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1.1突出中醫(yī)藥圖書館在科研、醫(yī)療和教學中的支撐作用
隨著數(shù)字時代的到來，各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉變以往傳統(tǒng)的服務觀念，充分推銷自己，變被動服務為主動服務，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學中的支撐作用。
1.2提高用戶對專業(yè)圖書館的認知度，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位
由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各種網(wǎng)絡搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展，使很多用戶已經將搜索引擎作為信息獲取的首選，結果導致用戶與搜索引擎的關系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫(yī)藥圖書館要想在競爭的環(huán)境中求得生存、發(fā)展，就必須創(chuàng)新服務方式和服務手段，采取學科化服務營銷，加大學科化服務的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。
1.3深化圖書館學科化服務，提高信息資源利用
圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻數(shù)據(jù)庫等。學科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環(huán)境下如何進一步深化學科館員的服務，真正滿足科研用戶對中醫(yī)藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實施學科化服務營銷，是和科研用戶進行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務的有效手段，也是深化圖書館學科化服務、提高各種信息資源利用的需要。
2學科化服務營銷策略
中醫(yī)藥圖書館實施學科化服務營銷，其核心內容是資源營銷和服務營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎，加強信息資源的利用，促進中醫(yī)藥文化的發(fā)展，提升學科化服務質量是我們營銷的目的。
2.1資源營銷
中國中醫(yī)科學院圖書館是中醫(yī)藥醫(yī)學文獻信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數(shù)據(jù)庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫(yī)古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫(yī)古籍的50%；中醫(yī)珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫(yī)藥圖書達2萬余種，外文傳統(tǒng)醫(yī)學圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現(xiàn)訂閱中文醫(yī)學期刊650余種；館藏外文傳統(tǒng)醫(yī)學及相關期刊過刊280余種，現(xiàn)訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻數(shù)據(jù)庫，以及聲像資源、電子全文數(shù)據(jù)庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進行簡要介紹。
2.1.1電子圖書
超星電子圖書，讀秀學術搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫(yī)藥古代文獻知識庫，中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫，信息科學與信息技術辭典數(shù)據(jù)庫，期間中草藥實用手冊。
2.1.2中文文獻數(shù)據(jù)庫
中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫-文摘型，中醫(yī)民國期刊文獻數(shù)據(jù)庫-題錄型，《全國報刊索引》數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)（中文庫）-文摘型，中國生物醫(yī)學期刊引文數(shù)據(jù)庫-題錄型，CNKI中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（世紀期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數(shù)據(jù)庫，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（遠程訪問）-全文型，維普醫(yī)藥資源信息系統(tǒng)-全文型，中國引文數(shù)據(jù)庫-題錄型。
2.1.3外文文獻數(shù)據(jù)庫
科學引文索引數(shù)據(jù)庫（SCI-Expanded）、外文生物醫(yī)學期刊文獻情報服務系統(tǒng)（FMJS）、OVID循證醫(yī)學全文數(shù)據(jù)庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數(shù)據(jù)庫、OVID國際藥學文摘數(shù)據(jù)庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數(shù)據(jù)庫）、EBSCOAltHealthWatch（補充替代醫(yī)學）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現(xiàn)刊數(shù)據(jù)庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數(shù)據(jù)庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫(yī)師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數(shù)據(jù)庫、冷泉港實驗室實驗方案、F1000Posters壁報文獻開放獲取數(shù)據(jù)庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫(yī)學科研、臨床及教學對信息的需求。
2.2服務營銷
2.2.1加強宣傳
圖書館現(xiàn)在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因為圖書館還未建立一站式檢索，所以文獻查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質資源不甚了解。因此學科館員應該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫(yī)科學院圖書館信息資源與服務指南》宣傳手冊，向各科研單位發(fā)放，讓廣大科研用戶真正了解和學會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。
2.2.2掛牌建立學科化服務站
在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站。與各臨床院所的圖書館配合，服務站就設在二級院所的圖書館。學科館員通過宣傳、培訓、拜訪研究所領導與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認識并逐漸接受學科館員為科研用戶提供學科化的知識服務。在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站是我們實施學科化服務營銷、加強學科化服務的重要舉措。
2.2.3建立學科化服務平臺
學科館員以科研人員需求為導向，以滿足科研用戶需求為目標，在中國中醫(yī)科學院圖書館主頁上建立學科化服務平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學科館員進行實時溝通，科研用戶提出學科化信息服務需求，學科館員根據(jù)科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學科化信息服務?；蛲ㄟ^飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網(wǎng)絡工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學科館員可以不受時間、不受地點制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實時的學科化信息服務。
本組共患者30例，男19例，女11例；年齡21-62歲?；A疾病為重癥胰腺炎合并多臟器功能障礙、肺炎伴心力衰竭，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎，心臟手術后，急性化膿性膽管炎。入選患者為轉入ICU或ICU患者發(fā)生嚴重感染，休克發(fā)病時間<24h，所有患者均予以機械通氣輔助支持，不包括已實施心肺復蘇的患者。
1．2方法
1.2.1PICCO操作方法
經頸內或右鎖骨下靜脈穿刺置入雙腔深靜脈導管監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。經右側股動脈置人PICCO導管(4F，PV2014L16)，將導管連接到PiCCO儀，深靜脈導管監(jiān)測CVP端接PiCCO溫度傳感器。采用脈搏曲線分析及動脈熱稀釋法持續(xù)監(jiān)測心排血量。同時接壓力換能器監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓。方法：自深靜脈導管快速(5S內)注入溫度低于8℃生理鹽10-15ml。
1.2.2治療方法
30例患者進入ICU后，一經診斷立即進行液體復蘇，EGDT目標是要求6h內達到：CVP8-12mmHg；平均動脈壓≥65mmHg；尿量≥0.15ml/(kg•h);中心靜脈血氧飽和度≥70%。依據(jù)以上標準，要求PICCO監(jiān)測數(shù)值6h內達到：GEDV>680ml/m2、ITBV>850ml/m2。復蘇統(tǒng)一為先晶體后膠體。除此之外，所有患者均常規(guī)進行病因處理、抗感染、維持電解質酸堿平衡、營養(yǎng)支持及對癥治療。本組所選患者均予以呼吸機支持治療。
1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS12．0進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.2復蘇24h乳酸清除率、ScvO2、堿剩余及急性生理和慢性健康評分APACHEII較復蘇前有明顯差異（P<0.01）
2.3預后
本組患者經治療25例痊愈出院。死亡5例：3例合并多臟器功能衰竭；1例合并急性左心衰、心源性休克；1例家屬放棄治療。EGDT達標例數(shù)存活25例中24例達標（占96%），死亡5例中1例達標（占20%）。
3討論
有效循環(huán)血量減少是感染性休克突出的病理生理變化之一。早期及時快速的液體復蘇是治療感染性休克的首要關鍵，目的是維持心臟前負荷，增加心臟搏出量，保證組織灌注和氧輸送。據(jù)報道及時的EGDT可減少死亡率16％。因此早期液體復蘇治療更加強調有可監(jiān)測、可評估的目標指導治療。Swan—Ganz導管通過測定中心靜脈壓(CVP)和肺動脈契壓(PCWP)等反映心臟前負荷等容量指標。近來的多項研究提示應用CVP和PCWP反映心臟前負荷，以壓力間接評價容量狀態(tài)的指標并不靈敏和精確，易受胸腔內壓力、心臟及血管順應性、瓣膜返流等因素的限制，使其對容量負荷判斷的準確性受到影響。脈搏輪廓溫度稀釋連續(xù)心排量測量技術(PICCO)是一項的脈搏輪廓連續(xù)心排血量與經肺溫度稀釋心排量聯(lián)合應用的新技術，近年來逐漸廣泛應用于重癥患者的血流動力學監(jiān)測，其容量性指標包括靜態(tài)指標和動態(tài)指標。ITBV由肺血管容量、血管外肺水、GEDV組成，GEDV占75％，與心臟充盈量密切相關，不受呼吸運動和心肌順應性影響，可作為獨立的心臟前負荷預測指標。本研究中為盡早達到EGDT標準，立即PICCO監(jiān)測GEDV、ITBV、CI、SVV、ELWV評估是否需要液體復蘇。將GEDV<680ml/m2、ITBV<850ml/m2、SVV≥10%或血乳酸>4mmol/L作為開始液體復蘇的指證。同時可利用ELWI監(jiān)測是否存在肺水腫。只要ELWI沒有明顯增高，就可以保證組織灌注。復蘇時依據(jù)SVV可動態(tài)指導補液速度及補液量，快速補液后SVV迅速達到<10%，表明機體對容量反應性良好，補液可有效增加SV及CI。本組研究證實復蘇6h后，GEDV、ITBV、CVP、CI、MAP明顯增高，SVV則呈下降趨勢，同時并不使ELWVI增高。從對30例患者最終預后的結果來看，存活組達標比率遠遠高于死亡組。感染性休克由于低灌注導致無氧代謝，造成高乳酸血癥(>2mmol/L)。臨床常將血乳酸清除率、SCVO2、堿剩余，作為評估全身的氧代謝及組織灌注指標。本研究中監(jiān)測乳酸清除率、ScvO2、APACHEⅡ及堿剩余幾項指標，發(fā)現(xiàn)復蘇后24h乳酸清除率明顯提高，ScvO2達標，APACHEⅡ明顯減小，提示依據(jù)PICCO容量指標指導下的液體復蘇，能明顯改善感染性休克的患者的氧代謝。
1 護理服務中CS理論的概念
顧客是指所有接受服務的人或機構〔1〕。現(xiàn)代醫(yī)院顧客服務包括10層〔2〕，每一層代表一類顧客，最內層為核心服務層，依次為親屬層，保險公司層，員工層，同行層，鄰里層，領導層，新聞媒體層，供應商層，社會各階層。而在護理服務中，主要的服務對象是核心層，親屬層，其次是保險公司和病人單位，而對護理對象實施護理服務的是員工層的護理人員。
CS是顧客對其要求明示的，通常隱含的或必須履行的需求或期望已被滿足程度的感受〔3〕。CS理論是當代國際社會在質量管理界、服務界、市場營銷中使用頻率最高的詞語之一，成為現(xiàn)代醫(yī)院一個非常高的理念〔3〕。
顧客滿意度（CSD）是組織或個人對服務對象調查的滿意度〔3〕。醫(yī)療服務的CSD包括3個方面：①病人滿意(PS）;②職員滿意（ES）；③社會滿意（SS），三者互相影響〔4，5〕。
顧客滿意度指數(shù)（customer satisfaction index，CSI）是組織或個人對于自己工作服務對象的國際性通用質量指標或質量體系中重要的質量評價指標〔3〕。
2 轉變觀念、明確宗旨，開展學習、討論活動
首先要強化服務理念，提高服務意識，護理部集中對護理人員進行服務文化系列教育培訓，講解護理文化發(fā)展狀況，開展繼續(xù)教育活動，將CS理論滲入到護理人員思想中，完成護理人員對CS理論從認識理解領悟實踐的全過程。使護理人員形成共有的理想、情感、價值觀念和行為準則，開展生動的教育活動內容，由各護理單元之間組織進行討論，將新方法、新思路總結記錄，選擇新穎、可行的項目應用到護理單元中，在實施中不斷總結、分析、評價，使實施更加具體、完善。明確開展學習CS理論的活動就是提升服務質量，給病人提供優(yōu)質服務，讓病人滿意。
3 規(guī)范護理服務行為，提高護理服務質量
從制度管理到人本管理的轉變，本質上就是文化的轉變，在護理服務文化的主動戰(zhàn)中，護理部要求各護理單元根據(jù)本科室的特點制定病人從入院到出院的各個環(huán)節(jié)的服務流程，處處以人性化的護理服務理念想病人之所想，急病人之所急，在這種護理服務理念的引導下護理人員從根本上改變了服務態(tài)度，強化了服務意識、能夠在繁忙的護理工作中想到為患者做些什么，患者需要什么，這種啟發(fā)方式使護理人員真正從患者的角度思考問題，并付之于行動，主動在患者過生日時為他獻上一束鮮花、一張賀卡。這種潛移默化的引導與熏陶使本院護理人員將人性化服務扎根于腦海中，使本院的服務理念有了從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務的升華。使患者的滿意率達到98%以上。為鼓勵和激發(fā)護理人員的工作熱情，護理部號召在全院范圍內開展溫馨護士評比活動，創(chuàng)建溫馨病房，做到護士讓患者滿意的同時護理管理者讓護士滿意。
4 注重護理服務文化，深化護理服務內涵
4.1 護理部將醫(yī)院服務文化建設放在重中之重，把服務意識、服務態(tài)度、服務氛圍、服務藝術作為護理建設的重點，同時倡導全院護士從儀表形象、技術形象、環(huán)境形象及服務形象做起，樹立良好的延醫(yī)護士新形象，從而帶動整個服務質量的提高。
4.2 在形象建設方面將護理服務理念以物化的形式展現(xiàn)給患者和社會，定做不同季節(jié)的護士服裝，由護理部制定嚴格的春、夏、冬季換裝時間及著裝規(guī)范；制定通用文明用語，對護理人員進行禮儀教育培訓。
4.3 護理技術是服務于患者的，護理服務的技術高低直接影響著患者滿意度，為此，護理部與醫(yī)教處、醫(yī)學系共同對全院護士分層次進行理論、操作的培訓與考核，以促進護士服務技能，從而更好地服務于患者。
5 護理服務中導入CS理論的必要性及其意義
顧客對醫(yī)療服務的滿意度和醫(yī)院的生存發(fā)展有著重要影響。護理服務是醫(yī)療服務中的一部分，CSD反映了護理服務質量。目前，醫(yī)療體制改革的深入，處于競爭中的醫(yī)院面對的是風起云涌的民營醫(yī)院抗衡;藥品市場的全面開放，導致醫(yī)院盈利空間不斷縮小；現(xiàn)代文明的進步，人們對醫(yī)療健康層次提出了更高要求，個性化情感消費越來越重視，對服務過程的參與與評價更積極、主動；國內大醫(yī)院的擴張與提升，患者就醫(yī)流向出現(xiàn)不可逆轉的趨勢，以對入世后合資醫(yī)療機構的不斷登陸，以絕對的競爭夾擊醫(yī)療市場。而醫(yī)院護理服務中導入CS戰(zhàn)略，可以為顧客提供最好的服務并使之有其別于其他競爭對手，增強醫(yī)院護理管理的整體性、統(tǒng)一性和凝聚力，使醫(yī)院護理管理運轉有序、協(xié)調統(tǒng)一，推動其進步與發(fā)展，也是在發(fā)展中創(chuàng)護理服務文化品牌的最佳管理辦法，最終提高患者滿意度，擴大醫(yī)院影響力，增強市場競爭力，從而提高社會效益和經濟效益。
參考文獻
1 王敏怡，黃淇敏.醫(yī)療服務中顧客滿意度的概念與評估〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志，2004；20（1）：46.
2 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院顧客滿意球體結構研究〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志，2002；18（9）：540.
20世紀的學術界，有兩股社會思潮頗引人注目，一是橫貫整個20世紀的西方思潮；一是發(fā)軔于20世紀50年代、并一直勃興至今的英國文化研究。兩者對20世紀的人文科學發(fā)展起到了巨大的推動作用，前者對哲學、社會學、美學等人文科學的理論研究以及社會主義的實踐活動產生了重大的影響。后者對文化學的理論研究作出了開拓性和旗幟性的學科奠基和學術建設的作用。在兩股思潮的發(fā)展過程中，有兩個重要學派為理論建構和發(fā)展做出了重要作用，它們就是法蘭克福學派和伯明翰學派。
法蘭克福學派，是1923年成立的法蘭克福大學社會研究所所形成的一個學術觀點大致相同的學術流派。由于他們標榜社會批判，以社會批判作為立所宣言，所以該派又稱為“社會批判理論”。該派學派成員包括第一代的霍克海默、阿多諾、馬爾庫塞、弗洛姆、本雅明等人，及第二代的哈貝馬斯和施密特等。
伯明翰學派，指的是一個以成立于1964年英國伯明翰大學的一個旨在研究工人階級文化的文化研究中心為陣地的左翼學術流派。學派成員包括：理查德?霍加特、雷蒙德?威廉斯、E?P?湯普遜、斯圖亞特?霍爾和費斯克。
這兩個學派各處于兩股明顯相異的學術思潮中，耕耘著各具特色的學術花園。但是，兩塊園地并非完全沒有交叉，園地里的學術之花也并非完全沒有相似。兩塊花園連接的區(qū)域叫做文化，兩塊花園里都綻放著一支叫做大眾文化藝術的花朵。對于文化，甚或大眾文化藝術，二者在理論觀點上有個比喻，法蘭克福學派可以比作“火”，而伯明翰學派可以喻作“水”。火者，至剛至熱，趨向極端；水者，至陰至柔，趨向中庸。法蘭克福學派的大眾文化藝術觀，正如烈火，充滿火焰般的燃燒一切的批判精神；伯明翰學派，恰似流水，平靜客觀，隨山岳河川緩緩流淌，潤物無聲。
水與火，一陰一陽，自然不容。法蘭克福學派與伯明翰學派既為水火，當然更多顯現(xiàn)的是差異。二者在理論取向上，前者極端，后者中庸。
一、對待大眾文化藝術，法蘭克福學派總體上持猛烈批判的激進態(tài)度
法蘭克福學派對大眾文化藝術的研究最主要的一條就是，堅持文化的高雅和通俗的絕對二分標準，站在精英主義的學術立場，認為大眾文化藝術不同于純正藝術的理想模式，而把對現(xiàn)實批判的特權歸屬于高雅文化，認為大眾文化藝術具有高度意識形態(tài)化和同一性的特征，必然產生剝奪大眾創(chuàng)造性思考的后果。
（一）關于文化或者藝術
霍克海默的《現(xiàn)代藝術和大眾文化》一文，集中闡述了藝術同大眾文化的不和諧關系。他指出，資本主義社會強加給人的束縛既然必定要引起反抗，這反抗同樣見于已經變得個人化的藝術領域。藝術作為超脫于現(xiàn)實世界的精神事物，具有一種烏托邦性質，它能夠喚起人對自由的回憶，而使流行的標準顯得偏狹和粗俗。總之，在現(xiàn)代資本主義條件下，大眾性與藝術生產的具體內容和真理沒有任何聯(lián)系了。
（二）關于“文化工業(yè)”及科學技術
在對大眾文化藝術的批判上，阿多諾處于首當其沖的位置上。在他看來，“大眾文化藝術起碼存在這樣幾個弊端：‘大眾文化藝術呈現(xiàn)商品化趨勢，具有商品拜物教特性。’‘大眾文化藝術生產的標準化、齊一化，導致扼殺個性。’‘大眾文化藝術是一種支配力量，具有強制性?！蟊娢幕囆g‘剝奪了個人的自由選擇。’”
馬爾庫塞對大眾文化藝術的關切主要集中在科學技術，他在《單面人》中指出，當科學技術加盟到整個社會的運作時，文化的性質不得不發(fā)生改變，即文化的“單向度”化。馬爾庫塞意識到，“在工業(yè)發(fā)達國家，科學技術不僅成了創(chuàng)造用來安撫和滿足目前存在的潛力的主要生產力，而且成了脫離群眾而使行政機關的暴行合法化的意識形態(tài)?！?/p>
（三）關于大眾文化藝術的客體――受眾
阿多諾認為：“大眾絕不是首要的，而是次要的：他們是算計的對象，是機器的附屬物?！彼J為，在一個全面物化的時代，大眾是無力和被動的。因為物化的意識已經滲入到社會的各個層面，大眾的抵抗力早已被軟化消弭，他們唯一可以做的就是被收編。
阿多諾和霍克海默在《啟蒙辯證法》一書中指出，大眾在文化工業(yè)中占據(jù)的其實不是主體地位而是客體地位，他們不是機器的主體而是附件。消費者并非如文化工業(yè)鼓吹的那樣是個體面的皇帝，他們不是主體而是對象。
二、對待大眾文化藝術，伯明翰學派總體上持客觀的中立態(tài)度
伯明翰的學者們把文化的內涵放在一個更寬泛的落腳點上，并抹掉精英偶像的光環(huán)，把文化主體拓展到更為“低級”的人群。在他們的主張中，文化不再僅是“經典”，更是來自普通的日常生活。
（一）關于文化
霍加特對文化的理解，主要集中在《文化的用途》中。他默許文化的樸實、低俗性，認為家庭和鄰里的文化，是一種屬于工人階級的文化?！段幕挠猛尽芬詮娏业摹畬嵺`批評’精神，嘗試去‘閱讀’工人階級文化，以尋求顯現(xiàn)在其模式和結構中的價值和意義。
威廉斯在《文化與社會》中對文化進行了全面詳盡的分析。他認為文化的概念有四個意思：“第一個意思是‘心靈的普遍狀態(tài)或習慣’，與人類追求完美的思想觀念有密切關系。第二個意思是‘整體社會里知識發(fā)展的普遍狀態(tài)?！谌齻€意思是‘各種藝術的普遍狀態(tài)’。其后，又有第四個意思：‘文化是一種無知、知識與精神構成的整個生活方式。’”這是威廉斯早期的文化觀，在后來的《漫長的革命》中，他又進一步把文化定義予以發(fā)展，第一是“理想的”文化定義，文化是人類完善的一種狀態(tài)或過程。第二是“文獻式”文化定義，文化是知性和想象作品的整體，以不同的方式詳細記錄了人類的思想和經驗。第三是文化的“社會”定義，文化是對一種特殊生活方式的描述。在威廉斯筆下，文化概念終于突破了高雅文化的囿限，去掉了法蘭克福學派和利維斯們的精英文化情結。文化不再是狹義的壟斷，文化只是普通的。
（二）關于大眾文化藝術
在消除了文化的高級與低俗之分后，伯明翰學派自然的就將文化從原來的精英調整到平民的角度來分析普通的文化，或曰大眾的文化。
霍加特堅持工人階級文化的充分合法性，“工人階級的藝術基本上是一種‘展示’（而不是一種‘探索’），是對已知事物的一種表現(xiàn)。”他在《文化的用途》中避免了兩點，“一是把無產階級文化貶得一無是處，低劣或者粗糙；二是濫情的接受，這同樣很糟糕?！?/p>
作為深受利維斯主義影響的新左派首領，霍加特對大眾文化藝術的態(tài)度難免混雜模糊，而到伯明翰學派的舵手威廉斯這里，學派對大眾文化藝術的清晰態(tài)度就真正地顯現(xiàn)了。對于技術發(fā)明，威廉斯則認為：“只有當它被挑選來進行生產投資時，只有當它為了特定的社會用途而被有意識地發(fā)展時――即當它作為一種技術發(fā)明轉向可以恰當?shù)胤Q為一種可以得到的‘技術’時――其普遍的意義才開始?！薄氨患夹g化了的大眾文化藝術是少數(shù)派的現(xiàn)代主義的敵人……技術被謬誤地認為必然帶有這種內容，而在行動和反應兩方面，少數(shù)派藝術卻對它本身和一個異己的技術世界喪失了信心?！边@里威廉斯要強調的是――技術本身并無罪過。
（三）關于大眾文化藝術的主體――消費者
作為左派評論家，霍加特及其他“文化研究”的開創(chuàng)者們，無一例外地將大眾文化藝術的受眾指向到了工人階級。
霍加特提出，工人階級的宗教和政治觀念充滿偏見，一半是真，一半是假。但是在工人階級大眾自得其所的領域，他們個人的、感性的世界中，他們的交談就像小說家，每一種逸聞都給描述得繪聲繪色。他們交談中的主導價值是友誼、得體的熱情、豪放坦誠。正因于此，工人階級大眾可以是天真無邪的，一旦訴諸他們自己的價值，就像嬰孩一般幼稚，就像廣告的目標所向。所以他們也容易受到欺騙。
霍爾對大眾文化藝術的解讀，來自于他的那本名著《編碼/解碼》。該書中，霍爾清楚地感受到了受眾的自主性和創(chuàng)造性，他認為觀眾可能用他們自己的方式給“統(tǒng)治話語”解碼，認為觀眾的反應未必一定是機械的。統(tǒng)治意識形態(tài)用選定的意義來編碼，將往來事件的解釋公之于眾，似乎它們是自然的、理性的。觀眾卻盡管用自己的方式來解碼。
法蘭克福學派與伯明翰學派對于文化尤其大眾文化藝術的理論探索，更多的是鮮明的差異，它們一個高調舉起精英主義的旗幟，站在勇猛批判的立場，發(fā)出一聲又一聲的文化哀嘆，一個低調扛起平民主義的旗幟，站在大眾的立場，相對客觀中庸地建構著大眾文化藝術的主義和內涵。前者如火，后者若水，水火相遇，不存不容――這當然是在一般情況下，在特殊條件下，有足夠的溫度和燃燒氣體，水火也可相容。法蘭克福學派與伯明翰學派，大范圍的差異，并不排除小范圍的相似。比如晚年阿多諾對大眾文化藝術態(tài)度的轉變，對文化受眾認識的細微變化；本雅明對法蘭克福學派大眾文化藝術理論的反向補充，在某種程度上都成為了文化研究思潮的理論進化母乳。而伯明翰學者霍加特，對大眾文化藝術的商業(yè)屬性的厭惡，以及對無產階級受眾創(chuàng)造性和防御力缺乏的認識，某種程度上還是暗合法蘭克福學派所持的大眾文化藝術批判觀的。
參考文獻：
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馬爾庫塞用形式主義美學理論批判美學，批判 藝術 是社會意識形態(tài)的觀點，這是不足取的。但我們也應該看到，馬爾庫塞所強調的藝術的主體性、藝術自律及審美形式等問題，確實是長時期內美學所忽視的。在
童慶炳在寫于1983年的《文學與審美》一文中提出了一個今天看來習以為常而在當時起到開風氣之先作用的見解:“只有在文學理論的各個問題上深深引進‘審美’的觀念，我們的文學理論才可能打開新的局面”。1984年，童慶炳在自編教材《文學概論》(紅旗出版杜)中明確提出了“文學是社會生活的審美反映”及“審美是文學的特質”的新見解。童慶炳在1992年主編的《文學理論教程》中則吸收了 現(xiàn)代 西方語言美學的新成就，提出了一個沿用至今的觀點—“文學是顯現(xiàn)在話語蘊藉中的審美意識形態(tài)”。
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質量監(jiān)控指標體系的建立和應用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術培訓的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院?！翱陀^結構化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質文化遺產“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質量和成績分析
32.586例膝骨關節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質的關系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術類專業(yè)畢業(yè)設計質量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質量調查分析
73.設立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫(yī)內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調查與培訓對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫(yī)體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫(yī)體質學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質特點分析及與中醫(yī)證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調查和對策研究
114.《中醫(yī)體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
【正文快照】：
卵巢低反應是卵巢對促性腺激素(Gn)刺激反應不良的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡數(shù)量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反應的概念。卵巢低反應是目前困擾臨床醫(yī)生的難題,控制性超排卵(C
【參考文獻】
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在著書寫論文的基礎上和大量實踐的基礎上,我先后成功取得了國家發(fā)明專利五項:第一,是農藥殺蟲劑,用中藥殺蟲,生產無公害食品和綠色食品,使人吃起來更健康。第二,是治療艾滋病的專利,在治療癌癥幾千例的基礎上,總結出治療艾滋病的方法取得發(fā)明專利。第三,治療腎病的專利,在祖?zhèn)髅胤降幕A上,將藥放在西瓜和冬瓜里燒制成西瓜炭、冬瓜炭,病人服后,清陰化水,健脾養(yǎng)腎,腎病治一個好一個,不反彈。第四,治療類風濕的專利,該專利對治療腰椎骨質增生,強治性脊椎炎有特效。第五,治療婦科病、性病的專利,本發(fā)明具有解毒殺菌、消炎、拔毒排膿,止血生肌的功能,能婦科病、性病等疾患,見效性,療效好。
還有幾個專利正在申報,一個是治療乙型肝炎的,對乙型肝炎通過辯證分型配合練氣功,治愈率可達73%以上。再有就是治療孕婦感冒的專利。以保胎為目的,以治病為原則,也取得了很好的效果。最后談談治療糖尿病,通過辯證分型,如果是年齡不超過60歲O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,經我治療治愈率可達80%以上。
下面我介紹一下新醫(yī)學氣功。新在哪里?西醫(yī)會我會,西醫(yī)不會我還會。突出表現(xiàn)在診療疾病方面,首先是信息傳導,未病先知。要掌握未病先兆,《黃帝內經》講,人始生,先成精,腦髓生,骨為干,脈為營,筋為鋼,肉為墻,皮膚堅韌,毛發(fā)長。
第二彌補了現(xiàn)代醫(yī)學檢查疾病的不足,西醫(yī)對心理障礙抑郁型疾病檢查不出來,我們用把脈,望診,看靈光等手段,能夠檢查出疾病。如亞健康的原因,首先是愛情的亞健康,婚姻的亞健康,經濟的亞健康等,才導致了身體的亞健康。診病要與社會結合起來,才能診斷得更準確。
針對于婦科疾病的預防與婦女保健，中醫(yī)婦科學作為一門運用中醫(yī)學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的臨床學科，以整體中醫(yī)觀念為主導思想，系統(tǒng)地研究婦女生理病理特點和特有疾病的病因、病機、癥狀、診斷、治療和預防。
1.中醫(yī)對婦科病的預防
中醫(yī)婦科保健旨在貫徹“預防為主”的精神。由于婦女有經、孕、產、乳等特點，更需重視衛(wèi)生保健的特點功達無病先防，有病早治，減科疾病發(fā)生，保障婦女的身體健康。
中醫(yī)治療婦科病是以整體觀、辨證觀為指導，通過望、聞、問、切的診斷方法，并結合現(xiàn)代先進的診斷技術，根據(jù)疾病不同的證候、個體的體質、不同的時令、地域等分清疾病的寒、熱、虛、實，進行辨證施治，根據(jù)不同的疾病、不同的證型選用滋腎補腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃、調理氣血、活血化瘀，軟堅散結、清熱解毒等治療方法，全面調節(jié)機體臟腑功能，使氣血流通，臟腑功能協(xié)調，達到治療疾病的目的。[1]
現(xiàn)在，由于環(huán)境污染、競爭壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素影響， 婦科疾病譜發(fā)生很大改變，特別是月經不調、多囊卵巢綜合征、經前期緊張綜合癥、圍絕經期綜合癥、反復流產等婦科疾病發(fā)病率明顯上升，并呈年輕化趨勢。有著源遠流長、博大精深、獨特理論體系和臨床療效的中醫(yī)，已成為預防、治療諸多婦科疾病的重要手段之一。
2.中醫(yī)對婦科病的保健措施
2.1經期衛(wèi)生
中醫(yī)認為，月經期由于盆腔充血，胞宮經血下行，血室開放，抵抗力減弱，又容易發(fā)生情緒波動，若不注意攝養(yǎng)可導致婦科疾病，可以從中醫(yī)方面對經期進行調節(jié)。
中醫(yī)認為，經期失血可導致氣血損耗，機體易感疲勞，故不宜作超越本身體力的勞動或作劇烈運動，并應保證充足的睡眠，保持充沛的精力；同時，中醫(yī)認為，經期胞宮氣血空虛，應注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等，以防止月經失調、痛經、帶下及婦科雜?。辉陲嬍成?，中醫(yī)建議經期不宜過食辛辣香燥傷津食物，以免耗傷陰血或熱迫血妄行；心情舒暢經期因經血下注，陰血不足，肝氣易郁，情緒容易失控，或憂思煩怒，以致氣血逆亂，導致月經失調等癥，故應保持心情舒暢，維持氣血正常運行，避免疾病發(fā)生；同時，中醫(yī)嚴禁經期血室開放，故應嚴禁及盆浴、坐浴，防止病邪入侵，保持外陰和陰道清潔，勤換內衣內褲。
2.2孕期保健
懷孕后，中醫(yī)認為生理上起各種變化，以生殖系統(tǒng)變化最顯著，應定期作產前檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常情況并采取下列預防措施。
中醫(yī)學認為，懷孕早期出現(xiàn)納少泛惡、乏力等現(xiàn)象，是正常的妊娠反應，一般不需治療。同時，孕期飲食宜清淡，富于維生素、蛋白質，又易消化的食物，忌食辛辣有刺激食物；懷孕后應避免劇烈體力勞動或運動，更不宜提拿重物或攀高涉險，保證足夠的睡眠和養(yǎng)成有規(guī)律的生活；在妊娠早期，孕期衛(wèi)氣較虛弱，易感冒，故衣著要暖，服裝及鞋要寬暢，舒適柔軟，勿緊胸束腰，阻礙氣血運行，以免影響胎兒生長發(fā)育；中醫(yī)認為，過頻可損傷腎氣，發(fā)生流產。特別是在妊娠頭3個月不慎，易致流產。妊娠后3月不避，可引起早產或誘發(fā)產褥感染，故嚴慎十分重要；產前檢查妊娠3個月時應測基礎血壓和作盆腔檢查，了解子宮大小與孕月的關系以及盆腔情況。妊娠5個月后應定期作產前檢查，孕期如發(fā)現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等異常情況應及時治療。在近預產期時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血、流水、腹部陣痛等先兆臨產現(xiàn)象，應立即赴醫(yī)院檢查。[2]
2.3產褥期保健
中醫(yī)上認為，身體由于分娩會耗血傷氣，故產婦在產褥期氣血虛弱，體力疲乏，產后的中醫(yī)調養(yǎng)護理尤為重要。
新產之后，營弱表虛，易見褥汗，稍受風寒即易感冒，故應對身體進行保暖；產婦新產不久體力未復，脾運不健，不宜進食油膩之品，飲食應清淡可口，易于消化，營養(yǎng)豐富，可適當進食水果，增加維生素攝入；產褥期應保持皮膚及外陰清潔，清洗會陰，勤換內褲及衛(wèi)生巾，嚴禁，保持清潔，防止破裂和乳腺炎，還要破除“月子里”不梳頭、不刷牙的陋習；產后鍛煉一般順產的產婦，在產后2～3天就可起床適當活動，產后2周即可逐漸開始產后保健運動，以增強體質和保持體型，但不宜過早進行下蹲或增高腹壓的活動，以防子宮脫垂；產后訪視 產后45天產婦應抱嬰兒去醫(yī)院作產后健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時治療。
2.4哺乳期保健
中醫(yī)上認為，母乳是嬰兒最好的食物，優(yōu)于人工喂養(yǎng)，應提倡母乳哺養(yǎng)。
一定要養(yǎng)成定時喂奶的習慣，根據(jù)月齡增長逐月增加食量，或添加輔助飲料，進食量要適中，防止消化不良；注意衛(wèi)生，常用溫水洗，哺乳前后都要清潔，不能讓嬰兒含入睡。喂奶時雙側輪換吸空，發(fā)現(xiàn)破裂應立即治療，防止乳腺炎發(fā)生；有些藥物通過血液循環(huán)進入乳汁，如青霉素、鎮(zhèn)靜劑等，直接影響嬰兒，甚至使嬰兒致敏，發(fā)生過敏反應，故應慎重用藥。
中醫(yī)對婦科病的預防與保健是從內、外兩個不同側面提出的防止疾病發(fā)生和發(fā)展的措施，預防是避免外在致病因素對人體的傷害，保健是增強內在的體質因素抵御外邪侵襲。中醫(yī)學歷來十分重視預防與保健，早在《素問?上古天真論》就說：“虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿?！边@種預防與保健的思想，對婦女也是很重要的。[3]
隨著社會生的發(fā)展與競爭，作為新一代的女性已經開始不斷加入到競爭奮斗的行列。但是，我們百忙之中必須要花些時間來維護自身的健康，只有為健康加點油，以更加充沛的精力去迎接新挑戰(zhàn)，這樣我們才能創(chuàng)造幸福美好的未來。
參考文獻：
1 臨床資料
2 治療方法
3 結果
3.1 療效標準［3］ 痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查體征陰性，B超提示盆腔無異常；顯效：癥狀消失，婦科檢查盆腔臟器壓痛不明顯，B超提示附件炎性包塊明顯縮小，盆腔積液消失；有效：腹痛減輕，婦科檢查盆腔臟器壓痛有所改善，B超提示附件炎性包塊縮小，盆腔積液范圍縮??；無效：治療3個療程，癥狀及體征經均無改善，B超無變化。
3.2 治療結果 治愈28例，顯效22例，有效14例，無效4例，總有效率為94.4%。
4 討論
有幸成為“蔡氏”傳人
黃素英主任1977年畢業(yè)于江西中醫(yī)學院，后長期從事教學及中醫(yī)臨床工作，脾胃病為其主要學術研究方向。1997年拜師蔡小蓀先生后，黃素英主任的學術思想和傳承研究等均圍繞著“蔡氏婦科”展開。
談到“蔡氏婦科”的學術思想和臨證看病、用藥特點，黃主任用一個生動的病例來說明：
有一位34歲的年輕白領，每到月經中期則滴血淋漓不盡一直至下次月經，已時間，曾多次向各地名中醫(yī)求診，但病癥并無明顯改善?；颊呱硇钠v，十分痛苦，為此還導致婚戀受挫，男友與其分手。第一次來看病時，陰道已出血多日，且經期將屆，黃主任通過仔細問診，了解到患者還伴有子宮內膜增厚、少腹兩側隱痛等不適癥狀，考慮其“久病必有瘀”，盆腔亦有炎癥，遂采用蔡氏化瘀調經法，重用生蒲黃，加血竭、花蕊石等活血化瘀、清理瘀熱。患者第二次來復診時說，“藥后經期掉下如印泥一樣大的血塊”，塊下后反覺身體輕松，經量也隨之減少，7天就干凈了。接下來，經凈后以育腎通絡，清理瘀熱為治則，中期則改用育腎培元法溫補腎陽，少佐清熱解毒藥。就這樣，“八年頑疾，一藥而愈”，患者母親激動地叩首跪謝，連連贊頌“真是神醫(yī)?。 ?/p>
黃素英主任介紹說，“大量用生蒲黃”化瘀止血，這是蔡小蓀先生在多年實踐中總結出來的經驗。一般中醫(yī)典籍或教科書上講到“止崩漏血”用蒲黃炭或熟蒲黃，蔡老在大量出血的時候反用活血化瘀的生蒲黃，而且大膽用到30克，甚至60克。崩漏量越多用量越大，療效神奇。
黃素英主任深有體會地說，名老中醫(yī)的學術思想和臨證經驗是其一生或幾代人的智慧結晶，代表了當前中醫(yī)學術的最高水平，有很多的無價瑰寶。2010年開始，她為上海中醫(yī)藥大學的研究生開設了選修課，專門講授“蔡氏婦科”學術思想和臨證經驗。她希望更多的年輕人能夠掌握“蔡氏婦科”的精髓，出了校門就會看病。
學無止境貴在實踐
師承名醫(yī)必須要有較高的悟性，重在“神似”――把握其神韻和特征?！爸芷诏煼ā笔恰安淌蠇D科”核心的學術思想，黃素英主任正是在實踐中不斷領悟到它的“奇妙之處”：
月經期(經水來潮至經凈)：胞宮氣血由滿而溢瀉漸至空虛，腎氣天癸相對減弱，凡經期、經量、經色及經味異常者均可在此期調治，常用疏調、通下、固攝諸法。
經后期(經凈至排卵前)：胞宮氣血由虛至盈，腎氣漸復漸盛，是陰長陽消之時，此期是調經、種子、消的基礎階段。
經間期(排卵期，即下次月經前14天左右)：此期腎氣充盛，是陰陽轉化、陰極生陽、陽氣發(fā)動、施泄的種子時期，又稱氤氳期或“的候”，若交接合時有受孕可能，治療以促使陰陽轉化為宗旨。
經前期(排卵后到經潮前)：此期腎氣實而均衡，陽盛陰長，氣血充盛，治療以維持腎氣均衡為原則。此時，又是調治月經前后諸疾及經期諸疾的關鍵時期。
在具體治療過程中，蔡小蓀先生將四期生理和婦科諸疾的病理特點有機結合，制定出不同的周期調治法，并創(chuàng)立了一系列自擬方劑。如治療不孕癥之“育腎助孕周期調治法”，即月經期用理氣調經法，以“四物調沖湯”(當歸、生地、川芎、白芍、制香附、懷牛膝)加減治療；經后期治以育腎通絡，用自擬“孕I方”(茯苓、生地、懷牛膝、路路通、公丁香、制黃精、麥冬、仙靈脾等)加減治療；經間期及經前期用育腎培元法，以“孕Ⅱ方”(茯苓、生熟地、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、巴戟天、紫石英等)加減治療。黃素英主任說她將蔡氏周期療法運用于臨床，有些久治不愈的不孕癥患者幾個周期就懷孕了。對那些閉經、子宮內膜異位癥患者大多也能取得很好的療效。
“蔡氏婦科”用藥有簡、輕、廉、驗的特點。婦科病多屬慢性病，如不孕癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，用藥當顧護脾胃，用黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陳皮等藥時均要炒用，這也是“蔡氏婦科”的用藥經驗之一。
“望聞問切，問診為要”，問診一定要問得很仔細很清楚。“我們的經驗是來自于病人，從某種意義上說病人就是我們的老師”，學習老中醫(yī)要講究“悟”性，除了靈氣以外，最最重要的是對病人的關心、體貼和責任。黃素英主任慨嘆，這些都是蔡小蓀先生在藥、方、診療風格等以外傳授給弟子們的無價之寶！
服務奉獻樂在其中
黃素英長期擔任上海市中醫(yī)文獻館老中醫(yī)經驗研究室主任，還是“上海市名老中醫(yī)學術之家”的踐行者，十多年來她傾力做好兩件大事：一是為全市的名老中醫(yī)服務；二是研究名老中醫(yī)的學術思想和臨證經驗。探索“名醫(yī)傳承的方法學問題”成了黃素英主任重要的愿景。
由黃素英主任主編的《跟名醫(yī)做臨床》，采用問答的形式，介紹了上海市40多位名醫(yī)的臨診經驗。由她領銜的上海市科委科研項目――“名老中醫(yī)學術思想及臨證經驗傳承研究”，榮獲2010年度上海市中醫(yī)藥科技獎一等獎。她和她的團隊還在積極探索，開發(fā)數(shù)據(jù)庫、創(chuàng)建名老中醫(yī)智能化系統(tǒng)等，希望能幫助更多的年輕醫(yī)生在傳承中學到真知。
認識黃素英主任經年，每次見她或步履匆匆，或電話不斷，總是忙忙碌碌。她說：“到了我這個年紀，就想認認真真多做實事，把上海名老中醫(yī)的經驗好好地整理出來，傳承之弘揚之，這是我們的責任！”
