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時間：2023-08-14 09:24:50
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糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了世界衛(wèi)生組織，國際糖尿病聯(lián)盟和國內(nèi)外糖尿病專家高度重視。國內(nèi)外專家一致認為“患者對糖尿病知識掌握越多，自我保健越好，壽命就越長?！钡捎诖蠖鄶?shù)糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)知識，導(dǎo)致了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低了糖尿病病人及其家屬的生活質(zhì)量。因此開展和加強糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對象與方法
1.1 對象隨機選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號為對照組，雙號為試驗組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況等方面分布無明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對試驗組的患者，從就診起開始進行系統(tǒng)、適宜的糖尿病健康教育，而對對照組患者未進行系統(tǒng)的健康教育，同時記錄兩組患者實施健康教育及未實施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫(yī)師進行一對一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫(yī)師及一名護士進行床邊教育，醫(yī)生和護士利用與病人接觸的機會隨時教育、隨時咨詢；③發(fā)病資料，糖尿病健康手冊及糖尿病知識宣傳手冊；④集體講座，設(shè)立宣傳欄，掛圖等活動；⑤糖尿病熱線：糖尿病設(shè)有咨詢電話，24h無節(jié)假日服務(wù)；⑥糖尿病健康教育的基本內(nèi)容。糖尿病的一般概念及基礎(chǔ)知識。糖尿病并發(fā)癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運動，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術(shù)，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護理。
2 結(jié)果
社區(qū)護理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護理，公共衛(wèi)生護理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護理學(xué)。它強調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護與促進為方向的長期負責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進有機結(jié)合，將個體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護理應(yīng)用科學(xué)，是我國實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的重要部分。
1 社區(qū)護理的特點
社區(qū)護理既具有公共衛(wèi)生的某些特點，又具有護理學(xué)的某些特點，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護理在以下四個方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護理多以恢復(fù)人的健康為 主，而社區(qū)護理則強調(diào)促進健康而不是單純的治療護理患者。當(dāng)然，社區(qū)護士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務(wù)則是提高整個社區(qū)居民的生理，心里，社會適應(yīng)能力水平。
1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個人和家庭。社區(qū)護理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個人群的問題，即使社區(qū)護士照顧個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康的一項工作。社區(qū)護士的工作任務(wù)是從照顧一個患者擴展到照顧整個人，延伸至整個人群。
1.3 具有高度的自主性與獨立性 醫(yī)院護士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進行工作，而社區(qū)護士工作范圍廣，而且要運用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護士到家庭中訪視護理往往是單獨一個人進行，社區(qū)護士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，應(yīng)有較強的獨立工作能力。
1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)
1.5 管案時間長 一般醫(yī)院的患者住院時間較短，護士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護理對象長期居住在本社區(qū)中，因此，管案時間長。由于時間長，護士不僅對此患者的家庭，社會，文化背景了解較深，而且長期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評估其身心健康狀態(tài)，社會狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1.6 與各方面加強合作 社區(qū)護士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見，主動與有關(guān)部門和人員合作。
由此可見，社區(qū)護理對象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者，而是整個社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護理工作很廣泛，主要包括：
2 區(qū)護理的工作范圍
2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動過程，達到改善，維護，促進個體和社會的健康狀況，達到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動治療模式向主動健康促進模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護士要根據(jù)不同對象，采取不同的教育方法，同時要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。
2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護士必須熟知常見傳染病的類型，實習(xí)各種傳染病的傳播方式，國內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護士要及時對社區(qū)居民進行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長讓兒童定時接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護士工作和生活在社區(qū)，可通過仔細觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報到相關(guān)的衛(wèi)生部門，協(xié)助采集各種標本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進行隔離，以防疫情擴大。社區(qū)護士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。
2.3 社區(qū)婦女保健 主要開展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì)；推廣科學(xué)接生；防治婦女常見病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施；開展計劃生育指導(dǎo)，婦女知識宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識水平。
2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動，合理營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見病，同時還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護理的一個基本內(nèi)容。
2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時，盡量減少因患者的去世對其家屬及其他成員的影響。
什么是心理健康？心理健康是指個體心理活動在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi)，所能達到的最佳功能狀態(tài)。小學(xué)課堂教學(xué)指導(dǎo)是小學(xué)生心理健康教育的主渠道。它的實施包含兩個方面的內(nèi)容：第一是指課堂教學(xué)，第二是指班級活動，但主要還是課堂教學(xué)。可以說重視小學(xué)生心理健康教育是每一位教師的職責(zé)，教師應(yīng)抓住課堂教學(xué)這個主陣地來對學(xué)生進行心理健康教育。同時學(xué)校教育管理工作者應(yīng)認識到心理健康教育對學(xué)生的重要意義，樹立對學(xué)生進行心理健康教育的責(zé)任意識，積極創(chuàng)造心理健康教育的環(huán)境。
一、小學(xué)生心理健康教育的基本內(nèi)容
小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容可分為三個層次。
（一）小學(xué)生心理健康的維護。
這也是面向全體學(xué)生、提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括：
1.智能訓(xùn)練與學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)，即幫助學(xué)生對智力的本質(zhì)建立科學(xué)認識。并針對智力的不同成分，如注意力、觀察力、記憶力等設(shè)計不同的訓(xùn)練活動等，幫助學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的本質(zhì)建立科學(xué)認識，培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動機，訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等。
2.情感教育與人際關(guān)系指導(dǎo)，即教會學(xué)生把握和表達自己的情緒情感。學(xué)會有效控制、調(diào)節(jié)和合理發(fā)泄自己的消極情感、體察與理解別人的情緒情感，并進行相關(guān)技巧的訓(xùn)練；即圍繞親子、師生、同伴和人際關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)生正確認識各類關(guān)系的本質(zhì)。并學(xué)會處理人際互動等各種問題的技巧與原則，包括解決沖突、合作與競爭、學(xué)會拒絕，以及尊重、支持等交往原則，同時值得注意的是對小學(xué)生實施心理健康教育的前提是要建立新型的師生關(guān)系。
3.人格培養(yǎng)與性心理教育，即關(guān)于個體面對社會生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì)，如獨立性、進取心、耐挫能力等。對小學(xué)生心理健康教育的根本是要尊重每一個學(xué)生。首先，教師要消除“差生”的概念，沒有問題學(xué)生，只有學(xué)生的問題，教師是來幫助學(xué)生如何解決問題，即“傳道授業(yè)解惑”；其次，教師要消除對學(xué)生智商問題的錯誤認識，即便是智商臨界的學(xué)生從理論上講對于九年義務(wù)教育階段的學(xué)習(xí)他們是可以完成的；最后，教師要用積極的心態(tài)看待學(xué)生和評價學(xué)生，尊重每一個學(xué)生的努力和他自己所取得的進步。
二、小學(xué)生心理健康教育的途徑與方法
小學(xué)生心理健康教育主要通過學(xué)校、家庭和學(xué)校，以及自我教育的途徑進行。
（一）在學(xué)校可以通過以下幾個方面教育學(xué)生。
1.通過組織學(xué)生進行團體輔導(dǎo)。團體輔導(dǎo)采用專題講座、專題活動等方式，為學(xué)生提供全面的幫助，主要為營造班級良好的氛圍和的良好行為，激發(fā)群體向上的精神。
2.教師兼職做心理輔導(dǎo)教師。可以小學(xué)生個體或小組為對象，接受學(xué)生的主動咨詢。
3.個案教育。小學(xué)生個案教育是對上述兩種心理輔導(dǎo)的補充和深入。個案的對象應(yīng)有典型的意義，可以是智優(yōu)學(xué)生、智力臨界學(xué)生、模范學(xué)生、問題較多的學(xué)生。學(xué)生作為個案對象，可以讓本人知道或不知道，主要根據(jù)研究的需要而定。個案教育一般要做較長期的跟蹤研究，一個學(xué)生在?？梢越佑|許多教師，因此學(xué)生個案教育最好采用合作的方式進行，以負責(zé)人為主，幾位教師共同觀察和研究同一對象。個案教育一定要做好記錄，盡量詳盡，如觀察筆記、談話記錄等。記錄一定要真實，還可以寫記錄者的感受。要妥善保管學(xué)生的個案資料，原則上學(xué)生在校期間個案研究不公開。
（二）教師指導(dǎo)家長對小學(xué)生進行心理健康教育。
小學(xué)生的心理健康教育僅僅在學(xué)校進行是不夠的，其實在更重要的意義上說，小學(xué)生心理健康教育主要依靠家庭教育，因為家庭才是學(xué)生的來源與歸屬，小學(xué)生心理健康最后要歸結(jié)于此。因此學(xué)校和家長都應(yīng)重視小學(xué)生心理健康教育，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造機會讓教師和家長溝通，針對學(xué)生存在的問題，教師應(yīng)向家長提出各種建議，指導(dǎo)家長開展小學(xué)生家庭心理健康教育。主要建議如下。
1.幼稚的心靈更需要關(guān)心。家長要樹立心理健康意識，知曉孩子幼稚的心靈更加需要關(guān)心，從小關(guān)心孩子的心理健康是每一個家長應(yīng)盡的義務(wù)。
2.要傾聽孩子說話。家長往往習(xí)慣于要孩子聽話。在學(xué)校里一個教師面對幾十個學(xué)生主要也就是教師說，學(xué)生說話的機會相對少，說心里話的機會更少。家庭應(yīng)該是孩子說心里話的地方，家長要注意把說話的機會留給孩子。
（三）自我教育。
培養(yǎng)學(xué)生自我心理健康教育的意識，讓學(xué)生學(xué)會進行自我心理健康教育。要通過多種途徑使學(xué)生知道自我心理健康教育的重要性，知道心理健康的基本常識，知道心理若有疑問怎樣獲得幫助。
總之，只有全方位，多角度，多途徑地對小學(xué)生開展心理健康教育，才能有效地促進小學(xué)生的心理健康，更好地培養(yǎng)他們的健全的人格，使他們健康快樂地成長。相信今天的素質(zhì)教育離不開小學(xué)生心理健康教育，小學(xué)生心理健康教育也必定將素質(zhì)教育推向一個新的高度。
城市社區(qū)大眾健康教育的常見形式①發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育。主要通過如下途徑：對社區(qū)主要疾病的高危人群進行監(jiān)測及有針對性的健康教育。為社區(qū)駐地單位(學(xué)校、工廠、機關(guān)等)開展定向健康教育服務(wù)；利用兒童計劃免疫等機會開展兒童家長的集體教育。②利用社區(qū)各種傳播渠道，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。積極爭取當(dāng)?shù)貓笊?、電臺、電視臺等新聞單位的支持與配合，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。建立固定的宣傳陣地，如衛(wèi)生宣傳櫥窗、宣傳欄等，定期進行更換。組織社區(qū)文化、教育積極分子開展健康教育和全民健身活動。利用街道老年活動室、文化活動站開展健康教育活動與培訓(xùn)。③建立健康教育示范小區(qū)或家庭：在社區(qū)大眾健康教育中抓好典型、以點帶面是健康教育常用的一種有效的工作方法。④其他：借助當(dāng)?shù)爻鞘袗蹏l(wèi)生運動等時機進行健康教育活動。
農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見內(nèi)容①農(nóng)村常見疾病防治的宣傳教育：由于農(nóng)村的生活條件相對較差，群眾文化水平相對較低，衛(wèi)生知識和保健意識比較缺乏，因而各種疾病的發(fā)病率都比較高，病死率也高于城市居民。②改變農(nóng)村不良衛(wèi)生習(xí)慣、普及衛(wèi)生知識： 通過大眾健康教育，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地安排衣食住行，合理地攝取營養(yǎng)、堅持有益于健康的文體活動，逐步擯棄幾千年來遺留下來的不良衛(wèi)生習(xí)慣，建立起文明、科學(xué)、健康的生活方式。③農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護：不良的衛(wèi)生環(huán)境是影響農(nóng)民健康的重要影響因素，農(nóng)村健康教育工作中要加強衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，重點抓好村宅建設(shè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便處理、消滅四害、保護環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。④健康觀念與衛(wèi)生法制教育：在農(nóng)村健康教育中可宣傳、普及新的健康觀和大衛(wèi)生觀念，動員農(nóng)民積極參與初級衛(wèi)生保健，合理利用衛(wèi)生服務(wù)；并且宣傳黨和政府的方針政策，開展衛(wèi)生普法工作。
農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見形式①開發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道：我國農(nóng)村地域廣闊，各地生活條件和文化習(xí)俗千差萬別。健康教育工作應(yīng)做到因地制宜，除了廣播、電視、錄像、衛(wèi)生宣傳欄等廣泛覆蓋的傳播媒體外，還應(yīng)采用多種具有農(nóng)村特色，如有線廣播、順口溜、地方戲曲、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動站、傳統(tǒng)民族節(jié)日或活動等進行大眾健康教育。②培訓(xùn)家庭保健員：培訓(xùn)家庭中的成員具有相應(yīng)的健康知識，通過他們再影響家庭其他成員。③尋求發(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔茫捍蟊娊】到逃獙で蠛桶l(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔?。④抓好城鄉(xiāng)結(jié)合部和流動人口的工作：城鄉(xiāng)結(jié)合部和流動人口由于其特殊性，往往是農(nóng)村健康教育中比較容易被忽視的，要加強這方面的健康教育工作。
社區(qū)大眾健康教育的流程管理
社區(qū)大眾健康教育流程管理的重要性大眾健康教育由于面對的是社區(qū)群體，而且形式多樣，而不是簡單的一對一的教育，所以，按照流程進行管理，這是非常重要的。
社區(qū)大眾健康教育流程管理的基本內(nèi)容下面以大眾健康教育中的健康講座為例進行介紹。
確定健康講座的主要流程 ①確定講課內(nèi)容，可根據(jù)疾病控制中心的要求確定講課內(nèi)容或者自選主題。②聯(lián)系主講老師，主講老師應(yīng)在講課內(nèi)容方面有一定的權(quán)威。③與居委會衛(wèi)生干部聯(lián)系，告知培訓(xùn)內(nèi)容，確定時間、地點。④配合居委會向社區(qū)居民發(fā)放講座通知。⑤培訓(xùn)當(dāng)天配合居委會或街道做好會場布置。⑥講座開始前做好簽到，簽到的同時發(fā)放調(diào)查問卷。⑦講座現(xiàn)場拍攝照片。⑧講座結(jié)束后回收調(diào)查問卷并整理培訓(xùn)相關(guān)資料。⑨進行講座的小結(jié)，并把小結(jié)、照片、簽到表等存檔。
確定健康講座的流程圖和控制環(huán)節(jié)健康講座的流程圖可總結(jié)如下(見圖1)。
根據(jù)以上流程圖，控制環(huán)節(jié)主要包括以下內(nèi)容：第一，選擇講課主題，即應(yīng)根據(jù)疾病多發(fā)季節(jié)或新穎話題選定講課主題；第二，通知環(huán)節(jié)，以多種形式至少提前10天通知社區(qū)居民；第三，講座環(huán)節(jié)，準備好會場及相應(yīng)設(shè)備，做好簽到和發(fā)問卷后進行講座。
確定健康講座的評估指標：①講座新穎性、科學(xué)性、實用性、可行性；②通知的及時性，通知覆蓋面；③出席率和出席對象；④通過問卷調(diào)查居民對講座的滿意度；⑤每年講座不能≥10次并有相應(yīng)的存檔記錄。
附：社區(qū)開展大眾高血壓與飲食健康講座1例
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標準；美國；英格蘭；日本；中國
健康教育已成為許多國家學(xué)校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標準作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國都得到了高度重視。比如美國將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國家健康教育標準，明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標［2-3］。英國教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會在中小學(xué)課程計劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學(xué)、科學(xué)課程等同的一個重點學(xué)習(xí)領(lǐng)域［6］。日本從小學(xué)直至高中階段開設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學(xué)生提供有關(guān)健康教育的知識，并培養(yǎng)學(xué)生保持及促進健康的實踐能力和態(tài)度［7］。
我國自2001年正式啟動了國家級基礎(chǔ)教育課程改革工作，對目前的學(xué)校健康教育課程進行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對各國健康教育標準的培養(yǎng)目標、課程內(nèi)容、實施模式和課程評價等方面進行分析，了解各國健康教育標準的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢，為進一步完善我國的健康教育標準框架提供依據(jù)。
1 美國
1.1 培養(yǎng)目標 促進學(xué)生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內(nèi)容標準 美國學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長和發(fā)育；(4)營養(yǎng)學(xué)；(5)個人健康；(6)酒、煙、對人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學(xué)生的年齡特點以及生理和心理的需要，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置分4個階段，循序漸進。其中幼兒園至二年級為第1階段，三~五年級為第2階段，六~八年級為第3階段，九~十二年級為第4階段［12-13］。每個階段有各自的要求與側(cè)重點。學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)后，必須達到全國統(tǒng)一的健康教育標準。
1.3 實施模式 20世紀90年代開始設(shè)定全國健康教育課程標準［14］。美國的國家健康教育標準是框架性標準，各州可結(jié)合自己的實際情況制訂更為具體的課程標準，規(guī)定課時和課程設(shè)置模式［15］。如今美國多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(相當(dāng)于國內(nèi)高中二年級)都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。
1.4 課程評價 經(jīng)多年發(fā)展，美國的健康教育評價模式相對比較成熟［17-18］。在美國，學(xué)校健康教育的整體都要接受評價，包括健康教育的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境以及健康教育計劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評價是定性和定量兼而有之。評價小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國家高層教育官員委員會出版了《學(xué)校健康教育評價工具》［20］，該評價工具強調(diào)以實施為基礎(chǔ)的評價，為美國健康教育評估提供了一個堅實的基礎(chǔ)。
2 英國
2.1 培養(yǎng)目標 為學(xué)生提供健康信息、培養(yǎng)其各項技能及作出健康選擇的能力，并幫助學(xué)生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻。健康教育不僅要注重增加學(xué)生的健康知識，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內(nèi)容標準 英國的學(xué)校健康教育框架主要包括9個方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實施模式 根據(jù)英國國家課程委員會《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過其它課程加以傳授。在實際教學(xué)過程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))、個人、社會和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學(xué)校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學(xué)校教育法》、《學(xué)校保健法》)制訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學(xué)校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國的課程標準或教學(xué)大綱。
3.1 培養(yǎng)目標 使學(xué)生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識，同時也提高學(xué)生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進健康的實踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內(nèi)容標準 日本學(xué)校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營養(yǎng)和進餐)。1998年，隨著新的“教育課程標準改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學(xué)：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個方面。保健學(xué)習(xí)含體育學(xué)科中的保健領(lǐng)域、保健分項、科目保健與理科、社會科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識，保健指導(dǎo)含年級活動的保健指導(dǎo)、學(xué)校組織各項活動的保健指導(dǎo)和學(xué)生會活動的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動包括對具有身心健康問題學(xué)生的保健指導(dǎo)和對日常學(xué)校生活中的保健指導(dǎo)2個方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學(xué)健康教育的學(xué)時為:小學(xué)三、四年級共8學(xué)時,五、六年級共18學(xué)時；初中3個學(xué)年共48學(xué)時；高中體育教育為7～8學(xué)分,保健教育2學(xué)分。日本的健康教育課時的安排特點是年級越高學(xué)習(xí)課時安排越多,每學(xué)期都有固定的授課計劃安排健康教育課時［23］。
3.4 課程評價 日本評價的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實在健康的行動上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國
4.1 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)學(xué)生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握必要的健康知識和技能，促進學(xué)生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為一生的健康奠定堅實的基礎(chǔ)［27］。
4.2 內(nèi)容標準 教育部于2008年12月新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容分為5個領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，還劃分出小學(xué)低年級、小學(xué)中年級、小學(xué)高年級、初中年級和高中年級等5級水平，并把上述5個領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級水平中。
4.3 實施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校落實〈學(xué)校衛(wèi)生工作條例〉檢查評估細則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周保證0.5課時健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。
2001年，國家教育部開始試行新的課程標準，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現(xiàn)［1］。近年來，隨著人們健康意識的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對健康教育的重要性有了進一步的認識。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學(xué)校開展健康教育的課程設(shè)置和課時安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合。對無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實踐活動和地方課程的時間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識和技能。”
4.4 課程評價 各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學(xué)生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成，以及學(xué)校對健康教育課程(活動)的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標之一。
5 不同國家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標 各國健康教育培養(yǎng)目標的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會三維健康觀；既考慮學(xué)生現(xiàn)實健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點：美國重視學(xué)生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)［15］。英國強調(diào)了對學(xué)生健康技能、責(zé)任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生健康促進的綜合能力、實踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標重視提高學(xué)生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國以往的健康教育目標相比，有了很大突破，與發(fā)達國家的健康教育培養(yǎng)目標更為接近，更符合當(dāng)今全球健康教育的理念。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)中國學(xué)校健康教育目標中對心理健康和社會能力的重視尚不足；對學(xué)生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學(xué)生作為被動的社會客體來鍛煉、塑造，對如何發(fā)揮學(xué)生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內(nèi)容標準 各國健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對人體的危害；食物和營養(yǎng)；身心生長發(fā)育；個人衛(wèi)生及個人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點：美國學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等諸多方面。內(nèi)容標準中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費健康與公共健康等心理社會層面的健康要求。英國的學(xué)校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學(xué)校健康教育包括了社會與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認識、學(xué)習(xí)心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標志著我國健康教育正在向身體-心理-社會的新健康觀邁進。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來進一步完善我國健康教育內(nèi)容標準時可以借鑒。
5.3 實施模式 各國健康教育實施的共同趨勢是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點：美國大多數(shù)州，在《國家健康教育標準》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系,并強調(diào)通過實施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與) 實現(xiàn)教育的目標［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個方面。保健學(xué)習(xí)的課時和內(nèi)容都有具體的要求。英國的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))以及個人、社會和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學(xué)科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨立的課程整合成一個整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國學(xué)校教育的特點，建立完整的學(xué)校健康教育的課程體系，同時輔以學(xué)校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學(xué)校、家庭、社會生活之中，是一項長期而艱巨的任務(wù)。
課時的落實是健康教育課程實施的基本保障，各發(fā)達國家對此都給予高度重視。日本和美國多數(shù)州對各階段健康教育課時都有具體的要求。日本在學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)中對健康教育的指導(dǎo)強調(diào)：必須是在學(xué)校的全部教育活動中進行；在學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在學(xué)科外的特別活動中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學(xué)校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學(xué)生在家庭和社會的日常生活中實踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國國家課程委員會指出學(xué)校對健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實施步驟對于健康教育的成功實施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國體育與健康課的課時分配以體育為主，真正用來進行健康教育的課時較少，使學(xué)生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國應(yīng)重視和保證學(xué)校健康教育實施過程中課時和教學(xué)質(zhì)量。
5.4 課程評價 各國健康教育評價的共同點是：遵循定性評價和定量評價相結(jié)合, 過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合, 絕對評價和相對評價相結(jié)合的原則［26，32］。
不同點：美國評價小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布。評價小組成員多樣化，評價結(jié)果透明度高。另外，美國的《學(xué)校健康教育評價工具》評價內(nèi)容具體、可操作性強，值得學(xué)習(xí)和借鑒。中日兩國課程評價的共同點在于注重知識、技能和態(tài)度方面的評價，不同之處在于日本評價的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對健康教育的評價應(yīng)包括過程評價和結(jié)果評價，對學(xué)生的結(jié)果評價也包括了知識、信念、行為3個方面，但目前尚沒有與之相對應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南。綜上所述，我國亟待建立健全有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南、促進評價小組成員的多樣化，提高評價結(jié)果透明度。
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隨著時代的發(fā)展，小學(xué)生的心理健康問題已經(jīng)成為教育界乃至全社會關(guān)注的熱點。小學(xué)生心理健康教育研究在大中城市的小學(xué)中廣泛開展，積累了許多寶貴的經(jīng)驗，取得了一定的理論成果，在實踐活動中也已形成了特定的工作模式。而在廣大農(nóng)村小學(xué)這方面的研究仍是一項很薄弱的工作，農(nóng)村小學(xué)與城市小學(xué)存在很大差別。一般來說，農(nóng)村地區(qū)往往是社會、經(jīng)濟、文化、科技等發(fā)展相對滯后的地方，學(xué)生質(zhì)量、辦學(xué)設(shè)施、師資隊伍、教育觀念和方法、生活環(huán)境等狀況與大中城市的學(xué)校不同，很難直接套用城市小學(xué)的心理健康教育模式與體系。
一、農(nóng)村小學(xué)生心理健康發(fā)展的需要
在農(nóng)村，多數(shù)學(xué)生家長是家庭的支柱，負擔(dān)重，一年中大部分時間都在外務(wù)工，過年過節(jié)時才能與家人團聚，子女跟隨爺爺奶奶或外祖母外祖父一起生活。家長對孩子的期望越來越高，條件好的租住在縣城由爺爺奶奶陪讀。但隔代教育與孩子的身心發(fā)展不相適應(yīng)，或者家長文化水平較低，教育方法不當(dāng)，孩子的心理得不到健康發(fā)展，給學(xué)校、家庭教育帶來很大影響。大部分小學(xué)生都存在以下六種情況：（1）易怒，遇事急躁，稍不如意就做出過激行為，做事不考慮后果，事后冷靜下來又后悔。（2）任性，過于關(guān)心自己的需要，攀比物質(zhì)生活，一達不到目的就大發(fā)脾氣，糾纏不休。（3）自卑，無力克服學(xué)習(xí)中遇到的困難和生活中遇到的挫折，久而久之便形成自卑心理。（4）嫉妒，看到自己的條件、才能不如別人而心懷怨恨，在嫉妒心理的驅(qū)使下，不但不學(xué)習(xí)他人長處，反而對他人挖苦、諷刺、破壞等。（5）厭學(xué)，由于客觀原因，對學(xué)習(xí)失去信心，認為學(xué)習(xí)是一件苦事，希望早點離開學(xué)校。（6）抑郁，遇到挫折過度悲傷且長期不能恢復(fù)，多愁善感，對周圍的人或事缺乏興趣，情緒悲觀、失望等。還有一些學(xué)生表現(xiàn)出焦慮、多動等情況。因此，對農(nóng)村小學(xué)生進行心理健康教育成為當(dāng)務(wù)之急。
二、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的基本要求和特征
心理健康是指個體心理活動在本身及環(huán)境許可的范圍內(nèi)，所能達到的最佳功能狀態(tài)。一般來講，小學(xué)生心理健康的基本要求和特征表現(xiàn)在以下五個方面：（1）具有穩(wěn)定的情感；（2）具有和諧的人際關(guān)系；（3）具有符合其年齡特點的多種心理特點；（4）智力正常；（5）意志力發(fā)展好，自控力較強，有較好的適應(yīng)能力。
三、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容
小學(xué)生心理健康教育是指教師運用心理學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)的有關(guān)理論，根據(jù)小學(xué)教育的特點和小學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，通過課堂教育教學(xué)、游戲、活動、輔導(dǎo)等各種教育途徑，幫助小學(xué)生獲取對心理健康的初步認知，激起小學(xué)生自我認識、自我保健的初步意識，并對已經(jīng)出現(xiàn)心理偏異或形成障礙的學(xué)生提供一些簡易有效的心理服務(wù)，以促進小學(xué)生身心正常發(fā)展，提高小學(xué)生心理健康水平的教育活動。其基本內(nèi)容分為三個層次。
1.小學(xué)生心理健康的維護。
通過智能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、情感教育、人際關(guān)系的指導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方式和人生價值觀，維護其心理健康，提高其基本素質(zhì)，使其快樂地學(xué)習(xí)、成長。
2.學(xué)生心理行為問題矯正。
這是面向少數(shù)具有心理、行為問題的學(xué)生開展的心理咨詢、行為矯正訓(xùn)練的教育內(nèi)容，多屬矯治范疇。具體包括：（1）學(xué)習(xí)適應(yīng)問題，主要指因?qū)W習(xí)活動產(chǎn)生的心理行為問題。如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)校恐懼癥、厭學(xué)等。（2）情緒問題，主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長的負性情緒問題。（3）常見行為問題，主要指學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的不良行為特征，如多動、說謊、膽怯等。
3.學(xué)生心理潛能和創(chuàng)造力開發(fā)。
心理潛能的開發(fā)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容，它包括對學(xué)生進行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發(fā)散思維及創(chuàng)造性思維等各種能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還包括對學(xué)生自我激勵能力的訓(xùn)練等，以提高學(xué)生的自主意識與能動性。
四、加強農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的主要方法
1.加強交流，了解學(xué)生。
由于各種主客觀原因，一些學(xué)生難以向老師自由地表達自己的思想。這就要求每一位教師特別是班主任要經(jīng)常深入班級，利用適當(dāng)?shù)臋C會和場所，讓學(xué)生自由自在地表達思想情感，從中了解學(xué)生的心理現(xiàn)狀，有針對性地開展工作。如在作文教學(xué)中布置《寫給老師的話》等任務(wù)，讓一些較內(nèi)向的學(xué)生或有“難言之隱”的學(xué)生通過書面形式與老師交流思想。老師應(yīng)該針對不同性格的學(xué)生選用適當(dāng)?shù)男问竭M行個別幫助，以誠懇的態(tài)度耐心地傾聽他們，讓他們把積郁的情緒宣泄出來，擺脫不良情緒的困擾。
2.尊重學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生。
教師應(yīng)時刻牢記教育者和被教育者盡管角色不同，但人格是平等的。教師應(yīng)在保證教學(xué)工作正常進行的前提下，平等地對待學(xué)生，以偉大的慈母心愛護學(xué)生。實踐表明，只有從尊重出發(fā)，學(xué)生才能打開心扉，心理教育措施才能奏效。
3.創(chuàng)造環(huán)境，多樣教育。
為了提高學(xué)生的心理健康水平，除了常規(guī)教育外，還要注意耳濡目染地促進學(xué)生心理健康發(fā)展，這主要有賴于學(xué)生所處班級心理環(huán)境的狀況。老師在教學(xué)實踐和日常生活中，要不斷提高自己各方面的能力，保持積極向上、平和開朗的心境，用自己的人格魅力，潛移默化地影響學(xué)生。對待小學(xué)生以鼓勵為主，好孩子是夸出來的，營造充滿信心、積極向上的氛圍，鼓勵他們看到自己的成績、長處，繼續(xù)努力、更加勤奮、力爭全面發(fā)展。
4.校方積極溝通家長，創(chuàng)造良好的家庭心理環(huán)境。
心理學(xué)專家指出：家庭是兒童出生后首先接觸到的環(huán)境，是對兒童影響最早、時間最長的環(huán)境。因此，家庭環(huán)境對于兒童的發(fā)展具有特別重要的意義。
各個家庭的情況不相同，世上有多少家庭，就有多少不同的家庭環(huán)境。相當(dāng)一部分家長沒有注意到自身的言行和教育方法對孩子心理健康造成的影響，缺乏方法、錯誤指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理問題。所以學(xué)校應(yīng)該和家長多進行如家?；拥葴贤?，雙方積極配合以便事半功倍。學(xué)?？梢韵蚣议L傳授如何提高孩子身心健康發(fā)展的常識，定期對家長進行心理健康知識培訓(xùn)，讓家長了解創(chuàng)設(shè)良好家庭心理環(huán)境的重要性。
班主任對于特殊家庭的家長和孩子更要多關(guān)心，讓家長認識到：培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)離不開和睦、文明、明朗、愉快的家庭環(huán)境。學(xué)生從小生活在溫暖、愉快的家庭中，得到父母、長輩的愛，必然會感受到家庭的溫暖、安全、愉快，充滿歡樂和信心，良好的情緒占據(jù)心理狀態(tài)的主要地位，保證每一位學(xué)生都身心健康地發(fā)展。
五、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育反思
心理健康教育是提高學(xué)生素質(zhì)的有效途徑，它不僅是一種行之有效的現(xiàn)代教育方法，更體現(xiàn)了以人為本的民主教育觀念，反映了當(dāng)代進步的教育潮流。但是，學(xué)校心理健康教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，所面臨的問題很多，需要進一步地實踐與研究。
1.小學(xué)生的許多心理問題與學(xué)習(xí)有關(guān)，尤其是學(xué)困生，對他們進行的研究非常有價值。
“育才造士，為國之本。”教育是一個功在當(dāng)下、利在千秋的德育工程，是社會發(fā)展、國家興旺、民族繁榮的根基。中職教育作為我國教育的重要組成部分，承擔(dān)著獨特作用，是培養(yǎng)“大國工匠”的搖籃。為了進一步深化中職學(xué)校的育人效果，廣大教育工作者將德育與心理健康教育“雙向統(tǒng)一”，即把握心理健康教育與德育關(guān)系，推進二者融合，以期達到育人目的，實現(xiàn)“中國工匠”培養(yǎng)。
一、心理健康教育與德育教育之間的關(guān)系
要想將德育與心理健康教育雙向融合，第一步也是最關(guān)鍵一步需要教師明白心理健康教育與德育的關(guān)系，找準二者教學(xué)融合的共通點。首先，中職學(xué)校的心理健康教育與德育本質(zhì)上是一致的，目的都是完善學(xué)生的人格，促進學(xué)生全面發(fā)展。二者在教育的價值取向、具體教育目標以及內(nèi)容等多個方面都具有共通性，這也決定二者相輔相成、相互依存、相互促進；其次，中職學(xué)校的心理健康教育與德育又有所區(qū)別。德育更注重對學(xué)生思想品德、道德行為的塑造，而心理健康教育則側(cè)重對學(xué)生心理品質(zhì)的塑造。從德育與心理健康教育的功能入手，德育政治性、社會較高，基本內(nèi)容包括世界觀、人生觀等。而心理健康教育培養(yǎng)學(xué)生的良好心理狀態(tài)，促進學(xué)生個性和諧發(fā)展。所以二者從本質(zhì)上有所區(qū)別，又有所聯(lián)系。
二、心理健康教育與德育融合的必要性
在把握二者關(guān)系的基礎(chǔ)上響應(yīng)教育要求，推進心理健康教育與德育相互融合具有必要性，其必要性是影響中職學(xué)校教育工作者推進二者融合的動力支撐。
（一）心理健康教育有效增強中職生道德內(nèi)化效果
推進心理健康教育與德育雙向融合本身就是現(xiàn)代教育的新要求。中職學(xué)校積極推進二者融合是響應(yīng)教育發(fā)展、推動中職學(xué)校德育與心理健康教育教學(xué)改革的重要舉措。它能夠順應(yīng)時展、滿足育人要求，將立德樹人作為中職學(xué)校開展各項工作的根本任務(wù)，從而從二者融合的角度增強中職德育內(nèi)化效果以及心理健康教育效果。
（二）心理健康教育為德育提供心理基礎(chǔ)準備
學(xué)生的道德形成、思想發(fā)展、行為選擇，實際上都需要在心理上適應(yīng)與過渡。在德育課堂上并沒有豐富、專業(yè)且具體的內(nèi)容說明這一切，這會導(dǎo)致學(xué)生在接受德育包括在接受自我成長的過程中出現(xiàn)不良心理適應(yīng)。而心理健康教育能夠有效改變這一現(xiàn)狀，它能夠豐富德育課堂的內(nèi)容，將情緒把握、心理調(diào)適、心理引導(dǎo)等多個內(nèi)容代入中職德育課堂，讓學(xué)生具備心理接受基礎(chǔ)，這樣既能從側(cè)面提高中職德育與心理健康教育效果，也能夠?qū)崿F(xiàn)教育內(nèi)容的創(chuàng)新豐富。
（三）心理健康教育為德育提供新的落實途徑
德育實質(zhì)是通過開展有效的教育工作引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變，是個體把社會要求內(nèi)化的過程。但在傳統(tǒng)的德育課堂上，過分強調(diào)道德準則，過分要求學(xué)生的道德素養(yǎng)發(fā)展，嚴重忽略了學(xué)生心理需求。導(dǎo)致學(xué)生在“灌輸式”模式下興趣不高、積極性較差。而推進二者融合，能夠有效改變這一現(xiàn)狀。它的出現(xiàn)能夠有效激發(fā)學(xué)生的德育受教積極性，能夠讓學(xué)生從不同的角度去理解道德知識，從而實現(xiàn)選擇、分化、融合、順應(yīng)，中職學(xué)校的德育與心理健康教育目的都能夠順利達到[1]。二者融合打破了原本單一的模式，它的融合方式多種多樣，創(chuàng)新了中職學(xué)校心理健康教育與德育方式方法，能夠重新激活課堂，實現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新。
三、中職生心理健康與道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）中職生心理健康教育現(xiàn)狀
中職學(xué)生處于半成熟、半幼稚、半迷茫、半獨立的特殊階段，處于轉(zhuǎn)折期的他們心理發(fā)展特點鮮明。第一，心理品質(zhì)發(fā)展不平衡表現(xiàn)明顯。他們有著較強的自尊心，但由于自制力、毅力相對薄弱，且沒有經(jīng)歷過什么坎坷，一旦遇到一些困難、挫折，就會產(chǎn)生各種負面情緒，如自卑、悲觀、失望等。第二，他們的情緒復(fù)雜多變，發(fā)展劇烈。他們的情緒更為外露，有時熱情有時絕望，這個階段的學(xué)生心理發(fā)展被稱為“疾風(fēng)怒濤”時期，很容易影響學(xué)生正確心理的形成。第三，他們?nèi)狈φ_的情緒認知，沒有認識到自身情緒的錯誤，也沒有掌握基本的情緒疏導(dǎo)方式，導(dǎo)致學(xué)生們的心理問題日益堆積，越來越嚴重，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)生活，影響言行舉動。
（二）中職生道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
縱觀中職學(xué)生的道德素養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r，可以從三個角度入手進行羅列。第一，大部分中職學(xué)生雖然已經(jīng)具備一定正確的道德意識，但不能有效將道德行為和道德意識對接，在行動過程中經(jīng)常會出現(xiàn)道德行為非常態(tài)化。第二，受各種因素的影響，學(xué)生們有越來越多的空間、渠道接觸不同的事、不同的人、不同的信息，這些信息嚴重影響學(xué)生們正面價值觀的形成，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生們“誤入歧途”，嚴重摧毀學(xué)生們的道德防線。學(xué)生們不具備信息剖析、篩選能力，受到負面信息影響。第三，大部分學(xué)生處于青春動蕩期，很討厭教師的說教、指導(dǎo)，這導(dǎo)致他們對道德教育的接受程度不高，道德素養(yǎng)自然無法得到有效發(fā)展。
四、中職德育與心理健康教育的融合對策
中職德育與心理健康教育具有融合必要性。因此，中職教育工作者應(yīng)當(dāng)把握德育與心理健康教育二者之間的關(guān)聯(lián)，從學(xué)生的道德素養(yǎng)現(xiàn)狀以及心理健康發(fā)展現(xiàn)狀入手，探析有效舉措，推進二者融合，升華教育效果。
（一）創(chuàng)設(shè)合適學(xué)校環(huán)境，環(huán)境育人，優(yōu)化教育
1.轉(zhuǎn)化教師認識，提升教師專業(yè)素養(yǎng)。推進德育與心理健康教育相互融合實際上也是對教師的一種要求和挑戰(zhàn)，需要教師具備一定的教育能力，需要教師充分認識到心理健康教育與德育融合的必要性。教師是推進二者融合的第一執(zhí)行人，這也決定教師必須從專業(yè)素質(zhì)方面做好教學(xué)準備，優(yōu)化教育工作。這要求中職學(xué)校對教師進行專業(yè)的培訓(xùn)，深化教師對德育與心理健康教育融合的認識，要不斷提升教師的專業(yè)教學(xué)水平[2]。且從教師層面而言，必須具備一定的自我調(diào)控、發(fā)展意識，要積極參與培訓(xùn)，認識二者關(guān)聯(lián)，從而完善教學(xué)能力，支撐、推進、落實二者融合。2.營造和諧環(huán)境，潤物無聲引導(dǎo)教育。校園文化是對學(xué)校主體文化的反映，具有直接的影響、熏陶、教育作用。中職學(xué)校要想實現(xiàn)德育與心理健康教育的雙向融合，就要在開展教育工作中從文化環(huán)境入手，將德育與心理健康教育融入其中。這樣能夠隨時隨地從環(huán)境層面感染、熏陶學(xué)生，融合教育的效果也會更突出。3.豐富教育內(nèi)容，找準二者融合契機。上述我們提到，心理健康教育與德育從內(nèi)容層面關(guān)聯(lián)、補充，教師可以從這一角度入手，讓整個課堂變得更充實，更具有說服力。這樣能夠讓學(xué)生在參與學(xué)科學(xué)習(xí)的過程中事半功倍，也能夠潛移默化影響、教化學(xué)生。如我校為了推進德育與心理健康教育融合，重新進行了校本教材的開發(fā)，將德育與心理健康教育內(nèi)容進行了集中整合。在整合過程中，我們深刻分析了二者共同點以及不同點，如情緒對行為的導(dǎo)向作用、負面心理的滋生與調(diào)控等。搜集了諸多生活案例做教學(xué)補充，從真實且立體的案例入手讓學(xué)生也能夠從思想層面認識到心理健康教育與德育關(guān)聯(lián)。4.利用單獨活動，對癥下藥指導(dǎo)學(xué)生。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)、成長、生活過程中會出現(xiàn)各種各樣的問題，如何看待且正確處理這些問題成為中職學(xué)校教師開展德育與心理健康教育的重要契機[3]。中職教育工作者應(yīng)當(dāng)把握這樣的契機，抓住機會，對癥下藥指導(dǎo)學(xué)生，從心理撫慰、道德引導(dǎo)角度入手，改變學(xué)生的錯誤認知，優(yōu)化學(xué)生道德的形成、價值觀的發(fā)展。
（二）創(chuàng)設(shè)合適家庭環(huán)境，家校共育，提升效果
家庭教育也是推進學(xué)校德育與心理健康教育相互融合的重要影響因素，教師必須采取有效手段拉近與家庭教育的距離，讓家長愿意配合學(xué)校的德育與心理健康教育工作。1.多種途徑溝通，尋求家長支持配合。隨著現(xiàn)代教育的發(fā)展越來越多的溝通途徑出現(xiàn)在教師面前，中職教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)，隨時隨地和家長進行近距離的溝通。如利用微信、QQ、語音電話等，或利用釘釘、藍墨云班課等。這都能夠讓家長及時了解學(xué)生的在校情況，也能讓家長認識到心理健康教育與德育相互融合的重要性，從而優(yōu)化家庭教育方式方法。這樣能夠提高家庭教育的有效性，讓學(xué)生在學(xué)校、在家中都沐浴在愛與溫暖之下，從而實現(xiàn)心理良性發(fā)展，道德正面形成[4]。2.引導(dǎo)家長反饋，推進二者深度融合。中職教師應(yīng)當(dāng)給予家長表現(xiàn)、展示、反饋的場所，可以通過建立家委會，定期開展活動。讓家長及時就心理健康教育與德育家庭教育情況發(fā)表意見、及時分析，教師傾聽、指導(dǎo)。這樣能夠從家長和學(xué)校教師相互配合的層面推進心理健康教育與德育雙向結(jié)合，中職學(xué)校的德育教育主體也會因此而豐富，效果提升。
（三）科學(xué)利用社會資源，延伸教育，補充教學(xué)
中職學(xué)校是培養(yǎng)“中國工匠”的主陣地，學(xué)生更早接觸企業(yè)、接觸社會、接觸工作。中職學(xué)校必須把握自身教育特點，在推進二者融合的行動中要科學(xué)利用社會資源，將德育與心理健康教育融入社會、生活，提升學(xué)生認識社會、適應(yīng)社會的能力，讓社會環(huán)境成為開展德育與心理健康教育的課堂，實現(xiàn)有效教學(xué)補充。教師要充分認識，社會本身就是一本“活”的育人教材，具有教育作用。因此，在心理健康教育與德育相互融合時，中職教師要開展豐富多彩的社會活動，帶領(lǐng)學(xué)生走入社會、適應(yīng)社會。同時要及時跟進校企合作，將社會上的各種動向帶入課堂。這樣能夠利用現(xiàn)有的教育資源做德育與心理健康教育補充，能夠推進二者融合達到教育目的[5]?？傊?，心理健康教育與德育具有重要關(guān)聯(lián)，將二者相互融合是教育發(fā)展新路徑，也是育人新方法。中職教育工作者應(yīng)當(dāng)從積極的視角看待心理健康教育與德育關(guān)系，要明白融合的必要性，更要從學(xué)生的心理健康發(fā)展以及道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，明方向，探路徑，推進德育與心理健康教育雙向融合。這樣的融合才有效，才科學(xué)，才到位。
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中職學(xué)生大多成績較差，可以說是在批評、指責(zé)中“成長”起來的，其嚴重缺乏自信心和勇氣，中考殘酷競爭的失利，又使其原有的自卑心理雪上加霜。有個別家長文化素質(zhì)較低或是其他原因，致使家庭教育不持久或者方法不當(dāng)。學(xué)習(xí)習(xí)慣更加差，進而不斷誘發(fā)學(xué)生的心理問題。日積月累，學(xué)生對家長、教師的幫助和教育產(chǎn)生懷疑，其心理經(jīng)常受自卑、壓抑、困惑、孤獨、畏懼、敵對情緒等因素的支配。社會中的一些不良思潮也對青年學(xué)生產(chǎn)生了較大的影響，使學(xué)生無所適從。
二、中職教師應(yīng)采取的有效教育對策
1.樹立先進、科學(xué)的心理健康教育理念
在中職生的心理健康教育工作中，教師是主體力量，是具體實施者，學(xué)校的每一位教師都應(yīng)成為學(xué)生的心理保健導(dǎo)師。心理健康教育應(yīng)該面向全體學(xué)生，以預(yù)防為目的，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從而促進整體素質(zhì)提高和個性發(fā)展；應(yīng)關(guān)注心理疾病的預(yù)防，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)；是對學(xué)生心理適應(yīng)性的調(diào)節(jié)教育，并積極地面向心理潛能的開發(fā)；積極發(fā)揮教育的系統(tǒng)性、目的，重視認知與體驗；是一種先進而科學(xué)的教育理念，是素質(zhì)教育的基本內(nèi)容之一。只有轉(zhuǎn)變思想，增強認識，才能使心理健康教育得以真正發(fā)展。
2.加強學(xué)習(xí)，提高教師心理素質(zhì)
現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對激烈的就業(yè)競爭及來自社會各方面有形無形的壓力，一些教師產(chǎn)生心理沖突和壓抑感。教師不健康的心理狀態(tài)，必然導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)慕逃袨?，對學(xué)生產(chǎn)生不良影響。
學(xué)校應(yīng)將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項重要內(nèi)容，使每一位教師都掌握心理健康的基本知識，以便正確地對學(xué)生進行指導(dǎo)，并在教育教學(xué)過程中不出現(xiàn)失誤。
3.在常規(guī)教育中滲入心理輔導(dǎo)內(nèi)容
實際上各科教學(xué)本身都包括心理教育的內(nèi)容，只要備課時加入心理教育的導(dǎo)向，就可以使授課內(nèi)容深入一層，如程序設(shè)計、平面設(shè)計、動畫設(shè)計等課程教學(xué)中可以對學(xué)生進行美育，語文教學(xué)中可以對學(xué)生進行情感教育。最好的做法是在各門學(xué)科的教學(xué)目標中加入心理教育的分節(jié)目標，使教育模式由知識教育向素質(zhì)教育、心理教育轉(zhuǎn)化。
4.借助影視魅力，培養(yǎng)學(xué)生“健康的審美情趣”
影視是美的化身，影片中高尚的人物形象、動人的故事情節(jié)、美麗的自然景色、優(yōu)美的音樂旋律、藝術(shù)化的人物語言等，無一不帶給觀眾以美的享受，從而使他們獲得極大的美的愉悅。而青少年的思想、道德、情操、才智的培養(yǎng)也離不開美的感染和熏陶。
5.在學(xué)校教育中引入社會生活內(nèi)容
著名教育家陶行知先生曾說：“到處是生活，即到處是教育；整個社會是生活的場所，亦即教育之場所?！笨梢哉f社會即學(xué)校。社會生活中的種種因素，對學(xué)生的身心健康往往是綜合起作用的。其中有影響學(xué)生健康成長的因素，也有促進學(xué)生成長的因素。學(xué)校、教師應(yīng)該有意識地引入社會生活中的一些具有正面教育意義的人或事，引導(dǎo)學(xué)生作出全面正確的分析，采取有效措施調(diào)適其思想上或是心理上的種種缺陷和不足，也可以消除社會因素的負面影響。
6.加強對家長的幫助和指導(dǎo)
學(xué)校要通過家長會等方式，讓家長明確青少年的心理發(fā)展規(guī)律，懂得心理健康的重要性，了解青少年的年齡特點，懂得教育學(xué)生的正確方法。家長要了解青少年處于一個特殊的年齡階段，學(xué)生情緒反復(fù)，行為多變，對此要有心理準備，不能因此不尊重、不理解他們。對學(xué)生進行教育時既要鼓勵，也要批評，但方法的使用一定要符合青少年的心理特點，對他們的期望值不要過高，希望他們成才，這是人之常情，但壓力過大，也會適得其反。此外，對“問題家庭”的學(xué)生更要特別關(guān)心，幫助他們克服因家庭的不良影響引起的心理問題。
7.充分發(fā)揮班主任的職能作用
羅森塔爾效應(yīng)表明，教師的期待和熱愛產(chǎn)生的影響具有激勵作用，使學(xué)生更加自尊、自愛、自信、自強，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。對于班級中的邊緣學(xué)生他們更需要的是班主任在學(xué)習(xí)、精神上的關(guān)心、關(guān)懷。過分把時間、精力放在督促他們的宿舍衛(wèi)生、紀律方面，只會引起學(xué)生的反感，不利于其他工作的開展。
健康宣教是整體護理的重要內(nèi)容[1]，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程。是以醫(yī)院為教學(xué)基地，以住院患者及其家屬為教育對象[2]，健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。門診護士通過系統(tǒng)的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關(guān)眼病的科普知識，倡導(dǎo)科學(xué)的用眼衛(wèi)生，促進人們有能力應(yīng)對眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)，對于增強人們的愛眼意識，預(yù)防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。
1認識健康教育的重要性
健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應(yīng)最好、效果最滿意的護理工作內(nèi)容之一。門診是醫(yī)院的窗口，患者流動性大，停留時間短，且由于這些患者職業(yè)、年齡、性別、患病種類各異，他們對健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。
在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發(fā)病機制、病程及轉(zhuǎn)歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復(fù)。
其次，眼科護理中的健康教育是為了增強患者的自信心和主動性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關(guān)知識的情況下，擔(dān)心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時了解治療方法及預(yù)后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護理。
健康教育也是為了增強人們愛眼護眼意識。實施有效的健康教育，使患者了解有關(guān)眼科的醫(yī)學(xué)常識，眼部結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，預(yù)防眼科常見病、多發(fā)病，重視用眼衛(wèi)生，防止和避免有害因素對眼睛的影響。
護士明確了健康教育的重要性及職責(zé)所在，使他們把對患者及家屬的健康教育、預(yù)防疾病，指導(dǎo)患者建立健康行為視為本質(zhì)業(yè)務(wù)的一部分，就會積極主動做好健康教育，同時不斷加強和培養(yǎng)護士的社會責(zé)任感，使其積極參與健康教育。
2健康宣教的方式、途徑
2.1 專欄教育
利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識，如：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)有何優(yōu)點、青光眼急性發(fā)作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛(wèi)生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義，
2.2隨診教育
這是門診健康教育最主要的、最經(jīng)常的宣傳教育方法，它不受時間、地點、設(shè)備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進行各種治療等機會，針對不同人群、不同對象、不同疾病的患者宣傳不同的內(nèi)容。原則上掌握針對性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者專業(yè)知識的欠缺，技巧掌握的不規(guī)范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼藥的方法、眼球按摩的詳細步驟等[3]。
2.4 離診時教育
患者診治結(jié)束準備離院前，護士應(yīng)向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關(guān)系，有關(guān)鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用法、用量及預(yù)后保??；復(fù)診時間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫(yī)行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為患者預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。
3 現(xiàn)狀與對策
3.1 對健康教育的重要性認識不足
由于護士工作量大、人員緊張以及對宣教意義認識不夠，缺乏換位思考，護士未充分認識到自己扮演的角色，加之有關(guān)健康教育知識的缺乏及對健康教育內(nèi)容了解不夠，從而使教育缺乏計劃，缺乏力度。
3.2護理人員缺乏健康教育的技巧
由于護理人員現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)對發(fā)揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質(zhì)有時又難以適應(yīng)健康教育的需要，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容缺乏針對性，不能很好地把握教育的時機和技巧。
3.3 教育的形式單一
對病人健康教育的內(nèi)容不規(guī)范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對性，很難滿足病人個體需要。 大多數(shù)患者對就診全過程所涉及的內(nèi)容都想了解。護士應(yīng)尊重病人要求，有問必答，并應(yīng)加強自身新知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)。根據(jù)病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理護理在眼科病人中是個空白
護士工作量大以及病人流動性大可能為主要原因。另外護士對病人缺乏觀察，對病情缺乏了解也是一個方面。當(dāng)病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫(yī)生去，這種現(xiàn)象也較為突出。
3.5對策
應(yīng)定期安排健康教育知識的講座，在全科開展健康教育知識競賽，調(diào)動每一位護士學(xué)習(xí)的積極性和主動性。利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息，將宣教內(nèi)容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫(yī)療咨詢服務(wù)。利用患者及家屬候診的時間，放專題知識講座，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項等內(nèi)容。充分發(fā)揮輿論的作用，樹立全民健康價值觀念，使群眾具有自我保健意識。
另外護士應(yīng)正確認識心理護理的重要性，加強觀察，主動關(guān)心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。
4 體會
4.1培養(yǎng)護理人員良好的心理品質(zhì)
護理人員良好的修養(yǎng)和個性品質(zhì)，是有效實施健康教育的必要條件。要注重提高護士的道德修養(yǎng)水平和言行文明層次，做到施教耐心細致，護理盡職盡責(zé)，表現(xiàn)出護理人員的同情、真誠和尊重。
4.2建立對護理人員的知識培訓(xùn)機制
影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護理隊伍缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的?？浦R，導(dǎo)致在實踐中缺乏相應(yīng)?？茖I(yè)理論的指導(dǎo)。因此要有計劃、系統(tǒng)地組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識的理論，提高專業(yè)素質(zhì)和語言表達能力等。
4.3注重健康教育的內(nèi)容與方法
首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內(nèi)容，要有針對性地因人、因病、因診治手段而施教?；颊呓邮芙】到逃幕疽螅阂M量做到健康教育的內(nèi)容少而精，讓患者及家屬了解應(yīng)該知道的內(nèi)容，要使用通俗易懂的語言和操作規(guī)范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內(nèi)容[4]。
WHO指出，在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發(fā)展趨勢，健康教育也必將被人們所認識[5]，并成為為患者及家屬提供高質(zhì)量護理服務(wù)的有效途徑，因此，在護理中應(yīng)加強患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)有重要意義和作用。
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[4]肖萍.健康教育與眼科護理[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,23(6):42.
隨著人們生活水平不斷提高,我國社會人口老年化的到來,糖尿病患者的健康教育已經(jīng)成為糖尿病護理和治療中的重要環(huán)節(jié)。因此,如果做好糖尿病患者的健康教育,提高患者自我保健意識,減少并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。三門峽市中心醫(yī)院干部病房自2006年以來利用多種方式對180例糖尿病患者實施健康教育,均獲滿意效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 180例糖尿病患者,其中男110例,女70例,年齡21～70歲。其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例,病程為1～21個月,高中及高中以上文化程度72例,高中及高中以下文化程度108例。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)護理人員 只有護理人員全面掌握糖尿病的專業(yè)知識,才能對患者實施系統(tǒng)的健康教育。將糖尿病病因、發(fā)病機理、預(yù)防、飲食控制的必要性和方法、降糖藥的種類、用法及副作用、降糖藥并發(fā)癥的預(yù)防保健等相關(guān)內(nèi)容,制成書面材料、卡片寫作為標準的健康教育計劃。
1.2.2 收集材料 對于新入院患者通過直接接觸,深入了解等方式來收集患者的一般情況,如:生活方式,飲食習(xí)慣,性格特征及對糖尿病知識的認知程度,來建立患者健康教育的資料卡[1]。
1.2.3 制定教育計劃 采用集體教育,個別指導(dǎo),健康教育宣傳欄與發(fā)放卡片相結(jié)合,據(jù)患者的具體情況,增減相應(yīng)的內(nèi)容,并選擇合適的時間,如晨、晚間護理時、做治療時或選擇下午空閑時間對患者分階段反復(fù)進行講解,每次講的內(nèi)容不要太多,要易懂、易記、少而精,另外,在對患者實施健康教育過程中,隨時進行針對性的個別指導(dǎo),以滿足不同文化程度的患者。
2健康教育內(nèi)容
2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識宣教
2.1.1 提高糖尿病的早期診斷率 向患者詳細介紹糖尿病概念,臨床表現(xiàn)和分型,糖尿病由于病程較長,癥狀隱匿,患者往往沒有明顯不適,所以患者沒有就醫(yī)的要求。故醫(yī)務(wù)人員需加強關(guān)于糖尿病早期癥狀以及早期并發(fā)癥癥狀的宣教,并建議高危人群定期體檢,以早期診斷糖尿病。
2.1.2 提高對糖尿病并發(fā)癥的危害性認識 糖尿病引起并發(fā)癥主要是因為全身大小血管均被累及,并發(fā)癥中主要以糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心肌病最為常見,糖尿病的愈后取決于這些并發(fā)癥的有無、嚴重程度以及能否有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)展。許多患者僅僅知道糖尿病而不知道并發(fā)癥,更不知道其并發(fā)癥的危害性。所以提高患者甚至整個社會的認識,對于早期診斷及有效治療糖尿病非常重要。
2.2 飲食治療 是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療措施,要控制總熱量而不僅僅限制主食,知道糖、脂肪和蛋白質(zhì)為人體的三大供能的營養(yǎng)物質(zhì),三大物質(zhì)之間可以相互轉(zhuǎn)化,指導(dǎo)患者和家屬掌握每天總熱量的計算方法。首先根據(jù)患者的身高計算出患者的理想體重,再結(jié)合患者的工作性質(zhì)和生活習(xí)慣,計算總熱量,再根據(jù)患者的實際體重及其他情況,可酌情加減?？偀崃堪幢确峙?遵循兩個要求:①三大營養(yǎng)素所占的比例基本為蛋白質(zhì)15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根據(jù)生活習(xí)慣和藥物使用的時間、劑量、三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饑餓感,切不可隨意加熱量,可以蔬菜補充。注意在病程中,根據(jù)患者體重的增減,病情變化,適當(dāng)調(diào)整。
2.3 用藥指導(dǎo)
2.3.1 口服降糖藥的使用 指導(dǎo)患者掌握用藥時間、劑量、類型、藥物的作用機制、作用時間及可能出現(xiàn)的不良反用。
2.3.2 胰島素的使用 教會患者如何正確抽吸、注射胰島素以及低血糖的預(yù)防和處理等。并在患者出院前教會其注射方法及掌握有關(guān)必要知識,如低血糖的處理應(yīng)分為兩步:(1)給予快速能吸收的單糖,如6粒果凍、1顆糖、1勺蜂蜜等;(2)給予吸收較慢的淀粉食物,如饅頭、餅干、面包等。經(jīng)過兩步處理一般15min即可緩解,若效果不明顯,可重復(fù)上述步驟[2]。
3 體會
3.1 自我保健意識增強 實施健康教育以來,患者對糖尿病的知識有了深入了解并積極主動配合治療,血糖得到良好的控制,學(xué)會了有關(guān)的護理知識,增強了自我保健意識。
3.2 提高患者對治療的依從性糖尿病治療的目的是控制血糖,只要能理想地控制血糖,就能有效的緩解癥狀,防止或延緩并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量,延長壽命。如果護理人員能為每個糖尿病患者認真進行健康宣教,并在社會上廣泛宣傳,那么,糖尿病的早期診斷率、治療的依從性都可以得到明顯的提高。
4 討論
糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響,同時也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。近年來,糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視,現(xiàn)代綜合治療包括教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監(jiān)測5項內(nèi)容[3]。可見,糖尿病教育已經(jīng)成為糖尿病防治的一項基本內(nèi)容,成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。
參 考 文 獻
良好的心態(tài)是成功的基礎(chǔ)，在家庭、社會等諸方面因素的影響下，幼兒有時表現(xiàn)出抑郁、煩燥、恐懼、自私等不良心態(tài)。針對幼兒教育這一薄弱環(huán)節(jié)，我園開展了心理健康課題《幼兒自我意識發(fā)展研究》的試驗。
一、研究背景
3―6歲兒童正處在心理成長發(fā)展的關(guān)鍵時期，其心理健康與否將與他們的認知、情感、個性、道德發(fā)展、社會適應(yīng)等產(chǎn)生深刻的影響。就目前社會現(xiàn)狀看，現(xiàn)在的兒童普遍存在著獨立性差、心理脆弱、怕苦畏難、任性、霸道、不懂得關(guān)心人、缺乏創(chuàng)造性及合作交流意識和自控能力等問題，不少兒童存在著種種心理偏差。如：攻擊、膽怯、多動、孤僻、吮手指等，長此下去，勢必影響兒童的健康發(fā)展。
二、研究過程、方法、基本內(nèi)容和形式
（）制定目標。通過家訪、家長座談會、問卷調(diào)查及行為分析，對幼兒發(fā)展?fàn)顩r做了詳細的調(diào)查和分析。幼兒的自我意識因素是隨著年齡的增長而發(fā)展的，其中自我評價開始發(fā)生的年齡是3-4歲；自我體驗是4周歲左右，自我控制是4-5歲。我們根據(jù)各年齡段幼兒特點，分別制定了心理健康教育培養(yǎng)目標。
（二）基本研究方法。
1.多種方法兼而有之，主要以行為研究為主線，綜合運用實證法、調(diào)查法、經(jīng)驗總結(jié)法。
2.研究中用整分合的方法使心理健康教育與其他教育相互滲透，在目標活動內(nèi)容、方法等方面設(shè)計既有整體有機結(jié)合的思考，又有心理健康教育的恃點。
（三）研究形式。
1.開設(shè)較為系統(tǒng)具有針對性的心理健康教育活動。
2.充分挖掘各學(xué)科教育內(nèi)涵，使幼兒在各學(xué)科教學(xué)和一日生活各環(huán)節(jié)中均能受到潛移默化的心理教育。
3.通過個案記錄和個案研究，加強個別幼兒的輔導(dǎo)，有針對性地進行心理健康教育。
4.搞好活動區(qū)、活動角，為幼兒創(chuàng)設(shè)自由發(fā)展和交往的空間，引導(dǎo)幼兒在交往中認識自我，了解別人。
5.開發(fā)利用家長、社會資源，形成育人合力。
6.開設(shè)“心靈小屋”，把心中的小秘密講給老師。
三、 研究內(nèi)容
立足“人文關(guān)懷”的教育理念，對幼兒自我認識、自我的態(tài)度、行為的調(diào)節(jié)等方面進行研究。主要包括：自我認識、自我評價、自我觀念、自尊心、自信心、自卑感、自制力、獨立性等。
四、 具體措施
（）建立心理教育工作體系。為了有效地開展心理實驗研究工作，我園成立了以園長為組長，各班班主任，各部門負責(zé)人共同參與的心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)各年齡段幼兒心理特點，制定心理健康教育計劃和一系列的有關(guān)制度，使之常規(guī)化、制度化、序列化。
（二）狠抓心理健康師資隊伍建設(shè)。教師的心理教育和自
我意識的發(fā)展水平直接影響著幼兒的心理健康水平的發(fā)展。因此，我們首先把提高教師的心理素質(zhì)當(dāng)作一項重要的工作來抓，聘請心理學(xué)專家定期為教師進行心理健康知識講座，并指導(dǎo)我園的心理健康教育工作。還購買了大量心理健康書籍和教學(xué)軟件，制定了一系列的相關(guān)制度規(guī)范教師的言行。將每月第四周定為心理健康教育研討周，為教師創(chuàng)設(shè)自我教育和相互教育的氛圍，每月一次心理健康信息征文活動和觀摩活動，達到資源共享。
（三）與各學(xué)科有機結(jié)合，在一日活動中展現(xiàn)自我。要求教師要將心理健康教育融入到幼兒生活的各個環(huán)節(jié)，納入到整個教學(xué)過程中，給幼兒充分表現(xiàn)自我、展現(xiàn)自我的機會。如：在培養(yǎng)幼兒“關(guān)心他人”這一主題中，通過讓幼兒演唱，表演《小娃娃跌倒了》，讓幼兒既有機會展現(xiàn)自我，又通過表演獲得關(guān)心幫助和被幫助的愉悅心情。在教與學(xué)中充分體現(xiàn)尊重、理解、信任。
（四）創(chuàng)設(shè)和諧的人際關(guān)系和良好的精神氛圍。教給幼兒一定的交往手段和技能，讓他們在游戲中體驗并逐漸學(xué)會合作、謙讓、互換、輪流、妥協(xié)等技能。教師深入幼兒家庭了解每一位幼兒的情況，定期召開家長會，提高家長的心理素質(zhì)。對個別幼兒進行跟蹤調(diào)查，針對個體差異對癥下藥。每個班開設(shè)“家長信箱”，利用“心連心卡”的形式，每周與家長至少交流一次，把幼兒的點滴進步、好的表現(xiàn)及對幼兒的希望用激勵性語言寫在心連心卡上，縮短三者之間的關(guān)系，使幼兒增強自信，喚起自尊。
五、研究的結(jié)果
（）教師的變化。
1.樹立了新的教育觀念。教師的觀念從理性轉(zhuǎn)到具體行為上，起到了質(zhì)的變化。針對幼兒不同階段的心理發(fā)展水平，分別制定了各自的培養(yǎng)目標和心理輔導(dǎo)內(nèi)容安排，還編了各類心理健康游戲等，豐富了教育內(nèi)容。
