時間：2022-09-24 01:10:48
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在采供血機構(gòu)中，保潔人員是一個特殊的職業(yè)群體，既沒有專業(yè)的醫(yī)學知識，也未受過專業(yè)培訓，卻置身于特殊的職業(yè)環(huán)境， 處理感染性較強的醫(yī)療垃圾及接觸。因素的環(huán)境，若管理不善可能造成環(huán)境污染、影響血液質(zhì)量、增加醫(yī)院感染的潛在危險。已有研究表明，采集血液時，[1]穿刺暴露時間太長，環(huán)境污染嚴重，細菌污染的危險性呈數(shù)量級增加。另外，經(jīng)血傳播疾病的危害及流行趨勢，已引起各級衛(wèi)生部門的高度重視。為此，我們結(jié)合采供血機構(gòu)的特點及實際工作狀況，從醫(yī)院感染的角度著手，將保潔工作納入醫(yī)院感染管理的范疇進行探討。
1 采供血機構(gòu)的職責與職業(yè)風險
1.1 采供血機構(gòu)是負責血液的采集、加工制備、檢驗以及為臨床提供用血的唯一供應(yīng)機構(gòu)，擔負著獻血者以及轄區(qū)內(nèi)臨床用血的安全，避免經(jīng)血傳播性疾病及微生物污染的職責。
1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用，但不可否認的是血液中存在許多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等，且易通過血液傳播。采供血機構(gòu)中一切可能接觸血液的操作，包括血液的采集、加工制備、檢驗及醫(yī)療廢物的處理過程，均可能造成污染和職業(yè)感染的風險。
2 保潔工作現(xiàn)存問題
2.1 管理層認識存在偏差
管理層在控制醫(yī)院感染方面往往只注重規(guī)范技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員的院感管理，對保潔工作缺乏足夠的認識或只停留在傳統(tǒng)觀念上的清潔、降塵，以致形成院感管理的薄弱環(huán)節(jié)或盲區(qū)。
2.2 公司管理者醫(yī)學知識匱乏
采供血機構(gòu)的保潔工作主要是由中標的物業(yè)公司承擔，管理人員來自非醫(yī)學、管理專業(yè)，對醫(yī)學知識、醫(yī)院感染、防護措施等方面的知識知之甚少；不清楚保潔工作與醫(yī)院感染的關(guān)系以及在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性，以致缺乏相應(yīng)的管理制度、防護措施等。
2.3 保潔人員整體水平偏低
2.3.1保潔人員多為物業(yè)公司臨時招聘用工，工資待遇低，人員流動頻繁、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，管理難度大；此外，保潔人群主要源自農(nóng)村及城市下崗職工，沒有醫(yī)學知識，且普遍存在文化程度低，年齡偏大，對知識的理解能力和接受能力較差，以致對醫(yī)院感染知識掌握不夠，不能很好地執(zhí)行工作中的各種規(guī)范要求。
2.3.2 上崗前缺乏系統(tǒng)性的院感知識培訓，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項；不清楚清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，地面不進行濕式清掃，保潔工具混用、混放；不了解消毒的目的、意義及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事項，隨意配制，院感意識淡漠。
2.3.3 缺乏自我保護意識，不知道工作中穿防護服、戴帽子、口罩、手套的意義，致使個人防護不到位，日常工作中常有保潔員不戴手套，整理醫(yī)療廢物時直接用手接觸，甚至用手撿針頭等銳器，不清楚暴露后的處理措施。
3 管理對策
3.1 引入管理規(guī)范、有資質(zhì)的物業(yè)公司
在整個管理工作中保潔公司起著非常重要的作用，為此，在資金上應(yīng)適當加大投入，選擇管理規(guī)范、有規(guī)模實力、專業(yè)性強的物業(yè)公司，以避免保潔人員素質(zhì)參差不齊、流動頻繁及公司物品供應(yīng)不足等問題。
3.2建立完善的管理體系
3.2.1 建立健全管理組織
建立以主管業(yè)務(wù)站長為組長，院感管理科、質(zhì)控科、總務(wù)科及物業(yè)公司負責人組成物業(yè)院感管理小組，審定有關(guān)物業(yè)院感管理工作計劃，評價實施效果，對小組工作進行細化分工，明確小組成員職責，小組自上而下實行三級管理體系，具體工作主要由院感管理科負責；設(shè)立以院感管理科、總務(wù)科及各科室負責人為成員的院感督查小組，監(jiān)督檢查有關(guān)物業(yè)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，對重點環(huán)節(jié)進行日常管理、監(jiān)測及有效干預(yù)。
3.2.2完善管理制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合具體的實際情況，協(xié)助物業(yè)管理負責人制定有關(guān)的保潔工作制度、工作程序、職責及消毒制度；建立各類標本和感染性廢物的收集、運送、登記制度，污染區(qū)、垃圾桶、醫(yī)療垃圾運送專用通道的消毒制度；建立保潔人員生物安全應(yīng)急預(yù)案。
3.3 加強院感知識培訓
3.3.1 制定院感知識培訓計劃及目標
院感管理科應(yīng)針對保潔人員專業(yè)知識少、文化水平低、衛(wèi)生意識差，制定合理的培訓計劃，選擇易于接受的培訓方式，并對培訓內(nèi)容定期強化，確保所掌握知識的牢固性，達到在思想上充分認識院感控制與預(yù)防工作的重要性，提高院感制度執(zhí)行的自覺性。
3.3.2 崗前培訓
上崗前對保潔人員進行有關(guān)院感方面的法律、法規(guī)、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓。對院感的知識進行重點講解，如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念；常用消毒劑的使用范圍及正確配制；不同區(qū)域拖把、抹布的正確處理與放置；生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；加強自身防護的意義及措施等，使他們對“醫(yī)院感染”形成初步的了解與認識。
3.3.3 在崗培訓
采用集中學習分散指導(dǎo)的方式，由院感管理科對不同部門的保潔員進行通俗易懂簡便可行的實踐指導(dǎo)，包括環(huán)境職能介紹，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域的劃分及工作要求；現(xiàn)場指導(dǎo)消毒液的使用及配制，拖把的消毒與放置。同時，為方便保潔人員工作將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標記，在配制消毒液的容器上做上刻度標記，固定消毒劑的放入量，然后用試紙測試消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。
3.4 加強保潔質(zhì)量的監(jiān)督管理
實行血站與物業(yè)公司雙重管理模式，采用日常督導(dǎo)、定期檢查、參與考核相結(jié)合。各科室經(jīng)常自查，對發(fā)現(xiàn)的和可能存在的隱患及時給予指導(dǎo)；院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫(yī)院感染日常監(jiān)督管理之中，并與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查一些操作和有關(guān)記錄，每月會同物業(yè)管理負責人對保潔工作質(zhì)量進行檢查評分，并對院感制度執(zhí)行情況作出評價，及時修正完善院感預(yù)防與控制工作制度，確保工作質(zhì)量。
3.5 注重保潔人員的自身防護
①要求物業(yè)為保潔人員配發(fā)防護服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等，對收集、運送、醫(yī)療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發(fā)手套、消毒劑等。②制定合理的防護措施，不斷進行強化教育，使他們達到在思想上重視，行動上落實。③規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理流程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾的分類、包裝與存放，損傷性醫(yī)療廢物置于黃色專用銳器盒中，加蓋密封；感染性醫(yī)療垃圾置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，包裝嚴密，并實行有效封口，確保無泄漏、無遺撒。
4 小結(jié)
一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測:
1、控制感染率:強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓。
2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及:
1、醫(yī)院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作:
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。
六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。
醫(yī)院感染管理工作計劃二健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照<醫(yī)院感染管理辦法>和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
1進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。院內(nèi)感染工作計劃。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科，等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。院內(nèi)感染工作計劃。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。
三加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1對于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
四開展目標性監(jiān)測:
1。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。
2。不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。
五加強落實執(zhí)行<手衛(wèi)生規(guī)范>制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
六加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1按照<職業(yè)病防治法>及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
我院供應(yīng)室環(huán)境布局合理，周圍的環(huán)境清潔，無污染源，有紗門紗窗，地面、墻壁、天花板清潔無裂痕，室內(nèi)布局及工作流程符合消毒供應(yīng)室驗收標準，室內(nèi)按四區(qū)科學劃分，各區(qū)間有實際的隔離屏障，確保物流、人流各行其道，器具由污到潔，空氣由潔到污，使人流、物流嚴格分開，不交叉，各項環(huán)境質(zhì)量均符合國家衛(wèi)生質(zhì)量管理體系的標準和要求。
2建立健全規(guī)章制度
根據(jù)衛(wèi)生行政部門對消毒供應(yīng)室的管理要求，并結(jié)合我院消毒供應(yīng)室實際情況，建立一套完善的規(guī)章制度和護理操作程序，如供應(yīng)室工作制度，醫(yī)院感染管理制度，消毒隔離制度，滅菌效果監(jiān)測制度，查對制度，各級人員工作職責，做到日有檢查，月有工作計劃，年有質(zhì)量目標，各環(huán)節(jié)工作有記錄，質(zhì)量監(jiān)控嚴謹規(guī)范，這些標準和制度是確保供應(yīng)室質(zhì)量和控制醫(yī)院感染的重要措施。
3嚴格質(zhì)量監(jiān)控
科室成立質(zhì)控小組，配有專門質(zhì)控員，從污染物品的回收、分類、浸泡、消毒、清潔包裝、無菌、存放的系列流程中，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。
3.1抓好洗滌
從病區(qū)加收的各種醫(yī)療用品，在污染區(qū)內(nèi)進行分類浸泡，嚴格洗刷規(guī)程，對洗滌的4個步驟，去污去熱源去滌洗劑精洗，必須依次進行，不得隨意更改或簡化，做到一用一潔，根據(jù)需滅菌物品的種類、性質(zhì)、污染程度，污染源的不同選擇恰當?shù)南緞?，并嚴格掌握消毒劑的濃度及浸泡時間，保證各類物品的洗滌質(zhì)量。
3.2包裝與裝載
按照消毒技術(shù)規(guī)范要求，包裝前，認真對洗滌物品進行嚴格細致的檢查，按要求進行分類包裝，包裝時嚴格執(zhí)行查對制度，無菌包內(nèi)放化學指示卡，包外貼有指示膠帶，無菌包名稱，滅菌時間，有效使用期，打包者簽名，消毒員簽名，裝載時，金屬器械在下，敷料在上，盤、蝶、碗處于豎立位置，包與包之間留有空隙，物品裝放不能貼門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。
3.3物品滅菌
按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，每天對無菌器進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測，對無菌物品每月一次抽樣監(jiān)測，做到物理、化學、生物監(jiān)測合格，制定各項監(jiān)測登記表，保證滅菌物品合格率達100%。
3.4 存放與發(fā)放
無菌室嚴格限制人員進出，每天對無菌室進行常規(guī)空氣及臺面，臺面消毒兩次，每月細菌監(jiān)測（空氣、物品表面、工作人員手）一次，必須達到院內(nèi)感染控制要求，對進入無菌室的每一件無菌物品均有配目標識牌，根據(jù)物品的名稱，滅菌日期、有效使用期，分類整齊按先后順序擺放，下收下送中，嚴格查對物品的有效期、品名、數(shù)量，過期不發(fā)，日期不清不發(fā)。
制定計劃。我院根據(jù)社區(qū)醫(yī)院感染發(fā)展的需要，針對醫(yī)院感染管理存在的問題，制定社區(qū)醫(yī)院感染管理計劃、質(zhì)控檢查計劃、 繼續(xù)教育計劃等，明確提出各項工作要求。同時為保證各項工作的實施，建立質(zhì)量管理體系，選出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效運行，為做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作打下良好的基礎(chǔ)。
建立完善的社區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控體系。 由主管院長負總責，醫(yī)院感染管理科、社區(qū)部及各相關(guān)社區(qū)站站長等具體負責實施，每年召開院感工作會議，總結(jié)工作，研究布置院感工作計劃、實施步驟等重大問題。 各社區(qū)站成立醫(yī)院感染管理小組，由各社區(qū)站的站長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士組成，主要負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、 消毒隔離等工作，以加強院感的管理。
建立社區(qū)感染規(guī)章制度，合理布局
為了進一步加強社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理，結(jié)合社區(qū)的實際情況，綜合分析社區(qū)醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀，針對社區(qū)醫(yī)院感染管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，我院制定社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理制度，工作職責，工作流程、社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、抗生素的使用指導(dǎo)、考核標準、常用的消毒隔離方法等。建章建制為我院社區(qū)院感管理打下了良好的基礎(chǔ)。并將社區(qū)站布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū), 區(qū)域之間標志清楚，切斷醫(yī)院感染發(fā)生的傳播途徑，降低醫(yī)院感染率，保證了社區(qū)的醫(yī)院感染控制的質(zhì)量管理。
做好人力資源的管理
人是做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作的最基本的要素，我院在社區(qū)醫(yī)院感染管理中注重以人為本，加強人力資源管理，使醫(yī)護人員所具備的知識技能，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、任務(wù)相適應(yīng) 。重視對醫(yī)護人員的培訓，組織社區(qū)醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育，參加院感培訓，普及了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識，促使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員加強院感控制的責任心，培養(yǎng)規(guī)范操作的良好行為， 自覺主動地做好社區(qū)的各項醫(yī)院感染管理工作，自覺采取控制行為以減少醫(yī)源性傳播。
加強教育強調(diào)質(zhì)量的自覺參與。組織醫(yī)院感染管理講課，學習醫(yī)院感染管理工作制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量管理關(guān)鍵流程、醫(yī)院感染的分類、發(fā)生醫(yī)院感染及發(fā)現(xiàn)傳染病的報告流程、檢查標準， 消毒隔離知識 、各項院感法規(guī) 、傳染病防護 、抗生素的合理使用、防止感染的各項無菌操作、職業(yè)防護、醫(yī)療垃圾的管理、暴露于艾滋病的防護等。從而使醫(yī)護人員具備預(yù)防醫(yī)院感染管理缺陷和自覺糾正醫(yī)院感染管理缺陷的能力，自覺做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作。
對社區(qū)的醫(yī)護人員進行消毒隔離的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括：消毒滅菌方法的選擇、使用范圍、注意事項等，使每一位醫(yī)護人員做到合理使用消毒滅菌方法。
做好職業(yè)防護的指導(dǎo)：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握手的清洗和消毒指征、正確的六步洗手法，及常見的消毒滅菌方法。既控制了院感的發(fā)生，也做好了職業(yè)防護。指導(dǎo)醫(yī)護人員正確掌握常見傳染病的防護措施及職業(yè)暴露的防護措施。
結(jié)合繼續(xù)教育，定期對醫(yī)、護、技人員進行醫(yī)院感染的理論考試， 提高醫(yī)護人員的院感管理水平。
做好消毒隔離及工作院感監(jiān)測
消毒隔離是社區(qū)醫(yī)院感染管理的重要工作，我院社區(qū)站治療室、輸液室、換藥室每日進行空氣消毒2次，消毒液每周更換2次并每日監(jiān)測有效濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時更換。并定期對消毒隔離工作進行監(jiān)測，包括：消毒液濃度檢測、工作人員手的消毒、無菌物品等各個方面，控制和消除引起醫(yī)院感染的各種隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時 改進，做到預(yù)防為主。
開展前瞻性研究
重點放在發(fā)生特殊感染的病人和高危人群、細菌培養(yǎng)陽性的病人、手術(shù)后、侵襲性操作的患者、免疫力低下患者、老齡等，做好他們的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。對前來就診的患者，逐個做好登記，對疑似傳染病病人做好防護工作，并采樣送檢，以便及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病患者，使其得到早期的治療，有力控制社區(qū)感染的流行。
規(guī)范操作
在工作中按照醫(yī)療：護理操作的工作流程，規(guī)范醫(yī)療護理操作行為，有效地避免醫(yī)院感染管理發(fā)生。
加強抗感染藥物使用管理
采取請專家、主任講課等形式提高臨床醫(yī)生合理使用抗感染藥物的認識和自覺性。
加強手衛(wèi)生工作
今年，衛(wèi)生部出臺《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，及時對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。切實預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
實施醫(yī)療廢物全程管理
醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)療活動的全過程，涉及面廣，包括臨床科室、醫(yī)技科室等部門，我院建立了醫(yī)院感染管理委員會、院感科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，健全的醫(yī)院感染管理體系能分級負責醫(yī)院感染管理工作，從而確保全院醫(yī)院感染管理工作的有效開展。院感科結(jié)合醫(yī)院實際制定了全年醫(yī)院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實。在日常工作中對醫(yī)院感染管理的重點、難點、薄弱環(huán)節(jié)和問題進行分析和討論，提出整改意見，以利計劃的推進和目標的落實。
2 加強醫(yī)院感染管理日常工作督導(dǎo)，注重持續(xù)改進
為了提高我院醫(yī)院感染管理工作的執(zhí)行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點科室及臨床醫(yī)技科室制定了相對應(yīng)的考核標準，使全院醫(yī)務(wù)工作者在工作中做到有章可循，有規(guī)可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫(yī)院感染管理重點部門，按照考核標準督查醫(yī)院感染管理工作落實情況。查看醫(yī)務(wù)人員日常操作是否符合醫(yī)院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時消毒更換，無菌醫(yī)療用品是否按要求規(guī)范管理，醫(yī)療廢物是否分類收集處置；查看醫(yī)務(wù)人員操作前后是否規(guī)范手衛(wèi)生，換藥時是否按無菌技術(shù)的要求操作，消毒液的配制及濃度監(jiān)測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長進行簽名確認，發(fā)現(xiàn)不符合院感管理要求的人和事及時向當事人、科主任、護士長反饋，下發(fā)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進溝通督導(dǎo)表，責令限期整改。通過嚴格的管理，使我院的醫(yī)院感染管理工作得到了持續(xù)改進，促進了我院醫(yī)院感染管理工作的健康發(fā)展。
3 完善規(guī)章制度，按計劃完成各項監(jiān)測工作
3.1環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際，制定了全院的環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果采樣時間安排，嚴格按照醫(yī)院感染監(jiān)測制度采取臨床科室自查與醫(yī)院感染管理科抽查相結(jié)合的方式，側(cè)重于醫(yī)院感染管理重點科室、重要環(huán)節(jié)、重點部位的監(jiān)測。對監(jiān)測不合格的科室，及時與相關(guān)科室主任、護士長溝通共同查找原因，制定改進措施，直至監(jiān)測合格為止。
3.2 目標性監(jiān)測
3.2.1 Ⅰ類手術(shù)切口感染的監(jiān)測：加強了對全院Ⅰ類手術(shù)后切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果完全符合《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的感染率低于0.5%的要求。
3.2.2 三種導(dǎo)管的監(jiān)測：加強對重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科重癥室及外三科重癥室內(nèi)使用留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管及使用呼吸機三種導(dǎo)管進行動態(tài)監(jiān)測。及時了解有無引起醫(yī)院感染的危險因素，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。
3.2.3 職業(yè)暴露的監(jiān)測：加強職業(yè)暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好標準預(yù)防，正確合理使用防護用品。發(fā)生職業(yè)暴露均能及時、正確、有效地按職業(yè)暴露處理流程進行處置。最大限度地減少因職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害。
3.2.4 新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測：為了保障新生兒住院期間的醫(yī)療安全，院感科開展了對新生兒科在住患兒的目標性監(jiān)測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的部位進行日常性監(jiān)管，同時每月重點對溫箱、藍光箱空氣內(nèi)壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進行采樣監(jiān)測及匯總分析。及時了解有無引起新生兒醫(yī)院感染的危險因素存在，預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。
4 做好醫(yī)院感染病例上報及病原學送檢的統(tǒng)計分析工作
院感病例及時規(guī)范上報及院感病例病原學的監(jiān)測是判定醫(yī)院感染發(fā)生情況的基礎(chǔ)，院感科今年將院感病例及時規(guī)范上報和院感病例病原學的送檢作為綜合醫(yī)療質(zhì)量檢查中院感考核的重要考核內(nèi)容，院感病例及時規(guī)范上報較往有所提高；醫(yī)院感染病例病原學送檢率達到57.23%（符合衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院感染病例病原學送檢率應(yīng)大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫(yī)院感染病例及醫(yī)院感染病例病原學送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染引起的疫情與死亡發(fā)生。
1、強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。
2、加強對護士的考核，強化學習意識，組織每季度一次“三基”理論考試，每半年一次護理操作技能考核。
3、做好低年資護士的傳、幫、帶工作，使年輕護士理論與實踐相合，更好的為病人服務(wù)。
二、加強護理安全管理
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部進行不定時查房。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。
(5)護理部不定期進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，分析發(fā)生原因、吸取教訓，提出防范措施與改進措施。
三、樹立法律意識，規(guī)范護理文書書寫及管理：
嚴格按《湖南省護理文件書寫規(guī)范》書寫護理文件，護理記錄做到完整、客觀、及時、準確，明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，保護護患的合法權(quán)益。
四、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量：
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念，加強主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全有效。
2、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌制度，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、注意收集護理服務(wù)需求信息，通過與病人交談、發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋的信息，對護士工作給予激勵，調(diào)動護士工作積極性，做到真正的主動服務(wù)。
五、加強院感管理
感染科的護士述職報告1在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務(wù)理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。
二、護理安全
1、全科護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。
1、在護理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，完成了感染性疾病的護理常規(guī)的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。
同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作。
2、加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。
護理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。
3、對科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
4、嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。
做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發(fā)生。
6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規(guī)范護理文書書寫，進一步深化?？谱o理記錄的內(nèi)涵。
三、護理服務(wù)
1、增加了便民措施，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
2、在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障和提高護理質(zhì)量、護理安全的基本保證。根據(jù)計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內(nèi)年輕護士的素質(zhì)教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業(yè)知識資料，組織業(yè)務(wù)學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術(shù)，掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種
制定了健康教育處方，及時發(fā)放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導(dǎo)病人及家屬，避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級領(lǐng)導(dǎo)的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經(jīng)過去，在以后的護理工作中，我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。
感染科的護士述職報告2今年以來，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。
院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)職員掌控醫(yī)院感染知識水平有待進步：對有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。
3、重點部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。
并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術(shù)等知識的培訓，進步全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產(chǎn)品的審核職責。
醫(yī)院購進的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫(yī)療廢物治理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科的護士述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心關(guān)懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，狠抓護理質(zhì)量，提高技術(shù)水平;有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將做全年工作總結(jié)：
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調(diào)換人員____人次。
二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平
1、強化學習。
針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務(wù)實際和護理技術(shù)操作考核，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅持了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
2、悉心指導(dǎo)新任護理人員工作。
對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內(nèi)承擔起護理工作任務(wù)。
3、加強了護理安全管理，保證護理安全
(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)個人責任其深刻認識，限期整改。
三、認真落實各項規(guī)章制度，提高了臨床護理質(zhì)量
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強化護理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：
1、要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;
2、護理操作時要求三查七對;
3、堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真落實感染科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在________以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科的護士述職報告420____年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務(wù)及計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細化考核標準
根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫(yī)院復(fù)評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應(yīng)室護士長參加綿陽市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓班學習。
針對流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結(jié)束進行了相關(guān)知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應(yīng)的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。
對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應(yīng)室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。指導(dǎo)其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、開展前瞻性監(jiān)測1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調(diào)查，8-11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、醫(yī)療衛(wèi)生用品
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。
六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉(zhuǎn)運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于20____年6月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測，根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預(yù)防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程、加強清潔和消毒工作、加強手衛(wèi)生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現(xiàn)場指導(dǎo)、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報1例。在二級甲等醫(yī)院復(fù)評及時重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、醫(yī)務(wù)人員對院感診斷意識不強，時有漏報。
感染科的護士述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據(jù)報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應(yīng)用，該病發(fā)病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護人員中發(fā)病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應(yīng)加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。
①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
㈠食品衛(wèi)生工作規(guī)劃、人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動
內(nèi)容：
1.每年人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動有關(guān)文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的貫徹食品衛(wèi)生工作規(guī)劃；
（規(guī)劃范圍要涵蓋2003－2005年）
3.市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對食品衛(wèi)生工作的講話；
（2003－2005年）
4.衛(wèi)生部門向人大、政府作的食品衛(wèi)生執(zhí)法情況匯報；
（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于召開××市食品衛(wèi)生工作會議的通知》－××市人民政府辦公室
2．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
3．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
4．*副市長在2005年全市衛(wèi)生工作會議上的講話
㈡食品衛(wèi)生計劃總結(jié)
內(nèi)容：
1．食品衛(wèi)生工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品衛(wèi)生工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)
近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)撰寫要求
⑴題目：“××市＊＊區(qū)食品衛(wèi)生工作匯報”
⑵內(nèi)容包括：
a.基本情況概述
b.對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、量化、專項整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.當前存在問題及下一步工作安排。
⑶食品衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：人大、政協(xié)及其常委會每年對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動情況；每年開展食品衛(wèi)生知識宣傳活動情況；食物中毒趨勢、食物中毒原因查明率；食品衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、食品從業(yè)人員體檢率、衛(wèi)生知識培訓率、傳染病調(diào)離率；餐飲業(yè)、集體食堂、食品生產(chǎn)加工企業(yè)等食品門店的食具抽檢合格率、食品衛(wèi)生抽檢合格率等。
參考資料：××市＊＊區(qū)食品衛(wèi)生工作匯報（市衛(wèi)生局）
㈢食品衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范文件
內(nèi)容：
1.食品衛(wèi)生管理工作實施方案、食品安全整治方案
（2003－2005年）
2.各類食品安全事件應(yīng)急預(yù)案
3.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
參考樣板：
1.《關(guān)于印發(fā)××市衛(wèi)生系統(tǒng)2005年食品專項整治工作方案的通知》－市衛(wèi)生局；
2.《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)食品企業(yè)haccp實施指南的通知》－市衛(wèi)生局；
3.《關(guān)于印發(fā)熟肉制品專項整治衛(wèi)生要求的通知》－市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度
內(nèi)容：
1.相關(guān)規(guī)范文件（含各類食品經(jīng)營單位評分表）
2.實施食品衛(wèi)生量化分級管理工作方案
3.量化分級管理工作培訓情況
4.量化分級情況通報和總結(jié)
5.量化分級管理工作進度及進度表
（餐飲業(yè)實施食品衛(wèi)生管理量化分級管理≥95%）
6.宣傳資料
㈤食品衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查資料
1.檢查方案、通知（2003－2005年）
2.檢查情況總結(jié)
3.年度健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃和抽檢情況報告
參考樣板：
4.《關(guān)于印發(fā)2005年××市健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作計劃的通知》
㈥食物中毒控制和報告
1.食物中毒相關(guān)文件
―《關(guān)于進一步規(guī)范食物中毒事故報告制度的通知》
―《××市食物中毒應(yīng)急處理方案》
2.食物中毒事故報告登記表；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符（2003－2005年）
3.食物中毒調(diào)查報告；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符（2003－2005年）
4.預(yù)防食物中毒宣傳資料
㈦開展食品衛(wèi)生宣傳活動資料
1．食品衛(wèi)生宣傳簡報（2003－2005年）
2．宣傳周活動文件、圖片（2003－2005年）
3．報刊、電臺、電視臺報道
4．監(jiān)督所網(wǎng)站及網(wǎng)上報道
（含文字、圖片、影像等）
㈧食品從業(yè)人員健康管理和培訓資料
1.從業(yè)人員體檢和培訓資料（部分資料）
2.企業(yè)負責人、衛(wèi)生管理人員、采購人員培訓資料（部分資料）
（含培訓教材、培訓記錄、考試試卷、培訓證明等）
3.患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況
√“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果
√“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
√相關(guān)企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
√現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈨食品衛(wèi)生報表
1.被監(jiān)督單位一覽表；注意數(shù)據(jù)要與《衛(wèi)生城市信息報表》相符。
2.衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005）
㈩其他相關(guān)部門的食品衛(wèi)生管理情況
1．農(nóng)產(chǎn)品、獸藥及畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品違禁藥物的專項治理。無藥物濫用情況，藥物殘留超標得到有效控制。
（可向農(nóng)業(yè)部門了解相關(guān)資料）
2.生豬定點屠宰，無注水和病畜肉上市，已開展牛、羊、禽類定點屠宰。
（可向經(jīng)貿(mào)委和工商部門了解相關(guān)資料）
3.無證照生產(chǎn)加工食品、無固定加工、就餐場所的食品攤點的查處情況
（可向工商部門、行政執(zhí)法局等了解相關(guān)資料）
4.建筑工地食堂管理情況
（可向建委等了解相關(guān)資料）
(十一)隨機抽取食品生產(chǎn)經(jīng)營單位個案資料
每個單位的資料包括以下內(nèi)容：
1.衛(wèi)生許可證申請書
2.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓資料
4.每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄
5.食品衛(wèi)生量化分級評分表；
6.五病人員體檢調(diào)離通知書（如無體檢不合格人員，不用填寫）。
注意事項：
1.衛(wèi)生許可證申請書、食品衛(wèi)生量化分級評分表、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、五病人員體檢調(diào)離通知書等監(jiān)督文書無漏項、缺項；
2.衛(wèi)生許可證申請書中“經(jīng)辦監(jiān)督員意見”項監(jiān)督員必須簽名；必須有衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；有衛(wèi)生等級評級結(jié)果。
注意事項：
1.提交資料的首頁要有資料目錄
2.資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3.數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1.表格：標題用小二號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2.普通文檔：標題用二號宋粗體，正文用三號仿宋體，行距25。
3.所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點檢查單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
㈠中型以上餐飲業(yè)衛(wèi)生要求
1.硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵加工場所(含輔助場所)面積與就餐人數(shù)和供應(yīng)品種相適應(yīng)，不少于1m2/人、且廚餐比≥1:2。
⑶加工場所按原料、半成品、成品的順序予以布局。
⑷墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹
設(shè)置專用粗加工間，加工肉類（包括水產(chǎn)品）與蔬菜的操作臺、用具和容器分開使用，并有明顯標志;加工經(jīng)營場所內(nèi)不得圈養(yǎng)、宰殺活的禽畜類動物，在加工經(jīng)營場所外設(shè)立圈養(yǎng)、宰殺場所的，應(yīng)距離加工經(jīng)營場所25m以上。
⑺設(shè)置專用餐具洗消間，內(nèi)設(shè)餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，以熱力消毒為主，消毒方法張貼上墻，配置餐具保潔柜。
⑻
銷售熟食或涼菜必須設(shè)置專間，應(yīng)設(shè)置有洗手、消毒、更衣設(shè)施的通過式預(yù)進間，專人使用、專用工具、專用冷藏設(shè)備、專用消毒設(shè)施，并有明顯標志。應(yīng)設(shè)置紫外線消毒燈，應(yīng)按功率不小于1.5w／m3設(shè)置，強度大于70μw/cm2，距離地面2m以內(nèi)。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；庫房食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風簾機、滅蠅燈、排風口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2.衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈡小飲食店衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵總面積不得小于40平方米，廚餐比≥1:2，廚房內(nèi)設(shè)置烹調(diào)間與清洗間，推薦肉菜清洗加工與餐具清洗分間操作。
⑶設(shè)置專用粗加工間（區(qū)），至少配置兩個水池，葷素分開使用，并明顯標志。
⑷
設(shè)置專用餐具清洗間（區(qū)），配置餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，推薦使用熱力消毒，藥物消毒者備有兩瓶以上消毒劑，消毒方法張貼上墻，在廚房與餐廳分別配置餐具保潔柜。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，操作臺下設(shè)置離地20cm以上餐具保潔柜，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹加工經(jīng)營場所內(nèi)不得圈養(yǎng)、宰殺活的禽畜類動物，在加工經(jīng)營場所外設(shè)立圈養(yǎng)、宰殺場所的，應(yīng)距離加工經(jīng)營場所25m以上。
⑺墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉，墻壁制作吊柜。
⑻銷售熟食或快餐必須設(shè)置專間，砧板必須生熟分開，并有明顯標志。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風簾機、滅蠅燈、排風口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈢集體食堂衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵
供餐人數(shù)100人以下食品處理區(qū)面積不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超過部分每增加1人增加0.2m2。
⑶不使用燃煤爐灶，使用液化氣等清潔能源。
⑷墻壁鋪貼瓷磚1.8米以上，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑸操作臺、灶臺面用不銹鋼材料制作或瓷磚貼面，設(shè)置排氣抽煙設(shè)備，正常使用。
⑹設(shè)置專用粗加工間（區(qū)），至少配置各兩個水池，葷素分開使用，并明顯標志。
⑺設(shè)置專用餐具洗消間，內(nèi)設(shè)餐具清洗池，配專用餐具消毒池，并明顯標志，以熱力消毒為主，消毒方法張貼上墻，配置餐具保潔柜。
⑻
必須設(shè)置專門的配餐間，應(yīng)設(shè)置有洗手、消毒、更衣設(shè)施的通過式預(yù)進間，專人使用、專用工具、專用冷藏設(shè)備、專用消毒設(shè)施，并有明顯標志。應(yīng)設(shè)置紫外線消毒燈，應(yīng)按功率不小于1.5w／m3設(shè)置，強度大于70μw/cm2，距離地面2m以內(nèi)。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，必須生熟分開；食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風簾機、滅蠅燈、排風口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
（11）每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
（12）使用自來水，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100%，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈣小食品商店衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵設(shè)置與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的貨架柜臺。
⑶食品與百貨等其它物品分開存放。
⑷經(jīng)營冷飲等食品，配置冷藏設(shè)施。
⑸食品分類離地離墻20cm存放。
⑹設(shè)置紗門紗窗等防蠅、防塵設(shè)施和防潮、防霉、防鼠設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。
⑺人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工銷售直接入口食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，并張貼上墻，健全衛(wèi)生管理組織設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不經(jīng)營過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的經(jīng)營項目和范圍經(jīng)營。
㈤肉食、冷飲、糕點加工廠衛(wèi)生要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴周圍25米內(nèi)無開放式廁所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵生產(chǎn)場所與生活區(qū)分開，有原處理、食品加工、食品存放等生產(chǎn)用房。
⑶工藝流程按原料、配料、加工、包裝、成品一條龍設(shè)置，車間布局合理，無交叉污染。
⑷操作臺用不銹鋼材料制作或鋪貼貼瓷磚。
⑸墻壁鋪貼瓷磚到頂，地面鋪貼地磚等便于沖洗材料，頂棚用扣板吊頂封閉。
⑹車間內(nèi)不得存放與食品生產(chǎn)無關(guān)的物品。
⑺配料、灌裝、包裝車間設(shè)置空氣消毒設(shè)施。
⑻建立化驗室，由專業(yè)檢驗人員負責檢驗工作，檢驗資料齊全。
⑼配備冷藏食品的冰箱，冷藏冷凍食品分類分層或分冰箱存放，食品分類離地離墻20cm存放。
⑽
設(shè)置防蠅、防塵、防鼠設(shè)施和洗手、消毒、防潮、防霉設(shè)施，并正常使用，室內(nèi)無蠅、無鼠跡，配備帶蓋垃圾桶。防蠅設(shè)施包括：紗門、紗窗、風簾機、滅蠅燈、排風口不銹鋼窗紗等；防鼠設(shè)施包括：30
厘米高金屬防鼠擋板、離地門縫小于0.6厘米、下水道設(shè)置小于0.6厘米防鼠柵欄等。
(11)每人配有兩套工作衣帽，上崗時穿戴整潔，加工食品佩戴口罩，個人衛(wèi)生符合要求。
(12)使用自來水，自備水源每年進行檢測，保持下水道通暢。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴按規(guī)定領(lǐng)取食品衛(wèi)生許可證，亮證經(jīng)營。
⑵從業(yè)人員100%持有效健康證和培訓合格證，掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100％，并有調(diào)離記錄。
⑶建立完善的崗位衛(wèi)生制度，和衛(wèi)生操作規(guī)程并張貼上墻，設(shè)兼職食品衛(wèi)生管理人員。
⑷各種食品標識應(yīng)符合要求，不使用過期變質(zhì)食品。
⑸采購食品原料索取食品衛(wèi)生許可證、檢驗（檢疫）合格證明。
⑹保持內(nèi)外環(huán)境和物品用具整潔。
⑺禁止將食品與消殺藥品等混放。
⑻按核定的加工項目和范圍經(jīng)營。
⑼每批產(chǎn)品均有完整配料記錄，可追蹤溯源。
⑽得使用非食品添加劑和濫用、超范圍使用食品添加劑加工食品。
(11)所有食品檢驗合格方可出廠。
㈥集貿(mào)市場衛(wèi)生要求
1．集貿(mào)市場衛(wèi)生管理要求
⑴集貿(mào)市場25m內(nèi)不得有開放式廁所、暴露性垃圾堆等影響食品衛(wèi)生的污染源。
⑵集貿(mào)市場的建筑和設(shè)施應(yīng)當符合以下要求：
ü具備與食品衛(wèi)生要求和經(jīng)營品種、規(guī)模相適應(yīng)的給排水設(shè)施;
ü采光和照明設(shè)施符合食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營的需要;
ü有防塵、防蠅、防鼠和垃圾收集設(shè)施；
ü市場的地面應(yīng)當平整結(jié)實、易于沖洗、排水通暢。
⑶
為避免交叉污染，同一區(qū)域的食品攤位設(shè)置要按照生熟分開的原則，合理劃定功能區(qū)域，分類設(shè)置攤位，并在不同區(qū)域作明顯標示。攤位分區(qū)和分類應(yīng)當符合以下要求：
ü食品經(jīng)營區(qū)域與非食品經(jīng)營區(qū)域分開設(shè)置；
ü經(jīng)營鮮活畜禽、水產(chǎn)的區(qū)域與其他食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營區(qū)域隔開，相互之間的距離不得小于5米；
ü生食品攤位與熟食品攤位分開;待加工食品和直接入口食品攤位相互分開；
ü經(jīng)營餐飲服務(wù)應(yīng)設(shè)置在專門區(qū)域，并相對集中；周圍不得有污水或其他污染源，25米范圍內(nèi)不得經(jīng)營鮮活畜禽。
⑷
集貿(mào)市場應(yīng)指定一名負責人為集貿(mào)市場食品衛(wèi)生責任人，負責市場食品衛(wèi)生管理工作，并配備專職食品衛(wèi)生管理員，負責對進入集貿(mào)市場的食品和集貿(mào)市場內(nèi)的食品生產(chǎn)經(jīng)營活動進行衛(wèi)生檢查。食品衛(wèi)生負責人和食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當接受衛(wèi)生知識和業(yè)務(wù)知識培訓。食品衛(wèi)生管理員的數(shù)量應(yīng)當與集貿(mào)市場食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營數(shù)量相適應(yīng)。
⑸集貿(mào)市場應(yīng)制定食品衛(wèi)生管理和檢查制度。制度的內(nèi)容應(yīng)包括以下方面：
ü對進場經(jīng)營者的經(jīng)營資格和經(jīng)營條件審查制度；
ü對進場食品的檢查和防止假冒偽劣食品進場管理制度；
ü日常食品衛(wèi)生檢查制度；
ü食品衛(wèi)生違規(guī)處理制度；
ü環(huán)境衛(wèi)生管理制度。
⑹
集貿(mào)市場應(yīng)當配備快速檢測設(shè)備和檢測人員。配備的快速檢測設(shè)備和人員能夠開展對可疑受農(nóng)藥或其他污染物污染的蔬菜、農(nóng)副產(chǎn)品、食品原料和食品進行快速抽樣檢測。無檢測能力的，應(yīng)委托有檢測能力的機構(gòu)定期檢測。
⑺集貿(mào)市場內(nèi)應(yīng)當配備衛(wèi)生保潔人員，保證市場內(nèi)的環(huán)境清潔，維護市場內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備正常使用。
⑻
集貿(mào)市場應(yīng)設(shè)立食品衛(wèi)生知識宣傳公示欄，建立食品衛(wèi)生公示制度，公布食品衛(wèi)生檢查、檢測情況，對檢查、檢測不合格的食品及進場經(jīng)營者應(yīng)在公示欄公告。
⑼集貿(mào)市場有符合衛(wèi)生要求的公廁和垃圾站。
⑽活禽宰殺場所應(yīng)與其它區(qū)域分開設(shè)置，宰殺場所應(yīng)集中、封閉，污水、垃圾及時收集、清理。
（11）集貿(mào)市場設(shè)集中粗加工間，粗加工間設(shè)水池、貨架、垃圾桶，食品凈菜上架銷售。
2．市場舉辦者衛(wèi)生管理要求
⑴
市場舉辦者應(yīng)當做好市場食品衛(wèi)生管理工作，維護好市場的設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生，對市場所生產(chǎn)、加工和經(jīng)營的食品進行檢查、指導(dǎo)。
⑵市場舉辦者應(yīng)對進場經(jīng)營者的經(jīng)營資格、經(jīng)營條件進行審查，建立進場經(jīng)營者的衛(wèi)生管理檔案。
⑶市場舉辦者應(yīng)當與進場經(jīng)營者簽訂食品衛(wèi)生保證協(xié)議書，約定違法經(jīng)營的責任，加強對進場經(jīng)營者的教育、培訓和管理。
⑷市場舉辦者應(yīng)對所有進場的食品進行檢查，對可疑受污染的食品進行快速抽樣檢測，禁止不符合食品衛(wèi)生要求的食品銷售。
⑸市場舉辦者及其食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當每天對進場經(jīng)營者的食品衛(wèi)生情況進行檢查，并將檢查情況進行記錄。檢查和記錄的內(nèi)容有：
ü是否按規(guī)定辦理衛(wèi)生許可證及經(jīng)營內(nèi)容與許可范圍是否一致；
ü經(jīng)營人員是否按規(guī)定接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識培訓；
ü是否落實進出貨臺賬制度；
ü禽畜肉類是否經(jīng)過獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫，并查驗檢疫證明與肉類數(shù)量是否相符；
ü食品進貨是否按規(guī)定進行索證；
ü生產(chǎn)、加工或經(jīng)營過程是否符合衛(wèi)生要求；
ü
是否有禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品；尤其要對食品加工、經(jīng)營中使用的原料進行檢查，防止使用非食用物質(zhì)或法律、法規(guī)禁止使用的原料；
ü是否有其他違反市場食品衛(wèi)生管理制度的行為。
⑹
市場舉辦者對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)督促進場經(jīng)營者及時采取整改措施；對懷疑有禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品的，應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生或工商行政管理部門報告；對發(fā)現(xiàn)禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品的，應(yīng)立即對該食品采取控制措施，并向有關(guān)部門報告。認真處理群眾舉報投訴，必要時報告相關(guān)部門，積極配合有關(guān)部門調(diào)查處理市場內(nèi)的食品衛(wèi)生違法案件。
3．進場經(jīng)營者衛(wèi)生要求
⑴
進場經(jīng)營者按照規(guī)定需要向衛(wèi)生行政部門申請辦理衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當在取得衛(wèi)生許可證后方可開展食品生產(chǎn)經(jīng)營活動，其從業(yè)人員應(yīng)當進行健康檢查并接受食品衛(wèi)生知識培訓、掌握基本的衛(wèi)生知識，“五病”調(diào)離率達到100％，并有調(diào)離記錄。
⑵
進場經(jīng)營者應(yīng)建立進出貨臺帳制度，臺帳中應(yīng)注明所銷售食品的來源、數(shù)量、保質(zhì)期，并定期查驗所銷售食品的保質(zhì)期限。
⑶
銷售直接入口的散裝食品、定型包裝食品及加工半成品的進場經(jīng)營者均必須持有產(chǎn)品生產(chǎn)者的衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）及產(chǎn)品檢驗合格證或檢驗結(jié)果報告單。
顧客需要了解產(chǎn)品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期限的，銷售者必須保證能夠提供。
⑷
經(jīng)營食品，要設(shè)置與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的貨架柜臺，經(jīng)營定型包裝食品的，所銷售的食品包裝、標識應(yīng)當真實，符合食品標簽、標識的衛(wèi)生要求；經(jīng)營散裝食品，設(shè)置防塵罩，配備售貨工具和分裝食品袋；經(jīng)營聲稱具有保健功能的食品，必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的該產(chǎn)品的《保健食品批準證書》（復(fù)印件）。
三、企業(yè)自身衛(wèi)生管理檔案要求
類別內(nèi)容餐飲業(yè)小食店小商店食堂加工廠
衛(wèi)
生
管
理
制
度食品衛(wèi)生管理小組機構(gòu)人員名單√√√√
食品衛(wèi)生管理人員職責√√√√
食品從業(yè)人員健康培訓管理制度√√√√
衛(wèi)生檢查制度√√√√
從業(yè)人員個人衛(wèi)生要求√√√√√
預(yù)防食物中毒衛(wèi)生管理制度√√√
食品采購檢查驗收、索證管理制度√√√√√
過期食品退市制度√√√√√
崗
位
責
任
制烹調(diào)間崗位責任制√√√
粗加工間崗位責任制√√√
洗消間崗位責任制√√√
食品倉庫衛(wèi)生崗位責任制√√√√
熟食（涼菜）間衛(wèi)生崗位責任制√√
配餐間的衛(wèi)生崗位責任制√√
包裝（罐裝）間衛(wèi)生崗位責任制√
產(chǎn)品檢驗崗位責任制√
相
關(guān)
資
料衛(wèi)生許可證√√√√√
衛(wèi)生管理人員培訓合格證√√√√
從業(yè)人員健康培訓證明√√√√√
衛(wèi)生檢查記錄（每月至少一份）√√√√√
食品采購索證資料√√√√√
肉類購貨憑證√√√
倉庫物品進出貨臺賬√√√
倉庫物品記錄卡√√√
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報給市衛(wèi)生監(jiān)督所的創(chuàng)衛(wèi)資料
（資料上報時間：2005年9月20日前）
㈠食品衛(wèi)生計劃總結(jié)（2003、2004、2005）
1．食品衛(wèi)生工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品衛(wèi)生工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品衛(wèi)生工作總結(jié)
㈡食品衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范文件
1．食品衛(wèi)生管理工作實施方案；
（2003－2005年）
2．有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
㈢實施食品衛(wèi)生量化分級管理工作方案；
㈣食品衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查資料（2003－2005）
1.檢查方案、通知（2003－2005年）
2.檢查情況總結(jié)
㈤開展食品衛(wèi)生宣傳活動資料（2003－2005）
㈥衛(wèi)生城市信息報表（2003、2004、2005）
附件2：
創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市公共場所、生活飲用水部分工作指引
一、衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市檔案資料要求
公共場所部分
㈠公共場所的相關(guān)法規(guī)和標準（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
內(nèi)容：
1.《公共場所衛(wèi)生管理條例》
2.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》
3．全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范》（2001版）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督部分
4．《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作程序》
5．《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》
6．
各類型公共場所國家衛(wèi)生標準（gb9663--9673－1996，gb16153－1996，gb/t17220－1998，ws205－2001）
7．國家標準《商業(yè)、服務(wù)業(yè)經(jīng)營場所傳染性疾病預(yù)防措施》（gb19085－2003）
㈡××市、區(qū)政府相關(guān)的工作規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)講話、工作匯報等文件（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
2．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
3．*副市長在2005年全市衛(wèi)生工作會議上的講話
4．關(guān)于做好公共場所衛(wèi)生工作的通知――××市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈢××市＊＊區(qū)三年來的工作計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
內(nèi)容：
1.××市＊＊區(qū)近三年公共場所衛(wèi)生工作總結(jié)。
2.2003年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
3.2004年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
4.2005年上半年公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)。
近三年公共場所衛(wèi)生工作總結(jié)撰寫要求
題目：“××市＊＊區(qū)公共場所衛(wèi)生工作匯報”
內(nèi)容包括：
a.基本情況概述
b.對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、專項整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.當前存在問題及下一步工作安排。
公共場所衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：7類28種公共場所的體檢率、茶具、用品用具、空氣質(zhì)量監(jiān)測及達標情況等。
參考資料：××市公共場所衛(wèi)生工作匯報（市衛(wèi)生局）
㈣每年上級布置和自己制訂的公共場所專項檢查計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
參考樣板：
1.2005年××市健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢計劃和總結(jié)
2.2003年＊＊區(qū)游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃和總結(jié)
㈤各類型公共場所衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.1）
參考樣板：
1．××市＊＊類公共場所衛(wèi)生要求
2．××市旅業(yè)客房衛(wèi)生操作規(guī)程
㈥從業(yè)人員體檢培訓資料（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1．從業(yè)人員體檢和培訓資料（部分資料）
2．企業(yè)負責人、衛(wèi)生管理人員、采購人員培訓資料（部分資料）
（含培訓教材、培訓記錄、考試試卷、培訓證明等）
㈦患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1.“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果（復(fù)印部分資料）
2.“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
3.相關(guān)企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
4.現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈧公共場所單位一覽表（與衛(wèi)生城市信息報表數(shù)字相符、包括單位名稱、電話、地址、負責人、從業(yè)人員數(shù)）（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）
1．××區(qū)2003年公共場所單位一覽表。版權(quán)所有
2．××區(qū)2004年公共場所單位一覽表。
3．××區(qū)2005年公共場所單位一覽表。
4．××區(qū)《衛(wèi)生城市信息報表》公衛(wèi)表1－3（2003年－2005年）
㈨隨機抽取公共場所單位個案10個（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.2）。
每個單位的資料資料包括以下內(nèi)容：
1.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
2.各年衛(wèi)生許可證申請資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓資料
4．自身衛(wèi)生管理體系（衛(wèi)生管理小組、衛(wèi)生管理制度、檢查記錄等）
5．每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄
6．發(fā)證前衛(wèi)生監(jiān)測資料
7．“五病”調(diào)離資料
生活飲用水部分
㈠生活飲用水相關(guān)法規(guī)和標準（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．《傳染病防治法》
2．《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》
3．《生活飲用水衛(wèi)生標準》（gb5749－85）
4．《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》
5．《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》
6．《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》（gb17051－1997）
㈡××市、區(qū)政府的相關(guān)文件（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
參考樣板：
1．關(guān)于印發(fā)《××市區(qū)城市供用水管理規(guī)定》的通知－－××市人民政府文件（*府﹝1997）132號）
2．關(guān)于加強市區(qū)生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理的通知――××市人民政府文件（*府﹝1995）098號）
3．關(guān)于印發(fā)《××市市區(qū)生活飲用水二次供水管理和衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》的通知――××市城市建設(shè)局（*城建字﹝1998）90號）
4．××市實施《廣東省珠江三角洲水質(zhì)保護條例》辦法――1999年12月28日××市人大通過
㈢××市××區(qū)三年來的工作計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．××市××區(qū)近三年生活飲用水衛(wèi)生工作總結(jié)。
2．2003年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
3．2004年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃、總結(jié)
4．2005年生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃和上半年工作總結(jié)。
近三年生活飲用水衛(wèi)生工作匯報撰寫要求
題目：“××市＊＊區(qū)生活飲用水衛(wèi)生工作匯報”
內(nèi)容包括：
⑴基本情況概述
⑵對照《國家衛(wèi)生城市標準》，各項創(chuàng)衛(wèi)指標的完成情況，注意采用的數(shù)據(jù)與《國家衛(wèi)生城市信息報表》一致；
⑶采取的主要措施（突出亮點，如基層建設(shè)、專項整治等）；
⑷采取措施取得的成效；
⑸當前存在問題及下一步工作安排。
生活飲用水衛(wèi)生工作匯報要包含以下內(nèi)容：直接從事供水人員體檢率、衛(wèi)生知識培訓率、傳染病調(diào)離率、水源水及出廠水每年兩次水質(zhì)全分析項目數(shù)和合格率，管網(wǎng)水各指標（渾濁度、色度、臭和味、余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、
codmn。(管網(wǎng)末梢點))每月一次監(jiān)測的布點情況和合格率、二次供水監(jiān)測情況等。
㈣每年生活飲用水專項檢查計劃和總結(jié)（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1．上級布置的抽檢計劃和總結(jié)
2．各區(qū)自己制訂的專項工作計劃和總結(jié)
㈤從業(yè)人員體檢培訓資料（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）版權(quán)所有
從業(yè)人員體檢和培訓資料（部分資料）
㈥患“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1.“五病”的從業(yè)人員體檢結(jié)果（復(fù)印部分資料）
2.“五病”的從業(yè)人員調(diào)離通知書
3.企業(yè)“五病”的從業(yè)人員調(diào)離情況報告
4.現(xiàn)場核實“五病”人員調(diào)離情況的現(xiàn)場檢查筆錄
㈦集中式供水企業(yè)檔案（抽取部分企業(yè)檔案）
每個單位的資料包括以下內(nèi)容：
1.建設(shè)項目衛(wèi)生審查和竣工驗收資料
2.各年衛(wèi)生許可證申請資料
3.從業(yè)人員體檢和培訓資料
4.自身衛(wèi)生管理體系（衛(wèi)生管理小組、衛(wèi)生管理制度、檢查記錄各崗位工作規(guī)程等）、
5.每年至少2次的現(xiàn)場監(jiān)督筆錄，
6.“五病”調(diào)離資料。
㈧二次供水設(shè)施的登記表
*＊區(qū)＊＊街道二次供水設(shè)施的登記表（數(shù)量較多時可選取部分街道）。
㈨××區(qū)疾病預(yù)防控制中心的水質(zhì)檢測報告（對應(yīng)創(chuàng)衛(wèi)標準5.4）
1、2003年－2005年××水廠出廠水水質(zhì)全分析結(jié)果（每年2次）
2、末梢水7項水質(zhì)指標（渾濁度、色度、臭和味、余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、
codmn。(管網(wǎng)末梢點)）結(jié)果，檢測頻率為每月1次，采樣點按每2萬人1個點設(shè)置。
3、對二次供水設(shè)施的水質(zhì)抽檢結(jié)果。
㈩水質(zhì)全分析檢測報告
2003－2005年××水廠出廠水水質(zhì)全分析檢測結(jié)果（每月一份）。
注意事項：
1．提交資料的首頁要有資料目錄
2．資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3．
數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1．表格：標題用三號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2．普通文檔：標題用三號宋粗體，正文用四號仿宋體，1.5倍行距。
3．所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
公共場所
㈠小型旅店衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1.消毒間：客房每層樓設(shè)獨立的洗滌消毒間（小于30個床位的旅店，可以集中設(shè)立），地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、漂洗池、洗滌池、熱力消毒柜，裝排氣扇、紫外線消毒燈、茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
2.草間：每層設(shè)置獨立布草間、每層樓客房數(shù)少于10間可隔層設(shè)立，內(nèi)裝排氣扇、紫外線消毒燈、密閉布草柜，布草柜容量能放置正常配置數(shù)量的3倍。
3.洗消池：無衛(wèi)生間或使用公用拖鞋、臉腳盆的旅店分設(shè)拖鞋、臉腳盆清洗和消毒池，并標識明確。
4.客房衛(wèi)生間洗滌消毒設(shè)施：配備面盆、浴盆和恭桶二套清洗消毒用具（不同顏色的洗刷用具），分別用二個獨立容器盛裝清潔液、消毒藥，另備二副不同顏色的橡膠手套和干凈抹布。
5.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
6.客房內(nèi)衛(wèi)生間配備獨立排風裝置。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.布草車符合要求，物品分類存放，干凈布草與污物分開，有兩套工具（手套、桶、刷等各2套）。
7.設(shè)有清洗消毒被套枕套（巾）、床單等床上用品登記本。（床上用品做到一客一換，長住客人每周一換）
8.客房內(nèi)空調(diào)器濾網(wǎng)或風扇清潔無塵。
9.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握消毒藥物使用方法。
10.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
11.客房無衛(wèi)生間的旅店配有易于分辨，標識清楚的臉盆和腳盆。
12.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、毛發(fā)、無污跡。
㈡小理發(fā)、美容店衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1、消毒設(shè)施
毛巾浸泡消毒桶、洗滌池（或洗衣機），使用蒸汽消毒柜或含氯消毒制劑對毛巾、面巾進行消毒；
紫外線消毒柜或臭氧消毒柜：針對理發(fā)用刀、剪、梳子等的消毒；
搪瓷或不銹鋼滅菌缸：用醫(yī)用戊二醛浸泡消毒痤瘡針、眉夾等美容工具。
2、
皮膚病患者專用工具：備有專門理發(fā)用具箱，存放供患頭皮癬等皮膚傳染病顧客專用的齊全理發(fā)工具，用后即時消毒，并單獨存放。有明顯標志。
3、機械性通風裝置：燙發(fā)、染發(fā)工作區(qū)應(yīng)相對獨立，燙發(fā)場所設(shè)有機械性通風裝置。
4、配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。（操作時應(yīng)穿工作服，清面時需戴口罩）。
6.理發(fā)刀具、胡刷用后及時消毒，毛巾做到一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無毛發(fā)、無污跡。
㈢小公共浴室衛(wèi)生要求
基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施
1.有更衣室、淋浴室、衛(wèi)生間。
2.
獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、漂洗池、洗滌池、熱力消毒柜，裝排氣扇、紫外線消毒燈、茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
3.設(shè)置獨立布草間，內(nèi)裝排氣扇、紫外線消毒燈、密閉布草柜，布草柜容量能放置正常配置數(shù)量的3倍。
4.洗消池：使用公用拖鞋設(shè)拖鞋清洗和消毒池，并標識明確。
5.
果盤制作間：要有更衣（預(yù)進）、洗滌消毒和保潔制作間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯澹瑑?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈；無條件設(shè)置者，不得制售水果盤。
6.紫外線消毒箱：針對梳頭用具。
7.浸泡修腳工具設(shè)施：用搪瓷或不銹鋼滅菌缸使用醫(yī)用戊二醛浸泡消毒修腳工具。
8.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
9.排風裝置：有獨立的抽排風系統(tǒng)或有換氣扇（進風口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
10.門口有禁止禁止皮膚病和傳染病人進入的標志。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.設(shè)有清洗消毒被套枕套（巾）、床單等床上用品和拖鞋、茶杯的登記本。（一客一換一消毒）
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風扇清潔無塵
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈣小歌舞廳衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
1.設(shè)獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈、消毒柜及茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。
2.吸煙室：設(shè)專門吸煙室，內(nèi)有獨立的抽排風系統(tǒng)或有換氣扇。
3.公共廁所：應(yīng)設(shè)為蹲廁，如用坐廁須配一次性坐墊，設(shè)置獨立排放到室外的排風系統(tǒng)。
4.果盤制作間：要有更衣（預(yù)進）、洗滌消毒和保潔制作間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈；無條件設(shè)置者，不得制售水果盤。
5.排風裝置：有獨立的抽排風系統(tǒng)或有換氣扇（進風口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
6.配備足夠數(shù)量的防蠅、防鼠、防蟑螂和衛(wèi)生保潔設(shè)施。
7.含有食品制作的其衛(wèi)生設(shè)施符合相關(guān)衛(wèi)生要求。
衛(wèi)生管理
1.
《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.茶杯一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈤小網(wǎng)吧衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
1.設(shè)獨立的茶具洗滌消毒間，地面鋪地磚、墻面貼瓷磚、頂?shù)跛芰峡郯?，?nèi)接給排水管道，設(shè)立帶蓋垃圾桶、洗滌池、消毒池，裝排氣扇、紫外線消毒燈、消毒柜及茶具保潔柜，保潔柜容量能放置正常茶具配置數(shù)量的3倍，并有明顯標記。（使用一次性杯具可不設(shè)）
2.洗手設(shè)施：設(shè)有供顧客洗手的水龍頭，水龍頭為非接觸式，并提供洗手消毒液。
3.排風裝置：有獨立的抽排風系統(tǒng)或有換氣扇（進風口應(yīng)設(shè)室外，有防蟲網(wǎng)）。
衛(wèi)生管理
1.《衛(wèi)生許可證》懸掛在大廳（堂）醒目處（亮證經(jīng)營），每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作。
6.茶杯一客一換一消毒。
7.空調(diào)器濾網(wǎng)或風扇清潔無塵。
8.設(shè)有使用消毒藥品登記本，從業(yè)人員掌握藥物使用方法。
9.從業(yè)人員能基本掌握公共場所衛(wèi)生知識。
10.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
㈥各項衛(wèi)生操作規(guī)程
客房清潔衛(wèi)生操作規(guī)程
客房的衛(wèi)生清潔按以下步驟進行：
1.備齊各類布草、客用品、清潔消毒工具等，分類擺放，潔污分開。
2.進房后拉開窗簾，開啟空調(diào)或排氣系統(tǒng)或開窗通風。
3.撤去杯具、開水瓶、盆桶、拖鞋、煙灰盅及已使用過的布草，倒垃圾，清理完畢后洗手。
4.按規(guī)定整理床鋪，檢查有否污跡和頭發(fā)，換上干凈布草，鋪上床罩。
5.
分別用干濕兩塊抹布按從上到下的原則清潔進出風口、排風扇、電器表面、窗臺、家具、門等房內(nèi)物品；用消毒水抹拭電話；清掃地面或進行地毯吸塵(硬底地面采用濕式清掃。注意清除床底和死角的雜物)；清洗空調(diào)機濾網(wǎng)(每周一次)、換洗窗簾、床罩和毛毯(不少于兩周一次)。
6.清洗垃圾桶、煙灰盅，抹干后放回原處；
7.按衛(wèi)生間清潔操作規(guī)程清洗消毒衛(wèi)生間“三缸”。
8.補充應(yīng)配備杯具、食品、文具、日常用品。
9.對房間整體進行自查，防止疏漏，讓房間通風一定時間后關(guān)門關(guān)窗。
10.對顧客使用過的布草，杯具，臉(腳)盆(桶)、拖鞋進行清洗消毒后備用。
布草清洗和保管工作規(guī)程
一、布草(床上用品、毛巾、衣褲)的清洗消毒必須有專人負責，布草必須有足夠周轉(zhuǎn)數(shù)量。
二、布草清洗必須做到一洗滌、二消毒、三漂洗晾干、四保潔。一洗滌顧客用過的布草及時收集，清洗干凈。
二消毒將洗滌完的布草用配制好的消毒藥水浸泡(必須嚴格按照消毒藥物的有效濃度和浸泡時間來進行)。
三漂洗晾干用水將已消毒布草漂洗干凈并放在干凈衣架中晾干。
四保潔干凈布草存放在有門衣柜內(nèi)，由專人保管。
三、如送到干洗店清洗的，必須選擇衛(wèi)生狀況較好的干洗店，并與其簽訂干洗合同。保證干洗后的毛巾達到消毒的效果。
四、清洗消毒后的布草必須潔凈，無污漬。無異味。并應(yīng)做到抽檢合格。
五、干凈的布草不得與用過的存放在一起，不能將用過的布草拿給顧客使用。
六、布草存放必須有專間、專柜、保持干凈，做到無雜物、無蒼蠅、無蟑螂活動。
茶具洗滌消毒及保管工作規(guī)程
一、茶具的清洗消毒必須有專人負責，茶具必須有足夠周轉(zhuǎn)數(shù)量。
二、茶具清洗要做到一洗滌、二浸、三消毒、四保潔。
一洗滌將顧客用過的茶具及時收集，清洗。
二浸洗有茶漬的茶具用藥水浸泡并漂洗干凈。
三消毒洗凈的茶具放在遠紅外線消毒柜經(jīng)過120℃20分鐘進行消毒。
四保潔干凈茶具存放在保潔柜內(nèi)，由專人保管。
三、清洗完的茶具必須無污垢，無茶漬。
四、消毒后的茶具應(yīng)該無水干爽，無污垢，無茶漬，無異味。并應(yīng)做到抽檢合格。
五、干凈的茶具不得與用過的茶具存放在一起，不能將用過的茶具拿給顧客使用。
六、茶具洗滌消毒必須有專間、兩個專用的茶具洗滌消毒池。
七、保潔柜必須每天用消毒水清潔一次，做到無雜物、無蒼蠅、無蟑螂活動。
八、使用一次性杯具的門店要將杯具保管好，不得重復(fù)使用。
旅業(yè)客房衛(wèi)生間“三缸”清洗消毒工作規(guī)程
一、旅業(yè)客房衛(wèi)生間“三缸”指的是洗面盆、浴缸、馬桶?！叭住鼻逑聪颈仨氁袑Ｈ素撠?。
二、清洗消毒“三缸”要配備二套不同的工具（包括手套、抹布、刷、洗滌劑、消毒藥），二套工具之間要有明顯的識別并將工具放于不同的桶。并標明使用對象。一套工具用于洗滌消毒洗面盆、浴缸，另一套用于洗滌消毒馬桶。
三、“三缸”清洗消毒程序（洗滌消毒時使用各自的工具）：
四、清洗：用洗滌劑將洗面盆、浴缸、馬桶的污垢清洗干凈
五、消毒：用配制好的消毒藥水抹拭“三缸”，5分鐘后用清水沖洗干凈。
六、清洗消毒后的“三缸”表面必須干爽無水、無污垢、無異味。
七、消毒藥要嚴格按照藥效來配制，配制好的藥物使用時間不得超過12小時。洗滌工具要經(jīng)常清洗消毒，保持干凈。
理發(fā)美容工具清潔工作規(guī)程
一、供顧客使用的理發(fā)美容工具必須保持清潔，干凈。
二、理發(fā)工具、圍布必須每天進行清洗，清洗干凈的工具無污漬、無頭發(fā)。
三、理發(fā)工具必須做到每客用后消毒。消毒方法可用有效消毒劑擦拭或采用無臭氧紫外線消毒柜消毒。清洗消毒后的工具應(yīng)分類存放。
四、配備一套頭癬病人專用理發(fā)工具，使用后所有工具清洗消毒后再單獨存放，有明顯標志。
五、美容用具應(yīng)一客一換，并用戊二醛進行浸泡消毒，保持干凈整潔。
空調(diào)器、排氣扇清潔工作規(guī)程
一、為了保持室內(nèi)空氣清新，必須加強通風換氣。
二、在搞衛(wèi)生時，如有可開啟的窗戶，先將窗戶打開。
三、在使用空調(diào)器的季節(jié)，每月檢查空調(diào)器一次，保證其正常運轉(zhuǎn)，及時清洗空調(diào)器濾塵網(wǎng)，每月至少一次，空調(diào)器濾塵網(wǎng)不得有明顯積塵。
四、每周檢查和清潔排氣扇、送風扇一次，保證其正常運轉(zhuǎn)和無明顯積塵。
五、經(jīng)常檢查設(shè)在室外的新風口，防止異物阻塞新風口。
生活飲用水
㈠集中式供水企業(yè)衛(wèi)生要求
基本衛(wèi)生設(shè)施
符合《生活飲用水集中式供水企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的衛(wèi)生要求
衛(wèi)生管理
1.有《衛(wèi)生許可證》，每年向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請年度復(fù)核和換證，無超范圍經(jīng)營。
2.衛(wèi)生檔案按要求建立(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
3.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
4.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
5.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作
6.從業(yè)人員能基本掌握生活飲用水衛(wèi)生知識。
7.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
8.
水質(zhì)實驗室檢測資料齊全，能出示2003年－2005年的水源水、出廠水、管網(wǎng)水的水質(zhì)檢測資料，檢測項目、檢測頻率、采樣點數(shù)、檢測結(jié)果符合衛(wèi)生部《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》（2001年）和建設(shè)部《城市供水水質(zhì)標準》（2005年6月）的要求。
㈡二次供水設(shè)施
基本衛(wèi)生設(shè)施
符合《生活飲用水二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的衛(wèi)生要求
衛(wèi)生管理
1.二次供水設(shè)施管理單位有建立衛(wèi)生檔案(見衛(wèi)生管理檔案要求)。
2.衛(wèi)生管理人員、所有從業(yè)人員持有效健康培訓合格證明。
3.各項衛(wèi)生管理制度上墻。
4.各項操作規(guī)程上墻，從業(yè)人員嚴格按操作規(guī)程進行操作
5.從業(yè)人員能基本掌握生活飲用水衛(wèi)生知識。
6.室內(nèi)外環(huán)境整潔、地面無垃圾、無污跡。
7.每年對二次供水設(shè)施進行清洗消毒，清洗消毒后有水質(zhì)檢測報告。
三、企業(yè)自身衛(wèi)生管理檔案要求
公共場所衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、公共場所危害健康事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.顧客用物品的清洗消毒記錄。
5.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
6.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓情況。
7.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
8.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
9.其他部門在檢查中發(fā)現(xiàn)或者顧客、消費者反映的衛(wèi)生問題記錄簿。
10、化妝品、消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
生活飲用水衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、生活飲用水污染事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
5.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓情況。
6.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
7.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
8.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
二次供水設(shè)施生活飲用水衛(wèi)生管理檔案目錄
1.成立衛(wèi)生管理組織(小組)的文件。
2.衛(wèi)生管理制度、生活飲用水污染事故報告制度、疫情報告制度。
3.各崗位責任制及各崗位的衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.二次供水設(shè)施清洗消毒記錄（每年二次）。
5.清洗消毒后水質(zhì)檢測結(jié)果。
6.衛(wèi)生管理小組進行衛(wèi)生檢查、檢查考評、獎懲記錄的書面記錄簿。
7.從業(yè)人員名單，含健康檢查、衛(wèi)生培訓情況。
8.衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督意見書。
9.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測記錄。
10.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證和檢驗合格報告。
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報市所的上報資料內(nèi)容
1、各區(qū)公共場所單位、集中式供水企業(yè)、二次供水設(shè)施一覽表(2003-2005年)
2、各區(qū)衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005年公衛(wèi)表1－5）
3、××市＊＊區(qū)公共場所和生活飲用水工作總結(jié)（2003－2005年）
附件3.
創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病衛(wèi)生監(jiān)督部分工作指引
一、衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市檔案資料要求
㈠傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)劃、人大、政府對食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動
內(nèi)容：
1.每年人大、政府對傳染病衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動有關(guān)文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的貫徹穿染病衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)劃；
（規(guī)劃范圍要涵蓋2003－2005年）
3.市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作的講話；
（2003－2005年）
4.衛(wèi)生部門向人大、政府作的傳染病衛(wèi)生執(zhí)法情況匯報；
（2003－2005年）
參考樣板：
1．《關(guān)于印發(fā)××市農(nóng)村2004—2010年初級衛(wèi)生保健實施方案的通知》－××市人民政府辦公室
2．《××市衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃》－××市衛(wèi)生局
3．冼瑞倫副市長在防控非典工作會議上的講話
㈡?zhèn)魅静⌒l(wèi)生監(jiān)督計劃總結(jié)
內(nèi)容：
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈢傳染病衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)規(guī)范文件
內(nèi)容：
1.有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范
2.各類傳染病衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案
3.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
參考樣板：
1.《中華人民共和國傳染病防治法》；
2.《消毒管理辦法》；
3.《××市衛(wèi)生監(jiān)督所重大傳染病衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急工作預(yù)案》－市衛(wèi)生監(jiān)督所
4.××市衛(wèi)生監(jiān)督索傳染病防治監(jiān)督檢查制度-市衛(wèi)生監(jiān)督所
5.醫(yī)院感染流行爆發(fā)的調(diào)查處理規(guī)程-市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈣衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督（專題）相關(guān)文件（2003-2005年度）
參考樣板：
1．轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展流感和人禽流感等重大傳染病防治工作督察的通知-××市衛(wèi)生局
2．《關(guān)于全市開展2004年法定傳染病疫情報告系統(tǒng)質(zhì)量監(jiān)督檢查的通知》》－××市疾病預(yù)防控制中心、××市衛(wèi)生監(jiān)督所
㈤開展傳染病衛(wèi)生監(jiān)督宣傳活動資料
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督宣傳簡報（2003－2005年）
2.宣傳周活動文件、圖片（2003－2005年）
3.報刊、電臺、電視臺報道
4.監(jiān)督所網(wǎng)站及網(wǎng)上報道
（含文字、圖片、影像等）
㈥衛(wèi)生城市信息報表
衛(wèi)生城市信息報表（2003－2005）：
傳染病防治基本情況統(tǒng)計表傳染病防治表1
傳染病防治經(jīng)費投入情況統(tǒng)計表傳染病防治表4
傳染病防治執(zhí)法情況統(tǒng)計表傳染病防治表5
注意事項：
1.提交資料的首頁要有資料目錄
2.資料收集要符合《××市全面創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市資料建檔工作指引》的要求
3.數(shù)據(jù)要認真核實，特別注意各種數(shù)據(jù)、時間的合理性；與《國家衛(wèi)生城市信息報表》中的數(shù)據(jù)相應(yīng)、不能出現(xiàn)邏輯錯誤。
資料的規(guī)格與形式
1.表格：標題用小二號宋粗體字，表格內(nèi)文字用小四號或五號字宋體
2.普通文檔：標題用二號宋粗體，正文用三號仿宋體，行距25。
3.所送資料、報表要有紙質(zhì)材料和電子文檔。
二、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市重點檢查單位現(xiàn)場衛(wèi)生要求
醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督要求
1．硬件設(shè)施要求：
⑴醫(yī)院中心供應(yīng)室
供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔、無污染源，形成相對獨立區(qū)域；
供應(yīng)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和生活區(qū)，物品運行路線采取強制通過方式，不準逆行；
供應(yīng)室內(nèi)清潔與污染物品，消毒與未消毒物品必須嚴格分開放置，標有明顯標記，設(shè)發(fā)物和收物二個窗口；
清潔區(qū)和無菌區(qū)應(yīng)有空氣消毒設(shè)備；
供應(yīng)室內(nèi)物體表面應(yīng)光滑，不積灰，便于清洗和消毒。
輸血器具、敷料、注射器等制作應(yīng)在專用室內(nèi)進行。
⑵醫(yī)院血液透析室
血透室選址、設(shè)計合理，周圍無污染源，符合設(shè)置衛(wèi)生學要求；
血液透析室應(yīng)設(shè)置在相對獨立區(qū)域，并開設(shè)hbv、hcv陽性患者專室；
血透室內(nèi)有足夠的空間和場地，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并無交叉，各區(qū)門口應(yīng)設(shè)置浸濕消毒液的擦腳墊并經(jīng)常保持濕潤；
新開設(shè)的血透室應(yīng)包括：
污染區(qū)：患者更衣室、休息室、血透室、洗滌消毒室
半污染區(qū)：治療室
清潔區(qū)：工作人員更衣室、工作人員休息室、水處理室、清潔庫房
血透室內(nèi)的地面、墻面應(yīng)光潔、平整，便于消毒和清潔；
血透室內(nèi)應(yīng)配備基本消毒設(shè)備和措施。
⑶隔離門診（肝、腸道）
選址、設(shè)計合理，應(yīng)盡量與普通門診分開；
隔離門診應(yīng)有足夠的業(yè)務(wù)用房，以滿足醫(yī)療活動的需要；
腸道門診與肝炎門診應(yīng)分開設(shè)置，不能合用，不得在腸道門診內(nèi)診治其他科的病人；
醫(yī)務(wù)人員和病人應(yīng)分門進出；
掛號、化驗、配藥、注射、收費等均應(yīng)在門診內(nèi)完成，做到“五不出門”；
門診內(nèi)有足夠的空間和場地，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并無交叉，各區(qū)門口應(yīng)設(shè)置浸濕消毒液的擦腳墊并經(jīng)常保持濕潤；
新開設(shè)的隔離門診應(yīng)包括：
污染區(qū)：診療室、二三級醫(yī)院觀察室、化驗、廁所、洗滌消毒室
半污染區(qū)：掛號收費、注射治療等
清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員更衣室、休息室、庫房、藥房等
室內(nèi)的地面、墻面應(yīng)光潔、平整，便于消毒和清潔；
⑷計劃免疫接種門診
接種門診應(yīng)設(shè)立在底層或二層清潔區(qū)內(nèi)，遠離肝腸門診及普通門診，并有醒目標志。
接種面積不少于25平方米，做到分門進出，門診內(nèi)應(yīng)有候診、預(yù)檢、登記、接種、留觀場所和宣傳欄等，并有明確標志。各項規(guī)章制度上墻。
接種門診設(shè)備配備：冰箱、冷背包、操作臺、登記臺、接種器械、椅子、紫外線消毒燈、腳踏式或感應(yīng)式水龍頭等必需物品。
⑸醫(yī)院檢驗科（血庫）、手術(shù)室、內(nèi)窺鏡室、產(chǎn)房、母嬰同室等選址、設(shè)計合理
室內(nèi)布局應(yīng)分為清潔區(qū)和檢查區(qū)，區(qū)域劃分清楚，不得交叉
區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒和基本衛(wèi)生設(shè)施
區(qū)域工作流程應(yīng)符合消毒隔離要求
污水污物或其他醫(yī)院廢棄物應(yīng)得到妥善處理,并應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定。
2．衛(wèi)生管理要求：
⑴設(shè)有負責傳染病管理的專門部門和人員
⑵有健全的控制院內(nèi)感染制度
⑶有健全的疫情登記制度和報告制度、門診日志齊全
⑷
計劃免疫實行周門診制度，接種規(guī)范，安全注射率100%。有流動人口計劃免疫管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率95%。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率〉95%。
⑸臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血〉90%。無有償獻血。
⑹醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身衛(wèi)生管理檔案要求
⑴基本資料：醫(yī)院名稱、診療科目及科室設(shè)置、人員情況、主要消毒設(shè)施、預(yù)防院內(nèi)感染設(shè)施、衛(wèi)生監(jiān)督部門衛(wèi)生監(jiān)督意見書等
⑵傳染病防控相關(guān)制度
⑶醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病預(yù)防控制管理機構(gòu)及人員組成名單
⑷醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病預(yù)防控制管理機構(gòu)及人員的職責
⑸醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的傳染病預(yù)防控制的相關(guān)制度。如：傳染病疫情報告制度、院感消毒制度等。
⑹院感、消毒專業(yè)人員的組成及職責。
⑺醫(yī)護人員傳染病預(yù)防控制知識、院感消毒知識的培訓制度及培訓紀錄。
⑻醫(yī)院使用的消毒劑、醫(yī)療衛(wèi)生用品采購的索證制度。
⑼醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水的無害化處理制度
四、各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報給市衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)衛(wèi)資料目錄
（資料上報時間：2005年9月20日前）
㈠傳染病衛(wèi)生監(jiān)督計劃總結(jié)（2003、2004、2005）
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度計劃
（2003年、2004年、2005年）；
2.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作年度總結(jié)
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈡?zhèn)魅静⌒l(wèi)生監(jiān)督技術(shù)規(guī)范文件
1.傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作實施方案；
（2003－2005年）
2.有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范。
1 專職人員應(yīng)該具備的條件
1.1 道德要求：熱愛本專業(yè)，任勞任怨，公正無私。
1.2 工作能力：機智老練、能吃苦耐勞、要特別善于組織工作、精力充沛而且有較強的自信心，能主動開展工作，具備獨立決斷的能力。具有創(chuàng)新思維，善于思考，善于從領(lǐng)導(dǎo)層獲得支持，必須具有較強協(xié)調(diào)能力，腳踏實地的深入到醫(yī)院感染管理工作的實踐中去。
1.3 知識結(jié)構(gòu)：
（1）掌握醫(yī)院感染學，具備臨床醫(yī)學、流行病學、公共衛(wèi)生學、微生物學、藥學、建筑學、醫(yī)院管理學、護理學等專業(yè)知識外，還必須有一定的計算機操作、社會心理學、行政文書寫作。
（2）熟悉國家的法律法規(guī)，持證上崗?；鶎用磕杲邮芸h級以上專業(yè)培訓不少于4學時。
（3）有在多個臨床科室工作的經(jīng)歷。專業(yè)知識和能力需要多年實踐積累。
1.4 穩(wěn)定性：
專職人員必須持續(xù)激發(fā)熱情，熱愛自己的專業(yè)工作，努力加深自身的學習和鍛煉。
1.5 較高的情商水平
（1）良好的的自省力（2）良好的心理承受力（3）堅強的毅力（4）良好的影響力（5）良好的協(xié)調(diào)能力
2 工作方法
2.1 日常工作：（1）調(diào)查研究（2）向領(lǐng)導(dǎo)匯報、請示（3）搞好自身建設(shè)（4）協(xié)調(diào)各科關(guān)系
2.2 工作形式：（1）宣傳性形式（2）服務(wù)性形式（3）征詢性形式
2.3 工作技巧的3個原則：（1）理解（2）互補（3）從善
2.4 按照PDCA的管理模式進行。
――P--策劃：根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，下科室收集資料，進行前瞻性調(diào)查，然后作出計劃。工作中要有周重點、月計劃、季通訊、半年小結(jié)、全年總結(jié)。為提供結(jié)果建立必要的目標和過程；
――D--實施：實施過程也就是怎樣具體把制定的各項規(guī)章制度落實下去，并組織實施 。
――C--檢查：根據(jù)制定的制度，進行指導(dǎo)、督促、檢查。在此過程別強調(diào)數(shù)據(jù)完整性和真實性，并不定期進行院感查房，總結(jié)好的經(jīng)驗，找出不足。
――A--處置：根據(jù)檢查過程中找出的不足，分析原因，采取措施，以持續(xù)改進過程業(yè)績。
3 工作步驟
3.1 組織機構(gòu)的建立
3.1.1 基層醫(yī)療機構(gòu)必須指定專人（兼）職負責組織管理體系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)
3.2 工作目標
總體目標控制：醫(yī)院感染率≤8%；醫(yī)院感染漏報率≤10%；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；使用中皮膚粘膜消毒液染菌量應(yīng)≤10cfu/ml；清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%； II類環(huán)境：細菌總數(shù)≤4cfu/ 15min?平皿；衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2；發(fā)現(xiàn)感染病例醫(yī)生應(yīng)在24小時報告。
3.2.1 年度重點抓什么：制定一個工作計劃，把自己的時間合理分配一下，如每周計劃、每月計劃、每季計劃等，這樣就心中有底了。
3.2.2 常規(guī)工作項目干什么。
3.2.3 突況想什么。
3.2.4 國家的法律法規(guī)學什么（舉一反三）。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、國家批準的文號、產(chǎn)品的證書（求證、索源）
3.3 應(yīng)該掌握的第一手資料
3.3.1 開展回顧率調(diào)查：目的掌握本底資料，有的放矢；
3.3.2 開展現(xiàn)患率調(diào)查；
3.3.3 制定可行的方案、措施、培訓；
3.4 不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、追蹤問題
3.4.1 深入科室，力求做到“三個貼近”，即貼近臨床醫(yī)護人員、貼近病員及家屬、貼近解決問題和落實工作。及時發(fā)現(xiàn)問題。
3.4.2 嚴格落實責任制，工作常檢查、工作的落實與績效掛鉤，對不負責任的工作人員，采取談話、經(jīng)濟處罰，對事不對人。
3.4.3 嚴格抓好二個督查：重點督查操作流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點督查制度的落實
3.5 醫(yī)院感染控制貫穿到整個醫(yī)療工作中
3.5.1 多學科的防控
醫(yī)院感染控制要發(fā)揮團隊精神加強和微驗室、臨床科室的合作，醫(yī)院感染管理除了要常抓不懈，還應(yīng)采用新的理念和先進的手段強化操作的無菌觀念和流程
3.5.2 明確各科室醫(yī)院感染工作的重點
（1）臨床科室：消毒滅菌、發(fā)病率、漏報率和合理使用抗生素
（2）醫(yī)技科室：標本的采集和細菌學檢驗、消毒滅菌的監(jiān)測
（3）后勤科室：污水處理和醫(yī)療垃圾的處理
（4）職能科室：主動通報情況，提供有關(guān)資料，爭取支持
3.5.3 醫(yī)院感染知識培訓
（1）醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時；（2）醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學時；（3）新上崗人員、進修實習生崗前培訓不少于3學時
3.5.4 強化規(guī)范意識、責任意識、道德意識
3.5.5 環(huán)境衛(wèi)生院感的保證
3.5.6 控制重在細節(jié)：
（1）從監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題；感染部位分布監(jiān)測，易感人群監(jiān)測， 高危因素監(jiān)測， 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等.每月對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總分析，從監(jiān)測結(jié)果報告中捕捉信息；并向院領(lǐng)導(dǎo)、全院臨床科室及及相關(guān)部門反饋。
（2）從細節(jié)管理抓起。落實責任制；工作常檢查（醫(yī)療操作流程、器械清洗后的潔凈度）， 嚴格要求：內(nèi)外環(huán)境常清潔、事物常規(guī)范、人人常自律。感染病例報告要及時
3.5.7 醫(yī)院感染的管理持續(xù)質(zhì)量改進
（1）持續(xù)質(zhì)量改進是以患者需求為動力
（2）持續(xù)質(zhì)量改進注重過程管理和提高環(huán)節(jié)質(zhì)量
（3）醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進選擇重點問題、分析原因、提出改進措施和實施的原則
（4）持續(xù)質(zhì)量改進只有起點，沒有終點
（5）更新理念，找準切入點
4 專職人員的管理氣質(zhì)
專職人員的氣質(zhì)必須具備以下五個方面：
（一）自信：1、形象 2、眼神 3、語言（1）給人贊美（2）給人力量 （3）給人信心 （4）給人智慧 （5）給人方向 4、經(jīng)驗
（二）沉穩(wěn)即沉下來，穩(wěn)得?。?、目標 2、價值觀 3、情緒
（三）擔當：1、勇于帶動 2、勇于學習 3、勇于認錯 4、勇于負責
（四）陽光：1、樂觀 2、熱情 3、主動 4、健康 5、幽默
（五） 嚴謹
1、工作的嚴謹
（1）目標明確化（2）計劃周詳化（3）準備細分化
2、與人相處的嚴謹
1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行?？评碚摵筒僮骺己?，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。
總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識。
具體措施：
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實責任制整體護理
根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導(dǎo)下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理，確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。
5、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合，我在術(shù)前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。20xx年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學習，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓。
2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量。
實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊。
1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。
2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責當班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學習，護理培訓?？剖艺J真落實護理查房，業(yè)務(wù)學習。組織護士學習新理論、新技術(shù)及實用性知識。
2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓；對工作2—3年的低年資護士主要進行?？浦R、專科技能的培訓；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學。
3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓，根據(jù)科室的培訓計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員?？婆嘤栍媱澯勺o士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤柤翱己?。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。
五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應(yīng)護理部號召
學習制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容?？剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學習，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學習計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：2一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案。抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（三）、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。
（五）、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：3首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。
另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理。
第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到工友個人。
第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理病人的重要環(huán)節(jié)。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。
第六，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習，強化三基本訓練，學習新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學習，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學習及三基理論考試和操作訓練。
第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急。
最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了護理專升本考試，并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄?。涣硗膺€積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。
但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：4在這20xx年的新時刻，我就擔任神經(jīng)內(nèi)科護士長，做如下計劃：
一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。
四、組織業(yè)務(wù)學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
