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時間：2023-03-08 15:35:09
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20XX年護(hù)理質(zhì)控計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作計劃及目標(biāo)，制定20XX年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃二
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
在護(hù)理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃：
一、修訂我科護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系
根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，由臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
（一）臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)護(hù)理部制度的11個臨床護(hù)理指標(biāo)，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為各項指標(biāo)達(dá)90%。本年度重點監(jiān)控以下指標(biāo)：
1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰
3、醫(yī)生滿意度：大于90%
（二）專科護(hù)理指標(biāo)
根據(jù)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，修訂?？瀑|(zhì)量指標(biāo)
1、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本率：等于100%
1、手術(shù)部位標(biāo)識正確率：大于98%
2、三方核查執(zhí)行率：大于98%
（三）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護(hù)士工作質(zhì)量等6個護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)指標(biāo)和護(hù)理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?？剖抑攸c監(jiān)控以下指標(biāo)：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
（一）實行三級質(zhì)控：科室實行科護(hù)長-區(qū)護(hù)長-?？平M長三級質(zhì)控體系，對制定的重點監(jiān)控指標(biāo)，按計劃進(jìn)行檢查，結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進(jìn)行分析、改進(jìn)。
（二）由主班護(hù)士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。
（三）實行組長負(fù)責(zé)制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃
（一）根據(jù)20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進(jìn)措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見 》、《國家衛(wèi)計委及省市縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》《國家衛(wèi)計委要求進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院總體目標(biāo)，主要是提高護(hù)理隊伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護(hù)理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實；進(jìn)一步完善護(hù)理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實各種護(hù)理評估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。具體如下：
一、20XX年工作目標(biāo)
（一）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）
2、分級護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)值≥90分）
3、危重患者護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標(biāo)值≥90分）
5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標(biāo)值≥90分）
6、護(hù)理文書書寫合格率≥90％ （目標(biāo)值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標(biāo)值≥93%）
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% （目標(biāo)值≥90分）
9、手術(shù)安全核查率100%（目標(biāo)值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）
11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標(biāo)值≥90分）
13、護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)合格率≥80%（目標(biāo)值≥90分）
14、年護(hù)理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護(hù)士同工同酬的用人機(jī)制
2.適量增加護(hù)理人員（30人），建立護(hù)理人力資源儲備庫。
3.繼續(xù)健全護(hù)理管理組織架構(gòu)和護(hù)理三級管理體系，將護(hù)理部管理職能細(xì)化。
4.成立院科級護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護(hù)士兼職與護(hù)理部在職培訓(xùn)專職人員共同負(fù)責(zé)全院護(hù)士的操作培訓(xùn)與考核。
5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動?？谱o(hù)士的規(guī)范化管理和使用，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)化、?？苹?、專家化進(jìn)程。加快?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度，擴(kuò)寬?？谱o(hù)士領(lǐng)域護(hù)士的培養(yǎng)，啟動新生兒、糖尿病、老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。全年抽派20名護(hù)士參加各領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
7.啟動中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護(hù)理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊》18項要求落實。
8.落實“護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”專項檢查，每季度1次。
9. 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團(tuán)隊流動紅旗”評選活動，認(rèn)真落實責(zé)任制護(hù)理制度。
10、繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)，認(rèn)真落實責(zé)任制護(hù)理制度。
11、加大各層護(hù)理人員培訓(xùn)力度，按照國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理處要求，落實《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行標(biāo)、護(hù)理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。
12、促進(jìn)院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報系統(tǒng)”的建設(shè)。
13、落實住院病人疼痛級術(shù)后并發(fā)癥評估，規(guī)范出入院病人流程。
14、加快護(hù)理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調(diào)整后的“護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會”職責(zé)
XX、按照臨床需要，增加護(hù)理記錄單Ⅲ中護(hù)理診斷及護(hù)理措施備選條款
17、落實醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實血透室護(hù)士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓(xùn)與考核。
18、規(guī)格病歷新順序，落實國家衛(wèi)計委病歷管理新規(guī)定。
19、繼續(xù)加強(qiáng)壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫(yī)院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護(hù)士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細(xì)化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度?，F(xiàn)制定20XX年工作計劃如下： 一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。
2、加強(qiáng)演練透析透析室各項應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。
二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實到實處
1、 加強(qiáng)患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的病情動態(tài)，提高患者的滿意度。
3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，護(hù)士長每周檢查并記錄。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作
1、每月定期監(jiān)測透析用水，每季度定期監(jiān)測透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)
行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理條例對醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。 四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
2、加強(qiáng)和落實血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項技術(shù)操作。
當(dāng)前許多縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中存在的首要問題就是護(hù)理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質(zhì)量。究其原因，主要有以下幾點：護(hù)理人員編制不足，許多醫(yī)院普遍存在使用大量聘用護(hù)士，一部分護(hù)理人員的思想和心理狀態(tài)不是很穩(wěn)定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務(wù)意識不高，服務(wù)理念得不到轉(zhuǎn)變，且缺乏工作責(zé)任心；醫(yī)院相關(guān)的管理制度不合理，或者是有關(guān)的崗位責(zé)任制、資金獎勵制等不到位，導(dǎo)致護(hù)理工作人員缺乏積極鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的愿望等，這些都是導(dǎo)致醫(yī)院管理工作效率較低的重要因素。
1.2護(hù)理人員綜合素質(zhì)較差
導(dǎo)致護(hù)理人員綜合素質(zhì)普遍較低的原因主要包括以下幾點：許多資歷較高的老護(hù)理人員，學(xué)歷普遍偏低，相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識比較老化，業(yè)務(wù)技能也相對落后，且由于外出學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，服務(wù)意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關(guān)經(jīng)驗的新護(hù)理人員，則對基礎(chǔ)護(hù)理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護(hù)理文件等的書寫也不是很規(guī)范；少數(shù)護(hù)理人員由于經(jīng)驗不足，專業(yè)素養(yǎng)較差，易導(dǎo)致護(hù)理誤診；另外，醫(yī)院自身的護(hù)理工作計劃的實施也與其預(yù)期計劃不符，致使其整體護(hù)理的質(zhì)量降低。
1.3基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備陳舊
許多縣級醫(yī)院由于自身發(fā)展不足，人力、物力以及財力有限，導(dǎo)致其資金投入較少，基礎(chǔ)設(shè)施無法完善，基礎(chǔ)力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫(yī)院自身的發(fā)展，進(jìn)而使其無法真正適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的新形勢，新要求，護(hù)理管理總體水平無法得到有效提升。
1.4護(hù)理管理水平較低
護(hù)理質(zhì)量管理水平較低，是當(dāng)前國內(nèi)許多縣級醫(yī)院管理中的一個重要問題。具體原因有許多，除上述資金設(shè)備不足等硬件設(shè)施外，很大一部分原因還是因為相關(guān)的護(hù)理管理觀念比較落后，管理工作缺乏科學(xué)性和具體性，以及護(hù)理管理相關(guān)規(guī)章制度不完善等因素所致。
2提高縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的有效對策
2.1提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)院護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到其質(zhì)量管理水平的高低。因此，醫(yī)院必須要：
（1）積極制定合理的培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識、文化素養(yǎng)以及職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)力度，提高其整體素質(zhì)；
（2）積極創(chuàng)造有利的條件，鼓勵護(hù)理人員通過自學(xué)等方式，提升自身的學(xué)歷及業(yè)務(wù)技能；
（3）積極落實相關(guān)的職稱晉升制度和人才選拔制度；
（4）發(fā)揮好現(xiàn)有的高年資，且臨床經(jīng)驗較為豐富的那些主管護(hù)師及主任護(hù)師的傳遞作用，讓其對現(xiàn)有的醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和教育，實現(xiàn)新老護(hù)理人員的合理搭配和接替。
2.2增加適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)投入
當(dāng)前造成很大一部分縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理水平較低的一個原因，即醫(yī)院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導(dǎo)致其基礎(chǔ)設(shè)施不完善，基礎(chǔ)力量薄弱，發(fā)展后勁兒不足。因此相關(guān)部門、醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員等，應(yīng)根據(jù)自身實際發(fā)展情況，適當(dāng)增加資金投入，及時更新和完善相關(guān)護(hù)理設(shè)備，使其護(hù)理管理工作真正實現(xiàn)當(dāng)前新形勢下醫(yī)院發(fā)展的要求。
2.3建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度
制度是相關(guān)政策能夠有效落實的保證。醫(yī)院應(yīng)積極建立、健全相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度，并將其嚴(yán)格落實到實際工作中的每一處，尤其要重視對護(hù)理核心制度的實施。同時，實施崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理人員的工作職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，堅持做到崗崗有人，人人有責(zé)，從而逐漸形成一個符合自身發(fā)展實際的質(zhì)量管理系統(tǒng)。此外，管理人員還應(yīng)積極落實各項獎勵法，提高護(hù)理人員的工作積極性，并加強(qiáng)對護(hù)理工作的安全教育，最大程度杜絕護(hù)理失誤等情況的出現(xiàn)。
2.4提升護(hù)理管理水平
首先，醫(yī)院要盡量杜絕哪些沒有護(hù)士職業(yè)資格的護(hù)理人員從事這份工作，并爭取按規(guī)定增加適當(dāng)比例的臨床護(hù)理人員，既保持護(hù)理工作能有條不紊，又能使各科的護(hù)士長們能集中精力進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)及管理思考，全身心投入到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作當(dāng)中。其次，嚴(yán)格規(guī)范各項臨床護(hù)理操作，尤其是對護(hù)理文件的書寫，應(yīng)達(dá)到真實、及時、準(zhǔn)確、客觀和完整等要求。積極提高護(hù)理人員病歷書寫以及信息收集與分析等能力，規(guī)范各項護(hù)理記錄。此外，護(hù)理管理人員還應(yīng)隨時保持行政查房工作，并堅持每月展開單項檢查工作，對護(hù)理工作中存在的一些問題進(jìn)行及時分析和整改，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理水平。
PDCA就是大家所了解的PDCA循環(huán)，又稱之為戴明環(huán)，這個理論是美國的質(zhì)量學(xué)家戴明提出的。從名字當(dāng)中就可以看出，PDCA當(dāng)中的P是play的縮寫，指的是計劃，而D是do的縮寫，指的是執(zhí)行，C是check的縮寫，意思是檢查，而A是action的縮寫，意思為行動。對于全面的質(zhì)量管理而言，這是一個需要必然遵循的活動，也是一個必然要遵循的科學(xué)程序。對于全面的質(zhì)量管理而言，其質(zhì)量計劃和組織計劃實現(xiàn)的過程就是全部的質(zhì)量管理過程。而將其應(yīng)用到醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中，就能夠起到不可忽視的作用，可以大大提高收費(fèi)的合理性和效率，使醫(yī)院的收費(fèi)管理周而復(fù)始的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.PDCA在醫(yī)院收費(fèi)管理工作當(dāng)中的應(yīng)用特點
PDCA是一個周而復(fù)始的工作環(huán)，其中的四個環(huán)節(jié)是依次運(yùn)行的關(guān)系。在醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中，將其有效的運(yùn)用到期間，就能夠在很大程度上提升醫(yī)院收費(fèi)管理工作的效率。具體來說，將PDCA應(yīng)用到醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中可以將醫(yī)院的收費(fèi)管理工作有機(jī)而又合理地劃分為四個部分，當(dāng)一個部分完成了以后就開始奔向下一個部分，當(dāng)四個部分都結(jié)束了以后，也就是完成了一個循環(huán)，一個循環(huán)結(jié)束以后就解決了一些實際的問題，進(jìn)而再奔向下一個循環(huán)[1]。在下一個循環(huán)過程當(dāng)中，需要根據(jù)實際情況重新制定醫(yī)院收費(fèi)管理工作的PDCA計劃，以此類推，就能夠解決更多的問題。
在醫(yī)療價格的監(jiān)督和檢查過程當(dāng)中會不斷的發(fā)現(xiàn)各種問題，因此就需要利用PDCA這種方法對醫(yī)院收費(fèi)管理工作的各個環(huán)節(jié)做出優(yōu)化，這樣可以有效的將各種漏洞問題及時填補(bǔ)好，從而使醫(yī)院的物價管理朝著更好的方向發(fā)展下去;而與此同時，相關(guān)的物價管理部門需要根據(jù)醫(yī)院臨床的實際操作和相關(guān)的收費(fèi)政策做出一定的調(diào)整，這樣能夠使 其間的矛盾最大程度的縮小。
2.PDCA在醫(yī)院收費(fèi)管理工作當(dāng)中的應(yīng)用
對于醫(yī)院的管理工作而言，收費(fèi)管理顯然是非常重要的一份工作，如果想要做好醫(yī)院的收費(fèi)管理工作，首先需要解決的就是醫(yī)院的物價管理工作，但是物價管理工作又是價格監(jiān)督的一項重要內(nèi)容，所以在醫(yī)院內(nèi)做好醫(yī)院的收費(fèi)管理工作，做好醫(yī)院的物價管理工作非常重要。將PDCA應(yīng)用到醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中，就能夠及時地對在物價政策執(zhí)行過程中所出現(xiàn)的偏差做出糾正。因為PDCA是一套比較科學(xué)和有效的價格監(jiān)督管理體系，所以這也能夠?qū)︶t(yī)院的那種不斷提升的管理水平起到一個舉足輕重的作用。
2.1 PDCA確定醫(yī)院收費(fèi)管理工作的目標(biāo)
對于醫(yī)院的收費(fèi)管理工作來說，其目標(biāo)是通過對相關(guān)政策的執(zhí)行來發(fā)現(xiàn)監(jiān)督檢查的相關(guān)問題和漏洞，這樣就能夠在一定程度上將漏收費(fèi)和錯收費(fèi)的現(xiàn)象減少，其最終目的是維護(hù)消費(fèi)者的醫(yī)療利益和權(quán)利，規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)行為。因此通過PDCA可以制定合理的計劃，在醫(yī)院收費(fèi)管理的起始過程之中，收費(fèi)管理的首要職能就是做出合理的收費(fèi)計劃。為此需要根據(jù)在以往的檢查當(dāng)中所出現(xiàn)的情況進(jìn)行相關(guān)的分析，然后再找出醫(yī)療服務(wù)在收費(fèi)當(dāng)中所面臨的問題。除此之外，還需要對歷次檢查當(dāng)中所出現(xiàn)的問題的原因和對問題已產(chǎn)生影響的相關(guān)因素做出調(diào)查和分析，確定醫(yī)院收費(fèi)管理當(dāng)中所存在的主要原因和影響因素，然后再針對主要的原因制定與之相對應(yīng)的措施和計劃。
2.2 PDCA制定醫(yī)院收費(fèi)管理工作的活動計劃
通過PDCA來制定醫(yī)院的收費(fèi)管理工作，可以將其監(jiān)督檢查的計劃擬定為年度檢查、季度檢查和月度檢查三個方面。其所具體涉及到的內(nèi)容主要包括對人員的安排、對監(jiān)督和檢查時間的安排、對監(jiān)督檢查內(nèi)容的安排等。首先是對人員的設(shè)置和安排，需要安排一個專人來負(fù)責(zé)這項監(jiān)督和檢查工作，只有這樣才能夠保證醫(yī)院的收費(fèi)管理工作合乎自然;其次是對監(jiān)督檢查的時間做出安排，筆者認(rèn)為可以在每個月二十五號之前進(jìn)行該月份的監(jiān)督檢查工作，然后在二十五號之后著手制定次月的監(jiān)督檢查工作計劃;最后是對監(jiān)督檢查的內(nèi)容做出安排，筆者認(rèn)為在這里可以分為三個方面來進(jìn)行。一是對住院病人的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和管理，在這里需要特別注意的是要對病人的出院病例和在院病人的費(fèi)用做出著重的監(jiān)督和管理，二是對醫(yī)院內(nèi)門診的收費(fèi)清單做出詳細(xì)的統(tǒng)計[2]，三是追蹤檢查，也就是說對醫(yī)院內(nèi)每一個月所新開展的醫(yī)療項目 醫(yī)療耗材項目等作為本次的監(jiān)督檢查對象，對于上個月所檢查出來的問題也要作為重點的檢查對象繼續(xù)做出檢查。
2.3 PDCA實現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)管理工作所計劃的內(nèi)容
將PDCA應(yīng)用到醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中，制定出相關(guān)的收費(fèi)計劃是一個非常簡單的問題，相對來說，將實際的內(nèi)容按照計劃做出來卻并不是一件容易的事情。在這里就需要涉及到對有效方法的運(yùn)用，才能夠確保計劃能夠有效的落實。從落實醫(yī)院收費(fèi)管理計劃來說，筆者認(rèn)為可以從兩個方面說起，第一，重點檢查住院病人的醫(yī)療收費(fèi)情況;第二，重點檢查門診病人的醫(yī)療收費(fèi)情況。對于第一點來說，需要對住院病人的病例、醫(yī)囑和收費(fèi)清單做出核對，再將收費(fèi)清單和檢驗報告以及檢查內(nèi)容等做出一對一的核對。在這里要保證每一份病例都需要做好相關(guān)的記錄[3]，特別是住院病人的名字和病歷號等，如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些收費(fèi)問題，應(yīng)該立即向相關(guān)的科室做出交涉，將醫(yī)院的收費(fèi)管理工作在實處做好。
2.4 PDCA醫(yī)院收費(fèi)工作的檢查和行動分析
利用PDCA對醫(yī)院的收費(fèi)管理工作做出干預(yù)，就需要對其計劃的結(jié)果做出總結(jié)，只有在總結(jié)當(dāng)中找出問題，才能夠?qū)τ媱澖Y(jié)果做出有效的檢查，然后再將檢查的整體情況做出匯總，就能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)管理工作中出現(xiàn)的問題。而對于總結(jié)和檢查的結(jié)果做出的處理就是PDCA循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中最重要的一環(huán)，行動（Action），這一環(huán)節(jié)可以使成功的經(jīng)驗在以后的工作當(dāng)中加以應(yīng)用，并且將其適當(dāng)?shù)耐茝V開來，醫(yī)院的收費(fèi)管理工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化的方面邁進(jìn)，然后再重新根據(jù)下一階段的情況制定出與醫(yī)院收費(fèi)管理工作相契合的工作計劃，再依照如上所說的步驟進(jìn)行一次，這樣醫(yī)院的收費(fèi)管理工作就能夠不斷地在完善的過程中走向規(guī)范化。
3.結(jié)語
在本研究當(dāng)中，筆者主要針對PDCA在醫(yī)院的收費(fèi)管理工作當(dāng)中的相關(guān)應(yīng)用做出了簡要的分析和探討，文中筆者也根據(jù)自己的相關(guān)理解談到了一些主觀看法。筆者認(rèn)為PDCA是一個十分有效的質(zhì)量管理辦法，隨著時間的發(fā)展，這種管理辦法將會在各個行業(yè)的各個領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，而在醫(yī)院收費(fèi)管理工作當(dāng)中的應(yīng)用也將會為醫(yī)院收費(fèi)的調(diào)整做出必要的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
1、繼續(xù)加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化各醫(yī)務(wù)人員對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識，全方位提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。
2、每季度不定期召開一次藥事會議，對我院藥事、醫(yī)療器械管理情況進(jìn)行一次大檢查。
3、繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規(guī)范購銷行為，杜絕藥品、醫(yī)療器械購銷中的不正之風(fēng)，拒絕商業(yè)賄賂。做好我院藥品、醫(yī)療器械網(wǎng)上采購的各項工作。
4、加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥、用械安全有效;加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。
5、繼續(xù)加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理，每月抽查并評析處方，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點評制度，規(guī)范處方書寫，對不合理情況進(jìn)行實時通報、處罰。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格麻醉藥品“五專一定”的操作規(guī)程。
7、加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作開展的深度，更全面做好窗口及臨床的藥學(xué)服務(wù)工作;并加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)測及報告工作。
8、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業(yè)務(wù)能力，為廣大患者提供更好、更專業(yè)的服務(wù);
9、努力改善與臨床科室的溝通，不斷擴(kuò)大、增強(qiáng)藥劑科為醫(yī)院、科室服務(wù)的能力和范圍，避免因溝通欠缺產(chǎn)生對工作不利的因素，保證臨床用藥及時、安全。
醫(yī)院藥劑科工作計劃20xx年(二)20XX年將根據(jù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提倡三好一滿意及治庸問責(zé)和科室藥學(xué)發(fā)展的總體目標(biāo)，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎(chǔ)上，深化改革，銳意創(chuàng)新，設(shè)定新的、切實可行的奮斗目標(biāo)。以下是20XX年工作的工作計劃：
一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求。
二、認(rèn)真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。
三、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測工作。加強(qiáng)與各科室的合作，主動收集及發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)，及時反饋，為臨床用藥提供參考。
四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項考核指標(biāo)，堅持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過對各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實行彈性工作制、整頓勞動紀(jì)律，使工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
五、加強(qiáng)藥品管理，保證臨床用藥。加強(qiáng)藥品儲備管理，每月定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，在購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，每月進(jìn)行藥品儲備質(zhì)量、效期等盤點，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲備養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，杜絕醫(yī)院因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。
六、加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)及人才培養(yǎng)。制定藥劑科繼續(xù)學(xué)習(xí)制度及業(yè)務(wù)知識定期考核制度，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及服務(wù)技能和態(tài)度的培訓(xùn)，提升藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)，不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，按時按質(zhì)完成。在繁忙的工作中，按時完成院務(wù)布置的任務(wù)。通過法律法規(guī)和理論知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)藥品管理的法律知識、質(zhì)量意識和安全意識，加強(qiáng)對病人的責(zé)任感。
七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態(tài)度。對病人就象對待自己的親人一樣，做到“八心”真心.愛心.耐心.細(xì)心.熱心.誠心.恒心.寬容心，語言親切，態(tài)度和諧，構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境。不能與病人及病人的家屬爭吵，語氣要委婉，不能有被投訴現(xiàn)象發(fā)生。
八、要求本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行院方規(guī)章制度。在崗時做到：不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關(guān)的事。未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，不得任意調(diào)班、代班?？剖胰藛T必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗，堅守自己的崗位。
醫(yī)院藥劑科工作計劃20xx年(三)20XX年藥劑科將根據(jù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提倡三好一滿意和藥學(xué)發(fā)展的總體目標(biāo)，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎(chǔ)上，深化改革，銳意創(chuàng)新，設(shè)定新的切實可行的奮斗目標(biāo)。以下是20XX年藥劑科工作計劃：
一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求。
二、認(rèn)真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作，定期召開藥事委員會會議，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。
三、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)上級及院內(nèi)各種文件精神，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及服務(wù)技能的培訓(xùn)，并貫徹執(zhí)行到位，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務(wù)。
四、加強(qiáng)抗菌藥物學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生部38號文件和抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則的各種文件學(xué)習(xí)，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標(biāo)力爭控制在范圍內(nèi)，加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。
五、加強(qiáng)藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，在購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟(jì)損失。每月對病區(qū)、藥庫、藥房的藥品儲備質(zhì)量、效期等進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。
六、完善工作流程，防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務(wù)工作是醫(yī)院服務(wù)工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。本著對病人負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要完善工作流程，審方、發(fā)藥由專人負(fù)責(zé)，調(diào)劑由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上可以做到防止發(fā)生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、加強(qiáng)麻-醉-藥品的管理和使用，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻-醉-藥品和精神藥品管理規(guī)定”。
1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;2、制定各崗位人員職責(zé);
3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進(jìn)行檢查，并有記錄，及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議，對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)意見，適時修訂相關(guān)制度;
4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療行政管理、保衛(wèi)等部門人員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、專業(yè)知識、職業(yè)道德等的培訓(xùn)和考核。
八、建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，明年初選送1人到上級醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)，再到臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)，取得資格后，開展我院臨床藥學(xué)工作。
九、按照“處方點評制度”，每月進(jìn)行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點對大處方進(jìn)行合理性分析評價，并在醫(yī)院內(nèi)部通報處方評價結(jié)果。
十、嚴(yán)格執(zhí)行“雙十制度”，每月統(tǒng)計銷售排名前十位的藥品，對連續(xù)銷售排名前十位的藥品，經(jīng)院藥事委研究或分管院長同意后，分別給予降低購進(jìn)價格和限制銷售數(shù)量的處罰。對每月開具銷售藥品前十位的醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計，通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫(yī)生，并上報院部進(jìn)行處罰。
“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動已開展了五年，在這五年的醫(yī)院管理年活動中，醫(yī)院質(zhì)量控制管理在醫(yī)院管理中起到了較重要的作用。為搞好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院全面管理，我院成立了質(zhì)量控制管理辦公室、建立了三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，對醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)的實時控制，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 明確質(zhì)量控制辦職責(zé)、完善三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系
質(zhì)量控制為醫(yī)院管理的核心，為實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質(zhì)量實時信息的有效監(jiān)測及控制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的良性循環(huán)上升，我院在醫(yī)院管理年活動伊始就成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、并在此為核心的基礎(chǔ)上建立了三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系為：一級質(zhì)控組織：由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會。具體職責(zé)為：⑴制定全院質(zhì)量控制方案制度；⑵調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量控制定期考核標(biāo)準(zhǔn)；⑶督促指導(dǎo)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開展工作；⑷根據(jù)醫(yī)療缺陷討論結(jié)果，評價，制訂整改措施并予以落實；⑸定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改意見，督促落實。二級質(zhì)控組織：成立質(zhì)量控制辦公室。主要職責(zé)：⑴在質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，突出目標(biāo)，完善考核辦法；⑵充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項工作落實；⑶組織對全院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督，協(xié)同相關(guān)職能部門加強(qiáng)考核工作；⑷將工作中存在的問題客觀分析評價，及時反饋，提出建議，跟蹤落實。⑸負(fù)責(zé)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。三級質(zhì)控組織：為科室的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組，由科主任、護(hù)士長及一名高年資醫(yī)生或（和）護(hù)士組成。主要職責(zé)：⑴制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評制度，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；⑵及時請示匯報科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題；⑶參與醫(yī)院組織系統(tǒng)性的督查、互查；⑷接受質(zhì)量反饋信息，提出整改意見，督促落實。
2 建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理
標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作是科學(xué)管理的重要支柱，是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量控制必須有明確的目標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)，因此質(zhì)控辦根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)及三級醫(yī)院管理醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)及各項要求制訂醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括病歷質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、院感質(zhì)量等一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對各醫(yī)療環(huán)節(jié)、各醫(yī)療過程進(jìn)行量化考核,才能落實改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以提高工作效率，達(dá)到質(zhì)量控制目的。另外在實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制的過程中，我們注重結(jié)合實際情況、根據(jù)實效及時對標(biāo)準(zhǔn)加以修改、補(bǔ)充，使標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據(jù)“三優(yōu)”及“醫(yī)院管理年”的標(biāo)準(zhǔn)和要求結(jié)合本院的實際情況制定了《醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。
3 制訂質(zhì)量控制工作計劃、明確實施措施
質(zhì)量控制管理應(yīng)有具體的工作計劃和明確的實施措施，只有這樣才能依照計劃檢查、評價，才能肯定成績、發(fā)現(xiàn)問題，提供信息，及時反饋信息，有針對性加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。檢查包括對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細(xì)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查計劃，具體的實施措施，采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，每次檢查結(jié)果與績效工資掛鉤落實獎懲制度。我院基本上是每周組織一次醫(yī)療查房和二次質(zhì)控查房，每季度對門診病歷及處方進(jìn)行點評及評比一次；每季度對住院病歷質(zhì)量進(jìn)行分析一次；每月一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫(yī)療文書和護(hù)理文書評比。確立每次檢查的側(cè)重點：比如在檢查中側(cè)重對醫(yī)療文書、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度落實、臨床輸血工作評價、抗菌藥物的使用原則及護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通等檢查。
4 落實標(biāo)準(zhǔn)、改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重效果評價及信息反饋、落實獎懲制度
對照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，我們采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別是加強(qiáng)對醫(yī)療各個中間環(huán)節(jié)的控制，做到層層分解、層層落實，逐級負(fù)責(zé)，月月有檢查、有分析、有評價、有改進(jìn)措施及追蹤反饋。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部堅持每月召開1次質(zhì)量分析討論會，對現(xiàn)存的及潛在的質(zhì)量、安全問題進(jìn)行分析討論，并限期整改；加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)。在開展管理年活動以來，質(zhì)控辦會同相關(guān)科室，在主管院長帶領(lǐng)下，每周進(jìn)行質(zhì)量控制查房和醫(yī)療查房，對臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量予以全面分析，重點是對現(xiàn)正病歷的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析、評估及總結(jié)成績、發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。全院對照《湖北省醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)檢查評分表》及《湖北省醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。反饋形式有：⑴當(dāng)面反饋，及時交流，及時糾正；⑵全院反饋：對普遍存在的問題以《醫(yī)療查房情況匯總》、《質(zhì)量控制簡報》等形式予以反饋，并制定整改措施、監(jiān)督落實、實施獎懲。
1、 在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修，月底離開產(chǎn)房；一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點，要保質(zhì)保量完成各項工作和服務(wù)，人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時間及學(xué)分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。
3、 嚴(yán)格制定和落實學(xué)習(xí)、考核、考試計劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行提問、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次（輪流主講），每周提問考核一次，每季度專業(yè)知識閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次。考試成績與獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當(dāng)月獎金（按規(guī)定數(shù)目），成績優(yōu)異者年當(dāng)月獎勵（按規(guī)定數(shù)目），年度漲工資時作為參考。
4、 積極開展比、學(xué)、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰的專業(yè)技術(shù)水平高，比誰的服務(wù)態(tài)度好；要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭做先進(jìn)。使專業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個臺階。
5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。
二、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認(rèn)真掌握無痛分娩的時機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點，對入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項核心制度、各項制度職責(zé)流程；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生；認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度及各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。
2、提高風(fēng)險意識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識：隨時想到自己是一名產(chǎn)科工作者，把產(chǎn)婦及新生兒的安危放在第一位，自覺提升自身素質(zhì)和操作技能，做到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后認(rèn)真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行縮宮素的臨床應(yīng)用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握縮宮素應(yīng)用的禁忌癥、適應(yīng)癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制，遇到異常情況及時向上級醫(yī)師匯報，不可自行處理。
5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展中的各種異常情況，并及時協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理。
6、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，制訂護(hù)理工作計劃并組織實施到位，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章制度，各班崗位職責(zé)以及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，及時總結(jié)講評，不斷提高產(chǎn)房工作質(zhì)量。
7、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
8、對工作中存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)及時解決，因技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療意外，及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)。
9、做好病案記錄和病歷書寫，嚴(yán)格各項記錄的規(guī)范化，禁止涂改和寫錯，嚴(yán)防因粗心大意造成不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。
四、增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量
俗話說“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產(chǎn)房的各項服務(wù)做好，把產(chǎn)婦的需求放在第一位，做到按需服務(wù)。
1、vip套餐服務(wù)：專人陪伴提供生活照料，專家和高級助產(chǎn)師跟蹤技術(shù)服務(wù)，確保vip客戶100%滿意度，把醫(yī)院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產(chǎn)婦做好導(dǎo)樂服務(wù)工作，使產(chǎn)婦確實感受到體貼周到、溫馨的導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
3、做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的生活護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食和排便，除嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，還要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，宮口開全時教給產(chǎn)婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護(hù)理，隨時察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導(dǎo)早開奶，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和宣教。
五、積極參加全員營銷，開發(fā)潛在收入項目
1、全科員工深入市場，利用業(yè)余時間開發(fā)客戶，聯(lián)系身邊的家人、朋友，提供新的客戶資源，每人定數(shù)量、定指標(biāo)并制定獎懲制度。
2、積極開發(fā)產(chǎn)房收費(fèi)項目，對于無痛分娩的引產(chǎn)的病人要適時進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，以免造成延誤現(xiàn)象。條件允許的情況下，可以開展陪伴待產(chǎn)、陪伴分娩。對于應(yīng)該收費(fèi)的項目不可漏收，做到每位病人嚴(yán)格收費(fèi)。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協(xié)調(diào)配合工作
協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
七、堅持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來，成效顯著，醫(yī)院的整體面貌、人員素質(zhì)發(fā)生了很大變化，產(chǎn)房在有限的室內(nèi)也保證了環(huán)境的整齊、清潔和優(yōu)美觀，在新的一年，要繼續(xù)深入做好5s管理工作。
2、認(rèn)真做好產(chǎn)房的無菌管理工作。新的一年，要按手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理產(chǎn)房，禁止閑雜人員進(jìn)入產(chǎn)房。有關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房要嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離制度原則，做到嚴(yán)格管理，人人有責(zé)。
3、做好物品管理，定期盤點物資，禁止物品過期導(dǎo)致的浪費(fèi)，節(jié)約筆墨紙張，節(jié)約用水用電。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
認(rèn)真落實患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標(biāo)識規(guī)范化。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。
加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。
一、行政組織分工：
1、科室醫(yī)師分工 ：
xx：負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)療管理工作，協(xié)助科室主任其他工作，參與夜班倒班工作。
xx：負(fù)責(zé)科室病歷管理工作、上級醫(yī)師查房工作，日常醫(yī)療及參與夜班倒班工作。
xx：負(fù)責(zé)科室老人患者口服藥管理、健康檔案管理工作，日常醫(yī)療及參與夜班倒班工作。
xx：負(fù)責(zé)科室康復(fù)治療工作，消防安全工作。
2、科室日常工作班次分工：
科室日常工作分：主夜、下夜、白班。
主夜：負(fù)責(zé)科室日常換藥、收住患者。
白班：日常臨床工作、微波治療、空氣按摩儀治療工作。
3、科室醫(yī)療安全及質(zhì)量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx、
3、科室院感管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx。
4、科室病案質(zhì)量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xxx、xx。
5、慢病管理、健康檔案管理小組：
組長：xx
成員：xxx、xx、xx、xx。
6、康復(fù)治療管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
7、急診急救小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
專家組：xx、xx、xx、xx。
各小組醫(yī)護(hù)認(rèn)真履行本職工作，各負(fù)其責(zé)重點負(fù)責(zé)，認(rèn)真做好本科病人生命體征監(jiān)測，基本醫(yī)療服務(wù)，于家屬溝通服務(wù)，每月體檢服務(wù)，重大病情要及時向科主任匯報，各科責(zé)任醫(yī)生休班時應(yīng)向主班醫(yī)生交接。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：
1、規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事，合理檢查、科學(xué)用藥，嚴(yán)禁出具假處方、虛假病歷及診斷證明，做到處方醫(yī)囑、病歷存根一致。
2、熱心、耐心、細(xì)心為患者服務(wù)，杜絕與患者或其家屬發(fā)生爭吵，對無理取鬧者，及時匯報于護(hù)士長、科室主任或院領(lǐng)導(dǎo)，因個人語言，行為過激致糾紛發(fā)生的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
3、法定傳染病，未按時登記，安要求填卡上報的，發(fā)現(xiàn)一例，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，（由公衛(wèi)科人員和臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成），因上報不及時，造成重大公共衛(wèi)生事件，由上級領(lǐng)導(dǎo)處置。
4、弄虛作假，肆意套取、套用農(nóng)合基金的，發(fā)現(xiàn)后由上級主管部門處理，審核不負(fù)責(zé)的（收款室未嚴(yán)格審查農(nóng)合卡），照價賠償。
20*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。
20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
（二）護(hù)理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2、20*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及計算機(jī)錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會舉辦的20*年慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對外提升了我市護(hù)理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個人的有關(guān)工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強(qiáng)化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
XX年年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。
XX年年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《##省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取XX年年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9xxxx，評審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
（二）護(hù)理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2、XX年年完成了180xxxx的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及計算機(jī)錄入工作，并按照上級要求，完成了50xxxx人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會舉辦的XX年慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對外提升了我市護(hù)理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點專科建設(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個人的有關(guān)工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁,當(dāng)前第1頁1 市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強(qiáng)化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
