首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)
時(shí)間：2022-12-24 19:54:28
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
一是進(jìn)一步修訂完善應(yīng)急預(yù)案體系，不斷完善相關(guān)行業(yè)的專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，做到企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)、村等單項(xiàng)預(yù)案和政府預(yù)案上下貫通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）要負(fù)責(zé)制訂完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，并督促指導(dǎo)制訂所轄村、社區(qū)應(yīng)急預(yù)案；煤炭局負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣各煤礦預(yù)案的修訂完善；經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣企業(yè)預(yù)案的修訂完善；教育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣各學(xué)校預(yù)案的修訂完善；安監(jiān)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各?；髽I(yè)預(yù)案的修訂完善?？h直各部門，企事業(yè)單位也要根據(jù)本單位實(shí)際情況制訂完善符合本單位的部門預(yù)案。
二是按照屬地管理原則，制定人員密集場(chǎng)所和關(guān)系民生的公共設(shè)施單位單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。全縣各車站、各級(jí)各類學(xué)校、醫(yī)院，供水、供電、供暖等公共基礎(chǔ)設(shè)施管理單位必須制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，由縣交通局、教育局、衛(wèi)生局、城建局等負(fù)責(zé)監(jiān)管和督導(dǎo)。
三是按照“誰主辦，誰負(fù)責(zé)”的原則，較大規(guī)模的集會(huì)、節(jié)會(huì)、慶典、會(huì)展等活動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案，由組織承辦單位負(fù)責(zé)制定。
四是按照附后的《增和修訂縣級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案目錄》，完善相關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于列入專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案編制目錄，尚未編制的預(yù)案，由責(zé)任單位盡快組織人員編制；對(duì)于印發(fā)已滿3年的專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案，要結(jié)合形勢(shì)發(fā)展和工作實(shí)際進(jìn)行修訂；并于6月1日前按規(guī)定發(fā)文程序報(bào)縣應(yīng)急辦；今后凡印發(fā)已滿3年的專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案，原則上都要適時(shí)修訂。
二、嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)急預(yù)案的備案制度
縣級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案以縣政府辦公室名義下發(fā)，同時(shí)報(bào)上級(jí)行業(yè)主管部門和縣應(yīng)急辦備案；部門應(yīng)急預(yù)案以部門名義下發(fā)，同時(shí)報(bào)上級(jí)行業(yè)主管部門備案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府名義下發(fā)，并報(bào)縣應(yīng)急辦備案。社區(qū)、村等基層預(yù)案報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)備案。企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案報(bào)主管部門和相關(guān)部門備案。大型活動(dòng)應(yīng)急預(yù)案在活動(dòng)舉行前15日內(nèi)報(bào)應(yīng)急辦和主管部門備案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）、縣政府各部門要于7月底前完成應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒腹ぷ?。?duì)于編制的預(yù)案，要按報(bào)送規(guī)定及時(shí)報(bào)縣應(yīng)急辦備案，確保不漏項(xiàng)。
中圖分類號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
隨著世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的重要職責(zé)，在應(yīng)急事件中擔(dān)負(fù)著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的首要。
1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案
在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機(jī)制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動(dòng)方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機(jī)制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國(guó)家等級(jí)評(píng)審中，各種預(yù)案占相當(dāng)一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢(shì)下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對(duì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對(duì)預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實(shí)際性。在建立各種預(yù)案過程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時(shí)做、在哪里做等問題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對(duì)的機(jī)構(gòu)和人員、應(yīng)對(duì)所使用的資源、應(yīng)采取的行動(dòng)四要素。所采取的應(yīng)對(duì)措施既要嚴(yán)格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡(jiǎn)單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過程中要不斷修訂完善，根據(jù)實(shí)際情況，每年進(jìn)行修訂，對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整，對(duì)處理流程進(jìn)行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當(dāng)作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的過程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過程和改進(jìn)工作的過程，以求達(dá)到準(zhǔn)確無誤應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。
2無縫隙開展應(yīng)急管理教育培訓(xùn)
每當(dāng)人們?cè)诨仡櫩偨Y(jié)突發(fā)事件的時(shí)候，總存在人群應(yīng)急處理知識(shí)欠缺的問題。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，應(yīng)急知識(shí)和能力須人人掌握，全面開展培訓(xùn)非常重要。首先要學(xué)習(xí)應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對(duì)提高參與應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。其次要對(duì)各種預(yù)案進(jìn)行演練，通過自學(xué)自背、講堂講授、案例分析、事件評(píng)估學(xué)習(xí)，人人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識(shí)入腦入心。實(shí)施分層演練培訓(xùn)，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學(xué)決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學(xué)研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點(diǎn)訓(xùn)練應(yīng)對(duì)流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)演練納入全面質(zhì)控管理，納入個(gè)人年度繼續(xù)教育學(xué)分管理，納入新職工崗前培訓(xùn)，確實(shí)讓每個(gè)員工重視。對(duì)于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開展規(guī)模演練，讓員工不僅學(xué)會(huì)保護(hù)自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢(shì)開展緊急事件新聞發(fā)言、信息報(bào)告制度的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語，了解媒體的運(yùn)作規(guī)律，謹(jǐn)慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在常青藤志愿服務(wù)隊(duì)中開拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊(duì)伍，根據(jù)各自專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)急志愿者開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高志愿者救援素質(zhì)。加強(qiáng)群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識(shí)手冊(cè)，把手冊(cè)放在候診廳、病房、醫(yī)護(hù)辦公室各個(gè)服務(wù)窗口，方便醫(yī)護(hù)人員及病友了解醫(yī)院各個(gè)部位的注意事項(xiàng)，以及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險(xiǎn)危害地方張貼緊急處理事件的方法、標(biāo)示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識(shí)，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓(xùn)全覆蓋，人人訓(xùn)練有素。
應(yīng)急預(yù)案演練與啟動(dòng)
由于臺(tái)州的特殊地理位置，臺(tái)風(fēng)多會(huì)發(fā)生，因此，醫(yī)院制定了臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案。院部要求每個(gè)科室每年都要組織臺(tái)風(fēng)、停水停電、信息系統(tǒng)癱瘓、發(fā)電機(jī)帶負(fù)荷等的應(yīng)急預(yù)案和演練1次以上。通過定期進(jìn)行演練增加醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)部門、科室對(duì)預(yù)案及流程的熟悉度，明確自身職責(zé)，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件時(shí)避免產(chǎn)生慌亂、各部門協(xié)調(diào)不當(dāng)?shù)葐栴}[2]。對(duì)于應(yīng)急演練的內(nèi)容，負(fù)責(zé)人會(huì)先寫好演練腳本發(fā)給每一位員工，熟悉腳本并提出寶貴意見，科室演練要求負(fù)責(zé)人提前3天以上通知到科室每一位員工，要求參與率90%以上，演練結(jié)束后，科室人員共同討論和分析整個(gè)應(yīng)急演練的效果及過程中存在的問題，探討改進(jìn)方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案及流程中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題，并尋找原因，持續(xù)改進(jìn)并不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案[3]。在臺(tái)風(fēng)登陸前2天，科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)再次組織緊急演練，以加強(qiáng)值班人員對(duì)臺(tái)風(fēng)應(yīng)急和處置方面的熟悉，提高工作效率。政府部門臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)警后，臨床科室根據(jù)醫(yī)院要求第一時(shí)間啟動(dòng)科室防臺(tái)風(fēng)預(yù)案。根據(jù)預(yù)案，病房?jī)?nèi)各項(xiàng)防臺(tái)風(fēng)準(zhǔn)備工作有序展開，協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、后勤保障組按照預(yù)案要求在各自職責(zé)范圍內(nèi)開展工作，各科室在臺(tái)風(fēng)登陸前2天完成抗臺(tái)物資準(zhǔn)備。醫(yī)院成立以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為首的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，24小時(shí)待命院內(nèi)外應(yīng)急救援工作，科室騰出備用床位以備接收災(zāi)害造成的傷員。同時(shí)，臨床科室積極向病友及陪護(hù)家屬開展防臺(tái)抗臺(tái)宣傳，提醒大家做好準(zhǔn)備?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)接醫(yī)學(xué)工程服務(wù)部和保衛(wèi)科對(duì)全科室的每一個(gè)角落進(jìn)行巡查，對(duì)窗戶、房門等安全隱患重新檢修和加固，并特別疏通各樓層屋頂排水管道?？剖覂x器負(fù)責(zé)人對(duì)接醫(yī)院設(shè)備組對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備以及設(shè)備蓄電功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，并準(zhǔn)備好應(yīng)急物資。
保障患者和員工安全
1.抗臺(tái)工作科室強(qiáng)調(diào)干部黨員帶頭，強(qiáng)化干部意識(shí)?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)按照醫(yī)院要求臺(tái)風(fēng)登陸當(dāng)晚留在科室，以加強(qiáng)抗臺(tái)風(fēng)力量，病房增加醫(yī)務(wù)人員備班，科主任、骨干盡量留在科室，每一個(gè)醫(yī)療組至少有一個(gè)人留在病房。以防止內(nèi)澇導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員被困無法到達(dá)醫(yī)院，可以保證足夠的醫(yī)療力量應(yīng)對(duì)日常醫(yī)療任務(wù)。對(duì)于第二日的洪水，啟動(dòng)緊急支援，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間上報(bào)上班人員的住址及聯(lián)系方式給院辦，院部統(tǒng)一安排路線和醫(yī)院車輛接送員工上班，保證員工的安全，免于因蹚水受傷感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.有效管理引導(dǎo)患者及家屬做好防范。臺(tái)風(fēng)登陸之前，通過院內(nèi)廣播系統(tǒng)、責(zé)任護(hù)士口頭反復(fù)告知患者和家屬減少外出、不在院內(nèi)走動(dòng)。臺(tái)風(fēng)登陸前一天，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步排查并遵循醫(yī)院的規(guī)定，患者和家屬只許進(jìn)、不許出。對(duì)于臺(tái)風(fēng)天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院時(shí)間避開臺(tái)風(fēng)。幫助住院的老人接送檢查，做好與患者家人的溝通，減少擔(dān)心。3.安全排查，避免安全隱患。科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)排查表負(fù)責(zé)病房安全巡查和排險(xiǎn)，排查內(nèi)容包括病房?jī)?nèi)每一個(gè)房間的設(shè)施設(shè)備、信息應(yīng)急用物、急救用物和常用物資的數(shù)量等，及時(shí)維修損壞的門窗、設(shè)施設(shè)備等，擬定科室抗臺(tái)期間的人員安排說明，并制定應(yīng)對(duì)人員的職責(zé)明細(xì)，將相關(guān)信息到交流群，確保每一位員工知曉。臺(tái)風(fēng)期間，值班加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏水和漏電等異常情況，及時(shí)報(bào)修。4.準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，布防重點(diǎn)環(huán)節(jié)。本著不放過每一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)和部門的原則對(duì)科室重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行布防，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行一一指導(dǎo)，對(duì)值班人員加強(qiáng)相關(guān)方面的培訓(xùn)。對(duì)于高樓層病房要關(guān)注墻面的漏雨和玻璃窗的防護(hù)，尤其對(duì)大片玻璃的玻璃窗進(jìn)行關(guān)注，必要時(shí)做好加固，科室完成積水預(yù)防用物，布類，臉盆、干燥拖把及水瓢等的準(zhǔn)備工作，預(yù)防地面濕滑致患者跌倒等不良事件的發(fā)生，確保患者安全。后勤保障與物資供給醫(yī)院機(jī)房、變電箱、大型設(shè)備的安全，直接影響著醫(yī)院的正常運(yùn)行。我院變電箱和弱電機(jī)房都設(shè)立在地下室，醫(yī)院花費(fèi)巨資自建第三路供電系統(tǒng)(雙重電源：國(guó)標(biāo)一級(jí)供電)，在此次抗災(zāi)中發(fā)揮出“救命”作用；醫(yī)院內(nèi)部自發(fā)電系統(tǒng)建設(shè)了兩路，每路都可獨(dú)立運(yùn)行；UPS系統(tǒng)作為第三套系統(tǒng)，保障醫(yī)院關(guān)鍵科室和機(jī)器在內(nèi)外部均斷電的情況下，單機(jī)獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)1至10余小時(shí)不等。院部對(duì)防臺(tái)物資進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)一調(diào)配，建立物資供應(yīng)預(yù)警體系，臨床科室在院部基礎(chǔ)上準(zhǔn)備值班人員的食物(3天左右的食物)，準(zhǔn)備雨衣、雨鞋等雨具，在臺(tái)風(fēng)登陸前三天，科室主班負(fù)責(zé)清點(diǎn)和領(lǐng)用好各種急救物資和普通物資?？剖覍?duì)接并協(xié)助膳食科，并在每餐飯點(diǎn)時(shí)間幫助膳食科發(fā)放飲食，保證患者的正常飲食供應(yīng)。合理調(diào)配人力，關(guān)愛醫(yī)院?jiǎn)T工除了院車接送上班人員和為科室員工準(zhǔn)備值班食物外，由于交通問題，臨床科室的個(gè)別員工為了抗臺(tái)風(fēng)可能會(huì)連續(xù)工作，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)制執(zhí)行院部的要求，避免科內(nèi)員工的長(zhǎng)時(shí)間上班。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室的全面管理與安全保障工作，并負(fù)責(zé)災(zāi)害發(fā)生時(shí)的彈性排班，如根據(jù)傷員人數(shù)、病情嚴(yán)重程度、有無手術(shù)等情況隨時(shí)調(diào)整值班人員，使每班的護(hù)理人員配備相對(duì)合理，保證護(hù)理的連續(xù)性和安全性[4]。科室護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、物資管理和應(yīng)急救援隊(duì)工作等?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)在臺(tái)風(fēng)登陸時(shí)期，做好科室每一位成員的慰問工作，確保員工安全。科室遇到人力資源緊張時(shí)，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部調(diào)配人員，解決部分人員長(zhǎng)時(shí)間過勞上班的問題。交通恢復(fù)，所有工作人員都能到院上班?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一位員工進(jìn)行電話訪問和確認(rèn)，確保員工安全。抗臺(tái)過程及臺(tái)風(fēng)過后，科室對(duì)在抗擊臺(tái)風(fēng)行動(dòng)中表現(xiàn)突出的人員，及時(shí)給予肯定與表揚(yáng)，樹立科室榜樣，傳遞正能量。災(zāi)后復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)臺(tái)風(fēng)過后，病房對(duì)科室抗臺(tái)過程中的不足和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全面復(fù)盤，科室晨會(huì)上科主任會(huì)把需要處理的事情逐一安排分配，保證能做到信息互通，全盤應(yīng)對(duì)；科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和演練，是抗臺(tái)風(fēng)取得勝利的保障；對(duì)于每一次臺(tái)風(fēng)都會(huì)形成一份復(fù)盤總結(jié)，形成經(jīng)驗(yàn)并不斷完善，也是抗臺(tái)勝利的保證。
小結(jié)
臨床科室針對(duì)多次臺(tái)風(fēng)和暴風(fēng)雨的積極應(yīng)對(duì)減少了自然災(zāi)害對(duì)住院患者的影響，保證了患者安全，應(yīng)對(duì)效果顯著。第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案，科學(xué)的臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案和演練等方面落實(shí)每一項(xiàng)工作，從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)雨的形勢(shì)變化，提出強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)決策，嚴(yán)格實(shí)施，落到實(shí)處，科室負(fù)責(zé)人做好全程監(jiān)控，防止災(zāi)害的蔓延。有效應(yīng)對(duì)措施不僅確保了每位救援者和被救者(特別是患者)安全，同時(shí)一定程度上減少了經(jīng)濟(jì)損失。在不斷與臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害抗戰(zhàn)的過程中，不斷完善各項(xiàng)管理和應(yīng)對(duì)方案，建立真正可靠、操作性強(qiáng)的自然災(zāi)害事件應(yīng)急預(yù)案，全面復(fù)盤，為以后類似事件能快速響應(yīng)提供高質(zhì)量的安全保障。
參考文獻(xiàn)
1徐潔.抗災(zāi)結(jié)果=“結(jié)構(gòu)+過程”管理——臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))抗擊特大臺(tái)風(fēng)“利奇馬”管理紀(jì)實(shí)[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2019(20):26-27.
2陶鳳琴.無腳本應(yīng)急演練發(fā)現(xiàn)護(hù)理人力資源調(diào)配流程問題[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,29(23):42-44.
建立健全信息安全運(yùn)行應(yīng)急工作制度，檢驗(yàn)信息安全應(yīng)急預(yù)案及信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的有效性，驗(yàn)證相關(guān)組織和人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和信息安全突發(fā)事件的組織指揮能力和應(yīng)急處置能力，保證信息安全突發(fā)應(yīng)急指揮調(diào)度工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，滿足突況下網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全運(yùn)行保障和故障恢復(fù)的需要，確保信息系統(tǒng)安全通暢。
二、演練依據(jù)：
《惠水縣婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》
《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》
三、演練場(chǎng)景：
1、病毒攻擊導(dǎo)致醫(yī)生的電腦或相關(guān)系統(tǒng)失效演練
2、醫(yī)院管理系統(tǒng)故障停止工作
四、演練方式：
現(xiàn)場(chǎng)演練
五、演練時(shí)間、地點(diǎn)及參加人員：
1、時(shí)間：2021年07月01日
2、地點(diǎn)：產(chǎn)科門診、收費(fèi)室、藥房、檢驗(yàn)科、B超室
3、參加人員：（院長(zhǎng)）、（分管副院長(zhǎng)）、（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人）、（護(hù)理部負(fù)責(zé)人）、（院辦負(fù)責(zé)人）、（檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人）、（影像科工作人員）、（藥房工作人員）、（產(chǎn)科主任）、（婦科主任）、（信息科負(fù)責(zé)人）
六、演練過程一：
1、門診醫(yī)生向信息科反映自己電腦的HIS系統(tǒng)打不開，一點(diǎn)擊快捷方式就死機(jī)。
2、信息科到現(xiàn)場(chǎng)查看，高度懷疑是計(jì)算機(jī)病毒感染，立即拔出該臺(tái)電腦網(wǎng)線。
3、運(yùn)行電腦上的殺毒軟件，查看到有病毒攻擊該臺(tái)電腦。
4、病毒非常頑固，且殺毒軟件無法清除該病毒，信息科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，同時(shí)查看其他電腦有無類似情況。
5、分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)后指示，坐診醫(yī)生暫時(shí)使用其他備用電腦接診患者，使用獨(dú)立的U盤拷貝該臺(tái)電腦上的重要數(shù)據(jù)，必要時(shí)尋求專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全人員幫助恢復(fù)數(shù)據(jù)。同時(shí)對(duì)重要數(shù)據(jù)拍照留存。格式化電腦硬盤，重裝電腦系統(tǒng)。
6、故障消除，演練結(jié)束。
七、演練過程二：
1、信息科接到臨床醫(yī)生通知，HIS系統(tǒng)無法正在運(yùn)行。
2、信息科立即排查故障出現(xiàn)的原因，發(fā)現(xiàn)為移動(dòng)公司遷入我院的交換機(jī)故障導(dǎo)致主干網(wǎng)絡(luò)不通，電話對(duì)接后，預(yù)計(jì)需要1小時(shí)才能更換完畢。
3、信息科將具體情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，到場(chǎng)查看后匯報(bào)分管院長(zhǎng)。
4、分管院長(zhǎng)指示：（1）全院轉(zhuǎn)入“人工接診模式”，具體步驟按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》執(zhí)行。（2）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床工作開展，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理工作開展。（3）由于就診人員現(xiàn)不能完成醫(yī)保報(bào)銷，且就診人員較多，由院辦公室負(fù)責(zé)組織人員向就診人群做出解釋，并維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)次序。
5、按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》走一遍流程。
6、演練結(jié)束。
凍傷事故是由于天氣寒冷時(shí)工作人員室外作業(yè)或人員操作液氬、液氦、氮?dú)獾然瘜W(xué)低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結(jié)性凍傷，是由10℃以下至冰點(diǎn)的低溫，潮濕引起，如凍瘡;另一類為凍結(jié)性凍傷，由冰點(diǎn)以下低溫所造成，如局部?jī)鰝腿韮鰝?/p>
一、預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工，在工作場(chǎng)所有人員發(fā)生凍傷事故時(shí)，承擔(dān)對(duì)他人實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任。在其他場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生凍傷時(shí)，承擔(dān)對(duì)外人實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。
二、模擬演練情況
一名一線作業(yè)人員在氬氣罐區(qū)因長(zhǎng)時(shí)間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習(xí)的時(shí)間
演習(xí)時(shí)間定于2020年12月22日
四、預(yù)案應(yīng)急救援小組
1、應(yīng)急救援小組（總指揮）
總指揮：陳大力
主要責(zé)任： a、全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急急救工作；
b、決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案
c、指揮應(yīng)急急救工作。
副總指揮：李慶文
主要責(zé)任：a、組織應(yīng)急急救工作；
b、協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作
c、負(fù)責(zé)調(diào)査、監(jiān)測(cè)及急救方案的確定。
現(xiàn)場(chǎng)指揮：黃已芳
主要責(zé)任：a傳達(dá)、聯(lián)絡(luò)各部門演練人員，負(fù)責(zé)交通救援線路的暢通及現(xiàn)場(chǎng)警戒。
b協(xié)助總指揮做好各項(xiàng)后勤事務(wù)及有關(guān)演練物資準(zhǔn)備等相關(guān)事宜。
C、協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通，負(fù)責(zé)演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責(zé)：
（1）事故處理組：主要任務(wù)是確定救援方案組織人員車輛施救，搶救窒息人員。
（2）醫(yī)療救護(hù)組：主要任務(wù)是及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)搶救窒息人員，視傷情決定在現(xiàn)場(chǎng)或就近醫(yī)院急救，確保人員的生命安全。
（3）警戒聯(lián)絡(luò)組：主要任務(wù)是上傳下達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路，對(duì)外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的事故情況，并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
（4）后勤保障組：主要任務(wù)是聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令，安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時(shí)供應(yīng)。
各組人員組成
事故處理組：劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫(yī)療救護(hù)組：洪潔尹茹
警戒聯(lián)絡(luò)組：劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組：馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故：由李吉彪模擬作業(yè)人員凍傷
1、事故發(fā)生
作業(yè)人員發(fā)生凍傷事故。
2、處置過程
（1）、14時(shí)整熔煉班班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后，立即通知上報(bào)。
（2）、14時(shí)03分管理人員接到事故報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告情況，安全負(fù)責(zé)人黃已芳撥打“120”急救電話，安排就近的醫(yī)院準(zhǔn)備數(shù)援。
（3）、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯(lián)系工具，進(jìn)入安全地點(diǎn)待命，立即進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救14時(shí)04分管現(xiàn)場(chǎng)人員將傷員解凍并等待醫(yī)療救護(hù)組施救。
（4）、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)警戒組立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
（5）、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組立即攜帶急救藥箱到演習(xí)現(xiàn)場(chǎng)，將凍傷人員安放于室內(nèi)，進(jìn)行初步搶救，檢査窒息人員的脈搏、呼吸等，對(duì)有休克狀況出現(xiàn)，需要施行人工呼吸的人員，必須第一時(shí)間進(jìn)行人工呼吸，在施行人工呼吸前，將傷員領(lǐng)口解開，腰帶放松，脫掉鞋，并注意保暖?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等，應(yīng)完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，墊高頸部，并盡量使其頭部后仰，進(jìn)行人工呼吸?，F(xiàn)場(chǎng)采用人工急救法，并解開窒息人員領(lǐng)口、腰帶，以達(dá)到良好的通風(fēng)效果。
6、14時(shí)10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時(shí)11分演練結(jié)束。此次無人員受傷，重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報(bào)告演練完畢，由總指揮作簡(jiǎn)單的演練總結(jié)，重在搶救過程。
六、救援設(shè)備及物質(zhì)
擔(dān)架一床、醫(yī)箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項(xiàng)
1、警戒聯(lián)絡(luò)組要認(rèn)真詳細(xì)記錄演習(xí)的時(shí)間、匯報(bào)時(shí)間、人員傷情現(xiàn)場(chǎng)人員情況等。
2、后動(dòng)保障組在演練的當(dāng)天必須保證在之前把所有演習(xí)人員及物質(zhì)運(yùn)送到演練場(chǎng)所，應(yīng)急資金和相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3、施救人員要在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，施救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，聽從指揮部的命令，開展急救工作，施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場(chǎng)到安全區(qū)域。
4、總指揮陳大力作完演練總結(jié)宣布演練結(jié)束后，所有演習(xí)人員撤出演習(xí)地點(diǎn)，恢復(fù)正常工作鐵序。
通過此次演練使我們?nèi)w作業(yè)人更加清楚和明確應(yīng)急預(yù)案的救援程序在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)保證應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的有序進(jìn)行，為救援爭(zhēng)取了時(shí)間，達(dá)到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
一年來，在區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力建設(shè)，將其做為我們工作的重要內(nèi)容之一，逐步推進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，使我院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力有了進(jìn)一步的提高，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
為提高我院保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作非常重視，負(fù)責(zé)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
二、應(yīng)急預(yù)案體系初步形成
為確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處置，按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，我院相繼制定了一系列專業(yè)應(yīng)急預(yù)案，目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系已經(jīng)初步形成。
三、應(yīng)急隊(duì)伍得到有效加強(qiáng)
目前我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍主要由內(nèi)科及各臨床科室的專業(yè)人員構(gòu)成，同時(shí)配備了應(yīng)急車輛等設(shè)備。
四、建立與完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告預(yù)警系統(tǒng)
我院傳染病全部實(shí)現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)覆蓋率達(dá)到100％。在加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí)，我院還把加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、提高疫情報(bào)告質(zhì)量、杜絕缺報(bào)和漏報(bào)作為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的重點(diǎn)，及時(shí)組織人員對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，及時(shí)提出防治的措施建議。同時(shí)按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的通知》，進(jìn)一步規(guī)范了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告制度和工作程序，為逐步完善我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警、報(bào)告系統(tǒng)奠定了良好的基礎(chǔ)。
五、培訓(xùn)演練和應(yīng)急宣教工作逐步走上正軌
我院在區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾控中心的認(rèn)真組織、指導(dǎo)下針對(duì)不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了培訓(xùn)，以保證相關(guān)人員熟悉和掌握應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)、程序、任務(wù)和措施等，提高執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案的能力和應(yīng)急處置能力。同時(shí)組織相關(guān)的應(yīng)急隊(duì)伍開展應(yīng)急預(yù)案的演練，以提高實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用水平、協(xié)調(diào)配合能力，并針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)修訂預(yù)案。全年按計(jì)劃共進(jìn)行了兩次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括藥物過敏反應(yīng)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
六、存在問題及下一步工作計(jì)劃
（一）存在的問題
1、認(rèn)識(shí)不到位。對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要性和必要性沒有足夠的認(rèn)識(shí)，缺乏危機(jī)和憂患意識(shí)；
2、體系不夠健全。預(yù)案體系還不完備，一些已制定預(yù)案的針對(duì)性、可操作性還不強(qiáng)；
3、部門間協(xié)調(diào)不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作遇到需要多部門配合時(shí)，協(xié)調(diào)工作難度大，很難真正落實(shí)到位；
4、衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高。應(yīng)急人員素質(zhì)不高；
5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)資金嚴(yán)重匱乏，缺少必要的搶救設(shè)備、后勤裝備、救護(hù)裝備。
（二）下一步工作計(jì)劃
1、加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作制度；
2、加強(qiáng)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中部門間的協(xié)作；
1、編制目的：
為規(guī)范企業(yè)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急管理，提高處置安全生產(chǎn)事故能力，在事故發(fā)生后，能迅速有效、有序的實(shí)施應(yīng)急救援，保障員工與顧客生命與財(cái)產(chǎn)安全，減少損失，特制定本預(yù)案。
2、編制依據(jù)：
依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、《中華人民共與國(guó)消防法》、《北京市商業(yè)零售經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)規(guī)定》、《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》及有關(guān)法律、法規(guī)與規(guī)章制度，制定本預(yù)案。
3、適用范圍：
本預(yù)案適用于 所發(fā)生的火災(zāi)事故、觸電事故與機(jī)械傷害事故應(yīng)對(duì)工作。
4、應(yīng)急工作原則：
安全第一，預(yù)防為主。以人為本、減少危害?？焖俜磻?yīng)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
二、危險(xiǎn)性分析
1、企業(yè)概況：
坐落于 方向的 村區(qū)內(nèi)，西邊面臨 ，北邊面臨 ，東邊面臨 ，南邊為 。營(yíng)業(yè)面積 平方米，安全出口 處?，F(xiàn)從業(yè)人數(shù) 人，其中管理人員 人，安全負(fù)責(zé)人 人，是一家 企業(yè)。
2、危險(xiǎn)源與風(fēng)險(xiǎn)分析：
本單位 內(nèi)有高低壓配電裝置及經(jīng)營(yíng)區(qū)電源線路較多，易燃品集中堆放，且在 區(qū)域內(nèi)使用燃?xì)馀c主食加工機(jī)械進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)食品加工。如果出現(xiàn)人為疏忽或管理不善，就有可能發(fā)生火災(zāi)、機(jī)械傷害及觸電等事故。
三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)：
成立安全生產(chǎn)事故應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱“指揮部”），下設(shè)應(yīng)急辦公室，設(shè)在 。結(jié)合本單位實(shí)際情況，設(shè)置通訊聯(lián)絡(luò)組、滅火組、疏散組、搶救組4個(gè)應(yīng)急救援組。
1、應(yīng)急指揮部成員及職責(zé)：
總指揮：
副總指揮：
成 員：
職 責(zé)：
（1）接受上級(jí)部門、當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急救援中心的領(lǐng)導(dǎo)并落實(shí)指令。
（2）組織本單位安全生產(chǎn)檢查及時(shí)消除各類安全事故隱患。
（3）組織制定本單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。
（4）負(fù)責(zé)本單位發(fā)生的安全生產(chǎn)事故先期處置與善后工作。
（5）配合專業(yè)部門進(jìn)行事故現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急搶救工作。
（6）及時(shí)準(zhǔn)確向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門報(bào)告事故情況。
（7）組織對(duì)應(yīng)急預(yù)案處置方案的演練，補(bǔ)充完善本單位應(yīng)急預(yù)案。
2、應(yīng)急辦公室成員及職責(zé)：
負(fù)責(zé)人：
成 員：
職 責(zé)：
（1）設(shè)專人24小時(shí)值班。
（2）接到事故報(bào)警后，及時(shí)向應(yīng)急指揮部總指揮、副總指揮報(bào)告。
（3）事故發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)判斷并啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急處置方案。
3、應(yīng)急救援組職責(zé)：
通訊聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)與各應(yīng)急小組及對(duì)外有關(guān)部門的通訊聯(lián)絡(luò)與情況通報(bào)。
滅火組：發(fā)現(xiàn)火情立即利用消防設(shè)施、滅火器材進(jìn)行初起火災(zāi)撲救，及時(shí)斷電、斷氣。
疏散組：負(fù)責(zé)引導(dǎo)各部位人員有秩序疏散。
搶救組：搶救受傷人員并進(jìn)行救護(hù)，及時(shí)護(hù)送受傷人員就醫(yī)。
（二）組織體系框架：
四、預(yù)防與預(yù)警
（一）危險(xiǎn)源監(jiān)控：
1、應(yīng)急指揮辦公室24小時(shí)值班。
2、由安全人員負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源的巡視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
（二）事故預(yù)防措施：
1、認(rèn)真落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任制，安全生產(chǎn)規(guī)章制度與安全操作規(guī)程。
2、及時(shí)對(duì)設(shè)備、設(shè)施的不安全狀態(tài)、人的不安全行為，以及安全管理上的缺陷等隱患進(jìn)行排查治理，采取有效的防護(hù)措施。
3、保證消防設(shè)備、設(shè)施、消防器材、應(yīng)急照明的完好有效使用。
4、安全疏散通道，安全出口暢通，安全指示標(biāo)志明顯連續(xù)。
5、在危險(xiǎn)要害部位，設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，便于公眾識(shí)別。
6、加強(qiáng)對(duì)員工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，掌握安全技能，提高對(duì)事故的應(yīng)急處理能力。
（三）信息報(bào)告與處置：
1、事故發(fā)生后，第一發(fā)現(xiàn)人立即向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，并盡可能阻止事故的蔓延擴(kuò)大。
2、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人用最快速度通知指揮部成員到現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并迅速做出響應(yīng)，進(jìn)入相應(yīng)的應(yīng)急狀態(tài)，救援組依據(jù)職責(zé)分工履行各自所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。
3、事故發(fā)生后，如事態(tài)繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大，指揮部立即將本單位地點(diǎn)、起始時(shí)間與部位、危險(xiǎn)化學(xué)品（含?。┟Q與數(shù)量、人員傷亡情況、可能影響范圍及已采取的措施等上報(bào)三間房地區(qū)應(yīng)急辦公室。（應(yīng)急辦電話：白天6542.0028、夜間及節(jié)假日6542.0017）
五、應(yīng)急響應(yīng)
（一）火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)處置措施：
1、員工發(fā)現(xiàn)事故征兆，如電源線產(chǎn)生火花，某個(gè)部位有煙氣，異味等，立即報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)人員在保證自身安全條件下，立即進(jìn)行自救、滅火，防止火情擴(kuò)大。
2、事故現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)蔓延擴(kuò)大，現(xiàn)場(chǎng)指揮人員通知各救援小組快速集結(jié)，快速反應(yīng)履行各自職責(zé)投入滅火行動(dòng)。
3、聯(lián)絡(luò)組撥打119火警電話，并及時(shí)向三間房地區(qū)應(yīng)急辦報(bào)告，派人接應(yīng)消防車輛，并隨時(shí)與救援領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系。
4、滅火組在消防人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，在保證自身安全前提下，根據(jù)不同類型的火災(zāi)，采取不同的方法進(jìn)行滅火。
如液化石油氣鋼瓶泄漏著火，用濕布包住手去關(guān)閉角閥，無法關(guān)閉時(shí)，則用滅火器撲救，用水冷卻鋼瓶，滅火后應(yīng)將鋼瓶拎至空曠處放置。
如電氣設(shè)備著火，首先切斷供電線路及電氣設(shè)備電源，再利用滅火器進(jìn)行滅火。
5、疏散組接到警報(bào)后，立即按負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)入指定位置，用鎮(zhèn)定的語氣呼喊，消除顧客恐懼心理，穩(wěn)定情緒，防止發(fā)生擁擠，以最快的速度引導(dǎo)顧客按指示方向有序疏散。
6、搶救組及時(shí)搶救受傷人員，撥打120、999急救電話或?qū)⑹軅藛T送往醫(yī)院進(jìn)行治療。
7、救援隊(duì)伍到事故現(xiàn)場(chǎng)后，迅速報(bào)告未疏散出來的人員方位、數(shù)量以及疏散路線。
8、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮人員隨時(shí)保持與各小組的通訊聯(lián)絡(luò)，根據(jù)情況可互相調(diào)配人員。
9、進(jìn)行自救滅火，疏導(dǎo)人員、搶救物資、傷員等救援行動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意自身安全，無能力自救時(shí)各組人員應(yīng)盡快撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，等待專業(yè)隊(duì)伍救援。
（二）觸電事故現(xiàn)場(chǎng)處置：
1、截?cái)嚯娫矗P(guān)上插座上的開關(guān)或拔除插頭。切勿觸摸電器用具的開關(guān)。
2、若無法關(guān)上開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報(bào)紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者撥開，也不要使用潮濕的物件拖動(dòng)傷者。
3、如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸與胸外心臟按壓。若傷者昏迷，則將其身體放置成臥式，打電話叫救護(hù)車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。
（三）炊事機(jī)械傷害事故處置措施：
1發(fā)現(xiàn)有人受傷后，現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員立即關(guān)閉設(shè)備電源，向周圍人員呼救，迅速向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
2、領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)后，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指揮對(duì)受傷人員的搶救工作。
3、一般性外傷，迅速包扎止血，并將傷者送往醫(yī)院。
4、如果受傷人員傷勢(shì)較重，現(xiàn)場(chǎng)指揮人員立即撥打120急救中心電話或?qū)麊T送往醫(yī)院治療，并及時(shí)上報(bào)三間房地區(qū)應(yīng)急辦。
（1）發(fā)生斷指，立即止血，盡可能做到將斷指沖洗干凈，用消毒敷料包裹，用塑料袋包好，放入裝有冷飲的塑料袋內(nèi)，將傷者連同斷指立即送往醫(yī)院。
（2）肢體骨折，將傷肢固定，減少骨折斷端對(duì)周圍組織的進(jìn)一步損傷，再送往醫(yī)院。
（3）如果肢體、頭發(fā)卷入設(shè)備內(nèi)，立即切斷電源停止機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法，妥善的方法是拆除機(jī)器取出肢體，無法拆除時(shí)撥打119請(qǐng)求支援。
六、應(yīng)急結(jié)束
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置后，事故得到控制，導(dǎo)致次生、衍生事故的隱患已消除，應(yīng)急工作結(jié)束。
七、后期處理
1、組織人員盡快清理現(xiàn)場(chǎng)，檢修受損設(shè)備。
2、做好傷亡人員的善后賠償工作。
3、協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查。
4、將事故總結(jié)報(bào)告與處置情況報(bào)送當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急辦，總結(jié)事故應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改完善。
八、應(yīng)急保障
1、應(yīng)急隊(duì)伍及通訊保障：
（1）應(yīng)急指揮部
總指揮： 手機(jī)：
副總指揮： 手機(jī)：
成 員： 手機(jī)：
（2）應(yīng)急辦公室
負(fù)責(zé)人： 手機(jī)：
成 員： 手機(jī)：
（3）通訊聯(lián)絡(luò)組
組 長(zhǎng)： 手機(jī)：
組 員： 手機(jī)：
（4）滅火組
組 長(zhǎng)： 手機(jī)：
組 員： 手機(jī)：
（5）疏散組
組 長(zhǎng)： 手機(jī)：
組 員： 手機(jī)：
（6）搶救組
組 長(zhǎng)： 手機(jī)：
組 員： 手機(jī)：
2、應(yīng)急救援物資保障：
照明器材：
消防器材：
防護(hù)用品：
通訊器材：
3、經(jīng)費(fèi)保障：
本單位從日常辦公費(fèi)用中，抽出部分資金用于應(yīng)急物資的添置、維護(hù)保養(yǎng)及演練培訓(xùn)的費(fèi)用支出。
九、培訓(xùn)與演練
1、培訓(xùn)：
商業(yè)零售經(jīng)營(yíng)單位安全管理的相關(guān)法律法規(guī)、設(shè)施設(shè)備的安全使用、火災(zāi)事故自救互救及逃生知識(shí)、消防器材的使用等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2、演練：
根據(jù)預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，做好演練記錄，并對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)，修改完善應(yīng)急預(yù)案。
十、獎(jiǎng)懲
1、在事故搶險(xiǎn)過程中，無故不到位、不服從命令或臨陣逃脫的，將給予罰款或開除處理。
2、在事故搶險(xiǎn)過程中，因表現(xiàn)勇敢，減少事故損失的，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
3、在事故搶險(xiǎn)過程中，受到傷害的，按照工傷待遇處理。
十一、附則
1、應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒福?/p>
本預(yù)案報(bào)送三間房地區(qū)應(yīng)急辦備案，本單位應(yīng)急辦公室存檔。
2、應(yīng)急預(yù)案制定與修改：
通過開展防火應(yīng)急撤離演練，提高我校全體師生防火安全意識(shí)，了解火災(zāi)發(fā)生的有關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急知識(shí)，使師生掌握應(yīng)急撤離的正確方法，熟悉學(xué)校緊急疏散的程序和線路。通過演練，培養(yǎng)學(xué)生聽從指揮，團(tuán)結(jié)互助的品德，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力和自救互救的能力。
二、組織機(jī)構(gòu)
(一)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
總指揮：謝XX
副總指揮：李XX
成 員：李XX 郝XX 王XX 李XX 張XX
(二)演練活動(dòng)工作機(jī)構(gòu)
1、通訊聯(lián)絡(luò)組：李XX
主要職責(zé)：撥打119迅速與當(dāng)?shù)叵啦块T取得聯(lián)系，引導(dǎo)消防人員和設(shè)施進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);聯(lián)絡(luò)上級(jí)有關(guān)部門，組織調(diào)遣消防力量;負(fù)責(zé)對(duì)上、對(duì)外聯(lián)系及報(bào)告工作(包括本次演練的對(duì)外宣傳)。
2、疏散指揮組：李XX
(1)教室疏散： 各班主任、任課教師
(2)疏散通道： 鄭XX
主要職責(zé)：引導(dǎo)全體師生迅速轉(zhuǎn)移到操場(chǎng)，并負(fù)責(zé)撤離途中秩序維護(hù)工作。
3、救護(hù)組：李XX 岳XX
主要職責(zé)：利用已有器材、藥箱對(duì)傷病員進(jìn)行緊急搶救，撥打120聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救。
4、滅火消防組：蘇XX 李XX
主要職責(zé)：及時(shí)切斷電源，利用校內(nèi)配置的消防器材及有關(guān)設(shè)施，全力進(jìn)行撲救。
5、場(chǎng)地組：王XX
主要職責(zé)：師生轉(zhuǎn)移到操場(chǎng)上，按出操位置協(xié)調(diào)安排，做好點(diǎn)名統(tǒng)計(jì)工作。
6、后勤保障組：李XX
主要職責(zé)：準(zhǔn)備本次演練所需要的物品及后勤保障。
三、演練時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員
1、時(shí)間：XX年X月X日(周五)下午12:50;
2、地點(diǎn)：西陳學(xué)校
3、內(nèi)容：防火逃生演練;
4、參加人員：全校師生。
四、演練器材準(zhǔn)備
1、師生每人一條毛巾或手帕。
2、各組需準(zhǔn)備的東西提前準(zhǔn)備、檢查。
五、演練要求
1、學(xué)生層面：準(zhǔn)備毛巾或手帕，做到“靜齊快”，秩序井然，不擁擠、不推搡，彎腰、捂住口鼻。嚴(yán)肅認(rèn)真，不當(dāng)游戲嬉鬧(但也不用慌張)。
2、教師層面：聽到“警報(bào)”后，迅速停下手中工作，迅速趕到指定地點(diǎn)，迅速組織學(xué)生有序疏散。
六、演練的具體操作程序
1、值日領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或接到師生火警報(bào)告后，第一時(shí)間向總指揮電話匯報(bào)火情。總指揮立即啟動(dòng)《西陳學(xué)校防火逃生演練應(yīng)急預(yù)案》，拉響報(bào)警系統(tǒng)(校園音響)。
2、通訊聯(lián)絡(luò)組迅速撥打119火警電話報(bào)警，撥打時(shí)沉著鎮(zhèn)定，講清著火單位地址，靠近什么路口和明顯標(biāo)志，燃燒的是什么物質(zhì)，起火部位，火勢(shì)大小，有無人員被困，以及報(bào)警人的姓名和電話號(hào)碼，以便及時(shí)聯(lián)系。
3、滅火消防組根據(jù)火情切斷電源，而后到現(xiàn)場(chǎng)增援滅火;蘇國(guó)銳指揮在校的義務(wù)消防隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)滅火，搶救傷員，疏散物資，及時(shí)控制火勢(shì)蔓延。
4、疏散組指揮疏散師生，手提喇叭(話筒)廣播：大家不要慌張，我們正在開展“防火演練”。請(qǐng)同學(xué)們?cè)诟靼嘀魅卫蠋煹闹笓]下，按平時(shí)出操路線，有秩序地疏散到籃球場(chǎng)。
各班主任老師首先要穩(wěn)定學(xué)生的情緒，大聲地指揮，要求學(xué)生逃生時(shí)要注意用濕巾捂住口鼻，彎著腰撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。帶領(lǐng)本班學(xué)生撤離到籃球場(chǎng)后，及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，做好安撫工作。
負(fù)責(zé)疏散通道的教師及時(shí)到位，在各樓層出口協(xié)助疏散學(xué)生，維護(hù)秩序。
5、場(chǎng)地組組織師生按統(tǒng)一要求站好，各班清點(diǎn)人數(shù)(各班主任負(fù)責(zé))，并將統(tǒng)計(jì)情況情況及時(shí)匯報(bào)總指揮。
6、救護(hù)組在旗臺(tái)邊隨時(shí)待命，對(duì)受傷師生進(jìn)行急救、根據(jù)受傷情況撥打120與醫(yī)院聯(lián)系。
7、后勤保障組及時(shí)提供滅火所需的滅火器等物品，做好后勤保障。
應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。
1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性
急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。
療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。
為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。
實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。
2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施
2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。
2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.4 演練實(shí)施步驟
2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。
2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。
2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。
2.4.4 演練過程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會(huì)議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。
3 演練考核
為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。
4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果
通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。
5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。
7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)
(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。
通過這次演練，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國(guó)急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2005，21(2)：52.
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一、工作目標(biāo)完成情況
1、完成新一輪地震應(yīng)急預(yù)案修編工作，市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)），防震減災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、所有學(xué)校、醫(yī)院、危險(xiǎn)化工企業(yè)、人員密集場(chǎng)所真正實(shí)現(xiàn)全覆蓋。加大縣區(qū)地震應(yīng)急能力建設(shè)，要求各縣區(qū)地震部門對(duì)自身的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)一步細(xì)化，突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明步驟，務(wù)求實(shí)用；督促縣區(qū)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等修訂完善地震預(yù)案報(bào)送地震部門備案并統(tǒng)一裝訂成冊(cè)。修訂完善市、縣區(qū)地震應(yīng)急工作手冊(cè)，各縣區(qū)編制了抗震救災(zāi)指揮部工作流程和地震局地震應(yīng)急工作流程；根據(jù)人員變化調(diào)整了不同應(yīng)急響應(yīng)通訊錄，維護(hù)更新白銀市抗震救災(zāi)應(yīng)急指揮快速通報(bào)系統(tǒng)，可在應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后3分鐘內(nèi)通知到抗震救災(zāi)指揮部成員，保證了地震應(yīng)急工作的正常有序、合理有效地開展。
2、在地震應(yīng)急演練方面，給各縣區(qū)下發(fā)了《關(guān)于開展“5.12防災(zāi)減災(zāi)日”地震應(yīng)急演練活動(dòng)的通知》，充分利用防震減災(zāi)活動(dòng)周組織全市城鄉(xiāng)開展不同規(guī)模、不同形式、針對(duì)不同人群的地震應(yīng)急演練活動(dòng)。重點(diǎn)針對(duì)學(xué)校，大中型企業(yè)，為了進(jìn)一步提高全體師生的自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防緊急突發(fā)事件，提高全校師生面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力，增強(qiáng)在緊急狀態(tài)下的心理承受能力，5月12日，白銀市地震局督促全市各大中小學(xué)校學(xué)校開展了的應(yīng)急疏散演練活動(dòng)。
各大中小學(xué)校嚴(yán)格按照突發(fā)地震事件應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)入各自崗位進(jìn)行及時(shí)疏散。各班學(xué)生在老師指揮下按照指定的安全出口，有序地離開教室，緊急撤離到安全地帶。整個(gè)過程井然有序，忙而不亂，全體師生從教學(xué)區(qū)域撤離到操場(chǎng)耗時(shí)都保持在1分半以內(nèi)。通過演習(xí)活動(dòng)，使師生們?cè)谠庥鼍o急突發(fā)事件時(shí)具備基本的安全逃生本領(lǐng)，也對(duì)學(xué)校的安全教育工作起到了很好的促進(jìn)作用。
加強(qiáng)應(yīng)急工作督促檢查，各縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、企業(yè)及人員密集場(chǎng)所地震應(yīng)急演練實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。全市各行各業(yè)、各救援隊(duì)和社區(qū)志愿者隊(duì)伍在做好日常訓(xùn)練和管理的基礎(chǔ)上，組織了各具特色的地震應(yīng)急演練。國(guó)電白銀供電公司、白銀有色勘察院等單位主動(dòng)邀請(qǐng)市地震局現(xiàn)場(chǎng)觀摩指導(dǎo)，白銀電視臺(tái)選擇有代表性的進(jìn)行了播出。市地震局于8月18日在景泰老震區(qū)進(jìn)行1次拉練，檢驗(yàn)應(yīng)急裝備，熟悉震區(qū)交通，提升應(yīng)急處置能力。景泰縣地震局與景泰縣公安消防大隊(duì)、寺灘鄉(xiāng)政府、寺灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織大型地震應(yīng)急實(shí)兵演練，會(huì)寧、靖遠(yuǎn)、平川、白銀區(qū)均在學(xué)校組織舉行防震減災(zāi)科普知識(shí)講座及地震應(yīng)急疏散演練。全年組織地震應(yīng)急演練14次。
3、建成白銀市地震局應(yīng)急裝備庫，新購置海事衛(wèi)星電話2部、發(fā)電機(jī)1臺(tái)、電臺(tái)1部、GPS4部、帳篷2頂、筆記本電腦2臺(tái)、移動(dòng)辦公桌椅5套、個(gè)人應(yīng)急裝備5套、應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)箱1個(gè)以及鐵鍬、繩索等輔助裝備，另外還有部分發(fā)電機(jī)、飲水機(jī)、手電、鐵鍬等應(yīng)急救災(zāi)物資。基本滿足了地震現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)?wèi)?yīng)急處置需要。
4、在應(yīng)急避難場(chǎng)所建設(shè)方面，協(xié)調(diào)市民政局，對(duì)現(xiàn)有的地震應(yīng)急避難場(chǎng)所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)備案。
5、對(duì)全市組建的地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)、省級(jí)社區(qū)志愿者隊(duì)伍、省級(jí)社區(qū)志愿者隊(duì)伍、縣區(qū)級(jí)社區(qū)志愿者隊(duì)伍支、地震應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)伍，以及擁有各類救援器材進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)備案。
6、更新了地震應(yīng)急基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
二、2019年工作打算
關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應(yīng)急管理；改進(jìn)
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China
醫(yī)院應(yīng)急管理是應(yīng)急管理學(xué)科的一個(gè)分支，《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中就將醫(yī)院應(yīng)急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。
PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定過程和評(píng)審實(shí)施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應(yīng)用PDCA循環(huán)原理，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應(yīng)急能力得到提升。
1計(jì)劃階段（P）
在改進(jìn)之初，醫(yī)院召開應(yīng)急工作專題會(huì)議，對(duì)應(yīng)急工作現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應(yīng)急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應(yīng)急工作分別由醫(yī)務(wù)部、總務(wù)部、保衛(wèi)部等部門負(fù)責(zé)。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，火災(zāi)由保衛(wèi)部負(fù)責(zé)等?，F(xiàn)有的應(yīng)急工作體系雖然在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強(qiáng)等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)判斷和制定應(yīng)急工作重點(diǎn)，未應(yīng)用科學(xué)方法確定應(yīng)急工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（3）培訓(xùn)工作的計(jì)劃性不夠，實(shí)際演練較少，各種資源未整合等。
針對(duì)這些問題，醫(yī)院計(jì)劃在2013年完成以下工作：明確組織機(jī)構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)劃，有重點(diǎn)地開展應(yīng)急演練。
2執(zhí)行階段（D）
2.1災(zāi)害脆弱性分析
醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實(shí)際展開，對(duì)曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災(zāi)、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析排序。
醫(yī)院采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設(shè)計(jì)《醫(yī)院災(zāi)害脆弱性調(diào)查表》，召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)全體成員會(huì)議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項(xiàng)目，分別填寫調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度（0%～100%），并對(duì)各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行排序［5］。見表1。
2.2應(yīng)急體系
通過調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)、書記同時(shí)擔(dān)任，工作職責(zé)包括年度應(yīng)急工作計(jì)劃審核，應(yīng)急預(yù)案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。
應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院應(yīng)急工作辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急日常管理工作，督導(dǎo)落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作小組決定事項(xiàng)。同時(shí)規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、網(wǎng)絡(luò)信息部、保衛(wèi)部、總務(wù)部等各職能部門的具體工作職責(zé)。
根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。從應(yīng)急辦到各職能部門，分別對(duì)自己負(fù)責(zé)的應(yīng)急工作進(jìn)行了修訂和完善。最終整理完成的應(yīng)急預(yù)案包括院級(jí)層面47個(gè)，科級(jí)層面82個(gè)，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》簡(jiǎn)短、清晰、易懂，實(shí)際操作性強(qiáng)。
2.3培訓(xùn)工作
培訓(xùn)工作是應(yīng)急管理工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。應(yīng)急辦成立后，對(duì)全院應(yīng)急培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報(bào)下一年度培訓(xùn)工作安排，應(yīng)急辦將這些培訓(xùn)進(jìn)行整理和整合，分為院級(jí)層面和科級(jí)層面培訓(xùn)。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場(chǎng)的應(yīng)急培訓(xùn)專場(chǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復(fù)蘇等。隨后各部門針對(duì)自己的業(yè)務(wù)內(nèi)容開展了一系列專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)后采取考試方式評(píng)估培訓(xùn)結(jié)果。
2.4實(shí)踐演練活動(dòng)
醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對(duì)實(shí)戰(zhàn)的考驗(yàn)。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點(diǎn)，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點(diǎn)組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對(duì)每次演練的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。滅火器、消防栓等設(shè)施定期檢查并做記錄；救護(hù)車定期維護(hù)；應(yīng)急物資設(shè)備設(shè)有清單，并由專人管理、定期檢查。
3檢查階段（C）
通過一系列應(yīng)急措施，醫(yī)院應(yīng)急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負(fù)責(zé)部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》更有針對(duì)性和實(shí)際操作性；從培訓(xùn)上，做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合；在實(shí)踐中通過不斷的演練整改，提高了實(shí)戰(zhàn)能力。
另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部、總務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息部、護(hù)理部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及具體工作人員共18人，對(duì)改進(jìn)后的應(yīng)急工作效果進(jìn)行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應(yīng)急體系的完善使得應(yīng)急工作的推動(dòng)更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓(xùn)和演練，應(yīng)急意識(shí)明顯增強(qiáng)，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應(yīng)急的各種設(shè)備實(shí)施也更加完善，保障了及時(shí)開展工作的效果。
4持續(xù)改進(jìn)階段（A）
在開展以上工作的基礎(chǔ)上，召開應(yīng)急工作總結(jié)會(huì)，對(duì)前一階段的工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，找出新的改進(jìn)目標(biāo)。其中包括適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案，使之對(duì)實(shí)際工作更具有指導(dǎo)性和操作性；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改進(jìn)課程和授課方式，提高培訓(xùn)效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應(yīng)急演練，比如火災(zāi)、食物中毒等。
5小結(jié)
醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個(gè)步驟，找問題、求改進(jìn)，并將PDCA 循環(huán)融入到應(yīng)急管理工作中［7］。實(shí)踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，完善了應(yīng)急處置各項(xiàng)程序與職責(zé)分工等，還能夠創(chuàng)新應(yīng)急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應(yīng)急管理的范圍。在應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)逐步把醫(yī)院人員培訓(xùn)與應(yīng)急、應(yīng)急設(shè)施維護(hù)、應(yīng)急制度建設(shè)、應(yīng)急體系完善等提高到新的高度。
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通信作者：
馬欣：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室副主任
E-mail：maxin2003@126.com
收稿日期：2014-06-10
修回日期：2014-07-27
責(zé)任編輯：張盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6
《國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期
Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al
Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負(fù)性事件對(duì)急癥監(jiān)護(hù)中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）
Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al
Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對(duì)關(guān)系的病人安全文化）
Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al
Exploring patient safety culture in primary care （探索初級(jí)保健中的病人安全文化）
Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al
The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國(guó)家級(jí)和其他大型使用者體驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）
Russell Mannion，Carl Thompson
Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對(duì)病人安全的蘊(yùn)意 ）
J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al
