時間：2023-06-09 10:03:49
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇科室護理亮點范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一直想上一個護理智能化項目,該護理智能化項目可以實現(xiàn)護士站床位與病人信息、病人床頭牌各種信息的電子顯示,并實現(xiàn)護理呼叫的智能化。通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成,可以有效提高對病人的護理質(zhì)量,并減輕護士的工作量。但因種種原因一直沒機會上。我院一棟原來定位比較高端的病房樓最近要裝修,我認(rèn)為機會來了,盡管知道難度很大,主要是沒有經(jīng)費預(yù)算而且原來這種項目不屬于我們的管轄范圍,但還是努力策劃該項目,于是就展開以下工作。
首先是尋找亮點。如果沒有充分的理由領(lǐng)導(dǎo)肯定是不會同意的。于是總結(jié)出該項目的四個亮點:一是該項目可以有效提高護理質(zhì)量,并減輕護士的工作量;二是該病房樓本來定位比較高端,該項目可以與大樓的定位匹配,而且此次裝修后10年內(nèi)不可能再裝修,基礎(chǔ)設(shè)施要一步到位;三是該項目可以有效提升醫(yī)院的數(shù)字化程度,與建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)一致;四是為正在施工中的新病房大樓的智能化建設(shè)探索經(jīng)驗。
第二是尋求支持。像這種IT與業(yè)務(wù)緊密結(jié)合的項目一定要取得使用單位的支持,因此首先要做使用單位的工作,要讓使用單位覺得這個項目非常有必要。于是就帶著項目的圖片和功能說明,分別找了大樓的幾個使用科室的主任、護士長和護理部領(lǐng)導(dǎo),從各個角度給他們分析這個項目會給他們帶來的好處。贏得了這些使用科室的支持后,打印了一份申請報告,請這些科室主任和護士長簽字,以使用科室的名義向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出申請,巧妙地把我要干的事轉(zhuǎn)變?yōu)檫@些科室要干的事。
這種巧妙的轉(zhuǎn)變還有意想不到的好處,就是將來項目實施會變得非常輕松,因為報告是他們申請的,他們一定會大力支持和配合,我們只要在技術(shù)上把握好就行。
第三是爭取經(jīng)費。取得了科室的支持,經(jīng)費就成為項目能否成功上馬的關(guān)鍵,而能否拿到經(jīng)費關(guān)鍵點無疑在于領(lǐng)導(dǎo)。于是就帶著申請報告以及心中的亮點去游說各級領(lǐng)導(dǎo),憑著三寸不爛之舌終于把各級領(lǐng)導(dǎo)說服了。
(一)實施科學(xué)護理管理。
1、加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務(wù)水平。第一季度護理部組織專題講座3期:《護理文化建設(shè)—行為文化》、《品管圈》、《護理文書、健康教育》全院護理人員、實習(xí)生參加;每周四中午組織護理人員參加新疆醫(yī)學(xué)院一附院遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)，共參加培訓(xùn)4期，學(xué)習(xí)人員110人。
2、探索護士績效考核和分配制度，護理部根據(jù)護理崗位職責(zé)、風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護士進行績效考核，并將考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護士積極性。
3、護理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。
(二)改善臨床護理服務(wù)。
1、責(zé)任護士全面落實護理職責(zé)，注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進患者及早康復(fù)，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護士進行隨機抽查提問各項護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，并總結(jié)反饋給科護士長及護理部。1-3共抽查提問科室護理人員150人次，加強了護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導(dǎo)。護理部、質(zhì)控科每月對病區(qū)病人進行抽查，督導(dǎo)檢查健康教育工作落實情況，并與科室績效結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改。臨床科室實行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗到被關(guān)心的感覺。護理部每月對科室電話回訪工作進行督導(dǎo)檢查;護理部每月通過患者對科室護理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護理部針對科室優(yōu)護亮點問題，每月進行匯總，并在每月“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋會”上大家學(xué)習(xí)、推廣，讓優(yōu)護的亮點在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護理單元共計開展優(yōu)護亮點工作20項。
3、在門(急)診、手術(shù)室等進一步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷改進護理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進護理質(zhì)量。
1、完善護理質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格按照護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進工具持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進行PDCA的循環(huán)，真正達(dá)到持續(xù)改進。1-3護理部召開臨床科室“護理工作持續(xù)改進”專題會議一次，共計持續(xù)改進問題42項，保障了護理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。護理部、質(zhì)控科每月對此項工作進行專項檢查，并在每月的“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋”會反饋，進行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護理部、質(zhì)控科及護士長夜查房對此項
工作都進行督導(dǎo)檢查，并將存在的問題反饋給相關(guān)護士長，護士長根據(jù)問題進行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。
6、各護理管理小組認(rèn)真落實相關(guān)工作。各護理管理小組每月按標(biāo)準(zhǔn)對病區(qū)相關(guān)工作進行質(zhì)控，對存在的問題及時反饋給護士長及護理部，科室對存在問題及時進行整改，護理部對該問題進行督導(dǎo)檢查。
(四)護理安全管理
1、完善護理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護理安全管理小組做好相應(yīng)的工作。
2、加強護理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險意識。把“安全第一”、“預(yù)防為主”作為護士的首要價值取向，使護士對各項護理制度要進行有效落實。有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。1-3月科室上報護理不良事件共4例。
3、加強專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力。護士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務(wù)大查房等，以切實提高專業(yè)知識。1-3月護理部組織院級護理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓(xùn)考核3項，參加培訓(xùn)及考核護理人員約人470次。
4、加強危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范。
5、落實護理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作，有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，護士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。
7、應(yīng)急演練：將重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點患者的工作納入護理工作中，進行常態(tài)化的管理。
重點部門：2月在內(nèi)三、供應(yīng)室科組織進行了《停水的應(yīng)急演練》;
重點環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練》;
(五)促進醫(yī)院護理文化建設(shè)
文化建設(shè)，教育為本。將大力開展護理文化的
宣傳教育，堅持以人為本，增強優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，形成用制度規(guī)范護士行為，做好各類人員的崗前培訓(xùn)。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護士的心聲。護理文化建設(shè)可以提升護士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護理部組織護理文化專題講座2期:《護理文化建設(shè)—行為文化》《護理文化建設(shè)—護理文書、健康教育》全院護理人員、實習(xí)生參加。護理部組織開展“送溫暖、獻愛心”活動，院222位醫(yī)護人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。
(六)其它工作
(一)根據(jù)崗位要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)
本人按照職責(zé)分工，較好地完成了各項工作任務(wù)。要感謝我們院領(lǐng)導(dǎo)以及同事們，我上任時間半年多，還有許多要學(xué)習(xí)的地方，但是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與同事們的支持幫助下，一年內(nèi)未發(fā)生大的護理差錯。
我擔(dān)任醫(yī)院內(nèi)科臨床護理護士長工作職責(zé)范圍包括制訂本病房具體計劃，做好護理人員的政治思想工作，監(jiān)管本病房護理查房和護理會診，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護理。有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練，監(jiān)管病房環(huán)境、患者和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理等。
人們說：，奉獻自我是一條維系護理人員與病人的連接線。沐風(fēng)櫛雨，在崗位上工作那么久，處理工作難題無數(shù)次，加班加點，處理危急事，為病友的生命護航，為醫(yī)院的工作奉獻自我。這就是我要求我們醫(yī)院內(nèi)科護理人員的優(yōu)良作風(fēng)。從我參加工作到如今，我一直以成為大眾貼心人為我人生奮斗的第一個目標(biāo)。工作的熱血沸騰，做事大膽心細(xì)，以大局為重的優(yōu)秀護士長的工作經(jīng)驗使得我成功的得到了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的肯定與贊許。加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。研究改進病房管理工作。成為了我履行崗位職責(zé)的首要任務(wù)。
(二)2014年內(nèi)科護理工作亮點
工作上，我利用各種形式開展好內(nèi)科護士監(jiān)督管理工作，不管高溫酷暑還是寒冷的冬天，我不辭辛苦來往于各個醫(yī)院護理病房。在服務(wù)上，我常常告誡護士們要耐心與病人交流。在我的細(xì)心管理下，我科于五月份分科搬家，我以身作則率先搬運設(shè)備，帶領(lǐng)大家同心協(xié)力圓滿完成任務(wù)。糖尿病?？谱o士在我科出現(xiàn)，科室開展不錯的健康教育，并準(zhǔn)備申報三星項目。同時，在我科開展有特色的人性化帶教，對輪轉(zhuǎn)護士和實習(xí)生都實行一對一的帶教模式，使得我科護士護理業(yè)務(wù)知識大幅度提升，服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療護理技術(shù)均受到病人好評。我們科室還成功搶救2例極危重病人，患者家屬送錦旗兩面。得到了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定。
(三)內(nèi)科護理護士管理工作的重心認(rèn)識
護理護士是護士長管理的的前沿陣地、內(nèi)科護理科室是培養(yǎng)人才的基礎(chǔ)平臺，作為內(nèi)科護士長，工作中，我深深地認(rèn)識到護理管理工作的重心在抓服務(wù)，抓管理、抓全盤。概括起來就是“制定方針、認(rèn)清形勢、學(xué)以致用、創(chuàng)新思想、堅定信心、全心投身于護理工作中去”。管理理念上，我狠抓護理質(zhì)量管理，強化安全意識。注重基礎(chǔ)護理、健康教育、實習(xí)帶教。為確保病人安全，今年科內(nèi)地面加用了防滑墊、床頭懸掛了警示語。為方便病人，我科更換了所有的傳呼器。
(四)注重自我學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)
我注重自我學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，所以我總是在科室里堅持晨間提問學(xué)習(xí)，提高大家的理論水平。同時，號召全體內(nèi)科護士人員了解護理學(xué)科新動向，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，組織科主任、?？谱o士授課，提高全體護士的業(yè)務(wù)水平。我科今年兩篇，明年會繼續(xù)鼓勵大家多。
二、下一步工作的思路
20xx年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無延誤。提高素質(zhì)加強學(xué)習(xí)，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計劃完成率》95%。
護理計劃：
一、接受最新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計劃，申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識，全面培訓(xùn)科室護士。分級培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。
二、主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動上門，及時準(zhǔn)確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。
20xx年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底，無延誤。提高素質(zhì)加強學(xué)習(xí)，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計劃完成率≥95%。
護理計劃：
一、接受最新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計劃，申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識，全面培訓(xùn)科室護士。分級培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。
二、主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動上門，及時準(zhǔn)確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。
[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級護理質(zhì)控方式，有效提高臨床護理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實行科室二級質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護士長一級質(zhì)控與績效獎金掛鉤，質(zhì)控小組二級開放式質(zhì)控不納入績效的考核模式對護理質(zhì)量進行管理。結(jié)果 改進后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動護理人員工作積極性，質(zhì)控成績較改進前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式的實施能夠切實促提升護理質(zhì)量，在臨床護理工作中作用顯著。
[
關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護理；質(zhì)量管理；二級質(zhì)控管理;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02
護理質(zhì)量管理是臨床護理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護理安全的重要措施?？剖易o理質(zhì)控是醫(yī)院護理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護理存在的問題?？剖壹仁轻t(yī)院護理制度的執(zhí)行者，也是護理問題最早的發(fā)現(xiàn)者?？剖业馁|(zhì)量控制和管理是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對科室內(nèi)部護理質(zhì)量進行有效地控制，持續(xù)提高護理質(zhì)量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式，護理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。
1臨床資料
本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人。回顧性分析改進前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質(zhì)控數(shù)據(jù)，并進行比較。
2方法
2.1成立科室質(zhì)控小組
護理部統(tǒng)一制定《護理持續(xù)改進質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護理感染，護理文書，危重患者護理質(zhì)量，基礎(chǔ)護理，優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)，護理技術(shù)操作，急救物品，特一級護理共9項進行質(zhì)控。將科室護理人員根據(jù)上述質(zhì)控項目分為九個質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長一名；小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長由N2級以上的護士擔(dān)任，由小組會議推舉產(chǎn)生。
2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)
各項護理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護理部制定的《護理持續(xù)改進質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進行。
2.3對全科護士進行質(zhì)控培訓(xùn)
科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況制定科室護理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對質(zhì)控小組成員進行培訓(xùn)[2]。首先制定各級質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進行全面了解培訓(xùn)。對質(zhì)控小組長進行管理工具及統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)。每位護理組長能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對每月記錄的質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。
2.4科室二級質(zhì)控實施方法
①護士長履行科室一級質(zhì)控職責(zé) 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質(zhì)量進行定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出，現(xiàn)場即時進行整改。護士長將檢查存在的質(zhì)量問題進行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績效掛鉤。
②科室質(zhì)控小組履行科室二級開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報，每月總結(jié)自查情況，登記在專項質(zhì)量控制本上[4]。護理質(zhì)控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質(zhì)控小組采取現(xiàn)場督查、持續(xù)改進和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級質(zhì)控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)，現(xiàn)場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質(zhì)量問題連續(xù)兩個月質(zhì)控數(shù)據(jù)沒有提高的項目，納入下月護士長一級質(zhì)控重點。
2.5召開科室護理質(zhì)控會議
每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質(zhì)控結(jié)果進行縱向?qū)Ρ?，采用根因分析方法，查找要因，提出改進措施。并提出下月小組質(zhì)控重點及護士長一級質(zhì)控重點。對于各小組在質(zhì)控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。
3效果評價
回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控數(shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗水準(zhǔn)下，改善前護理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗水準(zhǔn)下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異。同樣方法檢驗其他8項質(zhì)控成績，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。
4討論
護理質(zhì)量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進的目的。護士長一級質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o士長六查房”與小組質(zhì)控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質(zhì)的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質(zhì)控模式使得每位護士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動了大家工作的積極性。改進質(zhì)控模式后科室各項護理質(zhì)量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。
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參考文獻]
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【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,而現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求,優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已成為醫(yī)院競爭的一個亮點。我院是一所醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健和康復(fù)為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚,各科室病人增加,護理人員編制不足,工作量增大。護理服務(wù)不能滿足患者的需求。為了解決護士資源短缺所導(dǎo)致的護士身心疲憊問題。我院于2009年設(shè)立健康助理員管理辦公室、設(shè)置健康助理員崗位,面向社會公開招聘90多名健康助理員為住院病人提供生活護理服務(wù),取得很好的社會效益。同時還解決了部分下崗女工的再就業(yè)問題,得到了病人及家屬的好評,醫(yī)院的肯定、社會的歡迎,現(xiàn)將具體做法如下:
1 對象
面向社會公開招聘,年齡在18~40歲以上,身體健康,具有一定初中以上文化程度,五官端正,有愛心和吃苦耐勞精神的求職者或歷屆、應(yīng)屆畢業(yè)生。醫(yī)院護理部派專職人員對他們進行健康助理員培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院工作進行聘用進行工作職責(zé)和服務(wù)流程、生活護理技能等培訓(xùn),經(jīng)嚴(yán)格考核,考試合格聘用為“健康助理員”
2 方法
(1)成立“健康助理員管理辦公室,由一名富有管理臨床經(jīng)驗的護士長在護理部的直按領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)此項工作。
(2)對招聘人員在崗前進行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:1)護理人員職業(yè)道德規(guī)范;2)醫(yī)院的各種規(guī)章制度;3)健康助理員的服務(wù)規(guī)范;4)健康助理員工作“十不準(zhǔn)”;5)健康助理員的工作程序;6)護患溝通的技巧、?？萍膊∽o理及基礎(chǔ)護理操作。如:床上浴、洗頭、更衣,臥床病人翻身等方法。
(3)健康助理員的工作內(nèi)容:護送病人外出檢查、送會診單、手術(shù)通知單、為各臨床科室配送物資、收送各類標(biāo)本,在護士指導(dǎo)下協(xié)助為病人進行日常的基礎(chǔ)護理工作,為病人進行翻身、按摩、打水、送飯、喂飯,協(xié)助病人入廁、端屎倒尿、剪指甲、擦浴、剃須,對癱瘓病人協(xié)助進行功能鍛煉等。
(4)醫(yī)院護理部根據(jù)各科室工作情況配置健康助理員,如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科重病人多,按照床位與“健康助理員”10:1配置,參加病房護士APN排班,其它科室按10:0.8上正常班或卡班。
(5)管理:1)護理部、管理辦公室主任和各科室護士長定期檢查和隨機檢查助理員的工作情況,把健康助理員工作質(zhì)量納入該科室護理質(zhì)量考評中。2)各科室根據(jù)本科實際情況制定健康助理員的等級護理工作范圍和獎懲制度,并對健康助理員進行專科培訓(xùn)、考核,考核成績與獎懲掛鉤。
3 效果
(1)健康助理員進入承擔(dān)科室所有非護理性工作,能節(jié)約了護理勞動力,有效減少了護理人員非專業(yè)性和非技術(shù)性的工作,護士有更多的時間從事護理臨床業(yè)務(wù)[1]。更充分的時間開展健康教育、心理護理及基礎(chǔ)護理,做到了把時間還給護士,將護士還給病人,保證了病人的護理需求,同時提高了護理質(zhì)量[2]。護士集中精力放在治療護理中,有更多的時間密切觀察病情變化,杜絕事故隱患,避免了差錯事故的發(fā)生。減少了醫(yī)療護理工作中的糾紛,同時也促進了各科室之間的協(xié)調(diào)作用。
(2)健康助理員分擔(dān)了科室的部份基礎(chǔ)護理、生活護理工作,減少了護士的工作量,如從送水、洗臉、洗腳、剪指甲、協(xié)助入廁到照顧病人解大小便,基本上替代了家人陪護的工作,使陪護減少,控制院內(nèi)感染的工作成為必然,使家屬不影響工作,走得放心,病人住的滿意。
(3)健康助理員進入臨床護理工作,成為護士的好幫手,解決了多年來因護士缺編,工作繁忙的問題,使護士脫離了繁忙的非技術(shù)性的生活護理,有時間與病人及家屬溝通交流,增加了護患關(guān)系。
總之,我院設(shè)立健康助理員管理辦公室以來,為病人開展“全方位“無縫護理服務(wù),較好地解決了護理人力資源有限的問題,調(diào)動護士的積極性[3]。有助于護士積極參加對危重病人搶救護理工作,促進患者早日康復(fù),病人及家屬受歡迎,有助理員服務(wù)減輕了患者家屬負(fù)擔(dān),同時規(guī)范了病房管理,提高了患者的生活質(zhì)量,保證了患者的護理需要,取得良好效果。
參考文獻
[1]浦美華,殷玉芳.護理支持系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用[J]現(xiàn)代護理,2001.7(5):67.
我們科室在工作中不斷探索和實踐，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，加強基礎(chǔ)護理和生活護理，從每一件小事做起，從每一個細(xì)節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來幫助，我們每一位護士都提前半小時上班，晚一小時下班，主動熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標(biāo)語，以提醒病人注意安全。
活動期間，我們科室推出了一大亮點：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過護士長對護理人員工作的合理安排調(diào)整以及大家積極的參與，我們加強了對輸液病人的液體巡視，主動輸液，取液和加液，工作開展以來，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力！
1細(xì)研管理，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的保障
1.1科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，本?？萍膊∽o理常規(guī)、治療護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)并考核。
1.2調(diào)整科室工作流程，更改輸液治療及費用收取流程。重新制定各班職責(zé)，制定監(jiān)護室護士工作制度?？剖以O(shè)康復(fù)指導(dǎo)護士及辦公室護士各一名。根據(jù)新住院樓護士辦公室開放性特點，特設(shè)辦公室護士一名，負(fù)責(zé)病人首問負(fù)責(zé)制，解答來科病人及探視相關(guān)咨詢，并負(fù)責(zé)病區(qū)病人及家屬答疑，熱情接待新病人，介紹就醫(yī)環(huán)境。
1.3科室施行內(nèi)、外、NCU分組管理，強化責(zé)任護士負(fù)責(zé)制，引導(dǎo)各責(zé)任組進行良性競爭。
1.4彈性排班，探討科室科學(xué)排班模式，護士分層次使用，白班及晚夜間均實行護理小組長負(fù)責(zé)制，確保各時段護理安全及質(zhì)量，破解高風(fēng)險科室及年輕護士大量涌入的風(fēng)險管理難題。
1.5各?？谱o理進行梯隊培養(yǎng)，制定出三年以上護士內(nèi)外分組及管理和技術(shù)發(fā)展方向。
1.6護士長多次組織創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的會議并對工作中的各種細(xì)節(jié)進行講解，讓護士理性和感性相結(jié)合，增加對創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的信心。
2夯實基礎(chǔ)，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的靈魂
2.1科內(nèi)成立由周江負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)探討并指導(dǎo)科室基礎(chǔ)護理管理，強化基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
2.2對危重患者進行飲食指導(dǎo)，實行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化與個體化相結(jié)合。建立相應(yīng)的營養(yǎng)體系。配合醫(yī)生對病人實行熱卡、蛋白質(zhì)的需求及部分酸堿平衡的糾正。制定各時段飲食計劃，根據(jù)實驗室檢查結(jié)果及病人現(xiàn)實狀況及時調(diào)整并組織落實。
2.3定期由科內(nèi)基礎(chǔ)護理小組負(fù)責(zé)人周江進行基礎(chǔ)護理培訓(xùn)并對床上擦浴、洗頭、梳頭、泡腳等操作進行規(guī)范培訓(xùn)并進行科室推廣。為增加患者舒適度，改良冰枕，制成冰溶。
2.4根據(jù)科室昏迷躁動病人多，科室定制了床檔十個，自制血氧探頭保護套十個，確保病人及設(shè)備安全。
3提升?？?，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的內(nèi)涵
科室成立責(zé)任護士負(fù)責(zé)的?？谱o理小組，對顱腦術(shù)后頭部不同部位引流管護理觀察及裝置更換、氣管切開吸痰、更換紗布、重癥患者頭部擺放、瞳孔變化的觀察及動態(tài)信息的采集等?？茖嵱貌僮鞫ㄆ诮M織學(xué)習(xí)并確保每人進行實體現(xiàn)場考核，提高?？谱o理水平。?？谱o士進行經(jīng)驗及細(xì)節(jié)講解，促進中青年護士專科水平快上新臺階。
4康復(fù)指導(dǎo)，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的重要內(nèi)容
每周二下午為病人實施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，借助多媒體及教材進行培訓(xùn)?？剖疫x派康復(fù)指導(dǎo)人員張曉芹每周進行一期康復(fù)病人指導(dǎo)，并每周進行評估。對出院病人進行康復(fù)指導(dǎo)方案制定。制定出適應(yīng)我科偏癱，外傷恢復(fù)期病人適宜的康復(fù)訓(xùn)練資料和醫(yī)生一起評估患者康復(fù)訓(xùn)練效果并制定出下階段康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。
5特色服務(wù)，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的亮點
5.1針對科室內(nèi)病人口服藥多、品種多，制定口服藥擺藥專用盒子，便于核對及擺放。
5.2科室制定住院病人外出請假申請書，與病人提供有效溝通，確保安全。
5.3科室重新規(guī)范輸液流程，每日提前1.5小時，方便患者中午進餐。提倡科內(nèi)批量更換液體，讓護士走在病人響鈴之前。
5.4對氣管切開病人和腦出血病人建無聲語言溝通牌。
5.5據(jù)新病區(qū)設(shè)施及目前專科發(fā)展要求更換了一批健康宣教宣傳單。
5.6護士站擺放盆景和便民服務(wù)袋。
5.7制作護理溫馨服務(wù)提示專欄、閱報欄、聯(lián)系卡和指示牌。
5.8患者提供輪椅、針線盒等用具。
5.9設(shè)立過敏提示、防跌倒提示等患者安全警示標(biāo)識，確保環(huán)境溫馨、患者安全。
5.10在服務(wù)流程上，推出首問負(fù)責(zé)制，設(shè)立健康園地、設(shè)辦公室秘書。
5.11科室推行特需服務(wù)，護士長手把手指導(dǎo)，提高護士提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)解決實際問題的能力。
5.12便病人就餐，護工免費提供訂飯送餐業(yè)務(wù)。
6加強交流，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理病區(qū)的新鮮血脈
7社會經(jīng)濟，是創(chuàng)建優(yōu)秀護理示范病區(qū)的永恒主題
7.1行病人每日費用責(zé)任制及出科費用檢索制，確保收費準(zhǔn)確，提高病人滿意度。無一期病人對費用不滿意及投訴。
7.2與社區(qū)及目前和我院的部分陪護聯(lián)系，培訓(xùn)了六名熟悉我院部分工作及就醫(yī)環(huán)境并具有一定神經(jīng)內(nèi)、外科專科陪護專業(yè)知識的人員。協(xié)助社區(qū)提供社會舞臺，方便病人借助社會力量為病人提供優(yōu)質(zhì)護理。
7.3護士熟悉醫(yī)保、合醫(yī)及各種保險的相關(guān)政策及管理工作，做好政策宣講及協(xié)調(diào)工作，增加病人住院期間滿意度。
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心內(nèi)容之一，如何對護理質(zhì)量進行有效控制和長效管理，是各級護理管理者共同關(guān)心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院護理部在如何發(fā)揮院級護理質(zhì)控小組在質(zhì)量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。
1 方法
1.1 完善組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)分工
1.1.1 護理質(zhì)控小組按質(zhì)量管理要素分為：臨床護理、科室管理、技術(shù)操作、院感管理、安全管理、護理文件、護理服務(wù)7個小組。
1.1.2 人員組成：由各科護士長、護理骨干組成，每組設(shè)組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個性化優(yōu)勢，使質(zhì)控小組結(jié)構(gòu)相對合理[1]。
1.1.3 各小組職責(zé)分工
1.1.3.1 臨床護理組：負(fù)責(zé)對全院臨床護理質(zhì)量檢查指導(dǎo)及分析總結(jié)，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見。
1.1.3.2 安全管理組：負(fù)責(zé)檢查全院各科護理安全，抽查工作制度、風(fēng)險預(yù)案、人員職責(zé)、護理常規(guī)落實情況，各種警示、識別標(biāo)識執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護措施落實情況。
1.1.3.3 科室管理組：負(fù)責(zé)對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質(zhì)量進行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.4 護理技術(shù)操作組：負(fù)責(zé)對全院護士操作示教、考核并修訂全院護理技術(shù)操作規(guī)范，對存在問題分析總結(jié)，提出改進措施。
1.1.3.5 感染管理組：負(fù)責(zé)對全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高?？剖以焊泄芾砬闆r進行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.6 護理服務(wù)檢查組：負(fù)責(zé)調(diào)查走訪患者，了解各護理單元的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程患者滿意情況，每個月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者反映的問題分析總結(jié)，上報護理部。
1.1.3.7 護理文件組：負(fù)責(zé)對各項護理記錄書寫指導(dǎo)及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對檢查結(jié)果分析總結(jié)，上報護理部。
1.2 明確工作要求，注重持續(xù)改進
1.2.1 嚴(yán)格要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：護理部每年年初召開質(zhì)控組長會議1次，明確各組職責(zé)分工，制定檢查評分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對質(zhì)控組長進行集中培訓(xùn)，使質(zhì)量控制科學(xué)、規(guī)范、公正，減少隨意性。
1.2.2 周密計劃，突出重點：各質(zhì)控組組長負(fù)責(zé)制定本組全年工作計劃及季度檢點，做到每個月有檢查、有分析、有持續(xù)改進措施。
1.2.3 深入科室，定期檢查：各質(zhì)控小組每個月活動1次，對各護理單元質(zhì)量進行全面指導(dǎo)及檢查，彌補了護理部人手不足、檢查指導(dǎo)難以覆蓋全院的質(zhì)控難題。
1.2.4 隨時糾偏，不斷創(chuàng)新：護理部每個月聽取各質(zhì)控組長工作匯報，判斷各組檢查方法是否得當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，隨時指導(dǎo)糾偏，并采用定期和質(zhì)控組共同檢查的形式進行現(xiàn)場示范指導(dǎo)，提高質(zhì)控組的質(zhì)控水平。鼓勵各質(zhì)控組在質(zhì)控方法、內(nèi)容上積極探索，改良檢查和指導(dǎo)方法，在質(zhì)量反饋會上互相交流經(jīng)驗，達(dá)到共同提高的目的。
1.2.5 及時評價，持續(xù)改進：對全院質(zhì)控小組建立了檢查結(jié)果月反饋及季評價制度。月反饋：各質(zhì)控組長負(fù)責(zé)將每個月檢查結(jié)果在護士長例會上簡要反饋，重點反饋各科工作亮點、存在問題，將檢查表上報護理部，由護理部進行分析總結(jié)，動態(tài)跟蹤質(zhì)量改進情況。季評價：醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會每個季度召開會議1次，各質(zhì)控組長對每季度的檢查結(jié)果全面分析，寫出書面總結(jié)，提出改進措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、工作制度、人員職責(zé)等做出相應(yīng)修改，達(dá)到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目標(biāo)。
2 討論
護理質(zhì)量控制管理是護理工作的核心，是護理管理的重點[2]。充分發(fā)揮質(zhì)管小組的質(zhì)控作用，是對管理工作的有效補充，也提供了全院護士長交流學(xué)習(xí)的平臺。通過對院級質(zhì)控組織實施組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等工作，達(dá)到了促進其觀念轉(zhuǎn)變、能力提高、綜合素質(zhì)加強、質(zhì)控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質(zhì)控小組在人員組成、職責(zé)分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進，護理部做到既放手讓各質(zhì)控組獨立開展活動，又加強監(jiān)督和指導(dǎo)，使質(zhì)控活動不流于形式，使護理質(zhì)量處于有效監(jiān)控中，從而達(dá)到質(zhì)量管理的全面和長效。
院級護理質(zhì)控小組是護理三級質(zhì)控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質(zhì)控體系中的中流砥柱[1]。護理部應(yīng)做到高度重視，保證其高質(zhì)量履行質(zhì)控職能，充分發(fā)揮其在護理質(zhì)控中的作用。
（二）黨風(fēng)廉政建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)工作情況
本科室緊密結(jié)合“三好一滿意”的指導(dǎo)思想，服務(wù)好患者，組織全科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)“九不準(zhǔn)”，廉潔從醫(yī)，不接受患者及家屬的紅包、禮物及宴請，無患者及家屬因醫(yī)療服務(wù)問題投訴。
（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
今年1到10月骨科門診就診人次較去年同期增長33%，住院人次較去年同期增長163%，總收入為6682485元，較去年同期增長183%，藥比由去年28%降至今年26%。從今年3月份起醫(yī)院實行藥品零差額后，藥比將進一步下降。門診中藥飲片處方一直未能達(dá)到質(zhì)控要求。
（四）重點工作和具體措施
1.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢（包括中醫(yī)核心指標(biāo)完成率的情況、中醫(yī)特色外治業(yè)務(wù)開展情況等），本科室積極開展中醫(yī)藥特色治療，針對頸肩腰腿痛患者，能簡單不復(fù)雜，能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不手術(shù)，開展個性化治療，使用小針刀治療、銀質(zhì)針、針灸、推拿、艾灸、中藥外敷等中醫(yī)特色外治，本科室制定中藥內(nèi)服外用等多種綜合手段，為患者解除病痛。
