時間：2023-04-06 18:49:19
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社會保險擴(kuò)面工作，是建立健全社會保障體系的核心內(nèi)容，也是構(gòu)建社會主義和諧社會的關(guān)鍵。近年來，隨著人口老齡化的加快和下崗失業(yè)人員等社會弱勢群體的不斷增多，社保擴(kuò)面的難度不斷加大。分析擴(kuò)面難點，研究解決辦法是當(dāng)前乃至今后推進(jìn)社保事業(yè)發(fā)展所面臨的重要課題。
一、參保擴(kuò)面存在的困難與問題
（一）城鎮(zhèn)居民中弱勢群體比重過大，參保繳費存在一定困難。近幾年隨著國企改革的深化、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及城鄉(xiāng)就業(yè)一體化的快速推進(jìn)，人員在企業(yè)之間、地區(qū)之間、城市之間流動加速，勞動力供需矛盾、結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出，就業(yè)再就業(yè)及社會保障工作正面臨著巨大壓力。主要表現(xiàn)在：（1）國家經(jīng)濟(jì)體制由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中，大量企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，下崗職工群體不斷擴(kuò)大，再就業(yè)問題尤其是4050人員的再就業(yè)問題短時間內(nèi)難以得到根本解決。（2）城鎮(zhèn)新成長的勞動力就業(yè)安置難度越來越大，一是城鎮(zhèn)未升學(xué)的初、高中畢業(yè)生由于不愿從事服務(wù)性行業(yè)工作，造成大量沉淀。二是隨著人事制度改革的深化，大、中專畢業(yè)生的就業(yè)形勢不容樂觀。（3）農(nóng)村大量閑置勞動力進(jìn)城務(wù)工，進(jìn)一步加劇了勞動力的供求矛盾。（4）城鎮(zhèn)居民中老、弱、病、殘、幼等社會弱勢群體的生活保障問題尚未得到根本解決，尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)這一問題更加嚴(yán)重。
（二）部分地區(qū)地方政府對社保擴(kuò)面缺乏支持力度，未能有效地組織和協(xié)調(diào)所屬各部門共同抓好社保擴(kuò)面工作。（1）有的地方政府認(rèn)為社保擴(kuò)面會破壞當(dāng)?shù)氐恼猩桃Y環(huán)境，會限制民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，與地方官員的政績也關(guān)系不大，因此在思想上存在著等、靠、要的觀念。（2）社保擴(kuò)面是一項綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程，涉及到社會的各個方面，在各部門之間缺乏協(xié)調(diào)配合的情況下，僅憑社會保障部門獨力支撐很難取得較大進(jìn)展。
（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。目前各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在著設(shè)備落后、人員短缺、規(guī)章制度不健全的問題，而且基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障平臺建設(shè)仍處于初始階段，工作效率低、服務(wù)質(zhì)量差的問題十分突出。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力的欠缺給群眾參保帶來不便的同時也相應(yīng)地推遲了社保擴(kuò)面的進(jìn)度。
（四）勞動監(jiān)察執(zhí)法及社保擴(kuò)面宣傳缺乏力度。主要表現(xiàn)在：（1）企業(yè)（尤其是個體、私營企業(yè)）經(jīng)營者法律意識淡薄，部分業(yè)主為降低成本，追求利益最大化，故意不簽訂勞動合同，不為員工辦理社會保險。在這部分企業(yè)中，隨意拖欠和壓低工資、超時加班、任意辭退員工現(xiàn)象比較普遍，這不但使勞動監(jiān)察部門處罰缺乏法律依據(jù)，也給勞動者社會保險的參加和接續(xù)帶來了困難。（2）勞動者缺乏對法律知識的了解，維權(quán)意識差，在自身合法權(quán)益受到侵害時，不敢據(jù)理力爭，也不敢向有關(guān)部門舉報以維護(hù)自身權(quán)益。（3）我國社保事業(yè)起步較晚，群眾缺乏對社會保險政策的了解，對社保擴(kuò)面對自己帶來的利好以及對社會和諧穩(wěn)定所發(fā)揮的重大意義知之不多，有的甚至把社會保險與商業(yè)保險混為一談，認(rèn)為社會保險擴(kuò)面是以營利為目的推銷的保險產(chǎn)品，思想上存在著抵觸情緒。
二、破解社保擴(kuò)面難題的幾點建議
（一）把解決就業(yè)再就業(yè)問題、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展問題與做好社保擴(kuò)面工作緊密結(jié)合起來。（1）就業(yè)問題是民生治本，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。各級黨委、政府要充分認(rèn)識做好就業(yè)再就業(yè)工作的極端重要性，把就業(yè)再就業(yè)問題作為“民心工程”、“和諧工程”堅持不懈地抓緊抓好，努力拓寬就業(yè)渠道，挖掘就業(yè)崗位，解決好百姓的穿衣吃飯問題，讓他們獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，促使百姓由被動參保向主動參保的轉(zhuǎn)變，真正實現(xiàn)百姓老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、傷有所治，這才是從根本上破解社保擴(kuò)面難題的最佳途徑。（2）社保擴(kuò)面的根本出路在于擴(kuò)大就業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)的根本出路在于加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展。發(fā)展是硬道理，各級地方政府務(wù)必千方百計地抓好地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)，不斷壯大公共財政實力，為民眾參加社會保險提供更多的財力支撐，切實減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高群眾的參予熱情。
（二）各級地方政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保社保擴(kuò)面工作取得實效。（1）實行領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制，建立由主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、其他領(lǐng)導(dǎo)配合抓的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任體制。主管領(lǐng)導(dǎo)要親自調(diào)查研究，全面掌握情況，及時解決社保擴(kuò)面工作中遇到的各種困難和問題。要組建工作小組，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制，做到責(zé)任到崗，任務(wù)到人，確保按時完成社保擴(kuò)面的階段性目標(biāo)。（2）組織和協(xié)調(diào)各部門齊抓共管，形成合力。財政部門要籌措和運用好社保補(bǔ)貼基金，確保補(bǔ)貼基金及時、足額到位；勞動保障監(jiān)察部門要加大對企業(yè)（特別是非工企業(yè)）的監(jiān)察力度，規(guī)范其用工行為，對故意逃避參保及惡意拖欠社會保險費等損害勞動者合法權(quán)益的行為要依法從嚴(yán)懲處；其他相關(guān)部門要在立項、審批、統(tǒng)計、征費、年檢、以及考核評比等各個環(huán)節(jié)對企業(yè)參保情況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，全面推進(jìn)社保擴(kuò)面工作取得新進(jìn)展。
（三）切實加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高辦事效率和工作質(zhì)量。（1）各地要在深入全面領(lǐng)會國家社會保障政策的基礎(chǔ)上，通過調(diào)查研究，制定出臺符合本地實際的社會保險參保擴(kuò)面操作辦法和實施細(xì)則，促使社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)走上規(guī)范化、制度化的軌道。（2）加快社會保障平臺建設(shè)，一是加大基層社保經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高信息化水平和辦事效率。通過社會保障平臺，把經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的觸角延伸至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，為群眾辦理參保提供方便條件。（3）切實提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（尤其是基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）的服務(wù)質(zhì)量。一是通過組織基層經(jīng)辦人員以上門走訪、入戶調(diào)查、預(yù)約服務(wù)等多種形式，開辟群眾（特別是老人、殘障人士）參保的“綠色通道”，方便群眾參保。二是對已經(jīng)參保繳費的企業(yè)和個人實行跟蹤服務(wù)，隨時解決他們在參保繳費、享受待遇等方面遇到的困難和問題，以熱情的態(tài)度和周到的服務(wù)贏得企業(yè)及廣大群眾對社保擴(kuò)面工作的支持。
1.存在的問題
較大的參保需求與較小的覆蓋范圍的矛盾——全市應(yīng)參保單位1055個，在職職工36298人，退休職工13165人。目前已參加機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險的單位僅為887個，覆蓋率84%；10606名退休參保職工由機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險基金發(fā)放養(yǎng)老金，占退休人員的80%。事業(yè)單位因單位性質(zhì)不同、資金來源渠道各異，單位在職人員與退休人員的比例也不一樣。隨著事業(yè)單位改革的進(jìn)一步深入，人員考聘機(jī)制的完善，事業(yè)單位新進(jìn)人員的渠道變窄，人員更新的腳步放緩。在一定程度上，影響著未來事業(yè)單位人員結(jié)構(gòu)向年齡偏大化轉(zhuǎn)變。由于事業(yè)單位整合，財力及人員發(fā)生變化，導(dǎo)致了原有的由單位養(yǎng)老的模式不適應(yīng)未來的需要，也無法很好地保障退休人員的利益?，F(xiàn)有機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險的覆蓋范圍顯然無法滿足廣大事業(yè)單位職工的參保需求，迫切需要出臺一套全國統(tǒng)一的事業(yè)養(yǎng)老保險政策，結(jié)束目前各統(tǒng)籌區(qū)各自為政、摸索前進(jìn)、問題凸顯的窘境。較早的省級政策與較晚的地方政策的矛盾——湖北省在1995年10月出臺的《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險制度改革方案的通知》是湖北省各地開展事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革的主要依據(jù)。此后隨州市又根據(jù)此文件精神，結(jié)合實際情況，于1995年后相繼出臺了《隨州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險統(tǒng)籌試行辦法》等一系列文件，廣水市早期啟動事業(yè)單位養(yǎng)老保險時則是按照孝感市相關(guān)政策為依據(jù)。隨州市事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)過多年運行，參保范圍逐步擴(kuò)大，繳費時間也逐步統(tǒng)一。但是，由于省級政策出臺較早，經(jīng)歷了從籠統(tǒng)到細(xì)致的過程。各統(tǒng)籌區(qū)在經(jīng)辦過程中摸著石頭過河，在不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程中摸索出一些辦法，出臺了針對特殊群體參保的地方政策，從而導(dǎo)致各統(tǒng)籌區(qū)之間政策有差異，情況各有不同。主要表現(xiàn)在：本刊策劃參保范圍不統(tǒng)一。市直屬單位、曾都和隨縣都是將所有事業(yè)單位納入?yún)⒈７秶译S縣、曾都的教育和水利系統(tǒng)又另外制定專門參保政策；廣水市則只將事業(yè)單位合同制工人納入?yún)⒈７秶?。繳費基數(shù)不統(tǒng)一。有的以績效工資為繳費基數(shù)，有的執(zhí)行基本工資（崗位、薪級）為繳費基數(shù)，有的把基本工資打折后作為繳費基數(shù)。待遇計發(fā)辦法不統(tǒng)一。有的按人社局批復(fù)的退休人員待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有的將批復(fù)的待遇標(biāo)準(zhǔn)與繳費基數(shù)對比、打折計算退休待遇，計發(fā)辦法沒有考慮繳費時間長短、個人賬戶等因素。較多的基金支出與較少的基金收入的矛盾——2014年，隨州市全年基金收入15430萬元，而基金支付達(dá)到了20847萬元。其中隨縣水利系統(tǒng)、鄉(xiāng)改事業(yè)單位的基金結(jié)余更是為負(fù)數(shù)。隨著近年來事業(yè)單位新進(jìn)人員的減少，退休人員逐年增加，單位年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了老齡化的趨勢，許多單位出現(xiàn)了繳費與養(yǎng)老金倒掛的情況，并且逐年遞增，每月?lián)芨兜酿B(yǎng)老金比月繳養(yǎng)老保險費多。預(yù)計未來數(shù)年，由于國家對事業(yè)單位新增人員數(shù)量嚴(yán)格控制，現(xiàn)有年齡結(jié)構(gòu)將更趨向老齡化，參保職工中，在職繳費人數(shù)逐年減少，保險費征收增加緩慢，反之退休人數(shù)逐年增加，養(yǎng)老金發(fā)放額逐年遞增，養(yǎng)老保險基金收支平衡被打破，機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險基金支撐能力面臨嚴(yán)峻考驗，機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險總體運行形勢不容樂觀。
2.改革的方向
統(tǒng)一社保政策——隨著事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革的全面展開，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度作為其中重要的一環(huán)，關(guān)系到事業(yè)單位職工的切身利益。這對打通跨地區(qū)、跨險種、跨單位轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系的渠道，建立人才自由流動的機(jī)制，打造高效的用工環(huán)境有著重要意義。規(guī)范經(jīng)辦流程——事業(yè)單位養(yǎng)老保險需要建立一套統(tǒng)一、規(guī)范化的經(jīng)辦流程，針對參保資格的認(rèn)定，參保單位、人員的增減，繳費基數(shù)、繳費比例的確定，個人賬戶的計入，養(yǎng)老金的計算、待遇的享受等環(huán)節(jié)，基于內(nèi)控機(jī)制，設(shè)計一套操作便捷、環(huán)環(huán)相扣的經(jīng)辦流程。做到參保征收有依據(jù)、繳費記賬有明細(xì)、待遇計算有過程、基金支出有手續(xù)、經(jīng)辦歷史可追溯。規(guī)范的經(jīng)辦流程是事業(yè)單位養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)安全性、嚴(yán)肅性的前提，也能與未來的事業(yè)養(yǎng)老保險政策更好地銜接。擴(kuò)大覆蓋范圍——按照國發(fā)[2015]2號文件《國務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》的精神，事業(yè)單位從2014年10月1日起全部納入養(yǎng)老保險范圍，覆蓋范圍擴(kuò)大到全體事業(yè)單位。這對事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革是最大的利好消息，有了頂層設(shè)計，事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革便能順利開展。提高統(tǒng)籌層次——隨州市四個統(tǒng)籌區(qū)中，市直與廣水的基金結(jié)余尚有一定的抗風(fēng)險能力，但這幾年出現(xiàn)的收支倒掛情況不容忽視，雖然基金結(jié)余可以解決短期問題，但收支倒掛的情勢若不能逆轉(zhuǎn)，長此以往將對事業(yè)單位養(yǎng)老保險的運行構(gòu)成危險。曾都區(qū)和隨縣因為長期的收支倒掛，基金結(jié)余底線已被擊穿，無法建立起一個安全的基金庫容量。一旦事業(yè)養(yǎng)老保險費征收出現(xiàn)卡口，支付將難以為繼，無法準(zhǔn)時撥付養(yǎng)老金，事業(yè)養(yǎng)老保險的保障性將會受到質(zhì)疑，養(yǎng)老保險費的征收將更加困難，這是一個惡性循環(huán)。但從隨州市全局看，2013年基金征收15430萬元，支付20847萬元，雖依然收支倒掛，出現(xiàn)5417萬元缺口，但是全市基金結(jié)余尚有24366萬元，在收支情況不再進(jìn)一步惡化的情況下，足以維持?jǐn)?shù)年。更高的統(tǒng)籌層次有更大的抗風(fēng)險能力。應(yīng)盡早按照企業(yè)養(yǎng)老保險的做法，盡快實現(xiàn)事業(yè)單位養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，使事業(yè)單位養(yǎng)老保險抗風(fēng)險能力進(jìn)一步提升。
作者：劉承萬順鋒單位：湖北省隨州市社會保險局
我國保險與較發(fā)達(dá)國家相比,起步較晚發(fā)展緩慢,體育保險尤為落后,目前國內(nèi)沒有一家專門的體育保險公司,只有太平洋保險、中國人壽、平安保險等幾家兼職,甚至沒有專門的體育保險險種的說法。我國目前的體育保險針對人群眾是專業(yè)的運動員,沒有包含在校學(xué)生。學(xué)生的運動傷害保險一般由學(xué)生人身保險所涵蓋?！秾W(xué)校體育工作條例》第2條指出:學(xué)校體育工作是由普通中小學(xué)、職業(yè)中學(xué)、農(nóng)業(yè)中學(xué)、中等專業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校的課外體育活動、體育課教學(xué)、體育競賽和課余體育訓(xùn)練組成。學(xué)校體育包括體育與健康課程、課外體育活動、課余體育訓(xùn)練及課余體育競賽。2004年5月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于法院審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》出臺,指出學(xué)生傷害事故的處理性質(zhì)是學(xué)校與未成年學(xué)生之間的教育、管理、保護(hù)的法律關(guān)系,而不是監(jiān)護(hù)關(guān)系,學(xué)校對學(xué)生傷害事故承擔(dān)的是過錯責(zé)任。2002年6月25日教育部,從9月1日起施行的《學(xué)生傷害事故處理辦法》,該條例對“學(xué)?！薄皩W(xué)生”“學(xué)生傷害事故”做了比較明確的界定。2001年上海市明確了“學(xué)校與學(xué)生之間是教育、管理和保護(hù)的關(guān)系,在此基礎(chǔ)上規(guī)定了學(xué)校負(fù)有對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)的職責(zé),并確定了校方以承擔(dān)過錯責(zé)任為主,兼顧公平原則,校方對校園事故的發(fā)生的存在過錯時才承擔(dān)責(zé)任;對事故發(fā)生當(dāng)事人都沒有過錯的,按公平責(zé)任原則,由當(dāng)事人適當(dāng)分擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失”這一責(zé)任的認(rèn)定是從法規(guī)的角度出發(fā)的。對于責(zé)任賠償金的來源及運作機(jī)制,條例規(guī)定以“責(zé)任保險理賠為主,學(xué)校舉辦者籌集專項基金為輔,學(xué)校投保責(zé)任事故險,保險公司參與學(xué)生傷害事故的處理”。2006年江蘇省頒布的《江蘇省中小學(xué)人身傷害事故與預(yù)防條例》中指出“學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)的職責(zé),父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。教育行政部門、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生部等部門應(yīng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)傷害事故的預(yù)防。在賠償方面,學(xué)校依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金額大于責(zé)任保險的賠償金額時,其差額學(xué)校承擔(dān)有困難時,由地方財政給予適當(dāng)補(bǔ)助”。
2當(dāng)前我國學(xué)校體育運動傷害保險機(jī)制存在的問題
2.1現(xiàn)有的體育保險沒有讓學(xué)生成為受益人學(xué)校體育具有健身性、大眾性的特點,使學(xué)生在體育運動中,大多選擇風(fēng)險及難度系數(shù)較低的運動項目,但隨著競技體育運動的不斷發(fā)展,一些風(fēng)險較大、趣味性較強(qiáng)的競技運動進(jìn)入學(xué)校體育的范疇中。由于體育的競賽性強(qiáng),具有挑戰(zhàn)性,使學(xué)校體育具有一定的危險。發(fā)生在學(xué)校體育中的運動故事傷害絕大多數(shù)是輕微的,但是保險條例中對于中學(xué)體育中出現(xiàn)的這種傷害基本不予理賠,由此可見保險條款存在一定的不合理性,不能使學(xué)生的切身利益得到充分的保護(hù),在某種程度上人們對體育保險不認(rèn)同,從而在一定程度上阻礙了體育保險的發(fā)展。
2.2體育保險的險種單一體育保險險種單一與豐富多彩的體育活動相矛盾。每種體育運動項目的特點不一樣,難度系數(shù)也各不相同,導(dǎo)致傷害事故發(fā)生的種類不同,所造成的傷害程度也錯綜復(fù)雜。目前,校園意外事故的相關(guān)險種主要集中在學(xué)校責(zé)任險與意外傷害事故險的范圍之內(nèi),體育保險的險種過于單一,缺乏更有針對性的險種,無法滿足當(dāng)前學(xué)校體育運動傷害事故的需要。完善校園傷害保險機(jī)制是一個比較困難的問題,當(dāng)前學(xué)校保險意識薄弱對體育保險持有懷疑觀望的態(tài)度,體育保險種類太少不能滿足市場的需求等問題依然存在。雖然我國已有上海、北京、江蘇等十多個省市及教育部門已制定地方性的條例,但相關(guān)的保險辦法同樣沒有完善,更沒有將校園傷害保險作為強(qiáng)制性保險給予強(qiáng)調(diào)。從學(xué)校體育保險制度的發(fā)展模式來說,其發(fā)展過程中出現(xiàn)的主要問題有責(zé)任認(rèn)定不、投保不規(guī)范、投保方式不統(tǒng)一、險種單一、有的學(xué)校隱瞞事故、各地區(qū)發(fā)展不平衡等情況。
二結(jié)論與建議
1參保險種多元化
隨著素質(zhì)教育的開展,學(xué)生體育課增多,課外體育活動時間增加,體育課程的種類也在增多,許多新興體育項目進(jìn)入體育課堂,因而我們可以集合保險公司和學(xué)校體育管理部門研發(fā)出適合中國學(xué)校體育發(fā)展的體育保險。例如:專門針對學(xué)生在體育課以及參加學(xué)校組織的體育比賽、體育活動時發(fā)生的意外事故設(shè)計人身保險以應(yīng)對學(xué)生在體育課或課外體育活動中引起的意外事故;對學(xué)校場地器材使用強(qiáng)制保險,這樣在學(xué)校出現(xiàn)意外事故的時候采取保險理賠的方式能有效緩解學(xué)校的賠償壓力,同時也有利于學(xué)校的安全穩(wěn)定和維持正常的教育教學(xué)秩序。因此,應(yīng)該使參保險種多元化,創(chuàng)新體育保險品種,完善學(xué)校體育保險體系。
2保險中介
專業(yè)化體育保險業(yè)是一個知識密集型行業(yè),各層次、各種類的體育保險人才是促進(jìn)體育保險業(yè)發(fā)展的一個必要條件。精通體育理論與實踐的體育專業(yè)人才對體育保險業(yè)是十分重要的。體育運動項目種類多種多樣,不同運動項目所造成的事故傷害種類也不一樣,學(xué)生所遭受的經(jīng)濟(jì)損失程度和損失的概率也不同。應(yīng)該通過國家保監(jiān)會的強(qiáng)制力量規(guī)范學(xué)校體育運動傷害保險機(jī)制,并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督檢查。盡快培養(yǎng)一批精通保險知識又熟悉體育專業(yè)知識的專業(yè)保險中介人,建立完善的體育保險體制,從而加快學(xué)校體育運動傷害保險機(jī)制的普及與發(fā)展,使體育保險專業(yè)化。
3建立健全的法律、法規(guī)體系
建立完善的法律法規(guī)有益于體育保險朝著科學(xué)、法制的方向發(fā)展,從而促進(jìn)學(xué)校體育快速健康的發(fā)展。建立健全的法律、法規(guī)可以更好的保護(hù)體育教師、學(xué)生、學(xué)校等出現(xiàn)意外事故時的合法權(quán)益。薄弱的法律體系影響到意外事故發(fā)生時處理的公平性和合法性。從而直接影響到當(dāng)今體育在學(xué)校中的廣泛的大力的開展。如今學(xué)校安全事故頻繁發(fā)生,體育教師在教學(xué)意避開難度系數(shù)高的體育項目,體育課堂的創(chuàng)新大打折扣,學(xué)生一節(jié)體育課的運動負(fù)荷也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到課標(biāo)要求。這樣下來直接影響到學(xué)校體育事業(yè)的開展,也是體育教育人力資源的浪費。建立健全的法律、法規(guī)體系,保證在學(xué)校體育中發(fā)生的意外事故責(zé)任有法可依,更好地促進(jìn)學(xué)校體育快速健康的發(fā)展,保證學(xué)生、教師、學(xué)校獲得最佳化的法律效益。
當(dāng)前我國社?；鹬饕獊碓从谥醒胴斦A(yù)算撥款、社會保險費等方面。近些年，我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康地發(fā)展，社?；鹳Y金管理問題日益受到人們重視，每年財政資金投入社保資金數(shù)額也在加大，然而這只局限于政府行政層面，即財政部門的撥款，并沒有從法律高層次上予以規(guī)范約束，且中央和個地方財政預(yù)算撥款的時間和額度并不固定，波動較大。再者，國有股減持收入是構(gòu)成社會保險基金的重要來源之一，但目前劃轉(zhuǎn)部分國有資產(chǎn)充實社會保險基金的工作至今未能進(jìn)入實質(zhì)性操作階段．大量國有企業(yè)經(jīng)營利潤留存于企業(yè)，既沒有形成可用的財政實力，也沒有按照規(guī)定彌補(bǔ)社會保險基金不足。由于部門利益協(xié)調(diào)不一致，財政部、勞動和社會保障部等單位至今未能就國有資本經(jīng)營收益劃轉(zhuǎn)社會保險基金的政策形成一致意見，更沒有從法律層面進(jìn)行規(guī)定。最后，社會保險費的征繳是當(dāng)前社會保險基金的基本來源，但實務(wù)操作中還存在著諸多問題，如征收主體不統(tǒng)一、征繳比例偏低、征繳措施不力、欠費漏繳現(xiàn)象突出等。此外，由于社會保險費的征繳是依據(jù)國家有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，不受法律約束，沒有強(qiáng)制性，實際操作中效果較差。
(二)社?；鸸芾硗顿Y效果不佳
管理投資運營是社?；芾淼闹匾M成部分，只有這部分資金得到很好的投資營運，社會保險基金基本給付的功能才能夠得到有效的體現(xiàn)。但是實踐證明，我國現(xiàn)有的社會保險基金管理投資的效果不是很理想，尤其在保值增值這一核心環(huán)節(jié)。大體上，某些地區(qū)社會保險基金賬戶會有結(jié)余，但是實際投資收益是不盡如人意的，實際上是呈現(xiàn)出貶值的態(tài)勢。從宏觀方面來說，這主要是由于國家政策造成的，按照現(xiàn)有規(guī)定，基金投資只能投資于國債，購買較為穩(wěn)定收益基金等領(lǐng)域，范圍較窄，收益也不高。除此之外，社會統(tǒng)籌基金數(shù)額存在嚴(yán)重虧空，社會統(tǒng)籌賬戶基金賬戶與個人賬戶基金賬戶并沒有實行真正的獨立分開管理，且存在個人賬戶被挪用盜用的現(xiàn)象，這也是造成個人賬戶空賬運行的局面的原因之一。
二、社會保險基金管理存在問題的對策
(一)以法律法規(guī)明確社保基金的資金來源渠道
制定社會保險基金征繳相關(guān)法律法規(guī)，有些實踐沒有相應(yīng)的法律法規(guī)作保障，即使有些有法律或者部門規(guī)章，也顯得滯后，導(dǎo)致現(xiàn)有的社保基金征繳管理存在的問題。建立社會保險預(yù)算制度，確保社保基金收支平衡。盡快制定《國有資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)社會保險基金管理辦法》。
(二)完善社?；鹜度脒\營機(jī)制
建立嚴(yán)格的基金運營準(zhǔn)入制度，現(xiàn)有的基金營運存在不合理不規(guī)范的地方，這也是目前基金管理滯后不完善的原因之一。規(guī)范哪些機(jī)構(gòu)可以擁有社?；疬\營的資格，完善個人賬戶基金委托管理的相關(guān)條款并且規(guī)定健全社保基金托管人退出機(jī)制。
(三)健全社會保險基金監(jiān)管體系
進(jìn)一步健全社?；鸨O(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,目前社?；鸨O(jiān)管理中的涉及的一些問題是由各部門協(xié)調(diào)部到位造成的，有的相互重疊，有的是真空狀態(tài)，遇到問題互相推諉，形成監(jiān)管盲區(qū)。人力資源和社會保障部，證監(jiān)會，銀監(jiān)會等職能部門應(yīng)該協(xié)調(diào)合作，明確各監(jiān)管主體的職責(zé)范圍，必要時能夠形成聯(lián)動機(jī)制，提高監(jiān)督管理質(zhì)量。
(四)加強(qiáng)社保基金監(jiān)管
完善健全的社?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，社?；鸨O(jiān)管確實存在著一些弊端，制定對應(yīng)的法律并加以實施，對保障社?；鸬陌踩行н\行至關(guān)重要。建立社會保險基金監(jiān)管體系，建立嚴(yán)格的執(zhí)法隊伍，完善的基金監(jiān)管法律體系，這些舉措得以進(jìn)一步夯實社?；鸨O(jiān)管的成果。
二、社會保險對和諧勞動關(guān)系的影響力分析
盡管國家規(guī)定，企業(yè)須堅持“應(yīng)保盡?！钡娜采w原則，為員工購買社會保險。凡是與企業(yè)形成勞動關(guān)系的員工，都可享受到社會保險的福利待遇，確保他們在失業(yè)、生育和患病、年老等情況下，都能享受到補(bǔ)償、固定收入和獲得幫助的保證，這也是企業(yè)應(yīng)該盡的社會責(zé)任之一。然而，在事實上，隨著近年來市場經(jīng)濟(jì)的持續(xù)深入與改革駛?cè)氲缴钏畢^(qū)，一方面，企業(yè)間的競爭已達(dá)到了白熱化狀態(tài)，為內(nèi)控好各項費用支出，一些企業(yè)甚至是國有或民營大型上市公司，隨意克扣基層一線員工社會保險福利待遇，采用購買社會保險時，少申報險種（比如只為員工購買養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，對其他的住房公積金、失業(yè)保險等險種不予購買），或刻意將繳納的社會保險基數(shù)按最低檔級申報，達(dá)到單位向社會保障部門少繳保險費，從而減少人力資源成本費用支出的目的。另一方面，員工在面對當(dāng)前勞動力市場供大于求，就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻的條件下，與用人單位形成勞動關(guān)系時，企業(yè)沒有提出為其購買社會保險，或者與用工單位形成勞動關(guān)系后，明明發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有為其繳納社會保險費，都因害怕失去難得的就業(yè)機(jī)會，不敢提出異議或向有關(guān)部門投訴，導(dǎo)致不滿情緒，體現(xiàn)在消極怠工的勞動關(guān)系上。還有的員工，他們認(rèn)為，社會保險的享受，比較互劑和延期，比如象養(yǎng)老保險，是自己退休以后的事，失業(yè)和工傷保險，參加了又不一定享受得到，生育保險更與男員工無關(guān)，憑什么也要參加。而且每月扣繳了社會保險費，到手的工資反而少了，這種自身的短視行為，主要出現(xiàn)在跨地區(qū)就業(yè)的農(nóng)民工身上，他們本身對社會保險不重視，但一旦出現(xiàn)勞資糾紛，又會拿社會保險購買與享受的問題來說事，給企業(yè)造成被動局面。
因此，從總體表象上看，目前大多企業(yè)社會勞動關(guān)系的基本狀況是協(xié)調(diào)穩(wěn)定的，但不和諧的現(xiàn)象還是普遍存在，并且有不斷加劇的趨勢。為進(jìn)一步了解社會保險對和諧勞動關(guān)系的影響，筆者對自己所在地的云南國有企業(yè)、股份制及民營、私營企業(yè)進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，經(jīng)整理分析后，結(jié)果顯示出以下二種結(jié)論：一是以云南冶金集團(tuán)股份有限公司為代表的國有企業(yè)，不僅為每一位員工按繳費標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定，辦理了職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工作保險，繳納住房公積金，還增加了其他補(bǔ)充保險如：企業(yè)年金，補(bǔ)充醫(yī)療保險等。這種具特色代表性的企業(yè)社會保險制度，高標(biāo)準(zhǔn)的保障了員工的權(quán)益，增加了員工的實際收入，不但充分調(diào)動了員工工作積極性與主動性，而且對員工有極大的吸引力，使得員工隊伍非常穩(wěn)定，增強(qiáng)了企業(yè)的吸引力和凝聚力，促進(jìn)企業(yè)跨越式發(fā)展的實現(xiàn)。另一種以某某礦業(yè)公司為代表的私營企業(yè)，有為員工購買社會保險為零的，有為員工只購買了養(yǎng)老保險，生育保險和工傷保險，失業(yè)與醫(yī)療保險沒有購買；更多的是只購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，住房公積金基本不申報，更別談其他社會保險福利，這種企業(yè)的社會保險制度，表現(xiàn)出員工不會安心在企業(yè)長期性工作，在工作中存在有消極怠工，得過且過，只要找到比現(xiàn)就職企業(yè)待遇好的，立馬跳槽，特別是技術(shù)員工，造成不過挽回的損失。因此可見，社會保險對和諧勞動關(guān)系的形成，起著關(guān)鍵性的影響力。只也有基于和諧勞動關(guān)系基礎(chǔ)，社會保險絕大多數(shù)險種才會發(fā)生，如果惡化了勞動關(guān)系，就會滋長企業(yè)員工不滿情緒，最后選擇跳槽或者離職，造成企業(yè)人才流失，削弱市場競爭力，為此還會引發(fā)出一系列勞動仲裁和訴訟案件，這都跟不和諧勞動關(guān)系有著重要瓜葛。
三、社會保險對和諧勞動關(guān)系的作用力體現(xiàn)
因此，綜合上述影響力分析，可以看出，社會保險對和諧勞動關(guān)系越來越重要，它作用在和諧勞動關(guān)系上，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.實現(xiàn)最優(yōu)化的人力資源配置。眾所周知，如今的二十一世紀(jì)，是知識信息化時代，企業(yè)競爭勝出的法寶，取決于人才的擁有，包括基層熟練崗位操作的技術(shù)性，知識性員工，都是企業(yè)一筆無形的資產(chǎn)財富。而社會保險在企業(yè)的實施，特別是那些社會保險福利待遇優(yōu)厚的企業(yè)，更能吸引到更多的優(yōu)秀人才，自覺自愿地加入到本企業(yè)的團(tuán)隊建設(shè)中，實現(xiàn)了企業(yè)在人力資源配置的最優(yōu)化，從而增強(qiáng)戰(zhàn)斗力和競爭力，為取得良好經(jīng)濟(jì)效益打下堅實的基礎(chǔ)。
2.提高勞動生產(chǎn)企業(yè)單位效率。社會保險在企業(yè)內(nèi)部貫徹實施，免除了員工的后顧之憂，使其更加安心、忠心地的為企業(yè)服好務(wù)，表現(xiàn)在更加勤奮踏實工作，從而提高了在企業(yè)的單位生產(chǎn)勞動效率。相反，員工心理不滿，缺少安全感和保障，泄憤在消極怠工或者頻繁更換工作崗位上，無形中影響到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營，也破壞企業(yè)的和諧穩(wěn)定，必將帶來不利影響。由此，可以看出，社會保險，也不失為一種有效的管理方法。
一、社會保險費稅式征管的必要性和可行性
1、社會保險費稅式征管的必要性
社會保險費征收稅式管理是社保費籌資制度發(fā)展的必然這既是擴(kuò)大參保覆蓋面、提高統(tǒng)籌層次、增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力的需要，同時也是有效控制參保單位和職工在參保和繳費問題上的逆向選擇、防止參保繳費上的道德風(fēng)險的需要，除此之外還有如下兩點。
(1)稅式征管是進(jìn)一步明確社會保險各主體之間法律責(zé)任的需要。目前，社會保險費征繳環(huán)節(jié)中的核定制度帶來的突出問題是：申報主體、核定主體和征繳主體三方之間的法律責(zé)任不明確。參保單位都不同程度的存在少報、漏報社保費現(xiàn)象，還有一些社會保險機(jī)構(gòu)(包括行業(yè)垂直管理系統(tǒng)的代辦機(jī)構(gòu))將歸集的社保費不按期如實向核定機(jī)關(guān)和征收機(jī)關(guān)申報解繳，而是占壓(有的跨月份短期占壓，有的跨年度長期占壓)，有的甚至挪用于炒股；有的把社保費作為收入當(dāng)工資發(fā)放等現(xiàn)象。檢查機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)這些問題時，因法律責(zé)任難以界定而無法處罰。因為繳費人在繳納社會保險費之前需由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保人數(shù)和繳費基數(shù)進(jìn)核定，核定確認(rèn)的繳費數(shù)是征收機(jī)關(guān)依法征繳的依據(jù)，企業(yè)未申報的，但又確實是那些代辦機(jī)構(gòu)歸集的社保費。面對參保人利益受到損害和社保費隱性流失等情況，檢查機(jī)關(guān)無處罰的法律依據(jù)，只好不了了之。執(zhí)法部門在劃分上述三者之間的法律責(zé)任時，感到有些無奈，即繳費人本應(yīng)承擔(dān)的如實申報的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給了核定機(jī)關(guān)和征收機(jī)關(guān)，核定機(jī)關(guān)沒有足額核定，應(yīng)核定盡核；征收機(jī)關(guān)沒有足額征收，應(yīng)收盡收。如果對繳費人不如實申報事實進(jìn)行處罰也不妥，因為參保單位和個人申報的繳費數(shù)是經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定蓋章認(rèn)可的，這種認(rèn)可具有法律效率。如要繳費人承擔(dān)不如實申報的法律責(zé)任，則法律依據(jù)不足，因為征收機(jī)關(guān)以核定機(jī)關(guān)的核定數(shù)為征收依據(jù)，企業(yè)申報不實，核定機(jī)關(guān)有責(zé)任。實行稅式征管后，建立參保單位和繳費個人自行申報制度，征收機(jī)關(guān)將參保單位和個人申報數(shù)作為征收依據(jù)。如果參保繳費單位不如實申報，一旦發(fā)現(xiàn)，就可以追究申報主體的法律責(zé)任。所以，實行稅式征管，建立自行申報制度，自核自繳，既有利于明確社會保險費征納雙方的法律責(zé)任，又能提高全社會參保繳費的法律責(zé)任和意識，還能強(qiáng)化府保險費足額征收，使地稅部門和社保部門真正做到各負(fù)其責(zé)，相互協(xié)調(diào)。
(2)稅式征管是完善社會保險制度，實施規(guī)范管理，進(jìn)一步提高社保基金征繳率的需要。目前社會保險繳費制度安排導(dǎo)致企業(yè)申報核定的工資總額與企業(yè)的實際工資總額不相符。以湖北省省直統(tǒng)籌為例，社會保險費申報不足核定不足情況普遍存在。沒有做到應(yīng)核盡核，應(yīng)征盡征，30％費源流失(見表1)。國家政策規(guī)定了申報繳費的下限和上限，即參保人申報繳費工資基數(shù)按參保的上年度職工平均工資的60％至300％進(jìn)行保底和封項。社保費實施地稅全責(zé)征收后，通過實行“雙基數(shù)”申報，能解決社保費舊征繳辦法中基數(shù)核定欠規(guī)范的問題，并能按企業(yè)的實際用工情況和實際工資水平確定企業(yè)應(yīng)繳社保費數(shù)額，確保所產(chǎn)生的原始應(yīng)征數(shù)據(jù)真實可靠，從而有效抑制目前社保費申報和征繳中出現(xiàn)的費源流失問題。
2、社會保險費稅式管理的可行性
(1)現(xiàn)行社會保險制度已具備“準(zhǔn)稅收”的屬性。國家是社會保險費的唯一管理主體，有比較完備而且具備一定立法層次的政策制度體系，確定了專門的管理機(jī)構(gòu)，征收管理具有一定的強(qiáng)制性、固定性和規(guī)范性。從養(yǎng)老保險制度改為統(tǒng)賬分離，統(tǒng)籌賬戶要向個人賬戶劃撥的問題得到破解。社保費實行稅式管理，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以根據(jù)企業(yè)工資總額據(jù)實征收，有效調(diào)節(jié)平衡參保人員利益分配，發(fā)揮社會統(tǒng)籌與個人賬戶的優(yōu)勢?，F(xiàn)有養(yǎng)老保險制度為社會保險費稅式管理創(chuàng)造了有利的條件。
(2)稅務(wù)機(jī)關(guān)征收的實踐為實行社保費稅式管理奠定了工作基礎(chǔ)。全國已有20個省、市、區(qū)實行由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會保險費，稅務(wù)機(jī)關(guān)充分利用稅收征收管理資源、優(yōu)勢和經(jīng)驗，對社會保險費實行費式管理，建立費源臺賬，實行源泉控制；建立了社會保險費費源管理制度，開展征繳稽查，清收各類欠費；開發(fā)了征繳軟件，對社會保險費實行了科學(xué)化和精細(xì)化管理。實行稅務(wù)征收省市較之以前普遍征繳率和收入總量都大幅提高，即社?；鹫骼U率相比由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的省份，其征繳率要高出10％以上，每年征繳率均高達(dá)95％以上。稅務(wù)機(jī)關(guān)是專業(yè)化的、社會化的征收組織，基礎(chǔ)設(shè)施好，管理規(guī)范，特別是“金稅工程”的實施，大大提高了科技化、精細(xì)化管理的水平，全國形成了統(tǒng)一的征管信息網(wǎng)絡(luò)。稅務(wù)機(jī)關(guān)可以借用稅收征管平臺實現(xiàn)信息共享，稅務(wù)機(jī)構(gòu)遍布全國，擁有經(jīng)驗豐富的稅務(wù)人員、嚴(yán)格的管理機(jī)制和完善的征管手段，便于規(guī)?；⒓s化管理，降低稅費征收成本。
(3)國內(nèi)一些省份率先推行地稅機(jī)關(guān)全責(zé)征收社保費的實踐為全面推行稅式征管提出了可能性。如廣東省于2005年就在全省范圍內(nèi)實行地稅機(jī)關(guān)全責(zé)征收社保費，勞動社保部門將不再負(fù)責(zé)社保費的申報、核定、追繳工作，建立起了地稅部門負(fù)責(zé)社保費申報、核定、征收、追欠、查處、統(tǒng)計和化解，社保部門負(fù)責(zé)社保費登記、計賬、待遇審批和基金發(fā)放管理的新模式。這種模式真正實現(xiàn)了社保費“收支兩條線”。廣東省還建立“繳費人自行申報繳納，地稅機(jī)關(guān)重點稽查、以查促管”的社會保險費征繳模式，明確企業(yè)應(yīng)按有關(guān)繳費政策規(guī)定和要求自行計算、如實申報繳納社會保險費的法律責(zé)任，強(qiáng)化了繳費人自覺申報繳費意識，明確征繳雙方法律責(zé)任，理順征繳雙方關(guān)系。
(4)國際經(jīng)驗也證明了社保費稅式征管在實踐上的可行性。世界上已經(jīng)建立了社會保障制度的170多個國家和地區(qū)中，有132個國家和地區(qū)是由稅務(wù)部門征收社保稅或費。許多國家社?；鸹I資形式的主要部分是“費”而非“稅”，但征管體制則歸屬于稅務(wù)部門。如英國上議院決定于1999年4月1日將原社會保障部的社會保障繳款征收機(jī)構(gòu)及其征收職能并入稅務(wù)署，國家養(yǎng)老保險的社會保障繳款政策由稅務(wù)署制定。俄羅斯也實行了社會保險“費改稅”的改革。2000年8月5日普京簽署新《稅法典》，將社會保險費的社會付費部分改為統(tǒng)一的社會稅，養(yǎng)老保險費由改革前的繳費形式變?yōu)橐越y(tǒng)一社會稅形式繳納，其征收機(jī)關(guān)由原來的社會保障部門改為稅務(wù)部門。國外的經(jīng)驗為我國改革社保費籌資方式、實行社會保險費稅式征管提供了可行性參考。
二、推行社會保險費稅式征管的建議
1、理順和完善社會保險費的征繳體制
首先，要從國家決策層上統(tǒng)一認(rèn)識，盡快改變目前在征管上的“雙軌制”，在全國明確稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社保費的主體地位。其次，賦予稅務(wù)機(jī)關(guān)全責(zé)征收的職能。按照謀其事、負(fù)其責(zé)、授其權(quán)的原則，實行事、責(zé)、權(quán)的高度統(tǒng)一，明確授予稅務(wù)部門社會保險費參保登記、申報繳費和計費工資基數(shù)核定以及檢查、處罰等征收管理各個環(huán)節(jié)完整的管轄權(quán)，以利于稅務(wù)部門充分發(fā)揮征收管理優(yōu)勢，強(qiáng)化社保費的征收管理。
2、在繳費工資基數(shù)上，實行“雙基數(shù)”申報制度
分為企業(yè)繳費工資基數(shù)和個人繳費工資基數(shù)。其中，企業(yè)繳費工資基數(shù)，應(yīng)按本單位全部職工申報繳費工資之和，實行保底不封頂進(jìn)行申報核定，即取消按社會平均工資或按職工平均工資為核定依據(jù)的做法，改為以企業(yè)全部工資(包括各種津補(bǔ)貼、獎金、加班工資，年薪等貨幣化收入)作為申報的依據(jù)，據(jù)實申報征收。個人繳費工資基數(shù)按原政策規(guī)定，實行按職工平均工資的60％一300％保底和封頂進(jìn)行申報核定。既避免高收入者逃繳個人所得稅，也避免把初次分配的差距帶入再分配領(lǐng)域。
3、實行社會保險費與稅收一體化管理
一是強(qiáng)化登記管理。企業(yè)在辦理稅務(wù)登記的同時，必須辦理參保登記；稅務(wù)部門每年對企業(yè)進(jìn)行年審時，應(yīng)一并審查企業(yè)是否已納入?yún)⒈７秶?，加大?qiáng)制參保的力度，做到應(yīng)保盡保。二是強(qiáng)化征收管理。稅務(wù)部門在征收企業(yè)所得稅和個人所得稅時，一并對社保費的計費工資基數(shù)加強(qiáng)管理，確保計費工資基數(shù)的真實、準(zhǔn)確，確保如實計算。三是強(qiáng)化稽查管理，把社保費一并納入稅務(wù)稽查范圍，查稅必查費。
4、建立簡潔、便民等多元化繳費方式
參保企業(yè)直接到稅務(wù)繳費大廳申報繳費；對靈活就業(yè)人員應(yīng)按照便民原則，由稅務(wù)部門委托國有商業(yè)銀行，讓參保者就地選檔劃卡繳費。即凡屬參保范圍的繳費人在社區(qū)區(qū)點辦理了參保登記手續(xù)后，自行確定一張用于繳費的有效銀行卡，實行劃卡繳費，這樣既可以方便繳費人交款，又可以節(jié)約征繳成本，提高征繳效率。
5、加快建立和完善社會保險費用省級統(tǒng)籌制度的步伐
不僅養(yǎng)老保險應(yīng)當(dāng)實行省級統(tǒng)籌，醫(yī)療保險等其他險種也應(yīng)當(dāng)實行省級統(tǒng)籌，這樣才能形成完整的具有較強(qiáng)抗風(fēng)險能力的社會保障制度。社會保險費的稅式征管是達(dá)到這個目標(biāo)的必要選擇、必然要求和必備條件。
6、加快社保費征收的信息化建設(shè)
二、強(qiáng)化手段，有效運用網(wǎng)絡(luò)電子數(shù)字技術(shù)
實現(xiàn)社保檔案管理的信息化，才能實現(xiàn)社保檔案資源共享，從而提升社會保險公共管理服務(wù)水平。一是通過網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為骨架科學(xué)管理社保檔案。由于社保數(shù)據(jù)成倍增加，對數(shù)據(jù)服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫的穩(wěn)定性和業(yè)務(wù)處理的速度及數(shù)據(jù)存儲能力和安全性的要求越來越高。在選擇設(shè)備和軟件時可以選擇技術(shù)成熟廠商的產(chǎn)品。例如IBM小型機(jī)和其自主研發(fā)的AIX6.0操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫可選擇DB2數(shù)據(jù)庫或oralce數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)存儲可以采用SAN或NAS等方式。在門戶網(wǎng)站和數(shù)據(jù)服務(wù)器之間要設(shè)置防火墻，做好訪問策略以保證數(shù)據(jù)的安全。二是利用通信設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠方便、快捷地提供服務(wù)，供參保群眾查詢，輔助領(lǐng)導(dǎo)決策，實現(xiàn)社會的有效監(jiān)督。使用信息化技術(shù)后，可以極大地提高工作效率，為推動社會保險事業(yè)進(jìn)步提供極大的技術(shù)支持。在社會保險檔案現(xiàn)有電子設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，與社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)共享資源，能夠極大地降低改造成本，提供更加詳實、有效的信息。在開發(fā)系統(tǒng)時要適應(yīng)社會的發(fā)展，尤其在當(dāng)今社會移動網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，wifi設(shè)備廣泛使用及4G移動網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷成熟，使手機(jī)、iPAD等移動終端設(shè)備可以隨時隨地訪問互聯(lián)網(wǎng)查詢資料。檔案管理機(jī)構(gòu)更應(yīng)與時俱進(jìn)在原有門戶網(wǎng)站的基礎(chǔ)上開發(fā)適應(yīng)蘋果OSX和Android系統(tǒng)的手機(jī)、iPAD等移動設(shè)備的應(yīng)用查詢程序。三是通過社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門戶網(wǎng)站，增加相應(yīng)的欄目來介紹社會保險檔案工作，提供參保單位和個人方便查詢檔案信息的界面，使參保單位和個人及時了解自己的參保情況、檔案信息的記載。同時網(wǎng)站開發(fā)時也適應(yīng)手機(jī)、iPAD等移動設(shè)備用戶的訪問需求。在網(wǎng)站的建設(shè)中相應(yīng)地考慮到檔案信息的共享，提升社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)社會、服務(wù)參保群眾的能力，并且為其他政府部門提供信息支持。
1.1中國傳統(tǒng)社會保險思想的發(fā)展
中華民族是有著憂患意識的民族。中國古代就有“積蓄備荒”“善藏其余”等社會保險思想的萌芽，也有設(shè)置常平倉、義倉等倉儲措施和開辦鏢局、船會等提供社會保險的組織的實踐?？鬃拥摹袄嫌兴K，壯有所養(yǎng)”，墨子的“寒者得衣，勞者得息”，李悝的平糴法等無不蘊(yùn)含著古代的社會保險思想。但真正意義上的社會保險思想無疑是伴隨以來，西方對中國的通商貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)侵略開始的。
1.2西方近代社會保險思想的傳入
西方近代社會保險思想起源很早，在海外殖民貿(mào)易和工業(yè)革命的推動下，保險事業(yè)蓬勃發(fā)展，部分國家國內(nèi)甚至都形成了較大實力的保險市場。而當(dāng)時的中國人沒有近代保險的思想和理念。因為近代保險思想的優(yōu)點，很快傳播到各地。當(dāng)時人謂之“西人保險之法為獨出冠時推行于五大洲無所阻滯②”。當(dāng)西方的洋行在中國本土逐漸變多時，這些來華的西方人也將輪船和保險的概念帶入中國，西方的保險的優(yōu)點很快受到當(dāng)時國人的關(guān)注。
2徐潤的社會保險思想內(nèi)容
徐潤在吸收中國傳統(tǒng)的保險思想基礎(chǔ)上，借鑒西方的近代保險模式，形成了他自己的近代社會保險思想，并且把它付諸實踐。
2.1打破壟斷，引入保險
1805年，隨著外國公司在華第一家保險機(jī)構(gòu)的設(shè)立，當(dāng)時中國的保險市場很大程度上為外國所把持。而外國的保險公司對中國的投保企業(yè)十分刁難，經(jīng)常有拒保和趁機(jī)抬價的事情發(fā)生。而后更發(fā)生了因為某些輪船公司用中國廣東人做船長，而洋商不給提供保險的事情的發(fā)生。徐潤因此“集股五十萬兩，續(xù)創(chuàng)濟(jì)和水火險公司③36”。這就從某種程度上打破了外商對中國保險業(yè)的把持，有利于中國民族企業(yè)的發(fā)展和近代保險事業(yè)的起步。其成立也“深受國人和輿論界的贊許”[4]。
2.2籌集資金，補(bǔ)濟(jì)工業(yè)
徐潤在經(jīng)過認(rèn)真的市場分析后，認(rèn)為意外事件的發(fā)生是不可預(yù)期。“每年每船保險費萬余兩，局中之船日多，保險因之亦多”，保險金額卻是非?？捎^。以至于到1884年，“實存保險公積銀四十五萬余兩；商局事事順手，由此而起”③107。而在徐潤六十歲即光緒二十三年時候，“此項公積應(yīng)有銀三四百萬兩矣”。無疑這起到了集合國人的資金，集中眾人之力量辦事的效果。而這種“以西法經(jīng)營之，又得國人之信任”[3]74的保險事業(yè)也為徐潤和招商局帶來了客觀的利潤。仁濟(jì)和保險公司又是附于輪船招商局之中的，其很多資金都存入輪船招商局和投資開平礦物局。這無疑是一種類似于現(xiàn)代的融資，對中國工業(yè)的發(fā)展也起到了一定的作用。
2.3中外合作，保障航運
1875年仁和水險公司成立初期，面臨經(jīng)費不足的問題。輪船招商局的很多船只還是由外國的保險公司提供相關(guān)服務(wù)。因此，徐潤采取了先和洋商合作分保，等到經(jīng)費籌集再全部自保船險。當(dāng)時“每船先有保二萬兩至四萬兩，后再由洋商與仁和、濟(jì)和分保，以輕仔肩”，等到保船險項獲得公積銀二十余萬后，“遂全行自保船險③107”。在獲得充足的資金后，徐潤開始放棄與外國保險公司的合作，自行承保。三年后，徐潤又成立了濟(jì)和水火險公司，擴(kuò)大了保險業(yè)務(wù)的覆蓋范圍。1886年，徐潤在之前成立的兩家基礎(chǔ)上創(chuàng)立仁濟(jì)和保險有限公司。這些無疑對民族企業(yè)起了保障作用，可以將投保的企業(yè)因為意外事故產(chǎn)生的損失減到最低。
3形成原因
3.1擔(dān)任買辦的經(jīng)歷
徐潤最初對保險的接觸來自于他從事買辦的經(jīng)歷。他在擔(dān)任寶順洋行和怡和洋行期間都涉及到了洋行的保險公司業(yè)務(wù)，尤其對輪船保險業(yè)的相關(guān)情況有了一定的了解，這為他開辦中國第一家社會保險公司打下了良好的基礎(chǔ)。
3.2籌措資金
徐潤入主輪船招商局后，很重要的一件事情就是要招募商股，籌集資金。為此，倡議成立保險局，想要集股1500份，每股規(guī)銀100兩，加起來一共是本銀150萬兩?？梢哉f創(chuàng)辦保險業(yè)的某部分動機(jī)是出于籌措資金考慮的，這也是從事商業(yè)的本能，無可厚非。
3.3福生輪等事件的影響
1875年2月17日。招商局的“福生”號輪船與怡和行澳順輪船相撞沉沒。當(dāng)時因為此事遇難的人達(dá)到六十多人，也損失了很多船上的物資。徐潤在自敘年譜中記載了此事。他“聞此警報，慘不忍言，一面派船探其存亡，一面具稟請恤，且與澳順涉訴”，“然澳順尚思狡辯冀圖翻案，幸理直在我，終歸無效”。③32無疑這件突發(fā)事件及其處理對徐潤影響和觸動很大。加上1875年4月19日，徐潤的好友唐廷樞乘船從天津回上海，中途遇險。徐潤聽說后“先是愕然，后又感慨”⑤76。這使得他開始思考由中國人自己創(chuàng)辦保險事業(yè)，從而使因為意外事件造成的損失降低到最小。
3.4他人的影響
西方的保險思想傳到中國，很多人曾經(jīng)想過辦保險業(yè)，但是大多無疾而終。魏源和王韜等中國的著名人士就曾提到對西方社會保險的看法。魏源認(rèn)為保險公司的好處在于能保證遠(yuǎn)洋航行的船只的利益。即使“全船沉溺”，“則會中即償其半”⑥。而當(dāng)時有名的早期維新派代表王韜曾對保險評價說：“于百中取二三，無事則公司得權(quán)微利，有失則商人有所藉手”⑦。王韜對保險的優(yōu)點無疑是推崇有加，認(rèn)為這是一個可行的好辦法。
目前，社會保險基金的稅費改革是國際社會的潮流之一，中國社會保險基金的稅費之爭也愈演愈烈。社會保障稅（socialsecuritytax）也譯成社會保險稅或稱社會保障繳款（socialsecuritycontributions），是對薪金和工資所得（即勞動所得）課征的一種稅。
1西方社會保險稅的主要模式與特點
1.1瑞士
瑞士的養(yǎng)老保險制度建立在由國家、企業(yè)和個人共同分擔(dān)、互為補(bǔ)充的三支柱模式上。
第一支柱是由國家提供的基本養(yǎng)老保險，其全稱為“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險”。在職人員從17歲生日后的第一個元月一日起開始支付，支付方式是由雇主和雇員各支付50％。第二支柱是由企業(yè)提供的“職業(yè)養(yǎng)老保險”。按照規(guī)定，企業(yè)及年收入超過19350瑞士法郎的職工須參加職業(yè)養(yǎng)老保險，費用由雇主與雇員各付一半。第三支柱是各種形式的個人養(yǎng)老保險。所有在瑞士居住的人都可以自愿加入，政府還通過稅收優(yōu)惠政策鼓勵個人投保。
1.2美國
美國目前的社會保障體系實行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，其資金來源主要是在職人員把工資所得的一部分作為“社會保障稅”上交給政府，即雇主和員工各支付6.2%，用于支付退休人員的退休金、殘疾金和遺屬遺孤?lián)嵝艚穑y(tǒng)稱老年遺族殘疾保險制度（OASDI）。
美國目前約有1.63億在職人員參加了社會保障體系，占全國所有在職人員的96％。有單位的在職者將收入的一定比例作為社保稅和醫(yī)療保障稅上交國庫，單位另為其繳納相應(yīng)比例的社保稅和醫(yī)保稅。自謀職業(yè)者應(yīng)繳納的社保稅和醫(yī)保稅占其收入的比例是有單位者的兩倍。
2我國社會保險制度的現(xiàn)狀及其弊端
2.1我國社會保險制度的現(xiàn)狀
我國現(xiàn)行的社會保險制度是從1986年開始實行的?，F(xiàn)行的社會保險制度主要是現(xiàn)收現(xiàn)付制，實行統(tǒng)籌管理，企業(yè)出錢，國家管理，個人只出一小部分錢。在繳費制度上，它以在職職工的工資收入為計量基礎(chǔ)，個人和企業(yè)按照規(guī)定的繳費率計算應(yīng)繳納的統(tǒng)籌費用，由企業(yè)代扣代繳。目前我國規(guī)定的繳費率為40．6％，其中在職職工個人負(fù)擔(dān)11％，企業(yè)負(fù)擔(dān)29．6％。具體地說，個人按其工資收入的80％繳納養(yǎng)老保險費，企業(yè)按職工工資收入的20％繳納養(yǎng)老保險費；個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險費為2％，企業(yè)承擔(dān)6％；個人承擔(dān)其工資收入1％的失業(yè)保險費，企業(yè)按2％為其繳納失業(yè)保險費。此外，企業(yè)還要承擔(dān)1％的工傷保險費和6％的生育保險費。
2.2我國現(xiàn)行社會保險制度存在的問題
近年來，中國的社會保障改革取得了很大進(jìn)展，但在運行實踐中，現(xiàn)行社會保險制度的弊端也逐漸顯露出來，其中最主要的就是籌資問題，主要有：（1）社會保險覆蓋面小，實施范圍窄，籌資水平有限。（2）以統(tǒng)籌繳費的方式集資，法律強(qiáng)制力不強(qiáng)，基金收繳率難以提高。(3)我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，入不敷出、收不抵付的壓力越來越大。（4）繳費率不統(tǒng)一，繳費形式不規(guī)范，嚴(yán)重影響政策執(zhí)行效果。（5）現(xiàn)行繳費方式不利于社會保險基金的管理。在現(xiàn)行制度下，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集社會保險費的收、支、管、用于一體，缺乏對社會保險基金運營管理的必要約束和監(jiān)督。
3國外社會保險制度的啟示
3.1社會保險基金費改稅的必然
目前我國社會保險資金籌集實行收“費”的方式，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收相應(yīng)的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費。但在建立我國“統(tǒng)帳結(jié)合”的社會保險制度中，用人單位和個人不繳、欠繳和中斷繳納保險費的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，2002年底，全國累計欠繳基本養(yǎng)老保險費高達(dá)439億元。這給社保資金的管理和收支平衡帶來了極大的困難，因此，從世界上在多數(shù)國家的經(jīng)驗來看，我國社會保險的籌資模式必須從社會保障繳費改為開征統(tǒng)一的社會保險稅，由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收，由此入手解決社會保險的隱性債務(wù)問題。開征社會保險稅的有利之處主要有以下幾個方面：
第一、有利于增強(qiáng)籌資的強(qiáng)制性，強(qiáng)化社會保險基金的征收力度，降低征繳成本，為社會保障提供穩(wěn)定的資金來源。
社會保險稅的開征可以充分利用稅收的強(qiáng)制性和規(guī)范性增強(qiáng)社會保險資金籌集過程中的約束力，確保如期足額征納，有助于從征收方面減少漏洞，提高社會保障基金的收繳率，由稅務(wù)機(jī)關(guān)代勞，可降低社會保險籌資成本，避免和杜絕拖欠、少繳和逃繳的現(xiàn)象，保證征繳工作的順利進(jìn)行，還可能發(fā)揮出規(guī)模經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)。
第二、有利于實現(xiàn)對社會保障基金收支兩條線預(yù)算管理，健全基金的監(jiān)督機(jī)制，保證基金的安全性。
用稅收形式籌集資金，可以從根本上將收支分為兩個獨立系統(tǒng)，由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收，財政統(tǒng)一管理，銀行或郵局統(tǒng)一發(fā)放，并將社會保障預(yù)算與其他預(yù)算分開，加強(qiáng)資金運用中的管理，減少濫用和挪用現(xiàn)象，從而有效地避免社會保障資金籌集發(fā)放中的不規(guī)范行為，有利于將社會保障基金的收支活動比較全面地納入規(guī)范預(yù)算管理，保證基金的安全性，有利于人民的監(jiān)督。
第三、可以有效解決多家分管，自成體系，機(jī)構(gòu)重疊造成的巨大浪費和管理費用嚴(yán)重超支的問題。
目前分管社會保險稅的各部門都成立了專門的管理機(jī)構(gòu)和隊伍，從而導(dǎo)致社會保障基金的多頭分管，加大了財政負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，全國職工養(yǎng)老保險管理費支出由1991年的6.5億元增加到1997年的28.72億元，增長近3倍，年均遞增28.10%。如果將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等費用項目合并征收統(tǒng)一的社會保險稅，則可將勞動、醫(yī)療、人事等部門的管理機(jī)構(gòu)合并，由此節(jié)余下來的資金就可以用于解決社會保障部門經(jīng)費緊缺的局面，緩解國家的財政壓力。
3.2我國開征社會保險稅應(yīng)注意的問題
（1）納稅人覆蓋面的確定應(yīng)考慮城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差距。
社會保障制度實施的兩個最重要的原則是普遍性和公平性。就社會保險稅性質(zhì)而言，征稅的范圍應(yīng)該傾向于更寬泛的覆蓋面，使所有的勞動者都能得到保障。但由于我國地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重不平衡，導(dǎo)致地區(qū)之間企業(yè)的經(jīng)營狀況、生產(chǎn)能力、應(yīng)變能力的差距，使得同樣的社會保險稅的繳納在富裕地區(qū)可以承受，而在貧困地區(qū)不一定能夠承受，從而制約了社會保險稅在貧困落后地區(qū)的開征。所以社會保險稅在我國將會在一段較長時期內(nèi)只能面向城鎮(zhèn)征收，或是開征時對城鄉(xiāng)進(jìn)行區(qū)別對待。
（2）計稅依據(jù)的確定問題。
根據(jù)國際慣例，社會保險稅的征稅對象應(yīng)為納稅人的工薪收入。從我國的情況來看，一個比較實際的選擇，是以1998年9月國務(wù)院批準(zhǔn)的國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資總額統(tǒng)計項目為稅基。這樣稅基可以擴(kuò)寬，同時也可以對稅收收入進(jìn)行實時預(yù)測和評價，為征收提供了現(xiàn)成的依據(jù)。但是，考慮我國收入分配狀況惡化以及個人所得稅調(diào)節(jié)力度有限的事實，在課征記入社會統(tǒng)籌基金的社會保險稅時不宜規(guī)定計稅工資限額。
參考文獻(xiàn)
2社會保險服務(wù)現(xiàn)狀與趨勢
2．1發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢我國已建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系框架體系。按照國家“十二五”規(guī)劃，基本實現(xiàn)人人享有社會保險。到2015年，全國城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)3．57億，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)4．5億，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13．2億，社會保障卡發(fā)卡數(shù)量達(dá)8億張。以廣東省社會保險現(xiàn)狀為例，到2015年，城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到98％，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到80％和75％左右。因此，國家要建立一個龐大的社會保險服務(wù)系統(tǒng)，并推動社會保險可持續(xù)發(fā)展，是擺在各級政府面前的重大課題。
2．2社會保險服務(wù)能力
（1）社保經(jīng)辦系統(tǒng)人均負(fù)荷比接近極限，社會保險服務(wù)質(zhì)量受到制約。截至2012年，我國社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)8411個，員工172177人，參保人數(shù)166876，人均負(fù)荷比為9692：1。目前社保系統(tǒng)工作人員人均負(fù)荷比大大高于發(fā)達(dá)國家。據(jù)國家人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松預(yù)測，如果社保經(jīng)辦系統(tǒng)人均負(fù)荷比由目前的9692：1降到2009年的6359：1，未來10年全國范圍的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊伍要超過55萬人。
（2）面對巨額社會保險基金的運用管理，急需解決資金保值增值問題。落后的體制和壟斷經(jīng)營，導(dǎo)致資金運用回報率不高，財富縮水巨大，中國社會養(yǎng)老保險基本上為“現(xiàn)收現(xiàn)付”，個人賬戶僅僅是記在賬面上。
（3）老齡化社會帶來的社會保險管理服務(wù)問題，日顯突出。老齡化社會需要建立更多的社會福利機(jī)構(gòu)，老年醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)越老越重，醫(yī)療費支付頻率越來越大。超低出生率在“現(xiàn)收現(xiàn)付制”制度下，必然加大年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。保障和改善民生，迫切要求社會保障部門，增強(qiáng)管理服務(wù)能力，加快轉(zhuǎn)變社會管理服務(wù)方式和增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力，適應(yīng)新形勢發(fā)展需要。
3社會保險與商業(yè)保險的有效銜接
3．1社會保險與商業(yè)保險有效銜接的可能性分析從理論層面看，社會保險不是純粹的公共物品。雖然社會保險人人都可享有，而且具有非排他性和非競爭性。但是，在現(xiàn)收現(xiàn)付制度設(shè)計下，例如某人提前退休或延長了預(yù)期壽命，那么他享受養(yǎng)老保險的增加，就減少了下一代人的享有額，或者增加下一代人的繳費額。從這個角度來講，社會保險的消費存在排他性和競爭性，社會保險和商業(yè)人壽保險沒有區(qū)別。從國際經(jīng)驗來看，世界各國根據(jù)自己的國情，建立了多種社會保障制度。例如，英國實行政府包攬型的社會醫(yī)療保險制度，人人享有醫(yī)療保險；德國采取政府主導(dǎo)型的醫(yī)療保障制度，社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險協(xié)同作用，體現(xiàn)了公平的原則，保障全面、保障水平高；美國實行政府輔助型醫(yī)療保險制度，以市場機(jī)制為主導(dǎo)，政府介入查漏補(bǔ)缺。從業(yè)務(wù)處理流程的操作層面看，社會保險和商業(yè)保險的經(jīng)營有許多相似之處。服務(wù)技術(shù)、技能的合理利用，將節(jié)約人力成本，是雙贏的選擇。從客戶服務(wù)的角度看，商業(yè)保險公司在提供客戶服務(wù)方面，積累了豐富的經(jīng)驗，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)眾多，截至2014年11月，全國共有商業(yè)財產(chǎn)保險公司65家、壽險公司70家，各家保險公司在全國各地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，形成巨大的保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。據(jù)保監(jiān)會《中國保險中介市場報告（2011）》，2011年保險營銷員為335萬。保險營銷人員遍布大街小巷，為客戶提供隨時的服務(wù)。
3．2社會保險與商業(yè)保險有效銜接的意義
（1）社會保險與商業(yè)保險有效銜接，可以提高運營效率，增進(jìn)社會福利。將壟斷性管理轉(zhuǎn)變?yōu)楦偁幮怨芾?，發(fā)揮市場效率，使社會資源得到有效配置和合理利用，實現(xiàn)共贏的局面。政府節(jié)約了服務(wù)成本、提高了服務(wù)效率；商業(yè)保險公司發(fā)揮自身優(yōu)勢，提高自有資源利用率、拓展了業(yè)務(wù)資源，增強(qiáng)了盈利能力；消費者在保險服務(wù)市場競爭的態(tài)勢下，獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
（2）社會保險與商業(yè)保險有效銜接，有利于我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗表明，隨著低人口出生率、低死亡率和人口老化的加速，社會保障基金入不敷出，財政不堪負(fù)重，其根本原因是“公有地悲劇”。社會保障并不是純公共物品，它只是一種私有性公共物品，在理性消費驅(qū)動之下，公共供應(yīng)的私有性物品最容易產(chǎn)生過度消費。放眼未來，改革社會保險保障模式，加快轉(zhuǎn)變社會保險管理服務(wù)方式，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力，是新形勢發(fā)展需要。
（3）有利于構(gòu)建服務(wù)型政府，提高政府公信力，增強(qiáng)政府執(zhí)行力。社會保險服務(wù)，是服務(wù)型政府的一個窗口，是政府提供公共服務(wù)的一個子系統(tǒng)，其服務(wù)好壞，體現(xiàn)了政府的管理水平和信譽(yù)，是社會保險為國家建設(shè)和人民生活提供“穩(wěn)定器”和“安全網(wǎng)”的直接體現(xiàn)。
3．3社會保險與商業(yè)保險有效銜接的對策
1949—1978年這一時期的醫(yī)療保險制度與我國當(dāng)時的基本國情是相適應(yīng)的，是在社會成員不同分類基礎(chǔ)上建立起來的，主要由勞動醫(yī)療保險制度、公費醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度三部分組成，制度層面初步實現(xiàn)了醫(yī)療保險的全民覆蓋。與之相應(yīng)，勞動醫(yī)療保險制度確立的法律依據(jù)是1951年頒布的第一部行政法規(guī)《勞動保險條例》，公費醫(yī)療制度在政務(wù)院1952年頒布的《公費醫(yī)療預(yù)防措施的指示》中得到體現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度則于1978年在《憲法》中以最高法的形式在法律層面獲得認(rèn)可，這些法律法規(guī)共同構(gòu)成了我國建設(shè)醫(yī)療保險法律體系的基礎(chǔ)。
1.2社會醫(yī)療保險制度探索階段
1979—1992年伴隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和改革開放的開始，傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的弊端逐漸顯現(xiàn)。在西方國家社會保險制度成功實踐的影響下，我國開始了與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的以控制醫(yī)藥費用為核心的改革和社會醫(yī)療保險模式的探索。與此同時，我國醫(yī)療保險法律體系的建設(shè)也進(jìn)入了探索階段，相關(guān)部門出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公費醫(yī)療管理的通知》、《試行職工大病統(tǒng)籌的意見》等部門規(guī)章，為社會醫(yī)療保險模式和醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌的探索提供法律依據(jù)。
1.3“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險制度改革試點
1993—1997年以建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)療保險制度為指導(dǎo)，我國開始探索建立“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險制度，1994年國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)的《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，明確了逐步建立覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動者的“統(tǒng)賬結(jié)合”社會醫(yī)療保險制度的改革目標(biāo)，加快建立由政府、用人單位和員工三方共同負(fù)擔(dān)的籌集機(jī)制、運行機(jī)制，指明了我國制定醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)的方向，進(jìn)而推動我國醫(yī)療保險法律體系的改革與發(fā)展。
1.4基本醫(yī)療保險制度形成階段
1998—2009年這一階段初步形成了基本醫(yī)療保險制度的“三支柱”體系，主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度組成。1998年，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》實施，標(biāo)志著“統(tǒng)賬結(jié)合”的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在我國正式確立;2003年，《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》正式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度試點在全國范圍內(nèi)展開;2007年，《開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》正式印發(fā)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作逐漸開展。這些行政法規(guī)、部門規(guī)章的相繼出臺，極大地豐富了我國醫(yī)療保險法律體系的內(nèi)容。
1.5醫(yī)療保險制度法制化新階段
2010年至今2010年，我國頒布了社會保險領(lǐng)域的第一部法律《社會保險法》，首次以法律的形式確立了我國基本醫(yī)療保險的地位，在我國醫(yī)療保險法律體系建設(shè)進(jìn)程中具有里程碑意義，既是對我國醫(yī)療保險法律體系不斷探索改革所取得成果的肯定，也開啟了我國醫(yī)療保險法制化建設(shè)的新紀(jì)元。綜上所述，隨著醫(yī)療保險制度的不斷改革和發(fā)展，我國醫(yī)療保險法律體系也在不斷地健全和完善，其具體過程及已取得成就如表1所示。
2我國醫(yī)療保險法律體系存在的問題
通過上述研究發(fā)現(xiàn)，過去幾十年，我國在完善醫(yī)療保險法律體系方面不斷進(jìn)行探索和完善，并取得了一定成就。但是就自身內(nèi)容、滿足發(fā)展需求等方面而言，我國醫(yī)療保險法律體系還存在著許多問題，本文主要從立法、執(zhí)法和司法三個方面進(jìn)行分析。
2.1立法方面
2.1.1我國醫(yī)療保險法律立法滯后、層次較低當(dāng)前，我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度是以國家有關(guān)政策為支撐的，相關(guān)法律立法滯后、層次較低，嚴(yán)重制約了我國醫(yī)療保險法律體系的發(fā)展。醫(yī)療保險立法滯后主要表現(xiàn)在兩個方面:一是與國外已經(jīng)制定醫(yī)療保險單項法律的發(fā)達(dá)國家相比，我國立法工作相對滯后。目前，在《社會保險法》第三章基本醫(yī)療保險中，對醫(yī)療保險相關(guān)的參保人員、待遇享受條件、支付范圍和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)等內(nèi)容進(jìn)行了原則上的規(guī)定，并未具體細(xì)化。雖然這是我國第一次以法律形式明確醫(yī)療保險地位，但并未針對醫(yī)療保險制定單項法律。二是醫(yī)療保險法律制度體系的制定仍然滯后于我國醫(yī)療保險的發(fā)展需求和實踐?，F(xiàn)階段，受地域差異大、統(tǒng)籌難度大等因素影響，我國醫(yī)療保險立法層次較低，主要表現(xiàn)在立法主體和形式兩方面，我國現(xiàn)行醫(yī)療保險立法多是以國家法律指導(dǎo)下的地方行政立法為主，立法主體以省、市級的地方政府為主，如北京、上海、廣州等地方政府積極探索醫(yī)療保險立法工作，內(nèi)容大多集中在結(jié)合地方實際的醫(yī)療保險實施方面，專項立法相對較少，只有上海出臺了關(guān)于醫(yī)療保險監(jiān)督管理的專項規(guī)定《上?；踞t(yī)療保險監(jiān)督管理辦法(草案)》。而形式多以暫行規(guī)定、試行辦法、意見和條例等為主，法律范圍和影響力有限，缺乏權(quán)威性和穩(wěn)定性。2.1.2我國醫(yī)療保險法律尚不完善和健全醫(yī)療保險運行過程主要由基金籌集、基金運營管理和待遇支付等環(huán)節(jié)組成，整個過程中醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)、用人單位、參保人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在著復(fù)雜的利益關(guān)系，這對相關(guān)法律規(guī)范的制定與完善提出了要求。然而，就我國醫(yī)療保險法律體系建設(shè)而言，系統(tǒng)性和整體性欠缺。不同醫(yī)療保險制度之間和異地醫(yī)療保險制度之間存在無法銜接現(xiàn)象。具體到進(jìn)城務(wù)工人員來講，進(jìn)城務(wù)工前參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，進(jìn)城務(wù)工后參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，這兩種醫(yī)療保險制度在銜接問題上缺乏相關(guān)法律法規(guī)依據(jù)。由于務(wù)工人員存在較強(qiáng)流動性，變換工作地點前后所參加的兩種醫(yī)療保險制度之間也存在無法銜接問題。此外，目前依然缺乏保障各環(huán)節(jié)有序運轉(zhuǎn)的專項法律規(guī)范，在醫(yī)療保險基金轉(zhuǎn)移接續(xù)和使用監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等核心問題上缺乏法律條文的支持。
2.2執(zhí)法方面
與時俱進(jìn)的立法進(jìn)程、完善健全的法律體系是執(zhí)法行政的前提和基礎(chǔ)，但是對于廣大醫(yī)療保險參保者來講，法律的如實貫徹實施更為重要。近年來，隨著醫(yī)療保險問題的逐漸暴露，相關(guān)部門也在不斷提高對嚴(yán)格執(zhí)法重要性的認(rèn)識，不斷提高執(zhí)法合法性和改善執(zhí)法行為。然而，受執(zhí)法體系不夠健全、執(zhí)法人員認(rèn)識不到位等諸多因素影響，我國在實際執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)法律的過程中依然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下三個方面:2.2.1醫(yī)療保險執(zhí)法主體之間協(xié)調(diào)性欠缺醫(yī)療保險執(zhí)法是一項通過眾多執(zhí)法主體互相合作、相互協(xié)調(diào)共同推動醫(yī)療保險法律貫徹落實的系統(tǒng)性活動。雖然我國已經(jīng)初步形成了以醫(yī)療保險基金管理中心等相關(guān)部門為核心的執(zhí)法主體隊伍，但是，在既有利益關(guān)系的束縛下，執(zhí)法主體之間缺乏協(xié)調(diào)性，多部門管理相互掣肘。如面對醫(yī)患合謀騙保、“倒藥”等違法行為，醫(yī)?；鸸芾碇行?、衛(wèi)生部門和藥品監(jiān)管部門未能夠統(tǒng)一響應(yīng)、相互合作、建立聯(lián)動機(jī)制予以制約。2.2.2醫(yī)療保險執(zhí)法程序規(guī)范化程度較低在我國醫(yī)療保險領(lǐng)域執(zhí)法的具體實踐中，受執(zhí)法人員個人主觀意志和客觀因素影響，執(zhí)法程序規(guī)范化程度較低。這集中體現(xiàn)在是否遵守法定程序和法定時間兩方面:一方面經(jīng)常出現(xiàn)簡化、更改醫(yī)保費用報銷程序等自行修改法定程序的行為;另一方面往往存在拖延參保人員依法按時享受醫(yī)?；鸫龅默F(xiàn)象。如在關(guān)于天津市糖尿病按人頭付費制度實施效果評估的調(diào)研中，患者普遍反映醫(yī)療保險報銷時間長短不一、整體較慢，一般需要花費3～4個月時間。醫(yī)療保險執(zhí)法過程中的不規(guī)范行為將會影響參保人員公平享受公正待遇，會使醫(yī)療保險相關(guān)法律的權(quán)威性受到質(zhì)疑。2.2.3醫(yī)療保險基金使用缺乏有效監(jiān)管醫(yī)療保險基金監(jiān)管是保障醫(yī)療保險依法落實的必要途徑，對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度大小及有效性直接影響醫(yī)?；鸸δ馨l(fā)揮。當(dāng)前，醫(yī)?；鹑狈τ行ПO(jiān)管是醫(yī)療保險基金管理領(lǐng)域的核心問題，主要表現(xiàn)為醫(yī)?；鹌墼p行為頻頻發(fā)生，如患者騙保、醫(yī)患合謀騙保等行為在全國各地時有發(fā)生①。醫(yī)保基金監(jiān)管缺失將造成大量基金的浪費，同時也會損害參保人的利益。
2.3司法方面
近年來，隨著醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛等熱點問題逐漸凸顯，司法機(jī)關(guān)如何處理這些問題、保障受害者利益受到了公眾密切關(guān)注。然而，在我國醫(yī)療保險法律體系的實踐中，司法救濟(jì)難以使得參保人員的醫(yī)療保險權(quán)益得到充分維護(hù)，針對醫(yī)療保險執(zhí)法行為的行政救濟(jì)程序不能完全達(dá)到解決醫(yī)療保險相關(guān)糾紛的目的。在我國醫(yī)療保險領(lǐng)域的現(xiàn)有司法救濟(jì)中，行政救濟(jì)占據(jù)了主導(dǎo)地位，而行政救濟(jì)的核心在于審查醫(yī)療保險執(zhí)法行為的合法性，反而忽視了對參保人員醫(yī)療保險權(quán)益的關(guān)注，即醫(yī)療保險參保人員的基本醫(yī)療需求是否得到滿足并未成為我國現(xiàn)有司法體系所要解決的主要問題，偏離了醫(yī)療保險司法救濟(jì)的初衷。
3完善我國醫(yī)療保險法律體系的對策建議
3.1增強(qiáng)醫(yī)療保險制度作用對象的自我約束
參保患者和醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療保險的重要參與者，作為醫(yī)療保險依法行政的對象，其自身法律素養(yǎng)和職業(yè)道德水平的高低對于我國醫(yī)療保險法律體系的建設(shè)和完善具有重要影響作用。對于參?；颊?，應(yīng)該建立宣傳機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險制度及其相關(guān)法律的講解和宣傳，引導(dǎo)參?；颊哒_理解制度內(nèi)容并充分認(rèn)識其重要性，提高參保患者的法律意識，使其自覺避免騙保等行為。對于醫(yī)護(hù)人員，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使其主動杜絕違規(guī)行為發(fā)生。
3.2加快推進(jìn)醫(yī)療保險立法工作
從醫(yī)療保險法律體系構(gòu)成內(nèi)容上來講，要加快推進(jìn)單項法、相關(guān)專項法的立法工作?！渡鐣ｋU法》的頒布實施意味著我國社會保障立法向前邁出了一大步，但是其中關(guān)于醫(yī)療保險的規(guī)定賦予了執(zhí)法者更多的自由裁量權(quán)，對醫(yī)療保險法律制度具體實踐的指導(dǎo)作用比較有限。因此，要推進(jìn)立法細(xì)化工作，豐富、完善醫(yī)療保險法律體系，在《社會保險法》的指導(dǎo)下，加快推進(jìn)醫(yī)療保險領(lǐng)域各單項法、專項法的立法進(jìn)程，盡快建立確定醫(yī)療保險法律地位的《醫(yī)療保險法》，建立用以規(guī)范醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)的專項法律，如《醫(yī)療保險基金管理法》、《醫(yī)療保險監(jiān)管法》等。同時，就城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接和醫(yī)療費用異地結(jié)算等醫(yī)療保險的核心關(guān)鍵問題，要在《醫(yī)療保險法》的指導(dǎo)下，制定與其相適應(yīng)的配套實施制度。
3.3嚴(yán)格醫(yī)療保險執(zhí)法工作
3.3.1整合部門資源，建立協(xié)同合作的執(zhí)法體系由于醫(yī)療保險的執(zhí)法活動是一個眾多環(huán)節(jié)組成的綜合性過程，必然會涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生、財政審計等其他執(zhí)法部門。因此，要以醫(yī)療保險基金為核心建立執(zhí)法部門協(xié)同合作體系。首先，要合理劃分職責(zé)、界定權(quán)力邊界，形成權(quán)力清單，各地方要以醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)(城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合)為核心，整合醫(yī)療保險基金管理中心、衛(wèi)生監(jiān)督局和財政局等相關(guān)部門建成協(xié)同執(zhí)法隊伍。其中，人力資源和社會保障局和衛(wèi)生計生委作為醫(yī)療保險的主管機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)部署、協(xié)調(diào)和監(jiān)管其他部門依法開展工作，醫(yī)療保險基金管理中心作為醫(yī)保基金的直接管理者，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險的報銷審核和待遇支付，衛(wèi)生監(jiān)督局主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的行為進(jìn)行監(jiān)督和管理，財政局則負(fù)責(zé)醫(yī)保基金收支的監(jiān)管工作。其次，要借助大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，搭建醫(yī)療保險運行信息共享平臺，在執(zhí)法部門之間實現(xiàn)信息實時動態(tài)傳輸，為多部門協(xié)同合作提供前提。最后，建立執(zhí)法協(xié)作制度，在執(zhí)法部門之間建立長期有效的協(xié)同關(guān)系。3.3.2轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念完善相關(guān)配套制度針對上述醫(yī)保基金監(jiān)管方面的問題，轉(zhuǎn)變依法監(jiān)管理念，由制止性措施主導(dǎo)的事后監(jiān)管向預(yù)防性策略為主的事前監(jiān)管轉(zhuǎn)型，通過相關(guān)制度建設(shè)與完善等措施，促使參?；颊?、醫(yī)護(hù)人員等由被動監(jiān)管向主動約束轉(zhuǎn)變。以社會信用體系建設(shè)為依托，建立參保患者個人信用體系，并將其納入到醫(yī)保基金監(jiān)管中，建立醫(yī)療保險基金實時監(jiān)控系統(tǒng)，探索建立與個人信用相掛鉤的醫(yī)?；鸱峙涫褂脵C(jī)制，加強(qiáng)對參?；颊叩男袨榧s束，提高基金使用效率;為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行醫(yī)行為，與衛(wèi)生部門通力合作，探索建立部門之間的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，開發(fā)或融合醫(yī)?；鸸芾砼c醫(yī)護(hù)人員管理的綜合系統(tǒng)，將醫(yī)保基金分配使用與醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格、個人職業(yè)發(fā)展相掛鉤。同時，相應(yīng)建立配套懲處制度，加大對違規(guī)醫(yī)護(hù)人員的懲罰、處理力度。
