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時間：2023-03-16 17:14:37
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主管單位：
主辦單位：溫州醫(yī)學(xué)院;全國高等醫(yī)學(xué)教育常會醫(yī)學(xué)檢驗教育分會;中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育學(xué)會
出版周期：季刊
出版地址：浙江省溫州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：
國內(nèi)刊號：
郵發(fā)代號：
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1994
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
2靈活性
隨著社會的發(fā)展，人類的進步，人們越來越認(rèn)識到教育的重要，特別是隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，廣大衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員已深刻認(rèn)識到繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)將成為每個人的自覺行為，而傳統(tǒng)的辦班學(xué)習(xí)，函授等繼續(xù)教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會的要求。遠程醫(yī)學(xué)教育因其具有靈活、方便、快捷的特點，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)者的積極性，是進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要手段。遠程醫(yī)學(xué)教育的可見內(nèi)容豐富、知識面廣，涵蓋了各個學(xué)科的發(fā)展動態(tài)及學(xué)科前沿的內(nèi)容，所有衛(wèi)生技術(shù)人員均可根據(jù)自己的專業(yè)特長和發(fā)展要求，同時對自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也可很好提高。遠程醫(yī)學(xué)教育這種方式與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式相比，還具有省時間、節(jié)約經(jīng)費的優(yōu)勢和靈活性。
3開放性
遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有利于高素質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。當(dāng)今時代，人民群眾日益增長的健康需求對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出更高的要求，而醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的迅速發(fā)展、知識更新的加快，又使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更加渴望了解新趨勢，掌握新技術(shù)。事實證明，現(xiàn)代社會誰先掌握了新知識、新理論、新方法、新技術(shù)，誰就占領(lǐng)了本專業(yè)領(lǐng)域的制高點。誰就能夠在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、在為人民群眾健康事業(yè)的服務(wù)上掌握主動、搶占先機，而覆蓋全國的遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，恰恰為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員搭建了這樣一個終身接受和培訓(xùn)的平臺，從而使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在第一時間內(nèi)獲取醫(yī)學(xué)新知識、新動態(tài)成為可能，同時也對不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作和業(yè)務(wù)水平，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動作用。
4經(jīng)濟性
遠程醫(yī)學(xué)教育有利于整合各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)資源，最大限度的節(jié)省培訓(xùn)經(jīng)費。由于管理體制和機制等方面的原因，多年來，各專業(yè)、各學(xué)科的諸多業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，一直分散在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，且長期沿用逐級培訓(xùn)師資，再由經(jīng)參加培訓(xùn)的人員對基層專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)的老套路。這種省、市、縣三級逐層培訓(xùn)的做法，不僅因師資水平參差不齊產(chǎn)生了培訓(xùn)效果不佳的問題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓(xùn)經(jīng)費，造成了人力、物力和財力的浪費。而選用遠程方式進行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅可以統(tǒng)一師資，把最優(yōu)秀的師資展現(xiàn)在基層受訓(xùn)人員面前，而且還可以避免傳統(tǒng)方式造成的時間和資源的浪費；同時更有利于衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排各專業(yè)培訓(xùn)項目，整合散在的各種培訓(xùn)資源，收到更好的培訓(xùn)效果。
主管單位：山西醫(yī)科大學(xué)
主辦單位：山西醫(yī)科大學(xué)
出版周期：月刊
出版地址：山西省太原市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-7249
國內(nèi)刊號：14-1252/R
郵發(fā)代號：22-285
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1999
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
高校肩負著培養(yǎng)人才的重任，而教育與科研是高校運作的兩大主要職能，教育與科研是相輔相成、缺一不可的，從某種程度上講科研也是一種教育。
一、醫(yī)學(xué)教育與科研的辯證關(guān)系分析
（一）科研促進教育
醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升離不開科學(xué)研究的有效運行。醫(yī)學(xué)高?？蒲泄ぷ髦饕歉鶕?jù)醫(yī)學(xué)教育實際，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律，對醫(yī)學(xué)類知識、醫(yī)學(xué)教學(xué)、課程設(shè)置等進行探索，以此來提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，為促進醫(yī)學(xué)教育改革以及實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展提供科研依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，教育與科研工作水平都在不斷提升，尤其是科研能力已成為衡量醫(yī)學(xué)院教師的重要指標(biāo)之一。在實施醫(yī)學(xué)教育過程中，作為教師不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)知識，還需要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，了解和熟悉學(xué)術(shù)前沿狀態(tài)，能夠獲取和創(chuàng)新知識體系，通過開展科學(xué)研究來豐富教學(xué)知識，提高教育教學(xué)能力。
（二）教育帶動科研
長期以來，我們一直強調(diào)教學(xué)工作的中心地位，往往忽略了科研的重要性。隨著科技的飛速發(fā)展，面對每天都在變化的科學(xué)技術(shù)，作為醫(yī)學(xué)高校必須重視科研工作，將科研工作作為發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的重要因素。對于醫(yī)學(xué)院校的教師而言，教學(xué)工作與科研工作其實是同等重要的，教師在搞好醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的同時，也必須將自己的科研工作搞好，可以說，不去科研只注重教學(xué)的教師缺乏對專業(yè)知識和教學(xué)方式的更新和深入了解，其教學(xué)水平也不會太高，也就無法培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力和開拓精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才?？蒲泄ぷ鞲愕煤玫慕處煟瑢τ诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿動態(tài)比較熟悉，觀念相對超前，在教學(xué)中往往更加主動，能想方設(shè)法地去啟迪學(xué)生智慧，開拓學(xué)生視野，帶領(lǐng)學(xué)生一起開展科學(xué)研究，以此來熏陶和訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維與實踐動手能力。
（三）二者共同發(fā)展
醫(yī)學(xué)教育是一項系統(tǒng)的、復(fù)雜的過程，教育教學(xué)與科學(xué)研究都是醫(yī)學(xué)院校最基本的辦學(xué)內(nèi)容。所以，對于醫(yī)學(xué)高校來說，教育與科研同等重要，應(yīng)該將二者統(tǒng)一結(jié)合起來，實現(xiàn)教育與科研的共同發(fā)展。
二、醫(yī)學(xué)教育與科研發(fā)展的制約因素
（一）重視程度不夠
醫(yī)學(xué)教育是一門實踐性很強的專業(yè)教育，本身具有特殊性和復(fù)雜性，需要不斷開展科學(xué)研究來促進醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。由于科研工作投入大、周期長，所以，許多醫(yī)學(xué)高校在教育教學(xué)中不愿意花費過多的經(jīng)費和精力。在醫(yī)學(xué)教育中，作為管理者認(rèn)為只需要開展好醫(yī)學(xué)教學(xué)工作即可，認(rèn)為科研是可有可無的工作。由于醫(yī)學(xué)高校管理者重視程度不夠，或者即便是認(rèn)識到科研的重要性在投入方面不到位，導(dǎo)致科研質(zhì)量長期得不到提升。
（二）制度建設(shè)不全
我國醫(yī)學(xué)教育采用的多是上令下行的行政管理模式，導(dǎo)致科研工作缺乏科學(xué)性、合理性，例如許多立項評審和結(jié)題驗收都缺乏標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，操作不規(guī)范，有時甚至是憑領(lǐng)導(dǎo)、專家個人的意向來決定，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫茸霰Ｕ?。在科研開展過程中，也缺乏具體可行的監(jiān)管制度，重復(fù)申報、輕易結(jié)題的現(xiàn)象屢見不鮮，檢查流于形式，導(dǎo)致教師科研工作存在很大的盲目性和隨意性，挫傷了教師開展科研工作的熱情。
（三）科研管理欠缺
科研管理水平的高低直接關(guān)系到科研工作開展的質(zhì)量。目前，許多醫(yī)學(xué)高校在科研管理方面還存在很大不足，其中最為明顯的就是科研管理人員的缺乏。一方面，已有的科研管理人員業(yè)務(wù)不夠熟練，親自參與課堂研究的實踐經(jīng)歷少；另一方面，科研管理人員需要具備較強的綜合素質(zhì)，能夠勝任工作量大、程序繁瑣的科研管理工作。而醫(yī)學(xué)高校則缺乏這種能夠勝任新時期科研管理工作的專職人才，這些都嚴(yán)重影響了科研工作的質(zhì)量。
（四）缺乏政策支持
長期以來，醫(yī)學(xué)教育在科研領(lǐng)域缺乏政策支持，使得科研工作一直處于高校教育的邊緣地帶。盡管近年來國家和高校對于科研工作的重視程度在提升，但是，實際操作中還是缺乏比較成熟的政策支持。比如對于科研項目申請者的資歷規(guī)定和科研經(jīng)費投入規(guī)定等問題，都需要加大相關(guān)政策的扶持力度。
三、促進醫(yī)學(xué)教育與科研共同發(fā)展的建議
（一）提高思想認(rèn)識
首先，醫(yī)學(xué)教育過程中需要普及科研知識和方法?？蒲惺菍逃龑嵺`的研究和開發(fā)，能夠幫助教師把握教育規(guī)律，推動教育實踐，促進教育改革和發(fā)展。其次，高校管理者應(yīng)該鼓勵教師參與科研活動。醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升離不開科研工作的有效開展，醫(yī)學(xué)教育工作者需要通過參加科研活動，來了解學(xué)術(shù)前沿動態(tài)，將自身的醫(yī)學(xué)知識與科研工作緊密結(jié)合起來，在取得科研成果的同時，相應(yīng)的教育教學(xué)能力會得到提升。所以，高校管理者可以將教師參與科研的次數(shù)與成就作為教師考核的重要指標(biāo)之一。最后，醫(yī)學(xué)高校領(lǐng)導(dǎo)要統(tǒng)一思想認(rèn)識，加大對科研工作的重視，在經(jīng)費投入和職稱晉升上給與科研工作支持，不斷提高教師科學(xué)研究的參與率，將教育和科研擺在同等重要位置，實現(xiàn)二者的共同發(fā)展。
（二）完善管理制度
醫(yī)學(xué)教育與科研的順利實施都離不開完善的管理制度做保障。為此，醫(yī)學(xué)高校需要在教育制度和科研管理制度上做文章，積極協(xié)調(diào)和服務(wù)好教育科研工作，為教育與科研工作的順利開展創(chuàng)造一個良好環(huán)境，使得教育科研相關(guān)人員的智慧能夠得到充分發(fā)揮，確保教育質(zhì)量的提升以及科研工作的順利完成。
（三）改進科研管理
科研管理人員需要具備較強的責(zé)任意識和服務(wù)意識，要不斷提升個人的綜合素養(yǎng)，從而更好地指導(dǎo)和創(chuàng)新科研工作。醫(yī)學(xué)高校科研主管部門應(yīng)該加大對科研管理人員的培訓(xùn)力度，建立一支專業(yè)化、高素質(zhì)的科研管理隊伍。
（四）改善政策環(huán)境
要想取得高質(zhì)量的教育科研成果還需要良好的政策環(huán)境做保障。國家、地方政府以及各高校必須積極營造一個開放、自由的科研環(huán)境，通過采取一系列激勵措施等配套政策來鼓勵和支持廣大教師、學(xué)者從事科研工作，要努力為他們提供一個對公平合理的科研氛圍和更多的從事科學(xué)研究的機會。
總而言之，新時期下，科研已成為衡量醫(yī)學(xué)教育的一項重要指標(biāo)。為了進一步提高醫(yī)學(xué)教育水平，進行專業(yè)性、綜合性的科研活動必不可少。只有正確看到醫(yī)學(xué)教育與科研的重要性，采用有效措施去改善科研環(huán)境，才能真正提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和整體科研水平。
中圖分類號：G720 文獻標(biāo)識碼：A
美國的醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)團體都十分重視醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Graduate Medical Education，GME），認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。作為醫(yī)生，不僅需要不斷學(xué)習(xí)最新知識，而且還要不斷的回顧和評價基本醫(yī)學(xué)概念，因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是不可或缺的。
與醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的前兩個階段——本科醫(yī)學(xué)教育（Undergraduat Medical Education，UME）和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（Graduate Medical Education，GME）相比較，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是跨越醫(yī)生職業(yè)生涯最長的階段，最大的作用是改變知識、行為、思考，以及促使全體醫(yī)生終身學(xué)習(xí)。
一、美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育簡史
20世紀(jì)初期，美國出現(xiàn)了一些散在的、白發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（GME）很難區(qū)分。1906年美國醫(yī)學(xué)會（the American MedicalAssociation，AMA）通過了一個計劃，鼓勵縣醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體每周提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和治療的課程。大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)團體為了提高成員的繼續(xù)教育而開展了此類課程。到1909年，已有29個州的350個縣學(xué)術(shù)團體開展了此項計劃。1938年，為了方便醫(yī)生選擇，美國醫(yī)學(xué)會開始出版CME活動目錄，截至1962年，目錄涵蓋了38個州及哥倫比亞特區(qū)的208個組織機構(gòu)（主要是醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院和專業(yè)學(xué)會）提供的1146個活動。
到19世紀(jì)30年代，CME的重點從彌補醫(yī)療從業(yè)者受教育不足導(dǎo)致的缺陷轉(zhuǎn)向了使醫(yī)生更新日益進步的醫(yī)學(xué)知識，這意味著CME具有了現(xiàn)在概念的基本內(nèi)涵。同時，對CME進行了不斷的探索。1935年，約翰·尤曼斯在獲得聯(lián)邦基金資助研究CME后，為了確定課程的影響因素，通過調(diào)查小鎮(zhèn)醫(yī)生得出結(jié)論，針對病人的實踐課比理論課更有效。1932年，美國醫(yī)學(xué)院學(xué)會宣布，CME等同于良好的實踐。1940年畢業(yè)生醫(yī)學(xué)教育委員會威拉德主席指出，醫(yī)學(xué)院校沒有充分激起醫(yī)生進行CME的學(xué)習(xí)動機。
公認(rèn)正規(guī)的CME在第二次世界大戰(zhàn)后才出現(xiàn)。對于二戰(zhàn)前的醫(yī)生來說，因為大多是全科醫(yī)生，主要通過醫(yī)學(xué)雜志，例如美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）或者新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）掌握新方法和新藥物療法，更新速度慢。隨著第二次世界大戰(zhàn)，美國醫(yī)療實踐集中在戰(zhàn)爭中獲得的技術(shù)進步，重點尤其放在致力于特定器官和器官系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)亞?？?，從戰(zhàn)爭中返回的全科醫(yī)生面臨著令人畏縮的職業(yè)挑戰(zhàn)；醫(yī)生學(xué)習(xí)?？浦R更為迫切，由醫(yī)院、專業(yè)學(xué)術(shù)團體、醫(yī)學(xué)院、商業(yè)公司提供的正式CME活動開始激增。1947年，美國家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會，也就是現(xiàn)在的美國家庭醫(yī)生學(xué)會（AAFP）要求其成員每三年參加150小時的CME活動。這是創(chuàng)舉，這是CME向制度化邁進的第一步。從1967年到1973年，政府發(fā)起了地方性醫(yī)療計劃，目的是將實驗室的新進展應(yīng)用于心臟病、癌癥、中風(fēng)患者的床邊，該計劃雖然以失敗告終，但是成功激起許多學(xué)校開展CME培訓(xùn)的熱情，積極主動開展CME活動，成為CME的主力。
1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀
我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部，整體負責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。
2認(rèn)識與體會
2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進經(jīng)驗，把國外的先進經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。
作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教研室 濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院
主要欄目
院校管理
教育理論
教學(xué)管理
課程建設(shè)
教育心理學(xué)
教學(xué)法
臨床教學(xué)
目前國內(nèi)關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫(yī)學(xué)的文章中也有所涉及。本文通過對《金元醫(yī)史類存》中搜集的關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫(yī)學(xué)教育。
一、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的設(shè)立
中國古代官方醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的設(shè)立時間非常早，早在晉代就有負責(zé)醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署，在此之后的各朝代均設(shè)有掌管醫(yī)學(xué)教育的機構(gòu)。元代正式下令恢復(fù)官方醫(yī)學(xué)教育的時間據(jù)《元典章.禮部》卷5的記載是中統(tǒng)三年（1262），《元史》上的時間是中統(tǒng)二年（1261），不過這些只是元代正式下令建立醫(yī)學(xué)的開始。至于這個時候頒布設(shè)立醫(yī)學(xué)的原因是“醫(yī)學(xué)久廢，后進無所師受，設(shè)或朝廷取要醫(yī)人，切恐學(xué)不經(jīng)師，深為利害?！辈庞商t(yī)院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設(shè)立醫(yī)學(xué)。其實在這之前，元朝政府內(nèi)也設(shè)有一些零散的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。據(jù)高偉的考證，從蒙哥汗以來，蒙古統(tǒng)治下的某些區(qū)域已有醫(yī)學(xué)存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統(tǒng)三年以前，太醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有醫(yī)學(xué)。元朝政府雖然下令在中統(tǒng)三年年差遣太醫(yī)院副使王安仁到全國各路去建立醫(yī)學(xué)學(xué)校，但全國各地的醫(yī)學(xué)學(xué)校不是在同一時間內(nèi)設(shè)立的，各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的情況也非常復(fù)雜?？傮w來說，北方各地設(shè)立的時間要早于南方，而南方的醫(yī)學(xué)學(xué)校是隨著元朝政府對南方控制逐步強化的過程中逐步設(shè)立的?！稇c元路建醫(yī)學(xué)記》“至元二十八年（1291）冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來臨，察民顰呻，尤以以為重。顧講習(xí)無所，思作新興起之?！薄度珜幝沸陆ㄈ蕪R記》“今遍天下郡邑或立廟建學(xué)，有師有生，而全寧路獨闕……延祐四年（1317），作新廟于大永慶寺之東?！薄逗胫螠刂莞尽肪?9“余被命守溫，作醫(yī)學(xué)于惠民局之北端，以延祐戊午（1318）八月經(jīng)始，越三月落成?！薄蹲滔母濉肪?“前衛(wèi)屯營在涿州范陽縣之境，建于至元十六年，而醫(yī)學(xué)之設(shè)則肇于后至元二年（1337）年也?！睆纳鲜霾牧峡芍戏礁鞯蒯t(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的時間都普遍較晚，集中在元統(tǒng)治的中期。還有一個值得注意的情況是：元代在軍隊里也設(shè)立了醫(yī)學(xué)學(xué)校，從時間上看是元代的晚期。
二、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的教官和學(xué)生
元代醫(yī)學(xué)教官的編制是效仿儒學(xué)的慣例，但有所區(qū)別?！对湔隆肪?《吏部三》的記載“諸路教授、學(xué)錄、學(xué)正各一員，上州、中州各設(shè)教授一員，下州設(shè)學(xué)正一員，諸縣設(shè)教諭一員?！庇捎谛枰笠?guī)模的醫(yī)學(xué)教官，元朝政府急需招攬一批懂醫(yī)學(xué)的人才。因此就按照舊例，聘用醫(yī)學(xué)人才來充當(dāng)各路的教授，建立醫(yī)學(xué)?！耙琅f來體例，就隨路名醫(yī)充教授職事，設(shè)立醫(yī)學(xué)，訓(xùn)誨后進醫(yī)生勾當(dāng)?shù)仁?，仍保舉到隨路名醫(yī)人等，充各路教授。”這些民間的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是元代醫(yī)學(xué)教授等的主要來源，在文獻中也有大量的證據(jù)來佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫(yī)學(xué)教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業(yè)醫(yī)，為人愷悌簡質(zhì)，不立崖岸……至元丙子，皇子開府于秦，擢公教授京兆醫(yī)學(xué)?！币荨赌菱旨肪矶拧赌暇┞丰t(yī)學(xué)教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫(yī)，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統(tǒng)元年，制授南京路醫(yī)學(xué)教授。”王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“（申）明敏剛果，見義必為，敦尚詩書，于醫(yī)尤邃……至元間，兩為泰安州醫(yī)學(xué)教授，眾無不推服者。”許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫(yī)學(xué)提舉郜公墓志銘》“（郜）以儒為醫(yī)，故所造詣視世之專門而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫(yī)學(xué)教授?！彪S著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，以及各種制度的完善，醫(yī)學(xué)教官的來源也從過去單一的民間世家擴大到了各醫(yī)學(xué)學(xué)校的畢業(yè)學(xué)生。在危素《危太樸續(xù)集》卷6《故天臨路醫(yī)學(xué)教授嚴(yán)君墓銘•序》中有這樣的記載：“（嚴(yán)壽逸）國朝設(shè)醫(yī)學(xué)，充弟子員者復(fù)之。君以儒家子在選中。學(xué)官廬陵曾某昭先，授以《內(nèi)經(jīng)》……暨長，以能醫(yī)稱于鄉(xiāng)。遂以選為南豐州醫(yī)學(xué)正，北游京師?！币陨线@兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過仿照儒學(xué)的科舉考試，在參加考試的醫(yī)戶中選拔成績優(yōu)異者擔(dān)任醫(yī)學(xué)教授?！对湔隆肪?2《禮部五•學(xué)?！穼Υ擞兴峒埃案霸嚾藛T從各路、府、州、縣醫(yī)戶并諸色內(nèi)，選舉三十以上、醫(yī)明行修、孝友忠（義）〈信〉著于鄉(xiāng)閭，為眾所稱，保結(jié)貢士……于試中三十人內(nèi)，第一甲充太醫(yī)，二甲副提舉，三甲教授?！钡强v觀整個元代的醫(yī)學(xué)發(fā)展，民間的醫(yī)家還是全國各地醫(yī)學(xué)學(xué)校教授、學(xué)正等教官的主要來源，而從醫(yī)學(xué)學(xué)生中任命和通過科舉考試選拔的醫(yī)學(xué)教官占少數(shù)，至少在現(xiàn)有已知的文獻記載中沒有大量的發(fā)現(xiàn)。形成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，多數(shù)來自民間主要是民間醫(yī)家的醫(yī)術(shù)大多是數(shù)代相傳，醫(yī)術(shù)高超；來自醫(yī)學(xué)生少是和元代醫(yī)學(xué)學(xué)校的地位有關(guān)，它的定位是普及教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，況且在校學(xué)習(xí)時間短，導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)術(shù)水平有限；而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數(shù)少，錄取的人數(shù)自然就少。醫(yī)學(xué)學(xué)生主要來自于各地的醫(yī)戶，還有就是開設(shè)藥鋪或在各地行醫(yī)人家的男性成員。除上述來源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學(xué)醫(yī)的也能成為醫(yī)學(xué)學(xué)生一員。選拔學(xué)生的工作由諸路官醫(yī)提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名，和各路醫(yī)學(xué)教授一道完成。
三、醫(yī)學(xué)教育的管理和考核制度
各地醫(yī)學(xué)教育的管理機構(gòu)是太醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)提舉司?！对?#8226;百官四》中記載：“醫(yī)學(xué)提舉司，秩從五品。至元九年始置?！碧t(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司據(jù)高偉的考證就是文獻中經(jīng)常提到的“諸路醫(yī)學(xué)提舉司”，他同時還指出《元史》中記載的醫(yī)學(xué)提舉司設(shè)立時間不準(zhǔn)確，應(yīng)該是至元五年，即1269年。除中央的太醫(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司外，元代在各路也設(shè)置了其下屬的機構(gòu)，有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫(yī)院及醫(yī)官制度》一文。文章中提到北方各路設(shè)提舉，南方設(shè)提領(lǐng)；州設(shè)提領(lǐng)，縣設(shè)管勾。不過并不是全國各地都設(shè)有上述這些機構(gòu)，有些地方設(shè)立“醫(yī)學(xué)教授司”，這也是醫(yī)學(xué)的管理機構(gòu)。隨著各地醫(yī)學(xué)學(xué)校的紛紛設(shè)立，政府補充了大量的醫(yī)學(xué)人才進入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。在這些保薦的醫(yī)家中，存在著大量名不符實之人，極大地影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。元政府對此也有所察覺，在至元二十一年（1284）四月時，御史臺奉中書省的札付向上呈報，要求嚴(yán)格挑選各路的醫(yī)學(xué)教授，不要任意保送沒有才學(xué)的人，建議每年對教授、見習(xí)學(xué)生進行考核?？己说膬?nèi)容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)各路醫(yī)學(xué)教授，令醫(yī)學(xué)生依式每月學(xué)習(xí)醫(yī)義一通，年終時造冊呈報醫(yī)學(xué)提舉司，以考察醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績。此外，醫(yī)學(xué)教授就所下發(fā)的題目解答3道，年終時另行造冊，呈報給太醫(yī)院，以考核其是否稱職?！痹谶@此后沒有幾年，到元貞二年（1296），太醫(yī)院呈報到，諸路醫(yī)學(xué)提舉司制定的十三科擬難醫(yī)義題目120道，雖然下發(fā)到各路醫(yī)學(xué)教授，要求他們按照這些題目教學(xué)，到年終進行考核，可是最近一段時間發(fā)現(xiàn)“今（切）[竊見]各處教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭人等，連到所業(yè)文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進，以至泛濫不一，”導(dǎo)致整個醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容非?；靵y。因此，太醫(yī)院在此時又重申要加強對教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目內(nèi)，教授作醫(yī)義三道、治法一道，學(xué)正課醫(yī)義二道、治法一道，親筆真謹(jǐn)書寫”，由太醫(yī)院來考校，如果文理相應(yīng)、治法允當(dāng)，就按照慣例，醫(yī)學(xué)教授得到升遷，學(xué)正則量材擢用。相反，如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目，可是已經(jīng)過了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系，取得不錯的效果，元代醫(yī)學(xué)教育也漸漸的步入正軌，國家對醫(yī)學(xué)的控制力也相應(yīng)加強了。這些措施都是試圖通過對教師的獎勵，提高教師水平，沒有制定對教師的相應(yīng)懲罰措施，使得“各處學(xué)校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫(yī)學(xué)教授、學(xué)正、學(xué)錄等又“尸素備員，淺見寡聞，不能訓(xùn)誨”。大德八年（1304）十月，太醫(yī)院的諸路醫(yī)學(xué)提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓(xùn)的意見，在全國各地推行改革，其主要內(nèi)容是：“一、各處學(xué)校應(yīng)設(shè)大小學(xué)生，今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無實者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過名。其提調(diào)官視學(xué)官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學(xué)校若[有]大小生員在學(xué)，而訓(xùn)誨無法，課講鹵莽，茍應(yīng)故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔五兩；再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過名。提調(diào)官初次罰俸十日，再次半月，三次一月?！苯?jīng)過上述一整套考核體系的完善，相關(guān)獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫(yī)學(xué)教育已從原先的混亂走向有序，教育質(zhì)量和教學(xué)水平也得到明顯提高。
2加強管理完善各種規(guī)章制度
開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作涉及面廣,工作任務(wù)重,要高效、有序地開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,并針對具體實際,按上級的有關(guān)文件,制訂詳細的規(guī)章制度和實施方案。市繼教辦制訂了《安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、認(rèn)可辦法》、《安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施意見》、《關(guān)于開展全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估工作的通知》等文件。
3精心組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的實施
3.1抓好項目申報工作
加大宣傳力度,積極申報項目,促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展,為此市衛(wèi)生局根據(jù)《安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理試行辦法》制定了《安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報/認(rèn)可辦法》和《安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施意見》,上報的項目必須以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識和新辦法為主要內(nèi)容,具有新穎性、實用性、先進性、針對性,申報時應(yīng)填寫相關(guān)表格。組織專家認(rèn)真編寫教材或講義,在申報過程中,責(zé)任科室應(yīng)組織有關(guān)專家從教材的內(nèi)容,根據(jù)項目確定的授課時間以及教材質(zhì)量上入手,嚴(yán)格把關(guān),保證申報材料的質(zhì)量,以使申報材料得到評審專家的認(rèn)可。
3.2項目的實施
3.2.1統(tǒng)籌安排、有計劃實施項目自項目批準(zhǔn)通知下達后,應(yīng)組織召開專題會議,精心組織項目的實施,做到全面掌握、顧及全局、統(tǒng)籌安排、落實到人;做到心中有數(shù),有條不紊,有充分的時間準(zhǔn)備教材,妥善安排講課人員、場所。
3.2.2力求規(guī)范、提高效率辦班前20天項目負責(zé)人必須對教材內(nèi)容不足的項目及時提出補充內(nèi)容,杜絕應(yīng)付。為了保證應(yīng)有授課時數(shù)和質(zhì)量,防止壓縮課時和刪繁從簡,盡量利用雙休日時間進行考核和安排觀摩學(xué)習(xí),以解決工學(xué)矛盾,為了提高講課效率,可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現(xiàn)場操作演示等。
3.2.3嚴(yán)肅課堂紀(jì)律學(xué)員報到以及在會議開幕式上,項目組織者應(yīng)將注意事項和上課紀(jì)律告知每位學(xué)員。上課前簽到、管理人員在生活上關(guān)心學(xué)員,老師們在學(xué)習(xí)上要指導(dǎo)學(xué)員,隨時解答學(xué)員提出的問題,項目結(jié)束前舉行考試,根據(jù)上課情況,考試成績授予學(xué)分,對所有學(xué)員應(yīng)照章辦事,一視同仁,為提高授課人員的責(zé)任心和授課質(zhì)量,項目舉辦結(jié)束時學(xué)員應(yīng)對授課老師做出評價。
3.2.4征求意見、總結(jié)經(jīng)驗在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法,征求學(xué)員的反饋意見。針對學(xué)員的反映和意見,作出辦班總結(jié),對今后辦班及時間安排、后勤保障及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法加以改進,從而使學(xué)習(xí)班越辦越好。
4加強學(xué)分證的登記管理工作
4.1加強宣傳、人人知曉
2004年以前我省的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取的是考試制度。因此,這項工作是一項全新工作,在轉(zhuǎn)軌階段,需要組織者做好宣傳,市衛(wèi)生局于2005年12月24~25日舉辦了全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部培訓(xùn)班。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部將衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的有關(guān)文件精神宣傳到每個醫(yī)務(wù)工作者,讓每個醫(yī)務(wù)工作者熟悉各項政策和制度。
4.2建立學(xué)分登記檔案
1命題的提出
隨著現(xiàn)代職業(yè)教育思想的更新與發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其影響作用正逐漸滲透到教育、教學(xué)之中。這種影響可歸納為以下幾點:(1)更加注重社會與個人的結(jié)合;(2)更加重視人文精神在科學(xué)技術(shù)教育中的滲透;(3)素質(zhì)教育更加深入人心;(4)注重學(xué)生的主體作用和分析、解決問題能力的提高;(5)更加強調(diào)專業(yè)技術(shù)、技能教育，更好地為社會生產(chǎn)服務(wù)。以此為導(dǎo)向，切實做好“六個對接”即職業(yè)道德教育與綜合素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對接，專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位對接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，學(xué)歷證書與職業(yè)資格對接，職業(yè)教育與終身教育對接［1］?；瘜W(xué)課是醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的一門重要基礎(chǔ)課程。如何改革?總的設(shè)想是:改革后的化學(xué)課程應(yīng)更好地服務(wù)和服從于醫(yī)學(xué)教育的總目標(biāo)和社會需求，能更恰當(dāng)?shù)靥幚砗没瘜W(xué)教育與“六個對接”的關(guān)系。
2改革思路及實踐
醫(yī)用化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系十分緊密，醫(yī)生終身都需要化學(xué)知識。醫(yī)用化學(xué)課程改革的出發(fā)點和落腳點是為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)總目標(biāo)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)。把提高學(xué)生的素質(zhì)和發(fā)展學(xué)生能力作為中心任務(wù)，滿足學(xué)生個性發(fā)展，把科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)實踐結(jié)合起來，使學(xué)生找準(zhǔn)自己在社會中的“位置”，從而形成正確的人生觀、價值觀。這種認(rèn)識既能反映科學(xué)知識體系和技術(shù)，又注重社會實踐(即注重科學(xué)－技術(shù)－社會三者的關(guān)系，簡稱STS教育模式［2］)，正逐漸得到愈來愈多教育同仁的青睞。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，興趣是最好的老師。學(xué)生有了興趣，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)的過程由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要學(xué)”。因此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機是關(guān)鍵。
2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
孔子說:“知之者，不如好之者，好之者不如樂之者”，這里講的就是興趣對學(xué)習(xí)有巨大作用。興趣會讓人注意力集中，觀察仔細、記憶深刻，整個心理活動處于積極主動狀態(tài)［3］。許多學(xué)生成績優(yōu)秀的訣竅主要是他們對一些學(xué)科比較喜歡、比較感興趣，且下了較多的功夫，說明學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)中的作用非常重要。
2.2引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法
讀書要做到五到:眼到、口到、手到、耳到、腦到。教學(xué)中要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)多種感官并用，有利于發(fā)揮綜合效應(yīng)的作用，這對理解、記憶新知識有巨大意義。學(xué)生常常反映所學(xué)的新知識容易遺忘。遺忘也有一定規(guī)律，即先快后慢［4］。同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，人腦的活動也有一定的規(guī)律，每天有記憶力最好的時段:清晨起床大腦最清楚，可多記外語單詞，多記醫(yī)學(xué)上的概念和各種正常值;上午8～12點精力充沛，在聽課時，多思考課堂中的難點內(nèi)容;晚上6～8點，大腦記憶最佳狀態(tài)。根據(jù)這一規(guī)律，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會科學(xué)用腦、合理安排好自己的時間，多種感觀并用，從而獲得牢固的知識和技能。
2.3注重教學(xué)方法
醫(yī)用化學(xué)這門課在專業(yè)教學(xué)計劃中學(xué)時不多，而教材的起點較高，新內(nèi)容多。為了在有限的時間內(nèi)，上好這門課，保證教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)有的知識，我們在開課前，首先了解學(xué)生的一般情況，以便有的放矢。有些專業(yè)招收的學(xué)生文科生多，理科基礎(chǔ)差，記憶力強，但往往是死記硬背，抓不住要點，缺乏自學(xué)能力和自學(xué)方法，更缺乏必要的理解力。教學(xué)中必須加強學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，否則，很難達到這門課的教學(xué)目的。因此，上好本門課的第一課《緒論》很重要。讓學(xué)生明白醫(yī)用化學(xué)與中學(xué)化學(xué)有什么異同，它是一門什么性質(zhì)的學(xué)科，有些什么內(nèi)容，應(yīng)該怎樣去學(xué)習(xí)等，這樣，學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)有了一個大體上的了解。再者，在課堂教學(xué)時要重視啟發(fā)式教學(xué)，注意培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間是有限的，科學(xué)知識的發(fā)展是無限的。教學(xué)要解決這一矛盾，一方面要從科學(xué)知識總匯中精選內(nèi)容，運用多種教學(xué)方法，傳授給學(xué)生。因此，在傳授知識的同時，要注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，教他們學(xué)習(xí)的方法。為此，在課堂上把難點盡量講深講透，對易懂部分，在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的同時，讓學(xué)生自學(xué)。每門學(xué)科都有一些必須掌握的基本知識點，這就必須在理解的基礎(chǔ)上加以記憶，切忌死記硬背。在教學(xué)選材上，注意針對性，結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實際刪去一些理論性強又脫離實際、枯燥無味的內(nèi)容，注意化學(xué)知識在社會生活、醫(yī)學(xué)工作中的應(yīng)用，對現(xiàn)有教材部分內(nèi)容作了一些補充和修訂。增加了化學(xué)與環(huán)境教育，元素與健康，并組織學(xué)生到工廠參觀等，讓學(xué)生明白控制環(huán)境污染，促進人類與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展，增強學(xué)生環(huán)保意識和從事醫(yī)務(wù)工作的使命感和責(zé)任感。圍繞胺、生物堿等章節(jié)教學(xué)，講解一些常見藥物，以及和后繼課藥理等課程的交叉和滲透;圍繞元素教學(xué)、講解元素發(fā)現(xiàn)史，用科學(xué)家獻身科學(xué)、認(rèn)真工作、頑強進取、不怕挫折的精神教育和激勵學(xué)生克服困難、發(fā)奮讀書、愛業(yè)敬業(yè)。通過這些與現(xiàn)實生活結(jié)合緊密的內(nèi)容進行教學(xué)，縮短了書本知識與實際工作、生活的距離，增強了理論與實際的聯(lián)系，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。同時有利于后繼課如生化、藥理等課的銜接。“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，過后全忘記”，這是一些學(xué)生在學(xué)習(xí)上帶有普遍性的問題。這不僅是學(xué)習(xí)上的問題，更主要的是教師教學(xué)上的問題，假如教師在上課時能把必要的知識和獲取這些知識的學(xué)習(xí)方法也同時傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生興趣，學(xué)生在聽課時就能心領(lǐng)神會，即使不作筆記，也會經(jīng)久難忘。例如在講苯的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)時，如單純地講，非常抽象枯燥，但筆者在講解時，會講芳烴的發(fā)現(xiàn)和凱庫勒的“夢”并運用PPT給學(xué)生作對比講解。這樣既少花時間，又有助于理解，由此所形成的概念很難再遺忘。
2.4注重技術(shù)技能訓(xùn)練，提高學(xué)生從事社會工作和醫(yī)務(wù)工作的能力
結(jié)合職業(yè)院校培養(yǎng)有較強實踐能力的“富有工匠精神的工匠”這個特點，加強實踐技能和動手能力培養(yǎng)更顯得必不可少。結(jié)合衛(wèi)生部部頒大綱技能目標(biāo)要求和本地區(qū)實際情況，把加強實踐教學(xué)作為改革的主攻方向和突破口;在實踐內(nèi)容上充實，方法上改進;加強對學(xué)生指導(dǎo)、考核，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。具體做法是:第一，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)明確化學(xué)實驗中有哪些基本操作和基本技能，哪些必須熟練掌握、哪些一般能完成，清楚基本程序?；瘜W(xué)的基本技能包括實驗技能、用化學(xué)用語書寫化學(xué)方程式、化學(xué)基本計算等。實訓(xùn)中，首先加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練，注重技術(shù)的實用性。加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練能促進學(xué)生在動手能力、觀察能力、思維能力等方面的發(fā)展，從而使學(xué)生基本技能達到熟練、正確的目的。然而，要達到這個目的，沒有一定量的訓(xùn)練是難以奏效的。因此，在實踐教學(xué)中采取了適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)、合理安排、突出重點、實驗操作達標(biāo)等辦法進行實施。重點突出了與醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系的內(nèi)容如化學(xué)試劑基本知識、溶液配制及濃度換算、天平使用、滴定分析等基本操作。讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，教師示范，做到每個學(xué)生都能過關(guān)。第二，加強化學(xué)實驗技能考核。切實做好這項工作能改變學(xué)生重理論、輕實驗的現(xiàn)狀，對促進教學(xué)、考試方法改革，提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極作用。根據(jù)學(xué)生今后工作需要制定出“化學(xué)實驗基本操作訓(xùn)練考核評分標(biāo)準(zhǔn)”，標(biāo)準(zhǔn)包含實驗室安全基本知識、實驗室管理基本原則、常用儀器使用方法、實驗操作動作要領(lǐng)及規(guī)范等內(nèi)容，根據(jù)內(nèi)容給出量化分?jǐn)?shù)值。其次，將平時考核與學(xué)期年終考核結(jié)合起來，讓學(xué)生重視每個實驗內(nèi)容。在實驗中加強教師巡視檢查，糾正學(xué)生在操作中出現(xiàn)的錯誤。實驗結(jié)束后，檢查學(xué)生實驗記錄，結(jié)合實驗報告評定學(xué)生每次實驗成績。學(xué)期結(jié)束時，教師給出實驗內(nèi)容題目，讓學(xué)生根據(jù)自己平時實踐經(jīng)驗積累寫出實驗原理、所用藥品、儀器設(shè)備、實驗步驟、結(jié)果計算。教師在實驗室觀看操作，并考核量分，最后將平時與學(xué)期成績綜合處理。
3小結(jié)
通過實施STS教育，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到了很大提高，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，明確了今天所學(xué)知識就是明天所需。因此，教學(xué)的導(dǎo)向性是明確的，也是正確的，有激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的功能，從而達到提高學(xué)生成績、提高學(xué)生素質(zhì)的目的。在化學(xué)教學(xué)過程中，因選擇的教材內(nèi)容十分貼近生產(chǎn)、生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)，增加了教學(xué)的針對性，培養(yǎng)出來的學(xué)生，能較好地適應(yīng)社會生產(chǎn)與社會發(fā)展的需要，同時其適應(yīng)能力也增強了，工作后受到用人單位的好評。在實施STS教育中，也遇到了一些困難，如無現(xiàn)成教材，很多知識還得教師重新學(xué)習(xí)和組織，加重教師教學(xué)負擔(dān);缺乏社會實踐考查經(jīng)費等。這些問題，還待進一步探索，以謀求得解決。
參考文獻
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［2］張友楚.醫(yī)用化學(xué)教育與研究［M］.西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2001:104.
【關(guān)鍵詞】
慕課；醫(yī)學(xué)教育；婦產(chǎn)科
慕課，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程[1]，是近年新興的一種信息化教育模式，正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，成為教育進步和改革的熱點之一。慕課以大規(guī)模、開放性、低門檻、自由靈活等特點吸引了眾多的學(xué)習(xí)群體，在諸多領(lǐng)域中得到了快速的普及和發(fā)展。而其在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的優(yōu)勢和推廣的可行性成為教育界研究的新課題之一。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育重灌輸、輕探究，知識點繁多，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，很多理論知識又比較抽象難懂，且課堂時間有限，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)氛圍沉悶，學(xué)生處于被動接收的學(xué)習(xí)狀態(tài)。而且教材的版本更新速度較慢，使得學(xué)生通過課本學(xué)習(xí)到的知識往往容易落伍。而婦產(chǎn)科研究的范圍和內(nèi)容又比較特殊，面對的患者群均為女性，由于傳統(tǒng)觀念的影響，加之研究的內(nèi)容很容易涉及患者的隱私，所以給醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及實踐帶來了一定的困難和阻礙。
1慕課的特點
“慕課”這一概念于2008年提出[2]，之后很快進入教育界視野，迅猛發(fā)展。2012年，Udacity、Coursera、Edx三大課程提供商的興起，使慕課進入了全新的快速發(fā)展時代，2012年被稱為“慕課元年”[3]。2013年，我國多所大學(xué)加入國外教育平臺，同年多所國內(nèi)大學(xué)共建中國高校教育平臺，慕課正式進入國門，2013年被稱為我國“慕課元年”。自2013年中國開始融入慕課大潮后，北京大學(xué)、清華大學(xué)和香港大學(xué)、香港科技大學(xué)等加盟加入了Edx，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)和臺灣大學(xué)、香港中文大學(xué)等加盟Coursera，并且國內(nèi)中文慕課平臺也繼而出現(xiàn)[4]。2014年3月，涵蓋了全國182家醫(yī)學(xué)高等院校的全國性、開放性、非營利性的中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”成立，標(biāo)志著全世界首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)正式啟動。2014年被稱為我國“醫(yī)學(xué)慕課元年”[5]。截至2015年7月，其平臺上已經(jīng)推出人體解剖學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)等共計7門基礎(chǔ)和臨床課程[4]。與遠程教育、精品課程等網(wǎng)絡(luò)視頻課程不同，慕課不是課堂內(nèi)容的簡單錄像，而是一個涵蓋了預(yù)習(xí)、課堂、討論、答疑、互動、作業(yè)、考核、評價、反饋等多個過程的完整教育體系。與傳統(tǒng)教育模式相比，慕課具有信息化、多元化、網(wǎng)絡(luò)化的特點，并通過“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，將課堂分為課前學(xué)習(xí)和課內(nèi)互動兩部分。同時碎片化課程將知識點分類，提高了學(xué)習(xí)效率，滿足了個體化需求。具體而言，慕課具有以下幾方面的特點：
1.1自主性
慕課使學(xué)生能夠根據(jù)自己的興趣和需要選擇課程，主動參加學(xué)習(xí)，而且學(xué)習(xí)方式多樣。同時課程也不再是單一的講授，配合使用案例式教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對知識的理解度。
1.2低門檻
慕課對求學(xué)者不設(shè)門檻，只要有網(wǎng)絡(luò)，任何人都可以參與學(xué)習(xí)，且絕大多數(shù)課程在認(rèn)證后均可免費獲得，這對于大多數(shù)學(xué)生而言尤其是偏遠貧困山區(qū)的學(xué)生是莫大的福音和幫助，既滿足了他們對于知識的渴求，又解決了經(jīng)濟問題所帶來的負擔(dān)和困擾。
1.3大規(guī)模
慕課擁有豐富的教學(xué)資源，每一個平臺都是多個知名高校教學(xué)資源的共享，包括多個學(xué)科及專業(yè)，課程種類繁多，注冊簡單，學(xué)習(xí)方便。
1.4靈活自由
慕課不受時間及空間的限制，只要有網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況適當(dāng)安排學(xué)習(xí)時間及隨意選擇學(xué)習(xí)地點，這尤其對于臨床實習(xí)及已工作的群體，在不耽誤日常臨床工作的同時，不需脫產(chǎn)即可滿足其進一步學(xué)習(xí)和獲取知識及信息的需求。
1.5“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式
慕課采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念，實現(xiàn)了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)向互動式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，使師生之間和學(xué)生之間的互動交流變成了現(xiàn)實。在課前學(xué)習(xí)階段學(xué)生在課外在線完成信息傳遞任務(wù)，充分運用問題、案例、微視頻等各種教學(xué)手段達到傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)效果。課堂重點不在于引入和講解新知識，而是在教師指導(dǎo)下進行消化吸收，強調(diào)了知識的運動，加強了學(xué)習(xí)的深度和思維的厚度。師生間、學(xué)生間進行充分互動，開展各種實踐和團隊學(xué)習(xí)，解決存在的問題，分析實際案例，從根本上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[6]。同時，由于網(wǎng)絡(luò)在線的優(yōu)勢，課下師生間、學(xué)生間可以進一步討論問題，組成學(xué)習(xí)小組和團隊，形成學(xué)習(xí)社區(qū)，重視學(xué)習(xí)者之間的相互交流，通過“同伴評價”而更好地評估學(xué)習(xí)效果[7]。
1.6碎片化課程
碎片化課程是慕課的一大優(yōu)勢，以5～30min長度不等的課程將知識點分散開來，既有利于學(xué)生集中注意力，又可以滿足不同程度學(xué)生的需求。學(xué)生可以自主選擇知識點內(nèi)容，可以隨意暫停、重復(fù)觀看視頻，極大地方便了自主學(xué)習(xí)過程，避免了傳統(tǒng)講座式視頻的冗長和繁瑣，也提高了視頻利用率[5]，提高了時間的利用率和學(xué)習(xí)的有效性。
2醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教學(xué)的特點
醫(yī)學(xué)是一門需要終身不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科，需不斷更新已有的知識，及時掌握國內(nèi)及國際的最新動態(tài)，保持知識及診療方案的有效性及規(guī)范性。而醫(yī)學(xué)教育是從理論到實踐，再從實踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力3個方面，缺一不可。婦產(chǎn)科所面對的患者群體有其自身的特殊性，而研究及實踐操作的內(nèi)容又有一定的隱密性，所以醫(yī)學(xué)教育尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)有著其不同于其他領(lǐng)域教育的自身特點：
2.1終身性
醫(yī)學(xué)教育是終身教育，知識的更新、病患的需要，以及診療規(guī)范的不斷變化和醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，使任何一名醫(yī)生都離不開終身的學(xué)習(xí)和自我完善及提高。所以每一名醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者都需要終身不斷學(xué)習(xí)，更新完善已有的知識，及時掌握最新的信息及動態(tài)變化，保持與國際及國內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)的一致性。
2.2個體化
醫(yī)學(xué)教育除了完成系統(tǒng)而全面的基礎(chǔ)教育，還應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者的學(xué)歷、年資、學(xué)科等進行個體化分類，以滿足不同群體的不同需求。即使是在校就讀的全日制學(xué)生，也可針對其課堂上的難點重點進行著重講解，以便其反復(fù)學(xué)習(xí)和理解，更易弄懂弄通，彌補其不足之處。對于規(guī)范化培訓(xùn)及工作人員，更可以有的放矢，針對其臨床和實際工作中遇到的問題答疑解惑，進行鞏固和更加深度的學(xué)習(xí)，以便于更好地服務(wù)于臨床。
2.3實踐性
醫(yī)學(xué)教育的最終目的是要理論聯(lián)系實際，應(yīng)用于臨床，提高臨床的診療能力。尤其是一些臨床操作，僅靠理論教學(xué)是不夠的，需要實際的觀摩學(xué)習(xí)、動手操作練習(xí)以及教師的指導(dǎo)，還有一些病例分析需床旁教學(xué)和親自問診學(xué)習(xí)和體會。尤其是對于婦產(chǎn)科，可以通過視頻學(xué)習(xí)等方式避免和減少實際操作的尷尬性，更熟練地掌握和理解一些理論知識及操作要領(lǐng)。
3慕課在醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的優(yōu)勢
3.1覆蓋廣泛
慕課為醫(yī)學(xué)教育提供了豐富的教學(xué)資源和新的教學(xué)方式，并為工作和生活在偏遠貧困地區(qū)及交通不便利地區(qū)的學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者提供了更多更好的學(xué)習(xí)機會，使他們能夠及時更新知識，了解國際及國內(nèi)的前沿技術(shù)及最新診療規(guī)范，與其他技術(shù)相對進步的同道進行交流互動，以便解決學(xué)習(xí)及工作者遇到的問題及疑難病例。
3.2滿足個體化需求
醫(yī)學(xué)教育在講授基礎(chǔ)知識的同時應(yīng)滿足不同群體的個體化需求。“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念有效的解決了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的枯燥乏味，增加了在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，加深了對知識的理解和掌握。而對于在臨床實習(xí)及工作的醫(yī)務(wù)人員，他們大多數(shù)人的訴求是解決在臨床工作中不斷遇到的問題，所以除了系統(tǒng)性課程，慕課的碎片化課程恰好滿足了這一需求，可以有針對性的答疑和有選擇性的學(xué)習(xí)。且很多人有繁重的臨床工作，學(xué)習(xí)時間有一定的局限性，而慕課靈活自由的學(xué)習(xí)時間，也為他們解決了這一困擾。
3.3提供交流互動的平臺
慕課可以時時在線，為師生間、學(xué)生間提供交流互動的平臺，可以及時解決學(xué)習(xí)工作中遇到的問題，交流心得體會。同時，教師也可以更有效的了解掌握學(xué)生的需求和教學(xué)中存在的問題，及時修改完善教案和教學(xué)方法，更好的實現(xiàn)互幫互助和教學(xué)相長的教育理念。而且慕課相對于教科書能夠更快的將科學(xué)研究和臨床試驗等醫(yī)學(xué)前沿知識進行及時廣泛的傳播，補充或糾正傳統(tǒng)教育的不足和漏洞。對于婦產(chǎn)科醫(yī)生，當(dāng)臨床遇到一些特殊疑難病例時，可通過互動平臺進行交流，共同分析病例特點，討論臨床及診治過程，為自身學(xué)習(xí)及經(jīng)驗積累創(chuàng)造了豐富的資源。
4慕課在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用及推廣的可行性
婦產(chǎn)科教育終身性、個體化的特點均可以在“慕課”中得以實現(xiàn)，尤其是“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式及碎片化課程更是滿足了不同群體的不同需求。但同時慕課在實踐性方面仍存在一定的局限性，無法提供動手機會，無法接觸實際病例，而這些問題仍需要通過面對面的教學(xué)及課間實習(xí)時帶教教師的言傳身教及指導(dǎo)來解決，包括現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)方面的慕課資源仍不夠富裕也是存在的問題之一，但這些局限性并不影響“慕課”在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的可行性，慕課可以與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育及現(xiàn)行的一些醫(yī)學(xué)教育模式并行發(fā)展，例如，基于問題的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL）和基于案例的教學(xué)模式（case-basedlearning，CBL），互補不足，滿足不同基礎(chǔ)不同需求的群體，進一步發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)教育，使我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不斷上升和提高。總之，在如今這樣網(wǎng)絡(luò)普及的信息化時代，在醫(yī)患緊張、患者注重個人隱私權(quán)維護的現(xiàn)今社會，慕課在婦產(chǎn)科教學(xué)中的推廣及應(yīng)用已勢不可擋，成為大勢所趨?；谀秸n仍存在的局限性，以及其在醫(yī)學(xué)教育尚處于起步階段，慕課可作為目前婦產(chǎn)科教學(xué)模式的補充，為醫(yī)學(xué)教育提供更好的資源和平臺，為有需求的群體提供更多的學(xué)習(xí)和交流機會[8]。同時傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)也可以有效利用慕課這一平臺，進一步完善和拓展教育模式，使醫(yī)學(xué)教育邁上一個新的臺階，以取得更加卓越的發(fā)展和長足的進步。
作者：顧佳暉 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科
參考文獻
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