，雖然我們工作取得了一定的成績，但是我們工作中還存在不少問題和缺點(diǎn)，有待我們在新的一年里，繼續(xù)加強(qiáng)管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發(fā)展。關(guān)于2009年工作，我們提出以下設(shè)想:
一．藥械科各藥房是直接面對病人的窗口，每天的服務(wù)對象是上百名病人。
如何方便病人，改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量，是我院領(lǐng)導(dǎo)一直關(guān)心的事，我們將進(jìn)一步對藥房加強(qiáng)管理。首先加強(qiáng)人員素質(zhì)教育，通過一系列措施，如完善工作流程，合理擺布藥物，配備工作能力強(qiáng)的同志守窗口發(fā)藥等，積極調(diào)動職工積極性，齊心協(xié)力、克服困難，按照放心藥房標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，并將設(shè)立科主任巡查制度，不定期對藥房工作進(jìn)行巡查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決糾正，結(jié)合工作實(shí)際積極改善窗口服務(wù)態(tài)度、開展合理用藥指導(dǎo)、用藥咨詢等業(yè)務(wù)。
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從現(xiàn)階段中職學(xué)校的學(xué)生情況來看，相當(dāng)多的中職生在初中階段都存在日常行為不夠規(guī)范的問題，但智力水平并不差。他們思維敏捷適應(yīng)性強(qiáng)，動手能力較強(qiáng)，對新事物感興趣，容易接受新觀念，渴望成功的夢想非常強(qiáng)烈。為此，我認(rèn)為中職學(xué)生中存在的問題應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來分析：
一、中職生的基本性格特點(diǎn)
1.心理狀況復(fù)雜多變，心理問題現(xiàn)象普遍，急需心理健康教育，心理素質(zhì)有待提高，良好習(xí)慣亟待養(yǎng)成。
2.學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏刻苦勤奮精神和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺少學(xué)習(xí)的自覺性及主動性。
3.得到的尊重表揚(yáng)少，而且屢挫屢敗，自信心不足，對獲得肯定的期望值小，虛榮心小，不尊重他人，自尊心不強(qiáng)，好沖動，容易破罐破摔，易違法亂紀(jì)，行為上缺乏集體觀念和遵守紀(jì)律的意識。
4.身體素質(zhì)好，近視眼少，運(yùn)動技能強(qiáng)，動手能力強(qiáng)，實(shí)際操作興趣濃，直觀感強(qiáng)，當(dāng)對實(shí)操感興趣后，不怕臟、累、苦，期待結(jié)果，重視過程，珍視體驗(yàn)，生活上缺少自我約束意識和健康的生活習(xí)性。
5.珍惜友誼，重視社會人際關(guān)系，反面認(rèn)識多，不相信說教，個(gè)性意念強(qiáng)，理性程度低，不善動腦筋謀劃事情。
二、中職生日常表現(xiàn)成因及狀態(tài)
1.主要表現(xiàn)為現(xiàn)在獨(dú)生子女多，個(gè)性強(qiáng)、缺乏集體觀念和組織紀(jì)律性、責(zé)任心較差等。
2.他們是一個(gè)弱勢群體，他們大多來自弱勢家庭，家長的文化水平，家庭收入水平多處于中低水平，有些學(xué)生父母離異或感情不和；在基礎(chǔ)教育階段處于學(xué)生中的弱勢，大多數(shù)學(xué)生的文化成績較差，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.獨(dú)立生活能力較差，社會適應(yīng)性不強(qiáng)，大部分學(xué)生自我管理和自我約束能力較差；集體觀念和責(zé)任感淡薄。艱苦樸素作風(fēng)、勞動觀念、抗挫折能力方面相對較弱。
4.是非觀念差，容易模仿、跟隨社會上一些不健康的事物和個(gè)別學(xué)生的不良行為，以混日子、隨大流的方式對待學(xué)校生活，出現(xiàn)曠課、夜不歸宿、抽煙、賭博、酗酒、等一系列違規(guī)行為。
三、中職學(xué)校教師應(yīng)當(dāng)“技高一籌”
中職生這一教育對象的特殊性，決定了對中職學(xué)校教師的要求更高，那就是想方設(shè)法要為學(xué)生成長提供有益的支持幫助。
1.引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識自己，讓學(xué)生知道自己的“聰明”，展示自己的“特長”，發(fā)展自己的“個(gè)性”，明確自主成才的有利條件。
2.鼓勵(lì)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)技能，讓學(xué)生明白，雖然課堂上他們的文化基礎(chǔ)知識、現(xiàn)代科技知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識較差，但所學(xué)專業(yè)的技術(shù)能力、工作能力、社會能力以及創(chuàng)新能力較強(qiáng)，只能避輕就重，揚(yáng)長避短，用長處帶動短處，達(dá)到事半功倍的效果。
3.養(yǎng)成堅(jiān)定的意志品質(zhì)，大力褒獎?wù)\信為人的作風(fēng)，鼓勵(lì)遵守時(shí)間的習(xí)慣，倡導(dǎo)講究效率的意識，激勵(lì)敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的勇氣，推崇成功創(chuàng)業(yè)的野心。
4.創(chuàng)造學(xué)生自主成長發(fā)展空間，多涉獵他們感興趣的的學(xué)科知識，大力培養(yǎng)學(xué)生的各種技能，引導(dǎo)認(rèn)真做事的態(tài)度，為學(xué)生自主成長打好素質(zhì)基礎(chǔ)。
5.堅(jiān)持正面教育積極引導(dǎo)，在學(xué)生日常管理工作中，以健康向上的思想教育學(xué)生，正確的輿論引導(dǎo)學(xué)生，規(guī)范的行為塑造學(xué)生，先進(jìn)模范的事跡鼓舞學(xué)生。
6.加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范教育，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會和企事業(yè)單位對用人的要求越來越高，除了文化知識和專業(yè)能力之外，更加關(guān)注中職學(xué)生的職業(yè)態(tài)度。
7.立足培養(yǎng)企業(yè)需要的技能實(shí)用人才。目前，大多數(shù)學(xué)生缺乏吃苦耐勞精神，缺少勞動感受，有的好逸惡勞。學(xué)生的勞動意識與職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)背道而馳。開展各種公益勞動、實(shí)踐實(shí)習(xí)等活動，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生熱愛勞動的意識和吃苦耐勞的精神，還可以幫助學(xué)生樹立勞動觀念。
四、對中職生管理工作的措施
學(xué)生管理工作的思路集中在注重學(xué)生的養(yǎng)成教育，以規(guī)范學(xué)生日常行為為切入點(diǎn)，營造環(huán)境、提升文化，以德為首，構(gòu)建豐富多彩的校園文化為主線，建設(shè)優(yōu)秀的學(xué)生管理隊(duì)伍為支撐點(diǎn)，通過制度創(chuàng)新，最終建立起完善的學(xué)生管理制度為根本點(diǎn)，重視管理方法創(chuàng)新，以建構(gòu)豐富多樣的班級管理模式為目標(biāo)，讓學(xué)生在每一天做好每一件小事為具體目的。
1.轉(zhuǎn)變管理觀念
首先要尊重、服務(wù)學(xué)生，樹立民主管理思想。學(xué)校有義務(wù)為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)教育服務(wù)，最大限度地促進(jìn)學(xué)生的身心素質(zhì)的發(fā)展，能夠針對不同層次、對象的需要，區(qū)分不同情況，以增強(qiáng)學(xué)生對學(xué)校的人情味和親和力。建立學(xué)生民主管理的制度，增強(qiáng)主人翁意識。
2.注重班級建設(shè)
班級建設(shè)是營造良好學(xué)生人際關(guān)系環(huán)境的基礎(chǔ)。教師必須明確自己的責(zé)任，更新教育觀念，根據(jù)學(xué)生的共性和個(gè)性特征，改進(jìn)教育方法。只有這樣才能使學(xué)生的心理、思想在良好的環(huán)境中得到健康積極的培養(yǎng)和發(fā)展，才能達(dá)到構(gòu)建和諧校園的目標(biāo)。
3.強(qiáng)化制度創(chuàng)新
強(qiáng)化制度創(chuàng)新，就要加大自我教育的實(shí)施力度。中職校學(xué)生管理關(guān)鍵在于學(xué)生管理制度的創(chuàng)新，學(xué)生管理制度創(chuàng)新的關(guān)鍵，在于建立強(qiáng)化學(xué)生自我管理的制度體系。通過全體教育者根據(jù)學(xué)校的分工，從不同的側(cè)面按照育人的總要求共同協(xié)調(diào)、組織實(shí)施對受教育者的管理和教育。
1952年底，清華大學(xué)蔣南翔校長提出建立學(xué)生政治輔導(dǎo)員制度。輔導(dǎo)員是受學(xué)校委派到班級管理學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和思想政治工作的指導(dǎo)老師，普遍賦予了全面負(fù)責(zé)相應(yīng)班級事務(wù)的職責(zé)，“其學(xué)生工作的角色定位往往不是專業(yè)引領(lǐng)，而是生活管家”。輔導(dǎo)員的工作經(jīng)過長年的不斷摸索和發(fā)展歷程，已經(jīng)成為學(xué)校教育中不可或缺的重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)如今，輔導(dǎo)員在班級的管理中，不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和思想政治的指導(dǎo)者，而且是學(xué)生身心健康發(fā)展的引導(dǎo)者。輔導(dǎo)員的工作不僅是學(xué)生班集體活動的組織者和指導(dǎo)者，而且是學(xué)校、家庭和社會三方面聯(lián)系的紐帶。輔導(dǎo)員的班級管理能力對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活方式、思想作風(fēng)、身心健康和社會適應(yīng)能力等方面的影響作用非常明顯。
高職院校學(xué)生的雙重性。其一，高職院校學(xué)生大多剛剛高中畢業(yè)，年齡一般在19歲左右，符合普通高校學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，學(xué)生的生理、心里正趨向成熟，充滿生機(jī)、蓬勃向上，也是學(xué)生個(gè)性逐漸形成的階段，但由于高職院校招生分?jǐn)?shù)較低，和其它本科高校學(xué)生相比，心理落差較大，心里波動比較大，容易沖動，加大了學(xué)生管理的難度。其二，高職院校學(xué)生也具備普通高等院校學(xué)生的特性，在校學(xué)習(xí)的理論知識和專業(yè)技能是為就業(yè)做準(zhǔn)備，但更注重學(xué)生工作能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，具有一定的針對性。因此，輔導(dǎo)員對班級的管理工作不但符合高校的現(xiàn)狀和發(fā)展，有略區(qū)別于高等院校。故而，研究高職院校輔導(dǎo)員的班級管理工作，對推動高職院校校園文化建設(shè)和學(xué)生的健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。
一、高職院校學(xué)生班級管理特點(diǎn)
（一）生源結(jié)構(gòu)的特殊性
高職院校的學(xué)生以高中畢業(yè)生為主，年齡在19歲左右，其生理、心理等特征正處在趨向成熟的階段，在這一階段，學(xué)生充滿生機(jī)、蓬勃向上、情感豐富，但心里波動比較大，容易沖動，說話做事有待沉穩(wěn)。來高職院校上學(xué)的學(xué)生一般都是高考分?jǐn)?shù)較低，學(xué)生本人不愿意復(fù)讀，家長想讓學(xué)生及早就業(yè)這幾類學(xué)生為主。因此，大多學(xué)生學(xué)習(xí)主動性比較差，自我約束能力差，存有一定的挫折感，導(dǎo)致紀(jì)律較為渙散，學(xué)習(xí)動力不強(qiáng)。這就增加了高職院校學(xué)生管理的難度。
（二）高職教育性能的特殊性
高職教育屬于高等教育，但又區(qū)別本科高校教育。一方面要提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識，現(xiàn)如今的高職院校門檻低，大部分學(xué)生不是厭學(xué)就是缺乏上進(jìn)心，難于管教，基礎(chǔ)知識比較薄弱，學(xué)校在課程設(shè)置時(shí)，要提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識，全面提升學(xué)生的自身素養(yǎng)，為更好的學(xué)習(xí)專業(yè)知識打好基礎(chǔ)，去適應(yīng)社會的需求和發(fā)展。另一方面，高職教育和本科教育一樣，要全面的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，是學(xué)生走向社會的中轉(zhuǎn)期，對學(xué)生將來走向工作崗位，進(jìn)入社會后的工作和社會產(chǎn)生重要影響，但是，高職教育更加注重學(xué)生專業(yè)技能和工作實(shí)踐能力的培養(yǎng)，為的是讓學(xué)生畢業(yè)后第一時(shí)間就能找到工作崗位，適應(yīng)工作環(huán)境，勝任本職工作。因此，高職教育具有混合型的特征，怎樣有效管理好高職院校學(xué)生班，是每位高職院校輔導(dǎo)員迫切思考的課題。
二、 高職院校輔導(dǎo)員的班級管理藝術(shù)
（一）了解與溝通，提高學(xué)生自信心
作為一個(gè)班級的管理者和學(xué)生健康發(fā)展的引導(dǎo)者，輔導(dǎo)員了解學(xué)生各種情況。每個(gè)學(xué)生有著不同的成長經(jīng)歷，是一個(gè)極具思想的個(gè)體，尤其作為高職院校的輔導(dǎo)員，更應(yīng)了解學(xué)生的成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)、喜好、優(yōu)缺點(diǎn)等，也要及時(shí)準(zhǔn)確地掌握學(xué)生的思想狀態(tài)。以便在班級管理過程，根據(jù)不同的學(xué)生群體，因人而異、因時(shí)制宜，做好班級的管理工作。
溝通與交流是人與人和諧相處，相互了解，增進(jìn)友誼、相互信任的必然條件。海涅說過“每個(gè)人都是一個(gè)世界”，每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)豐富多彩的個(gè)人世界，尤其作為高職院校的學(xué)生，正處于青春沖動期，他們在生理、心理、年齡等諸多特征反映出來的行為大大區(qū)別于成年人，但他們也要像成年人一樣而去謀劃自己的未來，實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)，體驗(yàn)到其他同齡人沒有體驗(yàn)到的人生經(jīng)歷。因此，輔導(dǎo)員要走進(jìn)學(xué)生的心靈深處，觸及學(xué)生的所思所想，喚起心與心的共鳴，引導(dǎo)學(xué)生向健康向上的方向發(fā)展。
從高職院校學(xué)生的生源結(jié)構(gòu)可以看出，大多數(shù)學(xué)生是高考成績不高者，素質(zhì)參差不齊，往往是人們眼中的“差生”。而且，如今的孩子大多是獨(dú)生子女，生活條件比較優(yōu)越，缺乏艱苦生活的歷練，承受力比較弱，正處在青春發(fā)育期，容易出現(xiàn)心理困惑、煩燥不安。由于各種原因沒有考上理想的大學(xué)，學(xué)習(xí)成績差，不被認(rèn)可，對自己產(chǎn)生失望、懷疑、煩躁不安的心理狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，沒有自信心，自暴自棄。輔導(dǎo)員應(yīng)多與學(xué)生溝通和交流，通過訪談、講座、板報(bào)、典型事例等一系列方法，激勵(lì)學(xué)生，使其重新確立奮斗目標(biāo)，做好自己的職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。重新啟航，走出困境，提高自信心，為美好的明天好好學(xué)習(xí)。
