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時(shí)間：2023-04-26 16:08:34
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二、我國(guó)建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量管理現(xiàn)狀
雖然在審計(jì)質(zhì)量管理方面取得了一些成績(jī)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但在質(zhì)量管理方面還存在以下問(wèn)題:一是管理制度不健全;二是審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員素質(zhì)良莠不齊;三是審計(jì)過(guò)程的檢查、監(jiān)督不到位;四是審計(jì)項(xiàng)目的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系缺失。這些因素都嚴(yán)重影響建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量。
三、建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量管理的pdca循環(huán)
企業(yè)產(chǎn)品全面質(zhì)量管理主要包括市場(chǎng)調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、采購(gòu)、制造、檢查、銷(xiāo)售、服務(wù)等主要環(huán)節(jié)。與此類(lèi)似，建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)全面質(zhì)量管理主要包括:立項(xiàng)調(diào)查，審計(jì)計(jì)劃;勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、采購(gòu)、招標(biāo)、施工、財(cái)務(wù)管理等實(shí)施過(guò)程審計(jì);審計(jì)質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查;審計(jì)成果跟蹤，審計(jì)后評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。與企業(yè)質(zhì)量管理的各環(huán)節(jié)具有對(duì)應(yīng)性。比如:企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理的市場(chǎng)調(diào)查主要是了解用戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求，建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)的審前調(diào)查主要是了解項(xiàng)目情況，制定審計(jì)質(zhì)量控制計(jì)劃，工程審計(jì)過(guò)程中存在的難點(diǎn)和問(wèn)題。建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)全面質(zhì)量管理按照PDCA循環(huán)，審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查、審計(jì)計(jì)劃屬于P階段，審前準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、審計(jì)報(bào)告屬于D階段，審計(jì)質(zhì)量檢查屬于C階段，審計(jì)成果跟蹤處理屬于A階段。建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量PDCA管理的四個(gè)階段如下:
(一)P階段即審計(jì)計(jì)劃階段，包括審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查、審計(jì)計(jì)劃和影響審計(jì)質(zhì)量因素分析，是建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)。建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)計(jì)劃階段是對(duì)全過(guò)程審計(jì)工作質(zhì)量管理和控制的總體設(shè)計(jì)，是全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量工作的行動(dòng)指南。因此，在制定全過(guò)程審計(jì)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循統(tǒng)一性與靈活性、預(yù)見(jiàn)性與現(xiàn)實(shí)性、科學(xué)性與重要性相結(jié)合原則，擬定措施計(jì)劃，使審計(jì)計(jì)劃工作對(duì)全過(guò)程審計(jì)工作真正地起到指導(dǎo)作用。1、審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查的內(nèi)容包括被審項(xiàng)目所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政策環(huán)境，被審項(xiàng)目的必要性、可行性、效益性、建設(shè)規(guī)模、投資總額、資金來(lái)源及建設(shè)條件等。通過(guò)審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查掌握項(xiàng)目的基本情況，為制定年度審計(jì)計(jì)劃、實(shí)施審計(jì)打下基礎(chǔ)。2、制定年度審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)目標(biāo)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)審計(jì)調(diào)查結(jié)果制定年度審計(jì)計(jì)劃、確定審計(jì)目標(biāo)。年度審計(jì)計(jì)劃是對(duì)年度的審計(jì)任務(wù)所作的事先規(guī)劃，審計(jì)目標(biāo)是指完成審計(jì)項(xiàng)目所應(yīng)達(dá)到的預(yù)期效果。制定好年度審計(jì)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，定期對(duì)年度審計(jì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，可以保證審計(jì)工作順利開(kāi)展，有利于年度審計(jì)任務(wù)的完成和審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于合理利用審計(jì)資源，提高審計(jì)效率。年度審計(jì)計(jì)劃包括以下基本內(nèi)容:(1)內(nèi)部審計(jì)年度工作目標(biāo)。(2)需要執(zhí)行的具體審計(jì)項(xiàng)目及其先后順序。(3)各審計(jì)項(xiàng)目所分配的審計(jì)資源。(4)后續(xù)審計(jì)的必要安排。3、影響審計(jì)質(zhì)量因素分析影響審計(jì)質(zhì)量的因素有外部因素和內(nèi)部因素，主要包括以下幾個(gè)主要方面:(1)自愿審計(jì)需求不足。(2)審計(jì)需求者的錯(cuò)位。(3)審計(jì)監(jiān)管體制的缺陷。(4)審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。(5)審計(jì)人員的政治與職業(yè)道德意識(shí)。(6)審計(jì)方法和手段的應(yīng)用。(7)審計(jì)收費(fèi)。
(二)D階段即審計(jì)實(shí)施階段，包括審前準(zhǔn)備、審計(jì)實(shí)施、編寫(xiě)審計(jì)報(bào)告和審計(jì)資料管理，是審計(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、審前準(zhǔn)備根據(jù)年度審計(jì)計(jì)劃，對(duì)需要開(kāi)展全過(guò)程審計(jì)的工程項(xiàng)目成立審計(jì)組、進(jìn)行審前調(diào)查、制定審計(jì)方案、下發(fā)審計(jì)通知書(shū)、召開(kāi)審計(jì)進(jìn)點(diǎn)會(huì)。2、審計(jì)實(shí)施審計(jì)組人員根據(jù)審計(jì)方案按分工開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)工作，包括:項(xiàng)目前期及可行性研究審計(jì)、勘察與設(shè)計(jì)審計(jì)、招投標(biāo)審計(jì)、項(xiàng)目合同簽訂與執(zhí)行審計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程造價(jià)審計(jì)、項(xiàng)目竣工結(jié)算審計(jì)、項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算審計(jì)等。其中項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程造價(jià)審計(jì)包括:對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)量、拍照和記錄，對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料進(jìn)行檢查或抽查，對(duì)主材價(jià)格進(jìn)行詢價(jià)定價(jià)，對(duì)合同及文件進(jìn)行審簽，對(duì)工程進(jìn)度款進(jìn)行審核，對(duì)工程變更、現(xiàn)場(chǎng)簽證、施工索賠進(jìn)行確認(rèn)，并收集各類(lèi)審計(jì)資料(包括會(huì)議紀(jì)要、工作聯(lián)系單、變更通知、隱蔽工程簽證、材料簽價(jià)、索賠資料等)，編制審計(jì)工作日志、審計(jì)周報(bào)和階段性總結(jié)，召開(kāi)工程審計(jì)例會(huì)等，該階段審計(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3、編寫(xiě)審計(jì)報(bào)告和審計(jì)資料管理審計(jì)組人員在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的同時(shí)，匯總審計(jì)資料、撰寫(xiě)審計(jì)工作底稿、征求被審計(jì)單位意見(jiàn)、出具審計(jì)報(bào)告(工程量清單和招標(biāo)控制價(jià)審核意見(jiàn)、竣工結(jié)算審計(jì)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算審計(jì)報(bào)告和全過(guò)程審計(jì)報(bào)告等)、并簽發(fā)審計(jì)文書(shū)、整理審計(jì)資料并檔案等。在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中需特別注意以下三個(gè)方面:1、由于工程審計(jì)所涵蓋的專(zhuān)業(yè)有工程、經(jīng)濟(jì)、管理、審計(jì)、法律、計(jì)算機(jī)等方面，在確定審計(jì)組人員時(shí)，要根據(jù)項(xiàng)目情況挑選具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)、勝任工程審計(jì)工作的人員。2、要根據(jù)全過(guò)程審計(jì)的投資立項(xiàng)、勘察設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工管理、竣工結(jié)、決算等不同階段，針對(duì)各階段進(jìn)行審計(jì)任務(wù)分工和人員調(diào)配，并在每個(gè)階段審計(jì)實(shí)施前確定具體的審計(jì)事項(xiàng)、責(zé)任人、審計(jì)方法、需要收集各種資料和數(shù)據(jù)，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理等。3、在簽發(fā)審計(jì)文書(shū)環(huán)節(jié)，審計(jì)組在出具招標(biāo)工程量清單和招標(biāo)控制價(jià)審核結(jié)果報(bào)告、項(xiàng)目階段性總結(jié)報(bào)告、竣工結(jié)算報(bào)告、財(cái)務(wù)決算報(bào)告、建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)報(bào)告等成果文件時(shí)，應(yīng)向派出審計(jì)組的審計(jì)主管部門(mén)報(bào)送。為充分利用審計(jì)成果，審計(jì)部門(mén)可與建設(shè)單位或其相關(guān)單位建立協(xié)調(diào)機(jī)制，擴(kuò)展審計(jì)成果利用渠道，將報(bào)告以抄送等形式分發(fā)至各單位。審計(jì)項(xiàng)目執(zhí)行階段是影響審計(jì)質(zhì)量好壞的實(shí)質(zhì)性階段。主要按以下三個(gè)方面的要求開(kāi)展審計(jì)工作:一是遵循既定目標(biāo)。必須全面按審計(jì)計(jì)劃規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成審計(jì)任務(wù)。二是嚴(yán)格審計(jì)程序。要按照《審計(jì)法》和國(guó)家審計(jì)準(zhǔn)則的各項(xiàng)程序性規(guī)定實(shí)施必須的審計(jì)程序和方法，并對(duì)所有已完成的工作都以審計(jì)日記、周報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)簽證、材料價(jià)格簽證和工作底稿記錄備案。三是謹(jǐn)慎原則。審計(jì)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要依靠審計(jì)經(jīng)驗(yàn)作出專(zhuān)業(yè)的判斷并進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，因此，審計(jì)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不能重程序輕實(shí)際，不能讓存在的問(wèn)題在眼皮底下“溜”走，防止“執(zhí)行”走過(guò)場(chǎng)。
(三)C階段即審計(jì)檢查階段，包括制定審計(jì)質(zhì)量管理制度、定時(shí)檢查、及時(shí)修正，是審計(jì)質(zhì)量管理的保障環(huán)節(jié)。1、制定審計(jì)質(zhì)量管理制度。在建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施審計(jì)前，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要熟悉并嚴(yán)格把握國(guó)家、行業(yè)協(xié)會(huì)等對(duì)工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全各項(xiàng)審計(jì)質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范、操作性強(qiáng)的審計(jì)質(zhì)量管理工作程序、流程，明確審計(jì)質(zhì)量檢點(diǎn)，特別要加強(qiáng)對(duì)委托審計(jì)合同簽訂、審計(jì)過(guò)程監(jiān)督、審計(jì)報(bào)告審核、審計(jì)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，以明確職責(zé)、規(guī)范管理、確保建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)工作質(zhì)量。如建立項(xiàng)目審計(jì)小組崗位職責(zé)和管理制度、確定項(xiàng)目重點(diǎn)審計(jì)環(huán)節(jié)的工作流程、建立項(xiàng)目審計(jì)小組向委托部門(mén)(審計(jì)處)工作報(bào)告制度(周報(bào)、階段報(bào)告、審計(jì)結(jié)果報(bào)告)、審計(jì)交叉復(fù)核制度、審計(jì)質(zhì)量考評(píng)制度等。使質(zhì)量管理有章可循、有規(guī)可依，確保審計(jì)質(zhì)量的有效追溯，提高全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量。2、定時(shí)檢查。審計(jì)組長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查審計(jì)小組成員的審計(jì)日志、審計(jì)周報(bào)、各種簽證、會(huì)議紀(jì)要和工作底稿等;審計(jì)機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督員要定時(shí)檢查各關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制:審計(jì)人員是否能勝任項(xiàng)目審計(jì)工作，能否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家審計(jì)準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，審計(jì)程序是否符合要求，運(yùn)用的審計(jì)技術(shù)方法與手段能否揭示審計(jì)項(xiàng)目存在的主要問(wèn)題，審計(jì)的處理定性是否符合法律法規(guī)的要求，檢查審計(jì)項(xiàng)目是否按規(guī)定的工作目標(biāo)和任務(wù)完成。通過(guò)定時(shí)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)中存在的質(zhì)量問(wèn)題。3、及時(shí)修正。審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)方案是一種事前質(zhì)量控制程序，但它也是一種動(dòng)態(tài)的質(zhì)量控制程序，它應(yīng)隨審計(jì)進(jìn)程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，在審計(jì)過(guò)程中不斷完善。要充分發(fā)揮全體員工的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，尤其在不合格項(xiàng)控制和預(yù)防措施控制上，要改變過(guò)去沿襲的老思想、老方法、老傳統(tǒng)，采用符合國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的管理程序，使審計(jì)工作程序規(guī)范、合理、可操作，真正起到控制審計(jì)質(zhì)量的作用。
(四)A階段即審計(jì)處理，包括審計(jì)質(zhì)量分析總結(jié)、找出問(wèn)題、提出整改措施，是審計(jì)質(zhì)量管理提高環(huán)節(jié)。1、審計(jì)質(zhì)量分析總結(jié)。審計(jì)處理是通過(guò)實(shí)施P、D、C三個(gè)階段后，對(duì)審計(jì)的主要過(guò)程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理方法、程序、效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、整理，找出計(jì)劃目標(biāo)與審計(jì)實(shí)際的差距，審核審計(jì)質(zhì)量是否滿足了要求，追蹤審計(jì)建議是否可行并得到政府及被審計(jì)單位的采納，檢查是否建立后續(xù)審計(jì)、檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制。2、找出問(wèn)題。審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線，關(guān)系到審計(jì)工作的興衰存亡，體現(xiàn)依法審計(jì)的能力和服務(wù)大局的效果。在審計(jì)處理階段找出影響全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量的主要問(wèn)題，并加以整改，為新一輪的審計(jì)項(xiàng)目提供幫助。全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量管理中一般存在以下主要問(wèn)題:(1)審計(jì)程序不合規(guī);(2)審計(jì)調(diào)查了解不深入;(3)審計(jì)實(shí)施方案缺乏指導(dǎo)性;(4)審計(jì)質(zhì)量管理和控制不嚴(yán);(5)審計(jì)成果反映不突出;(6)對(duì)審計(jì)整改的督促與檢查不到位等。3、提出整改措施。針對(duì)審計(jì)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，要進(jìn)行反復(fù)的論證和修改，征求多方面建議，提出切實(shí)可行的整改措施。要使全過(guò)程審計(jì)質(zhì)量管理目標(biāo)盡可能量化、具有可操作性，有利于改善、優(yōu)化下一個(gè)PDCA循環(huán)。保證審計(jì)質(zhì)量的措施有:扎實(shí)做好審前調(diào)查、制定切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案;制定各項(xiàng)審計(jì)質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范的審計(jì)質(zhì)量管理工作程序和流程并嚴(yán)格執(zhí)行;提高審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)勝任能力、做好各項(xiàng)審計(jì)記錄;定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)審計(jì)中的質(zhì)量問(wèn)題并督促整改落實(shí)。
四、審計(jì)質(zhì)量PDCA循環(huán)管理中應(yīng)重點(diǎn)注意的幾個(gè)方面
(一)實(shí)行審計(jì)組長(zhǎng)招投標(biāo)制度
要打破原有審計(jì)組組長(zhǎng)用人模式，規(guī)定審計(jì)組長(zhǎng)(或主審)任職資格，以確保其專(zhuān)業(yè)勝任能力，同時(shí)還要明確審計(jì)組組長(zhǎng)的職責(zé)和權(quán)限。探索實(shí)行組長(zhǎng)招投標(biāo)制，可選擇一定數(shù)量的重大工程項(xiàng)目試行審計(jì)項(xiàng)目審計(jì)組長(zhǎng)招投標(biāo)，中標(biāo)者聘為審計(jì)項(xiàng)目組長(zhǎng)，審計(jì)組成員則采用審計(jì)組長(zhǎng)與組員的雙向選擇確定。通過(guò)招投標(biāo)，優(yōu)選審計(jì)組長(zhǎng)，使審計(jì)組長(zhǎng)更具有責(zé)任感，有利于提高審計(jì)質(zhì)量。
(二)建立審計(jì)方案論證制度
首先要建立重大工程項(xiàng)目審計(jì)方案評(píng)估論證制度，對(duì)重大工程項(xiàng)目審計(jì)組編制的審計(jì)實(shí)施方案在一定范圍內(nèi)進(jìn)行評(píng)估論證，討論審計(jì)方案的可行性，解決好審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容、審計(jì)手段和方法等問(wèn)題。通過(guò)審計(jì)方案論證，可以達(dá)到以下目的:一是論證審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是否屬于可接受的范圍，要根據(jù)審計(jì)目標(biāo)、重點(diǎn)，選擇最小風(fēng)險(xiǎn)方案予以實(shí)施;二是論證選擇的審計(jì)技術(shù)方法是否恰當(dāng)。三是論證審計(jì)的內(nèi)容是否完整，重點(diǎn)是否突出;四是論證審計(jì)組人員與工作內(nèi)容是否匹配。
(三)建立審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量審查制度
目前審計(jì)方案制定、執(zhí)行、處理等環(huán)節(jié)集中于同一個(gè)審計(jì)業(yè)務(wù)部門(mén)，甚至同一個(gè)審計(jì)組。為降低風(fēng)險(xiǎn)，提高審計(jì)質(zhì)量，應(yīng)建立審計(jì)項(xiàng)目審查制度，成立審計(jì)質(zhì)量審查組，將建設(shè)工程項(xiàng)目審計(jì)的執(zhí)行與檢查分開(kāi)。審計(jì)質(zhì)量審查組主要負(fù)責(zé)對(duì)各審計(jì)業(yè)務(wù)部門(mén)的審計(jì)計(jì)劃、執(zhí)行及提交的資料和結(jié)論性文件進(jìn)行檢查，并督促審計(jì)結(jié)論的整改和落實(shí)。同時(shí)，審查組有權(quán)對(duì)認(rèn)為有必要的有關(guān)事項(xiàng)交由業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行補(bǔ)充審計(jì)或者直接進(jìn)行補(bǔ)充審計(jì)。
1．1．1Plan－存在問(wèn)題310病區(qū)為我院眼科病房，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)從2010年搬遷至今，生活熱水一直不穩(wěn)定，時(shí)有時(shí)無(wú)，不能正常使用。特別是2012年2號(hào)病房樓投入使用后，情況更加嚴(yán)重，24小時(shí)幾乎均沒(méi)有熱水，雖然多次報(bào)修，但一直未能有效解決，給患者及醫(yī)務(wù)人員生活帶來(lái)了極大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)“310病區(qū)無(wú)熱水現(xiàn)象”進(jìn)行了因素分析，詳見(jiàn)魚(yú)骨圖(圖1)。
1．1．3Plan－要因確定針對(duì)魚(yú)骨圖中呈現(xiàn)的因素，我們組織了安裝公司給排水專(zhuān)業(yè)工程師、水泵廠家售后工程師、軟件公司工程師以及總務(wù)處相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員一起對(duì)造成310病區(qū)沒(méi)有熱水的原因進(jìn)行討論研究。我們分別對(duì)這三大原因進(jìn)行論證，確定主要因素。①壓力大小調(diào)節(jié):將壓力設(shè)定值由5.8kg上調(diào)至6.5kg，效果不明顯，此因暫時(shí)排除;②壓力平衡調(diào)節(jié):對(duì)3號(hào)樓4～10層水系統(tǒng)閥門(mén)調(diào)節(jié)平衡，效果仍不理想，此因暫時(shí)排除;③主管道流量測(cè)試:采用實(shí)測(cè)法進(jìn)行測(cè)量，流量為64m3/h，而中元設(shè)計(jì)院提供的設(shè)計(jì)流量為72m3/h，可見(jiàn)實(shí)際流量偏小。初步確定高區(qū)給水泵流量不足為主要原因。
1．1．4Plan－制定整改計(jì)劃①根據(jù)因素分析制定整改計(jì)劃，通過(guò)計(jì)算、試驗(yàn)，找出切實(shí)可行的整改方案:對(duì)目前運(yùn)行的四臺(tái)生活給水泵運(yùn)行方式進(jìn)行調(diào)整，讓其中一臺(tái)水泵始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)，采用變頻控制裝置實(shí)現(xiàn)。另外三臺(tái)泵輪流切換工作，同樣采用變頻控制，按原先的模式運(yùn)行。②達(dá)到目標(biāo):310病區(qū)有熱水使用。③整改時(shí)間:從2013年8月8日開(kāi)始，為期1個(gè)月。
1．2實(shí)施階段(Do)
①由安裝公司負(fù)責(zé)安裝控制電源及水泵接線。②總務(wù)處向水泵廠家訂購(gòu)變頻控制裝置，并由廠家負(fù)責(zé)安裝。③軟件公司按照計(jì)劃對(duì)4臺(tái)水泵的運(yùn)行方式進(jìn)行編程，并進(jìn)行參數(shù)設(shè)定與調(diào)試。④總務(wù)處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與操作。
1．3檢查階段(Check)
經(jīng)過(guò)安裝一套變頻控制裝置后，對(duì)310病區(qū)的熱水狀況進(jìn)行了為期一周的跟蹤調(diào)查，記錄壓力變化情況、水泵啟動(dòng)規(guī)律等參數(shù)，同時(shí)用流量計(jì)對(duì)主管道進(jìn)行流量監(jiān)測(cè)。得到如下結(jié)果:非用水高峰時(shí)段，流量可達(dá)到設(shè)計(jì)流量(72m3/h)，能滿足310病區(qū)的熱水使用要求，壓力較大，水溫較高;但用水高峰時(shí)段17:30～19:30效果仍然不夠理想，流量在68m3/h左右，310病區(qū)熱水供應(yīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象仍然存在。
1．4總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)(Action)
由表2可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)整改后，310病區(qū)的熱水情況有了很大的改善，得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。但是用水高峰時(shí)段缺水現(xiàn)象仍然存在，由此將進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。
2PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用的意義
PDCA循環(huán)是從客觀普遍規(guī)律中總結(jié)提煉出來(lái)的一種科學(xué)系統(tǒng)的思維方法，在醫(yī)院后勤管理過(guò)程中應(yīng)用后，顯著提高了后勤管理工作質(zhì)量和滿意度。運(yùn)用PDCA循環(huán)有以下優(yōu)點(diǎn):大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，提高質(zhì)量［4］。把醫(yī)院后勤管理看作一個(gè)大的PDCA循環(huán)，各班組的管理就是一個(gè)小的PDCA循環(huán)，大環(huán)與小環(huán)主要通過(guò)計(jì)劃指標(biāo)連接起來(lái)。每個(gè)循環(huán)同步進(jìn)行，各小循環(huán)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)上一級(jí)循環(huán)，各方面的循環(huán)把后勤管理的各項(xiàng)工作有機(jī)地組織起來(lái)，系統(tǒng)就是一個(gè)大環(huán)帶小環(huán)、小環(huán)保大環(huán)的相互聯(lián)系、彼此促進(jìn)的過(guò)程，使后勤管理水平逐步提高，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院后勤管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，管理過(guò)程的各個(gè)階段和步驟是不斷循環(huán)和持續(xù)的，是一個(gè)不斷分析、規(guī)劃和行動(dòng)的過(guò)程，因而將PDCA循環(huán)法運(yùn)用到管理系統(tǒng)也是醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)有機(jī)統(tǒng)一的體現(xiàn)［5］。
摘 要：工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為一種面向企業(yè)培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型人才的專(zhuān)業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)質(zhì)量問(wèn)題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題.本文分析了工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，將PDCA循環(huán)的基本原理引入工程碩士質(zhì)量管理中，結(jié)合工程碩士培養(yǎng)體系和PDCA循環(huán)的特征，明確工程碩士培養(yǎng)在Plan，Do，Check，Action四個(gè)階段應(yīng)當(dāng)做的工作，對(duì)工程碩士培養(yǎng)的全過(guò)程進(jìn)行管理，對(duì)促進(jìn)工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的提升有著重大意義.
關(guān)鍵詞 ：工程碩士；PDCA循環(huán)；培養(yǎng)質(zhì)量；質(zhì)量保障體系
中圖分類(lèi)號(hào)：G643文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）04-0231-03
1 引言
我國(guó)工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位是帶著為企業(yè)和工程建設(shè)部門(mén)培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型工程技術(shù)和工程管理人才的目標(biāo)而產(chǎn)生的.自1997年我國(guó)正式設(shè)置工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位，到2009年我國(guó)218所高校已經(jīng)招收了7萬(wàn)多名工程碩士研究生，工程碩士學(xué)位已成為專(zhuān)業(yè)學(xué)位中涉及面最廣，招生人數(shù)最多的專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)型之一.[1]為企業(yè)培養(yǎng)了一大批高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才.然而，規(guī)模的擴(kuò)張必然給培養(yǎng)質(zhì)量帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn).在市場(chǎng)化的環(huán)境下，工程碩士培養(yǎng)單位和企業(yè)用人單位所關(guān)注的焦點(diǎn)是如何提升人才的培養(yǎng)質(zhì)量.許多工程碩士培養(yǎng)單位紛紛引入先進(jìn)的質(zhì)量管理模式以保障工程碩士的教育質(zhì)量.PDCA循環(huán)是在全面質(zhì)量管理工作中采用的一種工作方式，其核心思想是通過(guò)對(duì)質(zhì)量全過(guò)程的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)提升.將PDCA循環(huán)引入工程碩士質(zhì)量管理中，可以促進(jìn)工程碩士質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的良性循環(huán).
2 工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的影響因素分析
我國(guó)工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的設(shè)置改變了我國(guó)研究生培養(yǎng)類(lèi)型單一的狀況，為企業(yè)培養(yǎng)了一大批應(yīng)用型人才.但是，由于我國(guó)工程教育起步較晚，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是在課程教學(xué)方面，還是在校企合作方面都處于探索階段，存在許多難題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了我國(guó)工程碩士的培養(yǎng)質(zhì)量.
2.1 生源質(zhì)量參差不齊
工程碩士的學(xué)生大多來(lái)源于有三年以上的工作經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)技術(shù)骨干，在工程實(shí)踐和管理方面，具有應(yīng)屆畢業(yè)生不具備的優(yōu)勢(shì).但是，他們離校時(shí)間長(zhǎng)，基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱.由于他們所處的企業(yè)和工作崗位不同，加上各自工作年限的不同，造成了他們知識(shí)水平方面良莠不齊的情況，培養(yǎng)單位在教學(xué)活動(dòng)方面很難照顧到每個(gè)學(xué)生的情況.
2.2 “雙導(dǎo)師制”未能真正落實(shí)
我國(guó)工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位實(shí)行“雙導(dǎo)師制”，為每個(gè)學(xué)生配備學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師，采取培養(yǎng)單位和企業(yè)用人單位聯(lián)合的培養(yǎng)模式.校內(nèi)導(dǎo)師由高等學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)教師擔(dān)任，校外導(dǎo)師由工礦企業(yè)或工程建設(shè)部門(mén)的工程技術(shù)或工程管理人員擔(dān)任.工程碩士的學(xué)位論文是在校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師的聯(lián)合指導(dǎo)下完成的[2].但是，在實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中，無(wú)論是在學(xué)習(xí)階段、論文階段，還是在實(shí)踐階段，“雙導(dǎo)師制”都沒(méi)有發(fā)揮出優(yōu)勢(shì).而且，校、企導(dǎo)師之間也缺乏聯(lián)系，校企之間未能實(shí)現(xiàn)真正的聯(lián)合培養(yǎng).如何加強(qiáng)校企合作，確?！半p導(dǎo)師制”在實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中得到真正的落實(shí)，已成為工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中面臨的重要問(wèn)題.
2.3 工程碩士教育的學(xué)術(shù)化傾向嚴(yán)重
工學(xué)碩士培養(yǎng)是按照學(xué)術(shù)系統(tǒng)化、圍繞學(xué)科要求來(lái)進(jìn)行的，但是現(xiàn)實(shí)工程中的問(wèn)題通常是依靠學(xué)科綜合才能解決.工程碩士的培養(yǎng)應(yīng)該更注重培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋世界技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)和最新的技術(shù)成果，注重學(xué)科綜合知識(shí)的學(xué)習(xí).但是，目前在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍的建設(shè)、課程設(shè)置、評(píng)估體系的建立等一系列問(wèn)題上，主要是參照學(xué)術(shù)型研究生教育.[3]這就使得我國(guó)工程碩士教育缺乏針對(duì)性，學(xué)術(shù)化傾向嚴(yán)重.
2.4 缺乏相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)工學(xué)碩士培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要是看其論文有無(wú)創(chuàng)新之處，而工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位與工程領(lǐng)域任職資格相聯(lián)系，無(wú)論是在招收對(duì)象、培養(yǎng)方式方面，還是在知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力等方面，都與工學(xué)碩士有著明顯的不同，因此，對(duì)其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)當(dāng)不同.但是，目前還沒(méi)有一套完善的工程碩士質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).
3 PDCA循環(huán)的原理
PDCA循環(huán)是由美國(guó)人戴明基于全面質(zhì)量管理理論所建立起來(lái)的一套科學(xué)的工作程序，也被稱(chēng)為戴明環(huán).最早應(yīng)用于企業(yè)的質(zhì)量管理活動(dòng)，后來(lái)逐漸被引入多個(gè)領(lǐng)域.其中，P、D、C、A分別指Plan、Do、Check、Action，具體包括四個(gè)階段八個(gè)步驟[4]，即：
計(jì)劃階段，包括：①找出問(wèn)題，②找出原因，③找出主要原因，④制定對(duì)策計(jì)劃；
實(shí)施階段，包括：⑤按照計(jì)劃執(zhí)行、落實(shí)措施；
檢查階段，包括：⑥檢查執(zhí)行的結(jié)果；
處理階段，包括：⑦鞏固、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，⑧開(kāi)始下一輪循環(huán).
PDCA循環(huán)每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，就意味著質(zhì)量水平又一次的提升，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段的持續(xù)循環(huán)以促進(jìn)質(zhì)量的不斷提升.PDCA循環(huán)如圖1所示.
4 PDCA循環(huán)法在工程碩士質(zhì)量控制中的應(yīng)用
PDCA的核心思想是圍繞消費(fèi)者的需求，對(duì)質(zhì)量的全過(guò)程進(jìn)行管理，以保證質(zhì)量的持續(xù)提升.根據(jù)工程碩士的以上特點(diǎn)，工程碩士“從企業(yè)中來(lái)”，最后還要“到企業(yè)中去”，在培養(yǎng)過(guò)程中，勢(shì)必要考慮到企業(yè)用人單位的需求，并調(diào)動(dòng)培養(yǎng)單位的教師和管理人員全部投入到整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中來(lái)，才能保證質(zhì)量的持續(xù)提高.可見(jiàn)，工程碩士的教育質(zhì)量管理與PDCA循環(huán)法的核心內(nèi)容有很多相通之處.將PDCA循環(huán)管理模式引入工程碩士培養(yǎng)當(dāng)中，勢(shì)必加大培養(yǎng)單位全過(guò)程的管理，促進(jìn)工程碩士質(zhì)量的提升.
4.1 P（Plan計(jì)劃）階段
Plan階段就是分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題，分析問(wèn)題并找出解決方案的過(guò)程.在工程碩士教育質(zhì)量管理中，首先要分析工程碩士教育質(zhì)量的現(xiàn)狀，找出目前培養(yǎng)過(guò)程中存在的質(zhì)量問(wèn)題并分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，將影響工程碩士教育質(zhì)量的全部因素羅列出來(lái)，培養(yǎng)單位針對(duì)影響質(zhì)量的各個(gè)因素提出相應(yīng)的對(duì)策，并根據(jù)政府、企業(yè)用人單位、學(xué)生自身的要求制定培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案.在這個(gè)階段找出影響工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策.在PDCA循環(huán)中質(zhì)量不僅僅強(qiáng)調(diào)工程碩士教育結(jié)果的質(zhì)量，而是包括工程碩士整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程的質(zhì)量，具體包括教育投入的質(zhì)量、教育過(guò)程的質(zhì)量和教育產(chǎn)出階段的質(zhì)量，分析質(zhì)量的影響因素也應(yīng)當(dāng)著眼于整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程.在工程碩士培養(yǎng)的投入階段，影響工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的主要包括生源質(zhì)量、師資結(jié)構(gòu)、教育經(jīng)費(fèi)投入、教育管理設(shè)施投入等因素；在工程碩士的培養(yǎng)過(guò)程中，影響培養(yǎng)質(zhì)量的主要有培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案、課程教學(xué)、校企合作情況等因素；在工程碩士培養(yǎng)的產(chǎn)出階段，影響培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素包括論文質(zhì)量和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn).
確定了工程碩士質(zhì)量的影響因素后，就要針對(duì)各個(gè)因素提出相應(yīng)改進(jìn)措施，這就需要建立從培養(yǎng)單位內(nèi)部到政府、企業(yè)用人單位外部的質(zhì)量保障體系，在培養(yǎng)單位內(nèi)部質(zhì)量保障體系中，應(yīng)當(dāng)保障工程碩士教育的投入、過(guò)程和產(chǎn)出三個(gè)階段的培養(yǎng)質(zhì)量.在構(gòu)建外部質(zhì)量保障體系方面，應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)企業(yè)用人單位的積極性，充分發(fā)揮政府的調(diào)節(jié)機(jī)制，保障工程碩士教育質(zhì)量.該體系主要是通過(guò)分析工程碩士教育的投入、培養(yǎng)過(guò)程和產(chǎn)出階段的影響因素，重新確定工程碩士的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，確立課程教學(xué)和論文評(píng)估中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并以制度的形式確定下來(lái).（詳情見(jiàn)圖2）.
4.2 D（Do執(zhí)行）階段
Do階段也就是執(zhí)行階段，該階段是PDCA循環(huán)中最重要也是最關(guān)鍵的一個(gè)階段，主要是按照P階段設(shè)計(jì)和制定的計(jì)劃開(kāi)展具體的工作.培養(yǎng)單位的教師和管理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，確保每項(xiàng)制度和措施都能真正落實(shí).具體工作如下：
在工程碩士招生階段，深入到企業(yè)中去宣傳學(xué)校的特色和優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)各企業(yè)技術(shù)骨干積極報(bào)考，擴(kuò)大生源基礎(chǔ).另一方面，嚴(yán)格執(zhí)行選拔標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)錄?。辉趯W(xué)校師資建設(shè)方面，采用“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”的措施.聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)的優(yōu)秀管理人員和技術(shù)人員到學(xué)校為工程碩士授課，并選報(bào)一批青年教師到企業(yè)中去，參與企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)改造，了解企業(yè)的管理和營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制，增強(qiáng)他們的工程實(shí)踐能力；在課程教學(xué)方面，注重交叉學(xué)科的開(kāi)設(shè)，以拓寬工程碩士的知識(shí)覆蓋面，注重對(duì)工程實(shí)例和新技術(shù)的介紹；在校企合作方面，加強(qiáng)學(xué)校和企業(yè)的聯(lián)合培養(yǎng)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)工程碩士、學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師之間的主動(dòng)性.
4.3 C（Check檢查）階段
Check階段就是檢查階段，是為了保障工程碩士教育質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而實(shí)施的重要階段.當(dāng)質(zhì)量管理體系中的計(jì)劃措施實(shí)行一段時(shí)間以后，應(yīng)當(dāng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中的各項(xiàng)工作是否達(dá)到預(yù)期效果.檢查階段在整個(gè)PDCA循環(huán)中起著承上啟下的作用，主要任務(wù)就是發(fā)現(xiàn)和尋找工作中存在的問(wèn)題，以便在接下來(lái)的處理階段進(jìn)行反饋和解決.[5]在檢查階段，要弄清楚工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中哪些工作已經(jīng)完成，哪些工作有待完善，成功的經(jīng)驗(yàn)和不足的地方各是什么.
4.4 A（Action處理）階段
Action階段就是總結(jié)處理階段，它是工程碩士質(zhì)量提升的基礎(chǔ).在這個(gè)階段，首先要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中行之有效的經(jīng)驗(yàn)和方法提煉出來(lái)，并將其制度化，作為以后工作中的參照標(biāo)準(zhǔn).同時(shí)，也要把檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題加以歸納整理，防止同類(lèi)錯(cuò)誤的重復(fù).其次，對(duì)工程碩士培養(yǎng)過(guò)程中尚未解決的問(wèn)題要重新分析，找出新的解決方案，使其在下一輪PDCA循環(huán)中得以解決.
參考文獻(xiàn)：
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論文摘要：本文主要結(jié)合第一鋁礦破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率低、破碎產(chǎn)能不能滿足逐年增長(zhǎng)的氧化鋁產(chǎn)能對(duì)原礦生產(chǎn)需要的具體實(shí)際，運(yùn)用戴明博士的“PDCA循環(huán)”理論解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率、滿足氧化鋁生產(chǎn)對(duì)原礦石需求的目的。
一、背景及現(xiàn)狀：
中國(guó)鋁業(yè)貴州分公司第一鋁礦位于貴州省修文縣龍場(chǎng)鎮(zhèn)小山壩，是原貴州鋁廠的自建礦山。中國(guó)鋁業(yè)重組后，貴州分公司氧化鋁生產(chǎn)規(guī)模將發(fā)展到120萬(wàn)噸，對(duì)鋁土礦的需求大幅度增加，礦石資源的綜合利用和開(kāi)發(fā)越來(lái)越重要。第一鋁礦的主體生產(chǎn)任務(wù)是：向分公司氧化鋁廠提供合格的高、普鋁礦石。第一采剝隊(duì)是一礦的主體生產(chǎn)車(chē)間，負(fù)責(zé)具體的供、配礦工作。主要有KQD80型潛孔鉆機(jī)、SPE920螺桿式壓風(fēng)機(jī)等穿孔設(shè)備，T-180A推土機(jī)、 WD400型、CX240B挖掘機(jī)以及ZL-50F型裝載機(jī)等鏟裝設(shè)備， CQ3260、 CQ3253紅巖工藝車(chē)等運(yùn)輸設(shè)備和PEF600×900顎式破碎機(jī)、TD75-80皮帶輸送機(jī)等破碎設(shè)備，并從礦石的清頂、穿孔、爆破、鏟裝、運(yùn)輸、配礦、破碎到發(fā)礦全過(guò)程的生產(chǎn)運(yùn)作和管理，而完成破碎環(huán)節(jié)的一礦破碎系統(tǒng)配置是單鏈形式，全套系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施單一，因此是供礦生產(chǎn)最重要的瓶頸。
破碎系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程如下圖所示。
從中鋁公司改制上市以來(lái)，隨著氧化鋁的不斷提產(chǎn)，一礦供礦任務(wù)量也逐年攀升，2004年計(jì)劃10萬(wàn)噸，2005年計(jì)劃12萬(wàn)噸，2006年計(jì)劃21萬(wàn)噸，2007年計(jì)劃32萬(wàn)噸，2008年計(jì)劃46.5萬(wàn)噸。為了更好地完成逐年增長(zhǎng)的供礦任務(wù)量，提高破碎系統(tǒng)綜合工作效率成了必然。
二、PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵
PDCA循環(huán)的概念最早是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出來(lái)的，所以又稱(chēng)為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。如右圖2所示：
PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動(dòng))的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開(kāi)管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，這就是說(shuō)，改進(jìn)與解決質(zhì)量問(wèn)題，趕超先進(jìn)水平的各項(xiàng)工作，都要運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是解決生產(chǎn)問(wèn)題，都要先提出目標(biāo)，即質(zhì)量提高到什么程度，需要解決的生產(chǎn)問(wèn)題目前是什么狀況?就要有個(gè)計(jì)劃；這個(gè)計(jì)劃不僅包括目標(biāo)，而且也包括實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要采取的措施；計(jì)劃制定之后，就要按照計(jì)劃進(jìn)行檢查，看是否達(dá)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期效果；通過(guò)檢查找出問(wèn)題和原因；最后就要進(jìn)行處理，將經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度或形成規(guī)定。
PDCA是一種科學(xué)的管理方法，從2005年開(kāi)始，運(yùn)用PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵來(lái)提高一礦破碎系統(tǒng)綜合工作效率，解決破碎系統(tǒng)在生產(chǎn)工作中的一系列的故障、問(wèn)題，取得了不錯(cuò)的效果。有所不同的是，在制訂對(duì)策和實(shí)施過(guò)程中，是按年份、針對(duì)該階段存在并影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的主要問(wèn)題來(lái)進(jìn)行的。
三、PDCA循環(huán)法在提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的具體應(yīng)用
（一）2005年：
P－計(jì)劃階段：
1、找出所存在的問(wèn)題。
2004年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦量計(jì)劃10萬(wàn)噸，實(shí)際完成11.75萬(wàn)噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時(shí)間813.9小時(shí)， 系統(tǒng)生產(chǎn)效率144.44噸/小時(shí)。根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、分析后，得出影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率所存在的主要問(wèn)題是系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長(zhǎng)、因故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時(shí)間多。
2、分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因。
（1）產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長(zhǎng)的原因分析。
結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)分析、確認(rèn)，產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長(zhǎng)的主要原因有：原礦倉(cāng)礦石供給不足，導(dǎo)致給料機(jī)待料；破碎格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；皮帶機(jī)終端下料口堵料，導(dǎo)致放礦待料。
（2）產(chǎn)生故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時(shí)間多的原因分析。
1）、根據(jù)系統(tǒng)歷年的故障檢修和設(shè)備現(xiàn)狀分析，產(chǎn)生故障停機(jī)的主要原因有：給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；皮帶運(yùn)輸機(jī)起始端密封膠皮磨損快、放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)由于動(dòng)作頻繁而導(dǎo)致閘門(mén)板和吊臂變形。
2）、由于給料機(jī)、破碎機(jī)、皮帶運(yùn)輸機(jī)、放礦機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)為維護(hù)、保養(yǎng)需要停機(jī)，而設(shè)備的正常維護(hù)、保養(yǎng)是設(shè)備長(zhǎng)期有效作業(yè)的前提保證，故產(chǎn)生停機(jī)維護(hù)時(shí)間多。
3、找出主要原因。
通過(guò)對(duì)以上原因的進(jìn)一步分析，共找出4條末端因素并確定了主要因素。
1）、進(jìn)入原礦倉(cāng)格篩的機(jī)采礦塊度大，人工破碎占用時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致給料機(jī)待料，可能是穿孔參數(shù)不合理、爆破藥量少或二次解炮不及時(shí)造成；
2）、進(jìn)入原礦倉(cāng)的混合礦濕度大，引起原礦倉(cāng)敷倉(cāng)導(dǎo)致格篩數(shù)目減少進(jìn)而影響下料速度，最終導(dǎo)致給料機(jī)待料；
3）人力破碎工操作技能較低，影響原礦倉(cāng)下礦速度，導(dǎo)致給料機(jī)待料；通過(guò)檢查、考核后確認(rèn)，人力破碎崗位已經(jīng)實(shí)行了師帶徒制度，人力破碎環(huán)節(jié)的操作技能已經(jīng)達(dá)到理論上的熟練程度，并非影響給料機(jī)待料的要因；
4）、皮帶終端下料口設(shè)計(jì)尺寸較小，易造成堵料，放礦待料。
4、制定對(duì)策。
針對(duì)以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對(duì)策措施。見(jiàn)對(duì)策措施表一。
對(duì)策措施表一
D－執(zhí)行階段：按制定的對(duì)策進(jìn)行實(shí)施。
1、2005年，共進(jìn)行二次解炮爆破25次，將340個(gè)大塊破碎，減少了大塊進(jìn)入破碎流程和大塊在格篩堵料而對(duì)破碎系統(tǒng)工作效率的影響。
2、從2005年2月份起，針對(duì)破碎原礦倉(cāng)清倉(cāng)頻繁、難度大的情況，實(shí)施了“適當(dāng)調(diào)整配礦方案、敷倉(cāng)時(shí)集中高鐵礦配合清倉(cāng)”的措施，具體做法是：原礦倉(cāng)出現(xiàn)敷倉(cāng)時(shí)，集中配高鐵礦砸倉(cāng)，人力破碎工用長(zhǎng)釬配合松動(dòng)，將敷在原礦倉(cāng)壁的礦粉砸跨從而達(dá)到清倉(cāng)目的。這樣不影響配礦質(zhì)量，因敷在倉(cāng)上的礦石基本上是高鋁礦、機(jī)采粉狀礦石，與高鐵礦相配正好達(dá)到質(zhì)量要求。該措施實(shí)施以來(lái)，僅從該年安排的清倉(cāng)次數(shù)看已大大減少，作業(yè)效率大幅度提高，降低了清倉(cāng)費(fèi)用。
3、破碎皮帶運(yùn)輸機(jī)終端下料口改造。破碎皮帶終端自1978年9月投入生產(chǎn)以來(lái)，運(yùn)行時(shí)就一直存在很大的噪聲，皮帶工上崗作業(yè)時(shí)必須佩戴耳塞加以保護(hù)，分公司安環(huán)部于2004年9月曾在該點(diǎn)進(jìn)行過(guò)噪音檢測(cè)，測(cè)試結(jié)果為107dB(A)，噪聲對(duì)員工身體健康造成傷害的隱患一直沒(méi)有得到解決；長(zhǎng)期以來(lái)，破碎系統(tǒng)皮帶終端下料口尺寸由于比較窄小，塊狀礦石在經(jīng)過(guò)該處時(shí)，極易發(fā)生堵塞，既影響供礦進(jìn)度、降低作業(yè)效率，又增加皮帶工的勞動(dòng)強(qiáng)度。2005年2月15日至3月28日，隊(duì)部對(duì)皮帶運(yùn)輸機(jī)終端卸料小車(chē)左右下料口正面板進(jìn)行改造，并安裝廢舊皮帶，皮帶終端噪音問(wèn)題得到了解決：2005年5月30日至6月2日，隊(duì)部組織人員完成破碎皮帶運(yùn)輸機(jī)終端卸料小車(chē)下料口加寬改造，解決了礦石堵料問(wèn)題。從皮帶工上崗作業(yè)實(shí)地體驗(yàn)和安環(huán)部的監(jiān)測(cè)結(jié)果看來(lái)，該點(diǎn)噪音已降低至95dB(A)左右，操作工不戴耳塞已能在皮帶終端連續(xù)作業(yè)半小時(shí)以上。下料口改造后，基本解決了該點(diǎn)堵礦問(wèn)題， 2005年下半年僅堵料4次，同比下降了90%。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過(guò)以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2005年比2004年多破碎21403.03噸礦石，其工作效率從144.44噸/小時(shí)提高到了158.97噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對(duì)爆堆大塊礦處理的及時(shí)性，一采規(guī)定每次采礦爆破后，對(duì)大塊礦的二次解炮爆破時(shí)間不得超過(guò)二天，以減少大塊礦進(jìn)入配礦流程。
2、提出遺留問(wèn)題。
（1）、破碎格篩堵料；
（2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；
（3）、皮帶運(yùn)輸機(jī)起始端密封膠皮磨損；
（4）、放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)易變形；
（5）、系統(tǒng)設(shè)備停機(jī)維護(hù)。
（二）2006年：
P－計(jì)劃階段：
1、找出所存在的問(wèn)題。
2005年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦計(jì)劃12萬(wàn)噸，完成13.89萬(wàn)噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時(shí)間875.2小時(shí)， 系統(tǒng)綜合工作效率158.97噸/小時(shí)，檢修累計(jì)時(shí)間132個(gè)小時(shí)。若要完成2006年21萬(wàn)噸的供礦計(jì)劃，必須進(jìn)一步提高破碎系統(tǒng)工作效率。
2、現(xiàn)狀分析。
（1）結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)分析、確認(rèn)，進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大時(shí)，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間較長(zhǎng)。
（2）系統(tǒng)停機(jī)檢修時(shí)間仍然較長(zhǎng)，影響系統(tǒng)工作效率。
3、找出主要原因。
通過(guò)對(duì)以上原因的進(jìn)一步分析，共找出三條要因。
1）、進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；
2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
3）、放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)易變形，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
2、制定對(duì)策。
針對(duì)以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對(duì)策措施。見(jiàn)對(duì)策措施表二。
對(duì)策措施表二
1
礦石粘度大導(dǎo)致破碎機(jī)格篩堵料
降低礦石粘度對(duì)堵料的影響
提高下料速度
改造破碎格篩
2006年4月5、6日
2
聯(lián)軸器檢修影響生產(chǎn)時(shí)間
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時(shí)間
改造聯(lián)軸器
7月22-24日
3
放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)易變形，檢修頻繁
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時(shí)間
改造放礦閘門(mén)
6月7日-14日
D－執(zhí)行階段：
1、破碎格篩改造。由于該礦所配供的鋁土礦中機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性較大、高鐵鋁礦硬度也大，導(dǎo)致以下兩方面的問(wèn)題：一是因機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性大，當(dāng)該類(lèi)礦石進(jìn)入破碎機(jī)格篩時(shí)，就會(huì)逐漸粘附到格篩上，粘附到一定程度時(shí)就必須停機(jī)，進(jìn)行人工清理，否則格篩將會(huì)堵死，系統(tǒng)無(wú)法正常生產(chǎn)?；旧锨缣烀刻烨謇?次，雨天每天清理2～3次，每次需要0.5小時(shí)左右，這必然使得有效作業(yè)時(shí)間縮短，且增加人工清理勞動(dòng)強(qiáng)度和因清理空間小而帶來(lái)的不安全隱患。二是因高鐵鋁礦硬度大，該類(lèi)礦石對(duì)破碎機(jī)格篩的組成原件——軌道鋼和元鋼的沖擊力大，長(zhǎng)時(shí)間沖擊后元鋼易變形，這必導(dǎo)致檢修頻繁，一般情況每年檢修更換1次，周期為2-3天。隊(duì)部在2006年4月5日、6日利用兩天供礦空閑時(shí)間，組織技術(shù)人員和操作工進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，取消原結(jié)構(gòu)中的元鋼，全部使用30kg/m（B為110mm）軌道鋼，縱向安裝成近乎密封式的平面榴槽替代網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的格篩，考慮到提高改造后的格篩下料速度和安裝空間結(jié)構(gòu)，安裝軌道鋼時(shí)將其與水平面的夾角從原來(lái)的420增大到490左右。經(jīng)過(guò)后8個(gè)月的供礦實(shí)際檢驗(yàn)，改造后的格篩能適用于破碎系統(tǒng)流程，給料速度未受影響，破碎機(jī)下料速度約有增加，最主要的是節(jié)約清理格篩和榴槽次數(shù)，增加了有效作業(yè)時(shí)間、降低人工清理的勞動(dòng)強(qiáng)度和降低了職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)。
2、破碎板式給料機(jī)聯(lián)軸器改造。破碎系統(tǒng)板式給料機(jī)減速器與傳動(dòng)軸相連的聯(lián)軸器原屬剛性聯(lián)軸器，運(yùn)行時(shí)存在著較大沖擊及振動(dòng)，且產(chǎn)生非常大的噪聲，由于板式給料機(jī)運(yùn)行頻繁，在十字滑塊的沖擊力下，聯(lián)軸器與軸之間的配合鍵磨損加快，間隙增大，導(dǎo)致減速器傳動(dòng)軸徑向串動(dòng)加劇，減速器輪齒和軸易損壞，僅2005年就檢修減速器2次、更換聯(lián)軸器及配合鍵2次，檢修費(fèi)用累計(jì)12345.80元。在該年7月份破碎系統(tǒng)大修過(guò)程中，將剛性聯(lián)軸器改為彈性聯(lián)軸器并加工彈性聯(lián)軸器鋼件及緩沖膠皮，于7月22日至24日進(jìn)行組裝、試車(chē)。該聯(lián)軸器安裝后，緩和了沖擊載荷，消除了劇烈振動(dòng)，且結(jié)構(gòu)更為簡(jiǎn)單、成本更低，運(yùn)行兩年來(lái)，沒(méi)有發(fā)生任何故障。
3、裝礦站放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)小改造。裝礦站放礦閘門(mén)機(jī)構(gòu)由于動(dòng)作頻繁，閘門(mén)與吊臂之間的夾角不斷加大，至2006年11月初，在放礦完畢后，推壓桿的行程需要730mm左右才能關(guān)閉閘門(mén)，而推壓桿有效行程只有700mm，致使閘門(mén)關(guān)閉后，在礦石的壓力作用，電液推桿產(chǎn)生回桿現(xiàn)象，導(dǎo)致閘門(mén)自動(dòng)打開(kāi)、礦石掉落地面，這樣將增加人工回收工作量和存在安全隱患。在經(jīng)過(guò)調(diào)整、檢修，更換了電液推桿總成仍不能解決回桿開(kāi)閘問(wèn)題后，最終采取的措施如下：在選定好位置后將閘門(mén)吊臂氣割斷，將閘門(mén)前端向上頂起300mm至關(guān)閉狀態(tài)，使吊臂角度改變，縮短內(nèi)角對(duì)邊長(zhǎng)度，使之保持在閘門(mén)關(guān)閉狀態(tài)，再氣割斷多余部分后，將斷面進(jìn)行焊接處理，解決了這一難題。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過(guò)以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2006年比2005年多破碎89574.46噸礦石，其工作效率從158.97噸/小時(shí)提高到了184.07噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對(duì)于改造后的破碎格篩，要求在生產(chǎn)空閑時(shí)間做適當(dāng)清理，即可滿足相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的生產(chǎn)要求。
2、提出遺留問(wèn)題。
（1）、停機(jī)檢修時(shí)間仍然可以進(jìn)一步壓縮；
（2）、給料機(jī)給料速度的控制問(wèn)題。
（三）2007年：
P－計(jì)劃階段：
1、針對(duì)上一年度提出的問(wèn)題，按照“P”計(jì)劃步驟，我們經(jīng)過(guò)“提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、確定要因”三個(gè)環(huán)節(jié)后，共確定三條要因。
（1）、破碎下料口密封膠皮磨損快，更換耗時(shí)較長(zhǎng)；
（2）、破碎機(jī)停機(jī)保養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)；
（3）、給料機(jī)給料的變速控制問(wèn)題。
2、制定對(duì)策。
針對(duì)以上主要因素，我們制訂了相應(yīng)的對(duì)策措施。見(jiàn)對(duì)策措施表三。
對(duì)策措施表三
1
2
3
D－執(zhí)行階段：
1、破碎下料口密封膠皮改造。原來(lái)的密封膠皮由6段長(zhǎng)短不一的角鐵和廢舊皮帶連接制作組成，在長(zhǎng)期受到礦石的沖擊磨損后，密封膠皮會(huì)磨損導(dǎo)致漏礦，此時(shí)必須將其更換，但在基建時(shí)期，每段密封膠皮的長(zhǎng)度不一、安裝開(kāi)孔位置也各異，即其在底座的安裝位置是固定的，此時(shí)只有將其卸下后現(xiàn)場(chǎng)制作，破碎系統(tǒng)必須停機(jī)，這樣的方式必然會(huì)占用更多的正常生產(chǎn)作業(yè)時(shí)間。后來(lái)經(jīng)過(guò)改造，將整段密封膠皮尺寸平均取值分段、統(tǒng)一改造安裝底座螺絲孔位，并多制作2-3個(gè)同樣的密封膠皮單元作為備用，無(wú)論哪一段需要更換時(shí)，停機(jī)后直接將備用的換上即可。如此可實(shí)現(xiàn)密封膠皮更換檢修的“標(biāo)準(zhǔn)化”，可節(jié)約現(xiàn)場(chǎng)制作的時(shí)間。改造前，每更換一次密封膠皮，占用生產(chǎn)時(shí)間約為4小時(shí)，改造后減為1小時(shí)左右，效果明顯。
2、改造破碎機(jī)加油嘴。破碎機(jī)機(jī)身上的4個(gè)注油嘴離地2米左右，原來(lái)對(duì)破碎機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時(shí)必須停機(jī)，而且存在高空作業(yè)的安全隱患。改造措施為：用軟管將注油嘴延伸到操作臺(tái)下方，在生產(chǎn)正常進(jìn)行的同時(shí)即可實(shí)現(xiàn)對(duì)破碎機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，增加了有效作業(yè)時(shí)間，消除了高空作業(yè)的安全隱患，降低了職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)。
3、給料機(jī)給料變速控制的問(wèn)題。破碎給料系統(tǒng)原先采用的是11KW、960r/min的電動(dòng)機(jī)與JZQ400型的減速機(jī)（速比20.49）匹配，給料速度較慢，在破碎硬度較小的高鋁礦石和硬度較大的高鐵礦石時(shí)，其速度均是相同的，給料速度無(wú)法動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)；隊(duì)部根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際，更換了15KW、1500r/min的電動(dòng)機(jī)與JZQ400的減速機(jī)（速比31.5）匹配，并安裝可調(diào)節(jié)電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速的變頻控制器。在破碎高鋁礦石時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)變頻控制器可將給料速度調(diào)節(jié)至最高速，實(shí)現(xiàn)提產(chǎn)，而在破碎高鐵鋁礦石時(shí)，由于其硬度較大而適當(dāng)降低給料速度以減少其對(duì)破碎機(jī)的硬性撞擊磨損，實(shí)現(xiàn)了給料速度的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過(guò)以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2007年比2006年多破碎96674.88噸礦石，其工作效率從184.07噸/小時(shí)提高到了215.39噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
由上的改造均是由員工立足生產(chǎn)實(shí)際提出的多項(xiàng)合理化建議，經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)均有助于生產(chǎn)工作，隊(duì)部進(jìn)一步向廣大員工征集有關(guān)的合理化建議，為提高破碎系統(tǒng)工作效率做持續(xù)改進(jìn)。
四、應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率取得的成效
運(yùn)用PDCA循環(huán)法，通過(guò)循環(huán)不斷的查找當(dāng)前影響破碎生產(chǎn)工作進(jìn)度的各項(xiàng)主要因素并加逐一以解決，設(shè)備停機(jī)時(shí)間逐年減少，有效作業(yè)時(shí)間逐漸增加，破碎能力逐步得到提高，完成了供配礦生產(chǎn)工作任務(wù)，三年來(lái)累計(jì)多破碎礦石共21403.03+89574.46+96674.88=207652.37噸，創(chuàng)造的直接經(jīng)濟(jì)效益見(jiàn)下表所示：
項(xiàng)目
在冊(cè)人數(shù)（人）
平均工資
（元/人.年）
實(shí)際破碎量（噸）
人均破碎產(chǎn)量
（噸/年.人）
與上年度多
破碎礦石（噸）
完成多碎礦石量
需要增加人數(shù)（人）
完成多碎礦石量
需要增加費(fèi)用（僅限人工工資，元）
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會(huì)性。因此傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病特征的能力，對(duì)加深和鞏固理論知識(shí)具有不可替代的作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、不同層次13～16個(gè)班級(jí)的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專(zhuān)業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時(shí)受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對(duì)傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來(lái)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段運(yùn)用到傳染病學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：
一、分析現(xiàn)狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時(shí)間和精力有限，沒(méi)有充足的時(shí)間從事教學(xué)活動(dòng)。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過(guò)的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過(guò)實(shí)踐來(lái)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)不足。
（二）學(xué)生方面
一是學(xué)習(xí)時(shí)間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見(jiàn)習(xí)各一周，共72 學(xué)時(shí)），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對(duì)相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見(jiàn)習(xí)中有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
（三）理論與實(shí)踐脫節(jié)
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強(qiáng)以及衛(wèi)生知識(shí)的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見(jiàn)傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見(jiàn)，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點(diǎn)。如細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲(chóng)病見(jiàn)于長(zhǎng)江中下游，腎綜合征出血熱主要見(jiàn)于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見(jiàn)于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無(wú)論課程時(shí)間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見(jiàn)習(xí)中難以見(jiàn)到某些病種。
二、制定計(jì)劃
一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃，制定每班級(jí)病房見(jiàn)習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見(jiàn)習(xí)分組并落實(shí)檢查見(jiàn)習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見(jiàn)習(xí)前的思想教育工作及見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)本學(xué)年各項(xiàng)教學(xué)工作的具體落實(shí)及指導(dǎo)，并做好各項(xiàng)教學(xué)措施實(shí)施情況的記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃
（一）制度化管理
教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類(lèi)人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評(píng)選方法等多項(xiàng)規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊(cè)》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。
（二）加強(qiáng)師資的培養(yǎng)
有計(jì)劃有組織的定期對(duì)臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn)，如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類(lèi)學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教教師的積極性、主動(dòng)性和能動(dòng)性，鼓勵(lì)教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
（三）見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革
一是修改見(jiàn)綱，在見(jiàn)習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護(hù)知識(shí)。二是在見(jiàn)習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進(jìn)行見(jiàn)習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點(diǎn)，建立了傳染病學(xué)資源庫(kù)，通過(guò)結(jié)合圖例展示、文字說(shuō)明和教師講解，以彌補(bǔ)日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來(lái)的影響。四是見(jiàn)習(xí)過(guò)程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查，這三項(xiàng)考核成績(jī)計(jì)入課程考試成績(jī)，占成績(jī)的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。
這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床思維能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，并強(qiáng)化學(xué)生對(duì)傳染病的消毒、隔離和防護(hù)意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。
（四）及時(shí)了解學(xué)生的整體情況
在每班學(xué)生來(lái)我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，及時(shí)了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問(wèn)題，以便在來(lái)我院學(xué)習(xí)過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行管理。
四、見(jiàn)習(xí)教學(xué)檢查與評(píng)價(jià)
一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見(jiàn)習(xí)帶教情況，其中包括教師對(duì)見(jiàn)綱的熟悉、見(jiàn)習(xí)教案書(shū)寫(xiě)、組織教學(xué)、床旁病例準(zhǔn)備、帶教登記本記錄等項(xiàng)目，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題。二是對(duì)PBL和CBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，在見(jiàn)習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過(guò)和學(xué)生交流并以問(wèn)卷調(diào)查法收集學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，并對(duì)信息進(jìn)行匯總、分析，用以檢測(cè)、指導(dǎo)、調(diào)控見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達(dá)到提高運(yùn)用PBL見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評(píng)價(jià)通過(guò)自評(píng)和互評(píng)來(lái)實(shí)施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來(lái)評(píng)價(jià)。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過(guò)學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對(duì)教師進(jìn)行評(píng)教，學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)教的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將評(píng)教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評(píng)教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評(píng)教結(jié)果與評(píng)選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫(kù)仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達(dá)，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時(shí)間還要花部分時(shí)間和精力查找PBL資料，沒(méi)有充裕的時(shí)間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問(wèn)題，因此有些學(xué)生會(huì)要求帶教老師提前結(jié)束見(jiàn)習(xí)，而老師也會(huì)以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結(jié)處理是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)并貫穿于三個(gè)階段中。教育處把學(xué)生評(píng)價(jià)作為改進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)帶教質(zhì)量，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，提給下一個(gè)PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個(gè)良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：
一是見(jiàn)習(xí)教學(xué)需達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。對(duì)部分傳染病臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師，要組織經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過(guò)示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計(jì)劃、有目的的對(duì)青年教師進(jìn)行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識(shí)，利用評(píng)價(jià)機(jī)制促使帶教教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)教案，嚴(yán)格按見(jiàn)綱要求帶教，遵守帶教時(shí)間，杜絕提前下課。三是鼓勵(lì)教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識(shí)，積極撰寫(xiě)教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時(shí)采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補(bǔ)充教學(xué)資源庫(kù)。
六、應(yīng)用討論
PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過(guò)戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實(shí)踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進(jìn)行，在教學(xué)管理上，也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過(guò)循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在提高傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
如何發(fā)揮德育工作在學(xué)校發(fā)展中的重要作用，是我校黨委長(zhǎng)期深入思考的一個(gè)問(wèn)題。我校近幾年來(lái)在抓德育工作過(guò)程中，深刻認(rèn)識(shí)到：德育工作是穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)校思想政治工作的基礎(chǔ)、是抓牢青少年學(xué)生思想陣地的重要途徑。德育工作的實(shí)效性直接關(guān)系到學(xué)校思想政治工作的力度，關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)工作的質(zhì)量、關(guān)系到學(xué)校穩(wěn)定、和諧、健康的發(fā)展，尤其新疆發(fā)生“7·5”事件后，越發(fā)引起反思和關(guān)注。而學(xué)校德育工作是否取得成效，其關(guān)鍵在于學(xué)校德育管理中的全員育人德育工作機(jī)制是否建立，運(yùn)行是否通暢，效果是否明顯。基于這樣的認(rèn)識(shí)，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強(qiáng)全員育人機(jī)制上花心血、下工夫、使長(zhǎng)勁，通過(guò)建立全員育人管理機(jī)制、健全德育制度、開(kāi)展德育科研工作，探索德育規(guī)律，使德育工作由虛變實(shí)，由弱到強(qiáng)，形成了人人關(guān)心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機(jī)制。主要做法介紹如下。
1引用現(xiàn)代“pdca”計(jì)劃循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法。建立全員育人工作機(jī)制
“pdca”計(jì)劃循環(huán)法，即計(jì)劃(plovn)—執(zhí)行(do)一檢查(cheek)--總結(jié)(aaion)，管理工作要推動(dòng)pdca循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，不斷循環(huán)和運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育目標(biāo)任務(wù)的完成，促使德育工作由原有水平達(dá)到新水平以致更高的水平，見(jiàn)圖1。WWW.133229.cOm
“mbo”目標(biāo)管理法是著名管理學(xué)家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運(yùn)用于企業(yè)、學(xué)校、政府、醫(yī)院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個(gè)全面管理系統(tǒng)，它用系統(tǒng)的方法，通過(guò)目標(biāo)的分解，制訂落實(shí)環(huán)節(jié)將許多關(guān)鍵工作結(jié)合起來(lái)，以有效地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)。
建立全員育人工作機(jī)制，主要指建立學(xué)校德育管理的有效運(yùn)行機(jī)制。為此，學(xué)校采用“pdca”計(jì)翅f循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時(shí)為落實(shí)上述全員育人工作機(jī)制，學(xué)校又專(zhuān)門(mén)成立了思政科和綜合目標(biāo)管理辦公室，思政科負(fù)責(zé)落實(shí)德育領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決議和決策，制訂學(xué)校德育規(guī)劃和計(jì)劃，并層層分解到各科室。綜合目標(biāo)管理辦公室由校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任責(zé)任人、5位黨支部書(shū)記任綜合目標(biāo)考核組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)根據(jù)各科室參與制訂的，由恩政科下發(fā)的德育工作任務(wù)分解書(shū)，制訂各科室德育工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人崗位職責(zé)，并與全校各科室、教研組進(jìn)行層層簽訂，每月對(duì)各科室及個(gè)人工作進(jìn)行量化考核，并在師生中發(fā)放各科室工作滿意度調(diào)查表，考核結(jié)果與學(xué)校發(fā)放的績(jī)效工資掛鉤，將責(zé)任、獎(jiǎng)懲落實(shí)到人，消除了推諉扯皮現(xiàn)象，大大提高了德育工作的實(shí)效性，形成了較為科學(xué)的考核目標(biāo)體系。實(shí)現(xiàn)了德育與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，落實(shí)了全員育人工作。
學(xué)校“mbo”德育目標(biāo)管理，經(jīng)過(guò)“pdca”的幾年工作循環(huán)。即計(jì)劃—執(zhí)行～檢查一總結(jié)一改進(jìn)，使學(xué)校德育工作落到實(shí)處，做到了上下左右聯(lián)系密切，步調(diào)一致。信息暢通，特別是從安排、實(shí)施、檢查3個(gè)環(huán)節(jié)形成了人人關(guān)心、人人參與的工作局面和權(quán)責(zé)明確的工作機(jī)制。學(xué)校德育工作有了顯著提高，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)校整體辦學(xué)水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預(yù)期效果，連續(xù)8年被評(píng)為全國(guó)德育科研先進(jìn)學(xué)校和自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)校，并評(píng)為昌吉州德育示范學(xué)校，在2009年全國(guó)中等職業(yè)文明風(fēng)采大賽中又作為新疆賽區(qū)六年惟一獲獎(jiǎng)單位在北京受到表彰，獲得優(yōu)秀組織獎(jiǎng)稱(chēng)號(hào)，全員育人工作機(jī)制因此被州教育工委和州委組織部作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)在全州推廣。
2創(chuàng)新德育工作制度。為全員育人工作機(jī)制提供保障
建立并健全一個(gè)科學(xué)完善的德育工作制度是學(xué)校全員育人管理機(jī)制有效運(yùn)行的保障，根據(jù)中央相關(guān)文件精神和《中職德育大綱》，學(xué)校在原有制度的基礎(chǔ)上又創(chuàng)新完善和出臺(tái)德育工作制度與文件，如《改革德育實(shí)踐課增強(qiáng)德育活動(dòng)實(shí)效性的實(shí)施方案》、《昌吉衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生素質(zhì)教育課程實(shí)施辦法》等，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校內(nèi)部動(dòng)力，最大限度調(diào)動(dòng)教職工育人積極性，提高育人水平和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育管理的全員化、科學(xué)化、制度化。目前學(xué)校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開(kāi)展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機(jī)制充滿活力
德育科研是教育的先導(dǎo)。一切教育行為都離不開(kāi)德育科研，德育改革和發(fā)展需要德育科研，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益需要德育科研，實(shí)施素質(zhì)教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學(xué)校在長(zhǎng)期的育人實(shí)踐進(jìn)程中也深刻認(rèn)識(shí)到，德育科研是全員育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，充滿活力的重要推動(dòng)力。為此學(xué)校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學(xué)生在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究”的理念，成立了校長(zhǎng)、書(shū)記牽頭、專(zhuān)兼職教師共同實(shí)施的課題組和校級(jí)師生德育研究會(huì)，撥付德育科研專(zhuān)項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)，制訂科研獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法。每位校領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)全國(guó)教育科學(xué)“十五”、“十一五”國(guó)家級(jí)重點(diǎn)課題和自治區(qū)社會(huì)科學(xué)等7項(xiàng)科研課題的研究負(fù)責(zé)人，形成從領(lǐng)導(dǎo)到教師，從員工到學(xué)生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊?、“職業(yè)學(xué)校班主任隊(duì)伍建設(shè)研究”、“援疆東部省市與新疆職業(yè)學(xué)校德育工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策研究”和“科學(xué)引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)生活”4項(xiàng)課題獲得自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)。5年來(lái)，在全校師生的共同努力下，全?？蒲蟹諊鷿庥?，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區(qū)、全國(guó)德育先進(jìn)工作者和先進(jìn)實(shí)驗(yàn)教師，16位教師榮獲全國(guó)“中職生文明風(fēng)采”大賽優(yōu)秀教師指導(dǎo)獎(jiǎng)，4名教師獲自治區(qū)及全國(guó)德育說(shuō)課設(shè)計(jì)比賽一、二、三等獎(jiǎng)，1名教師獲得自治區(qū)德育說(shuō)課教學(xué)能手獎(jiǎng)。受各級(jí)各類(lèi)表彰的學(xué)生達(dá)1294人次，占學(xué)生總數(shù)的33．3％，其中8位學(xué)生榮獲自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)生稱(chēng)號(hào)。14個(gè)班級(jí)獲得自治區(qū)德育工作先進(jìn)班級(jí)。
學(xué)校2項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)課題“中等職業(yè)學(xué)校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)的行動(dòng)研究”結(jié)題并獲課題結(jié)題一等獎(jiǎng)，100余篇科研論文在國(guó)家級(jí)、自治區(qū)級(jí)獲獎(jiǎng)并被省內(nèi)外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學(xué)生德育活動(dòng)輔導(dǎo)讀本》、《德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)研究實(shí)用護(hù)士禮儀手冊(cè)》、《守護(hù)成長(zhǎng)的心靈》、《放飛職業(yè)理想播種職業(yè)希望》、《把陽(yáng)光灑在每一個(gè)角落》、《新疆中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建與實(shí)施》6部校本教材榮獲國(guó)家級(jí)“十五”、“十一五”重點(diǎn)課題成果一等獎(jiǎng)，并在其他學(xué)校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進(jìn)了德育工作的深入開(kāi)展，培養(yǎng)了高素質(zhì)的德育工作隊(duì)伍，而且進(jìn)一步深化了學(xué)校全員育人的機(jī)制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機(jī)制，這為學(xué)校德育工作和管理提供了決策服務(wù)，促進(jìn)了全員育人機(jī)制的完善和創(chuàng)新。
4根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)和諧育人新途徑，豐富全員育人內(nèi)涵
如何發(fā)揮德育工作在學(xué)校發(fā)展中的重要作用，是我校黨委長(zhǎng)期深入思考的一個(gè)問(wèn)題。我校近幾年來(lái)在抓德育工作過(guò)程中，深刻認(rèn)識(shí)到：德育工作是穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)校思想政治工作的基礎(chǔ)、是抓牢青少年學(xué)生思想陣地的重要途徑。德育工作的實(shí)效性直接關(guān)系到學(xué)校思想政治工作的力度，關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)工作的質(zhì)量、關(guān)系到學(xué)校穩(wěn)定、和諧、健康的發(fā)展，尤其新疆發(fā)生“7·5”事件后，越發(fā)引起反思和關(guān)注。而學(xué)校德育工作是否取得成效，其關(guān)鍵在于學(xué)校德育管理中的全員育人德育工作機(jī)制是否建立，運(yùn)行是否通暢，效果是否明顯?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強(qiáng)全員育人機(jī)制上花心血、下工夫、使長(zhǎng)勁，通過(guò)建立全員育人管理機(jī)制、健全德育制度、開(kāi)展德育科研工作，探索德育規(guī)律，使德育工作由虛變實(shí)，由弱到強(qiáng)，形成了人人關(guān)心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機(jī)制。主要做法介紹如下。
1引用現(xiàn)代“pdca”計(jì)劃循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法。建立全員育人工作機(jī)制
“pdca”計(jì)劃循環(huán)法，即計(jì)劃(plovn)—執(zhí)行(do)一檢查(cheek)--總結(jié)(aaion)，管理工作要推動(dòng)pdca循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，不斷循環(huán)和運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育目標(biāo)任務(wù)的完成，促使德育工作由原有水平達(dá)到新水平以致更高的水平，見(jiàn)圖1。
“mbo”目標(biāo)管理法是著名管理學(xué)家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運(yùn)用于企業(yè)、學(xué)校、政府、醫(yī)院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個(gè)全面管理系統(tǒng)，它用系統(tǒng)的方法，通過(guò)目標(biāo)的分解，制訂落實(shí)環(huán)節(jié)將許多關(guān)鍵工作結(jié)合起來(lái)，以有效地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)。
建立全員育人工作機(jī)制，主要指建立學(xué)校德育管理的有效運(yùn)行機(jī)制。為此，學(xué)校采用“pdca”計(jì)翅f循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時(shí)為落實(shí)上述全員育人工作機(jī)制，學(xué)校又專(zhuān)門(mén)成立了思政科和綜合目標(biāo)管理辦公室，思政科負(fù)責(zé)落實(shí)德育領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決議和決策，制訂學(xué)校德育規(guī)劃和計(jì)劃，并層層分解到各科室。綜合目標(biāo)管理辦公室由校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任責(zé)任人、5位黨支部書(shū)記任綜合目標(biāo)考核組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)根據(jù)各科室參與制訂的，由恩政科下發(fā)的德育工作任務(wù)分解書(shū)，制訂各科室德育工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人崗位職責(zé)，并與全校各科室、教研組進(jìn)行層層簽訂，每月對(duì)各科室及個(gè)人工作進(jìn)行量化考核，并在師生中發(fā)放各科室工作滿意度調(diào)查表，考核結(jié)果與學(xué)校發(fā)放的績(jī)效工資掛鉤，將責(zé)任、獎(jiǎng)懲落實(shí)到人，消除了推諉扯皮現(xiàn)象，大大提高了德育工作的實(shí)效性，形成了較為科學(xué)的考核目標(biāo)體系。實(shí)現(xiàn)了德育與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，落實(shí)了全員育人工作。
學(xué)?！癿bo”德育目標(biāo)管理，經(jīng)過(guò)“pdca”的幾年工作循環(huán)。即計(jì)劃—執(zhí)行～檢查一總結(jié)一改進(jìn)，使學(xué)校德育工作落到實(shí)處，做到了上下左右聯(lián)系密切，步調(diào)一致。信息暢通，特別是從安排、實(shí)施、檢查3個(gè)環(huán)節(jié)形成了人人關(guān)心、人人參與的工作局面和權(quán)責(zé)明確的工作機(jī)制。學(xué)校德育工作有了顯著提高，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)校整體辦學(xué)水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預(yù)期效果，連續(xù)8年被評(píng)為全國(guó)德育科研先進(jìn)學(xué)校和自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)校，并評(píng)為昌吉州德育示范學(xué)校，在2009年全國(guó)中等職業(yè)文明風(fēng)采大賽中又作為新疆賽區(qū)六年惟一獲獎(jiǎng)單位在北京受到表彰，獲得優(yōu)秀組織獎(jiǎng)稱(chēng)號(hào)，全員育人工作機(jī)制因此被州教育工委和州委組織部作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)在全州推廣。
2創(chuàng)新德育工作制度。為全員育人工作機(jī)制提供保障
建立并健全一個(gè)科學(xué)完善的德育工作制度是學(xué)校全員育人管理機(jī)制有效運(yùn)行的保障，根據(jù)中央相關(guān)文件精神和《中職德育大綱》，學(xué)校在原有制度的基礎(chǔ)上又創(chuàng)新完善和出臺(tái)德育工作制度與文件，如《改革德育實(shí)踐課增強(qiáng)德育活動(dòng)實(shí)效性的實(shí)施方案》、《昌吉衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生素質(zhì)教育課程實(shí)施辦法》等，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校內(nèi)部動(dòng)力，最大限度調(diào)動(dòng)教職工育人積極性，提高育人水平和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育管理的全員化、科學(xué)化、制度化。目前學(xué)校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開(kāi)展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機(jī)制充滿活力
德育科研是教育的先導(dǎo)。一切教育行為都離不開(kāi)德育科研，德育改革和發(fā)展需要德育科研，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益需要德育科研，實(shí)施素質(zhì)教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學(xué)校在長(zhǎng)期的育人實(shí)踐進(jìn)程中也深刻認(rèn)識(shí)到，德育科研是全員育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，充滿活力的重要推動(dòng)力。為此學(xué)校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學(xué)生在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究”的理念，成立了校長(zhǎng)、書(shū)記牽頭、專(zhuān)兼職教師共同實(shí)施的課題組和校級(jí)師生德育研究會(huì)，撥付德育科研專(zhuān)項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)，制訂科研獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法。每位校領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)全國(guó)教育科學(xué)“十五”、“十一五”國(guó)家級(jí)重點(diǎn)課題和自治區(qū)社會(huì)科學(xué)等7項(xiàng)科研課題的研究負(fù)責(zé)人，形成從領(lǐng)導(dǎo)到教師，從員工到學(xué)生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊?、“職業(yè)學(xué)校班主任隊(duì)伍建設(shè)研究”、“援疆東部省市與新疆職業(yè)學(xué)校德育工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策研究”和“科學(xué)引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)生活”4項(xiàng)課題獲得自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)。5年來(lái)，在全校師生的共同努力下，全?？蒲蟹諊鷿庥簦蒲谐晒S碩，有60人次教職工榮獲自治區(qū)、全國(guó)德育先進(jìn)工作者和先進(jìn)實(shí)驗(yàn)教師，16位教師榮獲全國(guó)“中職生文明風(fēng)采”大賽優(yōu)秀教師指導(dǎo)獎(jiǎng)，4名教師獲自治區(qū)及全國(guó)德育說(shuō)課設(shè)計(jì)比賽一、二、三等獎(jiǎng)，1名教師獲得自治區(qū)德育說(shuō)課教學(xué)能手獎(jiǎng)。受各級(jí)各類(lèi)表彰的學(xué)生達(dá)1294人次，占學(xué)生總數(shù)的33．3％，其中8位學(xué)生榮獲自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)生稱(chēng)號(hào)。14個(gè)班級(jí)獲得自治區(qū)德育工作先進(jìn)班級(jí)。
學(xué)校2項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)課題“中等職業(yè)學(xué)校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)的行動(dòng)研究”結(jié)題并獲課題結(jié)題一等獎(jiǎng)，100余篇科研論文在國(guó)家級(jí)、自治區(qū)級(jí)獲獎(jiǎng)并被省內(nèi)外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學(xué)生德育活動(dòng)輔導(dǎo)讀本》、《德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)研究實(shí)用護(hù)士禮儀手冊(cè)》、《守護(hù)成長(zhǎng)的心靈》、《放飛職業(yè)理想播種職業(yè)希望》、《把陽(yáng)光灑在每一個(gè)角落》、《新疆中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建與實(shí)施》6部校本教材榮獲國(guó)家級(jí)“十五”、“十一五”重點(diǎn)課題成果一等獎(jiǎng)，并在其他學(xué)校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進(jìn)了德育工作的深入開(kāi)展，培養(yǎng)了高素質(zhì)的德育工作隊(duì)伍，而且進(jìn)一步深化了學(xué)校全員育人的機(jī)制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機(jī)制，這為學(xué)校德育工作和管理提供了決策服務(wù)，促進(jìn)了全員育人機(jī)制的完善和創(chuàng)新。
4根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)和諧育人新途徑，豐富全員育人內(nèi)涵
PDCA就是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理，而PDCA循環(huán)是能使一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，其四個(gè)階段符合“實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)”的規(guī)律，是一種科學(xué)的管理手段[1]，尤其在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。隨著教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高校的辦學(xué)思想、定位、培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步明確，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。而畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和工程實(shí)踐能力的重要載體，也是學(xué)生離校前對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)的一次全面檢查[2]。按照PDCA方法進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量管理，使得學(xué)校內(nèi)教務(wù)處、學(xué)院、系所、教研室/課題組，直至個(gè)人的工作，均有一個(gè)PDCA循環(huán)，上一級(jí)的管理循環(huán)是下一級(jí)管理循環(huán)的根據(jù)，下一級(jí)的管理循環(huán)又是上一級(jí)管理循環(huán)的組成部分和具體保證，這樣一層一層地解決問(wèn)題。通過(guò)組織的力量、集體的力量，達(dá)到全校畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量水平和管理水平的螺旋上升[3]。所以，在畢業(yè)設(shè)計(jì)中進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，提出各階段控制要素，不斷完善控制要素，強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理，對(duì)于提高高校教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。
一、畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀
首先是計(jì)劃周期短，沒(méi)有有效的階段控制，學(xué)生忙于求職、畢業(yè)實(shí)習(xí)、研究生復(fù)試等，導(dǎo)致在實(shí)際工作中花費(fèi)的時(shí)間少，平均三個(gè)月，有的只有一個(gè)月，使得設(shè)計(jì)質(zhì)量難以保證。其次，學(xué)生觀念淡薄，有部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計(jì)非常簡(jiǎn)單，對(duì)就業(yè)等無(wú)甚影響，因而對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)投入的時(shí)間和精力明顯不足，只利用最后的一點(diǎn)時(shí)間搞突擊，因而做出的畢業(yè)設(shè)計(jì)變成了應(yīng)付差事。第三，畢業(yè)設(shè)計(jì)中，指導(dǎo)老師與學(xué)生數(shù)量分配上不匹配，學(xué)生人數(shù)較多，教師人數(shù)較少，指導(dǎo)教師的時(shí)間和精力都無(wú)法保證對(duì)學(xué)生全面了解、較好地交流并施以針對(duì)性的指導(dǎo)，最后結(jié)果往往是學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的水平和質(zhì)量不高。最后，教師提供有關(guān)科研方面的課題時(shí)，實(shí)驗(yàn)室的軟硬件條件跟不上，經(jīng)費(fèi)需求難以滿足，沒(méi)有一個(gè)很好的科研環(huán)境，不僅在很大程度上影響了學(xué)生的實(shí)踐需求，也直接導(dǎo)致設(shè)計(jì)無(wú)法實(shí)施[4]。
二、PDCA循環(huán)強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理
1.畢業(yè)設(shè)計(jì)選題控制。一個(gè)好的畢業(yè)設(shè)計(jì)題目是優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計(jì)產(chǎn)生的前提，因此，抓好畢業(yè)設(shè)計(jì)出題質(zhì)量工作非常重要。在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題控制中，運(yùn)用一個(gè)次級(jí)PDCA循環(huán)：畢業(yè)設(shè)計(jì)出題計(jì)劃（P）—專(zhuān)業(yè)教師出畢業(yè)設(shè)計(jì)題目（D）—教研室組織專(zhuān)業(yè)教師討論審核（C）—出題教師修改完善（A）[5]。對(duì)于選題，要符合本學(xué)科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，符合科技、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，結(jié)合生產(chǎn)、科研的實(shí)際，選擇有現(xiàn)實(shí)價(jià)值、理論意義的課題；同時(shí)應(yīng)符合本專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到本學(xué)科科學(xué)研究和實(shí)踐能力的培養(yǎng)要求；應(yīng)滿足本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中對(duì)素質(zhì)、能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求，有一定的深度和廣度，學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)努力可以完成；畢業(yè)設(shè)計(jì)做到一人一題，每屆學(xué)生的選題要不重復(fù)；畢業(yè)設(shè)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)指導(dǎo)教師申報(bào)的題目進(jìn)行審核；采取教師與學(xué)生雙向選擇。
2.畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)控制。在畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)控制中，從下達(dá)任務(wù)書(shū)到指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)出高質(zhì)量的開(kāi)題報(bào)告，進(jìn)行第二次級(jí)PDCA循環(huán)。教師按規(guī)范填寫(xiě)畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，提前將畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)有針對(duì)性進(jìn)行實(shí)習(xí)，同時(shí)可提高實(shí)習(xí)效果，并要求細(xì)化畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)中的具體內(nèi)容，在工作進(jìn)度計(jì)劃中要求填寫(xiě)具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體到哪一周要交什么成果，如：第4周交文獻(xiàn)綜述，第6周交初步設(shè)計(jì)方案和開(kāi)題報(bào)告，第8周提交外文翻譯和設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)、中期檢查表，第11周提交設(shè)計(jì)圖紙，第12周提交所有設(shè)計(jì)文本、圖紙和表格。
3.文獻(xiàn)綜述控制。通過(guò)查閱文獻(xiàn)和撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述，可使學(xué)生熟悉各種新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備等，鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)和寫(xiě)作能力。在寫(xiě)文獻(xiàn)綜述階段時(shí)應(yīng)強(qiáng)化控制，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，由學(xué)生執(zhí)行，指導(dǎo)教師切實(shí)做好檢查與督促這一環(huán)節(jié)，有效避免上述問(wèn)題的出現(xiàn)。
4.畢業(yè)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)、計(jì)算書(shū)控制。影響設(shè)計(jì)方案的因素很多，要求同學(xué)們?cè)诔浞终{(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真地進(jìn)行分析、比較，盡可能做到“規(guī)模適當(dāng)、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理”。要考慮當(dāng)?shù)刈匀坏乩項(xiàng)l件及技術(shù)管理水平等因素，通過(guò)技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較來(lái)確定處理工藝流程及構(gòu)筑物型式，應(yīng)優(yōu)先選擇流程簡(jiǎn)單、施工及運(yùn)行管理方便，并可就地取材的污水處理方案，至少擬定兩個(gè)設(shè)計(jì)方案，經(jīng)過(guò)綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析，優(yōu)選一個(gè)技術(shù)方案進(jìn)行工藝設(shè)計(jì)。按已選定的流程和構(gòu)筑物型式，分別進(jìn)行各構(gòu)筑物的工藝設(shè)計(jì)。構(gòu)筑物的工藝設(shè)計(jì)是根據(jù)處理水量及所確定的設(shè)計(jì)參數(shù)，計(jì)算出各構(gòu)筑物的幾何尺寸、進(jìn)出水管管徑以及選定機(jī)械設(shè)備的型號(hào)。設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計(jì)依據(jù)、設(shè)計(jì)規(guī)模、設(shè)計(jì)進(jìn)出水水質(zhì)、方案比較、設(shè)計(jì)范圍、污水處理的工藝流程及說(shuō)明、各種構(gòu)筑物的工藝設(shè)計(jì)參數(shù)、主要設(shè)備選型、主要建筑物、占地面積、預(yù)期處理效果、存在問(wèn)題與建議等。要求：文字通暢，敘述簡(jiǎn)明扼要，裝訂整齊。設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)的深度要求：確定設(shè)計(jì)方案；確定土地征用范圍，據(jù)以進(jìn)行主要設(shè)備及材料訂貨。計(jì)算書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計(jì)過(guò)程中的各種計(jì)算過(guò)程，包括水力計(jì)算、構(gòu)筑物工藝設(shè)計(jì)計(jì)算、管徑計(jì)算、設(shè)備選型的計(jì)算等等。要求：計(jì)算正確，書(shū)寫(xiě)認(rèn)真，附計(jì)算草圖。在畢業(yè)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)、計(jì)算書(shū)控制階段，指導(dǎo)教師將上述要求詳細(xì)告知學(xué)生，這相當(dāng)于計(jì)劃的制定，學(xué)生按照要求對(duì)應(yīng)完成，然后由學(xué)生自行檢查和指導(dǎo)教師檢查，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)采取合理的措施改正，為畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量把好重要一關(guān)。
5.畢業(yè)設(shè)計(jì)圖紙的控制。污水處理廠平面布置圖應(yīng)包括構(gòu)（建）筑物、圍墻、綠地、道路等的平面位置，注明風(fēng)玫瑰圖（指北針）、坐標(biāo)軸線、廠界坐標(biāo)及構(gòu)筑物坐標(biāo)或相對(duì)位置，標(biāo)注構(gòu)筑物的主要尺寸，各種管渠及室外地溝的尺寸、長(zhǎng)度，列出廠區(qū)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、構(gòu)筑物和輔助建筑物一覽表，附圖例及有關(guān)說(shuō)明。污水、污泥處理工藝流程圖應(yīng)標(biāo)出各處理構(gòu)筑物的池頂標(biāo)高、池底標(biāo)高以及水面標(biāo)高，標(biāo)出主要設(shè)備，列出主要設(shè)備一覽表，各種管道的管徑、流向、材質(zhì)，圖例和必要的設(shè)計(jì)說(shuō)明。同學(xué)們?cè)诋厴I(yè)設(shè)計(jì)時(shí)往往存在設(shè)計(jì)圖紙尺寸不全，缺少構(gòu)筑物的平面定位尺寸，線條粗細(xì)不分等問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題，對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)圖紙繪制提出明確要求，強(qiáng)調(diào)“三個(gè)一致”，即計(jì)算結(jié)果和圖紙中繪制的構(gòu)筑物尺寸一致，單體圖與總平面圖的對(duì)應(yīng)關(guān)系一致，平面圖與剖面圖的對(duì)應(yīng)關(guān)系一致。這是對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)整個(gè)過(guò)程的總體檢查，也是PDCA循環(huán)管理中最后一次檢查環(huán)節(jié)，通過(guò)幾年的實(shí)踐，以上措施對(duì)提高學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量是有一定幫助的。
對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)中每一個(gè)控制因素都進(jìn)行一個(gè)次級(jí)PDCA循環(huán)管理，對(duì)整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)行一個(gè)基于PDCA循環(huán)的監(jiān)控過(guò)程，強(qiáng)化了畢業(yè)設(shè)計(jì)的過(guò)程管理，提高了教師對(duì)于畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中指導(dǎo)與檢查的能力，同時(shí)提高了學(xué)生的寫(xiě)作能力、綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，為其今后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在畢業(yè)設(shè)計(jì)中成功地進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，取得良好的教學(xué)效果的同時(shí)可以啟發(fā)教師在各種教學(xué)活動(dòng)中不是僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)，而是廣泛地采用現(xiàn)代化管理手段，進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)管理。
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中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）13-0100-03
20世紀(jì)90年代，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院搞創(chuàng)收以維持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)。這種把醫(yī)院推向市場(chǎng)化的做法，使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向以追求經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的管理模式。在這種背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核大多以收支結(jié)余為基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)指標(biāo)為重點(diǎn)，輔以少量的醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。2009年，以公益性為目標(biāo)的新一輪醫(yī)改拉開(kāi)序幕。2015年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人發(fā)[2015]94號(hào)），文件的核心是通過(guò)建立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性、服務(wù)性，既調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，又提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供高校安全便捷價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。福州某醫(yī)院自2015年12月以來(lái)，圍繞國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制實(shí)施了一系列的績(jī)效管理改革。本文通過(guò)對(duì)改革的進(jìn)程與實(shí)效進(jìn)行分析，總結(jié)新一輪公立醫(yī)院改革背景下如何推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理。
一、改革前該院的績(jī)效管理制度及存在的問(wèn)題
這所醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研于一體的三甲專(zhuān)科醫(yī)院，實(shí)際開(kāi)放床位556張，2015年門(mén)急診量46.8萬(wàn)人次，出院病人1.19萬(wàn)人次。現(xiàn)有在職職工人數(shù)629人，擁有14個(gè)臨床科室，20個(gè)醫(yī)技科室，8個(gè)醫(yī)輔科室，15個(gè)行政管理科室，1個(gè)制劑室，1個(gè)實(shí)驗(yàn)室。該院改革前的績(jī)效考核制度主要存在兩個(gè)問(wèn)題：一是績(jī)效考核偏重財(cái)務(wù)指標(biāo)。臨床醫(yī)技科室績(jī)效考核，是以非藥的醫(yī)療工作量為基礎(chǔ)，扣除部分的可控成本，輔以藥占比、次均費(fèi)用、住院天數(shù)等財(cái)務(wù)考核指標(biāo)；行政管理科室的考核，僅在年末填寫(xiě)機(jī)關(guān)事業(yè)單位年度人事考核表，在部門(mén)內(nèi)述職。這種以財(cái)務(wù)指標(biāo)為主的考核體系大大刺激了科主任和科室員工的積極性，全院上下共同努力創(chuàng)造非藥收入，使醫(yī)院的非藥收入保持了良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況不斷改善。但卻產(chǎn)生了一些負(fù)面的影響，主要表現(xiàn)在：一是一些科室為了追求經(jīng)濟(jì)利益，過(guò)度醫(yī)療，不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，醫(yī)保費(fèi)用也大幅增長(zhǎng)。二是績(jī)效管理未進(jìn)行深入的績(jī)效輔導(dǎo)與反饋。每個(gè)月根據(jù)考核結(jié)果發(fā)完獎(jiǎng)金，績(jī)效管理工作就結(jié)束了，職工感覺(jué)績(jī)效管理就是為了發(fā)獎(jiǎng)金，忽視了績(jī)效管理的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
二、結(jié)合公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)改革現(xiàn)有績(jī)效管理制度
針對(duì)原有績(jī)效管理體系存在的問(wèn)題，2015年12月，該院開(kāi)始實(shí)施一系列績(jī)效改革。由績(jī)效管理委員會(huì)牽頭，績(jī)效考核科負(fù)責(zé)具體工作，重新建立以工作量為基礎(chǔ)，兼顧社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、管理效率、可持續(xù)發(fā)展的績(jī)效考核制度，逐級(jí)落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，做到多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，降本增效，向技術(shù)難度大、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。另外，根據(jù)PDCA管理循環(huán)法則（P計(jì)劃PLAN，D實(shí)施DO，C檢查CHECK，A處理ACTION）構(gòu)建“績(jī)效計(jì)劃（P）―績(jī)效輔導(dǎo)（D）―績(jī)效考核（C）―績(jī)效反饋（A）”的動(dòng)態(tài)績(jī)效管理體系（見(jiàn)下頁(yè)圖），保證了績(jī)效管理改革地有效實(shí)施。
（一）制定以工作量為基礎(chǔ)，兼顧公立醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)的績(jī)效計(jì)劃（P）
首先，核定醫(yī)療工作量和崗位工作量。我們通過(guò)召集專(zhuān)家，對(duì)每個(gè)醫(yī)療行為及崗位進(jìn)行價(jià)值評(píng)估，醫(yī)療工作量的評(píng)估主要參照RBRVS的方法（以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值），考慮風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性、耗時(shí)長(zhǎng)短；崗位價(jià)值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)崗位的責(zé)任、知識(shí)技能、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、資格要求等因素確定崗位的價(jià)值系數(shù)。
其次，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，將國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院考核要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院內(nèi)部管理導(dǎo)向，層層落實(shí)指標(biāo)[1]。第一步，選擇考核指標(biāo)。在《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提供的公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，52個(gè)三級(jí)指標(biāo)，從實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、提高服務(wù)質(zhì)量、提高綜合管理水平及實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)出發(fā)，該院選擇了48個(gè)指標(biāo)作為醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)。這48個(gè)指標(biāo)也是不同職能科室季度和年度考核指標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)重大影響、相對(duì)可控以及有較大改善潛力的原則選擇部分關(guān)鍵指標(biāo)作為臨床醫(yī)技科室的考核指標(biāo)[2]。臨床科室的月度考核指標(biāo)有：9個(gè)社會(huì)效益指標(biāo)（患者滿意度、藥占比、衛(wèi)生材料比、檢查檢驗(yàn)比、每門(mén)診人次醫(yī)藥費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、醫(yī)保目錄外藥占比、住院重癥病人比例、基本藥物占比），1個(gè)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（院內(nèi)感染發(fā)生率），4個(gè)管理效率指標(biāo)（平均住院天數(shù)、病床使用率、百元醫(yī)療收入成本、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料）。醫(yī)技科室的月度考核指標(biāo)有：3個(gè)管理效率指標(biāo)（百元醫(yī)療收入成本、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)平均服務(wù)量）。另外，將可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)（科研教學(xué)、學(xué)科發(fā)展）作為臨床醫(yī)技科室年度考核指標(biāo)。第二步，設(shè)定指標(biāo)權(quán)重。根據(jù)主管部門(mén)設(shè)定的指標(biāo)權(quán)重，以及2015年該院指標(biāo)完成情況，對(duì)院內(nèi)指標(biāo)重新設(shè)置權(quán)重。對(duì)于未達(dá)標(biāo)或者經(jīng)分析較難完成的指標(biāo)適當(dāng)增加權(quán)重。第三步，下達(dá)職能科室考核指標(biāo)。根據(jù)各職能部門(mén)的職責(zé)范圍，將指標(biāo)進(jìn)行分解后下達(dá)給職能科室。每個(gè)指標(biāo)，指定1名分管院長(zhǎng)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。有的指標(biāo)由1個(gè)職能科室負(fù)責(zé)，比如“全成本核算”指標(biāo)，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；有的指標(biāo)是多科室合作，比如“床護(hù)比”，由人事科和護(hù)理部共同負(fù)責(zé)；有的指標(biāo)是拆分后由各科室分別負(fù)責(zé)，如“管理費(fèi)用率”，拆成“管理費(fèi)用―人員經(jīng)費(fèi)率”由人事科負(fù)責(zé)，“管理費(fèi)用―其他費(fèi)用―房屋維修費(fèi)率”由總務(wù)科負(fù)責(zé)，“管理費(fèi)用―其他費(fèi)用―設(shè)備維修費(fèi)率”由設(shè)備科負(fù)責(zé)等。第四步，下達(dá)學(xué)科考核指標(biāo)。由職能科室與學(xué)科帶頭人共同商討，下達(dá)學(xué)科的考核計(jì)劃。第五步，在職能部門(mén)的協(xié)助下，學(xué)科帶頭人將考核指標(biāo)下達(dá)給臨床醫(yī)技科室。第六步，臨床醫(yī)技科室將考核指標(biāo)最終落實(shí)到各崗位，讓每個(gè)員工都知道自己承擔(dān)的責(zé)任及努力工作的方向。
（二）開(kāi)展多種形式的績(jī)效輔導(dǎo)（D）
績(jī)效輔導(dǎo)，貫穿整個(gè)績(jī)效管理循環(huán)，通過(guò)各種輔導(dǎo)方式，實(shí)施有效監(jiān)控，促進(jìn)科室和個(gè)人順利完成績(jī)效目標(biāo)[3]?？?jī)效輔導(dǎo)的方式主要有召開(kāi)會(huì)議、個(gè)別指導(dǎo)、專(zhuān)題培訓(xùn)等。如，召開(kāi)全院中層會(huì)議，由院長(zhǎng)宣講此次績(jī)效改革的意義和目標(biāo)；針對(duì)不同考核對(duì)象召開(kāi)專(zhuān)題培訓(xùn)，對(duì)整個(gè)績(jī)效計(jì)劃進(jìn)行細(xì)致講解，輔導(dǎo)大家如何實(shí)現(xiàn)工作量考核與指標(biāo)考核；應(yīng)個(gè)別科室要求根據(jù)科室特點(diǎn)展開(kāi)個(gè)別指導(dǎo)。由于績(jī)效改革前，各職能科室沒(méi)有績(jī)效指標(biāo)考核，績(jī)效人人平等，因此績(jī)效輔導(dǎo)過(guò)程中要注重改變職能科室觀念，充分調(diào)動(dòng)職能科室參與績(jī)效考核的積極性，有效化解醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)的壓力。
（三）進(jìn)行月度、季度、年度的績(jī)效考核（C）
各職能部門(mén)根據(jù)各自負(fù)責(zé)的指標(biāo)特征，分別按月度、季度、年度對(duì)學(xué)科帶頭人、臨床醫(yī)技科室開(kāi)展指標(biāo)考核，績(jī)效考核科則開(kāi)展工作量考核，考核結(jié)果匯總至績(jī)效考核科形成全面的考核數(shù)據(jù)。
（四）建立多種形式的績(jī)效反饋機(jī)制（A）
考核完成后，要及時(shí)進(jìn)行績(jī)效反饋，總結(jié)本輪績(jī)效循環(huán)的工作、鋪墊下一個(gè)循環(huán)[3]。反饋的形式主要有面談、獎(jiǎng)懲、改進(jìn)、調(diào)整。面談，從幫助被考核人的立場(chǎng)出發(fā)，與被考核人就考核結(jié)果進(jìn)行溝通，分析差距，聽(tīng)取他們的困難及建議；獎(jiǎng)懲，包括薪酬和晉升，薪酬體現(xiàn)在月度和年度的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效上，具體做法（見(jiàn)下表）；晉升，將績(jī)效考核的結(jié)果作為個(gè)人晉升和獲得職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的考核條件；調(diào)整，根據(jù)指標(biāo)運(yùn)行情況，適當(dāng)調(diào)整績(jī)效目標(biāo)與指標(biāo)，使之與醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)匹配。
三、醫(yī)院績(jī)效管理取得階段性成效
通過(guò)績(jī)效管理體系的改革，醫(yī)院的績(jī)效管理在以下方面取得了成效：其一，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理由財(cái)務(wù)指標(biāo)為核心的傳統(tǒng)模式向以工作量為基礎(chǔ)、兼顧社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、管理效率、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)管理方式轉(zhuǎn)變。各部門(mén)不再只重視經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，更注重提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用、節(jié)約成本、關(guān)注可持續(xù)發(fā)展。比如，該院藥學(xué)部，原先的績(jī)效考核就是工作量獎(jiǎng)勵(lì)加節(jié)約成本獎(jiǎng)勵(lì)。藥品銷(xiāo)量越大，藥學(xué)部的績(jī)效越高?？?jī)效改革后，將基本藥物占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度作為藥學(xué)部的考核指標(biāo)。這樣，即使在藥品銷(xiāo)售減少的情況下，由于藥學(xué)部加大臨床藥學(xué)工作，控制好以上兩個(gè)指標(biāo)值，也拿到了很好的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。藥學(xué)部積極指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，臨床醫(yī)生又有藥占比、基本藥物占比、醫(yī)保目錄內(nèi)藥占比等考核指標(biāo)，雙管齊下，共同促進(jìn)醫(yī)生合理用藥，達(dá)到控制醫(yī)藥費(fèi)用的效果，運(yùn)行5個(gè)月全院藥占比已下降3個(gè)百分點(diǎn)，且仍在保持下降的趨勢(shì)。其二，調(diào)動(dòng)了職能科室的工作積極性。原先職能科室只要按規(guī)定出勤，大家的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效就相同，而現(xiàn)在職能科室的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效與指標(biāo)考核掛鉤，職能科室積極主動(dòng)去落實(shí)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。比如，以前工會(huì)的主要工作就是逢年過(guò)節(jié)給會(huì)員發(fā)福利，將員工滿意度指標(biāo)后下達(dá)給工會(huì)后，工會(huì)積極做好基礎(chǔ)員工的溝通工作，了解職工的需求，傳達(dá)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，構(gòu)建和諧的員工關(guān)系。其三，通過(guò)反復(fù)的績(jī)效輔導(dǎo)與反饋，及時(shí)讓每個(gè)職工都明確自己的努力方向，及時(shí)調(diào)控科室及員工不偏離醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)，增強(qiáng)了績(jī)效管理的效果。
四、結(jié)語(yǔ)
全面的、精確的績(jī)效管理為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)起到有力的推進(jìn)作用，但也為績(jī)效管理增加了不少工作量，今后醫(yī)院將進(jìn)一步完善醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP），通過(guò)提高信息化水平，提升績(jī)效管理的工作效率和工作效果；四個(gè)維度的績(jī)效指標(biāo)之間是一種微妙而復(fù)雜的平衡關(guān)系，在下達(dá)指標(biāo)之前，績(jī)效考核科應(yīng)充分做好前期的摸底與測(cè)算工作，科學(xué)設(shè)定院內(nèi)績(jī)效指標(biāo)的權(quán)重，并在運(yùn)行過(guò)程中結(jié)合實(shí)際情況及時(shí)做出調(diào)整；該院是福建省第一批DRGs（疾病診斷相關(guān)分類(lèi)）試點(diǎn)醫(yī)院，今后可試行把DRGs評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用到工作量評(píng)價(jià)及績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)中，提高績(jī)效管理的科學(xué)性。目前改革才實(shí)施5個(gè)月，醫(yī)院多數(shù)績(jī)效指標(biāo)已開(kāi)始朝預(yù)期方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院仍將密切關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo)值的變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行必要調(diào)控。
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1.2對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過(guò)程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和無(wú)菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書(shū)在結(jié)合本科室情況對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)習(xí)期間多想、多問(wèn)、多思考，培養(yǎng)他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過(guò)這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。
1.3集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表科教科組織各專(zhuān)業(yè)科室主任、教學(xué)秘書(shū)和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日?？己恕⒉v考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。
1.3.1日?？己藥Ы汤蠋熀涂剖医虒W(xué)秘書(shū)要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)中的各項(xiàng)考核要求，分別對(duì)實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊(cè)》上。對(duì)于實(shí)習(xí)手冊(cè)上要求的操作及病歷書(shū)寫(xiě)，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開(kāi)展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見(jiàn)及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對(duì)日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫(kù)，同時(shí)科室結(jié)合本科室專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)建立自己科室的出科考核題庫(kù)。考核時(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫(kù)（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫(kù)（30%），共同組成試題對(duì)本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對(duì)于題庫(kù)，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專(zhuān)人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。
1.3.3技能考核加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開(kāi)展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對(duì)學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1~2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過(guò)渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過(guò)程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見(jiàn)病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問(wèn)診和相關(guān)體格檢查），如果沒(méi)有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書(shū)寫(xiě)一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見(jiàn)及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長(zhǎng)補(bǔ)短。
1.4考核工作的質(zhì)量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績(jī)效考核，出科考核表由考核老師填寫(xiě)，教學(xué)秘書(shū)整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存?？平炭泼吭聶z查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理對(duì)于出科考核合格者，由教學(xué)秘書(shū)完成其實(shí)習(xí)手冊(cè)的書(shū)寫(xiě)，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績(jī)，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書(shū)要對(duì)每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見(jiàn)，與成績(jī)單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對(duì)工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過(guò)去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PD-CA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢(shì)。
2體會(huì)
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過(guò)程中進(jìn)行研究和探討，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢(shì)：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱(chēng)評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過(guò)細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握通過(guò)近幾年我院對(duì)帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對(duì)的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)通過(guò)執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來(lái)，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。
2.4為建立中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)通過(guò)對(duì)臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對(duì)雜亂無(wú)章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞?shì)^多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對(duì)于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對(duì)于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對(duì)于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過(guò)程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過(guò)程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對(duì)于教與學(xué)的過(guò)程的檢測(cè)，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對(duì)專(zhuān)業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。
中圖分類(lèi)號(hào)：F2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2012）14001401
1 概述
綠色物流指為減少對(duì)環(huán)境造成危害，充分利用物流資源而采取的一種節(jié)能環(huán)保的物流活動(dòng)。綠色物流是一種新型管理理念，要求企業(yè)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，兼顧環(huán)境、資源與經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)企業(yè)綠色物流良好發(fā)展，一套系統(tǒng)匹配的企業(yè)綠色物流管理體系顯得尤為必要。企業(yè)綠色物流管理體系指企業(yè)實(shí)施物流工作流程進(jìn)行控制的管理制度、管理方法等一系列支持綠色物流實(shí)現(xiàn)的各種成分的有機(jī)結(jié)合。建設(shè)企業(yè)綠色物流管理體系是實(shí)現(xiàn)企業(yè)物流綠色化的關(guān)鍵突破口，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)和社會(huì)環(huán)境良好發(fā)展的重要保證。
2 企業(yè)綠色物流管理體系
2.1 綠色物流文化制度體系
（1）樹(shù)立全員參與意識(shí)，制定綠色物流制度，加強(qiáng)文化建設(shè)。
在建設(shè)過(guò)程中，從實(shí)際角度制定出適合經(jīng)濟(jì)和生態(tài)環(huán)境發(fā)展的綠色物流規(guī)章制定，培養(yǎng)和諧的綠色物流文化。發(fā)揮全體成員的積極主動(dòng)性，創(chuàng)造性，是實(shí)施綠色物流有效保證。在實(shí)施全過(guò)程中，發(fā)揮全體智慧，制定綠色物流戰(zhàn)略目標(biāo)、管理制度，形成企業(yè)自有綠色文化，為企業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展綠色物流長(zhǎng)期造血。
（2）組織教育培訓(xùn)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
按照“高級(jí)、重點(diǎn)、普及”三個(gè)層次開(kāi)展培訓(xùn)。各企業(yè)在培訓(xùn)規(guī)劃指導(dǎo)下，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，對(duì)企所屬管理人員、從業(yè)人員及特種作業(yè)人員，有計(jì)劃地組織有關(guān)人員定期參加綠色物流HSE培訓(xùn)。對(duì)綠色物流管理人員，可采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的培訓(xùn)方式。注重企業(yè)的綠色文化建設(shè)。從而使綠色物流管理的內(nèi)涵得到實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)。
2.2 綠色物流管理控制方法
（1）非綠色物流防范與預(yù)警控制。
非綠色物流防范與預(yù)警控制系統(tǒng)地從計(jì)劃、設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)行等過(guò)程中考慮綠色物流管理問(wèn)題，找出生產(chǎn)過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)因素、浪費(fèi)因素、污染因素，進(jìn)行定性定量分析和預(yù)測(cè)，并提出相應(yīng)的對(duì)策措施，建立使系統(tǒng)綠色物流最優(yōu)化方案。比如評(píng)價(jià)設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是否使收益與危險(xiǎn)達(dá)到最合理的平衡；在設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)進(jìn)行試驗(yàn)或使用之前，對(duì)潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)設(shè)備、設(shè)施或系統(tǒng)在生產(chǎn)過(guò)程中的安全性是否符合有關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)安全技術(shù)與安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體現(xiàn)了預(yù)防為主的思想，使?jié)撛诤惋@在的危險(xiǎn)得以控制。采用這些先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)保證生產(chǎn)物流的安全，使物流能夠高效連續(xù)地運(yùn)行，同時(shí)使生產(chǎn)物流的成本最低化，并營(yíng)造一個(gè)安全環(huán)保的環(huán)境，其本質(zhì)上是在實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)物流的綠色化。
（2）全過(guò)程的控制。
全過(guò)程控制要求企業(yè)開(kāi)展物流活動(dòng)時(shí)不局限在控制具體環(huán)節(jié)，而是從源頭到結(jié)尾實(shí)現(xiàn)全過(guò)程控制。綠色物流管理并不在乎單個(gè)企業(yè)的“綠色化管理”，更主要的是整個(gè)供應(yīng)鏈的“全過(guò)程”綠色化管理。因此，要有效地實(shí)施綠色物流管理，企業(yè)必須確定綠色發(fā)展戰(zhàn)略，并在企業(yè)內(nèi)部確立綠色供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略地位。從整體上優(yōu)化才能保證綠色物流的連貫性實(shí)施。
（3）關(guān)鍵點(diǎn)控制。
關(guān)鍵點(diǎn)控制法指在企業(yè)管理活動(dòng)中對(duì)重要環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取重點(diǎn)控制，以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)內(nèi)部控制有效運(yùn)行的一種監(jiān)管體系。通過(guò)對(duì)綠色物流關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)綠色物流全局控制。重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，易錯(cuò)位置是考慮關(guān)鍵點(diǎn)的主要對(duì)象。控制點(diǎn)涉及物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、運(yùn)輸、流通加工等多個(gè)環(huán)節(jié)，從全局著眼確立控制關(guān)鍵點(diǎn)，采取必要制度措施，才能有效實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。企業(yè)充分分析實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)控制的內(nèi)外部環(huán)境，制定適合企業(yè)發(fā)展的有效控制制度，并組織實(shí)施。為進(jìn)一步保證實(shí)施質(zhì)量，企業(yè)應(yīng)組織定期檢查，報(bào)送自查報(bào)表，及時(shí)找到管理中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取措施及時(shí)加以糾正和完善。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)重視協(xié)調(diào)管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，強(qiáng)化各部門(mén)在內(nèi)控制度管理中的責(zé)任，動(dòng)態(tài)調(diào)整控制管理策略，充分保證關(guān)鍵點(diǎn)控制在綠色物流發(fā)展中的應(yīng)用價(jià)值。
（4）PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)）管理。
PDCA循環(huán)法就是按照計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action這四個(gè)階段按順序開(kāi)展管理工作，并且不斷循環(huán)進(jìn)行的一種科學(xué)方法。PDCA反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。綠色物流管理體系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理體系，通過(guò)建立動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理過(guò)程框架，以持續(xù)改進(jìn)的思想指導(dǎo)企業(yè)以系統(tǒng)的管理方法實(shí)現(xiàn)其系統(tǒng)目標(biāo)。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程使綠色物流管理更高效、更優(yōu)化。
（5）應(yīng)急補(bǔ)救控制。
應(yīng)急預(yù)案能使企業(yè)在第一時(shí)間對(duì)難以預(yù)料的突發(fā)事件的救援能做到有章可循。制定事故應(yīng)急補(bǔ)救控制，要與實(shí)際相結(jié)合，針對(duì)各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的重特大安全生產(chǎn)、環(huán)境污染事故，采取有效措施。事故可能造成的對(duì)周邊地區(qū)人員及財(cái)產(chǎn)的危害，制定應(yīng)急補(bǔ)救控制，應(yīng)本著自救與社會(huì)援救相結(jié)合的原則，確定應(yīng)對(duì)突發(fā)重特大事故應(yīng)急救援所需的物資儲(chǔ)備、依托的單位及社會(huì)應(yīng)急救援力量及事故應(yīng)急監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，建立發(fā)生突發(fā)事故時(shí)的報(bào)告制度、事故應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)、事故搶險(xiǎn)救援的組織、環(huán)境污染的緊急處理、危險(xiǎn)區(qū)的劃定及隔離警戒措施、人群的撤離疏散以及環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)的組織、社會(huì)應(yīng)急救援力量的啟用和環(huán)境的恢
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復(fù)等預(yù)警機(jī)制。應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)分級(jí)控制、重點(diǎn)控制、明確責(zé)任、各施其職。平時(shí)要加強(qiáng)應(yīng)急救援預(yù)案的演練，做到各級(jí)指揮者、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的操作者、應(yīng)急救援人員人人能夠熟練掌握，一旦發(fā)生險(xiǎn)情或事故，能夠冷靜應(yīng)對(duì)，妥善處理。
2.3 綠色物流管理標(biāo)準(zhǔn)化體系
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，減少實(shí)施過(guò)程中的偶然性、自發(fā)性等錯(cuò)誤出現(xiàn)。綠色化本身就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化要求。物流功能貫穿多個(gè)行業(yè)、部門(mén)，環(huán)節(jié)之間，若沒(méi)有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方案，很難保證其各個(gè)部分有效銜接，這必然導(dǎo)致不必要的資源消耗，甚至帶來(lái)環(huán)境破壞，增加貨物中途損失概率，迫使物流費(fèi)用上升、客戶滿意度下降。對(duì)此，從標(biāo)準(zhǔn)化入手，政府部門(mén)創(chuàng)造條件，牽頭相關(guān)部門(mén)，制定綠色物流標(biāo)準(zhǔn)，如制定汽車(chē)最低排放標(biāo)準(zhǔn)、車(chē)輛技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、裝卸工藝標(biāo)準(zhǔn)、包裝材料標(biāo)準(zhǔn)等一套全方位的標(biāo)準(zhǔn)體系，將有效保證與促進(jìn)綠色物流發(fā)展。企業(yè)方面則可積極建立自己的綠色物流標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)物流服務(wù)產(chǎn)品在策劃、采購(gòu)、運(yùn)輸、貯藏、加工、包裝、信息處理、客戶服務(wù)、廢棄品的回收、再生等方面制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施過(guò)程中，注重與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范自身的物流行為，塑造綠色物流形象，進(jìn)而增強(qiáng)在國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.4 綠色物流管理評(píng)價(jià)體系
綠色物流管理評(píng)價(jià)體系采取定期與不定期檢查跟蹤反饋評(píng)價(jià)，在實(shí)施下一個(gè)綠色物流循環(huán)PDCA開(kāi)始時(shí)，對(duì)各單位整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，如此周而復(fù)始不斷循環(huán)，不斷提高，以保證活動(dòng)質(zhì)量。通過(guò)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，各內(nèi)控主管部門(mén)堅(jiān)持對(duì)本系統(tǒng)的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行自查，管理部門(mén)對(duì)各部門(mén)檢查情況進(jìn)行督查，通過(guò)檢查監(jiān)督及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正了不符合事項(xiàng)，使各單位更加重視綠色物流發(fā)展問(wèn)題。此外，企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身活動(dòng)，制定一套綠色物流管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)各個(gè)指標(biāo)的運(yùn)營(yíng)狀況監(jiān)控分析，以找到改進(jìn)點(diǎn)，從而采取針對(duì)性措施。
2.5 綠色物流管理激勵(lì)體系建設(shè)
為促進(jìn)綠色物流活動(dòng)在企業(yè)中順利實(shí)施，政府應(yīng)大力支持，搭建政企合作綠色物流激勵(lì)體系。政府積極發(fā)揮職能，從財(cái)政、政策等方面為企業(yè)提供保障，對(duì)物流系統(tǒng)資源能源消耗、污染超標(biāo)實(shí)施嚴(yán)格懲罰措施，對(duì)節(jié)約資源、減少污染物流活動(dòng)予以充分鼓勵(lì)，借助政策補(bǔ)貼，比如對(duì)積極采用先進(jìn)環(huán)保設(shè)備、清潔能源以及積極實(shí)施資源循環(huán)利用的企業(yè)實(shí)施“綠色補(bǔ)貼”政策，引導(dǎo)綠色物流企業(yè)參與政府物流活動(dòng)，幫助企業(yè)建立綠色物流體系。政府支持和鼓勵(lì)是企業(yè)發(fā)展綠色物流的關(guān)鍵動(dòng)力之一。綠色物流的成功實(shí)施也必將造福人民，政府鼓勵(lì)企業(yè)發(fā)展綠色物流是保證綠色物流實(shí)施的動(dòng)力源泉。對(duì)此，應(yīng)加快建立政府引導(dǎo)、企業(yè)自覺(jué)激勵(lì)的綠色物流激勵(lì)體系，使之成為保障綠色物流管理體系有效運(yùn)營(yíng)的重要組成部分。
3 結(jié)語(yǔ)
綠色物流管理體系從制度文化、教育培訓(xùn)、預(yù)防、實(shí)施過(guò)程控制、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，反饋評(píng)價(jià)等多方面角度進(jìn)行深入而系統(tǒng)全面建設(shè)，確保防止非綠色物流活動(dòng)發(fā)生，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)保與節(jié)約的有效結(jié)合，為建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的和諧社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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