時間：2023-04-23 15:39:02
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2方法
2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個“針對系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①強(qiáng)調(diào)非懲罰性原則，鼓勵當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動上報。②強(qiáng)調(diào)及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報。④分析不良事件時注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項制度和流程。同時，在實習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對和報告流程。
2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報表格
目前上報內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報表格，見表1。根據(jù)事件特點(diǎn)，各類上報表格的報告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護(hù)理等級等)、經(jīng)過描述、嚴(yán)重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規(guī)范報告流程
在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護(hù)士長。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過電話2h內(nèi)上報護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級上報至護(hù)理部。⑤各級護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。
2．5定期分析反饋
對導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對上報事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進(jìn)措施和獎懲意見(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經(jīng)討論過的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯誤。
2．6護(hù)理不良事件管理與?？谱o(hù)理發(fā)展相結(jié)合
不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著專科護(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報告，被報告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各?？谱o(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓(xùn)也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類，分別予以報告、處理與防范。
2．7開發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn)，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡單方便。同時根據(jù)護(hù)理管理的三級體系設(shè)計上報、查詢、統(tǒng)計的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當(dāng)事人主動上報，并保護(hù)填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能?！白o(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護(hù)理不良事件上報率提高(見表2)
3．2護(hù)理差錯發(fā)生率降低(見表3)
4體會
4．1實施護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報率
結(jié)果顯示，實施護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強(qiáng)對護(hù)理管理者和臨床各級各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報率。
黨的“十七大”報告在規(guī)劃我國全面建設(shè)小康社會宏偉藍(lán)圖的同時，突出強(qiáng)調(diào)了文化建設(shè)的極端重要性，提出了建設(shè)“和諧文化”的目標(biāo)。醫(yī)院文化作為社會主義文化的有機(jī)組成部分，起著引導(dǎo)價值觀念，繼承文化成果，整合醫(yī)院資源，陶冶醫(yī)生情操，提高人文素質(zhì)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展的作用。可見，構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化是社會主義和諧文化的應(yīng)有之意。
一、正確把握醫(yī)院文化的本質(zhì)
所謂文化，簡單地說就是“人化”。它是人類社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，是一定的群體在社會歷史發(fā)展過程與實踐中逐漸形成的共同思想、作風(fēng)、價值觀和行為準(zhǔn)則。不同的社會群體具有不同的文化。一所醫(yī)院作為一個相對穩(wěn)定的社會群體，也有自己的文化——即醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是以醫(yī)患活動為主體，以醫(yī)院精神為底蘊(yùn)，由醫(yī)院員工、患者共同創(chuàng)造和享有的群體文化，是醫(yī)患群體中通行的規(guī)范準(zhǔn)則、生活方式、行為模式和價值體系，是一所醫(yī)院綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)院文化包括三個層次。
1、物質(zhì)文化。它是醫(yī)院發(fā)展過程中積累下來的外在物化形式的總稱，是醫(yī)院文化建設(shè)的前提和條件，是精神文化賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和載體，是醫(yī)院文化的外在標(biāo)記，是其表層文化，它包括醫(yī)院環(huán)境布局、建筑雕塑風(fēng)格、圖書資料、醫(yī)院綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、文化設(shè)施和文化網(wǎng)格，還包括醫(yī)院的標(biāo)志如院徽、院歌、院訓(xùn)、院旗、院牌等。物質(zhì)文化的建設(shè)及管理水平直接反映出醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)從創(chuàng)建優(yōu)美醫(yī)院環(huán)境為主要內(nèi)容的物質(zhì)文化入手。
2、制度和方式文化。它包括醫(yī)院的管理體制、組織機(jī)構(gòu)及其職能、服務(wù)內(nèi)容、行為規(guī)范、規(guī)章制度，以及相應(yīng)地體現(xiàn)于人際關(guān)系中的主體的生活、行為、消費(fèi)方式等，還包括非正式群體的活動制度和方式。其目的是為了保障醫(yī)院工作的有章、有序和有效，先用制度強(qiáng)化，而后用情境來內(nèi)化。
3、精神文化。它是醫(yī)院長期創(chuàng)造形成的一種特定的精神環(huán)境和文化氛圍，它是醫(yī)院文化的核心和靈魂，它由醫(yī)院的院風(fēng)加以體現(xiàn)，是醫(yī)患共享的價值觀、道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范、文化傳統(tǒng)、集體輿論以及各種認(rèn)同的文化意識。
二、醫(yī)院文化的功能
醫(yī)院文化作為醫(yī)院精神的具體體現(xiàn)，在服務(wù)人的過程中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院文化蘊(yùn)含著豐富的德育價值。
1、醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能。目前，在醫(yī)院建設(shè)中出現(xiàn)了不少問題，比如有些醫(yī)生醫(yī)德意識削弱，服務(wù)意識淡漠，把醫(yī)療服務(wù)視為商品，把個人擁有的技術(shù)當(dāng)作商品出賣，無利不醫(yī)；有的把個人利益得失看得很重，容不得吃一點(diǎn)虧，遇到好處爭著向上伸手要，涉及獎金分配、職稱晉升、增資調(diào)級等切身利益爭持不下；有的認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展只是管理者的事，與己無關(guān)，事不關(guān)己、高高掛起，做一天和尚撞一天鐘，碌碌無為，不求進(jìn)??；有的習(xí)慣安定舒適、沒有壓力的工作，不愿從事苦、臟、累、險的工作。要解決這些發(fā)展中的問題，就必須依靠醫(yī)院文化建設(shè)來加以正確引導(dǎo)。我們要充分利用一切手段，通過媒體、電臺、宣傳欄等輿論陣地，進(jìn)行正確的輿論導(dǎo)向，幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠辨別真善美與假惡丑，能夠正確對待外面世界的誘惑。和諧的醫(yī)院文化能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)院文化活動，陶冶他們的情操，使他們在不知不覺中思想得到凈化、心靈得到洗禮，提高理論修養(yǎng)與辨別能力。
2、醫(yī)院文化的凝聚功能。醫(yī)院文化的凝聚功能是伴隨著導(dǎo)向功能而產(chǎn)生的。它能夠凝聚職工的向心力和戰(zhàn)斗力。根據(jù)美國心理學(xué)家馬斯洛人類需要層次理論，要激發(fā)人的心理內(nèi)在誘因去努力提高績效，就要采取各種有效的措施去滿足員工不同層次的需要：即生理需要、安全需要、社會交往需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。寬容、和諧的醫(yī)院文化能夠為廣大醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)上述需要提供文化氛圍，員工自我實現(xiàn)的潛能能夠得到充分發(fā)揮。因此，積極建設(shè)“以人為本”的和諧醫(yī)院文化，促進(jìn)員工全面發(fā)展，實現(xiàn)自我，在提升自我中感受到醫(yī)院的凝聚力和向心力，在日常的診療服務(wù)工作中自覺成為醫(yī)院文化倡導(dǎo)者、建設(shè)者、宣傳者和傳播者，提高整體戰(zhàn)斗力。
3、醫(yī)院文化的服務(wù)功能。和諧的醫(yī)院文化服務(wù)于打造醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院是一個技術(shù)、知識、人才密集型的實體，它是通過各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新成果和各類醫(yī)療資源的有效配置來為人民健康服務(wù)的特殊行業(yè)。醫(yī)療資源可劃分為三大類，一類是基礎(chǔ)的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)資源；另一類則是以思想、文化建設(shè)為基礎(chǔ)的倫理價值資源。三者的整合轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本，構(gòu)成醫(yī)院的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院技術(shù)專業(yè)化的競爭力。優(yōu)良的醫(yī)院文化建設(shè)有助于構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力，通過發(fā)揮醫(yī)生個體發(fā)展、發(fā)揮群體效應(yīng)，真正形成“院有專科、科有專病、病有專藥、藥有專方、人有專長”的良性循環(huán)體系，營造醫(yī)院核心競爭力。
三、對醫(yī)院文化建設(shè)的幾點(diǎn)思考
1、切實加強(qiáng)對醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
長期以來，醫(yī)院更注重物質(zhì)建設(shè)，沒有從根本上重視醫(yī)生和患者的需要，以人為本說的多而做的少；醫(yī)院的拜金主義、利己主義、實用主義、享樂主義，受物欲和利益的驅(qū)使，使許多人迷失了方向，失去了辨別真善美的能力。所以要搞好醫(yī)院文化建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，使全體醫(yī)務(wù)工作者形成價值認(rèn)同，聚合成一致的理念、追求，以及對醫(yī)院目標(biāo)的共識。醫(yī)院黨委要把醫(yī)院文化建設(shè)提到塑造醫(yī)務(wù)工作者靈魂精神的高度來重視，要把醫(yī)院文化當(dāng)作核心競爭力來抓：（1）應(yīng)把醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)的整體規(guī)劃。醫(yī)院黨委應(yīng)將文化建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的總體任務(wù)之一，既要制定長遠(yuǎn)的規(guī)劃，又要明確近期的目標(biāo)，使醫(yī)院文化建設(shè)有計劃、有步驟地進(jìn)行，從而達(dá)到預(yù)期的效果。（2）要建立健全醫(yī)院文化建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院可以建立健全由主要領(lǐng)導(dǎo)參與的醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組或相關(guān)文化活動的指導(dǎo)委員會，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院文化建設(shè)的總體規(guī)劃和不同時期的實施方案。還可以設(shè)立醫(yī)院文化工作委員會等專門的醫(yī)院文化組織機(jī)構(gòu)，具體組織醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)院文化活動。（3）要加強(qiáng)對醫(yī)院文化活動的具體指導(dǎo)。要發(fā)揮黨、政、工、團(tuán)等組織各自的作用，形成齊抓共管的局面。濃郁豐厚的醫(yī)院文化的精神氛圍，需要依靠廣大醫(yī)務(wù)工作者整體努力，那種認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)只是管理部門的責(zé)任的狹義意識，正是目前醫(yī)院文化建設(shè)普遍不盡如人意的原因，也是阻礙醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展的最大障礙。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者以及全體醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識到自己在醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)負(fù)有的責(zé)任，醫(yī)院文化才能出現(xiàn)整體效應(yīng)。
2、建立一支高素質(zhì)的文化骨干隊伍
醫(yī)院要在醫(yī)務(wù)工作者中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)醫(yī)院文化工作的骨干，尤其要發(fā)揮廣大醫(yī)生在醫(yī)院文化建設(shè)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)生是醫(yī)院文化的引導(dǎo)者、組織者，本身又是建設(shè)者，在醫(yī)院文化形成中起著一種示范、表率、組織作用，是醫(yī)院文化不可缺少的主體。目前，在醫(yī)院文化活動開展的過程中，組織者往往是醫(yī)院黨政部門，參與者往往也是醫(yī)院行政工作人員。所以，要建設(shè)和諧醫(yī)院，建設(shè)高品位的醫(yī)院文化，醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)更大的責(zé)任，缺少了醫(yī)生的參與，醫(yī)院文化的水平是不可能上層次的，和諧醫(yī)院的建設(shè)也是空想。為此，我們應(yīng)采取以下措施：（1）醫(yī)院文化建設(shè)要充分發(fā)揮民主。醫(yī)院文化是以醫(yī)生為代表的廣大醫(yī)務(wù)工作者通過自己的努力建立起來的一種特有的文化環(huán)境和文化氛圍，因此在醫(yī)院文化建設(shè)中必須發(fā)揚(yáng)民主，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者、尤其是醫(yī)生在建設(shè)醫(yī)院文化的主體作用。在醫(yī)院文化建設(shè)中充分發(fā)揚(yáng)民主，不僅要增大醫(yī)院重大決策的透明度，建立醫(yī)生與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系的暢通渠道，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的主人公責(zé)任感、榮譽(yù)感、歸屬感；而且在組織管理上也要充分相信廣大醫(yī)務(wù)工作者。（2）要采取措施，積極開展各種培訓(xùn)工作，提高這支隊伍的素質(zhì)。醫(yī)院要避免因人員素質(zhì)不夠而導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)或流于形式，或者僅停留在淺層次上，缺乏創(chuàng)新，或者“急功近利臨時安排多，長遠(yuǎn)規(guī)劃戰(zhàn)略考慮少”，“節(jié)目文化活動多，平時文化活動少”。
3、科學(xué)規(guī)劃，扎實推進(jìn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化的建設(shè)還應(yīng)遵從醫(yī)院文化規(guī)律，循序漸進(jìn)。具體來說應(yīng)重點(diǎn)從以下方面入手：
（1）抓好硬件，創(chuàng)造宜人的物質(zhì)文化。醫(yī)院的硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，是依托，更是文化的重要載體。大到整個醫(yī)院內(nèi)建筑的宏觀規(guī)劃與設(shè)計，醫(yī)院環(huán)境的整體綠化、美化和凈化，小到院牌的制作、信封的設(shè)計、院徽圖案的構(gòu)思等。醫(yī)院建設(shè)要注意人與自然的和諧，努力實現(xiàn)醫(yī)院生態(tài)化，構(gòu)建集綠化、美化、凈化、園林化為一體，融醫(yī)院、公園、樂園、家園于一身的育人環(huán)境，既注意借助地形地貌保護(hù)生態(tài)環(huán)境，又精心規(guī)劃設(shè)計，形成功能配套；既具有恢弘氣勢，體現(xiàn)醫(yī)院的崇高，又賦予人文底蘊(yùn)，發(fā)揮“教化效應(yīng)”，“讓每一面墻壁都在向醫(yī)生說話”。醫(yī)院布局和綠化本身就是一本教材，就是一張名片，一定會對醫(yī)務(wù)工作者的行為和觀念產(chǎn)生影響。
（2）建章立制，創(chuàng)造和諧的制度文化。醫(yī)院制度文化是物質(zhì)文化和精神文化的保障，只有通過建立完善的制度文化體系，才能保障醫(yī)院文化體系，才能保障醫(yī)院文化的正常有序地發(fā)展。醫(yī)院制度文化既有柔性的也有剛性的。柔性的包括醫(yī)院長期形成的道德規(guī)范，醫(yī)患之間慣常的互尊互愛禮儀習(xí)慣，剛性的包括成文或約定俗成的規(guī)章制度。前者是醫(yī)院發(fā)展過程中長期的積累和沉淀而成；后者是在醫(yī)院為適應(yīng)服務(wù)患者專門通過特定程序制定的。所以醫(yī)院的制度文化不僅規(guī)范著人們的工作方法、作風(fēng)、效率，還規(guī)范著人們的習(xí)慣和意志。就管理文化而言，制度是形成醫(yī)院文化的“定型器”。要構(gòu)建具有共同的理想追求和價值觀念的醫(yī)院群體文化，就必須建立一整套科學(xué)規(guī)范的體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、環(huán)境規(guī)劃、管理模式個性特征的規(guī)章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神層面的醫(yī)院文化表現(xiàn)為醫(yī)院人多年積累沉積形成的共同的理想、信念、人生觀、價值觀。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的靈魂與象征，是一個醫(yī)院生存與發(fā)展的生命力之所在，也是一所醫(yī)院院風(fēng)的集中體現(xiàn)。醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)的目的應(yīng)該是使它成為承擔(dān)精神文化的載體，建設(shè)物質(zhì)文化不是目的，而是手段。離了醫(yī)院精神文明建設(shè)，單純的物質(zhì)文化建設(shè)就失去了文化建設(shè)的意義，醫(yī)院文化建設(shè)也就只能流于形式。一個精神文化荒蕪的民族絕對是沒有希望的民族，同樣，一個醫(yī)院文化粗淺的醫(yī)院也絕對是沒有希望的醫(yī)院。精神層面的醫(yī)院文化建設(shè)決定了醫(yī)院文化的品位和風(fēng)格，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心部分。因此，必須從醫(yī)院服務(wù)思想、服務(wù)目標(biāo)、管理理念、專業(yè)特色追求、醫(yī)院傳統(tǒng)等方面構(gòu)筑獨(dú)具魅力的醫(yī)院精神。
二、夸張變形
以當(dāng)代的藝術(shù)手法,將元素意象加以夸張放大,產(chǎn)生具有震撼力的效果，夸張的目的是為了突出事物的本質(zhì)特征,是在某種限度和原則指導(dǎo)下的夸大和強(qiáng)調(diào)。在設(shè)計中,夸張往往是對符號的提煉、分裂與變形處理,無論是尺度、形狀,還是材料、色彩等形式要素,都在原有的基礎(chǔ)上融進(jìn)了新的內(nèi)容和含義并加以強(qiáng)化,使之成為一種新的象征符號,以此引起人們的共鳴，這種夸大的結(jié)果使人明白作品的“形”所強(qiáng)調(diào)的意義。如杭州市下沙醫(yī)院住院廳背景墻石材浮雕“富春山居”意境清和，悠閑自在，寧靜致遠(yuǎn)，取材于元朝書畫家黃公望以杭州富春江為背景所創(chuàng)作的、被稱為“中國十大傳世名畫”之一的《富春山居圖》。
三、借代手法
將地域文化元素中的局部、片段按照今天人們的審美情趣投射到當(dāng)代醫(yī)院公共藝術(shù)設(shè)計中,使其帶有傳統(tǒng)的文化信碼,這樣設(shè)計出來的公共藝術(shù)作品能起到新舊溝通的作用,并獲得良好的視覺效果。西溪濕地是位于杭州市區(qū)西部的城市中次生濕地，生態(tài)資源豐富、自然景觀質(zhì)樸、文化積淀深厚，曾與西湖、西泠并稱為杭州“三西”，也是目前國內(nèi)第一個集城市濕地、農(nóng)耕濕地、文化濕地于一體的國家濕地公園。濕地內(nèi)河流眾多，水渚密布，植被繁多，生長著形形的水生植物，如睡蓮、莼菜、菖蒲、野慈菇等。杭州市西溪醫(yī)院門診大廳背景墻上的石材浮雕取材自醫(yī)院所在地——西溪濕地的一個重要組成部分——水生植物睡蓮，有著矜持超脫、芳華四溢、迎著朝氣、拋去暮氣的意境。杭州市下沙醫(yī)院門診大廳的挑臺陽角選用具有杭州地域歷史文化氣息的“良渚玉琮”造型，通過現(xiàn)代手法演繹，使空間凸顯杭州地域特性。
四、場景再現(xiàn)
場景再現(xiàn)就是把歷史事件或傳說中的部分場景通過畫面的形式直接體現(xiàn)出來。這樣能使人們聯(lián)想起某一時代的生活、某個地域特定的傳統(tǒng)景觀，使人們對地域文化的理解更加具體和感性。如杭州市下沙醫(yī)院在電梯廳、候診區(qū)、門診和病區(qū)過道等公共空間陳設(shè)以杭州運(yùn)河和余杭塘棲、富陽龍門、桐廬深奧、建德新葉等江南古鎮(zhèn)村為題材的馬克筆畫、風(fēng)景油畫和石材浮雕等，將江南古鎮(zhèn)村的滄桑之美、江南園林的婉約靈動之美展現(xiàn)出來，帶給人們清美的視覺享受。
作者：槐玉昌 黃亮 張志寶
打造品牌，術(shù)有專攻我院遵循“求真、務(wù)實、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的服務(wù)理念，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，以科技興院為著力點(diǎn)，努力提高醫(yī)療科技水平和綜合服務(wù)能力，不斷打造醫(yī)院文化形象品牌，深入推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。我們設(shè)立專家門診、開展專病專治、選拔評聘?？漆t(yī)生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫(yī)院網(wǎng)站、《銅醫(yī)報》上設(shè)立專欄。采取走出去、請進(jìn)來的方式，組織教授專家和術(shù)有專攻的?？漆t(yī)生，結(jié)合主題活動日等時機(jī)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、廠礦單位、學(xué)校課堂等地進(jìn)行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業(yè)知識和醫(yī)院文化；充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，積極拓展教學(xué)范圍，對全院醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)生及全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。舉辦或承辦全縣基層中醫(yī)藥實用知識、重點(diǎn)傳染性疾病防治知識和麻醉使用管理知識培訓(xùn)、中醫(yī)臨床知識、護(hù)理知識講座等。為了進(jìn)一步培養(yǎng)過硬的科技人才，我院選派技術(shù)骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫(yī)院進(jìn)修，參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)年會及培訓(xùn)班、專題繼教班。同時還組織廣大醫(yī)護(hù)人員參加好醫(yī)生、雙衛(wèi)網(wǎng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，醫(yī)院有計劃、有目的地組織醫(yī)院管理層到其他在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)。讓廣大醫(yī)療技術(shù)人員及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)新動態(tài)，提升了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村“三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，誠信服務(wù)廣大人民，創(chuàng)建人性化服務(wù)品牌。專門成立醫(yī)療服務(wù)部并牽頭成立了醫(yī)療下鄉(xiāng)服務(wù)組，對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行走訪，提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)面對面的溝通與交流，廣泛征求意見和建議，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對醫(yī)護(hù)員工的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量的意見、建議，不斷完善醫(yī)院文化建設(shè)。回訪率達(dá)80%。針對走訪及電話回訪收集到的意見和建議，進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，反饋至各職能部門，并及時整改。
我們將醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)作為一項制度常規(guī)化開展，為農(nóng)村患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提升我院的知名度。我院借衛(wèi)生改革之機(jī)充分發(fā)揮縣級衛(wèi)生事業(yè)的龍頭作用，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，通過有效的資源重組，組建縣級醫(yī)療集團(tuán)。通過醫(yī)療服務(wù)平臺，進(jìn)一步加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作目標(biāo)，努力做好各項工作，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加強(qiáng)宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容以及開創(chuàng)的新項目，使我們的醫(yī)療服務(wù)向縱深發(fā)展。注重細(xì)節(jié)，人文關(guān)懷我院就在日常診療工作中注重細(xì)節(jié)，緊緊結(jié)合醫(yī)院服務(wù)對象的實際，以方便百姓，優(yōu)化服務(wù)流程為目標(biāo)，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。提前上班時間。針對農(nóng)村居民出行早的特點(diǎn)，我院長期堅持每天上午和下午都提前半小時上班，讓居民能夠得到及時方便的治療和咨詢服務(wù)。全天候應(yīng)診，節(jié)假日全院各科室都安排人員值班，領(lǐng)導(dǎo)帶班，總值班24小時都有人值守。方便病人就醫(yī)。我院從關(guān)心病人角度，從細(xì)微處著手方便病人就醫(yī)。一是將電梯速度調(diào)至較慢，方便病人進(jìn)出。二是醫(yī)院的下鄉(xiāng)巡回車隨時接送病人，滿足了部分路程較遠(yuǎn)而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫(yī)院門診大廳內(nèi)專門設(shè)立了茶水供應(yīng)處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫(yī)生工作站，對門診實行電子處方，有效地減少了病人在收費(fèi)處、藥房和醫(yī)生之間的往返次數(shù)，還能進(jìn)行金額限制，避免出現(xiàn)高價處方。下一步將在全院實行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項目可以在同一樓層進(jìn)行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評。保護(hù)患者權(quán)益。一是對因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費(fèi)用。二是因地制宜，在門診診室設(shè)立屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私，避免患者在無關(guān)人員出出進(jìn)進(jìn)時接受檢查。三是公布醫(yī)院的投訴電話，及時受理患者投訴。四是嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳的《十不準(zhǔn)》要求，對患者所贈的“紅包”及時退還給患者，對一時難以退還的，都將所贈款項當(dāng)作患者的住院費(fèi)退還給患者。引入先進(jìn)管理。我院于2005年3月在安徽省縣級醫(yī)院率先引入推行ISO9001：2000國際質(zhì)量管理體系后，注重醫(yī)療服務(wù)的過程管理、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)。每年開展1~2次系統(tǒng)的內(nèi)部審核管理，1次全院性的管理評審，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷整改和提高，有力地促進(jìn)了醫(yī)院的整體服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的明顯改善。
統(tǒng)一觀念，自覺規(guī)范打造醫(yī)院文化品牌必須自身要具備文化內(nèi)涵和底蘊(yùn)。為統(tǒng)一規(guī)范全院上下核心價值觀，我們運(yùn)用多種方法、通過多種途徑開展文化內(nèi)涵建設(shè)。以強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)為抓手，倡導(dǎo)健康向上的醫(yī)院文化。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)員工素質(zhì)：醫(yī)院首先從“強(qiáng)化勞動紀(jì)律，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”著手，確定“強(qiáng)化勞動紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”活動月，制定實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行總結(jié)評比?；顒又?，組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)模范人物事跡，加強(qiáng)“救死扶傷，治病救人”革命傳統(tǒng)教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個病人”大討論活動，舉辦了“假如我是一個病人”及“護(hù)士職業(yè)道德”演講比賽，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)員工培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真貫徹落實全省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”，加強(qiáng)院務(wù)公開，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。積極開展精神文明創(chuàng)建活動，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌。我院嚴(yán)格對照文明單位標(biāo)準(zhǔn)，積極開展創(chuàng)建活動，獲得“市級文明單位”、“市級助殘先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號。全院職工積極開展送溫暖、獻(xiàn)愛心活動，院領(lǐng)導(dǎo)班子向全縣五保戶結(jié)對幫扶中捐款，工會組織向家中有困難同志獻(xiàn)愛心活動。積極開展職工群眾喜聞樂見的文娛活動，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。在重大節(jié)日活動中，醫(yī)院開展健康文明的群眾性文體活動。運(yùn)用醫(yī)院門戶網(wǎng)站、醫(yī)院報刊《銅醫(yī)報》、院訓(xùn)標(biāo)語等宣傳主陣地，樹立醫(yī)院良好形象。目前病房大樓已經(jīng)開工建設(shè)，預(yù)計2012年底投入使用。今年底，醫(yī)院總體規(guī)模和布局將重新確立。體現(xiàn)以人為本的原則，確立重點(diǎn)發(fā)展科室，突出專科發(fā)展，根據(jù)不同?？频奶厣O(shè)計布局流程。同時控制醫(yī)院規(guī)模，放棄部分發(fā)展困難的專業(yè)、部門，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢項目，使醫(yī)院業(yè)務(wù)處于自主活躍狀態(tài)，減少資金和人力資源的投入壓力。醫(yī)院還將繼續(xù)加強(qiáng)門診大樓信息工程的建設(shè)，以信息技術(shù)帶動醫(yī)院內(nèi)部管理，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化創(chuàng)造條件，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。成為名副其實的小而優(yōu)，小而美的功能齊全的醫(yī)院。以科技興院為著力點(diǎn)，開創(chuàng)技術(shù)交流平臺。我院被評為全縣科技工作先進(jìn)集體，為我院實現(xiàn)科技興院戰(zhàn)略注入了新的活力。通過交流學(xué)習(xí)，醫(yī)院大力扶植支持我院醫(yī)療技術(shù)骨干，結(jié)合臨床特點(diǎn)，大膽開展科研創(chuàng)新項目，多項科研項目獲得市、縣科學(xué)技術(shù)獎、優(yōu)秀論文獎，有的項目達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平，填補(bǔ)了我縣乃至全市的空白，對銅陵地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有一定的推動作用，同時也極大地方便了廣大患者就醫(yī)。開展規(guī)范化服務(wù)活動。深化落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等主題活動。抓好醫(yī)療核心制度的落實，貫徹患者安全目標(biāo)、強(qiáng)化護(hù)理安全管理，規(guī)范職工行為，樹立良好的職業(yè)形象；持續(xù)把糾正藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)作為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好形象。文化建設(shè)是一個逐步積累、持續(xù)發(fā)展的過程，需要把遠(yuǎn)景規(guī)劃和階段性目標(biāo)結(jié)合起來。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環(huán)節(jié)：高水平的醫(yī)療和科研成果不多；“兩?！辈∪说馁M(fèi)用管理不到位；社區(qū)服務(wù)中心的潛力未得到發(fā)揮；醫(yī)院的品牌意識、危機(jī)意識、競爭意識、學(xué)習(xí)意識、主動服務(wù)的意識需進(jìn)一步加強(qiáng)。今后，我們將以“文化強(qiáng)國”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，努力在全院營造團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)、積極向上、務(wù)實進(jìn)取的文化氛圍，不斷開拓創(chuàng)新，使“穩(wěn)定、發(fā)展、創(chuàng)新”三者達(dá)到有機(jī)的統(tǒng)一，不斷提高綜合服務(wù)能力。
廉潔文化是社會主義先進(jìn)文化的一部分。醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院核心競爭力的集中展現(xiàn)和人文管理的升華。
荊門市第一人民醫(yī)院是我市唯一一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的大型三級甲等綜合性醫(yī)院。多年來，該院緊密結(jié)合實際，緊扣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將“廉潔行醫(yī)、誠心服務(wù)”作為醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的主題，并努力將醫(yī)院的管理理念、發(fā)展進(jìn)步、價值觀念、經(jīng)營觀念和服務(wù)觀念有機(jī)結(jié)合起來，形成了具有深刻廉潔文化內(nèi)涵和鮮明醫(yī)院文化個性的醫(yī)院廉潔文化體系。
圍繞管理理念，打造廉潔文化建設(shè)平臺
醫(yī)院廉潔文化建設(shè)只有與醫(yī)院管理理念相契合才能得到醫(yī)務(wù)工作人員的認(rèn)可和支持，才能煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力。以人為本、和諧共進(jìn)是醫(yī)院廉潔文化建設(shè)與醫(yī)院管理理念相融合的具體體現(xiàn)。該院一向秉承“科技領(lǐng)先、；服務(wù)無限”的主題理念和積極開展以黨員先進(jìn)性教育、崗位成才教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育為內(nèi)容的“三項教育”活動。近幾年來，醫(yī)院先后聘請了國內(nèi)外的知名專家來院對干部職工進(jìn)行服務(wù)理念和職業(yè)規(guī)范的講學(xué)與培訓(xùn)，并舉辦了“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”的知識競賽、“新一醫(yī)、新形象、新風(fēng)尚”演講賽、開展了爭創(chuàng)“青年文明號”和“明星護(hù)士”評選活動，使醫(yī)院干部職工的服務(wù)理念得到強(qiáng)化，業(yè)務(wù)技能得到提高，廉潔優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識得到了鞏固和加強(qiáng)。與此同時，以病人為中心，以促進(jìn)和諧發(fā)展為目的，秉承“為患者排憂解難，替健康精打細(xì)算”的服務(wù)觀，不斷加強(qiáng)廉潔制度建設(shè)。醫(yī)院黨委成立的“廉政文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”和醫(yī)院制訂出臺了《荊門市第一人民醫(yī)院“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”實施方案》，對(來源：文秘站 ）醫(yī)院各部門的工作流程和醫(yī)療質(zhì)控進(jìn)行了優(yōu)化完善，編制了工作手冊。加強(qiáng)了人事管理和財務(wù)管理，實施了學(xué)科主任制和成本核算制，出臺了《學(xué)科主任管理辦法》，《收費(fèi)管理辦法》和《萬元以上醫(yī)療設(shè)備采購辦法》等管理辦法，由此成立了包括紀(jì)委委員在內(nèi)的管理小組，實行嚴(yán)格評審、公開操作，從制度上管卡、制約，有效地杜絕了不正之風(fēng)。此外，在加強(qiáng)硬件投入，營造廉潔文化環(huán)境上下功夫。文化建設(shè)需要硬件平臺來烘托展現(xiàn)，在廉潔文化硬件環(huán)境的建設(shè)上，醫(yī)院給予了專項投入，在全市率先購置了醫(yī)藥價格電子顯示屏和醫(yī)療信息電子觸摸查詢臺，設(shè)立了廉潔文化專欄和宣傳櫥窗，開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)廉潔信箱，開通了醫(yī)院廉潔熱線電話，在院內(nèi)張貼和懸掛廉潔文化標(biāo)語及楹聯(lián)，在門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺，從整體上在院內(nèi)營造出濃厚的廉潔文化氛圍，為廉潔文化建設(shè)提供了硬件保障。
圍繞“廉潔行醫(yī)”，體現(xiàn)高尚醫(yī)院品質(zhì)
“廉潔行醫(yī)”是醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員理應(yīng)具有的高尚品質(zhì)，是醫(yī)患關(guān)系的基石，是醫(yī)療活動正常進(jìn)行的基本保證。為保證“廉潔行醫(yī)”，該院首先實行了廉政責(zé)任制和公開承諾制，科主任代表科室與院黨委簽訂了廉政責(zé)任狀，科室醫(yī)務(wù)人員與科室簽訂了廉潔責(zé)任書和優(yōu)質(zhì)服務(wù) 承諾書，院科兩級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人，增強(qiáng)了干部職工的事業(yè)心、責(zé)任感和執(zhí)行力。39名學(xué)科主任率先向全市同行發(fā)出了開展“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”活動的倡導(dǎo)書，作出了“不收受紅包”等十項承諾，主動接受社會監(jiān)督，得到了全市醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和廣大市民的贊同與肯定。其次，建立“個人廉潔檔案”，將其廉潔情況與效益工資和年度考核、職稱晉升掛鉤，提高了干部職工的自律意識和參與廉潔文化建設(shè)的積極性。其三，扎實推進(jìn)以院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開、藥價公開為內(nèi)容的“三公開”，設(shè)立了“院長接待日”，實行了總值班制和院長查房制，定期召開院周會和座談會，增加雙向交流和溝通，提高了醫(yī)院管理的透明度，有效的加強(qiáng)了監(jiān)督。不僅如此，該院針對重點(diǎn)和難點(diǎn)問題開展了專項治理。為有效杜絕“開單提成、亂收費(fèi)”等違規(guī)現(xiàn)象，徹底治理“拿回扣、開大處方”等行業(yè)不正之風(fēng)，醫(yī)院在院內(nèi)醒目位置豎立了“嚴(yán)禁藥品進(jìn)入病區(qū)”的警示牌，對舉報者給予獎勵。在醫(yī)療中，認(rèn)真實行《大處方管理辦法》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在給患者使用貴重藥品前必須向患者說明并征得其同意，300元以上的處方必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后才可以取藥。對住院就醫(yī)治療的病患者全面實行住院費(fèi)用一日清單制，每日將患者住院發(fā)生的明細(xì)清單送到患者手中。醫(yī)院黨委每月派專人對專項治理情況進(jìn)行檢查，確保廉潔文化建設(shè)收到實效。
圍繞“誠信服務(wù)”，塑造天使風(fēng)采魅力
作者：彭永紅
在活動中，醫(yī)院團(tuán)委書記鄭曉雨同志被評為浙江大學(xué)“十佳”青年崗位能手。對于醫(yī)院青年文明號的繼續(xù)開展而言，需要在內(nèi)容、形式等方面繼續(xù)深入挖掘，通過更加豐富的內(nèi)容和形式來發(fā)揮自身作用，促進(jìn)醫(yī)院文化的發(fā)展，進(jìn)而推動醫(yī)院的發(fā)展［3］。青年志愿者青年志愿者是一個屬于青年的光榮稱號，青年志愿者行動是一道屬于醫(yī)院的亮麗風(fēng)景。醫(yī)院團(tuán)委青年志愿者行動圍繞中心、服務(wù)大局，服務(wù)青年、貼近社會，實施重點(diǎn)項目，拓展服務(wù)領(lǐng)域，壯大志愿者隊伍，完善工作機(jī)制，不斷取得新的成效，一批特色服務(wù)項目，在創(chuàng)新中提高，在深化中發(fā)展:①發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢，組織培訓(xùn)醫(yī)院共青團(tuán)員以及醫(yī)學(xué)院學(xué)生志愿者，參加醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)活動。②3月5日學(xué)雷鋒日舉辦志愿者活動，進(jìn)行健康宣教。③5．12護(hù)士節(jié)，團(tuán)委和護(hù)理部聯(lián)手，與福利院團(tuán)委交流溝通，探討志愿者服務(wù)合作工作。④舉辦了“圣誕驚喜，情暖人間”的圣誕節(jié)活動。在團(tuán)委的安排下，身著圣誕老人服飾的美國朋友AARON來到醫(yī)院，看望了部分病區(qū)的住院小患者，并派送了圣誕禮物，給孩子們帶來了圣誕節(jié)的快樂。
在團(tuán)委的倡導(dǎo)下，各個團(tuán)支部建立了活動機(jī)制，把團(tuán)支部日常組織的活動與志愿活動聯(lián)系起來。如心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊，通過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，已經(jīng)成為浙江省紅十字會“安童博愛救助基金會”、民政廳“明天計劃”、“海納百川基金會”、浙江省青少年發(fā)展基金會“千里馬基金會”、國際慈善組織“愛無國界基金會”、“海星基金會”、“百合花基金會”等基金會的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，救助貧困及福利院患兒達(dá)500余名。心胸外科徐瑋澤同志榮獲浙江大學(xué)優(yōu)秀青年志愿者稱號和浙江大學(xué)青工系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)個人。發(fā)揮共青團(tuán)的引領(lǐng)和紐帶作用在醫(yī)院黨委高度重視下，團(tuán)委的組織建設(shè)不斷得到加強(qiáng)。主要體現(xiàn)在:一是修訂完善了團(tuán)委工作職責(zé)和工作制度，將原有工作制度擴(kuò)增為9項工作職責(zé)和11項工作制度。二是不斷加強(qiáng)團(tuán)干部的培訓(xùn)、培養(yǎng)工作，推薦兩名在讀研究生為掛職團(tuán)干部，成為團(tuán)委的書記助理，增加了團(tuán)組織的戰(zhàn)斗力。三是有序安排各種會議交流。每月召開1～2次團(tuán)委辦公例會;每半年召開一次團(tuán)干部會議，指導(dǎo)團(tuán)支部工作的開展;承辦了浙江大學(xué)團(tuán)建工作交流會;選派優(yōu)秀團(tuán)干參加各種培訓(xùn)會等。為了更好地樹立典型，宣傳先進(jìn)事跡，帶動青年團(tuán)員不斷提高自身素質(zhì)，同時結(jié)合時事政治，宣傳我院共青團(tuán)活動，團(tuán)委在2009年1月出版了團(tuán)刊《兒院青年》。《兒院青年》自發(fā)刊以來，目前共出版6期，發(fā)行4000冊，以其新穎的視角、親民的風(fēng)格、精美的制作受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的廣泛關(guān)注和好評。團(tuán)刊范圍廣泛，不僅與同行之間增進(jìn)了感情，獲得了認(rèn)可，更重要的是提高了醫(yī)院在全國的知名度，對宣傳醫(yī)院起到了很好的作用。醫(yī)院團(tuán)委積極開展豐富多彩的團(tuán)的活動，堅持寓教于樂的方法，加強(qiáng)團(tuán)的陣地建設(shè)，做到“把團(tuán)旗打起來，把團(tuán)徽戴起來，把團(tuán)歌唱起來”，努力營造奮發(fā)向上、進(jìn)取有為的濃厚政治氛圍。積極協(xié)助工會舉行“五月的鮮花”，“十月的陽光”等大型文藝匯演及球類、游泳、登山涉水等比賽。同時組織新老員工交流培訓(xùn)座談會，開展“一幫一”活動;為迎接新同事舉辦“迎新晚會”;開展“讓科技之光照亮前進(jìn)道路”的離團(tuán)活動;為了更好地服務(wù)醫(yī)院廣大單身青年，豐富業(yè)余文化生活，由團(tuán)委牽頭，聯(lián)合兄弟醫(yī)院等多家事業(yè)單位在輕松快樂的MM桌游吧，共同舉辦“七夕心語”鵲橋會單身青年聯(lián)誼活動。各具特色的團(tuán)員活動，豐富了團(tuán)員的文化生活，促進(jìn)了醫(yī)院的文化建設(shè)，培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神，充分發(fā)揮了團(tuán)員在醫(yī)院文化建設(shè)中的主觀能動作用。
以“讀書會友”為切入點(diǎn)開展了“一本好書、一起分享、一個心得、一次提高”的“四個一”活動?！靶恿謺恪表椖客ㄟ^向廣大團(tuán)員青年推薦優(yōu)秀書籍、交流學(xué)習(xí)心得，建立快樂的讀書氛圍，引導(dǎo)青年職工通過閱讀認(rèn)識世界、規(guī)劃人生，在全院共青團(tuán)組織和廣大團(tuán)員青年中形成“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)支部，爭做學(xué)習(xí)型團(tuán)員”的良好局面。促進(jìn)各基層團(tuán)支部、共青團(tuán)員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)和激勵廣大團(tuán)員青年多讀書、讀好書，共同營造和諧的醫(yī)院文化氛圍。目前，該活動已被評為院級“創(chuàng)先爭優(yōu)”優(yōu)秀項目，作為醫(yī)院黨建工作示范點(diǎn)予以重點(diǎn)培育。總之，醫(yī)院特色青年文化建設(shè)與醫(yī)院管理工作關(guān)系十分密切，我們?nèi)绾胃玫匕褍烧呓Y(jié)合起來，發(fā)揮兩者互相促進(jìn)、互相提高的作用意義十分深遠(yuǎn)，值得我們在實踐中探索研究，并最終更快地推動醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
自20世紀(jì)80年代,CI由日本傳入我國,企業(yè)文化對中國企業(yè)而言并不陌生,而且不少成功企業(yè)如海爾形成了自身極具個性的企業(yè)文化,成功贏得市場競爭力。
文化可以創(chuàng)造生產(chǎn)力、提高競爭力、增強(qiáng)吸引力、形成凝聚力,所以企業(yè)以文化論輸贏,中醫(yī)醫(yī)院以文化定勝負(fù),如果一個醫(yī)院沒有文化就像身體沒有了靈魂。中醫(yī)傳統(tǒng)文化精神內(nèi)容非常豐富,可以有力地促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展,成為中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)特品牌特色。
目前醫(yī)院文化已日益成為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分,成為現(xiàn)代醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵因素,中醫(yī)醫(yī)院如何利用文化的力量,全面提升中醫(yī)醫(yī)院的管理能力和核心競爭力,制定和實施中醫(yī)醫(yī)院“文化強(qiáng)院”新戰(zhàn)略,已成為中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)又好又快發(fā)展的最佳選擇之一。
一、構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化的時代背景
在當(dāng)今新形勢下,新醫(yī)改政策中“積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)”和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》要求中醫(yī)醫(yī)院須高舉中醫(yī)藥文化旗幟,國家在政策上給予中醫(yī)醫(yī)院很大的政策支持,因此中醫(yī)醫(yī)院要抓住這一歷史機(jī)遇,實現(xiàn)更大的飛躍。在醫(yī)療市場競爭激烈的今天,中醫(yī)醫(yī)院必將參與醫(yī)療市場的競爭,塑造和構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化,創(chuàng)建優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)人員的思想道德素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng),對內(nèi)形成凝聚力、向心力,對外提升中醫(yī)醫(yī)院在公眾當(dāng)中形象。構(gòu)建良好的中醫(yī)醫(yī)院文化是中醫(yī)醫(yī)院永葆核心競爭優(yōu)勢的源泉,是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。
1.構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的時代需要。中醫(yī)藥學(xué)一直處于曲折的發(fā)展歷程中,甚至有人提出“廢除中醫(yī)”等言論,雖然這其中存在著各種層次的原因,但是不可否認(rèn),中醫(yī)在宣傳方面不如西醫(yī),對中醫(yī)藥基本理論和特色優(yōu)勢知之甚少,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化有被邊緣化的傾向,中醫(yī)藥的群眾基礎(chǔ)逐漸削弱,因此構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
2.有利于區(qū)別西醫(yī)醫(yī)院,塑造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象,增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院核心競爭力。有朋友說,但從建筑風(fēng)格和內(nèi)部裝飾上,根本無法區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院,因此構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化尤為重要,要使中醫(yī)醫(yī)院有別于西醫(yī)醫(yī)院,應(yīng)具有自己獨(dú)特的文化。
中西醫(yī)的區(qū)別源于東西方文化的差異,每一種醫(yī)學(xué)都打上了厚重的文化烙印,塑造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象就從中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)著手。中醫(yī)醫(yī)院文化體現(xiàn)了一個中醫(yī)醫(yī)院形象和精神,良好的醫(yī)院形象,需要依托文化為載體。中醫(yī)醫(yī)院通過做好中醫(yī)藥文化價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境建設(shè),讓更多的群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度中感受中醫(yī)、了解中醫(yī)、認(rèn)識中醫(yī),提高醫(yī)院的知名度。正如海爾集團(tuán)首席執(zhí)行官張瑞敏所言,任何企業(yè)如果想創(chuàng)造一個長盛不衰的品牌,必須有文化的支撐。
3.構(gòu)建醫(yī)院文化有助于增強(qiáng)醫(yī)院職工的凝聚力和向心力,是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。企業(yè)的發(fā)展源動力來自于企業(yè)文化,中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展需建立適合自己的價值體系,中醫(yī)文化的核心價值為“仁、和、精、誠”四字概括,醫(yī)院文化是醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中形成的以價值為核心的獨(dú)特文化管理模式,會使醫(yī)院職工大大提高積極性和主動性,提高企業(yè)員工的歸屬感,為社會創(chuàng)造更大的財富,實現(xiàn)自身價值的最大化。
二、構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院文化提升企業(yè)的核心競爭力
1、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化環(huán)境建設(shè),中醫(yī)文化環(huán)境能充分體現(xiàn)中醫(yī)的職業(yè)特點(diǎn)、人文情懷,讓中醫(yī)文化起到凝聚人心、團(tuán)結(jié)力量的作用,對推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,打造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象起著重要的作用。特別是中醫(yī)醫(yī)院建筑物外觀設(shè)計,古樸大方,具有中國傳統(tǒng)特色,成為中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)志性建筑。醫(yī)院在環(huán)境形象設(shè)計方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特色,增強(qiáng)了中醫(yī)藥文化底蘊(yùn),彰顯中醫(yī)藥文化氛圍,達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與社會的和諧,為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提供有力保障。
2、弘揚(yáng)中醫(yī)文化,制定辦院方針。確定辦院理念,要把醫(yī)院文化體現(xiàn)在辦院理念、辦院特色和辦院定位上。中醫(yī)醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中濃縮的精華,就我院而言辦院方針(中醫(yī)立院、人才強(qiáng)院、特色興院)體現(xiàn)了我院的醫(yī)院文化。也就是說,有什么樣的醫(yī)院文化,就有什么樣的辦院理念、辦院特色、辦院定位。當(dāng)今新形勢下,機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,如何體現(xiàn)自己的辦院理念、如何強(qiáng)化自己的辦院特色、如何進(jìn)一步準(zhǔn)確定位,需要醫(yī)院根據(jù)自身的文化而制定。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息管理；系統(tǒng)維護(hù)；數(shù)據(jù)存儲與安全
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem.HIS）,是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為醫(yī)院各部門提供病人醫(yī)療信息、病人費(fèi)用信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、處理、加工的計算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)在醫(yī)院的日常管理、醫(yī)療活動和經(jīng)濟(jì)成本核算方面發(fā)揮了越來越大的作用。任何事物都有二重性，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在提高醫(yī)院管理水平、優(yōu)化就醫(yī)流程和提高醫(yī)療效率的同時，與其它儀器設(shè)備一樣容易出故障，而一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障對醫(yī)院醫(yī)療活動的影響可以說是全方位的，將對醫(yī)院的醫(yī)療活動產(chǎn)生巨大的影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)療活動不能正常進(jìn)行。因此，系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的安全管理與存儲成為醫(yī)院信息管理的關(guān)鍵任務(wù)。如何對數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲和管理至關(guān)重要。
1數(shù)據(jù)備份的目的
數(shù)據(jù)備份是一種數(shù)據(jù)安全的策略，通過制作原始數(shù)據(jù)的拷貝，就可以在原始數(shù)據(jù)丟失或遭到破壞的情況下，利用備份的數(shù)據(jù)把原始數(shù)據(jù)恢復(fù)出來，保證系統(tǒng)能夠正常工作。計算機(jī)系統(tǒng)中所有與用戶相關(guān)的數(shù)據(jù)都需要備份，不僅要對數(shù)據(jù)庫中的用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，還需備份數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)數(shù)據(jù)及存儲用戶信息的一般文件。數(shù)據(jù)備份的目的就是數(shù)據(jù)恢復(fù)，可最大限度地降低系統(tǒng)風(fēng)險，保護(hù)系統(tǒng)最重要的資源―數(shù)據(jù)。在系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難后，數(shù)據(jù)恢復(fù)能利用數(shù)據(jù)備份來恢復(fù)整個系統(tǒng)，不僅包含用戶數(shù)據(jù)，而且包含系統(tǒng)參數(shù)和環(huán)境參數(shù)等。
2數(shù)據(jù)丟失的原因
2.1自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、雷擊和地震等計算機(jī)所在地的自然災(zāi)難，造成的數(shù)據(jù)被破壞或系統(tǒng)完全癱瘓。
2.2人為原因系統(tǒng)管理員、一般的維護(hù)和使用人員的誤操作及黑客的惡意破壞，導(dǎo)致數(shù)據(jù)部分或全部丟失。
2.3硬件故障計算機(jī)硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，包括存儲介質(zhì)和傳輸介質(zhì)的故障，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。
2.4軟件故障操作系統(tǒng)本身的漏洞、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的代碼錯誤及病毒感染造成的數(shù)據(jù)邏輯損壞，雖然數(shù)據(jù)仍可部分使用，但從整體上看數(shù)據(jù)是不完整、不一致或錯誤的，這種邏輯損壞不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤時，可能已無法挽回了。
3數(shù)據(jù)備份之要素
只有充分考慮了備份方式、備份周期及時間、備份環(huán)境、異地存儲方式、資源保證等方面內(nèi)容后進(jìn)行的備份才是應(yīng)用系統(tǒng)真正的可靠保障，也才算為系統(tǒng)的災(zāi)難恢復(fù)做好了充分準(zhǔn)備。隨著醫(yī)院的發(fā)展，各類數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量以幾何級數(shù)遞增，醫(yī)院越來越依賴于計算機(jī)技術(shù)來對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、存儲。雖然現(xiàn)在各種硬件設(shè)備的穩(wěn)定性越來越高，但是因為系統(tǒng)、設(shè)備本身的問題或外界因素（如停電、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致計費(fèi)數(shù)據(jù)丟失的可能性仍然存在。而數(shù)據(jù)丟失會使醫(yī)院業(yè)務(wù)癱瘓，造成無法挽回的損失。因此，如何保證數(shù)據(jù)的安全就成為一個必須要充分重視的問題。數(shù)據(jù)備份涉及的內(nèi)容非常廣泛，具體包括備份方式、備份周期及時間、備份環(huán)境、異地存儲方式、資源保證等。
3.1備份方式的選擇這里先介紹一下有關(guān)備份與恢復(fù)的定義。所謂備份就是指將各種主機(jī)、數(shù)據(jù)庫中存儲的重要數(shù)據(jù)備份到其他介質(zhì)中（如備份到磁帶或其他硬件設(shè)備上）。所謂恢復(fù)是指當(dāng)這些運(yùn)行業(yè)務(wù)的主機(jī)、數(shù)據(jù)庫發(fā)生故障（如硬件損毀、誤刪數(shù)據(jù)、系統(tǒng)崩潰）后，將相應(yīng)的備份數(shù)據(jù)恢復(fù)至原主機(jī)、數(shù)據(jù)庫等設(shè)備上，從而保障業(yè)務(wù)的繼續(xù)開展?，F(xiàn)在一般均采用備份軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，幾乎所有的備份軟件現(xiàn)在均支持兩種備份方式:全備份與增量備份。所謂全備份就是將某時刻所有指定數(shù)據(jù)全部備份下來，而增量備份就是備份上次全備份之后到開始增量備份時刻所有指定數(shù)據(jù)中發(fā)生變化的數(shù)據(jù)。增量備份是在全備份基礎(chǔ)上進(jìn)行的備份，正因為增量備份基于全備份，所以增量備份的恢復(fù)也必須基于全備份?，F(xiàn)將全備份、增量備份優(yōu)缺點(diǎn)對比如下。
3.1.1全備份的優(yōu)點(diǎn)可靠性較高：如發(fā)生災(zāi)難后需恢復(fù)哪個全備份的數(shù)據(jù)，只要直接恢復(fù)即可，不需考慮其他數(shù)據(jù)的影響。恢復(fù)時間短：只要將需要恢復(fù)的全備份數(shù)據(jù)直接恢復(fù)即可，不需要考慮其他數(shù)據(jù)的影響。
3.1.2全備份的缺點(diǎn)備份時間長：因為要將指定數(shù)據(jù)全部備份，所以備份時間較長。占用資源多：因備份本身將耗用主機(jī)系統(tǒng)的CPU、內(nèi)存、IO等設(shè)備資源，所以備份時間越長，占用系統(tǒng)資源越多，同時對備份介質(zhì)的占用量也較大。
3.1.3增量備份的優(yōu)點(diǎn)備份時間短：因只備份增量數(shù)據(jù)，相對備份時間較短（這與實際具體業(yè)務(wù)情況有關(guān)）。占用資源少：因備份時間短，所以占用系統(tǒng)資源少，同時對備份介質(zhì)的占用量也較小。
3.1.4增量備份的缺點(diǎn)恢復(fù)時間長：恢復(fù)時需先恢復(fù)增量備份所對應(yīng)的上次全備份數(shù)據(jù)，在恢復(fù)了全備份數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)增量備份數(shù)據(jù)的恢復(fù)（只要恢復(fù)指定某時刻所對應(yīng)的增量備份數(shù)據(jù)即可，不需要恢復(fù)全備份后的所有增量備份數(shù)據(jù)）。風(fēng)險較大：增量備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)是在所對應(yīng)的全備份數(shù)據(jù)已經(jīng)恢復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行恢復(fù)的。如果相應(yīng)全備份數(shù)據(jù)恢復(fù)發(fā)生問題（如介質(zhì)損壞），將導(dǎo)致從這個全備份之后到下個全備份之間所有的數(shù)據(jù)均無法恢復(fù)，而只能恢復(fù)發(fā)生問題的全備份數(shù)據(jù)之前的數(shù)據(jù)。
3.1.5建議因此我們需要根據(jù)具體業(yè)務(wù)實際情況選擇適合的備份方式，有關(guān)備份方式的選擇建議如下：如果業(yè)務(wù)允許全備份時間較長、占用資源較多的缺點(diǎn)的話，建議采用全備份；如果處在系統(tǒng)運(yùn)行的初期，因這時系統(tǒng)可能處于一個不太穩(wěn)定的階段，建議采用全備份；對于恢復(fù)時間要求非常嚴(yán)格的備份，建議采用全備份；對于數(shù)據(jù)安全性要求高的場合，建議采用全備份；對于業(yè)務(wù)運(yùn)營壓力較大，不能讓太多系統(tǒng)資源被備份占用、同時備份軟硬件設(shè)備安全可靠情況下，建議采用增量備份。
3.2確定備份的周期及時間由于任何醫(yī)院的數(shù)據(jù)均在不斷地變換，因此必須定期進(jìn)行備份。在選擇好備份方式后需要進(jìn)一步制定好備份周期及時間，這同樣也需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)實際開展情況來制定。對于全備份，視對數(shù)據(jù)安全的要求可以選擇每周、每日或隔日方式進(jìn)行備份。一般是選擇每日備份。由于這種備份方式備份時間較長、占用資源較多，因此不適合在業(yè)務(wù)比較繁忙的白天進(jìn)行，同時也應(yīng)避開晚上運(yùn)行占用大量系統(tǒng)資源相關(guān)操作的時間。一般的全備份建議在凌晨零點(diǎn)開始，具體安排可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。對于增量備份，需要控制好兩個全備份之間的時間。如果備份的數(shù)據(jù)量較大，并且數(shù)據(jù)變化不大的情況下，建議每周進(jìn)行1次全備份，其余時間增量備份;如果備份的數(shù)據(jù)量不大，并且數(shù)據(jù)變化較大的情況下，建議每3d或4d進(jìn)行1次全備份，其余時間進(jìn)行增量備份。具體時間也需要根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。雖然這種備份方式的備份時間較短，占用資源較少，但也不適合在業(yè)務(wù)比較繁忙的白天進(jìn)行，同時晚上也應(yīng)避開運(yùn)行占用大量系統(tǒng)資源相關(guān)操作的時間。一般的增量備份建議選在凌晨零點(diǎn)開始，具體安排根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。
3.3保證備份環(huán)境的安全現(xiàn)在最常用的備份介質(zhì)仍是磁帶，備份的硬件設(shè)備為磁帶庫，磁帶庫等設(shè)備是精密設(shè)備，需要一個特定的機(jī)房環(huán)境。對于磁帶庫設(shè)備尤其需要注意防塵。現(xiàn)在很多企業(yè)磁帶庫所在環(huán)境防塵設(shè)施不到位，這樣不僅影響磁帶機(jī)的壽命，而且還易使備份后的磁帶出現(xiàn)故障（用戶所看到的結(jié)果是備份到磁帶的操作是成功的，但實際備份數(shù)據(jù)的磁帶卻不能用來恢復(fù)）。備份這項操作本身就是為了保證數(shù)據(jù)的安全，如果沒有發(fā)生故障，備份顯得只是耗費(fèi)資源、沒有價值，因此相應(yīng)的磁帶庫等設(shè)備的機(jī)房環(huán)境很差，這樣往往導(dǎo)致耗費(fèi)各種資源備份后的數(shù)據(jù)無法真正用來進(jìn)行數(shù)據(jù)的恢復(fù)，從而導(dǎo)致整個備份失敗。因此，備份這項工作需要醫(yī)院不僅要能“買得起馬”，還要能“配得上鞍”，為此一定要重視磁帶庫所在的機(jī)房環(huán)境。
3.4異地存儲再多一份保險為了確保備份更加安全，要避免因為各種自然災(zāi)害而導(dǎo)致的備份數(shù)據(jù)損毀等現(xiàn)象，因此應(yīng)采用數(shù)據(jù)的異地存儲。異地存儲有兩種方式:一種為將備份好數(shù)據(jù)的介質(zhì)從磁帶機(jī)等設(shè)備中取出后異地存儲（將備份好數(shù)據(jù)的磁帶等介質(zhì)存放在非計算機(jī)機(jī)房所在樓宇的防磁柜中），這種方式使備份數(shù)據(jù)的安全性有一定的提高，并且費(fèi)用較低;另一種為不僅在本地進(jìn)行數(shù)據(jù)的備份，而且還通過網(wǎng)絡(luò)在異地（物理距離大于100Km）的設(shè)備上實時備份數(shù)據(jù)，這種方式費(fèi)用較高，但安全性更高。對于第1種方式需注意，為了提高磁帶等介質(zhì)的利用率，在將異地存儲的介質(zhì)保存一段周期后可以再次將這些介質(zhì)投入使用。如果采用全備份方式，當(dāng)數(shù)據(jù)變化量較大時，建議將存有3d數(shù)據(jù)的備份介質(zhì)（主要指磁帶）取出后異地存儲，并且異地存儲9d后方可再次投入使用。對于采用增量備份方式的情況，如數(shù)據(jù)變化量較大，建議將存有備滿一個全備份及后續(xù)增量備份周期的磁帶取出后異地存儲，并且異地存儲滿4個周期后方可再次投入使用。具體根據(jù)業(yè)務(wù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)院對歷史數(shù)據(jù)比較注重，因此建議每隔1個月將關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行1次全備份，并將備份數(shù)據(jù)的備份介質(zhì)異地存儲，存儲周期建議3年。因為備份占用系統(tǒng)資源，需要注意定期清除不再需要備份的歷史數(shù)據(jù)，從而減輕備份壓力。
3.5有效的資源保障因為備份本身就是為了保障數(shù)據(jù)的安全，以保證在發(fā)生災(zāi)難后能夠及時恢復(fù)業(yè)務(wù)，但一般的備份介質(zhì)（如磁帶）往往容易損耗，因此就需要企業(yè)定期更換備份介質(zhì)及清洗介質(zhì)（如清洗帶），將超過使用次數(shù)或年限而過期的備份介質(zhì)及清洗介質(zhì)報廢。如果需要異地存儲數(shù)據(jù)時，備份可能需要更多的備份介質(zhì)、清洗介質(zhì)，因此為了保證備份的安全性，需要對這些備份介質(zhì)、清洗介質(zhì)等資源提供充分的保證。
4結(jié)束語
數(shù)據(jù)備份的目的是周期性保存在線數(shù)據(jù)的歷史，以便在線數(shù)據(jù)發(fā)生損壞時，使用備份數(shù)據(jù)恢復(fù)到錯誤發(fā)生之前的狀態(tài)，以確保醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。
參考文獻(xiàn)：
制度文化是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，制度文化對醫(yī)院的長期發(fā)展有十分重要的作用，因此，醫(yī)院在進(jìn)行文化建設(shè)時，首先要注重制度文化建設(shè)。例如醫(yī)院在護(hù)理發(fā)展中，可以推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)院要根據(jù)實際情況，制定護(hù)理規(guī)范，保證護(hù)理人員在日常工作中有章可循。醫(yī)院文化是現(xiàn)代醫(yī)院的重要管理方法，雖然制度文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，但醫(yī)院不能過分依靠制度，要注重人文化管理，從而營造一個和諧、民主、輕松的工作環(huán)境。
1.2新時期注重與思想政治工作的結(jié)合
思想政治工作是建設(shè)醫(yī)院文化的重要手段，加強(qiáng)思想政治工作，能有效地提高醫(yī)院所有員工的思想政治素質(zhì)，幫助員工樹立正確的人生觀、價值觀。醫(yī)院要以核心工作為中心，不斷更新思想政治工作的觀念、方法，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的指導(dǎo)依據(jù)，要積極的發(fā)揮思想政治工作的作用，影響良好的文化環(huán)境，根據(jù)員工的需求，構(gòu)建文化體系，將文化建設(shè)和員工的實際情況結(jié)合起來，切實滿足員工的需求。醫(yī)院文化建設(shè)和思想政治工作是密不可分的，只有做好思想政治工作，才能為醫(yī)院文化建設(shè)創(chuàng)建良好的條件，才能將醫(yī)院文化的作用充分發(fā)揮出來。
1.3新時期加強(qiáng)醫(yī)院精神培養(yǎng)
醫(yī)院文化建設(shè)的核心就是醫(yī)院精神，醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的內(nèi)在體現(xiàn)，是醫(yī)院風(fēng)貌的展示，醫(yī)院精神是醫(yī)院的發(fā)展理念、服務(wù)態(tài)度、核心價值觀、職業(yè)道德、約束觀念、行為準(zhǔn)則等的綜合表現(xiàn)，能引導(dǎo)醫(yī)院員工積極自動、樂觀自信的進(jìn)行工作，還會引導(dǎo)員工自我約束，塑造醫(yī)院良好的形象。醫(yī)院精神是醫(yī)院內(nèi)在的向心力，它會將員工的思想觀念和醫(yī)院的整體觀念結(jié)合起來，充分調(diào)動員工的積極性、創(chuàng)新性，確保醫(yī)院能快速、穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的最終體現(xiàn)，因此，醫(yī)院要特別注重醫(yī)院精神的培養(yǎng)，在日常工作生活中要主動關(guān)心幫助員工，提高員工對醫(yī)院的歸屬感，讓員工能認(rèn)同醫(yī)院精神，通過醫(yī)院精神來提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院水平，從而為醫(yī)院塑造良好的形象。
1.4新時期培養(yǎng)群體價值觀
醫(yī)院文化要求注重醫(yī)院群體行為的培養(yǎng)，而群體行為是建立在共同的價值觀的基礎(chǔ)上，因此，醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)院文化時，要注重群體價值觀的培養(yǎng)。醫(yī)院要培養(yǎng)員工"患者至上、高效服務(wù)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、求實創(chuàng)新"的價值觀念，這種群體價值觀念是醫(yī)院長期發(fā)展建立的醫(yī)院群體價值取向，是醫(yī)院的核心凝聚力。醫(yī)院可以采用目標(biāo)激勵的方法鼓勵員工將群體價值觀念發(fā)揚(yáng)光大，不定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德教育，將群體價值觀念落實到醫(yī)院的具體崗位和員工身上，從而有效地提高醫(yī)院員工的綜合素質(zhì)。
1.5新時期構(gòu)建相互信任的文化理念
在新時期醫(yī)院發(fā)生了極大的變化，在醫(yī)院發(fā)展過程中，特別強(qiáng)調(diào)以患者為中心，實施人性化醫(yī)院服務(wù)，而要想實施醫(yī)院的人性化服務(wù)，就必須保證醫(yī)患之間的理解、包容、尊重、平等。醫(yī)院要構(gòu)建相互理解、相互關(guān)愛、相互尊重、相互信任、相互幫助的文化體系，真誠、真心、真實的為患者服務(wù)，從而為醫(yī)院的塑造一個良好的形象。
1.6新時期建立和諧意識
和諧是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，醫(yī)院要推行民主議事，建立和諧意識。民主管理是解決醫(yī)院內(nèi)部矛盾，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力的重要手段，醫(yī)院要設(shè)立公開的院務(wù)辦公室、監(jiān)督小組、領(lǐng)導(dǎo)小組，讓醫(yī)院的所有員工了解醫(yī)院當(dāng)前情況，通過民主議事，來提高員工對醫(yī)院的歸屬感。醫(yī)院要利用民主監(jiān)督來保證各項決策的規(guī)范性、科學(xué)性，從而讓員工能對和諧有更深層次的認(rèn)識，進(jìn)而為醫(yī)院文化建設(shè)的順利進(jìn)行提供保障。
2現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的形成及特點(diǎn)
民營醫(yī)院誕生于市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發(fā)展的動力。面對龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優(yōu)勢，尋找競爭對象的弱項，揚(yáng)民營醫(yī)院自身之長，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場的經(jīng)營理念、管理模式、運(yùn)行機(jī)制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨(dú)特的管理文化。民營醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導(dǎo))和專家來自于公立醫(yī)院，他們在公立醫(yī)院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準(zhǔn)則，對公立醫(yī)院優(yōu)勢和弊端有深層次的認(rèn)識。民營醫(yī)院要立足于競爭激烈的醫(yī)療市場，其管理理念一定要揚(yáng)長避短，在自身優(yōu)勢項目上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越公立醫(yī)院，并在實踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營醫(yī)院所有人是個人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導(dǎo)思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營醫(yī)院管理文化學(xué)習(xí)、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機(jī)結(jié)合，并在實踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個較高的起點(diǎn)。遺憾的是，近些年來民營醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營醫(yī)院并不多見，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實踐中加強(qiáng)建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運(yùn)營中的導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。
3現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵
任何一家民營醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進(jìn)的文化指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)醫(yī)院實踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機(jī)和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標(biāo)桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進(jìn)行研究。
3.1實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制
“院長負(fù)責(zé)制”是當(dāng)前公立醫(yī)院現(xiàn)行的領(lǐng)導(dǎo)體制，其核心內(nèi)容為:“院長負(fù)責(zé)，黨委保證監(jiān)督，職工民主管理”。黨、政、工，職責(zé)明確，關(guān)系明晰，一部《院長工作條例》規(guī)定院長責(zé)、權(quán)相當(dāng)，并受到制約。當(dāng)前具有一定規(guī)模的、發(fā)展較好的民營醫(yī)院多實行“董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”，這顯然是具有企業(yè)特色的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制。董事由股東擔(dān)任，醫(yī)院運(yùn)營的“三重一大”(重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額資金支出)必須經(jīng)董事會討論批準(zhǔn)，同時設(shè)立“監(jiān)事會”(股東擔(dān)任)，履行保證監(jiān)督職責(zé)，現(xiàn)代民營醫(yī)院院長較多的是表現(xiàn)為管理者角色(實行)，而較少表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者角色(決策);民營醫(yī)院管理模式多采用與公立醫(yī)院相似的“院、科二級負(fù)責(zé)制”，比較而言，民營醫(yī)院在科室管理和?？漆t(yī)療活動上是首席專家與科室行政主管的高度統(tǒng)一;在激勵措施上更多的是發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用。
3.2低端定位，高端管理的經(jīng)營理念
針對當(dāng)前我國醫(yī)療市場服務(wù)的主體是社會中底階層，一些綜合性民營醫(yī)院主動申請為非營利性、醫(yī)保定點(diǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，既能享受國家免稅(企業(yè)稅)的優(yōu)惠政策，又能搶占醫(yī)療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實是明智之舉。而在醫(yī)院管理上卻追求“高端目標(biāo)”，實施以科室績效考核為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理，一些民營醫(yī)院率先于公立醫(yī)院實施，且比公立醫(yī)院有成效。以績效管理為主線構(gòu)建醫(yī)院管理體系，充分發(fā)揮績效考核在規(guī)范醫(yī)療活動、約束服務(wù)行為、真實反映科室乃至醫(yī)院整體運(yùn)營狀況、以及薪酬依據(jù)、獎優(yōu)罰劣等方面的積極作用。
3.3引進(jìn)高端人才，建設(shè)特色?？频霓k院策略
醫(yī)院核心競爭力表現(xiàn)為在同類醫(yī)院中具有可比優(yōu)勢，要想實現(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢，保持高層次人才資源的穩(wěn)定與不斷壯大至關(guān)重要?，F(xiàn)代民營醫(yī)院全面趕超公立醫(yī)院尚待時日，但在建設(shè)重點(diǎn)科室，形成特色?？坪?，自然就可與公立醫(yī)院分庭抗禮。現(xiàn)代民營醫(yī)院高薪聘請公立醫(yī)院退休的優(yōu)秀高年資專家，以其深厚的專業(yè)功底、豐富的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)上的成就在同行中享有較高的聲譽(yù)，依重他們作為學(xué)科帶頭人，不但具備良好的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)和道德素質(zhì)，而且能夠很好地協(xié)調(diào)競爭與合作、穩(wěn)定與發(fā)展，有效處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系等。他們以其淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和人格魅力帶動科室人員相互學(xué)習(xí)，相互激勵，推動學(xué)科發(fā)展。在醫(yī)院價值評價中，一個高端人才帶動一個科室的發(fā)展，一個高層次人才群體決定著醫(yī)院的未來。
3.4力求管理團(tuán)隊精英化的管理措施
公立醫(yī)院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設(shè)崗的現(xiàn)象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫(yī)院“自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧”企業(yè)性質(zhì)的運(yùn)行機(jī)制，迫使它對外追求效益最大化，對內(nèi)追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數(shù)職已成常態(tài)，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯(lián)合辦公，既有個人分工，又有團(tuán)隊合作，久而久之，留優(yōu)棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團(tuán)隊。
3.5穩(wěn)步經(jīng)營，快速發(fā)展的發(fā)展思路
稍具規(guī)模的綜合性民營醫(yī)院都有“穩(wěn)步經(jīng)營、快速發(fā)展”的思路，該欲望的初衷(原始動力)不僅僅是想擴(kuò)大市場份額，最重要的還是規(guī)避市場風(fēng)險;“穩(wěn)步經(jīng)營”是指重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)科室、特色科室和績效不錯的重點(diǎn)骨干科室;“快速發(fā)展”是以重點(diǎn)特色科室為骨干帶動相關(guān)科室(?？?的創(chuàng)建和發(fā)展。相對于本區(qū)域內(nèi)的競爭對象，堅持“你無我有，你弱我強(qiáng)，你強(qiáng)我避”的發(fā)展原則，具有遠(yuǎn)見卓識的民營醫(yī)院決策人(董事會)必定有一部中長期的發(fā)展規(guī)劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標(biāo)。即將全面推行的醫(yī)療體制改革，國家鼓勵非公資本進(jìn)入醫(yī)療市場，如影隨形地必有一系列優(yōu)惠政策出臺，顯然是民營醫(yī)院快速發(fā)展的最大利好。而一些公立醫(yī)院面對醫(yī)療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫(yī)院快速發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。能否抓住這一難得的機(jī)遇將醫(yī)院做大做強(qiáng)，是檢驗民營醫(yī)院決策者的智慧、發(fā)展理念，乃至醫(yī)院管理文化的最好實踐。
3.6以人為本，履行社會責(zé)任的服務(wù)理念
在服務(wù)理念上民營醫(yī)院與公立醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)有本質(zhì)差別，雖然在醫(yī)院性質(zhì)、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫(yī)院就必須承擔(dān)并履行救死扶傷的社會責(zé)任，為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設(shè)計診療服務(wù)最佳流程，提供優(yōu)質(zhì)、舒心、方便、快捷的全程醫(yī)療服務(wù)，不僅要抓服務(wù)質(zhì)量，讓患者治好病，還要抓服務(wù)效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫(yī)務(wù)人員為主體，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代人需求的多重性出發(fā)，尊重人的價值，精心倡導(dǎo)醫(yī)院員工共同的價值觀和積極進(jìn)取的理想信念，激發(fā)潛力，增強(qiáng)凝聚力，提高責(zé)任感和使命感，鼓勵他們在完成醫(yī)療工作任務(wù)后獲得成就感和滿足感，在為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，使他們在職業(yè)發(fā)展道路上走得更遠(yuǎn)?，F(xiàn)代民營醫(yī)院十分重視塑造自身的社會形象，熱衷于創(chuàng)建“百姓信得過醫(yī)院”“誠信醫(yī)院”等，媒體上民營醫(yī)院的醫(yī)療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓(xùn):“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。
1醫(yī)院執(zhí)行力文化的內(nèi)涵
執(zhí)行力即一種執(zhí)行的力量。它不僅是對政策、制度、規(guī)定、指令等的執(zhí)行能力，還有對思想、理念、文化等意識的執(zhí)行能力。執(zhí)行力是醫(yī)院管理制勝的有力支撐。執(zhí)行力的構(gòu)成主要包括戰(zhàn)略流程、人員流程和業(yè)務(wù)流程三個方面［1］。辦好一所醫(yī)院，除了要有良好的運(yùn)營機(jī)制和完善的規(guī)章制度外，還要有堅強(qiáng)有效的執(zhí)行力。醫(yī)院文化決定了人的思維模式和思維空間，文化也由此決定了醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，是一個醫(yī)院能否贏得百姓信任的根本。如果沒有文化意義上的改變，就不會有一個醫(yī)院整體的執(zhí)行框架。醫(yī)院的執(zhí)行力文化就是把“執(zhí)行”作為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo)的文化［2］。醫(yī)院的執(zhí)行力文化凝聚了全體人員的執(zhí)行精神，它對指導(dǎo)醫(yī)療實踐，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定地向前發(fā)展具有重要意義。
2醫(yī)院執(zhí)行力文化的構(gòu)建
2.1醫(yī)院執(zhí)行力文化的核心理念
2.1.1責(zé)任意識提倡以人為本、以技術(shù)為輔的理念是管理發(fā)展的客觀要求。醫(yī)院最主要的任務(wù)是醫(yī)療服務(wù)，與人民群眾的身體健康和生命安全息息相關(guān)，所以責(zé)任意識顯得尤為重要。各級各類人員要明確自己的職責(zé)，要有認(rèn)真的態(tài)度與責(zé)任意識，要有能力面對繁瑣和復(fù)雜，嚴(yán)格遵循醫(yī)療和護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)程，一絲不茍地把事情做好。對工作保持敬業(yè)精神和責(zé)任心，自動自發(fā)地去完成任務(wù)。
2.1.2服務(wù)意識醫(yī)院以治病為中心還是以患者為中心，不僅僅是服務(wù)觀念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更是管理理念的轉(zhuǎn)變。以治病為中心強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)的應(yīng)用，而以患者為中心則強(qiáng)調(diào)的是全面的服務(wù)?；颊卟粌H需要醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要心理的疏導(dǎo)和健康教育服務(wù)?；颊咦哌M(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院就應(yīng)該為他們提供所有相關(guān)的健康服務(wù)，使以患者為中心的理念真正落到實處。以患者為中心是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的高度概括，它要求醫(yī)院處處為患者著想，服務(wù)優(yōu)良、價格合理，為患者提供全方位、全過程的服務(wù)。
2.1.3求實作風(fēng)無論對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還是一線的醫(yī)務(wù)工作人員，必須要有實事求是的工作作風(fēng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者首先要清楚醫(yī)院的實際情況，明確醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的實施計劃，并使一線醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的發(fā)展前景有比較深入的了解，積極參與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定。而一線的醫(yī)務(wù)工作人員也要有實事求是的工作作風(fēng)，平時要嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，一旦出了問題，要有一個端正的態(tài)度，認(rèn)真查找發(fā)生差錯的原因，及時糾正。
2.1.4創(chuàng)新意識醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展離不開技術(shù)創(chuàng)新，而推進(jìn)科技進(jìn)步和創(chuàng)新，關(guān)鍵是人才，要打造良好的學(xué)術(shù)團(tuán)隊。醫(yī)院必須建立良好的知識管理機(jī)制和競爭機(jī)制，加大資金投入，利用多種渠道加快優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力和競爭力。
2.2醫(yī)院執(zhí)行力文化的制度保障
2.2.1醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定與運(yùn)行機(jī)制醫(yī)院的執(zhí)行力文化也應(yīng)該體現(xiàn)在制度上，使抽象的文化得以具體體現(xiàn)［3］。在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的制定和實施過程中，要正確提出醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略并正確地限定和分解戰(zhàn)略目標(biāo)，必須在認(rèn)真分析醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境的同時，廣泛征求一線醫(yī)務(wù)人員的意見，確保全院上下齊心協(xié)力，確保執(zhí)行信息傳達(dá)到臨床第一線。2.2.2建立有效的人力資源管理體系按照“職位明確化、薪酬社會化、獎金績效化”的原則，逐步完善醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)升降機(jī)制；通過完善激勵約束機(jī)制，逐步建立起科學(xué)規(guī)范、內(nèi)具活力、外具競爭力的人力資源管理體系。不斷健全引才、育才、用才、留才等環(huán)節(jié)，根據(jù)優(yōu)秀專業(yè)人員的實際情況，積極創(chuàng)造有利于其發(fā)展的條件，做好人才儲備，為提高醫(yī)院的競爭力打下堅實的基礎(chǔ)。
3醫(yī)院執(zhí)行力文化的推進(jìn)
3.1領(lǐng)導(dǎo)的作用在醫(yī)院執(zhí)行力文化的培育過程中領(lǐng)導(dǎo)者的作用非常重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不僅僅制定戰(zhàn)略決策、下達(dá)命令、監(jiān)督醫(yī)院各項制度的落實情況，更重要的是其自身必須具備執(zhí)行力。領(lǐng)導(dǎo)者必須深入臨床一線，了解一線醫(yī)生的工作程序和治療方案，重視醫(yī)療流程中的每一個細(xì)節(jié)，做好現(xiàn)場執(zhí)行的表率。
3.2有效的溝通醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成是一個從強(qiáng)制走向自覺的過程，醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成必須循序漸進(jìn)，必須建立良好的溝通機(jī)制，讓全體人員形成共同的理念，建立共同的執(zhí)行價值觀，從而使執(zhí)行從一定程度上的強(qiáng)制形式變?yōu)樽杂X自愿的行為。必須建立柔性的組織機(jī)制以及一套合理有效的溝通機(jī)制，實現(xiàn)開放、真誠的溝通。增加醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與一線工作人員的有效溝通，使領(lǐng)導(dǎo)者掌握更多的一線工作情況，了解執(zhí)行過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，了解醫(yī)療流程中存在的問題。
3.3注重細(xì)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)流程醫(yī)院作為以保全人的生命為目的的醫(yī)療集約化組織，醫(yī)療行為實施關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全。每一個細(xì)小的偏差都可能給患者帶來很大的痛苦。因此，必須注重醫(yī)療活動中的每一個細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯。技術(shù)細(xì)節(jié)的不斷完善也可以提高療效。在服務(wù)細(xì)節(jié)方面做到個性化服務(wù)，了解患者的痛苦，作為主管醫(yī)生和經(jīng)管護(hù)士必須掌握患者思想上的變化，要用心去關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者的情緒，使患者樹立與疾病做斗爭的信心。服務(wù)流程的優(yōu)化應(yīng)考慮到：減少患者的等待時間，做好患者就醫(yī)過程中的引導(dǎo)工作，合理安排患者檢查、交費(fèi)的程序，避免高峰時間的擁塞，縮短患者住院時間，提高床位的使用率。
總之，醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成需要一個過程，需要醫(yī)院全體人員的共同努力。在醫(yī)院執(zhí)行力價值觀的逐步形成過程中，其核心理念將逐漸深入人心，醫(yī)院整體的向心力和凝聚力將得到不斷加強(qiáng)。超級秘書網(wǎng)：
【參考文獻(xiàn)】
