時間：2023-03-16 17:14:21
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從宏觀角度看，幼兒園后勤，其職能是服務于全園的各項工作；其宗旨是“大局為先，服務為重”；其實質是為全園開展工作提供“軍需”的后方戰(zhàn)線。如果離開了適宜的服務保證，缺少了適時的物質保障，幼兒園的各項工作將會失去基礎和動力。從微觀角度看，幼兒園后勤管理面廣量大、縱橫交錯、千頭萬緒，大到社交聯絡、園舍養(yǎng)護、樹木花草，小到鍋碗瓢盆、茶杯毛巾、桌、椅、水、電、氣，幼兒的吃、喝、拉、撒、睡，后勤人員的言行舉止……這些點點滴滴、大凡小事、一舉一動均須后勤管理人員傾注愛心。
一、環(huán)境衛(wèi)生，嚴格管理“土壤”沃
幼兒良好的學習氛圍和文明的生活方式，離不開優(yōu)美的衛(wèi)生環(huán)境?？梢源蛞粋€比方：環(huán)境就是幼兒在園成長的“土壤”！對此，可透過著名的“破窗效應”審視幼兒的衛(wèi)生環(huán)境。如果幼兒在一個臟、亂、差的環(huán)境里學習和生活，就會潛移默化地亂涂亂畫、亂扔亂丟、亂吵亂鬧、亂跑亂闖，導致園內的衛(wèi)生環(huán)境“雪上加霜”。反之，如果幼兒在一個潔、齊、美的環(huán)境里學習和生活，就會潤物細無聲地約束自己的言行，珍惜、保護、善待身邊的環(huán)境，逐漸養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，使園內衛(wèi)生環(huán)境“良性循環(huán)”。優(yōu)美的衛(wèi)生環(huán)境不會從天上掉下來，需要嚴格管理。我們明確后勤人員的衛(wèi)生環(huán)境職責，把國家的《幼兒園衛(wèi)生標準》放大上墻，讓后勤人員嚴格按照《幼兒園衛(wèi)生標準》，有作為、有擔當；另外，必須檢查、督促和考核，如，針對每一位后勤人員衛(wèi)生環(huán)境任務的完成情況，周一到周五堅持每日檢查兩次，早、晚各一次，日間不定時巡查，發(fā)現疏漏或不足，告知相關人，立即整改，并對檢查結果和整改結果進行記錄，納入每學期的考核。從而促使每一位后勤人員養(yǎng)成見污就除、見臟就掃的好習慣，保證幼兒能夠在優(yōu)美的衛(wèi)生環(huán)境里學習和生活。幼兒的衛(wèi)生環(huán)境，除了上述大環(huán)境，還有幼兒衛(wèi)生保健的小環(huán)境。幼兒的抵抗能力較低，免疫能力較弱，容易被一些病菌或病毒感染，導致園內鏈型傳染，這就需要保健人員主動、積極、認真地對幼兒進行晨檢，發(fā)現問題及時轉告給所在班級的老師或反饋給相關的家長，達到早發(fā)現、早隔離、早治療、早痊愈。保健人員必須配合保健部門對幼兒定期進行健康體格檢查。另外，保健人員必須與保健部門聯系，及時對幼兒集體注射疫苗、抗體等。
二、幼兒膳食，科學配比營養(yǎng)足
當下入園后的幼兒基本都在園內午餐，這給后勤管理帶來的既是挑戰(zhàn)，也是壓力，更是責任。針對膳食營養(yǎng)管理，不但要保證幼兒吃得飽，而且要保證幼兒吃得好。后勤管理人員要多調查、多研究、多考察，弄清楚、搞明白，哪些食物符合幼兒的成長需求；哪些食物可以相互搭配；哪些食物搭配營養(yǎng)才均衡。努力使幼兒的午餐品種多樣化、搭配合理化、營養(yǎng)全面化。為了不斷提高幼兒的午餐質量，可廣開言路、博采眾長、集思廣益。有了理想的食譜，就要根據食譜采買食材，就得嚴把采買、驗收、出入庫關。為了保證食材的來源渠道流程合法，為了保證食材的新鮮和衛(wèi)生，所有食材應比質比價公開招投標，幼兒園食材質量監(jiān)督小組對食材應實施全程監(jiān)督。有了理想的食材，就要根據食材科學地烹調，就得嚴把烹調關。食堂工作人員必須憑健康證上崗，上班著裝“三白”（白工作帽、白工作服、白口罩），不戴首飾。工作區(qū)和用餐區(qū)分開，庫房和工作間的生熟食品、原輔材料、刀具廚具分類存放，生食品后門進，熟食品前門出，確?；锓繜o外人進出。烹調達到“三保證”：保證花色品種多樣化；保證色、香、味、形完美結合；保證每日不同樣，每周不重復。
三、后勤人員，“三字”培訓責任立
后勤管理是管理人員運用相關的方法和手段，使全體后勤人員努力工作，以達到后勤工作的要求和目標。對此，后勤管理人員必須在以下兩個方面下功夫，花氣力，做文章。一方面是建立一系列切實可行的規(guī)章制度，讓每一位后勤人員都有明確的工作目標和具體的工作任務。后勤管理人員應每月抓住一個管理主題，每周抓住一個管理重點，每日抓住一個管理要點，保證各項制度得到貫徹和落實。每學期開學，我們就和后勤人員一起確認《每日工作流程》，并與其簽訂《工作責任書》。要求后勤人員立足自己的崗位：堅持一個“勤”字、保證一個“責”字、遵循一個“愛”字。比如對于保安人員而言，“勤”就是每天一大早，要打開園內所有教室的門、窗，讓教室內的空氣流通。接著要站在大門口，笑迎每一個幼兒進園。幼兒全部進了教室后，除了接待偶爾進園的家長，就要在園內除除雜草，撿撿雜物。此外，對于園領導臨時安排的工作要隨叫隨到，不折不扣完成?！柏煛本褪菆猿秩?4小時不離人，不空崗，對家長或外來人員出入幼兒園，要認真盤查、登記和引導?！皭邸本褪顷P心、善待、呵護幼兒，隨時提醒幼兒不玩危險游戲，不攀登高物，不互相推搡，不隨便摸危險物品，走路要靠邊，不在路中間走……另一方面是加強后勤人員的培訓，對炊事人員、保安人員、保育人員等，不但要進行崗前培訓，而且要進行在崗培訓，提高他們的綜合素質，強化他們的服務意識，讓他們清醒地認識到后勤工作就是搞好服務工作。以保育人員為例，每天必須做到“八堅持”：堅持幼兒早晨入園前，一切清潔工作完畢；堅持準時到達教室門口，迎接幼兒進教室；堅持培養(yǎng)和訓練幼兒的衛(wèi)生、睡眠、飲食等習慣；堅持在幼兒進餐前，向幼兒介紹飯菜，激發(fā)幼兒的食欲，讓幼兒愉快、順利、安靜地進餐；堅持在幼兒餐后，指導幼兒整理餐具、漱口、洗手和洗臉；堅持用“84”消毒液擦桌、椅、門把手、杯架、床架等幼兒會觸碰到的部位；堅持用“紫外線燈”“臭氧”對玩具、廁所、地面、空氣進行消毒；堅持把幼兒的安全放在首位。
四、師生安全，立足細節(jié)警鐘鳴
安全是社會和諧的樂章，安全是人生幸福的樂土，安全是維系每個家庭的基石，安全重于泰山。要把師生的安全落實到全園工作的每一個細節(jié)，做到事事有人管，人人能管事。為了學生的安全，首先應做到：清晨，認真檢查消毒情況，保證每一塊毛巾每一個餐盤干凈衛(wèi)生；午間，嚴格按照衛(wèi)生標準配送學生午餐；課上，悉心指導學生安全使用學具和運動器械；課間，目不轉睛地掃描每個學生活動的身影；放學時，把學生護送到指定區(qū)域，與家長進行交接；雨雪天，在濕滑的通道口鋪上地毯或木板，防止學生意外摔傷……其次應做到：經常視屏播放“交通安全警示錄”，讓學生時刻銘記：“珍愛生命，安全通行”；定期開展“安全知識講座”“安全主題班會”，增強學生的安全防范意識；定期組織地震、火災演練，讓學生臨危不亂、聽從指揮、安全脫險。通過系列安全教育，讓學生明白“多一份自律，就多一份安全的籌碼；多一份警醒，就多一張通往安全的綠卡”。為了老師們的安全，應逢會必講、警鐘長鳴，要求老師們把安全“牢記于心”。上、下班時車流量大，車禍猛于虎，駕駛自家小轎車上、下班的老師，途中不能闖紅燈，不能接聽手機，要精力集中謹慎駕駛，要系好安全帶。駕駛摩托車、電瓶車上、下班的老師，要戴安全帽，電瓶車不到機動車輛道上行駛。課堂上，操作電教器材時，不懂不要裝懂，不會不要裝會，一切服從于操作規(guī)章，一切聽從于操作說明，一切順從于操作流程。安全不能只寫在紙上，貼在墻上，掛在嘴上，安全應落實在行動上；安全不能說起來重要、做起來次要、忙起來不要，安全應走進每一位師生員工的心間。應奉行“安全只有起點，沒有終點”、“在崗一分鐘，安全六十秒”的信條，構建平安和諧的園內環(huán)境，構筑師生平安的城墻，為師生的安全撐起一片燦爛的晴空！如果說幼兒是園里的一個個嬌艷美麗的花朵，那幼兒園的后勤管理就是這些花朵生長的土壤，就是呵護花朵生長的枝葉———一枝一葉總關情，心往后勤管理上想，勁往后勤管理上使，汗往后勤管理上流，是每一位幼兒園管理人員的天職！
作者:丁彩霞 單位:江蘇省如皋市下原鎮(zhèn)中心幼兒園
在幼兒園班級管理中，涉及到三類人員：教師、家長和幼兒。
1、教師方面
教師之間要分工合作，責任明確，并恪守一致的管理原則。班級事務瑣碎雜亂，單靠一個人的努力根本無法完成，在班級管理中，要對整個管理工作有一個整體規(guī)劃，把責任分工到人，各負其責。班級教師還要有效溝通，保持態(tài)度的一致，一致的態(tài)度和要求會讓教育實現加倍的效應。同時，教師要嚴于律己，以身作則。幼兒的行為是教師的一面鏡子，要想規(guī)范幼兒的行為，教師首先要嚴于律己，為幼兒起到榜樣作用。
2、家長方面
《幼兒園教育指導綱要》明確指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”在幼兒園班級管理中，要充分考慮家長的作用，做好對家長的管理。首先要創(chuàng)造機會，讓家長了解幼兒園工作。其次要認真傾聽，關注家長的要求，多理解、體諒家長，與家長建立了良好的關系，最后還要合理要求家長，為幼兒樹立學習的榜樣。
3、幼兒方面
幼兒是幼兒園班級管理中最重要的因素，《幼兒園指導綱要》在“科學、合理的安排和組織一日活動”中指出：班級管理要“建立良好的常規(guī)，避免不必要的管理行為，逐步引導幼兒學習自我管理。”實踐中，要讓幼兒行為規(guī)范化、讓行為提示直觀化、從而養(yǎng)成良好的行為習慣、實現幼兒自我管理。教師要善于發(fā)現管理沖突所在，結合幼兒的特點，帶領幼兒共同制定具體且簡單易行的規(guī)則，讓規(guī)則與行為的聯系清晰體現。受身心發(fā)展水平的影響，幼兒在得不到及時提示的情況下，會忘記對規(guī)則的執(zhí)行，所以班級管理中的規(guī)則一定要詳細、明確，最好提示可見。美國著名心理學家威廉.詹姆斯說過：“播下一個行動，收獲一種習慣；播下一種習慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運。”長時間在行為規(guī)則的指導下行動，就會讓幼兒逐步形成好習慣，受益終生。幼兒初步形成良好的行為習慣之后，幼兒就可以以輪流做“值日生”或“小老師”的方式逐漸走進班級管理，學會自己管理自己。
（二）對事的管理
精細化管理追求的是：復雜的事情簡單化，簡單的事情流程化，流程化的事情定量化，定量的事情信息化。在班級管理中，要讓幼兒對每件事的發(fā)展有一個明確的認識，即知道什么時候該干什么，該怎樣干，怎樣才算干得好，從而讓幼兒的許多活動自主進行。在執(zhí)行過程中，可以采用對事的管理責任到人的做法——安排每天的值日生分工負責班級的具體事情：一位專門負責圖書的整理，一位負責分發(fā)水果等等，這樣，無論對幼兒還是老師來說，各自的工作都會很容易完成，班級秩序會明顯提升，班級管理成為一件輕松簡單的事情。
（三）對物的管理
1、統(tǒng)一班級物品的規(guī)格
班里使用統(tǒng)一規(guī)格的物品，便于班級良好形象的塑造。在班級中采用統(tǒng)一管理，為幼兒購買統(tǒng)一的水杯、學習用品、臥具等，不但看起來整齊，而且利于培養(yǎng)幼兒的集體感和歸宿感，又避免了幼兒之間的攀比，一舉數得。
2、固定物品的擺放位置
固定物品的擺放位置，可以避免使用過程中出現凌亂，采用幼兒學號、物品號、位置號等一一對應的方法，通過標識定量定位得以實現。這種定位管理簡便、易行、有效，最能體現幼兒自我管理的優(yōu)勢。
3、隨時丟掉垃圾
對物品的分類整理出了一些不用的、骯臟的東西，要隨時將這些不要的東西清除掉，以保持環(huán)境的干凈、整潔。在這個過程中發(fā)現損壞要及時整修或保養(yǎng)，以此達到維護和節(jié)約的目的。
二、執(zhí)行定好的規(guī)則
（一）將定好的規(guī)則堅持付諸實現
在日常工作中，班級成員對規(guī)則的執(zhí)行要持之以恒，否則，所有的一切只能成為一句空話，讓班級管理轟轟烈烈地開始，悄無聲息地結束。教師可通過競當“值日生”、“小老師”的手段來激勵、監(jiān)督、提醒，達到讓幼兒遵守班級規(guī)則的目的。對做得好的幼兒，要及時給予表揚、鼓勵，正面強化他們的積極性為，逐漸養(yǎng)成好習慣。
（二）做好觀察評估的工作
評估的目的，在于如實記錄管理工作中有價值的、值得記錄的時間或需要注意的問題及教訓。教師要準備好隨時記錄的筆和本，隨時觀察幼兒的反應和表現，如活動中的興趣、情緒如何，對管理做出的反應如何，并對幼兒的各種表現作出評價，根據幼兒的情況對管理措施本身作出分析判斷。
當下，農村幼兒教師的聘任具有很大的隨意性，缺乏科學的人事聘任制度，特別是農村的民辦幼兒園。許多農村民辦幼兒園缺乏科學的管理制度，而且在招聘幼兒教師時要求不嚴格，導致農村幼兒教師的整體素質不高。同時，多數農村民辦幼兒園為了減少資金的投入，盡量降低幼兒教師的工資。并且幼兒教師無法享有應有的社會保障，導致農村幼兒教師的權益無法得到保障。當下，幼兒教師的聘任制度致使在編與非在編幼兒教師的待遇存在很大的差異。在工作待遇方面，從整體上看，農村幼兒教師的工資遠遠低于城鎮(zhèn)幼兒教師的工資，而在編與非在編幼兒教師之間又存在著差距。根據某項調查顯示，公辦幼兒園在編幼兒教師的月收入與非在編幼兒教師的月收入比為：2.3:1。雖然，在園幼兒教師的工作量沒有差距，但工資待遇卻不同，同工不同酬的現象會導致幼兒教師出現職業(yè)倦怠，從而導致農村幼兒教師的流失。此外，農村幼兒教師在職稱評定、評優(yōu)等方面機會甚少，即使有機會參加評選，她們受到的待遇與城鎮(zhèn)教師也存在差別。因此，農村幼兒教師就會缺少職業(yè)成就感，對自己的身份認識不清，從而導致農村幼兒教師流失。
（二）農村幼兒教師工作量大
農村幼兒教師隊伍本身相對較小，所以農村幼兒教師的工作量非常大。按國家規(guī)定，每個班級應是“三教一保”，但是農村幼兒園大多是一個班級只有一名幼兒教師。筆者曾經對某農村幼兒園進行訪問，發(fā)現全園共8個班級，而僅有9名幼兒教師（包括園長），通過與在園幼兒教師的交談發(fā)現，每個班級都有幾十名幼兒。據了解，本園有幼兒教師在編名額，而且也有新考入的在編幼兒教師，但是由于工作量大，工作時間長，多數幼兒教師在工作幾個月后就選擇離開。農村幼兒教師不僅面臨著很大的工作壓力，還面臨著較大的心理壓力。她們不僅要完成相應的教學活動，還要管理幼兒的日常生活，特別要注意幼兒的安全問題，幼兒如果受到傷害，家長就會將責任歸于幼兒教師，這就給幼兒教師造成很大的心理壓力。此外，農村幼兒教師還面臨著重大的生活壓力，在工作之余還要顧及家庭的日常生活。
（三）農村幼兒園缺乏科學的管理
多數農村幼兒園的管理者學歷偏低，而且多數是非學前教育專業(yè)畢業(yè)的，缺乏幼兒教育的專業(yè)知識，缺少幼兒教育管理的經驗，園長缺少科學的管理理念。多數農村幼兒園采取非民主的管理方式，管理者傳達工作任務，幼兒教師完成工作任務，無法體現幼兒教師的主體性。管理者對工作之外的事情不予關心，對幼兒教師缺乏關心，更有甚者不理會幼兒教師的意見，不尊重幼兒教師，致使幼兒教師流失。農村幼兒園的管理者對幼兒教師的認識不到位。有的農村幼兒園管理者認為幼兒教師只要有耐心就可以，不需要多高的學歷。并且認為幼兒教師是以打工者的身份為園方服務，辦園者和教師是一種雇傭和被雇傭的關系，非常不尊重幼兒教師。這就會漸漸增加幼兒教師的不滿，使幼兒教師喪失教師應有的成就感，從而導致農村幼兒教師的流失。此外，農村幼兒園的工作環(huán)境差，不論是物質環(huán)境還是人文環(huán)境都要遠遠低于城鎮(zhèn)幼兒園，這會阻礙幼兒教師的發(fā)展，所以多數農村幼兒教師會選擇調動工作。而且，農村幼兒園缺乏相應的激勵措施，無法調動幼兒教師工作的積極性，從而使幼兒教師會出現職業(yè)倦怠。
二、穩(wěn)定農村幼兒師資隊伍的策略
（一）完善農村幼兒園的聘任制度，提高農村幼兒教師的社會地位
農村幼兒園的管理者要制定嚴格的聘任制度，提高農村幼兒園的聘任標準，豐富幼兒園的招聘內容。農村幼兒園不僅要建立合理的制度引導幼兒教師合理流動，還要采用相應的方式制約非在編幼兒教師的任意流動，促進農村幼兒教師聘任制度的規(guī)范化與合理化。在完善農村幼兒園聘任制度的同時，要改善農村幼兒教師，特別是非在編幼兒教師的社會地位。增加農村幼兒教師在編名額，同時縮小在編與非在編幼兒教師之間的工資及其他社會福利之間的差距。增加農村幼兒教師參與評定職稱的機會，公平地對待農村幼兒教師，為農村幼兒教師提供更多的發(fā)展空間。
（二）改善農村幼兒園工作環(huán)境，減輕幼兒教師工作壓力
由于教育經費投入不足等各方面的原因，農村幼兒園的工作環(huán)境相對較差，這不僅會阻礙幼兒教師教學能力的發(fā)揮，也會阻礙幼兒教師的發(fā)展。所以，農村幼兒園采取合理合法的措施增加幼兒園的財政收入，并適當改善農村幼兒園的物質條件，增加幼兒園的教育資源，為農村幼兒教師創(chuàng)設一個良好的工作環(huán)境，充分發(fā)揮幼兒教師的能力，為幼兒教師提供更多的發(fā)展機會。農村幼兒園要增加園內的工作崗位，招聘更多的幼兒教師，保障園內班級配班的最基本名額。明確各自的工作職責，提高工作效率，盡量減少幼兒教師的工作量。還要減少每個班級的幼兒名額，適當調整師生的比例，保障幼兒教師有足夠的精力照顧幼兒。此外，幼兒園要組織適當的集體活動，便于幼兒教師抒發(fā)自己的情緒，減輕幼兒教師的工作及心理壓力。同時，增加幼兒教師之間交流的機會，增進幼兒教師之間的情感，便于幼兒教師之間形成良好的人際環(huán)境，以便預防農村幼兒教師職業(yè)倦怠。
（三）管理者提高自身素質，樹立科學的管理理念
幼兒園的管理者不僅要有較強的管理能力，還要擁有較強的專業(yè)能力。所以，農村幼兒園的管理者可以通過參加培訓，不斷豐富自身知識，不斷掌握全新的幼兒園管理理念。采取民主的管理方式，關于幼兒園的事務要多聽取幼兒教師的意見，根據多方面的建議改善幼兒園的辦園環(huán)境。穩(wěn)定幼兒園教師隊伍，還應該進行人性化管理，要將“以人為本”作為根本理念，對教師團隊進行人性化管理。農村幼兒園的管理者要樹立科學的管理理念，尊重幼兒教師，多與幼兒教師進行溝通與交流，了解幼兒教師的真實想法，幫助幼兒教師解決教學及生活中的困難，為農村幼兒教師創(chuàng)造舒心的工作環(huán)境，給予幼兒教師安全感與歸屬感。農村幼兒園要采取相應的激勵措施，實行合理的工資分配制度，給予幼兒教師適當的物質獎勵，解決農村幼兒教師的日常生活問題。同時，國家要多為農村幼兒教師提供參加培訓的機會，為農村幼兒教師提供更多的發(fā)展空間。
（2）保育員對保育工作的認識不夠，觀念陳舊。農村中的保育員阿姨受傳統(tǒng)觀念影響，認為幼兒園的保育工作只是簡單地打掃衛(wèi)生，洗洗刷刷，根本沒把教育孩子作為自己的一種責任，這就使保育員的工作只停留在表面層次。
（3）保教人員缺乏溝通，合作意識淡薄。保育員和教師工作是有區(qū)別的，幼兒保育與教育之間是一種相輔相成、缺一不可的關系。如幼兒園每周集中開會的時間一般都是在中午幼兒午睡時，保育員管理午睡，會議上的內容由教師傳達。但是因為保育員和教師之間沒有形成良好的溝通意識，而可能造成班級工作顧此失彼。
（4）農村幼兒園硬件設施不完善，制約保育工作的開展。農村幼兒園由于條件所限，硬件設施達不到標準，如有的幼兒園活動室面積不夠，用午睡室兼用，盥洗室和廁所合并等，幼兒進餐、睡眠、盥洗等方面需要的合理空間、科學配備得不到滿足，這導致保育員在開展工作時受到約束，把本來要求的規(guī)范操作程序打亂，久而久之，保育員對工作的規(guī)范性意識也就淡薄了。
二、對農村幼兒園保育員的管理策略
（1）嚴把招聘關，擇優(yōu)上崗。農村幼兒園普遍存在著保育員隊伍文化素質不高、年齡偏大的問題。要改變這種現狀，更重要的是必須把好保育員的“入口關”。因此，在選擇保育員時，應嚴格按照《幼兒園工作規(guī)程》第三十八條的規(guī)定，堅持公開招聘，擇優(yōu)錄用的原則。
（2）開展培訓學習，加強實踐指導。隨著時代的進步，農村家長對幼兒園保育工作的期望也越來越高，這就促使我們更新保育觀念，要把保育工作從“傳統(tǒng)的保護身體發(fā)育”上升到“促進幼兒個性的發(fā)展和社會適應能力的提高”，要將“?！迸c“教”真正地結合起來?？梢栽诿恐艿慕處煿ぷ鲿h后，召開保育員會議，先學習一些規(guī)章制度，再探討一些在日常工作中遇到的問題，然后布置本周工作，提高保育員的專業(yè)技術能力。除了學習、培訓，我們還應該進行實踐指導。通過觀摩老保育員的示范課，如疊被、梳辮子、規(guī)范擦桌子、紫外線消毒、處理鼻出血等，對新保育員起示范指導作用。
二、提高教師的管理水平
班級作為幼兒園實施教育的最小單位，不僅是家長管理和幼兒園管理的最終落腳點，也是展現幼兒園辦園理念、教育教學及保教工作的窗口。作為一名幼兒教師，不僅要求教學出色，更重要的是具備管理能力。提升教師的管理水平可從以下幾方面考慮。全方位了解幼兒的發(fā)展狀況。從幼兒入園的第一天開始，就應該對本班幼兒有全面了解。橫向來看，幼兒之間存在著年齡和生理上的差異性，教師如果能對每個幼兒的心理特征、特點熟悉，就能采取不同的、適合幼兒的管理對策?？v向來看，幼兒隨著年齡的增長和接觸新鮮事物，生理和心理上在不斷變化，有些管理策略也要做調整，這就需要我們的教師在日常工作中關注每個幼兒的成長，然后針對幼兒在園的一日生活及表現，有計劃地開展管理工作。班級管理要保持一貫性、連續(xù)性。首先，班級常規(guī)工作是教師之間的配合工作，兩名教師配合程度直接關系到班級常規(guī)管理的成功與否。教師相互提醒、相互幫助、相互補位是常規(guī)建立成功的關鍵。對本班幼兒的教育上兩者要統(tǒng)一，不能有原則上的分歧，以免使孩子形成兩面性。再次，班級管理常規(guī)一旦形成，我們就要嚴格執(zhí)行下去，一是對教師的嚴格要求，二是對幼兒的嚴格要求。班主任應組織配班教師共同學習班內制定出來的各項規(guī)章制度，并要求每位老師按照同樣的標準引導幼兒。保持家園合作信息渠道的暢通。“學校家庭5+2”，意思就是在幼兒園里的5天，不管孩子有多大進步，在家里的兩天如果松懈，效果就會大大減弱，甚至適得其反，可見家園合作有多么重要。家園合作信息渠道的暢通一方面要求老師與家長如實地反映孩子在幼兒園和家里的行為習慣，便于及時管理。平時除了在家園聯系欄中張貼一些資料，通過校訊通、QQ群傳播一些先進的家教信息，幫助家長掌握一些科學的家教方法，使幼兒良好的行為習慣得到強化。另一方面，班級里可以借助家長開放日、家訪等渠道向家長展示幼兒在園的表現情況，有目的、有計劃地向家長宣傳幼兒教育的方法和途徑，指導家長從各方面、分情況對自己的孩子進行教育，使家長積極地參與班級常規(guī)教育，保證家園信息渠道的暢通。
三、提升教師的專業(yè)水平
近年來，教育投資相對來說有所增長，但是相比發(fā)達國家，教育投資仍然比較少。尤其是學前教育因為不屬于國家學歷教育，受國家政策的影響較小，一些幼兒園教師準入門檻低，師資力量薄弱和投資不足導致目前國內早教市場魚龍混雜。在此情況下，提升教師的專業(yè)水平顯得尤為重要。注重挖掘幼兒的潛在能力和價值。目前大多數幼兒教師忽略幼兒建構過程中的個體特征和能力傾向；關注幼兒建構過程中外在的，一般的表現狀態(tài)，對幼兒隱含的、潛在的能力及其價值不敏感；對幼兒建構和互動活動中不同特點及產生的問題缺乏對策。教師應該具備三心，即細心、耐心、愛心。不到兩歲就雙目失明，又聾又啞的海倫•凱勒，16歲考入哈佛大學，大學畢業(yè)后成為著名的演說家和作家，她的杰出才能使她成為五大洲近30個國家的盲人、聾啞人利益的代言人。為什么海倫•凱勒能在身體嚴重殘疾的條件下獲得如此巨大的成功？因為她擁有深愛她、了解她、相信她的父母和家庭教師。是他們及時發(fā)現了海倫閱讀書寫語言表達的興趣和優(yōu)勢，又科學地加以教育、引導。正如只有一個海倫•凱勒，這個世界上，每個孩子都是舉世無雙的。只要我們細心觀察了解孩子，耐心加以指導，用一顆愛心善待每一個幼兒，我們就會看到這些孩子是多么與眾不同，多么了不起。教育方式要多樣。從事幼教行業(yè)這么多年，清楚幼兒園的工作是復雜而具體的。幼兒園的一日生活包括：專門的教育教學活動、游戲活動、體育活動、生活活動。使這些活動有條不紊進行，緊緊依靠單一的教育方式是遠遠不夠的，這就需要我們的教師要學會在不同的活動中采取不同的教育方式。比如用不同的音樂規(guī)范不同的活動，可以使幼兒減少一些吵鬧。在進餐前播放優(yōu)美的鋼琴曲使得進餐氣氛變得輕松，在午休前播放一段柔和的搖籃曲可以使幼兒盡快進入夢鄉(xiāng)。這些都可以減輕教師不必要的語言重復；為了提高幼兒的自覺意識，我們可以將評比小紅花落實。每一個孩子都有自己的優(yōu)點，我們要給予小紅花獎勵。對于一些缺點，可以以一些做得好的幼兒做榜樣加以矯正。這樣下來，每一位小朋友都會在輕松的氣氛下將自己的缺點慢慢改正。幼兒園的墻面、空間蘊含著教育價值，在喝水處、洗手處、樓梯口等貼上小腳印，通過這些貼畫告訴幼兒具置。對于大家感興趣的內容，要主動先讓孩子講，并及時提問題，給孩子更多自己練習的機會，當孩子表述困難時，提醒孩子想好再說，同時要主動加入孩子的游戲，與孩子多交流。通過不同的教育方式可以使幼兒在潛移默化中得到教育。
《幼兒園教育綱要》中關于數學教育，明確地提出了四個方面的目標：1.教幼兒掌握一些粗淺的數學知識；2.培養(yǎng)幼兒初步的邏輯思維能力；3.培養(yǎng)幼兒的學習興趣；4.培養(yǎng)幼兒正確的學習態(tài)度和良好的學習習慣。我們認為，在幼兒學習數學的過程中，應該實現激發(fā)幼兒的興趣和求知欲，發(fā)展幼兒的邏輯思維能力和空間想象能力，訓練幼兒做事認真細致，具有主動性、堅持性、條理性和創(chuàng)造性，教育幼兒勇于克服困難，培養(yǎng)幼兒學習的毅力和自信心等多項目標，為孩子今后發(fā)展打好基礎。然而，我們接觸到的一些教學活動計劃，只提出有關學習數學知識單方面的目標。如小班“看卡片放實物”教學活動的目標是：1.感知3個以內的數量，學習手口一致點數，說出總數；2.學習按卡片的數量放入相應數量的物體。中班“看數撥珠”教學活動的目標是：1.比較7以內數的多少，知道一樣多；2.鞏固使用計算器的常規(guī)。從以上實例中可以看出，教師如果對數學教育的目標缺乏全面的認識，每次教學活動僅以學習數學知識為唯一目標，那么，《綱要》所規(guī)定的其他目標就無法完成。
二、忽視幼兒的思維特點
幼兒期思維發(fā)展和趨勢是從直覺行動思維向具體形象思維發(fā)展，抽象邏輯思維尚處于萌芽狀態(tài)。幼兒學習數學，主要通過四個階段，即實物操作——語言表達——圖像把握——符號把握，從而建立數學的知識結構。每一次數學活動都必須由具體到抽象、由低級到高級逐步過渡，而且必須經過長期訓練才能達到目標，不是通過一兩次活動就能完成的。
有的教師不考慮幼兒的思維特點，忽視幼兒的學習規(guī)律，甚至過高地估計幼兒的接受能力，其教學效果當然是不會理想的。例如，教幼兒學習7的加減時，教師直接出現分合號7-2-5，請幼兒看分合式列出算式，即2+5=7、5+2=7、7-2=5、7-5=2。然后逐一指著題請幼兒編出相應的應用題，將大量的時間都花在編應用題上。我們還發(fā)現這樣一些現象：有的教師片面依靠自己的演示，把答案強加給幼兒；有的教師設計的活動是跳躍式的，跳過實物操作的環(huán)節(jié)，直接進入圖像把握和符號把握這兩個環(huán)節(jié)；有的設計則是單純的從符號到符號的過程。大班教7～10的組成和加減時，教師認為幼兒已有基礎，結果就這么跳躍著教過去。然而，數理邏輯順序的建構決不是這么簡單就能完成的，幼兒階段的思維特點決定了這樣的教學是不合適的。
三、數學概念模糊
數學教學是具有高度抽象性和嚴密的邏輯性的教學活動，它要求教師準確把握數學概念的屬性，并能用幼兒容易理解的數學語言來表達。這對幼兒理解和掌握數學概念是極為重要的。但是，有些教師在教學過程中，經常出現概念表述不清和理解錯誤的情況。例如在教中班幼兒按兩個特征進行分類時，先按一個特征分一次，再按另一個特征分一次，活動就結束了。其實，這一活動還應該有一次對同一批物體按兩個特征進行分類的活動環(huán)節(jié)。再如，教幼兒序數時，由于對序數表示集合中元素次序的含義理解不透，在教學過程中，使序數詞和物體之間發(fā)生固定不變的關系，從而使幼兒錯誤地認為“小白兔只能住第五間房”。諸如此類的問題在實際教學中較為普遍地存在著。
我們認為，教師加強對數學理論的學習是十分必要的。只有充分地了解數學理論以及科學全面地理解數學概念，才能將數學概念正確地運用到教學活動中去。例如，集合是人們所感知的具有某種共同屬性的事物的整體。教師如果充分認識到集合概念在幼兒計數和數概念形成中的重要性，那么就會在多種活動中讓幼兒根據著眼點的不同，認識種種不同的新集合。通過對實物的交叉分類，不僅可以活躍幼兒的思維，而且可以培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造力。因此，教師僅僅做到知其然是不夠的，還應做到知其所以然，這就必須去學習數學理論，弄清數學概念。
四、教師的語言不嚴謹
教師的語言表達是否正確、明白、易懂，直接影響著向幼兒傳授知識的效果，影響到幼兒語言和思維的發(fā)展。在數學教學中，數學知識本身的特點和幼兒思維的特點決定了幼兒學習和理解數學概念是有困難的。因此，教師的語言表達對幼兒正確理解數學概念及有關知識是相當重要的。然而，有的教師對數學語言的規(guī)范性還未引起足夠的重視。在教學中，語話不作推敲、顛三倒四、前后矛盾等缺乏邏輯性、表達不明確的現象隨處可見。如教幼兒感知2的數量時，教師問：“誰能在我身上找出什么是2？”這個問題叫幼兒無法理解。又如，在教幼兒按顏色特征進行分類時，當幼兒按要求將相同顏色的塑料片放在一起后，教師又問：“你們?yōu)槭裁催@樣分？”如果要回答這個問題，那答案就是教師叫這樣分的。其實應問：“你們是怎么分的？”再如，在教幼兒數的組成時，幼兒將8個圓片分成了3片和5片，教師問：“為什么8能分成3和5？”諸如此類的問題，問得很不明確，叫幼兒甚至成人也無法解答。有的則表達不明確，語言羅嗦。如在要求幼兒拿出與卡片上一樣多的小動物放在盒子里時，教師說：“你的卡片上有幾只小動物，你就從盤子里拿幾只小動物放在盒子里?！薄耙粯佣唷边@個詞是幼兒容易理解的數學語言，教師不去運用，而使用了較繁瑣的語言。
二、對幼兒園日常教學管理激勵機制的探討
（一）為幼兒教師減負，使其將更多精力用于日常教學活動
幼兒教師的工作內容五花八門，以文案工作為例，就有各類計劃、總結、教育反思、家訪記錄、幼兒成長檔案、家園聯系手冊、活動設計、個案記錄等；以大型活動為例，就有運動會、藝術節(jié)、畢業(yè)典禮、游園活動、親子活動、社區(qū)宣傳活動等；以教研活動為例，有各種觀摩活動、學科組教研活動、課題組教研活動……繁雜的工作往往壓得教師喘不過氣來。管理者應根據工作實際考慮哪些該做、哪些不該做，對于無價值或價值不高的工作應該堅決去除，不要想著什么都做、什么都抓，這樣只會荒廢最具有價值的工作，尤其是教育教學工作。同時，還應根據教師專業(yè)水平的差異，提出不同的要求，不應機械地統(tǒng)一標準。以日常備課為例：有經驗的優(yōu)秀教師寫簡案即可，年輕、專業(yè)能力較弱的教師則需要寫詳案。這樣，有經驗的優(yōu)秀教師才有更多的時間研究日常教學，發(fā)揮輻射作用；而年輕、專業(yè)能力較弱的教師通過對文本資料的研究，可以進一步熟悉各類教育教學方法，從而提升教育教學能力。除了減輕教師不必要的工作負擔，管理者還要樹立效率意識。由于幼兒教師大部分是女性，她們中有的人有做事拖拉、愛聊天、工作目的性不強的毛病，管理者要注意引導她們在工作中養(yǎng)成早計劃、早安排的好習慣，樹立質量好、效率高的榜樣，引導教師將精力有效投放在日常教學活動中。
（二）建立教育教學資源庫，資源共享促工作效率提高
建立教育教學資源庫，實現資源共享的好處顯而易見：能提高工作效率，減少浪費。對教師而言可大大減少工作量、緩解因搜集教學資源所帶來的工作壓力，能更從容地開展日常教學活動。在建立教育教學資源庫時，可由幼兒園領導牽頭，發(fā)揮集體的力量，將教學具、環(huán)境布置材料收集起來，循環(huán)再用；利用校園網收集相關配套的活動設計、教學PPT、音樂、圖片等，供全體教師使用。在使用過程中，允許教師根據本班實際進行調整，并提倡在資源共享的過程中互相學習、互相借鑒、共同提高，從而實現教育教學資源價值的最大化，最終達到輕松工作、共同進步的目的。
（三）適當運用物質激勵，調動教師日常教學活動的積極性
人有各種需要，物質需要是其中很重要的一種。特別是對于幼兒教師來說，大部分處在工資水平偏低的狀態(tài)，適當使用物質激勵，對調動他們日常教學活動的積極性會有一定的幫助?？山Y合日常巡班、跟班，設立日常教學優(yōu)秀教師、教學評優(yōu)獎等項目，并給予獲獎者一定的物質激勵，還可將日常教學的情況與月度、年度獎金掛鉤。
（四）用“成就”和“賞識”來調節(jié)、指導教師日常教學行為
人們對精神的需求并不亞于對物質的需求。幼兒教師屬于知識型員工。幼兒園可以根據教師的精神需要，以“成就”、“賞識”來激勵和保持教師內在的工作動力，促使他們認真對待日常教學工作。現階段，很多幼兒園因為體制、經費、制度等原因都存在物質激勵不夠的情況，如何合理運用精神激勵來調動教師日常教學的積極性，就顯得尤為重要。如，定期公布日常教學工作中獲獎教師名單和事跡，在集體教研活動中讓日常教學富有閃光點的教師介紹經驗，及時贊賞教師在日常教學方面的點滴進步，授予日常教學認真和出色的教師榮譽稱號……通過這些方式使教師的內心產生震動，內驅力得到增強，這樣哪怕物質激勵的量不夠，也能起到很好的激勵效果。在使用精神激勵的時候，管理者一定要注意改變觀念，以情感激勵、榮譽激勵、榜樣激勵為主，注重溝通，將關心、尊重教師放在首位。同時，還要注意將精神激勵和物質激勵結合起來，這樣才能收到更好的效果。無論是精神激勵還是物質激勵都一定要以公平為前提，離開公平的激勵，不但起不到激勵的效果，反而會適得其反。
二、教師改變管理行為是班級管理有效方法
教師在理解課程的理念的基礎上，首先擬定家長會內容，有效解決共性問題。老師提出新生入園的共性問題和家長討論：集體生活中的常規(guī)養(yǎng)成：討論怎樣正確對待寶寶之間的沖突。先問家長，孩子之間如果出現沖突，你會怎么辦？做好幼兒分離焦慮的過度。談談自理能力的培養(yǎng)：從獨立用餐、上廁所、讓孩子喜歡上幼兒園、堅持送幼兒來園這幾方面。全體新生和家長參加了小班親子體驗日活動。讓寶貝們在活動中了解幼兒園的環(huán)境，培養(yǎng)喜歡幼兒園的情感。內容安排：熟悉環(huán)境（接待、游戲區(qū)域、教室），參觀走廊，臥室。理談幼兒園班級管淺的科學性和有效性樓蘇省常州市鐘江區(qū)陽光幼兒園黎明須生活活動：入廁、盥洗室、洗手。戶外游戲活動《開火車》《小袋鼠》《鉆山洞》等。刷卡入園，孩子帶好名字牌。老師在孩子們使用的杯子、毛巾架上做好標記，貼上寶貝們的小照片，便于孩子們辨認。從剛開學的家長不放心孩子是否適應幼兒園的生活，很覺到孩子的變化，從哭鬧不止到跟爸爸媽媽愉快地說再見。老師像媽媽一樣，用愛心和耐心來關心愛護每個孩子，寶貝們順利度過開學的適應期，都逐漸適應幼兒園的集體生活了。
三、教師角色的確立是班級管理的關鍵
首先，我們要樹立教育觀念，鼓勵讓教師要充分利用家長教育資源，讓幼兒做一些自己力所能及的事情，因此有效的規(guī)則秩序有益于班級活動的管理和師生互動。寶貝來園了，老師們喊一喊寶寶的小名，可以讓幼兒有親切感，減少緊張感。小朋友們帶自己喜歡的玩具、喜歡的圖書來園。這樣既能安撫他的情緒，也可以培養(yǎng)孩子玩具圖書與人分享的好品德。幼兒園班級的網站、家園留言板成了我們與家長溝通的平臺。小班剛入園的家長們的關注點就是自己的寶貝是否適應幼兒園的新環(huán)境。開學一周，老師每天更新班級網站照片：晨間來游戲、大家吃早點、大家認標記、大家學做操、我們聽故事、大家來午睡、準備上課啦、歡迎哥哥姐姐、我們學本領、大家來跳舞、我們來喝水、參觀新教室、戶外來游戲、我們走樓梯、我們學排隊、我們學做操等。教室走廊種植去的植物是小朋友從家中帶來的。幼兒特別樂于擺弄和觀察植物，這些花花草草都能引起幼兒觀察探索的興趣。我們可以把水仙花、水生蘿卜、白菜根、水養(yǎng)的植物區(qū)域里他們一有時間圍著幾盆植物指指點點，議論個不停。漸漸地孩子們會明白：植物的生長離不開水，空氣和陽光，而蘿卜放在活動室的陰面，見不到陽光，又遠離暖氣，太冷了它才不開花。這樣的氛圍是和諧而融洽的，是使每位幼兒感到自由的，當然也是屬于孩子們自己的。
辨證護理是中醫(yī)護理的精髓，在臨床運用上，已有學者通過實踐，在中醫(yī)理論指導下，結合護理學特點，摸索出了“病、證、癥”3個層次護理的中醫(yī)護理模式？。這種護理新認識，對中醫(yī)護理的實施，具有一定的臨床指導意義。但由于小兒在生理、病理上有其獨特之點，中醫(yī)辨證護理更應具有兒科特色。筆者認為，從兒科特點出發(fā)，中醫(yī)兒科的辨證護理更應從多層面考慮。因此，本文在已有學者提出的“病、證、癥”三個層面的護理基礎上，試從多元性角度，探討中醫(yī)兒科辨證護理的特點和臨床運用思路。意在完善中醫(yī)兒科辨證護理的理論體系，指導中醫(yī)兒科護理和兒童保育工作，提高兒科護理質量。
一、辨病辨證與辨癥護理結合標本兼顧
辨病、辨證與辨癥護理結合是中醫(yī)護理實施的基本要求。辨病施護側重于疾病病理變化的全過程考慮護理，重視病的內在實質的調理；辨證施護主要針對疾病階段病情狀態(tài)進行護理，針對病因，調整疾病階段性的病變本質。辨病、辨證施護主要立足于病本質的調理，而辨癥護理則是針對急癥，為解除病標，緩解病情而設。三者結合，以辨病旋護指導辨證施護，以辨證施護充實辨病施護，以辨癥護理輔佐辨病、辨證護理，三位一體，標本兼顧，相得益彰。兒科護理更須考慮小兒生理病理和病證的特殊性，做到病、證、癥相宜，如：小兒“脾常不足”，易為六、乳食所傷而致泄瀉，泄瀉更易損傷脾胃，影響營養(yǎng)吸收。根據小兒病變特點，從病論護，應以保護脾胃、固本為原則，嚴格控制飲食，減少食量，選用清淡、易消化、富營養(yǎng)的流汁或半流飲食，減輕脾胃負擔，保證營養(yǎng)供給，忌食肥甘厚味，及時補液，調攝寒暖，嚴密觀察病情變化。從證論護，應以審證求因為目的，針對不同病因辨證施護。傷食瀉者，護理以消食化積為主，延長進食間隔時間，給服神曲、山楂等消導之品，摩腹以消脹化積；濕熱瀉者，宜臥床休息，密切觀察大便性狀及全身病情變化，給服清熱利濕中藥，注意增液補津，忌辛辣炙博之品；脾虛瀉更應加強飲食護理，少量多餐，經常服用健脾化濕之品，忌葷腥油膩、不易消化之食，或行艾灸、推拿法溫脾胃助運化。當瀉下急迫頻數或伴嘔吐不止者，則應先護其標，給予止瀉、止吐，防止陰竭陽脫，恰當的對癥護理有利于緩解病情，減輕病兒痛苦，提高療效。只有準確把握辨病、辨證與辨癥的護理關系，才能達到標本同護，全面調整臟腑功能的目的。
二、宏觀與微觀辨證施護結合客觀準確
中醫(yī)傳統(tǒng)的宏觀辨證法，僅靠醫(yī)者直觀感覺，由外揣內，對疾病本質進行認識，往往具有一定的主觀臆測或片面性；而微觀辨證則是利用現代醫(yī)學的各種理化檢測方法，直接了解體內的客觀病理變化，并用中醫(yī)理論分析其病變，歸納其證候，不僅能彌補由外揣內之不足，且能為內臟病變提供更加可靠的辨證依據；在宏觀辨證基礎上結合微觀辨證，更能客觀、全面、準確地反映疾病本質。中醫(yī)護理以辨證為核心，護理措施的確定，也應以對疾病宏觀的直觀認識和微觀的客觀病理變化為依據，有針對性地實施護理。尤其是小兒抗病力弱，易發(fā)病，病變迅速，在無病可辨，或出現“隱性證”，或證候復雜，或癥狀與病變不符的情況下，宏觀認識往往只能處于模糊狀況，而微觀辨證則能對臨床護理實施起到客觀準確的指導作用。如小兒咳喘，早期咳喘不甚兼有表證，但肺部聽診呼吸音增粗，**線提示肺紋理增多，多由外邪犯肺或邪阻肺氣所致，護理應以解表發(fā)汗，宣肺止咳，減除病邪對肺部侵害為原則，給服發(fā)汗宣肺中藥，防腠理閉塞邪不外達。若咳喘逐漸加重，伴喉中痰嗚，肺部聞及濕性噦音，**線可見大片均勻致密陰影，多為痰飲阻肺，護理應以宣肺、滌痰、定喘，消除肺部炎癥為主，給化痰止咳劑或取肺俞、定喘穴行穴位注射，忌食油膩、甘甜之品，防助濕生痰。
后期咳喘癥狀消失，臨床認為治愈，但肺部聽診仍可聞及濕性噦音，**線呈淺淡、散在、不規(guī)則片狀陰影，說明息兒正氣不足，病灶尚存，此期護理應著重于扶正補虛，增加營養(yǎng)，補養(yǎng)脾肺，并針對肺部病灶于背部肺俞穴及肺底部聞及濕噦音處拔罐，以利病灶吸收，加速肺部恢復。又如已有實驗研究表明，小兒肺脾二臟病證易反復惟患上呼吸道感染及腹瀉，其原因機理是肺脾氣虛與體內微量元素缺乏及免疫功能低下關系密切，在以微量元素為指標的研究中，肺氣虛證血清鋅低下，與脾氣虛證、脾陽虛證的情況相似。所以，經常給小兒服用健脾益氣藥物和含鋅量較高的食品，可增強小兒肺脾功能，升高體內微量元素的含值，增強抗病能力，對預防小兒呼吸道和消化道疾病也具有一定的現實指導意義。
三、辨病期護理隨機應變
疾病具有不同的發(fā)展階段，而各階段表現出來的病理變化和臨床特點也各有異，根據疾病的發(fā)展階段和病理變化實施護理，稱為辨期護理。由于小兒發(fā)病容易，傳變迅速，變證復雜，病期界線不易劃清，病情變化難以揣測，治護措施準確把握的差異性較大，因此，掌握疾病的發(fā)展規(guī)律和由淺入深的動態(tài)變化，把握發(fā)展病期的病機和臨床特點，是實施辨證護理的關鍵，辨期護理更針對階段病變的主證，隨病機應變，成效顯彰。如小兒麻疹，病程一般可分為疹前期、見形期、疹沒期3個不同病期，疹前期疹點未發(fā)，針對表證，護理當發(fā)散解表，助汗，驅邪外達；見形期熱毒內蘊，疹點外透，護理重在清解邪毒，透疹外出，觀察疹點透布順序及色澤、形態(tài)、體溫變化，透疹泄毒，補充水分，觀察逆證；疹沒期肺胃陰傷，更當養(yǎng)陰清肺，注意飲食調理，增加營養(yǎng)，助正氣恢復。辨期護理還應結合臟腑病機變化、證候輕重淺深層次，作為決定護理措施的根據。
四、辨病勢護理因勢利導
病勢是指疾病所表現出“證”的向上、向下、向內、向外的動態(tài)趨勢和疾病證型變化、發(fā)展的趨勢，它包括邪氣發(fā)展之勢和正氣抗邪之勢，是正邪雙方相互作用的結果。在臨證中辨別病勢，以發(fā)展、變化的目光觀察疾病的態(tài)勢，順勢驅邪，辨勢防變，因勢利導，護理療效可事半功倍。
4.1順勢驅邪
小兒神氣怯弱，抗病力差，易感外邪，又因“純陽之體”，受邪后易從熱從火而化，邪熱或充斥、或結聚，以致臨床實證、熱證較多。臨證應審察邪氣在表在里之動態(tài)趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。如：初感外邪，發(fā)熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理當解外，順勢助汗驅邪外達，切忌涼水擦身，以防腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，表現為但熱不寒，病位在里，病勢向內，護理當清內，但更須辨清邪勢在上在下，或散或聚，予以清上或瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，當選氣薄味輕之清熱藥，配合涼水擦身或針刺法，順勢透熱降溫，注意補充水分；熱盛腹?jié)M便秘，熱勢結聚在下在內，當選氣厚味重之瀉下劑，配合潤導或灌腸法，隨勢通里瀉熱，注意飲食清淡。
4.2辨勢防變
小兒“心肝常有余”，熱邪梟張，易內陷心包，引動肝風。臨床當掌握小兒病變的傳變規(guī)律，細致觀察先兆癥狀，預測病變發(fā)展趨勢，采取積極措施，將疾病控制在欲發(fā)未發(fā)或已發(fā)未盛之際。如小兒高熱過程中，一旦出現煩躁不安，鼻柱發(fā)青，手足一時抽動，即為熱盛發(fā)驚之兆，應積極降溫、止痙，阻止病勢的發(fā)展。
五、辨體施護因質制宜
小兒處于生長發(fā)育階段，其陰陽生理平衡總處于動態(tài)變化之中，晝夜消長發(fā)育不停，在變化中求平衡，所以具有臟腑嬌嫩，易虛易實的特點，又因先天遺傳和后天飲食結構、生活起居、地域差別的不同，兒童中存在著體質類型的差異。對于兒童的體質分類，李燕分為陽盛質、陰盛質和陰陽平和質三類，溫振英以陰陽為綱，結合小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱型、氣虛型、陰虛型、氣陰兩虛型，也有分為正常、燥紅、遲冷、膩滯、倦怠、晦澀等類型的，并認為小兒體質類型與疾病的病因、病機成正相關，體質類型不同，對疾病也有不同的易感性。如：肥胖小兒易患濕疹、腹瀉、喘息；燥熱質易患紅臀、痱子，不易患水腫；陰盛質易患水腫，不易患紅臀、痱子；營養(yǎng)性貧血多由脾氣不足，生血功能薄弱造成；厭食多與嗜食厚味，久則傷胃陰，過食生冷傷脾則氣虛，久致氣陰兩虛有關。因此以疾病為系統(tǒng)、以體質為背景，辨明體質差異，“因質制宜”確定兒童保育與治護措施，改善病理性體質，有助于未病先防和治病求本。
5.1辨體質綜合調理
辨體施護也應從飲食營養(yǎng)調理、生活起居調護、慎用藥物以及心理調理等方面考慮。如陽盛質小兒，感邪后易從熱而化，護理應以清熱潤腸為原則：服用清熱生津的藥物，慎用大苦大寒傷陽之品，選食甘寒涼類食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆等，忌食辛熱之品，如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉等，多飲開水，保持蝻氣通暢；衣著宜薄，以免汗出太過；培養(yǎng)良好生活習慣，早睡早起，勤于鍛煉，避免情緒煩躁，養(yǎng)成合群、講道理的性格。陰盛質體質偏寒，多見于易感兒、久瀉及貧血患兒，護理應溫補脾腎，氣血雙補：服用健脾益氣溫陽的藥物，宜食辛甘溫補的食物，如羊肉、雞、荔枝、桂圓等，忌食苦寒滑膩之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、鴨等；注意保暖，避免受涼，多做戶外活動，多曬太陽，加強鍛煉，增強體質；多予鼓勵，少予訓斥打罵，培養(yǎng)健康的精神情感。針對體質特點，采取綜合措施調整不良體質，維護優(yōu)良體質，有利于促進機體陰陽平衡，增強小兒抗病能力和疾病的康復能力。
5.2區(qū)分年齡段養(yǎng)護
不同年齡階段的小兒在形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)、體質特點上存在差異，隨個體生長發(fā)育的不同時期而演變?yōu)槿舾蓚€不同的體質階段，每個階段內，體質隨個體的自身發(fā)育，也存在著相應的差異，這就決定了不同年齡階段的小兒對外界氣候、環(huán)境的適應能力、御病能力及發(fā)病特點、病證規(guī)律等方面，存在著較大的差別。因此，在小兒不同的生理階段，根據其體質、發(fā)病及病理特點，區(qū)分年齡段按“因質制宜”原則制定不同的養(yǎng)護和預防保健措施，并隨年齡增進而循序漸進，這也是辨體施護的體現和要求。
六、辨時護理把握良機
辨時護理是根據人體節(jié)律的規(guī)律變化，按不同的時間節(jié)律實施護理。人體生理與自然界季節(jié)、晝夜的陰陽變化有密切關系，人的生理病理應季節(jié)、晝夜節(jié)律的存在和周期性變化而變化，辨時護理注重天、地、人的統(tǒng)一。因此，順應自然規(guī)律，掌握小兒在不同周期內的生理節(jié)律、疾病的發(fā)展規(guī)律與病變機理及藥物作用的時間節(jié)律，并根據這些規(guī)律來觀察病情，把握最佳時機，有的放矢地實施各項護理措施，能提高護理質量，取得最佳療效。
6.1據晝夜節(jié)律觀察病情
人的生理病理活動與環(huán)境、疾病種類以及時辰、氣候季節(jié)有關，并隨晝夜、季節(jié)變化呈現出多種節(jié)律性，能把握時間及疾病的節(jié)律性特點，可有效地觀察病情及護理。小兒為“純陽之體”，陽常有余。陰常不足，故小兒發(fā)熱體溫常于下午或夜晚明顯增高；支氣管哮喘多發(fā)生于每年10月～次年3月，且在一天中深夜24時一次日3時（子、丑時）發(fā)作頻繁，多因小兒肺氣不足，衛(wèi)表較虛，抵御外邪能力弱，冬春季或夜間寒邪較盛，寒邪侵襲肺衛(wèi)，引觸伏痰而致哮喘發(fā)作。
6.2據晝夜節(jié)律擇時服藥
按照人體的生理節(jié)律選擇服藥的最佳時刻，可使藥物發(fā)揮最大的療效。如：催吐、利濕、益氣補陽藥宜清晨或上午服，發(fā)汗解表藥宜午前服，順應人體氣機的升浮進行，效果最佳；滋陰養(yǎng)血藥宜于入夜服用；安神藥和抗皮膚過敏藥，一般在臨睡前30min服下；助消化藥宜在飯前10min服下，以促進消化液的分泌，充分與食物混合；對胃腸有刺激的藥，宜飯后30min服，可避免或減少刺激，消除副作用；瀉下藥宜空腹服，可使藥物較快地發(fā)揮最大療效；定時發(fā)作性疾病宜發(fā)前服，以截其未發(fā)。同時，小兒藥食亦可按季節(jié)選擇，做到天人相應，春秋宜溫補，冬宜大補，夏宜清淡。
6.3.據時間節(jié)律按時施針
人體氣血在經脈中循行，隨時間不同可出現周期性的盛衰開合，開時氣血旺盛，合時氣血衰落，依據氣血按時盛衰的變化施以針刺，運用得當，收效顯著。如：寅時為肺經氣血旺盛之時，按照“虛則補其母，實則瀉其子”的原則，肺經實證，宜在氣血流注肺經，肺氣方盛的寅時針刺，瀉肺經的子穴尺澤；肺經虛證，宜在肺經經氣流注時辰剛過，肺氣方衰的卯時針刺，補肺經的母穴太淵舊。
綜上所述，根據中醫(yī)護理特色，結合小兒生理病理的特殊性，從全方位探討中醫(yī)兒科護理的新模式，拓展中醫(yī)兒科護理層面，是兒科臨床的實際需要，有助于中醫(yī)兒科護理工作的全面開展和推廣，提高兒童保育及兒科臨床護理質量。
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