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時間：2022-05-15 06:30:11
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醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前社會的熱點問題之一，病案作為醫(yī)療訴訟中的法律文書被提升到重要的地位，法律對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書要求越來越高[1]。隨著社會的發(fā)展，公民法制意識的不斷加強(qiáng)，特別是《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的實施，需要法律部門解決的醫(yī)療糾紛呈不斷上升趨勢，而無論發(fā)生何種糾紛，其病案都會立即成為用以查明事實和追究有關(guān)責(zé)任的依據(jù)，甚至成為法律上的物證。筆者結(jié)合實際工作，談?wù)勎以旱木唧w做法及體會。
1 增強(qiáng)法制意識，重視病案書寫
醫(yī)療文書是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，做為醫(yī)務(wù)人員要要規(guī)范病案書寫，并嚴(yán)格遵守認(rèn)真嚴(yán)肅、一絲不茍書寫病案的態(tài)度。對即將上崗的醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師等要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生部2010年的《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范》并深刻理解掌握，做到內(nèi)容真實完整、重點突出、條理清楚、邏輯性強(qiáng)、使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，認(rèn)真、及時又準(zhǔn)確地書寫病案，確保病案的質(zhì)量[2]。同時還可以規(guī)定時間組織有關(guān)病案管理中存在不足之處的討論會、交流會，關(guān)于病案書寫規(guī)范的小組討論等，從中選出病案質(zhì)量較好的范本進(jìn)行展示，鼓勵并促進(jìn)各個科室有關(guān)成員對病案質(zhì)量的嚴(yán)格要求，互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，總結(jié)經(jīng)驗，并實施獎罰分明制度，提高相關(guān)人員的積極性[3]。
2 嚴(yán)格審核患者基本信息，正確對待病歷模板問題
我院作為全軍創(chuàng)傷骨科中心，外傷患者比較多，為此我們實行"患者基本信息確認(rèn)表"，由患者簽字確認(rèn)，此表要求住院3d內(nèi)完成，隨病歷一同歸檔，今后不得更改?；颊呋拘畔㈠e誤，很多問題都是由病歷模板復(fù)制后，沒有經(jīng)過嚴(yán)格、仔細(xì)的修改，從而導(dǎo)致出現(xiàn)很多錯誤。針對此種情況有的醫(yī)生建議不再使用病例模板，而對于這種建議我們應(yīng)采取正確的引導(dǎo)措施，并不能完全否定。病例模板也有其自身的好處，它能夠幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作量，提高工作效率。通過反復(fù)宣傳后，由于復(fù)制模板而產(chǎn)生的錯誤明顯減少。事實證明：認(rèn)真填寫病案首頁與病歷資料記錄中患者的基本信息，是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑之一[4]。
3 完善談話簽字制度
長期以來，醫(yī)患雙方一般都把手術(shù)協(xié)議視為合同。院方認(rèn)為，一旦患方簽字，則表明患方認(rèn)可和應(yīng)該認(rèn)可協(xié)議書中列舉的有關(guān)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如若發(fā)生風(fēng)險，由于協(xié)議書的合同性質(zhì)，風(fēng)險完全要由患者承擔(dān)；患方則以醫(yī)院未履行告知義務(wù)而院方。由于上述習(xí)慣看法，出現(xiàn)了越來越多的醫(yī)療糾紛，同時有不斷擴(kuò)大協(xié)議書風(fēng)險范圍的趨勢?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。明確了醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有告知義務(wù)。作為患者有知情權(quán)，而醫(yī)生也有告知義務(wù)。談話簽字制度就是為了讓患者及其家屬明白可能出現(xiàn)的情況，這是對患者負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。
4 建立三級病案質(zhì)量監(jiān)控體系
病案質(zhì)控組人員定期或不定期對各病區(qū)的運行電子病歷病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室，并立即糾正；各科室質(zhì)控員應(yīng)高度負(fù)責(zé)，對每份病歷在形成過程中進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時限保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時間和修改人信息[5]。在將出院病案送交病案室之前，必須對每份病案進(jìn)行認(rèn)真地檢查，直至達(dá)到甲級病案才送出；病案質(zhì)控人員應(yīng)對送交的每一份出院病案進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題填寫"病案質(zhì)控意見"反饋臨床科室，問責(zé)各科質(zhì)控人員及主管醫(yī)師，與科室效益掛鉤。建議以運行病歷質(zhì)控作為重點。
5 從根源切斷醫(yī)患矛盾的發(fā)生
隨著人們對醫(yī)療技術(shù)和水平有了更高的要求，并且對治療效果給予厚望，所以一旦出現(xiàn)差錯便難以接受。針對此種情況，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)做好和患者之間的有效溝通交流，親切熱情，讓患者及其家屬感受到家一般的溫暖，增進(jìn)彼此之間的信任和理解，給予患者優(yōu)質(zhì)、全面、周到的服務(wù)，把醫(yī)患矛盾扼殺在搖籃中。我院采取醫(yī)療助理員每周重點檢查一級護(hù)理病歷和隨機(jī)抽查普通病歷的方法，便于隨時準(zhǔn)確地掌握材料，理解材料，找出有價值的東西；根據(jù)病案書寫規(guī)范，進(jìn)行質(zhì)量評估，將檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時上報質(zhì)控辦，杜絕不合理病歷。
6 對病歷資料的查閱、復(fù)制等情況嚴(yán)格要求
病案是醫(yī)生為患者診療過程中記錄的原始信息，醫(yī)生具有著作權(quán)，醫(yī)院有權(quán)對病案在建立、保管、使用過程中的使用人員、使用途徑、使用范圍、使用結(jié)果等作出具體規(guī)定并認(rèn)真執(zhí)行?；颊哂袡?quán)知道疾病狀況，未經(jīng)患者本人同意，任何人（包括其近親屬）無權(quán)要求復(fù)印患者的病歷中任何內(nèi)容。因此在受理復(fù)印病歷申請時，要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部2013版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。因科研需要使用病案時，應(yīng)自覺維護(hù)患者的隱私權(quán)，不公開患者的有關(guān)信息，以保障患者的隱私不受非法泄露。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病程記錄、死亡討論記錄、手術(shù)記錄、疑難病例討論記錄、查房記錄、會診記錄等病案資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和患者雙方在場的情況下共同封存，尊重患方，注意自我保護(hù)[6]。
總之，重視病案管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和病案管理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)化法制觀念，禮貌待人，服務(wù)熱情周到，把病案質(zhì)量管理提高到一個新水平，是防范醫(yī)療糾紛的重要保證。
參考文獻(xiàn)：
[1]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.
[2]鄧奕羿.醫(yī)師履行告知義務(wù)的判定標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（10A）：64-66.
[3]張華麗，曲虹.基于社會發(fā)生新形勢剖析醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范經(jīng)驗[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（30）.
一、落實醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作
醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實施過程中。
二、醫(yī)療管理工作
1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度
修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：
（1）待崗兩個月處分；
（2）扣發(fā)人民幣1000元；
（3）全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：
①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；
②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；
③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；
④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；
⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
在全>！
(一)加強(qiáng)職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員行為規(guī)范》，開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等一系列活動，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識和責(zé)任意識。
(二)加強(qiáng)法紀(jì)教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《刑法》、《行政訴訟法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)以及《慈溪市衛(wèi)生局懲治和預(yù)防腐敗體系實施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識和廉潔自律意識。
(三)加強(qiáng)正反典型教育，筑牢思想道德防線。認(rèn)真組織開展向__市白求恩式醫(yī)務(wù)工作者_(dá)_x、__x和市十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士等先進(jìn)人物的學(xué)習(xí)活動，弘揚白求恩精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認(rèn)真開展警示教育，通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫(yī)務(wù)人員以案明紀(jì)、引以為戒，增強(qiáng)道德約束力。
二、強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧干群和醫(yī)患關(guān)系
(一)培育人文理念，提升人文素質(zhì)。通過各種形式的活動，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務(wù)理念貫穿于臨床醫(yī)療服務(wù)工作的始終，努力創(chuàng)造醫(yī)院文化品牌，培育醫(yī)院精神，積極引導(dǎo)職工自覺樹立主動服務(wù)、親情服務(wù)、誠信服務(wù)人道服務(wù)、病人至上五種服務(wù)意識。
1。加強(qiáng)醫(yī)院文化陣地建設(shè)，辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報，建立職工活動中心、圖書閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫(yī)院的院訓(xùn)、院徽、院旗。
2。組織開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”、“服務(wù)標(biāo)兵”等評選活動，樹立先進(jìn)典型，使職工學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)。
3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進(jìn)事跡，弘揚崇高醫(yī)德。
4。充分發(fā)揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯(lián)誼活動等醫(yī)院文化活動，增加職工對醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動，增加單位的團(tuán)隊合作精神和集體榮譽(yù)感。
5。實行院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、走訪員工、意見反饋等制度，增進(jìn)管理者與員工之間的溝通和交流，構(gòu)建和諧干群關(guān)系。
(二)開展人性化服務(wù)，創(chuàng)造人文氛圍。積極創(chuàng)造條件，凈化、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境。要增加候診椅，免費提供飲水，設(shè)置書報架，積極開展醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號，急診配備護(hù)士分診，部分科室實行一人一診室，保護(hù)病人隱私；提供24小時供餐服務(wù)；大力開展“七聲服務(wù)”、“創(chuàng)溫馨病區(qū)”等活動，體現(xiàn)人文關(guān)懷。倡導(dǎo)志愿者服務(wù)活動，組織多種面向社會的慈善助醫(yī)、扶貧結(jié)對、下鄉(xiāng)義診、巡回醫(yī)療等義舉、善舉，向社會弘揚醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動和市級文明單位、行風(fēng)建設(shè)示范窗口、群眾滿意基層站所等創(chuàng)建活動，營造濃郁的人文氛圍。
(三)誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)嚴(yán)格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)公開、常用藥品價格公開，平均住院床日費用公開和門診人均醫(yī)藥費用公開等醫(yī)療服務(wù)信息“六公開”制度。要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督檢查，保證規(guī)范
收費、合理收費、誠實收費。要建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識，提高溝通能力。要建立醫(yī)療告知制度。在診療過程中要通過多和形式，讓患者對診療收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”，對診療程序診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務(wù)承諾“五個知道”，充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。繼續(xù)實行院長接待日制度、設(shè)立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反饋、院長信箱、病區(qū)走訪等監(jiān)督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結(jié)制度、醫(yī)患爭議處理機(jī)制和責(zé)任追究制，認(rèn)真查處每一件群眾投訴舉報，做到件件查落實，事事有回音。要堅持醫(yī)患聯(lián)系制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達(dá)60％，組織召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次，病人或病人家屬座談會4次等，力爭群眾滿意率達(dá)90，月行風(fēng)投訴小于3起。加強(qiáng)與社會、與患者的溝通和交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要加強(qiáng)與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯(lián)系，每月一次向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。
三、深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，努力糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
(一)進(jìn)步落實院長責(zé)任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域的專項監(jiān)控，堅持和完善重點人員管理制度。
(二)建立處方點評制，降低不合理用藥發(fā)生率。要在藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度的基礎(chǔ)上，實行處方點評制。各醫(yī)院要成立專門部門，行使對醫(yī)生用藥合理性考評的職責(zé)，考評方式包括四個方面：一是對醫(yī)生不合理用藥處方進(jìn)行點評，定期公示，二是實施臨床藥師查房，對查房中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生不合理用藥醫(yī)囑進(jìn)行通報，并提出合理用藥意見和建議；三是對門診處方、住院病歷進(jìn)行專項用藥質(zhì)控，四是對醫(yī)生合理用藥進(jìn)行綜合評分，評分結(jié)果與效益工資掛鉤。
(三)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)問的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度(一單通)，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。認(rèn)真執(zhí)行__衛(wèi)發(fā)[20__]133號文件，在確認(rèn)病人病情無明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下，上級醫(yī)院及同級醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查，原則上予以認(rèn)可，不再復(fù)查：上級醫(yī)院臨床醫(yī)師在認(rèn)真診查病人的基礎(chǔ)上，如下級醫(yī)院檢查、檢驗結(jié)果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可認(rèn)下級醫(yī)院的檢驗、檢查結(jié)果，不再重復(fù)檢查。
(四)繼續(xù)推進(jìn)集中招標(biāo)采購工作，讓患者受益得實惠。進(jìn)一步完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購制度，實行藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購，降低醫(yī)院采購成本和進(jìn)購價格，降低虛高的藥品價格。
(五)堅決查辦商業(yè)賄賂案件，突出查辦性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風(fēng)違紀(jì)違法收受賄賂的案件。同時，各單位要結(jié)合實際，積極探索，主動工作，推進(jìn)防治商業(yè)賄賂的長效機(jī)制建設(shè)，鞏固和發(fā)展治理工作成果。
四、改革醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)教率
(一)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。完善計算機(jī)系統(tǒng)功能，加強(qiáng)對工作人員的上機(jī)操作能力的培訓(xùn)，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門診預(yù)約掛號系統(tǒng)。
(二)執(zhí)行全市門診病歷卡“一卡通”，規(guī)范病歷書寫，保證檢查、治療、用藥的連續(xù)性，提高診療效果，有效節(jié)約費用。
(三)按病人需求調(diào)整服務(wù)時間，實行無假日醫(yī)院、加強(qiáng)急診值班，增加服務(wù)窗口，縮短病人排隊等候時間。分層設(shè)立收費窗口，實行“一站式”服務(wù)。
(四)繼續(xù)完善導(dǎo)醫(yī)制。設(shè)立咨詢服務(wù)臺．分層設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)。同時，要加強(qiáng)對導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)意識，服務(wù)語言、服務(wù)技巧的培訓(xùn)，強(qiáng)化禮儀規(guī)范，主動服務(wù)。
五、強(qiáng)化自律、民主、成本意識，提高醫(yī)院管理水平
(一)堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步完善院長目標(biāo)管理責(zé)任制，落實一崗雙責(zé)一一醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。結(jié)合本單位的實際，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)造性地開展工作，不斷推動制度創(chuàng)新，形成用制度菅權(quán)，靠制度管人、按制度辦事的工作機(jī)制。要進(jìn)一步完善行風(fēng)考評辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格實施行風(fēng)
分級考核。院領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺踐行同志倡導(dǎo)的八個方面的良好風(fēng)氣，求真務(wù)實，真抓實干，率先垂范，切實加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。
(二)堅持和完善醫(yī)務(wù)、院務(wù)公開制度，提高醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，實行民主管理，自覺接受公眾及職工的監(jiān)督。要采取短期培訓(xùn)或輪訓(xùn)的方法，分層分級對管理者進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院管理知識的培訓(xùn)，幫助管理者樹立人又管理理念，提高醫(yī)院管理水平。
(三)培養(yǎng)成本意識，實行成本控制。各科室要樹立成本意識，改進(jìn)成本核算方法，強(qiáng)化成本管理職能。設(shè)立成本控制指標(biāo)，實行院科二級成本核算和管理。加強(qiáng)成本宣傳和教育，完善各項制度：提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化診療流程，科學(xué)配置人員，降低采購價格，加強(qiáng)物資管理，設(shè)立醫(yī)用耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，約束各種浪費行為，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，在保證社會效益的前提下，使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。
六、加快人事分配制度改革，提高團(tuán)隊競爭力
(一)全面推行專業(yè)技術(shù)人員聘評分離。按寶塔型人才結(jié)構(gòu)，設(shè)定高級、中級，初級專業(yè)技術(shù)崗位比例，競爭上崗，優(yōu)勝劣汰，對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法，促進(jìn)專業(yè)人員特別是高、中級專業(yè)技術(shù)人員在本市各醫(yī)療單垃間合理流動，實現(xiàn)人力資源共享。
(二)加大人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)力度，優(yōu)化衛(wèi)生隊伍專業(yè)素質(zhì)和人才結(jié)構(gòu)，提高團(tuán)隊的核心競爭力。
(三)加快分配制度改革，實行績效工資制；制訂按崗位責(zé)任、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量、承擔(dān)風(fēng)險程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)，體現(xiàn)公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結(jié)合原則的績效工資分配力案，實行績放工資，充分調(diào)動全體員工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項任務(wù)。
一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機(jī)制，切實采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]
質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項檢查。
5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
一、指導(dǎo)思想
開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理，是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動，我們要以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實的精神，按照“為民、務(wù)實、清廉”的要求，堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項任務(wù)。
一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長：*
成員：*
職責(zé)：對科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的用藥案例進(jìn)行裁定；對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長：*
成員：*
職責(zé)：對科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組：
組長：*
成員：*
職責(zé)：對科室收費情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的收費項目進(jìn)行裁定；對不合理收費提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機(jī)制，切實采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務(wù)管理制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)
質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項檢查。
5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，20*年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開展自查自糾。6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
二、目標(biāo)任務(wù)
通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項任務(wù)。
一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機(jī)制，切實采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]
質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項檢查。
5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
【關(guān)鍵詞】臨床檢驗科；科學(xué)管理；管理機(jī)制；建立問題
我們知道，檢驗中心下設(shè)的檢驗科室很多，如何科學(xué)管理，保證檢驗質(zhì)量，是提高檢驗水平，服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗儀器設(shè)備的提高，應(yīng)該說所開展的檢驗項目能夠達(dá)到相當(dāng)高的精準(zhǔn)度。但是，我們在實際工作中卻發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的檢驗項目的精準(zhǔn)度不高，不能很好地為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，甚至由此還引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛。由此可見，認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》精神，強(qiáng)化臨床檢驗科的科學(xué)管理，建立健全管理機(jī)制，是目前最為緊迫的任務(wù)。
一 建立技術(shù)人員管理機(jī)制要注意的問題
臨床檢驗科檢驗質(zhì)量水平的高低取決于工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平的高低。要取得高水平的檢驗質(zhì)量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術(shù)水平，具備廣博的理論基礎(chǔ)知識，和高尚的，一心為患者著想的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在業(yè)務(wù)技術(shù)上，要充分注意提升工作人員的技術(shù)水平，加強(qiáng)培訓(xùn)工作的經(jīng)?；椭贫然ㄔO(shè)，制定崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，考試上崗制度；建立學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)的規(guī)劃；建立培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的目標(biāo)。對開展新項目人員要進(jìn)行準(zhǔn)入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術(shù)是合格的，并要加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高檢驗人員的基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論水平，強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識。在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德上，要注意日常工作流程的規(guī)范化培養(yǎng)，要求工作人員樹立良好的職業(yè)道德，以“一切為患者服務(wù)”的奉獻(xiàn)精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴(yán)格的交接班制度，把檢驗質(zhì)量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進(jìn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)快速形成。
二 建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度要注意的問題
在建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度時，一要注意制定質(zhì)量保證基本措施，如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量管理制度的建立；二要制定檢驗科質(zhì)量控制，如室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(EQA)的標(biāo)準(zhǔn)，三要注意質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規(guī)范化制度化建設(shè)。要加強(qiáng)以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。
建立質(zhì)量保障機(jī)制。建立以科室領(lǐng)導(dǎo)或技術(shù)骨干任組長，各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標(biāo)準(zhǔn)、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等質(zhì)量管理制度，并以此為工作總則，檢查質(zhì)量情況，糾正不規(guī)范的操作行為。還要建立操作者、專業(yè)組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復(fù)核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學(xué)性。
制定標(biāo)本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標(biāo)本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)單，對拒收的標(biāo)本要認(rèn)真做好拒收記錄，注明拒收原因。
同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復(fù)測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時間、負(fù)責(zé)檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。
對所使用的試劑、儀器，在使用前進(jìn)行比對，或用標(biāo)準(zhǔn)物校對，然后按操作標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。要建立EQA檢查制度，嚴(yán)格按制度對專業(yè)實驗進(jìn)行檢查，以保障IRC達(dá)標(biāo)。
三 建立儀器設(shè)備管理制度要注意的問題
臨床檢驗的儀器設(shè)備均為先進(jìn)的高科技產(chǎn)品，其檢驗高自動化和精準(zhǔn)化，是以儀器設(shè)備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設(shè)備管理的相關(guān)制度，以保證儀器設(shè)備的完好和正常運行。
1 建立儀器設(shè)備檔案如儀器設(shè)備的注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設(shè)備出現(xiàn)問題或檢驗結(jié)果有問題時查驗，尋找問題產(chǎn)生的原因。
2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設(shè)備進(jìn)行主要性能參數(shù)比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設(shè)備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據(jù)，另一方面，為儀器維護(hù)、保養(yǎng)、校正，以及日后購買儀器設(shè)備提供依據(jù)。
臨床檢驗科的科學(xué)管理是建立在科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)之上的，要具備服務(wù)意識。臨床檢驗是為患者和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的，只要有嚴(yán)謹(jǐn)求實的質(zhì)量意識，細(xì)致入微的工作態(tài)度，就能把工作做好。
參考文獻(xiàn)
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最近，二師二十四團(tuán)安委會組織工會、政工辦等部門組成的檢查組，深入各基層單位檢查了安全生產(chǎn)工作情況，對所屬轄區(qū)范圍內(nèi)的大棚用電、居民用電、機(jī)務(wù)場所等重點部位進(jìn)行了檢查，對存在的安全隱患點限期整改，有效地預(yù)防了各類事故的發(fā)生。
今年，該團(tuán)堅持科學(xué)發(fā)展和安全發(fā)展的原則，認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、結(jié)合治理”的方針，認(rèn)真安排各項活動。最近，該團(tuán)成立了檢查組，深入基層單位查看臺賬，從安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全事故管理、安全事故控制指標(biāo)等幾個方面進(jìn)行檢查。與此同時，該團(tuán)安委會加強(qiáng)對單位消防和安全教育的培訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)機(jī)駕駛操作人員安全生產(chǎn)教育等培訓(xùn)。
通過各種扎實有效的宣傳教育活動，使安全生產(chǎn)意識深入人心，營造了“以人為本、關(guān)注安全、關(guān)愛生命”的濃厚氛圍。
強(qiáng)化安全生產(chǎn)保障城鎮(zhèn)化建設(shè)
顧小凡
7月以來，二師三建公司工會繼續(xù)強(qiáng)化安全生產(chǎn)檢查力度，加強(qiáng)施工項目部的“打非治違”工作的監(jiān)督檢查力度，確保“打非治違”工作橫向到邊、縱向到底，為團(tuán)場城鎮(zhèn)化建設(shè)保駕護(hù)航。
今年的安全生產(chǎn)月以“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)、推動安全發(fā)展”為主題，認(rèn)真貫徹落實師市對安全生產(chǎn)工作的決策部署。三建工會以安全生產(chǎn)月為抓手，開展持續(xù)3個月的安全生產(chǎn)大檢查，重點檢查工程建設(shè)各方主體的質(zhì)量行為，施工、監(jiān)理項目部關(guān)鍵崗位人員到位情況，原材料機(jī)械設(shè)備的現(xiàn)場狀況等情況，督促各施工單位要一如既往地嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管、多措并舉，嚴(yán)防各類安全事故發(fā)生，確保施工質(zhì)量和安全生產(chǎn)規(guī)范到位，確保重點工程安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)。
檢查過程中，工作人員加強(qiáng)宣傳教育，普及安全知識，認(rèn)真查處安全生產(chǎn)事故和隱患，確保安全生產(chǎn)責(zé)任落實到個人，助推團(tuán)場的城鎮(zhèn)建設(shè)步伐。
紅星二場醫(yī)院消防安全警鐘長鳴
周暉
6月是全國第12個安全生產(chǎn)月，為杜絕消防隱患，提高醫(yī)院工作人員的滅火和應(yīng)急疏散能力，近日，十三師紅星二場醫(yī)院舉行了消防應(yīng)急疏散和滅火演練。
為了讓醫(yī)務(wù)人員對消防理論知識有更深的了解，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了使用干粉滅火器滅火，并現(xiàn)場演練如何疏散病員、逃離火災(zāi)現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移重癥病人、實施滅火等環(huán)節(jié)，所有人員親身上場體驗，切實增強(qiáng)了培訓(xùn)效果，為醫(yī)院這一特殊公共場合營造安全的消防環(huán)境打下了堅實的基礎(chǔ)。
通過演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)院消防應(yīng)急能力，最大限度保障患者及群眾的生命和財產(chǎn)安全。通過這次演練，使以人為本、安全發(fā)展的理念和“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針更加深入人心，確保了衛(wèi)生安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
八十九團(tuán)工會“安全生產(chǎn)月”活動豐富有效
海梅花
為了營造濃郁的安全生產(chǎn)氛圍，提高職工的安全生產(chǎn)意識，近日，五師八十九團(tuán)工會組織開展了一系列安全宣傳教育活動。
6月5日，團(tuán)工會組織開展了以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為主題的簽名活動及“安全發(fā)展、預(yù)防為主”主題會展；在加工廠車間組織開展了安全檢查行動，開展消防知識培訓(xùn)，并對全團(tuán)消防器材進(jìn)行了全面的查缺補(bǔ)漏；對建安公司工程施工情況進(jìn)行了安全檢查，在公司范圍內(nèi)開展了提一條安全生產(chǎn)建議活動，組織加工廠、建安公司職工觀看了以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為主題的宣傳片以及《血的代價》一重大事故剖析等教育警示片。
通過開展一系列安全宣傳教育活動，有效地提高了全團(tuán)職工的安全生產(chǎn)意識，為該團(tuán)實現(xiàn)全年安全生產(chǎn)打下了堅實的基礎(chǔ)。
采取切實措施強(qiáng)化安全生產(chǎn)
王衛(wèi)東
最近，新疆天富熱電股份有限公司熱電廠在六個基層單位，以“一崗雙責(zé)”為指導(dǎo)思想，采用“策劃、實施、檢查、改進(jìn)”動態(tài)循環(huán)的模式，開展了有聲有色的“管生產(chǎn)必須管安全”的活動。
該廠將安全生產(chǎn)活動與該廠職工的實際崗位結(jié)合，并與獎金掛鉤，制定了符合本單位實際情況的安全防控措施，充分調(diào)動了基層單位領(lǐng)導(dǎo)和職工的安全生產(chǎn)積極性。與此同時，各基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真巡檢管轄設(shè)備，采取一切可能措施，提高員工安全意識，自覺抵制麻痹大意和習(xí)慣性違章，讓該廠的人、機(jī)、物、環(huán)處于良好的生產(chǎn)狀態(tài)，并不斷加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)范化建設(shè)，確保夏季生產(chǎn)及擴(kuò)建項目的雙重安全。
天富東熱電廠開展拉網(wǎng)式安全大檢查
張海蓉
20xx年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將半年來所做的工作向仁濟(jì)公司領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：一、上半年工作回顧
（一）、落實醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作
醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)***省及***市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實施過程中。
（二）、醫(yī)療管理工作
1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度
修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[20xx]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了 我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。
5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。
上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》（試行），進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。
6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。
7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則
上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點》等。
8、其他工作
①年初***市衛(wèi)生局20xx年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；②綜合病區(qū)開設(shè)工作，疼痛門診開設(shè)工作；③協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放；④年初兩院合并醫(yī)生配備與調(diào)整工作；⑤協(xié)助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EM（緊急醫(yī)療救援體系）建設(shè)方案（待討論實施）；⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù)；⑧主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。
（三）、防保工作
1、傳染病管理
會同防?？茖θ横t(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
2、健康教育
在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。
（四）、藥劑管理
1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。
2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。
3、堅持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。
4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。
5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。
6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。
7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。
（五）、醫(yī)保工作
1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。
2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結(jié)算。
二、存在問題與改進(jìn)措施
由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理
努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實”問題。
到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項工作落到實處。
三、下半年工作要點
1、進(jìn)一步完善修訂門急診工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。
4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。
5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。
6、加強(qiáng)對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。
8、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。
9、組織討論EM建設(shè)方案，根據(jù)情況進(jìn)行分步實施。
10、抓好下伸點規(guī)范建設(shè)與驗收工作。
11、重點學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)。
12、防保工作。
13、社區(qū)服務(wù)工作。
（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡
7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補(bǔ)缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標(biāo)
各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時定時進(jìn)行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨
床對后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進(jìn)行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>
（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強(qiáng)化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。
（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。
（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。
（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。
（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。
（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。
（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時間還給病人。
（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。
（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流
（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。
（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。
（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機(jī)制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。
（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。
（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。
（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。
（五）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。
（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。:
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。
（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣
衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡
7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補(bǔ)缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標(biāo)
各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時定時進(jìn)行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進(jìn)行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>
（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強(qiáng)化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。
（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。
（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。
（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。
（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。
（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。
（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時間還給病人。
（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。
（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流
（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。
（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。
（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機(jī)制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。
（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。
（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。
（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。
（五）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。
（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。
