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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0362-02
普外科為臨床重要科室，收治的患者多為急診病例，病種復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，術(shù)后患者所需引流多，護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)士稍有不慎便可引起給藥差錯、針刺傷、輸液反應(yīng)等不良事件，影響患者康復(fù)效果[1]。本文將總結(jié)我院普外科護(hù)理過程中常見的護(hù)理風(fēng)險，并探討應(yīng)對措施，現(xiàn)報告如下：
1.資料和方法
1.1資料來源
2013年01月～2013年12月我院普外科實施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理，將此時期作為對照組；2014年01月～2014年12月我院普外科應(yīng)用風(fēng)險防范措施，將此時期作為實驗組。分別抽取兩組100例患者參與此次研究，實驗組：男女比例55：45，年齡25～77歲不等，平均（50.32±3.21）歲；手術(shù)類型：肝膽手術(shù)55例，胃腸手術(shù)45例。對照組：男女比例56：44，年齡29～79歲不等，平均（50.36±3.62）歲；手術(shù)類型：肝膽手術(shù)57例，胃腸手術(shù)43例。兩組普外科患者均自愿參與此次研究，對比基線資料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
了解我院2013年01月～2013年12月普外科護(hù)理風(fēng)險事件，2014年01月～2014年12月制定并應(yīng)用風(fēng)險防范措施。
1.2.1護(hù)理風(fēng)險事件 普外科發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險較多，包括導(dǎo)管松脫、血液凝集、輸液管內(nèi)氣泡等。經(jīng)匯總、分析，我院普外科2013年01月～2013年12月常見護(hù)理風(fēng)險主要為皮膚壓瘡、給藥差錯、跌倒、針刺傷。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險因素分析 ①普外科患者需接受灌腸、禁食、皮試等數(shù)錢準(zhǔn)備工作，大部分患者缺乏臨床治療及護(hù)理知識，護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯時患者多無意識。②近年來，手術(shù)方式不斷改進(jìn)，抗生素品種也日益增多，護(hù)士很容易將藥物看錯。③普外科護(hù)理工作繁重，低年資護(hù)士不斷涌入，可導(dǎo)致諸多制度執(zhí)行不到位，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。④普外科患者病情危急，病情進(jìn)展迅速，患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員要求高，此種氛圍下，護(hù)理人員難以時刻保持良好的服務(wù)態(tài)度。⑤普外科患者需留置T管、胃管、尿管等多種管道，發(fā)生受壓、松脫、堵塞的風(fēng)險較高。
1.2.3護(hù)理風(fēng)險防范措施 ①合理運用安全標(biāo)識：我科自行制作健康處方單、溫馨提示卡等護(hù)理標(biāo)識，提高護(hù)理人員警惕性，繼而減少護(hù)理差錯發(fā)生風(fēng)險；為做皮試患者在手腕上纏繞皮試時間卡，提示患者20min內(nèi)不能離開；在各個引流管的管道上粘貼管道條碼紙，為醫(yī)護(hù)人員辨析引流量提供方便；為輸液患者掛溫馨提示牌，提示患者10點以后不要進(jìn)食進(jìn)水，患者及其家屬看到提示牌后，會提高警覺性；②細(xì)節(jié)管理：不斷完善細(xì)節(jié)流程，發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作缺陷后，及時改進(jìn)。護(hù)士接換輸液時，往往與患者口頭核對姓名，容易出錯，基于此，我科為患者制定身份標(biāo)識，并將其佩戴在手腕上，這樣，除口頭核對外，護(hù)理人員還需對藥物執(zhí)行但進(jìn)行核對；手術(shù)接受后，患者引流管放置較多，為方便醫(yī)師查詢各管道引流量，對各引流管的引流量進(jìn)行分開記錄，同時改進(jìn)護(hù)理交班記錄，多空格記錄引流量，讓醫(yī)護(hù)人員一目了然。③不良事件報表：準(zhǔn)備不良事件報表，科室發(fā)生藥物執(zhí)行錯誤、灌腸準(zhǔn)備錯誤等護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即在報表上填寫，并對報表進(jìn)行歸檔管理?？剖颐吭乱圆涣际录蟊頌橐罁?jù)，探討整改措施，并對科室相關(guān)管理規(guī)定做出整改。④安全意識培養(yǎng)：科室定期開展安全知識、法律知識培訓(xùn)，加強安全宣教，提高護(hù)理人員安全意識及護(hù)理責(zé)任感。
1.3效果觀察
統(tǒng)計兩組納入病例護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況，調(diào)查入選病例對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并進(jìn)行臨床對比。
1.4數(shù)據(jù)處理
借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以[n（%）]表示，P
2.結(jié)果
2.1兩組普外科患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況統(tǒng)計 應(yīng)用風(fēng)險防范措施后，我院普外科患者皮膚壓瘡、給藥差錯、跌倒、針刺傷等護(hù)理風(fēng)險事件明顯減少，患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率由之前的6.0%降低至1.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組普外科患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計 應(yīng)用風(fēng)險防范措施后，普外科患者護(hù)理滿意度由83.0%提升至97.0%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
近年來，人民群眾對法律知識的掌握水平有所提高，患者及其家屬維權(quán)意識也日益增強，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛也日益增多[2]。任何醫(yī)療活動都有風(fēng)險，普外科手術(shù)多，病情進(jìn)展迅速存在諸多危險因素，為規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，普外科應(yīng)健全風(fēng)險管理制度，不斷提升自身護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士的法律意識、安全意識。
風(fēng)險管理是一種管理活動，風(fēng)險預(yù)防措施能增強護(hù)士工作責(zé)任心，調(diào)動護(hù)士主觀能動性，提升護(hù)士自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[3]；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動時，應(yīng)主動查找安全隱患，并采取應(yīng)對措施。護(hù)理安全是普外科重點工作內(nèi)容，有學(xué)者[4]探討了風(fēng)險管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，實施風(fēng)險管理后，普外科護(hù)士風(fēng)險意識明顯提高，患者病歷書書寫更加規(guī)范，靜脈穿刺成功率及患者護(hù)理滿意度也顯著提升，提示風(fēng)險管理在普外科患者中具有較高的應(yīng)用價值。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用風(fēng)險防范措施后，普外科患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率由之前的6.0%降低至1.0%，患者護(hù)理滿意度由83.0%提升至97.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
給藥時，護(hù)士應(yīng)向患者告知藥物名稱、用藥目的、用藥不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，尊重患者知情權(quán)，取得患者及患者家屬理解、配合，讓患者做好思想準(zhǔn)備；安全標(biāo)識的應(yīng)用能對普外科護(hù)士、患者及患者家屬起到警示提醒作用，能減少看錯藥物、灌腸遺漏等護(hù)理風(fēng)險事件細(xì)節(jié)管理的運用能不斷細(xì)化流程，促使護(hù)理工作合理、有序進(jìn)行，繼而規(guī)避護(hù)理缺陷[7-8]；不良事件報表的應(yīng)用可促使科室整改相關(guān)管理規(guī)定，提升護(hù)理質(zhì)量；安全防范意識培訓(xùn)能提高護(hù)士責(zé)任感，促使護(hù)士細(xì)心進(jìn)行各項護(hù)理操作，繼而降低護(hù)換糾紛發(fā)生率。
風(fēng)險護(hù)理是一項長期的工作，在普外科應(yīng)用風(fēng)險預(yù)防措施，有利于提升自身護(hù)理服務(wù)水平，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，還有利于縮短疾病康復(fù)進(jìn)程，收獲較高的護(hù)理滿意度。
綜上所述，風(fēng)險防范措施在普外科護(hù)理工作中具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘敏.普外科護(hù)理過程中常見的危險因素及降低護(hù)理風(fēng)險的措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，06（30）：341-342.
[2] 張艷紅.普外科護(hù)理風(fēng)險的分析與防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（09）：1964-1964.
[3] 周仕麗，張萍.普外科護(hù)理中的常見的不安全因素及降低護(hù)理風(fēng)險的探索[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（06）：290-290.
[4] 黃殷，龐永艷，謝芳.普外科護(hù)理過程中常見的危險因素及降低護(hù)理風(fēng)險的措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（08）：1919-1920.
[5] 劉淑.淺析神經(jīng)外科護(hù)理潛在的風(fēng)險與對策[J].北方藥學(xué)，2014，06（07）：97-97.
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科收治的60例患者與普外科20例護(hù)理人員為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組均有30例患者與10名護(hù)理人員。觀察組患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）歲；護(hù)理人員10名，平均（29.7±3.1）歲，平均護(hù)齡（8.9±2.4）年，中專文化程度3名，大專及大專以上學(xué)歷7名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名；對照組患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9歲；護(hù)理人員10名，平均（29.1±2.9）歲，平均護(hù)齡（8.7±2.5）年，中專文化程度2名，大專及大專以上學(xué)歷8名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。兩組患者、護(hù)理人員一般資料比較，無明顯差異（P
1.2方法
對照組實施普外科常規(guī)管理模式進(jìn)行管理；觀察組實施護(hù)士分層管理模式進(jìn)行管理，根據(jù)患者年齡、職稱、護(hù)齡、服務(wù)態(tài)度以及實際工作能力進(jìn)行分組，共分為護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等，并實施APN彈性排班制度，由高層級護(hù)士指導(dǎo)并監(jiān)督低層級護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。
1.3評價指標(biāo)[2]
護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評定；采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表形式調(diào)查患者對本次護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分大于等于80分，為非常滿意；得分大于等于60分，小于80分表示基本滿意；得分小于60分，為不滿意；患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P
2.結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面評分均優(yōu)于對照組（P
表一 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（x±s，分）
注：與對照組比較，*P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P
表二 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]
注：與對照組比較，*P
3.討論
3.1護(hù)士分層管理內(nèi)容
3.1.1構(gòu)建分層管理模式
對護(hù)理人員的外科護(hù)齡、職稱、基礎(chǔ)知識技能、?？浦R技能以及組織、協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力進(jìn)行綜合評定，將評定結(jié)果作為依據(jù)實施分層管理，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士組成，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下實施分層管理模式[3]。
3.1.2任職要求及崗位職責(zé)
（1）護(hù)士長。護(hù)士長必須由護(hù)齡達(dá)10年以上護(hù)士擔(dān)任，并且要求責(zé)任心強、專業(yè)知識與業(yè)務(wù)扎實，護(hù)理經(jīng)驗豐富，具有較強的管理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)急能力，并由主管護(hù)師以上人員擔(dān)任；主要負(fù)責(zé)護(hù)理計劃制定與工作監(jiān)督；（2）責(zé)任護(hù)士。要求有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，具有較強的人力資源調(diào)配能力，積極參與患者搶救工作，并給予當(dāng)班護(hù)士一定的護(hù)理指導(dǎo)，解決護(hù)理工作中的疑難問題，監(jiān)督護(hù)士的工作落實情況，并報告護(hù)士長；（3）護(hù)士。外科護(hù)齡必須超過1年，并通過科室知識培訓(xùn)、考核的護(hù)理人員擔(dān)任，熟悉掌握各種搶救藥物、器械以及醫(yī)療設(shè)備的使用方法，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成具體護(hù)理工作[4]。
3.1.3質(zhì)量監(jiān)控與評價
制定嚴(yán)格的獎懲制度，護(hù)士長每日查房2次，召開護(hù)士會1次，對護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行反饋與分析，分析并總結(jié)問題原因，提出改進(jìn)意見，并給予優(yōu)秀護(hù)理人員精神獎勵與物質(zhì)獎勵，提高護(hù)士工作積極性與責(zé)任心。
【文章編號】1004-7484（2014）06-3660-02
作為醫(yī)院的一個重要科室，普外科具有非常多的病人，同時具有相對較大的人流量，病情復(fù)雜多樣、病情變化快、護(hù)理工作任務(wù)重等，均能夠在很大程度上增加了普外科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，引發(fā)護(hù)患糾紛，從而在社會上形成非常惡劣的影響[1]。鑒于這一個方面的原因，筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，對潛在護(hù)理風(fēng)險發(fā)現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期為提高普外科護(hù)理整體質(zhì)量提供借鑒。
1 護(hù)理風(fēng)險影響因素分析
1.1 護(hù)理任務(wù)重及環(huán)境因素
普外科患者人數(shù)較多、環(huán)境嘈雜，病情復(fù)雜、變化快，需要護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理工作內(nèi)容多、任務(wù)重，護(hù)理工作者長時間處于高節(jié)奏工作狀態(tài)之中，非常易于疲勞，使其在操作過程中出現(xiàn)一定的失誤，造成護(hù)理風(fēng)險；普外科急診病人數(shù)量相對較多，需接受外科手術(shù)急診，大部分病人對手術(shù)或多或少存在著一定的恐懼心理，這樣就使得護(hù)士形成相對較大的心理負(fù)擔(dān)，精神緊張，非常易于出現(xiàn)操作失誤。
1.2 護(hù)理人員專業(yè)水平低
普外科患者術(shù)后大部分需留置導(dǎo)管，要是不能對其提供科學(xué)合理的護(hù)理，那么將會造成諸多方買的風(fēng)險，例如堵塞、脫落等；另一方面，普外科靜脈輸液病人數(shù)量相對較多，同時大部分需長時間靜脈留針，對于這種情況下，要是不能為其提供科學(xué)合理的護(hù)理，則易于造成穿刺出血，有時候還會造成感染等；手術(shù)護(hù)理時，無法貫徹落實無菌操作和器械消毒，使得病人切口感染等問題[2]。
1.3 護(hù)患溝通不良及護(hù)理記錄不規(guī)范
普外科護(hù)士沒有提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，人性化關(guān)懷嚴(yán)重不足，服務(wù)意識差，家屬缺乏信任感，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，普外科急癥多、胃腸大手術(shù)多，很多患者發(fā)病急，病情重，就容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，所以在進(jìn)行護(hù)理的時候，就需要護(hù)士有一定的內(nèi)心和責(zé)任心，但是極個別護(hù)士主動服務(wù)的意識比較薄弱；就導(dǎo)致在觀察病人病情的時候不仔細(xì)，不能及時做好必要的心理疏導(dǎo)，這樣容易使病人喪失治療的信心。無法換位思考病人痛苦及家屬心理，沒有耐心解答他們的疑問等，造成護(hù)患雙方缺乏有效的溝通交流，彼此不信任；另一方面，護(hù)理工作者對于護(hù)理記錄較為忽視，大部分是在事后補填，使得填寫缺乏足夠的規(guī)范性，經(jīng)常出現(xiàn)錯誤，無法為護(hù)患糾紛提供足夠的證據(jù)。
2 普外科護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對策略
2.1 加強服務(wù)意識和風(fēng)險意識培訓(xùn)
加強護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，要求護(hù)理人員熱情、主動、積極、耐心投入到工作中，回答患者及家屬的疑問，努力為他們提供人性化的護(hù)理服務(wù)，從而能夠樹立良好的護(hù)士形象，使得社會對自己的工作產(chǎn)生認(rèn)可；另一方面，切實加強風(fēng)險意識培訓(xùn)，尤其是對剛開始工作的護(hù)士，通過經(jīng)驗豐富的護(hù)士對其提供幫助和指導(dǎo)，使其充分把握普外科常見護(hù)理風(fēng)險問題，形成發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，預(yù)防風(fēng)險的意識，同時還應(yīng)當(dāng)學(xué)會如何應(yīng)對。
2.2 加強護(hù)理專業(yè)水平培訓(xùn)和考核
建立短期的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)制度，通過培訓(xùn)使護(hù)理工作中的專業(yè)水平和技能不斷提升。對各種相關(guān)護(hù)理專業(yè)理論和技能實施培訓(xùn)考核，切實加強一些專科操作的培訓(xùn)考核，例如灌腸、胃腸減壓等，充分保證各個護(hù)士合格上崗；同時，積極總結(jié)護(hù)理工作，回顧研究工作中存在的護(hù)理風(fēng)險，找出其中的具體根由以及相應(yīng)的預(yù)防策略，防止該類問題再次發(fā)生，如制定大出血、引流管脫出等應(yīng)急策略；此外，還應(yīng)切實加強護(hù)理質(zhì)量考核，組建專門的管理小組，具體負(fù)責(zé)該方面的監(jiān)管工作，使組織管理機制不斷完善。
2.3 加強護(hù)患溝通
護(hù)理工作者堅持病人為主的護(hù)理理念，從病人入院一直到出院、回訪等各個階段均為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人對自己產(chǎn)生信任；積極和病人、加上溝通交流，掌握他們的病情及心理變化，為他們提供人性化關(guān)懷；交流中應(yīng)用禮貌用語，提前告訴他們相關(guān)操作，防止產(chǎn)生不必要的誤會。護(hù)理人員應(yīng)真心去對待每一個患者，把他們當(dāng)成自己的家屬，這樣才能取得患者的信任、避免不必要的糾紛。在工作中及時向患者告知疾病的知識還有治療中可能存在的危險。在工作中讓患者明明白白消費，根據(jù)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)來收取費用以及每日向患者提供費用的明細(xì)單，為患者解除疑慮。只有加強溝通，雙方才會互相了解，才能有效配合醫(yī)療工作的開展。
2.4 規(guī)范護(hù)理記錄書寫
護(hù)理記錄是解決護(hù)患糾紛的重要依據(jù)，具有法律效益，是發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件具體根由、判定相應(yīng)的責(zé)任的前提條件，鑒于這一個方面的原因，應(yīng)當(dāng)切實加強其規(guī)范程度，同時嚴(yán)格對其實施檢查管理。記錄必須能夠客觀公正的體現(xiàn)病人情況、治療情況與病情，要是護(hù)士在急救過程中無法記錄，那么應(yīng)當(dāng)在事后第一時間將其補好。
2.5合理安排排班
排班過程中需要通過新老護(hù)士搭配的方式安排，讓經(jīng)驗豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)新手參加實踐。執(zhí)行嚴(yán)格的交接制度，充分確保護(hù)理工作的連續(xù)性。加強重點時段的管理，實行彈性排班，由經(jīng)驗豐富的老手在高峰時段負(fù)責(zé)管理，從而為護(hù)理工作的質(zhì)量與安全提供保障。
3 結(jié)語
現(xiàn)階段，普外科護(hù)理風(fēng)險因素主要有：護(hù)理任務(wù)重及環(huán)境因素、護(hù)理人員專業(yè)水平低、護(hù)患溝通不良及護(hù)理記錄不規(guī)范等，在很大程度上影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。為有效應(yīng)對普外科護(hù)理風(fēng)險，今后應(yīng)重點把握以下策略：加強服務(wù)意識和風(fēng)險意識培訓(xùn)、加強護(hù)理專業(yè)水平培訓(xùn)和考核、加強護(hù)患溝通、規(guī)范護(hù)理記錄書寫。對普外科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析，采取針對性的預(yù)防性干預(yù)措施，有助于提高患者護(hù)理滿意度和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平，減少護(hù)患糾紛時間發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預(yù)后具有直接關(guān)系，而醫(yī)療過程的風(fēng)險是無處不在的，醫(yī)療風(fēng)險在普通外科中表現(xiàn)尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術(shù)大且復(fù)雜，病情變化快，護(hù)士若觀察不仔細(xì)，易引起護(hù)理差錯或糾紛的發(fā)生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴(yán)重感染等急性表現(xiàn)，其護(hù)理風(fēng)險明顯增加，本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科中的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，其中，觀察組實施風(fēng)險護(hù)理管理，如提高護(hù)患溝通，調(diào)整排班規(guī)則，勞逸結(jié)合，加強法律意識培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和警惕性，加強預(yù)防患者墜床或跌倒的護(hù)理管理，加強預(yù)防導(dǎo)管脫落或移位的護(hù)理管理，進(jìn)行留置針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，防止和減少堵管或氣泡注入等護(hù)理管理。具體實施方法是建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，并制訂相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案。其中，風(fēng)險管理小組組長由普外科護(hù)士長擔(dān)任，成員包括護(hù)理質(zhì)控員、二級護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士等科室護(hù)理骨干。總結(jié)和積累臨床經(jīng)驗并進(jìn)行統(tǒng)一討論分析，提出護(hù)理相關(guān)風(fēng)險事件，結(jié)合本科實際進(jìn)行評估，制訂應(yīng)急預(yù)案，如危險因素的評估包括患者心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并組織全科護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，做到人人掌握。護(hù)士長強調(diào)轉(zhuǎn)變管理觀念、更新護(hù)理管理意識的概念，了解風(fēng)險管理的流程、風(fēng)險事件的呈報等相關(guān)內(nèi)容，正確認(rèn)識護(hù)理相關(guān)風(fēng)險，重視防范，嚴(yán)格預(yù)見性控制，并通過持續(xù)性的教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力。對照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)理管理結(jié)果得分情況。
1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)
住院患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率由患者及其家屬在出院時進(jìn)行評價，滿分100分，根據(jù)實際情況給分；護(hù)理文書合格率由科室質(zhì)控小組進(jìn)行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實際情況給分；留置針操作評價則由護(hù)士長進(jìn)行打分，根據(jù)每位護(hù)士進(jìn)行留置針操作的過程進(jìn)行評定，滿分為100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的比較
觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導(dǎo)管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P
2.2 兩組護(hù)理管理結(jié)果的比較
觀察組的護(hù)理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P
3 討論
護(hù)理安全是醫(yī)院工作的重點，實現(xiàn)普外科病房護(hù)理質(zhì)量控制對于提高工作效率，保證護(hù)理安全，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)具有重要意義[3]。在普外科實施護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[4]。普外科護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，應(yīng)重視正確識別并有效控制護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險。故在普外科實施護(hù)理風(fēng)險管理的目的是為了降低普外科護(hù)理風(fēng)險事件給患者造成的傷害，防止護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風(fēng)險事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失[5-6]。
總結(jié)本院普外科護(hù)理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)普通外科護(hù)理常見的風(fēng)險主要有以下幾點：①護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的法律意識，其自我保護(hù)意識有待加強，尤其是部分新進(jìn)護(hù)士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及受尊重等基本權(quán)力，誤認(rèn)為沒有進(jìn)行必要告知的義務(wù)，在患者身邊隨意談?wù)摷霸u價其病情甚至隱私等[8]。同時，法律意識的薄弱還表現(xiàn)為對護(hù)理記錄的不重視，未能進(jìn)行有效的規(guī)范書寫，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時，甚至有時候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況[9]。②護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高，主要表現(xiàn)為護(hù)理服務(wù)意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點，采用優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和溝通加強護(hù)患關(guān)系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實[10]，因此，應(yīng)該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動性，提高服務(wù)質(zhì)量，加強對患者的關(guān)心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應(yīng)采用語言安慰結(jié)合藥物治療，使患者感覺到護(hù)理人員對其病情的關(guān)心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護(hù)理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術(shù)后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護(hù)理人員一定要熟悉各種導(dǎo)管的臨床觀察及護(hù)理方法，避免導(dǎo)管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時，需要協(xié)助醫(yī)師每日對各種管道的拔管指征進(jìn)行評估，并及時匯報醫(yī)師，降低因?qū)Ч芰糁脮r間過長而出現(xiàn)感染的風(fēng)險。作為科室護(hù)理管理人員，還要注重各種應(yīng)急預(yù)案的演練，如火災(zāi)、停水、停電、停氧氣等非人為預(yù)案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點，加強各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預(yù)案。普通外科尤其是需要手術(shù)治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時間長，需要大量的液體從靜脈補充，護(hù)理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因為各種原因?qū)е铝糁冕樖褂眠^程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時有發(fā)生。護(hù)理上我們則建議加強護(hù)理人員對留置針技術(shù)的培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風(fēng)險事件的發(fā)生，同時，合理排班及加強科室護(hù)理人員力量，做到勞逸結(jié)合，避免因過度勞累而引起差錯事件的發(fā)生。
綜上所述，在普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。
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1普外科的特點
普外科的特點是：病種多，急診多，病情急危重，變化大、實施搶救多，術(shù)后患者引流管道多，患者病情復(fù)雜且病情變化快，特別是現(xiàn)在隨著人口老年化，老年患者多，各臟器的生理儲備能力和代償能力逐漸減退，對疾病的反應(yīng)和敏感性下降，病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，手術(shù)的危險性高，治療護(hù)理任務(wù)重。夜班護(hù)士要為次日作術(shù)前準(zhǔn)備，如灌腸、洗胃等護(hù)理任務(wù)，加上夜班病人病情變化大，突發(fā)事件等潛在性因素，造成夜班工作量大，有擔(dān)心和無助感。普外科病人大多數(shù)為手術(shù)病人，面對陌生的環(huán)境、管理制度、各項治療檢查、對手術(shù)效果的擔(dān)心、手術(shù)后的疼痛、醫(yī)療費用等各方面原因，病人不同程度的存在焦慮、恐懼、悲觀等情緒。而患者家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，維護(hù)自身權(quán)益的意識越來越強，加上媒體對醫(yī)療行業(yè)負(fù)面報道，患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任度越來越低，醫(yī)患矛盾時有發(fā)生。普外科是醫(yī)院護(hù)理糾紛的易發(fā)地。
290后新護(hù)士的特點
他們頭腦靈活，掌握了很多豐富的知識，特別是書本知識，非常有個性，喜歡挑戰(zhàn)性工作，創(chuàng)造力強，有很多現(xiàn)代的追求。他們自然真實，充滿自信。同時也存在以自我為中心，個性太強，使命感低，不夠敬業(yè)，不服從約束缺乏理智，較為脆弱等缺點，渴望關(guān)注、幫助。他們剛從學(xué)校出來，雖然有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但理論基礎(chǔ)不扎實，在臨床工作中也不能很好地將理論應(yīng)用于實踐，不能夠去主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。因為社會實踐不夠，他們的獨立性較差，視野不夠開闊。
3新護(hù)士普遍存在的問題
3.1對陌生環(huán)境無所適從
新護(hù)士從學(xué)校到醫(yī)院，環(huán)境完全不同。面對那些儀器設(shè)備，的病人，“三班倒”的上班方式，他們會產(chǎn)生一種陌生、茫然無助的心理。
3.2對普外科護(hù)理的工作性質(zhì)認(rèn)識不足
對普外科危重患者多，護(hù)理技術(shù)操作多，工作緊張度及強度大等情況認(rèn)識不足。
3.3對危重病人各種常規(guī)護(hù)理操作不熟悉
他們在學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理操作時，面對的是假人，當(dāng)面對患者，身上留置多種不同的管道、傷口，身旁有那么多的檢測、治療儀，新入科護(hù)士顯得無從下手。
3.4對危重病人病情變化觀察及應(yīng)變能力欠缺
普外科病人病情變化快，護(hù)理工作必須反映快，應(yīng)變能力強。而新入科護(hù)士臨床經(jīng)驗尚不豐富、成熟，未具備強而快速的反應(yīng)和應(yīng)變能力。
3.5缺乏溝通能力
體現(xiàn)在對患者及其家屬語言生硬或根本不交流就直接進(jìn)行操作，以致不能達(dá)到理想的治療護(hù)理效果。
3.6對護(hù)理安全無足夠的認(rèn)識
表現(xiàn)在不知道自己的行為存在哪些安全隱患，不按操作規(guī)程操作，不注重良好習(xí)慣的培養(yǎng)。
4新護(hù)士的培養(yǎng)
4.1進(jìn)入普外科首先做好環(huán)境、物品、規(guī)章制度介紹及同事們間的相互熟悉，全體工作人員要有良好素質(zhì)的氣氛熏陶，讓新護(hù)士迅速適應(yīng)陌生的工作環(huán)境。
4.2制定培訓(xùn)計劃，明確工作學(xué)習(xí)目標(biāo)。自她們進(jìn)入普外科起就要讓其明確1個月、3個月需要了解、熟悉、掌握的分別是哪些內(nèi)容。工作中逐漸樹立慎獨精神。
4.3讓新護(hù)士清楚普外科護(hù)理學(xué)的概念，服務(wù)范疇及工作特性。當(dāng)前護(hù)理事業(yè)發(fā)展的是以患者為中心，依據(jù)護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全方位的整體護(hù)理，以滿足其身心、社會及文化的需求。樹立一切以患者為中心的護(hù)理觀念，使之能夠把主動解決患者的健康問題，做到用心、用情為患者服務(wù)。
4.4實行不同層次的分工帶教體系，選用服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識與技術(shù)水平、臨床實踐經(jīng)驗、帶教能力等方面較優(yōu)秀的護(hù)師、主管護(hù)師作為帶教。由帶教者安排各種精密儀器、技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，針對不足強化訓(xùn)練，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。循序漸進(jìn)安排值班，培養(yǎng)她們準(zhǔn)確的思維和判斷能力。帶教中突出?？频男吕碚摗⑿路椒?、新技術(shù)和新信息，突出實踐性和應(yīng)用性。強化臨床訓(xùn)練和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理教學(xué)查房，定期進(jìn)行操作示范，及時指出不足，督促改進(jìn)。新護(hù)士在進(jìn)入臨床護(hù)理工作過程中，將其逐漸培養(yǎng)成為具備核心能力的優(yōu)秀護(hù)士。
4.5給新護(hù)士充分實踐的機會。由于人們所處社會環(huán)境、文化背景、教育程度以及性別、年齡等不同，對語言的感受、理解和使用也有所不同，加之雙方掌握的醫(yī)學(xué)知識的程度不同，易造成交流障礙。在許多醫(yī)療糾紛中，大部分是由于患者與醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏有效的交流溝通所致。故新護(hù)士必須克服多種因素對語言理解和使用的影響，使她們在不斷實踐中增強與病人及其家屬溝通交流的能力，取得病人信任，通過提高交流技巧來取得患者的配合，達(dá)到治療目的。鼓勵她們多與各位老師溝通交流，建立對工作強烈責(zé)任心，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應(yīng)手的掌握往往就是新護(hù)士自信的源泉。
4.6進(jìn)行各種操作，如：機械通氣的管理、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、電腦血糖儀的使用、給氧、吸痰等技能培訓(xùn)。由護(hù)師、主管護(hù)師輪流進(jìn)行?？浦R理論講座，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論考試、操作考核，考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)證書，給予獨立上崗，未取得執(zhí)業(yè)證書的，繼續(xù)跟班。
4.7床邊教學(xué)：在護(hù)士交接班或做某項操作時，帶教老師跟班指導(dǎo)。這些工作因是在病人床邊進(jìn)行的，所以有時只需在旁指點或啟發(fā)誘導(dǎo)，有時卻要親自示范，作出樣板。這種作法看得清，摸得著，內(nèi)容具體，印象深刻，最受新護(hù)士的歡迎。
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個月了。當(dāng)初從學(xué)校來醫(yī)院實習(xí)的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會到我們現(xiàn)在實習(xí)生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在普外科的實習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實習(xí)生活。在臨床實踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書，可拿起書就睡著了。想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好！”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑，對自己說“漸漸變好”，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們早日康復(fù)，看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每天都有點進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到普外科工作流程，各個班次所做的工作以及普外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理，學(xué)會做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。
學(xué)會了灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、烤TDP烤燈、霧化等一些基礎(chǔ)護(hù)理技能。對于剛出來的我是一個莫大的鼓勵，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，一定要有責(zé)任心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習(xí)的機會，也非常感謝普外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo)，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學(xué)到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。
外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定2
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定3
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4166-01
普外科是醫(yī)院的基礎(chǔ)性重要科室，患者多、人流量大、病情復(fù)雜多樣、病情變化快、護(hù)理工作任務(wù)重等原因，易導(dǎo)致普外科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率較高，造成護(hù)患糾紛，產(chǎn)生不良社會影響[1]?，F(xiàn)就我院普外科護(hù)理中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對策略。
1護(hù)理風(fēng)險因素
1.1護(hù)理人員的原因
1.1.1 護(hù)理人員的法律意識不強。 護(hù)理人員不了解 《護(hù)士管理條例》，不了解《醫(yī)療事故處理條例》，不了解一些相關(guān)的法律、法規(guī)，不能夠充分地認(rèn)識到護(hù)理工作中所存在的法律責(zé)任。 比如，在搶救患者的過程中，有時候會存在家屬圍觀的情況，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員的語言不夠規(guī)范，動作不迅速，在患者家屬的面前暴露存在的問題等等，易引起法律糾紛。
1.1.2 沒有按照相關(guān)流程操作，責(zé)任心不強。在護(hù)理工作的過程中，會出現(xiàn)查對不嚴(yán)格的問題，會出現(xiàn)沒有確保用藥安全的問題，會出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行不及時的問題，會出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確的問題，等等，從而造成患者不信任醫(yī)護(hù)人員，更為甚者，對患者的生命安全造成危害。 比如，沒有及時正確指導(dǎo)更改飲食的患者飲食；對于沒有做過抗生素過敏試驗的患者，直接進(jìn)行靜脈輸入等，這些都會在一定程度上給患者帶來患者不信任醫(yī)護(hù)人員，甚至給患者帶來生命危險。
1.1.3 護(hù)患溝通不良。護(hù)理人員與患者及家屬之間溝通不良，既是我院護(hù)理人員普遍存在的問題， 也是護(hù)理不安全的重要因素之一。 護(hù)理人員每天與患者的頻繁接觸，基本上是一問一答，不能耐心、準(zhǔn)確地向患者講解有關(guān)病情的變化。
1.1.4護(hù)理記錄不規(guī)范。記錄不及時、漏記和補記，如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑有預(yù)防褥瘡護(hù)理、 生命體征監(jiān)測、 口腔護(hù)理、 吸痰護(hù)理和引流管的護(hù)理等， 但護(hù)理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔和吸痰的觀察與評估記錄。 病情記錄不準(zhǔn)確，如新入院的患者，入院診斷、護(hù)理級別、飲食和處理要點在護(hù)理記錄單上不準(zhǔn)確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦草、 涂改， 醫(yī)護(hù)記錄不一致， 缺乏客觀性和真實性， 極易造成舉證不利[2]。
1.1.5人員安排不當(dāng)、 觀察錯誤， 發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理人員配置不足，排班不合理。護(hù)理工作量大，導(dǎo)致各項護(hù)理措施及病情觀察不到位，容易導(dǎo)致各種致病或致殘的并發(fā)癥發(fā)生。
1.2普外科特點的原因
1.2.1普外科主要有以下4個方面的特點：①周轉(zhuǎn)率比較快。 ②手術(shù)比較復(fù)雜。 ③患者比較多。 ④病情比較嚴(yán)重以及病種比較多。 如果護(hù)理人員的操作技術(shù)不熟練，或者是醫(yī)護(hù)人員不能夠準(zhǔn)確地回答患者所詢問的與病情相關(guān)的問題，那么，就會造成患者的不滿感，或者是造成患者的不安全感。
1.2.2普外科大多數(shù)為手術(shù)患者，手術(shù)后引流管多，如果安全管理沒有得到加強，引流管護(hù)理的指導(dǎo)沒有及時地做好，那么，很容易對患者造成傷害，在一定程度上危害患者的生命安全。
1.3儀器設(shè)備因素
普外科儀器設(shè)備多，電源、中心供氧和中心吸引接頭長期使用出現(xiàn)松動，監(jiān)護(hù)儀配件接觸失靈，平車、輪椅、床欄螺絲松動及損壞等。
2應(yīng)對策略
2.1 加強服務(wù)意識和風(fēng)險意識培訓(xùn)
加強護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，要求護(hù)理人員熱情、主動、積極、耐心的為患者進(jìn)行護(hù)理
操作，回答患者及其家屬的問題，以人性化的護(hù)理服務(wù)塑造良好的護(hù)士形象，獲得患者及其家屬的認(rèn)可；加強風(fēng)險意識培訓(xùn)，特別是對低年資護(hù)士，由高年資護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行工作，對普外科常見護(hù)理風(fēng)險問題進(jìn)行全面了解和掌握，建立發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，預(yù)防風(fēng)險的意識，掌握風(fēng)險應(yīng)急措施必要措施。
2.2 加強護(hù)理人員的法制觀念
在日常工作的過程中，應(yīng)該廣泛開展法律知識的宣傳教育，讓護(hù)理人員加強責(zé)任感，讓護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中應(yīng)該做什么，如何去做，從而使得護(hù)患雙方的利益得到維護(hù)。
2.3加強護(hù)理專業(yè)水平培訓(xùn)和考核
建立短期的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)制度，如以老帶新、專業(yè)培訓(xùn)班、在職繼續(xù)教育等形式，提高護(hù)
理人員的專業(yè)水平。對常規(guī)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、基本操作、急救護(hù)理等護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)考核，加強如胃腸減壓、灌腸等?？撇僮鞯呐嘤?xùn)考核，確保每位護(hù)士合格上崗；進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，對發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行回顧性分析，得出原因和預(yù)防措施，積極實施，避免再次發(fā)生，如制定引流管脫出、術(shù)后切口裂開、大出血等應(yīng)急措施；加強護(hù)理質(zhì)量考核，建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，完善護(hù)理人員組織管理機制。
2.4加強護(hù)患溝通護(hù)患溝通不良，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要因素。護(hù)理人員應(yīng)樹立以患者為中心的護(hù)理理念，做好入院接待、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，獲得患者信任；主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者病情及心理變化，給予人性化關(guān)懷；采用請、您、謝謝等禮貌用語，對操作進(jìn)行預(yù)先告知和說明，消除患者及其家屬誤解[3]。
2.5科學(xué)合理的排班與器械的檢修和維護(hù)
合理安排人力資源， 實行彈性排班制， 做到新老搭配，每班設(shè)置護(hù)理組長1名， 協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行業(yè)務(wù)管理， 中班、夜班實施雙班制，當(dāng)遇到突況時，根據(jù) “人員調(diào)配機
制” 調(diào)配人手，保證護(hù)理工作安全。常與設(shè)備科聯(lián)系，定期檢修醫(yī)療設(shè)備和器械，并做好記錄，確保及早發(fā)現(xiàn)設(shè)備安全隱患，及早排除。
隨著人們法律意識的增強，患者及家屬維權(quán)意識越來越強，對醫(yī)療護(hù)理行為提出了更高的要求，普外科病情復(fù)雜、變化快，手術(shù)多，客觀存在諸多危險因素，為預(yù)防及處理醫(yī)療護(hù)理過程中的風(fēng)險，就要樹立風(fēng)險意識，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理安全是一項衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)，同時也是患者康復(fù)的保障。如果失去這個保障，護(hù)患糾紛不可避免，隨之會產(chǎn)生很多的問題［1］。在普外護(hù)理實際操作過程中，有很多不安全的因素，可能是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的重要原因，而這些不安全因素中護(hù)理人員素質(zhì)尤其關(guān)鍵，制定有效的干預(yù)措施以避免失誤或糾紛顯得尤為重要，針對此情況，選取普外科護(hù)理人員 10 名分為觀察組和對照組，來探討分析普外護(hù)理的不安全因素和采取的干預(yù)措施；分析其專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)對提高普外科護(hù)理安全因素防范的意義。
1資料與方法
1.1一般資料將我科從事2年以上工作時間的護(hù)理人員分為對照組和觀察組各10人，觀察組給予專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn)，年齡25～38（28.4±2.1）歲；中專學(xué)歷有2人，大專及大專以上學(xué)歷6人。對照組不接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，年齡在22～37（26.8±2.9）歲；中專學(xué)歷有1人，大?；虼髮I(yè)以上學(xué)歷7人。
1.2方法對普外科2012年1~6月住院患者發(fā)放調(diào)查問卷，在發(fā)放過程中向被調(diào)查的患者解釋清楚調(diào)查原因，耐心講述怎樣填寫問卷，并獲得患者的支持。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者對護(hù)士的護(hù)理行為評價和滿意度，問卷滿分為100 分。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件，計量資料使用方差分析法，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員出現(xiàn)失誤的人數(shù)對比通過對普外科住院患者實施臨床護(hù)理過程中，分析護(hù)理人員其護(hù)理模式及操作水準(zhǔn)等進(jìn)行比較分析，兩組比較均具有差異（P＜0.05）。見表1。
2.2 患者對上述兩組護(hù)理人員滿意度的對比通過對普外科住院患者進(jìn)行筆錄調(diào)查及護(hù)理人員操作規(guī)范，分析兩組護(hù)理人員滿意度，比較均具有差異（P＜0.05）。見表2。
3 討論
普外科護(hù)理存在的主要問題是技術(shù)知識水平不高、護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良影響護(hù)患關(guān)系。一些護(hù)理人員沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)直接上崗，缺乏全面的理論知識，容易出現(xiàn)差錯和失誤［2］。個別護(hù)士經(jīng)驗不太豐富，且沒有及時總結(jié)日常護(hù)理操作后經(jīng)驗的習(xí)慣， 往往處理一些疾病時墨守成規(guī)，不能做出正確的處置，甚至延誤了患者的病情，造成不良影響導(dǎo)致造成護(hù)患糾紛。
我國大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)繁重，一線護(hù)理人員缺乏，使某些工作不到位，目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任，這種職業(yè)特點使人為不安全因素增多；另外，護(hù)理人員與患者每天都會接觸，但一般都只是例行公事而已，很少有心靈上的溝通和關(guān)心。未細(xì)致觀察患者的病情進(jìn)展情況，甚至有的護(hù)理人員向患者解釋病情時沒有耐心［3］。個別護(hù)理人員違反操作規(guī)程，屢次出現(xiàn)護(hù)理記錄錯誤，不按時或不能及時遵醫(yī)囑給藥，未遵守?zé)o菌操作或發(fā)錯藥，院內(nèi)感染。
因此，為技術(shù)知識水平不是很高的會員制訂全面科學(xué)的理論培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，定期進(jìn)修培養(yǎng)業(yè)績突出的優(yōu)秀護(hù)理人員，培養(yǎng)她們不僅熟悉儀器設(shè)備和急救藥品，還要掌握它們的使用方法和注意事項。與此同時，為避免醫(yī)療糾紛， 對實習(xí)護(hù)士一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和安全知識的教育，提高安全意識和加強法律知識。給護(hù)理過程提供參考的依據(jù)，護(hù)理人員必須把患者的用藥情況及病情變化、給予的處理措施進(jìn)行準(zhǔn)確并完全的記錄，書寫時要做到字跡清楚、客觀準(zhǔn)確、完整，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛時找不出依據(jù)，時刻提高警惕，做到最大限度的預(yù)防風(fēng)險［4］?？茖W(xué)合理的排班制度，科室護(hù)理人員在工作時精力充沛，減少錯誤的發(fā)生，對普外護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種不安全因素采取有效的措施，能夠預(yù)防護(hù)理失誤，減少糾紛的發(fā)生。
從此次研究可以看出，接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)能夠提高防范各種不安全因素造成的護(hù)患糾紛，調(diào)節(jié)護(hù)理人員與患者直接緊張的關(guān)系，提高護(hù)理工作人員的滿意度；證實了專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)普外科護(hù)理的安全防范的價值，對提升我科室護(hù)理工作人員的效率及滿意度具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
［1］俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對策［J］.護(hù)理雜志,2004,21(12):70-71.
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306334 文章編號：1004-7484（2013）-06-3085-02
在滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求過程中，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，減少意外事件的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。我院自實施風(fēng)險管理以來，取得了較好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院實施風(fēng)險管理以來的40例外科患者及15例護(hù)士為觀察組，其中男性24例，女性16例，年齡25-76歲，平均（428±62）歲。聯(lián)合麻醉及腰麻26例，局麻14例。文化程度均在小學(xué)以上。15例護(hù)士，年齡19-45歲，平均297±58歲；護(hù)齡1-25年，平均87±25年；學(xué)歷：中專4例，大專10例，本科及以上1例；職稱：護(hù)士10例，護(hù)師4例，主管護(hù)師以上1例；婚姻狀況已婚10例，未婚5例。另選取實施風(fēng)險管理以前的40例普外科患者及15例護(hù)士為對照組，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。
12 風(fēng)險管理的方法
121 提高風(fēng)險意識 科室定期舉辦各種業(yè)務(wù)講座及技能培訓(xùn)，不斷更新知識，講座由護(hù)師以上護(hù)士輪流組織和講課，提高獨立操作和處理手術(shù)室事務(wù)的水平?？剖覂?nèi)的質(zhì)量監(jiān)控小組每個月進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，對近期工作中常遇到的易產(chǎn)生糾紛的情況進(jìn)行了解，有護(hù)士長進(jìn)行原因分析，總結(jié)會議，通過病歷討論及時發(fā)現(xiàn)問題，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，并通過討論總結(jié)出防范措施[1]。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的法律、法規(guī)，及時通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息，建立和完善《查對制度》、《護(hù)理操作規(guī)范流程》、《重大危險事故報告制度》等。
122 加強對患者的護(hù)理 重點加強對急診、危重、老年的患者的管理。切實落實告知制度，以達(dá)到醫(yī)患間共擔(dān)風(fēng)險。加強病房環(huán)境管理，作好消毒隔離等醫(yī)院感染管理工作，建立《護(hù)理巡視卡》，護(hù)士交接班提前15min進(jìn)行，嚴(yán)格核查床頭交接班內(nèi)容[2]。注意病房適宜的溫度和濕度，保持地面清潔，潮濕處防止防滑標(biāo)識，防止患者摔倒。
123 激勵制度 在獎金分配上，獎金向工作量大、風(fēng)險大、技術(shù)要求高、夜班多的護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)對護(hù)士工作優(yōu)劣（滿意度、投訴數(shù)、護(hù)理差錯發(fā)生數(shù)等等）的經(jīng)濟(jì)獎罰，并以此工作優(yōu)劣作為晉升、評優(yōu)的主要條件，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)薪，以此吸引富有經(jīng)驗的護(hù)士回到患者身邊、改變青年護(hù)士承擔(dān)一線主要工作的狀況，并激勵護(hù)士全心全意為患者服務(wù)。
13 評價指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量考核問卷，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教、病房管理、消毒隔離6個方面，每個方面均采用百分制。②護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計的“住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，共包括宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作和治療效果5個方面，每個項目分為4個等級，即：很不滿意、不滿意、較滿意、很滿意，將較滿意以上統(tǒng)計為滿意。
14 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件。以頻數(shù)表示計數(shù)資料，用（χ±s）表示計量資料，計量資料比較用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P
2 結(jié) 果
觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教方面的評分均顯著高于對照組（P005）。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P
3 討 論
醫(yī)療護(hù)理行為關(guān)系到患者的生命與健康，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重點、核心，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。任何護(hù)理不安全因素都可能致患者受傷、致殘甚至死亡，延長患者的住院時間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理風(fēng)險管理可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。風(fēng)險管理在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的重要性已經(jīng)越來越突出[3]。為加強醫(yī)院護(hù)理人員的質(zhì)量意識及安全意識，提高為患者服務(wù)的水平和抗風(fēng)險能力，我院自2012年以來開始在護(hù)理管理中實施風(fēng)險管理。通過風(fēng)險管理的實施，不僅提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，增強了護(hù)理隊伍的抗風(fēng)險能力。通過及時使其發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強患者及家屬溝通，還密切了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者及家屬對護(hù)士的尊重，保護(hù)了護(hù)患雙方的利益，減少了患者投訴。研究結(jié)果顯示，實施風(fēng)險管理后，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康宣教方面的能力提高了，患者的護(hù)理滿意度也提高了，與實施風(fēng)險管理前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0178-02
社會不斷進(jìn)步，同時醫(yī)療水平也在不斷提高，新形勢下，需要重新認(rèn)識普外科的護(hù)理安全問題，并進(jìn)行干預(yù)，做好應(yīng)對性的防范工作，確保臨床護(hù)理安全[1]。普通外科主要特點為急診多、病種復(fù)雜，危重病人多，引流管多，且病情復(fù)雜、變化快，臨床上治療以及護(hù)理的任務(wù)比較重，家屬以及患者要求高，心情急切，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。我院對護(hù)理人員進(jìn)行不安全因素干預(yù)培訓(xùn)，取得了較好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月至2013年1月期間普外護(hù)理案例作為研究對象，按照護(hù)理人員情況分為干預(yù)組和對照組，每組有病例50例，全部護(hù)理人員均從事護(hù)理工作超過3年。其中，干預(yù)組有護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)不安全因素的應(yīng)對護(hù)理培訓(xùn)，年齡在24歲至43歲，平均年齡為28歲；其中有護(hù)士12人，護(hù)師22人，主管護(hù)師16人，中專6人，大專42人，本科2人。對照組護(hù)理人員未經(jīng)過不安全因素的應(yīng)對護(hù)理培訓(xùn)，年齡在25歲至33歲，平均年齡為26歲；有護(hù)士42人，護(hù)師8人，大專學(xué)歷42人，本科8人。兩組護(hù)理人員一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2干預(yù)方法
對干預(yù)組護(hù)理人員加強教育，促其樹立強烈安全意識，組織開展法律培訓(xùn)，強化宣傳教育，增強工作責(zé)任感，維護(hù)醫(yī)患利益。要嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度以及醫(yī)療垃圾管理制度，普外科患者要避免感染，而醫(yī)務(wù)人員是污染主要來源，所以，要嚴(yán)格執(zhí)行重癥監(jiān)護(hù)室的洗手制度等。醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按操作規(guī)程，每天登記處理醫(yī)療廢物情況[2]。要保證用藥的安全，合理放置治療室藥品，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥護(hù)理，液體藥要做好加藥的時間等情況。要嚴(yán)格的執(zhí)行核對制度，要核對病人姓名，各項護(hù)理前，護(hù)理人員需要和患者及家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)病人并確保護(hù)理操作的正確，與另外科室進(jìn)行交接時時需要認(rèn)真的填寫交接報告，再次確認(rèn)患者年齡和性別等，我院則是實施腕帶標(biāo)示制度，防止發(fā)生護(hù)理或手術(shù)錯誤[3]。
1.3評價方法
我院自行制定問卷調(diào)查表，向兩組普外科護(hù)理人員實施護(hù)理的患者發(fā)放。問卷設(shè)計內(nèi)容包括護(hù)士在護(hù)理過程中對護(hù)理行為的評價，患者對護(hù)理的滿意度，在問卷中相關(guān)事項的評分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用，檢驗，P
2結(jié)果
通過對比分析，干預(yù)組護(hù)理病例中出現(xiàn)不良行為人數(shù)明顯和對照組相比明顯較少，臨床上，患者的滿意度干預(yù)組為98%，而對照組的患者滿意度為87%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
3.1普外科不安全因素
通過分析，沒經(jīng)過應(yīng)對不安全因素培訓(xùn)護(hù)理人員，往往在護(hù)理中按照常規(guī)技能操作，容易產(chǎn)生護(hù)理上的差錯。特別對于一些護(hù)士不及時總結(jié)經(jīng)驗，對疾病的護(hù)理往往墨守成規(guī)，有時延誤病情，造成醫(yī)療糾紛。有時護(hù)理人員法律意識淡薄，維護(hù)自身利益能力差。同時，護(hù)患溝通不暢也是不安全因素之一。有些護(hù)士責(zé)任心不強，經(jīng)常出現(xiàn)記錄不全，違反規(guī)章操作，出現(xiàn)藥發(fā)錯、不規(guī)范無菌操作等護(hù)理錯誤，導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。排班不合理會導(dǎo)致護(hù)理措施和病情的觀察不到位，引發(fā)致病的并發(fā)癥等不良反應(yīng)[5]。
3.2應(yīng)對措施
干預(yù)組實施了一系列干預(yù)應(yīng)對措施。一是提高護(hù)理水平和法律水平。二是加強護(hù)患溝通。三是強化證據(jù)意識和護(hù)理記錄的完善規(guī)范。四是加強督導(dǎo)，提高護(hù)理人員責(zé)任心。五是科學(xué)合理排班，實施彈性和新老搭配制度。取得較好的護(hù)理效果。
另外，除在護(hù)理工作中注意保護(hù)患者同時，普外科護(hù)士還要注重自身安全，做好人身防護(hù)措施，在普外科針對護(hù)士不安全因素包括針刺傷，是臨床護(hù)理常見職業(yè)損傷，可能傳播多種血液傳染疾病。接觸感染體液或者血液是主要感染途徑。護(hù)士經(jīng)常負(fù)重且彎腰，容易引發(fā)腰背疼痛，嚴(yán)重者引起腰椎間盤突出。針對以上因素，建議嚴(yán)格做好廢棄針頭和采血器械管理減少針刺傷，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對護(hù)士正確使用設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)，教育護(hù)士用力時保護(hù)背部，減少腰背疼痛發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[2]郭鳳梅，郭素紅，王晶峰，等.骨科護(hù)理中醫(yī)療糾紛的潛在因素與對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（20）：1914.
轉(zhuǎn)瞬間，一個多月的外科實習(xí)生活已告一段落，在實習(xí)過程中，自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當(dāng)真實行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、嚴(yán)格要求自己，尊重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不遲到，踏實工作，盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理機動化，愛心運動常?；?，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算，有重點，護(hù)理工作有辦法、有記載。實習(xí)期間，始終以“愛心、仔細(xì)、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
在外科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)明問題能認(rèn)真剖析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)征集整理通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
在普外科實習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學(xué)會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容。可以獨立承當(dāng)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強的技術(shù)水平。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期X個月的實習(xí)生活已經(jīng)停止。實習(xí)是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我受益匪淺，心得領(lǐng)會亦不少。 我XX醫(yī)院實習(xí)，依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定，我分辨到了X科，X科等X個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)共事，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動工作崗位?？创∪撕皖亹偵?，立場良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗，努力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)由X個月的實踐我純熟把握了病程記錄、會診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發(fā)病人的診治；控制了常見化驗的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過半年多的實習(xí)，本人理論水溫和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將持續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷增強思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步本身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！
這是我的個人鑒定 ——在腦外是的實習(xí)過程中 本人嚴(yán)格遵守科室制度 認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé) 尊敬師長 團(tuán)結(jié)同學(xué) 關(guān)心病人 不遲到 不早退 踏實工作 將理論與實踐相結(jié)合 并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃 有重點護(hù)理工作有措施有記錄實習(xí)期間始終以愛心 細(xì)心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術(shù)前的備皮急救的流程 學(xué)會了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術(shù) 可能應(yīng)用無菌技術(shù)肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù) 受到帶教老師 護(hù)士長及醫(yī)生的一致好評。
