首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)
時(shí)間：2023-07-09 08:24:40
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一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)
“神農(nóng)嘗本草”，自古以來(lái)，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢(shì)有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對(duì)中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過(guò)去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過(guò)很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對(duì)于這種病因不明，來(lái)勢(shì)洶洶的疾病，通過(guò)辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無(wú)窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費(fèi)用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來(lái)幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。
中醫(yī)藥對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫(kù)。
近年來(lái)，國(guó)家也對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國(guó)已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專家的獲獎(jiǎng)，讓更多人認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢(shì)所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會(huì)的到來(lái)和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯現(xiàn)出來(lái)，其科學(xué)性和先進(jìn)性越來(lái)越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些特色和優(yōu)勢(shì)，并在實(shí)踐中加以發(fā)揮極為重要。
二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界
(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。
只有真正的熱愛中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)時(shí)刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成。縱觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛與執(zhí)著追求中、在長(zhǎng)期深入的實(shí)踐探索中鍛煉成長(zhǎng)起來(lái)的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒(méi)有對(duì)中醫(yī)的熱愛，學(xué)習(xí)過(guò)程中就找不到情趣，就會(huì)味同嚼蠟，就無(wú)法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個(gè)比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會(huì)覺得對(duì)中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國(guó)幾千年來(lái)留下的最偉大的財(cái)富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過(guò)去中醫(yī)所取得的成就。
(二）重視對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過(guò)這個(gè)坎兒，真正走入中醫(yī)這個(gè)殿堂的時(shí)候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫(kù)?，F(xiàn)在有一部分人忽略了對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識(shí)是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，就不可能有新的突破。
（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件
中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識(shí)，而沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，照樣不會(huì)看病。實(shí)踐一認(rèn)識(shí)一再實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)，這是知識(shí)來(lái)源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實(shí)踐、所學(xué)才能被驗(yàn)證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實(shí)踐水平，從而推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展。
中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國(guó)后而出現(xiàn)的概念,西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物稱為西藥,我國(guó)原來(lái)已有的藥物稱為中藥。而今這兩個(gè)概念的內(nèi)涵已非如此簡(jiǎn)單,存在種種誤區(qū)。
(一)按產(chǎn)地劃分
中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇等,介殼類如珍珠,海蛤殼,礦物類如龍骨,磁石等。都是用來(lái)治病的中藥,少數(shù)中藥源于外國(guó)如西洋參。中國(guó)亦研制了很多首創(chuàng)的藥物,如天花粉素,棉酚等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥,故此種劃分不正確。
(二)按人工合成和天然產(chǎn)物劃分
即人工合成的藥物為西藥,天然產(chǎn)物藥物為中藥,這種劃分也不正確。現(xiàn)在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產(chǎn)物,亦有一些中藥卻為人工合成的,如中藥冰片,現(xiàn)已有人工合成的龍腦供應(yīng)。
(三)按組成成為為單體化合物和成分不清的混合物來(lái)劃分
有的將單體化合物的藥物稱為西藥,而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥,這種標(biāo)準(zhǔn)也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥,即為成分不完全清楚的混合物,而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
(四)按劑型不同來(lái)劃分
有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱為西藥,而將中國(guó)的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥,卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無(wú)本質(zhì)區(qū)別,更有丸散膏丹等劑型。
(五)按使用人員劃分
即中醫(yī)使用的藥物為中藥;西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講,似乎有一定道理,但細(xì)分析起來(lái),亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等,但并不能因此而簡(jiǎn)單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙,亦不能就此而稱其為中藥。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定。
中藥和西藥劃分的基本原則,是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵—基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求,并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容,才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
(一)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵
1、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ);用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示機(jī)體的功能部位;以八綱—陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來(lái)表示機(jī)體的功能狀態(tài);四診的望、聞、問(wèn)、切作為了解機(jī)體狀況的手段;按辨證論治的原則,確定機(jī)體狀況而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施;在診治的全過(guò)程中,始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^?？傊?具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
2、中藥概念內(nèi)涵:中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物性能的表達(dá)有性味,即四氣(寒熱溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經(jīng),包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng);升降浮沉。這些,有時(shí)又稱中藥特性,即狹義的中藥藥性。第二,藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ),表述,如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀等。第三,藥物配合使用時(shí),按君臣佐使關(guān)系配伍,使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體與機(jī)體證相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮作用。簡(jiǎn)言之,以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語(yǔ)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作中藥。
(二)西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵
1、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以 現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ);用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡)的實(shí)體來(lái)表示機(jī)體的部位。
2、西藥概念內(nèi)涵:西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來(lái)表示,如是液體還是固體,是酸性還是堿性等,第二,藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)來(lái)表示,如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三,藥物配合使用時(shí),考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化、變化,如沉淀、分解等,而不是把各種配合使用的藥物作為一個(gè)功效整體。簡(jiǎn)言之,以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語(yǔ)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面,第二方面,具備如上內(nèi)容的藥物,并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),還可不稱作西藥
三、中西藥配伍合用
中藥和西藥如同兄弟倆,在治病這一目標(biāo)上相配合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,往往會(huì)收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時(shí),在中西藥配伍應(yīng)用的實(shí)踐過(guò)程中,對(duì)于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí),包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以,中西藥也不能盲目合用。
(一)因在胃腸道相互作用不宜同服
含朱砂(含Hg++)的中成藥,如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因?yàn)樗鼈冊(cè)谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥源性腸炎。
(二)因藥物代謝方面的作用不宜同服
中醫(yī)學(xué)是指起源和發(fā)展于中國(guó)地域的，研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)，其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法思想的深刻影響，整體觀念為其主導(dǎo)思想，司外揣內(nèi)、援物比類等為其認(rèn)知和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人的生命規(guī)律以及疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，研究養(yǎng)生、康復(fù)等，具有中國(guó)特色的生命科學(xué)[1]。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病抗?fàn)幍尼t(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其理論來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因病機(jī)等進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的理性認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣從狹義上把“中醫(yī)藥”等同于“漢族醫(yī)藥”，而把其他少數(shù)民族在與疾病斗爭(zhēng)中形成和發(fā)展起來(lái)的醫(yī)藥理論、技術(shù)技能稱為狹義的“民族醫(yī)藥”。我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，各民族醫(yī)藥在獨(dú)立發(fā)展，保持本民族特色的基礎(chǔ)上，彼此滲透融合。中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)藥、民間草醫(yī)藥共同組成了我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開民族醫(yī)藥，民族醫(yī)藥也不斷從漢族醫(yī)藥知識(shí)中汲取有用部分。
1中醫(yī)學(xué)與云南傳統(tǒng)民族醫(yī)藥融合
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷來(lái)都不是孤立，與自然科學(xué)、人文哲學(xué)存在廣泛交叉，同時(shí)與其他民族醫(yī)藥彼此滲透，中醫(yī)藥影響云南民族醫(yī)藥發(fā)展，民族醫(yī)藥不斷豐富中醫(yī)學(xué)理論，只有通過(guò)彼此的理論融合、技術(shù)互補(bǔ)、優(yōu)勢(shì)整合，才能為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更加廣闊的思考空間和多途徑多渠道的研究方法。中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥的交叉滲透，具體體現(xiàn)在理論構(gòu)建的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以及藥物的同物異名、同名異用，解釋學(xué)術(shù)問(wèn)題時(shí)的相互資鑒啟發(fā)的取類比象思維模式。由于中醫(yī)學(xué)與各民族醫(yī)學(xué)相鄰學(xué)科間無(wú)法割裂、在交叉搭界之處往往多產(chǎn)生亮點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)藥都有共同目的，相互間在邊緣處又都交叉搭界，那么，深入考察邊緣處的學(xué)術(shù)細(xì)節(jié)，往往能發(fā)現(xiàn)潛藏著的規(guī)律。
歷史上各少數(shù)民族在歷史上遷徙頻繁，醫(yī)藥、宗教、文化能也存在融合現(xiàn)象，有學(xué)者指出：民族醫(yī)藥與中醫(yī)學(xué)存在“大同小異”的現(xiàn)象[2]?！按笸敝傅氖钦軐W(xué)觀點(diǎn)相同，基礎(chǔ)理論相似?！靶‘悺敝傅氖腔诿褡宸植即嬖诖蠓稚⑿【劬拥那闆r，認(rèn)為不同地域民族的基礎(chǔ)理論、用藥經(jīng)驗(yàn)具有本民族特色。
據(jù)查云南歷史上曾經(jīng)有三次較大規(guī)模的漢族移民入滇，即：漢、唐、明三朝時(shí)期[3]。歷代以不同方式進(jìn)入云南的漢族移民，帶來(lái)了先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化，加速了云南的發(fā)展。秦漢時(shí)期“五尺道”的修建拉開了中原與云南交流的開端，隨著貢品(貴重藥材)、書籍(醫(yī)藥書籍)、教育(醫(yī)學(xué)私塾)的不斷輸入，云南民族醫(yī)藥在自身特色發(fā)展的基礎(chǔ)上，受到了中醫(yī)藥的巨大沖擊。其中，明朝中醫(yī)藥在云南有了廣泛的傳播和明顯的發(fā)展，最具代表意義和學(xué)術(shù)價(jià)值的是蘭茂所著的《滇南本草》。該書是第一次將云南地方民間藥物的作用與中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合在一起的一部較早、較完整的地方性藥物性典籍。許多常見的中藥都始載于該著作，如：仙鶴草、燈盞花、川牛膝、草烏、貝母等，同時(shí)該著作中也記載了不少民族藥，如：滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等。各民族用藥普遍存在交叉現(xiàn)象，如：竹葉蘭一藥，傣族稱為“文尚?！?，藥用部位為球莖、塊根，用于食物中毒；布朗族稱為“夕那格郎”，用藥部位為全株，主治肺結(jié)核、氣管炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，漢藏共用藥物有300多種，佤漢共用80余種。
中醫(yī)藥與民族在基礎(chǔ)理論及哲學(xué)背景、思維模式等方面也存在相互影響。兩者均是在“整體觀”的基礎(chǔ)上采用“取類比象”的思維模式構(gòu)建了各自的理論體系，健康與疾病、各類要素的平衡制約密不可分。如：傣醫(yī)學(xué)的“四塔五蘊(yùn)”學(xué)說(shuō)認(rèn)為自然界萬(wàn)物均歸屬于“四塔五蘊(yùn)”四塔即“風(fēng)、水、火、土”五蘊(yùn)指“色、識(shí)、受、想、行”，其中“色蘊(yùn)”指物質(zhì)現(xiàn)象，“識(shí)蘊(yùn)、受蘊(yùn)、想蘊(yùn)、行蘊(yùn)”指精神現(xiàn)象，物質(zhì)和精神共同構(gòu)成人體?！八乃逄N(yùn)”應(yīng)用于解釋人體的生理病理表現(xiàn)。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)的“龍”、“赤巴”、“培根”三者失調(diào)構(gòu)成疾病。納西東巴醫(yī)藥中的“盧”“色”是納西先民用于表達(dá)陰陽(yáng)的常用字，體現(xiàn)了陰陽(yáng)平衡、對(duì)立統(tǒng)一的思想?！熬逍小鳖愃朴谥嗅t(yī)的“五行學(xué)說(shuō)”，用于說(shuō)明發(fā)病機(jī)理及治療方法。佤族醫(yī)藥認(rèn)為自然界由“天、地、風(fēng)、水、木、火、石、氣”八種物質(zhì)，當(dāng)八種物質(zhì)發(fā)生改變將導(dǎo)致各物質(zhì)與人體的平衡失調(diào)進(jìn)而產(chǎn)生疾病。
另外，研究也發(fā)現(xiàn)佛教在中國(guó)的傳播和發(fā)展過(guò)程中，一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)及民族醫(yī)藥。當(dāng)佛教在中國(guó)傳播過(guò)程中逐漸被中華文化內(nèi)化，佛教中的醫(yī)藥文化對(duì)佛教醫(yī)藥文化圈所涉及的中醫(yī)藥學(xué)、藏醫(yī)藥學(xué)、傣醫(yī)藥學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有不同程度的影響，研究中醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)離不開佛教醫(yī)藥文化，同樣研究佛教醫(yī)藥文化也離不開上述醫(yī)學(xué)。在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上，佛教醫(yī)藥文化圈以其特有的魅力和滲透力，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。
中醫(yī)的基本理論體系形成得比較早且較為完備，在一定時(shí)期內(nèi)作為一種優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)廣泛影響了各個(gè)民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)然民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展反過(guò)來(lái)也豐富了中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)和民族醫(yī)都宏觀地把人體生理分成若干個(gè)功能部分，建立在基本相似的哲學(xué)觀點(diǎn)之上。治療上基本上都遵循“寒者熱之，熱者寒之”的基本治則，并以此建立了相應(yīng)的藥物觀念和方劑觀念。中醫(yī)和民族醫(yī)都充分利用了祖國(guó)大地上以植物藥為主的自然藥物，其中很大一部分藥物相互通用，共同建設(shè)了中國(guó)的本草藥物學(xué)。
中國(guó)的中醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)并無(wú)質(zhì)的差別和量的鴻溝。但從各個(gè)民族醫(yī)學(xué)的個(gè)性來(lái)說(shuō)，它們確有特色，是具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系的一門醫(yī)學(xué)，有必要重視它、發(fā)掘它，采取必要的政策保護(hù)、扶持、研究和發(fā)展，以便為各族人民造福，為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的百花齊放、繁榮昌盛作出貢獻(xiàn)。
2云南民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展策略
云南25個(gè)少數(shù)民族幾乎都有著自己防病治病的經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥玲t(yī)藥理論。其中，僅傣族醫(yī)藥、藏族醫(yī)藥和彝族醫(yī)藥具有比較完整的理論體系，并有本民族文字記載的醫(yī)學(xué)典籍，如：傣醫(yī)的《檔哈雅龍》、《竹樓醫(yī)述》；彝族的《雙柏彝醫(yī)書》、《元陽(yáng)彝醫(yī)書》、《啟谷署》；藏族的《藏醫(yī)精要》、《迪慶藏藥》；納西族的《玉龍本草》等[4]。
歷史上的醫(yī)藥流通，使得云南貴重藥材、醫(yī)藥理論充實(shí)于中醫(yī)學(xué)體系中?！皺壚?、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南傳入的藥物至今仍然運(yùn)用于中醫(yī)藥。以“云南白藥”、“撥云錠”為代表的品牌民族藥享譽(yù)中外。目前，許多民族醫(yī)學(xué)中的新藥，如：苗藥“燈盞細(xì)辛”、傣藥“傣肌松”、彝藥“青葉膽”、納西藥“竹紅菌”、白族藥“青陽(yáng)參”等也為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)。
此外，少數(shù)民族還具有豐富獨(dú)特的疾病診療方法和手段。如傣醫(yī)的摸法、數(shù)理診斷法、睡藥療法、薰蒸療法；納西醫(yī)的放血療法；彝醫(yī)的扎針、放血療法；藏醫(yī)的尿診法、瀉下療法等，這些獨(dú)具特色的診療技術(shù)為拓展和豐富診療技術(shù)和手段提供了重要的參考思路。
盡管近年來(lái)云南民族醫(yī)藥發(fā)展取得了可喜的成績(jī)，但也存在“藥強(qiáng)醫(yī)弱、特色不濃”的問(wèn)題。還存在著亟待整理的大量的沒(méi)有文字記載的口頭文獻(xiàn)。加強(qiáng)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理及名老民族醫(yī)藥專家的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，尤其是加強(qiáng)口承民族醫(yī)藥知識(shí)的搶救是今后工作的重點(diǎn)。在對(duì)民族醫(yī)藥傳承培養(yǎng)方面，應(yīng)重視對(duì)古代醫(yī)籍的學(xué)習(xí)，重視醫(yī)古文、訓(xùn)詁學(xué)、古醫(yī)籍等方面的課程設(shè)置，結(jié)合師承教育模式培養(yǎng)真正的臨床實(shí)用型人才。另外，民族醫(yī)藥有其自身的民族性、地域性和歷史繼承性等特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族民間醫(yī)藥的文化土壤、人才隊(duì)伍、文獻(xiàn)文物和藥物資源的保護(hù)，走可持續(xù)發(fā)展道路。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及各種學(xué)科之間的聯(lián)系增多，數(shù)學(xué)方法在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用也越來(lái)越廣。如今面對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際化趨勢(shì)，中醫(yī)藥學(xué)也需要用精確的方式表達(dá)和描述，隨著西藥的出現(xiàn)和西醫(yī)行醫(yī)理念在全球建立，固守了幾千年傳統(tǒng)的國(guó)粹中醫(yī)藥正遭受國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)的猛烈沖擊。毋庸置疑，如何破解制約中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的“瓶頸”，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論數(shù)學(xué)化已成為中藥產(chǎn)業(yè)走出困境、走向繁榮的關(guān)鍵。
偉大的數(shù)學(xué)家迪卡爾說(shuō)過(guò)：“科學(xué)的本質(zhì)是數(shù)學(xué)”，我國(guó)著名科學(xué)家錢學(xué)森教授曾多次強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)學(xué)科的重要性，他指出任何一種科學(xué)，無(wú)論它多么源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，無(wú)論它曾起過(guò)怎樣的歷史作用，但如果不數(shù)學(xué)化，至少也是不完善的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在有60％～70%的科技問(wèn)題要轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行研究。雖然相當(dāng)水平的數(shù)學(xué)已開始在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中顯示出來(lái)，數(shù)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)之間還有較大的鴻溝，數(shù)學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)中還遠(yuǎn)未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。如今中醫(yī)藥及相關(guān)研究正處于發(fā)展時(shí)期，如果中醫(yī)藥不能數(shù)學(xué)化，不能將計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)學(xué)理論進(jìn)行融合，必將影響我國(guó)中醫(yī)藥的健康發(fā)展和發(fā)揚(yáng)光大。
那么如何將數(shù)學(xué)方法應(yīng)用到中醫(yī)藥學(xué)研究領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科的融合呢
1將中醫(yī)藥學(xué)數(shù)量化
所謂將中醫(yī)藥學(xué)數(shù)量化，尤其是將中醫(yī)證候和中藥方劑研究數(shù)量化，可理解為在一定時(shí)期內(nèi)隨著時(shí)間的變化運(yùn)用具有某些數(shù)量關(guān)系的多個(gè)函數(shù)來(lái)描述那一時(shí)刻的個(gè)體機(jī)能狀態(tài)和用藥狀況。例如利用數(shù)學(xué)方法將人體內(nèi)在的或外表的種種表現(xiàn)性狀，依據(jù)性狀本身的中醫(yī)藥學(xué)意義，用適當(dāng)?shù)臄?shù)值予以描述。
中醫(yī)藥發(fā)展緩慢也許有千般原因，但它始終沒(méi)有邁出數(shù)學(xué)化的步伐，無(wú)疑是一個(gè)極其重要的原因。因?yàn)闆](méi)有數(shù)學(xué)化，許多概念都變得說(shuō)不清道不明。且不談什么脈沉脈浮、陰陽(yáng)五行這樣一些聽起來(lái)都比較玄的東西，就連“發(fā)燒”這樣簡(jiǎn)單的概念，其描述也是很難讓人把握的，而西醫(yī)只要有一個(gè)體溫計(jì)加上一個(gè)數(shù)字“37”，便準(zhǔn)確得一清二楚了。因此，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)盡快插上“數(shù)學(xué)翅膀”，使中醫(yī)藥早日實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)科學(xué)向?qū)嶒?yàn)科學(xué)、從定性研究向定量研究的轉(zhuǎn)變，跟上科學(xué)發(fā)展的潮流。
2將中醫(yī)藥學(xué)模型化、函數(shù)化
現(xiàn)代數(shù)學(xué)模型是為了研究的目的而建立，它能夠表現(xiàn)和描述真實(shí)世界某些現(xiàn)象、特征和規(guī)律的現(xiàn)代數(shù)學(xué)系統(tǒng)。數(shù)學(xué)模型能定量地描述人體生命物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，一個(gè)復(fù)雜的中醫(yī)藥學(xué)問(wèn)題若借助數(shù)學(xué)模型將能轉(zhuǎn)變成一個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)模型的邏輯推理、求解和運(yùn)算，獲得客觀事物的有關(guān)結(jié)論，達(dá)到對(duì)中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行研究的目的。
隨著電子計(jì)算機(jī)的普及發(fā)展，使一些生物數(shù)學(xué)的求解成為可能，生物數(shù)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。到7O年代，數(shù)學(xué)與生物學(xué)、藥學(xué)相結(jié)合形成了許多新的邊緣學(xué)科，如數(shù)量遺傳學(xué)、數(shù)量分子生物學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、理論流行病學(xué)等。生物醫(yī)藥學(xué)向數(shù)學(xué)提供了無(wú)數(shù)的研究課題，使之對(duì)生命現(xiàn)象的描述、生物過(guò)程特性的刻畫中都有用武之地。例如，生物細(xì)胞中各種酶的動(dòng)力學(xué)特性可用常微分方程表示；生物體內(nèi)各種液體流動(dòng)及胚胎學(xué)中成功地描述了不連續(xù)的生命現(xiàn)象；模糊數(shù)學(xué)可以解釋衰老、細(xì)胞變形和染色體變形等現(xiàn)象?，F(xiàn)在數(shù)學(xué)在生命科學(xué)的園林中已結(jié)出累累碩果，像糖尿病診斷的周期模型、主動(dòng)脈血壓的理論模型，血紅細(xì)胞沉降模型、血吸蟲病的年齡分布模型，人口增長(zhǎng)與疾病流行雙階段模型等，另外30年代 Weiss , Blair等人研究神經(jīng)興奮理論，運(yùn)用微分方程使醫(yī)學(xué)問(wèn)題數(shù)學(xué)化，獲得了神經(jīng)刺激理論模型，無(wú)一不是數(shù)學(xué)方法和醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)晶。
3將中醫(yī)藥研究方法多元化
世界上一切物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)都是相互聯(lián)系、相互制約的，中醫(yī)藥學(xué)理論表現(xiàn)得尤為突出，片面的、孤立的、機(jī)械的研究方法不能滿足中醫(yī)理論發(fā)展的需要。多元統(tǒng)計(jì)分析是應(yīng)綜合分折的需要，從經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來(lái)的一個(gè)分支領(lǐng)域，它是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度進(jìn)行綜合分析的數(shù)學(xué)方法。對(duì)中醫(yī)進(jìn)行多元分析法可綜合考察現(xiàn)象和本質(zhì)、原因與結(jié)果、主體與客體、輸入與輸出間的作用和聯(lián)系，從而賦予中醫(yī)學(xué)更強(qiáng)的生命力；同時(shí)利用電子計(jì)算機(jī)其容量大、計(jì)算快速準(zhǔn)確、便于統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)點(diǎn)來(lái)整理和研究中醫(yī)，可使中醫(yī)從定性描述向定量分析和數(shù)學(xué)推衍方面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化、定量化，并進(jìn)而達(dá)到中醫(yī)科研的科學(xué)性；計(jì)算機(jī)模擬專家系統(tǒng)的建立也可使老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)永久保存。另外，由于中醫(yī)理論中模糊性的大量存在，使精確數(shù)學(xué)無(wú)法揭示其本質(zhì)，而模糊數(shù)學(xué)法則為其定量研究鋪平了道路。
另外，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)學(xué)化還要改變?nèi)说挠^念，改變中醫(yī)藥長(zhǎng)期與數(shù)學(xué)不沾邊的狀況。首先我們要改變中醫(yī)藥大學(xué)不開設(shè)數(shù)學(xué)課的現(xiàn)狀，讓大學(xué)生學(xué)一點(diǎn)現(xiàn)代數(shù)學(xué)，掌握一點(diǎn)現(xiàn)代數(shù)學(xué)知識(shí)，并在今后的工作和科研中加以運(yùn)用，逐步提高數(shù)學(xué)化的程度。此外，要提倡數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等多門現(xiàn)代科學(xué)向中醫(yī)藥的滲透，共同促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、數(shù)學(xué)化。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化不能指望一蹴而就，必須經(jīng)過(guò)幾代人的努力才有可能。我們只有朝著這個(gè)方向努力才有希望，要不然，中醫(yī)藥的發(fā)展將無(wú)從談及。
1.1中醫(yī)藥學(xué)的起源發(fā)展史
中醫(yī)藥的起源是由于人類生存的本能需要，自從人類誕生之后，隨之而來(lái)的疾病和傷痛自然就需要醫(yī)藥知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能來(lái)治療傷痛和疾病，那么就有了后來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)。有了中國(guó)人，當(dāng)然就有了中醫(yī)藥學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)是起源于原始社會(huì)的，是勞動(dòng)人民經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的生產(chǎn)、在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中一點(diǎn)一滴積累下來(lái)的，是人類社會(huì)實(shí)踐的產(chǎn)物。遠(yuǎn)古時(shí)代是中醫(yī)學(xué)的萌芽階段，到春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢時(shí)期則是中醫(yī)理論體系的奠基階段，而晉至隋唐，則是中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段，宋至金、元時(shí)期，則是學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段，后來(lái)的明、清時(shí)期，則是綜合集成和深化階段，到了、中華人民共和國(guó)的成立，則是中醫(yī)學(xué)從低谷中向更高的地方飛去。歷經(jīng)遠(yuǎn)古時(shí)代、春秋戰(zhàn)國(guó)、秦、漢、唐、明、清等時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)無(wú)論是在人體結(jié)構(gòu)、生理、診法、辨證等基礎(chǔ)理論方面，還是中藥在臨床運(yùn)用等各個(gè)領(lǐng)域都有著令人羨慕的豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累。最早的醫(yī)學(xué)巨著就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而最早的藥學(xué)巨著則是《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1.2中醫(yī)藥學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫(yī)學(xué)理論中的體現(xiàn)，即強(qiáng)調(diào)人們?cè)谟^察、分析、研究和解決問(wèn)題的時(shí)候，必須要時(shí)刻注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和關(guān)聯(lián)性。普遍認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)，人與社會(huì)密不可分，這種機(jī)體的自身整體性和內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、診斷、治療和養(yǎng)生等各個(gè)方面。所謂的辨證論治也就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，就是辨證論治的過(guò)程。
2.中醫(yī)藥文化
作為中華文明瑰寶的中醫(yī)藥學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是當(dāng)今唯一的仍在發(fā)揮重要作用的傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展過(guò)程中，不斷汲取哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、歷史、軍事等多種自然和人文學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)又融進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。
2.1中醫(yī)文化
中醫(yī)文化具有強(qiáng)烈的歷史意識(shí)。中國(guó)文化最早就是以宇宙和生命的內(nèi)在的統(tǒng)一性為出發(fā)點(diǎn)，是一種源頭型的文化，未來(lái)所做的一切都只能是對(duì)這一源頭思想的肯定和發(fā)揚(yáng)。如此強(qiáng)烈的意識(shí)表現(xiàn)在中醫(yī)文化當(dāng)中，這種寓創(chuàng)作于解釋，寓創(chuàng)新于繼承的發(fā)展模式，保證了中醫(yī)發(fā)展的連貫性和繼承性。中醫(yī)文化具有服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性。這種實(shí)用理性滿足于對(duì)事物的籠統(tǒng)的模糊的整體直觀的把握，中醫(yī)學(xué)是服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性精神的最完美的體現(xiàn)，中醫(yī)理論的發(fā)展總是隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而進(jìn)步。中醫(yī)文化是有機(jī)的自然主義。有機(jī)的自然主義即“天人合一”，這種有機(jī)的自然觀使得幾千年的中醫(yī)文化經(jīng)久不衰。
2.2中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵及其核心價(jià)值
中國(guó)傳統(tǒng)文化主要組成部分是以陰陽(yáng)、五行為代表的哲學(xué)思想，以道家為代表的養(yǎng)生學(xué)，以易學(xué)為代表的天文學(xué)和地理學(xué)，以及各種傳統(tǒng)理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫(yī)藥學(xué)的文化背景和知識(shí)基礎(chǔ)。而中醫(yī)文化背景和現(xiàn)實(shí)臨床結(jié)合，便產(chǎn)生了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，由此可見，中醫(yī)藥學(xué)體系是由中醫(yī)文化、基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐構(gòu)成。這其中的中醫(yī)文化是基礎(chǔ)，它體現(xiàn)了中華民族的價(jià)值取向。中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是致中和、道法自然和以人為本。
3.中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播背景下翻譯人才教學(xué)的創(chuàng)新模式
中醫(yī)走出去的方向是，立足國(guó)學(xué)、走向科學(xué)。中醫(yī)一方面離不開中國(guó)傳統(tǒng)文化，另一方面也不能故步自封，要努力和現(xiàn)代科學(xué)相融合，將中醫(yī)放入現(xiàn)代化科技發(fā)展的大平臺(tái)中，這樣才能更好地走向世界。中醫(yī)藥走向世界，極大地提升了中醫(yī)藥在海外的影響力，那么在這樣的背景下，翻譯人才教學(xué)創(chuàng)新的模式有哪些呢？
3.1自學(xué)――指導(dǎo)式
主要是“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的辯證統(tǒng)一的教學(xué)觀，主要步驟：第一步，提出要求，根據(jù)教學(xué)要求，教師對(duì)自學(xué)的范圍、重點(diǎn)和要解決的問(wèn)題提出要求，讓學(xué)生有目的的學(xué)習(xí)；第二步，開展自學(xué)；第三步，討論啟發(fā)；第四步，練習(xí)運(yùn)用；第五步，及時(shí)評(píng)價(jià)；第六步，系統(tǒng)小結(jié)。這種教學(xué)模式一般情況下教師要設(shè)計(jì)出要求明確的自學(xué)提綱，提供必要的參考書，學(xué)習(xí)工具，如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學(xué)生。
3.2目標(biāo)――導(dǎo)控式
主要是設(shè)計(jì)一個(gè)由低到高的一個(gè)程序化目標(biāo)，通過(guò)學(xué)生對(duì)目標(biāo)所達(dá)到的水平，合理安排學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)時(shí)間，讓每個(gè)學(xué)生都發(fā)揮到最好。主要步驟：第一步，前提診斷，對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)要的提示、復(fù)習(xí)和回顧，為學(xué)生學(xué)會(huì)新知識(shí)做鋪墊；第二步，明確目標(biāo)；第三步，達(dá)標(biāo)教學(xué)，通過(guò)講課，使同學(xué)們掌握所學(xué)內(nèi)容；第四步，達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)；第五步，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，查漏補(bǔ)缺。這種模式下，教師要提前充分的備課，分析每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生牢記。
3.3傳遞――接受式
把人體健康與生態(tài)平衡緊密地聯(lián)系起來(lái)，在實(shí)踐中尋找聯(lián)系，使人類與自然和諧相處是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。早在春秋時(shí)代，世界上絕大多數(shù)人還把疾病的發(fā)生歸諸鬼神祟蠱，中國(guó)的醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂(lè)有關(guān)，后來(lái)又有醫(yī)生用自然界的陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明“六氣”失和來(lái)解釋病因，這曾是當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)史上最先進(jìn)的病因觀。在這種病因觀的影響下，自然界的一切物質(zhì)都能對(duì)人體產(chǎn)生作用，從中尋找良藥?kù)畛≡匆簿统闪水?dāng)時(shí)醫(yī)藥學(xué)家的主要工作。
生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)，正常的生態(tài)系統(tǒng)中，系統(tǒng)各部分在能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)上相互之間保持一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當(dāng)著消費(fèi)者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞，甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來(lái)，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象，六、七情等致病因素，以及病態(tài)過(guò)程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來(lái)因素。氣血是全身的動(dòng)力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過(guò)渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過(guò)望聞問(wèn)切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過(guò)對(duì)“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽(yáng)”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無(wú)一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。
1 系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的一個(gè)組成部分，以整體觀、辨證論治、方劑干預(yù)為鮮明特色，是一門應(yīng)用信息進(jìn)行調(diào)控(通過(guò)測(cè)定和改變系統(tǒng)的輸入和輸出來(lái)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài))，并將其作為主要醫(yī)療手段的醫(yī)學(xué)[1]。中醫(yī)對(duì)接診的患者首先采取以外揣內(nèi)的方法，通過(guò)四診獲取人體處于何種狀態(tài)的信息，再通過(guò)各種辨證方法對(duì)這些信息加以分析，最后按照中藥性味及方劑中最佳配伍的信息組合進(jìn)行組方，用以調(diào)動(dòng)機(jī)體這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的自修復(fù)能力，把人體不平衡的病理狀態(tài)調(diào)整到平衡的最佳狀態(tài)，抵御外部入侵，從而使之向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。這種“整體觀”、“動(dòng)態(tài)觀”、“辨證觀”是中醫(yī)理論的特色，與系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)有著共同的哲學(xué)基礎(chǔ)，研究思路也不謀而合。因此，中醫(yī)的發(fā)展可以借鑒系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代生命科學(xué)成果，從更高層次的信息流上去開展研究。
中醫(yī)學(xué)的整體觀雖然具有系統(tǒng)科學(xué)的思想，也具有一定的優(yōu)越性，但在幾千年的自身發(fā)展過(guò)程中，仍駐足于哲學(xué)和經(jīng)驗(yàn)的層次上，以陰陽(yáng)、五行、氣血等概念闡述人體生理病理變化，并未“自上而下”地繼續(xù)下去，缺乏物質(zhì)作用基礎(chǔ)的局部分析研究，屬于“黑箱操作”，在它指導(dǎo)下的整體調(diào)節(jié)也只是“知其然，不知其所以然”的過(guò)程，沒(méi)有揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)，無(wú)法解釋系統(tǒng)內(nèi)部組成成分和動(dòng)力學(xué)過(guò)程。而系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)整合”的觀點(diǎn)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“整體觀念”，在核心思想上具有高度相似性，但系統(tǒng)生物學(xué)研究仍以還原論為主，是從最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)，如單個(gè)細(xì)胞入手進(jìn)行研究，再將多個(gè)簡(jiǎn)單的系統(tǒng)通過(guò)研究網(wǎng)絡(luò)，“自下而上”地構(gòu)建出完整而復(fù)雜的人體生命系統(tǒng)，把人體生物系統(tǒng)化為“白箱”，不僅要了解系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，而且還要揭示出系統(tǒng)內(nèi)部各組成成分的相互作用和運(yùn)行規(guī)律。因此，系統(tǒng)生物學(xué)的思路恰好能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的缺陷，以促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完善并向真正系統(tǒng)醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。
2 系統(tǒng)生物學(xué)與中藥
2.1 中藥的系統(tǒng)性
中藥作為一個(gè)復(fù)合體系，多是配方使用，作用靶點(diǎn)多，涉及多個(gè)基因和細(xì)胞，從整體上調(diào)節(jié)人體的平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。其有效性的物質(zhì)基礎(chǔ)是其中所含的化學(xué)成分，也正是這些同類及不同類的化學(xué)成分(或組分間)相互作用、相互配合，才表現(xiàn)出了四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等藥性。中藥組方后，單味藥的活性成分重新組合，或生成新的有效物質(zhì)，或相互協(xié)同而增加療效，或相互拮抗而降低療效，或減小毒性，或增加毒副作用等，從而構(gòu)成了新的更高一層的系統(tǒng)，并在與人體作用時(shí)，其活性成分與靶系統(tǒng)之間發(fā)揮強(qiáng)大的系統(tǒng)與系統(tǒng)的作用。
正是中藥的這種系統(tǒng)性決定了僅以提取有效成分、以單體療效來(lái)評(píng)價(jià)中藥整體療效或復(fù)方研究的只拆不合的方法，必然無(wú)法得到其本質(zhì)屬性。所以，中藥既需要研究單味藥及復(fù)方中各化學(xué)成分的理化性質(zhì)及生物活性，又需要研究化學(xué)成分間的反應(yīng)規(guī)律及與人體作用的靶系統(tǒng)和其協(xié)同作用方式。西方醫(yī)學(xué)對(duì)中藥復(fù)方的研究方法往往是采用“解剖麻雀”的方法拆方試驗(yàn)，以期最終找出作用明確的活性成分，但不能反映方劑中藥物的君臣佐使配伍規(guī)律。因此，中藥要想繼續(xù)保持強(qiáng)大的生命力，既不能囿于“整體觀”而拒絕發(fā)展，也不能僅停留在提取、提純有效成分的水平上，而應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，借助現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的研究方法，上升到對(duì)中藥系統(tǒng)性的研究，以建立一個(gè)全新的與現(xiàn)代學(xué)科同質(zhì)的理論體系。
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2.2 中藥復(fù)方
中藥復(fù)方體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治思想，對(duì)藥物的合理選擇體現(xiàn)了君臣佐使等配伍理論，通過(guò)綜合調(diào)節(jié)機(jī)體的機(jī)能和平衡，祛邪扶正、標(biāo)本同治等發(fā)揮作用。但臨床使用的多數(shù)中藥及中藥復(fù)方不被西方醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，而這些中藥復(fù)方又是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精髓。中藥復(fù)方藥效成分群與人體之間存在非線性的復(fù)雜作用關(guān)系。中藥復(fù)方作用機(jī)理和配伍評(píng)價(jià)的研究必須牢牢把握中藥復(fù)方作用的整體性特征，這種整體性本質(zhì)上體現(xiàn)為中藥與人體兩個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，并形成一個(gè)更高級(jí)的系統(tǒng)整體。只有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，深刻地揭示這兩個(gè)系統(tǒng)間的相互作用關(guān)系，才能全面深入地闡明中藥復(fù)方配伍理論、作用機(jī)理及其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。
中藥復(fù)方的作用是由多種活性成分分別作用于不同器官和不同靶點(diǎn)，相互協(xié)同，對(duì)機(jī)體從生理病理上進(jìn)行調(diào)理，經(jīng)整合調(diào)節(jié)而發(fā)揮復(fù)方的綜合療效，因此，復(fù)方中藥應(yīng)作為一個(gè)整體進(jìn)行研究。為了建立能評(píng)價(jià)復(fù)方中藥質(zhì)量的新方法，我們有必要引入化學(xué)物質(zhì)組學(xué)理論，因其可以從分子水平的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理層次揭示中藥復(fù)方配伍規(guī)律，來(lái)開展方證相應(yīng)的中藥復(fù)方配伍研究。通過(guò)化學(xué)物質(zhì)組學(xué)表征藥物干預(yù)系統(tǒng)的組成及相互關(guān)系，通過(guò)系統(tǒng)生物學(xué)刻畫生物系統(tǒng)的應(yīng)答過(guò)程，進(jìn)一步整合分析兩個(gè)系統(tǒng)間的交互關(guān)系，即系統(tǒng)揭示化學(xué)物質(zhì)組的變化與生物系統(tǒng)應(yīng)答的時(shí)空響應(yīng)的相關(guān)性，實(shí)現(xiàn)方-證信息的關(guān)聯(lián)。
3 結(jié)語(yǔ)
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004
中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）11-0013-04
Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties’ overall level of the discipline.
Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes
中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系知識(shí)源泉。由于中醫(yī)藥學(xué)具有整體性、辯證性、實(shí)踐性等傳統(tǒng)思維和技術(shù)特色而受到國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下如何發(fā)揮我國(guó)醫(yī)學(xué)上特有優(yōu)勢(shì)，傳承與創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)，不僅是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，更是政策與管理問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在近展遇到了困境。在現(xiàn)代科學(xué)主義話語(yǔ)權(quán)下，中醫(yī)學(xué)要生存就必須與時(shí)俱進(jìn)。首先，教育模式從師承轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒＝逃?，把技術(shù)進(jìn)行分科，教育內(nèi)容分專業(yè)，結(jié)果專業(yè)越分越細(xì)，形成中醫(yī)藥專業(yè)的碎片化和技術(shù)的實(shí)驗(yàn)化。古代中醫(yī)與中藥是一體化的，現(xiàn)代教育則分離開了，形成醫(yī)不懂藥、藥不懂醫(yī)。中藥資源的質(zhì)量日趨下降，中醫(yī)師的中醫(yī)水平不斷下滑。中醫(yī)藥面臨的這些困境不是技術(shù)問(wèn)題，而是管理制度問(wèn)題。
制度是引導(dǎo)社會(huì)行為的最有效工具。建設(shè)中醫(yī)藥管理學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，就是運(yùn)用新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)現(xiàn)代管理理論和方法，研究中醫(yī)藥法律法規(guī)政策，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥資源和醫(yī)療保健服務(wù)更有效地為居民健康服務(wù)。運(yùn)用制度促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)更好地傳承與創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的健康需求，更有效地為國(guó)民的養(yǎng)生保健、預(yù)防、治療和康復(fù)提供服務(wù)。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展遇到了困境，其片面、靜止、孤立的思維方式越來(lái)越暴露出局限性，其服務(wù)與社會(huì)需求之間的裂痕越來(lái)越大，促使醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的要求正好與中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性、整體性與個(gè)性化診療思路相一致[1-2]。中醫(yī)學(xué)以患者健康為中心，大醫(yī)精誠(chéng)的人文情懷有利于醫(yī)德建設(shè)。這給新醫(yī)療改革背景下中醫(yī)發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)需要研究新醫(yī)療制度建設(shè)。借鑒精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，充分挖掘中醫(yī)藥蘊(yùn)藏的無(wú)限潛力，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展。
1 中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科定位
1.1 概念界定
學(xué)科是學(xué)術(shù)范疇，指高校教學(xué)、科研等功能單位，占有一定的教學(xué)、科研資源，遵守特定的研究規(guī)范，具有規(guī)定的知識(shí)形態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)行能力的學(xué)術(shù)共同體或?qū)I(yè)組織，是對(duì)高校人才培養(yǎng)、教師教學(xué)、科研業(yè)務(wù)隸屬范圍的相對(duì)界定[3]。而重點(diǎn)學(xué)科是指高校將有限的教育資源重點(diǎn)投放于某些學(xué)科，以使其學(xué)術(shù)水平處于全國(guó)領(lǐng)先地位，在學(xué)科群或?qū)W科體系中發(fā)揮學(xué)術(shù)主導(dǎo)和關(guān)鍵作用，這些學(xué)科被稱為“重點(diǎn)學(xué)科”[4]。
1.2 學(xué)科定位
中醫(yī)藥管理學(xué)是一門中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科。它是普遍規(guī)律與特殊規(guī)律的融合，重點(diǎn)研究傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的發(fā)展規(guī)律及影響因素，將中醫(yī)藥特色與現(xiàn)代管理相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)的理論和方法，探索如何將中醫(yī)藥資源和技術(shù)進(jìn)行有效合理配置并及時(shí)提供給國(guó)民，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)和保障國(guó)民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。
2 中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科建設(shè)原則和目標(biāo)
2.1 總原則
遵循科學(xué)性原則，中醫(yī)藥管理學(xué)科的建設(shè)需符合公共管理學(xué)科建設(shè)的一般規(guī)律；遵循特色性原則，基于中醫(yī)藥的特點(diǎn)研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特殊規(guī)律；遵循規(guī)范性原則，規(guī)范中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)活動(dòng)與過(guò)程，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；遵循交叉性原則，管理學(xué)各部分內(nèi)容在不同層次上與中醫(yī)藥學(xué)相互支持、相互協(xié)調(diào)，同時(shí)注意與經(jīng)濟(jì)學(xué)等其他學(xué)科的協(xié)調(diào)性；遵循引領(lǐng)性原則，重點(diǎn)學(xué)科應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)起到引領(lǐng)作用；遵循循序漸進(jìn)原則，學(xué)科范圍內(nèi)的各部分建設(shè)內(nèi)容循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施；遵循系統(tǒng)性原則，規(guī)劃內(nèi)各部分內(nèi)容相互聯(lián)系，相互支持，互相之間不可分割。
2.2 目標(biāo)
2.2.1 總目標(biāo) 以提高中醫(yī)藥事業(yè)管理水平、引領(lǐng)中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)和中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向?yàn)楹诵?，探索中醫(yī)藥發(fā)展的普遍規(guī)律和特殊規(guī)律。通過(guò)充分整合中醫(yī)藥學(xué)科和管理學(xué)科資源，進(jìn)行學(xué)科的交叉整合，凝練學(xué)科方向，匯聚學(xué)科隊(duì)伍，明確科研重點(diǎn)，構(gòu)建科學(xué)合理的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)體系，不僅要提升中醫(yī)藥事業(yè)管理的學(xué)術(shù)水平，而且要培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新人才、研究高水平的科學(xué)，全面提升中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)學(xué)科專業(yè)整體水平的提升。
2.2.2 分目標(biāo) 在現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的研究及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展為主要研究領(lǐng)域，研究中醫(yī)藥的知識(shí)、技術(shù)特征與中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展；運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法探討對(duì)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的有效方法；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置與中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；運(yùn)用政策科學(xué)理論與分析方法，針對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，研究中醫(yī)藥立法與政策科學(xué)問(wèn)題；研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策體系及制度化建設(shè)，有效保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展；研究大衛(wèi)生、大中醫(yī)視角下中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位和作用。
3 中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科建設(shè)模式
3.1 宏觀模式
建立中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科的宏觀模式，以學(xué)生培養(yǎng)為基礎(chǔ)，進(jìn)而推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展，最終為社會(huì)做出有益貢獻(xiàn)，形成中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科的金字塔模式（見圖1）。①學(xué)科建設(shè)是為專業(yè)建設(shè)服務(wù)，因此應(yīng)從培養(yǎng)人才抓起。包括編寫具有中醫(yī)藥特色的經(jīng)濟(jì)與管理類教材；支持建設(shè)中醫(yī)藥管理類精品課程；支持建設(shè)特色和重點(diǎn)專業(yè)；支持教育教學(xué)項(xiàng)目的研究；圍繞人才培養(yǎng)，引進(jìn)社會(huì)管理資源，開展合作辦學(xué)，探索校企合作的模式，定向培養(yǎng)社會(huì)適用性人才，突出專業(yè)崗位勝任力的培養(yǎng)，推進(jìn)教育管理創(chuàng)新；開展專業(yè)教育聯(lián)盟，優(yōu)化教育資源[5]。②學(xué)科建設(shè)要深入開展中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)、管理、政策類的科學(xué)研究。在國(guó)家層面，省部級(jí)及社會(huì)組織、企事業(yè)單位需要研究各級(jí)各類的科研項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的科研能力；提升學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展水平，在中醫(yī)藥管理學(xué)科不同的研究方向發(fā)表高水平論文。據(jù)筆者初步統(tǒng)計(jì)，截至2014年9月，全國(guó)中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科共獲得各級(jí)各類項(xiàng)目78項(xiàng)（含教育研究項(xiàng)目），其中國(guó)家級(jí)課題9項(xiàng)、省部級(jí)課題24項(xiàng)；在國(guó)內(nèi)外期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文363篇，其中SCI論文6篇，中文社會(huì)科學(xué)引文索引（CSSCI）論文（含CSSCI擴(kuò)展）36篇，核心期刊299篇。這些成果有效促進(jìn)了中醫(yī)藥經(jīng)管類人才的教育與培養(yǎng)。③不管是培養(yǎng)人才，還是開展科學(xué)研究，高等教育的功能最終是服務(wù)社會(huì)。所以，該模式的最高層是要將教學(xué)與科研能力轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)能力，即為政府、社會(huì)組織、企業(yè)等部門培養(yǎng)合格人才，開展課題研究，提升高等教育的社會(huì)貢獻(xiàn)力。
3.2 中觀模式
建立中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科的中觀模式，是根據(jù)波士頓矩陣的思路，以學(xué)科影響力和學(xué)科發(fā)展力為指標(biāo)，構(gòu)建學(xué)科的波士頓矩陣模型（見圖2）。學(xué)科的影響力高表示其占有率高，其在學(xué)術(shù)資源、經(jīng)費(fèi)投入等方面都占據(jù)較高的地位，一旦加大投入，其發(fā)展前景自然廣闊，學(xué)科的發(fā)展力高，此時(shí)學(xué)科就可形成一定的品牌水平，相當(dāng)于“明星類水平”。學(xué)科的影響力比較大，但尚未得到大力發(fā)展，此時(shí)需注重學(xué)科研究水平的提升，能力越強(qiáng)，承擔(dān)的項(xiàng)目就越多，獲得的資金也越多，可以為打造學(xué)科品牌提供資金，因此學(xué)科研究水平可被稱為“金牛類水平”。重點(diǎn)學(xué)科在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中可能逐漸暴露出一些問(wèn)題，此時(shí)如果學(xué)科團(tuán)隊(duì)能積極充分發(fā)揮作用，那么學(xué)科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若學(xué)科團(tuán)隊(duì)水平低，則學(xué)科的水平就只能下降到教育層面上的水平，因此學(xué)科團(tuán)隊(duì)水平可看作“問(wèn)題類水平”。隨著社會(huì)需求的提升，學(xué)科僅僅擁有教育能力已不能滿足學(xué)科發(fā)展的要求，有可能使學(xué)科處于被淘汰的境地，因此被稱為“瘦狗類水平”[6]。如同產(chǎn)品的波士頓矩陣一樣，學(xué)科在不斷發(fā)展過(guò)程中，其能力的地位會(huì)在學(xué)科發(fā)展力和學(xué)科影響力的相互作用下有所轉(zhuǎn)變，因此需充分利用學(xué)科波士頓矩陣進(jìn)行建設(shè)，努力打造出重點(diǎn)學(xué)科品牌。
3.3 微觀模式
建立中醫(yī)藥管理學(xué)科的微觀模式，凝練好方向，以團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力水平為橫軸，以科研項(xiàng)目水平為縱軸，使中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科穩(wěn)步、有序地向前發(fā)展，形成中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科的坐標(biāo)軸模式（見圖3）。①學(xué)科建設(shè)需要凝練出學(xué)科發(fā)展的方向。學(xué)科研究方向是學(xué)科建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)，也是該學(xué)科團(tuán)隊(duì)特色能力的體現(xiàn)，表達(dá)了學(xué)科建設(shè)的核心能力，形成長(zhǎng)期可持續(xù)的科研平臺(tái)。②加強(qiáng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建設(shè)水平，學(xué)科團(tuán)隊(duì)的人才結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能結(jié)構(gòu)是學(xué)科研究的資源基礎(chǔ)。其中最關(guān)鍵的是學(xué)科方向帶頭人培養(yǎng)，需要通過(guò)開展高層次人才培養(yǎng)項(xiàng)目，選派骨干教師去國(guó)外進(jìn)修深造或國(guó)內(nèi)其他名校做訪問(wèn)學(xué)者，同時(shí)需積極引進(jìn)適合本學(xué)科方向發(fā)展的優(yōu)秀人才，形成與學(xué)科發(fā)展特色相適應(yīng)的高水平、結(jié)構(gòu)優(yōu)良的學(xué)科隊(duì)伍。③需要提升學(xué)科科研項(xiàng)目發(fā)展的研究水平，通過(guò)組織高水平、高層次的全國(guó)性或國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議、邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者講學(xué)，共同主辦學(xué)術(shù)會(huì)議等方式增加團(tuán)隊(duì)的信息交流和提升團(tuán)隊(duì)的科研水平。重點(diǎn)學(xué)科更需要獲得國(guó)家級(jí)的科研項(xiàng)目，使團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力與科研項(xiàng)目研究水平均衡發(fā)展提升，促進(jìn)中醫(yī)藥管理學(xué)科逐步向高水平學(xué)科穩(wěn)步發(fā)展。
4 中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科建設(shè)的路徑
4.1 建設(shè)智庫(kù)組織平臺(tái)
中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)發(fā)展需有創(chuàng)新力，以及法律與政策推動(dòng)，并成立智囊組織。該組織主要以中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、促進(jìn)政策、組織改革與發(fā)展、資源優(yōu)化配置等為研究對(duì)象，為政府、社會(huì)組織、醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供智力資源，其形式可以是建立管理協(xié)同創(chuàng)新中心（或?qū)W會(huì)、協(xié)會(huì)）、創(chuàng)建人文社科及中醫(yī)藥政策研究基地等。
4.2 造就教學(xué)科研精英隊(duì)伍
人才是學(xué)科建設(shè)的根本，杰出人才、適宜人才是學(xué)科建設(shè)的保證。建設(shè)高水平中醫(yī)藥管理學(xué)科人才隊(duì)伍是學(xué)科發(fā)展的核心。一支與中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥高校發(fā)展相適應(yīng)的融合中醫(yī)、中藥、信息技術(shù)、圖書情報(bào)、經(jīng)濟(jì)與管理等多學(xué)科綜合交叉的高水平、結(jié)構(gòu)優(yōu)良的合作團(tuán)隊(duì)，才可有效推進(jìn)中醫(yī)藥管理學(xué)的不斷發(fā)展。中醫(yī)藥院校首先要重視中醫(yī)藥管理學(xué)的建設(shè)與發(fā)展，著力培養(yǎng)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀人才，特別是積極吸引有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p博士和博士后加入；需要注重培養(yǎng)出學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)型人才及杰出青年人才；同時(shí)注重學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，尤其是年輕學(xué)術(shù)骨干，為其提供參與全國(guó)性或國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)及出國(guó)進(jìn)修機(jī)會(huì)[7]。規(guī)劃與建設(shè)學(xué)科的不同梯級(jí)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)科不斷發(fā)展。我國(guó)中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科目前已建立起中醫(yī)藥管理與公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥健康服務(wù)與政策、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)、中醫(yī)藥資源管理與產(chǎn)業(yè)發(fā)展等研究方向的師資團(tuán)隊(duì)，各個(gè)團(tuán)隊(duì)已形成了較為合理、穩(wěn)定的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。
4.3 創(chuàng)新中醫(yī)藥管理學(xué)科發(fā)展制度
中醫(yī)藥管理學(xué)科的建設(shè)是一項(xiàng)重大工程，需要相應(yīng)的制度保障，特別是要?jiǎng)?chuàng)新適宜于中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制[8]。依據(jù)機(jī)制設(shè)計(jì)理論的激勵(lì)相容機(jī)制體系，包括績(jī)效評(píng)價(jià)體系、薪酬管理方法、榮譽(yù)制度和評(píng)估制度，形成科學(xué)合理的制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)科成員的積極性，規(guī)范科研教學(xué)行為，保證學(xué)科建設(shè)任務(wù)的完成。同時(shí)對(duì)于科研成果要制定一定的標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)表的論文應(yīng)具有代表性，需評(píng)價(jià)其社會(huì)影響力；代表性專著需對(duì)某些問(wèn)題有獨(dú)到的見解評(píng)價(jià)，并能解決社會(huì)重要、重大或關(guān)鍵性管理科學(xué)問(wèn)題；科研項(xiàng)目成果能轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)能力，提高管理科學(xué)的創(chuàng)造力與轉(zhuǎn)化力，提高社會(huì)貢獻(xiàn)度，能給政府和社會(huì)帶來(lái)效率和效益，實(shí)現(xiàn)政府社會(huì)高校一體化設(shè)計(jì)，資源共享，功能協(xié)同的優(yōu)化方案，從而優(yōu)化利用中醫(yī)藥資源，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的健康需求，更有效地為國(guó)民的養(yǎng)生保健、預(yù)防、治療和康復(fù)提供有效服務(wù)。中醫(yī)藥管理學(xué)科不僅要?jiǎng)?chuàng)造知識(shí)，而且要注重知識(shí)的轉(zhuǎn)化。因此，中醫(yī)藥管理學(xué)科的建設(shè)不僅要重視教學(xué)、科研，更要重視科研成果轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)能力。為此，需要對(duì)中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)的水平建立評(píng)估體系，如價(jià)值評(píng)估、系統(tǒng)評(píng)估、情景評(píng)估、項(xiàng)目評(píng)估等，并要有計(jì)劃分階段對(duì)學(xué)科進(jìn)展情況進(jìn)行反饋與評(píng)估[9]。只有通過(guò)創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)制度，才能保證學(xué)科建設(shè)有序和規(guī)范開展，從而提高中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)的水平。
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醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是本地區(qū)先民們同疾病做斗爭(zhēng)過(guò)程中而積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)反思與智慧總結(jié)，與本地區(qū)、本民族的文化息息相關(guān)，其深層本質(zhì)是人學(xué)。醫(yī)學(xué)之人學(xué)質(zhì)趣要求在醫(yī)學(xué)教育中彰顯本民族的精神特質(zhì)與體現(xiàn)本地區(qū)的文化特色。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化之瑰寶，中醫(yī)藥精神的繼承與弘揚(yáng)是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂慮的是，時(shí)下國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等教育由于深受西方醫(yī)學(xué)思維方式與科學(xué)主義之影響，體現(xiàn)在其課程設(shè)置、培養(yǎng)方案中表現(xiàn)出“重技輕德”、“崇業(yè)貶道”之傾向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內(nèi)，這與醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)漸行漸遠(yuǎn)。本文旨在倡導(dǎo)，深刻理解醫(yī)學(xué)之人學(xué)本質(zhì)并按其要求適時(shí)規(guī)范課程設(shè)置，借鑒揚(yáng)棄國(guó)際國(guó)外醫(yī)學(xué)教育之經(jīng)驗(yàn)方法，總結(jié)探索中醫(yī)藥精神傳承之途徑是當(dāng)下醫(yī)學(xué)高等院校思政工作者之歷史使命與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
一、醫(yī)學(xué)人學(xué)本質(zhì)規(guī)約與當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育之錯(cuò)位
醫(yī)學(xué)集科學(xué)、技術(shù)于一體，兼具藝術(shù)與美學(xué)之特征，其深層內(nèi)涵與本質(zhì)規(guī)定是人學(xué)。從其達(dá)到預(yù)期功效而言，它不僅要敬畏與救治生命，而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發(fā)展提供廣闊時(shí)空；從其體現(xiàn)的倫理意蘊(yùn)而論，“醫(yī)院和醫(yī)生是成為生命倫理的驕子還是棄兒，就在于對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的取舍存毀之間?！惫识t(yī)學(xué)不僅是醫(yī)技單純物理之展現(xiàn)，而且是人文關(guān)懷人理的深層蘊(yùn)涵，這是所有醫(yī)學(xué)的最終企求表征與最高價(jià)值歸宿。從哲學(xué)維度而觀，人究其本性是自然、社會(huì)、精神屬性三位一體，以“病人為中心”的“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式是人性之醫(yī)學(xué)觀的具體體現(xiàn)，這也是其日益得到醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)普遍認(rèn)可與廣泛贊同的深層緣由。
“醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)美德構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人道的一體兩面”隨著醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展不斷與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)的科技尤其是人學(xué)本質(zhì)內(nèi)在地規(guī)約著醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超，而且要醫(yī)德高尚。世界醫(yī)學(xué)倫理四大經(jīng)典之一的《論大醫(yī)精誠(chéng)》的“精”字，是對(duì)醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識(shí)廣博精準(zhǔn)，技藝精湛方面的要求；“誠(chéng)”字是對(duì)醫(yī)生道德品質(zhì)至真至純，仁愛無(wú)偏方面的規(guī)定。而歷經(jīng)時(shí)空篩選積淀為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓，可概括為仁者愛人，赤誠(chéng)救世的事業(yè)準(zhǔn)則；一視同仁，不分貴賤的道德品質(zhì)；認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍的工作態(tài)度；不貪財(cái)利，作風(fēng)正派的倫理標(biāo)準(zhǔn)；精勤不倦，博極醫(yī)源的學(xué)習(xí)精神五個(gè)方面。正是在此種意義上，同志指出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。”
雖然醫(yī)學(xué)仁德情懷在理論上歷來(lái)倍受人們推崇與贊頌，但現(xiàn)實(shí)生活中卻因醫(yī)德失范與醫(yī)學(xué)人文精神缺失引發(fā)醫(yī)患沖突日益加劇，剖析其原因，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生的教育理念與教學(xué)內(nèi)容做為一個(gè)重要因素日漸浮出水面。受科學(xué)理性主義價(jià)值觀與機(jī)械論還原主義之影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育秉承“人體像一臺(tái)機(jī)器，疾病是這臺(tái)機(jī)器的故障，醫(yī)生的職責(zé)是修理這臺(tái)機(jī)器”之理念，在醫(yī)學(xué)生教育偏頗之現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)主要有二：其一為在知識(shí)傳授過(guò)程中重技輕德，其二為醫(yī)學(xué)人文課程在整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中設(shè)置偏斜失調(diào)。據(jù)調(diào)查顯示：國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的比例最高為9.3%，最低為4.6%，大多數(shù)院校在7%―8%，平均為7.45%。
二、國(guó)際醫(yī)學(xué)組織人文教育規(guī)定與發(fā)達(dá)國(guó)家之范例
醫(yī)學(xué)人文教育的復(fù)歸基于人們反思醫(yī)學(xué)高新科技的不可控后果與期待醫(yī)學(xué)發(fā)展的惠民真諦。國(guó)際醫(yī)學(xué)組織的相關(guān)政策與西方發(fā)達(dá)的范例作用是其現(xiàn)實(shí)回應(yīng)。
國(guó)際醫(yī)學(xué)組織的相關(guān)規(guī)定。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議《愛丁堡宣言》宣稱：醫(yī)學(xué)教育旨在培養(yǎng)促進(jìn)全民健康的醫(yī)生，人們心中理想的醫(yī)生應(yīng)是專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師。1999年世界衛(wèi)生組織與世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)哥本哈根《本科醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》“行為和社會(huì)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程”的高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：三者在課程計(jì)劃中所占的分量應(yīng)當(dāng)適合于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、日益變化的人口和文化背景以及社會(huì)的衛(wèi)生保健需求。2002年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》將醫(yī)生敬業(yè)精神與倫理行為置于醫(yī)療實(shí)踐的核心地位，超半數(shù)以上核心能力與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)密切相關(guān)。
西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育的具體措施為：醫(yī)學(xué)人文目標(biāo)清晰；醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理。Cooper J教授在美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)第105屆年會(huì)上的“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”報(bào)告聲稱：人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)缺乏的醫(yī)生，智力挑戰(zhàn)能力在其職業(yè)生涯中經(jīng)常發(fā)揮不暢乃至喪失?！夺t(yī)學(xué)教育未來(lái)方向》、《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)》、《美國(guó)和加拿大醫(yī)學(xué)生教育掠影》標(biāo)志著新時(shí)期美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的宗旨是以職業(yè)勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格的塑造，其中心要義是“弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸，是在向醫(yī)學(xué)科學(xué)、向醫(yī)學(xué)教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念、體現(xiàn)出一種真正的大愛。”“英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)”曾先后三次出版權(quán)威性報(bào)告《明天的醫(yī)生》，在醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)態(tài)度等方面對(duì)醫(yī)學(xué)人文標(biāo)準(zhǔn)都有明確的規(guī)定，旨在展現(xiàn)“一個(gè)日益豐滿、更加有血有肉的未來(lái)醫(yī)生形象?！贝送猓?、德、日在此方面目標(biāo)也非常明確清晰。
美國(guó)醫(yī)學(xué)院校一般開設(shè)人文社科與醫(yī)學(xué)交叉的課程且貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終，教學(xué)內(nèi)容注重現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，教學(xué)目標(biāo)注重能力培養(yǎng)，師資知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，一般兼具人文社科與醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。法國(guó)政府主管部門高度重視醫(yī)學(xué)院校人文課程的開設(shè)并定期檢查，以醫(yī)學(xué)教育第一階段第一學(xué)期為例，“人文社會(huì)科學(xué)課程62.5小時(shí)，約占第1學(xué)年課堂教學(xué)515總時(shí)數(shù)的12.34%，其成績(jī)占總成績(jī)的比例為10%?！逼涮厣钦ｑ{護(hù)航、增設(shè)護(hù)理見習(xí)教育、重視醫(yī)學(xué)倫理教育、專題教學(xué)講座等。
三、中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神規(guī)范與傳承提升之途徑
醫(yī)學(xué)人文教育的目的是培育醫(yī)學(xué)人文精神與樹立醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷觀，這需從兩方面進(jìn)行努力，其一是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承；其二是國(guó)外醫(yī)學(xué)道德合理因素的吸收與借鑒。
中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承。中醫(yī)學(xué)是中華民族的祖先在同疾病做斗爭(zhēng)過(guò)程的集體智慧結(jié)晶與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是民族抗?fàn)幘竦捏w現(xiàn)展示與對(duì)生命的體悟反思。隨著西學(xué)東漸與科學(xué)主義與理性思維的霸權(quán)，中醫(yī)的非科學(xué)性與存廢之聲曾喧囂一時(shí)，但中醫(yī)的實(shí)踐功效經(jīng)受住了疾病對(duì)其考驗(yàn)，隨著文化多元化的發(fā)展與非物質(zhì)文化的保護(hù)，中醫(yī)的文化特質(zhì)再度被高度重視與重新挖掘，中醫(yī)蘊(yùn)含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發(fā)揚(yáng)。整體主義醫(yī)學(xué)思維、辯證施治療疾方法、博及醫(yī)源未病訴求、仁德慎獨(dú)倫理氣質(zhì)、生命貴重責(zé)任使命、大醫(yī)精誠(chéng)職業(yè)理想等皆為中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神精華之所在，構(gòu)成了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化民族精神之魂，它們潛藏于醫(yī)學(xué)典籍之中或蘊(yùn)含在古代醫(yī)家個(gè)人的品格修行之內(nèi)，需要現(xiàn)代醫(yī)者深悟體味與總結(jié)挖掘，更需要當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)生努力傳承并發(fā)揚(yáng)光大。它也是中華民族走向偉大復(fù)興與走向世界的一面旗幟。
國(guó)外醫(yī)學(xué)道德合理因素的吸收與借鑒。國(guó)外醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，積累了大量的疾病診療方法與醫(yī)學(xué)倫理思想，是西方醫(yī)者智慧的凝結(jié)與品格的結(jié)晶，也是時(shí)下中西醫(yī)展開對(duì)話語(yǔ)境的史學(xué)背景與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。希波克拉底所倡導(dǎo)的醫(yī)德品質(zhì)與南丁格爾所體現(xiàn)的護(hù)理精神，被全世界所認(rèn)可并被醫(yī)界所稱頌，而科學(xué)精神與人文品格并舉，實(shí)驗(yàn)方法與理性分析并存，精確性追求與臨終性照護(hù)并重，是值得醫(yī)學(xué)教育合理吸收與全面借鑒的。
醫(yī)學(xué)人文教育培育的必備條件。對(duì)中外醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)學(xué)倫理品質(zhì)進(jìn)行挖掘提煉與傳承發(fā)揚(yáng)是醫(yī)學(xué)人文教育的主要內(nèi)容，若想達(dá)到既定目標(biāo)與預(yù)期效果還需其它必備條件，其中開展醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究和兼具人文與醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的可資利用的師資不可或缺。醫(yī)學(xué)高等院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文科研的基礎(chǔ)條件包括數(shù)量與質(zhì)量可觀的網(wǎng)絡(luò)資源與實(shí)體書籍與學(xué)術(shù)期刊，學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)匹配合理的師資隊(duì)伍，學(xué)校主管部門重視與提供支持幫助也是非常重要的一個(gè)因素。此外，課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)體驗(yàn)相結(jié)合、課堂教學(xué)與專題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學(xué)相互補(bǔ)充、醫(yī)學(xué)人文教學(xué)始終如一貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育全部，是使醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)得以完備、人文素養(yǎng)得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實(shí)踐的關(guān)鍵所在。
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中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）18-0119-02
當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)于高等中藥學(xué)人才的需求與日俱增。為適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求，本文以天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥專業(yè)大學(xué)新生為例，探討和思考培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維的實(shí)踐方法和教育模式。
一、中醫(yī)藥思維的概念界定
目前對(duì)于中醫(yī)思維的詮釋已經(jīng)比較完善。據(jù)文獻(xiàn)記載：馮廣義、張養(yǎng)生等認(rèn)為中醫(yī)思維即以中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化委思想基礎(chǔ)去觀察、認(rèn)識(shí)世界，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和診斷疾病，并按照學(xué)習(xí)中醫(yī)所必需的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐行為和文化環(huán)境等要求，傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學(xué)模式和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的傳承模式[1]。陳滌平認(rèn)為，中醫(yī)思維即以中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎(chǔ)去認(rèn)識(shí)世界，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和診治疾病，并按照學(xué)習(xí)中醫(yī)所必需的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐行為和文化環(huán)境等要求，創(chuàng)立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學(xué)模式和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的傳承模式[2]。
二、及時(shí)轉(zhuǎn)變思維方式，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維
結(jié)合已有的對(duì)于中醫(yī)思維概念的界定，以及對(duì)于中醫(yī)藥思維的思考和總結(jié)，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥思維就是以中華民族傳統(tǒng)文化為背景，以中醫(yī)理論為依據(jù)，在對(duì)生命活動(dòng)、疾病規(guī)律，藥物的發(fā)現(xiàn)、使用、作用規(guī)律的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，建立、形成的一種起經(jīng)常性作用的思維習(xí)慣與方式。中醫(yī)藥思維是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中應(yīng)該具備的一種習(xí)慣性的思維模式，對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的新生而言，建立中醫(yī)藥思維對(duì)于今后的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，乃至以后的科研、工作都具有積極的促進(jìn)作用。轉(zhuǎn)變思維方式，是順應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然。思維方式的轉(zhuǎn)變是深刻領(lǐng)會(huì)中醫(yī)藥基本理論的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變思維方式，就是要求每一位中藥專業(yè)大學(xué)生從根本上找準(zhǔn)學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)與著力點(diǎn)，找準(zhǔn)學(xué)習(xí)定位。中西醫(yī)學(xué)、中西文化發(fā)源不同，產(chǎn)生的時(shí)代背景不同，即各自建立在不同的哲學(xué)思想和思維方式的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的辯證論治體系，是我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中藥專業(yè)新生初入校門與其他專業(yè)學(xué)生思維習(xí)慣無(wú)異，中醫(yī)藥思維不是與生俱來(lái)的，要通過(guò)教育來(lái)培養(yǎng)的，因此想要培養(yǎng)中藥學(xué)新生的中醫(yī)藥思維，必須在認(rèn)識(shí)論、方法論和知識(shí)結(jié)構(gòu)加強(qiáng)培養(yǎng)以盡快適應(yīng)中藥專業(yè)需求。
三、中藥學(xué)專業(yè)新生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)的思考和實(shí)踐
思維是可以通過(guò)教育來(lái)培養(yǎng)形成的，因此想要培養(yǎng)中藥學(xué)新生的中醫(yī)藥思維，高等中醫(yī)藥院校的教育者們應(yīng)該在學(xué)生的教學(xué)、第二課堂，以及校園文化建設(shè)等多個(gè)層面積極進(jìn)行探討和實(shí)踐。
1.在教學(xué)環(huán)節(jié)中對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行中藥思維的培養(yǎng)。（1）將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學(xué)中。課堂是高等教育的最重要組成部分，也是大學(xué)生收獲知識(shí)、養(yǎng)成思維定式的有效途徑。在課堂學(xué)習(xí)中要想培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，專業(yè)教師在對(duì)中藥學(xué)專業(yè)新生講授課程時(shí)應(yīng)該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現(xiàn)，營(yíng)造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍，授課時(shí)要結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，從而達(dá)到加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時(shí)，專業(yè)教師還要要求中藥學(xué)新生重視對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經(jīng)典著作的習(xí)慣，如此一來(lái)才能真正地促進(jìn)并最終形成中醫(yī)藥思維，做到對(duì)中醫(yī)藥理論精髓的扎實(shí)把握。（2）創(chuàng)新教學(xué)方法充分體現(xiàn)中醫(yī)藥思維。對(duì)于中藥學(xué)新生的教學(xué)中，提倡以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，即“PBL”教學(xué)法。任課教師在上課時(shí)設(shè)計(jì)一套學(xué)習(xí)情境的完整方法，這種學(xué)習(xí)方法通常將學(xué)生分成小組，從學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題出發(fā)，解決中藥學(xué)專業(yè)新生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的疑惑，提高他們對(duì)于專業(yè)知識(shí)的興趣。這樣一來(lái)，一方面激發(fā)了學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)參與的積極性，增加課堂的互動(dòng)，而非傳統(tǒng)教學(xué)中偏重于任課教師講授的“獨(dú)角戲”模式;另一方面，這種教學(xué)方法能有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題的思考，促進(jìn)學(xué)生思維模式多維度發(fā)展，加深對(duì)于專業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，有效促進(jìn)學(xué)生形成良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)。
在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源是教師在授課過(guò)程中不能忽略的，比如MOOC。在對(duì)中藥學(xué)專學(xué)生尤其是新生的教學(xué)中，可以采取傳統(tǒng)授課和MOOC相結(jié)合的方式進(jìn)行。MOOC（Massive Open Online Courses）是大型的開放式網(wǎng)絡(luò)課程，通過(guò)MOOC可以完成教學(xué)中的答疑、測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、考試等多個(gè)環(huán)節(jié)，也可以通過(guò)它對(duì)于學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自動(dòng)的評(píng)分、評(píng)級(jí)，以及有效的反饋。這種利用網(wǎng)絡(luò)的新型教學(xué)模式，擺脫了傳統(tǒng)的在線教育模式中單向向?qū)W生提供學(xué)習(xí)資料和灌輸式學(xué)習(xí)的局限，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生更加積極地自主學(xué)習(xí)與思考，有效地提高了學(xué)習(xí)效果。
2.拓展第二課堂培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。對(duì)于新生而言，想對(duì)自己的專業(yè)有所了解，最有效的途徑就是舉辦新生專業(yè)入門教育。如天津中醫(yī)藥大學(xué)，每年在新生入學(xué)的時(shí)候，中藥學(xué)院為了讓中藥學(xué)新生了解自己的專業(yè)，會(huì)舉辦一系列新生專業(yè)入門教育，如劉昌孝院士“新生入門第一課”與學(xué)生面對(duì)面地開展交流會(huì)。通過(guò)這一系列的教育，讓中藥學(xué)新生樹立全新的學(xué)習(xí)觀念，主動(dòng)尋求知識(shí)的增長(zhǎng)，讓自己的大學(xué)生活更加豐富。教務(wù)處的學(xué)籍管理的有關(guān)規(guī)定和制度，讓學(xué)生了解了中藥專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)、成績(jī)查詢，以及其他和自己相關(guān)的信息，借此新生們能迅速掌握中藥學(xué)的知識(shí)架構(gòu)，他們能為自己設(shè)立初步的學(xué)習(xí)計(jì)劃，課程開始后進(jìn)行學(xué)習(xí)會(huì)更加有重點(diǎn)。這些行為能在很大程度上幫助學(xué)生更加清晰地了解自己即將面對(duì)的大學(xué)學(xué)習(xí)生活，也讓他們對(duì)于自己的未來(lái)有更清楚的認(rèn)識(shí)，便于進(jìn)行人生規(guī)劃。
在新生的課余時(shí)間，舉辦多種多樣的活動(dòng)，比如為夯實(shí)中醫(yī)藥學(xué)生中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的基本功，加強(qiáng)該班學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)學(xué)生形成中醫(yī)藥思維，以“讀經(jīng)典、做臨床、多讀書，通過(guò)實(shí)踐加深對(duì)中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認(rèn)識(shí)”為主題舉辦了經(jīng)典背誦比賽，既不枯燥記憶，又能達(dá)到理想的背誦效果;舉行“校園藥植行”、參觀標(biāo)本室活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀校園中的藥用植物園、參觀藥用植物標(biāo)本展室，通過(guò)專業(yè)教師的講解，讓學(xué)生了解身邊的藥用植物，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，促進(jìn)中醫(yī)藥思維的形成。
3.建設(shè)校園文化濃厚中醫(yī)藥文化氛圍。良好的校園環(huán)境往往能給學(xué)生，尤其是新生帶來(lái)溫馨、舒適的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，在中醫(yī)藥高等院校中，營(yíng)造良好的校園環(huán)境，也是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥思維的必要條件之一。（1）從物質(zhì)層面講，完善的校園設(shè)施可以為學(xué)生展開豐富多彩的教育活動(dòng)提供陣地，使學(xué)生學(xué)有其所、樂(lè)有其所，讓學(xué)生在潛移默化中得到啟迪和教育。對(duì)于中醫(yī)藥高等院校而言，想要培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，校園環(huán)境的重要性是毋庸置疑的。一方面，如天津中醫(yī)藥大學(xué)新校區(qū)，以“校在園中，園在校中”為理念，將整個(gè)校園建設(shè)成藥用植物園，徜徉在校園，身邊的花草樹木均是自己專業(yè)課將會(huì)涉及到的，學(xué)生在潛移默化中會(huì)養(yǎng)成對(duì)于專業(yè)的認(rèn)識(shí)、理解和學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥思維的形成會(huì)起到良好的作用。另一方面，可以在校園中建立相關(guān)中醫(yī)藥歷史名人、常識(shí)知識(shí)、標(biāo)本展示等的宣傳欄，或是在教室中建立黑板報(bào)，這些對(duì)學(xué)生形成良好的中醫(yī)藥思維也會(huì)有正相關(guān)的刺激。（2）從精神層面講，培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生中醫(yī)藥思維，“三風(fēng)”建設(shè)要緊抓。首先是校風(fēng)建設(shè)，這主要體現(xiàn)在校訓(xùn)、校歌、?；?、校旗等方面，良好的校風(fēng)往往具有非常強(qiáng)的感染力，學(xué)生的心理和行為無(wú)形中會(huì)受到一種感染和約束。以天津中醫(yī)藥大學(xué)為例，除了學(xué)校層面在校風(fēng)建設(shè)上的努力，中藥學(xué)院每年都會(huì)在新生入學(xué)報(bào)到后組織班旗設(shè)計(jì)大賽，學(xué)生們通過(guò)查閱文獻(xiàn)、結(jié)合自己的專業(yè)、結(jié)合自己的班風(fēng)，設(shè)計(jì)出班級(jí)特有的班旗，一方面增強(qiáng)了班級(jí)凝聚力，另一方面很大程度上促進(jìn)了中醫(yī)藥思維的形成。其次是教風(fēng)的建設(shè)。教師在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)出的道德品質(zhì)、文化知識(shí)水平、教育理論等，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)有著直接的影響，對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的教師來(lái)說(shuō)，具有良好的傳統(tǒng)文化積淀、扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)、優(yōu)秀的工作作風(fēng)，是培養(yǎng)中藥學(xué)新生中醫(yī)藥思維的強(qiáng)有力的基礎(chǔ)和保障。最后，中醫(yī)藥高校要有優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。任何一項(xiàng)教育行為，如果只有教師單方面作為，學(xué)生不積極主動(dòng)，是無(wú)法正常進(jìn)行的，起碼結(jié)果不會(huì)令人滿意。緊抓中藥學(xué)專業(yè)新生的學(xué)風(fēng)建設(shè)，能讓他們?cè)趦?nèi)心深處增強(qiáng)對(duì)于中藥學(xué)知識(shí)的渴望，對(duì)于他們建立起自己的中藥學(xué)思維有推動(dòng)作用。（3）從制度層面來(lái)說(shuō)，校園制度文化是校園文化的重要組成部分，是維護(hù)教學(xué)行為正常進(jìn)行不可缺少的條件之一。在校園中，一套完善的規(guī)章制度能規(guī)范教師和學(xué)生的行為，他們無(wú)論是在課堂上還是在生活中都要依照規(guī)章制度辦事，這樣有助于學(xué)校形成良好的校風(fēng)。如天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院建立本導(dǎo)制培養(yǎng)模式，從新生入學(xué)開始，給每個(gè)學(xué)生配備專業(yè)導(dǎo)師。中藥學(xué)專業(yè)講究傳承，本科生導(dǎo)師制度，定將會(huì)形成老師心口相傳，學(xué)生心領(lǐng)神會(huì)，老師舉手投足，學(xué)生潛移默化的效果。這種手把手的傳承方式，容易使學(xué)生得真?zhèn)?，讓中醫(yī)藥思維在新生的心中生根發(fā)芽，這也是普通的課堂教育難以達(dá)到的，學(xué)生的中醫(yī)思維能力和臨證水平能盡快得到培養(yǎng)和提高，科技創(chuàng)新意識(shí)及科研能力也會(huì)大大增強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)：
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國(guó)家的高度重視下，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、規(guī)范化和教育管理的科學(xué)化、制度化川。在對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的歷史作用。但隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展和21世紀(jì)對(duì)高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，特別是在擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大的新形勢(shì)下，對(duì)中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來(lái)。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項(xiàng)十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒(méi)有現(xiàn)成的規(guī)?？梢哉瞻幔枰M(jìn)行大量深入細(xì)致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過(guò)程中，尤其要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律
1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來(lái)有人發(fā)起了“促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動(dòng)，雖然終究只是一場(chǎng)網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數(shù)上萬(wàn)人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對(duì)我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個(gè)值得深思的問(wèn)題，有必要正本清源，培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥院校必須按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識(shí)的教學(xué)為核心，汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)(包括西醫(yī)知識(shí))為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識(shí)要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫(yī)院校首先強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學(xué)科知識(shí)也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。
作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對(duì)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，明確立場(chǎng)觀點(diǎn)。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過(guò)程中必須強(qiáng)調(diào)以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)獨(dú)有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用專業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有，其獨(dú)特而完整的理論體系，也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋，而與西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨(dú)立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強(qiáng)大生命力，是其在獨(dú)特理論體系指導(dǎo)下的強(qiáng)大的防治疾病能力。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專業(yè)的教學(xué)均必須服從其專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說(shuō)，在專業(yè)教育中，學(xué)科的專業(yè)知識(shí)是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。同時(shí)中醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過(guò)程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為根本，以掌握、提高臨床治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生，甚至什么也不是。
2適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才
2.1注重能力，構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為社會(huì)培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，能夠適應(yīng)社會(huì)需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來(lái)構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才，以提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體，與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識(shí)體系。其次教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式，許多教研室結(jié)合各自特點(diǎn)，認(rèn)真抓好課程的整體設(shè)計(jì)，在理論、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上重新進(jìn)行了構(gòu)建和改革，加大實(shí)踐教學(xué)投入和實(shí)踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實(shí)踐、多實(shí)踐”。第二，改革教學(xué)內(nèi)容，注重理論與實(shí)踐、知識(shí)傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實(shí)而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實(shí)踐積累和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于總結(jié)和升華實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第四，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，增加臨床教學(xué)基地。加強(qiáng)與各級(jí)中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實(shí)習(xí)基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)注重實(shí)習(xí)過(guò)程管理，嚴(yán)格考核制度，確保臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開展創(chuàng)造性教學(xué)活動(dòng)。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問(wèn)題學(xué)習(xí)的積極性，改變以往存在的以“三個(gè)中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，開展以問(wèn)題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅(jiān)持實(shí)習(xí)醫(yī)師值班制度，門急診小手術(shù)盡量安排實(shí)習(xí)生作第一助手等，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開設(shè)選修課和第二課堂活動(dòng)。每學(xué)期都為學(xué)生開設(shè)近20門選修課。教師尊重學(xué)生的個(gè)性，承認(rèn)學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo)，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營(yíng)造民主、寬松的教育氛圍。第七，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過(guò)這一實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
另外醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育包括思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個(gè)方面。現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授，還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化與國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)看，高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點(diǎn)。為此，高等教育應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科，拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強(qiáng)的實(shí)用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過(guò)開設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時(shí)，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實(shí)事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓(xùn)練填密嚴(yán)謹(jǐn)、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維，掌握符合實(shí)際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專門高級(jí)人才”的教育觀念，實(shí)現(xiàn)專門的知識(shí)、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。
2.2人才培養(yǎng)，突出層次類型教育的價(jià)值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會(huì)功能和個(gè)體功能的體現(xiàn)，也就是說(shuō)教育要滿足社會(huì)的需要，適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)，政治要求，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，但同時(shí)也要滿足受教育者個(gè)體的需要，為實(shí)現(xiàn)求職和成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。因此，中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會(huì)需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價(jià)值取向受中國(guó)傳統(tǒng)教育價(jià)值取向的影響很深，長(zhǎng)期忽視整體價(jià)值，壓抑個(gè)性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時(shí)也帶來(lái)了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括?？啤⒈究?、研究生多種層次，中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)、管理、營(yíng)銷多種方向，科學(xué)研究、臨床醫(yī)師、管理、國(guó)際交流多種類型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過(guò)程中，必須突出層次，區(qū)分類型，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，開設(shè)合適的課程。
3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式
中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等通識(shí)教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識(shí)，非常困難，因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來(lái)越細(xì)，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程和教材體系。同時(shí)也可以參考國(guó)外教學(xué)模式，實(shí)行pbl(以問(wèn)題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問(wèn)題學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生解決問(wèn)題能力。減少課時(shí)總數(shù)，減少必修課門數(shù)，大量增設(shè)選修課，實(shí)行學(xué)分制，以人為本。注意加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，引入sp(標(biāo)準(zhǔn)化)病人進(jìn)行臨床考核等。
4強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì)
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟(jì)部長(zhǎng)指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊(duì)伍。從某種程度上說(shuō)，教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我國(guó)中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅(jiān)持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度，強(qiáng)化教師考核制度，鼓勵(lì)教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進(jìn)修，鼓勵(lì)院校之間及國(guó)內(nèi)外教師間進(jìn)行交流，著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專長(zhǎng)明顯的新型師資。
