時(shí)間：2023-03-21 17:16:57
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3、目錄
4、摘要
(1)中文論著摘要
(2)英文論著摘要
(1)論文主體，包括標(biāo)題、前言、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果（附論文圖片)、討論和結(jié)論、本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)等六部分
(2)參考文獻(xiàn)。應(yīng)標(biāo)明前三位作者的姓名。作者多于三人的，標(biāo)明前三人，后加“等”或“etal”。之后為文獻(xiàn)標(biāo)題、發(fā)表刊物、發(fā)表時(shí)間（書寫方法為“年；卷（期)：某頁－某頁”。如：1999；20（4)：356-363
6、附錄
(1)在學(xué)期間科研成績
(2)致謝
(3)個(gè)人簡介
7、封底
二、裝訂及字體要求
（一)紙型、頁碼及版心要求
紙型：A4紙大小
頁碼：小五，下居中
頁邊距：上、2.5cm，下2.5cm左2.7cm、右2.3cm(含頁眉及頁碼)
正文行間距：五號(hào)字要求的單倍行距
正文字間距：標(biāo)準(zhǔn)間距
裝訂：左裝訂
（二)具體要求
1、首頁：采用統(tǒng)一格式（見附表1)，正標(biāo)題使用3號(hào)黑體字居中論文客服QQ，81995535，副標(biāo)題使用4號(hào)黑體字居中（前加破折號(hào))，其他項(xiàng)目使用4號(hào)楷體字。
2、論文（綜述)誠信聲明書、版權(quán)使用授權(quán)書：（統(tǒng)一格式、下載)
3、目錄：另起頁；標(biāo)題使用3號(hào)黑體字，“目錄”兩字中間空3個(gè)漢字字符格；內(nèi)容使用4號(hào)宋體字，要求標(biāo)明頁碼，每項(xiàng)內(nèi)容與對(duì)應(yīng)的頁碼之間要求使用省略號(hào)分隔開。
4、（1)中文摘要（含關(guān)鍵詞)：另起頁；標(biāo)題使用3號(hào)黑體字，兩個(gè)標(biāo)題各自獨(dú)占行，居中，“摘要”兩字中間空3個(gè)漢字字符格，“關(guān)鍵詞”三字每兩字中間空1個(gè)漢字字符格；內(nèi)容使用4號(hào)宋體字，單倍行距。中文摘要約300漢字；
（2)英文摘要（含關(guān)鍵詞)：與中文摘要和關(guān)鍵詞同頁；標(biāo)題使用小2號(hào)TimesNewRoman字體，兩個(gè)標(biāo)題各自獨(dú)占行，居中；內(nèi)容使用小3號(hào)TimesNewRoman字體，單倍行距。英文摘要約250個(gè)實(shí)詞。
5、論文（綜述)
（1)正文：另起頁；
正文文中標(biāo)題：
一級(jí)標(biāo)題：標(biāo)題序號(hào)為“一、”，小4號(hào)黑體字論文客服QQ，81995535，獨(dú)占行，末尾不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
二級(jí)標(biāo)題：標(biāo)題序號(hào)為“（一)”與正文字號(hào)相同，獨(dú)占行，末尾不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
三級(jí)標(biāo)題：標(biāo)題序號(hào)為“1.”與正文字號(hào)、字體相同。
四級(jí)標(biāo)題：標(biāo)題序號(hào)為“（1)”與正文字號(hào)、字體相同。
五級(jí)標(biāo)題：標(biāo)題序號(hào)為“①”與正文字號(hào)、字體相同。
其它內(nèi)容全部使用五號(hào)宋體字，單倍行距。
（2)參考文獻(xiàn)：另起頁；標(biāo)題使用4號(hào)黑體字，標(biāo)題漢字之間無空格，獨(dú)占行，居中；內(nèi)容使用5號(hào)宋體字，單倍行距。
6、附錄：另起頁；標(biāo)題使用3號(hào)黑體字，“附錄”兩字中間空3個(gè)漢字字符格，獨(dú)占行，居中；內(nèi)容使用4號(hào)宋體字，單倍行距。
（1)在學(xué)期間科研成績：另起頁；標(biāo)題使用3號(hào)黑體字，“在學(xué)期間科研成績”，獨(dú)占行，居中；內(nèi)容使用4號(hào)宋體字，單倍行距。
房顫（AF）是最常見的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡的增長而升高，且可導(dǎo)致心功能不全、缺血性腦卒中及周圍血管栓塞等并發(fā)癥。本文就房顫的辨證分型和中醫(yī)治療等方面做一綜述。
一、古代經(jīng)典對(duì)房顫的認(rèn)識(shí)
古人認(rèn)為房顫的病機(jī)多以本虛為主，《傷寒論》177條謂“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”。以方測證，這里的“心動(dòng)悸”當(dāng)屬心之陰陽氣血俱虛，心失所養(yǎng)，鼓動(dòng)無力所致。宋·嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·驚悸》中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣?！泵鞔_指出怔忡因心血不足所致。唐·孫思邀在《千金方·心臟》謂：“…病苦悸恐不樂，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內(nèi)阻亦可導(dǎo)致房顫的發(fā)生，《丹溪心法·驚悸怔忡》提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認(rèn)為心悸與痰擾心神有關(guān)。王清任則明確指出血瘀可致心悸，《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發(fā)百中?！本J(rèn)為血行不暢，瘀血內(nèi)阻，可形成心悸怔忡。
二、辨證分型
杜毅等認(rèn)為房顫中醫(yī)辨證主要分為心氣不足，心陽不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養(yǎng)四種類型，治擬益氣溫陽、滋陰養(yǎng)心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等［2］通過對(duì)68例冠心病快速房顫患者的觀察，認(rèn)為其基本病機(jī)為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡(luò)，以桃仁紅花煎治療；屬心陽不振者治以溫補(bǔ)心陽，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽、化氣利水，以苓桂術(shù)甘湯治療。徐明揚(yáng)則認(rèn)為房顫辨證分型主要分為心陽虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹阻證、水飲凌心證四型。
三、房顫的中醫(yī)治療
3.1經(jīng)方化裁治療
《傷寒論》首創(chuàng)炙甘草湯來治療“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫的療效，提示炙甘草湯加味對(duì)老年房顫患者具有較好的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結(jié)果30例患者，26例3d內(nèi)心電圖恢復(fù)正常，認(rèn)為生脈散加味對(duì)治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來觀察溫陽益陰，活血類中藥配伍治療心房顫動(dòng)的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽益陰，活血化瘀，兼清郁熱的治法提高療效。
3.2自擬方治療
李平平觀察自擬益心復(fù)脈湯為基礎(chǔ)隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復(fù)脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養(yǎng)國觀察心房顫動(dòng)患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養(yǎng)心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中的療效。結(jié)果提示益氣活血方對(duì)房顫患者有較好的抗凝作用。張艷運(yùn)用辨病和辨證相結(jié)合的特色中醫(yī)診療方法，以滋陰養(yǎng)血、益氣活血、復(fù)脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。
3.3中成藥
可用于治療房顫的中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起的心房顫動(dòng)取得了滿意的療效，且副作用極少，認(rèn)為其值得推廣。董昭書等運(yùn)用參麥注射液治療包括房顫在內(nèi)的各種快速心律失常，發(fā)現(xiàn)參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，是一種安全、有效的治療快速心律失常的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為房顫的56例病人，隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒9g；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用安慰劑。結(jié)論認(rèn)為穩(wěn)心顆粒對(duì)以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為AF的病人具有很好的臨床療效，而且具有較好的安全性。近年來許多學(xué)者對(duì)穩(wěn)心顆粒的主要成分甘松提取物纈草酮進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其主要作用于心肌細(xì)胞膜上的離子通道，能與離子通道上的特異蛋白相結(jié)合，抑制鈉離子的內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子的外流，降低心肌細(xì)胞的自律性，還能延長心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)間，打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療AF的目的，具有與胺碘酮類似的作用。:
綜上所述，中醫(yī)治療對(duì)緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫(yī)治療的同時(shí)，通過中醫(yī)辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時(shí)又提高了療效。但房顫中醫(yī)臨床報(bào)道多集中在驗(yàn)案，缺乏房顫分型統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的研究，對(duì)于房顫的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統(tǒng)一，臨床報(bào)道療效差別明顯。因此，進(jìn)一步規(guī)范房顫的中醫(yī)治療行為，制定科學(xué)、客觀、安全而實(shí)用的診療規(guī)范并加以普及推廣極有必要，科學(xué)觀察房顫辨證分型，設(shè)立嚴(yán)格的治療方案將是今后房顫中醫(yī)治療的重要方向。
【參考文獻(xiàn)】
［1］杜毅.中醫(yī)辨治陣發(fā)性房顫淺析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，4（22）：30.
［2］黃崇先.辨證治療冠心病快速房顫療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，1（24）：9.
［3］徐明揚(yáng).心房顫動(dòng)的辨證論治［J］.光明中醫(yī)雜志，1997，4（12）：2527.
［4］許金鳳.炙甘草湯加味治療老年房顫38例［J］.中醫(yī)藥信息，2007，3（24）：27.
［5］杜貴傳.生脈散加減治療老年人房顫30例［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，12（27）：20.
［6］劉興明.加味四妙勇安湯治療心房顫動(dòng)40例［J］.陜西中醫(yī)，2007，10（28）：12861287.
［7］李平平.益心復(fù)脈湯治療老年非瓣膜房顫42例［J］.陜西中醫(yī)，2006，2（27）：154155.
［8］殷養(yǎng)國.安神復(fù)脈湯治療老年心房顫動(dòng)24例［J］.河北中醫(yī)，2001，10（23）：766.
［9］陳守宏.益氣活血方對(duì)房顫患者抗凝治療的臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，4（27）：2021.
［10］付蓉，張艷，柳士博，等.張艷教授治療房顫經(jīng)驗(yàn)擷菁［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（1）：1415.
①對(duì)現(xiàn)有中風(fēng)病診斷技術(shù)和方法，按照中醫(yī)病證關(guān)系進(jìn)行整理和規(guī)范，
②探討和跟蹤新的檢測技術(shù)和方法應(yīng)用的可能性。選擇中風(fēng)病為研究對(duì)象，是因?yàn)橹嗅t(yī)對(duì)中風(fēng)病有較長期系統(tǒng)的研究基礎(chǔ)，在中醫(yī)各種病證研究中比較規(guī)范，已有《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(1986年，簡稱一代標(biāo)準(zhǔn))、《腦血管病中醫(yī)辨證量表》(1988年)，《中風(fēng)病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1994年，簡稱二代標(biāo)準(zhǔn))、《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(1996年)、《缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表》(2008年)作為研究支撐，有較強(qiáng)的研究基礎(chǔ)和資料。圍繞建設(shè)內(nèi)容，擬從免疫檢測技術(shù)、生理檢測技術(shù)、影像檢測技術(shù)、流變學(xué)測試技術(shù)、細(xì)胞和分子生物學(xué)檢測技術(shù)等不同檢測層面，以及中醫(yī)脈象、舌象、面相等現(xiàn)有中醫(yī)客觀診斷技術(shù)，全方位選擇各種相關(guān)儀器設(shè)備，在對(duì)中風(fēng)病中醫(yī)辯證分型基礎(chǔ)上，全面進(jìn)行病證關(guān)系的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)測定，尋找和建立不同中醫(yī)證型的特征檢測指標(biāo)和體系，探索中醫(yī)病證的現(xiàn)代診斷方法和系統(tǒng)指標(biāo)體系。
2研究現(xiàn)狀
關(guān)于現(xiàn)代診斷技術(shù)與中醫(yī)病證關(guān)系研究，國內(nèi)已有科研人員在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行了初步探討。朱宏勛按《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)腦梗塞急性期患者進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，進(jìn)而采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損狀況也進(jìn)行評(píng)分，研究腦梗塞中醫(yī)證候與白細(xì)胞計(jì)數(shù)及NIHSS評(píng)分之間的相關(guān)性。研究結(jié)果顯示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與NIHSS評(píng)分存在線性回歸關(guān)系，風(fēng)證、火證、痰證、氣虛證與NIHSS存在線性回歸關(guān)系，風(fēng)證、火證、痰證與白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在線性回歸關(guān)系。朱彥玫等將中風(fēng)急性期患者，按病因辯證分為:風(fēng)火上擾、痰熱內(nèi)阻、陰虛風(fēng)動(dòng)、氣虛血瘀4組，按病位辯證分為中絡(luò)、中經(jīng)、中臟、中腑4組。分別對(duì)患者雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(ACA)、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈(PCA)及雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)末端的血流進(jìn)行檢測。通過枕窗測基底動(dòng)脈(BA)獲得上述血管不同段平均血流速度(Mv)、動(dòng)脈波動(dòng)指數(shù)(PI)及血流頻譜形態(tài)。研究結(jié)果表明:按病位辯證分，中絡(luò)組中除BA外，其他腦血管平均血流速度較對(duì)照組和其他各組均減低;中經(jīng)組、中腑組和中臟組的ACA、MCA、ICA、高于對(duì)照組和中絡(luò)組，中風(fēng)病4組之間血流速度關(guān)系呈現(xiàn)為中絡(luò)組＜中經(jīng)組＜中腑組＜中臟組。按病因辯證，風(fēng)火上擾型表現(xiàn)為血流速度加快，有些伴有頻譜形態(tài)改變和血管痙攣性病變;痰熱內(nèi)阻型中部分表現(xiàn)為血流速度過快呈血管狹窄，部分表現(xiàn)為血流緩慢呈供血不足，伴有頻譜形態(tài)的異常;陰虛風(fēng)動(dòng)型中表現(xiàn)為血流速度低于正常對(duì)照組，湍流和渦流，分別伴有頻譜形態(tài)異常和血管退行性病變;虛血瘀型大部分患者表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)、一支或數(shù)支血流速度緩慢及供血不足。涂晉文探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因ACE(I/D)多態(tài)性與缺血性腦卒中患病及中醫(yī)證候的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，腦梗死組ACE-DD基因型和D等位基因頻率均明顯高于健康對(duì)照組(P＜0．05)。顯示ACE-DD基因型或D等位基因可能在腦梗死中起作用，且與腦梗死肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證密切相關(guān)。腦梗死組患者DD基因型患者血漿AngⅡ水平顯著增高，且肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證患者增高更顯著。DD基因型導(dǎo)致血漿AngⅡ水平增高可能是中醫(yī)肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證的遺傳易感因素。童建兵將腦梗死患者采用《中風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》(二代標(biāo)準(zhǔn))分為6種證候類型:血瘀證、風(fēng)證、火熱證、痰濁證、氣虛證及陰虛陽亢證，探討腦梗死患者血清尿酸水平與中醫(yī)證候的關(guān)系。研究得出，腦梗死患者血瘀、痰濁、氣虛證的血清尿酸水平均明顯高于風(fēng)證、火熱及陰虛證;血清尿酸水平與血瘀證呈顯著性正相關(guān)，與其他5種證型無顯著性相關(guān)，表明腦梗死患者血清尿酸水平對(duì)血瘀證具有一定的預(yù)測價(jià)值。聶瓊芳按將急性期中風(fēng)患者分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)型，結(jié)果表明，中臟腑組、中經(jīng)絡(luò)組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均高于對(duì)照組，其中中臟腑組紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原、血沉均明顯高于正常組，中經(jīng)絡(luò)組中，低切血液粘度和血沉明顯高于正常組。朱力瑩等CT斷層掃描探討急性中風(fēng)患者不同證型的影像學(xué)特點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，中經(jīng)絡(luò)型中以缺血性病變?yōu)橹?，病灶大小?．2～1．5cm，其中15%為出血，出血量1．0～10．2ml;中臟腑型中以出血性病變?yōu)橹?，出血?2．1～61．3ml，其中12．9%為缺血性改變，病灶大小為1．72～11．2cm。中經(jīng)絡(luò)者不論是缺血還是出血其病理基礎(chǔ)為深穿支小血管閉塞或破裂，中臟腑者病理基礎(chǔ)為較大血管的閉塞或中等量出血。在中醫(yī)現(xiàn)代診斷技術(shù)研究中，相關(guān)研究人員所完成的工作為進(jìn)一步進(jìn)行中醫(yī)的辯證診斷技術(shù)研究提供了依據(jù)，但這些研究尚缺乏系統(tǒng)性，與中醫(yī)病證的特異性還有待探討，不能很好的指導(dǎo)和用于臨床實(shí)踐，需要做進(jìn)一步的全面研究工作。
3需要注意的若干問題
3．1對(duì)中醫(yī)“四診”與現(xiàn)代檢測技術(shù)的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)醫(yī)生在遵循“望、聞、問、切”四診方法進(jìn)行診斷時(shí)，要對(duì)“四診”中每一診的內(nèi)容進(jìn)行觀察和分析判斷，突出每個(gè)方面的主要特征，然后通過“四診”合參，全面綜合各診診斷要點(diǎn)，概括、總結(jié)和確定出患者的病證，進(jìn)而提出相應(yīng)的治療方案。即對(duì)某一病證的確定既不孤立地考慮“四診”中每一診的內(nèi)容，也不對(duì)“四診”信息進(jìn)行簡單疊加，而是通過對(duì)“四診”信息全面采集、綜合分析、反復(fù)斟酌而得出明確的診斷結(jié)果。在這一診斷過程中，既有中醫(yī)師的感覺器官對(duì)“四診”信息的采集，也有中醫(yī)師的大腦對(duì)“四診”信息的分析、判斷、反饋與取舍。上述工作雖然對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師很快就能完成，但對(duì)于現(xiàn)代檢測技術(shù)和分析方法，卻是一個(gè)非常復(fù)雜的信息采集與數(shù)據(jù)處理過程，目前要順利實(shí)現(xiàn)還有相當(dāng)?shù)碾y度。這一方面是因?yàn)樵谥嗅t(yī)領(lǐng)域?qū)ΜF(xiàn)代檢測技術(shù)與分析方法所能達(dá)到的技術(shù)水平，以及可為中醫(yī)診斷所能提供的方法支持還不是十分熟悉，圍繞現(xiàn)代檢測技術(shù)與分析方法尚有許多基礎(chǔ)性研究工作未完成或根本沒有進(jìn)行;另一方面也是因?yàn)樵诂F(xiàn)代檢測與分析領(lǐng)域，有關(guān)中醫(yī)診斷技術(shù)和數(shù)據(jù)處理方法還處于起步階段，已掌握的數(shù)據(jù)量和分析處理技術(shù)積累也還相對(duì)較少。因此，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“四診”檢測的客觀化，就必須要充分認(rèn)識(shí)“四診”的特點(diǎn)，以及在現(xiàn)代檢測技術(shù)和條件下進(jìn)行“四診”工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。只有首先做好“四診”的基礎(chǔ)性和規(guī)范性研究，多途徑利用現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行“四診”檢測方法探索，密切關(guān)注新技術(shù)的發(fā)展并及時(shí)引入到中醫(yī)病證診斷領(lǐng)域，扎扎實(shí)實(shí)堅(jiān)持不懈才能取得突破性進(jìn)展。
3．2對(duì)中醫(yī)“四診”儀器與檢測內(nèi)容的認(rèn)識(shí)
在中醫(yī)“四診”客觀化檢測過程中，有關(guān)人員已經(jīng)完成了部分儀器設(shè)備的研制，并開始應(yīng)用于中醫(yī)的科研、教學(xué)和臨床。這些儀器根據(jù)不同的檢測傳感器，反應(yīng)了“四診”中某一診的特定方面的性質(zhì)，如采用壓力傳感器的脈診儀體現(xiàn)的是人體脈搏壓力特性，攝像式舌診儀反映了舌的圖像特性，它們雖然還不能全面反應(yīng)中醫(yī)診斷中關(guān)于脈和舌的全部特征，但卻是實(shí)現(xiàn)“四診”客觀化檢測過程中的重要基礎(chǔ)性工作。就如心電圖機(jī)最初只是用于檢測心臟電信號(hào)，隨著臨床檢測數(shù)據(jù)的積累，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了其所反映的心臟問題和對(duì)應(yīng)關(guān)系，進(jìn)而成為心臟檢測的重要指標(biāo)。對(duì)于現(xiàn)有的中醫(yī)“四診”檢測儀器，不能因其檢測內(nèi)容單一而不予重視，應(yīng)在保證現(xiàn)有儀器數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性的前提下，充分做好檢測指標(biāo)的數(shù)據(jù)積累，建立有效的數(shù)據(jù)處理方法，確定出各自的規(guī)律和特征，觀察和尋找與相關(guān)中醫(yī)病證診斷方法的內(nèi)在關(guān)系。對(duì)“四診”中的每一種診斷，也要注意從多角度探尋能反應(yīng)其特征的檢測技術(shù)與方法。如對(duì)于脈診不僅要檢測壓力特性，還要檢測心臟的脈動(dòng)、血液的流動(dòng)與壓力、血管的柔韌等指標(biāo)，以更全面準(zhǔn)確地反應(yīng)脈診的特性，服務(wù)于中醫(yī)病證診斷。
3．3對(duì)于建立中醫(yī)病證現(xiàn)代檢測診斷體系的認(rèn)識(shí)
建立現(xiàn)代中醫(yī)病證診斷體系是中醫(yī)發(fā)展的客觀要求，縱觀中醫(yī)發(fā)展歷史，每一時(shí)期都在不斷引入新的思維、技術(shù)與方法，都在充分利用當(dāng)時(shí)的社會(huì)和科技發(fā)展成果來提高自己的診療水平。有理由相信古代中醫(yī)先輩們?nèi)绻媾R當(dāng)今的科技發(fā)展現(xiàn)狀，也會(huì)積極采用這些技術(shù)和方法來促進(jìn)中醫(yī)病證診斷的發(fā)展。在當(dāng)今人體測試診斷技術(shù)條件下，建立現(xiàn)代中醫(yī)病證診斷方法也不能指望某一特定檢測方式或單一檢測指標(biāo)就能完成。一定要注重多方面引進(jìn)各種現(xiàn)代檢測技術(shù)和方法，熟練掌握這些技術(shù)和方法的在人體疾病診斷中的適用性和特點(diǎn)，從不同角度或系統(tǒng)進(jìn)行中醫(yī)病證與檢測指標(biāo)對(duì)應(yīng)關(guān)系研究。在充分做好中醫(yī)病證分型的基礎(chǔ)上，不斷積累各個(gè)指標(biāo)的檢測數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)尋找各個(gè)數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律和特點(diǎn)。同時(shí)還要針對(duì)不同檢測指標(biāo)進(jìn)行歸類，及時(shí)建立數(shù)學(xué)模型進(jìn)行相關(guān)性分析，探尋檢測體系內(nèi)各檢測指標(biāo)間的數(shù)據(jù)相關(guān)性，做好相關(guān)性分析與反饋，不斷修正各檢測指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集重點(diǎn)，完善數(shù)學(xué)分析方法與模型，以最終完成中醫(yī)病證與檢測指標(biāo)和檢測指標(biāo)系統(tǒng)的特征或特異性關(guān)系研究。如中醫(yī)將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽亢證6個(gè)基本證候，而現(xiàn)代研究表明中風(fēng)病有缺血性和出血性兩種，缺血性中風(fēng)由腦血栓或腦血栓形成所引起，出血性中風(fēng)由腦出血(腦溢血)所引起，因此可根據(jù)這兩種病因設(shè)計(jì)相應(yīng)的多參數(shù)檢測和檢測體系，建立與中醫(yī)6個(gè)證候有對(duì)應(yīng)關(guān)系的檢測方法。
主管單位：國家中醫(yī)藥管理局
主辦單位：中國中醫(yī)研究院針灸所;中國針灸學(xué)會(huì)
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1000-0607
國內(nèi)刊號(hào)：11-2274/R
郵發(fā)代號(hào)：82-171
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1976
期刊收錄：
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7637-01
針灸療法是我國傳統(tǒng)療法的重要組成部分，幾千年以來為人類的健康作出了重大的貢獻(xiàn)。2010年我國申報(bào)項(xiàng)目“中醫(yī)針灸”正式通過聯(lián)合國教科文組織保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)大會(huì)審議，被列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。在中國，針灸在多種疾病特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面作為主要的治療手段，臨床效果顯著。同時(shí)，針灸在全球，特別是西方發(fā)達(dá)國家得到迅速的發(fā)展，相關(guān)方面的研究也日益深入而廣泛。SCI（Science Citation Index，科學(xué)引文索引）是國際公認(rèn)的進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)的主要檢索工具。通過SCI可查閱最新文獻(xiàn)、跟蹤了解國際學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。本文以SCI源數(shù)據(jù)庫為檢索庫，以“acupuncture”、“moxibustion”、為檢索主題詞，在SCI Web版數(shù)據(jù)庫中檢索式為Topic=（acupuncture）OR Topic=（moxibustion）；Timespan=2012.Databases=SCI-EXPANDED共檢索出830篇，將所獲得文獻(xiàn)進(jìn)行歸納分析，以了解2012年針灸領(lǐng)域的研究發(fā)展?fàn)顩r。
1 文獻(xiàn)來源國家/地區(qū)
中醫(yī)針灸作為我國傳統(tǒng)療法的一大特色，我國研究人員有責(zé)任和義務(wù)去推廣及傳播其療效、作用機(jī)制等。從表1看，我國發(fā)表的文獻(xiàn)仍占主要部分，其次為美國、南韓、英國、德國及澳大利亞等發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家比發(fā)展中國家表現(xiàn)出更易接受針灸替代治療，這與其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變有密切聯(lián)系。中韓之間就針灸所有權(quán)曾引起一時(shí)風(fēng)波，依據(jù)此次檢索，南韓對(duì)針灸療法的重視也可見一斑，其中中國國家自然科學(xué)基金會(huì)資助的文獻(xiàn)數(shù)達(dá)80篇以上，韓國國家研究基金會(huì)聯(lián)盟資助文獻(xiàn)達(dá)14篇。
4 影響因子較高來源出版物
主管單位：黑龍江省教育廳
主辦單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
出版周期：月刊
出版地址：黑龍江省哈爾濱市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1005-0779
國內(nèi)刊號(hào)：23-1354/R
郵發(fā)代號(hào)：14-177
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1984
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
1 針灸教學(xué)中存在的問題(1)理論與實(shí)踐分離 長期以來,由于多方面條件限制,致使針灸教學(xué)中存在著三多二少現(xiàn)象。即理論教學(xué)多,書本知識(shí)多,老師講得多,學(xué)生親自動(dòng)手少,學(xué)生臨床實(shí)踐少。針灸教學(xué)基本上是抽象的推演,學(xué)生對(duì)針灸的學(xué)習(xí),大多是以被動(dòng)的記憶去把握。即使是靠死記硬背掌握的知識(shí),也是知其然,不知其所以然,一到臨床實(shí)際,心中無底,手忙腳亂。這是影響中醫(yī)院校教學(xué)質(zhì)量,導(dǎo)致學(xué)生高分低能的重要原因之一。
(2)教學(xué)與科研脫節(jié) 針灸學(xué)本是通過利用多種學(xué)科而創(chuàng)立發(fā)展的,從"帛書經(jīng)脈"到"靈樞經(jīng)脈",其發(fā)展速度之快,主要原因是先秦兩漢時(shí)期科學(xué)文化比較發(fā)達(dá)。自漢以后,針灸學(xué)比較傾向于單純的臨床治療,而忽略了與其他相關(guān)學(xué)科的綜合研究,導(dǎo)致針灸學(xué)發(fā)展緩慢。近十幾年來經(jīng)絡(luò)研究蓬勃發(fā)展,相關(guān)科研成果累累,但針灸教材及教學(xué)卻與科研缺乏相應(yīng)的聯(lián)系,造成教學(xué)和科研長期分離。
(3)教材內(nèi)容與臨床實(shí)際不符 從歷屆學(xué)生實(shí)習(xí)回校后的反饋信息來看,針灸學(xué)的教學(xué)內(nèi)容到臨床使用時(shí),存在著"用不上"、"不夠用"、"不好用"等反映。如內(nèi)科一些疾患,在臨床實(shí)際中,很少用針灸來治療;而腰腿肩臂、關(guān)節(jié)疼痛的一些疾患在臨床中大量地運(yùn)用針灸治療,教學(xué)中講授內(nèi)容顯得不足。由于針灸教學(xué)中的這些情況,不僅給學(xué)生的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)帶來了不便,而且還影響針灸學(xué)習(xí)的積極性和專業(yè)思想。加上教材發(fā)展緩慢,又與科研脫節(jié),不能滿足臨床實(shí)際運(yùn)用的需要。
(4)教學(xué)手段陳舊 針灸教學(xué)長期以來采用三個(gè)一的方法,即教師一張嘴,一支粉筆,一本書。這種方法勢必造成教師辛苦地講,學(xué)生被動(dòng)地聽,結(jié)果是教師講得費(fèi)力,學(xué)生聽得吃力,教師講授缺乏形象性、直觀性,學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性、創(chuàng)造性。相比其他學(xué)科的實(shí)驗(yàn)手段和電教手段,針灸教學(xué)手段陳舊,這是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的原因之一。
(5)教材層次單一 目前我院針灸教學(xué)對(duì)象的層次有?？?、本科,專業(yè)有針灸、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等。各層次各專業(yè)的教學(xué)要求差距很大,這就需要有與教學(xué)大綱相適應(yīng)的系列教材。目前既缺乏研究生層次的教材,也缺乏適應(yīng)專業(yè)要求的專科、本科教材。由于教材層次單一,教師遇到不同專業(yè)不同層次的學(xué)生,只得自行確定教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)質(zhì)量無法統(tǒng)一衡量。
2 針灸教學(xué)的改革方法和途徑(1)培養(yǎng)動(dòng)手能力,加強(qiáng)臨床見習(xí) 在針灸教學(xué)過程中,應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,鼓勵(lì)他們積極地開展相互指穴、自身試針等。在教學(xué)中,還應(yīng)穿插安排臨床教學(xué)見習(xí),以結(jié)合臨床實(shí)例,進(jìn)行理論教學(xué)。學(xué)校建立固定的見習(xí)基地,形成教學(xué)見習(xí)網(wǎng)絡(luò)。通過動(dòng)手使學(xué)生充分理解和掌握針灸基本知識(shí)、基本理論和基本技能。
(2)教學(xué)科研滲透,培養(yǎng)高級(jí)人才 針灸教學(xué)除內(nèi)容上需要不斷吸取科研最新成果外,還應(yīng)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間直接參與教師的科研工作,并在條件允許的情況下鼓勵(lì)學(xué)生開展大學(xué)生科研立項(xiàng)和攻關(guān)活動(dòng)。還可以讓學(xué)生自己開展一些教學(xué)研究工作。我院堅(jiān)持十幾年的學(xué)生論文研討會(huì)和開展的大學(xué)生科協(xié)的活動(dòng),也是很好的形式。通過教學(xué)和科研滲透,可以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、文獻(xiàn)整理能力、論文寫作能力,為學(xué)生成為高級(jí)人才和走向臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(3)更新教學(xué)手段,加強(qiáng)教學(xué)研究 電視教學(xué)和多媒體教學(xué)作為一種新的教學(xué)形式和手段,以其形象直觀、視聽結(jié)合、信息量大、情節(jié)有趣、功能強(qiáng)大等特點(diǎn),涌入現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)域。一系列的電教片和多媒體教學(xué)片的問世將彌補(bǔ)中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷,以其生動(dòng)豐富的教學(xué)形式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽感官,刺激腦的思維和記憶,并將理論和實(shí)際有機(jī)結(jié)合,縮短教學(xué)過程,提高教學(xué)效果。為此,中醫(yī)針灸教學(xué)應(yīng)積極開展新教學(xué)手段的研究、制作和使用。
中華醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)無疑是其中璀璨的瑰寶之一。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望、聞、問、切，是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。發(fā)展至今，中醫(yī)涵蓋的方面很廣，如針灸、拔罐、推拿按摩、氣功、腦學(xué)、中藥學(xué)等等。許長志先生十分熱愛中醫(yī)，與中醫(yī)結(jié)緣半個(gè)世紀(jì)，經(jīng)手疑難病癥無數(shù)，均妙手回春。他擅長內(nèi)、外、婦、兒全科，並創(chuàng)新性地採用新法針灸電療，不斷為病人送去福音與希望。
半個(gè)世紀(jì)的中醫(yī)路，許長志先生從內(nèi)地到香港，醫(yī)治的病人不計(jì)其數(shù)，為一些絕望的生命找尋生存的價(jià)值，同時(shí)，他發(fā)表多篇論文，將中醫(yī)治療的理念與心德譜寫，讓更多人了解中醫(yī)的功效與價(jià)值。一直以來，他用一顆仁愛與慈善的心詮釋著“醫(yī)者父母心”的內(nèi)涵與真諦。
行醫(yī)救人，妙手回春五十載
許長志先生祖籍福建晉江，1963年畢業(yè)於泉州醫(yī)師學(xué)校，畢業(yè)後分配至壽寧縣斜灘醫(yī)院，其行醫(yī)的序幕就此拉開。在學(xué)以致用的過程中，許長志先生更深切感受中醫(yī)的博大精深。由於工作出色，幾年後，許長志先生便擔(dān)任院長一職，身上肩負(fù)的那份責(zé)任尤為重大。他清晰地記得，1970年剛擔(dān)任院長時(shí)，正值腦膜炎流行，他整整七天七夜堅(jiān)守在工作崗位。“當(dāng)時(shí)醫(yī)院在一樓，我住在二樓，病人半夜容易發(fā)高燒、手腳抽筋，我晚上需要處理，而白天又有其他的病人找?！痹S長志先生回憶說。雖然當(dāng)時(shí)很辛苦，但許長志先生卻很快樂，因?yàn)樗镁康尼t(yī)術(shù)為病疾纏身的人們解除痛苦、送去健康。
1975年，許長志先生申請(qǐng)來港，從此翻開了行醫(yī)路上另一精彩的篇章。內(nèi)地的從醫(yī)經(jīng)歷讓許長志先生在香港駕輕就熟，也讓他在中醫(yī)方面的才能凸顯無疑。他擅長內(nèi)、外、婦、兒全科，同時(shí)將傳統(tǒng)的針灸加以創(chuàng)新，融入電療。新法的針灸電療更好地祛除患者疼痛、縮短病理療程，因而頗受患者歡迎。
“我23歲就參加工作，如今已有50年了。”半個(gè)世紀(jì)的行醫(yī)治病路途，許長志先生經(jīng)歷的疑難病癥無數(shù)，為很多瀕臨死亡線上的患者找到重生的希望。“上水有個(gè)2歲的小孩，一開始一切正常，跌了兩次之後，後腦受傷導(dǎo)致腦淤血，漸漸造成大、小腦萎縮。去沙田醫(yī)院治療，醫(yī)生判定只有三個(gè)月的生存時(shí)間。家人不甘心，將小孩的病例傳給英國的小兒科專家，也被告知無藥可救?！痹S長志先生說：“小孩父母萬般無奈之下找到我，我對(duì)小孩父母說我盡力而為。結(jié)果吃了一個(gè)月中藥之後，小孩的病情有所好轉(zhuǎn)。小孩父母感覺有希望，就一直讓我治療，結(jié)果吃了一年的中藥，這個(gè)小孩逐漸康復(fù)，如今，已經(jīng)十幾歲了?！鳖愃七@樣的例子還有很多，許長志先生曾經(jīng)用中醫(yī)療法令一位植物人患者重獲新生。那是一位50多歲的男性中風(fēng)患者，幾次開刀之後變成植物人，手腳僵硬，家人呼喚他也沒有任何反應(yīng)，在醫(yī)院治療了一年多，一直用營養(yǎng)液維持生命。後來患者家屬找到許長志先生，許長志先生嘗試用中醫(yī)中藥配合針灸的方法治療他，結(jié)果一個(gè)月之後，病人奇蹟般地會(huì)講話，就這樣，治療了半年後，患者至今正常生活。
每每看到經(jīng)自己雙手診治的患者獲得健康，許長志先生內(nèi)心深處總是洋溢著幸福與微笑。“中醫(yī)效果很不錯(cuò)，一些西醫(yī)束手無徹的病例，中醫(yī)可以將它治好?！痹S長志先生自豪地說。在行醫(yī)的過程中，許長志先生創(chuàng)新性地將電療加入針灸治療中，即新法針灸電療。此種方法是在針灸後加入乾電池電療，對(duì)中風(fēng)病人、肩周炎患者效果尤為明顯。
從許長志先生選擇中醫(yī)這個(gè)行業(yè)起，他身上就肩負(fù)起“治病救人”的那份責(zé)任。而半個(gè)世紀(jì)的行醫(yī)經(jīng)歷，讓他內(nèi)心深處的那份責(zé)任更為深刻與重大，經(jīng)手的患者無數(shù)，經(jīng)手的疑難病癥無數(shù)，面對(duì)每一位前來求醫(yī)的患者，面對(duì)每一例疑難病癥，許長志先生從沒有拒絕與推遲，總是盡自己最大的努力，從不輕言放棄。
半個(gè)世紀(jì)的中醫(yī)之路，許長志先生的醫(yī)術(shù)也更為精湛與成熟。如今，他涉及的中醫(yī)領(lǐng)域有肝病、腎病、癌病、骨刺、久咳哮喘、鼻敏感、高血壓、中風(fēng)植物人、口眼歪斜、半身癱瘓、糖尿病、紅斑狼瘡、抑鬰癥、更年期、婦科病、類風(fēng)濕、膽結(jié)石、肩周炎、濕疹等，而中醫(yī)早已融入他的生活當(dāng)中，徜徉於此的他，享受著極大地快樂與樂趣。
創(chuàng)新交流，筆耕不輟譜華章
五十載行醫(yī)路，許長志先生積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，他熱心鉆研，積極專攻疑難病癥，並將研究心得撰寫成論文，發(fā)表在中醫(yī)專業(yè)雜誌上，與同行交流心得、體會(huì)，探求治病方法、途徑。
在2003年出版的《世界醫(yī)藥創(chuàng)新雜誌》上，許長志先生發(fā)表了四篇論文，分別為《狼瘡性腎病中醫(yī)療法》、《針灸治療植物人》、《針刺治愈中風(fēng)偏癱》、《中醫(yī)藥配合針灸治療大小腦萎縮》。2004年，在另一本中醫(yī)專業(yè)性雜誌上又?jǐn)?shù)篇。多年來，許長志先生筆耕不綴，書寫著中華古老的中醫(yī)療法，並在臨床上將中醫(yī)療法創(chuàng)新，更好地為患者服務(wù)，同時(shí)，他注重於同行之間的交流，在不斷交流中摩擦智慧的火花，不斷推進(jìn)中醫(yī)這門古老的中華文化的發(fā)展。
【正文快照】：
卵巢低反應(yīng)是卵巢對(duì)促性腺激素(Gn)刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡數(shù)量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反應(yīng)的概念。卵巢低反應(yīng)是目前困擾臨床醫(yī)生的難題,控制性超排卵(C
【參考文獻(xiàn)】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條
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記者在采訪時(shí)，正趕上袁清順主任醫(yī)師給一位60來歲的患者診病。袁清順主任凝神靜氣，對(duì)待患者似親人，把脈問診，心思縝密，親筆詳細(xì)記錄并耐心解釋病癥起始變化等，一絲不茍。袁主任為其實(shí)施了針灸療法——在老人的右脖子后的穴位給患者扎了一針。
“不疼痛了，舒服了?！薄案杏X好多了!”患者臉露笑容，從他的說話語氣里，感覺那是擺脫了病痛之時(shí)的真摯之聲。為什么會(huì)如此立竿見影?袁主任解釋說，患者昨晚開窗睡覺，沒關(guān)窗戶也沒蓋被子，造成面部麻痹，還好，來得及時(shí)。
在采訪過程中，袁清順主任醫(yī)師始終面帶微笑，說話也是溫和洪亮，尤其談起“特種針”的針法療效，出口成章。講他的工作，講他的病人，講他在國外的講學(xué)、診療生活……時(shí)而臉上帶著興奮，時(shí)而露出童真的笑容，時(shí)而語氣充滿激情……醫(yī)者仁心，臥薪嘗膽，默默堅(jiān)守，隨著談話的深入，內(nèi)心里感到他真是一位孜孜不倦的大醫(yī)家。
“逆向透穴法”治面癱療效顯著
記者這次因?yàn)榭吹揭灿谢颊咭驗(yàn)榛剂恕懊姘c”來找袁主任就診的，因此，在這方面，也聽袁清順主任聊起了這個(gè)話題。他說，面癱即面神經(jīng)麻痹，該病因多由脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣陽滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而引起的。
有一位女性患者40來歲，當(dāng)日來醫(yī)院就診。午睡醒來時(shí)，她發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作了，她非常驚恐馬上就來醫(yī)院了。診療中，她的口眼斜偏向左側(cè)。右側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，口中流口水，伴有惡風(fēng)多汗，納可便調(diào)，舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈浮緩。證以素體陽虛，衛(wèi)陽不固，疏通氣血。袁清順醫(yī)師即就給她實(shí)施行逆向透穴法，留針20分鐘，日1次，兩次顯效，四次就告痊愈了。因?yàn)樗龥]有錯(cuò)過最佳治療時(shí)間——面癱后三日內(nèi)。
袁清順主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說，此病有“先兆”或“前兆”，一定要重視。此病潛伏期是一周，發(fā)展期是一周，恢復(fù)期則要1個(gè)月左右。有一位男性患者，才22歲，患者口眼斜，到第七日才來醫(yī)院看病。原來，他12天以前因頭部外傷，有嘔吐、右耳道出血入院的。當(dāng)時(shí)診斷為顱底骨折(中顱窩)。經(jīng)過西醫(yī)抗感染止血治療，五天后卻出現(xiàn)了重度口眼?斜，右眼裂變大、閉目困難，右額紋消失，鼻唇溝變淺，口角偏左，伸舌偏左，考慮繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，經(jīng)服維生素類藥物無效，故請(qǐng)針灸科會(huì)診。辨其證屬淤血阻絡(luò)，治療適宜活血通絡(luò)。行逆向透穴法，每日一次，留針30分鐘，針七次，病去大半，又針5次痊愈。
袁清順主任告訴記者，針灸推拿是集針灸、理療推拿為一體的治療方法，對(duì)面癱、中風(fēng)后遺癥、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)損傷等正骨療法和急慢性腰腿痛等脊椎相關(guān)病的診斷治療有顯著效果。
解患者病痛冒險(xiǎn)自扎針
談起學(xué)醫(yī)經(jīng)過，他說還是有緣分的。1966年，自己剛中學(xué)畢業(yè)，他當(dāng)時(shí)最大的愿望就是報(bào)考一所重點(diǎn)大學(xué)，學(xué)理科。“但我的夢想很快就破滅了，高校不招生了。那一年，我的師父想方設(shè)法把我留在了他的身邊，讓我進(jìn)了他所在的醫(yī)院一山西離石縣人民醫(yī)院工作，讓我拜他為師學(xué)醫(yī)。從此，我的整個(gè)人生就改變了。師父用他的愛心與真情溫暖和感動(dòng)著患者和同事。他一再告誡我，作為一名醫(yī)生，在行醫(yī)前，要先學(xué)會(huì)做人，無論患者地位高低、貧富、老少美丑，都要有一顆救濟(jì)天下蒼生寒林之苦的惻隱之心。一定不要有任何的浮躁與虛假，言必信行必果。困難面前不能退縮，待患者似親人，待自己要苛刻……”
拜師學(xué)醫(yī)三年里，為了學(xué)好針灸，而每次學(xué)扎銀針，都是從他自身上“體驗(yàn)”開始。他在自己身上扎的針眼已經(jīng)數(shù)不過來了。為什么要如此呢?他說，比如風(fēng)池穴扎深的話可以危及生命，又如肩井穴位，刺深或者方向不對(duì)的話，可能引起氣胸。所以，更多的時(shí)候我們還是在自己的身上進(jìn)行反復(fù)的針灸練習(xí)，以增強(qiáng)對(duì)穴位的感覺。正是在一次次對(duì)自己身上的試針練習(xí)中，他喜歡上了這個(gè)中國古代博大精深的醫(yī)療技法。他說，“我的職業(yè)使我不得不這樣去做，為解除患者的病痛去冒風(fēng)險(xiǎn)。我?guī)н^很多的外國學(xué)醫(yī)者，每次我也愛說這個(gè)，嚴(yán)格要求他們?！?/p>
那時(shí)，他總是醫(yī)院里最后一個(gè)離開崗位的人。有時(shí)也要隨師父下鄉(xiāng)診療。回不了家，他就在醫(yī)務(wù)室里的地上鋪一些紙板和麻袋，趁著打個(gè)盹，還一再提醒師父一定要叫醒他。那時(shí)，他白天忙碌，到了晚上他就開始自學(xué)查閱大量的醫(yī)書。在他的記憶里，夜晚的星光、月光伴著他辦公室的燈光是多么難得。
1972年，袁清順以優(yōu)異的成績考上了山西省中醫(yī)學(xué)校，苦學(xué)了三年中醫(yī)學(xué)。1979年，他又考上了山西醫(yī)學(xué)院，學(xué)了四年的西醫(yī)學(xué)。連續(xù)7年的醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)習(xí)，為他未來的成功打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。他認(rèn)為，從醫(yī)者如果沒有很扎實(shí)的理論，何來行醫(yī)一說。他說，“我覺得做一個(gè)好醫(yī)生是幸福的，因?yàn)樗墓ぷ骺梢詭蜔o數(shù)患者遠(yuǎn)離病痛。”
“特種針”為無數(shù)病人擺脫痛苦
有一天，袁清順主任醫(yī)師接診了一位來自韓國的患者。50來歲，他是隨韓國大使館的官員一起來的。他來時(shí)左胳膊不能動(dòng)彈是因?yàn)榛寄X血管病而引起的后遺癥。經(jīng)過診斷，當(dāng)即就給他扎了一針，留針后30分鐘，病人把胳膊抬了起來，動(dòng)作自如。那時(shí)刻，患者的激動(dòng)之情可想而知。這位患者因?yàn)槭琼n國電視臺(tái)的工作人員，后來為了感恩，還特意邀請(qǐng)了袁清順主任一家去了韓國，還去電視臺(tái)作了專訪。袁清順主任也親自帶他的團(tuán)隊(duì)赴韓國，用“火針”治療了很多的病患者，受到了當(dāng)?shù)匕傩盏臍g迎。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進(jìn)行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進(jìn)行了為期三周的講學(xué)和考察工作?，F(xiàn)將筆者在西期間對(duì)西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個(gè)人的意見。由于在西時(shí)間較短，調(diào)查不細(xì)，管窺之處，敬請(qǐng)斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護(hù)，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對(duì)中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進(jìn)人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會(huì)影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認(rèn)在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位，不承認(rèn)中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費(fèi)醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對(duì)各種機(jī)構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對(duì)市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強(qiáng)行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會(huì)合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)?！?，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會(huì)”，在西班牙多個(gè)城市設(shè)有教學(xué)點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會(huì)”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，該基金會(huì)現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個(gè)城市開設(shè)有3個(gè)集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個(gè)教室，教室最大者僅有50一60時(shí)，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。
此外也還有一些私立機(jī)構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時(shí)間不定期，學(xué)習(xí)時(shí)間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時(shí)間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝耍灿猩俨糠种袊拔靼嘌蓝ň拥闹嗅t(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時(shí)間少，故兼職者平時(shí)在診所中進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級(jí)職稱，有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實(shí)際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個(gè)學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時(shí)間，當(dāng)時(shí)的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢。
從教學(xué)時(shí)間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時(shí)間及效果相對(duì)有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時(shí)間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時(shí)過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實(shí)用而輕理論，他們一般對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對(duì)實(shí)際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進(jìn)行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時(shí)，在講病因病機(jī)、診斷、辨證要點(diǎn)、治療原則等內(nèi)容時(shí)學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時(shí)，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時(shí)，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進(jìn)針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥?？?。但在部分醫(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進(jìn)行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進(jìn)行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(kuò)(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡單而實(shí)用，除了就診桌外，有進(jìn)行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護(hù)患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個(gè)診室，治療室內(nèi)各個(gè)治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時(shí)采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達(dá)到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認(rèn)中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進(jìn)人本國，禁止在其國內(nèi)使用動(dòng)物藥和礦物藥?，F(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進(jìn)行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時(shí)間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進(jìn)修學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會(huì)不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時(shí)間太短、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，缺乏實(shí)踐的空間，對(duì)中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運(yùn)用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護(hù)士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會(huì)使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報(bào)道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行宣傳，因而中醫(yī)藥知識(shí)不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識(shí)對(duì)自己進(jìn)行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報(bào)紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報(bào)道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對(duì)擴(kuò)大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對(duì)于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計(jì)在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認(rèn)可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會(huì)發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟(jì)影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會(huì)推動(dòng)該國對(duì)中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個(gè)合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識(shí)，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會(huì)違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會(huì)把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。
當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實(shí)而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識(shí)水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進(jìn)，編寫適宜教材，保證教學(xué)時(shí)間
教師隊(duì)伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個(gè)學(xué)校只有具備較強(qiáng)的教師隊(duì)伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例?？刹扇闹袊鴩鴥?nèi)引進(jìn)或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。
教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時(shí)聘請(qǐng)國內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級(jí)職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實(shí)際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。
在有較好的教師隊(duì)伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時(shí)間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。
2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對(duì)疼痛病癥，還可對(duì)內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實(shí)施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個(gè)小診所，在得到法律認(rèn)可后，應(yīng)履行報(bào)批手續(xù)，獲準(zhǔn)后由管理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標(biāo)準(zhǔn)，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。
2.5引進(jìn)中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進(jìn)中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動(dòng)物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對(duì)動(dòng)物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進(jìn)藥店;同時(shí)，放開對(duì)單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強(qiáng)對(duì)從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進(jìn)行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對(duì)已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個(gè)人愛好的專題講習(xí)班，并進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進(jìn)行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點(diǎn)，講課中有重點(diǎn)地講解理論，并了解學(xué)員對(duì)針灸實(shí)用技術(shù)需求較具體之實(shí)際，教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際，針?biāo)幗Y(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識(shí)。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實(shí)體會(huì)到中醫(yī)藥神奇的療效。
