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時(shí)間：2023-03-21 17:13:40
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研究對(duì)象為口腔科實(shí)習(xí)的本科生、大專(zhuān)生和參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。
1.2課程形式和課程內(nèi)容
本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀(guān)摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。
案例分析：教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生，同時(shí)向?qū)W生提出有關(guān)問(wèn)題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無(wú)失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問(wèn)題，讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料，開(kāi)動(dòng)腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時(shí)抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案，并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。
角色扮演：讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實(shí)際的醫(yī)療場(chǎng)景，學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗(yàn)各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會(huì)醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語(yǔ)言和處理問(wèn)題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。
錄像觀(guān)摩：請(qǐng)學(xué)生觀(guān)看實(shí)際臨床實(shí)踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐：組織學(xué)生到分診臺(tái)、門(mén)診辦公室等實(shí)踐觀(guān)摩，觀(guān)察醫(yī)患矛盾的處理實(shí)例，提高醫(yī)患溝通的實(shí)踐能力。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)估
在臨床實(shí)習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強(qiáng)弱及獲得實(shí)踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實(shí)踐課程，完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考，主動(dòng)參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)，有效問(wèn)卷回收率100%。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
（1）對(duì)自身醫(yī)患溝通能力的評(píng)估：所有參與問(wèn)卷調(diào)查的研究對(duì)象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實(shí)習(xí)的本科生或大專(zhuān)生，但差異無(wú)顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語(yǔ)言和患者溝通的能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問(wèn)診時(shí)間，58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語(yǔ)問(wèn)候患者，詢(xún)問(wèn)就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。（2）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的收獲：79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程提高了臨床溝通意識(shí)，77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對(duì)患者的理解和關(guān)愛(ài)，41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。（3）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式：當(dāng)問(wèn)及醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式時(shí)，95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學(xué)生選擇角色扮演，64.7%的學(xué)生選擇錄像觀(guān)摩，55.9%的學(xué)生選擇案例分析，42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。（4）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的性質(zhì)：對(duì)于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學(xué)生希望是必修課程，42.6%的學(xué)生希望是選修課程，4.4%的學(xué)生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的授課時(shí)間。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實(shí)習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個(gè)階段。
3討論
3.1開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的教育。真誠(chéng)、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實(shí)踐課程更有針對(duì)性，能使學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景。通過(guò)具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)的事件，增強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.2醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的授課形式
本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法，采用多種形式開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀(guān)摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。從學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀(guān)摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀(guān)摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問(wèn)題。
3.3醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的考核形式
本研究中，對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評(píng)估主要依靠自己填寫(xiě)的調(diào)查問(wèn)卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀(guān)性較大。將來(lái)，建議增加客觀(guān)性的評(píng)價(jià)。如李娟等翻譯和引入國(guó)際上的SEGUE量表，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評(píng)估，增加了結(jié)果的客觀(guān)性。還可考慮采用過(guò)程性評(píng)價(jià)（學(xué)習(xí)過(guò)程中的能力、態(tài)度評(píng)價(jià)）與終結(jié)性評(píng)價(jià)（錄像糾錯(cuò)等）相結(jié)合的方式等。
近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患訴訟以及醫(yī)鬧現(xiàn)象等呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。盡管新醫(yī)改已著力解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)的衛(wèi)生差距;不斷增強(qiáng)與完善法律與保險(xiǎn)機(jī)制，保障醫(yī)生和患者的權(quán)利;增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)等等。這些措施在一定程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，約束一些違法犯罪行為的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張仍舊是焦點(diǎn)問(wèn)題?？傮w而言，患者不滿(mǎn)情緒增加，醫(yī)患雙方缺乏信任和相互溝通。這種信任危機(jī)的一個(gè)重要原因是人們?cè)?ldquo;看病難、看病貴”以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有認(rèn)識(shí)的影響下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在質(zhì)疑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生矛盾或糾紛時(shí)，就容易被激化。一旦這種矛盾或糾紛缺乏有效的宣泄和解決途徑時(shí)，就會(huì)被擴(kuò)大化，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)效應(yīng)，帶來(lái)“集體不信任”。這一問(wèn)題的產(chǎn)生與醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通有密切的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)患溝通有助于改善思維定勢(shì)、增進(jìn)醫(yī)患間的信任，減少糾紛，使醫(yī)生與患者實(shí)現(xiàn)雙贏。
(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性
在我國(guó)醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強(qiáng)引發(fā)的。通過(guò)溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢(shì)作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強(qiáng)信任感。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是“人”，醫(yī)療工作的有效開(kāi)展，不僅要專(zhuān)業(yè)知識(shí)深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會(huì)責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對(duì)工作中的突況，在醫(yī)療過(guò)程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護(hù)人員，甚至是與社會(huì)大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂(yōu)，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對(duì)患者的人文關(guān)懷;另一方面我國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強(qiáng)。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會(huì)等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對(duì)能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期存在著過(guò)分關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，人際交往、溝通能力弱，獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實(shí)踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問(wèn)題主要包括六個(gè)方面。
1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。
在美國(guó)等一些國(guó)家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會(huì)課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國(guó)家不同，在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時(shí)偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定、無(wú)綱可依，內(nèi)容分散。
2.教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。
在教學(xué)中僅涉及簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情、病史，并沒(méi)有病情治療交待，醫(yī)患之間意見(jiàn)交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問(wèn)題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅具備了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而缺乏必備的溝通知識(shí)與思考能力。
3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實(shí)踐中缺乏付諸實(shí)施和檢驗(yàn)。
在醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對(duì)溝通技能相對(duì)忽視，錯(cuò)失了進(jìn)行溝通實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)。
4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀(guān)地評(píng)價(jià)教育效果。
部分醫(yī)學(xué)院校針對(duì)學(xué)生的溝通教育往往通過(guò)與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對(duì)面地交流，并流于固定模式，對(duì)先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實(shí)效。
5.教師教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通教育的重視不足。
由于教學(xué)科研的學(xué)科專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床技能，而對(duì)醫(yī)患溝通教育長(zhǎng)期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)與專(zhuān)用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和心理素質(zhì)?，F(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識(shí)，法律意識(shí)、法律知識(shí)淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時(shí)，無(wú)所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時(shí)，會(huì)有意炒作，加深了民眾對(duì)事件的誤解，同時(shí)也給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)一定的心理壓力，使他們?cè)谟龅结t(yī)療糾紛時(shí)缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。
三、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對(duì)策
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問(wèn)題，在日常的教學(xué)與管理中增強(qiáng)溝通教育的實(shí)效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
1.改革課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法。
目前，我國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點(diǎn)不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把開(kāi)設(shè)溝通教育的專(zhuān)業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計(jì)劃中。同時(shí)在教學(xué)中可以模擬臨床上常見(jiàn)的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)和處理能力，還可以邀請(qǐng)校內(nèi)外的專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來(lái)影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。
2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實(shí)踐中，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的技術(shù)性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)過(guò)程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護(hù)患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對(duì)不同患者多形式、多層次進(jìn)行溝通，在實(shí)踐中循序漸進(jìn)地總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.完善課程考核評(píng)價(jià)體系。
良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評(píng)價(jià)體系來(lái)保障實(shí)施，各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來(lái)忽視對(duì)溝通教育的評(píng)估。以往的考核都是通過(guò)書(shū)面的或利用固定模式的交流進(jìn)行考核，缺乏針對(duì)性。在今后的考核中，除了側(cè)重專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)對(duì)溝通技能進(jìn)行考核，可以通過(guò)真實(shí)臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過(guò)調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實(shí)效。同時(shí)，在教學(xué)測(cè)評(píng)中，還可以對(duì)教師的溝通技能與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考評(píng)，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。
4.加強(qiáng)人文知識(shí)教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。
醫(yī)患溝通能力作為一項(xiàng)重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強(qiáng)人文知識(shí)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對(duì)于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時(shí)在教學(xué)與管理中增強(qiáng)互動(dòng)性，給學(xué)生更多的提問(wèn)、溝通、交流的機(jī)會(huì)。具體可以通過(guò):開(kāi)辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂(lè)趣;開(kāi)展類(lèi)型多樣、健康向上的校園文化活動(dòng)，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛(ài)好;通過(guò)類(lèi)型多樣的人文社團(tuán)建設(shè)，如音樂(lè)類(lèi)、書(shū)畫(huà)類(lèi)、體育類(lèi)等，組織開(kāi)展多項(xiàng)社團(tuán)活動(dòng)，陶冶學(xué)生情操。
5.實(shí)施體驗(yàn)教育，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識(shí)與外顯的能力相結(jié)合。可以組織學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)之余，開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)、“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”活動(dòng)、健康咨詢(xún)與教育活動(dòng)等。通過(guò)這些活動(dòng)為學(xué)生提供一個(gè)與患者或亞健康人員直接溝通的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的實(shí)際溝通能力。
關(guān)鍵詞：教育理論；統(tǒng)計(jì)學(xué)教育；教學(xué)方法
現(xiàn)代教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生發(fā)展為本”，確立“學(xué)生主體觀(guān)”，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)學(xué)生的終身發(fā)展。而建構(gòu)主義理念正是倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)，自主學(xué)習(xí)。因此，以建構(gòu)主義理論為依托進(jìn)行課堂教學(xué)改革，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文僅以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，從學(xué)生“學(xué)”的特點(diǎn)出發(fā)，探討統(tǒng)計(jì)學(xué)教師課堂“教”的特色方法。
一、建構(gòu)主義理論學(xué)生“學(xué)”的特點(diǎn)
建構(gòu)主義對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)進(jìn)行了科學(xué)的分析，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)有如下特點(diǎn)：
1、學(xué)生學(xué)習(xí)不是從零開(kāi)始的，而是基于原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)背景的建構(gòu)。即學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)課程之前，頭腦里并非一片空白。學(xué)生通過(guò)日常生活的各種渠道和自身的實(shí)踐，對(duì)客觀(guān)世界中各種自然現(xiàn)象已經(jīng)形成了自己的看法，建構(gòu)了大量的樸素概念或前學(xué)科概念。這些前概念形形，共同構(gòu)成了影響學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念的系統(tǒng)。學(xué)生的前概念是極為重要的，它是影響統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)決定性的因素。前概念指導(dǎo)或決定著學(xué)生的感知過(guò)程，還會(huì)對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題的行為和學(xué)習(xí)過(guò)程產(chǎn)生影響。
2、學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)是一個(gè)主體建構(gòu)的過(guò)程，要突出學(xué)習(xí)者的主體作用。學(xué)習(xí)不僅僅是知識(shí)由外到內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳遞，而是學(xué)習(xí)者主動(dòng)地建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，即通過(guò)新經(jīng)驗(yàn)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)的、雙向的相互作用，充實(shí)、豐富和改造學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。在這種建構(gòu)過(guò)程中，學(xué)生一方面對(duì)當(dāng)前信息的理解要以原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，超越外部信息本身；另一方面，對(duì)原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用又不只是簡(jiǎn)單地提取和套用，個(gè)體同時(shí)需要依據(jù)新經(jīng)驗(yàn)對(duì)原有經(jīng)驗(yàn)本身也做出某種調(diào)整和改造，即同化和順應(yīng)兩方面的統(tǒng)一。學(xué)生不是被動(dòng)信息的吸收者，而是主動(dòng)地建構(gòu)信息，這種建構(gòu)不可能由其他人代替。因此，教師不能直接將知識(shí)傳遞給學(xué)生，而是要組織、引導(dǎo)，使學(xué)生參與到整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中去。
3、學(xué)生學(xué)習(xí)既是個(gè)體建構(gòu)過(guò)程，也是社會(huì)建構(gòu)過(guò)程。雖然知識(shí)是在個(gè)體與環(huán)境的相互作用中建構(gòu)起來(lái)的，但社會(huì)性的相互作用也很重要，甚至更重要。因?yàn)槿说母呒?jí)心理機(jī)能的發(fā)展是社會(huì)性相互作用內(nèi)化的結(jié)果（正如統(tǒng)計(jì)的特點(diǎn)具有社會(huì)性）。此外，每個(gè)學(xué)習(xí)者都有自己的經(jīng)驗(yàn)世界，不同的學(xué)習(xí)者對(duì)某種問(wèn)題可以有不同的假設(shè)和推論，學(xué)習(xí)者可以通過(guò)相互溝通和交流，相互爭(zhēng)辯和討論，合作完成一定的任務(wù)，共同解決問(wèn)題，從而形成更豐富、更靈活的理解。同時(shí)，學(xué)生可以與教師、統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家等展開(kāi)充分溝通。這種社會(huì)性相互作用可以為知識(shí)建構(gòu)創(chuàng)設(shè)一個(gè)廣泛的學(xué)習(xí)共同體，從而為知識(shí)建構(gòu)提供豐富的資源和積極的支持。因此，課堂上師生交互和生生交互活動(dòng)起到了很重要的作用，“學(xué)習(xí)共同體”的形成以及對(duì)課堂社會(huì)環(huán)境和情境的營(yíng)建是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成效的重要途徑。
二、建構(gòu)主義理論教師“教”的特點(diǎn)
建構(gòu)主義理論認(rèn)為教師在課堂中的作用，可以概括為教師是課堂教學(xué)的組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者。
1、教師是課堂教學(xué)的組織者，起主導(dǎo)作用和導(dǎo)向作用。教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮“導(dǎo)向”的作用和教學(xué)組織者的作用，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而去“解決問(wèn)題”。
2、教師是課堂教學(xué)的發(fā)現(xiàn)者。教師要高度重視對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的診斷與糾正，并用科學(xué)的原理和原則，給予正確的引導(dǎo)與指引。
3、教師是課堂教學(xué)的中介者。教師是學(xué)生與教育方針及知識(shí)的橋梁。教師既要把最新的知識(shí)和分析方法提供給學(xué)生，也要注意提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
從辯證法的角度看，教學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程，教與學(xué)是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，隨著教學(xué)活動(dòng)的變化，矛盾的主要方面，或在教師，或在學(xué)生。分開(kāi)來(lái)看，“教”的主體是教師，客體是學(xué)生，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，學(xué)生發(fā)揮能動(dòng)作用；“學(xué)”的主體是學(xué)生，客體是教師，學(xué)生進(jìn)行認(rèn)識(shí)活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)，教師則對(duì)這些活動(dòng)施加影響。合起來(lái)看，在教學(xué)活動(dòng)這一不斷發(fā)展、循環(huán)往復(fù)的全過(guò)程中，教師與學(xué)生的主體客體地位是相互依存、相互規(guī)定，又在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的。因此，“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，教師可以實(shí)行“提出問(wèn)題──探索問(wèn)題──解決問(wèn)題”的模式組織課堂教學(xué)。
“基于學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，在教學(xué)過(guò)程中，“學(xué)”與“導(dǎo)”的活動(dòng)、學(xué)生與教師之間的關(guān)系應(yīng)該是互動(dòng)的、融合的，在和諧中不斷向前發(fā)展。因此，按照“學(xué)與導(dǎo)和諧發(fā)展”的教學(xué)要求，教師在課堂教學(xué)中按照“提出問(wèn)題──探索問(wèn)題──解決問(wèn)題”的模式組織課堂教學(xué)時(shí)，可以采取“誘導(dǎo)試學(xué)——引導(dǎo)探學(xué)——開(kāi)導(dǎo)活學(xué)”方法組織課堂教學(xué)。
（1）設(shè)置情境，提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情
教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)首先要從現(xiàn)實(shí)的、有興趣的、富有挑戰(zhàn)性的真實(shí)問(wèn)題情境開(kāi)始。讓學(xué)生一開(kāi)始進(jìn)入學(xué)習(xí)探索就真切地感受到統(tǒng)計(jì)就在自己身邊，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的價(jià)值，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的興趣，萌發(fā)積極主動(dòng)探索統(tǒng)計(jì)理論和方法的求知欲望。教師要通過(guò)對(duì)課堂的組織，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，“熱愛(ài)是最好的老師”，興趣盎然地進(jìn)入了對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的探索，學(xué)生才能學(xué)有所長(zhǎng)。
（2）探索問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生主角意識(shí)，激勵(lì)學(xué)生積極參與
“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，課堂教學(xué)方式應(yīng)從根本上改變?cè)械慕處熤v、學(xué)生聽(tīng)，教師指揮、學(xué)生操作的教學(xué)現(xiàn)象。學(xué)生要在自己生活經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷地提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，對(duì)各種信息進(jìn)行加工轉(zhuǎn)換，對(duì)新經(jīng)驗(yàn)和舊經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合概括，解釋有關(guān)現(xiàn)象。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以提供一定的支持和引導(dǎo)，設(shè)計(jì)有思考價(jià)值、有意義的問(wèn)題。學(xué)生可以進(jìn)行小組合作研究探索，教師允許學(xué)生從不同的角度去觀(guān)察分析，允許學(xué)生用自己喜歡的方法學(xué)習(xí)，通過(guò)各自想法的交流、碰撞，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有價(jià)值的建設(shè)性建議及方法措施，及時(shí)制止學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算分析問(wèn)題時(shí)可能出現(xiàn)的偏差，使問(wèn)題得到正確的解決。
（3）解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
在以往統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，我們關(guān)注比較多的是學(xué)生能否記住計(jì)算公式、方法、意義、應(yīng)用條件，能否利用這些知識(shí)完成所設(shè)問(wèn)題的正確計(jì)算。而“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，教師在課堂中，就應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生能否將科學(xué)知識(shí)與自己的生活經(jīng)驗(yàn)緊密聯(lián)系起來(lái)，關(guān)注學(xué)生在靈活應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的情感、態(tài)度和價(jià)值觀(guān)。并通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生興趣，變抽象的科學(xué)法則、科學(xué)方法為得心應(yīng)手的工具，從而使學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中，體驗(yàn)參與學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的快樂(lè)，享受成功解決實(shí)際問(wèn)題的愉悅。
三、以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)學(xué)教法探討
1、設(shè)計(jì)課堂教學(xué)新模式
統(tǒng)計(jì)學(xué)課程旨在培養(yǎng)學(xué)生能夠運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論和定量分析方法，對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象進(jìn)行定性和定量的分析和評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容基本分為三個(gè)模塊兩個(gè)層次。第一模塊：研究統(tǒng)計(jì)學(xué)的一般問(wèn)題，屬于基礎(chǔ)理論。第二模塊：推斷統(tǒng)計(jì)的理論與方法，相關(guān)與回歸分析，屬于一般的統(tǒng)計(jì)方法及其在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的運(yùn)用。第三模塊：時(shí)間序列分析與預(yù)測(cè)，統(tǒng)計(jì)指數(shù)與因素分析，統(tǒng)計(jì)綜合評(píng)價(jià)，屬于社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)方法的特有問(wèn)題，側(cè)重于各種統(tǒng)計(jì)分析方法運(yùn)用。兩個(gè)層次即理論部分和計(jì)算分析部分，兩部分知識(shí)比為30：70。反映了知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)的要求。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大變化。因而首先教師必須改變傳統(tǒng)的教育思想與教育觀(guān)念，以現(xiàn)代教育思想和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，利用多媒體等現(xiàn)代化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，探索最優(yōu)的課堂教學(xué)模式。課堂教學(xué)中應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生主動(dòng)地參與到獲取知識(shí)的過(guò)程中去，做到：(1)合理處理好教材，創(chuàng)造性地使用教材，充分展示學(xué)習(xí)內(nèi)容的實(shí)用意義。(2)教學(xué)思路清晰，過(guò)程流暢、自然。(3)采用啟發(fā)式、精講多練式、答疑式、案例式等教學(xué)方法，構(gòu)建情景逼近式的教學(xué)模式，努力提高課堂教學(xué)效果。
2、設(shè)計(jì)課內(nèi)課外相融共生的大課堂
課堂教學(xué)不僅要教會(huì)想要傳授給學(xué)生的知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生在書(shū)本之外查閱圖書(shū)、報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)等資料，以開(kāi)闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，吸取精華，為我所用，要教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。此外，還要通過(guò)課內(nèi)設(shè)計(jì)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的熱情，實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容主要包括統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案的編制、調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖的制作、綜合指標(biāo)分析、統(tǒng)計(jì)案例分析等內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)實(shí)訓(xùn)的課內(nèi)教學(xué)采用精講、示范、多練、答疑的方式；課外教學(xué)采用學(xué)生自行分散復(fù)習(xí)和有組織分組制表、制圖、社會(huì)調(diào)查、整理計(jì)算分析等方式。
3、實(shí)行點(diǎn)、線(xiàn)、面、體相結(jié)合的大統(tǒng)計(jì)
“點(diǎn)”是指讓學(xué)生根據(jù)某一知識(shí)點(diǎn)完成作業(yè)、實(shí)習(xí)?！熬€(xiàn)”是指讓學(xué)生針對(duì)某一問(wèn)題進(jìn)行深入分析?！懊妗笔侵缸寣W(xué)生把若干知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行綜合的分析和實(shí)訓(xùn)?！绑w”是指讓學(xué)生能就學(xué)科體系及相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行深入、全面、綜合的分析與應(yīng)用。在講授基本理論和基本知識(shí)的同時(shí)，注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)、綜合能力培養(yǎng)、設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)。使學(xué)生能從高度整體把握統(tǒng)計(jì)的思路和統(tǒng)計(jì)分析、評(píng)價(jià)思想。
4、充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用
建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在建構(gòu)性學(xué)習(xí)中的積極作用，是要求教師在課堂教學(xué)中善于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，靈活運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，設(shè)置懸念，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和強(qiáng)烈的求知欲。統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中涉及到特有的概念及科學(xué)家，教學(xué)中可以適當(dāng)拓展，開(kāi)闊學(xué)生的視野，影響學(xué)生的心智，塑造學(xué)生的靈魂，在潛移默化中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)的興趣；教師的教學(xué)語(yǔ)言要準(zhǔn)確生動(dòng)形象，善于設(shè)疑，啟發(fā)學(xué)生思維，活躍課堂氣氛，使學(xué)生充滿(mǎn)求知思索的激情；做到理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)持久的濃厚的興趣，激勵(lì)學(xué)生不斷提高對(duì)自己能力的欲求，不斷增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)信心，不斷地在自我實(shí)現(xiàn)中超越自我。
5、設(shè)置情境，在交互中實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)
學(xué)校是社會(huì)的一個(gè)細(xì)胞，是社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。課堂也不單純是“老師教、學(xué)生學(xué)”的木訥課堂。課堂中的社會(huì)性環(huán)境主要包括兩方面，一是師生之間的交互，二是學(xué)生之間的交互。建構(gòu)主義認(rèn)為，每個(gè)學(xué)習(xí)者都有自己的經(jīng)驗(yàn)世界，不同的學(xué)習(xí)者可以對(duì)某種問(wèn)題形成不同的假設(shè)和推論。師生在課堂上可以通過(guò)合作解決問(wèn)題、小組討論、意見(jiàn)交流、辯論等形式，促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的溝通和互動(dòng)。統(tǒng)計(jì)教學(xué)要從過(guò)去主要關(guān)注“人機(jī)交互”到關(guān)注“人際交互”；從只關(guān)注學(xué)生與教師、教學(xué)信息的交互到關(guān)注學(xué)生之間的交互以及學(xué)生與校外專(zhuān)家、實(shí)踐工作者的交互；從關(guān)注個(gè)別化學(xué)習(xí)到同時(shí)關(guān)注學(xué)習(xí)共同體的建立。教學(xué)中要充分利用社會(huì)性資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，拓展學(xué)生的知識(shí)面，在交互中實(shí)現(xiàn)最佳的教學(xué)效果。
中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）03-0016-04
目前，提高高職學(xué)生人文素質(zhì)的呼聲越來(lái)越高。鑒于此，高職院校要倡導(dǎo)“通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，既培養(yǎng)學(xué)生“做事”的本領(lǐng)，也培養(yǎng)學(xué)生“做人”的修養(yǎng)。課程是完成高職教育目標(biāo)最基本也是最重要的元素。因此，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的重要途徑。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程定位及培養(yǎng)目標(biāo)
作為人文素質(zhì)教育課程，筆者認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的定位是：中國(guó)傳統(tǒng)文化課程是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的必修課程或選修課程。
高職院校中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的培養(yǎng)目標(biāo)：一是讓高職生了解、掌握中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神實(shí)質(zhì)和精髓，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培育民族文化精神，促進(jìn)對(duì)民族文化的認(rèn)同和文化自覺(jué)，并把中華民族優(yōu)秀文化的精髓內(nèi)化為自己的人格。二是讓高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化中領(lǐng)悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗(yàn)美、鑒賞美的意識(shí)，升華他們對(duì)生活美、藝術(shù)美的追求。三是讓高職學(xué)生掌握人文知識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神。四是通過(guò)人文知識(shí)、人文素質(zhì)和人文精神的培養(yǎng)，提高高職生“做人”的自覺(jué)。所謂“做人的自覺(jué)”表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會(huì)的和諧相處。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的特征
就課程性質(zhì)來(lái)說(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程具有民族性和本土性。中國(guó)傳統(tǒng)文化是我們的祖先世世代代傳承下來(lái)的豐厚遺產(chǎn)，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財(cái)富。因而，本土性與民族性是中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的顯著特征。
就課程目標(biāo)而言，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，喚醒和引導(dǎo)學(xué)生身上的“人文需要”，使學(xué)生成為一個(gè)真正的“人”。如果說(shuō)自然科學(xué)課程的目標(biāo)是使學(xué)生成為一個(gè)有能力的人，社會(huì)科學(xué)課程的目標(biāo)就是把學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)有道德的人，那么，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程則是把學(xué)生培養(yǎng)成真正意義上的人。
就課程的知識(shí)性來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程主要傳遞的是人文知識(shí)。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程常常通過(guò)量化的課程體系設(shè)置和教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施，保證所培養(yǎng)的人才具有中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)結(jié)構(gòu)。具備一定的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的基礎(chǔ)保障。因?yàn)楦呗殞W(xué)生只有具備了一定的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)，才有可能把中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓內(nèi)化為自己的人格和精神。所以，構(gòu)建中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系，是高職院校學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)最基本、最核心、最重要的教學(xué)保障。
就課程結(jié)構(gòu)來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程具有層次性、拓展性。筆者認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程由一門(mén)公共必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”和兩門(mén)拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”組成。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的功能，主要側(cè)重于高職學(xué)生的認(rèn)知功能和文化傳遞功能。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的層次性體現(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)安排的層次結(jié)構(gòu)中，每一層次都有較明確的課程要求?！爸袊?guó)傳統(tǒng)文化”傳授的是高職學(xué)生必須掌握的中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識(shí)，其核心是精神及中國(guó)文化在各個(gè)領(lǐng)域的體現(xiàn)和積極作用。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關(guān)系，即如何做人。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)高職學(xué)生“做人”的自覺(jué)意識(shí)，是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的一門(mén)基礎(chǔ)性課程。
“文學(xué)欣賞”是中國(guó)傳統(tǒng)文化的拓展課程。通過(guò)中國(guó)古代文學(xué)的學(xué)習(xí)，重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)，提高文學(xué)鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因?yàn)槲膶W(xué)是通過(guò)文學(xué)形象陶冶人的情感的，所以，文學(xué)教育對(duì)于人的個(gè)性發(fā)展是至關(guān)重要的。
“中華美學(xué)”同樣是中國(guó)傳統(tǒng)文化更高層次的拓展課程。本門(mén)課程是上升到美學(xué)的理論高度研究美，重在通過(guò)美育塑造學(xué)生的人格。美育可以豐富學(xué)生的情感，喚起學(xué)生的理性力量，使學(xué)生達(dá)到情感與理性的完美統(tǒng)一。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人對(duì)社會(huì)的價(jià)值首先取決于他的情感、思想和行為對(duì)人類(lèi)利益有多大作用?！倍楦惺切枰囵B(yǎng)的，尤其離不開(kāi)美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發(fā)學(xué)生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進(jìn)而使心靈得到凈化。美育在豐富學(xué)生情感的同時(shí)，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學(xué)生的情感，更重要的還在于它體現(xiàn)了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過(guò)審美活動(dòng)使學(xué)生的理性滲透于感性的個(gè)體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿(mǎn)足，從而達(dá)到情與理的高度融合。
就課程類(lèi)型來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程適宜采用討論式教學(xué)模式。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)文化傳遞的是人文知識(shí)，人文知識(shí)是一種“反思性的知識(shí)”，具有個(gè)性化、隱喻性和多質(zhì)性。如對(duì)“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干?！保ɡ钌屉[《無(wú)題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現(xiàn)出人文知識(shí)的個(gè)性化。因此，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程教學(xué)最忌“灌輸”和“絕對(duì)化”，應(yīng)采用討論課的教學(xué)模式，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自由、真誠(chéng)、開(kāi)放的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在體驗(yàn)、移情、理解和對(duì)話(huà)中反思，感悟人生的真諦，感受中國(guó)傳統(tǒng)文化的魅力。
構(gòu)建以顯性課程和隱性課程
為主的中國(guó)傳統(tǒng)文化大課程體系
課程是實(shí)現(xiàn)或制約高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)最基本的元素。其基礎(chǔ)性決定了它的重要性。高等教育教學(xué)改革的最終目標(biāo)都會(huì)指向課程。
課程包括顯性課程和隱性課程?！八^顯性課程是根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排的，與一定的學(xué)科、實(shí)踐相聯(lián)系的育人媒體，它包括學(xué)科課程和實(shí)踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒(méi)有在課程計(jì)劃或?qū)W校政策中顯現(xiàn)，但卻是學(xué)校教育實(shí)踐和教育結(jié)果中必不可少且有效的組成部分，包括學(xué)校正規(guī)課程中隱含的教育因素、學(xué)校的物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境、學(xué)校的管理體制和制度、教師的人格和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)格以及與學(xué)校文化系統(tǒng)相通的社會(huì)文化等”。②
隱性課程的資源皆隱含于學(xué)校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導(dǎo)的，關(guān)鍵在于用心去體驗(yàn)和情感投入，效果具有長(zhǎng)期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個(gè)部分，但從邏輯學(xué)意義說(shuō)，它們?cè)趦?nèi)涵上是不相容的，具有相對(duì)獨(dú)立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對(duì)立又統(tǒng)一的課程整體。首先，二者并非是主從關(guān)系，而是相互對(duì)立、相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)課程領(lǐng)域。其對(duì)立性是指隱性課程是相對(duì)顯性課程獨(dú)立存在的一種課程形式；其次，二者是一個(gè)互動(dòng)的轉(zhuǎn)換關(guān)系，顯性課程與隱性課程是統(tǒng)一的整體，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強(qiáng)化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補(bǔ)充關(guān)系，只有當(dāng)二者相互認(rèn)同、彼此支持時(shí)，才能共同有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展，取得最佳的教育效果。
中國(guó)傳統(tǒng)文化教育應(yīng)是一個(gè)包含著顯性課程和隱性課程在內(nèi)的全方位的潛移默化的教育養(yǎng)成過(guò)程。因此，本文所探討的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程和隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程。由顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程與隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程一起構(gòu)成一個(gè)全面、正確、和諧的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎(chǔ)課程和拓展課程構(gòu)成；隱性課程由活動(dòng)課程、網(wǎng)絡(luò)課程、柔性課程等構(gòu)成。
一是以外顯為主的常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，就是指常規(guī)的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)，即顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)形式，即在教學(xué)計(jì)劃中以課程科目形式出現(xiàn)的課程編制方案。顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置是以主干課程為綱，輔之以相關(guān)課程。由于高職院校的特點(diǎn)和學(xué)制所限等原因，筆者認(rèn)為，可設(shè)置一門(mén)核心公共必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”為中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系中的主干課程，側(cè)重講授中國(guó)傳統(tǒng)文化的主要精神；設(shè)置“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”為中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的選修拓展課。
二是內(nèi)隱的非常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，即隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程。隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的結(jié)構(gòu)形式無(wú)固定的模式，所謂課外活動(dòng)、講座、參觀(guān)、學(xué)校環(huán)境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規(guī)范高職學(xué)生的舉止行為、價(jià)值觀(guān)念、精神世界。這是一種通過(guò)潛移默化方式間接影響學(xué)生的教育形式。
要使中國(guó)傳統(tǒng)文化的人文知識(shí)真正成為學(xué)生的人文素質(zhì)，就必須與學(xué)生的實(shí)際活動(dòng)以及這些活動(dòng)中的體驗(yàn)相結(jié)合。而這種實(shí)際活動(dòng)是在某種環(huán)境、某種氛圍中進(jìn)行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的教育目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的構(gòu)成
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的結(jié)構(gòu)由一門(mén)主干必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”和兩門(mén)拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”構(gòu)成。
主干課程“中國(guó)傳統(tǒng)文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國(guó)傳統(tǒng)文化觀(guān)念十六講”，側(cè)重于中國(guó)傳統(tǒng)文化觀(guān)念和精神的講解，側(cè)重領(lǐng)悟中國(guó)傳統(tǒng)思想，使學(xué)生明白中國(guó)傳統(tǒng)文化中并沒(méi)有獨(dú)立于“行”以外的“知”，倡導(dǎo)學(xué)生在生活中踐行中華民族文化精神。
拓展選修課“文學(xué)欣賞”重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)欣賞能力和審美水平，讓高職學(xué)生在文學(xué)欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開(kāi)闊思維。文學(xué)欣賞課的學(xué)習(xí)過(guò)程本身就是一種美的享受和體驗(yàn)的過(guò)程。因此，“文學(xué)欣賞”的教學(xué)內(nèi)容不必涉及太多的文學(xué)欣賞方面的理論知識(shí)，重在作品欣賞，讓學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國(guó)古典文學(xué)的魅力，在享受、體驗(yàn)中達(dá)到課程的培養(yǎng)目標(biāo)。為此，高職院?！拔膶W(xué)欣賞”課教學(xué)內(nèi)容或教材的選取就顯得至關(guān)重要。
首先，選擇古典詩(shī)歌，通過(guò)詩(shī)歌欣賞培養(yǎng)學(xué)生詩(shī)性的智慧，提升學(xué)生的人文素質(zhì)。詩(shī)性智慧表現(xiàn)為感情的凝聚、直覺(jué)想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發(fā)拓展詩(shī)性思維，通過(guò)教育和引導(dǎo)，讓學(xué)生感受到詩(shī)性的無(wú)處不在，并把它最終落實(shí)到做人的基點(diǎn)上。因此，我們呼吁在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩(shī)性的智慧”，更好地培養(yǎng)學(xué)生的“人性美”和“知性美”。
其次，選擇曹雪芹的小說(shuō)《紅樓夢(mèng)》。因?yàn)椤都t樓夢(mèng)》是中國(guó)傳統(tǒng)文化的巔峰之作，它巨大的藝術(shù)魅力和沒(méi)有結(jié)局的殘篇給讀者帶來(lái)太多的想象空間。作為一個(gè)中國(guó)人如果沒(méi)有讀過(guò)《紅樓夢(mèng)》，那就是一種不可原諒的遺憾。據(jù)調(diào)查，我們的高職學(xué)生絕大多數(shù)沒(méi)有讀過(guò)《紅樓夢(mèng)》，或?qū)Α都t樓夢(mèng)》了解甚少。當(dāng)然，通過(guò)幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，不可能讓高職學(xué)生對(duì)《紅樓夢(mèng)》有全面的了解或較深的認(rèn)識(shí)。但我們的課堂教學(xué)永遠(yuǎn)都只是一種引導(dǎo)和啟發(fā)，通過(guò)課堂引導(dǎo)、啟發(fā)，把學(xué)生引進(jìn)門(mén)，最終還是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我思考、自我提高。“文學(xué)欣賞”課通過(guò)對(duì)《紅樓夢(mèng)》主要人物形象的分析來(lái)認(rèn)識(shí)《紅樓夢(mèng)》的思想價(jià)值和藝術(shù)魅力，培養(yǎng)學(xué)生的審美水平和鑒賞水平。
“中華美學(xué)”是中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質(zhì)教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過(guò)潛移默化的形式來(lái)提高學(xué)生的思想境界和塑造學(xué)生的健全人格的。
教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當(dāng)時(shí)與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁?jiǎn)⒊⑼鯂?guó)維等人。在晚年總結(jié)自己的教育經(jīng)驗(yàn)時(shí)，也一直強(qiáng)調(diào)：“提出美育，因?yàn)槊栏惺瞧毡樾缘?，可以破人我彼此的偏?jiàn)，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應(yīng)特別注重。”之所以要用美育代宗教，是因?yàn)閷?duì)中國(guó)人而言，倡導(dǎo)美育比倡導(dǎo)基督教要現(xiàn)實(shí)得多，因?yàn)閹浊陙?lái)中國(guó)人雖然有精神信仰，但沒(méi)有嚴(yán)格意義上的上帝存在。
中國(guó)傳統(tǒng)文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂(lè)教”和“詩(shī)教”占有重要地位?？鬃釉凇墩撜Z(yǔ)》中多次涉及音樂(lè)評(píng)論，這些評(píng)論都很深刻。臺(tái)灣學(xué)者徐復(fù)觀(guān)認(rèn)為中國(guó)古代教育是以音樂(lè)為中心的教育，并且認(rèn)為：“禮樂(lè)并重，并把樂(lè)安放在禮的上位，認(rèn)定樂(lè)才是一個(gè)人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨?！雹坌鞆?fù)觀(guān)認(rèn)為儒家是主張“為人生而藝術(shù)”的，而這種“為人生而藝術(shù)”主要表現(xiàn)在音樂(lè)方面，同時(shí)也表現(xiàn)在詩(shī)歌方面。在《論語(yǔ)》里，孔子多次強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)《詩(shī)》的重要意義。儒家認(rèn)為只有通過(guò)“樂(lè)教”和“詩(shī)教”輔之以“禮”，才能培養(yǎng)出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對(duì)仁義的歸依，而把人格看成對(duì)包括禮義在內(nèi)的世俗之物的超越，主張?jiān)诨貧w自然、天人合德中實(shí)現(xiàn)人格的獨(dú)立自由。在中國(guó)歷史上儒道兩家是互補(bǔ)的，共同滋養(yǎng)著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國(guó)古代文化歸結(jié)為一種“樂(lè)感文化”和“實(shí)用理性”。他認(rèn)為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學(xué)但卻包含著哲學(xué)理性。它培養(yǎng)了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態(tài)度?！雹?/p>
主張“以美育代宗教”，實(shí)際是在延續(xù)儒家的審美教育傳統(tǒng)?！叭绻f(shuō)宗教對(duì)人類(lèi)心靈起著一種凈化作用，使人對(duì)宇宙、對(duì)人產(chǎn)生一種神秘感和美感，對(duì)自己的同類(lèi)或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見(jiàn)，詩(shī)歌在中國(guó)已經(jīng)代替了宗教的作用?！雹菀?yàn)楫?dāng)今中國(guó)人的倫理價(jià)值真空已經(jīng)到了不容忽視的地步，所以，我們?cè)诮裉熘靥帷耙悦烙诮獭?，仍有一定的啟發(fā)意義，也是我們提倡高職開(kāi)設(shè)“中華美學(xué)”的目的所在。
總之，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的人文性，奠定其成為高職學(xué)生人文素質(zhì)教育的課程體系的基礎(chǔ)。明確中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的定位，建立科學(xué)的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系，合理分配學(xué)分，保證充足的學(xué)時(shí)，配備良好的師資，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及嚴(yán)格的考核等制度設(shè)計(jì)，是大學(xué)人文教育成功的基礎(chǔ)。
注釋?zhuān)?/p>
①②譚偉平：《大學(xué)人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁(yè)
③徐復(fù)觀(guān)：《中國(guó)藝術(shù)精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁(yè)
④李澤厚：《世紀(jì)新夢(mèng)》，安徽文藝出版社1998年版第137頁(yè)
⑤林語(yǔ)堂：《中國(guó)人》，浙江人民出版社1988年版第211頁(yè)
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[5]徐復(fù)觀(guān)．中國(guó)藝術(shù)精神[M]．武漢：湖北人民出版社，2002．
中國(guó)傳統(tǒng)文化是以人為中心，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化。它形成于先秦時(shí)期，有著深刻的歷史、文化淵源和社會(huì)、學(xué)術(shù)背景。如果我們把“百家爭(zhēng)鳴”看作是中國(guó)傳統(tǒng)文化模式的自覺(jué)建構(gòu)的話(huà)，那么“三代”文化和傳說(shuō)中的五帝時(shí)代的社會(huì)生活、倫理道德、價(jià)值觀(guān)念等等，則可以合理地被看作是這一文化模式建構(gòu)的價(jià)值之源。因?yàn)椋粌H滲透和體現(xiàn)著一種獨(dú)特的文化價(jià)值理想，而且作為一種深層的文化心理訴求預(yù)示著中國(guó)文化的前進(jìn)方向。
五帝時(shí)代既是華夏文明的開(kāi)創(chuàng)期，也是中國(guó)文化的重要源頭。在有關(guān)的神話(huà)和傳說(shuō)中，圣人崇拜與祖先的智慧、功德相聯(lián)系，既是中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心觀(guān)念，也是中國(guó)文化不同于西方文化的深層原因。《周禮·冬官考工記》云:“百工之事，皆圣人之所為也。煉金以為刃，凝土以為器，作車(chē)以為行陸，作舟以為行水，皆圣人之所為也?！薄俄n非·五蠹》云:“上古之世，人民少而禽獸眾，人民不勝禽獸蟲(chóng)蛇，有圣人作，構(gòu)木為巢，以避群害，而民悅之，使王天下，號(hào)曰有巢氏。民食果蛤，腥臊惡臭而傷害腹胃，民多疾病，有圣人作，鉆木取火，以化腥臊，而民說(shuō)之，使王天下，號(hào)燧人氏。”《易·系辭下》云:“包犧氏歿，神農(nóng)氏作，斫木為耜，揉木為耒，耒耨之利，以教大下?！笔贩Q(chēng)“伏羲作八卦，結(jié)繩而為漁罟”;黃帝、堯、舜“垂衣裳”，“刳木為舟，剡木為楫”，“斷木為杵，掘地為臼”，“服牛乘馬，引重致遠(yuǎn)”，集中體現(xiàn)了中國(guó)文化的重德意象和人文精神的價(jià)值趨向。而依照諸子對(duì)上古社會(huì)的描述和對(duì)圣人的理解，從而形成了不同的理想社會(huì)和治世之道，進(jìn)而成為中國(guó)人文文化的重要基因?？梢哉f(shuō)，這種非西方式的“創(chuàng)世神話(huà)”，使中國(guó)文化不僅呈現(xiàn)出以人為本和向內(nèi)探求與外在超越相統(tǒng)一的基本特征，而且也是它既不向外在的、超越性的上帝觀(guān)念致思，也未形成人與神、人與自然，以及“人文”與“神文”和“科學(xué)”之間的對(duì)立和緊張的深層原因。
如果說(shuō)五帝時(shí)代的文化傳說(shuō)集中體現(xiàn)為融神祗、英雄、祖先為一體的圣人崇拜的價(jià)值觀(guān)念和文化心理，而成為文化模式建構(gòu)的價(jià)值之源，那么，殷周之際的制度變革，則無(wú)疑為這種文化模式的建構(gòu)奠定了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。殷周之際的制度變革，突出地表現(xiàn)在將本來(lái)只是根據(jù)血緣關(guān)系確立父權(quán)的宗法制度改造成為國(guó)家機(jī)構(gòu)和政治制度的基本體制。與此相適應(yīng)，周人則完成了由神到人、由天命神學(xué)到人學(xué)的根本轉(zhuǎn)變，形成了燦然完備的宗法家族制的社會(huì)意識(shí)形態(tài):以“德”為核心的禮樂(lè)人文文化。然而，平王東遷以后周室衰微，至春秋時(shí)代，特別是進(jìn)入春秋后期社會(huì)巨變，學(xué)術(shù)下移，“私學(xué)”興起，“百家爭(zhēng)鳴”，對(duì)歷史文化的全面反思和價(jià)值重建則為春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中國(guó)傳統(tǒng)文化模式的建構(gòu)奠定了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，“天下大亂，圣賢不明，道德不一”(《莊子·天下》)。面對(duì)紛至沓來(lái)的各種社會(huì)異化現(xiàn)象，對(duì)社會(huì)治亂的深切關(guān)注，對(duì)以前文明的反思、存有和超越，對(duì)人生存狀況和命運(yùn)的終極關(guān)懷等許多帶有根本性的重大問(wèn)題的思考，既是“百家爭(zhēng)鳴”的實(shí)質(zhì)和核心，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化自覺(jué)與價(jià)值重建的動(dòng)力機(jī)制和學(xué)術(shù)語(yǔ)境。因此，圍繞人與自然、人與社會(huì)、人與自我、天道和人道、自然和人為以及社會(huì)的長(zhǎng)治久安和持續(xù)發(fā)展等問(wèn)題，以老子、孔子、墨子為代表的諸子百家，既追尋“禮崩樂(lè)壞”的根源，又提出了各自的思想主張;既探尋人性的最后根據(jù)，又追溯天地的起源和宇宙的本質(zhì)，從而建構(gòu)了一個(gè)以人為本，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式的雛形。而老子、孔子、墨子以下，諸子之學(xué)在存統(tǒng)中相互吸收融合，逐漸形成了以道、儒、墨三家為代表的自然主義、人文主義和科學(xué)主義三大傳統(tǒng)，標(biāo)志著中國(guó)傳統(tǒng)文化模式早期建構(gòu)的真正完成。
可以說(shuō)，共同的文化背景和時(shí)代主題，既是“百家爭(zhēng)鳴”的前提和基礎(chǔ)，也是自然、人文和科學(xué)相統(tǒng)一的文化模式建構(gòu)的內(nèi)在機(jī)制。
(二)
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期諸子蜂起，不惟道、儒、墨三家。老子、孔子、墨子亦非道家、儒家和墨家之創(chuàng)始者。其所以以老子道家、孔子儒家和墨子墨家為代表，完全是因?yàn)樗麄兗仁窃嫉兰?、儒家和墨家思想之集大成者，又是中?guó)傳統(tǒng)文化中自然主義、人文主義和科學(xué)主義傳統(tǒng)的奠基者和開(kāi)創(chuàng)者。而以其為代表的自然、人文和科學(xué)之間的異質(zhì)互補(bǔ)和交融互動(dòng)，既是中國(guó)傳統(tǒng)文化最基本的結(jié)構(gòu)模式，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化民族性的本質(zhì)規(guī)定和綿延發(fā)展的內(nèi)在的動(dòng)力機(jī)制。
呂思勉說(shuō):“道家之學(xué)，實(shí)為諸家之綱領(lǐng)?！薄稘h志》說(shuō)道家之學(xué)“出于史官，歷記成敗存亡禍福古今之道，然后知秉要執(zhí)本，清虛以自守，卑弱以自持，此君人面南之術(shù)也?！薄扒逄撘园资兀叭跻宰猿帧?，實(shí)為道家最要之義?！抖Y記》云:“君子如欲化民成俗，其必由學(xué)乎?”又云:“古之王者，建國(guó)君民，教學(xué)為先。”其所言者，為君人面南之學(xué)可知。而其下文云:“學(xué)無(wú)當(dāng)于五官，五官弗能不治?！庇衷?“君子大德不官，大道不器?！贝思础扒逄撘宰允亍敝⒛_。司馬談在《論六家要旨》中說(shuō)，道家“因陰陽(yáng)之大順，采儒墨之善，撮名法之要，與時(shí)遷移，應(yīng)物變化?！薄捌湫g(shù)以虛無(wú)為本，以因循為用。無(wú)成勢(shì)，無(wú)常形，故能究萬(wàn)物之情。不為物先，不為物后，故能為萬(wàn)物主。有法無(wú)法，因時(shí)為業(yè)。有度無(wú)度，因物與合。故曰:圣人不朽，時(shí)變是守?！边@既深刻揭示了道家思想的本質(zhì)特征，又表明了道家與儒、墨、名、法諸家之學(xué)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。
史稱(chēng)老子“居周之久，見(jiàn)周之衰”，不僅主張回到結(jié)繩而治、小國(guó)寡民、民無(wú)知無(wú)欲、樸素自然的原始狀態(tài)，而且更以極富歷史哲學(xué)的慧眼和宏大的宇宙精神視野，省察現(xiàn)實(shí)，反思?xì)v史，既看到了物極必反、物壯則老、盛極必衰的發(fā)展規(guī)律，又批判禮樂(lè)文明的暫時(shí)性和儒家以禮樂(lè)教化為核心的內(nèi)在而超越的道德人文主義的不徹底性;既追溯宇宙人生的最后本質(zhì)，又為我們勾勒出了一個(gè)道法自然、萬(wàn)物和諧、各遂性命、充滿(mǎn)生機(jī)的協(xié)調(diào)世界;既以自然之道為最高價(jià)值追求和目標(biāo)境界，極力倡導(dǎo)無(wú)為而治、無(wú)為而無(wú)不為的政治文明主張，要求人們“見(jiàn)素抱樸”，“返樸歸真”，“復(fù)歸于嬰孩”，“比于赤子”，不僅開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)文化中的自然主義傳統(tǒng)的先河，而且賦予中國(guó)文化以博大的自然情懷和精神特質(zhì)。莊子繼承老子思想，更以審美的眼光崇尚自然、本真自由、逍遙的心性人格，不僅極大地拓展了人們的思維空間，而且為人們提供了最后的安身立命之所，是中華文化綿延發(fā)展的內(nèi)在張力所在。
孔子祖述堯舜、文武，取法三代之禮教，并以周文化的忠實(shí)繼承者的正統(tǒng)之居，建構(gòu)了一個(gè)以“仁”為本，以“禮”為“文”和綱紀(jì)，而注重內(nèi)在超越的道德人文主義的思想體系。《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》載孔子說(shuō):“無(wú)為而治者，其舜也歟?夫何為哉?恭己正南面而已矣!”“恭己”為古之“為己之學(xué)”的內(nèi)容;“正南面”為古代禮制，二者都屬于先王禮教?？鬃尤寮艺J(rèn)為，“天有四時(shí)，……無(wú)非教也;地載神氣，……無(wú)非教也”(《禮記·孔子閑居》)。《郭店楚墓竹簡(jiǎn)·唐虞之道》曰:“夫圣上事天，教民有尊也;下事地，教民有親也?！薄敖獭敝浮岸Y教”、“教化”之義?？鬃诱f(shuō):“禮樂(lè)不興則刑罰不中，刑罰不中則民無(wú)措手足。”(《論語(yǔ)·仁里》)但他同時(shí)認(rèn)為“恭己”是“禮制”得以施行的前提和基礎(chǔ)。這就是孔子所謂的“克己復(fù)禮”?！翱思骸本褪恰扒笾T己”，“見(jiàn)賢思齊，見(jiàn)不賢而內(nèi)省也”(《論語(yǔ)·仁里》)?！皬?fù)禮”就是恢復(fù)禮制、禮教。正如孔子所說(shuō):“道之以政，齊之以刑，民免而無(wú)恥;道之以德，齊之以禮，有恥且格?！?《論語(yǔ)·為政》)從而開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)文化中重禮樂(lè)教化和道德內(nèi)省的人文主義傳統(tǒng)的先河。
孔子以下，儒分為三，“內(nèi)圣之學(xué)逐漸發(fā)展為以《中庸》、《易傳》為代表的宇宙本體論傳統(tǒng)和以思、孟為代表的心性論傳統(tǒng)”互補(bǔ)、互動(dòng)的道德人文主義，〔4〕并在宋明理學(xué)中得到了統(tǒng)一，獲得了新的理論形態(tài)。但就其本質(zhì)而言，儒家所竭力倡導(dǎo)的這種人文主義和西方那種反自然、反神學(xué)的人文主義有很大的不同。它既不排斥超越的層面“天”，也不排斥自然和科學(xué)，而主張“為學(xué)”與“為道”的統(tǒng)一、“見(jiàn)聞所知”與“德性所知”的統(tǒng)一、“格物致知”與“窮理盡性”的統(tǒng)一。其天道性命思想中雖然具有濃厚的宗教主義色彩，但并不是建立在人格上帝的神秘氣氛之中，而表現(xiàn)在個(gè)人人格發(fā)展的莊嚴(yán)性、超越性和無(wú)限性上。儒家以人為本，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在超越而非外在超越?？梢哉f(shuō)，仁學(xué)作為儒家學(xué)說(shuō)的核心，代表著中華民族發(fā)展的精神方向，為人們提供了一種剛健有為、積極進(jìn)取的獨(dú)特文化價(jià)值理想。
墨學(xué)源于儒學(xué)，但它不僅與儒學(xué)相對(duì)立，而且與道家思想相異趣，完全是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的文化學(xué)派。《淮南子·要略》說(shuō):“墨者學(xué)儒者之業(yè)，受孔子之術(shù)，以為其禮煩擾而不悅，厚葬糜財(cái)而貧民，久服傷生而害事，故背周道而用夏政?！薄稘h書(shū)·藝文志·諸子略》說(shuō):“墨家者流，蓋出于清廟之守。茅屋采椽，是以貴儉;養(yǎng)三老五更，是以兼愛(ài);選士大射，是以上賢;宗祀嚴(yán)父，是以右鬼;順?biāo)臅r(shí)而行，是以非命;以孝視天下，是以上同:此其所長(zhǎng)也。及其蔽者為之，見(jiàn)儉之利，因以非禮，推兼愛(ài)之意，而不別親疏?！闭缣凭阍凇吨袊?guó)文化之精神價(jià)值》一書(shū)中所說(shuō):“墨家薄禮樂(lè)，而不廢《詩(shī)》、《書(shū)》。不廢《詩(shī)》者，取其民間生活之記載。不廢《書(shū)》者，以其載古代帝王之勤勞務(wù)實(shí)之事業(yè)。最能表示中國(guó)古代人之勤勞篤實(shí)之精神之古代人物，無(wú)如平水土躬稼穡有天下之夏禹。故墨家倡法夏，墨子兼愛(ài)所重者，在下察于百姓耳目之實(shí)，求所以使人人之得衣食，而裕其生之道。乃不重少數(shù)士君子之盛容修飾，弦歌鼓舞之禮樂(lè)生活。故墨子精神所重者，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)?！薄?〕其實(shí)正如韓愈所說(shuō):“儒譏墨以上同、兼愛(ài)、上賢、明鬼?！鬃臃簮?ài)親仁，以博施濟(jì)眾為圣，不兼愛(ài)哉?孔子賢賢，以四科進(jìn)褒弟子，疾歿世而名不稱(chēng)，不上賢哉?孔子祭如在，譏祭如不祭者，曰:‘我祭則受福?！幻鞴碓?孔子必用墨子，墨子必用孔子，不相用不足以為孔、墨?！薄?〕如果說(shuō)儒家思想的核心體現(xiàn)在“百姓日用而不知”，那么墨家的思想核心則主要體現(xiàn)在“百姓日用”方面。當(dāng)然，儒家所謂“知”，主要還是道德知識(shí)、道德本心或天理良知，而不是關(guān)于外物的科學(xué)知識(shí)，而墨家也不僅僅停留在“百姓日用”的層面，而是科學(xué)形態(tài)的“百姓日用而不知”，如果說(shuō)儒家學(xué)說(shuō)是價(jià)值論的，那么墨家學(xué)說(shuō)則是事實(shí)論的或真理論的。而后期墨家正是繼承和發(fā)展了墨子思想中的知識(shí)論、邏輯學(xué)和科學(xué)成分，不僅建立了可以與亞氏邏輯和因明學(xué)相媲美的形式邏輯體系，而且提出了大量的科學(xué)思想，從而使墨家真正成為了中國(guó)傳統(tǒng)文化中科學(xué)主義的典型代表。
孔子、老子以后墨家包括名家多受非難，但也不是全盤(pán)的否定，如孟子、司馬談、歐陽(yáng)修等人對(duì)于墨家“強(qiáng)本節(jié)用”等主張則給予了明確而充分的肯定，不僅認(rèn)為“有足取焉”，“不可廢也”，而且認(rèn)為“此墨家之所長(zhǎng)，雖百家弗能廢也”。其實(shí)，儒墨之爭(zhēng)主要在政治倫理方面，而對(duì)于其中所包含的最有價(jià)值和最具特質(zhì)的知識(shí)論和邏輯學(xué)思想?yún)s很少提出異議，當(dāng)然也沒(méi)有引起人們更多的重視。當(dāng)然，在正名問(wèn)題上儒墨兩家亦有不同?？鬃又鲝垺耙悦龑?shí)”，而墨家則主張“以實(shí)正名”，并進(jìn)而探求正名之則，可以說(shuō)儒墨兩家是同中之異，異中之同。道家不僅主張“無(wú)名”、“非言”，而且反對(duì)“為學(xué)”、求知，認(rèn)為“為學(xué)日益，為道日損”，強(qiáng)調(diào)超越知識(shí)和理性的直覺(jué)思維的至上性，并以此作為達(dá)致無(wú)欲無(wú)為而同于“自然”的心靈境界的唯一途徑。但這只是就形上本體而言的，在形而下的范圍內(nèi)道家如莊子同樣對(duì)語(yǔ)言概念和知性思維的功能給予了充分肯定，可以說(shuō)道家和儒家都是通過(guò)內(nèi)在超越而達(dá)到“天人合一”狀態(tài)的境界之學(xué)。從這個(gè)意義上說(shuō)，道家與儒家既有相通之處，但同時(shí)又與墨家強(qiáng)調(diào)天人、物我、主客對(duì)立和外在超越的工具理性與邏輯心靈形成了鮮明的對(duì)照。
可以說(shuō)，墨子和后期墨家立足于普通民眾的日常生產(chǎn)、生活，主張外在超越，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的客觀(guān)性和有效性，關(guān)注外物知識(shí)獲得的可能與方法，以強(qiáng)烈的工具理性和科學(xué)精神，形成了與以孔子儒家為代表的人文主義和以老子道家為代表的自然主義異質(zhì)互補(bǔ)的科學(xué)主義，而成為支撐中國(guó)傳統(tǒng)文化大廈的三大支柱之一，并蘊(yùn)涵著向民主和科學(xué)道路上前進(jìn)的文化基因。
(三)
中國(guó)傳統(tǒng)文化是富于自然精神、人文精神和科學(xué)精神的文化。以道、儒、墨三家之學(xué)為代表的自然、人文和科學(xué)之間的異質(zhì)互補(bǔ)和交融互動(dòng)，從本質(zhì)上說(shuō)根源于人與自我、人與社會(huì)、人與自然之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。其作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)模式，不僅在于它的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補(bǔ)性，而且在于它集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的基本內(nèi)涵和精神特質(zhì)。
道、儒、墨三家之學(xué)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)構(gòu)要素和基本模式，首先在于它的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補(bǔ)性。從學(xué)術(shù)史的視角來(lái)看，春秋以降，學(xué)術(shù)下移，第一次出現(xiàn)了“殊途百慮”的文化重構(gòu)的歷史機(jī)遇，以孔子、老子、墨子為代表的第一代思想家，不僅對(duì)從傳說(shuō)時(shí)代到殷周時(shí)期的學(xué)術(shù)文化進(jìn)行了全面的清理和總結(jié)，而且以其學(xué)術(shù)思想的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補(bǔ)性，熔鑄了一個(gè)以人為中心，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式，從而成為以后中國(guó)文化發(fā)展的“活水源頭”。戰(zhàn)國(guó)及其以后，“儒分為八，墨離為三”(《韓非子·顯學(xué)》)，出現(xiàn)了“道術(shù)將為天下裂”的趨勢(shì)(《莊子·天理》)，各種思想相互對(duì)立、碰撞、交融、吸收，正如《漢書(shū)·藝文志》所說(shuō):諸子之學(xué)“各引一端，崇其所善，譬猶水火”，但“相滅亦相生也”，顯示出學(xué)術(shù)交融的博大氣象。而經(jīng)過(guò)孟子、莊子、公孫龍子、荀子、韓非子等人的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，則從根本上確立了由孔子、老子、墨子所開(kāi)創(chuàng)的老學(xué)、儒學(xué)、墨學(xué)在中國(guó)思想文化史上的基礎(chǔ)地位?？梢哉f(shuō)，直到漢代儒家獨(dú)尊和佛教中國(guó)化以前，以儒、道、墨為代表，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式并未改變。正如梁?jiǎn)⒊凇墩撝袊?guó)學(xué)術(shù)思想變遷之大勢(shì)》一文中所說(shuō):“孔老墨之盛，非徒第二期而已，直至此時(shí)代之終，其余波及于漢初，猶有鼎足爭(zhēng)雄之姿?！睆乃枷雰?nèi)容來(lái)看，在這一文化模式中，既包含了對(duì)現(xiàn)實(shí)的人的心靈與肉體、理想與現(xiàn)實(shí)、形上與形下、德性與知識(shí)、實(shí)踐理性與工具理性、內(nèi)在超越與外在超越矛盾的揭示和理解，也包含了在處理人與自我、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系問(wèn)題方面的智慧。而這也正是中國(guó)文化博大精深和綿延發(fā)展的深層原因。
主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：0258-8021
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-2057/R
郵發(fā)代號(hào)：82-73
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1982
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
SA 科學(xué)文摘(英)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
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[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)院 醫(yī)患關(guān)系 認(rèn)知教育
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發(fā)的醫(yī)患沖突所帶來(lái)的心理壓力和挑戰(zhàn)，從而對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學(xué)學(xué)習(xí)、生活和擇業(yè)，因此對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育顯得尤為重要和迫切。
一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)涵。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中，醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、道德為核心、法律為準(zhǔn)繩的一種特殊的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已不僅是局限于醫(yī)生和患者兩者之間的關(guān)系，已經(jīng)發(fā)展為以醫(yī)生為中心的與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的醫(yī)者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關(guān)的患者一方所構(gòu)成的兩個(gè)群體之間的關(guān)系，是一種特殊的社會(huì)人際關(guān)系。這其中既包括醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療診治過(guò)程中形成的醫(yī)學(xué)技術(shù)關(guān)系，又包括在技術(shù)使用過(guò)程中醫(yī)生和患者由于社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)等方面的因素所形成的道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系等，我們稱(chēng)之為非技術(shù)關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是基于對(duì)醫(yī)患之間關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律的深刻認(rèn)知，通過(guò)醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)的講授，使醫(yī)學(xué)生能夠深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)，把握醫(yī)患交往的技巧，進(jìn)一步提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力，從而有效地發(fā)揮構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。
2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育狀況。培養(yǎng)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系，繼而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為擺在醫(yī)學(xué)教育面前的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。通過(guò)對(duì)河北省5所本科醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5所院校教學(xué)方案中均有涉及醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的教育內(nèi)容，包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理禮儀等相關(guān)課程，但是醫(yī)患關(guān)系教育課程要求學(xué)分偏低，遠(yuǎn)不及總學(xué)分的1／15，且多為選修課，
通過(guò)對(duì)樣本數(shù)目為600份、有效回收589份的醫(yī)學(xué)學(xué)生的調(diào)查來(lái)看，學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識(shí)主要來(lái)自選修課程、實(shí)習(xí)培訓(xùn)等，占在校時(shí)期學(xué)習(xí)知識(shí)總量的3％以下。約有95.2％的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出來(lái)對(duì)此類(lèi)教育內(nèi)容的興趣和關(guān)注，同時(shí)也有約88％的學(xué)生表示對(duì)此類(lèi)知識(shí)了解不多。由此可見(jiàn)，醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育在各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生教學(xué)方案中雖然有所涉及，但是并不能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生需求和社會(huì)發(fā)展需求。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的重要意義
1 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的基本要求。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的以病論病的“生物”醫(yī)學(xué)模式，向當(dāng)前“生物一心理一社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫(yī)務(wù)人員不僅要了解疾病，還要通過(guò)與病人交流了解病人所面對(duì)的社會(huì)關(guān)系以及心理因素對(duì)其疾病的影響，只有通過(guò)與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫(yī)患關(guān)系，才能最終實(shí)現(xiàn)治療疾病、恢復(fù)健康的醫(yī)學(xué)目的。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)的醫(yī)生”(five star)應(yīng)該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者，服務(wù)管理者”。世界醫(yī)學(xué)峰會(huì)也對(duì)醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育界很早就開(kāi)始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與病人的交往能力。因此提升醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知水平，掌握醫(yī)患交往的技巧和方法，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的必然要求。
另外醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育因其教育內(nèi)容和教育目的決定了它對(duì)完成醫(yī)學(xué)目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的要求下，醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育有效地補(bǔ)償了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育不能完成的醫(yī)學(xué)生人文教育的缺乏。只有經(jīng)過(guò)醫(yī)患關(guān)系教育，進(jìn)一步培養(yǎng)新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務(wù)。 "
2 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是構(gòu)建諧和醫(yī)患關(guān)系的基本要求，也是破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。由于醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，因此在和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員成為主導(dǎo)方面，而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的后備軍和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主力軍，提早開(kāi)展醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育尤為重要，通過(guò)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育，正確理解醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)，把握醫(yī)患交往技巧，為將來(lái)順利開(kāi)展醫(yī)學(xué)工作以及構(gòu)建我國(guó)和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)很大的變化，醫(yī)患矛盾已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)，正確看待醫(yī)患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)容
1 通過(guò)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育使醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。由于缺乏醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，現(xiàn)實(shí)中許多醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)存在錯(cuò)誤解讀，如片面理解為消費(fèi)關(guān)系、信托關(guān)系、契約關(guān)系等，對(duì)醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的界定受時(shí)展的影響，但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的特殊性使得醫(yī)療行為帶有一定的商業(yè)色彩，但醫(yī)患之間的交往不能理解為純粹的商業(yè)行為，即使醫(yī)療活動(dòng)采取商業(yè)化運(yùn)作形式的西方國(guó)家，醫(yī)患關(guān)系也沒(méi)有停留在純粹的消費(fèi)關(guān)系層面。把醫(yī)患關(guān)系理解為醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)品的消費(fèi)關(guān)系，看似是把醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單化，但卻忽略了醫(yī)學(xué)的公益性和人道性，通過(guò)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生明確當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的真正實(shí)質(zhì)。醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該是一種以醫(yī)患雙方共同目標(biāo)為基礎(chǔ)的、帶有一定契約性質(zhì)的、具有深刻倫理內(nèi)容的、以理性為前提的雙向性的信托關(guān)系。在醫(yī)患這種雙向的人際關(guān)系中，一般而言，醫(yī)者處于主導(dǎo)地位，起著主要的決定作用，決定著醫(yī)患關(guān)系的滿(mǎn)意程度，這主要是患者缺少醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)和技能，求助于醫(yī)者而言的。但是，醫(yī)患關(guān)系雙方的地位在現(xiàn)實(shí)中是可變的，有時(shí)在醫(yī)患矛盾的原因中，患者要負(fù)主要責(zé)任，不能把醫(yī)者在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的主導(dǎo)作用機(jī)械地照搬到醫(yī)患關(guān)系中來(lái)，對(duì)醫(yī)患之間的沖突必須具體問(wèn)題具體分析，否則不利于醫(yī)患矛盾的解決。
通過(guò)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，還應(yīng)該使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到，患者就醫(yī)之時(shí)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的缺乏，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫(yī)生或護(hù)士，促使醫(yī)務(wù)人員努力維護(hù)患者的健康，完成患者的信托。這種信托關(guān)系不同于商品關(guān)系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權(quán)利，同時(shí)使得醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)了許多正面的義務(wù)和重大責(zé)任，使得醫(yī)生面對(duì)急需搶救的危重癥病人時(shí)不能簡(jiǎn)單地從診療費(fèi)用權(quán)利出發(fā)，而應(yīng)以病人生命健康權(quán)利和對(duì)醫(yī)生的信托關(guān)系為重。同樣地，通過(guò)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步明確，醫(yī)患關(guān)系具有的更深刻的倫理內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的合同契約關(guān)系，這可能使醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)生的道德責(zé)任和道德追求，而只去考慮在短時(shí)間內(nèi)不違約，造成醫(yī)務(wù)人員在一些有大的風(fēng)險(xiǎn)治療面前不作為，又可能使醫(yī)學(xué)人道主義的行業(yè)特征喪失。
分類(lèi)號(hào)：G769
1994年，聯(lián)合國(guó)教科文組織了《薩拉曼卡宣言》和《特殊需要教育行動(dòng)綱領(lǐng)》，倡議障礙學(xué)生有進(jìn)入普通學(xué)校并享有和普通學(xué)生一樣接受同等教育的權(quán)利。自此，全納教育由一種教育愿景，逐漸發(fā)展成一種波及世界各國(guó)的基礎(chǔ)教育改革運(yùn)動(dòng)。中國(guó)的近鄰韓國(guó)從1971年最初在普通學(xué)校設(shè)立特殊班級(jí)開(kāi)始，歷經(jīng)40年的發(fā)展，目前已形成獨(dú)具特色的全納教育體系。本文考察了韓國(guó)全納教育的產(chǎn)生與發(fā)展，分析了其實(shí)施策略與存在的問(wèn)題，以期對(duì)中國(guó)隨班就讀的理論與實(shí)踐提供借鑒與參考。
1 韓國(guó)全納教育的緣起與發(fā)展
韓國(guó)與中國(guó)一衣帶水，人口5000萬(wàn)，是一個(gè)資源相對(duì)貧乏的國(guó)家。素以“教育立國(guó)”而聞名的韓國(guó)，曾創(chuàng)造過(guò)舉世矚目的“漢江奇跡”，成為亞洲“四小龍”之一，并躋身于世界新興工業(yè)國(guó)家的行列。在普通教育方面，早在2002年，韓國(guó)就實(shí)現(xiàn)了九年制免費(fèi)義務(wù)教育。國(guó)家的重教政策和國(guó)民對(duì)教育的重視，使得韓國(guó)全納教育同樣也走在了世界前列。
全納教育在韓國(guó)被稱(chēng)為統(tǒng)合教育。2011年7月，韓國(guó)最新修訂的《障礙人特殊教育法》中把全納教育描述為：特殊教育對(duì)象不是依據(jù)障礙類(lèi)型與程度接受差別教育，而是在普通學(xué)校內(nèi)和同齡人一起接受滿(mǎn)足個(gè)人教育要求的適切教育。韓國(guó)全納教育對(duì)象的障礙類(lèi)型不僅包括傳統(tǒng)的視力障礙、聽(tīng)力障礙、智力障礙與肢體障礙，還包括情緒行為障礙、自閉癥譜系障礙、溝通障礙、學(xué)習(xí)障礙以及健康障礙和發(fā)展遲滯等。
韓國(guó)的全納教育始于1971年，最初在韓國(guó)大邱市的普通學(xué)校中設(shè)立特殊班級(jí)，共接納30名智障兒童接受教育。1973年9月，由韓國(guó)特殊教育研究協(xié)會(huì)(韓國(guó)特殊教育總聯(lián)合會(huì)的前身)主管，文教部和慶尚北道一特殊教育委員會(huì)共同承辦了第一屆特殊班級(jí)設(shè)置和運(yùn)營(yíng)研討會(huì)。1977年，韓國(guó)制定了《特殊教育振興法》，該法律為全納教育的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的法律根據(jù)。同時(shí)，受美歐全納教育思潮的影響，上世紀(jì)80年代后，特殊班級(jí)數(shù)量激增。1981年，韓國(guó)小學(xué)中設(shè)置的特殊班級(jí)有411個(gè)，到1985年，小學(xué)和初中設(shè)置的特殊班級(jí)達(dá)到1601個(gè)(學(xué)生22534名)。上世紀(jì)90年代以后，特殊班級(jí)學(xué)生和普通班級(jí)學(xué)生一起接受全納教育的時(shí)間延長(zhǎng)，更積極意義上的全納教育開(kāi)始受到重視。特別是90年代，許多普通小學(xué)同時(shí)附設(shè)幼兒園，并在幼兒園中開(kāi)辦特殊班級(jí)，這使得幼兒全納教育得以較快發(fā)展。1990年，韓國(guó)特殊班級(jí)的數(shù)量有3181個(gè)，1995年，特殊班級(jí)達(dá)到3440個(gè)(小學(xué)2777個(gè)，初中633個(gè))，到2004年，特殊班級(jí)數(shù)量則增加到4319個(gè)，其中幼兒園附設(shè)的特殊班級(jí)有99個(gè)。依據(jù)韓國(guó)《障礙人特殊教育法》，特殊班級(jí)是指為了對(duì)特殊教育對(duì)象實(shí)施全納教育，而在普通學(xué)校設(shè)置的班級(jí)。考慮到特殊學(xué)生的能力差異，特殊班級(jí)有全日制、部分時(shí)間制、特別指導(dǎo)和巡回教育等運(yùn)營(yíng)模式，其中，以部分全納(partial inclusion)形式出現(xiàn)的部分時(shí)間制特殊班級(jí)(pan-time special class)最常見(jiàn)。也就是說(shuō)，特殊學(xué)生在普通班級(jí)中遇到有些科目無(wú)法勝任時(shí)，就需要到特殊班級(jí)，在老師的個(gè)別化指導(dǎo)下完成，如果特殊學(xué)生在普通班級(jí)中能勝任所學(xué)領(lǐng)域和課程，則留在普通班級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
最近5年，韓國(guó)在普通學(xué)校中接受全納教育的特殊學(xué)生數(shù)呈遞增趨勢(shì)。2005年接受全納教育的學(xué)生數(shù)占全部特殊教育學(xué)生數(shù)的59．8％，2006年、2007年和2008年這一比例分別為62．8％、65．2％和67．3％，到2009年，這一比例上升為68．3％。2005年至2009年5年間，特殊班級(jí)數(shù)量以每年大绔500個(gè)班級(jí)的比例持續(xù)遞增，2010年更是在2009年的基礎(chǔ)上增加868個(gè)。韓國(guó)教育科學(xué)技術(shù)部2011年的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年4月，韓國(guó)共設(shè)置有8415個(gè)特殊班級(jí)，安置特殊學(xué)生43183名，而在普通學(xué)校的普通班級(jí)安置的特殊學(xué)生也達(dá)到了14741名。
目前，韓國(guó)已經(jīng)形成了相對(duì)成熟的全納教育安置模式，其主導(dǎo)模式是中重度障礙兒童安置到特殊學(xué)校、輕度障礙兒童安置在特殊班級(jí)的二元安置模式。在實(shí)踐中，對(duì)特殊學(xué)生進(jìn)行安置時(shí)，首先考慮的是所有特殊教育對(duì)象能否在普通班級(jí)進(jìn)行安置，先前“特殊學(xué)校一特殊班級(jí)一普通班級(jí)”的安置體系逐漸被“普通班級(jí)一特殊班級(jí)一特殊學(xué)?！钡陌仓皿w系所代替。
隨著韓國(guó)全納教育的蓬勃發(fā)展，相關(guān)研究也大量涌現(xiàn)。早期的研究始于上世紀(jì)80年代以后，當(dāng)時(shí)的研究主要集中于對(duì)美國(guó)和西歐全納教育先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的引介。90年代以后，韓國(guó)關(guān)于全納教育質(zhì)量方面的研究逐步增加，學(xué)術(shù)期刊開(kāi)始大量刊載有關(guān)全納教育方面的學(xué)術(shù)論文，同期也出現(xiàn)了大量相關(guān)的碩博論文。截止到2004年8月，以統(tǒng)合教育為主題的相關(guān)論文就已經(jīng)有843篇，其中學(xué)位論文有517篇，研究論文有326篇。目前，韓國(guó)學(xué)者對(duì)全納教育的研究更深入更寬泛，研究涉及全納教育的社會(huì)認(rèn)識(shí)變化、父母參與、全納教育課程的變化、制度改善與政策支持等諸多領(lǐng)域。
2 韓國(guó)全納教育的實(shí)施策略
2．1 健全的法規(guī)政策提供制度保障
重視特殊教育立法，以法律法規(guī)為依據(jù)對(duì)全納教育實(shí)施科學(xué)管理，是韓國(guó)全納教育得以健康快速發(fā)展的重要原因。例如，《障礙人特殊教育法》對(duì)普通學(xué)校的特殊班級(jí)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格界定：(1)幼兒園中，特殊教育對(duì)象為1人以上4人以下，需要設(shè)置一個(gè)特殊班級(jí)，超過(guò)4人則應(yīng)設(shè)置兩個(gè)以上的特殊班級(jí)；(2)小學(xué)和初級(jí)中學(xué)里，特殊教育對(duì)象為1人以上6人以下，需要設(shè)置一個(gè)特殊班級(jí)，超過(guò)6人則要設(shè)置兩個(gè)以上的特殊班級(jí)；(3)高級(jí)中學(xué)里，特殊教育對(duì)象1人以上7人以下，需設(shè)置一個(gè)特殊班級(jí)，超過(guò)7人則要設(shè)置兩個(gè)以上的特殊班級(jí)。另外，韓國(guó)法律重視對(duì)全納教育的經(jīng)費(fèi)保障，2011年，包括全納教育預(yù)算在內(nèi)的年度特殊教育財(cái)政預(yù)算為19662億韓元，在2010年的基礎(chǔ)上增加了近3000億韓元。
便利設(shè)施(無(wú)障礙設(shè)施)的設(shè)置是履行全納教育的重要一環(huán)，是由障礙學(xué)生的“物理全納”走向“教育全納”，進(jìn)而向最高層次的“社會(huì)心理全納”過(guò)度的必需條件。為保證障礙學(xué)生的移動(dòng)權(quán)和學(xué)習(xí)權(quán)，韓國(guó)《特殊教育發(fā)展綜合計(jì)劃(修訂)》要求，截至2006年所有開(kāi)設(shè)特殊班級(jí)的學(xué)校都應(yīng)完善障礙人便利設(shè)施，所有還未設(shè)置特殊班級(jí)的普通學(xué)校，自2007年起，先從小學(xué)開(kāi)始逐步完善便利設(shè)施。另外，便利設(shè)施設(shè)置的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制也是韓國(guó)全納教育的一個(gè)重要特點(diǎn)，例如，《障礙人特殊教育法》中規(guī)定普通學(xué)校校長(zhǎng)應(yīng)遵照總統(tǒng)令要求，嚴(yán)格按照特殊班級(jí)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)置相應(yīng)的
特殊班級(jí)，并為附設(shè)的特殊班級(jí)配置相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備、教材教具等。同時(shí)，接納特殊學(xué)生的普通學(xué)校的校長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)制定和實(shí)施全納教育計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)包括教育課程的調(diào)整、輔助人員的支持、學(xué)習(xí)輔助設(shè)備的支持、教員研修等內(nèi)容。
為給全納班級(jí)特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)生活提供支持，學(xué)校校長(zhǎng)以及教育監(jiān)應(yīng)派遣普通學(xué)校和特殊教育支援中心的特殊教育教師以及負(fù)責(zé)提供教育服務(wù)的人員，為特殊學(xué)生實(shí)施巡回教育。并且，為使特殊學(xué)生盡可能地安置到全納教育環(huán)境中，特殊學(xué)生可選擇離居住地最近的學(xué)校就讀，學(xué)校不得以特殊學(xué)生的障礙為由拒絕其入學(xué)。教育科學(xué)技術(shù)部制定的《2011年度特殊教育運(yùn)營(yíng)計(jì)劃》中，則要求特殊教育發(fā)展相對(duì)薄弱的地區(qū)，優(yōu)先設(shè)置特殊班級(jí)，同時(shí)鼓勵(lì)私立學(xué)校積極設(shè)置特殊班級(jí)。另外，為支持全納教育發(fā)展，韓國(guó)法律還規(guī)定特殊教育教師、普通特殊班級(jí)教師需得到額外學(xué)分、特殊津貼和更好的職業(yè)記錄。
2．2 韓國(guó)政府全力支持全納教育
同普通教育一樣，在全納教育的發(fā)展中，韓國(guó)政府一直扮演著重要的角色。為支持全納教育的發(fā)展，韓國(guó)政府對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)組織機(jī)構(gòu)實(shí)施特別資助。比如，韓國(guó)國(guó)立特殊教育研究院成立于1994年，10多年來(lái)，在政府的資助與支持下，研究院在開(kāi)發(fā)全納教育教學(xué)資源，以及開(kāi)展全納教育教師的集體研修和遠(yuǎn)程研修等方面做出了突出貢獻(xiàn)。
另外，韓國(guó)政府還致力于在學(xué)校中推出不同的全納教育示范學(xué)校，全納教育示范學(xué)校制度也成為韓國(guó)全納教育的一大亮點(diǎn)。例如，從2000年起，每個(gè)市道至少有一所學(xué)校被政府指定為全納教育示范學(xué)校，作為全納教育運(yùn)作和研究的示范對(duì)象。政府在每年末舉行全納教育示范學(xué)校的工作匯報(bào)會(huì)，并對(duì)優(yōu)秀學(xué)校進(jìn)行表彰。到2001年，全國(guó)有38所設(shè)置有特殊班級(jí)的普通學(xué)校被認(rèn)定為全納教育示范學(xué)校。2011年，在全納教育課程的運(yùn)營(yíng)、教材教具的開(kāi)發(fā)應(yīng)用方面，則有42所學(xué)校被政府認(rèn)定為全納教育示范學(xué)校。
2．3 強(qiáng)化全納教育教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)
全納教育的實(shí)施是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及教師專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)備、教學(xué)資源配置、教學(xué)方法調(diào)整以及社區(qū)支持合作等諸多方面。其中，教師是全納教育實(shí)施中的關(guān)鍵性因素。為保證全納教育的健康發(fā)展，韓國(guó)《障礙人特殊教育法》規(guī)定，國(guó)家和地方自治團(tuán)體應(yīng)針對(duì)普通學(xué)校的教師定期實(shí)施特殊教育相關(guān)的研究與研修。其中，普通教師通過(guò)特殊教育研修，著重增強(qiáng)對(duì)特殊教育對(duì)象的理解和強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。特殊教育教師則通過(guò)普通教育課程研修，增強(qiáng)對(duì)全納教育的執(zhí)行能力。各級(jí)教育廳組織的全納班級(jí)和特殊班級(jí)任課教師研修活動(dòng)，每年應(yīng)開(kāi)展一次以上。并且，市、道和市、郡、區(qū)的教育廳應(yīng)為實(shí)施全納教育的學(xué)校管理者(校長(zhǎng)、校監(jiān))實(shí)施業(yè)務(wù)研修。接納特殊學(xué)生的普通班級(jí)的班主任首先應(yīng)接受60小時(shí)以上的業(yè)務(wù)研修，然后再擴(kuò)大到所有教師參與。全納班級(jí)擔(dān)任教師的選聘優(yōu)先考慮以下人選：持有特殊教師資格證者、教育大學(xué)院殊教育專(zhuān)業(yè)出身的教師以及特殊教育業(yè)務(wù)研修(60小時(shí)以上)已修完者。另外，為提高全納教育教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，市與道的教育研究院等應(yīng)開(kāi)設(shè)特殊教育業(yè)務(wù)研修，幼兒園、小學(xué)和初高中教師的所有研修課程中應(yīng)開(kāi)設(shè)特殊教育相關(guān)的講座。同時(shí)，國(guó)立特殊教育研究院、市道教育廳以及特殊教育教師養(yǎng)成大學(xué)的研修院等應(yīng)開(kāi)設(shè)針對(duì)特殊教師的普通教育業(yè)務(wù)研修。
2，4 開(kāi)展普通學(xué)生對(duì)特殊學(xué)生的理解教育
全納教育的成功實(shí)施需要有教師、學(xué)校和家長(zhǎng)的支持以及有針對(duì)性的全納教育課程，同時(shí)普通學(xué)生對(duì)特殊學(xué)生的積極認(rèn)知以及普通學(xué)生和特殊學(xué)生的有效互動(dòng)直接關(guān)系到全納教育的成效。為增進(jìn)普通學(xué)生對(duì)特殊學(xué)生的認(rèn)識(shí)，改變普通學(xué)生對(duì)特殊學(xué)生的固有偏見(jiàn)，營(yíng)造良好的全納教育氛圍，在2003年開(kāi)始實(shí)施的《第二個(gè)特殊教育發(fā)展五年計(jì)劃(2003-2007)》中，韓國(guó)教育人力資源部要求全國(guó)的幼兒園、小學(xué)和初高中開(kāi)展障礙理解教育和到障礙人機(jī)構(gòu)從事奉獻(xiàn)活動(dòng)，并且每學(xué)期應(yīng)開(kāi)展1次以上。2008年開(kāi)始實(shí)施的《第三個(gè)特殊教育發(fā)展五年計(jì)劃(2008-2012)》中要求從2008年開(kāi)始，小學(xué)、初高級(jí)中學(xué)的教科書(shū)開(kāi)發(fā)中，應(yīng)納入障礙理解方面的內(nèi)容?！?011年度特殊教育運(yùn)營(yíng)計(jì)劃》中，則要求本年度內(nèi)應(yīng)當(dāng)為所有學(xué)生實(shí)施兩次以上的障礙理解教育，教育內(nèi)容包括不同障礙類(lèi)型的特征、性教育、禮儀和校友關(guān)系的建立等。并且，各市道教育廳應(yīng)制定具體的障礙理解活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃，通過(guò)舉辦音樂(lè)會(huì)、演奏會(huì)、戲劇、美術(shù)活動(dòng)等多種活動(dòng)來(lái)改善對(duì)障礙人的認(rèn)知。特殊學(xué)校應(yīng)開(kāi)發(fā)有創(chuàng)意的障礙體驗(yàn)活動(dòng)，通過(guò)和普通學(xué)校的共同活動(dòng)來(lái)提高普通學(xué)生和父母對(duì)障礙的認(rèn)識(shí)。
為提高對(duì)障礙的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)對(duì)特殊教育的理解，韓國(guó)特別注重障礙理解相關(guān)影像和網(wǎng)站的制作、宣傳和使用。例如，《第三個(gè)特殊教育發(fā)展五年計(jì)劃(2008-2012)》要求在2008年開(kāi)發(fā)初高中使用的障礙理解方面的動(dòng)畫(huà)或電視??；2009年，開(kāi)發(fā)幼兒園使用的障礙理解方面的動(dòng)畫(huà)或電視??；2010年，開(kāi)發(fā)針對(duì)成人的障礙理解方面的動(dòng)畫(huà)或電視??；2011年，開(kāi)發(fā)關(guān)于障礙的醫(yī)學(xué)、教育學(xué)認(rèn)識(shí)方面的電視紀(jì)錄片；2012年，制作以障礙人的自立與成功為題材的電視紀(jì)錄片。另外，從2009年入學(xué)新生開(kāi)始，所有普通教師養(yǎng)成課程的必修科目中，教職素養(yǎng)領(lǐng)域部分應(yīng)納入《了解特殊兒童》這一科目，至少占2個(gè)學(xué)分以上。目前，韓國(guó)關(guān)于全納教育的理解教育方面的研究也較為活躍，僅1990年至2005年上半年，韓國(guó)國(guó)內(nèi)關(guān)于障礙理解活動(dòng)教育方案方面的期刊論文和碩博論文共95篇，其中，有32篇論文中涉及到的障礙理解方案包括提供障礙人相關(guān)信息、觀(guān)看影像資料、障礙體驗(yàn)以及讀書(shū)活動(dòng)等。
2．5 開(kāi)發(fā)本土化的成功全納教育預(yù)測(cè)量表
1994年《特殊教育振興法》修訂頒布以來(lái)，韓國(guó)全納教育的研究發(fā)展迅猛，但是關(guān)于全納教育實(shí)施效果方面的研究相對(duì)較少。為客觀(guān)地評(píng)價(jià)特殊兒童在全納環(huán)境中的安置效果，科學(xué)預(yù)測(cè)特殊兒童接受全納教育成功的可能性，韓國(guó)學(xué)者在GiUiam和McCon-nell開(kāi)發(fā)的《成功全納教育預(yù)測(cè)量表》(Scales for Predicting Successful Inclusion)基礎(chǔ)之上，對(duì)其進(jìn)行了本土化修訂，開(kāi)發(fā)了《韓國(guó)成功全納教育預(yù)測(cè)量表》(KoreanScales for Predicting Successful Inclusion：KSPSI)。KSPSI施測(cè)對(duì)象為六周歲至11周歲的障礙兒童。包括活動(dòng)習(xí)慣、應(yīng)對(duì)能力、同伴關(guān)系以及情緒成熟四個(gè)維度，每個(gè)維度15個(gè)選項(xiàng)，共計(jì)60個(gè)選項(xiàng)。施測(cè)結(jié)果表明，KSPSI量表具有較高信效度，各維度能有效測(cè)量學(xué)生在學(xué)校的適應(yīng)性，能有效區(qū)分學(xué)校全納環(huán)境中的成功兒童和無(wú)法取得成功的兒童。例如，對(duì)772名兒童的施測(cè)表明，KSPSI量表四個(gè)維度的Cmnbach系數(shù)介于0．84-0．93之間；以18名障礙兒童為對(duì)象，隔周后就四個(gè)維度進(jìn)行重新測(cè)量，再測(cè)信度系數(shù)介于0.82-0.98
之間；5名特殊教師和5名普通教師的評(píng)分者信度系數(shù)介于0.84-0.92之間；另外，KSPSI量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度測(cè)定表明，四個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)介于0.82-0.91之間，相關(guān)性具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，KSPSI量表和康納斯教師評(píng)定量表(Colmers Teacher Rating Scales，CTRS)等其他測(cè)量學(xué)校適應(yīng)性的量表的相關(guān)度較高。
3 韓國(guó)全納教育面臨的問(wèn)題與困境
3．1 全納教育辦學(xué)層次不均衡
特殊班級(jí)作為韓國(guó)全納教育的重要安置形式，其發(fā)展層次上的不均衡現(xiàn)象較為突出。截止到2011年4月，韓國(guó)8415個(gè)特殊班級(jí)中，幼兒園中設(shè)立的特殊班級(jí)有287個(gè)(3．4％)，小學(xué)中設(shè)立的特殊班級(jí)有4897個(gè)(58．2％)，初中設(shè)立的特殊班級(jí)為1971個(gè)(23．4％)，高中設(shè)立的特殊班級(jí)為1258個(gè)(14．9％)。從以上數(shù)據(jù)可以看出，韓國(guó)的全納教育在一定程度上是以小學(xué)特殊班級(jí)為中心。幼兒園中設(shè)立的特殊班級(jí)數(shù)量?jī)H為小學(xué)殊班級(jí)數(shù)量的5．8％，明顯影響到特殊兒童早期全納教育的開(kāi)展。另外，高級(jí)中學(xué)里特殊班級(jí)中的特殊教育對(duì)象者平均為7．3人／班，超出國(guó)家規(guī)定的高級(jí)中學(xué)里特殊班級(jí)中最高7個(gè)學(xué)生的接納上限。
3．2 多元文化教育背景下全納教育面臨挑戰(zhàn)
韓國(guó)曾經(jīng)是單一民族國(guó)家，但是，近些年來(lái)，隨著跨國(guó)婚姻、移民者和外籍打工者等的急劇增加，社會(huì)的多元文化家庭也越來(lái)越多，韓國(guó)正在逐步走向多元文化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2050年，在韓的外國(guó)人將占韓國(guó)總?cè)丝诘?．8％，也就是說(shuō)，到2050年時(shí)，每10名韓國(guó)人中就有1名外國(guó)人。為應(yīng)對(duì)多元文化的挑戰(zhàn)，幫助多元文化家庭更好地融入韓國(guó)社會(huì)，讓多元文化家庭子女更好地接受教育，2011年6月底，韓國(guó)政府制定了《多元文化家庭支持綜合計(jì)劃》。該計(jì)劃確定今年將在韓國(guó)的16個(gè)市道行政區(qū)累計(jì)共投入682億韓元，支持包括對(duì)多元文化家庭推行多元文化教育在內(nèi)的5大項(xiàng)目共計(jì)327項(xiàng)工作計(jì)劃。
多元文化教育的實(shí)施需要普通學(xué)校提供特殊的個(gè)性化教育服務(wù)，多元文化家庭子女有權(quán)利和韓國(guó)孩子一起安置在普通班級(jí)，共同享受不分種族、民族和文化的全納教育，這不可避免會(huì)給韓國(guó)全納教育的實(shí)施帶來(lái)挑戰(zhàn)。因此，逐漸增多的歸國(guó)家庭子女、移民子女、多文化家庭子女以及高功能自閉癥兒童等進(jìn)人普通學(xué)校學(xué)習(xí)，需要教師對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行充分細(xì)致的評(píng)估和安置，了解不同家庭文化背景的價(jià)值觀(guān)和行為標(biāo)準(zhǔn)，為其提供文化回應(yīng)服務(wù)(culturally responsive service)與教學(xué)，這些都對(duì)普通班級(jí)教師的專(zhuān)業(yè)和素質(zhì)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。同時(shí)，對(duì)資源教室的建立、特殊教師巡回制度常態(tài)化、特殊學(xué)生信息共享等提出了新的要求。另外，調(diào)查研究顯示，多文化家庭子女的韓國(guó)語(yǔ)能力較為薄弱，課程學(xué)習(xí)相對(duì)吃力，在校學(xué)習(xí)與活動(dòng)中經(jīng)常受到排斥，導(dǎo)致他們的心理退縮、缺乏歸屬感和認(rèn)同感，這些都直接影響到全納教育的成效。
3．3 特殊班級(jí)的物理環(huán)境不盡人意
和普通班級(jí)一樣，特殊班級(jí)也需要有足夠的教育空間和活動(dòng)空間。然而，與普通班級(jí)相比，韓國(guó)目前很多特殊班級(jí)的教室面積相對(duì)較小，僅能滿(mǎn)足最低的空間要求。為提高全納教育的效果，特殊班級(jí)應(yīng)設(shè)置在和普通班級(jí)距離較近地方，以便于特殊兒童和普通兒童的良性互動(dòng)。但現(xiàn)實(shí)中，特殊班級(jí)被設(shè)置在學(xué)校的最偏僻位置，和普通班級(jí)距離較遠(yuǎn)的情況并不少見(jiàn)。一項(xiàng)主要針對(duì)全國(guó)特殊班級(jí)教師的問(wèn)卷調(diào)查顯示，80％以上的特殊班級(jí)教師對(duì)特殊班級(jí)的物理環(huán)境不滿(mǎn)意，甚至不少高級(jí)中學(xué)的特殊班級(jí)中，面積不大的教室中竟容納15名以上的特殊學(xué)生接受教育。
3．4 普通教師的特殊教育專(zhuān)業(yè)化能力不足
截至2011年4月，韓國(guó)47079名從事全納教育的普通教師中，持有特殊教師資格證的有701名，僅占全體教師的1．5％。接受過(guò)60小時(shí)以上特殊教育研修的教師有11393名(24．2％)，接受過(guò)30小時(shí)以上特殊教育研修的則有1449名(3．1％)，甚至有33535名普通教師沒(méi)有參加過(guò)特殊教育研修，占整體教師總數(shù)的71．2％。因此，普通教師的在職研修中應(yīng)增設(shè)特殊教育模塊，同時(shí)，普通教師的職前教育課程中也應(yīng)納入特殊教育方面的內(nèi)容。
近年來(lái)，為克服全納教育發(fā)展中存在的問(wèn)題，促進(jìn)全納教育的健康可持續(xù)發(fā)展，韓國(guó)采取了一系列積極舉措。例如，努力克服特殊班級(jí)辦學(xué)層次不均衡的現(xiàn)象，逐步增加幼兒園、初高中層次特殊班級(jí)的數(shù)量；注重師資培養(yǎng)整體化、連續(xù)化，將職前教育和職后培訓(xùn)貫穿一體，在特殊教師的職前教育中納入全納教育理論與實(shí)踐方面的課程；積極倡導(dǎo)普通教師和特殊教師之間的合作教學(xué)，并注重普通學(xué)校校長(zhǎng)在全納教育開(kāi)展中的領(lǐng)導(dǎo)作用；加大對(duì)各類(lèi)全納教育示范性學(xué)校的支持，并強(qiáng)化示范性學(xué)校的成果經(jīng)驗(yàn)推廣；建立各種教師研究學(xué)會(huì)，增加對(duì)不同全納教育研究學(xué)會(huì)的扶持力度等。
4 對(duì)中國(guó)開(kāi)展全納教育的建議
近些年來(lái)，作為中國(guó)特色的全納教育實(shí)現(xiàn)形式，“隨班就讀”在提高特殊兒童義務(wù)教育入學(xué)率，解決廣大農(nóng)村特殊兒童入學(xué)難問(wèn)題，以及促進(jìn)特殊兒童的身心發(fā)展和社會(huì)融合等方面發(fā)揮了重要作用。但是，我國(guó)隨班就讀工作，仍然存在諸多問(wèn)題。汲取韓國(guó)發(fā)展全納教育的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)中國(guó)隨班就讀的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的借鑒意義。
首先，修訂和完善全納教育方面的法律法規(guī)。健全的法律法規(guī)是全納教育健康可持續(xù)發(fā)展的制度保障。但是，國(guó)內(nèi)尚缺乏一部專(zhuān)門(mén)特殊教育法，全納教育(隨班就讀)方面的政策法規(guī)也僅僅散見(jiàn)于某些相關(guān)教育法規(guī)或位階較低的《條例》和《意見(jiàn)》中。基于國(guó)內(nèi)的立法現(xiàn)狀，國(guó)家可對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行修訂和完善，增加全納教育方面的內(nèi)容，并對(duì)法規(guī)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，例如，對(duì)1994年頒布的《關(guān)于開(kāi)展殘疾兒童少年隨班就讀工作的試行辦法》進(jìn)行修訂；像韓國(guó)一樣嚴(yán)格規(guī)定特殊班級(jí)的人數(shù)上限。另外，為提升全納教育的執(zhí)行效果，相關(guān)法規(guī)中逐步引入全納教育的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并納入“問(wèn)責(zé)制度”等懲戒監(jiān)督措施。
其次，擴(kuò)大普通學(xué)校殊班級(jí)以及資源教室的數(shù)量。目前，國(guó)內(nèi)在實(shí)施隨班就讀的過(guò)程中暴露出某些局限性，如特殊兒童輟學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，存在一定的“隨班混讀”現(xiàn)象，有些學(xué)校甚至將特殊學(xué)生隨班就讀作為實(shí)施教育公平一種點(diǎn)綴，課堂上老師根本無(wú)暇顧及特殊學(xué)生，更談不上制定個(gè)別化教育計(jì)劃。應(yīng)改變?nèi){教育就是讓學(xué)生全天呆在普通班級(jí)學(xué)習(xí)的誤區(qū)，在普通學(xué)校中增設(shè)特殊班級(jí)以及資源教室，以便更好地為隨班就讀學(xué)生提供教育支持與服務(wù)，真正做到“不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)”。
［作者簡(jiǎn)介］萬(wàn)艷玲（1977-?。?，女，陜西大荔人，桂林醫(yī)學(xué)院思想政治理論課教學(xué)部，副教授，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃?。（廣西 桂林 541004）
［基金項(xiàng)目］本文系 2011年新世紀(jì)廣西高等教育教改工程項(xiàng)目“基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)改革研究”的研究成果之一。（項(xiàng)目編號(hào)：2011JGB088?。?/p>
［中圖分類(lèi)號(hào)］G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1004-3985（2012）26-0177-02
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一大突出特點(diǎn)是醫(yī)患矛盾和糾紛層出不窮，一個(gè)重要原因在于人文精神在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中的嚴(yán)重缺失。新形勢(shì)、新時(shí)期推進(jìn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)化進(jìn)程，必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念，高度重視醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷問(wèn)題的研究。
一、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.階段性差異較大，思想與行為功利主義明顯。隨著對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)的深入，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生比低年級(jí)醫(yī)學(xué)生社會(huì)化完成得更好，同時(shí)功利化傾向更為明顯。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生關(guān)注學(xué)業(yè)的較多，而高年級(jí)醫(yī)學(xué)生則較關(guān)注就業(yè)；在課余閑暇時(shí)間的安排中，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生較低年級(jí)醫(yī)學(xué)生能更好地利用；在對(duì)待明天要交的課程論文，沒(méi)有完成的同學(xué)中，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生更傾向于上網(wǎng)去搜，懶于動(dòng)腦筋，應(yīng)付了事。更為普遍的一個(gè)不良現(xiàn)象是隨著就讀年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)生的道德觀(guān)念在減弱，功利主義傾向越來(lái)越明顯。很多學(xué)生希望只學(xué)習(xí)實(shí)用的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，認(rèn)為社會(huì)科學(xué)課程沒(méi)有用，“重醫(yī)輕文”、重“做事”輕“做人”，導(dǎo)致臨床上醫(yī)護(hù)人員只關(guān)心病、不關(guān)心人的現(xiàn)象普遍存在。
2.信息接觸渠道多，道德自律能力不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)整體較好，但是在面對(duì)道德選擇尤其是在無(wú)人監(jiān)督的情況下，醫(yī)學(xué)生的道德自律能力有待提高。網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)的迅速普及，特別是手機(jī)3G時(shí)代的到來(lái)，使得大學(xué)生隨時(shí)隨地都可以接觸到外界的各種信息。網(wǎng)絡(luò)媒介具有開(kāi)放性，為醫(yī)學(xué)生提供了各種各樣的信息。然而，網(wǎng)絡(luò)也充斥著大量反主流價(jià)值和文化的信息。醫(yī)學(xué)生由于涉世不深，沒(méi)有足夠的理性批判能力，面對(duì)各種非主流的道德現(xiàn)象，顯示出道德自律能力不強(qiáng)。他們會(huì)破壞規(guī)則，揮霍青春，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大學(xué)階段社會(huì)化的要求，表現(xiàn)為過(guò)度社會(huì)化，缺乏責(zé)任意識(shí)和道德羞恥感，不遵守法律規(guī)范，不恪守道德底線(xiàn)，生活唯我獨(dú)尊，并無(wú)半點(diǎn)醫(yī)護(hù)角色意識(shí)。
3.學(xué)業(yè)壓力大，心理健康問(wèn)題具有特殊性。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期而繁重的過(guò)程，需要投入大量的時(shí)間和精力。研究資料顯示，與非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題更多集中在學(xué)業(yè)問(wèn)題上，而且，女學(xué)生出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的比例高于男學(xué)生。在不同年級(jí)中，醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題的主要表現(xiàn)各不相同。一、二、五年級(jí)學(xué)生心理問(wèn)題最多，也最為嚴(yán)重，一、二年級(jí)學(xué)生的主要心理問(wèn)題為人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫和敵對(duì)，五年級(jí)學(xué)生則主要為恐怖、焦慮和軀體不適，男學(xué)生以偏執(zhí)和敵對(duì)為主，女學(xué)生以抑郁、焦慮和恐怖為主。而且，醫(yī)學(xué)是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力高于非醫(yī)學(xué)生，高額的學(xué)費(fèi)對(duì)不少家庭是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，貧困學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校不是少數(shù)，因受經(jīng)濟(jì)拮據(jù)困擾，他們常處于郁郁寡歡的不良心理狀態(tài)。
4.耐挫力差，人際交往能力有待提高。醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)是人的生命健康，醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)有豐富情感和更多訴求的人，而不是“物件”，如何有效地與病人打交道是醫(yī)學(xué)生必備的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的年齡大多在18～23歲之間，這個(gè)時(shí)期大學(xué)生情感歸屬迫切，社交需求強(qiáng)烈。但是由于中學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)封閉，交往對(duì)象較為單一，很多學(xué)生來(lái)到大學(xué)在人際交往中自我期望過(guò)高。然而，大學(xué)生缺乏社會(huì)交往能力和技巧，不知如何處理交往中的難題，往往退讓回避，加之大學(xué)之前單一考大學(xué)的人生追求，導(dǎo)致在人際交往中很少遇到挫折，挫折承受能力沒(méi)有得到鍛煉，影響了人際交往能力的培養(yǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅速普及使得人際交往的空間從現(xiàn)實(shí)社會(huì)向“虛擬社會(huì)”延伸，網(wǎng)絡(luò)媒介的交互性，使得醫(yī)學(xué)生的心靈更加封閉，人際交往能力更為欠缺。
二、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的目標(biāo)
1.道德社會(huì)化，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。道德社會(huì)化是通過(guò)道德認(rèn)識(shí)和道德實(shí)踐內(nèi)化社會(huì)道德規(guī)范，形成合乎社會(huì)要求的道德行為。醫(yī)德是從事醫(yī)療職業(yè)的人在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則，是調(diào)節(jié)醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)各方面關(guān)系的行為規(guī)范，是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為善惡的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)化和利益化，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)備受爭(zhēng)議。孫思邈認(rèn)為：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！薄皶円埂⒑?，饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心?！碧岢t(yī)者應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，大學(xué)期間的道德社會(huì)化主要培養(yǎng)他們的責(zé)任感和事業(yè)感，其完成的情況直接關(guān)系對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量的好壞。
2.生活技能社會(huì)化，培養(yǎng)良好的溝通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我謀生能力和社會(huì)交往能力，是最基本的社會(huì)化。社會(huì)交往能力作為生活技能的重要組成部分，其作用變得越來(lái)越重要。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療技術(shù)，患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解膚淺，在醫(yī)患對(duì)話(huà)中處于劣勢(shì)，醫(yī)生的“技術(shù)至上”思想使他們非常傲慢，醫(yī)患雙方的交流是不平等的，患者“人”的尊嚴(yán)得不到尊重。2500年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過(guò)一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語(yǔ)言，第二藥物，第三手術(shù)刀?！笨梢?jiàn)，面對(duì)患者，醫(yī)生的語(yǔ)言在一定程度上勝過(guò)藥物。原新疆醫(yī)科大學(xué)一附院副院長(zhǎng)阿達(dá)來(lái)提·阿合買(mǎi)提江說(shuō)：“現(xiàn)在所有的醫(yī)科大學(xué)都沒(méi)有設(shè)立人文學(xué)科，使很多醫(yī)生在與患者溝通上存在困難，其實(shí)由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)患糾紛只占20%，80%是因?yàn)闇贤ú粔蛟斐傻摹ａt(yī)患之間相互理解，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！薄♂t(yī)護(hù)人員唯有真正地尊重人、理解人、關(guān)心人，以平等的心態(tài)開(kāi)展醫(yī)療工作，愿意耐心傾聽(tīng)，把病人當(dāng)“人”看，才可以建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。很多醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高，但是如何與他人尤其是患者有效溝通的能力非常缺乏，因此，生活技能社會(huì)化重點(diǎn)是提高醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力。
3.法律社會(huì)化，踐行依法行醫(yī)的理念。法律社會(huì)化是指大學(xué)生領(lǐng)會(huì)社會(huì)主義法律精神，學(xué)習(xí)社會(huì)主義法律知識(shí)，并用法律知識(shí)指導(dǎo)自己的工作和生活。當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì)，醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因很多，一個(gè)重要的原因是醫(yī)務(wù)人員的法制觀(guān)念不夠強(qiáng)。在醫(yī)療活動(dòng)中病歷記錄不全，不顧及患者的知情權(quán)，不按醫(yī)療規(guī)范操作造成誤診、誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛。與此同時(shí)，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療費(fèi)用等。法律社會(huì)化對(duì)醫(yī)學(xué)生而言非常重要，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范和調(diào)整醫(yī)患雙方的行為，做到依法行醫(yī)。
三、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的途徑
1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建人文課程體系。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)50年代開(kāi)始通過(guò)人文課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)課程改革，研究資料顯示，在其課程體系中，人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容在總學(xué)時(shí)中所占的比例，美國(guó)、德國(guó)最多，達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本為10%～15%。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文課程改革的主要目的是向醫(yī)學(xué)生傳授建立醫(yī)患關(guān)系的知識(shí)和技能，主要方式是將醫(yī)學(xué)課程與人文社會(huì)科學(xué)課程相互滲透，課程實(shí)施上運(yùn)用講座、課堂討論等方式向?qū)W生傳授知識(shí)，經(jīng)過(guò)改革，學(xué)生畢業(yè)后的人際交流、解決病人社會(huì)問(wèn)題的態(tài)度發(fā)生明顯變化。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育主要通過(guò)醫(yī)學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、人文選修課程等來(lái)實(shí)現(xiàn)，尚未利用思想政治理論課程的教育渠道，人文課程資源亟待整合。作為意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的課程，思想政治理論課各個(gè)高校均在開(kāi)設(shè)，與學(xué)生接觸的時(shí)間較長(zhǎng)，通常在2～3年，經(jīng)過(guò)改革之后的思想政治理論課更為貼近大學(xué)生，在解決大學(xué)生成長(zhǎng)成才過(guò)程中遇到的問(wèn)題方面作用更為突出。因此，目前情況下，形成以思想政治理論課為核心的人文課程體系最具可行性，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”“衛(wèi)生事業(yè)管理”“衛(wèi)生法學(xué)”等課程，構(gòu)成中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人文課程體系模塊。
2.分清階段，開(kāi)展針對(duì)性教育。研究資料表明，醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的社會(huì)化顯示出階段性特點(diǎn)，據(jù)此，醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的“人文關(guān)懷”追求應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同階段醫(yī)學(xué)生的社會(huì)化傾向開(kāi)展針對(duì)性教育。在新生入學(xué)時(shí)，重點(diǎn)解決醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)問(wèn)題，主要包括對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)管理的適應(yīng)。在一二年級(jí)階段依靠高校思想政治理論課程在低年級(jí)開(kāi)設(shè)的優(yōu)勢(shì)，借助該課程體系對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展人生觀(guān)、世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、法制觀(guān)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀(guān)念，培養(yǎng)他們的法律思維。同時(shí)開(kāi)設(shè)“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)語(yǔ)文”“大學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”“美術(shù)欣賞”“音樂(lè)欣賞”等選修課程，重視教育的針對(duì)性與層次性。在高年級(jí)階段，醫(yī)學(xué)生開(kāi)始接觸到臨床實(shí)踐，心理問(wèn)題和道德要求與低年級(jí)不同，很多在低年級(jí)階段認(rèn)同的道德觀(guān)念，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)踐往往會(huì)被學(xué)生，因此，在這個(gè)階段尤其是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)期，重點(diǎn)利用與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密聯(lián)系的課程使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特征和道德要求有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣，能夠有效地與病人、病人家屬等進(jìn)行溝通，在臨床實(shí)踐中踐行依法行醫(yī)的理念。以限定選修，甚至必修課的形式開(kāi)設(shè)“醫(yī)患溝通學(xué)”“護(hù)患溝通技巧”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)療事故防范”等課程，教育和引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系，樹(shù)立醫(yī)學(xué)即“人學(xué)”的行醫(yī)觀(guān)念。
3.人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校人文課程的安排比較集中，大多由一、二年級(jí)的公共基礎(chǔ)課教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文教育不夠系統(tǒng)連貫。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展都是因?yàn)椤叭恕?，因而，不尊重人，無(wú)視人的情感需求，醫(yī)學(xué)只會(huì)背離其服務(wù)宗旨，醫(yī)患關(guān)系的緩和也就遙遙無(wú)期。一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)、一切醫(yī)務(wù)工作者都要遵從一個(gè)原則：以人為中心。希波克拉底曾說(shuō)：“了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更為重要?！边@句話(huà)充分說(shuō)明人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中的重要性。專(zhuān)業(yè)課程教師尤其是臨床實(shí)踐帶教老師更應(yīng)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，一切以“病人為中心”，為病人著想，尊重病人、關(guān)心病人、善待病人，而不是把病人當(dāng)做一個(gè)可以任意擺弄、處置的物件，具備人文精神和人文關(guān)懷，把人當(dāng)人看。醫(yī)學(xué)人文教育也不僅僅是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)校教育，在醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和教育的各個(gè)階段均應(yīng)有所體現(xiàn)，從而提高醫(yī)療隊(duì)伍整體的人文關(guān)懷能力，體現(xiàn)出人文教育縱向分布的連貫性。
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是人學(xué)，要想造福人類(lèi)，更有待于人文的引領(lǐng)。醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的要求不僅是提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要求具備人文素養(yǎng)，因此，必須在人文關(guān)懷視閾下開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的社會(huì)化教育，提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的能力，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。
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1.當(dāng)前的藥學(xué)畢業(yè)生科研能力不足，與社會(huì)需求相脫節(jié)，必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)
1.1 目前的藥學(xué)本科教育存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題
1.1.1 本科實(shí)習(xí)生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國(guó)教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)地接受，而未能接觸到真實(shí)的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫(xiě)論文的過(guò)程。因此藥學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，可以說(shuō)是從被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式向主動(dòng)學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，如果這樣的機(jī)會(huì)也沒(méi)有能夠得到充分地利用、用來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學(xué)生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情、鍛煉科研實(shí)踐的能力；對(duì)學(xué)生曰后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。
1.1.2 不利于把所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用和融會(huì)貫通 實(shí)習(xí)過(guò)程本身就是理論聯(lián)系實(shí)際，在理論指導(dǎo)下實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的過(guò)程。如果學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中沒(méi)有經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)、選題等步驟就直接參加實(shí)驗(yàn)研究，那么實(shí)習(xí)生在很大程度上只能單純重復(fù)一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當(dāng)中所用到各門(mén)課程知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關(guān)性，更談不上綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，單純做實(shí)驗(yàn)根本不能稱(chēng)為科研。
1.2 校外實(shí)習(xí)基地的文獻(xiàn)資料有限，無(wú)法滿(mǎn)足畢業(yè)論文寫(xiě)作的檢索需要
畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)科學(xué)研究的前期工作，要確定學(xué)生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問(wèn)題、關(guān)鍵問(wèn)題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當(dāng)?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學(xué)生經(jīng)常查閱文獻(xiàn)資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實(shí)驗(yàn)手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)與寫(xiě)作中，學(xué)生均需查閱大量的文獻(xiàn)資料，然而，文獻(xiàn)資料是需要大量的資金去購(gòu)買(mǎi)和專(zhuān)業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無(wú)法承擔(dān)這些費(fèi)用的，他們內(nèi)部的文獻(xiàn)資料很不齊全，根本不能滿(mǎn)足科學(xué)研究的需要，而高校因?yàn)槌袚?dān)著教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻(xiàn)資料較齊全的圖書(shū)館，能夠滿(mǎn)足科研工作的要求。
1.3 校外實(shí)習(xí)基地帶教老師教學(xué)科研水平參差不齊
指導(dǎo)老師博學(xué)的知識(shí)及豐富的實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)不但能夠幫助學(xué)生選題，而且在實(shí)驗(yàn)進(jìn)展中可以理性地預(yù)見(jiàn)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，以及引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決實(shí)驗(yàn)問(wèn)題。但由于高校擴(kuò)招，大量的藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠(chǎng)、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門(mén)實(shí)習(xí)，這就要求高校加大力度擴(kuò)展相應(yīng)數(shù)量的校外實(shí)習(xí)基地。然而校外實(shí)習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實(shí)踐但根本不具備本科生論文寫(xiě)作指導(dǎo)能力。而且實(shí)習(xí)單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負(fù)重任，工作很忙，很難集中精力對(duì)學(xué)生論文的選題和開(kāi)題進(jìn)行有效的指導(dǎo)，很少有充裕的時(shí)間來(lái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開(kāi)展科研工作和撰寫(xiě)畢業(yè)論文。
1.4 校外實(shí)習(xí)基地開(kāi)展科研的條件與高校相比相差甚遠(yuǎn)
目前我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要到醫(yī)院藥房、藥廠(chǎng)及流通領(lǐng)域的藥店等部門(mén)實(shí)習(xí)，這些地方的科研氛圍、文獻(xiàn)資料的查閱和檢索、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地等都無(wú)法與高校相比。一方面是實(shí)習(xí)基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進(jìn)學(xué)生踏實(shí)、勤懇地開(kāi)展科學(xué)研究；另一方面是實(shí)驗(yàn)室的硬軟件匱乏，缺乏實(shí)驗(yàn)必須的基本儀器設(shè)備，更談不上大型或先進(jìn)的儀器設(shè)備。
2.充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)校地合作，提高實(shí)習(xí)生的畢業(yè)論文寫(xiě)作能力
為了解決由于高校擴(kuò)招而帶來(lái)的生源素質(zhì)下降、教學(xué)資源短缺等原因造成的高校教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑的矛盾，我校計(jì)算機(jī)與信息中心、藥學(xué)系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，按社會(huì)需求量身打造新時(shí)期藥學(xué)人才，構(gòu)建科學(xué)的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。
實(shí)習(xí)論文質(zhì)量如何是檢驗(yàn)藥學(xué)生實(shí)習(xí)效果的重要指標(biāo)之一。為確保學(xué)生實(shí)習(xí)論文質(zhì)量，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)校地合作，推行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo)制：在眾多的實(shí)習(xí)單位里挑選質(zhì)量較好的實(shí)習(xí)單位，根據(jù)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)各方向的教學(xué)目標(biāo)不同，具有中級(jí)及以上職稱(chēng)或碩士及以上學(xué)歷的校內(nèi)老師才有資格擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢(shì)，配合實(shí)習(xí)單位帶教老師，根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，還從學(xué)生實(shí)習(xí)崗位出發(fā)，一同指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展科研工作和實(shí)習(xí)論文的指導(dǎo)工作。
2.1 學(xué)校老師遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐選題
選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實(shí)用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個(gè)方面著手，—方面是突出實(shí)用性：與臨床一線(xiàn)用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：讓學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新水平、新動(dòng)向。以往一般的做法是學(xué)生在實(shí)習(xí)前從學(xué)校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實(shí)習(xí)單位聯(lián)系指導(dǎo)教師，根據(jù)論文題目由指導(dǎo)老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開(kāi)展研究和撰寫(xiě)論文。因?yàn)楦咝Ｅc實(shí)踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實(shí)踐中暴露出了一些問(wèn)題，一方面，有的選題過(guò)大，超出了一個(gè)本科生的能力和所學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)范圍；有的題目過(guò)窄，使學(xué)生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過(guò)于超前，與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。另一方面，有相當(dāng)一部分指導(dǎo)教師由于沒(méi)有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學(xué)生查閱資料，完成文獻(xiàn)綜述類(lèi)的論文；還有的教師只讓學(xué)生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫(xiě)出數(shù)據(jù)分析報(bào)告式論文，這或許對(duì)提高學(xué)生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的初衷，尤其是無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在實(shí)踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產(chǎn)實(shí)踐中的問(wèn)題，然后通過(guò)實(shí)習(xí)生成為溝通學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢(shì)和實(shí)習(xí)單位的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，讓我們的同學(xué)真正能夠在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而高校老師對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以提高藥學(xué)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.2 遠(yuǎn)程查閱學(xué)校圖書(shū)館文獻(xiàn)，獲取參考資料
在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒(méi)有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時(shí)代性、實(shí)用性和參考性。對(duì)于本科畢業(yè)生，在撰寫(xiě)畢業(yè)論文的過(guò)程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實(shí)狀況是實(shí)習(xí)單位的文獻(xiàn)資源畢竟有限，圖書(shū)的更新率較低，最新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的研究進(jìn)展很難在本科畢業(yè)論文一見(jiàn)。高校建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心，給學(xué)生們上網(wǎng)查詢(xún)最新資料帶來(lái)了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個(gè)人沒(méi)有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學(xué)生能在學(xué)校網(wǎng)站注冊(cè)帳號(hào)，就可以瀏覽藥學(xué)系的藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)網(wǎng)頁(yè)，也可在學(xué)校圖書(shū)館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就可解決學(xué)生在外實(shí)習(xí)不方便往返學(xué)校查閱文獻(xiàn)資料的困難。
3.利用網(wǎng)絡(luò)課程對(duì)藥學(xué)生做論文寫(xiě)作的指導(dǎo)
畢業(yè)論文的寫(xiě)作是實(shí)習(xí)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學(xué)作品，對(duì)大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)全新的嘗試，我們的很多學(xué)生在校期間對(duì)科研工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)真、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，因此對(duì)科研工作的開(kāi)展程序及論文寫(xiě)作方法都不太清楚，有的甚至可以說(shuō)是一竅不通。當(dāng)他們進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，在撰寫(xiě)科研論文時(shí)，常常發(fā)生以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：格式不規(guī)范、表達(dá)不準(zhǔn)確、層次不清、邏輯性不強(qiáng)等。但是他們遠(yuǎn)離學(xué)校沒(méi)有老師在身邊指導(dǎo)，實(shí)習(xí)單位的老師有的水平有限，有的雖然會(huì)寫(xiě)但是卻沒(méi)有教學(xué)辦法和相應(yīng)的教材，有的因工作忙無(wú)暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學(xué)生不敢請(qǐng)教帶教老師，使得學(xué)生在初次撰寫(xiě)論文時(shí)困難重重，在撰寫(xiě)論文時(shí)常犯低級(jí)錯(cuò)誤。而且今后工作中很少會(huì)有人向他們悉心傳授這方面的知識(shí)和技巧。
論文撰寫(xiě)，以總結(jié)研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫(xiě)論文對(duì)他們來(lái)說(shuō)是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫(xiě)作的基本要領(lǐng)和規(guī)范、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡(luò)課程上，讓學(xué)生身在實(shí)習(xí)單位都能學(xué)到這些知識(shí)。
4.通過(guò)科研論壇遠(yuǎn)程指導(dǎo)論文設(shè)計(jì)和實(shí)施、數(shù)據(jù)處理及論文寫(xiě)作
隨著本科招生規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，本科生入學(xué)人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學(xué)校的教學(xué)和管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊(duì)伍的建設(shè)處于相對(duì)落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個(gè)瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導(dǎo)致教師工作負(fù)擔(dān)的不斷加大，使教師沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師中仍有相當(dāng)一部分沒(méi)有達(dá)到碩士及以上學(xué)位，他們年紀(jì)輕、從教時(shí)間短、缺少教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，科研課題和教學(xué)改革項(xiàng)目少、成果貧乏、論文寫(xiě)作水平偏低無(wú)法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對(duì)專(zhuān)業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展畢業(yè)論文寫(xiě)作影響極大，無(wú)力承擔(dān)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的論文指導(dǎo)工作。而能參與本科畢業(yè)論文評(píng)定的教師人數(shù)與實(shí)習(xí)生相比欠缺很多，無(wú)法做到一對(duì)一或一對(duì)幾的指導(dǎo)，本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊(duì)伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導(dǎo)和監(jiān)控問(wèn)題尤為突出。
中圖分類(lèi)號(hào)：G640文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-2851（2011）04-0082-03
一、高職醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)缺失淺析
當(dāng)前，在物質(zhì)生活相對(duì)豐富，學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)自由寬松的高校學(xué)生中，受消極文化的影響、高職院校對(duì)人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)的偏差、高職學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)認(rèn)識(shí)的偏差、高職學(xué)生基本條件及素質(zhì)的差異和社會(huì)大環(huán)境等制約人文素質(zhì)教育的原因，學(xué)生思想政治素質(zhì)呈下滑趨勢(shì)。?目前,高職醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育不容樂(lè)觀(guān)，主要表現(xiàn)在知識(shí)、能力、修養(yǎng)三個(gè)層面。我們對(duì)廣東部分高職院校問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明，不少學(xué)生在情感、意志、興趣、需要、信念、社會(huì)公德等方面出現(xiàn)缺失？具體表現(xiàn)在：
1.醫(yī)藥院校學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)：學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校實(shí)施人文素質(zhì)教育，使自己全面發(fā)展是非常重要的。58％的學(xué)生認(rèn)為人文教育不足使自己的人文知識(shí)嚴(yán)重匱乏，迫切需要高等教育開(kāi)發(fā)自己的人文潛質(zhì)，以補(bǔ)充自己的不足，適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要；72％的學(xué)生認(rèn)為診斷、救治病人過(guò)程中除必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，心理向?qū)Ш土己玫臏贤芰ν瑯邮遣豢扇鄙俚哪芰Α?/p>
2.高職醫(yī)藥學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)：大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)藥學(xué)生的人文素質(zhì)與其職業(yè)特點(diǎn)不可分割，必須關(guān)注醫(yī)學(xué)以人為本的核心，具體包括：救死扶傷的人道主義、穩(wěn)定的心理素質(zhì)、良好的人際溝通能力、必備的法律知識(shí)、良好的人文修養(yǎng)、工作中的協(xié)作精神等等。
3.高職醫(yī)藥學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀：26％的學(xué)生對(duì)“非典”時(shí)期的鐘南山等表示敬佩、崇拜，希望成為他們那樣的人；40％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)藥生的人文素質(zhì)狀況一般，學(xué)生的人文基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重不足；12％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生人文素質(zhì)較差，表現(xiàn)為重醫(yī)學(xué)，輕人文，多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)展的校園各類(lèi)活動(dòng)不關(guān)注，參與熱情不高；20％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)是生存根本，賺錢(qián)是目標(biāo)，人文無(wú)所謂等等。
上述現(xiàn)象表明：在知識(shí)層面上，主要表現(xiàn)為人文知識(shí)面偏窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理；在能力層面上，有些大學(xué)生口頭和文字表達(dá)能力、動(dòng)手能力、心理承受能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力等較差；在綜合素質(zhì)上不太適應(yīng)實(shí)際工作的需要和要求；在修養(yǎng)層面上，由于人文素質(zhì)不高，有些大學(xué)生抵御各種錯(cuò)誤思想文化的滲透和侵蝕的能力較差。因此，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，迎接挑戰(zhàn)，積極探索人文素質(zhì)教育發(fā)展的思路與途徑，是擺在廣大高等教育工作者面前的一項(xiàng)重大而又迫切的任務(wù)。
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)科院校在辦學(xué)思想上強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，而忽視全面素質(zhì)教育，其根源在于對(duì)教育的本質(zhì)，教育的價(jià)值觀(guān)存在不正確、不全面的看法，沒(méi)有立足于培養(yǎng)和諧發(fā)展的人，沒(méi)有把知識(shí)、能力、素質(zhì)方面的教育和培養(yǎng)統(tǒng)一起來(lái)。這與世界教育發(fā)展的大趨勢(shì)和時(shí)代的迫切需要不相符合。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，倡導(dǎo)人文教育，特別是加強(qiáng)醫(yī)藥院校的人文教育，培養(yǎng)充滿(mǎn)人文關(guān)懷和慈愛(ài)之心的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)，顯得尤為必要。
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式，向“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到“一種個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上完全安寧的狀態(tài)”，并以此提出了“以人為本”、“整體護(hù)理”的觀(guān)點(diǎn)，這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，除了擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有豐富的人文學(xué)科知識(shí)。因此，對(duì)未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行人文素質(zhì)和人文關(guān)懷的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育中重要的內(nèi)容。
二、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的途徑
（一）明確醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的目標(biāo)
醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、倫理等多個(gè)角度去發(fā)現(xiàn)、思考和解決實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，從而更好地適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)。在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，既是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構(gòu)建和諧社會(huì)和提高人民群眾幸福感的要求。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中把“以病人為中心”的服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)落到實(shí)處，除了在醫(yī)護(hù)過(guò)程中為病人提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿(mǎn)足病人的人文需求。在國(guó)外，人文醫(yī)學(xué)教育尤其是醫(yī)患溝通教育往往從醫(yī)學(xué)教育的早期開(kāi)始，直至畢業(yè)后的崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育，貫穿全程。在校教育中社會(huì)人文類(lèi)課程占總課時(shí)的比例較高，如美國(guó)、德國(guó)占20％～25％，英國(guó)、日本為10％～15％。在我國(guó)，人文教育課程只占8％，在畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育中也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)。目前，許多醫(yī)藥院校由于將人文素質(zhì)教育內(nèi)容列入到了教學(xué)體系中，醞釀并正在促成醫(yī)學(xué)教育格局的變革，取得了預(yù)期的效果，這需要精心地呵護(hù)和自覺(jué)地維護(hù)。但這一切離醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的要求和目標(biāo)還有相當(dāng)距離，要求在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育過(guò)程中要樹(shù)立新的發(fā)展觀(guān)，要以社會(huì)效益作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的價(jià)值觀(guān)念，通過(guò)深化醫(yī)學(xué)教育體制改革，形成科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的宏觀(guān)體系和富有效率的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的微觀(guān)運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，自覺(jué)地開(kāi)拓和構(gòu)建醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的新路徑。
（二）充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)意義
（1）適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的需要。1977年英國(guó)曼徹斯特大學(xué)Engel提出了生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式這一概念以后，新醫(yī)學(xué)模式已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作中。生物――心理――社會(huì)模式不僅重視生物因素，也同樣重視社會(huì)心理因素對(duì)疾病與健康的影響。疾病不單純是機(jī)體因素所致，由社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，這對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。在對(duì)病人的診療過(guò)程中，常常把病人看作是單獨(dú)的生物個(gè)體，僅用生物的眼光去審視病人，忽視了病人的心理特征，不能使病人在心理上得到撫慰，因此盡管他們的醫(yī)學(xué)理論和治療技術(shù)出類(lèi)拔萃，但遇到復(fù)雜的問(wèn)題就束手無(wú)策。緊張的醫(yī)患關(guān)系使得雙方互不信任，不利于治療及增加患者的不良情緒和醫(yī)療糾紛。同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)技術(shù)本身無(wú)法解決的問(wèn)題，如與醫(yī)學(xué)有關(guān)的倫理、法律問(wèn)題，也必須從社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域加以研究并尋找答案。因此，順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)藥院校學(xué)生教育中加強(qiáng)人文教育十分必要。
（2）貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構(gòu)建和諧社會(huì)的政策?？茖W(xué)發(fā)展觀(guān)中發(fā)展是第一要義，以人為本則是核心。加強(qiáng)醫(yī)藥院校人文教育，提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文思想，才能深刻理解以人為本的核心，認(rèn)識(shí)發(fā)展這個(gè)第一要義，并在醫(yī)藥院校教育中全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)。提倡人文關(guān)懷是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然趨勢(shì)。
（3）是提高未來(lái)醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀(guān)要求。高等醫(yī)藥院校教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進(jìn)步，這對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求?？v觀(guān)古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實(shí)的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開(kāi)始就要加強(qiáng)醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)人文學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)
（1）調(diào)整優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。目前，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生的課程設(shè)置，人文課程與專(zhuān)業(yè)課程相比，所占比重太小，必修的人文課程以政治理論和外語(yǔ)為主，缺少相應(yīng)的其他人文課程設(shè)置。因此，高校首先應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整專(zhuān)業(yè)課程體系，加大人文科學(xué)課程比重，文理交叉互相滲透，課程結(jié)構(gòu)上要確立一個(gè)人文與其他專(zhuān)業(yè)的合理比例。人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類(lèi)課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)藥學(xué)生建立對(duì)人、社會(huì)、自然和自身的正確認(rèn)識(shí)和正確態(tài)度，樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類(lèi)課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問(wèn)題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。此類(lèi)課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中，提高醫(yī)藥院校藥院校學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。
以上三類(lèi)課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級(jí)的不同，分階段漸進(jìn)，貫穿醫(yī)藥院校學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過(guò)程。低年級(jí)學(xué)生以第一類(lèi)課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)藥院校學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；二、三年級(jí)學(xué)生以第二類(lèi)課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會(huì)責(zé)任感；高年級(jí)學(xué)生以第三類(lèi)課程為主，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。
（2）在醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育。在教學(xué)內(nèi)容上，要加強(qiáng)人文學(xué)科課程的教學(xué)。人文素質(zhì)教育是一種層次化、系統(tǒng)化、綜合化的教育科學(xué)，要根據(jù)不同年級(jí)、不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的思想和心理狀況，采取階梯漸進(jìn)方式，由淺入深，貫穿醫(yī)藥學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的全過(guò)程。在教學(xué)理念上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀(guān)念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融入于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)藥院校學(xué)生人文精神的培育。在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專(zhuān)業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意（情）、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。應(yīng)將人文素質(zhì)教育貫穿教育教學(xué)過(guò)程的始終，滲透教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為醫(yī)藥院校學(xué)生營(yíng)造培養(yǎng)人文精神的教學(xué)整體環(huán)境。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實(shí)踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實(shí)效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性。在人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫(xiě)論文、討論、社會(huì)調(diào)查等方式進(jìn)行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)生綜合、分析及處理問(wèn)題的能力。
（3）處理好人文課程講授和實(shí)踐體驗(yàn)的關(guān)系。醫(yī)藥學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的獲得是一個(gè)長(zhǎng)期熏陶的過(guò)程，以教師為中心的傳承式、灌輸式的人文教育的教學(xué)效果與社會(huì)和家庭良好氛圍的影響相比，要顯得遜色許多?，F(xiàn)在的一些醫(yī)藥院校學(xué)生，受功利主義影響，一切以自我利益為中心，不愿參加學(xué)校各種社會(huì)活動(dòng)，奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛(ài)意識(shí)不強(qiáng)，缺少社會(huì)責(zé)任感，對(duì)生命缺乏關(guān)愛(ài)，對(duì)病人缺乏同情，甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)出不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。所以，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課堂教育的同時(shí)，必須創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)藥學(xué)生深入和接觸社會(huì)，引導(dǎo)醫(yī)藥學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)國(guó)情、社情、民情，正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值和歷史責(zé)任；服務(wù)大眾，開(kāi)展慰問(wèn)走訪(fǎng)、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、普及宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)、掃盲支教、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動(dòng)，讓醫(yī)藥學(xué)生親身體驗(yàn)社會(huì)，以此培育醫(yī)藥學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會(huì)的崇高追求。
（4）在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中融入人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。各見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問(wèn)題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。
（四）充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用
學(xué)校要營(yíng)造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造博愛(ài)、誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)、互助的人際關(guān)系。創(chuàng)造優(yōu)良的校園環(huán)境能促進(jìn)增強(qiáng)學(xué)生凝聚力、向心力和生命力，體現(xiàn)著校園群體的共同價(jià)值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強(qiáng)校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、?；铡W(xué)風(fēng)和行為規(guī)范建設(shè)等象征著大學(xué)精神載體的教育功能；重視校園的整潔和綠化、人文景觀(guān)（如雕塑等）的建設(shè)工作；開(kāi)展系列人文教育講座、文藝匯演、體育活動(dòng)等。營(yíng)造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強(qiáng)化群體行為舉止對(duì)個(gè)體行為舉止的影響。
（五）充分發(fā)揮大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的育人作用
要?jiǎng)?chuàng)造各種機(jī)會(huì)，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會(huì)、服務(wù)大眾，開(kāi)展慰問(wèn)走訪(fǎng)、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、科普宣傳、掃盲支教、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動(dòng)，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會(huì)的崇高追求。
（六）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
人文素質(zhì)教育的直接實(shí)施者是教師，教師的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)對(duì)學(xué)生潛移默化的影響不言 而喻。教育管理者和直接面對(duì)學(xué)生的一線(xiàn)教師是實(shí)施人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。高等藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍建設(shè)納入學(xué)校師資隊(duì)伍建設(shè)的總規(guī)劃，定期組織培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)多重渠道，提高教師人文修養(yǎng)水平，培（下轉(zhuǎn)第85頁(yè)）（上接第83頁(yè)）養(yǎng)出一支專(zhuān)兼職結(jié)合，專(zhuān)業(yè)、年齡、學(xué)歷和職稱(chēng)結(jié)構(gòu)合理的人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍。只有加強(qiáng)和優(yōu)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的整體人文素質(zhì)，在教育觀(guān)念上突出人文素質(zhì)意識(shí) ，才能推進(jìn)醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的提升。此外，努力提高基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課教師的人文素質(zhì)，以他們自身高尚的人格魅力影響、感染學(xué)生。
（七）重視人文素質(zhì)教育考核體系的構(gòu)建
要建立合理的評(píng)估機(jī)制和規(guī)章制度，增強(qiáng)教師的工作責(zé)任感。合理有效的醫(yī)學(xué)人文教育考核體系是促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的重要措施，應(yīng)作為一項(xiàng)基本的教育理念來(lái)貫徹實(shí)施。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生素質(zhì)評(píng)估主要采用量化手段，而人文素質(zhì)是潛在的，須通過(guò)大學(xué)生的行為或能力展現(xiàn)出來(lái)，量化考評(píng)方式無(wú)法看出其內(nèi)化的程度。因此，應(yīng)建立相應(yīng)的人文素質(zhì)評(píng)估體系，將定性指標(biāo)與定量評(píng)分相結(jié)合，開(kāi)展校內(nèi)人文素質(zhì)教育公開(kāi)課，制定“學(xué)生素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系”、“教師課堂教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”等相應(yīng)的文件，采取有效措施開(kāi)發(fā)學(xué)生人文素質(zhì)潛力,提升醫(yī)藥院校學(xué)生綜合素質(zhì)。
（八）開(kāi)發(fā)課堂教學(xué)實(shí)施人文素質(zhì)教育的延伸活動(dòng)
課堂是人文素質(zhì)教育的主渠道，但不是唯一渠道。為了全方位開(kāi)展人文素質(zhì)教育，必須在強(qiáng)化人文學(xué)科教育的同時(shí)，更加廣泛地開(kāi)發(fā)利用各種人文素質(zhì)教育資源，擴(kuò)展人文素質(zhì)教育的空間。一是要豐富圖書(shū)館的人文素質(zhì)教育資料，讓學(xué)生在閱讀中時(shí)時(shí)可以受到人文素精神的熏陶；二是要通過(guò)院、系、班級(jí)組織的參觀(guān)人文景觀(guān)和基地建設(shè)等活動(dòng)，使學(xué)生處處可以受到人文精神的感染；三是要通過(guò)組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查、參與社會(huì)服務(wù)等工作，提高學(xué)生的人文意識(shí)和行為修養(yǎng)；四是要延伸傳統(tǒng)的溝通模式，充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體資源進(jìn)行廣泛的心靈對(duì)話(huà)與溝通，例如實(shí)時(shí)通信軟件（MSN、QQ），微博、博客、BBS網(wǎng)絡(luò)媒介。
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