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時(shí)間：2022-10-22 01:02:27
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二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動(dòng)員會(huì)，號(hào)召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、控?zé)熌７?，為?chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、門診候診處等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(shí)(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會(huì)、晨會(huì)、工休座談會(huì)等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、積極宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，主動(dòng)向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
四、組織控?zé)熜〗M人員進(jìn)行不定期抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室質(zhì)控當(dāng)中。
五、做好包干區(qū)域的控?zé)煿ぷ?，力求在室?nèi)場(chǎng)所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會(huì)議室、機(jī)關(guān)各科室)全面禁煙。
六、建立一支監(jiān)督員隊(duì)伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控?zé)煿ぷ鞔蛳铝己没A(chǔ)。
＂無煙醫(yī)院＂控?zé)煿ぷ饔?jì)劃2為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于20**年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》(衛(wèi)婦社發(fā)【20**】48號(hào))，保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項(xiàng)目順利進(jìn)行，制定本實(shí)施方案。
一、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ鳌Ｅ_(dá)到《“無煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，爭(zhēng)創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
二、創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象
(一)重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象：臨床醫(yī)生，重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、普外科、骨科、麻醉手術(shù)科等科室臨床醫(yī)生。
(二)一般干預(yù)對(duì)象：全院職工，包括物業(yè)人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。
(三)宣傳覆蓋對(duì)象：患者及患者家屬。
三、建立“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)
(一)成立醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組、控?zé)煿芾磙k公室，負(fù)責(zé)對(duì)全院控?zé)煿ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)、組織。
(二)各處室與業(yè)務(wù)科室有科室控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護(hù)士長和控?zé)煿歉山M成，科主任為科室控?zé)煹谝回?zé)任人。
(三)成立醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員隊(duì)伍
監(jiān)督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監(jiān)督員，各病區(qū)護(hù)士長為該病區(qū)兼職監(jiān)督員。
巡查員：由保安員、病區(qū)門衛(wèi)、地下室運(yùn)行保障人員組成。
(四)控?zé)煿芾韺?shí)施分工負(fù)責(zé)
控?zé)熮k公室：根據(jù)我院控?zé)煿ぷ髦攸c(diǎn)，確定年度工作目標(biāo)，制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、工作制度;協(xié)調(diào)各部門開展禁煙的宣傳、教育工作;監(jiān)督落實(shí)日常工作的開展情況。
呼吸科：主要負(fù)責(zé)戒煙門診、控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)以及醫(yī)務(wù)人員的戒煙干預(yù)工作。
院辦、黨辦：負(fù)責(zé)各科室的溝通協(xié)調(diào)工作以及確定院內(nèi)院外的控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容等;醫(yī)院控?zé)煭h(huán)境和設(shè)施的建設(shè);禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌等的制作、張貼或懸掛。
醫(yī)務(wù)部、門診部：負(fù)責(zé)全院醫(yī)生的控?zé)煾深A(yù)工作，組織開展“吸煙與健康”等相關(guān)內(nèi)容為主題的健康教育活動(dòng)或講座。
護(hù)理部：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)和住院患者的控?zé)熜坦ぷ鳌?/p>
治安保衛(wèi)部：負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所內(nèi)吸煙人員的勸阻制止工作。
門診部：主要負(fù)責(zé)控?zé)熼T診的設(shè)立及醫(yī)院門診區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳌?/p>
黨辦：負(fù)責(zé)基線調(diào)查，采用實(shí)名制和記號(hào)方式對(duì)全院職工控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;基線調(diào)查表上報(bào)醫(yī)院控?zé)熮k公室。
四、實(shí)施如下醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
(一)院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志。
(二)院內(nèi)小賣部及商務(wù)中心不出售煙草制品。
(三)院內(nèi)所有室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
(四)醫(yī)院職工、患者及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
(五)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動(dòng)。
(六)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報(bào)、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
(七)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R(shí)宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)》。
(八)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診患者要詢問吸煙情況，進(jìn)行簡短勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
(九)在呼吸科門診設(shè)戒煙門診，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。
(十)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)。
(十一)將控?zé)熜麄髻Y料納入住院患者指南，對(duì)患者、家屬進(jìn)行控?zé)熤R(shí)的宣傳，并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。
(十二)在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診臺(tái)以及各病區(qū)護(hù)士站病房內(nèi)擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
一、前言
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了各大醫(yī)院進(jìn)行體制改革，也加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理。而門診的財(cái)務(wù)管理做為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要一部門，具有舉足輕重的位置。因此，搞好醫(yī)院的門診財(cái)務(wù)管理十分重要，關(guān)系著醫(yī)院每位人員和病人的切身利益，這是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革與發(fā)展的關(guān)鍵之處。
二、醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)及要求
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)控的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，也是醫(yī)院決策層管理的有效手段。而門診作為醫(yī)院收取現(xiàn)金的重要之處，其財(cái)務(wù)管理的重要性是不言而喻。對(duì)于門診的財(cái)務(wù)管理，一般其工作內(nèi)容有如下一些。
1、門診財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)
對(duì)于醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理也必須要順應(yīng)時(shí)展的潮流，緊跟著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。因此在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院門診的財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)是：
（1）在確保醫(yī)院門診部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提之下，要科學(xué)合理的控制成本，提高醫(yī)院的資產(chǎn)使用的有效性，為醫(yī)院的發(fā)展做好基礎(chǔ)工作。
（2）對(duì)資金的管理要到位。門診是病人看病必須經(jīng)過的第一道關(guān)口，無論是領(lǐng)取掛號(hào)單還是繳費(fèi)，都直接和現(xiàn)金打交道。對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來說，每一個(gè)門診進(jìn)出的資金流動(dòng)都是比較大的。
（3）門診財(cái)務(wù)管理還要為門診部拓寬籌資渠道，緊跟著醫(yī)院發(fā)展和長遠(yuǎn)規(guī)劃，有計(jì)劃的對(duì)門診部資金需求科學(xué)的評(píng)估以及理性投資。
（4）門診財(cái)務(wù)管理還要真實(shí)的反映出門診部門的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，采用其監(jiān)督功能來控制門診部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大經(jīng)濟(jì)后援。
2、門診財(cái)務(wù)管理的要求
醫(yī)院中雖然有各種雜事，但其主要功能還是防病治病，建立一流的醫(yī)療一流的服務(wù)滿足病人的需求，這是醫(yī)院不變的真理。醫(yī)院只有完全融合到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，才能夠讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌。因此，門診部作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，一定要堅(jiān)定的跟著醫(yī)院大方向，和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌。
三、門診財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的門診財(cái)務(wù)管理不能夠還停留在過去的老模式，必須要進(jìn)行新的革新，其工作的主要內(nèi)容也體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
1、科學(xué)的編制預(yù)算，合理安排各項(xiàng)資金
作為門診財(cái)務(wù)管理里必須要采取科學(xué)預(yù)測(cè)手段，分析影響醫(yī)院收支的因素，編制出合理的年度的預(yù)算。在制定的時(shí)候要盡量量入為出，達(dá)到收支平衡，同時(shí)還要全面反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，確保完成醫(yī)院的年度工作計(jì)劃。
2、依法組織門診收入并要努力節(jié)約
醫(yī)院門診作為醫(yī)院的一個(gè)分支部門，必須要嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)的法律法規(guī)，不得私自更改一些規(guī)章制度。尤其是在醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目上，一定要按照國家核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。要積極的組織收入，做到不漏收。不多收。而且一定要愛醫(yī)院如愛自己的家一樣，在確保醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效益前提下，節(jié)約開支，降低成本。
3、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算與監(jiān)督，提高資金使用效益
事實(shí)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是非常復(fù)雜的，一定要建立出一套科學(xué)合理的規(guī)章制度，要讓門診部門的經(jīng)濟(jì)收支做到有章可循，按章辦事，只有嚴(yán)格按照各章制度才能夠規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理。
對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的門診財(cái)務(wù)管理來說，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的核算是尤為重要的任務(wù)，因此一定要努力增收節(jié)支，提高醫(yī)院的資金使用的效率，利用醫(yī)院現(xiàn)有的衛(wèi)生資源為病人提供較好的服務(wù)。
4、加強(qiáng)門診部的資產(chǎn)管理
門診部的資產(chǎn)是醫(yī)院中開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院的資產(chǎn)。因此必須要嚴(yán)格按照規(guī)定做好各種資產(chǎn)的管理，充分發(fā)揮各種資產(chǎn)的效益。
5、醫(yī)藥要分開管理分開核算
門診中的收費(fèi)主要是兩個(gè)方面的費(fèi)用，一個(gè)是醫(yī)療收支，一個(gè)是藥品的收支，這兩個(gè)方面一定要分開管理，并且也要分開核算。這樣做的目的就是切斷藥品營銷和醫(yī)療行為之間存在經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，杜絕醫(yī)生為了賺取藥品的分利而胡亂開藥，導(dǎo)致過量開藥造成較大的浪費(fèi)。事實(shí)上，過去很多醫(yī)生都在根本不因病施治，而是在所開藥中多加一些對(duì)人體沒有傷害的藥，其目的就是賺取那點(diǎn)分利。醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理做好了醫(yī)藥分開管理，還能夠準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，以及藥品經(jīng)營財(cái)務(wù)成果，對(duì)建立合理的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格也提供了合理性。
四、加強(qiáng)醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理工作措施
目前的醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理工作還存在諸多的問題，還需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。其具體的措施有以下幾個(gè)方面。
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理者的素質(zhì)
醫(yī)院門診是一個(gè)具有舉足輕重的部門，其財(cái)務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。只有門診財(cái)務(wù)管理自身的素質(zhì)得到提高，才能夠用最低耗費(fèi)換得較大的收益，才能夠增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力。因此，提升財(cái)務(wù)管理者的自身素質(zhì)，關(guān)系著門診財(cái)務(wù)的管理是否成功的關(guān)鍵。
門診的財(cái)務(wù)人員是門診財(cái)務(wù)管理的具體組織者和實(shí)施者，他們不但要擁有先進(jìn)的管理理念，還應(yīng)該具備專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新的管理理念。
2、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
門診中直接和先進(jìn)打交道，財(cái)務(wù)管理中更要防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須要建立出完善的防范制度來控制風(fēng)險(xiǎn)，僅為提升財(cái)務(wù)核算質(zhì)量。也只有從門診的內(nèi)部控制入手，才能夠開展經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的同時(shí)降低成本。
3、引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理
門診中的財(cái)務(wù)管理是具有一定深度和廣度，由于人員來出比較繁雜。必須要引進(jìn)現(xiàn)代的先進(jìn)財(cái)務(wù)管理，才能夠做好門診中的財(cái)務(wù)管理?，F(xiàn)在最為明顯的就是建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)來實(shí)施管理。
4、建立完善的績效考核
門診財(cái)務(wù)管理要實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，就要建立一套完善的績效考核制度，激發(fā)每一個(gè)員工的主動(dòng)性與積極性。只有門診部門中的所有員工共同參與到管理工作中來，才能夠?qū)崿F(xiàn)門診財(cái)務(wù)管理的真正目標(biāo)。
五、結(jié)束語
事實(shí)上，醫(yī)院門診財(cái)務(wù)管理也是門診中的一項(xiàng)綜合性工作，涉及到了門診中的內(nèi)外管理。其財(cái)務(wù)管理人員必須要從實(shí)踐中體會(huì)總結(jié)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和理念，從探索中創(chuàng)造出適合門診部門的管理手段，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)門診財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]杜曉婷.做好門診部財(cái)務(wù)管理工作的體會(huì).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004 5
題目：“知人曉事科學(xué)管理”
知人，就是知己知彼，知道自己以及本所的長處和不足，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)充劣勢(shì)，知道下屬職工長處和不足，用其所長，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
曉事，就是知道單位的職責(zé)和目標(biāo)，知道什么是核心工作，什么是重點(diǎn)工作，關(guān)鍵點(diǎn)在哪兒?
科學(xué)管理，就是在知人曉事的基礎(chǔ)上，采取民主決策，充分調(diào)動(dòng)干部職工的積極性，發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和長處，提升工作能力和整體競(jìng)爭(zhēng)能力，實(shí)施績效管理和科學(xué)管理。
一、主要優(yōu)勢(shì)
①具有一定的管理經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)。12年的業(yè)務(wù)科室管理經(jīng)歷，曾分別擔(dān)任過血防所開發(fā)部、門診部、防治部主任。
②有長期的防治和科研工作經(jīng)歷。疫情監(jiān)測(cè)、急感調(diào)查與處置、達(dá)標(biāo)考核與評(píng)估、抽樣調(diào)查、技術(shù)培訓(xùn)、重大防治項(xiàng)目和科研項(xiàng)目等工作的現(xiàn)場(chǎng)組織、協(xié)調(diào)與實(shí)施。
③工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)、勇于進(jìn)取。踏實(shí)肯干，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不怕吃虧更不怕吃苦，求真務(wù)實(shí)，不貪求名利，只求事業(yè)發(fā)展。
參加工作20余年，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，勤奮工作，身先士卒，不怕臟不拍累，與本所及基層血吸蟲病防治技術(shù)人員一道，深入血防第一線開展查病、查螺、疫情調(diào)查與處置、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作，熟悉血吸蟲病防治工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和工作重點(diǎn)。
二、對(duì)應(yīng)聘崗位職責(zé)的認(rèn)識(shí)
副所長的職責(zé)是在所長的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助所長，開展防治、科研、管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作的組織和落實(shí)，抓好各項(xiàng)分管工作。因此，首先要明確崗位職責(zé)，做好自身定位，有的放矢地提出工作目標(biāo)、施政設(shè)想和打算，切實(shí)抓好各項(xiàng)重點(diǎn)工作的開展和落實(shí)。我認(rèn)為，血防所副所長應(yīng)起好以下三個(gè)方面的主要作用：橋梁作用——副所長要成為所長的助手，群眾的知音;領(lǐng)導(dǎo)作用——組織落實(shí)和督促指導(dǎo)分管科室積極開展工作，落實(shí)所里的年度工作計(jì)劃;協(xié)調(diào)作用——既要協(xié)調(diào)分管科室的工作，又要做好和其他部門間的相互協(xié)調(diào)，合理安排人力、時(shí)間，妥善安排好各項(xiàng)工作。
三、任職后的打算
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們，如果我能競(jìng)聘成功，我會(huì)認(rèn)真做好以下幾方面的工作，真正當(dāng)好所長的得力助手。
從4各方面構(gòu)建和提升省血防所技術(shù)水平和工作能力。人力、平臺(tái)、制度、運(yùn)行。
人力，“人才是第一生產(chǎn)力”，沒有人才就沒有核心競(jìng)爭(zhēng)力。所以要善于發(fā)現(xiàn)、選拔、甄別和培養(yǎng)人才，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和長處，用好、用活每個(gè)人，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)與協(xié)作精神，用好我所人力資源。
平臺(tái)，就是根據(jù)工作需要重新調(diào)整設(shè)置科室和項(xiàng)目工作小組，譬如按防治工作需要可設(shè)釘螺控制(釘螺飼養(yǎng)、藥物滅螺、現(xiàn)場(chǎng))、人群查治病(實(shí)驗(yàn)室診斷、現(xiàn)場(chǎng)與質(zhì)控)、防治(監(jiān)測(cè)、健教、信息、疫情處置、考核評(píng)估、督導(dǎo)檢查)、寄生蟲、試劑與開發(fā)、科研與項(xiàng)目等。平臺(tái)上要因事設(shè)崗，每個(gè)崗可根據(jù)工作需要設(shè)不同級(jí)別，都有明確的職責(zé)與要求，選擇平臺(tái)則通過競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式完成。
制度，績效考核和考勤制度，組織職工認(rèn)真討論和制訂血防所績效考核和考勤制度，全所職工大會(huì)通過后切實(shí)執(zhí)行。
中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673－291X（2011）17－0164－02
當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)院都面臨著越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要生存和發(fā)展，要在管理中找效益、在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，這就要求財(cái)務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢(shì)的需求。醫(yī)院要以安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)贏得市場(chǎng)份額，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系具有十分重要的意義。更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的關(guān)鍵。
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能
在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財(cái)務(wù)管理是經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的經(jīng)營決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)，任何經(jīng)營決策實(shí)施過程中都離不開合理的財(cái)務(wù)控制。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變。
（一）財(cái)務(wù)管理的預(yù)測(cè)職能
醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析職能要求財(cái)務(wù)人員合理運(yùn)用各種財(cái)務(wù)分析方法和工具去分析財(cái)務(wù)報(bào)表中的有關(guān)資料并得到相關(guān)結(jié)論。經(jīng)過擴(kuò)展的財(cái)務(wù)職能需要從兩個(gè)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)分析：一方面，運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系了解醫(yī)院的償債能力、營運(yùn)能力、獲利能力、成長能力等；另一方面，運(yùn)用杜邦財(cái)務(wù)分析體系等進(jìn)行企業(yè)綜合財(cái)務(wù)分析，運(yùn)用計(jì)量學(xué)和模糊數(shù)學(xué)的思想工具，綜合剖析經(jīng)營管理中的薄弱環(huán)節(jié)以及存在的問題，以便提出確實(shí)可行的彌補(bǔ)措施，減少風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)分析除了評(píng)價(jià)過去的經(jīng)營業(yè)績，了解目前的財(cái)務(wù)狀況外，更主要的是預(yù)測(cè)企業(yè)未來的發(fā)展趨勢(shì)，降低決策的盲目性，提高數(shù)據(jù)的精確性，為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)提供保證。
（二）財(cái)務(wù)管理的決測(cè)職能
全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上，按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對(duì)一些大項(xiàng)支出做精心安排。確實(shí)無法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項(xiàng)目開支。預(yù)算的制定者要對(duì)醫(yī)院須辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出。隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)，各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，改變不顧資金供給情況，隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面。在編制預(yù)算前，各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開支標(biāo)準(zhǔn)，以及年度的門診部住院部預(yù)算工作量、新開展的醫(yī)療項(xiàng)目，根據(jù)國家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格變動(dòng)的情況，編制收入與支出的概算。最后，由財(cái)務(wù)部門匯總測(cè)算，編制總的收入支出預(yù)算。
（三）財(cái)務(wù)管理的服務(wù)職能
現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須改變服務(wù)模式，建立以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念。這就要求財(cái)務(wù)人員主動(dòng)為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難，讓病人滿意、職工滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心；就要處理好財(cái)務(wù)與各部門的關(guān)系，用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢，用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。
二、做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算
建立資金管理體系，通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)行對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆，嚴(yán)控收支兩條線，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益；各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用；所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。
三、正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入
及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入。收入是支出的保證，“量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算做得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際，就要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測(cè)。特別是對(duì)國家的方針、政策精神要吃透、弄清，正確估計(jì)市場(chǎng)形勢(shì)。除國家方針政策對(duì)醫(yī)院的影響外，市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等，都要記入財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)中，進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析，盡量把各項(xiàng)收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來源，才能保證支出的落實(shí)，否則，所謂的預(yù)算將成為一紙空文，毫無價(jià)值。不切實(shí)際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會(huì)影響醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的落實(shí)，因此，高質(zhì)、合理地做好預(yù)算，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收入，對(duì)合理安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用，具有非常重要的意義。
四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度
建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系，界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系，財(cái)會(huì)核算的組織形式等，建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工，界定各崗位的職責(zé)，利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系，相互制約，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制，內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓，是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。通過科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè)，可大大加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，避免和防止會(huì)計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯(cuò)及舞弊行為，遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，具有十分重要的意義。
五、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國家撥款補(bǔ)助相對(duì)下降，人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機(jī)制的改革，藥品價(jià)格不斷下調(diào)，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額，即收支后的凈結(jié)余。因此，在醫(yī)院經(jīng)營管理中，必須高度重視開源節(jié)流、增加收入，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出，以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展，職工的收入才能逐步增加。
六、作好財(cái)務(wù)分析
作好財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，各期的財(cái)務(wù)分析是一種幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)力狀況比較理想的上報(bào)方式。在財(cái)務(wù)分析中，財(cái)會(huì)人員不能只報(bào)喜不報(bào)憂，應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況，并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。
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Analysis of problem and countermeasure in the hospital financial management
YANG Jun
一、預(yù)約門診
（一）主要做法
為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委要求，我院自2009年11月開始開展預(yù)約診療服務(wù)，至今已全面開展電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù)，并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)的范圍和號(hào)源比例。同時(shí)已實(shí)現(xiàn)“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù)，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。
（二）主要成績
1、門診部已普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作，有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計(jì)劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評(píng)價(jià)。
2、2016年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。
3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。
4、已推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。2016年上半年門診分時(shí)段預(yù)約就診率≥55%。
5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程，利用微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、微信支付、查詢等，減少患者就診排隊(duì)次數(shù)，改善了患者的就醫(yī)感受。
（三）存在主要問題
因信息系統(tǒng)無法滿足預(yù)約號(hào)源在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì)，故“分時(shí)段預(yù)約”的實(shí)行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理，易造成護(hù)患之間的糾紛。
（四）下一步工作計(jì)劃
1、信息科目前正積極配合本部門，進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng)，使預(yù)約號(hào)源能在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì)，更好地細(xì)化“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù)，合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，精細(xì)測(cè)算患者就診時(shí)間，不斷提高預(yù)約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿意度。力爭(zhēng)至2017年底，門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率逐年提高，不低于預(yù)約就診患者的50%?！?/p>
2、分診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通，積極宣傳復(fù)診預(yù)約，力爭(zhēng)至2017年底，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號(hào)方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)至2017年底，預(yù)約診療率≥50%。
4、加強(qiáng)對(duì)微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號(hào)，解決患者排隊(duì)掛號(hào)等候時(shí)間長的問題，使患者可以彈性安排自己就診時(shí)間，提高預(yù)約診療比例。
二、日間手術(shù)
按照《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開展的試點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)目前我院實(shí)際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評(píng)估、出院評(píng)估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報(bào)告，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室對(duì)日間手術(shù)開通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù)，入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé)，出院第一天隨訪由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪，?？谱o(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪和滿意度調(diào)查。
三、醫(yī)療質(zhì)量
2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，按年度工作計(jì)劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，逐項(xiàng)開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。（一）質(zhì)控部作為對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及病案管理委常設(shè)辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開了相關(guān)的質(zhì)量與安全會(huì)議。會(huì)上討論和/或出臺(tái)了《手術(shù)分級(jí)授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》，《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》，《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會(huì)上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析，用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數(shù)（CMI）及DRG總量，DRG組數(shù)逐月增加，費(fèi)用消耗指數(shù)及時(shí)間消耗指數(shù)逐月下降，住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級(jí)醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，質(zhì)控部在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門的協(xié)作下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析，并將分析結(jié)果匯總成冊(cè)，以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
（三）電子病歷的時(shí)間質(zhì)控管理已見成效。
（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時(shí)間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時(shí)間＜72h，均符合國家衛(wèi)計(jì)委三甲要求。
（五）日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
（一）開展門診預(yù)約診療服務(wù)
除了基本的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約外，我院還開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，患者可以足不出戶，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門診預(yù)約掛號(hào)；
近期，我院更是推出了微信服務(wù)平臺(tái)，讓患者隨時(shí)隨地便可進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。
同時(shí)，我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)，在不久的將來，患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。
我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時(shí)間，并進(jìn)行預(yù)約。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，通過我院的微信服務(wù)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)，患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺(tái)的用戶，還可實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用在線支付、實(shí)時(shí)查詢檢驗(yàn)/檢查報(bào)告等，大大減少了患者排隊(duì)次數(shù)，方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢服務(wù)
在各門診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢機(jī)，可以為患者提供就診項(xiàng)目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實(shí)時(shí)查詢服務(wù)。
在門診、住院部大廳等設(shè)有檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，患者通過檢驗(yàn)條碼，可以在自助報(bào)告機(jī)上打印檢驗(yàn)報(bào)告。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，通過我院的微信醫(yī)院平臺(tái)，可以隨時(shí)查閱自己的各項(xiàng)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告，實(shí)時(shí)清楚地了解自己的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及病情。
（二）開展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以與國內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計(jì)劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前，我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語音服務(wù)，根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，我們將積極完善服務(wù)，計(jì)劃將提供對(duì)醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機(jī)等）的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。
（三）全面開展臨床路徑工作
實(shí)現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理；
(2) 路徑實(shí)施過程中的每一個(gè)變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄，可很好地對(duì)臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控；
(3) 系統(tǒng)可自動(dòng)生成每個(gè)路徑或每個(gè)病種的實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表，便于進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及過程改進(jìn)。
（四）規(guī)范單病種質(zhì)量控制
對(duì)于單病種的流程及上報(bào)實(shí)現(xiàn)電子化操作，醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記，系統(tǒng)自動(dòng)生成單病種月/季統(tǒng)計(jì)表，實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)的自動(dòng)化。
（五）以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動(dòng)查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。
同時(shí)圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺(tái)及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用，并運(yùn)行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)正對(duì)手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施調(diào)試，完成上線后，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會(huì)診、器械清點(diǎn)、圍術(shù)期移動(dòng)查房等功能，實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。
另外，還計(jì)劃進(jìn)行門診分診系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)門診患者的自動(dòng)分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。
（六）實(shí)現(xiàn)與上級(jí)管理部門信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。
（七）建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)
（一）醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院占地面積12畝，業(yè)務(wù)用房面積11000平方米，編制床位400張，實(shí)際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴(kuò)建工程位于西部新區(qū)（在建中），占地70畝，業(yè)務(wù)用房面積6萬平方米，新增床位615張，總投資2.5億元，服務(wù)能力將顯著提高。
（二）人力資源
醫(yī)院核定編制194人，現(xiàn)有在崗職工472人。 其中，重慶市名中醫(yī)1人，正高級(jí)職稱4人，副高級(jí)職稱22人，中級(jí)職稱56人，醫(yī)學(xué)碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，4名副高級(jí)以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。
（三）醫(yī)療裝備
擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機(jī)、C型臂、鉬靶X線機(jī)、四維彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血液透析濾過機(jī)、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機(jī)等國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療裝備100余臺(tái)（件）。
（四）學(xué)科設(shè)置
醫(yī)院轄一個(gè)住院部和兩個(gè)門診部。門診部開設(shè)中西醫(yī)內(nèi)（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復(fù)、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級(jí)學(xué)科門診業(yè)務(wù)，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)（ICU）；住院部設(shè)針灸康復(fù)、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)等住院臨床科室；另設(shè)放射、檢驗(yàn)、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應(yīng)等輔助檢查科室。
（五）醫(yī)院文化
院訓(xùn)：仁愛，和中，精業(yè)，誠意；
使命：關(guān)愛生命，關(guān)注健康；
道德底線：“五不一沒有”： 不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見利忘義，不昧良心，不損害醫(yī)院形象和利益，沒有違規(guī)違紀(jì)行為。
二、醫(yī)院業(yè)務(wù)
***年門診診療人次***人次，住院人次***人次 ，業(yè)務(wù)收入***萬元，其中中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業(yè)務(wù)收入***元，中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。
三、重點(diǎn)工作
（一）堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，彰顯中醫(yī)藥特色
1.培育中醫(yī)人才。
（1）制定并實(shí)施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃”，對(duì)立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實(shí)施政策傾斜。
（2）舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)“西學(xué)中”繼續(xù)教育，實(shí)行了院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)分管理，開展中醫(yī)方劑競(jìng)賽，提高中醫(yī)方劑的運(yùn)用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
（3）我院中醫(yī)藥人才情況：我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人，占比68.33%；藥學(xué)技術(shù)人員24人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員15人，占比62.5%；5個(gè)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中三名為中醫(yī)專業(yè)，占比60%；曾凌文院長擔(dān)任中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)溫病分會(huì)副會(huì)長；我院中醫(yī)藥技術(shù)人員在市級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)各專委會(huì)任委員10人。
（4）醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》，15年至18年共引進(jìn)中醫(yī)碩士研究生3名，本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員完成人才提升計(jì)劃。
2.構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色?？茖２￠T診，加強(qiáng)針灸康復(fù)科、骨傷科、腦病科等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，能開展中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。
3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)專家”，成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。
2018年6月，我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競(jìng)賽第二賽區(qū)中藥處方點(diǎn)評(píng)”榮獲二等獎(jiǎng)。
5.持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥特色指標(biāo)監(jiān)測(cè)，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)納入臨床科室目標(biāo)考核，執(zhí)行獎(jiǎng)懲，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)工作，2017年全院中醫(yī)藥服務(wù)住院指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。（中醫(yī)書寫率100 %；中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%；中醫(yī)參與治療率 94.38%；中藥使用率90.23%；中藥飲片使用率60.02 %；2017年門診中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)為：非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%；門診中藥處方比例為62.06%；中藥飲片處方為33.23%；中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%；中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)達(dá)到指標(biāo)要求。）
（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)
醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè)，已通過評(píng)審的市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲横樉目祻?fù)科；市級(jí)特色專科：中醫(yī)骨傷科；在建市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲耗X病?？啤⒅嗅t(yī)婦科；市級(jí)一般科研項(xiàng)目1項(xiàng)：中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級(jí)指導(dǎo)科研課題4項(xiàng)：中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究，更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實(shí)現(xiàn)了市級(jí)一般項(xiàng)目零的突破。
（三）準(zhǔn)確定位，制定總體規(guī)劃
醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》，實(shí)行“三步走”戰(zhàn)略：第一步，聚人才，投品質(zhì)，挖潛力，繼續(xù)鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺(tái)階，建成三級(jí)甲等中醫(yī)院；第三步，強(qiáng)醫(yī)療，興康復(fù)，涉養(yǎng)老，打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計(jì)劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中，同時(shí)與績效工資掛鉤。
（四）抓住重點(diǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院以中醫(yī)為重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。
1.我院配備中醫(yī)診療設(shè)備12類43種，開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)57項(xiàng)。
2.積極開展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物療法中醫(yī)技術(shù)診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜?6.69%；2016年17.35%；2017年17.82%。
3.積極開展新技術(shù)，包含中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。婦基會(huì)（中國婦女發(fā)展基金會(huì)）導(dǎo)樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)、近年來開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個(gè)新的臺(tái)階。
4.中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)病種及診療方案逐年增加，現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)病種共32個(gè)。前三位中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（腰腿痛、項(xiàng)痹、肺脹）出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。
5.推行中醫(yī)臨床路徑工作，目前全院9個(gè)臨床科室18個(gè)病種實(shí)施了中醫(yī)臨床路徑。
6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，2016年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入14人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人；2017年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)46人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入313人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)45人；2018年1-6月轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入213人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20人。
7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會(huì)反響強(qiáng)烈贊同。
8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)聽：學(xué)術(shù)講座、院疑難病例討論等，為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員提供不出家門就能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
（五）發(fā)揮特色，提升護(hù)理品質(zhì)
1.強(qiáng)化護(hù)理技能，突出中醫(yī)特色。每科開展了4項(xiàng)及以上的中醫(yī)護(hù)理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)，全院共開展中醫(yī)護(hù)理操作20項(xiàng)。
2.堅(jiān)持辨證施護(hù)，提高臨床效果。開展優(yōu)勢(shì)護(hù)理病種22個(gè)，提高了臨床護(hù)理效果。
3.積極開展中醫(yī)護(hù)理健康教育，在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)特色，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。
（六）營造氛圍，傳承中醫(yī)文化
1.院訓(xùn)、宗旨。我院院訓(xùn)是“仁愛，和中，精業(yè)，誠意”；宗旨是堅(jiān)持“以中醫(yī)發(fā)展為主，突出專科特色，增強(qiáng)綜合實(shí)力，做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的實(shí)踐者和推動(dòng)者，全心全意服務(wù)人民健康”；
2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對(duì)主要就診場(chǎng)所進(jìn)行了中醫(yī)特色裝飾（醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關(guān)展板等等），中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競(jìng)賽活動(dòng)，如：“方劑競(jìng)賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”，2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識(shí)競(jìng)賽，通過一系列競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，運(yùn)用中醫(yī)藥的積極性。
4.通過媒體加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)宣傳，如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。
5.中醫(yī)藥健康知識(shí)進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，每季度一次。
（七）重視民生，加強(qiáng)社會(huì)公益性
1.以病人為中心，提高服務(wù)品質(zhì)。2014年至今，我院啟動(dòng)了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心的標(biāo)桿科室建設(shè)，全院所有科室必須參與并達(dá)標(biāo)，逐漸形成了我院獨(dú)有的“標(biāo)桿精神”，成功建立了長效機(jī)制，做強(qiáng)做優(yōu)了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力。
2.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務(wù)部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務(wù)。通過全院標(biāo)桿窗口創(chuàng)建，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務(wù)用語、服務(wù)流程。建立了醫(yī)患組織，開展了醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)。孕婦學(xué)校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。已實(shí)現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上掛號(hào)功能。
4.對(duì)口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導(dǎo)服務(wù)。我院與14個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位，按照各單位需求實(shí)施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復(fù)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等專業(yè)的技術(shù)人員共計(jì)98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團(tuán)巡診，開展查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式實(shí)施幫扶，通過中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等措施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院還免費(fèi)為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，2015至2018年共免費(fèi)培養(yǎng)72人次。我院還承擔(dān)了全縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理的指導(dǎo)的任務(wù)。
5.認(rèn)真完成脫貧攻堅(jiān)工作。我院精準(zhǔn)扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和2名工作隊(duì)員與26戶貧困家庭建立結(jié)對(duì)幫扶，并由***同志兼任工作隊(duì)長、駐村第一書記，先后給予中梁村10萬元資金和物品，用于村支兩委陣地建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、貧困戶資金扶持和貧困學(xué)生助學(xué)。
我院作為縣級(jí)醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對(duì)象14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對(duì)幫扶約5600余人。幫扶責(zé)任人分別進(jìn)行對(duì)接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫(yī)院以黨建為指引，以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以“四講四有”合格黨員為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。通過上黨課、演講賽、知識(shí)競(jìng)賽等形式堅(jiān)定黨員的理想信念，樹立榜樣爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。
積極響應(yīng)縣委縣政府及縣衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)專項(xiàng)治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》《進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位職責(zé)的管理規(guī)定》《指紋機(jī)考勤管理辦法》、《請(qǐng)銷假制度》等內(nèi)控制度近10個(gè)。緊緊抓住提升患者滿意度這個(gè)核心推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭改進(jìn)作風(fēng)，以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場(chǎng)辦公。進(jìn)一步改進(jìn)出院患者隨訪流程，由臨床醫(yī)生、護(hù)士直接參與隨訪，面對(duì)面的指導(dǎo)患者。從門診增設(shè)輪椅等細(xì)處著手，全院新增便民利民措施近40項(xiàng)。
五、存在的問題
（一）醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房極度緊張，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務(wù)發(fā)展及行政辦公，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。因受發(fā)展空間受限，二、三級(jí)學(xué)科無法分科，嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。
（二）人才流失嚴(yán)重，部分科室人才缺口大，出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。
（三）部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚，缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。
（四）學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。
（五）制度落實(shí)有待加強(qiáng)。盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)、流程，但落實(shí)還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠好，沒有完全達(dá)到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進(jìn)一步落實(shí)。
六、下一步計(jì)劃
截至2010年，區(qū)開設(shè)有中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，民營醫(yī)院5家，中醫(yī)門診部1家。全區(qū)共有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師137名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12名，其中職稱分布情況：正高4名，副高12名，中級(jí)29名，初級(jí)104名，分別占中醫(yī)衛(wèi)技人員比例的3％、8％、19％、70％，另有中藥師43名，2010年全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門診人次為30.5萬人次。當(dāng)前，制約我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問題是：
（一）中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全，服務(wù)可及性不強(qiáng)；
（二）全區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，高職稱、高學(xué)歷中醫(yī)藥人才比重不高，中醫(yī)藥人才斷脫檔現(xiàn)象嚴(yán)重，無市級(jí)名中醫(yī)；
（三）代表區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展龍頭的區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)不足，中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)不突出；
（四）中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、特色專科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科難以凸現(xiàn)，中醫(yī)藥科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)能力整體水平較低。
二、未來五年發(fā)展目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
2011-2012年，充分整合和挖掘我區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)資源，創(chuàng)建成為省級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。2012－2015年，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大工作成效，努力創(chuàng)建成為“全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。確立以創(chuàng)建促發(fā)展的工作措施，到2015年，在全區(qū)基本建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌兼顧、發(fā)展協(xié)調(diào)、功能完善、與群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系，中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性明顯提高，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件有較大改善，區(qū)域中醫(yī)藥疾病防治中心基本確立，能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫(yī)治療及治未病需求。區(qū)中醫(yī)院達(dá)到二級(jí)乙等?？浦嗅t(yī)院水平，老百姓對(duì)區(qū)域中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力滿意度位居全市前列。
（二）具體指標(biāo)
到2015年，全區(qū)年中醫(yī)藥門診服務(wù)人次達(dá)到80萬人次以上，開設(shè)中醫(yī)（中西醫(yī)）服務(wù)床位150張?；窘⒁詤^(qū)中醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科為基礎(chǔ)力量，民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。進(jìn)一步完善中醫(yī)藥人才的招錄、引進(jìn)和培養(yǎng)政策，加強(qiáng)中醫(yī)藥人員招錄和引進(jìn)力度，“十二五”期間，每年招錄和人才引進(jìn)的人員中中醫(yī)類別人員比例達(dá)到25％以上。依托區(qū)中醫(yī)院著力打造區(qū)域中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，努力實(shí)施中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)提升工程，到“十二五”末期，爭(zhēng)取擁有市級(jí)名中醫(yī)3名、中青年名中醫(yī)5名、基層名中醫(yī)5名以上，區(qū)內(nèi)全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%。搭建中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，開展3年一周期的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，按照相互促進(jìn)、錯(cuò)位發(fā)展的原則，爭(zhēng)取到“十二五”末，建成市內(nèi)有一定影響的中醫(yī)特色?？?至3個(gè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)人員推廣應(yīng)用工作，為基層群眾提供“簡、便、廉、驗(yàn)”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使全區(qū)90％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和60％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）能掌握并應(yīng)用5種以上適宜技術(shù)。
三、主要工作任務(wù)
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，全面提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力
加快建立以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科為基礎(chǔ)力量，民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)一體化、布局科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、適應(yīng)群眾醫(yī)療需求的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。
1.加強(qiáng)龍頭醫(yī)院建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)中醫(yī)院跨越式發(fā)展
合理規(guī)劃區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，通過政策支持、經(jīng)費(fèi)保障及各方努力，將區(qū)中醫(yī)院建設(shè)成為適應(yīng)群眾需求、設(shè)施設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善、人員結(jié)構(gòu)合理、中醫(yī)特色突出、?？疲▽２。﹥?yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)院。
（1）突出中醫(yī)藥特色，大力推進(jìn)中醫(yī)龍頭醫(yī)院建設(shè)。區(qū)中醫(yī)院要始終堅(jiān)持以中醫(yī)為主、西醫(yī)并舉的辦院方向和服務(wù)宗旨，每年新錄用臨床類衛(wèi)技人員當(dāng)中，中醫(yī)類（含中西醫(yī)結(jié)合）應(yīng)達(dá)到60%以上，50%以上的西醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例及臨床科室負(fù)責(zé)人中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的比例也應(yīng)達(dá)到60%以上。采取有效措施，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的激勵(lì)機(jī)制，著力推進(jìn)中醫(yī)藥特色建設(shè)，確保規(guī)劃期內(nèi)順利通過“二級(jí)乙等”中醫(yī)專科醫(yī)院評(píng)審，使區(qū)中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，加快建成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、中醫(yī)藥文化傳播、對(duì)外交流為一體的區(qū)域龍頭型中醫(yī)院。
（2）突出重點(diǎn)，因地制宜開展中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。從2011年起，結(jié)合區(qū)域及醫(yī)院工作實(shí)際選取4至5個(gè)目前老百姓迫切需求及有一定發(fā)展基礎(chǔ)的科室進(jìn)行重點(diǎn)扶持和發(fā)展，著力培育區(qū)中醫(yī)特色專科，實(shí)現(xiàn)“院有?？?、科有專病、人有專長”的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)模式，在“十二五”期間，要建成市內(nèi)有影響的中醫(yī)特色?？?至3個(gè)。發(fā)揮中醫(yī)專長，優(yōu)先加強(qiáng)專科專病建設(shè)，逐步構(gòu)建重點(diǎn)學(xué)科、特色?？坪蛯？茖２f(xié)同發(fā)展，全面促進(jìn)區(qū)中醫(yī)院各科的發(fā)展和技術(shù)水平的提高。
（3）發(fā)揮輻射示范作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)院在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用。區(qū)中醫(yī)院要高度樹立作為龍頭醫(yī)院的示范帶頭意識(shí)，以發(fā)展我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)為己任，積極、扎實(shí)、有效的推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)能力整體提升。在龍頭醫(yī)院自身做大做強(qiáng)的同時(shí)，依托人才隊(duì)伍、?？疲▽２。┑葍?yōu)勢(shì)項(xiàng)目，輻射帶動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)水平整體提升。一是發(fā)揮中醫(yī)藥人才優(yōu)勢(shì)，通過建立定向的協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)名老中醫(yī)和基層中醫(yī)骨干“下派、上送”的雙向流動(dòng)機(jī)制，以傳承帶教的形式努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)整體提升。二是依托中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地的開展，培訓(xùn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的師資隊(duì)伍，定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)，并做好技術(shù)應(yīng)用的指導(dǎo)工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病的中醫(yī)服務(wù)能力。三是通過加強(qiáng)科研、學(xué)術(shù)和臨床工作的研究探索，歸納整理中醫(yī)藥理論知識(shí)體系，形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經(jīng)典病例，通過舉辦學(xué)術(shù)講座或制訂技術(shù)規(guī)范等形式，提升各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特定疾病的中醫(yī)藥治療能力。四是籌建區(qū)名中醫(yī)館，下設(shè)名中醫(yī)診室若干間，邀請(qǐng)省、市、區(qū)級(jí)名中醫(yī)掛牌坐診。開展名中醫(yī)師承帶教工作，通過整理、總結(jié)、繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才和新一代名中醫(yī)，促進(jìn)我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，成為中醫(yī)藥技術(shù)傳承推廣和中醫(yī)文化建設(shè)的良好平臺(tái)。
2.實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力
根據(jù)《國家社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)指南》的規(guī)定和要求，將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容列入各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”工作目標(biāo)，建立中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效機(jī)制。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加大對(duì)中醫(yī)藥基本設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入力度，到“十二五”末，爭(zhēng)取均建成功能完備、相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力，實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)館或國醫(yī)館等特色醫(yī)療服務(wù)。
3.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)的網(wǎng)底建設(shè)，大力推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)
以國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》為指導(dǎo)，以區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地培訓(xùn)為載體，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）臨床全科醫(yī)師開展基層常見病、多發(fā)病的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作，使60％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）能掌握并應(yīng)用5種以上適宜技術(shù)，為農(nóng)村和社區(qū)老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價(jià)的基本中醫(yī)藥服務(wù)。
（二）完善中醫(yī)藥人才招錄、引進(jìn)和培養(yǎng)政策，全面加強(qiáng)我區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
通過招錄一批、引進(jìn)一批和培養(yǎng)一批的政策手段，積極探索中醫(yī)藥人才發(fā)展機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥人員招錄和引進(jìn)力度，確?！笆濉逼陂g每年招錄和人才引進(jìn)的人員中中醫(yī)類別人員比例達(dá)到25％以上，并做好人員培養(yǎng)培訓(xùn)工作，使全區(qū)中醫(yī)類別的醫(yī)師接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科崗位培訓(xùn)的覆蓋率達(dá)到90%以上。依托區(qū)中醫(yī)院著力打造區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地，努力實(shí)施中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)提升工程。
1.加強(qiáng)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)、招錄引進(jìn)力度，提升中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)
（1）針對(duì)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥人才缺乏的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加衛(wèi)技人員的核定編制數(shù)，確保各單位在每年人才招聘中中醫(yī)類別人員錄用的比例達(dá)到25％以上，其中區(qū)中醫(yī)院每年新錄用臨床類衛(wèi)技人員當(dāng)中，中醫(yī)類（含中西醫(yī)結(jié)合）應(yīng)達(dá)到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備中醫(yī)類別醫(yī)師（包括備案和返聘的中醫(yī)人員）占醫(yī)師總數(shù)的25％以上，使40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備中醫(yī)類別醫(yī)師，確保中醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人員滿足日常工作服務(wù)需求，并達(dá)到國家級(jí)、省級(jí)示范區(qū)創(chuàng)建的要求。
（2）實(shí)施中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥技術(shù)骨干參加中醫(yī)藥研究生學(xué)歷教育、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和國內(nèi)外臨床中醫(yī)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)深造，加快培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、理論功底扎實(shí)、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。
（3）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員崗位培訓(xùn)，實(shí)施短期和中遠(yuǎn)期中醫(yī)藥人員培訓(xùn)計(jì)劃，開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)技人員中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)，爭(zhēng)取到2015年，區(qū)內(nèi)全科醫(yī)師、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別醫(yī)師100%完成中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)。
（4）加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，積極組織各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座、中醫(yī)藥?？坪捅究频膶W(xué)歷教育，努力營造良好的中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)和教育的氛圍。開設(shè)中醫(yī)名家大講堂，邀請(qǐng)重點(diǎn)學(xué)科、特色?？频膶W(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干定期開講。
（5）加大中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的培養(yǎng)力度，繼續(xù)組織實(shí)施“西學(xué)中班”培訓(xùn)，要求中醫(yī)醫(yī)院50%以上的西醫(yī)臨床醫(yī)生參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，充實(shí)壯大中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。
（6）突破人才瓶頸，加大中醫(yī)藥人才引進(jìn)與培養(yǎng)。將高層次中醫(yī)藥人才的引進(jìn)列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生人才引進(jìn)的重要工作任務(wù)，同時(shí)通過聘請(qǐng)有名望的高級(jí)中醫(yī)藥人才擔(dān)任中醫(yī)院名譽(yù)院長，加強(qiáng)醫(yī)院的管理，圍繞醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展和扶持的重點(diǎn)學(xué)科和特色?？?，千方百計(jì)加大對(duì)中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度。
（7）結(jié)合《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)柔性引才管理暫行辦法》采用“請(qǐng)進(jìn)來”、“走出去”等多種方式加強(qiáng)與省、市知名醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的合作交流，通過各種不同形式和不同程度的合作帶動(dòng)提高區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
2.積極實(shí)施名中醫(yī)評(píng)選活動(dòng)，大力推進(jìn)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新
制定并出臺(tái)《區(qū)名中醫(yī)評(píng)選及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則，評(píng)選一批中醫(yī)藥技術(shù)專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚并有良好帶教經(jīng)驗(yàn)的區(qū)級(jí)名中醫(yī)，選配具有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)和勤于學(xué)習(xí)的中青年骨干作為他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，通過跟師臨床應(yīng)診、學(xué)術(shù)交流和臨床科研等方式，進(jìn)行一對(duì)一或一對(duì)二的培養(yǎng)，由此來繼承和發(fā)揚(yáng)老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長。區(qū)級(jí)名中醫(yī)每3至5年評(píng)選一次，對(duì)評(píng)選出來的名中醫(yī)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓舞，以激勵(lì)名中醫(yī)帶教的積極性。“十二五”期間，通過調(diào)研、評(píng)選和考核的形式組織1至2次區(qū)域內(nèi)名中醫(yī)評(píng)選活動(dòng)，分別評(píng)選出5名區(qū)級(jí)名中醫(yī)、中青年名中醫(yī)和基層名中醫(yī)，爭(zhēng)取到“十二五”末，擁有市級(jí)名中醫(yī)3名、中青年名中醫(yī)5名、基層名中醫(yī)5名以上。
（三）統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，加強(qiáng)區(qū)級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)
在《區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科管理辦法》的基礎(chǔ)上，制定并出臺(tái)《區(qū)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和特色?？乒芾磙k法》，按照統(tǒng)一規(guī)劃、錯(cuò)位發(fā)展的原則，明確我區(qū)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和特色?？频闹鞴シ较蚝桶l(fā)展目標(biāo)，按照客觀、公平、公正的原則評(píng)選出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)明顯、老百姓迫切需求、發(fā)展前景較好專業(yè)，加大政策扶持和經(jīng)費(fèi)投入力度，力爭(zhēng)通過幾年的扶持和建設(shè)，使區(qū)級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和特色專科真正成為中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平提升、科研學(xué)術(shù)能力建設(shè)、人才隊(duì)伍發(fā)展的領(lǐng)跑者。區(qū)級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科特色專科周期為三年，“十二五”期間，將組織2次區(qū)級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審和建設(shè)工作，建成不少于5個(gè)區(qū)級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和特色專科，爭(zhēng)取建成市內(nèi)有影響的中醫(yī)特色?？?至3個(gè)。
（四）充分發(fā)揮區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)作用，提高學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)和科研能力水平
區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥文化傳播及學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，應(yīng)該充分發(fā)揮其作用。通過組織開展各級(jí)中醫(yī)藥年會(huì)、召開中醫(yī)藥發(fā)展論壇、舉辦中醫(yī)藥沙龍，進(jìn)一步提升我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍。積極開展中醫(yī)藥科研項(xiàng)目研究，通過組織中醫(yī)藥科研項(xiàng)目調(diào)研、專題或聯(lián)合申報(bào)等形式加強(qiáng)中醫(yī)藥科研能力的建設(shè)。
（五）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)
創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展服務(wù)功能，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作用。注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)，大力實(shí)施“治未病”健康工程，將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容有機(jī)融入到醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等多個(gè)服務(wù)領(lǐng)域中，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥在疾病康復(fù)保健、亞健康干預(yù)、優(yōu)生優(yōu)育、老年護(hù)理等應(yīng)用中醫(yī)藥治療方案和健康干預(yù)手段，使疾病防治關(guān)口前移。制訂下發(fā)《區(qū)治未病中醫(yī)預(yù)防保健工作基本規(guī)范》，明確治未病工作的服務(wù)內(nèi)容、流程設(shè)置、人員配備、設(shè)備配置等要求。探索實(shí)施重點(diǎn)人群與重點(diǎn)疾病中醫(yī)保健。鼓勵(lì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等特色服務(wù)，深入開展中醫(yī)藥保健與健康指導(dǎo)服務(wù)。
（六）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)的傳播與普及
1.加強(qiáng)中醫(yī)藥文化陣地建設(shè)，傳揚(yáng)中醫(yī)藥文化理念
努力打造區(qū)域特色的中醫(yī)藥文化陣地。區(qū)中醫(yī)院要成為體現(xiàn)和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的重要陣地，在辦院理念、隊(duì)伍建設(shè)、診療活動(dòng)、建筑風(fēng)格等方面要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征和內(nèi)涵。各社區(qū)醫(yī)療單位通過建設(shè)不同特色的百草園來進(jìn)一步宣傳中醫(yī)藥文化。區(qū)植物園內(nèi)通過種植各種中草藥，全面介紹區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫(yī)藥文化陣地建設(shè)，傳揚(yáng)中醫(yī)藥文化理念。
2.加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)普及，提高公眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度
以各類中醫(yī)藥宣傳活動(dòng)為載體，大力宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，營造良好的中醫(yī)藥氛圍。一是大力開展日常中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳，以中醫(yī)藥疾病預(yù)防、健康養(yǎng)生為重點(diǎn)，組織開展面向社區(qū)居民、農(nóng)村百姓的中醫(yī)藥科普知識(shí)講座，使中醫(yī)藥知識(shí)貼近百姓，融入百姓生活；二是大力開展中醫(yī)藥知識(shí)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校”系列活動(dòng)，使中醫(yī)藥知識(shí)滲透到不同人群之中；三是社區(qū)醫(yī)療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進(jìn)行中醫(yī)藥健康宣教活動(dòng)。努力提高社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)知度，營造“識(shí)中醫(yī)、信中醫(yī)、用中藥”的良好社會(huì)環(huán)境。
3.挖掘區(qū)域中醫(yī)藥底蘊(yùn)，傳承中醫(yī)藥文化
加大傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作，整理成冊(cè)并加大宣傳；二是挖掘區(qū)域中醫(yī)藥獨(dú)特的診療技術(shù)并積極申報(bào)區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。
“十二五”期間，通過創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省級(jí)示范區(qū)和全國先進(jìn)單位，創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)院。使社區(qū)居民中醫(yī)藥常識(shí)的知曉率和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的知曉率均大于90%，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率大于85%。老百姓對(duì)區(qū)域中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力滿意度位居全市前列。
四、工作措施
（一）建立完善保障措施，營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
建立完善中醫(yī)藥服務(wù)管理體系，為我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供組織保證。要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。區(qū)政府成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事、勞動(dòng)保障、食品藥品監(jiān)管、農(nóng)林、民政等部門負(fù)責(zé)人參加的區(qū)中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立工作制度，制訂工作計(jì)劃，研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問題。有關(guān)部門要各司其職、各盡其責(zé)、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理、綜合協(xié)調(diào)職能；發(fā)改部門負(fù)責(zé)將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置，推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；財(cái)政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長效投入機(jī)制，增加經(jīng)費(fèi)投入，做好財(cái)政政策落實(shí)工作；人事部門要配合衛(wèi)生部門完善人才引進(jìn)政策，充實(shí)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，促進(jìn)中醫(yī)藥人才引進(jìn)；勞動(dòng)保障部門要協(xié)調(diào)做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實(shí)和中醫(yī)藥醫(yī)保處方額度的調(diào)整和提高；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥藥品質(zhì)量管理，幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié)；農(nóng)林部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作；民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務(wù)范疇。
（二）建立對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策扶持體系，逐步增加對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的投入
進(jìn)一步明確政府責(zé)任，逐步增加對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的投入，實(shí)施中醫(yī)藥事業(yè)投入項(xiàng)目管理，把中醫(yī)事業(yè)發(fā)展納入財(cái)政預(yù)算，重點(diǎn)支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治能力建設(shè)、農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥繼承及創(chuàng)新體系建設(shè)、中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)、成果推廣和學(xué)科?？平ㄔO(shè)?！笆濉逼陂g每年安排300萬元，重點(diǎn)支持中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，并在人才專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中每年安排一定經(jīng)費(fèi)用于中醫(yī)藥人才引進(jìn)與培養(yǎng)。實(shí)施中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)的經(jīng)常性投入機(jī)制，2010年起，新增對(duì)中醫(yī)藥類經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助政策，由區(qū)財(cái)政對(duì)區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和三級(jí)乙等以上的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按每中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。進(jìn)一步完善中醫(yī)藥相關(guān)價(jià)格政策，建立合理的體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價(jià)值的中醫(yī)特色服務(wù)收費(fèi)和中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)價(jià)值的價(jià)格體系，合理調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格和中藥藥品價(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療技術(shù)服務(wù)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制臨床需要的中藥制劑，并按規(guī)定在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理調(diào)配院內(nèi)中藥制劑資源。
（三）完善中醫(yī)藥準(zhǔn)入和管理體制
2003年5月，國務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。該條例的頒布實(shí)施以來，縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣衛(wèi)生局堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強(qiáng)以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作，建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的基本概況
（一）、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經(jīng)過多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍?，F(xiàn)有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)30個(gè)，其中縣級(jí) 5個(gè)（綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院1所，防疫站、保健所各1所），鄉(xiāng)級(jí)20個(gè)，另有衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、紅會(huì)門診各1個(gè)、預(yù)防保健站2個(gè)。全縣有村醫(yī)療站154家，個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生專業(yè)人員696名，其中中級(jí)及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名，其中大專以上學(xué)歷人員70余名。
（二）、公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況
受縣衛(wèi)生局的委托，縣衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個(gè)行政村，2個(gè)場(chǎng)（廠）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作任務(wù)。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；其中專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；?？埔陨蠈W(xué)歷者35人，中專學(xué)歷者12人；具有高級(jí)職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級(jí)職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元。現(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺(tái)（件）。
（三）、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務(wù)，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護(hù)車3輛，ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張。縣中醫(yī)院設(shè)置病床120張，平羅陶樂醫(yī)院設(shè)置病床50張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解。
為了加深廣大人民群眾對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語、設(shè)立咨詢點(diǎn)等多種形式，對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年多來，共發(fā)放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標(biāo)語400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓(xùn)班17場(chǎng)次，培訓(xùn)人員達(dá)1000余人。通過宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的了解和支持，進(jìn)一步加強(qiáng)了我縣公共衛(wèi)生工作，為順利實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。
面對(duì)突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé)，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，縣人民政府下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹實(shí)施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》(平政發(fā)[2003]62號(hào))，把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為一項(xiàng)重要工作，列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，同其他工作同安排、同檢查。縣衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書，并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進(jìn)一步加強(qiáng)了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》，為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍，并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì)，為突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站（可隨時(shí)啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次，組織調(diào)查處理傳染病疫情26起，對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（三）、強(qiáng)化措施，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度，實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室，公布了疫情電話，實(shí)行24小時(shí)值班；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查，對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
（四）、加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)。
近年來，縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬元列入財(cái)政預(yù)算，給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高；引進(jìn)和購置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件，有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于重大傳染病的預(yù)防和應(yīng)激能力。
三、存在的突出問題：
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問題：
（一）、突發(fā)公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。
通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作不重視，沒有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性，沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長遠(yuǎn)考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對(duì)態(tài)度。
（二）、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設(shè)資金不足，缺口40萬元，同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金，無法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后，無法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設(shè)備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有，只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設(shè)置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè)，村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問題仍然存在；六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
（三）、經(jīng)費(fèi)緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項(xiàng)工作，而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大，各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支，自收自支的政策，導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作，承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù)，許多工作都是無償服務(wù)。近年來由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%，相當(dāng)于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
四、今后的工作思路及工作任務(wù)
（一）進(jìn)一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù)，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工，分級(jí)負(fù)責(zé)，建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。
3、加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施，科學(xué)分工，嚴(yán)格責(zé)任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力，并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專門強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練，努力造就一支名副其實(shí)的專業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要，本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍，配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備，并分設(shè)各個(gè)專業(yè)應(yīng)急工作組，適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì)，以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè)，加大投入，切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門的政策、項(xiàng)目支持，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入，改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置，同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入，本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì)，積極爭(zhēng)取縣疾控中心設(shè)備配套項(xiàng)目，全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí)，爭(zhēng)取國家政策項(xiàng)目支持，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施，充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè)，積極利用國債資金，按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓，配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備，并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造，開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時(shí)應(yīng)通過多方籌資，購置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴(kuò)建平羅縣 “120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房，擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車及車載搶救設(shè)備，對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三項(xiàng)建設(shè)”，力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、麻醉機(jī)、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
