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時間：2023-07-30 08:51:15
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
在國家提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略后，逐漸加快了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、社保、養(yǎng)老、旅游等新興服務(wù)。實際生活中，醫(yī)療服務(wù)“一號難求”現(xiàn)象總是存在，這使得更多的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)模式被打開，更多的創(chuàng)業(yè)者向互聯(lián)網(wǎng)看齊。然而在醫(yī)療初步結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的過程中，逐漸產(chǎn)生一些應(yīng)接不暇的問題，也使得相關(guān)工作面臨重重困難。針對醫(yī)療行業(yè)對互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，在發(fā)展中分析問題因素，并快速改善不足，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式走向正規(guī)、科學(xué)的發(fā)展之路。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的內(nèi)涵
“互聯(lián)網(wǎng)+”于2014年以來，逐漸融合于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，更多的創(chuàng)新模式市場被打開?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上突破創(chuàng)新，將原有的就診流程、管理方式、數(shù)據(jù)處理等等有關(guān)流程進(jìn)行重構(gòu)創(chuàng)新，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)形式緩解了看病流程的復(fù)雜性。
與此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實施并不容易，并不是一種簡單的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的相加或是融合，是需要通過對互聯(lián)網(wǎng)思維的了解和經(jīng)營，形成一種醫(yī)療生態(tài)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人們提供更有利的服務(wù)。如今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)品還較為局限，無法做到更有效地結(jié)合，這需要在發(fā)展中不斷尋找更有效的發(fā)展策略，走出面臨的各種困境。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在的困境
2.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”受到醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的限制
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行為，必須需要醫(yī)師的全程服務(wù)，這就需要重視醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。而我國在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對其有所規(guī)定，對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動地點、類別、范圍明確的作出了限制。在一定程度上限制了我國醫(yī)師的自由，不能再互聯(lián)網(wǎng)上提供診斷醫(yī)療服務(wù)團(tuán)。
另外我國相關(guān)醫(yī)療法規(guī)規(guī)定，需要縣級以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，制定有效的行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃，通過了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種需求進(jìn)行設(shè)置。注冊提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者移動醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是無法符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的。
2.2 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重要的開展條件，首先保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)上的有效連接。包括網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施和標(biāo)準(zhǔn)接口。然而我國目前在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎(chǔ)建設(shè)方面，并沒有一套有效完整的方案，一些較為重視信息化建設(shè)的醫(yī)院，其互聯(lián)網(wǎng)水平也不足夠提供更完整的服務(wù)。
我國醫(yī)療數(shù)字化程度還不夠，影響數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集接口。整個數(shù)據(jù)資產(chǎn)缺乏有力的管理，使得健康公共數(shù)據(jù)也面臨安全問題，對數(shù)據(jù)資源的利用性缺乏管理。大量的數(shù)據(jù)信息沒有得到友善的處理，也使得信息的安全以及網(wǎng)絡(luò)支付的一些問題逐漸產(chǎn)生。
2.3 缺失“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”行業(yè)監(jiān)管和規(guī)范
我國目前還沒有涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)條例，相對于互聯(lián)網(wǎng)投資醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管力度不夠。對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的投資企業(yè)差異也很大，沒有一個系統(tǒng)完整的規(guī)范，使得整個互聯(lián)網(wǎng)無法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切結(jié)合，容易在其中出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛問題。無法向咨詢者提供有效的信息，在實際應(yīng)用中缺乏完整的計劃。此外“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”的知識產(chǎn)權(quán)，也沒有收到有力的保護(hù)，以至于出現(xiàn)很多醫(yī)療健康A(chǔ)PP出現(xiàn)了同質(zhì)化的問題，使得整個市場競爭沖突嚴(yán)重。
3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的政策建議
3.1 建立和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策法規(guī)
應(yīng)該重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策法規(guī)的制定，建立有利的政策支持，是保障醫(yī)院及醫(yī)生相關(guān)工作合法性的首要任務(wù)。通過及時修訂相關(guān)政策法規(guī)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)程發(fā)展，在發(fā)展中不斷改革政策，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》。通過有效的政策，使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走入核心路徑。
另外在醫(yī)療保險的政策方面，應(yīng)該及時調(diào)整醫(yī)保方案，積極討論在線支付的處理辦法，抓住每一個細(xì)節(jié)流程，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中出現(xiàn)的糾紛問題，保護(hù)患者的信息安全和權(quán)益。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
“互聯(lián)網(wǎng)+”與各個環(huán)節(jié)連接的基礎(chǔ)紐帶就是數(shù)據(jù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎(chǔ)就是數(shù)據(jù)的可獲得性、開放性和共享性。
所以應(yīng)該意識到數(shù)據(jù)的重要性，對于我國個人電子健康檔案和電子病歷應(yīng)該快速建立并完善，注意各個環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)的維護(hù)，推動醫(yī)療各個環(huán)節(jié)領(lǐng)域的電子化建設(shè)，設(shè)置安全的認(rèn)證方式，嚴(yán)格規(guī)范數(shù)據(jù)的采集。
3.3 制定國家戰(zhàn)略，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員需求
為了營造良好的政策環(huán)境，我國國務(wù)院在2015年印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。這一指導(dǎo)意見思想為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的開展起到引導(dǎo)作用，并通過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)等方面的支持，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的綜合發(fā)展。向社會提供更具質(zhì)量的服務(wù)，以政策支持創(chuàng)造有利于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的環(huán)境。
另外，需要專業(yè)的醫(yī)療人員配合，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療需要深入的融合，才可以發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)作用。向醫(yī)療人員傳達(dá)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)思維，提高相關(guān)方面的知識學(xué)習(xí)，順應(yīng)發(fā)展需求強(qiáng)化自身知識構(gòu)架。在完善相關(guān)醫(yī)療機(jī)制的同時，為患者帶來最專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊，也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最終目的。
4 結(jié)論
在當(dāng)今信息化時代下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應(yīng)時代的發(fā)展改革創(chuàng)新，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”因其具有時代性，市場被快速打開。在降低成本的用時，重構(gòu)了整個價值鏈，解決了很多醫(yī)療問題。但是依然需要在發(fā)展中，不斷完善其服務(wù)質(zhì)量，在政策支持下，提高互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療之間的融合力度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展是需要整個環(huán)節(jié)上所需的共同努力，包括醫(yī)生、患者、政府等各個階層的加入，在發(fā)展中不斷創(chuàng)新和進(jìn)行改革。
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由騰訊研究院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院的《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：截至2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已擴(kuò)充至36家。
好大夫在線創(chuàng)始人、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長王航認(rèn)為，此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的業(yè)務(wù)集中在醫(yī)療周邊服務(wù)，如展示醫(yī)生信息、預(yù)約掛號，提供咨詢服務(wù)和分診轉(zhuǎn)診等，而這些都沒有涉及醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個巨大的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可以借此開辟更大的市場，在醫(yī)療領(lǐng)域切得更深”。
政策逐漸傾斜
2015年底，在中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)總局和浙江省政府及省衛(wèi)生、藥監(jiān)部門的支持下，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為可以提供在線診療服務(wù)及電子處方的試點單位――醫(yī)生為患者開具電子處方和醫(yī)囑，患者可憑借電子處方通過網(wǎng)上付費，等待藥店配送上門。
在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)副院長彭德真看來，國家之所以大力支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，正因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院符合國家分級診療策略，可以最大程度方便民眾，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。
“中國曾經(jīng)做過相關(guān)統(tǒng)計，超過50%的門診就醫(yī)都是復(fù)診病人，他們主要是慢性病的再次就醫(yī)和開藥，而這些其實都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決?！迸淼抡嬲f。
而今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在迎來地方醫(yī)保的政策支持。
2016年10月，四川省l計委聯(lián)合四川省發(fā)改委《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（以下簡稱《通知》 ），在完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間遠(yuǎn)程會診類、遠(yuǎn)程診斷類項目價格的基礎(chǔ)上，《通知》還新增了醫(yī)生直接與患者間的遠(yuǎn)程診查類、遠(yuǎn)程監(jiān)測及其他類項目價格，并明確將遠(yuǎn)程會診類、遠(yuǎn)程診斷類、遠(yuǎn)程診查類醫(yī)療服務(wù)項目，納入新農(nóng)合基金支付范圍。
除此之外，四川省衛(wèi)計委還了《四川省省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格表(試行)》，這也是全國首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格表，從政策層面打破了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項目價格、醫(yī)保結(jié)算、收費標(biāo)準(zhǔn)等問題。
作為全國第二批醫(yī)改試點城市以及全國第二批智慧城市試點城市，銀川市出臺了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)辦法（試行）》《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度（試行）》三份文件。
銀川市市長白尚成表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的誕生和發(fā)展，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共建共享，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以滿足不同群體的個性化醫(yī)療需求，這對推動傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，探索創(chuàng)新分級診療新模式具有重大而深遠(yuǎn)的意義”。
各式打法
雖然《白皮書》指出，在目前近40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作模式中，以微醫(yī)集團(tuán)（以下簡稱微醫(yī)，原掛號網(wǎng)）、好大夫為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式，但各家企業(yè)的策略其實各有不同。
微醫(yī)一直以來采用的都是圈地戰(zhàn)略，自2015年12月至今，已接連拿下江蘇、上海、安徽、山東、天津、四川、黑龍江等10余個省區(qū)市，共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院17所。
“微醫(yī)已經(jīng)落地的17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均以實體醫(yī)院為依托的。”彭德真指出，政策規(guī)定一切醫(yī)療行為必須依托于實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全部都掛靠于當(dāng)?shù)貙嶓w醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有其先進(jìn)性，也有局限性。
“當(dāng)患者需要權(quán)威專家?guī)椭_診或給出治療方案時，它可以快速為人們尋找并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而在治病環(huán)節(jié)上，互聯(lián)網(wǎng)只能提供渠道和平臺，手術(shù)、住院都還是要在線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。”彭德真說。
好大夫的布局顯然與頻繁同各省線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的微醫(yī)大相徑庭。
王航明確表示，好大夫在線不會運作線下醫(yī)院，更不想對其他實體醫(yī)院造成競爭。他的目的是建立一家完全虛擬的線上醫(yī)院，輸出自己的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，讓大家打開手機(jī)登錄APP就能實現(xiàn)互聯(lián)互通?！般y川市政府給我們提供了牌照和大數(shù)據(jù)中心，而在其他城市，我們更多的是需要接診中心和落地醫(yī)院，通過互聯(lián)網(wǎng)運作，實現(xiàn)會診、接診以及手術(shù)的落地?！?/p>
“衡量醫(yī)療服務(wù)好壞指標(biāo)有三個，一是質(zhì)量，二是價格，三是服務(wù)可及性。中國醫(yī)療最大的問題出在可及性，因為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，所有基層患者都往大城市跑。而我們要做的就是把病人留在當(dāng)?shù)?，把他們需要的醫(yī)生能力送過去?！蓖鹾秸J(rèn)為，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是像打車軟件一樣通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)盤活閑置醫(yī)療資源，連接各地醫(yī)生與患者，緩解醫(yī)療資源分布不均難題。
標(biāo)準(zhǔn)滯后帶來限制
《白皮書》顯示：全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.52億，占網(wǎng)民總數(shù)的22.1%；其中診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率最高，在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預(yù)約掛號和在線咨詢問診總使用率為18.4%。
盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到了用戶歡迎，但缺乏相關(guān)管理規(guī)范和醫(yī)保對接政策的不完善是其面臨的重大挑戰(zhàn)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的新生事物，在傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生管理體系中沒有完全可以對應(yīng)的法律法規(guī)，基本仍按實體醫(yī)院的要求來進(jìn)行管理，在地點設(shè)置、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)要求等方面尚未有可參照的制度及規(guī)范。
多位業(yè)內(nèi)人士表示，現(xiàn)有政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)有的發(fā)展速度和業(yè)務(wù)范圍，仍有一定程度的限制。
此外，在醫(yī)保報銷政策上，由于商業(yè)醫(yī)療保險尚未全面普及，普通百姓的就醫(yī)費用主要靠基本醫(yī)療保險及自費來解決，當(dāng)出現(xiàn)疑難重大疾病時，需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺異地就醫(yī)時，其昂貴的醫(yī)療費用支付便會成為患者的負(fù)擔(dān)。
1、武器一：將醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力
當(dāng)前，我國醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、開放面臨“三座大山”。一是數(shù)字化程度不高導(dǎo)致“原材料”缺乏，我國醫(yī)療行業(yè)每年的IT投入規(guī)模僅占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的0.8%左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家3%-5%的水平；二是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法流動，由于數(shù)據(jù)采集交換標(biāo)準(zhǔn)、接口不統(tǒng)一，醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間多無法實現(xiàn)互聯(lián)互通；三是隱私壁壘導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法大規(guī)模使用。
互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的連接力，讓醫(yī)院、醫(yī)生和患者擁有了前所未有的龐大醫(yī)療數(shù)據(jù)，若能打破橫亙在數(shù)據(jù)聯(lián)通前面的“三座大山”，就能實現(xiàn)定制化醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療生產(chǎn)力，進(jìn)而重構(gòu)整個醫(yī)療體系。
一方面，醫(yī)療服務(wù)消費者端數(shù)據(jù)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化與開放共享。這涉及患者滿意度調(diào)查、藥物不良反應(yīng)、可穿戴設(shè)備采集的健康數(shù)據(jù)等。另外，基于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團(tuán)等實現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共通；此外，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共享數(shù)據(jù)。騰訊近期與貴州百靈達(dá)成“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫(yī)療服務(wù)”戰(zhàn)略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，構(gòu)建慢性病用戶大健康數(shù)據(jù)中心，貴州百靈則基于這些數(shù)據(jù)研發(fā)、生產(chǎn)、臨床檢測相關(guān)藥物，為患者提供全面的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、管理與診療服務(wù)。
2、武器二：鼓勵醫(yī)生、醫(yī)院主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)療行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，具有較高的專業(yè)壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫(yī)生的水平，我國僅能達(dá)到17.4人，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源極度稀缺。通過先進(jìn)的科技手段提高醫(yī)生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)生的短缺，但仍是以醫(yī)生的參與為首要條件。因此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，沒有醫(yī)生/醫(yī)院的深度介入，醫(yī)療資源分布不均等問題就得不到實質(zhì)解決。
國外面向醫(yī)院、醫(yī)生、零售藥房、制藥企業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)新加速涌現(xiàn)和迭代，在提高醫(yī)生工作效率、擴(kuò)展服務(wù)時空性、最大化醫(yī)療資產(chǎn)利用率、加快新藥研發(fā)速度等方面表現(xiàn)突出。
3、武器三：線上線下連接解決患者“心塞”難題
目前，超過7000個醫(yī)療政務(wù)微信公眾號正在幫助眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率，直擊“三長一短”、醫(yī)患關(guān)系緊張、三甲醫(yī)院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務(wù)”等“心塞”問題。
例如，通過預(yù)約掛號、分診導(dǎo)診、檢查檢驗報告查詢、支付結(jié)算等就醫(yī)全流程的互聯(lián)網(wǎng)化與再優(yōu)化，能夠有效節(jié)省排隊候診時間，進(jìn)而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫(yī)院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
4、武器四：由慢病管理切入”60+“市場
“60+”醫(yī)療健康服務(wù)是指面向60歲以上人群提供的的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷擴(kuò)大，面向”60+“消費者的慢病管理、健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點。
面向老年人口的遠(yuǎn)程檢查和監(jiān)測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫(yī)療健康服務(wù)將有廣闊的發(fā)展空間。騰訊年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫(yī)療設(shè)備，通過將設(shè)備測得的血糖數(shù)據(jù)同步到微信上，從而達(dá)到遠(yuǎn)程及時監(jiān)控父母血糖水平的目的。
5、武器五：瞄準(zhǔn)細(xì)分領(lǐng)域發(fā)展醫(yī)療可穿戴設(shè)備
用戶認(rèn)知率的提高直接拉動我國可穿戴設(shè)備市場在2014年實現(xiàn)了200%以上的增長，銷售額達(dá)到45.5億元。但我國現(xiàn)階段醫(yī)療可穿戴設(shè)備功能不強(qiáng)。國內(nèi)醫(yī)療健康可穿戴設(shè)備已超過150款，但由于缺乏“殺手級”應(yīng)用，現(xiàn)有設(shè)備的同質(zhì)化競爭問題突出。
從國外發(fā)展情況看，醫(yī)療可穿戴設(shè)備往往專注于醫(yī)療技術(shù)細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新和應(yīng)用。例如，記錄更精細(xì)化體征數(shù)據(jù)的可穿戴設(shè)備，除了記錄常規(guī)體征數(shù)據(jù)外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數(shù)據(jù)；具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能，例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進(jìn)人體來檢測患者的血糖水平；具備生物識別、提醒功能，Bionym公司研發(fā)的Nymi腕帶可以通過心跳數(shù)據(jù)來生成唯一的ID并解鎖設(shè)設(shè)備等。
6、武器六：用資本驅(qū)動以醫(yī)療資源為核心的新業(yè)態(tài)發(fā)展
盡管對醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目的大多數(shù)投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認(rèn)為這只是黎明前的“戰(zhàn)略性虧損”，對醫(yī)療健康的投資熱情絲毫未減。據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年上半年，我國醫(yī)療健康市場共發(fā)生66筆融資，已披露融資規(guī)模達(dá)34億元。
不過目前資本市場上的項目多以消費者為核心，提供掛號預(yù)約、在線咨詢、健康社區(qū)、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業(yè)模式不清晰、用戶粘性不高、可持續(xù)性不強(qiáng)等問題。
反觀國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫(yī)生為核心的創(chuàng)業(yè)項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)、臨床會診、與患者溝通、醫(yī)學(xué)研究等功能。這些應(yīng)用可以幫助醫(yī)生提高診斷效率和水平、降低醫(yī)療成本。醫(yī)生應(yīng)用的積極性高，進(jìn)而導(dǎo)入C端用戶，從而雙向增強(qiáng)醫(yī)生和消費者的參與度和粘性，進(jìn)一步凸顯互聯(lián)網(wǎng)+的價值。
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、儀器是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可輔助醫(yī)師更好地了解患者病情，或輔助醫(yī)師進(jìn)行更精準(zhǔn)、有效的治療。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的智能化、數(shù)字化程度越來越高，這就加大了醫(yī)院設(shè)備維修管理的工作難度。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)憑借處理迅速、信息來源廣泛等特點，受到醫(yī)療裝備維修人員的青睞。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可迅速完成設(shè)備故障診斷、相關(guān)資料查詢以及更換零件購買等工作，從而有十分重要的實際應(yīng)用意義。
1互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)相關(guān)應(yīng)用分析
1.1醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程故障診斷應(yīng)用分析
互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)是指，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，且受某些因素影響，現(xiàn)場維修人員無法精準(zhǔn)判斷其故障原因時，可通過互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)設(shè)備聯(lián)系到該醫(yī)療設(shè)備制造商或相關(guān)維修專家，以獲取相關(guān)技術(shù)支持［1］。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，相關(guān)專家不僅可以對設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)診斷，還可以實時獲得設(shè)備信息，從而與現(xiàn)場維修人員進(jìn)行有效的交流，并對設(shè)備進(jìn)行維修?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息應(yīng)用技術(shù)、依據(jù)專家支持等相關(guān)技術(shù)為基礎(chǔ)，可實現(xiàn)有效、快速的遠(yuǎn)程醫(yī)療裝備診斷及維修指導(dǎo)。設(shè)備制造商可在設(shè)備上安設(shè)Ethernet(以太網(wǎng))網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)或智能設(shè)備管理(IntelligentDeviceManagement，IDM)模塊一類設(shè)施，通過網(wǎng)絡(luò)下載管理器(InternetDownloadManager，IDM)對設(shè)備運行過程中，所產(chǎn)生的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行采集及檢測，并借助互聯(lián)網(wǎng)將信息傳輸至維修中心服務(wù)器，維修中心對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳盡的分析后，可通過遠(yuǎn)程操控對裝備故障進(jìn)行處理［2］。通過這種方式，醫(yī)療設(shè)備制造商可以具有一定的遠(yuǎn)程處理故障能力，尤其是在醫(yī)療設(shè)備軟件故障或系統(tǒng)升級方面表現(xiàn)優(yōu)異。
1.2互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)應(yīng)用實例概述
互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，可有效解決廠家或維修專家不在場的問題，對故障設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。并且，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還可以使廠家實時了解醫(yī)療裝備運行狀態(tài)，并進(jìn)行相關(guān)的維護(hù)。此外，該技術(shù)還可以針對指定醫(yī)療裝備，實現(xiàn)定期定時的裝備監(jiān)管和維護(hù)，通過互聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)實地科室和醫(yī)學(xué)工程部的實時交流，從而達(dá)到信息、資源共享的目的。例如，在某院安裝影像存儲及相關(guān)傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)時，廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，針對該院的相關(guān)醫(yī)療裝備進(jìn)行了Worklist、網(wǎng)關(guān)以及目標(biāo)存儲主機(jī)等相關(guān)設(shè)置。不但解決了該院的實際問題，還消除了等待工程師的時間，極大地提高了工作效率。又如某院的飛利浦16排CT設(shè)備，其空氣校準(zhǔn)出現(xiàn)某些問題，其廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷技術(shù)，詳盡地對比設(shè)備參數(shù)，并進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)試，最終確定是設(shè)備銀基模塊CPW出現(xiàn)了問題，從而指導(dǎo)維修人員進(jìn)行針對的維修作業(yè)。
2互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療裝備維修中的應(yīng)用分析
就現(xiàn)階段的醫(yī)療裝備維修而言，許多廠家為了追求更大的經(jīng)濟(jì)利益，會刻意地制造一定的技術(shù)壁壘，保密自身設(shè)備相關(guān)維修技術(shù)資料，拒不公開。因此，各醫(yī)院醫(yī)療裝備維修人員，很少能夠獲得完整的設(shè)備維修技術(shù)資料，從而導(dǎo)致在實際維修工作中，常出現(xiàn)資料圖紙不全、進(jìn)口設(shè)備多、缺少有效的判斷依據(jù)等維修問題。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)可有效解決這一問題?；ヂ?lián)網(wǎng)上的信息來源更廣，醫(yī)院既可以通過瀏覽設(shè)備廠家網(wǎng)站的方式，進(jìn)一步獲取設(shè)備維修信息，也可以通過瀏覽醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)網(wǎng)站，尋求相應(yīng)的技術(shù)支持。在我國互聯(lián)網(wǎng)上有一些專業(yè)性相對較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備維修網(wǎng)站，其中包含多種新型的設(shè)備維修技術(shù)、信息、資料以及維修經(jīng)驗等，可為不同的維修任務(wù)提供參考。此外，醫(yī)療設(shè)備維修人員還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇、維修貼吧等網(wǎng)絡(luò)交流平臺，與全國各地的同行交流工作經(jīng)驗和心得，以解決實際設(shè)備維修問題［3］。隨著互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎不斷發(fā)展，如在維修過程中出現(xiàn)難題，可在搜索引擎查詢該設(shè)備所使用集成電路的相關(guān)信息，包括工藝參數(shù)、作用及性能等，從側(cè)面輔助維修人員對故障原因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而提高設(shè)備維修效率和工作質(zhì)量。最后，維修人員也可以通過互聯(lián)網(wǎng)，查詢該設(shè)備相關(guān)的學(xué)術(shù)論文、維修技術(shù)總結(jié)等信息，并加以借鑒，增加對設(shè)備的了解，輔助維修工作的順利進(jìn)行［4］。
3互聯(lián)網(wǎng)交易技術(shù)在醫(yī)療裝備維修中的應(yīng)用分析
在醫(yī)療設(shè)備維修過程中，常涉及到相關(guān)零件的更換問題，但受醫(yī)療裝備本身特殊性影響，某些零件的生產(chǎn)廠家較少，產(chǎn)品報價較市場標(biāo)準(zhǔn)偏高。但是在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺上，商品價格明朗化，且匯聚了全世界的生產(chǎn)廠家資源，極大地方便了醫(yī)療設(shè)備維修人員的零件采買工作。如一些特殊構(gòu)件因某種原因暫時無貨，在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺亦可尋找其替代品或代用件。例如，某院的一臺ComplusCR計算機(jī)，因使用時間較長，導(dǎo)致設(shè)備主板損壞、無法正常啟動。如與原廠家愛克發(fā)聯(lián)系更換設(shè)備并升級系統(tǒng)，將花費數(shù)萬元;如選擇另一家公司更主板，則需花費3000元人民幣;最后，該院通過互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，購買一臺同等型號、配置的二手電腦，將其內(nèi)部構(gòu)件更換給損壞電腦后，故障消除，僅花費幾百人民幣。又如某院的一臺乳腺鉬靶機(jī)出現(xiàn)濾線柵故障，經(jīng)維修人員檢驗得知，是內(nèi)部微型電機(jī)故障，銷售廠家僅提供整體更換業(yè)務(wù)，需醫(yī)院支付近10000萬的維修費用。該院維修人員通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到該電機(jī)的德國的生產(chǎn)廠家，并訂購了一臺電機(jī)，僅花費人民幣兩千元，即消除了設(shè)備故障。
4結(jié)語
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展、完善，其在醫(yī)療裝備維修領(lǐng)域的應(yīng)用愈發(fā)具有實際意義。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可完成互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷、信息查詢共享以及采買更換零件等維修操作［5］。一方面，縮短了各維修環(huán)節(jié)間的距離，取消了維修等待時間，縮短了維修等待時間，提高設(shè)備維修效率;另一方面，開闊了醫(yī)療維修人員的視野，使其可以獲得更廣泛的維修技術(shù)信息，提高了醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量?？偠灾?，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療裝備維修，有助于促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)良性、可持續(xù)發(fā)展。
［參考文獻(xiàn)］
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［2］孫瑞，曹建文.互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(36):3022.
［3］于良.互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2013，26(13):173.
第二屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽于2016年3月24日已經(jīng)正式拉開序幕，大賽的主題是：“擁抱‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代，共筑創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)夢想”，3月～5月各高校參賽報名，6月到7月各高校初賽，8月～9月份各省市復(fù)賽。從官方網(wǎng)站可以看到，這次大賽全國各個高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者達(dá)到54萬人次，創(chuàng)業(yè)項目11萬個。
筆者從事于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)和輔導(dǎo)工作，特別關(guān)注醫(yī)學(xué)院校的參賽情況，由于有機(jī)會接觸一些院校的參賽項目，因此搜集了全國80所各類醫(yī)學(xué)院校生的創(chuàng)業(yè)項目，希望通過這些項目的分析，對醫(yī)學(xué)生的參賽水平有一個較全面的認(rèn)識，這80所醫(yī)學(xué)院校分別來自北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、陜西、甘肅及寧夏等23個省、自治區(qū)及直轄市的部分本科類的醫(yī)科大學(xué)及專科類的醫(yī)學(xué)高職高專等院校，截止到2016年7月17日，共有1200個（其中創(chuàng)意組的項目為1100個，占91.7%；初創(chuàng)及成長組為100個，合計占8.3%），全部為初賽項目，經(jīng)過統(tǒng)計，參賽人次為5753人次（每個項目平均參加人次為4.79人次）。本文將對這些項目進(jìn)行一些系統(tǒng)的分析：
1參賽項目所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域
在所統(tǒng)計的各個醫(yī)學(xué)科大學(xué)和醫(yī)學(xué)高職高專院校1200個初賽創(chuàng)業(yè)項目中，與醫(yī)療健康有關(guān)的項目有626個（占了52%，見圖1），其中應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)（按照醫(yī)學(xué)專業(yè)一級學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)）的項目有429個，涉及了所有的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，其中臨床醫(yī)學(xué)的數(shù)量最多，詳見表1和圖1。
2參賽項目移動醫(yī)療的產(chǎn)品的細(xì)分領(lǐng)域
在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的今天，比起其他行業(yè)來講，移動醫(yī)療健康具有信息高度破碎化、信息高度不透明及生B鏈缺少協(xié)調(diào)統(tǒng)一等特點，筆者參照美國醫(yī)學(xué)界對移動健康（mHealth）的定義，將移動醫(yī)療健康應(yīng)用細(xì)分為十三類，分別是：慢病管理服務(wù)平臺（主要針對老年人、傷殘人士、腦癱兒的健康與護(hù)理）、單科領(lǐng)域的應(yīng)用（牙科、孕期前后、糖尿病、醫(yī)療美容、心理健康）、醫(yī)生（醫(yī)學(xué)生）交流平臺（社區(qū)、繼續(xù)教育、學(xué)習(xí)）、健康管理數(shù)據(jù)監(jiān)測、物聯(lián)網(wǎng)檢測、篩查工具和平臺、醫(yī)療新媒體（通過傳遞醫(yī)療資訊，進(jìn)行患者健康教育，同時可以連接醫(yī)生、制藥企業(yè)和患者，并可以建立社區(qū)，為患者服務(wù)）、互聯(lián)網(wǎng)便捷服務(wù)（掛號、查詢、預(yù)約導(dǎo)診及報告單）、患者自診或預(yù)診醫(yī)患溝通平臺、遠(yuǎn)程診斷在線問診、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用和精準(zhǔn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥電商平臺及PBM。
我們對與醫(yī)學(xué)相關(guān)的626個參賽項目進(jìn)行了逐一分析，有523個項目融入了互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，因此，我們把這些項目按照移動醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域進(jìn)行了歸類，（見表2、圖3）。
另外，從這些商業(yè)計劃書中，提及了開發(fā)相應(yīng)APP移動端應(yīng)用的有397項，微信公眾號的有68項，Web形式的有19項，見圖4。今天是移動互聯(lián)網(wǎng)時代，參加互聯(lián)網(wǎng)+大賽的項目，采用手機(jī)APP作為產(chǎn)品運作或營銷手段是非常重要而常見的形式。
筆者有機(jī)會通讀了這些醫(yī)學(xué)院校初賽的1200個創(chuàng)業(yè)項目計劃書（與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的有626個），有以下發(fā)現(xiàn)：
（1）本次大賽來自醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)項目，有半數(shù)（本次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為52%）的創(chuàng)業(yè)項目涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其它的來自非醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，可見當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目中，創(chuàng)業(yè)思路是豐富的，特別是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域，并不完全限制于本專業(yè)；
（2）從52%的與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項目（表2）中，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（如針灸、推拿按摩及拔火罐等）及藥學(xué)領(lǐng)域（包含醫(yī)藥管理、流通、中藥炮制等等）的創(chuàng)業(yè)項目占據(jù)了前三，占了醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)項目的82.3%，說明這些領(lǐng)域是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)主要涉及的領(lǐng)域，也是同學(xué)們比較關(guān)注的市場；
（3）從移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域來看，如今的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)健康與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)思路是非常廣泛（表3），幾乎涉及目前最主要的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的領(lǐng)域，同時，也提出了自己創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的設(shè)想。其中創(chuàng)業(yè)項目最關(guān)注的領(lǐng)域是慢病管理服務(wù)平臺，占了24.5%，是關(guān)注度最高的細(xì)分領(lǐng)域，這其中老年人健康與養(yǎng)老領(lǐng)域占了首位，特別是養(yǎng)老與社區(qū)的結(jié)合的APP項目，說明隨著中國步入老齡化社會，醫(yī)學(xué)生越來越關(guān)注這一潛在而巨大的市場，也提出了許多有創(chuàng)意的互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化技術(shù)的解決方案和設(shè)想；另外，醫(yī)療新媒體、醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用等比較前沿的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域，不乏優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)設(shè)想，如由四川大學(xué)醫(yī)學(xué)生選送的《“Medlinker”醫(yī)生聯(lián)盟學(xué)術(shù)交流平臺》和《SMART+MED云病理共享平臺》分別獲得了本次大賽第26名和27名的好成績。
不過，參賽的創(chuàng)業(yè)項目中未有人涉及在國外非常流行而且重要的PBM形式，這應(yīng)該與中國現(xiàn)有的醫(yī)療體制有關(guān)，其實也是未來醫(yī)療改革的重要方向。所謂PBM，指的是醫(yī)療服務(wù)市場中的一種專業(yè)化第三方服務(wù)，提供該服務(wù)的機(jī)構(gòu)一般介于市場內(nèi)的支付方（商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，雇主等）、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院和藥房之間進(jìn)行監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)工作。PBM基于患者就診數(shù)據(jù)的采集分析，藥品處方審核等對整個醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行管理和引導(dǎo)，從而達(dá)到對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)督、控制醫(yī)療費用支出、促進(jìn)治療效果的目的，應(yīng)該有互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)很好的用武之地。
總之，我們可以看到，隨著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作（下轉(zhuǎn)第25頁）（上接第21頁）為通識必修課逐漸融入到醫(yī)學(xué)院校的課程體系中，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識逐漸增強(qiáng)，思路更加開闊，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生開放、多元、跨界、共享的互聯(lián)網(wǎng)思維，讓廣大醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有更好的展示自己開拓創(chuàng)新的舞臺，涌現(xiàn)出更多的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目。
被手機(jī)“綁架”的今天，醫(yī)療也未能“幸免”。這是一句玩笑話。不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)給我們的生活帶來諸多便捷，不出門就可以辦很多事。同理，互聯(lián)網(wǎng)用在醫(yī)療上也是大勢所趨。
傳統(tǒng)醫(yī)療上，中醫(yī)看病有“望聞問切”，西醫(yī)看病有“視觸叩聽”，要達(dá)成看病的目的，有一個必要先決條件，就是醫(yī)生患者面對面，視情況進(jìn)行下一步檢查或診斷。再有，傳統(tǒng)醫(yī)療上，患者看病需到醫(yī)院排隊掛號，掛號窗口“開門”前總是一條長隊，甚至“一號難求”，連掛數(shù)日……而如今，互聯(lián)網(wǎng)讓一切有了翻天覆地的變化：要掛某位專家號，只需網(wǎng)絡(luò)上手指點一點預(yù)約即可，省去排隊搶號的麻煩；甚至，異地求診某位專家，也可通過互聯(lián)網(wǎng)實行網(wǎng)絡(luò)診治。事實上，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)“侵入”醫(yī)療行業(yè)，在慢慢改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式。因此，“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”逐漸成為各大醫(yī)院的發(fā)展趨勢，具備遠(yuǎn)程會診、在線咨詢等功能的“云醫(yī)院”將成為醫(yī)療行業(yè)的最新方向。
截至2015年年底，上海瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院等已經(jīng)啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式。其中，瑞金醫(yī)院已經(jīng)匯集了5億余條臨床數(shù)據(jù)，通過分析，醫(yī)生可對患者進(jìn)一步精準(zhǔn)診斷，可以給后續(xù)治療提供更多的可靠信息。同時，在瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)建立了大數(shù)據(jù)分析平臺，可以得到患者病情的趨勢分析，同時也可以觀測兩個藥品對于同一個甲亢患者不同的藥物治療效果，以及預(yù)后的情況。此外，瑞金醫(yī)院作為實體醫(yī)院將與線上醫(yī)院或云醫(yī)聯(lián)體形成一個有機(jī)的整合體，進(jìn)而利用臨床大數(shù)據(jù)平臺，提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)的生態(tài)圈。但不管是線上醫(yī)院還是實體醫(yī)院，醫(yī)生都是主要的角色。在線上醫(yī)院，希望將來能做到患者的健康管理，專家們將和患者之間形成互動。同時，以大型醫(yī)院為核心構(gòu)建云端醫(yī)療服務(wù)平臺，把二級醫(yī)院、基層醫(yī)院，包括第三方的獨立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成一個云醫(yī)療聯(lián)合體，指導(dǎo)全科醫(yī)生更好地為常見病、多發(fā)病患者進(jìn)行診療服務(wù)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深層次核心還是醫(yī)療，是人與人的關(guān)系問題，它面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何切實借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)來解決醫(yī)療服務(wù)供需矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)的有效性，才是醫(yī)療“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”的初衷。在此層面上，醫(yī)院一定要清楚自己的定位。對于瑞金醫(yī)院來說，首先要明確自己的重任，即主要做好疑難危重疾病的診治；明確自己的職責(zé)，即作為百年老院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，要對我國的疾病診斷和治療有所貢獻(xiàn)，包括診療規(guī)范和指南；要夯實自己的知識，參與并取得話語權(quán)；最后還需明確，我們服務(wù)的對象是人，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的平臺，如互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，提高對廣大百姓的健康管理水平，做好分診療、優(yōu)化診療流程，最終造福百姓。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，使得醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
發(fā)展醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟(jì)必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟(jì)的有效轉(zhuǎn)型，這就迫切需要建設(shè)四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產(chǎn)業(yè)。推進(jìn)中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)，中國的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機(jī)遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡(luò)空間，實現(xiàn)人機(jī)網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。發(fā)展醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟(jì)必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟(jì)的有效轉(zhuǎn)型，這就迫切需要建設(shè)四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產(chǎn)業(yè)。推進(jìn)中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)，中國的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機(jī)遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模將超過現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)水平
40多年前，同樣是基于電腦系統(tǒng)，美國發(fā)明了用寬帶連接的電腦互聯(lián)網(wǎng)，處理信息流的運行；同時也創(chuàng)造了用電腦解決醫(yī)療問題的專家系統(tǒng)，后者就是美國匹茲堡大學(xué)研發(fā)的適用內(nèi)科診斷復(fù)雜病癥的軟件--敏捷醫(yī)療參謀軟件系統(tǒng)，它收集了4000多種臨床病征，可以經(jīng)過系統(tǒng)程序運算，診斷600多種疾病，有效提高了快速診斷的能力。此外，美國斯坦福大學(xué)1972年也開始研制了MYCIN系統(tǒng)，這則是一個幫助醫(yī)生選用抗菌素類藥物治療的專家系統(tǒng)。應(yīng)該說，互聯(lián)網(wǎng)誕生之際，電腦在臨床診斷和藥物檢驗領(lǐng)域也同步開始了革命性實驗。從時間而言，現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)幾乎是同時期誕生的。
縱觀電腦互聯(lián)與醫(yī)療互聯(lián)這兩個網(wǎng)絡(luò)的興衰器局，互聯(lián)網(wǎng)革命的核心就是熱烈而執(zhí)著地追求通用網(wǎng)絡(luò)的實現(xiàn)，形成了通用性和互操作性兩個潮流原則；而醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)堅持追求專業(yè)自治系統(tǒng)的建立，形成了專業(yè)性和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的思維運勢。前者不但是一個開放系統(tǒng)，更是一個革命性平臺，把一切機(jī)會開放，甚至美國的互聯(lián)網(wǎng)根服務(wù)器都要交給國際社團(tuán)管理；后者則是一個有限開放系統(tǒng)，也是一個保守行業(yè)，延緩或約束重大創(chuàng)新，甚至據(jù)此醫(yī)生與患者之間至今是統(tǒng)治性的臨床治療關(guān)系，檢驗也被籠罩著神秘面紗，成為專業(yè)檢測而非大眾的網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)如果崛起，就需要摒棄這些傳統(tǒng)的思維。
我們認(rèn)為：醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡(luò)空間，實現(xiàn)人機(jī)網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。醫(yī)院這個維持了3000年的封閉醫(yī)學(xué)組織模式應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)和提升為互助型救治平臺，人類型醫(yī)生和機(jī)械人醫(yī)生應(yīng)該共同成為救治主體，醫(yī)用超級計算機(jī)和人腦芯片技術(shù)將獲得不斷進(jìn)步，智能機(jī)械人醫(yī)生將出現(xiàn)思維能力。聰明性患者將成為病患的優(yōu)勢群體，較之各種特權(quán)患者更具長處，自我健康醫(yī)學(xué)服務(wù)將成為我們生活的一部分。醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)有望全面改造人類，實現(xiàn)文明變遷。最終醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模將超過現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)，預(yù)計國際產(chǎn)業(yè)規(guī)模可以達(dá)到15萬億美元，占世界GDP的五分之一左右，足以支持醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)將進(jìn)一步發(fā)展為生物互聯(lián)網(wǎng)，打開生物體與智能人工系統(tǒng)一體化的進(jìn)程，當(dāng)代解決世界能源最大的機(jī)遇來自人工光合作用制造能源，通過基因工程可以改造油料植物，通過納米馬達(dá)、人工樹葉、智能生物可以提高植物光合作用，解決世界所需能源問題。以光合作用制造能源險些成為奧巴馬總統(tǒng)任內(nèi)的最高科學(xué)成就，他幾次欲言又止，但是，實驗室不太幫忙，目前世界上最先進(jìn)的實驗室最前沿的課題就是以人工光合作用制造能源。
什么是醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)
現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)天生就是有缺陷的，它的語法語義本質(zhì)上是一維的，踐行高維互聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)改造的最大機(jī)遇，而醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)就是理想的高維網(wǎng)絡(luò)。目前許多醫(yī)師們脫口而出的名詞就是大數(shù)據(jù)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)云計算、醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)，這些概念大部分屬于互聯(lián)網(wǎng)的階段性概念，不可能成為建設(shè)醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的綱舉目張的制勝法寶，也不是構(gòu)建醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的基本原理。2010年美國國家科學(xué)基金會NSF發(fā)起了未來互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)項目，開始顛覆現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)，因此，需要以創(chuàng)新思維才能建造醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)。
我將智慧醫(yī)學(xué)抑或醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)定義如下：醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)就是通過人機(jī)連接的智能人以及相互連接的網(wǎng)絡(luò)，有效利用智能人工系統(tǒng)的移動應(yīng)用、數(shù)據(jù)整合、預(yù)測算法、集成運算和分析思維等功能，選用各種食物、訓(xùn)練、修煉和技術(shù)的智能方式駕馭健康、賡續(xù)生命、處理人體的各種疾病或病變。簡單地說，醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)就是智能化的人，智能人工系統(tǒng)的輔助、分析、思維能力，以及智能化的實現(xiàn)方式，這也是醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的三個要素。
建設(shè)醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的意義是什么？顯然，它的目的就是推動健康與醫(yī)學(xué)的人工智能技術(shù)成為國際產(chǎn)業(yè)的制高點，人工智能醫(yī)療與健康領(lǐng)域?qū)⒊霈F(xiàn)不同民族、不同國家的非對稱的競爭，那些擁有高端技術(shù)核心的國家、組織、網(wǎng)絡(luò)以及聯(lián)合體將居于領(lǐng)先的地位。醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)將從整體角度深度實現(xiàn)人工智能的進(jìn)步，并影響到其他領(lǐng)域。
人機(jī)網(wǎng)合一的智慧患者
患者是醫(yī)療的基本對象，以前處于被動地位等候接受醫(yī)師治療的病人，在醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的時代，將成為借助各種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療助手，主動與醫(yī)師互動并共同確定治療方案的智慧人。醫(yī)學(xué)不但要治療其生理系統(tǒng)疾病，也將運維加載其身的智能人工系統(tǒng)，人工進(jìn)化與自然進(jìn)化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設(shè)施將成為重要的社會消費，大多數(shù)人會自愿提升為半機(jī)械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。獨生子女政策的后遺癥就是中國必然成為世界上最大的智慧人世界。這個轉(zhuǎn)變將使人類比真實的生理人還優(yōu)化，比原型更加體現(xiàn)原型的真實，生理人將被智慧人取代，人工輔助進(jìn)化將在2020年前成為世界文明發(fā)展的重要奇跡。
我認(rèn)為，作為機(jī)械人醫(yī)生，醫(yī)學(xué)搜索引擎的知識能力和數(shù)據(jù)庫量度完全可以超過人類醫(yī)生，專家團(tuán)隊還可以塑造其強(qiáng)大的融會貫通能力和可持續(xù)發(fā)展能力，具有診斷準(zhǔn)確率高、問診量大、全日工作、自我糾錯的特點，而且新的人腦芯片也將快速應(yīng)用到新的醫(yī)學(xué)診斷計算之中。雖然機(jī)械人醫(yī)生的知識來自統(tǒng)計分析而非臨床經(jīng)驗的集成，其面上知識可以超過醫(yī)生，其點的臨床知識難與醫(yī)生比對，但是，機(jī)械人醫(yī)生將使得醫(yī)生和病人找到如影隨形的人工智能的共同助手，這就是機(jī)械人醫(yī)生的社會性質(zhì)，它相當(dāng)于衍生了人類的能力，據(jù)此，也可以導(dǎo)致搜索引擎從平臺轉(zhuǎn)變?yōu)樽越M織的社會網(wǎng)絡(luò)。面對上述變化，新的醫(yī)學(xué)比特幣可以推出，以期實現(xiàn)醫(yī)療價值新的智能分配。當(dāng)下，迫切需要建立中國醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎，它可以成為繼微信、阿里、百度之后第四個大型用戶接口，我們已經(jīng)同中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)展開討論推動設(shè)立，希望中國醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎能夠成為國際領(lǐng)先者。
好事都成雙。如同路由器的發(fā)明之于互聯(lián)網(wǎng)的意義，發(fā)明手機(jī)超聲波成像系統(tǒng)對于醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)而言也作用巨大，別號“美國生物學(xué)喬布斯”的喬納森?羅森伯格（Jonathan Rothberg）創(chuàng)立的Butterfly Network在此領(lǐng)域居于領(lǐng)導(dǎo)地位。這個公司由羅斯伯格與麻省理工的工程師們共同創(chuàng)立，已經(jīng)融資了1億美元，其目標(biāo)是用手機(jī)超聲波成像系統(tǒng)取代現(xiàn)有醫(yī)院價格高昂、體積龐大的成像中心，用戶只需8秒鐘就可以獲得完整的醫(yī)學(xué)影像。羅森伯格希望建立一個人體成像的超級數(shù)據(jù)庫，可以逐步借助人工智能技術(shù)獲得臨床治療解決方案。這應(yīng)當(dāng)是另類的醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎，一定會有巨大的生命潛力。
類似的突破就如同思科、華為、朗訊在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域攻城略地一樣，可以預(yù)期：實驗診斷、影像診斷、放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)診斷、基因診斷等領(lǐng)域都將創(chuàng)造出新醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)的奇跡，新的技術(shù)將組建成巨大的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，我們正處在工業(yè)革命以來最重要的醫(yī)學(xué)革命的風(fēng)口。
此外，Practice Fusion、Doximity、
Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等網(wǎng)站也建設(shè)了在線電子病歷、管理就醫(yī)事宜等平臺，新融資了1億美元的Castlight公司也致力為用戶提供個性化醫(yī)療服務(wù)計算工具等，Practice Fusion管理的電子病歷已經(jīng)超過8000萬，新一代數(shù)據(jù)醫(yī)療資源的競爭在美國已經(jīng)開始。
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.133
[中圖分類號]G271；R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-0-01
“互聯(lián)網(wǎng)+”作為一種潮流和趨勢，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”視域管理醫(yī)院檔案，為醫(yī)患提供便捷的檔案服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)字化管理，啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案遠(yuǎn)程服務(wù)，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理中心，成立電子檔案中心，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、醫(yī)療民生和諧穩(wěn)定奏響檔案樂章。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理要“敢+能+會”
“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下的醫(yī)院檔案管理作為一項新事物，在建設(shè)過程中一定要“敢+能+會”，具體實踐下列事項。
第一，要“敢”，就是要敢于打破傳統(tǒng)醫(yī)院檔案守舊、自封的管理思維，特別是要摒棄醫(yī)院檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”無關(guān)的理念，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理當(dāng)作醫(yī)院檔案工作“新常態(tài)”，以“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案為中心，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，緊抓信息時展機(jī)遇，思考、籌劃、實踐“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理工作。
第二，要“能”，這是一種資質(zhì)，表現(xiàn)為“能搭上+存貨多+貨質(zhì)好”，其中“能搭上”知識“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案基礎(chǔ)的是數(shù)字化檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，以及檔案的鑒定和解密；“存貨多”是指醫(yī)院檔案信息大平臺擁有豐富檔案資源和海量信息，通過源源不斷的資源信息輸送，讓醫(yī)院檔案資源源頭“活”起來；“貨質(zhì)好”是指“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理可以為患者提供重要民生檔案信息，收獲良好服務(wù)效果。
第三，要“會”，這要講究手段和方法，是做好醫(yī)院檔案服務(wù)。具體到“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理，可以看到傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理已經(jīng)難以滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時代要求，也難以滿足患者服務(wù)需求，這就需要在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，整合多類渠道傳遞醫(yī)院檔案信息，便捷、快速、最大化服務(wù)患者，真正實現(xiàn)便民、利民、惠民。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理路徑
2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新成果融于檔案工作
醫(yī)院需要啟動建設(shè)數(shù)字化檔案管理，開啟醫(yī)院檔案數(shù)字化工作，利用醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，建設(shè)基于醫(yī)院局域網(wǎng)、面向特定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院檔案數(shù)字化管理平臺，在特定區(qū)域內(nèi)收集、歸檔管理檔案。醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐下，利用信息系統(tǒng)技術(shù)建設(shè)醫(yī)院檔案管理平臺，將每位患者設(shè)置獨一的“身份證”，將患者健康檔案進(jìn)行信息化記錄，整合后應(yīng)用于患者健康管理，即查詢醫(yī)院檔案信息可以便捷得知患者就醫(yī)、診斷、體檢、轉(zhuǎn)診等信息，建立患者健康管理信息“活檔案”。
將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入醫(yī)院檔案管理，可以從架構(gòu)設(shè)置和操作層面視角設(shè)計醫(yī)院檔案管理工作。從架構(gòu)設(shè)置方面看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案是以患者電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合醫(yī)院各科室所有信息資源，如健康體檢、電子病歷、婦保、腫瘤科、計劃免疫、兒保和藥品管理等應(yīng)用模塊；從操作層面方面看，患者各自持有自己的“身份證”（健康卡），醫(yī)生持有“績效卡”，整合患者和醫(yī)生信息后，記錄在醫(yī)院檔案平臺。讓“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新技術(shù)，融入醫(yī)院檔案管理工作，為醫(yī)患提供健康管理檔案，并對醫(yī)生醫(yī)療記錄進(jìn)行有效管理，真正解決“看病難”“看病貴”的難題。
2.2 走資源為本、高效利用、依法治檔之道
“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理工作想要取得好效果，需要遵循并走“資源為本+高效利用+依法治檔”之道。醫(yī)院檔案是醫(yī)院服務(wù)歷史的記載，是醫(yī)院服務(wù)活動的完整、真實記錄，醫(yī)院檔案管理目的在于向患者、醫(yī)生提供檔案信息，只有真正發(fā)揮檔案作用，才實現(xiàn)檔案的價值。“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)圍繞社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需要，引導(dǎo)醫(yī)院檔案工作人員積極探索數(shù)字化檔案管理活動，強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作人員法律意識，提升工作人員法律素質(zhì)，定期組織工作人員參加檔案法律知識培訓(xùn)，為醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)設(shè)依法治檔氛圍，推進(jìn)醫(yī)院檔案管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化和法制化。同樣，醫(yī)院檔案中豐富的檔案資源和信息，也為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理發(fā)展創(chuàng)建高效利用的基礎(chǔ)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案平臺，可以向特定區(qū)域內(nèi)患者提供遠(yuǎn)程檔案服務(wù)，患者可以在平臺查詢醫(yī)療服務(wù)檔案。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理平臺的建設(shè)，利于患者和醫(yī)生查詢、利用檔案信息，真正實現(xiàn)醫(yī)院檔案“共享+遠(yuǎn)程+實時+便捷”的利用和服務(wù)。
醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記錄，是醫(yī)院文明的傳承，是服務(wù)患者、醫(yī)生、社會的先進(jìn)手段，在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下開展醫(yī)院檔案數(shù)字化管理工作，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需求，“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，醫(yī)院檔案管理要“敢+能+會”，立足醫(yī)療服務(wù)利益，將“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新成果融于檔案工作，促使醫(yī)院檔案管理工作走資源為本、高效利用、依法治檔之道，深化醫(yī)療服務(wù)全面改革，服務(wù)于患者身體健康，服務(wù)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升，服務(wù)于社會和諧發(fā)展。
事實也是如此，重構(gòu)傳統(tǒng)新華書店模式供應(yīng)鏈的當(dāng)當(dāng)，重構(gòu)傳統(tǒng)零售業(yè)的淘寶，重構(gòu)傳統(tǒng)手機(jī)制造供應(yīng)鏈的小米，細(xì)想一下已經(jīng)顛覆或正在嘗試顛覆的例子比比皆是。
那么，對醫(yī)療行業(yè)來說，互聯(lián)網(wǎng)真的能夠重構(gòu)現(xiàn)有的體系和架構(gòu)，產(chǎn)生顛覆性的影響么？又有哪些方面會被顛覆？在未來會為大家?guī)碓鯓拥娜麦w驗？
在線問診：隨時隨地接受醫(yī)療服務(wù)
滴滴打車，可以讓你隨時隨地接受用車服務(wù)，那能讓你隨時隨地接受醫(yī)療服務(wù)的“滴滴醫(yī)生”距離我們還有多遠(yuǎn)呢？而美國已經(jīng)有公司推出了類似“滴滴打車”的服務(wù)：只要用戶在手機(jī)上發(fā)出“訂單”，無論是在家里還是酒店，醫(yī)生兩小時內(nèi)到達(dá)，提供全天候上門服務(wù)。
“在線醫(yī)療服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的一種服務(wù)方式，通過在線技術(shù)及移動互聯(lián)等技術(shù)手段，對傳統(tǒng)領(lǐng)域進(jìn)行顛覆式創(chuàng)新，真正將醫(yī)療服務(wù)云端化，讓患者24小時隨時隨地都能接受醫(yī)療服務(wù)?！?這是《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)》一書中對在線醫(yī)療服務(wù)的描述。
從理論上說，對于一些診斷明確的疾病，患者無需到醫(yī)院掛號，坐在家中就可以和醫(yī)生視頻對話，享受虛擬的“上門服務(wù)”。這種就醫(yī)模式減輕了大醫(yī)院的壓力，節(jié)約了患者的時間精力，可謂一舉多得。尤其是對于普通咨詢，醫(yī)生完全可以利用碎片時間，在網(wǎng)上“坐診”，不僅避免了患者有病亂投醫(yī)，而且增加了醫(yī)療資源總供給。
尋醫(yī)問藥網(wǎng)是一家從在線問診起家的網(wǎng)站，它的戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理姜天驕，同時也是《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)》一書的作者，在分享時說：“在線問診要有更大的發(fā)展的話，需要更醫(yī)療，現(xiàn)有的都是咨詢，而不是更加醫(yī)療，更加醫(yī)療是在線問診必須達(dá)到的目標(biāo)。但是這個目標(biāo)非常難，我后面提了一個點，叫分階段實現(xiàn)的目標(biāo)。”
在線問診確實能夠提供非常有價值的服務(wù)，還能提高醫(yī)療資源的配置效率，解決患者的便利性和低成本獲取醫(yī)療服務(wù)等多項問題。但同時，它也面臨著很多有待解決的問題，諸如政策風(fēng)險、安全可靠性、醫(yī)生責(zé)任歸屬、醫(yī)生權(quán)威性、真實性的保障、患者隱私安全等問題。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，從某種意義上來說，這是件好事，這說明這項工作是在持續(xù)被推進(jìn)的。而接下來要做的，就是找到解決這些問題的方法。
分級診療：更合理地分配醫(yī)療資源
困擾中國醫(yī)療最大的痛處，并不是技術(shù)的落后，而在醫(yī)療資源的嚴(yán)重匱乏。大家并不是得了病不知道到哪里去看，而是明知道需要到哪里、卻無法掛上號，或者是掛上號卻難以得到自己所需要的那種細(xì)致服務(wù)。這里就需要提一下“分級診療”這件事。
那分級診療是個什么東西呢？一般人印象中的分級診療，就是病人分等級接受治療，然后在不同醫(yī)院中進(jìn)行轉(zhuǎn)診，也就是病人由小醫(yī)院小診所向高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)診的政策。大家心目中的分級診療首先是轉(zhuǎn)診，即病人的流動，除此之外的問題很多人一概不清。其實這個政策設(shè)置的目的是為了合理分配醫(yī)療資源，使病人得到科學(xué)有效的分流，讓不同程度的疾病在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中完成治療。
分級診療，已經(jīng)提了好幾年，各地也試著推行。2015年，國務(wù)院了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，然而實際還是遇到了很多問題，比如信息的不對稱。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在這里起到的作用，就是盡可能地促進(jìn)兩邊信息的對稱傳播，將需求方與供給方進(jìn)行盡可能準(zhǔn)確有效的匹配。
IBM中國醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)行業(yè)總經(jīng)理劉洪，在談到書中關(guān)于分級診療時提到：“分級診療和患者參與切身相關(guān)。目前，根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的趨勢，IBM提出了認(rèn)知語言。主要的思路也很簡單，就是讓醫(yī)學(xué)知識的神秘感在每個患者面前逐漸消失。這就有助于大家和醫(yī)護(hù)界的連續(xù)溝通，而這種溝通可以讓就醫(yī)行為得到改變。大家會意識到，病了不一定非得去‘協(xié)和’或者‘中日友好’，如果我跟家門口的社區(qū)醫(yī)生一直在連續(xù)互動的話，我對他的信賴可能就會加強(qiáng)?！?/p>
打破信息孤島：從碎片化到完整
2013年，美國學(xué)者埃里克?托普在其新著《顛覆醫(yī)療：大數(shù)據(jù)時代的個人健康革命》中寫道：“醫(yī)療保健的數(shù)字化，已經(jīng)勢不可擋?！彼跁蓄A(yù)言：“巨大的潛能正在醞釀，數(shù)字設(shè)備將會使得醫(yī)療保健和疾病預(yù)防更加精準(zhǔn)――這是我們從未見識過的醫(yī)學(xué)技術(shù)。”
傳統(tǒng)醫(yī)療中醫(yī)療數(shù)據(jù)獲取難度大，成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，信息網(wǎng)絡(luò)和自動化設(shè)備使醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取變得簡單方便。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的進(jìn)一步推進(jìn)，我國當(dāng)前醫(yī)療資源配置碎片化導(dǎo)致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題。
IBM中國醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)行業(yè)總經(jīng)理劉洪認(rèn)為，智慧醫(yī)療核心的問題解決的是信息孤島的問題，同時他還說到：“現(xiàn)在來看，信息孤島的情況，會隨著技術(shù)的發(fā)展不斷產(chǎn)生新的問題和針對性的新方案。就目前來說，我覺得還是治理結(jié)構(gòu)以及系統(tǒng)中一些有意義的應(yīng)用。這些應(yīng)用可以對咱們醫(yī)療改革產(chǎn)出評判，就如我國醫(yī)療體系投入是一個比較明顯的倒三角――基層還是比較落后的。醫(yī)療改革重點的投入還是保基層，?；荆l(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)的投入。信息化能促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)用‘后發(fā)先治’的原則，可以先通過信息技術(shù)，讓一些比較落后的產(chǎn)能產(chǎn)生一些飛躍?！?/p>
“建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)。多個機(jī)構(gòu)、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，構(gòu)建患者的數(shù)據(jù)圖譜?！睆纳鲜?，來源于《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)》一書中對構(gòu)建醫(yī)療信息完整化系統(tǒng)的簡單描述，可以對此有一個大致的了解。
那么，當(dāng)醫(yī)療信息從碎片化到完整化后，能帶來怎樣的改變呢？將為產(chǎn)業(yè)帶來哪些商業(yè)模式的創(chuàng)新？
匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)、醫(yī)生與患者的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)公共衛(wèi)生監(jiān)測、基于個人全基因信息的健康管理、超大規(guī)模協(xié)作醫(yī)療、新型私人醫(yī)生等等，都是即將到來的創(chuàng)新。而這種商業(yè)模式創(chuàng)新所帶來的新的服務(wù)和體驗，更是我們所期待的。
醫(yī)院：不用你顛覆，我們自己在想如何涅
2014年以來，移動醫(yī)療成為現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化服務(wù)的一大熱點，它在醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，
“很多人認(rèn)為醫(yī)院是傳統(tǒng)醫(yī)療的代表，同時又是最保守的，他們會極力反對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。然而，事實其實不完全是這樣。我了解，現(xiàn)在很多實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，而且非常主動。就如中日友好醫(yī)院其實是最早和馬云先生暢談這個事的，前一任院長非常激動，想構(gòu)建一個非常宏大的‘實體醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療’的模式，后來因為種種原因就走得比較慢了。”白劍峰主編在談到這個問題時，這么介紹。
目前，中日友好醫(yī)院已經(jīng)在著手做這件事了，他們試著把支付寶、春雨、百度、中國移動、問醫(yī)、掛號網(wǎng)、平安好醫(yī)生等整合在一起，與作為入口的患者鏈接上，讓大家看病更便捷、更人性化。
中日友好醫(yī)院信息管理部的張鐵山主任認(rèn)為：“互聯(lián)網(wǎng)的作用之一，就是優(yōu)化供需關(guān)系和生產(chǎn)關(guān)系，這個價值可以非常快地顯現(xiàn)出來，這也是傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’這件事上最大的主張和訴求。但是具體如何執(zhí)行和操作，前提還得在了解醫(yī)學(xué)本身的規(guī)律之下，做這項事?！?/p>
除了利用APP、網(wǎng)站一鍵搞定預(yù)約掛號，讓人一目了然的電子病歷，不用排隊輕松繳費等常規(guī)服務(wù)方面，針對遠(yuǎn)程醫(yī)療、構(gòu)建e-患者社區(qū)等難點、重點問題，也在不斷探索和嘗試中。
張鐵山主任還談到：“整個互聯(lián)網(wǎng)在給醫(yī)院做供給側(cè)改革，我們要借這股‘風(fēng)’，通過互聯(lián)網(wǎng)這個方式，把所有醫(yī)療資源整合起來，以降低我們的體系的成本，用更民主的方式讓大家享受到這些稀缺的資源。以此，讓患者獲得更大的便利，進(jìn)一步培養(yǎng)、提高醫(yī)生的能力，最終讓我們的健康事業(yè)得到更好的發(fā)展?！?/p>
互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，除了帶來在線診療的可能性，可進(jìn)一步推動分級診療的可行性，以及將打破信息孤島的勢在必行外，對醫(yī)患關(guān)系、上醫(yī)治未病、醫(yī)藥福利管理等多方面都將產(chǎn)生極大的作用。
延伸閱讀
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療將為我們帶來什么
在線醫(yī)療服務(wù)、可穿戴醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療大數(shù)據(jù)……在互聯(lián)網(wǎng)的席卷性力量之下，醫(yī)療理念正經(jīng)歷著天翻地覆的變革。醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取越來越便捷，那些曾經(jīng)只在科幻作品中才看得到的尖端技術(shù)，如今已逐漸滲透進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域，構(gòu)建個性化醫(yī)療健康服務(wù)成為可能，建立醫(yī)患間平等、尊重、高效關(guān)系的時代即將到來。
張鋒：“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療改革
從信息化的發(fā)展階段來看，目前正在形成以PC互聯(lián)為主到移動互聯(lián)為主，再到以產(chǎn)業(yè)互聯(lián)為主導(dǎo)的一個新階段，全球都處在這樣的一個階段。所以，以互聯(lián)網(wǎng)代表新一代的信息技術(shù)正處于跨界集成和群起突破的一個爆發(fā)期，信息基礎(chǔ)設(shè)施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進(jìn)升級?；ヂ?lián)網(wǎng)日益成為引領(lǐng)國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的基礎(chǔ)創(chuàng)新平臺，新技術(shù)和經(jīng)濟(jì)社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用融合正在深化，引發(fā)生產(chǎn)方式、消費方式、管理方式的持續(xù)變革。
最近中央提出要進(jìn)行供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革。所以從信息化技術(shù)在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用來看，結(jié)構(gòu)性改革主要是解決兩個問題：第一是提高供給的質(zhì)量效果;第二是解決結(jié)構(gòu)性的矛盾和問題。信息技術(shù)融入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠更好地優(yōu)化資源配置，提高效率和質(zhì)量，進(jìn)一步優(yōu)化流程。
信息技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用正在改變著傳統(tǒng)的很多模式或方式，同時也催生著新型的醫(yī)療模式，包括精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、數(shù)字化醫(yī)生的培養(yǎng)、遠(yuǎn)程虛擬家庭出診、移動互聯(lián)的云咨詢應(yīng)用等，方興未艾，層出不窮。整合型協(xié)同的醫(yī)療模式正在積極地探索當(dāng)中，這可能也是未來全球醫(yī)療模式的一個重點。
從規(guī)劃的基礎(chǔ)來看，公共衛(wèi)生經(jīng)過十多年的建設(shè)在全球取得了明顯的成效，現(xiàn)在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個醫(yī)院信息化建設(shè)和平臺的建設(shè)。同時，中央在“十二五”時期投資也比較大，從不同的角度來支持整個基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個平臺。
同時，醫(yī)院的信息化取得了長足的發(fā)展，特別是三級醫(yī)院的技術(shù)應(yīng)用水平在很多方面都與全球同步，但是二級醫(yī)院和基層醫(yī)院相對還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設(shè)計，特別要強(qiáng)化基層基礎(chǔ)，重點是利用平臺的互聯(lián)互通來進(jìn)行有效的整合和集聚健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。同時，要理順管理體制、健全法律法規(guī)、完善政策制度、創(chuàng)新工作機(jī)制，推動政府、社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括科研院所、企事業(yè)和公眾有關(guān)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合共享，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)來順應(yīng)新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)。
從階段性目標(biāo)來講，到2020年基本實現(xiàn)全面建成一個國家、省、市、縣四級互聯(lián)互通的人口健康信息的平臺，推動實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品完整管理等系統(tǒng)互聯(lián)互通。同時，每個家庭擁有一名合格的全科醫(yī)生，每個居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現(xiàn)信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)藥醫(yī)保的協(xié)同和居民服務(wù)的整個人口健康服務(wù)體系的建設(shè)。也就是說，從傳統(tǒng)的醫(yī)療健康的信息化，應(yīng)用新的技術(shù)，包括云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，向智慧醫(yī)療方向發(fā)展。
關(guān)于安全規(guī)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”安全是基礎(chǔ)，也是一個重要的領(lǐng)域。比如做互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療咨詢，如果沒有醫(yī)護(hù)藥劑的電子證照系統(tǒng)，是不可能做互聯(lián)網(wǎng)的。網(wǎng)上怎么去做這樣的咨詢?怎么認(rèn)證一個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、注冊機(jī)構(gòu)呢?同時對居民而言，如果沒有一個居民健康卡，沒有身份識別，如何調(diào)閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領(lǐng)域涉及到的應(yīng)用，主要集中在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的取得和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全。
這些應(yīng)用的基礎(chǔ)性問題、規(guī)范性問題、規(guī)則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時，我們正在組織制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)指導(dǎo)意見，相信很快就會出臺，就未來健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、發(fā)展的重點領(lǐng)域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用政策和核心重大信息的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。國家網(wǎng)絡(luò)安全法已經(jīng)把醫(yī)療衛(wèi)生作為下一步的國家重要基礎(chǔ)設(shè)施，納入了國家的網(wǎng)絡(luò)保障范圍。
同時，國務(wù)院四套關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療，還有互聯(lián)網(wǎng)+新業(yè)態(tài)方面，做一些試點和示范。
今后我們還會以問題為導(dǎo)向，圍繞著五中全會的部署，在統(tǒng)籌、應(yīng)用和體系保障上下功夫?？紤]補(bǔ)短板，重點解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務(wù)的信息基礎(chǔ)條件和基本應(yīng)用差異性問題，提升整體的應(yīng)用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的信息服務(wù)方面介入。比如說標(biāo)準(zhǔn)化，大家很明顯意識到現(xiàn)在的瓶頸和短板是術(shù)語、編碼、接口和規(guī)范等，這些方面還有很多工作要做。
胡建平：醫(yī)療健康信息化的問題和方向
醫(yī)院信息化推進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的變革，把醫(yī)院的業(yè)務(wù)從關(guān)注醫(yī)院和臨床本身，逐步進(jìn)入到關(guān)注對象的階段。很多醫(yī)院，都建立了服務(wù)患者的網(wǎng)上APP預(yù)約等平臺，逐步走向了一個以患者為中心設(shè)計醫(yī)院業(yè)務(wù)的階段。
但在這個發(fā)展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應(yīng)用還需要加強(qiáng)，主要是信息共享以政策法規(guī)為主體的機(jī)制還沒有建立。第二，建設(shè)的保障機(jī)制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應(yīng)該吸收更多的社會資本參與投入和建設(shè)。第三，人口信息安全面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。信息安全互聯(lián)網(wǎng)化以后面臨著很多挑戰(zhàn)，所有設(shè)備基本上都是網(wǎng)上運行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會涉及到國家安全?；ヂ?lián)網(wǎng)化一方面帶來了機(jī)遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應(yīng)該加強(qiáng)研究，安全要可控。第四，發(fā)展與應(yīng)用創(chuàng)新的協(xié)同。我們希望通過互聯(lián)網(wǎng)手段和信息化來改變業(yè)務(wù)流程和工作方式，更好地服務(wù)于患者，但這個方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設(shè)過程中也有一些創(chuàng)新手段應(yīng)用不夠。
實際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎(chǔ)。下一步的信息化建設(shè)應(yīng)該是三個全面。
第一，全面為健康中國的建設(shè)提供一個強(qiáng)大的技術(shù)支撐。健康中國的內(nèi)容里面涵蓋了醫(yī)改的內(nèi)容，現(xiàn)在正在制定建立2030年健康中國的綱要，還有健康事業(yè)的規(guī)劃和醫(yī)改的規(guī)劃，這些都離不開互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支撐。第二，醫(yī)療全面信息化離不開國家層面的經(jīng)濟(jì)政策的大背景。第三，全面實施頂層設(shè)計與底層實踐相結(jié)合。
建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫(yī)療健康工作機(jī)制，打造健康中國，為實現(xiàn)中國夢提供強(qiáng)有力的支撐，這就是一個大的要求和奮斗方向。具體還應(yīng)以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，推動云計算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、新一代通信技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，注重標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)安全，創(chuàng)新模式，促進(jìn)醫(yī)改熱點、難點問題的解決以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率的提升，這是目標(biāo)。
從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個大數(shù)據(jù)的思路，統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、分散業(yè)務(wù)應(yīng)用。另外，以前采集的數(shù)據(jù)主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個人健康檔案，但現(xiàn)在我們知道，如果要做精準(zhǔn)醫(yī)療或者個性化的治療，離不開基因測序數(shù)據(jù)的采集，采集的數(shù)據(jù)怎么表達(dá)出來，表達(dá)出來以后如何可視化等，還需要進(jìn)一步的研究，只有把基因數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)結(jié)合起來才形成個人的健康大數(shù)據(jù)。
第二，推進(jìn)數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，國家平臺建設(shè)主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務(wù)。同時平臺建設(shè)要跟社會的第三方服務(wù)平臺形成聯(lián)合和形成資源互補(bǔ)來服務(wù)廣大百姓。同時，還要推進(jìn)各級人口信息平臺建設(shè)，尤其是省級平臺的建設(shè)。目前，只有一半的省份初步搭建了這個平臺。因此在加強(qiáng)國家級平臺建設(shè)的同時，也要加強(qiáng)國家級平臺與省級平臺的互聯(lián)互通建設(shè)。而醫(yī)院里面的平臺建設(shè)，主要是加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，通過實踐我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺建設(shè)是醫(yī)院各個系統(tǒng)間實現(xiàn)互通互聯(lián)的一種非常好的途徑和技術(shù)方式。
第三，在方式上要強(qiáng)調(diào)模式創(chuàng)新以及法律法規(guī)的建設(shè)。
要實現(xiàn)分級診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺的注冊，來促進(jìn)醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)，下一步要推出電子執(zhí)業(yè)證照，也就是所有臨床醫(yī)師如果通過了國家的考試，都會得到一個電子執(zhí)業(yè)證照。還有醫(yī)院精細(xì)化管理，離不開信息平臺對醫(yī)院信息采集之后的綜合分析，對醫(yī)院運營管理進(jìn)行強(qiáng)大的支撐。另外，要加快居民健康卡發(fā)行應(yīng)用，建立健全信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，還要推進(jìn)安全體系，落實國家信息安全戰(zhàn)略、推進(jìn)信息安全信任體系建設(shè)、繼續(xù)完善國家級網(wǎng)絡(luò)信息安全等級保護(hù)監(jiān)管平臺的建設(shè)。同時，要出臺醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用指導(dǎo)意見，制定一些隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)保護(hù)和應(yīng)用來促進(jìn)數(shù)據(jù)的規(guī)范和應(yīng)用。
王以朋：把經(jīng)驗科學(xué)變成智慧醫(yī)療
醫(yī)療的本質(zhì)，實際上就是解決病痛的一個過程。一個人到醫(yī)院來，他要得到醫(yī)生的治療，從開始進(jìn)來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復(fù)，它是一個過程。但是，醫(yī)療也是一種經(jīng)驗科學(xué)，什么叫經(jīng)驗科學(xué)?就是醫(yī)生的從醫(yī)時間越長，才可以逐漸地積累經(jīng)驗，然后變成一種行醫(yī)的能力，才能逐漸變成一個好醫(yī)生或名醫(yī)。
另外，醫(yī)療的過程是一個面對面的過程?，F(xiàn)在大家都在質(zhì)疑：能不能在互聯(lián)網(wǎng)上不見面或者通過網(wǎng)絡(luò)的這種“見面”就下一個診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規(guī)的問題有疑問、還有一些實實在在的問題沒有解決，所以就目前的醫(yī)療來說，還有一個需要面對面才能下診斷的過程。
醫(yī)學(xué)的三個模式中，從傳統(tǒng)模式，也就是講經(jīng)驗，直接應(yīng)用于臨床;還有生物醫(yī)學(xué)模式，就是加上了科學(xué)實驗的基礎(chǔ)，不管現(xiàn)在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質(zhì)的方法，都是在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行的;現(xiàn)在逐漸進(jìn)入了生物、心理和社會的醫(yī)學(xué)模式，把醫(yī)學(xué)變得更加廣泛。
隨著科技進(jìn)步和工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)得以創(chuàng)新、進(jìn)步和發(fā)展。CT、核磁、PAD、生物學(xué)、基因?qū)W檢測的方法等相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)得到了進(jìn)步。但是，大部分的經(jīng)驗還是在醫(yī)生的腦子里，還沒有轉(zhuǎn)換成一種IT語言，也沒有轉(zhuǎn)換成IT技術(shù)，所以說，IT技術(shù)或者互聯(lián)網(wǎng)，要想替代醫(yī)生或者是能夠替代醫(yī)療的話，這個路還很長。
再說醫(yī)療資源。實際上，IT或者互聯(lián)網(wǎng)，它是一種技術(shù)或者手段?；颊呖床∈且酷t(yī)生的。為什么優(yōu)秀的醫(yī)療資源全部集中在大型三甲醫(yī)院?首先是看培養(yǎng)醫(yī)生的能力和文化底蘊(yùn)。第二，就是嚴(yán)格科學(xué)的培養(yǎng)體系，而不是一日之功。第三，有創(chuàng)新發(fā)揮才能的空間，才能出現(xiàn)醫(yī)院的品牌和醫(yī)生的品質(zhì)。這個過程決定了醫(yī)生的培養(yǎng)時間非常長，不可能做到互聯(lián)網(wǎng)或者IT開始進(jìn)入醫(yī)療在短時間內(nèi)就可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大量復(fù)制。今后，隨著我們IT技術(shù)的進(jìn)步，如果人們可以不坐在學(xué)校的教室里來學(xué)習(xí)知識的時候，可能優(yōu)質(zhì)資源成長的速度能夠更快一點。
關(guān)于醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的姻緣，我探討三個模式。
第一種是以醫(yī)院為主體，加上互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)。我覺得這是一個比較踏實的方法，不管這個互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是用在慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療上，還是醫(yī)聯(lián)體上，它都是有一個大型醫(yī)院或者優(yōu)秀的醫(yī)療群體作為支撐的。
第二種是以互聯(lián)網(wǎng)為主體，加上醫(yī)生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫(yī)生進(jìn)去，然后為百姓提供各種各樣的服務(wù)，這些確確實實在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優(yōu)質(zhì)資源或者大牌醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上?提供的服務(wù)的質(zhì)量、品質(zhì)等，到底怎么樣?現(xiàn)在還是一個問號。
第三種是醫(yī)生組織起來，作為一個群體，通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供有效的或者是可及的一些服務(wù)。這樣一個組織，在醫(yī)生組織里肯定是合法合規(guī)的，但是在互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)，也受到了法規(guī)、政策以及醫(yī)保等因素的限制。
那么，醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)的未來應(yīng)該是什么樣?
首先，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源產(chǎn)生效益。用什么方法怎么能夠使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮它的效益，這需要整個社會出主意、出點子，醫(yī)院一起努力，才能使得優(yōu)質(zhì)資源效益得到最大的提高。第二就是醫(yī)生的屬性，醫(yī)生現(xiàn)在是單位人。第三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)在還有諸多的未確定因素。第四是關(guān)于公益性、公平性與商業(yè)化的問題。另外就是醫(yī)院格局和互聯(lián)互通的問題。
今天談“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是說，怎么把經(jīng)驗科學(xué)變成智慧醫(yī)療，未來這個會實現(xiàn)，但是多長時間能實現(xiàn)?我們這一代人能不能看到?不需要醫(yī)生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現(xiàn)的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個時間的問題。
“互聯(lián)網(wǎng)+”這個模式應(yīng)用到醫(yī)療，如何“錦上添花”，這是個睿智的問題，就是怎么利用這個技術(shù)使優(yōu)質(zhì)資源更好地服務(wù)百姓。
劉積仁：通過技術(shù)解決醫(yī)療變革問題的根本
任何一個國家對于醫(yī)療的改革，主要解決三個問題：一個是醫(yī)療費用的問題，第二是醫(yī)療資源的問題，第三是醫(yī)療公平性的問題。無論是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是IT的技術(shù)，所有的一切都圍繞著這幾個方面。而在這個過程中有一點特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫(yī)生。
在任何一個國家，優(yōu)秀的醫(yī)療資源都是缺乏的，這個缺乏表現(xiàn)在幾個方面：第一，醫(yī)生的數(shù)量不足，特別是高質(zhì)量的醫(yī)生數(shù)量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫(yī)生都在大城市;第三，這些優(yōu)秀醫(yī)生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫(yī)院所獨占，分享性也不夠。當(dāng)任何一個服務(wù)的需求群體遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于提供者的時候，看病難是一定的。任何一項技術(shù)，在醫(yī)療變革的時候，應(yīng)該考慮到是解決什么問題，而不是把一個技術(shù)當(dāng)成醫(yī)療服務(wù)本身。
互聯(lián)網(wǎng)能夠顛覆醫(yī)療嗎?顛覆不了。原因就是，醫(yī)療所有問題的核心是醫(yī)生。哪一天互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)療顛覆了，前提就是說通過互聯(lián)網(wǎng)可以不用醫(yī)生能看病了，就像今天我們在網(wǎng)上買東西可以不見營業(yè)員就買貨了，這意味著任何一個人可以不見醫(yī)生就敢對自己的生命做出判斷和決策。
但互聯(lián)網(wǎng)是一個強(qiáng)大的工具。所以，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫(yī)療，但是醫(yī)療的變革和發(fā)展也不可能沒有互聯(lián)網(wǎng)。談到醫(yī)療的公平性，現(xiàn)在要做醫(yī)療的分層服務(wù)，要使更多的流程標(biāo)準(zhǔn)化，要提升基層的水平，要建立醫(yī)療檔案等，這些，互聯(lián)網(wǎng)都起到很強(qiáng)大的作用。
事實上，當(dāng)談到互聯(lián)網(wǎng)要顛覆醫(yī)療和解決醫(yī)療問題的時候，要先理解互聯(lián)網(wǎng)的概念，有幾個因素對醫(yī)療是很重要的，對醫(yī)療的貢獻(xiàn)是傳統(tǒng)的IT不能夠解決的。
談到互聯(lián)網(wǎng)的特點，第一，普及性。任何一個醫(yī)院如何通過互聯(lián)網(wǎng)的普及性連接到每一個人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫(yī)生跟患者之間的溝通，智能手機(jī)大量的傳感的行為，使我們越來越能夠更加準(zhǔn)確、連續(xù)、細(xì)致地搜取到個人動態(tài)的生活方式和行為信息，這些東西對醫(yī)院傳統(tǒng)的模式會有很大的幫助。
第二，就是協(xié)同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識的人組織在一起進(jìn)行協(xié)同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結(jié)果和成本，而每個人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個問題在協(xié)同醫(yī)療方面能夠通過互聯(lián)網(wǎng)得到一個解決。
互聯(lián)網(wǎng)還可以把標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療路徑、最佳的實踐傳到最基層，互聯(lián)網(wǎng)可以使好醫(yī)生變得更多、使別人不信任的醫(yī)生變得更好，我認(rèn)為這解決了醫(yī)療的根本問題。中國永遠(yuǎn)不會有那么多的最好的醫(yī)生，最好的醫(yī)生永遠(yuǎn)是百分之多少，也就是說當(dāng)有一天最差的醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到現(xiàn)在的最好醫(yī)生的水平的時候，患者還是會去找那個時候的百分之幾的最好醫(yī)生。從這個意義上，互聯(lián)網(wǎng)可以使不被利用的醫(yī)生被充分利用起來，被充分地利用是因為他們繼承了最好醫(yī)生的思想、方法論、最佳實踐和由信息化帶來的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化的標(biāo)準(zhǔn)流程。
我認(rèn)為未來的好醫(yī)院應(yīng)該是“兩個醫(yī)院”的結(jié)合，一個是地面的醫(yī)院，一個是“天上”的醫(yī)院。地面的醫(yī)院，解決“天上”的醫(yī)院解決不了的問題;而“天上”的醫(yī)院，為地面的醫(yī)院供應(yīng)足夠的醫(yī)療資源。天上的醫(yī)院的規(guī)模，是“地面”醫(yī)院10至100倍的規(guī)模，一個醫(yī)院擁有5萬張床、10萬張床應(yīng)該成為現(xiàn)實，當(dāng)然這“床”在家里或者社區(qū)。
未來，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療方面的變革也十分重要。標(biāo)準(zhǔn)化的過程是醫(yī)院未來能夠提升質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院應(yīng)該成為一個平臺，這個平臺要開放給基層的醫(yī)院。另外，社會保險和商業(yè)保險兩大支付方對醫(yī)院的變革要起到一個推動的作用，物聯(lián)網(wǎng)也是一個大趨勢，另外個人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療也是我們要追求的。
郭啟勇：“互聯(lián)網(wǎng)+”如虎添翼的效應(yīng)
越來越多的人認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)代替醫(yī)生或者醫(yī)院是不可能實現(xiàn)的，人們把健康產(chǎn)業(yè)作為未來最有生機(jī)的一個朝陽產(chǎn)業(yè)，在等待著、在期待著、在開發(fā)著。
“互聯(lián)網(wǎng)+”是傳統(tǒng)行業(yè)、實體經(jīng)濟(jì)利用互聯(lián)網(wǎng)的基本要素，提高速度、降低成本，加快創(chuàng)新速度的過程，在這個過程中，互聯(lián)網(wǎng)是一個平臺或者工具，而不是互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)的模式。
醫(yī)療有它獨特的特點。醫(yī)療行為的實時性。明天有多少患者來，醫(yī)院都能預(yù)測到嗎?因此，醫(yī)療的實時性，是永遠(yuǎn)準(zhǔn)備著，這是醫(yī)療行業(yè)跟其他行業(yè)不同的。醫(yī)療過程的私密性。在醫(yī)療行業(yè)里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫(yī)療和其他行業(yè)最大不同的地方。醫(yī)療質(zhì)量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯藥呢?所以醫(yī)療質(zhì)量的不可控性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何一個行業(yè)。醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。輸液輸錯了，永遠(yuǎn)不可能再拿出來，開錯的刀，這個疤痕也永遠(yuǎn)不可能再恢復(fù)，這就是醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。成本控制的必須性。這點對于在市場中運行的所有經(jīng)濟(jì)體，都是必然的。制度適應(yīng)的必要性。政策的變化直接影響著醫(yī)院的運行和經(jīng)營。此外，還有人為因素的不確定性。
在這樣一個大的框架下，又有這么多的質(zhì)量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個層面的質(zhì)量控制，對于一個醫(yī)院來講是至關(guān)重要的。我們原來可以寫病志，現(xiàn)在用的是電子化，來實現(xiàn)我們事前、事中、事后的質(zhì)量控制，乃至形成一個閉環(huán)管理。原來我們需要大量的人員，現(xiàn)在有互聯(lián)網(wǎng)、有信息化的平臺和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實現(xiàn)一個醫(yī)院的閉環(huán)管理。
實際上，“互聯(lián)網(wǎng)+”給患者帶來了便利、給醫(yī)生提高了效率，最為重要的是給醫(yī)院管理增加了一個抓手，也給醫(yī)院運營提供了保障。
“互聯(lián)網(wǎng)+制造業(yè)”和正在演變的“工業(yè)4.0”，將顛覆傳統(tǒng)制造方式，重建行業(yè)規(guī)則。在工信部公布的2015年智能制造試點示范項目名單中，涉及38個行業(yè)和21個地區(qū)。
汽車、家電、消費品等行業(yè)加快擁抱互聯(lián)網(wǎng)，眾包眾設(shè)研發(fā)模式、大規(guī)模個性化定制等“互聯(lián)網(wǎng)+”與制造業(yè)融合創(chuàng)新應(yīng)用模式不斷涌現(xiàn)。例如樂視等互聯(lián)網(wǎng)公司就在工業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)融合的變革中，不斷搶占傳統(tǒng)制造企業(yè)的市場，通過價值鏈重構(gòu)、輕資產(chǎn)、扁平化、快速響應(yīng)市場來創(chuàng)造新的消費模式，而在“互聯(lián)網(wǎng)+”的驅(qū)動下，海爾、格力等傳統(tǒng)制造業(yè)龍頭企業(yè)迅速轉(zhuǎn)型，產(chǎn)品個性化、定制批量化、流程虛擬化、工廠智能化、物流智慧化等都將成為新的熱點和趨勢。
中國農(nóng)業(yè)品牌化
農(nóng)業(yè)看起來離互聯(lián)網(wǎng)最遠(yuǎn)，但在2015年，農(nóng)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的擁抱催生出了許多創(chuàng)新性項目。無論是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)深度運用的智能農(nóng)業(yè)模式，還是互聯(lián)網(wǎng)營銷綜合運用的農(nóng)資農(nóng)產(chǎn)品電商服務(wù)模式，抑或是互聯(lián)網(wǎng)與農(nóng)業(yè)深度融合的產(chǎn)業(yè)鏈模式，都充分表明，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化正在某種程度上以“互聯(lián)網(wǎng)+”的新形式被踐行。
圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，整個農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈系統(tǒng)包括農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)業(yè)金融、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以及農(nóng)產(chǎn)品的流通加工消費等環(huán)節(jié)。而通過與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，其中農(nóng)資和農(nóng)產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)都已在過去一年取得突破進(jìn)展。
在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的布局也展示了互聯(lián)網(wǎng)和農(nóng)業(yè)深度融合的一種新模式。不僅用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)改造生產(chǎn)環(huán)節(jié)提高生產(chǎn)水平，而且運用無人機(jī)等創(chuàng)新設(shè)備管控整個生產(chǎn)經(jīng)營過程確保品質(zhì)，同時運用大數(shù)據(jù)分析、互聯(lián)網(wǎng)思維創(chuàng)新產(chǎn)品營銷，最終將農(nóng)業(yè)的各個環(huán)節(jié)打通，形成了完備的產(chǎn)業(yè)鏈。
“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”融合而成的電商平臺，不再只滿足于把農(nóng)產(chǎn)品搬到網(wǎng)上售賣，而開始考慮對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的完善和革新，通過大數(shù)據(jù)掌握最新的農(nóng)產(chǎn)品價格走勢，從而決定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重點以把握趨勢。
數(shù)據(jù)顯示，到2015年，我國智慧農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破6000億元。其中，具有高附加值的農(nóng)產(chǎn)品，這一年備受市場青睞。像如褚時健栽種“褚橙”，聯(lián)想集團(tuán)董事柳傳志培育“柳桃”，網(wǎng)易CEO丁磊飼養(yǎng)“丁家豬”，潘石屹大賣“潘蘋果”等等，專注于農(nóng)產(chǎn)品領(lǐng)域的新興電商品牌也由此獲得巨大成功。例如三只松鼠、新農(nóng)哥等等，都是在農(nóng)產(chǎn)品大品類中細(xì)化出個人品牌，從而提升農(nóng)業(yè)自身的價值。
2016年初，國家發(fā)改委在解讀《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》時，農(nóng)村電商、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè)信息化建設(shè)被廣泛提及，也說明了在互聯(lián)網(wǎng)時代，政策有意推動互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)發(fā)展。
在線教育大爆發(fā)
根據(jù)艾瑞研究，2010-2014年，我國在線教育市場規(guī)模復(fù)合增長率為19.41%。而在2015-2017年，預(yù)計在線教育復(fù)合增長率約為20.20%。隨著2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的發(fā)展，國內(nèi)的在線教育行業(yè)呈現(xiàn)了飛速發(fā)展的勢頭，傳統(tǒng)教育行業(yè)也紛紛往“互聯(lián)網(wǎng)+”靠攏，線上、線下交互的教育模式也開始受到眾人的青睞，互聯(lián)網(wǎng)巨頭和創(chuàng)業(yè)者瘋狂涌入。創(chuàng)業(yè)邦創(chuàng)投庫提供的數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年12月共收錄國內(nèi)在線教育領(lǐng)域投融事件126起，投融總額為16.78億美元。
不同于之前以視頻錄播為主的遠(yuǎn)程教育式網(wǎng)校，移動互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展，再次催生了在線教育的步伐。有別于傳統(tǒng)在線教育1.0時代的視頻教學(xué)和錄播課，在如今的在線教育2.0時代，學(xué)生可以通過手機(jī)APP或者平板電腦APP直接和全國各地的好老師實現(xiàn)實時的互動學(xué)習(xí)。利用云計算、大數(shù)據(jù)搜集整理學(xué)生學(xué)習(xí)的行為和結(jié)果數(shù)據(jù)，形成學(xué)生個人的學(xué)習(xí)軌跡數(shù)據(jù)，并借助智能診斷系統(tǒng)，幫助學(xué)生精確定位學(xué)習(xí)問題所在，從而進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)教學(xué)，使在線教育從視頻授課真正成為個性化教學(xué)。
對于教育平臺，并不僅僅限于曾經(jīng)的新東方等著名培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的在線網(wǎng)站。像K12在線教育、智能設(shè)備、在線職業(yè)教育等細(xì)分領(lǐng)域成為中國在線教育市場規(guī)模增長的主要動力?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺上掌握了高黏性人群的互聯(lián)網(wǎng)公司，BAT也在轉(zhuǎn)型在線教育，打造各門類的公開課平臺，引入各高校教師資源，使在線教育從職業(yè)、外語等專門別類的培訓(xùn)，開始走向高質(zhì)量的在線教學(xué)。
在傳統(tǒng)教育行業(yè)，2015年政府工作報告中著重提到了促進(jìn)教育公平發(fā)展和質(zhì)量提升。多地開始加大教育投入，使多媒體教室、校園網(wǎng)等項目落到實處，重點改善了義務(wù)教育段薄弱學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施。據(jù)了解，僅2015年教育部就將為教育信息化投入700億元。
由外向內(nèi)顛覆的醫(yī)療服務(wù)
2015年，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)正在從患者問診買藥、醫(yī)生職業(yè)方式、醫(yī)院體系改革、醫(yī)保體系完善等改革中生根發(fā)芽、蓄勢待發(fā)。對醫(yī)療領(lǐng)域最強(qiáng)勁的推動，來自資本市場?；ヂ?lián)網(wǎng)巨頭們忙著搶占醫(yī)療市場高地，傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈也忙著投身大數(shù)據(jù)。從業(yè)態(tài)模式看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療顛覆了醫(yī)療服務(wù)提供模式和接受模式。
按照應(yīng)用提供的功能和服務(wù)分類，移動醫(yī)療可劃分為自診問診、醫(yī)藥電商、醫(yī)生輔助工具、硬件設(shè)備、單科領(lǐng)域（如糖尿病等慢病治療）、醫(yī)聯(lián)平臺六大類。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合，騰訊、阿里巴巴等巨頭與部分醫(yī)院簽署的戰(zhàn)略協(xié)議，所提出的“智慧醫(yī)療”和“未來醫(yī)院”的暢想，在一定程度上，實現(xiàn)信息透明和資源分配不均等問題。“網(wǎng)上掛號”作為移動醫(yī)療與醫(yī)院對接的敲門磚，幾乎成為主流醫(yī)療類APP的必備功能。即使未能與醫(yī)院形成對接，也通過與醫(yī)生直接對接，形成在線問診模式。春雨醫(yī)生、丁香園等輕問診型應(yīng)用的使用，則解決了部分用戶的就診難問題。加上電商平臺藥品O2O的介入，已經(jīng)實現(xiàn)了患者足不出戶看病買藥的方便生活。
大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)、健康數(shù)據(jù)管理未來有較大的機(jī)遇甚至可能改變健康產(chǎn)品的營銷模式。根據(jù)艾媒咨詢《2015第三季度中國移動醫(yī)療健康市場監(jiān)測報告》顯示，2015年底中國移動醫(yī)療健康市場規(guī)模達(dá)到42.7億元，到2017年將達(dá)到115.4億元。隨著互聯(lián)網(wǎng)個人健康實時管理的興起，促使可穿戴設(shè)備創(chuàng)新呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。將會推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來，向更加專業(yè)的移動醫(yī)療垂直化產(chǎn)品發(fā)展。
《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》從頂層設(shè)計的角度全面呈現(xiàn)了醫(yī)改決策層當(dāng)下對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的思考圖景。總體而言，互聯(lián)網(wǎng)在健康醫(yī)療等社會服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用的目的可以概括為兩點：便捷和普惠。
全民理財與微小企業(yè)發(fā)展
這一年是中國民眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新熱情空前高漲的一年，在“互聯(lián)網(wǎng)+”與“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的號召下，互聯(lián)網(wǎng)金融迎來嶄新發(fā)展機(jī)遇的一年。隨著這一年金融行業(yè)的跌宕起伏，互聯(lián)網(wǎng)金融包括第三方支付、P2P小額信貸、眾籌融資、新型電子貨幣以及其他網(wǎng)絡(luò)金融服務(wù)平臺都先后經(jīng)歷了發(fā)展機(jī)遇和市場危機(jī)。市場上也逐漸浮現(xiàn)了螞蟻金服、京東金融、宜信、點融網(wǎng)等主流平臺。
傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)的服務(wù)，實際上本身就是符合互聯(lián)網(wǎng)的長尾效應(yīng)的定義，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，改變了原有金融產(chǎn)品的成交方式、盈利方式、銷售規(guī)模、區(qū)域限制等，顯而易見是一種提升用戶體驗和經(jīng)營效率的集合，互聯(lián)網(wǎng)+的概念核心也是如此。
“互聯(lián)網(wǎng)+金融”的結(jié)合將掀起全民理財熱潮，低門檻與便捷性讓資金快速流動，大數(shù)據(jù)讓征信更加容易，P2P和小額貸款發(fā)展也越加火熱。這也將有助于中小微企業(yè)、工薪階層、自由職業(yè)者、進(jìn)城務(wù)工人員等普羅大眾獲得金融服務(wù)。
小微企業(yè)是中國經(jīng)濟(jì)中最有活力的實體，小微企業(yè)約占全國企業(yè)數(shù)量的90%，創(chuàng)造約80%的就業(yè)崗位、約60%的GDP和約50%的稅收，“互聯(lián)網(wǎng)+”金融將讓小微企業(yè)貸款門檻降低，激活小微企業(yè)活力。
交通出行的資源共享
2015年是全國移動出行需求爆發(fā)式增長的一年，國人使用移動出行的頻率明顯增加。滴滴平臺數(shù)據(jù)顯示，尤其是在天氣狀況惡劣時，大眾的移動出行需求會呈現(xiàn)井噴式爆發(fā)。滴滴出行、人民優(yōu)步、一嗨租車、易華錄、羅計物流等一個個全新的“互聯(lián)網(wǎng)+交通”的商業(yè)模式，這一年真正開始改變了人們對傳統(tǒng)交通的認(rèn)知習(xí)慣?；ヂ?lián)網(wǎng)+交通出行、互聯(lián)網(wǎng)+貨物運輸，正在重建整個交通運輸?shù)纳鷳B(tài)圈。
滴滴出行首次對外公布的2015年全年訂單數(shù)據(jù)顯示，在過去一年里，滴滴出行全平臺（出租車、專車、快車、順風(fēng)車、代駕、巴士、試駕、企業(yè)版）訂單總量達(dá)14.3億，這一數(shù)字相當(dāng)于美國2015年所有出租車訂單量的近兩倍。滴滴出行官方表示，短短三年的時間，人們的出行方式從最初的路邊揚招轉(zhuǎn)變?yōu)槭謾C(jī)叫車，移動互聯(lián)網(wǎng)已將出行這樣一個傳統(tǒng)行業(yè)改造成為，中國最具創(chuàng)新活力并開始引領(lǐng)全球的新興行業(yè)。
