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時(shí)間：2023-03-01 16:36:02
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；臨床教學(xué)路徑；針灸康復(fù)科；臨床教學(xué)
臨床教學(xué)主要是指協(xié)助實(shí)習(xí)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而獲取繼續(xù)教育所需的個(gè)人技能。在現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)教育模式的束縛，中醫(yī)醫(yī)院推行的臨床帶教方法主要以西醫(yī)護(hù)理為導(dǎo)向，缺乏中醫(yī)特色。為貫徹執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色，必須要加大中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)[1]?；诖?，本文主要對2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理帶教臨床路徑進(jìn)行帶教，旨在探究臨床應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，?？?2名，中專13名。采用隨機(jī)平行對照法，將這90例名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組45名，兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
對照組予以傳統(tǒng)帶教法，待學(xué)生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)估考核，闡述規(guī)章制度、科室環(huán)境，講解日常工作流程。依據(jù)實(shí)綱要求，每周進(jìn)行1次講課，每月進(jìn)行1次查房，并做好出科考核，其余時(shí)間跟班，按照工作與病人具體情況，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解。實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，第1d由帶教老師進(jìn)行接待，基于當(dāng)天教學(xué)工作完成后進(jìn)行入科教育與評(píng)估考核；第2d闡述常見疾病護(hù)理常規(guī)，并熟悉患者；第3、4d進(jìn)行操作示范，予以實(shí)踐指導(dǎo)；第5d至2周介紹中醫(yī)護(hù)理基本理論，闡述中醫(yī)操作技術(shù)；第4周進(jìn)行大綱要求實(shí)踐，予以評(píng)估與綜合素質(zhì)考核。
1.3 觀察指標(biāo)
出科時(shí)，考核小組對實(shí)習(xí)生進(jìn)行中醫(yī)理論考核與技能考核，掌握臨床實(shí)習(xí)效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的精心培訓(xùn)后，與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)理論、操作、綜合測評(píng)成績明顯較高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。
表1兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后理論、操作及綜合測評(píng)成績綜合比較（分）
組別 例數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后
理論 操作 綜合測評(píng) 理論 操作 綜合測評(píng)
實(shí)驗(yàn)組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3 討論
臨床路徑作為一種新型醫(yī)療模式，主要以患者為中，在現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理等方面得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，并取得了較好的效果。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，哈佛醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力得到了極大的提高[2]。針對護(hù)理臨床教學(xué)方法而言，以往主要應(yīng)用學(xué)生跟班制，依據(jù)當(dāng)天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解，在時(shí)間安排上具有不確定性，同時(shí)教學(xué)目標(biāo)要求執(zhí)行不固定，往往容易受帶教老師素質(zhì)或工作等因素影響而出現(xiàn)漏講、不講等現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量不高。在護(hù)理臨床教學(xué)中，將臨床路徑引入其中，做好時(shí)間管理，可有效控制質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評(píng)成績均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。具體而言，在帶教中，把教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行直接，細(xì)化到各個(gè)護(hù)生實(shí)習(xí)生身上，并依據(jù)時(shí)間管理計(jì)劃，帶教老師以教學(xué)計(jì)劃為導(dǎo)向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學(xué)行為進(jìn)行了規(guī)劃，可避免出現(xiàn)重復(fù)教學(xué)等現(xiàn)象，從而保證了教學(xué)質(zhì)量[3]。
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】康復(fù)科臨床路徑護(hù)理教學(xué)本科教學(xué)
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前臨床路徑已較成熟運(yùn)用于臨床醫(yī)療與護(hù)理之中，臨床路徑能夠改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低住院費(fèi)用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護(hù)理教育中，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和時(shí)間管理具體化，管理者更容易控制帶教質(zhì)量，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找原因并給予干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量??［1］??？祻?fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，帶教涉及面廣，而臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生在康復(fù)科實(shí)習(xí)的時(shí)間有限。而且，在目前康復(fù)護(hù)理學(xué)未納入大學(xué)本科教育的形勢下,如何在有限的時(shí)間內(nèi)，提升護(hù)理本科生在康復(fù)科的實(shí)習(xí)效果，樹立早期康復(fù)理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復(fù)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行試驗(yàn)性探討，取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。?
1對象與方法?
1.1對象?
選擇2011年7月～2012年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的45名護(hù)生為對照組，沿用傳統(tǒng)帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法。兩組護(hù)生均為全日制本科，每批3～5人，在康復(fù)科實(shí)習(xí)時(shí)間4周。兩組護(hù)生均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、嘉應(yīng)大學(xué)、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，由護(hù)理層級(jí)相同的老師帶教，護(hù)生的教育經(jīng)歷、學(xué)歷層次、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。?
1.2.1.1護(hù)生入科當(dāng)日，由護(hù)長或教學(xué)組長集中護(hù)生進(jìn)行入科介紹，包括科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)注意事項(xiàng)等。?
1.2.1.2護(hù)士長安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃對學(xué)生進(jìn)行帶教。?
1.2.1.3本科室教學(xué)組長于實(shí)習(xí)第1或2周內(nèi)任意一天對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課及操作示范。?
1.2.1.4科室實(shí)習(xí)期間學(xué)生自行收集一例在院典型病例，上交一份護(hù)理查房個(gè)案，并由學(xué)生組織個(gè)案討論，帶教老師參加并點(diǎn)評(píng)。?
1.2.1.5出科前由護(hù)士長組織一次師生座談會(huì)，總結(jié)學(xué)生的實(shí)習(xí)及教學(xué)情況，為后期臨床教學(xué)提出意見和建議。?
1.2.1.6出科前進(jìn)行理論與操作考試。?
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法。?
1.2.2.1臨床教學(xué)路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結(jié)合康復(fù)科護(hù)理的具體要求及護(hù)生反饋的信息和建議，由臨床護(hù)理班主任、片區(qū)教學(xué)秘書、護(hù)士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護(hù)生康復(fù)實(shí)習(xí)路徑表。?
1.2.2.2對帶教老師的培訓(xùn)：護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)臨床教學(xué)路徑基本知識(shí)，了解教學(xué)路徑的觀念。對科室護(hù)士重新進(jìn)行帶教資格認(rèn)定，對有帶教資格的老師進(jìn)一步培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理教學(xué)路徑的實(shí)施方法、具體內(nèi)容、目標(biāo)和細(xì)則。最后將康復(fù)科教學(xué)路徑手冊擺放在病區(qū)教學(xué)資料夾內(nèi)，便于帶教老師及護(hù)生隨時(shí)了解教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，同時(shí)方便進(jìn)一步督促路徑的實(shí)施。?
1.2.2.3根據(jù)帶教老師的帶教能力，安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，我院康復(fù)?？茖?shí)習(xí)期限為4周，采用五個(gè)階段進(jìn)行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實(shí)習(xí)護(hù)生入科當(dāng)天詳細(xì)介紹環(huán)境、規(guī)章制度、入科須知、實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況，完成護(hù)生的入科評(píng)估。每位學(xué)生手頭上發(fā)一張康復(fù)教學(xué)路徑表，使每位護(hù)生清楚地了解康復(fù)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度。②入科3~7天：對護(hù)生的工作能力進(jìn)行初評(píng)，使其熟悉工作流程及工作職責(zé)，同時(shí)向其示范路徑涵蓋的護(hù)理技術(shù)操作，?？朴盟幭嚓P(guān)知識(shí)介紹、臨床檢驗(yàn)結(jié)果的分析與判斷、常見及?？苾x器設(shè)備的使用方法。③入科8~14天：專科常見病的康復(fù)護(hù)理常規(guī)介紹并示范；康復(fù)護(hù)理病歷書寫；康復(fù)科護(hù)理知識(shí)講座、?？谱o(hù)理查房、工作能力階段評(píng)估。④入科14~21天：在老師的指導(dǎo)下，完成?？瞥Ｒ姴∽o(hù)理 2~3例并完成護(hù)理病例書寫2~3例、護(hù)理操作訓(xùn)練各10例；護(hù)理教學(xué)查房1次、工作能力階段評(píng)估。⑤入科22~28天：護(hù)理管理帶教、組織學(xué)生小課、征求學(xué)生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學(xué)生出科綜合測評(píng)。?
1.2.2.4帶教質(zhì)量控制：護(hù)理教學(xué)組長與臨床帶教老師嚴(yán)格按照路徑的計(jì)劃與要求，到具體時(shí)間點(diǎn)落實(shí)具體教學(xué)內(nèi)容；帶教組長定期聽取學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)中存在的不足及時(shí)給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充。?
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)?
出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護(hù)士長中的兩個(gè)人對每一位學(xué)生作出公平、公正、合理的評(píng)價(jià)：儀表素養(yǎng)占5%，實(shí)習(xí)態(tài)度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護(hù)理查房20%，?？评碚撝R(shí)20%。?？评碚摚簩?shí)驗(yàn)組、對照組均采用同一套試卷考核；?？撇僮鳎簝山M的考核均為同一種操作；護(hù)理病例查房：查房的成績?yōu)閹Ы探M長、護(hù)士長、帶教老師根據(jù)護(hù)生查房的準(zhǔn)備情況、組織能力、表達(dá)能力、學(xué)生互動(dòng)情況按比例打分。出科后三天內(nèi)，由護(hù)生對帶教科室進(jìn)行教學(xué)氛圍20% 、教學(xué)安排60%、教學(xué)效果20%三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。?
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?
計(jì)量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個(gè)組變量進(jìn)行獨(dú)立樣本?t?-test， H?o（零假設(shè)）：對照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果相同，H?1（備擇假設(shè)）：對照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設(shè)）。?
2結(jié)果?
2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)考核成績比較?
采用獨(dú)立樣本?t?-test統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、綜合能力、技能操作、護(hù)理查房及理論知識(shí)較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時(shí)，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護(hù)生儀表素養(yǎng)未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?
2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教科室評(píng)價(jià)比較?
按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理本科生教學(xué)路徑表帶教后，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排以及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)氛圍?t?值絕對值最大，說明實(shí)驗(yàn)組中教學(xué)氛圍的改善較其他兩項(xiàng)突出。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對臨床教學(xué)路徑模式教學(xué)方法滿意。見表2。
3討論?
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生走進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的里程碑，是護(hù)士樹立專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)的管理模式??［2］?。在護(hù)理教學(xué)方面，教學(xué)臨床路徑也為臨床護(hù)理教學(xué)提供了一種新的教學(xué)模式。臨床路徑教學(xué)法能顯著提高臨床教學(xué)效果??［3-4］??？祻?fù)科的病種多，康復(fù)涉及的范圍廣，需要康復(fù)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)和宣教的內(nèi)容也廣。而傳統(tǒng)的教學(xué)隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，護(hù)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度也不清晰。使帶教容易和教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生沖突，我們通過使用臨床教學(xué)路徑對本科生進(jìn)行帶教，使教學(xué)目標(biāo)、帶教方法、教學(xué)內(nèi)容具體化，有利于教學(xué)管理者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時(shí)查找原因并給予干預(yù)，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。?
3.1規(guī)范教學(xué)流程，明確教學(xué)目標(biāo)?
傳統(tǒng)帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內(nèi)容局限于班內(nèi)臨床護(hù)理問題，易于忽略康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作，尤其是康復(fù)護(hù)理學(xué)涉及的病種繁多，康復(fù)護(hù)理所涉及的病種很多，傳統(tǒng)的帶教容易使護(hù)生產(chǎn)生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復(fù)護(hù)理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內(nèi)容。與此同時(shí)，由于臨床護(hù)理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時(shí)，易出現(xiàn)對護(hù)生帶教內(nèi)容的遺漏或忽視。因此通過制定康復(fù)科護(hù)理臨床教學(xué)路徑表，將教學(xué)內(nèi)容具體規(guī)范到每個(gè)環(huán)節(jié)， 使教與學(xué)雙方明確教學(xué)內(nèi)容,一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個(gè)實(shí)習(xí)期間所需要掌握的內(nèi)容，促使其提前預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產(chǎn)生的遺漏，從而在空余時(shí)間進(jìn)行彌補(bǔ)。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學(xué)組的護(hù)生的在實(shí)習(xí)態(tài)度方面的得分要高于傳統(tǒng)帶教組。?
3.2使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，提高了教學(xué)質(zhì)量?
傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)習(xí)護(hù)生因帶教老師所掌握知識(shí)的差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的東西很片面、零散或者與教學(xué)大綱脫離。同時(shí)，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質(zhì)量的偏差。而臨床教學(xué)路徑要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間限制地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，避免教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)缺漏、重復(fù)或隨意教學(xué)，臨床教學(xué)路徑發(fā)揮了教學(xué)的指引作用并增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性??［5］?。臨床路徑教學(xué)模式在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)注重要求護(hù)生掌握康復(fù)科常見的典型病例和康復(fù)科常見的康復(fù)護(hù)理操作，有的放矢的講解、示范教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，以避免在教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)或缺漏，有利于護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與技能。我們在設(shè)計(jì)教學(xué)路徑時(shí)除了對本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，也加入了對實(shí)習(xí)的本科護(hù)生的護(hù)理管理能力和護(hù)理教學(xué)能力的培養(yǎng)。此外，通過學(xué)生的反饋和不斷評(píng)價(jià)教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，對教學(xué)路徑進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)匦薷?，保證了臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性與實(shí)用性，有利于取得最好的教學(xué)效果。同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化也有利于教師和教學(xué)管理者控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量。?
3.3有利于帶教老師和護(hù)生進(jìn)行溝通，提高教學(xué)滿意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護(hù)生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環(huán)境，為實(shí)踐打下基礎(chǔ)，減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，可以更好的投入到學(xué)習(xí)中去。本研究的結(jié)果也表明，護(hù)生對教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)法。而且，臨床教學(xué)路徑明確了護(hù)生在本科室要求掌握的內(nèi)容，要求師生根據(jù)教學(xué)路徑共同完成實(shí)習(xí)計(jì)劃并進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，這就促使帶教老師要不斷學(xué)習(xí)更新自己的專業(yè)知識(shí)，達(dá)到教學(xué)相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時(shí)的了解護(hù)生的思想和對臨床康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握程度；另一方面，密切了師生關(guān)系，使護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度隨之?提高?。
參考文獻(xiàn)?
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［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式［J］．中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：208.?
［3］張潔婷，鄧麗麗． 臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(3): 112-114.?
康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃1
近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時(shí)機(jī)，加之我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2014年度工作計(jì)劃如下：
一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理
請求院部成立康復(fù)病區(qū)，面積1000平方米左右，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積200平方米左右，設(shè)置床位20張，按照康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)裝潢病區(qū)。加強(qiáng)住院部病人管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。
二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中理療醫(yī)師一名，醫(yī)師嚴(yán)重缺編，請求院部至少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運(yùn)行。現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到省立醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個(gè)月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)。
三、醫(yī)療器械配備
請求院部購置康復(fù)訓(xùn)練器材一套，大概20至30萬左右，現(xiàn)有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報(bào)告附采購申請后)
四、康復(fù)護(hù)理
建議院部安排最小護(hù)理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫(yī)科護(hù)理部代值。
五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計(jì)劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。
3.全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。
4.在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn)治療效果提高社會(huì)各界康復(fù)意識(shí)。通過病人及時(shí)反饋的意見與建議，及時(shí)改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。
5.對疑難病人進(jìn)行科內(nèi)討論，以提高治療效果增進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。
6.勞務(wù)酬金實(shí)行二級(jí)分配，以工作量為主，結(jié)合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮
康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃2
在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫(yī)療工作順利進(jìn)行，醫(yī)療質(zhì)量逐漸提高，特訂計(jì)劃如下：
一、政治思想方面
1、在醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科人員繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，堅(jiān)持“九不準(zhǔn)”，積極參加院內(nèi)外一切政治活動(dòng)，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)。
2、調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，爭取杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，進(jìn)一步體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，改善服務(wù)態(tài)度，一切為了病人，千方百計(jì)為病人解除疾苦，做到社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
二、業(yè)務(wù)、人才培養(yǎng)方面
1、開展門診診療工作，爭取住院人數(shù)達(dá)到40人，收入達(dá)到380萬。 2.向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色，加強(qiáng)與ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風(fēng)后遺癥、治療神經(jīng)源性膀胱、穴位埋線治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運(yùn)動(dòng)障礙，突出中醫(yī)特色; 4.有計(jì)劃對本科醫(yī)師、治療師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和
康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)，每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。
5、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，擬派三名治療師和兩名護(hù)士先后到省級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)科參加康復(fù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擬增加1名內(nèi)科研究生，三名康復(fù)治療師，可以從在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經(jīng)驗(yàn)的針灸治療師，開展中醫(yī)治療項(xiàng)目。鼓勵(lì)現(xiàn)有治療師考康復(fù)治療師證，爭取人人有證;
6.按照診療方案進(jìn)行，及時(shí)完成臨床路徑;
7、鼓勵(lì)開展新項(xiàng)目新療法，鼓勵(lì)科研及論文撰寫。將其作為評(píng)先的條件之一。爭取2項(xiàng)科研立項(xiàng)，2篇論文在國家級(jí)雜志發(fā)表; 8.利用萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村和網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)，做好科室宣傳;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎(chǔ)上，爭取達(dá)到80張床，爭取再引進(jìn)四名研究生，一名康復(fù)專業(yè)，一名內(nèi)科專業(yè)，一名骨科專業(yè)，一名針灸專業(yè)，十名康復(fù)治療師，康復(fù)科分成三個(gè)單元：卒中單元、骨關(guān)節(jié)病單元、內(nèi)科病單元(老年病康復(fù))，康復(fù)治療師也分成三組，有計(jì)劃地向這個(gè)方向培養(yǎng)。
三、綜合治理方面
加強(qiáng)綜合管理，按規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，做好醫(yī)療安全工作，搞好室內(nèi)、外衛(wèi)生,做好防火防盜工作,營造良好就醫(yī)環(huán)境,繼續(xù)做群眾滿意醫(yī)院，配合醫(yī)院的中心工作順利進(jìn)行.
康復(fù)科下一年度工作計(jì)劃3
近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時(shí)機(jī)，加之我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，康復(fù)病區(qū)成立，開張大吉，病房供不應(yīng)求，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2015年度工作計(jì)劃如下：
一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理
康復(fù)病區(qū)已經(jīng)成立，按照衛(wèi)生部國家標(biāo)準(zhǔn)裝潢，煥然一新，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積八十平方米左右，設(shè)置床位二十張，目前床位供不應(yīng)求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規(guī)范病區(qū)管理，加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)和執(zhí)行，完善三級(jí)查房，加強(qiáng)住院部病人管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。
二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師五人，其中理療醫(yī)師一名，門診上班一名，病房三名醫(yī)師，無法正常排班，嚴(yán)重缺編，存在嚴(yán)重醫(yī)療隱患，請求院部至
少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運(yùn)行。此十萬火急!現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個(gè)月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)?；蛘哒埳霞?jí)醫(yī)院醫(yī)師過來傳幫帶。
三、醫(yī)療器械配備
現(xiàn)有采購計(jì)劃院部已通過，估計(jì)爭取春節(jié)前安裝測試使用完畢，暫時(shí)以器械公司培訓(xùn)為主，所有醫(yī)師必須熟知操作，完全掌握適應(yīng)癥，禁忌癥，專人保管，確保醫(yī)療安全。根據(jù)醫(yī)療需要，逐步添置被動(dòng)訓(xùn)練器械.。
四、關(guān)于醫(yī)保
加強(qiáng)住院病人床位管理，嚴(yán)格實(shí)行病人離院請消假制度，避免醫(yī)保查房，堵住醫(yī)保漏洞。及時(shí)書寫病歷，病程記錄，規(guī)范用藥。
五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項(xiàng)目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計(jì)劃及實(shí)施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計(jì)劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治
療技術(shù)水平。
3.全面開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。
暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，說到內(nèi)分泌，就會(huì)想到在它后面加兩字：失調(diào)。其實(shí)待久了我覺得也會(huì)內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個(gè)科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學(xué)會(huì)了一點(diǎn)如何評(píng)估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個(gè)科各種關(guān)系有點(diǎn)緊張。醫(yī)生對護(hù)士大小聲，護(hù)士對護(hù)長大小聲，護(hù)工對護(hù)長大小聲，總之很復(fù)雜。
后來，我又被安排到了康復(fù)科實(shí)習(xí)，康復(fù)科的老師是一個(gè)名字很男人的女人，有點(diǎn)八卦，還有點(diǎn)悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號(hào)，八個(gè)有三個(gè)氣管切開，六個(gè)留有胃管，六個(gè)要口護(hù)，七個(gè)輸液，七個(gè)是一級(jí)護(hù)理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實(shí)習(xí)生就說，誰叫你們的都是重病號(hào)。說得也是，所以我忙不過來的時(shí)候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個(gè)印象很深，我來這個(gè)科那天他也剛好轉(zhuǎn)來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應(yīng)，即使眼睛睜開他還是沒有意識(shí)的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因?yàn)榧膊?，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點(diǎn)惋惜。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我經(jīng)常看到這些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好“良好的身體是革命的本錢”。
暑假在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，有不懂的問題就及時(shí)去請教指導(dǎo)醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)的同事，大家也都會(huì)耐心的為我解答，這讓我很感激，當(dāng)然，我也不會(huì)辜負(fù)大家對我的期望，在實(shí)習(xí)期間，勤奮好學(xué)，主動(dòng)協(xié)助他人完成任務(wù)，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
總而言之，暑假在醫(yī)院的實(shí)習(xí)雖然時(shí)間短暫，但是卻對我影響深遠(yuǎn)，讓我能更好的把理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識(shí)，是一次受益匪淺的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假?zèng)]休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學(xué)到很多東西!
畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個(gè)月，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復(fù)位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。
但是問題也隨之出現(xiàn)，如不習(xí)慣高強(qiáng)度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿，發(fā)力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應(yīng);推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學(xué)和觸診基礎(chǔ)薄弱，對患者的診斷不充分。
針對這些問題，我通過不斷的推拿實(shí)踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時(shí)，在老師認(rèn)真耐心的教育指導(dǎo)下，我糾正之前錯(cuò)誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個(gè)模板，不必拘泥于套路，但是推拿時(shí)套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習(xí)，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果?？磝片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會(huì)，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。
在推拿科的一個(gè)月雖然很累很辛苦，但是工作時(shí)，老師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間，患者和醫(yī)生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo)，使我在推拿科有了很大的進(jìn)步，教學(xué)有自己的一套，而且善于給學(xué)生問問題，肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊?，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習(xí)，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學(xué)會(huì)了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識(shí)，還有跟病人的溝通和為病人著想。
總的來說推拿科是收獲很大的一個(gè)科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應(yīng)吧!還有準(zhǔn)備考研的復(fù)習(xí)，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!
附：康復(fù)科護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告
我們醫(yī)院所有實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評(píng)，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會(huì)更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個(gè)月以來的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)!在主任老和師對我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
我們醫(yī)院所有實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評(píng)，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會(huì)更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個(gè)月以來的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)！在主任老和師對我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！
對于我們實(shí)習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個(gè)新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會(huì)了怎么做人，學(xué)會(huì)了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實(shí)習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識(shí)，也同時(shí)向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個(gè)人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個(gè)考驗(yàn)我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實(shí)習(xí)工作中，初入社會(huì)的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動(dòng)治療室實(shí)習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個(gè)需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！
這次總結(jié)會(huì)意味著我們即將結(jié)束自己的實(shí)習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實(shí)習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個(gè)暖和的家，我們在這里查字典被澆灌成長成為一個(gè)社會(huì)需要我們的人，主任和老師為我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實(shí)習(xí)工作！我也希望我們的明天會(huì)更好，每一個(gè)人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個(gè)對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個(gè)好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅(jiān)持沒有不可能，一切皆有可能，因?yàn)楦冻龊褪斋@是成正比的，機(jī)會(huì)會(huì)留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯(cuò)過任何就業(yè)的機(jī)會(huì)，社會(huì)的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝老師們給我們制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實(shí)習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！
我們醫(yī)院所有實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評(píng)，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會(huì)更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個(gè)月以來的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)！在主任老和師對我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！
對于我們實(shí)習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個(gè)新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會(huì)了怎么做人，學(xué)會(huì)了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實(shí)習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識(shí)，也同時(shí)向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個(gè)人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個(gè)考驗(yàn)我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實(shí)習(xí)工作中，初入社會(huì)的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動(dòng)治療室實(shí)習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個(gè)需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！
這次總結(jié)會(huì)意味著我們即將結(jié)束自己的實(shí)習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實(shí)習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個(gè)暖和的家，我們在這里被澆灌成長成為一個(gè)社會(huì)需要我們的人，主任和老師為我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實(shí)習(xí)工作！我也希望我們的明天會(huì)更好，每一個(gè)人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個(gè)對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個(gè)好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅(jiān)持沒有不可能，一切皆有可能，因?yàn)楦冻龊褪斋@是成正比的，機(jī)會(huì)會(huì)留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯(cuò)過任何就業(yè)的機(jī)會(huì)，社會(huì)的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝老師們給我們制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實(shí)習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！
首先的實(shí)習(xí)科室是在言語室，剛開始還有點(diǎn)后怕，因?yàn)檠哉Z課上的不是很認(rèn)真，心虛了擔(dān)心老師提問答不上來。但還好，小靜老師問的問題都不難，她是一個(gè)很隨和的人，在教學(xué)上也很嚴(yán)肅并責(zé)任心很強(qiáng)，跟著她認(rèn)真學(xué)習(xí)加上努力地復(fù)習(xí)課本，已經(jīng)可以獨(dú)立做失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、神經(jīng)功能障礙等一些患者，并進(jìn)步越來越大。而且小靜老師還夸獎(jiǎng)我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績最主要還是帶教老師指導(dǎo)有方加上個(gè)人努力及興趣。第二個(gè)實(shí)習(xí)科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學(xué)會(huì)了床邊的一些臨床知識(shí)，了解如何預(yù)防并發(fā)癥、懂得肢體被動(dòng)活動(dòng)、肢體正負(fù)壓、中頻治療腦中風(fēng)的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個(gè)實(shí)習(xí)科室是運(yùn)動(dòng)室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學(xué)到了很多臨床實(shí)踐知識(shí)，不一樣患者病情他讓我評(píng)估并做出治療方案，就這樣我對肌力的分級(jí)、bobath運(yùn)動(dòng)療法、brounnstrom的分級(jí)及運(yùn)動(dòng)療法、rood刺激法、pnf技術(shù)、adl的評(píng)估、mrp治療方案等又取得了一大進(jìn)步。第四實(shí)習(xí)科室是針灸室，這里有兩個(gè)帶教老師，有他們的耐心指導(dǎo)加上自己的勤學(xué)好問，可以獨(dú)立給偏癱病人截癱病人及適應(yīng)癥病人扎針灸，并了解此方法對面神經(jīng)麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對一些調(diào)理內(nèi)臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對外感風(fēng)寒，體內(nèi)濕氣重的病人可以進(jìn)行拔火罐走火罐進(jìn)行治療。。。第五實(shí)習(xí)科室是作業(yè)室，跟著徐老師一起學(xué)習(xí)，他除了教我們手法另外還結(jié)合理論知識(shí)，這里主要是進(jìn)行手法治療，常見的有中風(fēng)偏癱后遺癥患者（肩關(guān)節(jié)半脫位多見），高位截癱患者，及周圍神經(jīng)障礙患者。。。主要治療方法有關(guān)節(jié)松動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)等。第六實(shí)習(xí)科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個(gè)機(jī)器的適應(yīng)癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導(dǎo)入，超聲波等等。最后一個(gè)實(shí)習(xí)科室是推拿室，在這體會(huì)到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學(xué)習(xí)了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。
[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進(jìn)修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問題中心教學(xué)模式）。以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)進(jìn)修醫(yī)生對該教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度，同時(shí)由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進(jìn)修醫(yī)生對康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對培訓(xùn)模式的總主觀認(rèn)可率97.1%，對照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進(jìn)修醫(yī)生入科成績均值相近，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進(jìn)其綜合能力的提升，具備推廣價(jià)值，值得臨床采用。
[
關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進(jìn)修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生
[中圖分類號(hào)] R642
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強(qiáng)調(diào)授課教育，進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，且實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時(shí)依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識(shí)。為了彌補(bǔ)這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。該方案被引進(jìn)我國之后，迅速在醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究了其在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生為對照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生作為研究組開展研究。對照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。
1.2 培訓(xùn)方案
1.2.1 對照組 對照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進(jìn)修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點(diǎn)備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實(shí)例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進(jìn)修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)，進(jìn)修醫(yī)生主要依靠文獻(xiàn)、書籍等材料獲得解決問題的相關(guān)知識(shí)。第三周進(jìn)行成果匯報(bào)，每組設(shè)計(jì)一PPT，并由組長做演講，隨后所有成員進(jìn)行討論，最后由帶教醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，補(bǔ)充其中的不足之處。第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目
首先自制認(rèn)可度調(diào)查問卷，由進(jìn)修醫(yī)生填寫。問卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動(dòng)情況、適應(yīng)效果、總體評(píng)價(jià)五項(xiàng)，每項(xiàng)總分10分，最終計(jì)算滿分，以超過40分為高度認(rèn)可、30～40分為一般認(rèn)可、低于30分為不認(rèn)可，并以高度認(rèn)可和一般認(rèn)可計(jì)算總主觀認(rèn)可度。同時(shí)由帶教醫(yī)生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對計(jì)量資料，按（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 進(jìn)修醫(yī)生主觀認(rèn)可度對比
觀察組醫(yī)生主總觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且高度認(rèn)可比率為80.0%；對照組總主觀認(rèn)可度僅為75.0%，且高度認(rèn)可率為40.6%。上述項(xiàng)目對比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2技能考核得分對比
兩組醫(yī)生入科前，平均成績間無顯著差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時(shí)觀察組明顯高于對照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3 討論
PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個(gè)問題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。
對該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進(jìn)醫(yī)生上，主要是因?yàn)榇穗A段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點(diǎn)在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗(yàn)證。
但就PBL教學(xué)模式提升進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見，這是因?yàn)檫M(jìn)修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗(yàn)，對部分問題存在自身獨(dú)到的見解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進(jìn)醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對教學(xué)的總主觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn)后，技能評(píng)分能上升至（88.4±3.6）分，而對照組對應(yīng)項(xiàng)目僅為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對比，差異顯著。
該結(jié)論可以證明，進(jìn)修醫(yī)生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識(shí)。
總之，本文的研究能夠證實(shí)，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進(jìn)修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識(shí)，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、引言
筆者有幸在鄂西北工傷康復(fù)中心進(jìn)行了為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這短短的幾個(gè)月內(nèi)度過了一段讓人難忘的學(xué)習(xí)之旅，受益匪淺，感觸良多。
二、收集臨床鮮活案例
在頂崗實(shí)踐中有助于用心體驗(yàn)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的工作模式，收集臨床鮮活案例。針對關(guān)鍵性設(shè)備如起立床、跑步機(jī)等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。通過高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作，促進(jìn)操作技能的提高。增強(qiáng)了對各科室康復(fù)科常見、多發(fā)病人的診治能力；進(jìn)一步熟練掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和康復(fù)科常見病和多發(fā)病的處理，收集到不少典型案例。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)水平
職業(yè)病防治院極為重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對年輕務(wù)工作者和實(shí)習(xí)生這個(gè)群體要求最為嚴(yán)格。為了盡快幫助他們成長，科室還專門安排了院方及運(yùn)動(dòng)治療資深治療師進(jìn)行講課，有時(shí)也讓年輕的同志（甚至有實(shí)習(xí)生）也安排有講課內(nèi)容。主要講授了運(yùn)動(dòng)治療理論及操作，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，不斷提高理論知識(shí)水平。
四、加強(qiáng)交流、開闊視野
在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，方便老師與一起工作的醫(yī)生、護(hù)士、治療師廣泛進(jìn)行交流，交流學(xué)習(xí)心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展教學(xué)工作。如通過與兄弟科室的醫(yī)務(wù)人員的溝通，為患者尋求更合理更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨负头椒ā?/p>
進(jìn)修期間，醫(yī)院分區(qū)科學(xué)病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個(gè)病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過進(jìn)修和親身體驗(yàn)開闊了視野，更新了康復(fù)理念，增強(qiáng)了工作的信心和榮譽(yù)感。
五、感悟與收獲
在這次的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，讓本人感觸最為深刻的是要具備"醫(yī)者父母心"的工作情懷。每天在醫(yī)院，我們面對的是一個(gè)又個(gè)的病、傷、殘者，他們把最寶貴的生命托付給我們，我們應(yīng)意識(shí)到這沉甸甸的份量和治病救人這一職業(yè)的崇高神圣。既然身穿白衣，就要對生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，精湛的技術(shù)重要，赤誠的良心更不可或缺。救死扶傷不是醫(yī)者的偉大，只有職責(zé)所在。而這份沉重的職責(zé)，或許只有對生命有最深沉的愛，才能勇于承諾，才能不離不棄。
六、不足和改進(jìn)
回顧這半年的學(xué)習(xí)生活，感慨萬千，有取得成績的喜悅，也有一些不足帶來的遺憾，主要不足之處表現(xiàn)如兩方面：
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，專任教師還有很多需要學(xué)習(xí)需要提高的地方，要在以后的教學(xué)工作崗位上，在給學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)的同時(shí)，也要嚴(yán)格地在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平，理論與實(shí)踐相結(jié)合，在工作中不斷充實(shí)和完善自我。
2、以后的教學(xué)中，要更加關(guān)注學(xué)生的人文素養(yǎng)，特別是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，教師應(yīng)該為了讓學(xué)生更好地符合行業(yè)人才需求的規(guī)格，不僅要求他們學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，盡可能讓學(xué)生在日后的工作中避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，說到內(nèi)分泌，就會(huì)想到在它后面加兩字：失調(diào)。其實(shí)待久了我覺得也會(huì)內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個(gè)科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學(xué)會(huì)了一點(diǎn)如何評(píng)估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個(gè)科各種關(guān)系有點(diǎn)緊張。醫(yī)生對護(hù)士大小聲，護(hù)士對護(hù)長大小聲，護(hù)工對護(hù)長大小聲，總之很復(fù)雜。
后來，我又被安排到了康復(fù)科實(shí)習(xí)，康復(fù)科的老師是一個(gè)名字很男人的女人，有點(diǎn)八卦，還有點(diǎn)悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號(hào)，八個(gè)有三個(gè)氣管切開，六個(gè)留有胃管，六個(gè)要口護(hù)，七個(gè)輸液，七個(gè)是一級(jí)護(hù)理，我的神呀！我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀？然后別的實(shí)習(xí)生就說，誰叫你們的都是重病號(hào)。說得也是，所以我忙不過來的時(shí)候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個(gè)印象很深，我來這個(gè)科那天他也剛好轉(zhuǎn)來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應(yīng)，即使眼睛睜開他還是沒有意識(shí)的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因?yàn)榧膊。€不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點(diǎn)惋惜。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我經(jīng)?？吹竭@些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好良好的身體是革命的本錢。
暑假在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，有不懂的問題就及時(shí)去請教指導(dǎo)醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)的同事，大家也都會(huì)耐心的為我解答，這讓我很感激，當(dāng)然，我也不會(huì)辜負(fù)大家對我的期望，在實(shí)習(xí)期間，勤奮好學(xué)，主動(dòng)協(xié)助他人完成任務(wù)，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
總而言之，暑假在醫(yī)院的實(shí)習(xí)雖然時(shí)間短暫，但是卻對我影響深遠(yuǎn)，讓我能更好的把理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識(shí)，是一次受益匪淺的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)2
沒下科室前對內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)還真是不深，以為就是給糖尿病病人測測血糖打打胰島素，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時(shí)間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)很膚淺。時(shí)至今天，內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)工作結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今收獲頗豐。十分感謝內(nèi)分泌科給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們這些實(shí)習(xí)護(hù)生擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
在這個(gè)科室里，我們第一次給病人打胰島素，第一次接觸胰島素泵，每天早上都需要給病人打鋼針以及肌肉注射。在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，帶教老師耐心地指導(dǎo)我們每一項(xiàng)操作，指出我們的缺點(diǎn)和不足，使我們的操作水平有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。記得有一天早上，我跟帶教老師去打針，病人看我是個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士不太愿意讓我打，在老師的勸說下才勉強(qiáng)同意，我在病人手背上找了根最有把握的血管進(jìn)了針，見回血、松止血帶、松拳、打開調(diào)節(jié)器一切都很順利。病人還夸我：“我血管不好，昨天還挨了兩針，今天你一針見血還不疼呢”。感覺一天的美好心情從清晨開始，后面幾天去給她打針時(shí)也不會(huì)再因?yàn)槲覀兪菍?shí)習(xí)生而不愿讓我們打針了。
在內(nèi)分泌科可能最多的還是給糖尿病病人測血糖，每天每人至少都要測7次（空腹血糖、三餐之前的血糖以及三餐后兩小時(shí)的血糖），我每次去給病人測血糖時(shí)都問問他們“爺爺/奶奶，今天我們測哪只手指頭呀”，他們伸出像篩子樣的手指然后每個(gè)手指捏捏，最后無奈的說“隨便吧，都很疼”。我也去測過血糖，測之后的一天時(shí)間里一按到測過血糖的地方就疼，特別理解他們的痛，所以每次測血糖都盡量的給他們減輕疼痛感。
在這個(gè)科室我們有很多機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)，全體同學(xué)參與了“師生實(shí)踐教學(xué)”小講課，受到了聽課專家的一致好評(píng)，參加了昆明醫(yī)科大學(xué)85周末校慶義診活動(dòng)，去聽了三生制藥公司舉辦的“三生優(yōu)揚(yáng)”泌“自由”昆明城市護(hù)士學(xué)習(xí)會(huì)。從中我們學(xué)到了許多知識(shí)，也懂得作為一個(gè)臨床工作者不及操作技術(shù)要過關(guān)，還要有豐富的知識(shí)。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位提高臨床工作能力，在接下的實(shí)習(xí)生活中我們會(huì)盡最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識(shí)和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。
內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)3
